Išeminės insulto sekos

Išeminis insultas (smegenų infarktas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda dalinė smegenų ląstelių mirtis. Šiuolaikiniame pasaulyje insultas užima pirmaujančią poziciją tarp ligų, kurios sukelia mirtį.

Statistika nusivylė, nes pasaulyje kasmet nuo šios ligos miršta apie 6 milijonai žmonių. Pirmą mėnesį po ligos mirė apie 30% žmonių, o per metus mirė apie 50% žmonių. Žmonės, kurie sugebėjo išgyventi, dažnai tampa neįgaliais ir praranda gebėjimą dirbti.

Išeminis insultas yra daug dažnesnis nei hemoraginis ir sudaro 80% atvejų. Dažniausiai smegenų infarktas paveikia senyvo amžiaus žmones, tačiau pastaruoju metu ši liga tapo labai jauna ir vis dažniau diagnozuojama jaunų žmonių liga. Po lengvos ligos formos yra visiško atsigavimo tikimybė, tačiau dažniau išeminio insulto poveikis primena sau visą gyvenimą.

Ligos priežastys

Išeminės insultas

Smegenų ląstelių mirtis įvyksta dėl to, kad užsikimšęs laivas, atsakingas už kraujo tiekimą į tam tikrą smegenų, embolijos ar trombo sritį. Anksčiau buvusios patologijos, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija ir TIA (trumpalaikis išeminis priepuolis), padvigubina insulto riziką.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

• Širdies defektai ir kraujagyslės;
• Aortos aneurizma;
• CHD;
• Išplėstinis amžius;
• Hormoninė kontracepcija;
• Vienpusis galvos skausmas (migrena);
• Blogi įpročiai;
• Cukrinis diabetas;
• Padidėjęs kraujo klampumas;
• Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Pirmoji pagalba

Išeminė insultas - pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos atveju būtina žinoti pradinius ligos pasireiškimo simptomus, nes ne tik sveikata, bet ir žmogaus gyvenimas priklauso nuo teisingų veiksmų pirmą kartą dėl insulto. Jei asmuo susirgo, tai gali būti įtariama insulto dėl šių priežasčių:

Veido asimetrija;
Kalbėjimo sutrikimas;
Pakvieskite asmenį pakelti abi rankas, jis negali to padaryti.

• Pacientas, norėdamas užtikrinti taiką;
• Suteikti šviežio oro;
• Stebėkite kvėpavimo būklę;
• Užkirsti kelią kalbai nutraukti;
• Laikykitės slėgio;
• Neleiskite pacientui prarasti sąmonės.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto pasekmės yra tiesiogiai priklausomos nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, galima visiškai arba bent iš dalies atkurti funkcijas. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Galvos skausmas

Galvos skausmai - dažniausia išeminės insulto pasekmė, lydintys pacientą per visą jo gyvenimą.

Kalbos sutrikimai

Kalbėjimo sutrikimas yra dažniausia išeminės insulto pasekmė. Žinoti asmenį, kuris patyrė šią ligą, gali būti jo pokalbyje. Kai paveikta kairė smegenų pusė, kalbos sutrikimas yra tipiškas ligos požymis.

Kalbos sutrikimai gali pasireikšti kaip:

• Motorinė afazija - pasižymi tuo, kad pacientas aiškiai supranta ir suvokia kalbėtą kalbą, bet negali formuoti atsakymo. Šiuos pacientus sunku skaityti ir rašyti.
• Jutimo afazija - žmogus nesuvokia žodžių, ir jo kalba primena nesuderinamas, neįskaitomas frazes. Jutiminė afazija stipriai veikia paciento emocinę būseną.
• Amnestinė afazija - paciento kalba yra nemokama, bet jam sunku skambinti objektams.
• Kuo didesnė pralaimėjimo zona, tuo blogesnė kalba bus atkurta. Aktyviausia kalba atkuriama per pirmuosius metus po ligos, tada atsigavimo procesas sulėtėja. Pacientas turi dalyvauti specialiose pratybose su logopedu. Kai kurie trūkumai vis dar išlieka, tačiau asmuo greitai prisitaiko prie jų.

Pažinimo sutrikimai

Pažinimo sutrikimai - atminties praradimas, psichikos negalios ir kitos funkcijos. Sutrikimai atsiranda, kai paveikiamas laikinas skilimas.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, pažinimo sutrikimai skirstomi į:

• Subjektyvus - šiai formai būdingi šie simptomai: dėmesio ir atminties pablogėjimas. Pacientai nesijaučia nepatogumų dėl subjektyvių simptomų atsiradimo.
• Šviesa - atsiranda kaip nukrypimas nuo amžiaus normos. Pažinimo sutrikimas turi mažai įtakos gyvenimo kokybei.
• Vidutinė - turi įtakos gyvenimo kokybei. Asmuo patiria sunkumų kasdieniame gyvenime. Paprastoms užduotims atlikti reikia daug laiko.
• Sunkūs sutrikimai - asmuo tampa visiškai priklausomas nuo kitų. Gali atsirasti tokių sutrikimų kaip demencija, isterija ir kiti.

Ši išeminės insulto pasekmė atsiranda 30–60% atvejų. Statistika rodo, kad 30% vidutinio sunkumo ar lengvo, 10% atvejų sutrikimas yra rimtas pažeidimas.

Koordinavimo stoka

Atsiranda pažeidimo lokalizacija laikinėje skiltyje, nes yra centrai, atsakingi už judesių koordinavimą. Priklausomai nuo sunkumo, drebėjimas vaikščioti gali ilgą laiką. Norint atkurti koordinavimą, skiriami vaistai, kuriais siekiama atkurti kraujotaką smegenyse ir fizinę terapiją. Didelis efektyvumas turi terapinį masažą.

Paralyžius

Paralyžius - motorinės funkcijos praradimas ar sutrikimas, turintis įtakos tam tikrai kūno daliai. Sunkios insulto pasekmės. Keičiant kairiąją smegenų pusę, pasireiškia dešiniosios kūno pusės paralyžius, pažeisti dešinįjį pusrutulį, stebima kairiojo kūno pusiausvyra. Jei kairė kūno pusė yra paralyžiuota, pastebimas kalbos ir klausos sutrikimas, silpnėja kairiojo akies regėjimas, o kairiojo kūno ir kojos variklio galia pablogėja.

Kai paveikta kairė smegenų pusė, dešinė liemuo yra paralyžiuota. Ženklai bus tokie patys, kaip kairiosios pusės paveiktos tik dešinėje.

Šlapimo nelaikymas

Katastrofiška išeminės insulto pasekmė ligoniui. Smegenų priekinė dalis yra atsakinga už šlapinimosi reguliavimą ir, jei ji yra pažeista, atsiranda tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Labai tikėtina, kad ši insulto pasekmė praeis po kelių mėnesių.

Smegenų edema

Vienas iš blogiausių išeminio insulto pasekmių. Skystis kaupiasi audiniuose ir atsiranda sunkių galvos skausmų. Paprastai edema atsiranda iš karto po atakos ir greitai vystosi. Komplikacijų simptomai yra vėmimas, regėjimo netekimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai, galvos skausmas, atminties praradimas. Edemos komplikacija gali išsivystyti į sunkesnę pasekmę, pavyzdžiui, komą.

Matymo praradimas arba pablogėjimas

Jis pasireiškia kaip komplikacija po pakaušio skilvelio pralaimėjimo. Paprastai yra regėjimo laukų praradimas. Dešinio pusrutulio pralaimėjimas sukelia vizualių laukų praradimą kairėje ir atvirkščiai. Dažni akių raumenų parezės atvejai.

Epilepsija

Tai dažniau pasitaiko tarp pagyvenusių žmonių. Jis pasireiškia įvairaus intensyvumo išpuolių forma. Priepuolių priepuoliai yra nerimas, galvos skausmas. Perkėlimo metu, jei įmanoma, reikia apsaugoti asmenį nuo pernelyg didelės traumos, pasukti galvą į šoną, kad būtų išvengta liežuvio prilipimo.

Rijimo sutrikimas

Dažnas reiškinys po smegenų infarkto, dauguma žmonių rijimas atkuriamas per mėnesį. Tačiau yra procentas tų žmonių, kurių likęs poveikis išlieka ilgą laiką. Ši patologija suteikia ne tik nepatogumų, bet ir gali sukelti rimtesnių pasekmių, tokių kaip pneumonija.

Plaučių uždegimas

Pneumonija atsiranda beveik 35% atvejų. Plaučių uždegimo rizikos grupei priskiriami vyresnio amžiaus žmonės, pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, nutukimas ir kt. Ankstyvosios pneumonijos pasireiškimo požymiai: nedidelis karščiavimas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Pagrindinis pneumonijos požymis, pvz., Kosulys, visai negali pasireikšti, jis susijęs su kosulio reflekso slopinimu. Kai ankstyvoje stadijoje diagnozuojama pneumonija, simptomai pasunkėja.

Pakartotinis insultas

Pakartotinis insultas yra tipiška insulto pasekmė. Pasikartojančio priepuolio atsiradimas greičiausiai pasireiškia per pirmuosius penkerius metus nuo ankstesnio smegenų infarkto. Net jei pirmasis išpuolis neparodė jokių pasekmių, tada po antrojo smūgio jų atsiradimo tikimybė yra beveik 100%.

Nakvynė

Slėgio opos - pacientas, kuris ilgą laiką yra vienoje padėtyje, sukelia komplikacijų, tokių kaip slėgio opos. Siekiant išvengti šio nemalonaus reiškinio, ligonio priežiūra turėtų būti kruopštaus.

Trombozė

Dėl paralyžiaus ir ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje kraujo judėjimo greitis sulėtėja ir pradeda sutirpti, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Didžiausia tikimybė, kad galūnėse atsiranda kraujo krešulių. Jums reikia kuo daugiau pastangų, kad būtų išvengta trombozės, nes tai gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Klausos praradimas

Žala smegenų laikinei skilčiai gali sukelti klausos praradimą.

Depresija po insulto

Depresija po insulto

Insultas yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas ilgalaikis nuotaikos sumažėjimas. Depresijos požymiai - tai liūdesys, gyvenimo noro stoka, neigiamas savęs ir aplinkinių žmonių įvertinimas, letargija. Pacientams, patyrusiems insultą, depresijos pasireiškimas pasiekia 30%. Labiausiai tikėtinas depresijos pasireiškimas sunkios ligos atveju. Mokslininkai nustatė tokį įdomų faktą apie depresiją po insulto. Moterų lytyje šis sutrikimas yra labiau tikėtinas, jei paveikiamas kairysis pusrutulis, o vyrams - teisingas. Pacientas yra agresyvus, dirglus, greitas. Sutelkti dėmesį į kažką, jūsų dėmesį, tampa neįmanoma užduotis jam. Yra miego sutrikimas, svorio netekimas, mintys apie savižudybę.

Narkotikų gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, jis gali ne tik apsaugoti nuo nepageidaujamų komplikacijų, bet ir išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Išeminis insultas: simptomai, poveikis, gydymas

Išeminė insultas nėra liga, o klinikinis sindromas, atsirandantis dėl bendro arba vietinio patologinio kraujagyslių pažeidimo. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, išeminė širdies liga, hipertenzija, širdies liga, diabetas ir kraujo ligos. Išeminė smegenų insultas (arba širdies priepuolis) pasireiškia, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi ir pasireiškia neurologiniais simptomais pirmąsias pradžios valandas, kurios išlieka ilgiau nei 24 valandas ir gali sukelti mirtį.

Iš trijų tipų insulto: išeminis, hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, pirmasis tipas randamas 80% atvejų.

Išeminės insulto formos

Šio sindromo atsiradimas atsirado dėl tam tikros smegenų dalies nutraukimo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

• tromboembolija - trombo atsiradimas užsikimš kraujagyslės liumeną;
• hemodinaminis - ilgalaikis laivo spazmas sukelia smegenis gauti maistinių medžiagų;
• lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia nereikšmingus neurologinius simptomus.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

1. Laikinas išeminis priepuolis. Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Nedidelis insultas - funkcijų atsigavimas per 21 dieną.
3. Progresyvūs simptomai pasireiškia palaipsniui. Atkūrus funkciją, lieka neurologiniai liekamieji poveikiai.
4. Baigtas ar didelis išeminis insultas - simptomai tęsiasi ilgą laiką ir po gydymo išlieka nuolatinis neurologinis poveikis.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Išeminės insulto priežastys

Dažniausiai pasitaiko vyrų rūkančiųjų nuo 30 iki 80 metų, nuolat veikiančių stresą. Išeminės insulto priežastys yra šios ligos: nutukimas, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių ligos (distonijos), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kaklo ir galvos kraujagyslių patologija, migrena, inkstų liga.

Derinant šiuos veiksnius, insulto rizika labai padidėja. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas atsiranda miego metu ir po jo, o dažnai tai gali būti daroma prieš psichoemocinę perkrovą, ilgą galvos skausmą, alkoholio vartojimą, persivalgymą, kraujo netekimą.

Pagrindiniai simptomai

Išeminio insulto simptomai yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuriam insultui ir židiniui - tuos simptomus, kurie gali nustatyti, kuri smegenų sritis patyrė.

Su bet kuriuo smūgiu visada būna:

• sąmonės netekimas, retai - susijaudinimas;
• orientacijos sutrikimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• šilumos prakaitavimas.

Šiuos simptomus lydi išeminio insulto požymiai. Pagal židinio simptomų sunkumą nustatomas pažeidimo laipsnis ir tūris. Yra pažeidimų:

1. Judėjimas - silpnumas arba nesugebėjimas atlikti normalių viršutinės ir (ar) apatinių galūnių judesių vienoje ar abiejose pusėse - parezė.
2. Koordinavimas - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
3. Kalbėjimas - neįmanoma suprasti kalbos (afazija) ir naudoti kalbos aparatą: tarimo painiava - disartrija, skaitymo sutrikimas - alexija, rašymo įgūdžių trūkumas - agrafija, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - akacija.
4. Jautrumas - nuskaitymas.
5. Vizijos - sumažėjimas, regos laukų praradimas, dvigubas matymas.
6. Nurijimas - afagija.
7. Elgesys - sunkumai atliekant pradines funkcijas: šepečiu plaukus, nuplaukite veidą.
8. Atminimas - amnezija.

Išeminio kairiojo pusrutulio insulto metu pažeidžiamas jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Būtent dėl ​​šios srities pralaimėjimo galima kalbėti ir apie kalbos nebuvimą pacientuose arba netinkamą atskirų žodžių tarimą. Jei laikinojoje skiltyje yra insultas, pacientai patenka į depresines būsenas, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sutrikdytas arba jo nėra, todėl kartais yra sunkumų diagnozuojant.

Visi šie simptomai pasireiškia tam tikrą laiką, todėl yra keletas insulto išsivystymo laikotarpių: ūminis - iki 6 valandų, ūminis - iki kelių savaičių, ankstyvas atsigavimas - iki 3 mėnesių, vėlyva reabilitacija - iki 1 metų, pasekmių laikotarpis - iki 3 metų ir iki 3 metų. ilgalaikės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insultas

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Iš pradžių jie atlieka pagrindinius tyrimus: klinikinį kraujo tyrimą, EKG, biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, jos elektrolitų ir lipidų sudėtį, ir krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio tyrimas su CT ir MRI. Labiausiai informatyvus metodas yra MRI, kuris tiksliai parodys pažeidimo vietą ir laivų, maitinančių šią zoną, būklę. KT nuskaitymas parodys širdies priepuolio sritį ir insulto pasekmes.

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turėtų būti laiku ir ilgai. Tik taikant šį metodą galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Ankstyvosios pasekmės po smegenų išeminio insulto yra: smegenų patinimas, stazinė pneumonija, šlapimo sistemos uždegimas, tromboembolija, spaudimas.

Pirmąsias 6 valandas pacientai hospitalizuojami specializuotuose neurologinio ar intensyviosios terapijos padalinio skyriuose. Išeminio tipo insulto gydymas prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atkurti kraujo tiekimą į smegenis, normalizuoti rūgšties ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Visą parą stebint kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių veiklą, homeostazę - kraujospūdžio, EKG, širdies ritmo, hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimą, kvėpavimo dažnį, cukraus kiekį kraujyje, kūno temperatūrą. Pagrindinės veiklos tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų edemai. Plaučių uždegimo, pielonefrito, tromboembolijos, gleivinės profilaktikos prevencija.

Specifinis išeminio smegenų insulto gydymas yra smegenų mikrocirkuliacijos gerinimas, pašalinant priežastis, trukdančias tiekti maistines medžiagas į neuronus.

Trombolizė išeminio insulto metu yra efektyviausias būdas, jei jis atliekamas per pirmąsias 5 valandas po insulto pradžios. Jis grindžiamas koncepcija, kad insulto metu tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta - išeminis branduolys. Aplink jį yra ląstelių regionas, išjungtas nuo veikimo, bet išlaiko gyvybingumą. Skiriant vaistus, veikiančius kraujo krešulį, praskiedžiant ir ištirpinant, kraujo tekėjimas normalizuojamas ir atkuriama šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas naudojamas: Aktilize. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Jo vartojimas yra kontraindikuotinas dėl hemoraginio insulto, smegenų navikų, kraujavimo tendencijos, kraujo krešėjimo sumažėjimo ir, jei neseniai pacientui buvo atlikta pilvo operacija.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo išeminio kairiojo pusiausvyros gydymo, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Maistas po insulto

Be vaistų terapijos ir tinkamos priežiūros, atkūrimo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus pacientas vartoja. Maistas po išeminio insulto turi būti toks, kad nesukeltų kitos atakos ir būtų išvengta galimų komplikacijų.

Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turi būti mažai kaloringas, bet turi daug baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti daug augalų pluošto. Žaliosios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina biocheminius procesus organizme, todėl turėtų būti pakankamo kiekio meniu. Kasdien reikia naudoti mėlynes ir spanguoles, nes jos padeda greitai pašalinti laisvuosius radikalus iš organizmo.

Nebuvo sukurta speciali dieta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažiau druskos, rūkytos mėsos naudojimas, kepti, riebalai, miltų produktai neįtraukti. Taigi pagrindiniai pacientų produktai yra: mažai riebalų turintys mėsos produktai, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, grūdai, augaliniai aliejai, daržovės, vaisiai.

Insultų reabilitacija

Insultas yra viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų valstybėje dėl didelio mirtingumo, pacientų negalios, sudėtingumo ir kartais nesugebėjimo juos pritaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingas pasekmėmis: parezė ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, sutrikęs judėjimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas patys patys.

Reabilitacija po išeminio insulto - tai veikla, skirta paciento socialiniam prisitaikymui. Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu neturėtų būti pašalintas, nes pagerina galvos smegenų išeminio insulto atsigavimo prognozę.

Atgimimo laikotarpis yra svarbus laikotarpis po smegenų infarkto ištaisymo priemonių. Kadangi po insulto sumažėja dauguma kūno funkcijų, būtini artimųjų kantrybė ir laikas, per kurį jie gali būti visiškai ar iš dalies atkurti. Kiekvienam pacientui po ūminio periodo po išeminio insulto sukuriamos individualios reabilitacijos priemonės, kuriose atsižvelgiama į ligos eigą, simptomų sunkumą, amžių ir susijusias ligas.

Patartina atsigauti nuo išeminio insulto neurologinėje sanatorijoje. Fizioterapijos, mankštos terapijos, masažo, purvo terapijos, akupunktūros, motorinių, vestibuliarinių sutrikimų pagalba atkuriami. Neurologai ir logopedai padės atkurti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik atkūrimo laikotarpiu. Gali būti patartina įtraukti į dietos datas, uogas, citrusinius vaisius, išgerti šaukštą medaus mišinio su svogūnų sultimis po valgio, ryškiai pušies kūgių tinktūros, pasimėgauti voniomis su rožių klubų sultimis, išgerti mėtų ir šalavijų sultinius.

Gydymas po insulto namuose kartais yra veiksmingesnis už gydymą ligoninėje.

Išeminės smegenų insulto prevencija ir prognozė

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Gyvenimo su išeminiu insultu prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmosiomis savaitėmis 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo ir pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtį - 10 metų.

Galimos išeminės insulto pasekmės ir jų prevencija

Išeminis insultas yra smegenų veiklos pažeidimas dėl nepakankamo ar nebuvimo tam tikroje smegenų dalyje.

Jis atsiranda dėl fiksuojančių tiekimo laivų galvos ir, pavyzdžiui, miego arterijos.

Perskaitykite straipsnį apie smegenų išeminio insulto simptomus ir pasekmes.

Bendra informacija

Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, smegenų darbe yra dalinis sutrikimas, kuris veikia tiek paciento fiziologinį aktyvumą, tiek jo kalbą, jo vizualinę funkciją.

Pasekmės po išeminio insulto gali išsivystyti daug, ir kiekvienam pacientui šis sąrašas yra visiškai individualus, priklausomai nuo klinikinio ligos paveikslo, nuo praėjusio laiko po užpuolimo ir vietos, kuri labiausiai nukentėjo dėl pablogėjusio kraujo tiekimo.

Ligos ypatybės kairėje ir dešinėje pusėje

Norint suprasti, kas atsitinka asmeniui po išeminio insulto, būtina atsižvelgti į tai, kaip veikia jo smegenys. Jis veikia sąlygiškai simetriškai, už jo kairiąją pusę - kairę - už dešinę pusę atsako tik dešinė pusė.

Jis negali normaliai atlikti savo funkcijos, nes jam trūksta deguonies ir mikroelementų. Tuo pat metu hipofizės, kuri yra atsakinga už hormonų sintezę, darbas gali būti slopinamas (jie savo ruožtu yra atsakingi už reprodukcinę funkciją, virškinimą ir psichologinę sveikatą).

Kaip rodo praktika, dažniausiai išeminis insultas lydi galvos svaigimą, trumpalaikį sąmonės netekimą, kalbos defektus ir paralyžius (laikiną). Ir jau šiame etape gydytojai gali nustatyti, kuri pusė smegenų yra pažeista.

Jei kairėje kūno pusėje pastebimas paralyžius, tuomet dešinė pusė smegenų yra „problemiška“, ir atvirkščiai.

Kokie simptomai atsiranda tik su kairiuoju insultu? Jos fone pastebimas:

• sunku sukurti loginę grandinę;
• nesugebėjimas kurti sunkių kalbos posūkių;
• aukų klausymasis blogėja ir jam sunku suprasti kitus;
• neišreikšti gestai su dešine ranka, o kairysis veikia normaliai.

Pirmiau minėti simptomai puikiai tinka prieš gydymą diagnozuojant. Reikėtų tik prisiminti, kad dešinė smegenų pusė yra labiau atsakinga už emocijas ir intuiciją, bet kairėje pusėje yra atsakinga už logiką, kalbą ir matematinius gebėjimus. Tokiu atveju nukentėjusysis turės problemų net ir su paprasčiausiomis užduotimis, atsižvelgiant į pavyzdžio sprendimo tipą papildant iš pirmos klasės programos.

Neatidėliotina pagalba smegenų pažeidimui

Pirmoji pagalba išeminei insultui apima:

• pacientui turi būti suteikta horizontali padėtis, nepriklausomai nuo to, ar jis dabar yra sąmoningas;
• atlaisvinkite kaklą nuo marškinių ir kitų storų drabužių;
• išlaisvinkite burnos ertmę (pašalinkite protezą, saldainius, kramtomąją gumą);
• šalta į galvą;
• jei pacientas yra be sąmonės - jo galva turi būti ant šono, nes jis gali turėti spontanišką vėmimą.

Tolesnis paciento hospitalizavimas yra privalomas, nes būtina nustatyti trombozuotą laivą ir normalizuoti kraujavimą.

Naudinga informacija apie pirmąją pagalbą ligos atveju:

Galimos komplikacijos

Dažniausios pasekmės po išeminio insulto yra paralyžius, kalbos sutrikimas, regos funkcijos pažeidimas (dalinis ar visiškas regos praradimas vienoje akyje). Vėliau, laiku teikiant medicininę priežiūrą, pacientui pasireiškia insulto simptomai, tačiau iš dalies lieka sutrikęs jautrumas (ypač liežuvio), kalbos defektai.

Reabilitacijos laikotarpis užtruks gana ilgai ir niekas negalės užtikrinti, kad smegenų darbas būtų visiškai atkurtas. Deja, bet jei buvo pasiekta atrofija, tai yra negrįžtamas procesas.

Kaip rezultatas, smegenys negauna jautrių signalų ir yra visiškai paralyžius, bet pažinimo funkcijos yra išsaugotos visiškai (kalbos, skonio pumpurai, natūralių gyvybinių veiklos procesų kontrolė).

Remiantis pačių gydytojų surinktais statistiniais duomenimis, po išeminio insulto dažniausiai atsiranda šie nerviniai defektai:

• judėjimo koordinavimo stoka - 75% visų atvejų;
• vizualinės funkcijos pablogėjimas, ypač nepakankamas vizualinio lauko įvertinimas - 65% atvejų
• kalbos sutrikimai - 55% atvejų;
• disfagija (rijimo sunkumas) - apie 25% atvejų;
• Afazija (žinomos kalbos apyvartos sumažėjimas) - 10%.

Ir esant dideliam smegenų pažeidimui yra didelė tikimybė patekti į komą. Ir jos trukmė taip pat tiesiogiai priklauso nuo zonos, kurią paveikė insultas, pločio.

Vidutinė komos trukmė po išeminio insulto yra nuo kelių valandų iki 10 dienų. Daug rečiau - iki kelių mėnesių ar net metų, tačiau tai visiškai įmanoma.

Ar paciento amžius paveikia išeminio smegenų insultą ir ar yra skirtumų tarp vaikų, pagyvenusių ir vidutinio amžiaus žmonių komplikacijų?

Pavyzdžiui, vaikai dažniausiai judesių koordinavimas yra tik šiek tiek sumažėjęs, bet netgi tai vyksta laikui bėgant (atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas). Taip pat pridedami subrendę kalbos sutrikimai ir silpninta regėjimo funkcija.

Kalbant apie mirtingumą, išeminį insultą, per ateinančius kelerius gyvenimo metus po išpuolio jis yra iki 15%. Ir, kaip rodo praktika, iki 50 metų insulto mirtingumas yra daug mažesnis dėl santykinai jauna organizmo regeneracinių funkcijų veiksmingumo.

Pavojus reabilitacijos laikotarpiu

Insulto pavojus yra tai, kad jos pasekmės gali būti jaučiamas daug vėliau nei užpuolimas. Pagal gydytojų nurodymus vadinamasis galimų komplikacijų pasireiškimo laikotarpis vidutiniškai trunka 2 metus. Kokiais požymiais galima nustatyti paciento būklės pablogėjimą?

Šioje sąskaitoje rekomenduojama atlikti trumpą diagnozę. Jūs galite tai atlikti namuose, be gydytojo. Bandymo esmė yra atlikti kelias paprastas užduotis:

• ištiesti rankas priešais jus su delnais, akys uždarytos;
• pakelkite abi rankas virš galvos;
• ištarti sunkų sakinį;
• papasakoti dalį eilutės, kad pacientas mokėsi dar mokykloje.

Tas pats pasakytina apie galimus kalbos defektus. Toks tyrimas turėtų būti atliekamas bent kartą per savaitę, kad būtų galima stebėti paciento būklę. Galų gale, jo gerovės pablogėjimas gali atsirasti be jokių išorinių apraiškų.

Ir jis pats net nežino apie tai. Likusią dalį turėtumėte atkreipti dėmesį į bet kokius asmens elgesio ar įpročių pokyčius. Staigus charakterio pasikeitimas, lėtas judėjimas, žodžių pamiršimas - visa tai gali būti tiesiogiai ar netiesiogiai susieta su patyrusia liga. Jei yra įtarimų, kuo greičiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas

Manoma, kad bendras gydymo laikotarpis po insulto trunka iki 2 mėnesių. Tai yra vadinamasis „subakutinis“ laikotarpis. Tęsiama tolesnė reabilitacija, trunkanti iki 2 metų.

Po - „likutinio poveikio“ laikotarpis, su kuriuo, greičiausiai, pacientas turės gyventi visą savo gyvenimą. Visų rūšių komplikacijos pasireiškia rečiau, kai yra šie veiksniai:

• ribotas smegenų infarktas;
• patenkinama širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
• jaunystėje (sąlyginai - iki 40-50 metų).

Poveikio pasekmių atkūrimas ir gydymas apima:

• pedagogika;
• vaistų terapija (skirta normalizuoti spaudimą ir atkurti kraujagyslių tonusą);
• ergoterapija;
• fizioterapija;
• kineziterapija;
• hirudoterapija;
• akupunktūra;
• kalbos terapija;
• konsultavimas psichologu ir psichoterapeutu.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie reabilitaciją po insulto:

Kiek gyvena po atakos, naudingos rekomendacijos

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos asmens, kuris išgyveno insultą, gyvenimo trukmę yra jo amžius ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklė. Deja, neįmanoma visiškai atkurti smegenų funkcionalumo, galite tik iš dalies sumažinti defekto zoną.

Kiek gyvena po insulto? Iki senatvės, jei neatsisakote gydymo. Sunkios komplikacijos (nenustatyta paralyžius) vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 2 iki 10 metų. Prognozė yra sąlyginė, nes nebuvo atlikta išsamesnių PSO tyrimų.

Ir labai svarbu, kad pacientas nuolat stebėtų savo sveikatos būklę. Metinis visapusiškas šio asmens tyrimas turėtų tapti norma. Kartu su tuo turėtumėte atsisakyti blogų įpročių ir visiškai laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Taigi, išeminis insultas yra smegenų liga. Dažniausiai tai pasireiškia hipertenzija, širdies nepakankamumas ir maitinimo indų trombozė. To pasekmės gali būti blogiausios, jos yra susijusios su smegenų funkcionalumu.

Dažniausiai tai yra paralyžius, sunkūs sakiniai, kalbos defektai. Vienintelis gydymo būdas yra griežtas visų gydytojo nurodymų laikymasis.

Apibendrinant, siūlome sužinoti daugiau informacijos apie ligos priežastis ir pasekmes:

Išeminio insulto gydymas

Sužinokite apie pirmuosius išeminio insulto, pirmosios pagalbos ir gydymo požymius. Išeminės insulto pasekmės, atkūrimo prognozė ir modernios reabilitacijos galimybės.

Insultai yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių Rusijoje. Daugeliu atvejų tai yra išeminis smūgis. Ši sąlyga gali staiga atsirasti bet kuriam asmeniui, net ir sveikiausiai iš pirmo žvilgsnio. Situacijos rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai asmuo gali teikti specializuotą medicininę priežiūrą. Todėl išeminio insulto simptomai ir pirmosios pagalbos metodai turėtų žinoti visus.

Išeminis insultas: kai sekundės skaičiuojamos

Insultas yra būklė, kai smegenų srities kraujotaka labai sutrikusi. Pagal ICD-10 kodą yra du pagrindiniai smūgio tipai:

• išeminis, kai pažeidimo priežastis yra arterijos užsikimšimas ar susiaurėjimas;
• hemoraginis, kai laivo plyšimas.

Dažniausios išeminės smegenų įžeidimo priežastys yra aterosklerozė ir krešulys smegenų arterijose.

Rusijoje kasmet užfiksuojama daugiau kaip 450 tūkst. Žmonių. Tuo pačiu metu iki 85 proc. Visų registruotų atvejų skaičiuoja OVMC pagal išeminį tipą.

Destruktyvus „išemijos“ poveikis smegenims yra didžiulis: pažeista kraujo apytaka ląstelėse lemia dalies audinio mirtį. Smegenų pažeidimo laipsnis priklauso nuo deguonies bado ir individualių paciento savybių.

Reikšmingai padidina insulto, širdies ligų, įskaitant aritmiją ir hipertenziją, aterosklerozę, diabetą, riziką. Kraujotakos sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio kraujo krešėjimo, ilgalaikio streso. Rūkymas ir nutukimas taip pat laikomi rizikos veiksniais.

Smegenų išeminio insulto pasekmės

Kaip teigėme, neigiamas išeminio insulto poveikis sveikatai priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties, taip pat nuo pažeistos teritorijos vietos ir paciento kūno išteklių.

Medicininė statistika. Išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, JAV, Kanadoje, Vokietijoje, Rusijoje, insultas yra trečioji pagrindinė mirties priežastis po vainikinių širdies ligų ir onkologijos. Mirtingumas nuo insulto yra apie 34,6%. Dar 20 proc. Žmonių, patyrusių kraujo apytakos pažeidimą, išsivysto sunki negalia ir nuolatinė priežiūra. 56% išlieka iš dalies nepajėgūs.

Po perneštos išeminės infarkto smegenys vystosi:

• judėjimo sutrikimai: parezė, nepatogumo pojūtis, silpnumas, galūnių sunkumas, paprastai vienoje kūno pusėje, smulkių motorinių įgūdžių praradimas, veido išraiškų praradimas pusėje veido;
• jautrūs sutrikimai: sumažėjęs jautrumas tam tikrose srityse;
• kalbos sutrikimai: neaiški kalba, sunku pasirinkti žodžius, mažinti kitų supratimo lygį;
• regos sutrikimas: regos laukų praradimas, neryškus matymas, dvigubas matymas;
• pažinimo sutrikimas: sumažėjęs dėmesys, atmintis, sumažėjęs mąstymo greitis ir kokybė, sumažėjęs rašymas, skaitymas;
• emociniai sutrikimai dažnai pasireiškia, žmonės tampa depresija.

Atgimimo prognozė, kai insulino diagnozė yra išeminė

Gebėjimas atgauti prarastus įgūdžius ir funkcijas po insulto priklauso nuo to, kaip smarkiai pažeidžiami smegenys. Prognozė po smegenų išeminės insulto patyrimo priklauso nuo sužeidimų sunkumo ir masto, socialinių ir psichologinių veiksnių, taip pat nuo paciento pasirengimo dirbti sau.

Tik apie 8% pacientų, kuriems teko insultas, grįžta į darbą. Daugiau nei pusė išlieka iš dalies nepajėgios, bet gali rūpintis savimi ir nereikalauja nuolatinės priežiūros.

Visapusiška reabilitacija gali žymiai sumažinti mirties nuo išeminio insulto padarinių riziką, atkurti prarastas funkcijas, saviugdos įgūdžius ir pagerinti psichologinę būklę.

Pirmoji pagalba ne medicinos įstaigoje

Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijose yra sąvoka „Laikas - smegenys“. Jo esmė yra tokia: kuo anksčiau pacientas, turintis insultą, gaus medicininę priežiūrą, tuo didesnė tikimybė išlaikyti maksimalų galimą smegenų ląstelių skaičių.

Svarbu atpažinti išeminio insulto simptomus ir ieškoti skubios medicinos pagalbos. Tyrimai parodė, kad patys pacientai insulto simptomus pripažįsta tik 33-50% atvejų. Todėl pagrindinė atsakomybė paprastai tenka artimiesiems ir artimiesiems.

Yra greitas testas, kuris padeda nustatyti ūminę išeminę smegenų kraujagyslių ligą. Tai vadinama „FAST“ arba „rankų ir veidų“ testas.

1. Paprašykite asmens šypsotis. Jei įvyko smūgis, viena veido pusė pastebimai „pakimba“, atsiranda veido asimetrija.
2. Paprašykite jo pakelti abi rankas statmenai kūnui ir laikyti jas 5 sekundes. Jei asmuo guli - paprašykite laikyti rankas 45 ° kampu. Jei pažeidžiate smegenų kraujotaką, viena ranka nukrenta.
3. Paprašykite pasakyti keletą paprastų frazių. Jei įvyko insultas, tada kalba bus neaiški, nesuprantama, neryški.

Geriausias dalykas, susijęs su išeminiu insultu, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Tikėdamasis gydytojų brigados, padėkite žmogų, pakeldamas galvą pagalvėmis ar improvizuotomis priemonėmis. Jei smūgis įvyko patalpoje, atidarykite langus. Pasikalbėkite su auka, nepraraskite kontaktų su jais. Negalima valgyti ar gerti - išeminio insulto metu dažnai yra sutrikęs rijimas ir asmuo gali tiesiog užspringti. Jei prasideda vėmimas - pasukite asmens galvą į šoną.

Atvykus SMP komandai, būtina aprašyti tikslų simptomų atsiradimo laiką ir tvarką, pranešti apie paciento lėtines ligas (hipertenziją, diabetą, miokardo infarktą), vaisto netoleravimą ir vaistus, kuriuos pacientas vartoja. Patartina dar prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą parengti visus medicininius dokumentus, kuriuos galite rasti: ambulatorinę kortelę, medicinos istorijos ištrauką, draudimo polisą.

Medicininė priežiūra greitosios pagalbos vežime

Neatidėliotinas gydytojas dar kartą išnagrinėja pacientą ir atlieka diferencinę diagnozę. Norėdami tai padaryti, jis įvertina paciento sąmonės depresijos lygį, jo kvėpavimą ir kraujotaką, matuoja kraujospūdį, pulsą abiejose rankose ir atlieka plaučių auskultaciją. Jei yra techninė galimybė, jie nedelsiant pašalina EKG ir atlieka gliukozės nustatymą.

Transportavimo metu pacientui, jei reikia, suteikiama skubi pagalba:

• normalios kvėpavimo atkūrimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• traukuliai;
• smegenų edemos prevencija;
• atgaivinimas.

Pagalba medicinos įstaigoje

Jei pacientas galėjo būti pristatytas į specializuotą centrą per pirmąsias tris valandas po išeminio smegenų kraujotakos sutrikimo, galima atlikti trombolizės procedūrą (trombo ištirpinimą). Greitas deguonies bado pašalinimas smegenų vietose taupo didelę dalį pažeistų audinių.

Norint nustatyti smegenų pažeidimo mastą, atliekamas rentgeno, KT nuskaitymas arba MRI nuskaitymas.

Išeminio insulto terapija gali būti suskirstyta į kelias pagrindines sritis:

• narkotikų gydymas. Juo siekiama pagerinti kraujotaką pažeistoje teritorijoje, mažinti kraujo krešėjimą, pašalinti smegenų patinimą, palaikyti širdies veiklą, koreguoti gliukozės kiekį ir rūgšties ir bazės pusiausvyrą;
• kraujo deguonies prisotinimas. Deguonies terapija atliekama sumažinus kraujo deguonies prisotinimą žemiau 92–95%. Jei tai nepadeda, pacientas perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą;
• pacientų priežiūros priemonės - teisinga kūno padėtis, tinkamas mitybos ir geriamojo režimas, slopinimo priemonių prevencija, galūnių pririšimas, kateterių priežiūra, dirbtiniai respiratoriai, masažas ir gimnastika;
• komplikacijų, įskaitant plaučių uždegimą, šlapimo takų infekcijas, kraujo krešulius, prevencija.

Net ir tuo atveju, kai laiku teikiama skubi gydymas išeminiu insultu, tik vienas iš trijų yra visiškai atkurtas. Siekiant pagerinti atsigavimo galimybes (arba dalinį prarastų funkcijų grąžinimą), parodoma išsami reabilitacija.

Insultų reabilitacija - svarbiausias gydymo etapas

Visapusiška reabilitacija leidžia ne tik pagerinti paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti mirties riziką ankstyvo išleidimo metu. Po vienerių metų po išeminio insulto reabilitacijos pratęsimas pagerina paciento veiklą, gyvenimo kokybę ir sumažina funkcinio sutrikimo riziką.

Pacientų mobilumo apribojimas po insulto gali sukelti komplikacijų, tokių kaip trombozė, slopinimas, uždelstas išmatos, kontraktūrų susidarymas ir pneumonija. Pradedant treniruotę net pirmą dieną po to, kai pacientas patenka į ligoninę, komplikacijų skaičius nepadidėja ir pacientai yra gerai toleruojami.

Išeminio insulto poveikio gydymą galima suskirstyti į kelias pagrindines sritis:

• fizioterapija ir kineziterapija;
• ergoterapija ir mechanoterapija (įskaitant mokymąsi vaikščioti);
• savęs priežiūros įgūdžių atkūrimas;
• galūnių kontraktūrų ir spastingumo prevencija. Nustatyta fizinė terapija, įskaitant masažą, termines procedūras, elektroforezę, fonoforezę, elektroterapiją;
• klasės su logopedu ir afazologu, kad būtų atkurta kalba, skaičiavimas, skaitymas ir rašymas;
• pokalbiai su psichologu, depresija - vartojant antidepresantus ir kitus vaistus;
• reabilitacijos metodai, naudojant biofeedback imitatorius ir papildomus modernius metodus (Bobat terapija, Exarth metodas, PNF metodas, originalūs metodai).

Reabilitacijos programos laikas yra atliekamas trimis etapais.

• Pirmasis etapas prasideda pirmomis dienomis po išeminio insulto. Aktyvios reabilitacijos galimybės yra ribotos, nes pacientas yra lovoje, o ne juda. Jis yra apverstas, atliekami masažai slopinančių opų prevencijai ir kvėpavimo pratimai. Svarbu kalbėti su pacientu, net jei jo kalba yra sutrikdyta arba jis negali atsakyti. Kalbos suvokimas daro funkcines smegenų sritis ir teigiamai veikia emocinę būseną.
• Antrasis etapas tęsiasi iki kelių mėnesių po insulto. Jis gali vykti tiesiogiai ligoninėje arba specializuotame reabilitacijos centre. Per šį laikotarpį paskirkite masažą, fizioterapiją, fizioterapiją. Taip pat dirba kalboje, pažinimo funkcijose (atmintyje, mąstyme). Antrasis etapas gali trukti iki šešių mėnesių, priklausomai nuo insulto sunkumo.
• Vėlyvojo, trečiojo, reabilitacijos laikotarpio metu aktyviau naudojami visi funkcijų ir įgūdžių atkūrimo metodai. Pacientas palaipsniui pradeda judėti savarankiškai. Jūs galite dirbti smulkių motorinių įgūdžių, savitarnos įgūdžių atkūrimo srityje. Taip pat svarbu formuoti paciento įsipareigojimą reabilitacijos veiklai ir teigiamą požiūrį.

Mūsų reabilitacijos klinika „Trys seserys“ nagrinėja gydymą po išeminio smegenų insulto. Jūs galite patikėti mums, kad atkurtume net „sunkiausių“ pacientų sveikatą. Autoriaus reabilitacijos metodai, moderni įranga ir nuolatinis psichologinis darbas leidžia gerokai pagerinti pacientų būklę ir prarastų funkcijų bei įgūdžių reabilitaciją.

Išeminė smegenų insultas: prognozė ir pasekmės

Smegenų smegenų insultas, arba „protingumas“ - „žudikas“, skaičiuojant antrąjį pagal bendrą mirštamumo struktūrą pasaulyje: 25 proc. Vyrų ir 39 proc. Moterų miršta dėl to.

Dažniau, keturiais atvejais iš penkių, jis yra išeminis, ty kraujo aprūpinimas smegenyse yra sutrikdytas dėl užsikimšusių arterijų, turinčių trombą ar embolą.

Smegenys yra tokios plonos ir reikalauja kūno struktūros, kurios svoris 2% kūno masės sunaudoja 1/5 skysčio ir 17% viso gliukozės kiekio. Net trumpas trumpalaikis kraujo aprūpinimas nedideliu smegenų plotu nepraeina be pėdsakų. Jei išemija trunka ilgiau nei 5 minutes, atsiranda negrįžtamų smegenų žievės pokyčių. Ligoniui lokalizavus vidurinę smegenis, ląstelės miršta per 10 minučių nuo išemijos, o meduliuose pailgėja per 25 minutes.

Kokios yra išeminės smegenų insulto pasekmės ir prognozės - skaitykite šiame straipsnyje.

Ligos prognozė

Turėtume kalbėti apie tris insulto rezultatus: atsigavimą, negalią ir mirtingumą, kurie abu gali būti laikomi palankiais. Per mėnesį nuo išeminio insulto mirties kas trečias iki ketvirtasis pacientas miršta. Pirmųjų metų pabaigoje mirtingumas kaimo vietovėse padidėja iki 50% ir dideliuose miestuose - iki 40%.

Insultas yra pirmoji negalios struktūros priežastis Rusijoje. Tik vienas iš penkių pacientų, kurie patyrė smegenų kraujagyslių katastrofą, gali grįžti į darbą, o ne daugiau kaip 10% visiškai atsigauna.

Per pusę žmonių išgyvenusių asmenų yra pakartotas epizodas per penkerius metus.

Konkretaus paciento likimas priklauso nuo išeminio fokuso vietos ir dydžio, smegenų kraujagyslių anastomozių būklės ir bendrų ligų. Sunku atlikti individualią prognozę net ir po išsamiausio tyrimo. Jei insulto sritis yra lokalizuota piramidės trakto zonoje, judesio sutrikimai bus ryškesni, jei žarnyno kalboje Brocke ir Wernicke - kalbos sutrikimai.

Tačiau yra bendros tendencijos su statistiniu tikrumu. Pvz., Žinoma, kad kai kurie veiksniai prognozuoja sunkesnius:

1. Gyvenamoji vieta. Yra žinoma, kad miesto gyventojai dažniau nei kaimo gyventojai kenčia nuo insulto: ligos dažnis yra atitinkamai 3 ir 1,9 atvejų 1000 gyventojų. Tačiau mirtingumas nuo insulto regione yra didesnis nei mieste, o tai pabrėžia, kad laiku teikiama kvalifikuota medicininė priežiūra.

1. Pakartotiniai smūgiai. 3/4 atvejų insulto išsivystymas pirmiausia - 25%. Gana tikslūs rizikos įvertinimo skalės buvo sukurtos antrinei insultui prognozuoti, tačiau prognozė yra daug sunkesnė.

1. Senatvė Pusė atvejų liga pasireiškia 70 metų ir vyresniems, o šių pacientų mirtingumas taip pat yra gerokai didesnis nei apskritai. Kalbėjimo ir sudėtingų judesių atkūrimo prognozavimas paprastai taip pat yra daug sunkesnis.

1. Asmenybės pokyčiai. Bet kokiu insultu atsiranda kognityviniai ir emociniai-valios sutrikimai. Atvirkštinio vystymosi sunkumo laipsnis ir greitis taip pat gali būti vertinami pagal ligos prognozę.

Teigiamus ligos rezultatus lemia tokie veiksniai, kaip ankstesnis medicininės priežiūros teikimas, ankstyvas aktyvavimas ir atkūrimo veiklos pradžia, taip pat spontaniškas prarastų funkcijų, tiek kalbos, tiek variklio, atkūrimas.

Siekiant tikslesnės prognozės, sukurtos individualios rizikos vertinimo skalės. Deja, jie negali prognozuoti pirmojo insulto epizodo. Dažniausia išemijos priežastis yra smegenų arterijos embolija. Beveik neįmanoma neleisti, kad plokštelė ar kraujo krešulys būtų užsikimšę ir blokuotų laivą, nes beveik neįmanoma numatyti, kada tai įvyksta.

Visų rizikos veiksnių vertinimo metodai rodo gerus rezultatus antrinių epizodų prevencijos požiūriu. Pacientams, kurie jau patyrė pereinamųjų išeminių priepuolių (TIA), AVSD skalėje yra gana tiksli insulto prognozė. Jis apima tokius kriterijus kaip amžius, kraujospūdis, klinikiniai simptomai ir jų trukmė, taip pat diabeto buvimas ar nebuvimas.

Išeminės insulto sekos

Europoje insulto negalia yra 360 žmonių 100 000 gyventojų. Rusijoje šie duomenys yra daug didesni.

Esant tokiam dideliam negalios lygiui, svarbu žinoti, kokių pasekmių tikimasi po smegenų kraujagyslių katastrofos ir kaip galima paspartinti atsigavimą.

Neįgalumo laipsnis

Pamestų funkcijų atkūrimas priklauso nuo išemijos trukmės ir nervinių ląstelių mirties:

1. Visiškas atsigavimas po insulto pasireiškia tik 10% atvejų ir yra galimas laikinai inaktyvuojant smegenų struktūras, kurių nepadeda jų žala.
2. Funkcijų kompensavimas: įvyksta atkuriant neuronų tarpusavio sujungimų sistemą.
3. Prisitaikymas: prisitaikymas prie nuolatinio variklio defekto naudojant protezus ir kitus mechanizmus.

Poveikio po insulto klasifikavimas

Skiriamas keitimo lygis:

• židinio (dėl hipoksijos tam tikrose smegenų srityse);
• smegenų (visuotinė smegenų reakcija edemos forma);
• meningeal (dalyvaujant meninginių procesų metu);
• ekstremalių sutrikimų (kitų organų pokyčiai).

Kai smūgiai gali pasireikšti tik židinio simptomais. Ischeminiai procesai visuomet pasižymi jo viršenybe prieš kitus simptomus. Yra situacijų, kai yra izoliuotų bendrų smegenų ar meningalų sutrikimų. Asmenims, kuriems yra didelė ligos rizika, tai gali reikšti ūmus kraujotakos sutrikimus.

Priklausomai nuo insulto stadijos gali būti pasekmės

• anksti, išsivystę ūminiu (iki 5 dienų) ir ūminiu laikotarpiu (iki 21 dienos);
• pavėluotai atsirado ankstyvaisiais (iki 6 mėnesių) arba vėlyvais (iki 2 metų) atkūrimo laikotarpiais;
• nuolatinių liekamųjų efektų, kurie išlieka ilgiau nei 2 metus, su dideliais smūgiais.

Fokusiniai efektai

Fokaliniai simptomai visiškai priklauso nuo išeminio fokuso lokalizacijos. Dažniausiai pasekmės yra motorinių ir kalbos disfunkcijų pavidalu, labiausiai sunkūs yra rijimo sutrikimai, retesni yra regėjimo sutrikimai.

Atsigavimas po insulto reikalauja didelių pastangų tiek pacientui, tiek jo artimiesiems, todėl neigiami asmenybės pokyčiai, kurie ryškiai pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu, yra laikomi psichologiškai sunkiausiais.

1. Motorinės veiklos sutrikimai

80–90% pacientų stebimi sutrikimai, pasireiškiantys pareze (savanoriškų judesių apimties susilpnėjimas) ir paralyžius (jų visiškas nutraukimas). 2/3 m. Vyrauja šviesos ir vidutinio judėjimo laipsnio pažeidimas (vienpusis hemiparezis).

Hemiparezis paprastai siejamas su pojūčio, kalbos ar regos sutrikimais. Labai retai yra atskiras motorinės funkcijos pažeidimas.

Judėjimo apimtis ir stiprumas paprastai atsigauna jau nuo pirmos savaitės po insulto. Visiškai atsigauti užtrunka apie pusę metų, o sudėtingi motoriniai įgūdžiai vėl formuojami per 1-2 metus.

Variklio funkcijos atkūrimo prognozė pablogėja, jei per pirmąjį mėnesį po insulto nėra teigiamų pokyčių. Priešingai, tuo anksčiau prasideda spontaniškas judesių atsigavimas, tuo optimistiškesnė prognozė.

Antrojo ligos mėnesio metu artropatijos 15% pacientų išsivysto sąnarių ligomis dėl trofizmo sutrikimo. Dažniau pasikeičia viršutinės galūnės sąnariai ant pažeistos pusės: pirštai, riešo ir alkūnės sąnariai. Kartais panašūs simptomai atsiranda apatinės galūnės sąnariuose. Dėl stipraus skausmo šių sąnarių judėjimas gali būti labai ribotas, o tai prisideda prie kontraktūrų susidarymo ateityje. Kartais susidaro raumenų atrofijos, didėja polinkis suformuoti gleivinę.

1. Kalbos sutrikimai

Po insulto pacientai ne tik patiria kalbos funkcijų, bet dažnai nesupranta žodžių prasmės ir nepamiršta objektų vardų.

Kalbėjimo sutrikimai aptinkami beveik pusė insulto pacientų ir yra derinami su motoriniu sutrikimu. Jie rodomi kaip:

• disartrija - tarimo ir artikuliacijos sutrikimai dėl riboto kalbėjimo organų judumo;
• Afazija - sutrikusi kalba, „užmiršus“ objektų pavadinimus, sutrikęs žodžių ar sudėtingų frazių supratimas ir tt;
• raidės agnozija, rašymo pripažinimo pažeidimai, sunkumai skaityti ir rašyti.

Pirminis kalbos atkūrimas vyksta pirmąjį pusmetį. Norint atkurti pradinį komunikacijos lygį, reabilitacijos priemonės gali būti reikalingos 2-3 metus po insulto.

1. Bulbar ir pseudobulbar sindromas

Lokalizuojant smegenų kamieno dalijimą išemijos fokusą, atsiranda kaukolės branduolio pažeidimas, kuris yra atsakingas už rijimo procesą. Disfagija (rijimo sutrikimai) yra viena iš pavojingiausių insulto pasekmių. Skystis ar maistas negali patekti į stemplę, bet į kvėpavimo takus, kuris yra apsvaiginimo ar pneumonijos priežastis. Jei pacientas nustoja valgyti dėl rijimo pažeidimo, atsiranda distrofinių sutrikimų.

Kartu su disfagija pasireiškia šie sutrikimai:

• disartrija;
• disfonija - balso pokyčiai nosies ar užkimimo pavidalu;
• ryklės reflekso praradimas;
• nubrėžta vienoje palatino užuolaidos pusėje;
• nyksta.

Pseudobulbaro sindromas atsiranda, kai išemijos vieta yra lokalizuota smegenų kamieno supranuklearinėse struktūrose. Be disfagijos, disartrijos ir disfonijos, jis gali pasireikšti smurtiniu juoko ar verkiant, didindamas ryklės ir minkšto gomurio refleksus.

Su pralaimėjimu gali atsirasti regėjimo keliai:

• scotomas - regėjimo laukų praradimas;
• hemianopsija - dvišalis panašių ar skirtingų vizualinių laukų pusių aklumas (dešinėje ir kairėje, vidinėje ir išorinėje);
• amaurozė - dalinis arba visiškas aklumas dėl regos nervo ar tinklainės pažeidimo;
• fotopsijos - judančių dėmių ar taškų („muses“) mirgėjimas akyse, kai nėra akies organo patologijos.

1. Asmenybės pokyčiai

Fokalus smegenų pažeidimas gali būti susijęs su kognityvinių protinių funkcijų pokyčiais. Dažniau yra šie pažeidimai:

• orientacijos sunkumas besikeičiančioje aplinkoje;
• mažesnis dėmesys;
• lėtėja mąstymo procesai;
• reikšmingas atminties sutrikimas;
• asteno depresijos sindromas.

Depresija po insulto dažnai nepažįsta paciento giminaičių, nepasirengusi tokių pasekmių. Tačiau šis sutrikimas, kaip ir kiti, yra gydomas. Kartais yra nepagrįstų nuotaikos, agresijos, negatyvumo, apatijos pasikeitimų.

7-15% pacientų dėl insulto pasireiškia epilepsija.

Smegenų sutrikimai

Smegenų poveikio intensyvumas gali svyruoti nuo galvos „rūko“ pojūčių iki komos. Dėl smegenų edemos atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Gali sutrikti nugaros smegenų nervo šaknis.

Meninginiai sutrikimai

Meninginiai simptomai pasireiškia praėjus tam tikram laikui po insulto, dažniau 2-3 savaitę, dalyvaujant meninginių procesų metu. Dažniausiai nustatomi užpakalinio kaklo raumenų įtempimai, teigiami Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Extracerebriniai sutrikimai

Po sunkių smūgių, pirmojo ir antrojo savaitės pradžioje pasireiškia daugelio organų nepakankamumo sindromas, kuris lemia ligos pasekmes. Taip vadinamas dviejų ar daugiau kūno funkcinių sistemų nesugebėjimas išlaikyti homeostazės būklę kritinėse situacijose.

Visi pacientai turi ūminį kvėpavimo sistemos sutrikimą, 2/3 širdies ir kraujagyslių sistemos, 60% virškinimo trakto gleivinės, 46% inkstų.

Mirties priežastys po insulto yra šie ekstrakoreginiai sutrikimai:

• plaučių embolija - 20% atvejų
• pneumonija, atsirandanti dėl disfagijos - 5%;
• ūminis miokardo infarktas - 4%;
• ūminis inkstų nepakankamumas - 4%.

Nuolatiniai liekamieji efektai

Be atstatytų funkcijų atkūrimo, po insulto gali atsirasti antrinių komplikacijų po insulto.

Dėl priverstinės ilgalaikės lovos poilsio galūnių tromboflebitas, plaučių embolija, stazinis procesas plaučiuose ir gleivinės.

Kalbėjimo sutrikimai gali sukelti „telegrafinį“ ryšio stilių.

Atsižvelgiant į judėjimo apimties ir jėgos atsigavimą, spastiškumas yra dažna komplikacija. Bet koks sąnarių judėjimas, pacientas turi įveikti raumenų įtampą. To priežastis yra toninio tempimo reflekso slopinimas. Spazinis raumenų tonas neleidžia įgyvendinti reabilitacijos programų ir prisideda prie nuolatinių kontraktūrų susidarymo.

Raumenų distonija, kuri atsiranda po insulto, pasižymi šiomis savybėmis:

• padidėja pasyvus raumenų tempimas;
• padidėja judėjimo greičiu;
• priklauso nuo apkrovos pobūdžio ir intensyvumo, galūnių padėties;
• jo laipsnis kinta per dieną išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje.

Be spastiškumo, motorinio aktyvumo sutrikimai gali būti susiję su raumenų audinio antrine atrofija. Taigi kontraktūros yra dažniausios insulto pasekmės.

Nugaros raumenų distonija gali būti susijusi su komplikacijomis, pvz., Radikalaus sindromo, krūtinės ar juosmens stuburo skausmu.

Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu 60–80% pacientų patiria komplikacijų, kurias sukelia kritimai. Jų rizika didėja, kai pažeidžiami šie pažeidimai:

• koordinavimas ir pusiausvyra;
• raumenų ir sąnarių jausmas;
• vaizdas;
• dėmesio deficitas;
• paretinės galūnės raumenų hipotenzija;
• visuotinės astenijos, kurios gali pakilti dėl tam tikrų vaistų poveikio;
• ortostatinė hipotenzija - staigus slėgio sumažėjimas perėjimo iš horizontalaus į vertikalią padėtį metu.

Išeminės insulto prognozę įtakoja daugelis veiksnių. Išlikimas jau laikomas palankiu rezultatu.

Ne mažiau svarbu atsigauti po ligos. Kaip bus vykdoma reabilitacija ir jos rezultatai tiesiogiai priklausys nuo paciento giminaičių valios ir kantrybės bei jų pagalbos įgyvendinant medicininės reabilitacijos programas.