Epilepsijos gydymo principai

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, pasireiškianti tendencija periodiškai traukti traukulius ir keisti psichikos asmenybę. "Epilepsijos" diagnozę galima nustatyti po pirmojo priepuolio. Be išsamios klinikinės apžiūros ir tik remiantis skundais, diagnozė nenustatyta.

Priežastys

Genetinis polinkis ir paveldėjimas vaidina svarbų vaidmenį vystant epilepsiją. Taigi, jei tėvai kenčia nuo šios ligos, vaikas labiau linkęs išsivystyti šią ligą. Epilepsijos dažnis šeimoje su sergančiais tėvais yra nuo 5% iki 45%.

Įgiję veiksniai, be paveldimumo, vaidina svarbų vaidmenį sutelkiant dėmesį. Epilepsijos gyvenimo ir prenatalinės priežastys:

• sutrikusi smegenų raida vaisiaus formavimosi metu;
• hippokampo sklerozė;
• smegenų kraujagyslių patologijos: aterosklerozė, arterioveninės anomalijos;
• galvos traumos;
• smegenų navikai ir cistos;
• neurodegeneracinės ligos;
• perduotos infekcinės ligos;
• ūminių apsinuodijimų poveikis: alkoholikai ir narkomanai yra labiau linkę į traukulius nei sveiki žmonės.

Diagnostika

Epilepsijos diagnostika apima instrumentinį, bendrą klinikinį ir psichologinį tyrimą. Instrumentinė - tai elektroencefalografija, klinikinė - tai gydytojo atliekamas tyrimas ir tiesioginis pokalbis su juo, psichologinis - pokalbis su psichologu ir psichodiagnostika, taip pat klausimynų ir testų vedimas.

Tyrimo metodai

Elektroencefalografija - „aukso“ standartas epilepsijos diagnozei. Smegenys sudaro elektrinį aktyvumą, kuris išreiškiamas skirtingais ritmais. Epilepsijos metu ir remisijos metu smegenų bangos aktyvumas pasikeičia, ir tai galima pastebėti elektroencefalogramoje. EEG epilepsijoje yra būdingi tokie reiškiniai, kurie vadinami epilepsija:

1. smaigalys;
2. smailių bangų ir polisų bangų kompleksai;
3. aštrios bangos;
4. gipsaritmija;
5. aštrinti potencialai miego metu;
6. vištos šuoliai;
7. ritminių vidurio laikų bangos.

Be elektroencefalografijos, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija turi diagnostinę vertę.

Bendras klinikinis tyrimas apima gydytojo tyrimą ir tyrimą. Epileptologas arba neurologas yra paprašytas apibūdinti psichologinę būseną prieš ir po užpuolimo ir kai jis prasideda. Giminaičių giminaičių vaidmuo, nes būtent jie mato kas atsitinka pacientui per išpuolį: pats pacientas šiuo metu praranda sąmonę.

Psichodiagnostika apima pažintinių funkcijų tyrimą. Kai epilepsija keičia asmenybę: žmogus tampa kerštingas, švelnus ir ironiškas. Emocinėje srityje dažnai atsiranda disforija. Mąstymas tampa standus, sėdimas, išsamus. Epileptikai sunku atskirti pagrindinį nuo antrinės. Lėtai perjunkite dėmesį. Pacientai ilgą laiką linkę sutelkti dėmesį į emociškai reikšmingus dalykus. Pavyzdžiui, epilepsijos ilgą laiką prisimena nusikaltimus.

Gydymo metodai

Epilepsijos gydymo principai:

• Antiepilepsinių vaistų paskyrimas.
• Mitybos poreikio nustatymas.
• Neurochirurginė ligos korekcija.
• Socialinė ir psichologinė pacientų ir šeimų reabilitacija.

Gydytojai, gydantys epilepsiją, yra tokie tikslai:

1. tirpsta spazmai;
2. užkirsti kelią naujo atakos pasikartojimui;
3. sumažinti atakų trukmę;
4. sumažinti narkotikų vartojimo šalutinių reiškinių skaičių;
5. atkurti psichines funkcijas arba užkirsti kelią jų degradacijai.

Medicinis

Vaistų nuo epilepsijos gydymas turi šiuos principus:

• Individualumas. Dozė ir režimas pasirenkami individualiai kiekvienam pacientui.
• Sudėtingumas. Patartina naudoti vaistus, turinčius bendrą poveikį, kurie turi sudėtingą poveikį paciento traukuliams ir psichinei sferai. Metaboliniai agentai, rezorbcinė terapija ir dehidratacijos vaistai taip pat skiriami su prieštraukuliniais vaistais.
• Tęstinumas. Sėkmingai gydant epilepsiją, paprastai skiriama monoterapija - vienas vaisto vartojimas visą gyvenimą. Ji turėtų būti imamasi nuolat, pagal režimą. Su lėšų išėmimu padidėja epilepsijos priepuolių rizika.
  Tačiau 70 proc. Pacientų gauna monoterapiją, 25 proc. - bitoterapiją (du vaistus) ir 5 proc.
• Savalaikiškumas Vienas priepuolis be konkrečios priežasties (streso, psichikos streso) nereikalauja antiepilepsijos.
• Baigimas Gydymas prasideda mažiausia prieštraukulinių vaistų doze. Laikui bėgant, dozė didėja, kol priepuoliai visiškai pašalinami. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį ir amžių.

Tačiau pagrindinis epilepsijos gydymo principas yra maksimalus efektyvumas, mažiausias šalutinis poveikis.

Epilepsijos gydymas suaugusiesiems apima tokius prieštraukulinius vaistus:

1. valproatas;
2. karbamazepinai;
3. benzodeazepinai;
4. Barbitūratai;
5. Sukcinimidai

Absorbcijos terapija: hialuronidazė, biiohinolis. Dehidratacijos terapija: magnio sulfatas, dekstrozės tirpalas 40%, furosemidas. Metabolinė terapija: nootropiniai vaistai, vitaminai, žolinis vaistas, folio rūgštis.

Dieta

Gydant epilepsiją, naudojama ketogeninė dieta. Gydytojai nustatė, kad šitos dietos šėrimas mažina epilepsijos priepuolių ir kai kurių suaugusiųjų riziką. Pagrindinė ketogeninės dietos padėtis yra mažas angliavandenių kiekis maisto produktuose, kuriuose yra didelis riebalų kiekis.

Ketogeninė dieta apima tokius produktus:

• sviestas;
• šoninė;
• didelio riebumo kremas;
• augalinis aliejus;
• majonezas.

Dieta tik tuo atveju, kai vaistų terapija nedavė poveikio - organizmas susidarė atsparumas prieštraukuliniams vaistams.

Veikia

Chirurginis gydymas naudojamas tik tokiais atvejais:

1. Simptominė epilepsija pasireiškė struktūrinio dėmesio smegenyse fone.
2. Epilepsijos priepuolių dažnumas daugiau nei du kartus per mėnesį. Išpuoliai lemia paciento disadaptaciją, pablogina jo protinius sugebėjimus.
3. Sukurtas atsparumas antiepilepsiniam gydymui, kai vartojate mažiausiai keturis vaistus.
4. Epilepsijos židiniai atsiranda smegenų srityse, kuriose nėra gyvybinių funkcijų.

Operacijos tikslas - sumažinti traukulių traukulių dažnumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Socialinė ir psichologinė

Šis apdorojimo punktas susideda iš šių pozicijų:

• Socialiniai pedagoginiai aspektai. Jos skirtos paciento prisitaikymui prie visuomenės, asmeninių savybių formavimu ir gyvenimo padėties vystymu.
• Psichologinė reabilitacija. Juo siekiama atkurti sumažintas psichines funkcijas ir formuoti emocinį bei valios stabilumą.

Epilepsijos poveikio prevencija:

1. pakankamai miego;
2. blogų įpročių panaikinimas, fizinis ir emocinis perkrovimas;
3. vengti perkaitimo saulėje, hiperventiliacija ir patalpose su aukšta temperatūra;
4. sumažinti televizoriui praleistą laiką.

Efektyviausi vaistai epilepsijai

1. Fenitoinas
   
2. Fenobarbitalis
   
3. Lamotriginas
   
4. Benzobamilas
   
5. Natrio valproatas
   
6. Primidonas
   

Epilepsija - liga, daugiausia veikianti žmogaus smegenis, yra lėtinė, sukelia traukulius ir sąmonės netekimą. Pavojingiausi laikotarpiai yra traukuliai, kai dėl neįgalios sąmonės ir traukulių yra galimybė nuryti liežuvį ir vėliau uždusti.

Siekiant užkirsti kelią traukuliams, taip pat siekiant, kad epilepsija kuo mažiau sutrikdytų asmenį, būtina kompetentingai ir atidžiai kreiptis į gydymo kursų pasirinkimą.

Apsvarstykite efektyviausius vaistus epilepsijos gydymui. Pirmiausia reikia pažymėti, kad nė vienas iš šių vaistų negali būti vartojamas be gydytojo patarimo ir kruopščiai ištyrus. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad kuo greičiau diagnozė buvo, tuo didesnė tikimybė, kad vartoti visą vaistą nebus, o atsisakymas būtų ilgesnis.

Fenitoinas

Indikacijos. Priklauso hidantoino grupei. Jo pagrindinis poveikis yra šiek tiek sulėtinti nervų galūnių reakcijos, todėl atsiranda nervų membranų stabilizavimas. Fenitoinas dažnai skiriamas žmonėms, sergantiems epilepsija, kurie yra linkę dažnai trauktis.

Naudojimas ir dozavimas. Suaugusieji skiriami nuo 3 iki 4 mg / kg per dieną, pamažu didinant dozę iki 300-400 mg per dieną po valgio. Vaikai pradeda vartoti vaistą nuo 5 mg / kg per dieną, neviršijant 300 mg.

Šalutinis poveikis Gali sukelti nemalonių nepageidaujamų reakcijų, kaip vėmimas, drebulys, galvos skausmas, priverstinis akių judėjimas, stuporas.

Kontraindikacijos. Fenitoiną galima vartoti nėštumo metu tik gavus gydytojo leidimą.

Analogai. Difenilhidantoinas, Dilantinas, Difeninas.

Šio vaisto kaina Rusijoje yra 3000 rublių 200 tablečių 100 mg tabletėms. Ukrainoje, galite įsigyti narkotikų už 200 UAH. (60 tablečių).

Fenobarbitalis

Vaistas Phenobarbital yra įtrauktas į barbitūratų grupę ir yra aktyviai naudojamas gydyti pradinius etapus ir palaikyti remisiją epilepsijoje.

Indikacijos. Šis vaistas turi silpną raminamąjį poveikį, kuris ne visada yra pakankamas ūminio epilepsijos metu. Dėl šios priežasties fenobarbitalis dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais.

Naudojimas ir dozavimas. Priklausomai nuo amžiaus, vaikai skiriami nuo dvidešimties mg per parą. Suaugusieji nuo 20 iki 150 mg per parą, priklausomai nuo ligos laipsnio, 1-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis Sumažėjusi nervų sistemos veikla, alergijos, slėgio padidėjimas.

Kontraindikacijos. Negalima vartoti per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, taip pat žindymo laikotarpiu. Vartojant fenobarbitalį draudžiama alkoholinius ir narkotinius vaistus.

Analogai. „Dormiraul“, „Luminal“ ir „Barbital“.

Medicinos kaina Rusijos Federacijoje yra 12 rublių 6 tabletėms po 100 mg. Ukrainoje - nuo 5 UAH už tą patį paketą.

Šio grupės vaistas turėtų būti vartojamas tam tikrą laiką, kad būtų pasiektas norimas efektas, nes aktyviausias raminamojo poveikio poveikis pasireikš dėl vaisto kaupimosi organizme. Jūs negalite staiga nutraukti vaisto vartojimo: jis gali sukelti ligos pablogėjimą ir provokuoti išpuolius.

Lamotriginas

Indikacijos. Vienas iš galingiausių priemonių gydant epilepsiją yra vaistas Lamotriginas. Tinkamai skiriant kursą, beveik visiškai stabilizuojama nervų sistema, netrukdant reikiamam aminorūgščių išsiskyrimui.

Naudojimas ir dozavimas. Vaikai nuo dvejų metų - 2-10 mg / kg per dieną, suaugusieji - 25-150 mg per dieną.

Šalutinis poveikis Sukelia bėrimą.

Kontraindikacijos. Dėl didelio efektyvumo ir stipraus poveikio organizmui, vartojant Lamotrigino, būtina atmesti darbą, kuriam reikia koncentracijos ir greitos reakcijos.

Analogai. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Jūs galite įsigyti vaistų Rusijos Federacijoje vidutiniškai 230 rublių (30 tablečių po 25 mg). Ukrainoje už tą patį paketą turėsite sumokėti 180 UAH.

Benzobamilas

Indikacijos. Benzobamilas turi švelnesnį ir netoksišką poveikį nervų sistemai, todėl dažnai jis skiriamas vaikams, sergantiems epilepsija.

Naudojimas ir dozavimas. Taikyti po valgio. Dozavimas vaikams nuo 5 iki 10 mg 2-3 kartus per dieną, suaugusiems - 25 mg 3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis Noras miegoti, nuovargis, apatija.

Kontraindikacijos. Dėl stipraus poveikio organizmui žmonėms, turintiems kepenų, inkstų ir širdies sutrikimų, draudžiama.

Analogai. Difeninas, benzonas, karbamazepinas, konvuleksas.

Priėmimo metu tai reiškia, kad būtina griežtai stebėti kraujo spaudimą.

Benzobamilo kaina Rusijos Federacijoje yra apie 100 rublių už 50 tablečių po 100 mg, o Ukrainoje - nuo 50 UAH.

Natrio valproatas

Indikacijos. Epilepsijos priepuoliai ir elgesio sutrikimai.

Naudojimas ir dozavimas. Pradėkite taikyti nuo 10 mg / kg per dieną, palaipsniui didinant dozę.

Šalutinis poveikis Kraujo krešėjimo sumažėjimas, kraujotakos pablogėjimas, bėrimas, kūno riebalų masės padidėjimas, sąmonės aiškumo pablogėjimas ir pan.

Kontraindikacijos. Natrio valproatas yra draudžiamas hepatitu, nėštumu ir gk, širdies sutrikimais, kepenyse ir kasoje.

Analogai. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Natrio valproatas skiriasi nuo daugelio vaistų nuo epilepsijos, nes jis turi ne tik poveikį smegenų nervų sistemai, užkertant kelią epilepsijos simptomams - traukuliams ir traukuliams, bet ir emociškai ramina žmogų, didina laimės hormono kiekį ir paprastai pagerina valstybę krizės metu.

Vaisto kaina Rusijos Federacijoje yra 450 rublių 30 tablečių 500 mg tabletėms. Ukrainoje - 250 UAH.

Primidonas

Indikacijos. Primidonas skiriamas sunkių epilepsijos stadijų metu.

Naudojimas ir dozavimas. Suaugusieji pradeda vartoti 125 mg per parą po valgio, palaipsniui didindami iki 250 mg. Vaikai skiriami nuo 50 mg per parą, didinant iki 125 mg.

Šalutinis poveikis Noras nuolat miegoti, alergijos, bėrimai, be priežasties nerimas, apatija.

Kontraindikacijos. Senyvi žmonės, vaikai, nėščios moterys, taip pat žmonės, turintys inkstų ir kepenų sutrikimų.

Analogai. Heksamidinas, Misolinas.

Primidonas turi stiprų slopinamąjį poveikį pažeistiems neuronams, leidžiantį sumažinti ar pašalinti priepuolius, nedaro įtakos intakiems smegenų plotams. Vaistas turi būti vartojamas tik pasikonsultavus su gydytoju, nes ši priemonė yra priklausomybė ir priklausomybė.

Primidoną galima įsigyti Rusijoje 400 rublių (50 250 mg tablečių). Ukrainoje, kaina yra 250 UAH.

Aukščiau, mes apibūdinome dažniausiai vartojamus ir veiksmingiausius vaistus nuo epilepsijos. Tinkamam priepuolių gydymui ir profilaktikai būtina ne tik pasirinkti tikslią mediciną, bet ir teisingai nustatyti dozę. Negalite pakeisti vaisto, taip pat vaisto dažnio ir dozės. Bet kokie veiksmai, neatitinkantys gydytojo, gali sukelti sveikatos pablogėjimą.

Taip pat yra keletas liaudies gynimo priemonių, skirtų gydyti ir stabilizuoti epilepsiją, tačiau gydytojų veiksmingumas dar nėra įrodytas. Svarbiausia prisiminti, kad kas penktas žmogus šiandien kenčia nuo šios ligos, tačiau daugelis sugeba visiškai gyventi, mokytis ir dirbti su tinkamai atrinktais vaistais.

Apie vaizdo įrašo epilepsijos priežastis, simptomus ir gydymą:

Epilepsijos prieštraukuliniai vaistai: priemonių apžvalga

Antikonvulsiniai vaistai yra vaistai nuo mėšlungio, kaip ir pagrindinė epilepsija. Terminas "antiepileptiniai vaistai" laikomas tinkamesniu, nes jie naudojami kovoti su epilepsijos priepuoliais, kuriems ne visada būdinga priepuolių raida.

Antikonvulsantai šiandien yra atstovaujami gana didelėje narkotikų grupėje, tačiau naujų vaistų paieška ir plėtra tęsiasi. Taip yra dėl klinikinių epilepsijos požymių. Galų gale, yra daug konfiskavimo rūšių su skirtingais vystymosi mechanizmais. Naujoviškų priemonių paiešką taip pat lemia epilepsijos priepuolių pasipriešinimas kai kuriems jau esamiems vaistams, jų šalutinis poveikis, kuris apsunkina paciento gyvenimą ir kai kurie kiti aspektai. Iš šio straipsnio jums bus renkama informacija apie pagrindinius vaistus nuo epilepsijos ir jų naudojimo ypatybes.

Kai kurie epilepsijos farmakoterapijos pagrindai

Pagrindinis epilepsijos gydymo tikslas yra išsaugoti ir gerinti paciento gyvenimo kokybę. Jie bando tai pasiekti visiškai panaikindami traukulius. Tačiau tuo pačiu metu atsiradę nepageidaujamų vaistų šalutiniai poveikiai neturėtų viršyti neigiamo priepuolių poveikio. Tai yra, jūs negalite siekti panaikinti konfiskavimo atvejus „bet kokia kaina“. Būtina rasti „vidurinį sluoksnį“ tarp ligos apraiškų ir nepageidaujamų vaistų nuo epilepsijos poveikio: taip, kad priepuolių skaičius ir šalutinis poveikis būtų minimalūs.

Antiepilepsinių vaistų parinkimą lemia keli parametrai:

• klinikinė atakos forma;
• epilepsijos tipas (simptominis, idiopatinis, kriptogeninis);
• paciento amžius, lytis, svoris;
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• gyvenimo būdas.

Gydantis gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu: pasiimti (ir, pirmojo bandymo metu, būtų gerai) veiksmingai ištaisyti visą antiepilepsinių vaistų gausą. Be to, pageidautina monoterapija epilepsijai, ty vieno vaisto vartojimas. Tik tais atvejais, kai keli vaistai savo ruožtu negali susidoroti su išpuoliais, tuo pačiu metu vartojo du ar net tris vaistus. Parengtos rekomendacijos dėl atskirų vaistų vartojimo remiantis jų veiksmingumu vienoje ar kitoje epilepsijos formoje ir priepuolių tipuose. Šiuo atžvilgiu yra pirmojo ir antrojo pasirinkimo vaistų, ty tie, su kuriais būtina pradėti gydymą (ir jų veiksmingumo tikimybė yra didesnė), ir tie, kurie turėtų būti naudojami, kai pirmosios eilės vaistai neveiksmingi.

Narkotikų atrankos sudėtingumas labai priklauso nuo jo individualaus (!) Galimos dozės ir toleravimo. Tai reiškia, kad dviem pacientams, turintiems tokius pačius priepuolių tipus, tos pačios lyties, svorio ir maždaug to paties amžiaus ir net tų pačių bendrų ligų, gali reikėti skirtingos to paties vaisto dozės, kad būtų galima kontroliuoti ligą.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vaistas turi būti naudojamas ilgą laiką be pertraukos: po to, kai užsikrėtę dar 2–5 metus, kontroliuojate išpuolius! Deja, kartais reikia atsižvelgti į paciento materialines galimybes.

Kaip veikia prieštraukuliniai vaistai?

Kepenų epilepsijos metu atsiranda neįprastas galvos smegenų žievės elektrinis aktyvumas: epilepsija. Dėl epilepsijos fokuso neuronų sužadinimo sumažėjimo, šių ląstelių membranos potencialo stabilizavimu sumažėja savaiminių išsiskyrimų skaičius ir atitinkamai sumažėja priepuolių skaičius. Būtent šia kryptimi antiepilepsiniai vaistai „veikia“.

Yra trys pagrindiniai antikonvulsantų veikimo mechanizmai:

• GABA receptorių stimuliacija. GABA - gama aminobutirūgštis - yra slopinantis nervų sistemos tarpininkas. Jos receptorių stimuliavimas sukelia neuronų aktyvumo slopinimą;
• neuronų membranoje esančių jonų kanalų blokada. Elektros iškrovos atsiradimas susijęs su ląstelių membranos veikimo potencialo pokyčiu, o pastarasis atsiranda esant tam tikram santykiui tarp natrio, kalcio ir kalio jonų abiejose membranos pusėse. Jonų santykio pokytis lemia epiacinio aktyvumo sumažėjimą;
• glutamato kiekio sumažėjimas arba jo receptorių blokavimas sinaptinėje skiltyje (elektros išleidimo iš vienos neurono į kitą vietoje). Glutamatas yra neurotransmiteris, turintis įdomų poveikį. Poveikio pašalinimas leidžia lokalizuoti sužadinimo fokusą, neleidžiant jam plisti į visą smegenis.

Kiekvienas prieštraukulinis vaistas gali turėti vieną ar daugiau veikimo mechanizmų. Su šiais veikimo mechanizmais taip pat siejami antiepilepsinių vaistų vartojimo šalutiniai poveikiai, nes jie suvokia savo galimybes ne selektyviai, bet iš tikrųjų visą nervų sistemą (o kartais ne tik jame).

Pagrindiniai antikonvulsantai

Epilepsija buvo gydoma įvairiais vaistais nuo XIX a. Dėl naujų duomenų apie jų vartojimą atsiranda tam tikrų vaistų pasirinkimas. Keletas narkotikų nuskendo į praeitį, o kai kurie vis dar išlaiko savo pozicijas. Šiuo metu šie vaistai yra dažniausiai vartojami ir dažnai vartojami tarp prieštraukulinių vaistų:

• Natrio valproatas ir kiti valproatai;
• Karbamazepinas;
• Okskarbazepinas;
• Lamotriginas;
• Etosuksimidas;
• Topiramatas;
• Gabapentinas;
• Pregabalinas;
• Fenitoinas;
• Fenobarbitalis;
• Levetiracetamas.

Žinoma, tai nėra visas esančių prieštraukulinių medžiagų sąrašas. Tik Rusijoje, šiandien yra registruota ir patvirtinta naudoti daugiau kaip 30 vaistų.

Atskirai pažymėtina, kad gydant epilepsiją yra labai svarbus toks faktas: yra naudojamas originalus vaistas (generinis vaistas). Originalus vaistas yra vaistas, kuris buvo sukurtas pirmą kartą, buvo išbandytas ir patentuotas. Generic yra vaistas, turintis tą pačią veikliąją medžiagą, bet gaminamas dar kartą, kitą įmonę ir pasibaigus prekės ženklo patentui. Pagalbinės medžiagos ir gamybos būdai bendrai gali skirtis nuo originalo. Taigi, gydant epilepsiją, labai svarbus vaidmuo tenka prekės ženklo ar bendrinio vaisto vartojimui, nes pažymima, kad paciento perkėlimas iš pirminio vaisto į bendrinį (paprastai dėl materialinių sunkumų, nes firminiai vaistai yra labai brangūs), gali tekti koreguoti pastarosios dozę sustiprinti). Be to, naudojant generinius vaistus, šalutinių poveikių dažnis paprastai didėja. Kaip matote, šiuo atveju narkotikų ekvivalentiškumas negali kalbėti. Todėl gydant epilepsiją neįmanoma keistis vienu vaistu kitam su panašia veikliąja medžiaga, nepasitarus su gydytoju.

Natrio valproatas ir kiti valproatai

Originalus vaistas iš šios grupės yra Depakine. Depakinas yra gaminamas įvairių formų forma: tabletės, sirupas, tabletės ir ilgo veikimo granulės, enterinės tabletės, taip pat liofilizato forma, skirta tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti. Yra daugybė panašių veikliųjų medžiagų: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat natrio, Valproate kalcis, Valproic rūgštis, Valprokom, Apilepsin.

Depakinas yra pirmasis vaistas, skirtas gydyti beveik visus esamus epilepsijos priepuolius, tiek dalinius, tiek apibendrintus. Todėl gana dažnai tai yra su juo ir pradėti gydyti epilepsiją. Teigiamas „Depakin“ bruožas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio bet kokio tipo epilepsijos priepuoliams, ty jis nesukelia priepuolių padidėjimo, net jei paaiškėja, kad jis neveiksmingas. Vaistas veikia per GABAerginę sistemą. Vidutinė terapinė dozė yra 15-20 mg / kg per parą.

Depakine vartojimas turi neigiamą poveikį kepenims, todėl būtina kontroliuoti kepenų fermentų kiekį kraujyje. Iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių reikia pažymėti:

• svorio padidėjimas (nutukimas);
• trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (dėl kurio pažeidžiamos kraujo krešėjimo sistemos);
• pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sutrikęs išmatos (viduriavimas) gydymo pradžioje. Po kelių dienų šie reiškiniai išnyksta;
• nedidelis galūnių drebulys ir mieguistumas. Kai kuriais atvejais šie reiškiniai priklauso nuo dozės;
• didinti amoniako koncentraciją kraujyje;
• plaukų slinkimas (gali būti laikinas arba nuo dozės priklausomas reiškinys).

Vaistas yra kontraindikuotinas ūminiam ir lėtiniam hepatitui, hemoraginei diatezei, kartu vartojant Hypericum vaikams iki 6 metų amžiaus.

Karbamazepinas

Pradinis vaistas su veikliąja medžiaga, pvz., Finlepsin. Generikai: Karbamezepinas, Tegretolis, Mazetolis, Septolis, Karbapinas, Zagretolis, Aktinervalis, Stazepinas, Storilatas, Epial.

Visų pirma prasideda dalinių ir antrinių generalizuotų priepuolių gydymas. Finlepsinas negali būti naudojamas absoliutiniams ir miokloniniams epilepsijos priepuoliams, nes šiuo atveju tai akivaizdžiai neveiksmingas vaistas. Vidutinė paros dozė yra 10-20 mg / kg. Finlepsinas reikalauja dozės titravimo, ty pradinė dozė palaipsniui didinama, kol pasieks optimalų poveikį.

Be antikonvulsinio poveikio, jis taip pat turi antipsichozinį poveikį, kuris leidžia „nužudyti du paukščius vienu akmeniu“, naudojant vieną vaistą, jei pacientas kartu keičiasi psichikos srityje.

Vaistas leidžiamas vaikams nuo metų.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:

• galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant, mieguistumas, galvos skausmas;
• alerginės reakcijos išbėrimo forma (dilgėlinė);
• leukocitų, trombocitų kiekio sumažėjimas, eozinofilų kiekio padidėjimas;
• pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas;
• skysčių susilaikymas organizme ir dėl to patinimas ir svorio padidėjimas.

Nenaudokite Finlepsin pacientams, sergantiems ūminiu pertrūkiančiu porfirija, atrioventrikuline širdies blokada, pažeidžiant kaulų čiulpų kraujotaką (anemiją, leukocitų skaičiaus sumažėjimą), kartu su ličio preparatais ir MAO inhibitoriais.

Okskarbazepinas (Trileptal)

Tai antrosios kartos vaistas, karbamazepinas. Jis taip pat naudojamas, taip pat karbamazepinas, su daliniais ir generalizuotais priepuoliais. Palyginti su karbamazepinu, jis turi keletą privalumų:

• toksinių medžiagų apykaitos trūkumas, ty jo buvimas organizme lydimas daug mažesnių šalutinių reiškinių. Dažniausi šalutiniai okskarbazepino vartojimo reiškiniai yra galvos skausmas ir bendras silpnumas, galvos svaigimas;
• geriau toleruoja pacientus;
• mažiau gali sukelti alergines reakcijas;
• nereikia koreguoti dozės;
• mažiau sąveikauja su kitomis vaistinėmis medžiagomis, todėl pageidautina, jei reikia, jį vartoti kartu su kitais vaistais;
• patvirtintas naudoti vaikams nuo 1 mėn.

Lamotriginas

Originalus vaistas: Lamictal. Generics yra Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Naudojamas gydant bendruosius toninius-kloninius traukulius, nebuvimą, dalinius priepuolius.

Vidutinė terapinė dozė yra 1-4 mg / kg per parą. Reikia laipsniškai didinti dozę. Be antikonvulsanto, jis turi antidepresantą ir normalizuoja nuotaiką. Patvirtintas naudoti vaikams nuo 3 metų.

Vaistas yra gana gerai toleruojamas. Dažnas Lamotrigine šalutinis poveikis yra:

• odos bėrimas;
• agresyvumas ir dirglumas;
• galvos skausmas, miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas), galvos svaigimas, galūnių drebulys;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• nuovargis.

Kitas šio vaisto privalumas yra nedidelis aiškių kontraindikacijų skaičius. Tai yra Lamotrigino netoleravimas (alerginės reakcijos) ir pirmieji 3 nėštumo mėnesiai. Žindant iki 60% kraujo dozėje esančio vaisto dozės, galite patekti į kūdikį.

Etosuksimidas

Ethosuximide arba Suksilep yra rečiau vartojami vaistai. Jis naudojamas tik gydant absoliutus vaistus kaip pirmos eilės vaistą. Efektyvi dozė yra 15-20 mg / kg per parą. Dažnai vartojamas vaikų epilepsijos gydymui.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• odos bėrimas;
• fotofobija;
• parkinsonizmo reiškiniai;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• sumažinti kraujo ląstelių skaičių.

Vaisto negalima vartoti inkstų ar kepenų nepakankamumui, kraujo ligoms, porfirijai, nėštumui ir žindymo laikotarpiui.

Topiramatas

Originalus vaistas yra žinomas kaip Topamax, generiniai vaistai - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Jis gali būti naudojamas generalizuotiems toniniams-kloniniams, antriniams generalizuotiems ir daliniams traukuliams, mioklonijoms kaip pirmosios linijos priemonė. Efektyvi dozė yra 200-400 mg / kg per parą.

Dažnai sukelia mieguistumą, galvos svaigimą, parestezijų atsiradimą (nuskaitymą, deginimą, tirpimą bet kurioje kūno dalyje), sutrikusią atmintį, dėmesį, mąstymą, apetito praradimą ir net anoreksiją, raumenų skausmą, dvigubą regėjimą, neryškų regėjimą, skausmą ir skausmą. skambėjimas ausyse, kraujavimas iš nosies, plaukų slinkimas, odos išbėrimas, provokuoja smėlio ir inkstų akmenų susidarymą, sukelia anemiją. Ir nors absoliučios kontraindikacijos apima tik padidintą jautrumą vaistui ir vaiko amžių iki 2 metų, tačiau daugybė šalutinių poveikių reikalauja sąmoningo Topiramato recepto. Štai kodėl daugeliu atvejų šis vaistas yra antroje eilutėje, tai yra, jis naudojamas tik tais atvejais, kai tokios priemonės yra neveiksmingos, pvz., Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentinas ir Pregabalinas

Šios veikliosios medžiagos yra gama-aminovo rūgšties analogai, kuriais pagrįstas jų veikimo mechanizmas. Originalūs vaistai yra atitinkamai Neurontin ir Lyrics. Neurontin generiniai vaistai: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. „Generics“ žodžiai: Algerika, Pregabalinas, Prabeginas.

Abu vaistai yra antraeiliai epilepsijos vaistai. Tinkamiausias jų naudojimas yra daliniai ir antriniai generalizuoti priepuoliai, kai kuriais atvejais pirminiai generalizuoti priepuoliai. Reikiama Gabapentino dozė yra 10-30 mg / kg per parą, Pregabalinas - 10-15 mg / kg per parą. Be epilepsijos priepuolių, vaistai taip pat mažina neuropatinį skausmą (postherpetic neuralgija, diabetinis skausmas, skausmas alkoholio neuropatijoje), taip pat skausmas fibromialgijoje.

Vaistų vartojimo bruožas yra geras jų toleravimas. Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių yra:

• galvos svaigimas ir mieguistumas;
• burnos džiūvimas, apetito praradimas ir išmatos;
• neryškus matymas;
• erekcijos sutrikimas.

Gabapentinas vartojamas jaunesniems kaip 12 metų vaikams. Pregabalinas draudžiamas iki 17 metų. Nerekomenduojama vartoti narkotikų ir nėščių moterų.

Fenitoinas ir fenobarbitalis

Tai yra „veteranai“ tarp vaistų nuo epilepsijos. Iki šiol jie nėra pirmosios eilės vaistai, jie naudojami tik atsparumo kitiems vaistams atveju.

Fenitoiną (Difeniną, Dihydaną) galima vartoti visų rūšių priepuoliams, išskyrus nebuvimą. Narkotikų privalumas yra jo maža kaina. Efektyvi dozė yra 5 mg / kg per parą. Narkotikų negalima vartoti kepenų ir inkstų sutrikimams, širdies ritmo sutrikimams, atsirandantiems dėl įvairių blokadų, porfirijos, širdies nepakankamumo. Naudojant fenitoiną, šalutinis poveikis gali pasireikšti svaiguliu, karščiavimu, susijaudinimu, pykinimu ir vėmimu, drebuliu, per dideliu plaukų augimu, padidėjusiu limfmazgiu, padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje, sunku kvėpuoti ir alerginiais bėrimais.

Fenobarbitalis (Luminal) buvo naudojamas kaip prieštraukulinis vaistas nuo 1911 m. Jis vartojamas tiems patiems priepuolių tipams, kaip fenitoinas, 0,2-0,6 g per parą. Dėl didelio šalutinių poveikių skaičiaus vaistas „išblukęs“ į foną. Tarp jų dažniausiai pasitaiko nemiga, savavališkų judesių atsiradimas, pažinimo funkcijų pablogėjimas, bėrimas, kraujospūdžio mažinimas, impotencija, toksinis poveikis kepenims, agresyvumas ir depresija. Nėštumas draudžiamas narkotikais, alkoholizmu, narkomanija, sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis, cukriniu diabetu, sunkia anemija, obstrukcinėmis bronchų ligomis.

Levetiracetamas

Vienas iš naujų vaistų, skirtų epilepsijos gydymui. Pradinis vaistas vadinamas Keppra, generic - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Naudojamas gydyti ir dalinius, ir generalizuotus priepuolius. Dienos dozė yra vidutiniškai 1000 mg.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• mieguistumas;
• astenija;
• galvos svaigimas;
• pilvo skausmas, apetito praradimas ir išmatos;
• bėrimas;
• dvigubas matymas;
• padidėjęs kosulys (jei yra kvėpavimo sistemos sutrikimų).

Yra tik dvi kontraindikacijos: individualus netoleravimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis (nes narkotikų poveikis nebuvo tirtas tokiomis sąlygomis).

Esamų vaistų, skirtų epilepsijai, sąrašas gali būti toliau tęsiamas, nes dar nėra tobulo vaisto (per daug niuansų gydant epilepsijos priepuolius). Bandymai sukurti „aukso standartą“ šios ligos gydymui tęsiasi.

Apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją, norėčiau paaiškinti, kad bet koks vaistas nuo prieštraukulinių vaistų nėra nekenksmingas. Reikia nepamiršti, kad gydymą turi atlikti tik gydytojas, nėra jokio savarankiško vaisto pasirinkimo ar pakeitimo.

Epilepsijos tabletes

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra spontaniškas, trumpalaikis, retai pasireiškiantis epilepsijos priepuolis. Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų. Kiekvienas šimtas žmogus žemėje turi epilepsijos priepuolių.

Dažniausiai epilepsija yra įgimta, todėl pirmieji išpuoliai atsiranda vaikystėje (5–10 metų) ir paauglystėje (12–18 metų). Tokiu atveju smegenų medžiagos pažeidimas nepastebimas, pasikeičia tik nervinių ląstelių elektrinis aktyvumas ir sumažėja smegenų sužadinimo slenkstis. Tokia epilepsija vadinama pirminiu (idiopatiniu), jis gerokai virsta, gerai reaguoja į gydymą, o amžius pacientas gali visiškai atsisakyti tablečių.

Kitas epilepsijos tipas yra antrinis (simptominis), jis išsivysto po smegenų struktūros pažeidimo arba jo metabolizmo sutrikimo - dėl daugelio patologinių poveikių (smegenų struktūrų nepakankamumas, trauminiai smegenų sužalojimai, infekcijos, insultai, navikai, priklausomybė nuo alkoholio ir priklausomybė nuo narkotikų ir kiti). Tokios epilepsijos formos gali išsivystyti bet kokiame amžiuje ir yra sunkiau išgydyti. Tačiau kartais galima išgydyti visas vaistas, jei pavyksta susidoroti su pagrindine liga.

Fenobarbitalio tabletės

Fenobarbitalio tabletės (lat. Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-fenilbarbituric rūgštis) yra antikonvulsantas iš barbutratų grupės. Baltas, šiek tiek kartaus skonio milteliai, be.

Benzonų tabletės

Tabletės Benzonas turi prieštraukulinį poveikį ir yra naudojamas įvairioms epilepsijos formoms, mažinant traukulių, įskaitant nekonksyvius ir polimorfinius, dažnį. Paprastai jis priskiriamas kartu su.

Diakarbo tabletės

Diakarbo tabletės - vaistas, kuris pašalina pernelyg didelį skysčių kiekį iš organizmo, todėl pacientams, sergantiems sumažėjusia skirtingos kilmės edema, šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis, normali širdies funkcija ir.

Karbamazepino tabletės

Tabletės Karbamazepinas yra antiepilepsinis vaistas, kuris dažniausiai skiriamas traukulių traukuliams ir yra įtrauktas į svarbiausių ir svarbiausių vaistų sąrašą. Jis pasirodė farmacijos rinkoje.

Tabletės

Tabletės Žodžiai yra moderni medicina, puikiai mažinantys neuropatinius skausmus dėl aktyvaus komponento - pregabalino. Šiuo metu medicinos analogai dar nėra.

Mydocalm tabletės

Mydokalm tabletės yra klinikinės ir farmakologinės grupės vaistų, centrinio veikimo raumenų relaksantų. Jie veda prie spazminių raumenų ir.

Pantokalcin tabletės

Pantokaltsino tabletės yra nootropinis agentas, turintis neurometabolinių, neuroprotekcinių ir neurotrofinių savybių. Padidina smegenų atsparumą hipoksijai ir.

Fenazepamo tabletės

Fenazepamo tabletės - raminamoji medžiaga, pasižyminti aktyviu hipnotiniu, anksiolitiniu (emocinės įtampos, nerimo, baimės) ir antikonvulsinio poveikio mažinimu. Vaistas yra baltų, plokščių cilindrinių tablečių pavidalu, turinčiu riziką ir nugarą, veikliąją medžiagą.

Finlepsin retard tabletės

Tabletės Finlepsin retard antiepileptinis vaistas (dibenzazepino darinys). Jis taip pat turi antidepresantą, antipsichozinį ir antidiuretinį poveikį, jis turi analgetinį poveikį.

Epilepsijos priepuolių tipai

Epilepsija gali pasireikšti visiškai kitokių priepuolių tipuose. Šie tipai klasifikuojami:

• dėl jų atsiradimo (idiopatinė ir antrinė epilepsija);
• pagal pradinio per didelio elektros aktyvumo fokusavimo vietą (dešiniojo ar kairiojo pusrutulio žievė, gilios smegenų dalys);
• atsižvelgiant į įvykių raidą atakos metu (su sąmonės netekimu ar be jo).

Generalizuoti priepuoliai atsiranda visiškai prarandant sąmonę ir kontroliuojant jų veiksmus. Taip atsitinka dėl pernelyg intensyvių gilių dalijimų ir tolesnio viso smegenų įsitraukimo. Ši sąlyga nebūtinai lemia kritimą, nes raumenų tonusas ne visada sutrikdomas. Toninio-kloninio traukulio metu visų raumenų grupių tonizuojanti įtampa atsiranda pradžioje, kritimas, o tada - kloniniai traukuliai - ritminis lankstymas ir galūnių judesiai, galvos, žandikaulio. Abscesai atsiranda beveik vien tik vaikams ir pasireiškia sustabdžius vaiko veiklą - atrodo, kad jis užšalęs be sąmonės, kartais su akimis ir veido raumenimis.

80% visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų priepuolių yra daliniai. Daliniai priepuoliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje yra pernelyg didelės elektrinės sužadinimo formos. Dalinio užpuolimo pasireiškimai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti varomi, jautrūs, autonomiški ir protingi. Paprastų atakų metu žmogus yra sąmoningas, bet nekontroliuoja tam tikros jo kūno dalies arba jis turi neįprastų pojūčių. Sudėtingoje atakoje atsiranda sąmonės pažeidimas (dalinis praradimas), kai asmuo nesupranta, kur jis yra, kas jam vyksta, tuo metu neįmanoma susisiekti su juo. Sudėtingos atakos metu, taip pat per paprastą, nekontroliuojami judesiai atsiranda bet kurioje kūno dalyje, o kartais netgi gali būti tikslingo judėjimo imitacija - žmogus vaikšto, šypsosi, kalba, dainuoja, „neria“, „hitai“ kamuolys “arba tęsia veiksmą prieš ataką (vaikščiojimas, kramtymas, kalbėjimas). Paprastas ir sudėtingas dalinis konfiskavimas gali baigtis apibendrinant.

Visi atakų tipai yra trumpalaikiai - trunka nuo kelių sekundžių iki 3 minučių. Beveik visi traukuliai (išskyrus nebuvimą) yra susiję su pogrupio sukeltu sumišimu ir mieguistumu. Jei ataka vyksta visiškai praradus arba pažeidus sąmonę, žmogus nieko nepamena. Vienam pacientui gali būti derinami skirtingi priepuolių tipai ir jų atsiradimo dažnis gali skirtis.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Kiekvienas žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuolius. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų traukulinis pasirengimas nepalieka ligonių netgi tarp atakų, kai, atrodo, nėra jokių ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos vystymuisi - šiomis sąlygomis nuotaika pablogėja, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio lygis, atminties ir pažinimo funkcijos. Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali sukelti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbėjimo, skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kt. įgūdžių formavimą. Taip pat kaip netinkamas elektrinis aktyvumas tarp atakų gali prisidėti prie tokių sunkių ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Epilepsijos priežastys

Kaip jau minėta, epilepsija yra suskirstyta į 2 pagrindinius tipus: idiopatinę ir simptominę. Idiopatinė epilepsija dažniausiai yra apibendrinta ir simptominė - dalinė. Taip yra dėl skirtingų jų atsiradimo priežasčių. Nervų sistemoje signalai iš vieno nervo ląstelės į kitą perduodami naudojant elektrinį impulsą, kuris generuojamas kiekvieno langelio paviršiuje. Kartais yra nereikalingų pernelyg didelių impulsų, tačiau normaliai veikiančiose smegenyse jie neutralizuojami specialiomis epilepsijos struktūromis. Idiopatinė generalizuota epilepsija atsiranda dėl šių struktūrų genetinio defekto. Tokiu atveju smegenyse nepavyksta susidoroti su pernelyg dideliu ląstelių elektriniu jaudumu, ir jis pasireiškia traukuliu, kuris bet kuriuo metu gali „sulaikyti“ abiejų smegenų pusrutulių žievę ir sukelti ataka.

Dalinėje epilepsijoje viename iš pusrutulių susidaro epilepsijos nervų ląstelių pažeidimas. Šios ląstelės generuoja perteklinį elektros krūvį. Reaguodama į tai, likusios priešepilepsijos struktūros sudaro tokį fokusą „apsauginį veleną“. Iki tam tikro momento traukuliai gali būti suvaržyti, bet atsiranda kulminacija, o epilepsijos išsilieja per veleno ribas ir pasireiškia pirmuoju ataku. Kitą ataką, greičiausiai, nebus ilgai - nes „Track“ jau yra padaryta.

Toks dėmesys su epilepsijos ląstelėmis dažniausiai susidaro ligos ar patologinės būklės fone. Čia yra pagrindiniai:

• Nepakankama smegenų struktūrų raida - atsiranda ne dėl genetinių pertvarkymų (kaip ir idiopatinėje epilepsijoje), bet vaisiaus brandinimo laikotarpiu ir matoma MRT;
• Smegenų navikai;
• Insulto poveikis;
• Lėtinis alkoholio vartojimas;
• Centrinės nervų sistemos infekcijos (encefalitas, meninoencefalitas, smegenų abscesas);
• Trauminis smegenų pažeidimas;
• Narkotikų vartojimas (ypač amfetaminai, kokainas, efedrinas);
• Tam tikrų vaistų vartojimas (antidepresantai, antipsichotikai, antibiotikai, bronchus plečiantys vaistai);
• Kai kurios paveldimos medžiagų apykaitos ligos;
• Antifosfolipidų sindromas;
• Daugialypė sklerozė.

Epilepsijos vystymosi veiksniai

Taip atsitinka, kad genetinis defektas nepasireiškia idiopatinės epilepsijos pavidalu, o asmuo gyvena be ligos. Tačiau atsiradus „derlingam“ dirvožemiui (viena iš išvardytų ligų ar ligų), gali atsirasti viena iš simptominės epilepsijos formų. Tokiu atveju jauni žmonės dažniau išvysto epilepsiją po trauminių smegenų sužalojimų ir piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, smegenų navikų fone arba po insulto.

Epilepsija komplikacijos

Statusas epilepticus yra būklė, kai epilepsijos priepuoliai trunka ilgiau nei 30 minučių arba kai vienas priepuolis seka kitą ir pacientas neatgautų sąmonės. Dažniausiai būklė atsiranda staiga nutraukus vaistus nuo epilepsijos. Dėl paciento epilepsijos būklės širdis gali sustoti, gali sutrikti kvėpavimas, vėmimas patekti į kvėpavimo takus ir sukelti pneumoniją, galvos smegenų edemoje gali atsirasti koma, taip pat gali pasireikšti mirtis.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai populiariems įsitikinimams, kad epilepsija sergančiam asmeniui reikės apsiriboti daugeliu būdų, kad daugelis jo priekyje esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų net nereikia registruoti neįgalumo. Visiško gyvenimo be apribojimų raktas yra reguliarus nepertraukiamas gydytojo pasirinktų vaistų priėmimas. Narkotikų apsaugotos smegenys nėra taip jautrios provokaciniam poveikiui. Todėl pacientas gali būti aktyvus gyvenimo būdas, darbas (įskaitant kompiuterį), fitnesas, žiūrėti televizorių, skristi lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra nemažai veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ smegenims epilepsijos pacientui. Tokie veiksmai turėtų būti riboti:

• Vairavimas automobiliu;
• Darbas su automatizuotais mechanizmais;
• Plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
• Savęs atšaukti arba praleisti tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, ir jie taip pat turėtų būti atsargūs:

• Miego trūkumas, darbas nakties pamainomis, kasdienė veikla.
• Lėtinis alkoholio ir narkotikų vartojimas.

Epilepsija ir nėštumas

Laikui bėgant vaikai ir paaugliai, kuriems pasireiškė epilepsija, susiduria su skubiu kontracepcijos klausimu. Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus, turėtų žinoti, kad kai kurie vaistai nuo epilepsijos gali sumažinti jų kiekį kraujyje ir sukelti nepageidaujamą nėštumą. Kitas klausimas, ar pageidautina, kad toks tęstinumas būtų pageidautinas. Nors epilepsija atsiranda dėl genetinių priežasčių, ji neperduodama į palikuonis. Todėl epilepsija sergančiam pacientui gali būti lengva vaikas. Tačiau reikia nepamiršti, kad prieš pagimdžiusi moterį narkotikų pagalba turi pasiekti ilgalaikę remisiją ir toliau juos gauti nėštumo metu. Antiepilepsiniai vaistai šiek tiek padidina nenormalaus vaisiaus vystymosi riziką. Tačiau neturėtumėte atsisakyti gydymo, nes jei pasireiškia ataka nėštumo metu, rizika vaisiui ir motinai gerokai viršija galimą vaiko vystymosi sutrikimo riziką. Siekiant sumažinti šią riziką, rekomenduojama nuolat vartoti folio rūgštį nėštumo metu.

Epilepsijos simptomai

Epilepsija sergančių pacientų psichikos sutrikimus lemia:

• organinių smegenų pažeidimų, kylančių dėl epilepsijos ligos;
• epilepsija, ty epilepsijos fokusavimo aktyvumo rezultatas priklauso nuo fokuso lokalizacijos;
• psichogeniniai, streso veiksniai;
• antiepilepsinių vaistų šalutinis poveikis - farmakogeniniai pokyčiai;
• epilepsijos forma (kai kurių formų nėra).

Epilepsijos diagnozė

Atliekant „epilepsijos“ diagnozę, svarbu nustatyti jo pobūdį - idiopatinę ar antrinę (ty pašalinti pagrindinę ligą, nuo kurios atsiranda epilepsija), ir atakos tipą. Tai būtina norint paskirti optimalų gydymą. Pacientas pats dažnai neprisimena, kas jam įvyko per puolimą. Todėl labai svarbu, kad informacija, galinti suteikti paciento artimiesiems, kurie buvo šalia jo ligos pasireiškimo metu.

• Elektroencefalografija (EEG) - registruoja pakeistą smegenų elektrinį aktyvumą. Išpuolių metu visuomet yra EEG pokyčių, tačiau tarp atakų 40% atvejų EEG yra normalus, todėl reikia pakartotinių tyrimų, provokuojančių bandymų ir vaizdo EEG stebėjimo.
• Smegenų kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinė rezonancija (MRI)
• Bendras ir detalus biocheminis kraujo tyrimas
• Jei įtariama, kad simptominė epilepsija serga tam tikra pagrindine liga, atliekami būtini papildomi tyrimai.

Kokie vaistai skiriami epilepsijai

Patologinių ligų atveju antiepilepsiniai vaistai užkerta kelią mirčiai ir neleidžia pasikartojantiems traukuliams. Ligoniams gydyti pasirenkami prieštraukuliniai vaistai, raminamieji preparatai. Narkotikų terapijos tikslas priklauso nuo patologijos sunkumo, tuo pačiu metu atsirandančių negalavimų ir klinikinės padėties.

Pagrindiniai gydymo tikslai

Kompleksinė epilepsijos terapija, pirmiausia skirta sumažinti jo simptomus ir traukulių skaičių, jų trukmę. Patologijos gydymas turi šiuos tikslus:

1. Skausmo malšinimas yra būtinas, jei traukuliams lydi skausmas. Šiuo tikslu sistemingai vartojami anestetikai ir prieštraukuliniai vaistai. Siekiant palengvinti simptomus, susijusius su išpuoliais, pacientui rekomenduojama valgyti kalcio prisotintus maisto produktus.
2. Užkirsti kelią naujiems traukuliams su atitinkamomis tabletėmis.
3. Jei neįmanoma išvengti vėlesnių išpuolių, gydymo tikslas yra sumažinti jų skaičių. Vaistai vartojami visą paciento gyvenimą.
4. Sumažinti priepuolių intensyvumą esant sunkiems kvėpavimo nepakankamumo simptomams (jo nebuvimas nuo 1 minutės).
5. Pasiekti teigiamą rezultatą, po to panaikinti gydymą vaistais be atkryčio.
6. Sumažinti šalutinį poveikį, riziką, susijusią su vaistų vartojimu iš epilepsijos priepuolių.
7. Apsaugokite aplinkinius žmones nuo asmens, kuris yra realus pavojus konfiskavimo metu. Tokiu atveju naudokite vaistą ir stebėjimą ligoninėje.

Kompleksinio gydymo metodas pasirenkamas atlikus visą paciento tyrimą, nustatant epilepsijos priepuolių tipą, jų pasikartojimo dažnį ir sunkumą.

Šiuo tikslu gydytojas atlieka visą diagnozę ir nustato prioritetines gydymo sritis:

• „provokatorių“, kurie sukelia konfiskavimą, pašalinimas;
• epilepsijos priežasčių neutralizavimas, kurie yra blokuojami tik per operaciją (hematomos, navikai);
• nustatant ligos tipą ir formą, naudojant pasaulinį patologinių sąlygų klasifikavimo sąrašą;
• skiriant vaistus nuo specifinių epilepsijos priepuolių (pageidautina monoterapija, jei nėra veiksmingumo, skiriamos kitos vaistų serijos).

Tinkamai paskirti vaistai, skirti epilepsijai, padeda pataisyti patologinę būklę, tada kontroliuoti traukulių eigą, jų skaičių ir intensyvumą.

Narkotikų terapija: principai

Gydymo veiksmingumas priklauso ne tik nuo teisingo konkretaus vaisto recepto, bet ir nuo to, kaip pats pacientas elgsis ir laikysis gydytojo rekomendacijų. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pasirinkti vaistą, kuris gali pašalinti priepuolius (arba sumažinti jų skaičių) nesukeliant šalutinio poveikio. Atsiradus reakcijai, gydytojas turi nedelsdamas koreguoti gydymą.

Dozė didinama tik ekstremaliais atvejais, nes tai gali neigiamai paveikti paciento kasdieninį gyvenimo būdą. Gydymas turėtų būti grindžiamas šiais principais:

1. Iš pradžių skiriamas tik vienas pirmosios grupės vaistas.
2. Stebima dozė, kontroliuojamas ir terapinis, ir toksinis poveikis paciento organizmui.
3. Vaistas, jo tipas pasirenkamas pagal epilepsijos formą (traukuliai yra suskirstyti į 40 tipų).
4. Nesant tikėtino monoterapijos rezultato, gydytojas gali paskirti politerapiją, ty vaistus iš antrosios grupės.
5. Negalima smarkiai atsisakyti vaistų, prieš tai nepasitarus su gydytoju.
6. Skiriant narkotiką atsižvelgiama į asmens materialinius pajėgumus, fondų veiksmingumą.

Visų vaistų gydymo principų laikymasis suteikia realią galimybę gauti norimą gydymo poveikį ir sumažinti epilepsijos priepuolių simptomus, jų skaičių.

Antikonvulsinių vaistų veikimo mechanizmas

Priepuolių priepuolių priepuoliai yra patologinės smegenų žievės sričių veikimo rezultatas. Neuronų sužadinimo sumažėjimas, jų būklės stabilizavimas veda prie staigių išleidimų skaičiaus sumažėjimo, taip sumažindamas atakų dažnumą.

Epilepsijos atveju prieštraukuliniai vaistai veikia pagal šį mechanizmą:

• GABA receptorių "dirginimas". Gamma-amino rūgštis turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. GABA receptorių stimuliavimas mažina nervų ląstelių aktyvumą jų generavimo metu;
• jonų kanalų blokada. Elektrinis iškrovimas keičia membranos potencialą, kuris atsiranda esant tam tikram kalcio, natrio jonų ir kalio santykiui. Jonų skaičiaus pasikeitimas sumažina epiacityvumą;
• glutamato sumažinimas arba visiškas jos receptorių blokavimas elektrinio išlydžio perskirstymo srityje iš vieno neurono į kitą. Neutralizuojant neurotransmiterių poveikį galima lokalizuoti epilepsijos fokusą, neleidžiant jam eiti į visą smegenis.

Kiekvienas vaistas nuo epilepsijos gali turėti kelis ir vieną gydymo ir profilaktikos mechanizmą. Šių narkotikų vartojimo šalutinis poveikis yra tiesiogiai susijęs su jų paskirtimi, nes jie neveikia selektyviai, bet visose nervų sistemos dalyse.

Kodėl gydymas kartais neveiksmingas

Dauguma žmonių, kenčiančių nuo epilepsijos priepuolių, per visą savo gyvenimą turėtų vartoti vaistus, kurie mažina jų simptomus. Panašus gydymo metodas yra veiksmingas 70% atvejų, o tai yra gana didelis rodiklis. 20% pacientų problema išlieka amžinai.

Jei gydymas vaistais nėra veiksmingas, gydytojai nusprendžia dėl chirurginio gydymo. Kai kuriose situacijose atliekama makšties nervų stimuliacija arba nustatyta dieta.

Kompleksinės terapijos veiksmingumas priklauso nuo tokių veiksnių, kaip:

1. Medicinos kvalifikacija.
2. Savalaikiškumas, diagnozės teisingumas.
3. Paciento gyvenimo kokybė.
4. Visi gydytojo patarimai.
5. Nustatytų vaistų naudojimo galimybė.

Kai kurie pacientai atsisako gydyti vaistais dėl šalutinio poveikio, bendros būklės pablogėjimo. Niekas negali atmesti tokio dalyko, tačiau gydytojas niekada nerekomenduos vaistų, kol jis nenusprendžia, kurie gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Narkotikų grupės

Sėkmingo gydymo pagrindas yra individualus požiūris į vaisto skyrimą, jo dozavimą ir gydymo eigos trukmę. Priklausomai nuo patologinės būklės, jos formos, vaistai gali būti naudojami šiose grupėse:

• prieštraukuliniai vaistai epilepsijai. Jie prisideda prie raumenų audinio atsipalaidavimo, todėl jie yra vartojami židiniu, laikinu, kriptogeniniu, idiopatiniu patologija. Šios grupės vaistai neutralizuoja pirminius ir antrinius generalizuotus priepuolius;
• vaistai nuo traukulių gali būti naudojami vaikams gydant miokloninius ar toninius-kloninius traukulius;
• raminamieji. Slopinkite pernelyg didelį jaudrumą. Dažniausiai naudojami lengvatiniams priepuoliams kūdikiams. Šios grupės vaistai per pirmąsias jų vartojimo savaites gali pabloginti epilepsijos eigą;
• raminamieji. Ne visi žmonių traukuliai išeina be pasekmių, labai dažnai po jų ir prieš juos pacientas tampa erzina, dirglus, depresija. Esant tokiai situacijai, jam skiriamas raminamojo vaisto ir psichologo konsultavimas;
• injekcijas. Naudojami afektiniams iškraipymams ir Twilight valstijoms.

Visi šiuolaikiniai vaistai, skirti epilepsijos priepuoliams, yra suskirstyti į pirmą ir antrą eilutę, ty pagrindinę grupę ir naują kartos narkotikus.

Prieštraukuliniai vaistai traukuliams

Kai kurie vaistai gali būti įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto, kiti tik jei jie yra. Bet koks vaistas turėtų būti vartojamas tik pagal receptą, kad nesukeltų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Populiariausių vaistų nuo epilepsijos sąrašas:

1. Vaistas "fenitoinas". Vaistas priklauso hidantoinui, naudojamas nervų ląstelių reakcijai, kuri stabilizuoja neuronų membraną. Rekomenduojama gerti pacientams, sergantiems nuolatiniais mėšlungiais.
2. „Fenobarbitalis“. Įtrauktas į barbitūratų grupę, yra paskirtas gydyti pirminius etapus, pailginantis remisijos laikotarpį nuo paskutinio užpuolimo. Jis turi silpną raminamąjį poveikį, dažniausiai vartojamas kartu su kitais vaistais.
3. Vaistas "Lamotriginas". Vienas iš efektyviausių prieštraukulinių vaistų. Tinkama dozė ir optimali jo vartojimo trukmė gali atkurti centrinės nervų sistemos funkcijas.
4. Vaistas "benzobamilas". Jis turi nedidelį toksiškumą, turi silpną poveikį ir todėl vartojamas vaikams gydant traukulius. Kontraindikacijos - kepenų, inkstų ir širdies raumenų ligos.
5. Natrio valproatas. Antiepilepsinis vaistas, naudojamas elgesio sutrikimams gydyti. Turi šalutinį poveikį: sąmonės aiškumo pablogėjimą, bėrimą, kraujo plazmos koaguliacijos sumažėjimą, jo apyvartos pažeidimą.
6. Vaistas "Primidonas". Jis skiriamas sunkioms patologinėms sąlygoms. Įrankis turi stiprų slopinamąjį poveikį pažeistoms nervų ląstelėms, padeda sustabdyti priepuolius.

Visi vaistai, skirti patologiniam sindromui gydyti, gali būti vartojami tik gydytojo nurodymu, atlikus išsamų tyrimą. Kai kuriais atvejais vaistai visai nenaudojami. Čia kalbame apie trumpalaikius ir atskirus išpuolius. Tačiau dauguma ligos formų reikalauja gydymo vaistais.

Naujausia narkotikų karta

Skirdamas vaistą, gydytojas turi atsižvelgti į ligos etiologiją. Naudojant naujausius vaistus siekiama panaikinti įvairias priežastis, kurios sukėlė patologinio sindromo vystymąsi ir minimalią šalutinio poveikio riziką.

Šiuolaikiniai vaistai epilepsijos gydymui:

• vaistas "Difeninas". Jis skiriamas sunkioms atakoms, trigemininiam neuralgijai;
• narkotikų "Zarontin". Vaistas įrodė savo veiksmingumą gydant epilepsiją ar vieną kartą. Mes jį geriame nuolat;
• „Keppra“ - veiklioji medžiaga - „levetiracetamas“, jo veikimo pobūdis nėra visiškai nustatytas. Gydytojai teigia, kad jis veikia gama aminobutirines rūgštis, taip pat glicino receptorius. Patvirtintas teigiamas rezultatas gydant dalinius ir generalizuotus priepuolius;
• medicina "Ospolot" - naujausia karta nuo epilepsijos, pagrindinio komponento veiksmas nėra visiškai nustatytas. Remiantis daline epi atakomis, šios priemonės naudojimas yra pateisinamas. Gydytojas nurodo dozę, kuri turėtų būti padalyta į kelias dozes;
• Petnidanas. Veiklioji vaisto medžiaga yra etosuksimidas. Jis yra veiksmingas gydant nebuvimus. Jo naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Pirmosios grupės vaistai turi būti vartojami 2 kartus per dieną, kas 12 valandų. Su vienu suvartojamu tabletes geriau gerti prieš miegą. Naudojant 3 kartus daugiau vaistų, rekomenduojama laikytis tam tikro intervalo tarp „tabletes“ naudojimo.

Su nepageidaujamų reakcijų atsiradimu, turite kreiptis į gydytoją, negalite atsisakyti vaistų, taip pat ignoruoti įvairius negalavimus.

Galimas prieštraukulinių vaistų poveikis

Daugumą vaistų galima įsigyti tik su receptu, nes jie turi daug šalutinių poveikių, o perdozavus pacientui gali būti pavojingi gyvybei. Vaistą skiriantys vaistai leidžiami tik specialistui, atlikus išsamų tyrimą, analizę.

Netinkamas tablečių naudojimas gali paskatinti šių sąlygų kūrimą:

1. Važiuojant vairuojant.
2. Galvos svaigimas, mieguistumas.
3. Vėmimas, pykinimas.
4. Išsklaidykite prieš akis.
5. Alergija (bėrimas, kepenų nepakankamumas).
6. Sutrikus kvėpavimui

Su amžiumi pacientai tampa daug jautresni vartojamiems vaistams. Todėl juos reikia periodiškai išbandyti, kad būtų galima nustatyti veikliųjų medžiagų kiekį kraujo plazmoje, ir, jei reikia, koreguoti dozę kartu su gydančiu gydytoju. Priešingu atveju padidėja nepageidaujamų reiškinių tikimybė.

Kai kurie produktai prisideda prie narkotikų suskaidymo, todėl jie palaipsniui kaupiasi organizme, sukelia papildomų ligų atsiradimą, o tai labai pablogina paciento būklę.

Pagrindinė gydymo vaistais sąlyga yra ta, kad visi prieštraukuliniai vaistai turi būti vartojami pagal rekomendacijas ir turėtų būti skiriami atsižvelgiant į bendrą paciento būklę.