Afazija: kaip atkurti kalbą

Afazija - patologija, kuri atsiranda akimirksniu ir sukelia žalą įvairioms smegenų dalims, ir jų gydymo procesas trunka daugelį metų, yra susijęs su žmogaus kalbos formavimo ir supratimo aparato sutrikimu.

Turinys:

Sudėtingas neurologinis sutrikimas - afazija yra dalinis ar visiškas gebėjimo kalbėti ir suvokti kalbą praradimas. Tuo pačiu metu pačios kalbos aparato funkcionalumas yra nepažeistas. Šio ligos pokyčiai yra sutelkti tam tikrose žievės GM vietose. Medicinoje įprasta atskirti disartriją ir afaziją. Pirmojoje ligoje tai paveikė kalbėjimo aparatą, o tai reiškia, kad sunku išreikšti žodžius aiškiai ir aiškiai kalbant apie kalbos organų mobilumo pažeidimą.

Pagrindinės afazijos priežastys

Tiesą sakant, ši liga yra kitos ligos, kuri paveikia GM laikines, priekines ar parietines zonas, klinikinio pasireiškimo sudedamoji dalis. Be to, kalbos sutrikimas gali įvykti, kai yra pažeistos nervų struktūros, kurios perduoda impulsus atitinkamoms GM žievės dalims. Simptomų ir afazijos pasireiškimas, komplikacijų raida priklauso nuo verbalinės komunikacijos praradimo priežasties.

GM vidinių pusių intracerebriniai navikai.

Pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra gerybiniai ir piktybiniai navikai, kurie yra tiesiogiai smegenų audiniuose. Pusrutuliniai navikai dažniausiai veikia tuos žievės plotus, kurie iš tikrųjų yra atsakingi už šios funkcijos veikimo mechanizmą. Paprastai tai yra kalbos sutrikimas, kuris gali būti simptomas diagnozuojant neoplazmą, todėl turėtumėte būti labai rimta dėl šios būklės.

GM gyslų ligos.

Didžiausias svoris tarp šios ligos priežasčių yra smegenų kraujagyslių nepakankamumas. Yra pereinamųjų (pereinamųjų) ar išeminių priepuolių, kurie pasireiškia kaip ūminės trumpos smegenų kraujotakos atakos. Jie sukelia kraujotakos sustojimą tam tikrose smegenų vietose ir lydi vietinių simptomų, priklausomai nuo patologinio proceso vietos.

Ligos, kuriose pagrindinis patologinis procesas yra demielinizacija.

Demielinizuojančių ligų grupė apima GM medžiagų uždegimines ligas (abscesą, leukoencefalitą, MS (išsėtinę sklerozę), encefalitą, RE). Jų išsivystymo mechanizmas pasireiškia kaip nervų skaidulų mielino apvalkalo pažeidimas. simptomai, įskaitant afaziją.

Įprasta lėtinė nervų liga pasižymi tuo, kad GM formuojasi impulsų, kurie sukelia staigius traukulius ar trumpalaikius sumišimus, viryklė. Kai konvekcinis fokusas yra smegenų centruose, kurie kontroliuoja kalbą, tai gali sukelti afazijos vystymąsi.

TBI (galvos sužalojimas).

Smegenų kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų mechaniniai pažeidimai yra rimti veiksniai, galintys sukelti afazijos vystymąsi ir sukelti sutrikimus, dėl kurių prarandami kai kurie funkciniai gebėjimai. Taip atsitinka, kad liga nepasitaiko iškart po sužalojimo, bet gali pasireikšti pasekmių forma.

Daug nuodingų toksinių medžiagų, kurios, nurijus, daro neigiamą poveikį GM ir centrinės nervų sistemos ląstelėms. Neuronų apsinuodijimą lydi jų funkcijų praradimas.

Šiai centrinės nervų sistemos lėtinių ligų grupei būdinga laipsniška ir progresuojanti neuronų mirtis, o tam tikri funkciniai gebėjimai prarandami.

Kartu su kitais neurologinių simptomų kompleksais taip pat yra afazijos atsiradimo tikimybė.

Afazijos tipai

Neurologai išskiria tokias formas:

• Jutiminė - pagrįsta laikinų konvulsijų audinių pažeidimu.
• Semantinis - vystosi su parietinio regiono pralaimėjimu.
• Motoriniai pažeidimai atsiranda užpakaliniuose priekinės giros regionuose.
• Amnezinė - patologija vidinių laikų ir parietinių vietovių regionuose.

Paprastai praktikoje afazija retai diagnozuojama grynoje formoje, dažnai skirtingų jutimo variklių tipo patologijų deriniu.

Jutimo afazija

Šio tipo ligos gydytojai taip pat vadinami „verbaliniu kurtumu“. Žaizda išsivysto GM žievės (paprastai kairiajame pusrutulyje) laikinų konvulsijų posterioriose viršutinėse dalyse arba laidžios struktūros, jungiančios šią smegenų sritį su kitomis skilvelėmis.

CA sąlyginai išskiriamas pagal tipą:

• Afazija Wernickė.
• Semantinis.
• Akustinis-gnostikas.

Afazija Wernickė

• Asmens nesugebėjimas suprasti, kas buvo pasakyta. Pacientas girdi, kas jam pasakyta, bet klausos organas apdoroja informaciją iškraipytu būdu, todėl nesupranta, kas buvo girdėta.
• Rašto supratimas yra sutrikdytas. Pacientas negali suderinti raidės su atitinkamu garsu.
• Priklausomai nuo žalos laipsnio ir ryškaus pažeidimo atveju, sutrikimas išreiškiamas ne tik nesusipratimu, kai kalbama apie adresuotą kalbą, bet jos pačios. Dėl tarimo kontrolės pralaimėjimo dažnai pastebima kalbos parafazija - tai lemia tai, kad sergančio asmens kalba tampa visiškai nesuvokiama kitiems, asmuo bendrauja su žodžiais („kalbos okroshka“ arba „žodynų salotomis“), kurie iš tikrųjų nėra tarpusavyje susiję.
• Pakeisti žodžiai, panašūs į garsą ir artikuliaciją.
• Yra gebėjimas skaityti garsiai. Pacientas negali susieti skaitytų raidžių su atmintyje atkurtais garsais. Iš pradžių prarandamas gebėjimas skaityti, o vėlesni sunkumai pasireiškia kontroliuojant kitas situacijas.
• Nėra jokių artikuliacijos pažeidimų, kalboje nėra pertraukų.
• Toks afazijos tipas atsiranda žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga.

Semantinė afazija

Liga išsivysto po pažeidimų kairiajame pusrutulio laikiname-parietiniame-okcipitaliniame regione.

Simptomai pasirodo kaip:

• Asmuo neturi supratimo apie žodinę formuluotę, jis pažeidžia loginę ir gramatinę koncepciją.
• Žodžių eilės konstrukcijos supratimu sakiniuose yra sutrikimas.
  - Kitų žmonių kalbos suvokimo sudėtingumas, nes sunku suvokti, kas buvo girdima. Norint suprasti, suvokiami monosilbiniai sakiniai. Asmuo, turintis tokį sutrikimą, turi sunkumų suprasti ir konstruoti loginius konstruktus.
• Sudėtingų frazių pasikartojimas yra gana paprasta, nes žmonės nemano savo santykių.
• Kai kurių žodžių sujungimas išlieka, pacientas gerai prisimena objektų pavadinimą.

Akustinė-gnostinė afazija

Liga pasireiškia tada, kai dėmesys sutelkiamas viršutinio laikinojo giriaus užpakalinėje skiltyje.

Pagrindinis ligos atsiradimo trūkumas yra gebėjimas atskirti garsus, analizuoti ir suvokti kalbų dalis, dėl to prarandamas asmeniui skirtas kalbos supratimas.

Motorinė afazija

MA ar (Broca afazija) pasižymi rimtais sutrikimais kalbos centrų srityje smegenų srities kairiojo priekinio skilties apatinėse dalyse (Broca zona), pacientas negali kontroliuoti savo žodinės kalbos, nors jis supranta pašnekovą.

Pagal pažeidimo lokalizaciją ir atsirandančių kalbos sutrikimų pobūdį MA sąlygiškai skiriasi:

• Afferentinis variklis;
• Efferent variklis;
• Dinaminė afazija;

Aferginė motorinė afazija

Ligos raidos pagrindas - žemutinių Gyrus GM griovių, esančių šalia Rolando griovelio, pralaimėjimas.

• Pacientas supranta jam adresuotą kalbą, visiškai supranta jo prasmę, bet jis neteisingai formuluoja atsakymą ar emocinę reakciją.
• Savo žodžius sunku suformuluoti.
• Kartais kai kurios išraiškos yra pakeistos bendruosiais, kurie yra visiškai netinkami.
• Yra kitų žmonių žodžių arba jų pačių kalbos pakartojimas. Šis simptomas yra pagrindinis šio tipo kalbos sutrikimams.
• Gramatiniu požiūriu teisinga sakinio konstrukcija, nėra ilgų ir nepagrįstų pertraukų.

Efferent motorinė afazija

Liga yra išreikšta žalos variklio centrui, esančiam GM (paprastai kairiojo pusrutulio) žievės priekiniame regione, arba keliais, jungiančiais šią smegenų sritį su kitomis sritimis.

• Problema susijusi su spontaniškos kalbos formavimu. Asmuo supranta viską, ką jis girdėjo, ir žodžius, kuriuos jis pasakoja, bet nesugeba formuluoti to, ką jis bando pasakyti.
• Dažniau yra artikuliacijos pažeidimas, neįmanoma teisingai kurti sakinių. Pacientas dažnai praleidžia kai kuriuos jungties žodžius, juos perskirsto vietose, nes kalba netenka kalbos.
• Kalbėjimas yra pastatytas iš paprastų žodžių, kurie yra visiškai nesusiję, rinkinio.
• Kartais asmuo sustoja ilgai pauzei ir tada tęsia pokalbį visiškai kitokia kryptimi.

Dinaminė (motorinė) afazija

Ligos proceso atsiradimo ir vystymosi požymiai siejami su GM priekinės dalies posteriorių regionų pažeidimu.

• Nesugebėjimas sukurti vidinės pareiškimų programos ir ją įgyvendinti išorinėje kalboje, ty yra kalbos komunikacinės funkcijos sutrikimas.
• Žodžių tarimo sunkumai. Pacientai gali ištarti tik paprastus sakinius, praleidžiant tam tikrus žodžius ir prielaidas.
• Išlaikomas gebėjimas suprasti asmeniui adresuotą kalbą ir ištarti atskirus garsus.
• Asmuo supranta jo trūkumą ir bando kalbėti mažiau.

Amšinė afazija

Šį nuokrypį apibūdina apatinės skilties pažeidimas dominuojančio pusrutulio laikinojoje dalyje. Asmeniui sunku prisiminti objekto pavadinimą, bet jis gerai supranta jo paskirtį. Jei pacientas gauna užuominą, jis gali iškviesti žodį, nors jis negalės to pakartoti ateityje - jis pamiršta. Kalbų konstrukcijose nėra skaitmenų, bet yra daug veiksmažodžių. Ankstesnis gebėjimas skaityti ir rašyti yra išsaugotas. Dažnai AA priežastys yra insultai, piktybiniai navikai, organiniai smegenų pažeidimai.

Sąlyginai AA yra padalintas į du tipus:

Akustinė psichinė afazija

Toks pažeidimas yra vietinės žalos vidurio laikinojoje dalyje padarytos žalos pasekmė Sylvian Gyrus rajone.

• Dėl padidėjusio klausos receptorių slopinimo paveikiama klausos ir kalbos atmintis, vyksta vizualus objekto vaizdas.
• Atsiranda įspūdingos kalbos pirminės žalos pasekmė. Išlaikomas atskirų garsų supratimas.
• Pacientas negali sintezuoti fonemų į žodžius.
• Iš esmės kenčia daiktavardžių pripažinimas ir jų prasmės supratimas. Savo kalboje yra nedaug daiktavardžių, kurie paprastai pakeičiami įvardžiais.
• Pacientas supranta, ką jis sako, bet nesupranta skaityto teksto.
• Jam būdingas netinkamas tam tikrų raidžių, garsų ar kalbos ir rašymo žodžių naudojimas.
• Paprastai kalbėjimo greitis nekenčia, bet kai bandote „prisiminti“ reikiamą žodį, pokalbyje gali būti pertrauka.
• Žodžių pasikartojimo gydytojui nėra pažeidimų, taip pat sakinių formulavimas ir suvokimas (agrammatizmas).
• Kartais toks afazijos tipas pamažu plečia jutimo procesą su raidos pakitimų regresija.

Optinė mnezinė afazija

Patologija atsiranda, kai sutrikimai gretimose laikinų ir pakaušio sričių dalyse, atsakingose ​​už smegenų kalbos pusrutulius.

Pagrindinės šios afazijos charakteristikos yra:

• Pacientas, nurodydamas tam tikrus objektus, negali jų pavadinti. Savo elgesiu jis įrodo, kad žino šį dalyką ir netgi gali pasakyti apie savo tikslą, tačiau jam sunku prisiminti savo vardą.
• Paprastai užuomina iš pirmojo šio žodžio fonemų ar bendrų frazių rinkinio turi teigiamą poveikį, padėdamas prisiminti, ko reikia.
• Skirtingai nuo vizualinių prielaidų agnozijos, kurioje pažodžiui keliami nurodymai yra neveiksmingi ir pacientas negali aprašyti objektų, tokiu atveju simptomai gali būti sėkmingai koreguojami.
• Kalbėjimas lieka nepakitęs.
• Išlaikomas sakinių formulavimas ir teisinga žodžių sudarymo tvarka.
• Pacientai, turintys tokį pažeidimą, mokosi daiktavardžių pagal ausį.
• Kalbos tempas ir pokalbio kokybė labai nekenkia. Dėl šios priežasties šio tipo afazija retai diagnozuojama pradiniuose etapuose.

Mišri afazija

Neurologijos praktikoje dažnai aptinkami mišrių tipų ligoniai. Simptomo sudėtingas MA gali sutapti su SA požymiais, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Mišrios formos:

• Efferent variklis su prisilietimu.
• Afferentinis variklis su prisilietimu.
• Jutiminė motorinė afazija.
• Iš viso.

Jutiminė motorinė afazija

Šis nuokrypis laikomas rimta liga ir jungia jutimo ir motorinių patologinių formų mechanizmą - pacientas negali suprasti, kas jam pasakyta, ir kontroliuoti jo kalbą. Taigi, pacientas su SA kalba su staigais frazėmis, kurios yra visiškai nesusijusios viena su kita, o pacientas, turintis sensorių formą, turi sunkumų kalbant arba visiškai nesant. Dažnai tokia žala atsiranda po širdies priepuolio su patologinio proceso koncentracija vidurinės kairiosios smegenų arterijos regione, o visiško kalbos sutrikimo atveju taip pat vadinama bendra.

Bendra afazija

Paskutinė ligos forma - sunkiausia, pacientas visiškai sunaikina kalbos aparatą. Tai gali atsitikti didelės insulto atveju. Asmeniui sunku suvokti kito žmogaus kalbą, negali ištarti savo žodžių, sunku skaityti ir rašyti tekstą.

Afazijos diagnozė

Ligos diagnozę, reabilitacinį gydymą ir praktinę šios ligos pacientų mokymą atlieka visa specialistų komanda - afazologas, neuropatologas, neuropsichologas, logopedas. Norėdamas nustatyti pažeidimų buvimą ir mastą, gydytojas gali pasiūlyti pacientui atlikti keletą paprastų testų.

Kalbos veiklos diagnostinis tyrimas apima:

• Vertinimo žodžiu - skaitymo ir skaitymo vertinimas.
• Rašant, šiam tikslui, tikrinami gedimo įgūdžiai, teksto rašymas iš diktavimo.
• Vaizdinės, burnos kalbos ir kitų modalinės atminties formų vertinimas.
• Gebėjimas nuosekliai suvokti savanoriškus judesius ir atlikti tikslinius veiksmus - dinamiškas, riešo, veido, piršto, somato-erdvės.
• Gebėjimas atpažinti objektus.
• Intelektiniai procesai.

Siekiant nustatyti tiesiogines ligos priežastis ir pažeidimo lokalizaciją, atliekami papildomi tyrimo metodai:

• GM ir gimdos kaklelio laivų dvipusis skenavimas.
• Galvos skausmas (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas).
• Magnetinio rezonanso angiografija.
• Juosmens punkcija.
• Smegenų encefalograma (EEG).
• Galvos ir gimdos kaklelio Doplerio ultragarso (UZDG).

Išsami diagnostika gali atskirti afaziją nuo kitų ligų - alalia, disartrijos, klausos praradimo, protinio atsilikimo.
Remiantis tokių tyrimų rezultatais, specialistas nustato tinkamą diagnozę, pasirenka gydymo ir regeneravimo metodus.

Afazijos gydymo ypatybės

Taktinis ligos gydymas priklauso nuo priežasties, kurią sukėlė šis sutrikimas. Terapinės pagalbos tikslas - specifinių sąlygų, sukeliančių kalbos trūkumą, poveikis, kurį sudaro vaistų terapija. Taip pat atkreipiamas dėmesys į kvalifikuoto kalbos terapijos specialisto korekciją. Šie įvykiai turi tiesioginį poveikį kalbos aparatui, turi tikslinį poveikį, leidžia paspartinti kalbos kūrimo procesą ir pašalinti įgytus pažeidimus. Aktyvi reabilitacija apima fizinę terapiją (fizinę terapiją), atkūrimo pratimų kompleksą, naudojant specialias priemones (mechanoterapiją), fizioterapiją, masažą.

Narkotikų terapija

Pagrindinės ligos priežasties gydymas atliekamas prižiūrint neuropatologui arba neurochirurgui, nes jie specializuojasi insulto, galvos traumų ir kitų su GM susijusių traumų gydymu. Jei kalbos defektai sukelia navikus, onkologas taip pat spręs simptomų šalinimą.

Narkotikų terapijoje skiriami vaistai, kurių poveikis skirtas gerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir metabolizmą smegenų žievės audiniuose. Veiksmingas taip pat yra irotropinių vaistų, kurie gerina smegenų pažinimo funkcijas, taip pat gebėjimas kalbėti ir teisingai suvokti žmonėms skirtą kalbą.

Visi farmakologiniai vaistai, skirti gydyti šią ligą, kruopščiai parinkti šalutiniam poveikiui ir sąveikai su kitais vaistais, kuriuos pacientas vartoja. Negalite savarankiškai gydytis vaistais. Tai gali sukelti didelę žalą pacientui.

Neatidėliotinų atvejų atveju chirurginė intervencija skiriama siekiant pašalinti sunkius simptomus, sukeliančius afaziją.

Kalbėjimo terapija

Paprastai kalbos terapija yra veiksminga, kurios kursinis darbas leidžia ištaisyti vokalinio aparato funkcinius sutrikimus be vaistų.

Pagrindinis logopedo tikslas yra formuoti aiškius požiūrius, kad pacientas galėtų sutelkti dėmesį į save ir parengti naujas schemas normalios kalbos kūrimui. Medicininės korekcinės priemonės apima visas kalbas - žodžiu (dialogas ir monologas) ir parašytas. Asmuo mokosi klausytis jam adresuotos kalbos, analizuoja, ką jis girdėjo, savarankiškai surašo žodžius iš sakinio ir tada juos apsunkina.

Galutinis kalbos terapijos gydymo rezultatas yra gramatiniu požiūriu teisingos kalbos kūrimas, kurį pacientas greitai surenka. Tačiau darbas šiuo klausimu bus gana ilgas. Priklausomai nuo sutrikimo laipsnio ir specifinio atvejo, gydytojo defektologo gydymo veiksmingumas siekia dvejus – trejus metus.

Būtina nedelsiant pradėti gydymą ir gydomuosius gydymo veiksmus, kai tik praeina ūminis ligos laikotarpis arba atsiranda simptomų. Savalaikis gydymas pradeda pagreitinti įgytų sutrikimų šalinimą ir užkirsti kelią antriniams pokyčiams, kuriuos sukelia kalbos sutrikimai.

Hipoterapija

Kalbos korekcijos metodas taikant terapinį žirgą. Atliekant reabilitaciją specializuotuose centruose vadovaujant patyrusiems instruktoriams ir kvalifikuotiems gydytojams, paciento būklės pagerėjimas atsiranda iki pirmojo reguliaraus mokymo mėnesio pabaigos.
Nuolatinis ryšys su arkliais turi raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, o tai yra labiau teigiamas veiksnys, palyginti su kalbos terapijos klasėmis, kurios kartais sukelia nerimą pacientui ir taip sulėtina gydymo procesą.

Teigiamos emocijos suaktyvina hipotalamo (smegenų centro) procesus, o tai savo ruožtu sukelia imuninę sistemą, kad sukeltų poveikį pažeistų ląstelių atkūrimui. Pastebėta, kad hipoterapijos klasėse pacientas visiškai pamiršo apie savo trūkumus, pradeda kalbėti normaliai, supranta beveik visas trenerio komandas, o kitoje aplinkoje jo problema neleidžia pamiršti. Gydymo metu pacientas nuolat kalba aiškiai ir teisingai suvokia kalbą, nepriklausomai nuo aplinkos.

Be emocinio bendravimo, jodinėjimas turi įtakos paciento psichikai ir pažinimo gebėjimams, vysto kūno judrumą, ir tai turi teigiamą poveikį GM ląstelių atsigavimui. Emocinis bendravimas, jodinėjimas, rūpinimasis gyvūnais rodo puikius rezultatus.

Liga visiškai susitraukia ir asmuo grįžta į normalų gyvenimą.

Patarimai šeimai ir draugams

Daugeliu atvejų afazija yra įgytų organinės žalos centrų žalos pasekmė GM žievėje, kuri laikui bėgant gali išnykti be pėdsakų. Tai dažniausiai pasitaiko ne sunkiose insulto formose, po kurių smegenų funkcijos yra visiškai atkurtos.

Ir būtent šiame trumpuoju laikotarpiu svarbus yra artimų žmonių gydymas asmeniu, turinčiu neurologinę patologiją su kalbos sutrikimais arba artikuliacijos aparato sutrikimu. Giminaičiai turėtų vadovautis tam tikromis paprastomis rekomendacijomis, dėl to bus pagerinta bendra būklė, o atsigavimas vyks greičiau:

Turite kalbėti trumpais ir paprastais sakiniais, vengiant sudėtingų žodžių ir ilgų klausimų konstrukcijų.

Kad pagerintumėte supratimą, reikia pakartoti kai kuriuos raktinius žodžius sakinyje. Tai padeda pacientui nustatyti svarbias prioritetines reikšmes.

Bendrinkite įprastu lygiu.

Jūs negalite naudoti naujų kalbų formų, kurios anksčiau nesikreipė. Būtina išsaugoti įprastą ryšį ir pažįstamą bendravimo lygį, tai palengvins nukentėjusiojo prisitaikymą.

Suteikite žmogui pakankamai laiko pareikšti nuomonę ir kurti sakinius. Pacientui sunku greitai kalbėti, todėl būtina tai suprasti.

Be pokalbių yra ir kitų bendravimo būdų, skatinančių tarpusavio supratimą tarp žmonių. Būtinai naudokite juos, taip supaprastindami žmonių, turinčių afaziją, užduotį.

Neįmanoma aktyviai įtraukti ką nors į pokalbį, skatinant juos daryti tai, kas duota labai sunkiai. Klaidingai paplitusi nuomonė, kad intensyvus bendravimas padeda greičiau atsigauti. Sunkumai pacientui, kai išreiškiami žodžiai, prisideda prie autizmo vystymosi, izoliacijos savyje, ir žmogus paprasčiausiai nustoja visiškai kalbėti, nes netiki jo sugebėjimais.

Be to, nekoreguokite paciento ir nurodykite, kaip kalbėti. Žmonės, sergantys šia liga, daro daug klaidų, o jei jie nuolat koreguojami, pokalbis jiems gali prarasti visą prasmę.

Afazijos prevencijos taisyklės

Daugiausia prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, siekiama užkirsti kelią galvos (TBI) ir kraujotakos sutrikimų mechaninei traumai su deguonies bado ir smegenų audinio pažeidimu (išeminiu pažeidimu), laiku nustatyti navikus GM.

• Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
• Atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus, narkotikus, rūkyti.
• Stebėti kraujagyslių būklę, užkirsti kelią deguonies badui (hipoksijai) dėl kraujo apytakos problemų.
• Imtis priemonių, kad būtų išvengta aterosklerozės.
• Kontroliuokite kraujospūdį, nes aukštas kraujo spaudimas sukelia galvos kraujagyslių susiaurėjimą.

Jei pasireiškia ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tik specialistas žino, kaip tinkamai gydyti patologiją. Tai yra laiku teikiama medicininė pagalba, tiesiogiai veikianti ligos reabilitacijos proceso greitį.

Kalbos atkūrimas po insulto: sužalojimo laipsnis, mankšta

Afazija po insulto (sutrikusi kalba) reiškia dažnas smegenų kraujotakos pažeidimo pasekmes. Pagal statistiką, 20 proc. (Arba apie šį skaičių) pacientų, sergančių išeminiu insultu, turi sunkumų su skirtingo sunkumo kalba.

Dažniausiai tai yra grįžtamas pažeidimas, tačiau reikalingas tinkamas gydymas. Ką verta žinoti pacientui?

Afazijos priežastys

Galvos smegenų afazija vystosi dėl kelių priežasčių. Pagrindinis ir neatidėliotinas veiksnys, turintis įtakos kalbos funkcijai, yra žalos specifiniams smegenų centrams (dar vadinamiems Wernicke ir Broca zonomis).

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gebėjimas kalbėti išnyksta visiškai arba iš dalies (šiuo atveju atsakymas į klausimą „ar kalba atkurta?“ Yra teigiamas).

Kuo sunkesnis yra smegenų struktūrų pažeidimo laipsnis, tuo ryškesnis pažeidimas. Jei dėmesys sutelkiamas į didelį dydį, išnyksta galimybė kalbėti ir suprasti konvertuotus žodžius (šiuo atveju labai sunku atkurti kalbą po insulto).

Afazijos tipas ir būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Afazijos tipai

• Motorinė afazija Jo vystymosi priežastis yra smegenų struktūrų nugalėjimas Broca zonos srityje. Pacientas pripažįsta ir suvokia jam skirtus žodžius, bet jis negali kalbėti. Plėtros veiksnys yra struktūrų, atsakingų už veido ir kitų raumenų motorinę funkciją, parezė. Nervų laidumas yra sutrikęs. Variklio tipas laikomas vienu iš sudėtingiausių.
• Jutimo afazija. Jutiminė afazija jaučiasi, kai smegenų ląstelės yra sunaikintos laikiniame regione (Wernicke centre). Šiuo atveju kenčia gebėjimas suprasti kitų žmonių žodžius. Pacientas gali kalbėti, bet tik iš dalies. Monologas nesiskiria turiniu ir susideda iš frazių fragmentų.
• Sensomotorinė afazija. Mišrus tipas. Geba kalbėti ir suvokti žodžius. Jei tokia priežastis prarandama, atsigavimo perspektyvos yra miglotos.
• Bendra afazija. Jis susideda iš visiško fikcijos praradimo dėl kalbos kūrimo ir suvokimo. Stebima su didžiuliais smegenų kraujotakos pažeidimais.
• Semantinis pažeidimo tipas. Pacientas suvokia žodžius, gali kalbėti, praranda gebėjimą analizuoti sudėtingas kalbas ir rašytines struktūras: supainioti galuose, kontroliuoti žodžių derinius, nesupranta kai kurių išraiškų reikšmės. Prarado įgūdžių analizuoti.
• Nelaimingi pažeidimai. Šio tipo patologija pacientas pamiršo pažįstamų objektų pavadinimus, supainioja abstrakčias sąvokas.
• Afferentiniai sutrikimai. Jie siejami su tiesioginių atskirų garsų tarimo sunkumais.
• Dinaminiai trikdžiai. Jie keičia paciento analitinį gebėjimą ieškoti tinkamų gramatinių struktūrų.

Yra ir kitų rūšių pažeidimai. Kai kuriais atvejais insultas pasižymi priešingu reiškiniu: pacientas tampa pernelyg kalbus, kalba yra gyva, aktyvi, bet nenuosekli ir neturi prasmės.

Nepaisant visų sunkumų, jutimo ir variklių, taip pat semantinių ir amnezinių afazijos tipų gydymas yra geras. Jei atimama galimybė kalbėti, sėkmės raktas yra integruotas požiūris.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Gydymo tipai

Gydymo pagrindas yra sistemingas požiūris. Pritaikyta medicinos, kalbos terapijos ir kitiems gydymo metodams.

Narkotikų gydymas

Gydymo pobūdis priklauso nuo būklės sunkumo. Jei pažeidimai nebuvo visiškai apibūdinti, gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• Nootropika Padėkite atkurti normalų smegenų veiklą, pagreitinti regeneracinius procesus.
• Antihipertenziniai vaistai. Jų dėka sumažėja kraujo spaudimas, o smegenų ląstelės atsigauna greičiau. Be to, ši priemonė įtraukta į anti-recidyvo skaičių.
• Antikoaguliantai. Sumažinkite kraujo krešėjimą.
• Diuretikai. Naudojamas smegenų patinimas. Padeda greitai pašalinti skystį iš organizmo.

Sunkiais procesais, taip pat reabilitacijos laikotarpiu rodomi šie vaistai:

• Actoveginas.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Šiek tiek originalus, bet veiksmingas vaisto atsakas į klausimą „kaip atstatyti kalbą po insulto“ yra kamieninių ląstelių naudojimas. Dėl šių nemirtingų ir visuotinių citologinių vienetų yra greitas mirusių neuronų pakeitimas. Gydymo tikslais gydytojai paima paciento biomedžiagą, ją augina iki reikiamos datos, o po to - du mėnesius. Kaip rodo praktika, šis metodas turi teisę į gyvenimą ir yra labai veiksmingas.

Logopedė padeda

Kaip kitaip susigrąžinti kalbą po insulto? Apsilankę kalbos terapijos kambaryje. Logopedė po insulto yra vienas iš pagrindinių paciento gydytojų ir padėjėjų.

Dažnai pacientai turi iš naujo mokytis kalbėti, eidami visą kelią. Suaugusiųjų kalbos terapijos paslaugos po insulto yra brangios, nes geriausias sprendimas būtų apsilankyti pas gydytoją ligoninėje.

Po insulto galite atsigauti namuose, bet ankstyvosiose reabilitacijos stadijose jūs negalite daryti be profesionalo pagalbos.

Kokius metodus naudoja gydytojas?

• Pirmajame etape specialistas susitinka su pacientu, užmezga ryšius ir atlieka pirminę diagnozę: įvertina balso stiprumą, skalę, pažeidimo sunkumą, gebėjimą suprasti atvirkštinę kalbą.
• Kitos kalbos su logopedu atliekamos vis sudėtingiau. Mokymo medžiaga atrenkama pagal patologijos sunkumą.
• Pradžioje atliekamas darbas dėl atskirų žodžių tarimo, tuomet jų supratimas sudėtingų semantinių konstrukcijų kontekste.
• Tipiškas problemos pavyzdys: logopedė pradeda frazę ir siūlo pacientui jį užbaigti.
• Kaip būdą kalbos terapijos klasėms, galima pasiūlyti mėgstamą paciento dainą. Pacientas kviečiamas prisiminti ir sakyti žodžius, dainuoti kartu. Šiuo atveju didelį vaidmenį vaidina teigiama motyvacija.
• Pacientas kviečiamas piešti paveikslėlius.

Pirmųjų klasių trukmė neviršija 10-15 minučių. Po mėnesio ar dviejų minučių pridėkite dar 15 minučių ir nustatykite trukmę iki pusės valandos.

Apytikris pratimų rinkinys

Kalbėjimo terapijos pratimai yra „susieti“ su nuolatiniu mokymu. Baigiantis ūmiam laikotarpiui ir sutikus su logopedu, pacientas gali atlikti gydytojo gimnastikos kompleksus namuose.

Šie pratimai yra efektyviausi:

• Ištempkite lūpas ir ištempkite į priekį, suformuokite vamzdį ir, tarsi norint ištarti garsą „U“. Pakartokite 5-10 kartų. Traukia veido raumenis.
• Lengvai įkandykite viršutinę lūpą su apatiniais dantimis. Tada padarykite tą patį, kramtydami apatinius dantis su viršutiniais dantimis.
• „Vienoje“ paskyroje nuleiskite galvą, paspaudę smakrą į krūtinę. Į balą „du“ grįžkite į pradinę padėtį.
• Kalba atsilieka. Sutraukti į šiaudą.
• Įstumkite liežuvį į priekį tiek, kiek leidžia. Dabar pabandykite pirmiausia į smakrą, o tada - į nosį.
• Ištraukite kaklą iki galo, stumdami liežuvį iki didžiausios amplitudės. Laikykitės šios pozicijos kelias sekundes.
• Atlikite ankstesnį pratimą. Piko metu pasakykite šnypštį.
• Padarykite paspaudimo judėjimo kalbą.
• Laikykitės liežuvio. Dabar jums reikia laižyti savo lūpas apskritime.
• Sulenkite liežuvį atgal, norėdami nužudyti minkštąjį gomurį.
• Atlikite apskritus liežuvio judesius neatidarant burnos.
• Girdi garsiai, tarsi siunčiant bučinius į orą.
• Šypsena, labiausiai „tempusi“ šypsena.

Vėliau turėtumėte pabandyti ištarti atskirus žodžius ir kalbas.

Kaip galiu grąžinti kalbą atlikdamas nurodytus pratimus? Sistemingi pratimai atkuria stereotipinius, automatinius judesius ir pagerina paveiktų nervų ir raumenų mitybą.

Pratimų taisyklės:

• Neturėtų skubėti.
• Nenaudokite darbo tempo.
• Pirmuoju nuovargio ženklu turėtumėte trumpai pertraukti.

Kiti metodai

• Akupunktūra. Gydymas nurodomas motorinei afazijai.
• Fizioterapija Šis gydymo metodas taip pat veiksmingas tik motorinėje afazijoje.
• Chirurginis gydymas. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais.

Reabilitacijos trukmė

Kiek laiko trunka vidutiniškai afazija? Viskas priklauso nuo paciento gebėjimo atsigauti ir pirmosios pagalbos laiko. Jei neatsižvelgiame į bendrą afaziją, ūminis laikotarpis trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių ir daugiau. Ateityje palaipsniui pagerės kalbos funkcija ir atmintis.

Pacientas per 2-3 metus įsijungia į stabilią būklę.

Kaip atkurti kalbą po išeminio insulto?

Tai sudėtingas klausimas, kuriam reikalingas visapusiškas paciento ir jo gydytojų atsakymas. Nukentėjusiojo likimas sprendžiamas per pirmąsias 72 valandas, per šį laikotarpį parodoma pagalba ir tuo pačiu metu nustatoma, kaip sunku afazija.

Terapijos srityje labai svarbus yra asmens išlikimas ir psichologinė pagalba iš artimųjų.

Sistema, vadinama psichologiniais ir fiziologiniais veiksniais, padės greitai atkurti kalbos funkciją.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Kokie pratimai gali atkurti kalbos sutrikimus po insulto (afazija) ir mokyti kalbėti namuose?

Kai kurie pacientai praranda galimybę ištarti garsus ir suformuluoti sakinius. Šis poveikis atsiranda dėl smegenų srities pažeidimo, atsakingo už kalbos modelių supratimą ir konstravimą. Todėl kalbos atkūrimas po insulto yra lėtas ir sudėtingas procesas. Pacientai gali vartoti logopedus, vaistus ir kasdienius pratimus kaip terapines priemones.

Kodėl yra sutrikusi kalbos funkcija?

Jei po smegenų kraujotakos pažeidimo praradę, reikia išsiaiškinti sutrikimo priežastį. Praradus gebėjimą kalbėti kalbomis smegenų kraujavimo ar išemijos fone, subkortikinių pusrutulių kalbos centras yra pažeistas. Jis lokalizuotas kairiajame smegenų pusrutulyje žmonėms, kurie laisvai valdo dešinę ranką. Kairių asmenų atveju yra priešingai. Kai kuriais atvejais kalbėjimo praradimas atsiranda dėl laiko, parietinės, priekinės skilties ar smegenų pažeidimo.

Pralaimėjus frontaliniam ar parietiniam regionui, pacientas vysto motorinę afaziją. Pacientas negali kurti sudėtingų kalbos konstrukcijų. Retais atvejais eina vokalinių laidų, liežuvio, gerklės ir lūpų paralyžius. Jis atkuria kalbą lėtai. Dėl to pokytis balsu keičiasi, žodžiai sunkiai išreiškiami, ypač bendraujančios raidės.

Kalbos sutrikimų tipai

Yra trys pagrindiniai kalbos sutrikimų tipai po insulto: disartrija, afazija ir dispepsija. Kai kuriais atvejais iš karto atsiranda kelių tipų sutrikimai.

Afazija

Iš insulto poveikio afazija reiškia dažniausiai pasitaikančius kalbos sutrikimų tipus. Plėtodamas patologiją, pacientas praranda gebėjimą suvokti, ką reiškia kiti žmonės, pamiršta, kaip skaityti ir rašyti. Tuo pačiu metu kognityvinių funkcijų būklė blogėja.

Afazija po insulto skirstoma į keletą tipų:

• juslinis - su šio asmens progresavimu nustoja suprasti kitų žmonių kalbą;
• motorinė afazija - žmogus suvokia, kas pasakyta, bet negali išreikšti minčių žodžiais;
• pasaulinis ar mišrus yra motorinių ir jutimo kalbos sutrikimų derinys.

Disartrija

Jei smegenys yra paveiktos, kalbos raumenys gali būti silpni. Šiuo atveju kalbos sutrikimas insulto metu vadinamas disartrija. Patologinis procesas neturi įtakos kalbos supratimui ir tinkamų žodžių pasirinkimui. Progresyvus trikdymas sukelia balso pasikeitimą, nėra aiškių garsų ir žodžių aiškumo. Galbūt kvėpavimo sunkumų raida, kai pacientas pradeda kalbėti apie frazių fragmentus. Išorinio oro nepakanka sakiniams kurti.

Dyspraxia

Kai pablogėja dispepsija, liežuvio veido ir raumenų, atsakingų už kalbą, judrumas ir koordinavimas. Raumenys neperkelia pageidaujamos sekos, kuri reikalinga garsams atkurti.

Svarbu suprasti, kad tai nėra veido raumenų paralyžius. Jie gali susitraukti, tačiau jie tai daro netinkamai. Pacientas gali pakartoti 1 žodį 4-5 kartus, kad koreguotų artikuliaciją.

Kaip atkurti kalbą po insulto

Kombinuotai terapijai reikia ne tik tinkamai suformuluoto gydymo, bet ir aktyvaus paciento dalyvavimo. Nuo paciento motyvacijos ir veiklos priklauso 50% reabilitacijos laiko. Afazijos ir kitų sutrikimų atkūrimo metodai:

• vaistų vartojimas;
• kamieninių ląstelių terapija;
• logopedo pagalba;
• klasės namuose;
• dirbant su psichologu, siekiant išvengti depresijos.

Po insulto kalbos atkūrimas užima daug laiko ir yra daug laiko reikalaujantis procesas.

Naudingi pratimai

Kad efektyviai atkurtų kalbos funkciją, pacientas po gimdymo turėtų dalyvauti kalbos terapijos pratybose. Taip yra dėl to, kad 85–90 proc. Atvejų žmonės kenčia nuo jutimo motorinės afazijos. Todėl reabilitacijos metu būtina atlikti intensyvų darbą ne tik su specialistu, bet ir namuose.

Efektyviausi pratimai apima šiuos metodus:

1. Liežuvį reikia laikyti 4-5 kartus viršutinių ir apatinių lūpų paviršiuje pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
2. Apatinė lūpa turėtų užfiksuoti kiek įmanoma daugiau viršutinės lūpos ir laikyti raumenis šioje padėtyje 1-2 sekundes. Po to galite atsipalaiduoti veido išraiškas. Pakartokite pratimą reikia 5-10 kartų. Panašus pratimas reikalingas norint pakartoti viršutinę lūpą.
3. Pasukdami liežuvį, reikia paliesti jį sunkiai, o tada - į minkštąjį gomurį. Tuo pačiu metu burna turi būti uždaryta.
4. Norint traukti, reikia galvutės ir kaklo. Iš atviros burnos reikia įstumti liežuvį kiek įmanoma ir laikytis šioje padėtyje 2-3 sekundes. Būtina pakartoti pamoką 5-10 kartų.
5. Dieną leidžiama spustelėti kalbą neribotą skaičių kartų. Garsas turėtų būti panašus į kanopų gniužulą.
6. Susukta liežuvio liežuvio kalba turėtų stengtis išlieti iš burnos.
7. 5-10 kartų jums reikia šypsotis, kad burna būtų uždaryta, o lūpos išsiskyrė. Tada 4-5 kartus šypsena turėtų būti uždaryta - lūpos uždarytos, dantys nėra matomi.
8. Reikalaujama, kad liežuvis būtų išstumtas iš burnos ir šnypštus garsas, panašus į gyvatės šnypštimą.
9. 5-10 kartų reikia išspausti lūpas šiaudais ir laikyti šioje padėtyje apie 5 sekundes.
10. Būtina uždaryti lūpas. Tuo pačiu metu tarp dantų turi būti išlaikytas 2 cm atstumas, liežuvis tarp lūpų ir dantų turi būti sukamas apskritais judesiais pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
11. Turėtų pabučiuoti bučinį. Tokiu atveju lūpos turi būti atidarytos garsiai.
12. Jums reikia laikytis liežuvio ir pabandyti jį paliesti prie nosies pagrindo.

Svarbu prisiminti, kad pratimai kalbai atkurti po smūgio namuose nėra skirti vienai veiklai. Proceso 1 metu reikia pakartoti metodus bent 5-10 kartų.

Logopedė padeda

Reabilitacijos laikotarpiu, visiškai ar iš dalies praradus kalbos funkciją, pacientas turi pasikonsultuoti su logopedu. Specialistas padės nustatyti sutrikimo tipą ir sukurti individualų atkūrimo planą, pagrįstą esamais pažeidimais. Griežtai laikantis logopedo nurodymų, 25–30 proc. Sunkių komplikacijų sergančių pacientų pradeda kalbėti ligoninėje.

Norėdami išmokti kalbėti visiškai, svarbu ir toliau dalyvauti reabilitacijos laikotarpiu ir periodiškai pasikonsultuoti su logopedu, kad pritaikytumėte reabilitacijos kursą. Pagrindinės darbo pozicijos, kuriomis remiasi specialistas:

• stebėti paciento reakciją į garsius garsus ir šnabžda;
• laipsniškas pratimų didinimas ir sudėtingumas;
• pradiniuose gydymo etapuose pacientas turi suprasti kalbą ir bandyti skambėti, vėlesniais etapais pacientas valdo sudėtingų pokalbių konstrukcijų statybą - nuo žodžių iki sakinių ir tekstų;
• gydytojas stebi ne tik teisingą žodžių tarimą, bet ir žodžių prasmės supratimą;
• specialistas atsižvelgia į paciento susidomėjimą pasirinktu dalyku;
• pacientas turėtų tęsti pradinę frazę;
• muzikiniai pratimai: pacientas turi dainuoti kartu su savo mėgstomomis dainomis;
• piešimo technika: tai, ką žmogus negali ištarti, jis turėtų piešti.

Narkotikų gydymas

Vaistai skiriami tik po diagnozės ir kalbos sutrikimo tipo paaiškinimo. Reikia prisiminti, kad vaistai nepadės grąžinti kalbos. Narkotikų gydymas reikalingas norint atkurti kraujotaką išemijos regione ir kaip išvengti kraujo krešulių.

1. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešuliams, naudokite kraujo retinimo antikoaguliantus (hepariną) ir trombolizinius preparatus (aspiriną).
2. Siekiant pagerinti kraujo patekimą į paveiktą teritoriją, su maistinėmis medžiagomis skiriami nootropiniai vaistai.
3. Siekiant išvengti insulto pasikartojimo, nurodomi neuroprotektoriai, antidepresantai ir vitaminai.

Kamieninių ląstelių terapija

Kamieninių ląstelių terapija naudojama norint atkurti kraujo patekimą į paveiktą vietą. Gydymo metu paciento psicho-emocinė būsena pagerėja: pacientas tampa motyvuotas atsigauti, o jo gebėjimas atpažinti ir ištarti sudėtingas žodines konstrukcijas yra normalizuotas. Ląstelių terapija ypač veiksminga pirmosiomis dienomis po pažeidimo. Procedūra vykdoma 2 kursams, tarp kurių yra 2-3 mėnesių intervalas.

Afazijos gydymas po insulto sutelktas į kraujagyslių remontą: išnyksta endotelio kraujotaka ir lygiųjų raumenų raumenys. Stebimas kraujagyslių elastingumas, atkuriamas natūralus sienų storis ir jų pralaidumas. Plyšimo vietose statomi nauji smegenų laivai.

Po 2 kursų atliekama pagrindinė procedūra, kurios metu atnaujinamos paveiktos smegenų ląstelės. Naudojama biomedžiaga iš paciento nugaros smegenų. Kamieninės ląstelės laboratorijoje auginamos iki reikiamo tūrio ir į veną suleidžiamos 2 procedūromis.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija retai naudojama, kai kiti metodai yra neveiksmingi ir nepagerina paciento būklės. Chirurginė intervencija yra įmanoma tik atidedant išemijos insultą. Norėdami atkurti kalbos aparatą, atliekama neurochirurginė operacija, kurią sudaro papildomo intrakranijinio mikroanastomosio susidarymas. Procedūros metu chirurgas sukuria papildomą ryšį tarp sveiko smegenų ir smegenų kalbos srities, nedarant įtakos pažeistoms vietoms.

Todėl atkuriamas kraujo tiekimo procesas už kalbą atsakingai vietai. Todėl, kai gali atsirasti kalbos sutrikimų. 75% pacientų nepastebimas ryškus poveikis, todėl rizika operacijos metu viršija jos naudą.

Po kiek atstatoma kalba

Kalbos funkcijos reabilitacijos laikas priklauso nuo atitinkamo smegenų ploto pažeidimo srities. Kuo stipresnė išemija, tuo blogiau atsigavimo procesas. Todėl kai kuriems pacientams po insulto kalbos po kelių savaičių ar mėnesių gali atsigauti, o kitose - reabilitacija. Be to, gali būti sunku kalbėti visą gyvenimą.

Intensyviausias atkūrimas tęsiasi pirmuosius metus, po to sulėtėja nervinių jungčių regeneracija, vyksta prisitaikymas prie esamų defektų.

Kalbos atkūrimas afazijoje: korekciniai metodai

Afazijos gydymas - kalbos atkūrimas pacientams, praradusiems savo kalbą, jo metodai iš pradžių buvo pasiskolinti iš kurčiųjų ir kvailų (klausos aparatų) mokymosi patirties ir darbo su vaikais, sergančiais periferiniais kalbos sutrikimais, būdų. Vėliau pacientams su afazija buvo sukurti specialūs kalbos terapijos metodai. Nors šiandien insulto pacientų giminaičiai dažnai nežino, kaip atkurti kalbos, tačiau ligoninėje nėra logopedų. Neįmanoma neribotą laiką atidėti kalbos atkūrimo, per šešis mėnesius bus per vėlu. Būtina surasti artimiausią kalbos korekcijos centrą logopedu, pasikonsultuoti su juo ir iš karto po išleidimo iš ligoninės, pradėti savarankiškai mokytis namuose.

Kairėje rankoje arba dešinėje?

Atlikus diagnozę, prieš pradedant remonto darbus labai svarbu žinoti, kuri paciento smegenys yra dominuojančios. Kitaip tariant, jis yra kairiarankis arba dešiniarankis, nes kairiajame pusrutulyje vyrauja kalboje ir kitoje psichikos veikloje dešinėje rankose ir dešiniarankiai kairėje. Pagal statistiką, absoliuti dešiniarankiai - tik 40-42% gyventojų, absoliučių kairiųjų - 5-8%. Likusieji 50% yra perkvalifikuoti iš kairės pusės į dešinę arba paslėpti kairieji. Dažnai pasitaiko, kad persikvalifikuotame kairiajame asmenyje afazija savaime išsišakoja per 2-7 dienas. Jei sugadinta dešinysis pusrutulis, kairiojo afazija yra mažiau ryški, nes nukentėjusių teritorijų funkcijas kompensuoja dideli kairiojo pusrutulio gebėjimai. Kalbos sutrikimai paslėptuose kairiuose rankose su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu pasireiškia labiausiai apytikriai, nes perkvalifikavus iš kairės pusės į dešinę, kairiajame pusrutulyje papildomos kalbos zonos formuojamos premotorinėje ir laikinėje skiltyje. Taigi, norint nustatyti kairiąją ar dešinę ranką, reikia atlikti šį testą.

Bandymai, skirti nustatyti kairę arba dešinę ranką (dešinė / kairė)

Nustatykite pirmaujančią akį. Pacientas kviečiamas pažvelgti į kaleidoskopą ar teleskopą (kuriai akiai jis pirmiausia ir pirmyn).

Blokuojantys pirštai: viršutinė nykščio padėtis (kairėn, dešinėn).

Kryžiaus rankas per krūtinę: „Napoleono laikysena“, kuri ranka yra viršutinėje kairėje, dešinėje.

Nykščio krūtinės dydžio nustatymas.

Ant kurios rankos (kairėn, dešinėn) veninė sistema yra labiau išvystyta.

Nustatykite, kuri ranka yra 1-2 mm ilgesnė.

Žiūrėkite, kas yra kojos sportas.

Kuri ranka turi švirkštą, šakutę, šaukštą, šepečius dantis, batus.

Kokia ranka yra šukuota, kokia pusė yra atsiskyrimas ant galvos.

Kokių rankų plovimo, kasimo, įsukimo, popieriaus pjaustymo, nagų pjaustymo, durų atrakinimo, nagų, pjūklų ir kt.

Kuri ranka yra patogiau žaisti muzikos instrumentą.

Šiuos klausimus gydytojas turi atsakyti paciento artimiesiems. Pagal bandymą galima nustatyti ne tik pagrindinį ranką (daugiau nei pusę atsakymų), bet ir paslėptą kairiąją ranką, jei kairiojo tipo reakcija randama trims ar daugiau klausimų.

Paprastai kairiosios afazijos turi geresnes perspektyvas kalbėti išieškant nei dešinieji žmonės, nes dešiniojo pusrutulio funkcijos dažniausiai lieka nepaliestos. Kovojant su kairiojo pusrutulio parietine ir laikine skiltyje, kalbos atkūrimas yra pagrįstas kairiojo pusrutulio priekinės skilties planavimo funkcija, kuri leidžia pacientui gauti motyvaciją mokytis. Sunkumo atstatant kalbą kairėje rankose atsiranda tik akustinis-naminis ir semantinis afazija. Kairių žmonių atveju dinamiška afazija praktiškai nepasireiškia dėl to, kad galvos smegenų užpakalinių pseudoblosalinių regionų funkcijos yra labai pakeičiamos.

Korekcinio darbo afazijoje metodai

Tie patys mokymo metodai taikomi kairiųjų ir dešiniųjų rankose. Pagrindinis kalbos atkūrimo principas yra naudoti nesugadintos smegenų srities kompensacines galimybes. Kalbėjimo terapijos sesijų trukmė visoms afazijos formoms yra nuo dvejų iki trejų metų (ligoninėje, tada namuose), tačiau pacientas neturėtų apie tai kalbėti. Ištyręs pacientą, neurologas nustato afazijos formą. Korekcijos ir reabilitacijos darbai su logopedu pradedami gydytojo leidimu ir prižiūrint nuo pirmųjų savaičių po insulto ar traumos. Ankstyvosiose stadijose klasių trukmė neturėtų viršyti 15 minučių du kartus per savaitę. Vėlesniuose etapuose trunka 30-40 minučių tris kartus per dieną. Pirmasis visų afazijos tipų etapas yra tas pats: kalbos uždraudimas. Jie kalba su pacientu, stebi jo klausos suvokimą, atsakymus į klausimus ir kalbos supratimą. Tolesnis darbas, atsižvelgiant į ligos formą, atliekamas visose kalbų pusėse.

Kalbos korekcija jutimo afazijoje

Pagrindinė akustinio-gnostinio (jutimo) afazijos užduotis yra atkurti paprasčiausių kalbos nurodymų foneminį suvokimą ir supratimą (pavyzdžiui, pakelti ranką). Naudojant saugius analizatorius (vaizdinius, variklinius), jie naudoja nežodines darbo formas: trumpų žodžių rašymą iš paveikslėlių, gestų.

Pratimai

Foneminio klausos atkūrimo darbai (specialieji pratimai) atliekami dugno paveiksluose, pasirašytuose apačioje. Pirma, paimkite du kontrasto žodžius, pavyzdžiui, automobilį ir namą. „Parodykite man, kur yra automobilis, ir kur yra namas.“ Pacientas susieja garso vaizdą su raide.

Tuo pačiu metu vyksta darbas dėl žodžių garso suvokimo sukčiavimo procese. Tada fotografuokite su tos pačios skiemens struktūros žodžiais, bet skirtingais garsais (na-sos, zo-bor).

Trečiajame etape imami žodžiai, turintys tą pačią skiemens struktūrą ir skirtingus skambesius (mac-krabus) arba paskutiniai garsai (miško liūtas), ir siūloma pacientui pasirinkti paveikslėlį su žodžiu, prasidedančiu ar baigiančiu vieną ar kitą garsą. Tada jis prašo į žodžius įterpti trūkstamus raides.

Darbai dėl garsų atkūrimo trunka 2-3 mėnesius, tada įgūdžiai yra fiksuoti kalboje, atkuriant žodžio objekto ryšį. Pavyzdžiui, pasirinkite visus medinius elementus paveikslėlyje, visus drabužius ar batus. Be to, jie atkuria analitinio ir pasaulinio skaitymo galimybę. Vyksta darbų, kuriais siekiama suprasti žodžių semantiką, naudojant žodžių apibrėžimus, homonimų, homografų, homofonų, antonimų ir sinonimų pasirinkimą.

Efektyvus jutimo afazijos metodas yra nurašyti tekstą, kuris suteikia pacientui galimybę surasti reikiamą žodį savo mintyse, derindamas jį su kitais. Lygiagrečiai skaitymas.

Dirbkite su akustiniu afazija

Tuo atveju, kai pacientas turi sutrikusią garso ir kalbos atmintį, gydymas (korekcinis darbas) atliekamas remiantis vizualinėmis idėjomis apie dalyko požymius.

Pratimai

Pirmajame etape jie siekia atkurti objektyvų žodžių ryšį. Jie rodo paciento vaizdus ir paprašo suskaidyti antraštes jiems arba pasirinkti norimą elementą iš elementų sąrašo. Pavyzdžiui, „atvyko greitoji pagalba...“; "Atėjo į maistą..." ir tt Jie paaiškina objektų funkcinę paskirtį, paprašo jų rinktis iš įvairių nuotraukų, geriausiai atitinkančių situaciją, pavyzdžiui, šeimos pietums ar vaikščioti miške. Tuo pačiu metu dviejų ar trijų žodžių garsiniai diktatai yra pagrįsti sklypo nuotraukomis. Darbas vyksta ant kūno diagramos: parodyti kūno dalis pagal instrukcijas ir paveikslėlį.

Antrajame etape jie stengiasi atkurti situacinę kalbą. Pacientas atlieka instrukcijas, nurodo nurodytą objektą, užpildo anketą, veda situacinį pokalbį. Vėliau pacientui siūloma kartoti žodžių ar automatinių serijų seriją, pavyzdžiui, suskaičiuoti iki 10, nustatyti ir atkreipti trūkstamą elementą ant objekto, pvz.

Taip pat vyksta darbas, skirtas suprasti žodžių dviprasmiškumą, sinonimų, antonimų, homonimų, pasakojimų pagal sklypų vaizdus parinkimą, išgirsto teksto pakartotinį vaizdavimą. Foneminio klausymo išsaugojimas ir supratimas apie žodžio pilną raštą leidžia nuo pat pirmųjų pataisos darbų dienų sudaryti išsamias atgailos išraiškas, užkertant kelią žodyno ir agrammatizmo skurdui.

Kalbos (gydymo) korekcija semantinėje afazijoje

Pagrindinis logopedinio darbo uždavinys yra pašalinti sunkumus atrenkant objektų vardus, praturtinant žodyną ir sintaksines struktūras. Priklausomybė priklauso nuo nepažeistų analizatorių: regėjimo, foninės-verbalinės atminties, suplanuotos kalbos funkcijos.

Pratimai

Visų pirma vyksta darbas siekiant įveikti erdvinę agnoziją: kūno modelio atkūrimą, silpninto regėjimo-erdvinio suvokimo įveikimą, žodžio ryšio su objektyviu įvaizdžiu atkūrimą. Konstrukcinė-erdvinė apraxija koreguojama išmokant modelio suskirstymo į konkrečius segmentus seką. Norint suprasti objektų pavadinimus, būtina palyginti įvairias žodžių grupės savybes ir funkcijas, jas suskirstant į kategorijas: baldai, drabužiai, indai ir kt.

Be to, žodžių bendrumą lemia jų šakninė dalis (miškas, miškininkas, miškininkas), priesagos ženklai (stalas, peilis). Mes dirbame, kad suprastume sinonimus, dviprasmiškus žodžius, vaizdines žodžio reikšmes, atkuriant įvykio priežastinius ryšius, diferencijuojant prepozicinių atvejų konstrukcijas („motina, maitinusi savo sūnų, kuris valgė?“), Sudėtingų ir sudėtingų sakinių sudarymas, aiškinamųjų kalbų aiškinimas, patarlių aiškinimas, teksto loginių ir gramatinių klaidų gaudymas.

Norint įveikti acalculiają, pacientui siūloma išspręsti logines ir matematines problemas, nurodyti skaičių (dešimtis, šimtai), nustatyti „minuso“, „pliuso“ sąvokas, išspręsti aritmetines problemas. Veidrodžių rašymo metu pagrindinis dėmesys skiriamas paciento orientacijos atkūrimui skirtinguose objektų išdėstymuose (kairėje, dešinėje), kur reikia pradėti rašyti raidę, kuria kryptimi ji atrodo.

Kalbos atkūrimas afferentinėje motorinėje afazijoje

Kalbėjimo sunkumų įveikimas afferentinėje motorinėje afazijoje priklauso nuo vizualinio ir akustinio suvokimo saugumo.

Pratimai

Apskritai išreikšta forma pirmiausia atliekamas darbas, kuriuo siekiama užkirsti kelią kalbai, įveikti embolofraziją, pabrėžiant pirmuosius žodžius. Prieš skleidžiant garsą, pacientas turi „skaityti“ jį nuo lūpų iš liežuvio. Efektyviau pradėti darbą su kontrastingų garsų kvietimu: a, k, y. Kad galėtumėte geriau valdyti, logopedas naudoja schemas kiekvienam garsui: a - didelis apskritimas, y - siauras ratas, p - banguota linija ir tt

Nustačius artikuliavimo įgūdžius, jie pereina į garsų serijos tarimą, į garso raidės analizę, kad būtų išvengta perskirstymo ir garsų pakeitimo žodyje. Naudojamos: konjuguotos kalbos, logopedė kartu su paciento žodžiais, o tada stabilios išraiškos; automatinių eilučių skaitymas; atskirų garsų diktavimo skaitymas ir rašymas; sulankstyti abėcėlę.

Tada eikite į atspindintį žodžių tarimą. Per dialogą jie dirba situacijos supratimu apie kalbą ir skatina atsakymus.

Be to, atliekamas darbas siekiant atkurti analitinį skaitymą ir rašymą.

Dirbkite su efferentine motorine afazija

Pagrindinis uždavinys yra atkurti kinetinę motorinę programą, įveikti inerciją perjungiant iš vieno artikuliacijos režimo į kitą, siekiant atkurti žodžiu ir raštu pateiktų pareiškimų aiškumą.

Pratimai

Šiuo tikslu naudojamos rašytinės užduotys, kuriose reikia pasirinkti tinkamą žodinių žodžių seką. Pavyzdžiui, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Esant rimtam skaitymo ir rašymo pažeidimui, jie pradeda dirbti su dvigubomis raidėmis, sudarant pirmuosius du ir tada tris skiemenis žodžius (taip, co-ba-ka). Kad būtų lengviau skaityti frazes, jas galima išversti iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį. Praktikavo tuo pačiu metu skaitant žodžius su tam tikra ritmo struktūra. Naudodami nepažeistą kalbos planavimo funkciją, jie piešia žodžio schemą ar planą, frazes, kurios leidžia įveikti sunkumus, perkeliamus iš vieno skiemens į kitą, atkaklumą ir echolalia.

Agrammatizmo įveikimas pasiekiamas rašant pabaigas, įterpiant prielaidas, atkuriant semantinę žodžio struktūrą. Atkuriant išraiškingą kalbą, priskiriamas uždavinys: „Aš pakeičiau lovą...“ arba pasakysiu, ko reikia elementui.

Verbalinio žodyno kūrimui naudojamas bet kurio plano ar dienos režimo sudarymas: „Aš atsikėliau, apsirengęs, plaunamas....“ ir tt Jei skaitymas visiškai sutrikdomas, naudojami specialūs abėcėlės su nuotraukomis: A - arbūzas, B - vilkas ir tt Atkūrimo skaitymas atliekamas lygiagrečiai žodinių žodžių analizei. Vėlesniais etapais pacientui patariama išspręsti paprastus kryžiažodžius.

Korekcinis darbas dinamiškoje afazijoje

Pagrindinė šios afazijos formos užduotis yra atkurti kalbos programavimo funkciją.

Pratimai

Pacientui rekomenduojama parengti veiksmų planą, pagal klausimus, užrašus, pasisakymo programą, pagal sklypo nuotraukų seriją su vis didėjančiu veiksmu. Apašai turi sugebėti nustatyti paveikslų herojaus veiksmų seką, kad būtų galima klasifikuoti objektus vaizdų grupės pavyzdžiu: baldai, transportas ir kt. Logopedė sukuria sąlygas kalbėjimo veiklai, atlieka vaidmenų žaidimo pokalbius, žaidžia šią situaciją arba „situaciją“: „Drabužių“ parduotuvė yra tiesiai iš vaistinės ir kairėje nuo parduotuvės, kaip aš galiu patekti į vaistinę iš priešingos gatvės pusės, o tada į parduotuvę, kurioje reikia nusipirkti duona. "

Be to, pacientas mokomas įveikti sunkumus suprasti žodžių vaizdinę reikšmę, jie prašomi perteikti gydytojo prašymą, pateikti istoriją apie tam tikrą temą, pateikti tekstą pagal preliminarų planą.

Diskusija apie dienos įvykius, greitas perėjimas iš vienos temos į kitą taip pat prisideda prie aktyvios kalbos: tai, kas įvyko praėjusią dieną, kas atsitiks rytoj.

Tuo pačiu metu yra rašytinis darbas dėl trūkstamų kalbos dalių atkūrimo tekste, teisingo prefikuotų veiksmažodžių naudojimo. Baigiamajame etape yra parašyta esė, kurioje pateikiamos nuotraukos, pareiškimai, įgaliojimai, laiškai draugams.