Smegenų insulto tipai, simptomai ir poveikis

Skirtingos priežasties ir mechanizmo būsenos vadinamos insultu, dėl kurio smegenų kraujagyslių ir arterijų kraujagyslėse yra ūminis sutrikimas. Pacientas, turintis tokių sutrikimų, pastebėjo neurologinio pobūdžio židinio sutrikimus.

Smegenų insulto tipai klasifikuojami priklausomai nuo ligos vietos, sunkumo, patologinio proceso paplitimo. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos darbo (sąmonės depresija, vėmimas, akių tamsinimas).

Siekiant suteikti tinkamą pagalbą, svarbu tiksliai nustatyti pažeidimo tipą. Klinikinėje praktikoje visi smūgiai yra suskirstyti į dvi pagrindines rūšis, kurių kiekvienas turi savo kilmę ir reikalauja naudoti skirtingus gydymo režimus:

• Išeminis (smegenų infarktas). Jis pasireiškia po poveikio faktoriams, kurie neleidžia kraujui laisvai cirkuliuoti induose ir tiekia ląsteles deguonimi. Jo išvaizda yra įmanoma po užsikimšimo, aštrių ir ilgalaikių spazmų, taip pat liumenų susiaurėjimo. Jis pasireiškia 80–85% atvejų.
• Hemoraginė. Po kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslės sienelės, kuri yra suplėšyta (ne susižalojusi) ir išspausto audinį, dėl kurio jis laipsniškai miršta.

Pagal tipą, pažeidimai yra suskirstyti į kelis laipsnius:

• Pradinis (nedidelis smūgis). Klinikiniai neurologinių sutrikimų simptomai šiuo atveju yra lengvi ar vidutinio sunkumo. Tai trunka dvi ar tris savaites. Tai pastebima 15% pacientų, kuriems diagnozuota įrodyta.
• Lengvas (vidutinio sunkumo). Sutrikimų simptomai greitai pereina po terapijos poveikiu. Nėra smegenų edemos simptomų.
• Sunkus laipsnis. Centrinės nervų sistemos (CNS) darbe jis pasireiškia sunkiais ir sunkiais sutrikimais. Tokiu nuokrypiu pacientas dažnai yra be sąmonės. Pacientas turi didelius abiejų pusrutulių ir edemos pažeidimus.

Jei neurologiniai sutrikimai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas (maksimalus per dieną), šis reiškinys vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Anomalija laikoma galimų rimtesnių sąlygų atsiradimo pirmtaku. Jo išvaizda rodo visiško gydymo ir prevencijos poreikį.

Skirtumas tarp insulto ir trumpalaikės išemijos slypi tuo, kad pirmuoju atveju simptomai stebimi vieną ar daugiau dienų, o dėl to atsiradęs gedimas gali būti mirtinas.

Kūdikiams yra kraujagyslių sutrikimų, kurie yra gimdytojo smegenys. Daugelis vaikų neurologų mano, kad tai yra atskira ligos rūšis, vadinanti jį metaboline insultu. Patologijos priežastis yra ligos, kurios pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tuo pačiu metu į pagrindinę vietą patenka pagrindinės ligos simptomai.

Smegenų infarktas būdingas pagyvenusiems žmonėms, ypač esant lėtinėms ligoms, kurios pažeidžia kraujagyslių struktūrą. Pagal statistiką, neseniai buvo tendencija „atjauninti“ šį pažeidimą.

Rizikos grupė apima žmones, turinčius:

• diabetas;
• aritmija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• blogi įpročiai;
• aterosklerozė;
• tromboflebitas;
• miokardo infarktas;
• išeminė liga;
• bet kokios kilmės hipertenzija;
• reumatas;
• širdies defektai.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas išeminio insulto metu lemia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į smegenų ląsteles nutraukimą. Dėl to, dėl stipraus nervų audinio jautrumo deguonies trūkumui, atsiranda negrįžtamų arba iš dalies grįžtamų pokyčių.

Yra keletas išeminio pobūdžio insultų tipų, kurie skiriasi etiologiniu pagrindu.

Kraujo tekėjimo per kraujagyslę sutrikimas šiame patologijos pradžios variante atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių, kuriuos apibūdina plokštelės atsiradimas kaip kliūtis. Per kelias minutes ar valandas atsiranda nenormali būklė. Dažnai pasirodo naktį.

Prieš prasidedant trombozinei ligos formai gali pasireikšti vienas ar keli ūminiai trumpalaikiai išpuoliai. Patologijos simptomai priklauso nuo paveiktos teritorijos pločio, o ji - užsandarinto laivo kalibru.

Yra būklė, kai dėl kraujo krešėjimo sistemos gedimų atsiranda mažų arterijų trombozė. Tokiai anomalijai būdingi minimalūs neurologiniai simptomai ir įvairūs mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Kardioembolinės išemijos atsiradimas atsiranda tada, kai kanalo liumenis uždaro kraujo krešulį, kuris formuojamas kitur, bet patenka į smegenų arterijas su krauju. Dažniausiai tai įvyksta širdies ertmėse. Trombų susidarymą sukelia:

• vožtuvo defektų buvimas;
• infekcinio endokardito atsiradimas;
• paroksizminių tipų tachiaritmijų vystymąsi.

Ligos eiga yra staiga ir staiga. Patologijai būdingi sparčiai atsirandantys neurologiniai pokyčiai aktyvaus budrumo laikotarpiu. Pažeidimai yra vidutinio sunkumo ar dideli.

Patologija pasireiškia nedidelio kalibro arterijų darbo sutrikimų pavidalu, susidarius spragoms (ertmėms), esančioms smegenų subkortikiniame regione. Paprastai centras neturi didelių dydžių (neviršija 1,5 cm). Plyšio išvaizdą lydi lengvi simptomai. Pagrindinė šios ligos priežastis - staigus kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse.

Tarp visų išeminės insulto veislės, lacunar yra laikomas labiausiai paplitusiu. Jis pasireiškia kas ketvirtą pacientą, turintį tokią diagnozę.

Ypatingas pavojus patologijai yra tai, kad jis pasikartoja. Kraujotakos sutrikimų pasikartojimas sudaro apie 12% visų panašaus kraujagyslių katastrofos atvejų.

Ši insulto forma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia demencija (demencija) po mirties. Atliekant autopsiją, nustatomi keli židiniai, sukeliantys laipsnišką smegenų ląstelių mirtį.

Šis smegenų insulto tipas dažnai atsiranda, kai sąmonė prarandama (jei žmogus yra pabudęs šiuo metu). Šio reiškinio mechanizmas prasideda staigiu slėgio sumažėjimu, kuris dažnai pastebimas žmonėms su sunkiu širdies nepakankamumu. Šiuo metu maistas ir deguonis į smegenis staiga nustoja tekėti.

Kai kurie ekspertai kalba apie hemodinaminės patologijos, migrenos smūgio formą. Jį lydi židininiai simptomai. Simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti.

Migrenos insulto metu tam tikroje smegenų dalyje sutrikusi kraujo apytaka. Pasekmės pasireiškia ugdymo formoje išeminės cistos vietoje, kuri nustatoma net ir tada, kai jaučiasi visiškos gerovės.

Insultas su hemoraginiais sutrikimais yra daug rečiau paplitęs išeminis (15% atvejų). Jie kenčia nuo jaunesnių žmonių (nuo 40 iki 60 metų). Dažniausios patologijos priežastys yra:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• ligos, susijusios su kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimu.

Alkoholio ir narkotikų vartojantiems pacientams kyla didelė rizika susirgti tokiu insultu. Diagnozuoti ligos atvejus su antikoaguliantų perdozavimu.

Liga pasižymi staigiu pradėjimu atsiradus rimtiems pažeidimams per trumpą laiką. Norint paskatinti jos vystymąsi, gali būti įtemptos situacijos, staigus ir stiprus spaudimo padidėjimas.

Šio tipo pažeidimus lydi meningaliniai požymiai. Kiti simptomai yra labai retai susiję su jais.

Kai hemoraginė forma dažnai būna koma. Pacientams, sergantiems tokia dignoze, pastebima didžiausia mirčių procentinė dalis.

Nustačius kraujavimą pagal aracnoidą, mirties atvejis yra 40% atvejų, net ir turint kvalifikuotą priežiūrą. Išgyvenusieji tampa neįgalūs.

Visos insulto apraiškos skirstomos į tris dideles grupes. Yra:

• Meningeal. Panašus į simptomus, kurie išsivysto uždegimo metu. Pacientas negali pakreipti smakro į krūtinę dėl stiprios kaklo nugaros raumenų įtampos. Gulint į koją, kojos neužsipuola (Kernigo simptomas).
• Fokusavimas. Išreikštas parezės ir skirtingo laipsnio hiperkinezių pavidalu. Jis sutrikdo, keičia arba išnyksta temperatūros, lytėjimo ir skausmo jautrumo. Rodomos haliucinacijos, atsiranda koordinavimo sutrikimų, atsiranda amnezija.
• Smegenų. Jie susideda iš galvos skausmo, nevaldomo vėmimo ir pykinimo, sąmonės sutrikimo (svyruoja nuo švelnaus drėkinimo ir baigiant giliu koma). 10% pacientų susidaro traukulių traukuliai.

Išeminio insulto metu pirmieji išryškėja židinio simptomai. Smegenų anomalijų požymiai nėra ryškūs, o meningalis beveik visada nėra.

Hemoraginio kraujavimo metu smegenų anomalijos tampa pastebimesnės. Meninginis kompleksas visų pirma stebimas subarachnoidinio kraujavimo metu.

Jei sutrikimai paveikia didelę smegenų ląstelių dalį, pastebima ypač sunki ligos eiga. Pacientas, nepriklausomai nuo smegenų insulto tipo, gali patirti:

• paralyžius (kairėje pusrutulio išemijos metu paimama dešinė pusė ir atvirkščiai);
• visiškas sąmonės netekimas;
• traukulinis sindromas;
• galūnių hipertoniškumas;
• smegenų patinimas;
• kalbos sutrikimai (kai insulto lokalizuota kairėje);
• psichikos sutrikimai, nelyginis elgesys (dešinės pusės išemijos ar kraujavimo atveju);
• trofiniai gedimai;
• pokyčiai autonominės nervų sistemos darbe;
• mokinių apgyvendinimo sutrikimas (stabili plėtra paveiktoje pusėje);
• strabizmas.

Jei smegenų lūžyje atsiranda vietinis pažeidimas, susidariusi būklė yra ne mažiau pavojinga nei su dideliu smūgiu. Šiuo atveju nukrypimai yra panašūs, tačiau yra keletas konkrečių požymių:

• eismo sutrikimas;
• įprastinio koordinavimo stoka;
• pykinimas ir sveikatos pablogėjimas bandant perkelti kūną į kosmosą;
• sutrikusi kalba ir rijimas;
• pojūtis;
• akies obuolio judesiai skiriasi nuo normos;
• nuskendo akių vokai;
• sąmonės stoka, koma.

Tai labai sunku ir greitai sukelia mirtiną smegenų stiebo insulto pasekmę. Šioje centrinės nervų sistemos dalyje yra centrai, atsakingi už svarbiausias funkcijas, palaikančias gyvybines kūno funkcijas. Paprastai su šios rūšies liga pastebimi šie simptomai:

• rijimo pažeidimas (bandymai gali sukelti asfiksiją);
• kalbos funkcijų gedimai;
• judėjimo laisvės trūkumas dėl koordinavimo praradimo.

Neseniai liga vis dažniau atsiranda vaikystėje. Vaikai turi insultą:

• vaisingas (vaisiui);
• perinatalinis (naujagimio);
• vaikas nuo metų iki 18 metų.

Kraujavimas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija, baigiasi 80–95 proc. Mirties atvejų. Jauniems pacientams, turintiems įgimtų širdies defektų ar reumato, yra didelė išeminio insulto rizika.

Išeminis insultas vaikams yra retas. Pirmiausia eina hemoraginė ligos forma. Tai sukelia pernelyg didelis vaiko aktyvumas ir hipermobiliškumas, kai fonas nėra visiškai suformuotas.

Pagrindiniai ligos raidos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Sunkumai diagnozuoti atsiranda kūdikiams, kai nenormalių neurologinių reakcijų fone atsiranda anomalijų. Todėl, jei trupiniai turi net lengvo ligos požymį, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie rizikingus vaikus.

Insulto pasekmių sunkumas yra tas, kad po ilgos išemijos smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Šio reiškinio rezultatas gali būti paciento negalėjimas ar mirtis. Taip atsitinka dėl tromboembolijos ir plaučių arterijų pakitimų, smegenų edemos, pneumonijos ir akutai besivystančių širdies nepakankamumo.

Insulto pasekmes galima keisti:

• Aštrių galūnių raumenų stiprumas ir ištvermės sumažėjimas. Kartais dėl paralyžiaus nėra aktyvumo.
• Labai sumažėja rankų, kojų ir veido nervų galų jautrumo laipsnis. Atkūrimas yra lėtas. Simptomas gali būti pastebėtas esant normaliai raumenų funkcijai.
• Yra kognityvinio pobūdžio nukrypimai. Pacientas gali likti disorientuotas erdvėje ir laike. Įprasta dalykų (telefono numerių, gimtadienių, žmonių vardų) pamiršta.
• Stebimi psichikos sutrikimai ir jie išlieka ilgai. Asmuo tampa niūrus ir agresyvus. Jis turi depresiją, beviltiškumo jausmą ir staigius nuotaikos svyravimus.
• Sunku valgyti dėl rijimo. Prarijus maistą ir vandenį kvėpavimo takuose, atsiranda aspiracijos pneumonija ar mirties nuo uždusimo.
• Atsiranda epilepsijos priepuoliai. Beveik kas penktas pacientas, sergantis insulto, pradeda konfiskuoti, kurie išlieka ateityje.
• Vizija mažėja, atsiranda klausos praradimas. Kalbėjimas tampa miglotas, nėra ryšio tarp žodžių, sakytinių frazių reikšmė prarandama.
• Sunku kontroliuoti dubens organų centrinę nervų sistemą. Yra priverstinis žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Kai kurie nuokrypiai laikui bėgant gali būti išlyginti arba žymiai sumažinti.

Didelė funkcijų atkūrimo tikimybė išsaugoma tik pirmą kartą. Jei po kraujagyslių katastrofos praėjo vieneri metai, atsiradusių nukrypimų regresija beveik neįmanoma. Vienintelė išimtis yra gebėjimas grąžinti kalbos įgūdžius (naudojant įvairius metodus).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas ir jo artimieji turėtų dėti visas pastangas. Tai padės pagerinti nukentėjusiojo nuo insulto gyvenimo kokybę. Jei per trumpą laiką yra pakartotinė kraujagyslių katastrofa, tai gali padidėti staigus dabartinės būklės pablogėjimas arba atsirasti naujų požymių.

Insultas - kas tai yra, pirmieji požymiai, simptomai suaugusiems, insulto priežastys, pasekmės, gydymas ir profilaktika

Kas tai? Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis židinio smegenų pažeidimas. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Patologiją lydi ūminis smegenų kraujotakos, kraujagyslių pažeidimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jei sutrikęs normalus kraujo tekėjimas, smegenų nervų ląstelių mityba pablogėja, ir tai labai pavojinga, nes organas veikia dėl nuolatinio deguonies ir gliukozės tiekimo.

Pažvelkime, kokie požymiai būdingi insultui, kodėl svarbu padėti asmeniui per pirmąsias simptomų atsiradimo minutes, taip pat galimas šios ligos pasekmes.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį.

„Terapinio lango“ metu (sąlyginai vadinamą pirmuosius 3–6 val. Po insulto), negrįžtamasis išemijos ir ląstelių mirties poveikis gali būti užkirstas keliomis terapinėmis manipuliacijomis.

Smūgiai randami plačiame amžiuje: nuo 20 iki 25 metų iki labai seno amžiaus.

• Smegenų kraujagyslių susitraukimas ar užsikimšimas - išeminis insultas;
• Hemoragija smegenyse arba jos lukštuose - hemoraginis insultas.

Dažnis yra gana didelis, nes amžius labai padidėja. Mirtingumas (mirtingumas) nuo insulto išlieka labai didelis. Gydymo tikslas - atkurti neuronų funkcinį aktyvumą, sumažinti priežastinių veiksnių įtaką ir užkirsti kelią kraujagyslių katastrofos pasikartojimui organizme. Po insulto labai svarbu reabilituoti asmenį.

Ligonio požymiai turi būti žinomi kiekvienam asmeniui, kad būtų laiku reaguojama į smegenų katastrofą ir skambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai sau ar savo artimiesiems. Žinant pagrindinius simptomus, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminis ir hemoraginis insultas sudaro 80% ir 20% visų gyventojų.

Išeminis insultas

Išeminių smegenų pažeidimų atsiranda 8 iš 10 atvejų. Dažniausiai nuo seno kenčia žmonės, po 60 metų, dažniau - vyrai. Pagrindinė priežastis yra laivų užsikimšimas arba jų ilgalaikis spazmas, dėl kurio reikia nutraukti kraujo tiekimą ir deguonies badą. Tai lemia smegenų ląstelių mirtį.

Šis ligos tipas gali išsivystyti dažniau naktį arba ryte. Taip pat yra ryšys su ankstesniu padidėjusiu emociniu (streso veiksniu) ar fiziniu krūviu, alkoholio vartojimu, kraujo netekimu arba infekcinio proceso ar somatinės ligos progresavimu.

Hemoraginė insultas

Kas tai? Hemoraginė insultas yra kraujavimo į smegenų medžiagą rezultatas, sugadinus kraujagyslių sieneles. Funkcinio aktyvumo sutrikimas ir neurocitų mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl jų suspaudimo hematoma.

Hemoraginės insulto atsiradimo priežastis - difuzinė ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė.

Dažniausiai lydi sąmonės netekimas, spartesnis insulto simptomų vystymasis, visada yra reikšmingi neurologiniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju smegenų kraujotaką sutrikdo dėl kraujagyslių sienelės plyšimo su kraujo išsiskyrimu ir hematomos formavimu arba dėl nervų audinio mirkymo krauju.

5% insulto atvejų neįmanoma išsiaiškinti vystymosi būdo ir mechanizmo. Nepriklausomai nuo insulto rūšies, jos pasekmės visada yra tos pačios - aštrios, sparčiai besivystančios smegenų zonos disfunkcija dėl dalies neurocitų ląstelių mirties.

Pirmieji insulto požymiai suaugusiems

Insulto požymiai turėtų būti žinomi visiems žmonėms, nepriklausomai nuo medicininio išsilavinimo. Šie simptomai visų pirma susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl, jei įtariate insultą, paprašykite asmens atlikti tris paprastus veiksmus: šypsena, pakelti rankas, pasakyti bet kokį žodį ar sakinį.

Asmeniui, kuris staiga pajuto „pykinimą“, gali būti siūlomos kraujagyslių problemos dėl šių požymių, kurie gali būti laikomi pirmais insulto požymiais:

• Kūno vietų (veido, galūnių) trūkumas;
• Galvos skausmas;
• Kontrolės praradimas aplinkoje;
• Dvigubas matymas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• Motyviniai ir jautrūs sutrikimai.

Taip atsitinka, kad insultas staiga įvyksta, bet dažniau jis atsiranda prieš prekursorių fone. Pavyzdžiui, pusė atvejų išeminė insultas pasireiškia pereinamaisiais išeminiais priepuoliais (TIA).

Jei per pastaruosius tris mėnesius kartą per savaitę ar dažniau pasikartoja bent du iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Galvos skausmas, neturintis konkrečios vietos ir atsiranda dėl nuovargio ar oro sąlygų.
• Vertigo, kuris pasireiškia ramybėje ir apsunkina judėjimą.
• Tinamo buvimas, nuolatinis ir trumpalaikis.
• Atminties gedimai dėl dabartinio laikotarpio įvykių.
• Veikimo ir miego sutrikimų intensyvumo pokyčiai.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto vystymuisi.

Kaip atpažinti insultą?

Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Pažiūrėkite, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Asmuo gali atsisakyti, nes jis pats nesuprato, kas jam vyksta. Žmonės su insultu kalba bus sunku.
2. Paprašykite šypsotis, jei lūpų kampai yra kitoje linijoje, o šypsena stebi keistai - tai insulto simptomas.
3. Susitraukite su asmeniu, jei įvyko insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas. Viena ranka savaime kris.

Nustatant asmens insulto požymius, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau suteikiama kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė pašalinti šios ligos pasekmes.

Priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines insulto priežastis. Tai yra kraujo krešulių atsiradimas kraujotakos sistemoje ir cholesterolio plokštelių, kurios gali blokuoti indus, buvimas. Išpuolis gali įvykti sveikam žmogui, tačiau ši tikimybė yra labai maža.

Patologija išsivysto kaip pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija, taip pat neigiamų veiksnių įtaka:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterinė hipertenzija);
• reumatinė širdies liga;
• miokardo infarktas;
• širdies operacijos;
• pastovus stresas;
• kraujagyslių navikai;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• smegenų arterijos aneurizma.

Komplikacijos atsiradimas yra įmanomas atsižvelgiant į bendrą gerovę, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmų suskirstymas vyksta tais atvejais, kai laivų apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti susijusios su kasdieniu gyvenimu, esant įvairioms ligoms, su išorinėmis aplinkybėmis:

• staigus perėjimas nuo linkusios padėties į stovinčią padėtį (kartais pakanka pereiti prie sėdimos laikysenos);
• tankus maistas;
• karšta vonia;
• karštas sezonas;
• padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
• širdies aritmijos;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai veikiant narkotikams).

Tačiau dažniausia insulto priežastis yra aukštas kraujospūdis, 7 iš 10 žmonių, nukentėjusių nuo kraujavimo, yra žmonės, turintys hipertenziją (slėgis didesnis nei 140 iki 90), pažeidžiantys širdį. Net nekenksmingas prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas.

Insultas

Klinikiniai insulto pasireiškimai priklauso nuo jo tipo, vietos ir pažeidimo dydžio.

Insultų simptomai suaugusiesiems:

• Artėjančio insulto požymiai prasideda nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, kurie nėra paaiškinami kitomis priežastimis. Galimas sąmonės netekimas.
• Vienas iš būdingų simptomų yra prarasti gebėjimą aiškiai išreikšti savo mintis. Asmuo negali pasakyti nieko aiškaus ar net pakartoti paprastą frazę.
• Pacientas gali pradėti vėmimą, taip pat su smegenų sukrėtimu.
• Triukšmas galvoje.
• Atsiranda pamiršimas, žmogus nežino ar neprisimena, kur jis vyksta, kodėl jam reikia objektų, kuriuos jis turi savo rankose. Iš išorės tai pasireiškia išsiblaškymas ir painiava.
• Vizualiai smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai matomi žmogaus veiduose. Pacientas negali šypsotis, veidas iškreiptas, galbūt negali uždaryti voko.

Prieš insultą yra septyni pagrindiniai simptomai, tiksliai nurodantys ligą:

• Wry veidas (asimetriška šypsena, išlenkta akis).
• Nesuderinama kalba
• Mieguistumas (apatija).
• Fokaliniai ūminiai skausmai galvos ir veido.
• Neryškus matymas
• Galūnių paralyžius.
• Koordinavimo sutrikimas.

Artėjančio insulto požymiai gali būti labai įvairūs, todėl turėtumėte būti labai atidūs, kokie simptomai pasireiškia prieš insulto atsiradimą.

• staigus sąmonės praradimas
• generalizuoti traukuliai
• kvėpavimo nepakankamumas su židinio simptomais ir neurologiniais sutrikimais ateityje (kalbos sutrikimas, jautrumas, judėjimo koordinavimas, epilepsijos priepuoliai).

Be to, esant išeminiam ataka žmonėms, rijimo ir kalbos refleksas gali pablogėti. Todėl pacientas gali pradėti stostytis, aiškiai nekalbant, nes stuburo (stuburo) stulpelio pralaimėjimas, pacientas gali išsivystyti koordinavimo stoka, todėl jis negali vaikščioti ar net sėdėti.

• Sąmonės netekimas kraujo spaudimo šuolio metu (krizės, apkrovos - emocinio ar fizinio) fone;
• Vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, karščiavimas, veido paraudimas, rečiau - šviesiai oda);
• Susilpnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• Galbūt koma.

Verta apsvarstyti, kad jei yra insulto požymių, negrįžtamų pokyčių smegenyse laikas jau prasidėjo. 3–6 valandos, kuriomis siekiama atkurti pažeistą kraujotaką ir kovoti, kad būtų sumažinta pažeista teritorija, mažėja minutėmis.

Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis arba hipertenzinė smegenų krizė).

Pirmoji pagalba

Insulto metu smegenų kraujavimui reikia nedelsiant reaguoti į jo atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Padėkite pacientą taip, kad jo galva būtų padidinta apie 30 °.
2. Jei pacientas yra nesąmoningas ir yra ant grindų, perkelkite jį į patogesnę padėtį.
3. Jei pacientas turi vėmimo sąlygas, pasukite galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo sistemą.
4. Būtina suprasti, kaip pulsas ir kraujospūdis keičiasi ligonyje. Jei įmanoma, turite patikrinti šiuos rodiklius ir prisiminti juos.
5. Kai atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda, gydytojai turi nurodyti, kaip prasidėjo problemos, kaip blogai jis jaučiasi ir atrodė serga, ir kokias tabletes jis paėmė.

Kartu su rekomendacijomis dėl pirmosios pagalbos insulto metu turėtumėte prisiminti, ką jūs visiškai negalite padaryti:

• perkelti asmenį arba perkelti jį į lovą (geriau palikti jį ten, kur įvyko ataka);
• naudoti amoniaką, kad pacientas būtų sąmoningas;
• jėga laikyti galūnes traukulių atveju;
• duokite pacientui vaistus į tabletes ar kapsules, kurios gali įstrigti kvėpavimo takuose (ypač jei jis turi rijimo sutrikimų).

Pasekmės

Labiausiai būdingos problemos, kylančios po insulto, yra šios:

• Galūnių silpnėjimas ar paralyžius. Dažniausiai pasireiškia paralyžius, kurį sudaro pusė kūno. Imobilizavimas gali būti visiškas arba dalinis.
• Spazminiai raumenys. Galūnė laikoma vienoje padėtyje, sąnariai gali palaipsniui atrofuotis.
• Kalbos aparato problemos: nesuderinamumas ir kalbos nesuderinamumas.
• Disfagija - rijimo funkcijų pažeidimas.
• Regėjimo sutrikimas: dalinis regos praradimas, bifurkacija, aprėpties srities sumažinimas.
• Sutrikusi žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija: šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, nesugebėjimas jį išskirti.
• Psichikos patologijos: depresija, baimė, pernelyg didelis emocionalumas.
• Epilepsija.

• kalbos sutrikimai;
• logiško užduoties sprendimo neįmanoma;
• nesugebėjimas analizuoti situacijos;
• gebėjimas judėti savo dešinę ranką ir (arba) koją;
• jautrumo pokytis iš tos pačios pusės (dešinės) - tirpimas, parestezijos;
• depresija ir kiti psichikos pokyčiai.

• prasta atmintis, o kalba, kaip taisyklė, išlieka normali;
• parezė ir paralyžius kairėje kūno pusėje;
• emocinis skurdas;
• patologinių fantazijų atsiradimas ir kt.

Komos požymiai

Koma po insulto ataka išsivysto gana greitai, akutai ir turi tokius simptomus:

• Žmogus staiga nustojo
• Jo veidas tapo raudonos spalvos.
• Kvėpavimas tapo garsus švokštimas
• Impulsas tapo įtemptas, BP padidėjo
• Akys nukrito link
• Mokiniai susiaurėjo arba tapo netolygūs
• Mokinių reakcija į šviesą tapo mieguisti
• Sumažėjęs raumenų tonusas
• Atsiranda dubens organų sutrikimai (šlapimo nelaikymas)

Kiek metų gyvena po insulto?

Šis klausimas neatsako. Mirtis gali įvykti iškart po insulto. Tačiau tai įmanoma ir ilgas, gana pilnas gyvenimas dešimtmečius.

Tuo tarpu nustatoma, kad mirtingumas po smūgių yra:

• Per pirmąjį mėnesį - 35%;
• Per pirmuosius metus - apie 50%.

Insulto rezultato prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Paciento amžius;
• Sveikatos būklė prieš insultą;
• Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;
• Reabilitacijos laikotarpio laikymasis;
• Insulto priežasčių išsamumas;
• Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas;
• Streso veiksnių buvimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

• Patikrinimas. Tikrinti BPD. Jis rašo pirmuosius tris veiksmus, kuriuos pacientas turi atlikti: šypsotis, kalbėti ir bandyti pakelti ranką.
• Bendrosios paciento būklės įvertinimas gydytojui.
• Tikslus ir operatyvus paciento tyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija arba kompiuterinė tomografija.
• Juosmens punkcija išskirs smegenų kraujavimą iš kitų smegenų patologijų.
• Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė naudojama insulto faktui nustatyti, išaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), paveiktą teritoriją, taip pat pašalinti kitas panašių simptomų ligas.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos laikomos pirmosiomis 3 valandomis nuo klinikinių pasireiškimų pradžios. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.

Gydymas po insulto apima:

• atlikti kraujagyslių terapijos kursą, t
• vaistų, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitą, t
• deguonies terapija
• reabilitacijos gydymas arba reabilitacija (fizinė terapija, fizinė terapija, masažas).

Insulto atveju nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Jei nesuteikiate neatidėliotinos pagalbos, tai bus paciento mirtis!

Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• cerebroprotektoriai atkuria pažeistų smegenų ląstelių struktūrą;
• kraujo skiedikliai (rodomi tik išeminio insulto atveju);
• hemostatikai arba hemostatiniai agentai (naudojami su aiškiai apibrėžtu hemoraginės kilmės insultu);
• antioksidantai, vitaminų preparatai ir vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Reabilitacijos veikla:

• jie atliekami nuo pat insulto pradžios ir per visą gyvenimą tęsiami neurologiniai trūkumai, dalyvaujant pacientui, sveikatos priežiūros darbuotojų ir artimųjų komandai;
• tinkama paciento kūno priežiūra, specialių prietaisų naudojimas;
• kvėpavimo pratimai (pneumonijos prevencijai);
• kuo anksčiau paciento motorinis režimas, pradedant nuo trumpo sėdėjimo lovoje iki pilnos fizinės terapijos;
• įvairių fizioterapinių ir kitų metodų naudojimas: elektrinės procedūros, masažas, akupunktūra, pratimai su logopedu.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos atkurti kūną po insulto

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes galimas kontraindikacijas.

1. Cinamono cukranendrių. Augalų vaisiai ir šaknys yra naudojami nuovirui paruošti, kuris įeina į bendrą vonią paralyžiaus ir parezės gydymui. Kursas sudaro 25 procedūras, sultinį pilamas į vandenį, kurio temperatūra yra 37–38 ° C.
2. Pirtis su šalavija po insulto. 3 puodeliai šalavijų žolė supilkite 2 litrus verdančio vandens. Leiskite stovėti 1 valandą, padermę ir įpilkite į vonią su šiltu vandeniu. Šias vonias kas antrą dieną.
3. Toks nuoviras yra labai naudingas: šaukštelis susmulkintų sausų bijūnų šaknų turėtų būti užpildytas stikline verdančio vandens. Po to reikalaukite valandos ir įtempkite. Naudokite šaukštą sultinio 5 kartus per dieną.
4. Įlankos aliejus. Šį įrankį ruošite taip: 30 g lauro lapų reikia pilti su augaliniu aliejumi. Reikalauti 2 mėnesiai, su jar kiekvieną dieną jums reikia purtyti. Aliejus turi būti nusausintas ir virinamas. Mišinį rekomenduojama patrinti į paralyžiuotas vietas.

Prevencija

Insultas yra viena iš tų ligų, kurias yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Smūgio prevenciją sudaro:

1. Tai galima išvengti racionalaus darbo ir poilsio režimų organizavimo, tinkamos mitybos, miego reguliavimo, normalaus psichologinio klimato, natrio druskos apribojimo dietoje, savalaikio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo: koronarinės širdies ligos, hipertenzijos.
2. Geriausias būdas išvengti insulto yra užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms. Svarbu kontroliuoti kraujo spaudimą ir patikrinti cukrinį diabetą.
3. Jei reikia, vartokite vaistus, gerinančius smegenų kraujagysles, ir taip pat galima vartoti vaistus, kurie užkerta kelią deguonies trūkumui (hipoksijai), kaip nurodė gydytojas.

Insulto rūšys - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencinės priemonės

Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant insultą, kelia rimtą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai. Priklausomai nuo ligos priežasčių jis skirstomas į rūšis. Gydymo taktika ir atkūrimo prognozė priklauso nuo patologijos tipo, kurį lemia specifinės savybės.

Kas yra insultas

Staigus širdies ir kraujagyslių sistemos organų darbo sutrikimas, lydimas ūminių neurologinių simptomų, priklauso nuo medicininio termino „insultas“. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10-ojoje redakcijoje (ICD-10) liga priklauso skyriui „Cerebrovaskulinės ligos“. Ši antraštė apima patologijas, kurias lemia smegenis maitinančių indų pokyčiai.

Priklausomai nuo insulto raidos klinikinio vaizdo, jis yra suskirstytas į tipus, kurie yra koduojami atitinkamais simboliais (kodai I60-I64). Ligos etiologijos pagrindas yra smarkus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo, susitraukimo ar plyšimo. Nesant deguonies ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, kurias reikia aprūpinti krauju, smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Patologinių transformacijų rezultatas - neurologinio deficito atsiradimas, kuris per tam tikrą laiką sumažėja (daugiau nei 24 valandas) arba sukelia paciento mirtį. Dėl didelio mirtingumo dėl smegenų kraujagyslių ligų, jų etiologijos ir patogenezės tyrimas yra pagrindinė neurologijos sritis.

Komplikacijų, atsirandančių dėl insulto fone, ir mirštamumo dažnį registruoja profilaktinės medicinos centrai, kad nustatytų dinamiką. Pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys problemos mastą Rusijoje, yra šie:

• vidutinis metinis ūminio smegenų kraujagyslių ligos atvejų skaičius yra 420-450 tūkst. žmonių;
• hospitalizuotų pacientų mirtingumas - 20–35% ūminiu laikotarpiu, iki 50% - per vienerius metus nuo užpuolimo;
• vidutinis pacientų amžius - 63 metai (vyrai), 70 metų (moterys);
• neįgalumo po insulto lygis - 20 proc. negali savarankiškai judėti, 31 proc.
• pasikartojimo rizika yra 50% per ateinančius 5 metus po to, kai patiria ataka.

Organų sistema, teikianti organizmo audinių prisotinimo deguonimi procesus ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą pastoviu kraujo tekėjimu, turi sudėtingą struktūrą. Visos širdies ir kraujagyslių sistemos (SSS) atliekamos funkcijos yra kontroliuojamos neuro reflekso mechanizmu, kurio tikslas yra išlaikyti vidinės būsenos pastovumą.

Normaliomis sąlygomis visi širdies ir kraujagyslių sistemos elementai gali atlaikyti sunkius krūvius ir ilgą laiką atlikti savo funkcijas, tačiau tam tikrų veiksnių įtakoje sistema yra panaikinta, todėl atsiranda patologijų prieš insulto atsiradimą. Dėl tokių pažeidimų gali pasireikšti ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (katastrofa):

• hipertenzija (padidėja vystymosi rizika 2-3 kartus);
• išeminė širdies liga (dažniau viena iš jos formų yra miokardo infarktas);
• širdies veiklos pažeidimai, įvairios sąlygos;
• aritmija (širdies raumenų susitraukimo dažnio ir ritmo pažeidimas);
• endokrininės patologijos (diabetas);
• patologiškai pakeistos klampos ir kiti koaguliacijos sutrikimai;
• vaskulitas (kraujagyslių uždegimas);
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (epizodinis neurologinių simptomų atsiradimas be ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo);
• kardiogeninė trombozė ir embolija (kraujo kraujagyslių užsikimšimas kraujyje);
• miego arterijų patologijos (asimptominė stenozė);
• hipovolemija (kraujyje kraujotakos kraujyje sumažėjimas);
• aterosklerozė ir su tuo susijusi tromboembolija (kraujagyslių okliuzija);
• apsinuodijimas (įskaitant alkoholinį ir narkotinį), dėl kurio pasikeičia kraujagyslės.

Simptomai

Insultas staiga atsiranda ir iš karto pasireiškia simptomais, būdingais centrinės arba periferinės nervų sistemos struktūrinių elementų pažeidimams (neurologiniams simptomams). Smegenų audinių pokyčių formavimo procesas vyksta sparčiai, o jo vystymasis vyksta kelis iš eilės etapus, kuriuos lydi simptomų padidėjimas. Žalos mastui būdingi specifiniai ligos požymiai - židinio (priklausomai nuo paveiktos teritorijos) arba smegenų

Ligos prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros greičio, nes esant sutrikusioms kraujo aprūpinimo sąlygoms, smegenų ląstelės (neuronai) greitai miršta. Neurinių jungčių keitimo procesas yra labai lėtas, o kai kuriais atvejais neįmanomas, todėl svarbu anksti nustatyti ligos požymius. Širdies ir kraujagyslių katastrofos raidą vaizduoja patologinių procesų kaskadas, kuris gali būti pateikiamas kaip toks algoritmas:

• sustabdyti deguonies tiekimą smegenų audiniams dėl sutrikto kraujo tekėjimo;
• audinių hipoksijos vystymasis;
• glutamato ir kalcio eksitotoksiškumo aktyvinimas (glutamato aminorūgštis, kuri pernelyg kaupiasi smegenų išemijos metu sinapso srityje, prisideda prie specifinių receptorių hiperaktyvumo, dėl kurio prasideda pernelyg didelis kalcio jonų kiekis ir prasideda ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis);
• nervų sistemos struktūrinių elementų mirtis.

Išeminės kaskados lydi skysčio įsiskverbimas į organizmo audinius į neuronus dėl padidėjusio jų ląstelių sienelių pralaidumo. Dėl to prasideda smegenų struktūrų edema, dėl kurios sparčiai didėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda dislokacijos sindromas, kurį sudaro:

• smegenų laikinojo skilties poslinkis;
• smegenų vidurio dalies pažeidimas;
• išspausti medulį.

Visus vykstančius procesus lydi būdinga centrinės nervų sistemos ir kitų organų reakcija. Atsižvelgiant į tai, kad ataka staiga ir sparčiai vystosi, būtina greitai nustatyti jo pradžią, kuriam naudojami specialūs metodai. Ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo in situ atpažinimo metodas pagrįstas specifiniais simptomais, kurie apima tris požymius:

1. Šypsena - bandydamas šypsotis, nukentėjęs asmuo negalės kontroliuoti veido išraiškų, o šypsena pasirodys kreivė, nuleidusi vieną iš lūpų kampų.
2. Kalbėjimas - net paprastų frazių, turinčių sutrikusią smegenų kraujotaką, tarimas sukels sunkumų, o kalba bus nedaloma.
3. Judėjimas - rankų ar kojų pakėlimas per ataką lydi nesuderintų porų galūnių judėjimą (viena kojos ar rankos pakils lėčiau).

Kalbos funkcijos sutrikimas kraujagyslių katastrofoje vyksta labai dažnai, bet ne visada, todėl reikia įvertinti bendrą simptominį vaizdą. Liga pasireiškia smegenų simptomomis, dėl kurių atsiranda židinio simptomai, būdingi specifinei pažeistai smegenų sričiai. Dėl smegenų neurologinių patologinių požymių:

• staigūs svaigimo sukrėtimai;
• autonominės nervų sistemos reakcija (trumpalaikis karščio jausmas, per didelis prakaitavimas, greitas širdies plakimas, burnos gleivinės sausumas);
• bendras silpnumas;
• sutrikęs pasaulio suvokimas;
• mieguistumas ar nepakankamumas;
• laipsniškas augantis galvos skausmas (gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu);
• psicho-emociniai sutrikimai (aštrumas, agresyvumas).

Siekiant atlikti lokalią diagnozę (nustatant pažeistų teritorijų lokalizaciją pagal specifinius neurologinius simptomus), svarbu nustatyti židininius patologijos požymius. Laiku aptiktas nekrozinis pažeidimas padės nustatyti ligos tipą ir atlikti tinkamas gydymo priemones.

Sugadintų zonų aptikimas ir identifikavimas atliekamas remiantis šiais simptomais:

Insultų tipai: skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto

Smegenų insultas, ūminis kraujotakos sutrikimas tam tikroje smegenų srityje, priklauso nuo tiesioginės priežasties, dėl kurios atsirado kraujavimas - kraujavimas į medulį arba smegenų arterijos užsikimšimas trombu ar embolu. Yra dviejų tipų smūgių, todėl būtina žinoti jų skirtumus, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo strategiją.

Kas yra smūgiai

Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios pasireiškė ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, yra tokių tipų:

1. Hemoraginė. Ši ligos forma atsiranda dėl kraujagyslės plyšimo, kurį lydi kraujo nutekėjimas į kraujagysles (kraujavimas smegenyse) arba po meningomis (subarachnoidinis kraujavimas).
2. Išeminis (smegenų infarktas). Šios ligos vystymosi centre yra pilnas ar dalinis kraujotakos sutrikimas per smegenų arteriją, kurią sukelia jo embolas (embolinis insultas) arba trombas (trombozė). Jis pasireiškia kelis kartus dažniau nei hemoraginis.

Insulto pasiskirstymas į hemoraginę ir išeminę yra pakankamai sąlyginis, nes su bet kokia ligos forma paciente smegenų audinyje vienu metu atsiranda hemoraginių ir išeminių židinių židiniai. Todėl yra teisingiau kalbėti apie daugiausia hemoraginę ar daugiausia išeminę smegenų insultą, tačiau, siekiant patogumo, naudojamas trumpesnis žymėjimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dėl insulto atsirado tokių priežasčių:

• širdies ir kraujagyslių ligos (aterosklerozė, arterinė hipertenzija);
• smegenų kraujagyslių patologija (fibromuskulinė displazija, Moyamoy liga, smegenų arteritas, arterioveninės anomalijos, intrakranijinės aneurizmos plyšimas);
• migrena, turinti pastebimą neurologinį deficitą;
• trauminiai ekstrakranialinių stuburo ar miego arterijų sužalojimai, po to seka embolija arba trombas;
• sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai;
• homocistinurija;
• pjautuvo ląstelių anemija;
• venų sinusų trombozė;
• leukemija

Veiksniai, didinantys insulto riziką, yra šie:

• širdies prieširdžių virpėjimas;
• arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• mitralinio vožtuvo myxomatous degeneracija;
• rūkymas;
• hiperlipidemija.

Kas išskiria išeminį insultą nuo hemoraginės

Insulto veislės skiriasi viena nuo kitos ne tik jų vystymosi patologiniais mechanizmais, bet ir klinikiniais simptomais. Pagrindiniai skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto, taip pat subarachnoidinio kraujavimo yra pateikti lentelėje.

Priešlaikiniai išeminiai priepuoliai

Yra labai reti

Greitas (nuo kelių minučių iki kelių valandų)

Staigus (kelias minutes)

Silpnas arba jo nėra

Ne tipiškas, išskyrus smegenų kamieno sugadinimo atvejus.

Beveik visada švenčiama

Santykinai retas

Gali būti prarasta

Paprastai prarandama

Kaklo standumas

Pažymėtas visais atvejais

Dažnai nuo ligos pradžios

Dažnai nuo ligos pradžios

Retai, o ne nuo ligos pradžios

Dysfazija (kalbos sutrikimai)

Ankstyva smegenų skysčio analizė

Tinklainės kraujavimas

Kuris insultas yra pavojingesnis?

Bet koks ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas kelia rimtą pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. Pasekmės visada yra rimtos. Pagal medicininę statistiką, maždaug 20 proc. Pacientų miršta per pirmuosius mėnesius po insulto, o 10 proc. Išgyvenusiųjų per ateinančius metus.

Tikimasi, kad visiškas neurologinių funkcijų atsigavimas gali būti ne didesnis kaip 40% pacientų. Visiems kitiems išsivysto nuolatinis skirtingo sunkumo neurologinis deficitas iki visiško darbingumo praradimo. Pakartotinis insultas pasireiškia maždaug 15-30% pacientų.

Hemoraginio insulto pavojus yra greitas klinikinių simptomų augimas, komplikacijų, visų pirma širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos, papildymas. Tačiau hospitalizavimas dėl šios ligos formos paprastai atsiranda greitai, o tai prisideda prie ankstyvo gydymo pradžios prieš negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Išeminio insulto simptomai palaipsniui didėja, todėl liga ne visada įmanoma atpažinti ankstyvosiose stadijose. Tai savo ruožtu veda prie vėlyvo gydymo pradžios ir galvos smegenų kraujotakos atkūrimo, kuris blogina prognozę.

Taigi, parafrazuojant gerai žinomą išraišką, galime pasakyti, kad smūgių atveju neįmanoma pasirinkti geriausių ar blogiausių iš dviejų blogų.

Diagnostika

Preliminari diferencinė įvairių ūmaus smegenų kraujagyslių ligų diagnozė ligoninės etape atliekama pagal klinikinio vaizdo bruožus. Po to, kai pacientas įleidžiamas į ligoninę, jis yra ištirtas, todėl jau dabar galima tiksliai pasakyti, kokią insulto formą pastebima šiuo konkrečiu atveju. Tyrimo programa apima šiuos metodus:

• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
• angiografija;
• juosmens punkcija;
• neinvaziniai miego arterijų tyrimai (pletizmografija, dvipusis skenavimas, ultragarsas);
• elektroencefalografija.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ūminio smegenų kraujagyslių ligos tipo. Vaistų nuo hemoraginio insulto gydymas apima vaistų vartojimą šiose grupėse:

• skausmą malšinantys vaistai;
• raminamieji preparatai;
• antiemetikai.

Be to, yra aktyvi koagulopatijos korekcija (protamino sulfato paskyrimas su heparino, K vitamino ir šviežios šaldytos plazmos perdozavimu netiesioginių antikoaguliantų gydymui, trombocitų perpylimas trombocitopenijos atveju).

Intrakranijinei hematomai, kurios skersmuo yra didesnis nei 3 cm, reikia apsvarstyti operacijos klausimą.

Narkotikų išeminio insulto gydymo schema yra šiek tiek kitokia. Ji apima šiuos vaistus:

• tromboliziniai agentai;
• tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai;
• antitrombocitiniai preparatai.

Bet kokio tipo insulto atveju atliekama visa bendro pobūdžio veikla:

• visą parą stebint pacientą, nes bet kuriuo metu galimas staigus jo būklės pablogėjimas;
• kraujo spaudimo lygio kontrolė ir jos išlaikymas optimaliame lygyje;
• pakankamas deguonies kiekis;
• infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
• sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Prevencija

Atsižvelgiant į sunkų bet kokio insulto eigą, didelę pacientų mirties ir negalios riziką, tampa aišku, kodėl kiekvienas suaugusysis turėtų turėti galimybę užkirsti kelią šiai ligai. Jūs galite apibūdinti ją viena frazė: išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Insulto pasiskirstymas į hemoraginę ir išeminę yra pakankamai sąlyginis, nes su bet kokia ligos forma paciente smegenų audinyje vienu metu atsiranda hemoraginių ir išeminių židinių židiniai.

Sveiko gyvenimo būdo sąvoka apima:

1. Tinkama mityba. Būtina sumažinti riebalų, aštrų, sūrus, aštrų patiekalų, konditerijos gaminių, kofeino gėrimų naudojimą. Mityba turėtų apimti pakankamą kiekį daržovių ir vaisių, mažai riebalų turinčių pieno produktų, žuvų ir jūros gėrybių, grūdų. Vietoj kavos geriau gerti žalią ar žolelių arbatą. Turėtumėte vengti snacking kelyje ir ypač valgyti greito maisto.
2. Fizinis aktyvumas Fizinio aktyvumo trūkumas prisideda prie svorio padidėjimo, kraujospūdžio padidėjimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei raumenų ir kaulų sistemos. Todėl būtina atlikti kasdienius rytinius pratimus, pasivaikščioti gryname ore; Pageidautina daryti sveikatingumo sportą (plaukimas, vandens aerobika, joga, Pilates).
3. Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Šie blogi įpročiai sukelia didelę žalą sveikatai ir, svarbiausia, širdies ir kraujagyslių sistemai.

Sveikas gyvenimo būdas leidžia apsaugoti ne tik nuo insulto, bet ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas (koronarinę širdies ligą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją), metabolizmą (II tipo diabetas, metabolinis sindromas), raumenų ir kaulų sistemą (osteochondrozę, koartartozę).. Tai svarbu, nes dažniausiai ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda kaip daugelio kitų ligų (aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, nutukimo, metabolinio sindromo) komplikacija.

Insulto veislės skiriasi viena nuo kitos ne tik jų vystymosi patologiniais mechanizmais, bet ir klinikiniais simptomais.

Insultų profilaktika apima pirminių ligų gydymą, pacientų ugdymą jų būklės savikontrolėje. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti įmanoma nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, naudojant gliukometrus namuose, išlaikyti savikontrolės dienoraštį.

Šį požiūrį patvirtina daugelio metų stebėjimo rezultatai. Aktyvus sveikos gyvensenos skatinimas Vakarų Europoje prasidėjo 1972 m., O per tą laiką insultų dažnis jose sumažėjo daugiau nei 55%.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.