Epilepsija vaikams: pirmieji simptomai, priežastys ir gydymas

Deja, epilepsija vaikams yra gana dažna neurologinė liga. Patologija paminėta net daugiau nei prieš šimtmetį. Senovėje buvo manoma, kad epilepsijos priepuolis buvo velnio įvedimas į asmenį ir buvo vengiamas visais būdais. Iki šiol ši liga apibūdinama pakankamai išsamiai ir jos pirmieji požymiai rodo gydymo poreikį.

Epilepsija dažniau diagnozuojama vaikystėje, paprastai 5-6 metų ir iki 18 metų intervale, tačiau gali būti aptikta kitame gyvenimo laikotarpyje. Pagal statistiką, apie 1% visų mūsų planetos vaikų kenčia nuo šios ligos. Todėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti daug svarbios informacijos apie požymius, priežastis ir pirmąją pagalbą vaikui užpuolimo atveju.

Ligos priežastys ↑

Nepaisant gana didelių specialistų žinių apie epilepsiją, jos tikslios priežastys nėra visiškai žinomos. Patologijos vystymosi mechanizmas yra elektrinių impulsų, einančių per smegenų neuronus, gedimas. Jų skaičius tampa greitas, todėl atsiranda epilepsijos priepuolis.

Yra keletas galimų priežasčių, galinčių turėti įtakos vaikų ligos vystymuisi, įskaitant:

• gimdos patologija. Tai reiškia, kad nėštumo metu vaisiui išsivysto smegenų struktūrų susidarymas. Toks procesas gali kilti dėl įvairių neigiamų veiksnių, pavyzdžiui, būsimos motinos priklausomybės nuo blogų įpročių, rūkymo, alkoholizmo, narkotikų vartojimo. Be to, gimdos infekcijos, vaisiaus hipoksija ir motininėmis ligomis nėštumo metu padidėja patologijos atsiradimo rizika. Be to, tuo vyresnė nėščia moteris, tuo didesnė rizika susirgti vaikais, įskaitant epilepsiją;
• bendrosios funkcijos. Į šį punktą gali būti įtraukiami gimimo sužalojimai, ilgalaikiai gimdymai, kūdikio suradimas gimdoje be amniono, vaisiaus uždusimas arba akušerio žnyplės naudojimas;
• dažnos infekcinės ligos vaikams, komplikacijos po atidėto gripo, otito ar sinusito. Labiausiai pavojingi yra smegenų infekcijos, pavyzdžiui, encefalitas arba meningitas;
• trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas;
• paveldimas veiksnys. Epilepsija yra genetinė liga, todėl, jei kas nors turi epilepsiją, padidėja jo vystymosi rizika vaikui;
• cinko ir magnio trūkumas organizme. Mokslininkai įrodė, kad šių mikroelementų trūkumas sukelia traukulius ir gali sukelti patologijos vystymąsi;
• smegenų navikai.

Ką turėtų atkreipti kūdikio tėvai? ↑

Vaikų epilepsijos požymiai skiriasi nuo suaugusiųjų klinikinės būklės. Ypač būtina būti ypač dėmesingiems pirmųjų gyvenimo metų vaikų tėvams. Priklausomai nuo priepuolių tipo, vaikas gali nepatirti epilepsijai būdingų traukulių, ir, nežinant kitų būdingų simptomų, jie gali būti lengvai supainioti su kitomis patologijomis.

Būdingi kūdikio ligos simptomai:

• staigus vaiko verkimas, lydimas drebėjimas rankose. Šiuo metu rankos plinta, o kūdikis plaukioja juos plačiai;
• galūnių drebulys ar raištis, jis yra asimetriškas ir nėra tuo pačiu metu, pavyzdžiui, kairėje ir dešinėje kojoje;
• vaiko blukimas, trumpą laiką, išvaizda sustoja ir nesuvokia, kas vyksta aplink;
• raumenų susitraukimas vienoje kūno pusėje. Nedideli mėšlungiai prasideda nuo veido, judantys į ranką ir koją toje pačioje pusėje;
• pasukęs į vieną pusę, vaikas užšąla keletą sekundžių šioje padėtyje;
• nepagrįstas odos spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas ant veido, gali tapti raudonas arba, priešingai, per šviesus.

Atkreipkite dėmesį! Jei pastebėjote tokius pirmuosius kūdikio elgesio pokyčius, nedvejodami kreipkitės į neurologą!

Epilepsijos tipai ir jų požymiai

Yra daugiau nei keturiasdešimt ligos rūšių, ir kiekvienas iš jų turi savo skirtumus. Dažniausiai yra keturios formos:

• Idiopatinė epilepsija vaikams laikoma labiausiai paplitusi. Tarp jos simptomų pagrindiniai yra mėšlungis su raumenų nelankstumu. Išpuolio metu kūdikio kojos ištiesintos, raumenys yra tonuoti, seilių pavidalo seilės išsiskiria iš kūdikio burnos, galbūt su kraujo priemaiša dėl sąmonės liežuvio įkandimo. Keletą sekundžių ir netgi per kelias sekundes, kai kūdikis grįžta į sąmonę, gali būti prarastas sąmonės netekimas, jis neprisimena, kas vyksta;
• Rolandinė forma laikoma viena iš idiopatinės epilepsijos rūšių. Dažniausiai diagnozuojama 3-13 metų vaikams. Laimei, tokia epilepsijos forma dažnai patenka į paauglio brendimą, iš pradžių išpuoliai yra dažnesni, o vaikas auga, jų skaičius mažėja. Skiriamasis bruožas yra konfiskavimas naktį. Simptomai: liežuvio tirpimas ir apatinė veido dalis, vienašališki priepuoliai, dilgčiojimas burnoje, nesugebėjimas kalbėti, užpuolimas trunka iki trijų minučių, pacientas sąmoningas;
• vaikų epilepsija. Šiuo atveju tarp pirmųjų ligos simptomų nėra pažįstamų spazmų. Trumpai išnyks, išvaizda tampa nejudama, galva ir kūnas yra pasukti viena kryptimi. Pastebimas ryškus raumenų tonusas, kuris pakaitomis atsipalaiduoja. Kūdikis gali patirti galvos ir pilvo skausmą, pykinimą. Kartais padidėja kūno temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis. Ši epilepsijos forma yra šiek tiek dažnesnė mergaitėms ir dažniausiai būna 5-8 metų amžiaus.

Kartais pirmieji artėjančio užpuolimo po vaiko požymiai pasireiškia per kelias dienas, tokia būklė vadinama aura. Jo klinikiniai pasireiškimai pažeidžia miego, elgesio pokyčius, trupinius tampa kaprizingesni ir dirglūs.

Kas yra pavojinga epilepsija? ↑

Be pačios epilepsijos priepuolio, kuris gali pagauti pacientą bet kur ir bet kuriuo metu, jie gali sukelti daugybę pasekmių. Šios pasekmės apima:

• sužalojimo metu. Dėl staigaus priepuolio aplink jus esantys žmonės gali nesugebėti greitai reaguoti ir paimti kūdikį, dėl kurio jis gali nukristi ant kieto paviršiaus ir toliau traukti galvą prieš jį traukuliais;
• epilepsijos būklę. Tai labai sudėtinga būklė, kai traukuliai trunka iki pusės valandos. Šį kartą vaikas yra nesąmoningas, o procesai vyksta smegenų struktūroje, kuri vėliau veikia psichinę raidą. Neuronai išnyksta ir viskas gali sekti šį procesą;
• atsiranda emocinis nestabilumas, pasireiškiantis vaiko aštrumu, dirglumu ar agresyvumu;
• mirtis Mirtina pasekmė gali būti dėl užsikimšimo atakos metu, nes atsirado vėmimas.

Terapija ↑

Gydykite patologiją turėtų būti išsami. Visų pirma, tėvai turėtų sudaryti palankiausias sąlygas kūdikiui. Jam stresinės situacijos ir perkrovos yra griežtai draudžiamos. Svarbu sumažinti laiką, kurį vaikas praleido kompiuteryje ir televizoriuje, kad padidintų pasivaikščiojimo gryname ore laiką.

Epilepsijos gydymas vaistais prasideda iškart po diagnozės. Retais atvejais gali prireikti gydyti visą gyvenimą.

Gydykite patologiją pradėkite prieštraukulinius vaistus. Dozę griežtai nustato gydytojas. Iš pradžių nustatyta minimali dozė ir, jei reikia, padidinama. Šie vaistai yra:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretolis;
• Finlepsinas;
• Diazepamas;
• Gluferal ir kiti

Epilepsija taip pat turėtų būti gydoma psichoterapija, imunoterapija ir hormonų terapija.

Chirurginis epilepsijos gydymas vaikams skiriamas tais atvejais, kai buvo diagnozuotas smegenų navikas arba galvos sužalojimas.

Pirmoji pagalba per ataką

Epilepsija turėtų būti gydoma sistemingai ir nuolat, tačiau taip pat turėtumėte žinoti apie pirmąją pagalbą, kuri turi būti suteikta vaikui užpuolimo metu.

Epilepsijos priepuolio metu svarbu, kad vaikas nebūtų sužeistas. Jei vieta, kurioje įvyko ataka, yra trauminga, kūdikis turėtų būti perkeliamas į minkštą paviršių arba po galvute įdėti pagalvę, drabužių ritinį ar kitas improvizuotas medžiagas.

Norint išvengti vemitus atsirandančios disfagijos, vaiko galva turi būti nukreipta į šoną, o ant liežuvio turėtų būti pritvirtinta nosinė. Jei jūsų dantys yra glaudžiai susieti, neturėtumėte pabandyti atidaryti burnos, tikėtina, kad nesugebėsite, nes nesugadinsite paciento. Taip pat svarbu užtikrinti galimybę patekti į gryną orą ir išimti viršutinę kūno dalį arba atšaukti mygtukus. Greitosios pagalbos skambinimas yra būtinas, jei traukinys trunka ilgiau nei 3-5 minutes arba sustoja kvėpavimas.

Prognozė yra dviprasmiška, vaikams iki vienerių metų, dažnai po gydymo, atakų dažnis mažėja ir gali visiškai išnykti. Taigi, jei per 3-4 metus nepasikartos, gydytojas gali atšaukti prieštraukulinius vaistus, su sąlyga, kad bus atliekamas sistemingas profilaktinis tyrimas.

Rekomendacijos tėvams ↑

Epilepsija vaikams yra rimta diagnozė, o tėvai turėtų būti labiau atidūs tokiems vaikams. Patarimai tėvams:

• saulėje vaikas turėtų būti tik galvos apdangaloje, stenkitės išvengti mažiau tiesioginio saulės spindulių poveikio;
• sporto sekcijos turėtų būti pasirenkamos mažiausiai trauminėmis, pvz., stalo tenisas, badmintonas ar tinklinis;
• nepalikite vaiko be priežiūros, nesvarbu, ar tai yra vonia, ar rezervuaras;
• stebėkite vaiko imunitetą, jis neturėtų būti mažas.

Atminkite, kad vaikai, sergantys epilepsija, yra ypatingi vaikai, kuriems reikia ne tik gydymo, bet ir psichologinės pagalbos iš tėvų ir giminių. Jiems sunkiau prisitaikyti prie komandos nei paprastiems vaikams, todėl svarbu, kad jie būtų visais įmanomais būdais palaikomi bet kokioje įmonėje ir apraiškose, taupydami kuo daugiau stresinių situacijų. Be to, nepamirškite nuolat stebėti neurologo ir neleisti eiti į vaistus.

Epilepsijos požymiai ir priežastys vaikams iki vienerių metų, ligos gydymo metodai

Epilepsija vaikams yra viena iš bendrų lėtinių neurologinių patologijų. Daugeliu atvejų (80%) ji pradeda pasireikšti vaikystėje. Laiku nustatymas leidžia atlikti veiksmingesnį gydymą, kuris leis pacientui toliau gyventi visą gyvenimą.

Bendrosios epilepsijos charakteristikos

Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga. Būdingas staigus epilepsijos priepuolių atsiradimas, susijęs su smegenų veiklos sutrikimu.

Per paroksizminį priepuolį pacientas negali kontroliuoti savęs, variklio, psichikos ir jautrios funkcijos yra išjungtos. Beveik neįmanoma numatyti jo atsiradimo, nes liga yra tarp prastai suprantamų ir daugiausia perduodama genetiniu lygmeniu.

Epilepsija dažniau diagnozuojama vaikams. Jei atsižvelgsime į tikslų amžių, kuriuo jis gali atsirasti, nėra jokio aiškaus atsakymo. Iš esmės liga aptinkama nuo 5 metų iki 18 metų.

Ligos priežastys

Vaiko smegenims suteikiama bioelektrinė veikla, dėl kurios tam tikri elektros išleidimai vyksta tiksliai. Jei kūdikis yra sveikas ir nėra smegenų veikimo nukrypimų, tuomet šie procesai nesukelia nenormalių pokyčių valstybėje.

Epilepsijos priepuoliai atsiranda, kai elektriniai išleidimai turi skirtingą stiprumą ir dažnį. Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų žievės dalis susidaro patologiniuose išsiskyrimuose.

Epilepsijos priežastis yra:

• smegenų struktūros defektai;
• patologiniai darbo jėgos procesai;
• Dauno liga;
• konjugacijos gelta kūdikiams;
• smegenų susidarymo sutrikimai;
• smegenų sukrėtimai, trauminiai smegenų sužalojimai (rekomenduojame skaityti: smegenų smegenų sukrėtimo gydymą namuose);
• paveldimumas;
• sunkios CNS ligos (mėšlungis, karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas);
• infekcinės / virusinės smegenų struktūros ligos.

Pagrindiniai ligos simptomai vaikams

Kadangi „epilepsijos“ sąvoka apima apie 60 ligos rūšių, sunku jį identifikuoti atskirais požymiais. Daugelis tėvų mano, kad ši patologija pasireiškia tik epilepsijos priepuolių pavidalu, todėl tam tikri pavojaus signalai nėra svarbūs. Kiekviename amžiuje vaikams būdingi pagrindiniai skiriamieji simptomai, kuriuos galima atpažinti savarankiškai.

Kūdikių ligos simptomai ne visada pripažįstami laiku, todėl pirmųjų gyvenimo metų vaikai reikalauja ypatingo stebėjimo.

Kūdikių epilepsijos ypatybės

Patologija naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų pasireiškia taip pat. Tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei tokie signalai yra stebimi:

• trikampio mėlyninimas maitinimo metu;
• nepageidaujamos galūnių trūkčiojimas;
• žvilgsnio sutelkimas į vieną tašką;
• kūdikis nereaguoja į garsus keletą minučių, pradeda verkti, spontaniškas išbėrimas galimas;
• raumenys ant veido nyksta, tada greitai susitarti.

Vyresnio amžiaus vaikų ligos požymiai

Mokiniai ir paaugliai dažnai blogina savo elgesį, nes dėl jų ligos jie tampa dirglūs ir agresyvūs, jų nuotaika labai pasikeičia. Tokiems vaikams tikrai reikia psichologo pagalbos, kitaip ji paveiks vaiko psichinę ir fizinę sveikatą. Tėvai turėtų suteikti savo vaikui paramą ir rūpestį, kad santykiai su bendraamžiais, mokyklomis ir laisvalaikiu nesukeltų neigiamų sprogimų.

Epilepsijos tipai ir formos

Yra daugiau nei 40 epilepsijos tipų. Ligos klasifikacija priklauso nuo kelių veiksnių - būdingų simptomų, patologinės zonos lokalizacijos, patologijos dinamikos ir amžiaus, kai randami pirmieji epilepsijos požymiai. Pagrindinės ligos rūšys yra simptominė epilepsija vaikams, rolandinė, naktinė ir pan.

• periodiniai 2 tipų traukuliai - tonizuojantys (ištiesinti galūnės, kai kurie raumenys yra visiškai imobilizuoti) ir kloniniai (raumenys spontaniškai susitraukia) (rekomenduojame skaityti: kaip gydyti vaikų tonikus traukulius?);
• praradus sąmonę, kvėpavimas laikinai nėra;
• padidėjęs seilėtekis;
• atminties praradimas atakos metu.

• mažesnis veido plotas ir liežuvis;
• nesugebėjimas atkurti kalbos;
• ataka trunka 3-5 minutes, atminties ir sąmonės netekimas;
• pacientas jaučiasi dilgčiojimas burnoje ir gerklėje;
• kojų ir rankų mėšlungis;
• seilių padidėjimas;
• traukuliai dažniau pasitaiko naktį.

• kalbos sutrikimas;
• haliucinacijos (regos, skonio);
• nestabilus kraujospūdis;
• žarnyno sutrikimai (pykinimas, dažnas noras ištuštinti ir pan.);
• šaltkrėtis;
• padidėjęs prakaitavimas.

• enurezė;
• naktiniai traukuliai;
• parasomnijos (galūnių drebulys pabudimo ar miego metu);
• mieguistumas;
• prasta miegas, kalbėti sapne;
• stiprus dirglumas ir agresija;
• košmarai

• Išvaizdos „užšaldymas“;
• galvos apsisukimai, atliekami sinchroniškai su galūnių sukimu;
• nepagrįstas sveikatos pablogėjimas (virškinimo trakto sutrikimai, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, karščiavimas);
• traukuliai nėra prisiminti.

Liga klasifikuojama ne tik pagal tipą, bet ir yra kelių formų. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos ploto, išpuolių eiga skirsis. Yra keturios epilepsijos formos:

• traukuliai;
• specifinė gestuliacija;
• koordinavimo sutrikimas;
• nykimas;
• rankų ir kojų purtymas;
• galvos ir akių įstaiga;
• daug traukulių, kurie skiriasi paciento požymiais ir būkle.

• vaikas prisimena visus savo veiksmus ir emocijas atakos metu;
• haliucinacijas sunku atskirti nuo realybės;
• vaikščioti sapne;
• dažnas pasikartojimo pojūtis;
• fiziologiniai sutrikimai (kraujo spaudimo šuoliai, stiprus prakaitavimas, virškinimo trakto disfunkcija ir tt);
• obsesyvios mintys, greiti nuotaikos svyravimai (rekomenduojame skaityti: kaip atpažinti obsesinį judesių sindromą?).

• regos haliucinacijos (spalvos dėmės, apskritimai, mirksi);
• zonų praradimas nuo regėjimo;
• dažnas mirksėjimas;
• akių obuoliai.

• parestezija, kai kurių sričių sustingimas;
• sąmonės sutrikimas;
• prasta miegas;
• galvos svaigimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• užšaldyta išvaizda.

Vaikų priepuolių tipai

Manoma, kad pagrindinis epilepsijos rodiklis - traukuliai, bet ne. Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl turėtumėte susipažinti su įvairiais priepuoliais vaikams.

Yra tokių formų:

• Vaikų spazmai - pasireiškimai prasideda nuo 2 iki 6 metų. Išpuolis atsiranda iš karto po miego, išreiškiamas galvos svaigimu (pasipriešinimu), o rankos pakyla į krūtinę. Trunka kelias sekundes.
• Atoniniai išpuoliai - atrodo kaip normalus silpnas.
• Konvulsiniai išpuoliai - trunka nuo 30 sekundžių iki 25 minučių. Iš pradžių yra raumenų mėšlungis, kvėpavimas beveik nėra. Krampius gali lydėti enurezė.
• Ne traukuliai (absansai) - pastebėti nuo 5 metų. Vaikas 20-30 sekundžių išmeta galvą, akies vokai yra uždaryti ir šiek tiek pakratomi.

Ligos diagnozė

Jei tėvai pastebi savo vaiko epilepsijos požymius, turite kreiptis į neurologą, kad atliktumėte diagnostikos procedūras. Ne visuomet vaikų elgesio nukrypimai rodo ligos buvimą.

Tai atsitinka kaip normos variantas (pvz., Kūdikiams labai lengva sumaišyti padidėjusį motorinį aktyvumą su epilepsijos požymiais), taip pat kitų neurologinių patologijų simptomas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami diagnostikos metodai:

• MRT;
• CT nuskaitymas;
• encefalografija;
• nepriteklius, fotostimuliacija, miego hiperventiliacija;
• EEG vaizdo stebėjimas ir naktinis miegas EEG (rekomenduojame skaityti: ką rodo smegenų EEG vaikams?).

Kai kuriais atvejais gydytojas numato pakartotinį tyrimą, nes epileptiforminis aktyvumas vaikui yra įmanomas be šios ligos. Diagnozė padės patvirtinti / paneigti diagnozę, paskirti veiksmingą gydymą ir nustatyti patologijos dinamiką.

Epilepsija

Kai diagnozė nustatoma, gydytojas nurodo veiksmingą gydymą, kad būtų pašalinta priežastis, kuri sukelia nemalonius simptomus ir paroksizmus, kuriuos sukelia neteisingas neuronų aktyvavimas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami keli medicininiai metodai (mono / politerapija, gydymas be gydymo ir chirurgija).

Kiekvieno paciento terapija parenkama individualiai, specialistas atsižvelgia į simptomų sunkumą, traukulių dažnumą ir sunkumą. Kursas svyruoja nuo 2 iki 4 metų, kartais reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo. Nepaisant gydytojo recepto, pacientas turėtų papildomai laikytis šių rekomendacijų:

• teisingas dienos režimas;
• specialios (ketogeninės) dietos (rekomenduojame skaityti: ketogeninės dietos meniu vaikams epilepsijai);
• jei reikia, apsilankykite psichologe.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

• pastatykite kūdikį ant lygaus, ne pernelyg didelio paviršiaus;
• galite pasukti galvą ir liemens pusę, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus;
• jei nėra natūralaus šviežio oro srauto, atidarykite langą;
• nebandykite sustabdyti priepuolių ar įdėti į kietą daiktą į burną;
• jei atakos trukmė yra ilgesnė nei 5 minutės, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Narkotikų vartojimas

Narkotikų gydymą nustato kursas, kuris skiriasi nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Jos pagrindinis uždavinys yra sumažinti traukulių dažnumą ir kontroliuoti juos. Paprastai toks metodas yra pakankamas, kad pacientas atsigautų, 30% visų atvejų pasiekiamas visiškas atsigavimas.

Gydytojas paskiria prieštraukulinius vaistus. Priėmimas prasideda maža doze, dozė palaipsniui didėja. Iki šiol naudokite šiuos vaistus:

• Diazepamas;
• Luminali;
• Tegretolis;
• Konvuleks;
• Fenlepsinas;
• Depakin;
• Levetiracetamas;
• Okskarbazepinas;
• Lamotriginas;
• Difeninas.

Narkotikų metodai

Pagrindinis nefarmakologinio gydymo metodas yra ketogeninė dieta. Vartoti produktai turi turėti tinkamą angliavandenių, baltymų ir riebalų santykį (1 gramui baltymų ir angliavandenių - 4 g riebalų). Taip pat naudokite šiuos metodus, kurie padeda gydyti ligą: BOS terapija, imunoterapija, psichoterapija ir hormonų vartojimas.

Chirurginė intervencija

Chirurgija atliekama tik kaip paskutinė išeitis. Jis veiksmingas gydant simptominę epilepsiją, kurią sukelia auglių atsiradimas (priekinis, laikinas). Naudokite šiuos chirurgijos metodus:

• ekstratemorinė rezekcija;
• hemisferektomija;
• priekinė laikina lobektomija;
• implanto įterpimas, siekiant paskatinti makšties nervą;
• ribota laiko rezekcija.

Atkūrimo ir prevencijos prognozė

Priėmus antikonvulsinius vaistus paauglystėje 75% atvejų, galite sustabdyti visus simptomus, pašalinti traukulių atsiradimą ir visiškai išgydyti pacientą. Atsižvelgiant į rekomendacijas, ateities perspektyvos yra palankios.

Siekiant užkirsti kelią tėvams stebėti savo vaiko sveikatą ir periodiškai apsilankyti neurologe. Po atsigavimo ir priepuolių pašalinimo galite toliau sekti dietą ir palaikyti įprastą psicho-emocinę būseną.

Kaip atpažinti epilepsiją vaikams?

Vaikai, pirmą kartą matę, epilepsijos požymiai nužudo tėvus. Smurtiniai traukuliai, kurie staiga uždengia sveiką kūdikį, kelia įspūdį apie griaustinį.

Pirmas dalykas, kurį mama ir tėtis turi padaryti, yra traukti save ir ištirti kūdikį. Tada jums reikia žinoti maksimalų apie epilepsiją vaikams ir įsisavinti veiksmingos pagalbos pacientui metodus. Svarbu suprasti, kad ši liga yra sunki, klastinga, bet gali būti kontroliuojama ir gydoma, kai tai sukuria tinkamas sąlygas.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kas yra epilepsija vaikams? Medicininiai tyrimai parodė, kad ši patologija yra neurologinė lėtinė prigimtis ir kurią sukelia neįprasta smegenų veikla. Jis paveikia kiekvieną šimtą mūsų planetos gyventojų. Vaikams, sergantiems epilepsija, dažniau nustatomi dažniau nei suaugusieji. Pagrindinis "epilepsijos" ligos tikslas - kūdikiai iki vienerių metų.

Epiphriscues vystymosi mechanizmas yra susijęs su jo funkcinių struktūrų, neuronų, bioelektrinio aktyvumo padidėjimu tam tikroje smegenų srityje. Šios ląstelės yra stazinio patologinio susijaudinimo, vadinamojo epilepsijos, dėmesio centre. Kai dėl tam tikrų priežasčių bioelektrinis impulsas yra išleidžiamas, aktyvuojant viso smegenų ląsteles, įvyksta epilepsija.

Vaikas patenka į sąmonę, jo kūnas traukiasi traukuliais. Po kelių minučių įtampa pakeičiama raumenų silpnumu. Tai yra faktas, kad neuronų elektroaktyvumas mažėja, pereina į „miego“ režimą. Grąžinus sąmonę, pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Ligos priežastys

Norėdami pasirinkti tinkamą ligos korekcijos strategiją, reikia išsiaiškinti jo etiologiją. Gydytojai atskiria keletą vaikų epilepsijos priežasčių:

1. Paveldimumas. Mokslininkai sugebėjo nustatyti cheminę medžiagą - dopaminą, kuris yra atsakingas už overexituotų neuronų slopinimą. Jo tūris yra užprogramuotas genuose: jei tėvai turi epilepsijos priepuolių, yra tikimybė, kad jų palikuonys paveldės.
2. Vaisiaus smegenų defektai. Viskas paveikia būsimo žmogaus, kuris yra įsčiose, sveikatą: kokio amžiaus ji sukėlė (rizikuojamos vidutinio amžiaus moterys primipara), kurios skauda, ​​kaip ji buvo gydoma, ar ji piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu. Embriono apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis yra pagrindinė smegenų patologijų priežastis.
3. Gimimo traumos. Epilepsijos priežastys dažnai slypi dėl pernelyg didelių bendrų procesų. Kūdikio smegenis gali pažeisti akušerio žnyplės, ilgai trunkantis darbas, naujagimio kaklo suspaudimas nuo virkštelės.
4. Uždegiminės smegenų ir jos membranų ligos: encefalitas, meningitas, arachnoiditas.
5. Febriliniai traukuliai dėl peršalimo gali atskleisti epilepsiją vaikams, turintiems didelį paveldimumą.
6. Trauminis smegenų pažeidimas. Naudojant mechaninius smūgius į galvą dažnai atsiranda epileptogeninių židinių atsiradimas smegenyse.
7. Tūriniai navikai. Smegenų svėrimo navikai gali sukelti vaikų traukulius.
8. Metabolinių procesų sutrikimai, pasireiškiantys hiponatremija, hipokalcemija, hipoglikemija.
9. Smegenų kraujotakos sutrikimai.
10. Paauglių priklausomybė nuo efedrino, amfetaminų ir kitų vaistų.

Svarbu: uždegiminė liga "meningitas" gali būti mirtina! Labai svarbu sugebėti ją laiku atpažinti. Kaip? Perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą atsakymą.

Ligos veislės

Priklausomai nuo patogenezės, epilepsija vaikystėje skiriasi specialistų į tris grupes:

• idiopatinis: nustatomas, jei ligos simptomai atsiranda dėl genetinio veiksnio, bet be smegenų patologijų;
• simptominis: jis laikomas smegenų defektų, atsiradusių dėl vystymosi sutrikimų, sužalojimų, navikų, pasekmė;
• kriptogeniniai: gydytojai juos nustato tais atvejais, kai liga atsirado dėl nenustatytų priežasčių.

Simptominė epilepsija vaikams skiriasi patogeninio fokusavimo lokalizacijos srityje.

Ir priklausomai nuo jų lokalizacijos, pasireiškia keliais tipais:

• priekinis;
• parietalinis;
• laikinas;
• pakaušis;
• lėtinė progresuojanti.

Šie epilepsijos tipai pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, priekinė dalis yra tik naktį; laiko atžvilgiu yra būdingi sąmonės išjungimai be ryškaus traukulio simptomo.

Išsiaiškinus ligos priežastis ir jo tipą, galima pasirinkti tinkamą gydymo liniją. Tačiau to nepakanka sėkmingam gydymui: svarbu laiku nustatyti pirmuosius vaiko epilepsijos požymius.

Pagrindiniai ligos požymiai

Vaikų epilepsijos simptomus kartais pergyvena nelaimingi suaugusieji dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama aptikti pavojingą ligą. Kita paplitusi klaida yra manyti, kad epilepsijos priepuolis gali pasireikšti tik su burnos traukuliais ir putomis.

Kad neprarastumėte brangaus laiko, mažų vaikų tėvai turi išsamiai suprasti klinikinį vaizdą, kuriuo pripažįstama vaikų epilepsija.

Jo funkcijos yra gana įvairios:

1. Generalizuoti traukuliai. Jie prasideda su nerimą keliančiu - auru. Šiame etape pacientas jaučia kažką panašaus į keblią ar kitą neįprastą pojūtį, tekančią per kūną. Tada ateina aštrių raumenų įtempimo ir kvėpavimo fazė - vaikas patenka su šauksmu. Susidaro traukulių posūkis, akių ritinėlis, iš burnos išeina putos, galima pastebėti spontaninį šlapinimąsi ir žarnyno judėjimą. Konvulsiniai trūkčiojimai gali apimti visą kūną arba raumenų grupę. Išpuolis trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Nutraukus priepuolius, pacientas per kelias akimirkas ateina į savo jausmus ir iš karto užmigsta.
2. Ne traukuliai (maži) traukuliai. Šie ne visada pastebimi epilepsijos priepuoliai vaikams vadinami absantais. Viskas prasideda nuo to, kad truputis su trūkstama išvaizda staiga sustingsta. Taip atsitinka, kad paciento akys yra uždarytos, jo galva nugriauta. 15-20 sekundžių jis nieko nesuvokia. Grįžęs iš skausmingo stuporo, sugrįžta prie pertrauktų atvejų. Tokių pauzų pusėje gali pasirodyti sumanus ar beprasmis.
3. Atoniniai traukuliai. Tokių išpuolių pasireiškimas yra staigus sąmonės netekimas ir raumenų atsipalaidavimas. Dažnai jie klaidinami dėl alpimo. Perspėti, ar tokių valstybių dažnumas.
4. Vaikų spazmas. Epilepsija trupiniuose gali pasireikšti staigiu rankų kėlimu į krūtinę, priverstinį galvos ir kūno polinkį į priekį, ištiesinant kojas. Tai dažniausiai pasitaiko su 2-4 metų amžiaus vaikais, sulaukusiais ryte. Attack trunka kelias sekundes. Iki 5 metų amžiaus nerimą keliantys ligos požymiai praeina arba tampa kita forma.
5. Kalbėjimo sutrikimas keletą minučių, išlaikant sąmonę ir gebėjimą judėti.
6. Dažnai košmarai, padedantys kūdikiui pabusti su šaukimais ir verkimu.
7. Sleepwalking
8. Reguliarūs galvos skausmai, kartais pykinimas ir vėmimas.
9. Jutimo haliucinacijos: regos, uoslės, klausos, skonio.

Paskutiniai keturi požymiai nebūtinai rodo ligą „epilepsija“. Jei tokie reiškiniai prasidėjo ir pradeda kartoti kelis kartus, tėvai turi atlikti neuropsichiatrinį vaiko tyrimą.

Epipristou kūdikiams

Ypač svarbus klausimas, kaip pripažinti epilepsiją vaikui iki vienerių metų. Kūdikių liga dažnai būna netinkama. Tėvai turi būti labai atidūs naujagimio būklei ir elgesiui.

Pradiniam epilepsijos etapui vaikams iki vienerių metų būdingi tokie požymiai:

• aštrus išblukimas;
• rijimo judėjimo nutraukimas;
• galvos nukritimas;
• šimtmečio drebulys;
• tuščias, nieko nematydamas;
• visiško bekontakčio.

Po to atsiranda sąmonės netekimas ir traukuliai, ne visada kartu su spontanišku išbėrimu ir šlapinimu. Pažymėtina, kad epilepsija vaikams iki vienerių metų yra preliudija ir užbaigimas. Išpuolio pirmtakai yra padidėjęs verkimas, per didelis dirglumas, karščiavimas. Pasibaigus traukuliams, kūdikis ne visada linksta miegoti.

Diagnostiniai metodai

Epilepsijos diagnozė vaikams apima laipsnišką mažo paciento tyrimą:

1. Istorijos vartojimas: išsiaiškinti pirmųjų išpuolių atsiradimo laiką, su ataka siejamus simptomus, prenatalinio vystymosi ir pristatymo sąlygas, neurologinių ligų buvimą ir žalingą priklausomybę tėvams.
2. Pagrindinė instrumentinė technika: elektrochemografinis tyrimas su vaizdo įrašu, kuriame pateikiama visa informacija apie smegenų bioelektrinį aktyvumą ir jos struktūros defektų atsiradimą.
3. Papildomi metodai diagnozei išaiškinti ir ligos priežasties nustatymui: smegenų MRT ir CT, kraujo tyrimai, siekiant nustatyti metabolinę ir imuninę būklę, juosmens punkcija.
4. Tyrimai diferencinės diagnostikos pagrindu: oftalmoskopija, širdies ir kraujagyslių sistemos ultragarsas ir kiti gydytojo paskirti tyrimai.

Toks platus diagnostinis kompleksas leidžia patikimai patvirtinti arba pašalinti epilepsijos buvimą.

Kelyje į gydymą

Kalbant apie klausimą, ar vaikams gydoma epilepsija, šiandieninė medicina suteikia teigiamą atsakymą. Gydymo sėkmė priklauso nuo medicinos profesionalumo ir tėvų požiūrio.

Pastarasis turi būti pasirengęs ilgą laiką gydyti sūnų ar dukrą epilepsijai, nepertraukiant nė vienos dienos.

Kas reikalinga iš tėvų:

• aprūpinkite savo vaiką su skysčių ir druskos ribojimu;
• organizuoti racionalų dienos režimą su laisvalaikio pauzėmis;
• pašalinti stresines situacijas;
• apriboti vaiko prieigą prie televizijos ir kompiuterio;
• įprotis vaikščioti gryname ore, bet ne leisti ilgam saulei, savarankiškai plaukti tvenkinyje ar vonioje;
• skatinti vaikus praktikuoti saugų sportą: badmintonas, tenisas, slidinėjimas ir tt

Priepuolio metu kūdikį įdėkite į saugią vietą. Jūs negalite sulaikyti konvulsijų, atidaryti žandikaulius, duoti vaistų ar vandens. Pagrindinis epilepsijos asmens tėvų uždavinys - užkirsti kelią jam pakenkti.

Vaikų epilepsijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę. Pagrindinis vaidmuo priskiriamas antikonvulsiniams vaistams.

Rekomenduojama juos vartoti palaipsniui didinant dozę. Sumažinus išpuolių skaičių, sumažinkite jų intensyvumą, nurodykite pilną amžiaus dozę.

Su simptomine patologine forma, kurią sukelia smegenų auglys, galima išgydyti pacientą chirurginiu būdu. Prieš operaciją surenkama neurochirurgo, neurologo ir psichoterapeuto konsultacija, atsižvelgiama į invazinės intervencijos riziką ir tėvų nuomonę.

Jei operacijos pavojus yra per didelis, klausimas „kaip gydyti pacientą?“ Išspręstas narkotikų terapijos naudai.

Ligos prognozė

80% atvejų nuolatinis ir ilgalaikis epilepsijos gydymas vaikams lemia išlaisvinimą nuo sunkios ligos. Tiesioginė mažų epilepsijų aplinka turėtų padėti jiems vystytis normaliai ir rasti savo vietą visuomenėje. Tėvų kantrybė, išmintis ir meilė šioje srityje atlieka didžiulį vaidmenį.

Epilepsija: vaikų priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Epilepsija vaikams yra bendra neurologinė liga, diagnozuota 1-5% kūdikių. 6–18 metų vaikai yra labiausiai jautrūs ligos vystymuisi. Tačiau epilepsijos priepuoliai dažnai aptinkami 2–3 metų vaikams ir net iki 1 metų kūdikiams.

Naujagimių epilepsija yra pavojinga, nes jos simptomai gali labai skirtis nuo ligos simptomų paaugliams, todėl kūdikiams gali būti sunku atpažinti šią ligą. Kiekvienas iš tėvų turi žinoti šios patologijos priežastis, sugebėti nustatyti pirmuosius epilepsijos pasireiškimus vaikams, laiku imtis priemonių jiems pašalinti ir suprasti, kokios gali būti neveikimo pasekmės.

Epilepsija: kas tai?

Medicinoje epilepsija reiškia lėtinį nervų sistemos pažeidimą, kartu padidėjusį smegenų ląstelių aktyvumą ir pasireiškiantį staigiais traukuliais - epilepsijos priepuoliais. Nepaisant to, kad ši liga buvo žinoma senovės graikams, ji vis dar laikoma blogai suprantama.

Yra plačiai paplitusi mintis, kaip epilepsija pasireiškia: pacientas staiga patenka į grindis, jis pradeda traukulius, garsiai pasikartoja garsus, ritina akis ir leidžia putplasčiai iš burnos. Tiesą sakant, liga ne visais atvejais lydi tokių simptomų. Kai kuriais atvejais epilepsijos pasireiškimai vaikams, ypač naujagimiams, yra neryškūs, o tėvai net nesuvokia, kad jų vaikas yra sunkiai serga.

Galimos ligos priežastys

Tikslios patologijos raidos priežastys nežinomos. Ekspertai paneigia nuomonę, kad epilepsija yra tik psichinė liga. Dėl daugelio metų tyrimų įrodyta, kad ši liga nėra patologinė. Daugeliu atvejų patologijos priežastys yra fiziologinės. Mokslininkai, atidžiai ištyrę ligos požymius, priėjo prie išvados, kad šie veiksniai turi įtakos epilepsijos priepuolių atsiradimui vaikams:

1. Paveldimumas. Šiuo atveju yra teisingiau kalbėti apie paveldimą polinkį į epilepsijos vystymąsi. Kiekvienas vaikas turi individualų traukulio aktyvumo lygį. Tačiau, ar ši liga pasireiškia, ar ne, priklauso nuo tam tikrų priežasčių. Remiantis medicinine statistika, epilepsijos atsiradimo tikimybė dėl paveldimų savybių neviršija 10%.
2. Infekcijos. Infekcinis smegenų uždegimas, gripo komplikacijos, pneumonija, naujagimių gelta, vaiko kūno reakcijos į vakcinuotų vaistų įvedimą gali sukelti patologinį procesą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti epilepsija ateityje ir tuo sunkiau bus jos išpuoliai. Jei kūdikis turi didelį įgimtą slenkstį traukuliams, bet kokia infekcija gali sukelti traukulius.
3. Smegenų pažeidimai - piktybiniai ir gerybiniai navikai, cistos, kraujavimas, smegenų audinių infekcija (rekomenduojame skaityti: kas yra smegenų cista pasekmė vaikui?).
4. Centrinės nervų sistemos organų susidarymas prieš gimdymą. Vaiko epilepsijos vystymąsi lemia stiprus moters toksinis poveikis nėštumo metu, deguonies trūkumas ir vaisiaus infekcija, piktnaudžiavimas būsima motina alkoholiu, tabaku, narkotikais, sepsis ir galvos traumos, kurias vaikas gauna per gimimo kanalą. Šie bendri reiškiniai paaiškina, kad pediatrinėje praktikoje epilepsija vaikams iki vienerių metų nėra neįprasta.
5. Trauminis smegenų pažeidimas.
6. Cinko trūkumas. Naujausiais tyrimais įrodyta, kad yra ryšys tarp epilepsijos priepuolių atsiradimo ir nepakankamo šio mikroelemento kiekio vaikų organizme.

Epilepsija dažnai painiojama su konvulsiniu sindromu. Tačiau raumenų mėšlungis, priešingai nei priverstinis raumenų susitraukimas, susijęs su epilepsijos priepuoliais, yra susijęs su hipertermija ir kitais reiškiniais.

Ligų klasifikacija

Ligos klasifikacija yra didelė. Yra dvi pagrindinės epilepsijos formos:

1. Fokusavimas. Daugeliu atvejų pasireiškia kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje. Šio tipo ligos vystymasis yra labiausiai jautrus berniukams. Simptominis vaizdas priklauso nuo to, kokia smegenų dalis yra pažeista. Ši patologijos forma pasižymi židiniais epilepsijos priepuoliais.
2. Apibendrinta. Patologinis procesas apima abu smegenų pusrutulius. Šiuo atveju raumenų mėšlungis apima visą kūną.

Fokalinė epilepsija skirstoma į šiuos tipus:

1. Simptominis. Atsiranda dėl smegenų pažeidimo: gerybinių ir piktybinių navikų, cistų, kraujavimų. Šio tipo ligos vaikams retai diagnozuojamos.
2. Idiopatinis. Jis išsivysto dėl organinių smegenų pažeidimų ir silpnino neuronų veikimo, susijusio su padidėjusiu jų jaudrumu.
3. Cryptogenic. Pediatrinėje medicininėje praktikoje dažniausiai kalbama apie tokį epilepsijos epilepsijos epizodą, kurio priežastys negali būti paaiškintos.

Simptominės epilepsijos klasifikacija:

1. Lėtinis. Tipiška epizodinė išvaizda ir laipsniškas progresavimas.
2. Priekinis Paprastai jis pasireiškia naktį. Priekinei epilepsijai būdingas įvairus simptominis vaizdas: spazmai, sinkopė, mieguistumas.
3. Auskarų ir parietinė. Turite mažiau ryškių simptomų, palyginti su ankstesnėmis rūšimis. Diagnozuojama vaikams išimtiniais atvejais.
4. Laikinas. Atsiranda dėl smegenų laikinų skilčių, susijusių su sužalojimais ar infekcinėmis patologijomis, žalos. Šio tipo ligai būdingas dažnas sąmonės netekimas be konvulsinių traukulių. Laikina epilepsija gali progresuoti, galiausiai sukeldama autonominę disfunkciją ir socialinį netvarką (daugiausia tarp moksleivių).

Idiopatinė epilepsija taip pat skirstoma į keletą tipų:

1. Lenox-Gasto sindromas. Parodyta vaikams nuo 1 iki 5 metų absansinio, miokloninio ir atopinio priepuolio pavidalu.
2. Rolandic. Pažeidimas yra Rolando vagoje. Daugeliu atvejų ji visiškai nepriklausoma nuo paauglių 16 metų amžiaus.

Epilepsijos simptomai

Ligos simptomai yra dideli ir labai įvairūs, o tai labai apsunkina jo aptikimą. Standartinė epilepsijos ataka yra būdinga šiems etapams:

1. Pirmtakai. Atsiranda kelias valandas ar dienas prieš konfiskavimą. Vaikas pradeda skųstis dėl dažnų košmarų, sunkių galvos skausmų, sukelia pykinimą ir vėmimą, diskomfortą, nuovargį, silpnumą. Dažnai vaikai vaikšto miego metu. Jie taip pat gali patirti drastiškų nuotaikos svyravimų ir karščiavimą.
2. Aura. Ši fazė prieš prasidedant. Vaikas patiria regėjimo, klausos, uoslės ir skonio haliucinacijas, taip pat neįprastus jausmus organizme, kurio jis negali paaiškinti.
3. Tonic. Yra staigus raumenų įtempimas ir trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas, kūdikis patenka į grindis su šauksmu, ir jis gali užkasti savo liežuvį. Oda tampa šviesi, o tada tampa mėlyna. Šią būklę gali sustiprinti priverstinis šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 1 minutę.
4. Clonic. Vaikas pradeda įveikti daugelyje traukulių, atkuriamas jo kvėpavimas, akių rutuliukai, iš burnos išeina putos, o kai kuriais atvejais - su krauju. Spazmai gali apimti visą kūną ar jo dalis. Ši būsena trunka ne ilgiau kaip 3 minutes.
5. Comatose. Kūdikis patenka į gilų komą. Tuo pačiu metu jis neturi jokių reakcijų į išorinius dirgiklius.
6. Miego režimas Vaikas ateina į savo pojūčius kelias sekundes, po to jis krenta į gilų miegą. Po pabudimo jis nieko nepamena. Tuo pačiu metu, tam tikrą laiką jis turi kalbos sutrikimus, judesių diskriminaciją ir disorientaciją erdvėje.

Priepuoliai gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį. Po išpuolio sapne daugelis pacientų prisimena savo jausmus. Galite sužinoti apie priepuolius, įvykusius kūdikyje, pėdsakais putų, seilių ir šlapimo ant lovos. Toli nuo visų epilepsijos atvejų atsiranda pagal šį modelį, dažniausiai jie yra individualūs.

Bouts kūdikiams

Epilepsijos priepuoliai kūdikiams tėvai dažnai klysta dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo. Pradinis ligos etapas naujagimiams pasirodo kaip:

• aštrus išblukimas;
• rijimo nutraukimas;
• nulenkianti galvutė;
• vokų odos pulsacijos;
• sutelkiant dėmesį į vieną tašką;
• atsako į išorinius stimulus trūkumas;
• sąmonės netekimas ir traukuliai.

Kartu su traukuliais ne visada priverstinai ištuštinama šlapimo pūslė ir žarnos. Epilepsija šio amžiaus vaikams yra preliudija ir užbaigimas. Hipingerio traukuliai yra ilgai verksmas, padidėjęs jautrumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių. Tuo pačiu metu dažnai būna vyresniems vaikams būdingas „miego“ etapas.

Pirmoji pagalba

Ligos pavojus yra ne patys traukuliai, bet dėl ​​to, kad vaikas rudenį gali gauti pavojingų traumų. Norėdami to išvengti, tėvai turėtų sugebėti atpažinti atakos metodą ir imtis priemonių, kad kūdikis nekenktų sau. Pirmoji pagalba epilepsijos priepuoliui apima šiuos veiksmus:

1. Kai vaiko tonizuojančios fazės požymiai turi būti kuo greičiau išdėstyti ant horizontalaus paviršiaus. Tuo pačiu metu reikia įsitikinti, kad nėra jokių aštrių kampų ir objektų, apie kuriuos jis gali patirti traukulius.
2. Jo galva turi būti tvirtai pritvirtinta. Geriausia laikyti savo įtemptą.
3. Jūs turite pabandyti paversti pacientą į šoną, kitaip jis gali užspringti putomis ir vėmimu.
4. Jei jis yra atviras, tarp dantų reikia įdėti minkštą daiktą, o jūs turite įsitikinti, kad jis nesudaro kvėpavimo takų. Tokia priemonė vengs liežuvio kramtymo metu. Priverstinai uždarykite dantis su improvizuotais objektais, laikykite liežuvį ir vykdykite atgaivinimą išpuolio metu yra griežtai draudžiamas.
5. Po konfiskavimo, kuris trunka ne ilgiau kaip 3 minutes, turėtumėte patikrinti vaiko kvėpavimą. Jei kvėpavimo funkcija nėra atkurta, turite nedelsiant jam duoti dirbtinį kvėpavimą naudojant „burnos į burną“ metodą.
6. Jūs negalite palikti kūdikio tol, kol jis neatgauna sąmonės.
7. Pacientui leidžiama maitinti ir išplauti po to, kai požymiai požymiai išnyksta ir vaikas jaučiasi gerai.
8. Jei priepuolį lydi hiperterminis sindromas, jam pasibaigus, jam turėtų būti suteiktas jo amžių atitinkantis febrifuge.

Greitoji pagalba turi būti iškviesta šiais atvejais:

• konfiskavimas įvyko pirmą kartą;
• ataka įvyko du kartus per trumpą intervalą;
• jo trukmė viršijo 5 minutes;
• vaikas buvo sunkiai sužeistas traukuliams.

Vaikai, kuriems epilepsijos priepuolis pirmą kartą buvo gydomi, yra privalomai hospitalizuojami ir atliekami išsamūs tyrimai. Neįkainojamą pagalbą diagnozuojant ligą gydytojui pateiks tėvų pateiktas konfiskavimo vaizdo įrašas.

Ligos diagnozė

Ligos gydymas pradedamas tik atlikus tikslią diagnozę, kurią dažnai sunku nustatyti. Epilepsijos diagnostika apima šiuos diagnostikos metodus:

• istorijos paėmimas - tėvų apklausa apie ligos pirmųjų apraiškų ir simptomų pobūdį, vaisiaus vystymosi ir gimdymo ypatumus, jo neurologinių ligų buvimą ir žalingus motinos įpročius;
• elektroencefalografinis tyrimas - pateikia išsamią informaciją apie smegenų bioelektrinį aktyvumą ir jo struktūros defektų buvimą;
• smegenų skaičiavimai ir magnetinio rezonanso vaizdai;
• kraujo tyrimai, skirti metabolinei ir imuninei būklei nustatyti;
• stuburo punkcija;
• diferencinė diagnostika - oftalmoskopija, širdies ir kraujagyslių sistemos ultragarso tyrimas.

Gydytojas gali nustatyti papildomus vaiko tyrimo būdus. Tik išsami diagnozė padės tiksliai diagnozuoti.

Vaiko epilepsijos gydymas

Priešingai klaidingai nuomonei, daugeliu atvejų epilepsija yra išgydoma. Viso atsigavimo prognozė, laiku pradėjus gydymą, yra palanki 60-70% atvejų.

Epilepsijos gydymas priklauso nuo jo formos ir simptomų. Gydymo schema sukurta individualiai. Ši liga gydoma prieštraukuliniais vaistais:

• Fenobarbitalio ir karbamazepino tabletės;
• antieliptinis agentas "Valproinė rūgštis";
• benzodiazepinai.

Kartu su vaikais epilepsijos gydymui naudojami nefarmakologiniai metodai:

• hormonų terapija;
• ketogeninė dieta - mažai angliavandenių dieta, turinti daug riebalų ir mažai baltymų;
• imunoterapija.

Norėdami išgydyti ligą, kurią sukelia piktybiniai ir gerybiniai navikai smegenyse, tai įmanoma tik naudojant chirurginę intervenciją. Nesant gydymo rezultatų išimtiniais atvejais, vaikai skiriami:

• priekinė laikina lobektomija;
• ribota laiko ir ekstrateporinė rezekcija;
• hemisferektomija - vieno iš smegenų pusrutulių pašalinimas;
• implantuoti prietaisus, kurie stimuliuoja vagus.

Pasekmės ir komplikacijos

Epilepsija gali sukelti:

• sunkus priepuolių pažeidimas;
• aspiracijos pneumonija;
• epilepsijos būklė - su keliais traukulių epizodais, trunkančiais ilgiau nei pusvalandį, vaikas neturi laiko atsigauti;
• psichikos sutrikimai;
• protinis atsilikimas;
• mirties nuo vėmimo kvėpavimo takuose arba galvos traumos, kurios nėra suderinamos su gyvybe.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, stereotipiniai traukuliai, atsirandantys be akivaizdžių nusodinamųjų veiksnių. Pagrindiniai epilepsijos pasireiškimai vaikams yra epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti dėl toninių-kloninių priepuolių, nebuvimų, miokloninių traukulių su sąmonės pažeidimu arba be jo. Vaikų epilepsijos instrumentinė ir laboratorinė diagnostika apima EEG, kaukolės, CT, smegenų MRT ir PET radiografiją, kraujo ir smegenų skysčio biocheminę analizę. Bendrieji epilepsijos gydymo principai vaikams reiškia apsauginio režimo, prieštraukulinio gydymo, psichoterapijos laikymąsi; jei reikia - neurochirurginis gydymas.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinė smegenų patologija, atsirandanti su pasikartojančiais nekonkretizuotais priepuoliais ar jų autonominiais, psichiniais, jutimo ekvivalentais, dėl smegenų neuronų hipersinchroninio elektrinio aktyvumo. Pagal pediatrijos statistiką, epilepsija pasireiškia 1-5% vaikų. 75% suaugusiųjų, sergančių epilepsija, ligos debiutas pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.

Vaikams, kartu su gerybinėmis epilepsijos formomis, yra piktybinių (progresuojančių ir atsparių terapijai) formų. Dažnai epilepsijos priepuoliai vaikams pasireiškia netipiškai, ištrinami, o klinikinė nuotrauka ne visada atitinka elektroencefalogramos pokyčius. Vaikų neurologija yra vaikų epilepsijos ir jos specializuotos epilepsijos tyrimas.

Vaikų epilepsijos priežastys

Smegenų nepakankamumas, pasižymintis dominuojančių procesų, reikalingų funkciniams interneuronams jungtis, formavimu, yra epileptogenezės faktorius vaikystėje. Be to, epilepsijos neuronai prisideda prie organinių smegenų pažeidimų (genetinių ar įgytų) prevencijos, dėl to padidėja traukuliai. Vaikų epilepsijos etiologijoje ir patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina paveldimas ar įgytas jautrumas ligai.

Idiopatinių epilepsijos formų atsiradimas vaikams daugeliu atvejų yra susijęs su genetiškai nustatytu neuronų membranų nestabilumu ir sutrikusi neurotransmiterių pusiausvyra. Yra žinoma, kad vienoje iš tėvų, esant idiopatinei epilepsijai, vaiko epilepsijos rizika yra apie 10%. Epilepsija vaikams gali būti susijusi su paveldimaisis metaboliniais defektais (fenilketonurija, leukinoze, hiperglikemija, mitochondrijų encefalomyopatijomis), chromosomų sindromais (Dauno sindromu), paveldimais neurokutaniniais sindromais (neurofibromatoze, gumbų skleroze) ir kt.

Dažniau vaikų epilepsijos struktūroje yra simptominės ligos formos, atsirandančios dėl prenatalinio ar postnatalinio smegenų pažeidimo. Tarp prenatalinių veiksnių, toksinis poveikis nėštumui, vaisiaus hipoksija, gimdos infekcijos, vaisiaus alkoholio sindromas, intrakranijinė gimimo trauma ir sunkus naujagimių gelta. Ankstyvas organinių smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vaikų epilepsija, gali būti susijęs su įgimtomis smegenų anomalijomis, vaiko perduotomis neuroinfekcijomis (meningitu, encefalitu, arachnoiditu), TBI; bendrų infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, sepsio ir kt.) komplikacijos, komplikacijos po vakcinacijos ir pan. Cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams epilepsija aptinkama 20-33% atvejų.

Kriptogeninės epilepsijos formos vaikams yra tikėtina simptominė kilmė, tačiau jų patikimos priežastys lieka neaiškios net ir naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus.

Epilepsijos klasifikavimas vaikams

Priklausomai nuo epilepsijos priepuolių pobūdžio:

1. Fokalinė epilepsija vaikams, kuri atsiranda su židiniu (vietiniu, daliniu) traukuliais:

• paprasta (su motoriniais, vegetatyviniais, somatosensoriniais, psichikos komponentais)
• sudėtingas (su sąmonės sutrikimu)
• su antrine generalizacija (virsta generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais)

2. Generalizuota epilepsija vaikams, pasireiškianti pirminiais generalizuotais priepuoliais:

• nebuvimai (tipiški, netipiniai)
• kloniniai priepuoliai
• toniniai-kloniniai traukuliai
• miokloniniai traukuliai
• atoniniai traukuliai

3. Epilepsija vaikams, pasireiškianti neklasifikuojamais priepuoliais (kartotinis, atsitiktinis, refleksas, epilepsijos būklė ir tt).

Vaikų lokalizacijos ir generalizuotos epilepsijos, atsižvelgiant į etiologiją, skirstomos į idiopatines, simptomines ir kriptogenines. Labiausiai paplitusi tarp idiopatinių vaikų ligų židinių formų, gerybinė rolandinė epilepsija, epilepsija su okcipitalinėmis paroksikomis, epilepsija. tarp generalizuotų idiopatinių formų yra gerybiniai naujagimio, miokloninio ir abscesinio epilepsijos traukuliai vaikystėje ir paauglystėje ir tt

Vaikų epilepsijos simptomai

Klinikiniai epilepsijos reiškiniai vaikams yra įvairūs, priklausomai nuo ligos formos ir priepuolių tipų. Šiuo atžvilgiu mes gyvename tik kai kuriems epilepsijos priepuoliams, atsiradusiems vaikystėje.

Epilepsijos priepuolių prodromo metu paprastai pastebimi pirmtakai, įskaitant emocinius sutrikimus (dirglumą, galvos skausmą, baimę) ir aurą (somatosensorinį, klausos, regos, skonio, uoslės, protinį).

Su „dideliu“ (apibendrintu) priepuoliu epilepsija sergančiam vaikui staiga prarandama sąmonė ir krinta su verkti ar verkti. Užpuolimo tonikas tęsiasi kelias sekundes ir lydi raumenų įtampą: galvos nuleidimas, žandikaulio užsikimšimas, apnėja, veido cianozė, išsiplėtę mokiniai, rankų lankstymas alkūnėse, kojų tempimas. Tada toninė fazė pakeičiama kloniniais traukuliais, kurie trunka 1-2 minutes. Klinikinėje atakos fazėje pastebimas triukšmingas kvėpavimas, putų iš burnos išsiskyrimas, dažnai liežuvio kramtymas, priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas. Praradus traukulius, vaikai paprastai nereaguoja į aplinkinius stimulus, užmigia ir atsigavo amnezijoje.

„Maži“ epilepsijos sergančių vaikų priepuoliai (abscesai) pasižymi trumpalaikiu (4–20 sekundžių) sąmonės deaktyvavimu: mirksi akys, stabdantys judesius ir kalbą, po to tęsiama nutraukta veikla ir amnezija. Gali atsirasti sudėtingų nebuvimų, motorinių reiškinių (miokloninių trūkčiojimas, akių obuolių susitraukimas, veido raumenų susitraukimas), vazomotoriniai sutrikimai (veido paraudimas ar blanšavimas, seilėjimas, prakaitavimas), variklio automatizmas. Nuotolių atakos kartojamos kasdien ir labai dažnai.

Kartu su paprastais židinio epilepsijos priepuoliais vaikams gali pasireikšti atskiros raumenų grupės; neįprastas pojūtis (klausos, regos, skonio, somatosensorinis); galvos skausmas ir pilvo skausmas, pykinimas, tachikardija, prakaitavimas, karščiavimas; psichikos sutrikimai.

Ilgą epilepsijos eigą lemia vaikų neuropsichologinės būklės pokyčiai: daugelis jų turi hiperaktyvumo ir dėmesio trūkumo sindromą, mokymosi sunkumus ir elgesio sutrikimus. Kai kurios epilepsijos formos vaikams pasireiškia mažėjant žvalgybos duomenims.

Vaikams diagnozuojama epilepsija

Šiuolaikinis požiūris į vaikų epilepsijos diagnozę grindžiamas nuodugniu istorijos tyrimu, neurologinės būklės įvertinimu, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Vaikų neurologas ar epileptologas turi žinoti, kokiu dažnumu, trukme, išpuolių pradžia, aura buvimas ir pobūdis, konkretus traukulių eiga, pogrindinis ir tarpinis laikotarpis. Ypatingas dėmesys skiriamas perinatalinės patologijos buvimui, ankstyvam organinių smegenų pažeidimui vaikams, epilepsija giminaičiams.

Siekiant nustatyti smegenų padidėjusio sužadinimo sritį ir epilepsijos formą, atliekama elektroencefalografija. Tipiškas epilepsija vaikams yra EEG požymių buvimas: smailės, aštrios bangos, smailių bangų kompleksai, paroksizminiai ritmai. Kadangi epilepsijos reiškiniai ne visada randami poilsiui, dažnai reikia įrašyti EEG su funkciniais testais (šviesos stimuliacija, hiperventiliacija, miego trūkumas, farmakologiniai tyrimai ir kt.) Nakties EEG stebėjime arba ilgalaikėje EEG vaizdo stebėjimo sistemoje, didinant patologinių pokyčių aptikimo tikimybę.

Nustatant vaikų epilepsijos morfologinį substratą, atliekama kaukolės, CT skenavimo, MRT, smegenų PET radiografija; konsultavimasis su vaikų okulistu, oftalmoskopija. Siekiant atmesti kardiogeninius paroksismus, atliekama elektrokardiografija ir vaiko EKG kasdieninė stebėsena. Norint nustatyti vaikų epilepsijos etiologinį pobūdį, gali prireikti ištirti biocheminius ir imunologinius kraujo žymenis, atlikti juosmens punkciją, tiriant smegenų skystį, ir nustatyti chromosomų kariotipą.

Epilepsija turi būti skiriama nuo vaikų traukulio sindromo, spazmofilijos, karščiavimo traukuliais ir kitų epilepsijos priepuolių.

Vaikų epilepsijos gydymas

Organizuodami epilepsijos sergančio vaiko režimą, turėtumėte vengti perkrovos, nerimo ir, kai kuriais atvejais, ilgalaikio insoliacijos, žiūrėti televizorių ar dirbti kompiuteriu.

Vaikams, sergantiems epilepsija, reikia ilgalaikio (kartais visą gyvenimą trunkančio) gydymo individualiai atrinktais prieštraukuliniais vaistais. Antikonvulsantai skiriami monoterapijai, palaipsniui didinant dozę, kol bus pasiekta priepuolių kontrolė. Tradiciškai vaikų epilepsijai gydyti naudojami įvairūs valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas, fenobarbitalis, benzodiazepinai (diazepamas) ir naujos kartos prieštraukuliniai vaistai (lamotriginas, topiramatas, okskarbazepinas, levetiracetamas ir kt.). Kadangi gydytojas nurodė neveiksmingą monoterapiją, pasirenkamas papildomas vaistas nuo epilepsijos.

Remiantis nefarmakologiniais epilepsijos gydymo vaikais metodais, galima taikyti psichoterapiją. Teigiami metodai teigiamai veikia epilepsija vaikams, kurie yra atsparūs prieštraukuliniams vaistams, tokie alternatyvūs metodai kaip hormonų terapija (AKTH), ketogeninė dieta, imunoterapija.

Neurochirurginiai epilepsijos gydymo būdai vaikams dar nerasta. Nepaisant to, yra informacijos apie sėkmingą gydymo atsparių epilepsijos formų chirurginį gydymą vaikams per hemisferektomiją, priekinę laikiną lobektomiją, neorientinę neokortikinę rezekciją, ribotą laiko rezekciją ir makšties nervo stimuliavimą implantuojamais prietaisais. Ligonių atranka chirurginiam gydymui atliekama bendrai dalyvaujant neurochirurgams, vaikų neurologams, psichologams, išsamiai įvertinant galimą riziką ir numatomą intervencijos veiksmingumą.

Epilepsijos sergančių vaikų tėvai turėtų galėti teikti skubią pagalbą vaikui epilepsijos priepuolio metu. Kai įvyksta atakos pirmtakas, vaikas turi būti klojamas ant nugaros, atlaisvinant nuo griežtų drabužių ir užtikrinant laisvą oro prieinamumą. Siekiant išvengti liežuvio prilipimo ir seilių siekimo, vaiko galva turi būti pasukta į šoną. Siekiant palengvinti ilgus spazmus, galima atlikti diazepamo tiesiąją žarną (žvakių, tirpalo pavidalu).

Vaikų epilepsijos prognozė ir prevencija

Šiuolaikinės epilepsijos farmakoterapijos sėkmė leidžia visiškai kontroliuoti daugumos vaikų išpuolius. Reguliariai vartojant vaistus nuo epilepsijos, epilepsijos turintys vaikai ir paaugliai gali normaliai gyventi. Pasibaigus 3-4 metams, kai pasiekiama išsami remisija (traukuliai ir EEG normalizavimas), gydytojas gali palaipsniui visiškai nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Atšaukus 60% pacientų traukuliai nepasikartoja.

Mažiau palanki prognozė turi epilepsiją vaikams, kuriai būdingas ankstyvas traukulių priepuolis, epilepsijos būklė, žvalgybos sumažėjimas ir pagrindinių vaistų vartojimo trūkumas.

Epilepsijos prevencija vaikams turėtų prasidėti nėštumo planavimo metu ir tęsti po vaiko gimimo. Ligos atsiradimo atveju būtina ankstyva gydymo pradžia, gydymo režimo laikymasis ir rekomenduojamas gyvenimo būdas, epileptologo stebėjimas vaiku. Pedagogai, dirbantys su epilepsija sergančiais vaikais, turėtų būti informuoti apie vaiko ligą ir apie pirmas pagalbos priemones, skirtas epilepsijos priepuoliams.