Hemoraginė insultas

Hemoraginė insultas atsiranda dėl įvairių etiologijų patologinių pokyčių.

Jis randamas GI 3-5 kartus mažiau nei išeminis ir sudaro 18–39% visų smegenų kraujagyslių ligų. Mirtingumas konservatyvaus GI gydymo atveju siekia 70-85% ir sumažėja chirurginės intervencijos metu. Kai kuriems pacientams yra skilvelių sistemos persilaužimas, kai mirtingumas artėja prie 100%.

Dažniausios GI priežastys yra hipertenzija arba simptominė hipertenzija dėl inkstų ligos, feochromocitoma, kartu su ateroskleroze (70,3%). Antroje vietoje yra izoliuota arterinė hipertenzija (15,7%). Trečioje vietoje yra kraujagyslių aneurizma (7%). Be to, GI priežastis gali būti vaskulitas, kraujo ligos, nėščių moterų ikiklampija. Plėtojant subarachnoidinį kraujavimą, dažniausios priežastys yra: aneurizma (51%), arterinė hipertenzija ir vaskulitas.

Nagrinėjami trys pagrindiniai smegenų kraujavimo mechanizmai:

? Aštrių kraujagyslių sienelių (aterosklerozės, aneurizmos, periarterito) smegenų kraujagyslių plyšimo metu staigus kraujospūdžio padidėjimas. Dažniausiai tai sukelia dideles intracerebrines hematomas. Šiuo atveju sukeltas kraujavimo mechanizmas yra hipertenzinė krizė.

? Kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslių sienelės nekrozės ir smegenų medžiagos diapedetinio mirkymo. Tokiu atveju mažos hematomos dažniau susiformuoja veršelyje, apsuptos minkštinimo zonos.

? Diapedes hemoragijos, kurios atsiranda, kai kraujagyslių sienelės pralaidumas didėja be nekrozės. Su šiuo hemoragijos mechanizmu gali pasireikšti tiek intracerebrinė hematoma, tiek kraujavimas.

Yra dvi pagrindinės kraujavimo rūšys:

• Hematomatinis tipas. Įvyksta ertmė, užpildyta krauju ar jo krešuliais. Šis tipas sudaro 85% visų kraujavimų. Dažniausiai hematomos susidaro subkortikinių mazgų srityje - 85%, smegenėlių pusrutuliuose - 10%, tiltyje - 5%. Pagrindinis kraujotakos susidarymo mechanizmas yra laivo plyšimas.

• Hemoraginis hemoraginis mirkymas. Susiformuoja raudonos spalvos konsistencijos židiniai, paprastai mažo dydžio. Hemoraginės patogenezės metu impregnavimas yra diapedeminis kraujavimas.

Atsižvelgiant į vidinę kapsulę, hematomos skirstomos į kategorijas:

? šoninė, kenčia nuo lukšto, šviesaus rutulio, striatumo (35,9%);

? medialas, esantis regėjimo piliakalnyje (10%);

? sumaišyti, visi subkortiniai mazgai, vidinė kapsulė, regos kalnas kenčia, galvos smegenys (47,5%) gali būti nustebinti.

85% pacientų atsiranda kraujo patekimas į skilvelių sistemą. Dažniausiai tai įvyksta šoninio skilvelio priekinio rago šoninėje bazinėje dalyje.

6,6% GI atvejų pastebėta spontaniškų smegenų hematomų. Jie lokalizuojami daugiausia baltojoje medžiagoje ir yra randami jauniems pacientams, dažniau nei vyrai (20-30 metų) dėl įgimto galvos smegenų defekto plyšimo. Skiriamos tokios aneurizmų rūšys: arterinės (sakulinės, fusiforminės) ir arterioveninės anomalijos. Aneurizmos dažniausiai randamos didelių smegenų arterinio rato priekinėse dalyse - priekinėje smegenų, priekinėje jungiamojoje arterijoje ir vidurinėje smegenų dalyje. Dažniau vietose sukelia arterijas. Jų dydžiai svyruoja nuo 5 iki 30 mm.

GI plėtra paprastai yra staiga. Labiau retai pasireiškia migrenos tipo galvos skausmai, Jackson epilepsijos priepuoliai.

Yra trys ligos išsivystymo tipai - ūminis (65%), subakusis (25%), lėtinis (10%).

Dažniausiai - ūminis pusrutulio tipo srautas po treniruotės, jaudulys staiga išsivysto giliai koma. Tai yra apopsijos insulto fazė. Kraujo spaudimas dažnai yra didelis, gali būti vėmimas, veidas yra raudonos spalvos, pulsas intensyvus, bradikardija. Kvėpavimas yra triukšmingas, sterozoikas arba „Cheyne-Stokes“ tipas. Yra priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas. Jau pirmąją dieną yra centrinė hipertermija, temperatūra pakyla iki 41 laipsnio. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Dažnai pasireiškė meningaliniai simptomai. Šioje ligos stadijoje smegenų simptomai vyrauja virš židinio.

Kitas etapas yra židinio simptomų stadija. Iš kaukolės nervų pusės atsiranda anisocorija, kraujavimo pusėje esantis mokinys yra platesnis, akys nukreiptos į paveikto pusrutulio pusę, viršutinio voko hipotonija paralyžiuotoje kūno pusėje, skruostas paveiktoje pusėje plaukioja. Sunku nustatyti pažeidimo pusę sunku nustatyti, nes raumenyse atsiranda pradinė raumenų hipotonija. Tai galima nustatyti pagal šiuos metodus:

? pakelkite rankas ir paleiskite, paralyžiuota galūnė patenka kaip plakti;

? kai kojos sulenkiamos ties kelio sąnariais, plegija nukrypsta nuo šono;

? įstrižai paciento padėčiai paralyžiuotoje kojos pusėje pasukama į išorę;

? skausminga hipertenzija paralyžiuotoje pusėje, jokios reakcijos į injekciją.

Vėliau paralyžiuotoje galūnėje padidėja raumenų tonusas, atsiranda patologinių refleksų.

Kai kraujas skverbiasi į skilvelių sistemą, atsiranda hormotonija. Tai yra ypatingas priepuolių tipas, kai rankų lankstų tonizuojanti įtampa ir kojų ekstensyvai atsiranda kartu su kvėpavimu.

Per smegenų kraujavimą pacientai patiria stiprią galvos skausmą okcipitaliniame regione, galvos svaigimą, kartotinį vėmimą, difuzinę raumenų atoniją, mažesnį kraujospūdį, lėtą pulsą, kvėpavimo nepakankamumą.

Subakutinės ligos eigoje pastebėtas mažiau greitas simptomų vystymasis. Trečdalis pacientų gali turėti pirmtakų galvos skausmo, galvos triukšmo, vėmimo ir kraujo spaudimo nestabilumo pavidalu. Smegenų simptomai yra mažiau ryškūs, sąmonės sutrikimas yra mažiau gilus - stuporas, gilus apsvaiginimas. Smegenų ir židinio simptomai didėja per 1-3 savaites. Tai vadinamasis pseudotumorous tipo srautas.

Lėtine hemoraginio insulto forma keletą savaičių lėtai padidėja simptomai. Smegenų ir židinio simptomai didėja. Dažnai yra bangos tipo liga.

Klinikinio subarachnoidinio kraujavimo (SAH) metu skiriami šie laikotarpiai:

? prodrominis laikotarpis, kurio metu galvos skausmas kaktose, orbitoje ir orbitoje, dažnai būna galvos skausmas, kurį lydi 1-3 dienas trunkantys meningaliniai simptomai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, nesisteminiai galvos svaigimai, trumpalaikiai židiniai organiniai simptomai.

? hemoraginis laikotarpis trunka 3 savaites nuo aneurizmos plyšimo momento. Staiga įvyksta pertrauka su fiziniu ar emociniu stresu. Klinikinį vaizdą sudaro smegenų, apvalkalo simptomai ir mažesniu mastu vietiniai simptomai. Visoje galvoje yra panašus į galvos skausmą, jis trunka 7-12 dienų, yra prastai palengvintas analgetikais. Gal vėmimas. Psichikos sutrikimams būdingas sąmonės pokytis, erdvės, laiko, asmenybės disorientacija. Yra epilepsijos priepuoliai. Meninginiai simptomai atsiranda pirmąsias ligos valandas ir pasireiškia 74% pacientų. Židinio simptomų pobūdį lemia aneurizmos lokalizacija. Gali būti trečiųjų galvos nervų poros šaknų nugalėjimas. Atsiranda laidūs simptomai. 61% SAH atvejų pasireiškia hipotalaminiai sutrikimai. Termoreguliavimas yra sutrikęs, nustatomas odos blyškumas, tachikardija, kvėpavimo takų pokyčiai (dažnumas iki 40 per minutę, teisingas tipas) ir gali atsirasti trofinių odos sutrikimų. Akies pagrinde aptinkama tinklainės hipertenzinė angiopatija. Atsiradus laivo plyšimui, gali pasireikšti vietinis angiospazmas, kuris vystosi visur smegenų arterijos sistemoje. Dažniausiai tai įvyksta 5-6 dienos ligos metu ir trunka 2-4 savaites.

? kraujavimas pasikartoja dažniausiai ligos 7-14-21 dienomis;

? likusiam laikotarpiui būdingas liekamųjų pokyčių po hemoragijos buvimas, jis gali būti simptomai, atsirandantys dėl vietinio angiospazmo ir išemijos, smegenų, taip pat hipotalaminiai sutrikimai, psichikos sutrikimai.

Hemoraginės insulto diagnostika pagrįsta klinikiniu ligos vaizdu ir papildomų tyrimų metodų duomenimis.

Bendru kraujo tyrimu nustatoma hiperleukocitozė, sumažėja daugiau kaip 13 tūkst., Limfocitų skaičius, mažas ESR.

Hipocoaguliacija stebima krešėjimo sistemoje.

Į smegenų skystį lemia ląstelių sudėtis, artima periferinio kraujo kompozicijai. Eritrocitai atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų ir išnyksta 8–12 dienų, baltymai pakyla iki 1-2 g / l, trunka 1-3 mėnesius.

Jei pagal Echo-ES duomenis M-aido poslinkis yra nustatomas daugiau kaip 4 mm, tada kalbame apie tūrinį procesą.

Labiausiai informatyvūs metodai yra smegenų CT ir MRI.

Jis suskirstytas į pagrindinius arba nediferencijuotus ir diferencijuotus.

Pagrindinis gydymas daugiausia apima gaivinimo priemones:

1. Tai širdies ir kraujagyslių sistemos korekcija - kraujospūdžio normalizavimas, širdies veikla.

2. Kvėpavimo sistemos aktyvumo koregavimas - gleivių ištraukimas iš kvėpavimo takų, oro kanalų įvedimas, zondo įterpimas į skrandį, intubacija ir mechaninė ventiliacija.

3. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimas reiškia, kad elektrolitų tirpalai gali būti švirkščiami į veną iki 1,5-2 litrų per dieną.

4. KCHR korekcija. Įdiegta 4% soda.

5. Dehidratacija terapija, siekiant sumažinti smegenų patinimą. Įvedami saluretikai (lasix, furosemidas), osmodiuretka (manitolis).

6. Vaistų poveikis vegetatyviniams sutrikimams. Temperatūros normalizavimas, kraujospūdis, hiperhidrozės sumažėjimas. Naudojami Seduxen, haloperidolis, difenhidraminas, lytiniai mišiniai (gliukozė + novokainas + difenhidraminas + askorbo rūgštis + pananginas).

7. Antrinių komplikacijų - spaudimo opų, stagnuojančios pneumonijos, šlapimo takų profilaktika ir gydymas.

Diferencijuotas hemoraginio insulto gydymas apima:

• hemostatinė terapija - intraveninė epsilon-aminokaproninė rūgštis per os; antienzimo vaistai - gordoksas, trasilolis; naudojamas vikasolis, askorbo rūgštis, rutinas;

• Ketvirtosios kartos selektyvūs smegenų kalcio antagonistai, nimodipinas, nimoto, naudojami kovojant su angispazmu;

• chirurginis šoninių hematomų gydymas.

Hemoraginis mirkymas

Kitas intracerebrinio kraujavimo tipas yra hemoraginio mirkymo tipo kraujavimas, kuris yra lokalizuotas daugiausia regėjimo kalno ir pušų srityje. Tokių kraujavimų patogenezė dažniausiai siejama su mažų kraujagyslių arterijų, venų ir kraujagyslių kraujo elementų diapedizavimu. Retai pasitaiko šių laivų plyšimas. Hemoraginio mirkymo tipo kraujavimo vietą vaizduoja keletas mažų susiliejimų vienas su kitu arba izoliuotais, netoliese esančiais kraujo elementų grupėmis, atskirtomis nepažeistomis smegenų audinių dalimis.

Smegenų navikai

Astrocitiniai navikai sudaro apie 50% visų CNS neuroplazijos.

- Gerybiniai astrocitiniai navikai yra fibrillinis astrocitoma, pilocitinė astrocitoma ir pleomorfinė ksanthoastrocitoma. Vidutiniškai gerybinės astrocitomos ir pleomorfinės xanthoastrocitomos, kurios auga kaip mazgas nei fibrilliniai astrocitomos, pasižyminčios difuziniu augimu, yra geranoriškos, dažnai yra smegenų dideli pusrutuliai, rečiau smegenys, smegenų kamienas, nugaros smegenys. Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 5 metai. Vis dėlto yra atvejų, kai navikas greitai piktinasi ir pacientai miršta anksti. Kartu aprašyti pacientų 10 metų išgyvenimo stebėjimai.

- Piktybiniai astrocitomos yra anaplastinė astrocitoma ir daugiaformė glioblastoma. Kasmet piktybiniai astrocitomai diagnozuojami 3-4 pacientams 100 tūkstančių gyventojų. Šios gliomos gali paveikti visas smegenų dalis, tačiau jos dažniau pasitaiko dideliuose pusrutuliuose. Vyrų ir moterų santykis yra 3: 2. Anaplastinės astrocitomos paplitimo amžius yra nuo 40 iki 50 metų, o glioblastoma - 60–70 metų.

Glioblastoma yra dažnesnė už kitus glialinius navikus,

- Pirminė glioblastoma linkusi išsivystyti senyviems pacientams, o antrinė glioblastoma atsiranda jaunesniame amžiuje (45 metai ir jaunesni). Pirminė glioblastoma siejama su aukštu epidermio augimo faktoriaus receptoriaus geno (p16 delecijos) ekspresijos ar mutacijos laipsniu ir fosfatazės ir tenzino homologų geno mutacijomis (PTEN).

- Antrinė glioblastoma pasižymi sutrikimais, susijusiais su p53 genu ir padidėjusia trombocitų augimo faktoriaus A ir jo receptoriaus ekspresija.

Vidutinė anaplastinės astrocitomos sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra 3 metai, o glioblastoma - 1 metai.

Medulloblastoma yra piktybinis invazinis embrioninis smegenų auglys, kuris daugiausia vystosi vaikams. Naviko ląstelės turi neuronų diferenciacijos elementus.

Epidemiologija. Dažniausias piktybinis smegenų auglys vaikams (15–20% visų intrakranijinių navikų). Dažnis yra 0,5 atvejo 100 000 vaikų iki 15 metų amžiaus. Berniukų / mergaičių santykis tarp sergančių yra 65/35.

Anatominė lokalizacija: navikas yra išskirtinai infraraudojamas. 75% atvejų ji išsivysto smegenų kirmine ir, auga į IV skilvelio ertmę, blokuoja smegenų skysčio takus. Smegenų kamieno pažeidimai dažniau pastebimi vėlesnėse ligos stadijose dėl vietinio infiltracinio augimo. Auglio lokalizacija smegenų pusrutulyje yra labiau būdinga vyresniems vaikams.

Makroskopiškai tai yra minkštas pilkšvai rožinis želė panašaus arba pusiau skysto pusiau permatomo audinio mazgas, jis gali patekti į IV skilvelio ertmę. Paprastai būdinga sergamumas pia mater ir plitimas subarachnoidinėje erdvėje.

Mikroskopiškai ji susideda iš daugelio gulinčių, pailgos ląstelių, sudarančių pseudo lizdus (mažos palisadeobraznye struktūros, kuriose centre nėra ertmės, indo ar kanalo).

Meningiomos yra meningotelio ląstelių, sudarančių smegenų gleivinę, navikai. Tačiau intrakranijinė vieta ir neurologinių simptomų atsiradimas leidžia juos klasifikuoti kaip smegenų auglius. Jie sudaro maždaug 20% ​​viso intrakranijinio naviko. Dažnis yra 7,8 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Tikrasis šių navikų dažnis nežinomas, nes jie dažnai yra besimptomi ir gali būti aptikti tik autopsijos metu. Meningiomos yra dažnesnės moterims nei vyrams santykiu 3: 2. Visiems meningiomams būdinga 22q chromosomos praradimas.

Lokalizacija. Meningiomas pirmiausia aptinkamas ant kaukolės pagrindo, paraseliariniame regione ir membranose, apimančiose smegenų pusrutulius. Daugeliui meningiomų būdingas lėtas augimas, o ne kartu su smegenų patinimu, todėl klinikiniai simptomai dažniau siejami su tam tikrų nervų struktūrų suspaudimu. Pvz., Kai lokalizuotas kaukolės pagrinde, pastebima smegenų nervų pažeidimas.

Makroskopiškai tai yra kietas arba lobinis mazgas, padengtas plona kapsulė, aiškiai atskirta nuo smegenų audinio, į kurį jis paprastai patenka, yra glaudžiai sujungtas plačiu pagrindu su dura mater. Meningioma - arachnoidinis navikas daugeliu atvejų išsivysto iš arachnoidinių granulių (arachnoidinės membranos, esančios netoli venų sinusų), dažnai esančios šalia dura materijos sagitalinių sinusų, kaukolės pagrindo srityje, netoli uoslės sulcus arba pleišto formos keteros (vidurinio spenoidinio kaulo priekinio paviršiaus). ). Galimas augimas iš smegenų skilvelių choroidinio plexo intraventrikulinio naviko pavidalu.

Dauguma meningiomų yra histologiškai gerybingi, apie 5% yra netipiški ir 2% - piktybiniai meningiomai. Yra keletas gerybinių meningiomų histologinių variantų, neturinčių prognozės. Tarp netipinių ir piktybinių meningiomų yra aiškių ląstelių, chordoidų, rabdoidų ir papiliarinių variantų, kurių prognozė yra blogiausia. Po meningomektomijos per 10 metų 20% pacientų gali išsivystyti atkryčiai.

Išeminė insultas su hemoragine mirkymo prognoze. Visa tiesa apie hemoraginę smegenų insultą: kaip tai yra pavojinga ir kaip ją gydyti

Hemoraginis insultas yra smegenų kraujavimas dėl smegenų (smegenų) indo vientisumo. Liga staiga prasideda staiga, sunku, atsiradus neurologiniams simptomams, įskaitant motorinės veiklos sutrikimus, visų tipų jautrumą, kalbą ir protinę veiklą.

Smegenų kraujotakos sutrikimas gali atsirasti, kai atsiranda hematoma ar kraujo impregnavimas, kuris sukelia didelį mirtingumą per pirmąsias dienas po užpuolimo ir sunkios negalios atsiradimo.

Hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo sunkumo, susijusių rizikos veiksnių ir savalaikės medicininės pagalbos, visapusiškai taikant patologinio proceso gydymą.

Ligos priežastys ir klinikinis vaizdas

Pagrindinis etiologinis faktorius hemoraginės insulto vystymuisi laikomas nuolatine arterine hipertenzija, kuri sukelia kraujagyslių sienelės struktūros sutrikimą: retinimą, raumenų sluoksnio susilpnėjimą, tūrio pailgėjimą. Tai sukelia aneurizmos išsivystymą ir pasikartojančius padidėjusio kraujospūdžio epizodus, sukelia laivo plyšimą ir kraujo tekėjimą į smegenų struktūras - parenchiją, skilvelius, smegenis. Intrakranijinio kraujavimo požymių nustatymas yra būtinas skubiai hospitalizuoti ir laiku teikti medicininę pagalbą per pirmąsias valandas po užpuolimo.

Pavojingiausia yra hematomos, turinčios kapsulę, susidarymas ir spaudimas gretimiems smegenų audiniams, dėl to atsiranda jų hipoksija (deguonies tiekimo sutrikimas) ir mirtis. Smegenų struktūrų impregnavimas turi mažesnį žalingą poveikį ir yra palankiausias tolesniam sveikatos ir gyvenimo prognozavimui. Neįmanoma visiškai atstatyti pažeistų smegenų dalių, nes neuronai yra labai specializuotos ląstelės, praradusios sugebėjimą dalytis.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aneurizmos ir angos sutrikimas dėl ilgalaikio aukšto kraujospūdžio poveikio.

Pirmieji hemoraginio insulto pasireiškimai:

• stiprus galvos skausmas;
• bendras silpnumas, dvigubas matymas, slopinimas, sąmonės netekimas;
• motorinio aktyvumo pažeidimas vienoje kūno pusėje (hemiparezė, hemiplegija);
• koordinavimo ir pusiausvyros procesų pablogėjimas;
• sumažėjęs vienos pusės kūno jautrumas (hipestezija);
• pykinimas, vėmimas;
• kalbėjimo ir informacijos suvokimo problemų atsiradimas.

Kraujavimas dešinėje pusėje smegenų, neurologiniai simptomai pasirodo kairėje kūno pusėje ir atvirkščiai. Ligos požymiai atsiranda staiga po kelių minučių, linkę progresuoti ir didinti proceso sunkumą. Medicininės pagalbos teikimas per pirmąsias 2-3 valandas po ligos pradžios padidina paciento išgyvenimo tikimybę be gilios negalios požymių.

Ligos pasekmės

Būklės būklė po hemoraginio insulto, išgyvenamumo laipsnio ir negalios išsivystymo priklauso nuo intrakranijinio kraujavimo srities. Liga suskirstyta į keletą tipų hematomos lokalizacijos ir struktūrinių pokyčių smegenų audinyje.

1. Skilvelių kraujavimas yra sunkiausias patologinio proceso tipas, kuriame kraujas patenka į smegenų skilvelius, juos užpildo, sutrikdo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą, kuris veda prie smegenų edemos ir mirties atsiradimo per pirmąsias valandas po atakos.
2. Hemoragija į epidurinę ir subepiduralinę erdvę - kraujas patenka į smegenų membranas ir vidinį kaukolės paviršių, paprastai nesukelia negrįžtamų neurologinių pokyčių.
3. Hemoragija subarachnoidinėje erdvėje - kraujo kaupimasis po pia mater, turi tendenciją užpildyti visą erdvę ir nesukelia didelio spaudimo smegenų audiniui, dažnai atsiranda, kai atsiranda įgimtų aneurizmų.
4. Hemoragija į parenchimą yra labiausiai paplitęs ligos variantas, kurį apibūdina smegenų medžiagos patinimas ir daugelio neuronų mirtis, patologijos sunkumas priklauso nuo hematomos dydžio ir jo vietos.

Smegenų atakos simptomai

Labiausiai nepalanki motorinių, sensorinių ir psichinių funkcijų atkūrimo prognozė atsiranda tada, kai paveikia smegenų audinį, gilias struktūras (subkortikinius branduolius, limbinę sistemą), o hematomos yra didesnės. Smegenų kamieno pažeidimas kvėpavimo takų ir vazomotorinio centro srityje sukelia mirtį net ir tuo atveju, jei laiku teikiama medicininė pagalba.

Po hemoraginio insulto atsiranda šie neurologiniai simptomai:

• kalbos sutrikimai, raidės, sąskaitos;
• sunkumai suvokiant informaciją ir nesugebėjimas jį apdoroti, sunku priimti sprendimus;
• pablogėjęs galūnių judėjimas, prastas koordinavimas;
• jautrumo trūkumas paveiktose kūno vietose;
• mažas sugebėjimas logiškai mąstyti, bendrauti;
• rijimo problemos, dėl kurių atsiranda pneumonija, prasta mityba;
• išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• elgesio reakcijų pažeidimų vystymasis ir psichologinių problemų atsiradimas (agresyvumas, atsiskyrimas, nerimas, orientacijos dezorientacija aplinkinėje erdvėje).

Liga sukelia efektyvumo praradimą, nesugebėjimą rūpintis savimi, ilgą imobilizaciją. Tai sukelia slėgio opų susidarymą, kojų venų trombozę ir galimą tolesnę plaučių tromboemboliją. Dažnai yra stazinė pneumonija, širdies nepakankamumas, šlapimo takų infekcijos, sepsis. Tai gerokai sumažina pacientų gyvenimo kokybę ir sukelia ankstyvą mirtingumą po smegenų atakos.

Ligos prognozė

Gilios negalios su negrįžtamais neurologiniais simptomais tikimybė tiesiogiai priklauso nuo hemoraginio insulto rizikos veiksnių. Tai apima:

• priklausomybė (nikotinas, narkotinė, alkoholio priklausomybė);
• vyresni nei 50 metų amžiaus (didelė galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozės tikimybė);
• hipertenzija, simptominė hipertenzija;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir labai mažas tankis (hipercholesterolemija);
• hipodinamija (gyvenimo būdas su mažu fiziniu aktyvumu) dėl persivalgymo;
• endokrininė patologija (nutukimas, diabetas);
• galvos smegenų kraujagyslių aneurizma;
• kraujo krešėjimo ir kraujagyslių trapumo pažeidimas (vaskulitas, hemofilija, kepenų liga);
• paveldimas veiksnys.

Kai atsiranda pirmieji hemoraginio insulto simptomai, reikia skubiai kreiptis į greitąją pagalbą.

Žmonėms, kurioms gresia pavojus, dažniau pasireiškia hemoraginis insultas, sunkesnis, su negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais. Todėl sveikas gyvenimo būdas, racionali mityba, susijusių ligų gydymas ir kasmetiniai profilaktiniai tyrimai gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Suformavus plačias hematomas, skilvelių pažeidimas, smegenų kamienas, koma po atakos, gyvenimo prognozė yra nepalanki.

Žymiai padidina paciento ligoninės išgyvenimo medicinos įstaigoje galimybes, nustatant patologinio proceso priežastis, išsamų gydymo kursą. Lygiai taip pat svarbu reguliariai rūpintis pacientu, tinkamai mityba, slopinti opos ir stazinė pneumonija. Reabilitacijos laikotarpiu fizinė terapija, masažas ir fizioterapijos procedūros padeda išvengti sunkios negalios. Darbas su psichologu ir logopedu pagerina kalbos ir psichines funkcijas, padeda pacientui prisitaikyti.

Hemoraginė insultas - tai sunki liga, turinti didelę negalią ir mirtingumą. Tačiau galimybė grįžti prie normalaus gyvenimo po smegenų atakos didėja laiku teikiant medicininę priežiūrą, sunkinančių aplinkybių nebuvimą, tinkamą priežiūrą ir teigiamą požiūrį į atsigavimą. Po atsigavimo laikotarpio daugelis pacientų grįžta į visą savo egzistavimą ir energingą darbą, atsižvelgdami į jų fizines ir psichines galimybes.

Šiuolaikinis gyvenimo tempas lemia greitą kraujagyslių gedimą. Yra daug rimtų ligų, įskaitant išeminę ir hemoraginę insultą. Išeminių pažeidimų atveju liga lėtai progresuoja, laiku diagnozuojama, kad ji sėkmingai gydoma.

Hemoraginio plano pažeidimas yra pavojingas dėl jo staigumo, smegenų audiniai labai greitai miršta.

Hemoraginė insultas - kas tai yra

Lotynų kalba reiškia „streiką“.

Hemoraginiais pažeidimais smegenų kraujagyslės plyšsta, o tai sukelia kraujavimą. Priežastis yra aukštas slėgis ir nelygiai skiedžiami arterijų sienos ar venos. Su greitu kraujo pakenkimu smegenų ląstelėms, audinių judėjimas.

Slėgio įtakoje kraujas smegenų audiniuose sudaro ertmę ir ją užpildo, atsiranda pūtimas. Nesant neatidėliotinos pagalbos, ląstelės pradeda mirti, galimas greitas mirtinas rezultatas.

Su šia insultu paciento priežiūra turi būti teikiama ne ilgiau kaip šešias valandas (pageidautina tris). Priešingu atveju, insulto pasekmės negali būti pašalintos, o žmogui gresia mirtis arba visą gyvenimą trunkanti koma.

Priklausomai nuo to, kuri zona yra paveikta, hemoraginis insultas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• smegenų kamieno insultas - tai sukelia greitą mirtį. Kadangi tai yra smegenų kamienas, kuris suteikia komandą kvėpuoti, judėti;
• periferinė - kraujavimas vyksta smegenų audinio storyje. Saugiausias insulto tipas;
• skilvelių - veikia šoninius skilvelius;
• subarachonoidal - kraujas užpildo erdvę tarp minkštos, kietos ir arachnoidinės smegenų membranos.

Kombinuotą insultą pasižymi didelė kraujavimas, kuris paveikia keletą smegenų dalių. Hematomos gali būti lokalizuotos talamoje, subortikos branduoliuose, tam tikroje smegenų dalyje.

Hemoraginis insultas gali būti pirminis - atsiranda dėl ilgos arterijos ir venų perkrovos dėl ilgalaikio aukšto kraujospūdžio, fizinio ir nervinio išsekimo. Antrinėje insulto metu atsiranda kraujagyslių deformacijų plyšimas (aneurizma, hemangioma). Anomalijos gali būti įgimtos arba atsirasti gyvenimo procese.

Kraujo navikai (intracerebrinė hematoma) veikia žmones iki 40 metų.

Svarbu! Hemoraginis smegenų pažeidimas nėra labai dažna liga, daug mažiau paplitusi išemija. Tarp visų smūgių šis tipas trunka tik penktadalį.

Simptomai

Hemoraginę insultą apibūdina staigus staigus galvos skausmas. Išpuolis baigiasi sąmonės netekimu. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dėl streso situacijos stroke gali nukentėti visiškai sveiki žmonės paplūdimyje ir darbo vietoje. Tuo pačiu metu žmogus nukrenta, jo galva nugriauta. Pradedami traukuliai, kvėpavimas tampa užgniaužtas ir gali atsirasti putų.

Insultas pasižymi padidėjusiu mokiniu dėl kraujavimo. Priešingai akių vokui ir burnos kampui. Žvilgsnis negali sutelkti, dažnai susiduria su puse, kur įvyko kraujavimas.

Kvėpavimas tampa triukšmingas, oda yra šalta, pulsas sulėtėja, slėgis didėja.

Žinant pagrindinius insulto požymius, prieš medicininius apsilankymus bus suteikta tinkama pirmoji pagalba.

1. Su insultu šypsena tampa netolygi, pusė veido praranda judumą. Jei nukentėjusysis išstumia liežuvį, jo nenatūralus kreivumas tampa pastebimas.
2. Pacientas negali vienu metu pakelti rankų, jam sunku juos išlaikyti tame pačiame lygyje.
3. Kalbos aparatas paralyžiavęs dėl insulto.

Šie simptomai būdingi bet kokio tipo insultui. Bet su hemoraginiais pažeidimais visi simptomai yra labai greitai.

Kaip aš galiu padėti

Visų pirma, nukentėjusysis turėtų būti pastatytas horizontaliai. Galva, esanti ant kalvos, turėtų būti pasukta į šoną. Dėl asmens neturėtų likti suvaržyti drabužius, turėtų suteikti pakankamai oro (atidaryti langus, išsklaidyti smalsu). Kreipkitės į gydytojus kartu su neatidėliotinomis priemonėmis.

Dėl ligos nenuoseklumo būtina atpažinti išankstinio įžeidimo būklę, kuri gali trukti kelias valandas ar kelias dienas.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kuriems nėra objektyvių priežasčių.

Ką dar lydi būsena prieš smūgį:

• galvos svaigimas ir nuolatinis galvos skausmas;
• nuolatinis silpnumo jausmas;
• galūnės nutirpsta, oda praranda jautrumą;
• veidas dažnai staiga tampa raudonas dėl aštraus kraujo skubėjimo;
• pulsas tampa netolygus ir pertrūkis.

Svarbu! Jei yra keletas pavojaus signalų, turite nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą. Visada reikia nepamiršti, kad insultas sukelia rimtų pasekmių, komą ir mirtį.

Priežastys

Be aukšto kraujo spaudimo, įgimtos kraujagyslių anomalijos (aneurizmos) gali sukelti insultą. Dažnai smūgis vyksta arterinės hipertenzijos fone.

Dažniau insultas kyla iš:

• aterosklerozė;
• smegenų kraujagyslė yra ūminis kraujagyslių liga, neinfekcinės kilmės, kuri sukelia kraujavimą;
• hemofilija, DIC;
• amiloidinė angiopatija - liga sukelia smegenų ląstelių ir kraujagyslių sunaikinimą. Dažnai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems Alzheimerio liga;
• perdozavus kraujo skiediklius (aspiriną, feniliną, kurjerą);
• smegenų kraujagyslių pokyčiai uždegiminėje prigimtyje (encefalopatija);
• smegenų navikai.

Liga gali išsivystyti, atsižvelgiant į bendrą organizmo intoksikaciją ar vitaminų trūkumą. Aistra riebalams ir mėsos maistui, blogi įpročiai, karščio smūgis, nugaros ir galvos traumos - visa tai gali paskatinti ligos vystymąsi ateityje.

Diabetikams, antsvoriams, pacientams, sergantiems stuburo smegenų ligomis ir širdies sutrikimais, gresia pavojus.

Svarbu! Beveik visais atvejais hemoraginis insultas atsiranda dėl ilgalaikės hipertenzijos. Bet kokia hipertenzinė krizė gali sukelti smegenų kraujagyslių sienelių plyšimą.

Pasekmės

Hemoraginės insulto pasekmės yra labai sunkios. Jei auka sugebėjo išgyventi, jis turės ilgą atkūrimo laikotarpį ir sunkų negalią.

Taip yra todėl, kad gydytojai dažnai negali atlikti operacijos dėl pažeisto laivo dėl savo gilios vietos smegenyse. Išorės hemoragijos, esančios tarp kaukolės ir smegenų korpuso, yra lengviau veikiamos. Tačiau tokie sužalojimai gali greitai sukelti negrįžtamas pasekmes net prieš operaciją.

Insulto pasekmės priklauso nuo pusrutulio. Tokiu atveju pažeidimai paveikia priešingą kūno pusę. Jei smūgis įvyko kairiajame pusrutulyje, paralyžius paliečia dešinę pusę ir atvirkščiai.

Insultas hemoraginis kairėje pusėje

Poveikis kairiajame smegenų pusrutulyje pasireiškia 57% hemoraginio insulto atvejų.

Kadangi kairysis pusrutulis yra kalba ir logika, visada yra problema kalbant kairiajame insulte. Auka pradeda kalbėti nesąmoningai, dažnai gali ištarti tik kai kuriuos žodžių ar garsų fragmentus. Tuo pačiu metu jis blogai suvokia girdimą informaciją.

Pacientas praranda gebėjimą rašyti ir skaityti, praranda kalbos atmintį. Paralyžius veikia dešinę veido ir galūnių pusę.

Svarbu! Kairių rankų paspaudimų pasekmės yra priešingos.

Insultas hemoraginis dešinėje pusėje

Su dešiniaisiais streikais nėra kalbų nukrypimų. Gydytojai teigia, kad tokį insultą sunkiau diagnozuoti, nes jis yra mažiau ryškus klinikinis vaizdas.

Su dešiniuoju smūgiu dažnai brangus laikas praleidžiamas, todėl smegenų ląstelės negrįžtamai miršta. Dėl šio smūgio kairė veido ir kūno pusė yra paralyžiuota.

Kitos dešiniojo streiko pasekmės:

• jausmai ir suvokimai yra sutrikdyti - pacientui dažnai atrodo, kad jis turi daug judančių galūnių. Arba yra kūno susvetimėjimas;
• atsiranda ryškūs amnezijos požymiai, žmogus nepamena savo veiksmų;
• auka neteisingai įvertina objektų dydį, atstumus, blogai orientuotus erdvėje;
• prarandami tinkamo drabužių ir batų apsirengimo įgūdžiai;
• depresijos būsenos, apatija.

Dažnai hemoraginis insultas baigiasi koma. Po insulto auka sąmoningai pradeda painioti. Tada stuporas įsijungia - atviros akys, mokiniai reaguoja į dirgiklius. Tačiau tuo pačiu metu pacientas nieko nemato ir nesupranta. Viskas baigiasi vegetacine koma, kurioje nėra sąmonės.

Koma atsiranda dėl didelio kraujavimo, hematomų susidarymo gyvybiškai svarbiose smegenų dalyse. Išgyventi po komos, nedaugelis, mirtingumo procentas yra gana didelis.

Svarbu! Vandenilio peroksido skalavimas yra puiki prevencija nuo insulto. Norėdami tai padaryti, 3% peroksido reikia sumaišyti lygiomis dalimis su vandeniu. Skalavimas turi būti atliekamas bent minutę.

Atkūrimo prognozės

Su 45–75% kraujavimų, kraujas krinta į smegenų skilvelius. Tokiu atveju paciento būklė žymiai pablogėja, gali atsirasti koma.

Išgyvena po to, kai kas 5 kartus sužeista. Visi mirties atvejai įrašomi per pirmąsias dienas po insulto. Jei smegenų kamienas ar skilveliai patyrė, mirties tikimybė yra 100%.

Svorį lydi ir dvišaliai patologiniai požymiai, apsauginiai refleksai. Yra padidėjęs galūnių, kurių paralyžius nepaveikia, motorinis neramumas - pacientas bando pertraukti antklodę, stengiasi visą laiką padengti.

Auka nuolat karšta, atsiranda šaltas prakaitas, temperatūra žymiai padidėja. Su visais šiais simptomais atsigavimo prognozė yra nepalanki.

Didžiausias mirčių skaičius įvyksta per pirmąsias dvi dienas po streiko. Priežastis yra ląstelių sunaikinimas, smegenų patinimas, gyvybinių centrų suspaudimas smegenų kamiene.

Palankus smūgio rezultatas pasižymi sąmonės paaiškinimu po kelių dienų. Tuo pačiu metu yra neurologinių defektų pasireiškimas.

Komos poveikis priklauso nuo smegenų pažeidimo lygio ir dėl to, kurie centrai labiausiai nukentėjo. Bet visiškas gyvenimas visiškam gyvenimui yra neįmanomas. Stebimi psichikos sutrikimai, atskirų galūnių paralyžius. Tačiau dažniausiai aukos yra pasmerktos tęsti gyvenimą tik vegetatyvinėje valstybėje.

Tiksliai prognozuoti insulto poveikį, nėra gydytojo. Medicina žinoma atsigavimo atvejai po plataus sniego gūžinio. Ir kai kurios aukos miršta po nedidelių kraujavimų.

Tačiau yra keletas bendrų prognozės kriterijų:

• nesąmoningi pacientai, išgyvenę visus refleksus ir funkcijas, dažniausiai išgyvena;
• sąmonės stoka ir reakcija į išorinius dirgiklius, kuriuose raumenys išlaiko gebėjimą susitvarkyti, ir rijimo funkcija nesumažėja - tokios aukos taip pat turi gana daug išgyvenimo galimybių;
• koma, kai aparatas užtikrina visą gyvybiškai svarbią veiklą, išgyvenimo tikimybė yra nereikšminga.

Po streiko turite būti pasirengę ilgam atkūrimo laikotarpiui. Didžiausias neurologinio nepakankamumo sumažėjimas pastebėtas per pirmuosius 12 mėnesių po smegenų pažeidimo.

Tada sumažėja atkūrimo procesų greitis. Po trejų metų liga patenka į likusio poveikio stadiją.

Atkūrimo procesas apima veiklą, kuria siekiama grįžti į ankstesnį veiklos lygį.

Reabilitacijos darbai turėtų prasidėti, kai pacientas yra ligoninėje. Visos klasės turėtų būti reguliarios, nuolatinės ir vidutinės. Nereikia reikalauti iš paciento greitai ir pastebimų rezultatų.

1. Restauravimas turėtų būti atliekamas visapusiškai, naudojant vaistus, fizioterapiją, tradicinius metodus ir psichologinę pagalbą.
2. Viena svarbiausių vietų reabilitacijos procese yra motorinės ir jautrios funkcijos atkūrimas. Užduotis yra sudėtinga, darbas turėtų prasidėti nuo pirmos dienos po streiko.

Iš pradžių būtina dažnai keisti paciento kūno padėtį, tam tikrose padėtyse pritvirtinti galūnes, naudodamas ilgesnes ar smėlio maišelius. Jei nukentėjusysis yra visiškai imobilizuotas, jis turi būti apverstas kas 2 valandas. Priešingu atveju susidaro gleivinės.

Pasyviąją gimnastiką galima pradėti nuo antrosios dienos. Fizioterapijos pratybų instruktorius parodys teisingus judesius, teiks patarimus apie apkrovų trukmę ir intensyvumą.

1. Kai pacientas pagerėja, pacientas gali pradėti sėdėti, kiekvieną dieną didindamas panašioje padėtyje praleistą laiką.
2. Tada galite pradėti vaikščioti.
3. Masažas, aktyvūs pratimai, skirti įvairioms raumenų grupėms stiprinti, palaipsniui didina judesių diapazoną.

Norėdami atstatyti kalbą, jums reikės konsultacijos su logopedu. Būtina kalbėti lėtai su pacientu, aiškiai ištarti žodžius. Iš pradžių klausimai turėtų būti paprasti, o tai reiškia, kad atsakymai yra vienašališki.

Reabilitacijos procesas neįmanomas be artimųjų paramos ir meilės.

Svarbu! Dažnai insulto priežastis yra mityba ir ilgalaikė mityba.

Gydymas vaistais

Pradinė medicininė priežiūra vyksta intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina kuo greičiau pradėti intravenines kamienines ląsteles. Jei krizė pasibaigė, pacientas vis dar gyvas - jis perkeliamas į reguliarų ilgalaikio reabilitacijos skyrių.

Gydymas skirtas išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas ir pašalinti kraujavimo priežastis. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią smegenų edemai. Vaistai yra depresantai ir epilepsija.

Dažnai naudojamas narkotikas manitolis. Jis prisideda prie skysčio nutekėjimo iš smegenų. Dėl to sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Neuronams, kurių poveikis nėra paveiktas, apkrova žymiai padidėja. Todėl jiems reikia papildomos pagalbos, kad būtų galima aktyviai atkurti smegenų ląstelių funkcionalumą.

Po gydymo stacionare profilaktinis gydymas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius.

Profilaktinio gydymo preparatai:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- jie švirkščiami;
• neuromuskuliniai laidumo gerikliai (prozerin, neuromidinas);
• vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitamino B (neurorubinas);
• vaistai normaliam kraujospūdžiui palaikyti (ramiprilis, losartanas);
• vaistai, blokuojantys kalcio kanalus (corinfar, amlodipinas).

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyviosios medicinos receptų naudojimas galimas tik esant stabiliai paciento būklei. Tuo pačiu metu reikia vartoti visus nurodytus vaistus.

Surinkimas, skirtas greitai atsigauti po poveikio

Šis mišinys gali netgi sumažinti sunkias insulto pasekmes.

1. Sumaišykite 35 g baltos gelsvosios ir japoniškos Sophora.
2. Supilkite žoleles 350 ml degtinės.
3. 30 dienų pašalinkite vaistą nuo šviesos apsaugotoje vietoje.
4. Kas antrą dieną suplakite gėrimą.

Kursą sudaro 20 dienų nuo vaisto vartojimo ir 15 dienų. Tokiu atveju reikia gerti 5 ml vaisto du kartus per parą.

Nuo žolės turėtų būti paruoštas silpnas sultinys - 12 g žaliavos už verdančio vandens. Reikalauti pusvalandį. Tada duokite pacientui tris kartus per dieną keletą sultinių.

Stroke kolekcija:

• dribsniai;
• kraujažolės;
• Jonažolės;
• riešutmedžio ir braškių lapai;
• akių akis;
• žiedynai medetkų ir repeshka.

Visos sudedamosios dalys turi būti imamos vienodomis masės dalimis. Paruoškite 20 g surinkimo ir 210 ml vandens. Vaistas turėtų virti gerai (ne mažiau kaip 5 minutes). Filtruokite ir atvėsinkite iki 75 ml tris kartus per dieną.

Pušų kūgiai

Pušų kūgiuose yra taninų, kurie užkerta kelią smegenų ląstelių mirčiai. Iš šios žaliavos būtina paruošti jaunų spurgų tinktūrą.

1. 1 litro stiklo talpyklą reikia užpildyti atvirais kūgiais, užpildyti degtine. Vaistas turėtų būti pašalintas tamsioje vietoje 2-3 savaites.
2. Tada vaistas turi būti kelis kartus perneštas per marlę. Tinkamai virtos tinktūros spalvos yra gausios.
3. Dozę sudaro trys 5 ml dozės. Kursas skirtas 21 dienai, po to reikia savaitės pertraukos.

Jei alkoholio tinktūra yra griežtai kontraindikuotina, galite padaryti nuovirą.

Pjaustykite pušų spurgus (5 vnt.), Įpilkite karšto vandens (500 ml). Virinama ant mažos ugnies 5 minutes. Po valgio vartokite 55 ml 1–3 kartus per dieną.

Kūgiai turėtų būti renkami tik iš medžio kovo-balandžio mėn.

Citrinų ir česnakų

Išmaišykite 1,5 kg citrinų su oda naudodami maišytuvą arba mėsmalę. Pridėkite vienodą kiekį cukraus.

Prieš pusryčius duokite 5 g citrinos mišinio ir nedidelio česnako gabalo.

1. Atskirkite atskirai į laurų ir pušų adatų valstybinius lapus.
2. Sumaišykite 5 g pušų žaliavų ir 30 g lauro.
3. Įpilkite 60 g sviesto.

Priemonės turi būti trinamas du kartus per dieną pažeistose galūnėse.

Hemoraginė insultas yra rimta liga, kurios metu dažnai miršta. Tačiau tuo pačiu metu jos prevencija yra labai paprasta. Atsisakant blogų įpročių ir pakeičiant juos naudingais, palaikykite ramybę. Esant hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių problemos laiku perduoda visus rekomenduojamus tyrimus. Ir po bet kokio trauminio smegenų pažeidimo būtinai atlikite pilną neurologinį gydymą.

Hemoraginė insultas yra būklė, kuriai būdingas kraujo išsiskyrimas iš kraujagyslių ertmės. Tokia diagnozė galioja, jei ši liga nepasireiškė dėl craniocerebrinio sužalojimo, bet įvyko spontaniškai, dažniausiai dėl spaudimo galvos arterijose ar jų sienos silpnumo.

Hemoraginė insultas yra labai sunki liga, dažnai mirtina. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių ypatumų - jie nyksta prastai ir labai sunku sustabdyti kraujavimą, kai jie yra pažeisti. Įprasti hemostatiniai agentai neprasiskverbia į smegenų indus, operatyviai pašalinamos tik hematomos, ir jos nėra naudojamos kraujavimo indui kirsti.

Šis insulto tipas yra 8-15%, likusieji 85–92% - insulto išeminis pobūdis. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų amžiaus) ir bet kurios lyties žmonėms, tačiau dažniausiai tai pastebima vyresniems kaip 50-70 metų vyrams.

Trumpa ekskursija į smegenų anatomiją

Smegenys yra gana gerai apsaugotos nuo išemijos, t. Y. Nuo būklės, kuri gali atsirasti, kai daugiau kaip 70% vienos ar vidutinės ar mažos skersmens arterijų liumenų sutampa. Taip yra dėl dviejų draugų ratų:

1. Pirmąjį apskritimą, vadinamą „Willisiev“, sudaro karotidinių arterijų šaknys ir stuburo arterijos, kurios patenka į kaukolės ertmę nuo krūtinės ertmės. Taigi tiekiami galvos smegenų pusrutulio ir jų pagrindinių skilčių kraujo: priekinė, laikinė, parietinė ir okcipitalinė. Iš čia pagrindiniai endokrininiai organai, hipofizis ir hipotalamas, gauna kraują.
2. Smegenų kamieną, kuris susideda iš kelių dalių, skiriasi struktūra ir funkcija, aprūpina krauju iš stuburo ir stuburo arterijų, kurios taip pat yra užburtas ratas. Smegenų kamienas yra dalis, kuri „auga“ nuo smegenų vidurio. Jis susideda iš kelių dalių, iš kurių viena yra medulla, ir, paliekant kaukolės ertmę, be matomų anatominių perėjimų tampa stuburo smegenys. Ir jei pusrutuliuose yra centrai, atsakingi už kalbą (atpažinimą ir reprodukciją), galūnių judėjimas, įvairių kūno dalių jautrumas, smegenų kamieną sudaro padaliniai, atsakingi už gyvybines funkcijas - kvėpavimą, širdies plakimą, rijimą.

Iš vidutinio kalibro arterijų, sudarančių du pirmiau aprašytus apskritimus, mažesni filialai pasisuka ir paaiškėja, kad kiekviena smegenų dalis gauna maitinimą iš kelių šaltinių. Apsvarstyta, kad, jei vienas filialas nustotų veikti, ji nepražus. Bet jei atsiranda kraujavimas iš šakos, tai sekcija (didelė - jei filialas buvo didelis ar mažas, jei jis buvo mažas skersmuo) yra mirkomas krauju ir „išjungtas“, nustoja veikti. Tada jo maistas, kurį suteikia "apdrausti" arterija, neleidžia jam mirti, kol smegenų audinyje mirkytas kraujas nebus pašalintas natūraliais metodais.

Smegenyse yra skilvelių. Tai yra ertmės, išklotos iš vidaus specialiomis ląstelėmis, galinčiomis gaminti stuburo skystį ir tarnauti kaip laidininkai smegenims. Normaliai veiklai smegenų skilveliai yra gausiai tiekiami su krauju.

Smegenų medžiaga turi gana elastingą konsistenciją. Jei atsiranda kraujavimas ir gana daug kraujo patenka į smegenis, vietovės yra perkeliamos viena nuo kitos, o viduryje yra dalis, užpildyta krauju - hematoma. Jis suspaudžia zonas, esančias palei perimetrą, ir užspaudžia juos maitinančius indus, sukeldami kraujo tiekimą. Kuo didesnė hematoma, tuo daugiau kenčia smegenų regionai. Jie galėjo persikelti, kad nukentėtų mažiau, bet jie yra „neleidžiami“ pagal kaukolės kietus kaulus.

Be to, jei atsiranda smegenų kraujavimas, jos susiaurintos vietovės patenka į odos ląsteles aplink nulį. Tokia edema dar labiau sutrikdo kraujotaką kaukolės ertmėje. Tai yra priežastis, kodėl koma vystosi insulto metu.

Pati smegenys yra uždengtos iš išorės keliais korpusais, apsaugančiais nuo traumos. Viršutinės ir vidurinės yra gana glaudžiai tarpusavyje susietos, tačiau tarp jų atsiranda papildomų skysčių. Stuburo skystis - cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja tarp vidurinės ir apatinės. Jei laivas yra pažeistas, o kraujas paliekamas tarp membranų, įvyksta:

• kraujas susimaišo su cerebrospinaliniu skysčiu, kuris padidina cranialinėje ertmėje cirkuliuojančio skysčio tūrį. Dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas;
• kraujas skystyje susikaupia, susidaro krešuliai. Pastarasis gali užblokuoti tuos ortakius, per kuriuos cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja, todėl skysčio turintys takai „išsipūsti“ ir išsipūsti;
• kraujo krešuliai, tirpinimas, uždegimas ir gali sukelti meningitą (meninginių uždegimą) ar net meningoencefalitą (membranų uždegimą ir smegenų medžiagą).

Krano ertmėje yra daug įvairių skersmenų, per kurias praeina indai, nervai ir smegenų dalys. Didžiausia iš jų yra dideli pakaušio formos foramenai, per kuriuos eina medulla. Smegenų edema ar iš jos atsirandanti hematoma gali smegenis nukreipti į vieną iš šių šulinių, apsuptų tankiu (kaulų ar jungiamojo audinio) žiedu. Jei smegenų struktūros pasiekia tokią angą, tuomet jos įsiurbia. Tai vadinama smegenų dislokacija. Kietasis žiedas išspaudžia suvartotą smegenų dalį, trikdo pastarosios kraujotaka, ir ši būsena baigiasi mirtina.

Šios būklės priežastys

Dažniausia hemoraginio insulto priežastis yra kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra pastebimas žmonėms labai dažnai, todėl smegenų tiekimas arterijose sumažėja. Būtent ši būklė, kurios priežastis daugeliu atvejų lieka nepaaiškinama (tai vadinama hipertenzija), sukelia 85% visų hemoraginių insultų.

Yra ir kitų šios rimtos ligos priežasčių. Tai yra:

• Arterioveninės anomalijos - neteisingai sujungtos arterijos ir venos, kai kraujas iš arterijos, apeinant kapiliarinę sistemą, iš karto patenka į veną. Didėja spaudimas venoje, kuris nėra skirtas tokiai arterijai. Vazinės sienos palaipsniui tampa silpnesnės, o tam tikru nepalankiu momentu (pvz., Esant stresui, čiaudulys ar kosulys, kai padidėja slėgis), tokie kraujagyslių jungties lūžiai. Arterioveninės anomalijos yra pagrindinė hemoraginių insultų priežastis jauniems žmonėms ir net vaikams.
• Aterosklerozė. Tankios lipidų plokštelės pažeidžia arterinę sieną. Dėl fizinio krūvio, rūkymo, perkaitimo, streso ar alkoholio gerinimo tam tikru momentu pažeista žemiau plokštelės arterija ir atsiranda hemoraginė insultas.
• Smegenų kraujagyslių sienelių pokyčiai su:
  • jų uždegimas (vaskulitas), kuris dažniausiai yra susijęs su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (pavyzdžiui, raudonąja vilklige);
  • lėtinės intoksikacijos (produktai, alkoholis, nikotinas);
  • avitaminozė C arba sumaišyta.

Tuo pačiu metu yra pažeistas vidinis arterijų sluoksnis, o periodiškai didinant kraujospūdį palaipsniui susidaro aneurizma (sakculiacija). Vienu metu, arterinė hipertenzija, kurią sukelia stresas, fizinė įtampa, inkstų ar antinksčių liga, gausus libacija ar rūkymas, sukelia tokios aneurizmos plyšimą, todėl atsiranda hemoraginė insultas.

• Įgimtos aneurizmos ar tos, kurios kyla dėl gyvenimo proceso dėl padidėjusio spaudimo (ypač tai dažnai atsitinka vietose, kur smegenų kraujagyslės nukrypsta viena nuo kitos stačiu kampu). Tokiais atvejais eigos mechanizmas aprašytas aukščiau.
• Amiloidinė angiopatija. Šiuo atveju specialus baltymas, amiloidas, išsiskiria arterijos sienelėje. Dėl šios priežasties arterija tam tikru atstumu tampa „stikliška“, ji nerodo įprastinio „lankstumo“ didėjant ir mažėjant kraujospūdžiui. Tam tikru momentu, kurio negalima prognozuoti, kai slėgis vėl stipriai padidės, amiloidų nusodinimo paveiktos laivo sienos „suskaido“, į kaukolės ertmę pilamas kraujas.
• Kraujo ligos: eritremija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), trombofilija (didelis trombocitų skaičius). Tokios patologijos sukelia kraujo klampumo padidėjimą. Todėl, norint, kad kraujas būtų pristatytas į smegenis, širdis turi ją stumti padidintu spaudimu.
• Kraujo skiediklių (antikoaguliantų) perdozavimas: varfarinas, mažos molekulinės masės heparinas ir kt.
• Vartojant vaistus, kurie didina kraujo klampumą: geriamieji kontraceptikai, narkotiniai vaistai (kokainas, amfetaminai).
• Žuvų, maitinančių naviką, plyšimas. Arterijos, vedančios į intrakranijinius navikus, dauginasi. Jie yra linkę į spontanišką plyšimą, bet dažniausiai pažeidžiami dėl padidėjusio kraujospūdžio.
• 15% atvejų priežastis negali būti nustatyta.

Kad ir kokia būtų hemoraginio insulto priežastis, jai reikia provokuojančio veiksnio. Šis pradinis taškas yra sąlygos, dėl kurių padidėja slėgis. Tai yra:

• perkaitimas saulėje arba patalpoje;
• stresas;
• hipertenzinė krizė;
• rūkyti daug cigarečių per mažą laiką;
• vartojant didelį alkoholio kiekį.

Šie veiksniai yra ypač pavojingi, jei:

1. slėgis virš 160/90 mm Hg dažnai pastebimas ir nesumažėja. (rizika yra 4 kartus didesnė nei tų, kurių slėgis yra mažesnis nei 140/89 mm Hg);
2. asmuo rūksta ilgai ir / arba rūksta daug cigarečių per dieną;
3. yra prieširdžių virpėjimas (insulto rizika yra 3-4 kartus didesnė nei esant aritmijoms);
4. asmuo kenčia nuo širdies ligos (rizika padvigubėja);
5. yra kairiojo skilvelio hipertrofija, nustatoma EKG arba širdies ultragarsu (rizika padidėja 3 kartus);
6. yra širdies nepakankamumas, pasireiškiantis kojų patinimas, dusulys dėl krūvio ar net poilsiui (rizika padidėja 3-4 kartus);
7. asmuo serga diabetu;
8. sutrikusi laivų, vežančių kraują į galvą, struktūra ar interpozicija.

Rizikos žymenys taip pat apima veiksnius, kurie negali būti koreguojami. Tai yra: vyrų lytis, vyresnis nei 60 metų, paveldimumas hemoraginių insultų pavidalu, kuris jau įvyko artimiausiuose giminaičiuose.

Kai atsiranda arterijos, mikroanurizmo ar malformacijos plyšimas, prasideda kraujavimas, kuris trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų, kol deformuotame inde susidaro kraujo krešulys.

Hemoraginių insultų tipai

Priklausomai nuo vietos, jie gali būti:

1. Intracerebrinis ar parenchiminis, kai srautas kraujagyslėje mirksi smegenų sritį. Savo ruožtu jie taip pat skirstomi į:
   • pusrutulio, kai paveiktas pusrutulių plotas;
   • subkortikinė, esanti po smegenų žievės (pilka) medžiaga;
   • smegenų, kur pusiausvyros centrai;
   • smegenų kamiene, kuriame yra kvėpavimo centras ir zona, kuri yra atsakinga už širdies veikimą ir gyvybei palaikyti reikalingo slėgio palaikymą laivuose.
2. Subaracnoidinis (tarpas tarp meningų). Jie gali būti:
   • bazinis - smegenų pagrindu;
   • išgaubtas - esantis ant išgaubto smegenų paviršiaus.
3. Skilvelinė (skilvelio).
4. Mišrus: skilvelių parenchiminis, subarachnoidinis parenchiminis, parenchiminis skilvelio subarachnoidas ir pan.

Hemoraginiai insultai taip pat apima hematomų vystymąsi - kraujo kaupimąsi. Jie gali būti:

1. Intracerebrinis, kuris turi savo klasifikaciją, suskirstytą į:
   • a) lobaras: kraujas kaupiasi smegenų skiltyje, gali užfiksuoti ir baltą, ir pilką medžiagą;
   • b) šoninės įtakos subkortikiniams branduoliams;
   • c) medialinė - tai kraujavimas iš thalamus zonos;
   • d) sumaišyti, kai kraujas užima keletą pirmiau minėtų zonų.
2. Subdurinis, kuris yra lokalizuotas pagal dura mater.

Hematomos tūris gali skirtis (jis nustatomas kompiuteriu arba magnetiniu rezonanso vaizdu) ir svyruoja nuo 1-2 ml iki 100 ml ar daugiau. Mažos hematomos yra tos, kurios turi iki 20 ml kraujo, vidutinės - 20-50 ml tūrio, didelės - kuriose yra daugiau kaip 50 ml. Jie pasireiškia tuo pačiu dažnumu.

Lokalizacija ir insulto tipas iš dalies priklauso nuo jo priežasties. Taigi, hipertenzijos sukeltas kraujavimas paprastai būna baltos medžiagos vietose apatiniame smegenų paviršiuje (branduoliuose), tilto ir smegenų srityje. Hematomos tūris priklauso nuo pažeisto indo skersmens, jo slėgio, krešėjimo sistemos būklės.

Kaip patologija pasireiškia

Simptomai gali pasakyti apie artėjančią hemoraginę insultą, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas akių obuoliuose;
• pusiausvyros praradimas;
• kojų, rankų ar kūno dalių dilgčiojimas ar tirpimas;
• sunku suprasti kalbą ar neaiškią asmenį.

Panašūs požymiai pastebimi tik pusė pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali kalbėti apie išsivystytą išeminį insultą arba trumpalaikį išeminį priepuolį (populiariai vadinamas „mikrostroke“).

Hemoraginio insulto debiutavimo simptomai yra tokie, ir jie paprastai atsiranda per dieną, po fizinio ar emocinio streso (galbūt paplūdimyje ar karštoje parduotuvėje):

• stiprus smūgis į galvą, po kurio paprastai atsiranda sąmonės praradimas;
• jei žmogus išlieka sąmoningas, jis jaučia stiprią ir sunkinančią pulsuojančios galvos skausmą, palpitacijos pojūtį, pykinimą, vėmimą, akių skausmą, žiūrint į šviesą;
• susiduria su raudona spalva;
• padidėja prakaitavimas;
• po trumpo laiko gali atsirasti variklio sužadinimas;
• gali būti spazmai;
• daugeliu atvejų sąmonės sutrikimas palaipsniui didėja. Iš pradžių žmogus visą laiką nori miegoti, bet galite jį pažadinti, kalbėti, ir jis atsakys į klausimus. Laikui bėgant žmogus gali pabusti tik tam tikrą laiką, po kurio jis reaguoja monociliuose ir ne visada temoje. Tada atsiranda koma, kurioje neįmanoma patekti į pacientą.

Jei hemoraginio insulto metu dešinė pusė buvo „atimta“ ir tuo pačiu metu:

• kairysis akies obuolys negali būti įtrauktas, skruostai pripučiami (kairieji skruostai), kairysis nasolabialinis krūvis nuleidžiamas, tikėtina diagnozė yra kraujavimas smegenų tiltyje į kairę;
• pablogėjo judesiai dešinėje veido pusėje (jokie skruostai negali būti pripūstos, dantys gali būti užsikimšę), o skausmas ir jautrumas temperatūrai kairėje sumažėja, tada kraujas mirkomas arba parietalinė kairiojo žievės skiltelė tapo hematomos prieglauda;
• viršutinis akies vokas nuleidžiamas į kairę, padidėja šios akies mokinys, sunku perkelti akį į nosį, be to, dešinėje yra sunku užkasti dantis arba išpūsti skruostus, tai yra kairysis vidurio smegenų pažeidimas.

Jei dešinė ranka yra paralyžiuota, ji sulenkiama visose sąnariuose, o kojos paralyžiuotos į kairę, kuri yra prailginimo padėtyje, ir apačioje esančios apatinės dalelės yra į dešinę.

Kai kraujavimas ar hematoma atsispindi kairėje kūno pusėje:

• jei pastebimas silpnumas, kairėje kojoje skausmas, jautrumas ir temperatūros jautrumas yra mažesnis nei rankos, dešiniajame krašto regione atsirado kraujavimas;
• jei nei rankos, nei kojos judės į kairę, ten sumažėja jautrumas, o į dešinę neįmanoma išvengti akių, dešinysis nasolabialinis raukšlelis yra išlygintas, insultas įvyko dešinėje smegenų tiltyje;
• jei rankos, kojos ir kairiosios veido pusės nevažiuoja į kairę, taip pat yra skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimai, dešinėje esančios žievės parietinė skiltelė spaudžiama hematoma;
• jei rankos ir kojos yra paralyžiuojamos kairėje, taip pat pažeidžiamas gilus jautrumas, o skausmas ir jautrumas temperatūrai nebuvo paveikti, be to, sunku judėti liežuvį dešinėje (atidarius burną, jis pasukamas į kairę), nukenčia pailgos smegenys;
• jei viršutinių ir apatinių galūnių kairėje nėra judesių, taip pat nėra jokio jautrumo, o dešinėje pusėje yra skausmo ir jautrumo temperatūrai praradimas, jo vientisumas aplink burną, įvyko kraujavimas į tiltą
• visų tipų jautrumo netekimas kairėje veido pusėje, kairėje rankoje ir kojoje nurodomas dešinės pusės kraujavimas talamoje.

Aprašyti simptomai leidžia gydytojui nustatyti tik pažeidimo lokalizaciją. Negalima atskirti hemoragijos nuo hematomos.

Jei smegenų kraujyje yra kraujavimas, galvos ir kaklo gale yra galvos skausmas, žmogus negali aiškiai ištarti žodžių, sumažino rankų ir kojų toną (pakabinkite „kaip plakti“). Squint taip pat pastebima, kai viena akis žiūri žemyn ir į vidų, antroji - aukštyn ir iš išorės.

Jei skilveliuose yra kraujavimas, asmens būklė greitai pablogėja, taip pat:

• sumažino visų keturių galūnių raumenų tonusą;
• sunku kvėpuoti;
• asmuo rijoja rijimo metu;
• temperatūra pakyla;
• gali išsivystyti traukuliai;
• sutrikusi sąmonė.

Hemoraginis smegenų insultas pasireiškia širdies sutrikimu, kurį sukelia kvėpavimas (jis tampa ne ritminiu, gali būti paviršutiniškas). Squint vystosi, mokiniai tampa plačiai, gali būti nevienodo dydžio. Akių obuoliai nėra fiksuoti, bet „plaukioja“, drebėdami judėdami. Rijimo proceso pažeidimas.

Subarachnoidinis kraujavimas turi keletą kitų simptomų. Tai yra:

• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• fotofobija;
• padidėjęs viso kūno odos jautrumas;
• gali būti spazmai;
• Sąmonė dažnai didėja, o tai gali būti grįžtama teikiant tinkamą pagalbą.

Paralyžius, sutrikę akių judesiai, pokyčiai mokiniuose nėra būdingi pradiniams subarachnoidinio kraujavimo etapams. Jie prisijungia prie smegenų edemos vystymosi.

Subdurinė hematoma, ty kraujo kaupimasis tarp smegenų membranų, turi savo simptomus:

• pirma, dėl netinkamo fizinio krūvio, streso ar hipertenzinės krizės, yra staigus galvos skausmas ir sąmonės netekimas;
• po tam tikro laiko žmogus susigrąžina sąmonę ir nesijaudina jam kelias valandas iki kelių dienų;
• per šį „šviesos laikotarpį“, būklė smarkiai pablogėja, žmogus praranda sąmonę, fone, su kuria susiduria traukuliai, dvi ar viena galūnė sustoja, strabizmas, veido asimetrija.

Patologijos kursai ir prognozės

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Pavojinga turėti smegenų kamieno kraujavimą, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas ir aštrūs, blogai pataisyti vaistai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Mirtinas kraujavimas į skilvelius su jų proveržiu dažnai yra sunkus ir dažnai baigiasi.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigia mirtiną 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmąją dieną - prieš generalizuotus traukulius, kai kvėpavimas yra sutrikęs. Dažnai mirtis įvyksta vėliau, 2 savaites. Taip yra dėl biocheminių reakcijų kaskados, kurias sukėlė pilant kraują į kaukolės ertmę ir dėl to smegenų ląstelių mirtis. Jei nėra smegenų poslinkio, nėra pleišto (patekimo į kaulų skylę), kraujo proveržis į skilvelius ir smegenų kompensaciniai gebėjimai yra pakankamai dideli (tai labiau būdinga vaikams ir jaunimui), tada žmogus turi puikią galimybę išgyventi.

Per 1-2 savaites, be neurologinių sutrikimų, pridedamos komplikacijos, susijusios su paciento nelankstumu, lėtinių ligų paūmėjimu ar prisijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato (pneumonija, slopinimas, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie nesukelia mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje sustoja smegenų patinimas. Iki 3-osios savaitės tampa aišku, kokie yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Prognoziškai nepalankūs yra šie simptomai:

1. koma, ypač jei ji išsivystė per mažiau nei 3 valandas, sukėlė staigų spaudimą, kvėpavimo nepakankamumą;
2. rankų ir pėdų paralyžių derinys iš vienos pusės su smurtiniais judesiais (bandant slėpti antklodę, ištiesinti drabužius, patikrinti galūnių būklę);
3. šaltkrėtis;
4. šaltas prakaitas;
5. temperatūros padidėjimas, kuris neatsako į antipiretinius vaistus;
6. nosies balsai;
7. pažeidimas, susitraukimas arba padidėjęs (gilus ir triukšmingas) kvėpavimas;
8. rijimo sutrikimas.

Po tam tikro gyvenimo būdo po hemoraginio insulto, tai yra:

• nuolat stebėti kraujo spaudimą;
• sūrus maistas;
• kavos, juodosios arbatos, alkoholinių gėrimų pašalinimas iš dietos;
• mesti rūkyti;
• smegenų ir magnetinio rezonanso angiografijos MRI sudarymas, kuris leis jums matyti patologinius kraujagysles ir juos operatyviai gydyti suplanuotu būdu;
• neleidžiant kenksmingų medžiagų (lakų, dažų, sunkiųjų metalų ir kt.) veikimui kūno;
• atlikti nedidelį fizinį krūvį;
• pašalinti hipodinamiją;
• kraujo krešėjimą ir lipidų prisotinimą,

Jūs vis dar galite gyventi pakankamai laiko, apskaičiuotą ne metais, bet dešimtys (jei insultas įvyko jaunystėje). Išgyvenimas taip pat priklausys nuo širdies, kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų sveikatos.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji pagalba hemoraginei insultui pirmiausia yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tada pacientas turi būti įdėtas į lovą, siekiant užtikrinti, kad jo galas būtų padidintas 30 laipsnių. Asmuo turi būti atleistas nuo drabužių spaudimo elementų: ištraukite apykaklę, mygtukus, diržą. Būtina suteikti gryną orą. Neurologo ar ligoninės atgaivintojo apsisprendimo neįmanoma maitinti ir vandens, net jei pacientas yra aiškus (galite drėkinti lūpas, jei norite gerti).

Tabletės „nuo spaudimo“ iki „greitosios pagalbos“ atvykimo negali būti suteiktos: yra galimybė staigiai sumažinti kraujo spaudimą, kuris šiuo atveju yra pavojingas, nes priešingu atveju kraujo pažeistos smegenys gali gauti mažiau deguonies, kurią dabar reikia toliau veikti. Tik specialiai apmokytas medicinos personalas žino taisykles, pagal kurias kraujospūdis turi būti sumažintas, kai jis pakyla virš 150/100 mm Hg.

Kuriant traukulius, reikia kuo labiau išvengti papildomų paciento galvos traumų. Jūs taip pat turite pabandyti ištraukti apatinį žandikaulį, kad liežuvis nenukristų ir nesutaptų kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti, jums reikia stovėti priešais gulintį koją ir įdėti savo rankas ant žandikaulio taip, kad maži pirštai, nepažymėti ir viduriniai pirštai būtų laikų dantų sąnarių srityje, o indeksas ir didelis, kur žandikauliai eina į smakro. Sinchroninis abiejų rankų judėjimas turėtų stumti šį judantį kaulą taip, kad apatiniai dantys būtų viršutinių dantų vieta.

Kaip atliekamas gydymas?

Hemoraginio insulto gydymas prasideda greitosios medicinos pagalbos gydytojais, kuriems reikia šiek tiek, per 20% per valandą, sumažinti kraujospūdį, užtikrinti pacientui kvėpavimo takų apsaugą ir pakankamą deguonį. Be to, tai įvyksta tik ligoninėje.

Terapija priklauso nuo insulto rūšies: hematoma arba smegenų medžiagos kraujo mirkymas, kuris nustatomas naudojant kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdavimo metodą:

1. Jei tai yra hematoma, tuomet po trumpalaikio valstybės stabilizavimo (jei įmanoma) neurochirurgijos skyriuje atliekama operacija, kuri pašalina smegenų suspaudimo kraujo kiekį. Sutelkiant dėmesį į tomografijos duomenis, rodančius hematomos lokalizaciją, neurochirurgas atlieka kaukolės trepiniavimą (sudaro langą į kaulą), tada pradeda ir išpurškia kraują, sustabdo kraujavimą. Kaulų skylė dažnai paliekama atvira, atsižvelgiant į tik minkštus audinius virš jo, todėl, kai smegenys patinusios, pastaroji turi papildomą erdvę.
2. Parenchiminės ir subarachnoidinės hemoragijos gydomos vaistais.

Gydant hemoraginę insultą, naudojami šie vaistai:

• kalcio kanalų blokatoriai ("Nimotop") į veną lašinami arba mikrojetai. Jie, mažindami kraujo spaudimą, apsaugo smegenų vietas nuo mirties;
• osmodiuretiki („Mannit“). Šie vaistai veiksmingai, bet artimiausiu metu sumažina intrakranijinį spaudimą;
• neuroprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo smegenų ląsteles nuo mirties: "Somazina"; Neuroksonas, cerebrolizinas;
• antibiotikai (ceftriaksonas, cefepimas), skirti užkirsti kelią kraujagyslėms į pilvo ertmę;
• elektrolitų tirpalai (natrio chloridas, žiedo tirpalas) ir želatina (gelafuzinas);
• hemostatiniai agentai („Contrycal“, „Etamzilat“) - jei yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų. Priešingu atveju jie neturi jokio poveikio.

Taip pat atliekama deguonies terapija, gleivinės profilaktika, tromboembolinių komplikacijų prevencija. Jei reikia, įvedami vaistai, didinantys kraujospūdį, hipoglikeminiai vaistai (insulinas).

Kas gali būti hemoraginis insultas:

1. Galia. Jei asmuo yra sąmoningas ir jis neturi rijimo pažeidimų, jis maitinamas kietuoju maistu: nedideliais kiekiais, išskyrus riebalų, rūgštų, rūkytą, sūrų, arbatą ir kavą. Sąmonės sutrikimo ir rijimo per nosį atveju, įrengiamas zondas (vamzdelis), kurio galas yra skrandyje. Į zondą patenka specialūs enteralinės mitybos mišiniai (jų išvaizda ir paruošimas primena kūdikių maistą kūdikiams).
2. Režimas. Griežta lovos poilsio vieta palaikoma apie 3 savaites, o jūs negalite pakilti net į tualetą. Maitinimas atliekamas tokioje padėtyje, kad galvos galas pakeltas 60 laipsnių. Fiziologinės funkcijos taip pat atliekamos gulint į viršų: jei pacientas yra sąmoningas, jis urinuoja ant kraujagyslės, be sąmonės būsenos, per šlaplę į šlapimo pūslę įterpiamas kateteris.
3. Galima naudoti antikorozinius čiužinius arba smėlio maišelius, kurie yra uždengti pagal tas kūno dalis, kurios yra trinties.
4. Jūs galite naudoti gipso plyšius paralyžiuotų galūnių nustatymui tinkamoje fiziologinėje padėtyje.

Rūkyti, vaikščioti po palatą, valgyti šviežius vaisius, daržoves, šokoladą, jūros gėrybes, žaisti elektroniniuose prietaisuose neįmanoma. Šis elgesys padidina kraujavimo pasikartojimo tikimybę.

Hemoraginė insultas

Dėl ligos galima pastebėti:

• paralyžius (pilnas judėjimo trūkumas) ir parezė (dalinis judesio nebuvimas), veido arba jo dalis;
• sutrikusio kalbos atkūrimo ar supratimo;
• netinkamas elgesys;
• aklumas;
• pojūčio praradimas ant kamieno ar galūnių;
• kurtumas;
• atminties praradimas;
• depresija;
• stiprus galūnių skausmas;
• tinkamo miego trūkumas;
• skaitymo / rašymo įgūdžių praradimas;
• aplinkinio pasaulio suvokimo nepakankamumas, dėl kurio žmogus negali tapti savimi ar netgi pakenkti sau.

Reabilitacijos laikotarpis

Atsigavimas po hemoraginio insulto yra ilgas. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilnos reabilitacijos. Sparčiausiai prarasti sugebėjimai atkuriami per pirmuosius metus po insulto, tada šis procesas vyksta lėčiau. Neurologinis deficitas, kuris išlieka po trejų metų, greičiausiai truks visą gyvenimą.

Neurologai ir reabilitologai yra pasirengę padėti kiek įmanoma atkurti prarastas funkcijas (žr.). Dėl to:

• su pareze ar paralyžiumi atliekama fizioterapija (pvz., „Myoton“ aparate), atliekamas masažas ir pratybų terapija su instruktoriumi;
• kalbant apie kalbos atkūrimą, asmuo turės elgtis su logopedu;
• klasės su psichologu ar psichoterapeutu;
• praradus skaitymo / rašymo įgūdžius, laikomi jų atnaujinimo užsiėmimai;
• skiriami vaistai, kurie padės atkurti prarastus neuroninius ryšius (Cerakson, Somazina), kurie mažina aukštą kraujospūdį (Enalapril, Nifedipine), antidepresantus ir raminamuosius;
• hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
• specialiųjų imitatorių klasės;
• Spalvinė terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Tik tada, kai pacientas ir gydytojas sujungia kovą su hemoraginio insulto poveikiu, ar jis gali būti nugalėtas, atkurti prarastas galimybes iki galo.

Hemoraginis insultas - sunkiausias smegenų pažeidimas. Mirtingumas po insulto svyruoja nuo 50 iki 90% nukentėjusiųjų, priklausomai nuo pažeisto ploto. Taigi, smegenų kamieno smūgis sukelia beveik akimirksnį mirtį, kraujavimas periferijoje suteikia daugiau galimybių išgyventi.

Liga sparčiai vystosi ir jos pasekmės yra neįprastai sunkios.

Kas yra insultas

Pagal šį pavadinimą sujungti visus ūminius kraujotakos sutrikimus. Kartu su negalavimu atsiranda tam tikrų neurologinių požymių, kurie išlieka arba vystosi per 24 valandas. Didžiausias mirtingumas yra tiksliai pastebėtas pirmosiomis ligos dienomis.

Vadinamasis smulkusis insultas pasižymi tuo, kad neurologinis deficitas mažėja 3 savaites, o ne dienas. Mirtingumas šiuo laikotarpiu yra 35%.

Yra trys insulto tipai, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų pobūdžio

• Išeminė - dažniausia ir ne tokia kategoriškai lemianti mirtį - yra 70–80% atvejų. Išeminė smegenų insultas iš tikrųjų yra širdies priepuolis, audinių nekrozė, kurią sukelia šėrimo arterijos užsikimšimas arba susiaurėjimas, ir smegenų audinio ląstelių mirtis.
• - laivo plyšimas, atsirandantis dėl kaukolės traumos, aneurizmos plyšimas, kraujagyslių ligos, navikas ir pan.
• Hemoraginę smegenų insultą lydi kraujavimas. Laivo plyšimas atsiranda dėl dviejų pagrindinių mechanizmų.

Hipertenzinės krizės metu arterinė savireguliacija yra sutrikdyta: jie praranda gebėjimą susiaurinti ir tik pasyviai išplėsti spaudimą. Ne tik arterijos yra užpildytos krauju, bet ir venomis bei kapiliarais, kaip bandymas kompensuoti spaudimą. Tačiau, jei smegenų kraujotaka toliau didėja, laivų sienos tiesiog nekyla.

Antrasis mechanizmas yra susijęs su atvirkštiniu reiškiniu - spazmu ar smegenų arterijų kraujagyslėmis. Sukurtas išeminis dėmesys, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai rajone ir kraujagyslėse.

Dėl to arteriolių sienos yra pralaidžios plazmai ir raudoniesiems kraujo kūnams. Kraujas ima per sienas ir pralenkia aplinkinius smegenų audinius.

Priklausomai nuo spazmų prigimties ir pasiskirstymo, galima sudaryti vieną didelę ar daugybę hemoraginių pažeidimų židinių.

Vaizdą komplikuoja intracerebrinė hematoma: kraujagyslė iš laivo sudaro ertmę, tačiau ją užpildo. Vėliau tokia ertmė sudaro randą arba transformuojama į cistą. Pasekmės yra sunkiausios abiem atvejais. Kiek žmonių gyvena po tokios ligos, labai priklauso nuo paciento skubios pagalbos.

Paprastai diagnozuojama vyresniems nei 60 metų pacientams, sergantiems reumato širdies defektais, širdies priepuoliu, hemodinaminiais sutrikimais. Hemoraginė insultas stebimas 45–65 metų amžiaus grupėje. Jo įprasta „palyda“ yra hipertenzija ir aterosklerozė.

Pagal statiką, išeminė insultas yra antroji dažniausia mirties priežastis, o pirmasis - neįgalumas. 70–80 proc. Žmonių su negalia po ligos, iš kurių 20–30 proc. Reikia nuolatinės priežiūros.

Insultų tipai

Kaip ir išeminis, hemoraginis insultas klasifikuojamas pagal kelis požymius, rodančius paveiktą teritoriją.

• Periferijos arba smegenų audinio storio pažeidimas. Nurodo „saugiausią“ žalą. Retai sukelia patinimą. Čia pasekmės toli gražu nėra lengvos, tačiau periferinė kraujavimas dažniausiai tampa insultu, atliekamu kojomis, ir yra ir tokių atvejų.
• Vėdinimas - kraujo išsiskyrimas šoniniuose skilveliuose.
• Subarachnoidinis - kraujo patekimas tarp smegenų gleivinės. Pažeidus kamieną, ši forma turi rimtų pasekmių.
• Kombinuotas - stebimas plačiu pažeidimu.

Yra pirminis ir antrinis smūgis.

• Pirminis - kraujo kraujagyslių sienų pasekmė ar žala, kurią sukelia nuolatinis per didelis spaudimas. Jis skatina stiprų emocinį ar fizinį stresą, padidindamas spaudimą.
• Antrinė - čia tikroji priežastis yra aneurizmos plyšimas, anomalija ar įgytos deformacijos priežastis, dėl kurios jis sugadinamas, arba sienos pralaidumo pažeidimas.

Nuo antrinės ar pirminės kraujavimo ligos sunkumas nepriklauso. Pasekmės yra taip pat baisios, ir prognozė yra nusivylusi.

Ligos simptomai

Hemoragija atsiranda staiga, kuriai būdingi smegenų ir vietos neurologiniai požymiai. Dažnai išankstinio smūgio būklė yra tokia neišreikšta, kad pacientas neatsižvelgia į būklės pablogėjimą.

Grėsmės simptomai:

• pykinimas ir vėmimas be aiškios priežasties, vėmimas nesuteikia reljefo;
• stiprus galvos svaigimas, galvos skausmas;
• nereguliarus impulsas, silpnumas;
• oda praranda jautrumą, rankose ir kojose yra tirpimas.

Paprastai hemoraginis insultas pasireiškia kaip aštrus galvos skausmas ir trumpalaikis sąmonės netekimas. Po to gali pasireikšti mieguistumas ar susijaudinimas, stuporas, pykinimas. Dažnai pacientas patenka į komą, kuri yra viena iš baisiausių pasekmių.

Atsigavimo po koma prognozė yra nepalanki. 16% atvejų simptomai yra panašūs į epilepsijos priepuolius, o tai yra puiki priežastis greitai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Jei pacientas lieka sąmoningas ir nesijaučia nieko ypatingo, išskyrus galvos svaigimą, silpnumą ir tam tikrą erdvės disorientaciją, yra didelė tikimybė, kad pagalba nebus teikiama laiku.

Pagrindiniai insulto rizikos veiksniai.

Laimei, hemoraginis insultas pasižymi keletu kitų simptomų, susijusių su žalos fokusu.

• Pacientas, kuris patyrė insultą, negali šypsotis. Jei pažeistas dešinysis pusrutulis, kairė veido pusė lieka stovi. Jei kairė pusė nukentėjo, dešinė veido pusė beveik jaučiama.
• Nukentėjęs žmogus negali liežuvio laikytis - jis yra nenatūralioje padėtyje, jis pateks į vieną pusę.
• Kai bandote kartoti net ir paprastą frazę, dikcija dažnai pažeidžiama. Tai yra neprivalomas ženklas, nes kraujavimas ne visada veikia kalbos centrus.
• Bandant pakelti abi rankas, pacientas paprastai negali jų laikyti viename aukštyje. Kitas būdas: reikia paklausti paciento ištiesti rankas su delnu ir uždaryti akis. Jei viena ranka pradeda judėti į šoną ir žemyn, atsirado kraujavimas.

Stebint bent vieną iš išvardytų simptomų kartu su galvos skausmu ar trumpalaikiu sąmonės netekimu, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Apie tai, kaip greitai bus imtasi priemonių, tiesiogine žodžio prasme priklauso nuo jo gyvenimo ir sveikatos.

Pirmosios 3 valandos yra mažiau svarbios hemoraginiam insultui, rečiau 6. Jei pacientas gydomas per šį laiką, gyvybės rizika yra žymiai sumažinta - iki 20%. Be to, su laiku gauta pagalba, negalia grėsmė taip pat žymiai sumažėja, pasekmės yra sumažintos, galbūt netgi visiškai atkuriamos smegenų funkcijos.

Be abejo, atkūrimo prognozė šiuo atveju priklauso nuo daugelio veiksnių: kiek laiko praėjo, kuri smegenų dalis yra paveikta, kokios kitos ligos yra istorijoje, tačiau vis dėlto tai yra veiksmai, kurie per pirmąsias 3 valandas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Pirmoji pagalba

Nereikia savarankiškai nukentėti nuo ligoninės, nes ne visos klinikos gali suteikti reikiamą pagalbą. Hemoraginio insulto gydymas atliekamas specializuotose įstaigose. Todėl teisingas veiksmas bus skubios pagalbos iškvietimas su simptomų aprašymu ir nurodymu, kiek laiko praėjo nuo sąmonės praradimo momento.

• Nukentėjusysis turi būti pastatytas taip, kad galva ir kaklas būtų vienoje linijoje ir būtų išdėstyti 30 laipsnių kampu. Tam naudojamos pagalvės, sukti drabužiai ir pan.
• Jei nukentėjusysis turi vėmimą, pasukite galvą į šoną.
• Būtina atjungti savo drabužius, atlaisvinti kaklaraištį, neleisti pacientui staigiai judėti.
• Jei sąmonės praradimo metu nepastebima ritminio kvėpavimo, būtina pradėti reanimaciją. Jūs neturėtumėte atkreipti dėmesio į pulso būseną.
• Jūs negalite duoti paciento gerti, nes įmanoma, kad dėl insulto, rijimo organai yra paralyžiuoti.

Medicininiai įvykiai

Net neatidėliotina pagalba neįmanoma be diagnozės. Šiuo atveju svarbu lokalizuoti pažeidimo vietą. Pagrindinis hemoraginio insulto gydymas prasideda tyrimu.

Per pirmąsias kelias valandas informatyviausias metodas yra kompiuterinė tomografija. Tokiu būdu galite gauti išsamų kraujo krešulio vaizdą. Po rezorbcijos pradžios - apie dieną, tomografijos tikslumas mažėja.

Cistos formavimo etape naudojama magnetinio rezonanso vizualizacija.

Nustačius diagnozę, gydymas skiriamas. Jo tikslas - atlikti šiuos veiksmus:

• slėgio normalizavimas - kraujagyslių apkrovos mažinimas prisideda prie jų greitesnio atsigavimo. Naudoti blokatoriai, AKF inhibitoriai;
• edemos vartojimo diuretikų prevencija arba mažinimas;
• kraujo klampumo reguliavimas. Antikoaguliantų vartoti draudžiama. pataisyti trombocitų masės, šviežios šaldytos plazmos įvedimą;
• skausmo malšinimas - ne narkotiniai analgetikai;
• neuroprotekcija.

Pagrindinis insulto uždavinys yra kraujo pašalinimas, atsikratyti hematomos. Jei pastarųjų matmenys viršija 3 cm skersmens, nurodoma chirurginė intervencija.

Pacientų reabilitacija

Insulto pasekmės apima visą sunkių sužeidimų sąrašą. Priemonės, kurių buvo imtasi laiku, pašalina dalį jų, ir jūs galite susidoroti su dalimi, naudodami tinkamas reabilitacijos priemones. Kiek laiko jie turėtų trukti, priklauso nuo ligos sunkumo ir žalos pobūdžio.

Ir netgi šiuo atveju prognozė retai paguoda: hemoraginis insultas sukelia 70–80 neįgalumo atvejų iš 100.

Dažniausiai pasitaiko:

• motorinių funkcijų pažeidimas - silpnumas, kojų ar rankų paralyžius. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, tačiau šios pasekmės yra vieni priimtiniausių, nes nesusiję su asmenybės pokyčiais ar sutrikusi smegenų funkcija;
• šlapinimosi ir išmatų disbalansas;
• suvokimo kaita, demencijos raida;
• kalbos sutrikimas, skaičiavimas, rašymas;
• atminties sutrikimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laike;
• elgsenos kompleksų pasikeitimas - įtartumas, agresija, lėta reakcija;
• epilepsija;
• vegetacinė koma.

Ši sąlyga yra mažiausiai gydoma. Nors medicininė statistika ir užregistruoti netikėto pacientų išleidimo atvejai iš šios komos ir daugumos funkcijų atkūrimas. Tačiau tai tikrai retai.

Bet kuriuo atveju pacientų reabilitacija po insulto neturėtų būti laikoma pageidautina, bet neprivaloma priemone. Nesvarbu, kiek laiko reikia atkurti, be tinkamų procedūrų ir gydymo, netgi dalinis funkcijų atkūrimas yra neįmanomas.

• Fizioterapija yra įvairių priemonių, kuriomis siekiama atkurti motorinius gebėjimus ir jautrumą, kompleksas. Įvairios paralyžiaus formos yra dažnos insulto pasekmės.
• Nurijimo korekcija - po insulto dažnai pastebimas toks sutrikimas. Pacientai maitinami mažomis porcijomis ir kontroliuoja kramtymo ir rijimo procesą.
• Kalbos taisymas - pamokos

Straipsnyje kalbėsime apie hemoraginį insulto, kas tai yra, gydymą ir diagnozę, simptomus ir pasekmes. Taip pat jos rūšys ir klasifikacija. Jūs taip pat sužinosite, kiek jie gyvena po tokio smūgio.

Smegenų kraujavimas

Reikia pasakyti, kad smegenų kraujagyslių ligos pirmiausia yra tarp visų 40 metų amžiaus pacientų mirties ir negalios priežasčių. Moterų dažnis yra nuo 30 iki 49 metų, vyrų - nuo 70 iki 75 metų. Žinios apie hemoraginio insulto prevenciją ir gydymą gali išvengti sunkių komplikacijų.

Hemoraginė insultas, kas tai yra

Tai yra klinikinis kraujo tiekimo smegenyse pažeidimo variantas. Ji smarkiai tęsiasi. Kartu su kraujagyslių plyšimu ir kraujo įsiskverbimu į smegenis. Tai sukelia židinio ir smegenų simptomus.

Klasifikacija

Čia yra pagrindinė hemoraginio insulto klasifikacija:

• Parenchiminis - kraujagyslių pažeidimas dėl parenchimos. Labai sunki liga. Padalinta į šiuos tipus:
  • dešinė pusė - pažeista dešinė smegenys
  • kairėje pusėje - kairiojo pusrutulio pažeidimas
  • smegenėlių
  • dangos
  • stiebo
  • subkortikinė - dažnai pasireiškia tarp parietinės ir laikinės skilties kontakto vietoje. Tai kyla dėl ilgo.
• Subarachnoidinis - atsiranda dėl anemizinės kraujagyslių aneurizmos. Trauminiai smegenų sužalojimai yra dažni atvejai.
• Arachnoidas - toks pat kaip ir ankstesnis, tik skiriasi tik kraujavimo priežastimi. Daugiausia dėl gerybinių cistinių navikų plyšimo.

Yra tam tikri hemoraginio insulto etapai. Jie visi skiriasi srauto trukme.

Siekiant įgyvendinti prevencines priemones, patartina nustatyti, kuri rizikos grupė yra asmuo, ir pasirinkti individualias prevencines priemones.

Hemoraginės insulto priežastys

Pažvelkime į pagrindines smegenų hemoraginio insulto priežastis:

1. Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija, inkstų liga ir pan.).
2. Aterosklerozė
3. Kraujagyslių aneurizma
4. Kraujo ligos
5. Kaukolės trauma
6. Narkotikų perdozavimas
7. Neuropsijos sutrikimai
8. Perkaitimas
9. Apsinuodijimas alkoholiu ir cigaretėmis
10. Padidėjęs fizinis stresas

Taip pat gali būti aneurizmos plyšimas. Dažnai sakralinė struktūra. Ypač įsikūręs ant kaukolės pagrindo. Tai daugiausia veikia jaunus vyrus.

Jis pasireiškia padidėjus kraujo spaudimui ir fiziniam krūviui. Ir taip pat per sportą, lytį ir dėl padidėjusios kūno masės.

Skausmas pirmą kartą atsiranda pakaušio regione, o po to plinta per visą galvą. Ji yra nepakeliama. Jis gali fotografuoti kakle ir tarp pečių. Kartais pacientas jaučia, kad galvos skystis yra karštas.

Periodiškai pasireiškia susijaudinimo, traukulių, hipertermijos 40, padidėjusio kvėpavimo ir širdies funkcijos simptomai. Kartais yra galvos svaigimas, muses skrenda prieš akis ir triukšmas galvoje.

Hemoraginis insultas ir simptomai

Žemiau mes apsvarstome hemoraginę insultą ir jos simptomus. Tai bus apie skirtingų tipų hematomas. Šis kraujo kaupimasis įvairiuose organų ir audinių sužalojimuose su kraujagyslių plyšimu. Rezultatas yra ertmė, užpildyta skysčiu ar krauju.

Priklauso nuo kraujo kaupimosi zonos. Išreikštas raumenų tono ir silpnumo kitoje intracerebralinės hematomos pusėje pažeidimu. Yra regėjimo simptomai ir kalba.

Gali būti įvairių vegetatyvinių insulto pirmtakų. Pavyzdžiui, kraujo skubėjimas į veidą, neryškūs vaizdai ir pažįstamų objektų spalvos pasikeitimas.

Yra bendri traukuliai arba psichomotorinis susijaudinimas. Taip pat vystosi sąmonės lygio depresija. Didelius kraujavimus komplikuoja kvėpavimo slopinimas, širdies funkcija, raumenų tonusas ir sąmonė.

Su giliais kraujavimais - hemiplegija, hemianestezija kitoje pusėje. Sutrinka vizualinės funkcijos, kalba, paralyžiuotas veidas.

Su ne dominuojančio pusrutulio pralaimėjimu (kairėje pusėje), kūno suvokimas yra sutrikdytas. Yra klaidingų idėjų apie atskirų kūno dalių dydį ir formą. Pacientas neturi kritikos dėl jo ligos. Jis nesijaučia esamo kalbos ir variklio trūkumo.

Su kraujavimu užpakalinės kaukolės fossa, koordinavimas, atmintis ir dėmesys yra paveiktas. Yra galvos svaigimas, apatija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, galvos ir kaklo skausmas.

Kamieniniai smūgiai pasireiškia kaip pažeistos gyvybinės funkcijos, regėjimo ir rijimo sutrikimai.

Hematomų tūris gali būti nuo 5 iki 150 ml. Jų forma paprastai yra rutulio arba elipsės formos su edema. Šviežios hematomos yra kraujas krešuliuose, kurie absorbuojami po 2-3 savaičių. Ir per 1-2 mėnesius susidaro cistas, su sąlyga, jei pacientas išgyveno.

Subdurinė ir epidurinė hematoma

Kraujo kaupimasis subduralinėje arba epidurinėje erdvėje, kuriai nebuvo daroma žala dėl antikoagulianto gydymo komplikacijų.

Klinikinis šių kraujavimų vaizdas nesiskiria nuo panašios lokalizacijos trauminių hematomų.

Hemoraginis insultas vaikams

Hemoraginis insultas vaikams pasireiškia tik nuo 28-osios gimdos gyvenimo savaitės iki 7 dienų po gimimo. Visi vėlesni atvejai atsirado dėl arterioveninių malformacijų ir endokardito.

Gimdymo metu kraujavimas atsiranda, kai kraujagyslės plyšsta ir klasifikuojamos kaip suaugusieji. Sunkiausia yra kraujo proveržis skilveliuose. Jie atsiranda, kai dažnis yra atvirkščiai proporcingas atsiradimo amžiui.

Klinikinis vaizdinio vaizduotės gerovės laikotarpis. Vaikams intraventrikulinė kraujavimas yra gana retas. Tokia patologija labai didelė mirtingumo norma yra iki 90% atvejų pirmąją dieną.

Dabar mes paliesime tokią subtopiją kaip insulto, hemoraginio kairiojo šalutinio poveikio ir kiek gyvena. Toks insultas yra aktualesnis už likusią. Apie 60% pacientų pasiekia mirtiną rezultatą. Ir tie, kurie yra laimingesni, yra neįgalūs gyvenimui.

Pati problema atsiranda dėl kraujagyslių sienų plyšimo. Dėl to galvos kairiojo pusrutulio audiniuose yra didelis kraujavimas su vėlesniu hematomų formavimu.

Kairiojo smūgio pasekmės

Visos hemoraginės insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Čia pateikiamos pagrindinės pasekmės:

• stresas ir depresija - skaityti,
• atsisakė galūnių, veido ir kvėpavimo raumenų
• stiprus skausmas
• paralyžius ar supjaustyti dešinę pusę su įvairiais sutrikimais (sunkus rijimas, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
• logiška
• ribotas veido raumenų darbas
• sunku orientuotis erdvėje

Kiek gyvena po hemoraginio insulto

Daugelis gali turėti tokį klausimą, ir kiek jie gyvena po hemoraginės smegenų insulto. Ji turėtų nedelsiant pasakyti, kad statistika nėra paguodinga.

Pirmą mėnesį po insulto tiesiogine prasme miršta apie 35% pacientų. Ir dar daugiau (50%) miršta per metus.

Pažymėtina, kad pensininkai ir tie, kurie serga lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, yra labai pavojingi.

Dabar išnagrinėkime tokią problemą, kaip insultas, hemoraginis tinkamas šalutinis poveikis ir kiek gyvena. Kaip ir ankstesniame tipe, tai taip pat neveikia geriausiu būdu. Vieninteliai skirtumai yra pasekmės.

Jei su kairiuoju kraštu, žmogui kyla problemų dėl mąstymo ir kalbos. Tada su dešinės pusės pralaimėjimu bus problemų, susijusių su informacijos iš aplinkos suvokimu ir tyrimu.

Pasekmės po dešinės pusės smūgio

Žemiau aš noriu išvardyti pagrindines pasekmes po dešinės pusės hemoraginio insulto. Paprastai jie visi turi labai blogą poveikį žmogaus kūno kairėje pusėje. Čia pateikiamos pasekmės:

• aukštas kraujo spaudimas
• koordinavimo stoka
• sąmonės netekimas ir alpimas
• spazmai kairėje kūno pusėje
• tirpimas
• silpnas kairiųjų galūnių aktyvumas
• kairiosios akies regos netekimas
• vaizdas ir pakreipimas į kairę
• nėra kairiojo kūno pusės jautrumo

Kiek gyvena

Paprastai dešinės pusės insulto dažniausiai pasitaiko 35–50 metų amžiaus žmonių. Labai dažnai hipertenzija kenčia nuo šios ligos.

Kiek gyvena po dešinės pusės hemoraginės insulto?

Taip, maždaug toks pat kaip ir kairėje pusėje. Taip pat prognozės nėra paguodos. Apie 60% atvejų baigiasi mirties. Tie, kurie išgyvena, gyvena po insulto maždaug pusantrų metų. Be to, 70% maitintojo netekusių žmonių jau yra neįgalūs.

Hemoraginės insulto diagnostika

Pažvelkime, kokie veiksmai atliekami hemoraginio insulto diagnozavimui žmonėms:

• EKG įvertinti širdies raumenų veiksmingumą
• Stuburo radiografija
• Gliukozės ir cholesterolio kraujo tyrimas, eritrocitų, leukocitų, trombocitų, ESR, leukocitų formulės lygis
• Kraujo spaudimo kontrolė
• Duplex laivai

Be to, gydytojai atlieka kitą veiklą.

Ultragarsinis Dopleris - metodas, skirtas diagnozuoti spazminių arterijų buvimą ar nebuvimą. Dėl savo paprasto įgyvendinimo ir saugumo jis atliekamas laikui bėgant, siekiant įvertinti smegenų kraujotakos būklę.

Spiralinė kompiuterinė tomografija (CT) pasižymi tinkamu specifiškumu. CT dėka gydytojas mato kraujo kaupimąsi, jo paplitimą ir ar yra kraujo skystis. Jei įtariama, kad yra aneurizma su kraujavimu, atliekamas CT tyrimas, naudojant į veną kontrastinę injekciją arba papildomą CT angiografinį tyrimą.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra informatyvus, siekiant rasti hemoragijos, mažų, paslėptų hematomų ar giliai hematomų šaltinius. Kaip ir pirminės kraujavimo ar naviko pobūdžio diferencinė diagnozė.

Dauguma informacijos teikiama selektyvaus smegenų angiografijos (UCSS) pagalba. Bet tai atliekama tik kaip priešoperacinis tyrimo metodas. Paprastai norint išsiaiškinti aneurizmos ar arterioveninės anomalijos vietą.

Atliekant kaukolės radiografiją, jei nėra duomenų apie sužalojimo faktą.

Kaip įtarti kraujavimą? Štai keletas variantų:

• smegenų simptomai
• depresija
• bradikardija arba padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• sutrikęs kvėpavimo judėjimas
• nevaldomas vėmimas
• žagsėjimas
• specifiniai refleksai ir sinikinesijos (draugiški galūnių judesiai)
• hormetoniniai traukuliai, kurie dažniau pasireiškia nuo antrosios dienos

Hemoraginis insulto gydymas ir gydymas

Dabar pakalbėkime apie hemoraginį insulto gydymą ir atkūrimą. Galų gale pagalbos greitis labai veikia asmens gyvenimą.

Pirmoji pagalba

Dėl bet kokių rimtų įtarimų dėl insulto reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Po to jums reikia surengti keletą pirmosios pagalbos veiklos rūšių:

1. įkiškite vyrą ant nugaros, pakėlęs galvą
2. atidarykite langą šviežio oro įsiurbimui
3. pasukite galvą į šoną taip, kad vėmimo atveju skrandžio turinio aspiracija nebūtų viršutiniuose kvėpavimo takuose.
4. stebėti kraujo spaudimą ir pulsą

Įtarus insultą, pacientas turi būti nedelsiant dedamas į specializuotą ligoninę, intensyviosios terapijos skyrių arba angioneurologijos skyrių su intensyviosios terapijos skyriumi. Tokiomis sąlygomis reikia atlikti papildomą tyrimą ir gydymą.

Pradinis hemoraginio insulto gydymas

Kaip hemoraginio smegenų insulto gydymas? Apskritai gydytojas turi keletą užduočių. Pirmiausia tai yra kova su kraujavimu.

Iš pradžių gydymas turėtų sutelkti dėmesį į gyvybiškai svarbias įstaigos funkcijas ir atlikti šias veiklas:

• Kvėpavimas, mechaninė ventiliacija, kvėpavimas su drėgnu deguonimi
• Širdies ritmo normalizavimas
• Epilepsijos priepuoliams į veną skiriami prieštraukuliniai vaistai (Relanium, Seduxen). Po insulto priepuolių rizika išlieka 24 valandas. Ilgai trunkantys traukuliai sukelia anesteziją. Be to, antikonvulsinis gydymas tęsiasi vieną mėnesį po paciento išleidimo iš ligoninės, kontroliuojant elektroencefalografiją.
• Nuo to laiko dalinis slėgio sumažėjimas ne daugiau kaip 10-15% nuo pradinio esant neįprastai žemam slėgiui, hipoksija smegenyse vystosi dar greičiau.
• Pažeidus rijimą, pridedamas zondas, per kurį pacientas maitinamas.
• Slėgio kontrolė kaukolės ertmėje - diuretikai (manitolis, diakarbas).
• Būtinai padėkite kateterį į šlapimo pūslę, kad kontroliuotų inkstų išskyrimą.
• Kryžminio ploto gydymas kamparo alkoholiu, kad būtų išvengta gleivinės.
• Specialios priemonės, neuroprotektoriai (Encephabol), antioksidantai (Actovegin, Loubeluzol), kalcio kanalų blokatoriai (Nimodipinas), nootropinės medžiagos (Nootropil, cerebrolizinas, Semax), vazoaktyvūs agentai (Cavinton).
• Plaučių arterijos trombembolija - užkirsti kelią privalomam elastingam kojų pririšimui.

Insultų operacija

Hemoraginės insulto chirurgijos tikslas - pašalinti hematomą ir išsaugoti paciento gyvenimą. Chirurginis intracerebrinio kraujavimo gydymas yra viena iš labiausiai aptartų ir prieštaringų neurochirurgijos sričių. Atlikta pagal amžių, neurologinę būklę, hematomos vietą ir tūrį.

Šie chirurgijos tipai:

• Klasikinė kaukolės trepanacija su intracerebrinėmis hematomomis. Deja, ji papildomai pažeidžia smegenų audinį ir neigiamai veikia gydymo funkcinius rezultatus.
• Kraujo krešulių pašalinimas su minimaliu šalutiniu poveikiu yra dažnas mažai invazinėms intervencijoms ir hematomos pašalinimui per mažą angą, naudojant endoskopinius vaizdo metodus.

Reabilitacija po hemoraginės insulto

Kitas, ne mažiau svarbus medicinos personalo uždavinys gydant pacientą yra jo reabilitacija po hemoraginės insulto namuose ir ligoninėje.

Šiuo metu yra daug robotų reabilitacijos sistemų, kurios gerokai pagerina reabilitacijos gydytojų ir fizioterapijos instruktorių efektyvumą.

Įprasta atkūrimo sesija trunka apie 30 minučių. Jo metu pacientas užtrunka apie 4–5 žingsnius. Be to, naudojant robotų reabilitacijos sistemas, pacientas už tą pačią veiklą atlieka apie 500 žingsnių.

Gera įranga

Po išleidimo iš ligoninės šie būdai turi gerą poveikį:

1. Vaistai, gerinantys kraujo tiekimą į smegenis ir jos pažinimo funkcijas (piracetamas, fenotropilis, noopeptas).
2. Encephabol - normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, vykstančius smegenų audinyje. Stiprina gliukozės surinkimą ir naudojimą audiniuose. Prisideda prie acetilcholino išsiskyrimo sinoptinio ryšio srityje ir normalizuoja pasikeitimą nukleinais.
3. Cholinas, aktoveginas, citoflavinas - normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Turi antioksidacinį poveikį.

Reabilitacijos ir reabilitacijos programos

Visi atkuriamieji gydymo būdai individualiai. Todėl patartina jį pradėti ligoninėje. Tada pacientas turės gerą rezultatą. Tokį gydymą būtina tęsti po išleidimo iš ligoninės.

Čia pateikiamas reabilitacijos ir reabilitacijos priemonių sąrašas, į kurį reikia atkreipti ypatingą dėmesį hemoraginio insulto metu:

1. Mokykite sau tarnauti sau, valgyti ir gerti
2. Fizinė terapija
3. Kineziterapija
4. Specialūs kostiumai refleksams atkurti
5. Atkūrimo kalbos klasės su logopedu
6. Balneoterapija
7. Masažas
8. Rankinis gydymas
9. Fizioterapija
10. Klasės su neuropsichiatru, siekiant greitai prisitaikyti

Kitas sėkmės komponentas yra artimųjų ir artimų žmonių pagalba. Jie turi išlaikyti paciento nuotaiką ir laikytis reguliaraus ir teisingo gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo.

Norint grąžinti asmenį į visą gyvenimą, būtina laikytis specialių sąlygų. Būtent: laikas pasikonsultuoti su gydytoju, gydomas ligoninėje, naudojant modernias priemones kartu su reabilitacijos terapija.

75–80% atvejų atsiranda rimtų, neįgalių komplikacijų. Deja, didelis pacientų skaičius išlieka įvairaus sunkumo funkciniais sutrikimais.

Jei teisinga atlikti visą veiklos spektrą, pacientas gali tęsti visą gyvenimą, visiškai atkurdamas funkciją.

Senyvo amžiaus pacientų pooperacinis valdymas

Pasibaigus operacijai ir prieš pacientui grįžus į darbą, reikia baigti pooperacinį laikotarpį. Jis gali būti arti ir toli. Pirmasis laikotarpis prasideda iškart po operacijos ir tęsiasi, kol pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Antrasis tęsiasi už ligoninės sienų, kol bus išspręsti visi bendri ir vietiniai sutrikimai.

Vyresnio amžiaus pacientų pagrindinis požymis yra ryškus kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijos sumažėjimas. Taip pat sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms.

Be to, pooperacinių žaizdų gijimo metu pagerėja reparaciniai procesai. Dėl šios priežasties pooperacinis laikotarpis vyresnio amžiaus žmonėms yra daug sunkesnis nei jaunų pacientų.

Senatvėje sumažėja gyvybinis plaučių gebėjimas, sumažėja jų maksimali ventiliacija ir pažeidžiama bronchų medžio drenažo funkcija. Tai savo ruožtu veda prie plaučių uždegimo.

Todėl daug dėmesio reikėtų skirti kvėpavimo gimnastikai, masažui, ankstyvam pacientų aktyvavimui ir bronchus plečiančių preparatų vartojimui.

Beveik absoliuti dauguma senyvo amžiaus pacientų turi aterosklerozę ir kardiosklerozę. Su amžiumi yra polinkis į hiperkagulį, kuris padidėja po operacijos. Todėl daug dėmesio turėtų būti skiriama širdies patologijai, kraujo retinimui ir pacientų atgaivinimui.

Atsižvelgiant į sumažėjusį rūgščių fermentų kiekį ir virškinimo trakto motorinę funkciją, šios grupės pacientams patartina skirti lengvai virškinamus, švelnius ir kalorijų turinčius maisto produktus.

Be to, senyvo amžiaus žmonėms pūlingos komplikacijos atsiranda dažniau, todėl reikia atidžiai stebėti visas žaizdas.

Hemoraginės insulto prevencija

Dabar mes paliesime tokį klausimą, kaip gerą hemoraginio insulto prevenciją žmonėms. Nėra nieko, kad viena iš gydymo užduočių apima įvairias prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią insulto pasikartojimui.

Verta pasakyti, kad esant prieširdžių virpėjimui, būtina vartoti antikoaguliantus, kaip nurodė gydytojas. Ir hipertenzijos ir lipidų apykaitos atveju nepamirškite lipidų mažinančių medžiagų paskyrimo.

Taip pat laikykitės pagrindinių profilaktikos:

• Neleiskite svorio
• Neleiskite slėgiui didėti daugiau kaip 140/90 mm Hg. Str.
• Vadovaukitės gyvu gyvenimo būdu
• Mėgaukitės savo gyvenimu ir venkite streso
• Laikykite sveiką
• Atsisakyti blogų įpročių

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paskutiniam elementui. Kenksmingas to paties alkoholio poveikis atsiranda dėl kraujagyslių dugno išplitimo ir spartaus spazmo. Tai padidina pasikartojančių ligų tikimybę.

Atminkite, kad antrasis smūgis neleidžia grįžti prie socialiai aktyvaus gyvenimo ir dažnai mirtinas.

Nikotinas yra kraujagyslių nuodus. Jo įtakoje ir kitose toksinėse medžiagose, esančiose tabako dūmuose, reologinės kraujo savybės pasikeičia ir didėja klampumas. Visa tai lemia kraujo stazės susidarymą ir ligos progresavimą.

Rūkymas pats sukelia kraujagyslių sluoksnio spazmą periferijoje ir padidina slėgį. Tai taip pat yra didelis pasikartojantis tarpininkas.

Hemoraginė insultas ir pasekmės

Galų gale, paliesime problemą, pvz., Hemoraginę insultą ir jos pasekmes. Liūdna statistika šių dienų yra tokia, kad 35–45% pacientų per kitą kalendorinius metus patiria antrą smūgį.

Pats smūgis yra labai nuspėjamas. Absoliuti dauguma pacientų po jo atsisveikina su gyvenimu. Ir tie, kurie išgyvena, kenčia nuo šiurkščio neurologinio nusėdimo.

Pagrindinis ligos rezultato kriterijus yra savalaikis ir aukštos kokybės medicininės priežiūros teikimas. Pažymėtina, kad po hemoragijos paciento gyvenime yra daugiau defektų nei po išemijos. Ir jie yra labai grubūs.

Smegenų hemoraginio insulto pasekmės:

• judėjimo sutrikimai
• minimalus smegenų funkcijos sutrikimas
• atsparios epilepsijos formos
• psichikos atsilikimas

Liaudies gynimo gydymas

Mažai verta paminėti hemoraginį insultą ir liaudies gynimo gydymą. Vaistažolių naudojimas yra leidžiamas tik tada, kai praėjo grėsmė, o paciento būklė nėra pažeista.

Narkotikų vartojimo vietos bus pačios insulto pasekmės. Jie skatina nervų audinių ir ląstelių regeneraciją.

Puikus rezultatas yra tėvo George'o vienuolyno kolekcijų:

1. Dilgėlinė - turi anti-toksinį, priešuždegiminį, hemostatinį poveikį.
2. Sage - jo priešuždegiminis ir antimikrobinis poveikis, susijęs su daugeliu mikroelementų. Tai augalų antibiotikas. Sudėtyje yra chromo, cinko, mangano, nikelio ir magnio.
3. Immortelle - cholagogas. Jis apsaugo kepenis ir sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.
4. Žievelės - imunostimuliuojantis poveikis. Sudėtyje yra vitaminų ir mikroelementų.
5. Serija normalizuoja kraujo krešėjimo savybes.
6. Bearberry yra puikus natūralus antioksidantas.
7. Pelkės ir džiovintos gėlės - priešuždegiminis, choleretinis ir restauracinis poveikis.
8. Vėžmedžio, čiobrelių ir beržų pumpurai - priešuždegiminis ir antimikrobinis poveikis.
9. Krushin - gerai veikia skydliaukės darbą, normalizuoja kraujospūdį.
10. Lindenų gėlės, džiovintos pelkės, ramunėlės ir motinos - dalyvauja kraujo formavime ir slopina neigiamų veiksnių poveikį nervų sistemai. Naudingas poveikis hipofizės, imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemoms.

Minėtos priemonės pagerina kraujotakos sutrikimų poveikio gydymo rezultatus ir atkuria prarastą asmens gebėjimą.

Išvada

Dabar jūs žinote viską apie hemoraginę insultą, kas tai yra, kaip ji gydoma, kokios yra pasekmės ir kaip ilgai jie gyvena. Mes įvertinome jo klasifikaciją, šios ligos priežastis ir simptomus. Daug buvo pasakyta apie diagnozę ir atsigavimą.

Nereikėtų pamiršti, kad prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligoms, yra geriausias būdas užkirsti kelią prevencinėms priemonėms.

Galų gale, hemoraginis insultas sukelia neigiamus gyvenimo pokyčius. Norėdami to išvengti, pabandykite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir dažniau išnagrinėti gydytoją. Apskritai, būkite sveiki!