Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

• lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
• MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Lengvas lauko hidrocefalija - sutrikusi cerebrospinalinio skysčio apykaita vaikams ir suaugusiems

Vidutinė smegenų išorinė hidrocefalija mūsų laikais yra gana dažna liga.

Ši liga taip pat vadinama smegenų edema.

Tokiu atveju tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs ligai, tačiau praktikoje nėra patologijos amžiaus.

Specialios funkcijos

Vidutinė išorinė hidrocefalija išreiškiama padidėjusiu smegenų skysčio susikaupimu subarachnoidinėse erdvėse, smegenų skilvelio koncepcijoje.

Gerbiamasis lauko hidrocefalijos vaizdas

Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų audinio suspaudimu, jo kraujo pasiūlos pablogėjimu, dėl kurio sumažėja funkcionalumas. Ligos pavojus yra simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose, dažnai aukos nežino apie jo buvimą.

Vaikams

Vaikams dažnai sunku nustatyti simptomus, atsižvelgiant į kalbos bendravimo sunkumus, todėl lankantis gydytoju turėtų būti reguliarus.

Yra įgimta hidrocefalija. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra gimdos infekcijos, kai kūdikis gimsta su hidrocefalija, jis susilpnina skysčių įsisavinimą ir smegenų skrandžio sistema pradeda plisti, taip suspausta.

Vaikai gali pastebėti padidėjusį galvos dydį (viršijant normą), prastą apetitą, padidėjusį šnipą, šnypštimą arba stiprią galvos nuleidimą.

Suaugusiems

Dažnai stebimas ir vidutinis smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiesiems.

Šios patologijos formavimo priežastys bet kurioje amžiaus grupėje:

• meningitas;
• dažnas smegenų sukrėtimas;
• įvairių naviko procesų vystymas;
• cerebrospinalinio trakto navikų suspaudimas.

Ligos formos

Ši liga, kaip ir visi kiti, turi savo simptomus, tačiau dažnai jie yra nematomi arba nėra pernelyg akivaizdūs. Dėl to suaugusiųjų vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos požymiai nesukelia įtarimų ir atrodo, kad organizme vykstantis procesas neturi jokio ypatingo pavojaus.

Dėl to praleidžiamas brangus laikas, simptomai tampa labiau matomi, liga išsivysto ir sukelia komplikacijų:

• yra dažnas galvos skausmas, kuris kasdien blogėja. Dažnai jie išsivysto ryte, galvos skausmas gali atsirasti dėl pykinimo ar vėmimo, po to skausmas išnyksta;
• yra sąmonės praradimas. Jei šio reiškinio priežastys nėra akivaizdžios ar nežinomos, būtina skubiai pasikonsultuoti su specialistu;
• yra kalbos, atminties problemų. Dažnai žmogus yra supainiotas žodžiais arba jam sunku ištarti sakinį, jis gali pamiršti tai, ką jis daro arba kur jis buvo pastaruoju metu;
• išsivysto nuovargis, mieguistumas, mieguistumas. Šie požymiai dažnai nepastebimi, nes nuovargis gali būti sveikas žmogus, bet, jei jaučiatės blogiau ir nuovargis beveik nepraeina, tuomet turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.
• sutrikusi eisena. Šis simptomas yra labai dažnas reiškinys, rodantis atitinkamos patologijos raidą;
• problemos, susijusios su šlapinimu ir dubens organų funkcionalumu;
• yra regėjimo pablogėjimas. Kai skystis pradeda suspausti smegenis, pastebimas optinių nervų poveikis.

Hidrocefalija dažniausiai atsiranda tokiose ligose kaip: smegenų navikai, smegenų skilvelių navikai, užpakalinės kaukolės fosos navikai.

Be to, hidrocefalija dažnai lydi šias ligas: intracerebrinius kraujavimus, insultus, subarachnoidinius kraujavimus anteroderminėje fossa. Hidrocefalija išsivysto su demencija.

Diagnostika

Šiuolaikiniai metodai leidžia laiku nustatyti patologijos buvimą, taikyti: magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją.

Vidutinio išorinio hidrocefalijos požymiai yra aiškiai matomi MR, taip pat galima patikimai nustatyti hidrocefalijos tipą pagal skilvelių formas.

Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija, smegenų navikai, uždegiminiai ar lipni procesai ir sužalojimai taip pat yra aiškiai matomi.

Gydymas

Ištyrus gydytoją po diagnozės nustatymo, skiriamas tinkamas gydymas. Tai gali būti konservatyvi arba pasiūlyti dviejų tipų operacijas.

Konservatyvus gydymas yra gydymas vaistais. Dažniausiai tai skiriama ankstyvosiose ligos formavimo stadijose. Jis turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Dažniausiai tai yra diuretikai, vaistai, sukeliantys reikiamą smegenų kraujotakos lygį.

Bet jei diagnozuojamas kompleksinio tipo ir progresyvaus pobūdžio hidrocefalija, stebint smegenų suspaudimą, konservatyvus gydymas gali nesukelti tikėtino poveikio, komplikacijų atsiradimas bus labiau tikėtinas. Tokiu atveju bus reikalingas neurochirurgo tyrimas.

Operacija paskirta siekiant sukurti skysčio šalinimo iš uždaros vietos skrandžio, arachnoidinėje sistemoje būdus. Po to kraujotaka smegenyse normalizuojasi, atsiranda visos jos regeneracijos sąlygos, galvos skausmai ir kitos neigiamos apraiškos išnyksta. Padidėja aukos veikla, jis geriau vaikščioja, mano, kad prieš operaciją egzistavo skundai.

1. šuntavimo operacija. Šios procedūros esmė yra ta, kad išplėstas šuntavimo sistemos galas yra įvedamas į išplėstą šoninį skilvelį (paprastai dešinę), kuris yra prijungtas prie specialaus vožtuvo mechanizmo, sukurto organizuoti skysčio judėjimą viena kryptimi tam tikru slėgiu. Jis patenka į pilvo ertmę, kurioje jis absorbuojamas. Tokios operacijos trūkumai yra tai, kad šuntas lieka organizme ir gali užsikimšti, kad būtų išvengta tokių šalutinių poveikių, būtina naudoti brangias sistemas;
2. trečiojo skilvelio dugno perforacija yra antroji operacijos rūšis, kuri yra labai populiari dėl jos veiksmingumo. Vaizdo kamera įdedama į smegenų skilvelį, kuris stebi visą skilvelio sistemą. Po to chirurgas pradeda skleisti trečiojo skilvelio dugną, todėl yra naujas šuntas - naujas būdas sumažinti skystį. Šios operacijos privalumai yra tai, kad šuntas nelieka organizme, ir nereikia pirkti skirtingų sistemų ir narkotikų. Be to, teigiamas poveikis pasireiškia pirmąsias dienas po operacijos.

Susiję vaizdo įrašai

Kas yra vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija? Jo atsiradimo priežastys ir gydymo metodai - atsakymai į vaizdo įrašą:

Straipsnio pabaigoje norėčiau rekomenduoti atidžiau stebėti save. Įprastiniai vizitai į gydytojus - gali išgelbėti sveikatą ir užkirsti kelią galimai patologijoms, kurių daugelis gali būti labai pavojingi.

Lengvas lauko hidrocefalija: simptomai, priežastys, gydymas

Kartais žmogaus galvutės kaukolėje matomi keli poodiniai tuberkuliai. Niekas nesupranta, kad šiuose maišeliuose yra užpildytas skystis, vadinamas smegenimis. Mokslinis ligos pavadinimas yra hidrocefalija, arba tiesiog dropsis. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau tuo pačiu metu vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos diagnozę dažniausiai girdi naujagimių tėvai. Oficialios statistikos duomenimis, nuo 2 iki 3 mėnesių kūdikiai yra labiausiai jautrūs. Santykis 1: 2500, daugiausia berniukų. Skilvelių matmenys yra tokie dideli, kad jie pradeda daryti spaudimą smegenims pagal jų svorį, todėl pacientas pradeda kurti neurotines ligas.

Pagrindinės priežastys ↑

Hydrocephalus gali sukelti tokios priežastys ir provokuojantys veiksniai:

• infekcinių ligų infekcija gimdos suradimo etape: citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, herpesinė infekcija, toksoplazmozė, sifilis, epideminis parotitas;
• smegenų struktūros su įgimtais apsigimimais plėtra: pirmojo ir antrojo tipo Chiari sindromas („centro“ tūris yra didesnis nei kranas), susiaurėję smegenų kanalai arba Adamo sindromas, Dandy-Walker sindromas arba angų obstrukcija, įgimta bazilinė suspaudimas;
• traumos pasekmės - įgyti žmogaus smegenų pažeidimai: kraujavimas, skilvelių hematomų persilaužimai, trauminiai smegenų pažeidimai ar traumos darbo metu, hemoraginis insultas, uždegimas, parazitinės ligos, navikai, metastazės, cistos, kraujagyslių sutrikimai;
• degeneraciniai procesai centrinėje nervų sistemoje, dėl jų smegenų skysčio atrofijos. Iniciatorius yra: kraujagyslių arba toksinė encefalopatija, Kreuzfeldt-Jakob liga.

Simptomai ↑

1. slėgis kaukolės viduje virš normalaus:

• pažadindami galvą kaip vytelę;
• po kaukolės pusrutulio popietėje praeina skausmingi srautai;
• ryte pykinimas ir vėmimas;
• pailginti žagsulys;
• nuolatinis sunkumas akyse;
• staigus silpnumas, nuovargis;
• mieguistumas visą dieną;
• koordinavimo stoka;
• apatinė nuotaika viskas, kas vyksta;
• nervingumas;
• padidėjęs širdies ritmo ritmas, staigus perėjimas prie minimalaus ritmo. Tachikardija pakeičia bradikardiją;
• per didelis prakaitavimas;
• juodi apskritimai po akimis;
• būklė, primenanti išankstinį alpimą.

1. Neurologinis komponentas:

• sumažėja regėjimo kontrastas;
• aštrumas šiek tiek sumažintas;
• laipsniškas aklumo vystymasis;
• strabizmas;
• įeinant į natūralų apšvietimą - mokiniai išsiplečia;
• galvos svaigimas;
• galūnių paralyžius;
• sisteminis galūnių tirpimas;
• neurasteniniai priepuoliai;
• psichologinis nestabilumas;
• elgesys su kitais agresyviai.

Veislės ir rūšys ↑

Vidaus, atviros, įgimtos, įgytos, pakaitinės, ūminės, lėtinės, išorinės, vidinės, mišrios, vidutinio sunkumo, ryškios yra visų tipų hidrocefalija.

Kaip matome, šiandien žmonija žino dvylika ligos apraiškų formų. Dažniausiai pasireiškia: išorinė, sunki, pakaitinė, vidutinio sunkumo hidrocefalija. Apsvarstykite kiekvieną iš jų atskirai:

• vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija: liga, kuriai būdingas susilpnėjęs CSF (skysčio) cirkuliacija, po kurio susikaupia ertmė tarp minkštos ir arachnoidinės galvos "centro" membranos (subarachnoidinė erdvė);
• išorinis pakaitinis hidrocefalija: gryna forma, vadinasi, liga nėra visiškai teisinga medicinos požiūriu. Kadangi skysčio kaupimasis atsiranda dėl galvos medžiagos atrofijos. Kai smegenų audinys mažėja, o laisvą ertmę užima skystis. Kaip rodo praktika, pagaminto skysčio kiekis atitinka suvartojamo kiekio kiekį, likutis išlaikomas. Šios ligos priežastys aprašytos aukščiau.

Diagnostika ↑

Vidutinė smegenų išorinė hidrocefalija, taip pat kitos veislės, nustatoma naudojant specialius metodus ir tyrimus:

• galvos išorinio perimetro matavimas: jei duomenys rodo, kad vaikui yra mažiau nei pusantro centimetro per mėnesį, tai laikoma norma. Viršijama nustatyta riba - liga. Kalbant apie suaugusiuosius, bet koks reikšmės pasikeitimas gali rodyti ligos, vadinamos vidutinio sunkumo išorine hidrocefalija, raidą;
• akies pagrindo diagnozė: akių diskų edema;
• Ultragarsas: rekomenduojama naudoti šį metodą tik pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, kai galima pamatyti jo smegenis per karūną. Brandesniame amžiuje pavasaris auga, kaukolės kaulai tampa tankesni, metodika neveiksminga.
• MRI - magnetinio rezonanso vizualizavimas - dažniausias modernus ir tikslus diagnostikos metodas. Be pagrindinio tyrimo, pacientas turi galimybę nustatyti pažeistus smegenų audinius.
• CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija, taip pat ankstesnis metodas, bet su kai kuriomis klaidomis ir netikslumais. Kiekvieną dieną pacientai renkasi MRT. Jis naudojamas labai retai;
• Echoencefalografija (EEG) ir reoencefalografija (REG) - modernumo sąlygomis, mažiausiai efektyvūs diagnozavimo metodai. Jų laikymas nebėra racionalus.

Gydymas ↑

Šiandien medicina žino tik du veiksmingus būdus gydyti ligą:

• skysčių drenažas už centrinės nervų sistemos ribų;
• manevravimas

Abu atvejai apima operaciją. Gydymas narkotikais gali būti paskirtas tik laikinai, jei reikia pasirengti operacijai. Tačiau, deja, vaistai negali visiškai atsikratyti patologijos.

Jei operacija atlikta laiku, išorinės hidrocefalijos prognozė bus teigiama. Svarbu neuždelsti operacijos, kad būtų išvengta negrįžtamų procesų vystymosi smegenyse.

Lauko hidrocefalija atsiranda daugiausia naujagimiams, nors vėlesniame gyvenime patologijos išsivystymo atvejai nėra atmesti, pavyzdžiui, dėl trauminio smegenų pažeidimo. Bet kuriuo atveju liga reikalauja medicininės priežiūros, modernios diagnostikos ir neatidėliotino chirurginio gydymo.

Vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos simptomai ir gydymas

Vidutiniškai sunki išorinė hidrocefalija yra lengva liga, kurios smegenys susitraukia, o stuburo skystis užima vietą. Alkoholis kaupiasi subaracidoidinėje ir subdurinėje erdvėje. Tai lydi kai kurie ženklai.

Simptomai

Funkciškai aktyvaus nervinio audinio (neuronų ir laidžių pluoštų) pakeitimas cerebrospinaliniu skysčiu nepraeina be pėdsakų. Lengvo lauko hidrocefalijos požymiai:

1. Pykinimas, vėmimas.
2. Galvos skausmas panašus į migreną ir blogiau gulėti.
3. Vizijos problemos, diplopija (dvigubas matymas).
4. Asteninis sindromas: nuovargis, silpnumas.
5. Judėjimo sutrikimai: judėjimo sutrikimas, eisena, traukuliai.
6. Psichikos atsilikimas, atminties praradimas.
7. Kontrolės praradimas dėl šlapinimosi, ištuštinimo.
8. Naujagimiams išsiplėtusių venų atsiradimas ant galvos, siūlės tarp kaukolės kaulų, apetito praradimas.

Skaitykite, kas yra smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir kokių pasekmių patologija sukelia.

Sužinokite, kodėl atsiranda intrakranijinė hipertenzija: priežastys, simptomai, gydymas.

Išorės hidrocefalijos klasifikacija ir priežastys

Yra keletas vidutinio smegenų dropsio tipų:

1. Atviros formos vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija. Nėra jokių kliūčių (okliuzijos) skysčių ištekėjimo takuose, jis laisvai cirkuliuoja, nors padidėja intrakranijinis spaudimas.
2. Uždara forma. Sutriko cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija dėl obstrukcijos (okliuzija). Intrakranijinis slėgis gali būti normalus arba sumažėjęs.
3. Padidėjęs sekretorius. Padidėja smegenų skystis.
4. Pakaitavimas. Nervų audinį pakeičia cerebrospinalinis skystis.

Yra ūminis, subakusis ir lėtinis kursas, kuriam būdinga trukmė: iki 3 dienų, mėnesio, ilgiau nei 3 savaites.

Atvirą ar ne okliuzinę formą paprastai sukelia centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas). Didėja hialuronidazės ir proteolitinių fermentų aktyvumas, padidinantis kraujagyslių pralaidumą dėl jų mikroporų susidarymo, per kurį plazmos skystis nuteka iš kraujo.

Alkoholis, esantis tarp kietų, aracnoidinių, minkštų lukštų, tampa vis labiau ir labiau padidėja. Intrauterinas ir kiti neuroinfekcijos (raudonukės, herpeso virusas, Epstein-Barr, toksoplazmozė) labai prisideda prie patologijos vystymosi.

Uždaroji okliuzinė forma atsiranda dėl nutekėjimo, atsiradusio dėl kliūčių: hematomų, parazitinių cistų (echinokokų) ir po insulto. Padidėjęs smegenų skysčio išsiskyrimas arba jo nepakankamas reabsorbcija taip pat sukelia intrakranijinę hipertenziją.

Pakaitinė dropija atsiranda, kai sutrikdomas kraujo aprūpinimas smegenyse (aterosklerozė) ir pilka, balta medžiaga išdžiūsta su nuodingais pažeidimais (alkoholiu, sunkiais metalais). Patologija vystosi Alzheimerio liga, amiloidozė, autoimuninė žala. Laisva vieta užpildyta skysčiu. Galbūt po trauminio smegenų audinio sumažėjimo.

Diagnozė ir gydymas

Smegenų testavimui naudojami šie metodai:

1. Echo ir elektroencefalograma, neurosonografija naujagimiams.
2. REG, smegenų indų Doplerio ultragarsu.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas apima vaistus:

1. Diuretikų, kalio druskų, magnio naudojimas vandens ir elektrolitų pusiausvyrai papildyti, edemai mažinti, intrakranijiniam spaudimui mažinti.
2. Antikonvulsinis gydymas, antikonvulsantai.
3. Neuroprotektorių paskirtis: Tsitoflavinas, Cerebrolizinas.
4. Antihypoksantai (Mexidol), skirti padidinti neuronų atsparumą neigiamiems veiksniams.
5. Angioprotektoriai: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Priemonės, gerinančios smegenų cirkuliaciją: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Dėl neuroinfekcijų: antibakterinių vaistų, antivirusinių (acikloviro, gancikloviro).

Diuretiniai vaistai Manitolis, furozemidas, Diakarb greitai pašalina smegenų patinimą, mažina intrakranijinį spaudimą ir pašalina priepuolius su lengvu hidrocefalija. Glicerinas taip pat naudojamas kaip osmotinis agentas, kuris ištraukia drėgmės perteklių iš intersticio (tarpkultūrinės erdvės) ir neuronų. Norėdami papildyti kalio atsargas, paskirti Asparkam.

Eksudacija uždegiminių procesų metu mažina angioprotektorius, kurie mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą, sukeltą hialuronidazės ir proteolitinių fermentų. Tai Askorutin arba Troxerutin.

Kai intrakranijinė hipertenzija rekomenduojama miegoti ant didelės pagalvės, kad pagerėtų cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Ji turėtų būti vartojama mažiau natrio stalo druskos pavidalu. Jis apsunkina patinimą, prisideda prie vandens sulaikymo.

Alzheimerio liga būtina naudoti vaistus, gerinančius atmintį (cholinerginį agentą Neuromidiną), kuris padidina acetilcholino pasiūlą nervų galuose. Jie optimizuoja intelektinius procesus, kuriuos veikia neuronų mirtis.

Sunkus vidutinio sunkumo pakaitalo hidrocefalijos aktyvumas padeda išotropiniams vaistams: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicine, Glutamic acid.

B vitaminai pagerina bendrą centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą. Piridoksinas padidina dopamino sintezę esamose ląstelėse, kuri yra svarbi po neurono mirties insultas, aterosklerozė.

Skaitykite apie hidrocefalinį gydymą žolelėmis ir vaistais.

Norint sustabdyti aterosklerozinių pažeidimų progresavimą, naudojant vidutinio sunkumo pakaitinę hidrocefaliją, naudojama lipoinė ir nikotino rūgštis. Jie sumažina cholesterolio kiekį. Vitaminas B3 išsiplėtė susiaurėjusius indus.

Nedidelis išorinio hidrocefalijos laipsnis yra gydomas, jei jis pradedamas laiku. Išimtis yra pakaitinė dropija, kurioje audiniai jau mirė ir negali būti atstatyti, gydytojai kovoja, kad išsaugotų esamas funkcijas. Okliuzija nurodoma operacija.

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas pernelyg didelis nugaros smegenų kaupimasis žmogaus smegenyse. Kitu būdu ligą vadinama dropsija. Kas yra vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija? Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų patologijų, kurios gali atsirasti naujagimiams ir suaugusiems.

Kas apibūdina ligą?

Smegenų mitybos funkciją ir apsaugą nuo drebulių atlieka jame tekantis skystis - CSF. Pernelyg didelis nutekėjimo sukėlimas arba trikdymas sukelia vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kurie neurologai teigia, kad liga gali pasireikšti tik vaikams ir yra įgimta anomalija. Žinoma, yra daug naujagimių, kurie kenčia nuo edemos. Tačiau nereikia kategorizuoti hidrocefalijos vien tik į įgimtą patologiją.

Suaugusiesiems sunku diagnozuoti ligą. Pacientą galima gydyti visiškai kitokia psichine ar neurologine liga, įtariant hidrocefaliją. Dropija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairius neurologijos sutrikimus.

Lengvas hidrocefalija dažnai turi du vystymosi etapus. Ūminiam etapui būdingas ligos požymių atsiradimas, kuris sukėlė hidrocefaliją. Lėtinėje stadijoje pasirodo simptomai, rodantys smegenų patologiją.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos klasifikacija

Ši būsena gali būti viena iš šių formų:

• Išorinis smegenų hidrocefalija. Jei skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas tampa jo kaupimu subarachnoidinėje erdvėje.
• Vidinis smegenų hidrocefalija. Lydosi skysčio lokalizacijos smegenų skilveliuose.
• Mišrus hidrocefalija. Pasirodo, jei smegenų skysčio kaupimasis vyksta erdvėje po smegenų membranomis ir skilveliuose.

Be to, ši liga gali būti:

• Įgimtas. Ši patologija dažnai atsiranda dėl vaisiaus sunkios gimimo ar gimdos infekcijos.
• Įsigyta. Įgyta hidrocefalija paprastai atsiranda dėl trauminio smegenų sužalojimo fono arba dėl sisteminės ligos.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti vidutinio sunkumo išorinis hidrocefalija. Jai būdingas medulio tūrio sumažėjimas, po kurio jis pakeičiamas alkoholiu. Kartais aterosklerozė, Alzheimerio liga, hipertenzija, dažnas gėrimas ir neurologinės patologijos tampa vidutinio išorinio pakaitinio hidrocefalijos vystymosi fone.

Ši hidrocefalijos forma yra izoliuota atskirai, nes labai sunku diagnozuoti dėl ligos simptomų nebuvimo. Pakaitinis hidrocefalija gali atsirasti, kai atsiranda smegenų hipoksija, kai sutrikdomas normalus kraujo tekėjimas. Liga pasižymi skysčio kiekio kaupimu ne tik smegenyse, bet ir išorėje.

Priežastys

Bet kokia forma hidrocefalija gali išsivystyti kaip „nepriklausoma“ patologija (pirminė) arba tam tikrų ligų pasekmė (antrinė). Abiem atvejais pagrindinė dropijos priežastis tampa skysčio nutekėjimo ir jo kaupimosi smegenų skilveliuose pažeidimu.

Ekspertai iškviečia keletą sąlygų, kuriomis galima išvengti vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymosi:

• Susidūrė su insultu.
• Aterosklerozė.
• Piktybinių ar gerybinių formų, trukdančių normaliam skysčio nutekėjimui, buvimas.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dabartinės ar praeities infekcinės ligos (encefalitas arba meningitas).
• Gimdos kaklelio stuburo ar osteochondrozės išvarža.

Tokia liga, pvz., Nedidelė išorinė hidrocefalija, gali atsirasti dėl galvos traumų, smegenų smegenų sukrėtimo, apsinuodijimo alkoholiu, alkoholizmo.

Vaikams šią ligą skatina tokie veiksniai kaip:

• Kūdikio gimimas anksčiau.
• Intrauterinė infekcija.
• Nepalankių išorinių sąlygų poveikis vaisiaus vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Simptomai

Ilgą laiką liga gali nepasirodyti. Pacientus gali sutrikdyti tik rytiniai galvos skausmai. Bet tam tikru momentu patologija vis dar bus jaučiama, nes pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas trukdo kraujo tiekimui į smegenis. Tokie procesai lemia smegenų deguonies trūkumą (hipoksiją), kuris yra labai sunkus, pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti demencija ar insultu.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Ūminės vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos forma pasižymi aukštu intrakranijiniu spaudimu, kuris ryte sukelia sunkius galvos skausmus. Dienos metu jie gali nykti. Pacientas gali patirti virškinimo sutrikimų, pykinimą ir vėmimą. Jei po vėmimo galvos skauda mažiau, tada asmuo turi akivaizdžių problemų su smegenimis.

Labiausiai pavojingas ligos požymis yra mieguistumas. Tai rodo didelį intrakranijinį spaudimą, kuris vėliau sukels staigų paciento būklės pablogėjimą. Be to, vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija dažnai siejami su šiais simptomais:

• Vertigo.
• Klausos arba regos sutrikimas.
• Dalinis atminties praradimas.
• Sumažėjęs intelektas.
• Orientacijos praradimas erdvėje.
• Dirginamumas.
• Judėjimo koordinavimo sutrikimas.
• Gerovės blogėjimas, kai keičiasi oro sąlygos.

Sušvirkštus bet kokios formos vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gali atsirasti šlapimo nelaikymas, alpimas, smegenų patinimas. Tai rodo, kad kyla okliuzinė krizė. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes gali įvykti visas smegenų skysčio nuotėkis.

Simptomai vaikams

Akivaizdžiausi vaikų ligos požymiai yra padidėjęs kaukolės ir galvos augimo dydis prieš amžių.

Naujagimių ligos simptomai:

• Nuolatinis galvos nuleidimas atgal.
• Pernelyg įtemptas šriftas.
• Akys gali pereiti žemyn.
• Kartais yra girgždėjimas.
• Tarp kaukolės nelygių kaulų gali būti pastebimi pulsuojantys iškyšos.

Vidutiniškai lauko hidrocefalija neigiamai veikia vaiko nervų sistemos formavimąsi. Jis sukelia defektų, turinčių įtakos smegenų skysčio savybėms ir dinamikai, vystymąsi.

Diagnostika

Visos hidrocefalijos formos diagnozuojamos naudojant smegenų kaukolės ir tomografijos radiografiją. Tomografija atliekama siekiant patikrinti smegenų kontūrus, skilvelius, taip pat su jos pagalba nuskaityti kaukolę. Radiografija padeda nustatyti smegenų skysčio orientaciją.

MRT pagalba specialistai aptinka navikų ir įvairių navikų buvimą (nebuvimą). Šis šio ligos tyrimo metodas leidžia tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatyti ligos formą.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti šias diagnostines procedūras:

• Angiografija. Šis metodas pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujotakos sistemą, kuri leidžia pastebėti kraujagyslių patologiją.
• Ultragarsas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Juosmens punkcija. Dėl patogeninių organizmų aptikimo cerebrospinaliniame skystyje susidaro smegenų skystis.

Be šių lengvų hidrocefalijos diagnozavimo metodų, pacientas gali būti siunčiamas tyrimui siauriems specialistams: oftalmologui, endokrinologui, neuropsichiatrui. Vaikai diagnozuojami „vidutinio smegenų išorinio hidrocefalija“, remiantis esamais simptomais, matavimais, gautais iš galvos perimetro, tomografijos, ultragarso, MR.

Išsamus tyrimas padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą ir jos formą. Tiksli diagnozė leidžia pradėti savalaikį gydymą, kuris bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, intrakranijinį spaudimą ir smegenų struktūrą.

Gydymas

Gydykite vidutinio sunkumo išorinę hidrocefaliją konservatyviu būdu arba chirurgine intervencija. Pooperacinio laikotarpio metu būtinai atliekama fizioterapija ir vaistai.

Konservatyvūs metodai

Nedideli lauko hidrocefalijos pradiniame etape paprastai gydomi konservatyviais metodais. Tai apima:

• Medicinos gimnastikos pratimų kompleksai (programą kuria gydytojas).
• Reikšmingas dienos skysčio suvartojimo sumažėjimas.
• Naftos vonios su adatų alyva.
• Tam tikrų vaistų priėmimas.
• Specialios dietos laikymasis.

Norint pašalinti organizmo perteklių, pacientas paprastai vartoja kalio preparatus ir Diakarbą. Jei patologijos priežastis buvo infekcinė liga, paskiriamas antibiotikų kursas. Privalomas gydymas yra vaistas, kuris padeda reguliuoti smegenų kraujotaką.

Šie metodai atliekami siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų smegenų veikimą. Tačiau jie dažnai yra nenaudingi kovojant su šia liga. Tada kreipkitės į chirurginį ligos gydymą.

Chirurginis gydymas

Šiandien pagrindinė chirurginės intervencijos kovos su vidutinio sunkumo hidrocefalija technika. Juo siekiama užkirsti kelią ūmiam ligos vystymuisi. Jei operacija yra sėkminga, pacientas gali visam laikui atsikratyti tokios ligos kaip vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija.

Dabar operacijai naudoti modernesnį metodą - endoskopiją. Svarbus teigiamas taškas yra visų sąlygų sukūrimas, kad smegenų skysčio nutekėjimas vyktų per natūralias angas (nenaudojant svetimų daiktų). Šis veikimo būdas padeda išvengti autoimuninių reakcijų atsiradimo pacientui.

Kiti vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos chirurginiai metodai yra drenažo ir aplinkkelio operacijos. Pirmasis metodas naudojamas tik avarinėse situacijose, kai reikia nedelsiant sumažinti smegenų skysčio slėgį. Antrasis metodas (manevravimas) sukelia daug pooperacinių komplikacijų, todėl dabar jis retai naudojamas. Šuntai turi būti keičiami periodiškai, todėl pacientas gali užsikrėsti.

Prevencija

Siekiant išvengti tokios pavojingos ligos kaip vidutinio išorinio hidrocefalijos atsiradimo naujagimiams ir suaugusiesiems, būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

• Nėščioms moterims svarbu stebėti savo sveikatą per visą nėštumo laikotarpį. Nereikia leisti užsikrėsti infekcinėmis ligomis, laiku kreiptis į gydytoją, atlikti visus numatytus tyrimus laiku, siekiant išvengti sužalojimų. Ankstyvas patologijos aptikimas vaisiuje padės laiku gydyti naujagimį.
• Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai paplitusi vidutinio smegenų hidrocefalijos priežastis suaugusiems yra smegenų sukrėtimas, visų pirma, turėtumėte pabandyti išvengti galvos traumų.
• Turėtumėte vadovauti teisingam gyvenimo būdui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, stebėti kraujo spaudimą.
• Infekcines ligas būtina gydyti laiku, periodiškai pasitikrinti gydytojas.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientas turi būti prisimintas, jei jis turi vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos diagnozę, kad tai yra tokia pavojinga liga, kuri, jei ne nedelsiant kreipiamasi į gydytoją, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą. Todėl kiekvienam asmeniui rekomenduojama bent kartą per metus ištirti terapeutas ar siauras specialistas.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Smulkios smegenų išorinės hidrocefalijos gali būti nepriklausoma patologija arba įvairių ligų pasireiškimas. Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, gydytojai Yusupovo ligoninėje atlieka išsamų pacientų tyrimą, naudojant modernias Europos ir Amerikos gamintojų prekes. Naujoviškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Pacientams, sergantiems nedideliu išoriniu hidrocefalija, gydyti naudokite efektyviausius vaistus, kurių šalutinis poveikis nėra ryškus.

Profesoriai, aukščiausio lygio gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Pacientams, sergantiems smulkiu išoriniu smegenų hidrocefalija, skiriamas konservatyvus gydymas. Progresuojant ligos simptomams, partnerių klinikų neurochirurgai atlieka operacijas, kurios atkuria smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolektyvinį sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.

Mažos lauko hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Vidutinė išorinė hidrocefalija yra liga, kai sutrikdomas smegenų skysčio susidarymas, absorbcija ar tekėjimas per smegenų skystį. Liga yra linkusi suaugusiems ir vaikams. Mažas išorinis hidrocefalija pasižymi suspaudimu ir kraujo aprūpinimo smegenyse pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes ji yra besimptomė pradiniuose patologinio proceso etapuose. Pacientai nekelia įtarimų ir nesiekia medicininės pagalbos. Laiku aptikus vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gydytojai paskiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga aptinkama vėlai, gali kilti komplikacijų, dėl kurių reikia operacijos.

Lengva lauko hidrocefalija vaikams vystosi dėl šių priežasčių:

• gimdos infekcinės ligos;
• genetinė patologija;
• gimimo sužalojimas ir vaisiaus infekcija gimimo kanalo eigos metu.

Vidutinio išorinio hidrocefalijos priežastis suaugusiems gali būti medžiagos uždegiminės ligos ir smegenų, smegenų ir smegenų kamieno navikų membranos, smegenų aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir diabetas. Provokuojantys veiksniai yra galvos smegenų traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu, intoksikacija.

Pagal ligos formą yra keletas išorinių hidrocefalijų tipų:

• vidutinio sunkumo smegenų išorinė hidrocefalija, kuriai būdingas susilpnėjęs smegenų skystis, tačiau erdvės, kuriose yra smegenų skystis, yra laisvai perduodamos;
• uždara hidrocefalija - vystosi pažeidžiant cerebrospinalinio skysčio trakto potencialą tūrio formavimuose arba sukibimuose
• išorinis smegenų hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje atsiranda smegenų atrofijos išsiskyręs smegenų skystis.

Pakaitinis hidrocefalija yra pavojinga, nes ji ilgą laiką yra besimptomė.

Simptomai ir nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė

Lengvas lauko hidrocefalas pirmojoje ligos stadijoje negali pasireikšti klinikiniais simptomais. Nedideliu smegenų kiekiu organizmas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Su ligos progresavimu padidėja spaudimas smegenims ir yra ryškus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• migrenos galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sutrikusi regėjimo funkcija (dvigubas matymas);
• silpnumas, nuovargis.

Nepalankus hidrocefalijos ženklas yra mieguistumas. Jis pasireiškia neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komatinės būsenos vystymuisi. Pakaitinio hidrocefalijai būdingi demencijos požymiai, sumažėjęs koordinavimas ir eisena, priverstinis šlapinimasis.

Jei įgimtos vystymosi anomalijos yra vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos priežastis, liga pasireiškia iš karto po vaiko gimimo: galvos didėja, ant kaktos ir veido matoma padidėjusi venų raida, o pavasaris - patinimas. Vaikai turi prastą apetitą, jie atsilieka nuo bendraamžių fizinėje ir psichinėje raidoje, tampa apatiški, slopinami.

Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• smegenų ultragarsas;
• smegenų rentgeno spinduliai (craniografija);
• laboratoriniai virusų tyrimai.

Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Lengvai išreikštas vidinio hidrocefalo MR vaizdas yra aiškiai matomas, todėl galima nustatyti diagnozę. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia atskirti reikšmingą smegenų tūrio sumažėjimą ir užpildytą CSF erdvę, navikus, sukibimus, kraujo krešulius. Ultragarsas (neurosonografija) atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams. Kraniogramoje hidrocefalijos atveju matomas kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpų skirtumai. Vidiniame galvos skydo paviršiuje vizualizuojamas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramos sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį.

Jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, pacientams skiriama juosmens punkcija ir surenkama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei paciento būklė pagerėja laikinai po procedūros, neurochirurgai gali atlikti gerą prognozę po operacijos.

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas

Yusupovskajaus neurologai, atliekantys nedidelę išorinę smegenų hidrocefaliją, atlieka visapusišką gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:

• osmosiniai diuretikai (karbamidas ir masalas, glimaritas);
• saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
• kilpos diuretikai (etakrynino rūgštis, furosemidas, lasix);
• vazoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalas;
• venotonikai (troksevazinas, glivenolis);
• plazmos pakaitalų tirpalai (albuminas 20%);
• gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
• skausmą malšinantys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilas, nimesulidas, ketoprofenas ir anti-migreniniai vaistai; traximed;
• barbitūratai (fenobarbitalis, amitalinis, nembutalinis).

Progresuojant ligos simptomams, konservatyvi terapija laikoma neveiksminga. Pacientai Yusupovskogo ligoninėje pataria neurochirurgui. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Partnerių klinikose neurochirurgai atlieka šuntavimo operaciją:

• skilvelių ir prieširdžių manevravimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešiniuoju atriumu, taip pat su geresne vena cava;
• skilvelio-peritoninės manevravimas - CSF siunčiamas į pilvo ertmę;
• Ventriculocystomy - užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą dideliame pakaušyje.

Po manevravimo operacijų gali atsirasti komplikacijų: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų užsikimšimas, hipergenzija ar hipotenzija, epilepsijos priepuoliai, vakuuminės hematomos, skysčio pseudocistas.

Alternatyva manevruoti smegenis yra endoskopinė ventriculocystomija. Ši chirurginė intervencija leidžia jums atnaujinti fiziologinį perteklių, kurį sukelia smegenys. Operacija atliekama naudojant neuro endoskopą. Prietaisas yra atliekamas trečioje smegenų skiltyje ir specialiomis manipuliacijomis organizuojamas smegenų skysčio nutekėjimas. Alkoholis patenka į smegenų bazines cisternas, iš kurių jis yra fiziologiškai absorbuojamas. Endoskopinės ventriculocystomijos operacijos rezultatas yra natūralaus smegenų skysčio metabolizmo atkūrimas.

Atlikus operaciją, pacientą stebi neurochirurgai. Jei nurodyta, jam patariama oftalmologas ir neurologas. Atlikusi operaciją dėl hidrocefalijos, prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsigauna ir pasivijo savo bendraamžių plėtrą. Suaugusieji jaučiasi daug geriau, stabilizuodami intrakranijinį spaudimą.

Jūs neturėtumėte laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti būklę ir sugrįžti į normalų gyvenimą.