Visapusiška didelės insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite visą svarbią informaciją apie didelę insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Platus insultas yra sunkiausias smegenų kraujotakos pažeidimo variantas (sutrumpintas kaip CBA). Kai įvyksta insultas, smegenų dalių nekrozė ir jo nervų ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Sąvoka „ekstensyvus“ šiuo atveju pasižymi keliomis galimybėmis:

1. Didelių smegenų sričių pralaimėjimas ir mirtis.
2. Dalyvavimas formuojant insulto fokusavimą yra smegenų aprūpinimo didelių arterijų „interesas“.
3. Daug smulkių smegenų audinių.

Miršta audiniai, kuriuose trūksta mitybos ir deguonies. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas smegenų medžiagos kvadratinis milimetras yra atsakingas už tam tikrų kūno funkcijų reguliavimą, tada po nervinių ląstelių mirties svarbūs refleksai ir gebėjimai neišvengiamai kenčia. Taigi pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, prarasti gebėjimą kontroliuoti kamieno ir galūnių raumenis, prarasti kontrolę dėl tiesiosios žarnos ir šlaplės sphincters veikimo.

Su mažais insulto židiniais ir greitu gydymo pradėjimu tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali išlikti amžinai. Kai smegenų dalys, atsakingos už širdies plakimą ar kvėpavimą, dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Platus smegenų pažeidimas dažnai skiriasi nuo normalaus insulto, sparčiai vystantis klinikiniam vaizdui, kurso sunkumui ir pasekmėms. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo sunkesnis buvo kursas ir blogesnė paciento prognozė.

Kompiuterinė tomografija: A - norma; B - plati smegenų insultas laikinojoje skiltyje

Insultas, ypač turintis didžiulę žalą smegenų audiniui, gali būti teisingai vadinamas viena iš sunkiausių neurologijos ligų. Po plataus smūgio tikimybė atsigauti ir visiškai atkurti gyvybines funkcijas yra mažos - apie 15–20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo prognozes, atsigavimą ir sunkius negalios rizikos veiksnius.

Neurologai ir neurochirurgai paprastai gydo smegenų kraujotakos sutrikimus. Labai svarbų indėlį į tolesnį atsigavimą ir atsigavimą po insulto atlieka reabilitacijos gydytojai, kurių užduotis yra parengti ir įgyvendinti atskiras programas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimų ir insulto. Taigi galite įspėti arba numatyti šią rimtą būklę.

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra cholesterolio ir kalcio druskų nusodinimas ant vidinių arterijų pamušalų. Tai yra labiausiai paplitusi didelių smūgių priežastis. Laivo viduje augančios aterosklerozinės plokštelės palaipsniui susiaurina jo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenis visiškai sutampa ir smegenų plotas praranda mitybą.
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo „šuolis“ sukelia stipriausią smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sekcijų mirtį.
• Staigus ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kaip rezultatas, yra staigus nuskurdimas kraujo tekėjimą ir insultas. Tokia situacija dažnai būna neraštinga ir smarkiai sumažėjusi kraujospūdis, kai padeda pacientui, sergančiam hipertenzine krize.
• Tromboembolija. Sisteminio kraujo tekėjimo trombų blokavimas.
• Spontaninė smegenų trombozė smegenų kraujagyslėse dėl tam tikrų vaistų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, anabolinių ir kitų), alkoholio, dehidratacijos ir paveldimų kraujo krešėjimo sistemos ligų.
• Hemoragija smegenų audinyje arba jos kriauklėse yra ypatingas insulto tipas - hemoraginė išsami insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų plyšimo. To priežastis yra galvos sužalojimai, kraujospūdžio padidėjimas prieš kraujagyslių aterosklerozę, įgimtos kraujagyslių anomalijos (aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos - kraujagyslės).
• Veiksniai, didinantys didelės insulto riziką, yra diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, alkoholizmas, geriamieji kontraceptikai, stiprus stresas, dehidratacija ir praeities insulto epizodai.

Didelio insulto simptomai

Bet koks smegenų audinio pažeidimas pasižymi vadinamaisiais neurologiniais simptomais:

1. Aštrių galvos skausmų. Skausmas, ypač pradiniuose etapuose, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, nesukeliančią palengvinimo.
2. Sąmonės sutrikimai: nuo lengvo painiavos iki komos. Pažymėtina, kad sparčiai vystantis giliai koma yra ypač didelė insultas.
3. Kalbos sutrikimai: kalbos nesuderinamumas, nesugebėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais asmuo pamiršo elemento pavadinimą.
4. Atminties sutrikimai yra atmintis, žmogus gali pamiršti savo vardą ar dabartinę datą, tačiau prisiminti mažiau svarbius dalykus.
5. Vizijos problemos: dvigubas matymas, spalvų ir juodųjų dėmių mirgėjimas, „dipimas“ vaizde, regos haliucinacijos, mokinių reakcija į šviesą, vieno šimtmečio praleidimas.
6. Klausos sutrikimai: ausies perkrova, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
7. Aiškūs raumenų tonų pažeidimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti savo dešinės ar kairiosios rankos ar kojos, o veido išraiška vienašališkai sutrikdyta. Kas yra būdinga, jei judesiai dešinėje kūno pusėje yra sutrikdyti, tada smegenų pažeidimo dėmesys yra kairėje kūno pusėje.
8. Karštis, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, ypač jų derinių, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei jau buvo aukšto kraujospūdžio ar smegenų kraujotakos epizodai praeityje.

Insulto simptomai: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostinės priemonės

Visa pasaulio bendruomenė didelį dėmesį skiria insulto diagnozei „vietoje“. Buvo sukurtos specialios skalės ir metodai, kuriais remiantis galima įvertinti insulto tikimybę, kurią turi turėti kiekvienas asmuo, netgi nuo medicinos. Tokių vertinimo lentelių pavyzdys yra „Cincinnati“ skalė arba „U.D.A.R.“ taisyklė:

• U - Šypsena. Jūs turite paprašyti paciento šypsotis. Patikimas smegenų kraujotakos sutrikimo požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų praleidimas.
• D - Judėjimas. Jūs turite paprašyti paciento tuo pačiu metu pakelti abi rankas arba abi kojeles. Jei viena iš galūnių nepadidėja ar asimetriškai, tai gali būti insulto požymis.
• A - artikuliavimas. Pacientas turi pateikti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakinį. Esant insultui, kalba yra neryški, neryški, su žodžiais neveikia.
• R - Sprendimas. Pagal tyrimo rezultatus būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami tyrimo rezultatai rodo, kad smegenų kraujotaka yra apie 70%, trys ar daugiau ženklų - 85% ar daugiau.

Pacientą, turintį įtariamą ekstensyvų insulto atvejį, reikia nedelsiant kreiptis į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame tyrimą atliks specialistai. Pacientui bus atlikti šie tyrimai:

1. Neurologo patikrinimas, siekiant nustatyti specifines neurologines insulto etiketes ir parengti tolesnį tyrimo algoritmą.
2. Kompiuterinė tomografija arba CT - rentgeno tyrimų rūšis. KT nuskaito „šviežių“ smegenų pažeidimo sričių paiešką (ne senesnes nei 24 valandas).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas arba MRI - šis metodas yra geriau diagnozuojamas jau susidariusiose išemijos ir smegenų pažeidimo srityse.
4. Elektroencefalografija (EEG) arba galvos smegenų elektrinio aktyvumo registravimas gali būti labai naudingas diagnozuojant komatas. EEG yra naudojamas prognozuoti smegenų veiklą.
5. Smegenų maitinančios kaklo BCA - brachiocefalinių arterijų ultragarsinis tyrimas.
6. Juosmens punkcija - smegenų skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
7. Kraujo tyrimai kraujo trombocitų lygiui, biocheminė kraujo analizė, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra gydymo pradžia per pirmąsias tris valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ši „trijų valandų taisyklė“ žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Mes išvardijame pagrindinius patologijos plataus insulto gydymo principus:

• Kraujo spaudimo korekcija. Hipertenzinės krizės metu slėgio mažinimo greitis per dvi valandas neturėtų viršyti 20% pradinio. Esant mažam slėgiui, slėgio skaitmenų atkūrimo greitis yra panašus.
• Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo praskiedimas ir kraujo krešulių išsiskyrimas naudojant specialius preparatus.
• Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo aparatų: plaučių vėdinimo aparatas, stebi kvėpavimo ir kraujo apytakos funkciją.
• Hemoraginis insultas su didelių kraujo kiekių kaupimu į smegenų medžiagą, taip pat tęstinis kraujavimas yra indikacija craniotomijai mechaniniam hematomų ir ertmių ištuštinimui.

Insultų reabilitacija

Galime teigti, kad reabilitacijos priemonės po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas, kiek įmanoma, reikalauja ištaisomųjų priemonių ir priežiūros.

Paprastai reabilitacijos kursas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Įvairūs mokslininkai vidutiniškai reabilituoja per 6–36 mėnesius. Paciento atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų reguliarumo, taip pat nuo smegenų audinio, paciento amžiaus ir pradinės sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

1. Slėgio opų susidarymo prevencija - odos ir pagrindinio pluošto opiniai defektai dėl nuolatinės stacionarios paciento padėties. Norint kovoti su gleivinėmis, pacientą reikia paversti kelis kartus per dieną, įdėkite specialius volelius ir „sūrio pyragus“ po krūtine, pečių, kaklo ir galūnių.
2. Paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Siekiant išvengti infekcijų ir pūlingų komplikacijų, būtina atidžiai stebėti lytinių organų ploto ir perinumo grynumą. Pacientus reikia nuplauti, nuvalyti drėgnu rankšluosčiu, pakeisti vystyklus arba tarnauti indui.
3. Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai suminkština standžius raumenis, bando „išsivystyti“ ir sulenkti sąnarius.
4. Terapinis pratimas. Klases veda treniruoklių instruktorius arba reabilitacijos terapeutas. Su savo pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityviausių pratimų, mokosi perkelti savo pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
5. Klasės su logopedu ir kalbos patologu padeda atkurti kalbos ir kalbos supratimą.
6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimo funkcijas. Dažnai pacientai išmoksta perrašyti, suskaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimų žmonių parama. Pacientas neturėtų jaustis sugedęs, būtina jį paskatinti ir įtikinti sėkme.

Svarbu suprasti ir būti pasirengusiam tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad būtų galima pamatyti bent jau šiek tiek pagerėjimą.

Specialus čiužinys, skirtas užkirsti kelią užsikimšimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų kraujotakos pažeidimai nepalieka paciento ir jo artimųjų ryškių vilčių. Pasaulio statistika yra negailestinga:

• Išplėtus insultą, pasekmės ir išgyvenimo galimybės yra vidutiniškai 65–70%. Čia mes nekalbame apie gyvybiškai svarbių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirtingumas artėja 95%.
• Iš išgyvenusių pacientų apie 60–80% turi skirtingo sunkumo sutrikimų ir pasekmių, dėl kurių yra neįgalumas.
• Tik 5% aukų yra visiškai atkurti. Paprastai tai yra jauni pacientai, kuriems pirmoji specializuota pagalba buvo teikiama per pirmąsias tris valandas.
• Apie 15% atvejų per metus pacientas turi pasikartojančią insultą, dažniausiai veda į mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujagyslių avarijų yra labai svarbios. Kūno svorio, stabilaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, neigiamų įpročių ir geriamųjų kontraceptikų atsisakymas, reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Gyvenimo prognozė ir masinio smūgio pasekmės.

Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalią. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės ilgą laiką buvo be deguonies, tada jos miršta, ir beveik neįmanoma jų atkurti. Dažniausiai pasireiškia didelė išeminė insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga lemia ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir mirtį.

Bendras patologijos aprašymas ir tipai

Platus smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio dauguma kenčia. Jo kraujo tiekimas sumažėjo. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalią. Masinio smegenų insulto pasekmes yra labai sunku pašalinti.

Skirtumus tarp išeminių ir hemoraginių ligos formų nagrinėja reabilitologas Sergejus Nikolajevichas Agapkin:

1 lentelė. Patologijos veislės

• lakūninis infarktas (suformuojant ertmes smegenyse),
• mikro okliuzija (pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas),
• širdies ir kraujagyslių (indai iš dalies užsikimšę),
• aterotrombinis,
• hemodinaminis (sukeltas staigaus slėgio pokyčio).

Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal vietą:

1. Kairių smegenų insultas. Tai veda prie paralyžiaus žmogaus kūno dešinėje. Kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo problemos, nuolatinės psichinės patologijos. Pacientas nesugeba sukurti loginių mąstymo grandinių, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, pažeidžiamas sugebėjimas kurti laikiną įvykių seką. Matematiniai gebėjimai kenčia.

1. Smegenų dešiniojo pusrutulio smūgis. Dėl didelio kraujavimo, jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat kenčia nuo atminties, regėjimo. Tuo pačiu metu galima išsaugoti kalbą, bet nežodinio informacijos apdorojimo gebėjimas pablogėti. Vaizduotė, orientacija erdvėje, vaizdinė atmintis, emocijos kenčia (aukos būklė vargu ar gali būti vadinama tinkama).

Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama per 3 valandas po kraujavimo. Priešingu atveju, jo išgyvenimo tikimybė nukrenta iki kelių procentų.

Ligos priežastys

Nors pacientui ar hemoragijai pasireiškė ekstensyvus išeminis insultas, jis savaime nerodo. Tai sukelia tam tikri veiksniai:

• Kraujagyslių aterosklerozė (jų liumenų sumažėjimas, užsikimšimas). Be to, ligą gali sukelti kraujagyslių sienelės pažeidimas, padidėjęs silpnumas, aneurizma, stenozė, patologinis arterijos lenkimas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Nutukimas, atsirandantis dėl motorinės veiklos stokos.
• Išeminis priepuolis.

Išsamesnė informacija apie ligos priežastis yra Zarina Kamilyevna Latypova, ligoninės №9 neurologijos skyriaus vedėja Kazanė (video darbai, brangūs skaitytojai):

• Širdies liga: aritmija, defektas, dirbtinio vožtuvo buvimas.
• Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
• Infekcinės ar toksinės smegenų pažeidimai (arachnoiditas, encefalitas, meningitas).
• Smegenų kraujagyslių amiloidozė.

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, narkomanija.
• Ilgalaikis narkotikų vartojimas.

• Endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuose kraujagyslėse prasideda degeneraciniai pokyčiai.
• Kraujo sutrikimai.

Ligos simptomai

Svarbu apsvarstyti klinikinį ekstensyvaus insulto vaizdą. Kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Tokios apraiškos būdingos patologijos:

1. Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
2. Pacientas negali pasakyti žodžio, jis tampa nesubrendęs.
3. Galūnėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysite aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negalės to padaryti.

1. Motorinės koordinacijos pažeidimas (ypač jei tai yra smegenų poveikis).
2. Sunkus ir aštrus galvos skausmas.
3. Skirtingos sąmonės sutrikimo sunkumas.
4. Neįmanoma suvokti kitų žmonių kalbos.

Vaizdinis vaizdo įrašymas iš greitosios medicinos pagalbos gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:

1. Sąmonės netekimas ir net koma.
2. Mieguistumas.
3. Vėmimas.
4. Problemos, susijusios su atmintimi ir kitais psichikos procesais.

Intracerebrinis kraujavimas pasižymi sparčiu kvėpavimu (gana triukšmingu), išmatomis ir šlapimo nelaikymu, sunkia raumenų hipotenzija vienoje kūno dalyje. Subaracidoidinės erdvės pralaimėjimui būdinga karščiavimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, psichomotorinis susijaudinimas.

Jei pacientas susidūrė su koma, jis sako, kad kraujavimas yra platus, paveikiantis daugumą smegenų struktūrų. Čia pasekmės bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau galimybių jis turi išgyventi.

Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, prarandamas minkštųjų audinių jautrumas, jis patenka į gilų miegą. Tuo pačiu metu paciento smegenys negali savarankiškai kontroliuoti visų gyvybinių funkcijų (ypač kvėpavimo).

Jei pasireiškia tokie simptomai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nurodantį numatomą diagnozę. Profesionalai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai jau bus nenaudingi.

Pirmoji pagalba aukai

Turėdami didelę insultą, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet prieš atvykstant jūs negalite prarasti laiko. Pirmoji pagalba pacientui apima šiuos veiksmus:

• Pirma, žmogus turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė liemens dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turi būti padidintas 20-30 cm). Tai lėtins smegenų edemos vystymąsi.
• Pateikite maksimalų gaivų orą. Norėdami tai padaryti, išimkite iš paciento visus drabužių, diržų, kaklaraiščio apribojimus. Kambario, kuriame jis yra, langai turi būti atidaryti (turite užtikrinti, kad nėra juodraščio).

• Kvėpavimo takuose neturi būti gleivių ir vėmimo. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprasiskleistų liežuvio, nes jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į šoną ir pašalinkite protezus.
• Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, atgaivinimas turėtų būti atliekamas, kol atvyks greitoji pagalba.

Apie teisingą kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą:

• Jūs negalite duoti asmeniui maisto, vaistų ar vandens - jis tik skauda.
• Jei nukentėjusysis paralyžiavo galūnes, jie turi būti trinamas.

Gydymo ypatybės

Plačios išeminės ar hemoraginės insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, šalinti smegenų edemą, normalizuoti spaudimą (arterinę ir intrakranijinę) ir užkirsti kelią kraujavimui iš naujo. Natūralu, kad insulto pacientui reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.

Plačios smegenų insulto gydymas yra ilgas. Auka turės rūpintis savimi ir laikytis gydytojų nurodymų likusiam savo gyvenimo laikui. Hemoraginei insultui dažnai reikia neurochirurginės intervencijos. Jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo, o diagnozė paaiškinama.

Dėl narkotikų terapijos plataus insulto, dažniausiai naudojami tokie vaistai:

1. Sumažinti kraujo tekėjimą, sunaikinti kraujo krešulius ir normalizuoti kraujospūdį: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktyvūs agentai: Vinpocetinas, Trental.
3. Antitrombocitiniai preparatai: Tiklida.
4. Antikoaguliantai: heparinas.
5. Angioprotektoriai: Prodectin.

1. Antioksidantai: Mildronatas.
2. Druskos tirpalas infuzijai į veną.
3. Antibiotikai (sunkių smegenų infekcijų profilaktikai).
4. Neurotropinai: Cortexin, cerebrolizinas. Jie padeda atkurti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti motorinę funkciją žmonėms.
5. Esant hemoraginei ekstensyviai insultui, kraujo krešėjimą reikia padidinti, kad būtų nutrauktas kraujavimas. Tai yra paskirta: "Strofantinas", "Reopoliglyukinas".

Narkotikų terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, spaudimą.

Išgyvenimo prognozė

Gana sunku prognozuoti bet kokio tipo insultą, nes viskas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelis organų pažeidimas nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas netrukus gali turėti kitą insultą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Amžius Jauną kūną lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneracijos procesai vyksta greičiau. Pažangesniame amžiuje garantuojamas paciento nedarbingumas.
• Sveikatos būklė kraujavimo metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.

Neurologo Michailo Moiseevicho pranešimas apie pacientų priežiūrą po insulto:

• Blogi įpročiai. Nikotino ir alkoholio paveiktą kūną sunkiau paveikti ligos poveikiu. Tokiems pacientams mirtingumas yra labai didelis.
• Skubios pagalbos teikimo greitis.
• Pacientų priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo artimųjų priežiūros ir meilės, gauna teigiamas emocijas ir parama iš jų, greitai pasiekiami.

Insulto poveikis

Insulto pacientas paprastai turi tokį poveikį, daugelis jų yra negrįžtamas:

1. Variklis: problemos, susijusios su jautrumu galūnėse, jų judumas, rijimo sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas.
2. Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas, nuolatinis galvos svaigimas.
3. Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, atmintyje.
4. Vizualinis: dalinis ar visiškas regos netekimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
5. Klausos problemos.

1. Nuolatinė demencija, loginio mąstymo pažeidimai, paciento elgesio ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sunkumai.
2. Psichikos sutrikimai, depresija.
3. Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.

Visiškai atsikratyti visų masinio smūgio pasekmių neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atkurtos.

Reabilitacija ir prevencija

Turėdama didelę insultą, pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:

• Narkotikų terapija, kuria siekiama paremti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugoti nervų sistemą, stiprinti imunitetą.
• Masažas Reikalinga atkurti paralyžiuotų galūnių judėjimo funkciją.
• Akupunktūra Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.

• Fizioterapija Efektyviausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie giliai veikia raumenų audinį, atkuria jo toną.
• Gydomosios gimnastikos. Pirma, tai atliekama ligoninėje medicinos personalo pagalba. Atkūrus variklio funkciją, pacientas galės savarankiškai atlikti pratimus.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos, išskyrus nesveiką maistą (konservus, rūkytą mėsą, kepti ir riebaus maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, užsiimti lengvu sportu (ypač plaukiojimu), vaikščioti daugiau atvirame ore, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, vengti įtemptų situacijų.

Plati insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Platus smegenų insultas: pasekmės, gydymas, prognozė

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komentarai

Didelis smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia didelių didelių indų pažeidimai. Labai dažnai ekstensyvus insultas veikia tiek pusrutulius, tiek gyvybiškai svarbias smegenų dalis, dėl kurių gerokai sumažėja išgyvenimo ir vėlesnio išgyvenimo galimybės. Plataus užpuolimo atsiradimo priežastys yra lėtinės patologijos ir anksčiau patyrė izoliaciją. Padidėja ūminio smegenų nepakankamumo rizika pagyvenusiems žmonėms, piktnaudžiaujant blogais įpročiais ir netinkamu gyvenimo būdu.

Plataus smūgio tipai ir ypatybės

Platus smūgis yra suskirstytas į keletą tipų, priklausomai nuo vystymosi priežasties ir mechanizmo:

1. Išeminė - smegenų audinio hipoksija atsiranda dėl dalinio ar visiško kraujo tekėjimo nutraukimo per dideles arterijas ar kelis indus tuo pačiu metu. Tai yra aštrių spazmų, susitraukimų ar smegenų kraujagyslių trombozės priežastis. Priklausomai nuo atakos priežasčių, plataus išeminio insulto yra:

• aterotrombozė, kurią sukelia trombozė, taip pat žalingas aterosklerozės poveikis smegenų kraujagyslėms;
• hemodinamika - tai staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir vėlesnio staigaus kritimo rezultatas;
• mikro okliuzija - atsiranda dėl kraujo skysčio struktūros pažeidimo, padidėjusio klampumo;
• lacunar - tai perforuojamų arterijų indų pažeidimas, susidarantis daugeliui smulkių židinių (spragų) smegenų baltojoje medžiagoje;
• stiebas - išemijos tipas, kuris paveikia smegenų kamieno nervų ląsteles, įskaitant gyvybiškai svarbius organus, esančius šioje srityje - hipofizę, talamus.

1. Hemoraginė - intrakranijinė kraujavimas, kurį sukelia smegenų arterijų plyšimas ir kraujo išsiskyrimas jo audiniuose. Kraujagyslių patologijų ir kenksmingų veiksnių įtaka kraujagyslių sienoms yra stratifikuota ir atskiedžiama. Aštri spazmas ar kraujo spaudimo šuolis gali sukelti laivo plyšimą, o smegenų ląstelės kenčia ne tik nuo kraujo tiekimo sutrikimų, bet ir nuo kraujavimo vietose atsiradusių hematomų. Yra tokių hemoraginių insulto tipų:

• parenchiminis - kraujas pilamas į smegenų audinį;
• epidurinė / subdurinė - paveikia smegenų kietąjį apvalkalą;
• subaracnoidinis - būdingas kraujo kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje.

Išsamus insultas, neatsižvelgiant į jo tipą, yra pavojingas gyvybei, kai specialistai laiku teikia pagalbą. Jei asmuo turi kraujo aprūpinimo smegenyse simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą ir paprašykite pagalbos ligoninėje.

Priežastys

Daugeliu atvejų prieš plataus smegenų insulto priepuolį atsiranda daugiametis patologinių ir išorinių veiksnių poveikis. Patologijos, kurios pablogina kraujagyslių būklę ir gali sukelti didelį insultą:

• hipertenzija;
• endokrininės ligos - diabetas, hormoniniai sutrikimai;
• aterosklerozė, kurią sukelia cholesterolio kiekis kraujyje;
• širdies defektai - įgimtas ar amžius;
• mikro smūgiai ir kartotiniai trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
• kraujagyslių uždegimas - arteritas, vaskulitas;
• tromboembolija, trombozė;
• smegenų navikai - sutrikęs kraujo tekėjimas dėl laivo suspaudimo naviko arba metastazių dygimo arterijų sienose ir jo sunaikinimo;
• nutukimas, kurį sukelia mažas judumas ir persivalgymas;
• kraujo ligos - jos klampumo pažeidimas;
• arterijos stenozė.

Ne patologiniai veiksniai, galintys padidinti plačios smūgio riziką, yra šie:

• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• narkotikų vartojimas;
• netaisyklinga mityba, aštrių ir riebių maisto produktų, kuriuose yra daug konservantų, paplitimas;
• miego sutrikimas;
• hormoniniai vaistai, naudojami kontracepcijai ir širdies patologijų gydymui;
• stresas;
• reguliarus psichikos stresas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• dehidratacija.

Didžiulis vaidmuo didinant insulto riziką yra amžiaus faktorius: kuo vyresnis žmogus, atsižvelgiant į aprašytų veiksnių įtaką, tuo didesnė tikimybė, kad jis sukurs plačią ataką.

Simptomatologija

Plačiai paveiktas smegenų insultas ir aplinkiniai žmonės gali būti pripažinti tokiais neurologiniais simptomais:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• galvos skausmas, kuris staiga apėmė visą galvą;
• sąmonės sutrikimas - trumpalaikis sinkopas, sumišimas, stuporas ir nesusipratimas apie tai, kas vyksta aplinkoje, koma;
• galvos svaigimas, sumažėjęs koordinavimas, pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas, silpnumas;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• dvigubas matymas, tamsios dėmės;
• burnos džiūvimas;
• galūnių mieguistumas, silpnumas ir drebulys.

Be aprašytų simptomų, auka turi specifinių požymių, rodančių ūminį smegenų aprūpinimą krauju:

• veido asimetrija - nukentėjusiojo lūpų kreivė bandant šypsotis;
• kalbos sutrikimas - kalbos nesuderinamumas, neskelbtini garsai, neįmanoma ištarti paprastų frazių;
• orientacijos praradimas erdvėje - pacientas nepamena ankstesnių įvykių, netoliese esančio asmens prašymu negali nurodyti adreso, vardo ar pavardės;
• galūnių parezė ir paralyžius - auka negali simetriškai pakelti abiejų rankų.

Jei asmuo turi bent vieną iš pirmiau aprašytų neurologinių simptomų fone, jam reikia skubios medicinos pagalbos. Norėdami tai padaryti, skambinkite medicinos komandai ir nukelkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Glaudaus insulto gydymas

Kai diagnozuojama didelė insultas, svarbu nedelsiant pradėti gydymą. Per 3 valandas nuo išpuolio ligoninėje resuscitatoriai turėtų imtis šių veiksmų:

• prijungti prie respiratoriaus, jei auka yra sąmoninga;
• įvesti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešulių naikinimo (su išeminiu insultu) arba padidėjusio krešėjimo (su intrakranijiniu kraujavimu);
• normalizuoti kraujospūdį, jei jo efektyvumas buvo kritiškai padidintas;
• sumažinti paciento kūno temperatūrą, jei pacientas išpuolio metu turėjo karščiavimą.

Atkūrus kraujotaką, pacientas skiriamas:

• vaistai kraujo apytakai gerinti;
• neuroprotekciniai agentai nervų ląstelių remontui ir jų tarpusavio santykiams;
• vitaminai;
• raminamieji, jei pacientas turi psichoemocinę viršsvyrą;
• traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.

Jei insultą sukelia didelės arterijos plyšimas ir sunkus kraujavimas, tuomet nukentėjusysis nedelsiant veikia. Po kaukolės craniotomijos smegenų audiniai ir ertmė atlaisvinami nuo susidariusių hematomų, o pažeistas indas sutvirtinamas. Ateityje pacientui skiriamas gydymas, kuriuo siekiama atkurti kraujo tekėjimą ir užkirsti kelią pooperacinių komplikacijų vystymuisi.

Plataus insulto ir galimų komplikacijų pasekmės

Platus insultas yra mirtinas. Pacientai, kuriems pavyko išgyventi išpuolį ir išeiti iš ūminio etapo, ateityje turės susidoroti su daugybe komplikacijų ir pasekmių.

Komplikacijos po plataus insulto atsiranda dėl nukentėjusiojo judrumo, kongleto procesų organizme ir sumažėjusio imuniteto. Tai apima:

• smegenų patinimas;
• pneumonija;
• gleivinės išvaizda;
• kraujo apytakos sumažėjimas ir kraujo krešulių atsiradimas, kuris vėl gali sukelti insulto priepuolį;
• uždegiminiai procesai ir šlapimo sistemos infekcijos;
• vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno sienos tono sumažėjimas.

Komplikacijų raida gali būti išvengta, jei pasyviąją gimnastiką atlieka su pacientu, kuriam suteikta parama, laikytis dietos taisyklių ir imtis pagalbinių medicininių preparatų.

Sunkesnė pasekmė po plataus insulto yra gyvybinių funkcijų apribojimas, kurio pobūdis priklauso nuo pažeistų pusrutulių. Jei kraujotakos sutrikimai yra dešinėje pusrutulyje, nukentėjusysis turi:

• pojūčio netekimas kairėje kūno pusėje - tirpimas, paralyžius;
• atminties sutrikimas - amnezija neseniai įvykusiems įvykiams, sunkumai atpažinti kitus;
• kitų supratimo stoka - jų emocijos, gydymas;
• sunkumo orientuotis erdvėje;
• psichinės ir emocinės būsenos nestabilumas - nuotaikos svyravimai, agresijos ritmai, pyktis, ašarumas.

Nugalėjęs kairiojo pusrutulio indus, pacientas yra susirūpinęs dėl:

• dešinės kūno pusės paralyžius;
• neryškus matymas;
• kalbos sutrikimas - ryškių sakinių nesuderinamumas, neteisingas rašybos rašymas, kalbos trūkumas;
• loginių ir psichinių procesų mažinimas - tai neįmanoma analizuoti, kas vyksta aplinkoje, beprasmybės, nepastebėjimo;
• užmirštas rašymas, skaitymas, skaičiavimo įgūdžiai.

Labai sunku visiškai atkurti prarastas funkcijas po išsamaus insulto dėl gilaus ir masinio nervų ląstelių naikinimo. Daugeliu atvejų nukentėjusysis išlieka neįgalus, iš dalies galintis rūpintis savimi.

Kokios yra galimybės išgyventi šią ligą?

Išgyvenimo statistika po plataus smūgio yra nuvilianti. Jo veikimas priklauso nuo šių kriterijų:

• kokio tipo insultas buvo atidėtas;
• kokiu laikotarpiu nukentėjusysis buvo padedamas;
• kaip smarkiai paveiktas smegenų audinys;
• kaip aukštas yra organizmo atsparumas;
• kurios patologijos gali pabloginti būklę ir sukelti pasikartojančius priepuolius.

Vidutinis mirtingumas po didelės išeminės insulto yra:

• 25% - per pirmas 1-3 dienas;
• 30-35% - per pirmąjį mėnesį;
• iki 50% per pirmuosius metus.

Hemoraginio insulto metu mirtingumo lygis gerokai padidėja:

• iki 80% per pirmas 1-2 dienas;
• 50% maitintojo netekusių asmenų - su pakartotiniu kraujavimu;
• iki 95% - per pirmas 1-2 valandas, jei kraujavimas paveikia kelias smegenų dalis, o likusieji 5% išlieka amžinai vegetatyvine būsena.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Tie, kurie išgyveno didžiulį insulto išpuolį, turi eiti per ilgą reabilitacijos laikotarpį, kuris neužtikrina visiško atsigavimo ir grįžta į visavertį gyvenimą.

Kas yra masinis smegenų smūgis?

Insultas (insultas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio jo audiniai miršta. Šios patologijos priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos, aukštas kraujo spaudimas, nutukimas ir kiti veiksniai. Jei žmogus turėjo didžiulį smegenų insultą, pasekmės gali būti nenuspėjamos: nuo lengvo neurologinio sutrikimo iki klausos praradimo, gebėjimo judėti ir pripažinti artimuosius. Prognozė priklauso nuo to, kaip smarkiai pažeidžiamos smegenų dalys ir kaip vyksta reabilitacija.

Insulto priežastys

Yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina plačios smegenų insulto riziką.

Tai apima:

• Aterosklerozė. Tai liga, kurioje smegenų indai yra užsikrėtę cholesterolio plokštelėmis iš vidaus, o tai lemia kraujotakos pablogėjimą dėl srovės susiaurėjimo.
• Arterinė hipertenzija - tendencija pastebimai padidinti kraujospūdį. Tai gali pakenkti kraujotakai vidaus organuose.
• Širdies ir kraujagyslių ligos. Į šią grupę įeina širdies, arterijų ir venų ligos, sutrikusi koronarinė kraujotaka.

Dažnai smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys kyla dėl antsvorio, diabeto, priklausomybės nuo rūkymo ar alkoholio. Pagal statistiką vyrai patiria insulto daugiau nei moterų, ypač amžiaus grupėje nuo 40 iki 50 metų.

Didelės įtampos rizika yra padidėjusi žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą, užsiimantį stresiniu darbu. Be to, kūno funkcijas veikia bloga mityba, lėtinis miego trūkumas.

Didelio insulto simptomai

Smegenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl insulto, yra susijęs su šiais simptomais:

• Sunkus galvos skausmas, kartais su pykinimu.
• Svaigulys.
• Kalbėjimo sutrikimas. Jis tampa neryškus, žmogus negali suformuluoti paprasto sakinio.
• Problemos, susijusios su regėjimo ir klausos organais: dvigubas matymas, akių tamsinimas, aplinkinio pasaulio vaizdas tampa neryškus, yra spengimas ausyse arba klausos haliucinacijos.
• Koordinavimas yra sutrikdytas - važiavimas tampa neryškus, organizme yra silpnumas, asmuo negali tuo pačiu metu pakelti abiejų rankų.
• Slėgis gali pakilti virš 140/90 mm. Hg Str.

Kitas svarbus smegenų regionų pažeidimų diagnostinis požymis yra tas, kad asmuo praranda gebėjimą suvokti kitų žmonių kalbą. Jis negali atsakyti į paprastus klausimus, nesuvokia informacijos raštu.

Diagnostika

Pacientui teikiamos pagalbos dydis priklauso nuo galimų išeminio insulto pasekmių. Jei tai įvyksta per pirmąsias tris valandas, pacientas greičiausiai išgyvens ir jo smegenys išlaiko maksimalią savo funkciją.

Kad gydytojai kuo greičiau pradėtų gydymą, būtina tinkamai diagnozuoti gydytoją. Norėdami tai padaryti, naudokite kompiuterinę tomografiją. Tai padeda teisingai nustatyti pažeidimą. Tai taip pat galima atlikti naudojant magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Pacientui skiriama EEG - elektroencefalografija. Pagalba gali padėti prognozuoti smegenų audinių aktyvumą. Be to, būtina atlikti ultragarsinį smegenų tyrimą, bendrą ir biocheminę kraujo analizę.

Egzaminai gali parodyti, kad pacientas nėra išeminis, bet yra didelis hemoraginis insultas. Tokiu atveju, laivų plyšimas ir kraujavimas vyksta smegenų audinyje su tolesne edema. Hemoraginė insultas yra viena iš pavojingų sąlygų, dėl kurių pacientas gali mirti, arba nesant medicininės priežiūros.

Tyrimo metu gali būti diagnozuota tranzistorinės išemijos priepuolis arba mikrostratas. Svarbu suprasti, kad šiuo atveju smegenų audinys nepatiria negrįžtamų pokyčių. Tačiau būtina atlikti gydymą, nes insultas dažnai atsiranda dėl mikrostrokso.

Gydymas

Siekiant išvengti galimo komplikacijų vystymosi, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Pirmasis žingsnis yra atkurti kraujo tekėjimą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie sunaikina kraujo krešulius. Yra keletas vaistų, kurie veikia efektyviausiai per pirmąsias kelias valandas po insulto.

Toliau reikia priartėti prie normalaus kraujospūdžio lygio. Vaistinės medžiagos į organizmą patenka lašintuvu. Siekiant išvengti infekcijos įsiskverbimo, naudokite antibiotikus. Jums reikės vaistų, kurie atkuria nervų ląstelių darbą.

Diagnozuojant hemoraginę insultą gali prireikti operacijos.

Jei pacientas nėra gydomas laiku, jo gyvybei gresia pavojus. Jis gali patekti į komą. Jam būdingas nepakankamas atsakas į išorinius dirgiklius, sąmonės netekimas, lėtas pulsas. Kuo ilgiau žmogus yra komoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis išeis iš jo.

Insultų reabilitacija

Ar asmuo gali grįžti į normalų gyvenimą po išsamaus insulto, priklauso nuo to, kiek yra paveikto smegenų audinio plotas.

Nukentėjusio smūgio pasekmės yra šios:

• Didžiųjų ir smulkių motorinių įgūdžių mažinimas.
• Dips į atmintį.
• Visas ar dalinis regos ir klausos praradimas.
• Įgytos kalbos kalbos defektai..
• Emocinis nestabilumas.
• Psichikos sutrikimai.

Dažnai dešinė ar kairė kūno dalis yra paralyžiuota. Dėl to pacientas praranda savęs priežiūros įgūdžius.

Labai svarbu, kad pusrutulis buvo sugadintas. Didelio dešiniojo pusrutulio insulto komplikacijos apima trumpalaikės atminties praradimą. Kairiojo pusrutulio smūgis gali paralyžiuoti, kai prarandamos kalbos funkcijos.

Vidutinis paciento atsigavimo laikotarpis trunka kelis mėnesius, o pirmosios savaitės turi būti praleistos ligoninėje. Reabilitacijos gydytojai rengia reabilitacijos programą, remdamiesi paciento istorija ir dabartine būkle. Paprastai ji apima šias veiklas:

• Fizioterapijos procedūros: raumenų elektrinė stimuliacija, magnetinė terapija, vibroakustiniai efektai, elektroforezė.
• Fizinė terapija prižiūrint instruktoriui. Pacientas išmoksta iš naujo įgyti savo kūno kontrolę - perkelti pirštus, ištiesinti ir sulenkti rankas ir kojas, atsisėsti, stovėti ant kojų.
• Masažas Būtina minkyti fiksuotus raumenis. Procedūrą gali atlikti ne tik profesionalūs masažuotojai, bet ir paciento giminės.
• Norėdami atkurti kalbos funkciją, rodomos kalbos su logopedu ir patologu.

Jei pacientas yra paralyžiuotas, būtina jam suteikti kokybišką priežiūrą. Būtina reguliariai užkirsti kelią slėgio opų susidarymui, stebėti kūno švarumą.

Gana dažnai gydytojai rekomenduoja psichoterapijos sesijas. Labai svarbu yra emocinė paciento būklė, jam reikia artimųjų paramos.

Normalizuojant pagrindinius gyvybinės veiklos procesus, svarbu valgyti teisę: laikytis terapinės dietos, kuri apima riebaus maisto ir alkoholio pašalinimą.

Ligos prognozė

Su kairiojo pusrutulio smūgiu, išgyvenimo tikimybė yra tokia pati kaip ir dešiniojo pusrutulio insulto atveju - 65-70%, bet tik su sąlyga, kad pagalba bus teikiama per pirmąsias kelias valandas. Jei paciento hospitalizavimas ligoninėje vėluoja, tikimybė, kad pacientas atsigaus, greitai sumažės.

Dauguma išgyvenusių pacientų net ir pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui gauna negalią. Jie turi skirtingo sunkumo neurologinius sutrikimus. Jei pacientas neatsižvelgia į atkūrimo rekomendacijas, jis labiau linkęs išsivystyti kitą insultą.

Siekiant sumažinti riziką, reikia stebėti savo sveikatą: valgyti teisingai, stebėti cukraus kiekį kraujyje, gauti pakankamai miego, nepamirškite prevencinių tyrimų.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Plati insulto išeminė ir hemoraginė: priežastys, simptomai, prognozė

Didelė smegenų insultas vadinamas didelių smegenų kraujagyslių, kurie perneša didžiausią kraujo kiekį į smegenų struktūrą, baseinai. Ligos dėmesys plinta į daugumą audinių, galbūt patį visą pusrutulį patologiniame procese. Tokia pavojinga liga reikalauja rimčiausio požiūrio į prevenciją, gydymą ir atkūrimą.

Kas tai - insultas?

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas, kai dėl daugelio priežasčių kraujas nustoja tekėti į smegenų struktūras. Smegenų audiniai yra jautriausi hipoksijai, t. Y. Deguonies bado, todėl labai greitai praranda savo funkciją. Tai paaiškina greitą ligos eigą. Gali būti paveikta tiek mažų kapiliarų (šiuo atveju jie kalba apie mikrostruktūrą, tiek trumpalaikį išeminį priepuolį), tiek didelius indus (didelė žala).

Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo cirkuliacija sustoja dėl suspaudimo iš laivo arba jo blokavimas trombu (arba embolija), vadinama išemija. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Taip pat yra hemoraginis insultas, susijęs su kraujavimu smegenyse, po kurio seka kraujagyslės kraujagyslės disfunkcija ir nutekėjęs smegenų audinys. Jis pasireiškia rečiau ir paprastai jaunesniems pacientams.

Kraujagyslių sutrikimai gali atsirasti miego arterijoje (plotas, kurį teikia vidinė miego arterija ir jos šakos), o vertebrobasiliarinis (pagrindinė arterija yra stuburo) baseinai. Priklausomai nuo vietos, smūgis yra padalintas į dešinę ir į kairę.

Priklausomai nuo paveiktų struktūrų, atsiranda įvairių organų ir sistemų sutrikimų. Tai gali būti pavojinga gyvybei, o taip pat ir uždelstos komplikacijos.

Kas yra linkęs į insultą?

Plati smegenų insultas gali išsivystyti kaip pirminė liga, taip pat gali būti kitų patologijų komplikacija.

Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinių klasių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu.

Veiksniai, kurie statistiškai žymiai padidina insulto riziką, yra šie:

• arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas turi žalingą poveikį kraujagyslėms, sukelia venų ir arterijų sienų distrofinius pokyčius. Pastovaus slėgio indas praranda savo elastingumą, tampa mažiau patvarus ir dažnai plyšsta;
• Aterosklerozė - cholesterolio ir trans-riebalų nusėdimas smegenų kraujagyslių endotelyje vadinamas smegenų ateroskleroze. Kai aterosklerozinė plokštelė pradeda plisti į kraujo vamzdžio liumeną, ji blokuoja kraujo tekėjimą, smegenų vieta yra nepakankamai maitinama;
• tromboembolija - kraujo krešuliai, atsirandantys kraujagyslių sistemos kraujagyslių sistemos sužalojimo ar patologijų metu, gali bet kuriuo metu nukristi kraujotakos metu, blokuoti indą ir sukelti ūminę iš šio indo maitinamo audinio išemiją;
• įgimtos kraujagyslių anomalijos - kai kurie laivai yra sugedę nuo gimimo, todėl jie visiškai nevykdo savo funkcijų ir yra lengvai paveikti;
• amžius - vyresni nei 50 metų pacientai yra labiau linkę į ūmines cerebrovaskulines avarijas dėl kolageno ir elastino degeneracijos organizme, įskaitant kraujagyslių sieną. Vyresnio amžiaus žmonių laivai yra mažiau atsparūs kraujo spaudimui. 70–80 metų pacientai turi didžiausią insulto tikimybę.

Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina plačios išeminės insulto riziką.

Didelio insulto simptomai

Priklausomai nuo paveiktos smegenų dalies, gali pasireikšti šie simptomai:

• aštrus galvos skausmas, kurio negalima atsikratyti analgetikais, yra skiriamasis hemoraginio insulto bruožas, turintis išeminį insultą, taip pat gali būti galvos skausmas, tačiau paprastai jis vystosi palaipsniui ir yra mažiau ryškus. Skausmo centras dažniausiai lokalizuotas pakaušio ir parietinės skilties viduje;
• galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas;
• veido raumenų paralyžius ir tirpimas vienoje veido pusėje - pažeidimai insulto metu yra veidrodinio pobūdžio, tai yra, kai sunaikinimo centras kairiajame pusrutulyje, dešinėje pusėje, nukenčia ir jei centrai dešinėje pusrutulyje yra pažeisti, kairėje;
• galūnių paralyžius ir tirpimas, vienos pusės kūno raumenų silpnumas;
• psichinių funkcijų pažeidimas;
• atminties pasibaigia, disorientacija erdvėje;
• kalbos sutrikimai rodo kalbos centro pažeidimą. Pacientas suklumpa, jo artikuliacija yra neryški (tai yra kaip girtas), o sakinių seka sakinyje dažnai yra neteisinga.

Galimi ir traukuliai, prakaitavimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Norėdami patikrinti paciento būklę įtariamu insultu, turėtumėte paklausti:

• pakelti abi rankas - žmogus negali pakelti abiejų galūnių tolygiai, arba vienas nukrypsta, atsilieka;
• šypsena - pacientas, turintis insultą, negali to padaryti, nes viena veido pusė praranda jautrumą, lūpų kampas nuleidžiamas;
• atsakyti į paprastą klausimą, pavyzdžiui, „Kas yra šiandieninis oras?“ - pacientas nesugebės rinkti savo minčių ar aiškiai ištarti frazę, mumzti ir supainioti žodžiais;
• išstumkite liežuvį - jis nukryps nuo vidurinės linijos.

Jei po bandymo įtarimai patvirtinami, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Apie 60% visų pacientų netgi reabilitacijos laikotarpio pabaigoje išlaiko tam tikrų funkcijų pažeidimo požymius. Tai taikoma ir nervų sistemos bei kitų organų sutrikimams. Taip pat žiūrėkite:

Plataus insulto pasekmės

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, pirminio fokusavimo dydį ir nekrozinių procesų gylį nukentėjusiuose centruose, insultas gali pasireikšti įvairiais būdais. Žalos laipsnis priklauso nuo to, kaip greitai buvo teikiama pagalba.

Dažnai prarandama lytėjimo jautrumas, skonis, kvapas. Jei variklio centrai yra pažeisti, pacientas praranda galimybę visiškai judėti. Silpnumas gali išsivystyti galūnėse, o blogiausiu atveju - visiškas paralyžius.

Taip pat sumažėja kitų analizatorių funkcijos - pablogėjo regėjimas ir klausa, įskaitant kurtumą ir aklumą. Dažniausias kalbos funkcijų sutrikimas (disfazija arba afazija).

Manoma, kad mąstymo procesai. Yra problemų, susijusių su raidžių pripažinimu, jų žodžių ir sakinių sudarymu. Pacientas blogai išreiškia savo mintis, jo atmintis pablogėja, o jo spalvų ir garsų suvokimas gali būti sutrikdytas.

Visceraliniai sutrikimai yra savanoriškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis, nevirškinimas, širdies nepakankamumas ir hemodinaminiai sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinių klasių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu. Kai paveikta teritorija yra didžiulė, visiškas atsigavimas negali įvykti net po reabilitacijos kurso. Dažnai po insulto žmogus iš dalies arba visiškai praranda savo gebėjimą dirbti.

Koma po insulto

Tai valstybė, kurioje žmogus praranda sąmonę ir sugebėjimą suvokti aplink jį supantį pasaulį, o organai ir sistemos veikia, tačiau gyvybiškai svarbūs procesai yra žymiai sulėtinti.

Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina insulto riziką.

Koma yra siaubinga insulto komplikacija, ji atsiranda su gilių subkortikalų centrų pralaimėjimu, dažniausiai tai vyksta be kvalifikuotos ir savalaikės medicininės priežiūros, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po pasireiškimo.

Jei žmogus ilgą laiką negali būti pašalintas iš komos, progresuoja patologinė būklė, ir kuo ilgiau žmogus pasilieka jame, tuo mažiau galimybių atsigauti. Laikui bėgant, pralaimėjimas paveiks gyvybiškai svarbius kvėpavimo ir širdies ritmo centrus, po kurių gyvenimą gali išlaikyti tik specialūs prietaisai.

Diagnostika

Diagnozė atliekama iš karto po to, kai pacientas patenka į ligoninę, o pradiniame etape tai yra skubi. Neurologas įvertina bendrą paciento būklę, jo refleksus, dėl kurių jis atlieka keletą paprastų testų. Kai paciento būklė yra stabilizuota, jis siunčiamas instrumentiniam tyrimui.

Labiausiai informatyvūs ir moderniausi diagnostikos metodai yra MRI (magnetinio rezonanso tyrimas), MRA (magnetinio rezonanso angiografija), CT su kontrastu, kaklo kraujagyslių ultragarsas, EKG.

Būtina nustatyti, kurioje smegenų zonoje įvyko insultas, koks yra paveiktų audinių tūris - nuo jo priklauso gydymo taktika ir prognozė.

Gydymas ir regeneravimas

Po insulto pacientas yra hospitalizuotas, o gydymas ligoninėje. Jį sudaro antikoaguliantų, trombolitinių preparatų, antitrombocitinių preparatų vartojimas - vaistai, kurie lygina patologinį kraujo krešėjimą ir ištirpina jau susidariusius kraujo krešulius, kad būtų išvengta pasikartojimo, geriau perfuzija.

Priskirti infuziniai tirpalai kartu su priverstine diureze, vazodilatatoriais, antioksidantais. Rodoma, kad Nootropics atkuria pažinimo funkcijas. Angioprotektoriai skirti kraujagyslių sienelių apsaugai.

Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo cirkuliacija sustoja dėl suspaudimo iš laivo arba jo blokavimas trombu (arba embolija), vadinama išemija. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Atstatymas namuose apima angioprotektorių eigos tęstinumą, vidutinio sunkumo fizinį krūvį, pratimus su logopedu, kad būtų atkurta kalba, fizioterapija, dieta ir gyvenimo būdo kontrolė.

Prognozė

Smegenų insultų mirtingumas yra pakankamai aukštas, tačiau mes neturime pamiršti, kad pagrindinis procentas yra dėl vėlyvų ligos komplikacijų. Trečdalis pacientų per penkerius metus patiria pasikartojančią išeminę insultą.

Mirties rizika arba sunkių vėlyvų komplikacijų atsiradimo rizika sparčiai didėja, jei per pirmas tris valandas po insulto nepateikiama tinkama medicininė priežiūra. Pirmą mėnesį maždaug 25% pacientų miršta - šie skaičiai nėra tiesiogiai susiję su organiniais sužalojimais, jie yra susiję su netinkama priežiūra ir vėlyvu gydymu.

Apie 60% visų pacientų netgi reabilitacijos laikotarpio pabaigoje išlaiko tam tikrų funkcijų pažeidimo požymius. Tai taikoma ir nervų sistemos bei kitų organų sutrikimams.

Kiek gyvena po insulto? Atsakymas į šį klausimą negali būti vienareikšmiškai suteikiamas, tačiau tinkamai gydant ir laiku gydant, iki 40% pacientų yra visiškai atkurti, grįžti į normalų gyvenimą be jokių matomų apribojimų, daugiau nei pusė jų neturi atkryčio. Todėl išgyvenimo tikimybė po išsamaus insulto priklauso nuo to, kaip laiku buvo suteikta pagalba, ir reabilitacija buvo atlikta teisingai.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.