Smegenų šoninių skilvelių, esančių normaliame vaisiuje per savaitę, dydžio lentelė, nukrypimų priežastys ir padariniai

Nėštumas visada yra susijęs su rizika, viena iš jų yra patologinis vaisiaus organų vystymasis. Specialūs tyrimai leidžia pašalinti arba patvirtinti anomalijas. Ultragarsas plačiai naudojamas prenatalinės diagnostikos metu. Tai leidžia jums pamatyti, kaip vystosi vaisiaus organai, ir palyginti jų parametrus su normaliais fetometriniais rodikliais. Vienas svarbiausių yra smegenų šoninių skilvelių tyrimas. Ką pasakoja jų pratęsimas, kokių pasekmių ji gali turėti?

Kokie yra smegenų šoniniai skilveliai ir kam jie yra atsakingi?

Vaisiaus smegenyse yra keturios bendravimo ertmės - skilveliai, kuriuose yra smegenų skystis. Jų pora - simetriška pusė yra baltos medžiagos storio. Kiekvienas jų turi priekinį, žemesnį ir užpakalinį ragą, yra sujungtas su trečiuoju ir ketvirtuoju skilveliu, o per juos - su stuburo kanalu. Skystis skilveliuose apsaugo smegenis nuo mechaninio streso, palaiko stabilų intrakranijinį spaudimą.

Kiekvienas organas yra atsakingas už smegenų skysčio susidarymą ir kaupimąsi ir susideda iš vienos smegenų skysčio judėjimo sistemos. Alkoholis yra būtinas smegenų audinio stabilizavimui, palaiko tinkamą rūgšties ir bazės pusiausvyrą, užtikrinantis neuronų aktyvumą. Taigi pagrindinės vaisiaus smegenų skilvelių funkcijos yra smegenų skysčio susidarymas ir nuolatinio judėjimo palaikymas aktyviam smegenų aktyvumui.

Kokiu dydžiu paprastai turėtų būti vaisiaus skilveliai iš smegenų?

Vaisiaus smegenų struktūros vizualizuojamos jau per antrąjį ultragarso tyrimą (18–21 savaičių). Gydytojas vertina įvairius rodiklius, įskaitant smegenų šoninių skilvelių dydį ir didelį vaisiaus cisterną. Vidutinis skilvelių dydis yra apie 6 mm, paprastai jų dydis neturi viršyti 10 mm. Pagrindinės fetometrinių parametrų normos vertinamos pagal lentelę pagal savaitę:

Kas yra ventriculomegaly ir kokia ji yra?

Jei pagal ultragarso skenavimo rezultatus 16–35 nėštumo savaičių laikotarpiu užfiksuotas šoninių skilvelių padidėjimas iki 10–15 mm, o kūdikio galvos dydis yra normaliose ribose, sonologas abejoja ventriculomegalia. Vienam tyrimui nepakanka tikslios diagnozės. Pokyčiai vertinami pagal dinamiką, kuriai atlikti atliekami bent du ultragarsiniai tyrimai per 2-3 savaites. Chromosomų anomalijos, gimdos hipoksija ir infekcinės ligos, kurias motina turėjo nėštumo metu, lėmė šią patologiją.

Ventriculomegalija yra izoliuota asimetriškai (vieno skilvelio ar jo ragų plėtra be smegenų parenchimos pokyčių), simetriška (stebima abiejuose pusrutuliuose) arba diagnozuojama kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis. Skilvelių patologija suskirstyta į tris tipus:

• lengva - organų plitimas yra 10,1–12 mm, paprastai aptinkamas 20-ąją savaitę ir turi būti stebimas prieš pristatymą;
• vidutinio sunkumo - skilvelių dydis siekia 12-15 mm, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą;
• ryškus - ultragarso rodikliai viršija 15 mm, o tai pažeidžia smegenų funkcijas, neigiamai veikia vaisiaus veikimą.

Jei šoniniai skilveliai padidinami iki 10,1–15 mm (nukrypimas nuo lentelės standartų nuo 1 iki 5 mm), diagnozuojama sienos skilvelinė skilvelio skilvelinė skilvelė. Jis gali būti asimptominis iki tam tikro taško, bet iš tikrųjų rodo sudėtingą patologinį procesą, kuris palaipsniui keičia daugelio svarbių organų darbą.

Patologinis gydymas

Gydant patologiją gydytojas nustato du tikslus: surasti ir pašalinti nenormalaus organų padidėjimo priežastį ir neutralizuoti jo pasekmes naujagimiui. Šviesos izoliuotoje formoje, kurią sukelia chromosomų anomalijos, pasirodančiai motinai rodoma vaistų terapija: vartojant diuretikus, vitaminus, narkotikų injekcijas, kurios užkerta kelią hipoksijai ir placentos nepakankamumui. Geras efektas suteikia treniruotės terapiją (akcentuojamas dubens pagrindo raumenys). Kad būtų išvengta neurologinių pokyčių kūdikio organizme, tikėtina, kad motina yra gydoma kaliu.

Po gimdymo vaikai gauna keletą masažo kursų, kuriais siekiama pašalinti raumenų tonusą, stiprinti ir pašalinti neurologinius simptomus. Neurologo stebėjimas per pirmąsias gyvenimo savaites, mėnesius ir metus yra privalomas. Sunkios patologinės formos reikalauja chirurginio gydymo po kūdikio gimimo. Smegenyse neurochirurgai patalpina mėgintuvėlį, kuriam skirta drenažo funkcija, kad palaikytų tinkamą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.

Vaiko, turinčio sunkių chromosomų anomalijų, prognozė yra nepalanki.

Galimas ventriculomegaly poveikis

Nenormalus skilvelio vystymasis gali sukelti rimtus vaisiaus, naujagimio, vaiko mirties defektus. Tokios tragedijos yra smegenų skysčio nutekėjimo, kuris trukdo nervų sistemos vystymuisi ir veikimui, pažeidimų rezultatas. Patologija dažnai sukelia ankstyvą darbą, sutrikusią smegenų veiklą, širdies defektus, infekcijas. Sunkiais etapais liga baigiasi hidrocefalija. Kuo anksčiau toks pasikeitimas, tuo blogiau gydytojų prognozė.

Jei nukrypimų priežastimi tampa chromosomų anomalijos ar apsunkintas paveldimumas, ventriculomegalija tęsiasi kartu su tokiomis patologijomis:

• nenormalus kraujagyslių ir limfinės sistemos ryšys;
• Patau, Dauno sindromas;
• protinis ir fizinis atsilikimas;
• raumenų ir raumenų sistemos patologija.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ventriculomegalia prognozės yra palankios, jei patologija nėra susijusi su kitais nervų sistemos sutrikimais. Tai patvirtina klinikiniai kūdikių neurologinės būklės tyrimai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė vaisiaus vystymosi metu. 82 proc. Vaikų nepastebėta jokių rimtų nukrypimų, 8 proc. Turi tam tikrų problemų, o 10 proc. Patologijai reikia nuolat stebėti neurologą ir laiku ištaisyti.

Ultragarsas vaisiaus galvos nėštumo metu: dekodavimas

Ultragarsas nėščioms moterims yra tikrinimo metodas. Medicininis terminas „ultragarsinis patikrinimas“ - tai visų nėščių moterų tyrimas laiku, siekiant nustatyti vaisiaus vaisiaus defektus.

Atrankos tyrimas atliekamas tris kartus nėštumo metu:

• Aš atranka - 11-14 savaičių;
• II atranka - 18-22 savaites;
• III atranka - 32–34 savaites.

Vaisiaus galvos ultragarsas 1 ekrane

Pirmojo trimestro pabaigoje būsimoji mama yra paskirta pirmuoju ultragarsiniu patikrinimu, kad būtų pašalintas toks didelis vaisiaus galvos defektas, kaip smegenų patologija, kaukolės kaulai ir veido skeletas.

Gydytojas įvertina šias vaisiaus struktūras:

• galvos skydo kaulų kontūrus jų vientisumui;
• smegenų struktūros, kurios paprastai atrodo kaip drugiai;
• matuoja vaisiaus nosies kaulo ilgį (11 savaičių rodo jo buvimą ar nebuvimą, o 12-14 savaičių norma - nuo 2 iki 4 mm);
• galvos biparietinis dydis (BDP) - matuojamas tarp ryškiausių vaisiaus kaulų kaulų. Vidutinė BPR standartinė vertė nuo 11 iki 14 savaičių nuo 17 iki 27 mm. Gydytojas žiūri į šiuos rodiklius specialioje lentelėje.

Jei viskas yra tinkama jūsų vaisiui, gydytojas ultragarso ataskaitoje įrašys:

• kaukolės skliauto kaulai - išsaugoti vientisumą;
• BPR -21 mm;
• choroidinis plexus yra simetriškas, drugelio formos;
• nosies kaulų ilgis - 3 mm.

Kas yra galvos patologija per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą?

Ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus nosies kaulo ilgio vertinimui. Tai informacinis kriterijus ankstyvam Dauno sindromo diagnozavimui.

Nagrinėjant kaukolės kaulus pirmojo trimestro pabaigoje, galima nustatyti tokius sunkius vystymosi nukrypimus, kaip:

• akranija;
• exencephaly;
• anencepalija;
• kaukolės išvarža.

Anencephalija yra labiausiai paplitęs centrinės nervų sistemos defektas, kuriame smegenų audinys ir kaukolės kaulai visiškai nėra.

Exencephaly - taip pat nėra kaukolės kaulų, tačiau yra smegenų audinio fragmentas.

Acrania yra apsigimimas, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaukolės kaulais.

Svarbu žinoti! Su šiomis trimis griuvėsiomis ateina vaiko mirtis. Todėl, kai jie nustatomi bet kuriuo nėštumo metu, siūloma nutraukti gydymą dėl medicininių priežasčių. Ateityje moteriai reikia genetinės konsultacijos.

Kranialinė išvarža yra kaukolės ir smegenų audinio išsikišimas per kaukolės kaulų defektą. Tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu, norint išsiaiškinti, ar galima pašalinti šį defektą operacija po gimimo.

Ultragarsinio vaisiaus galvos interpretacija 2 tikrinimo metu

Antrojo patikrinimo metu taip pat atkreipiamas dėmesys į smegenis ir veido skeletą. Nustatant vaisiaus vystymosi patologiją, galite perspėti būsimus tėvus apie galimas pasekmes ir gauti informaciją apie ilgalaikę prognozę.

Svarbūs rodikliai tikrinimo metu yra biparietinis dydis (BPR), priekinis pakaušis (LZR) ir vaisiaus galvos perimetras. Visi šie svarbūs matavimai atliekami griežtai skerspjūvyje tam tikrų anatominių struktūrų lygmeniu.

Gydytojas įvertina vaisiaus galvos formą pagal galvos indeksą (BPR / LZR santykis). Pasirenkami pasirinkimo sandorių tarifai:

• dolichocefalinė forma (ovali arba pailga);
• brachycephalic forma (kai kaukolė yra apvali).

Svarbu! Jei vaisius turi citrinos ar braškės formos galvą, tai blogai. Būtina išskirti genetines ligas ir su jais susijusias malformacijas.

Šių rodiklių sumažėjimas (nedidelis vaisiaus galva) yra nepalankus simptomas, kai būtina pašalinti mikrocefaliją (liga, kuriai būdingas smegenų masės sumažėjimas ir protinis atsilikimas). Bet ne visada mažas galvos perimetras kalba apie patologiją. Taigi, pavyzdžiui, jei visi kiti matmenys (pilvo perimetras, šlaunies ilgis) taip pat yra mažesni už normą, tai rodo intrauterino augimo sulėtėjimą, o ne vystymosi defektą.

Padidėjus BPR ir galvos apskritimui (didelei vaisiaus galvai), jie gali kalbėti apie smegenų dropiją, smegenų išvaržų buvimą. Jei fetometrijos atveju (vaisiaus matavimas) visi kiti rodikliai taip pat yra didesni už normą, tada BDP padidėjimas rodo didelį vaisiaus dydį.

Antrojo ekrano metu visos anatominės smegenų struktūros jau buvo suformuotos ir jos yra gerai vizualizuotos. Labai svarbu yra smegenų šoninių skilvelių matavimas. Paprastai jų dydis neturi viršyti 10 mm (vidutiniškai - 6 mm).

Atkreipkite dėmesį! Jei vaisiaus smegenų šoniniai skilveliai ultragarsu išplečiami nuo 10 iki 15 mm, tačiau galvos dydis nepadidėja, ši būklė vadinama ventriculomegaly.

Chromosomų anomalijos, infekcinės motinos ligos nėštumo metu, vaisiaus hipoksija gali sukelti šoninių skilvelių ir ventriculomegalia išplitimą.

Ventriculomegalia gali būti:

• simetriškas (kai abiejų smegenų pusrutulių šoniniai skilveliai išsiplėtę);
• asimetriška (vienos skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas, pvz., kairiojo skilvelio skilvelio);
• gali egzistuoti atskirai nuo apsigimimų;
• arba kartu su kitais blogiais.

Lengvas ir vidutinio laipsnio kruopščiai stebėti smegenų skilvelių dydį. Sunkiais atvejais ši patologija gali patekti į vaisiaus smegenų (arba hidrocefalijos) edemą. Kuo anksčiau ir greičiau vyksta perėjimas nuo ventriculomegaly prie hidrocefalijos, tuo blogiau prognozė.

Labai sunku atsakyti į tėvų klausimą, kokiu mastu jų būsimo kūdikio neurologiniai pasireiškimai bus išreikšti tokiu nuokrypiu ir kokie bus jų psichomotoriniai pokyčiai. Ir jei kyla klausimas apie abortą po to, kai randama ši patologija, vadovaukitės gydytojų rekomendacijomis.

Hidrocefalija yra dar viena smegenų patologija, kuri aptinkama ultragarsu. Tai yra būklė, kai smegenų skilvelių dydis padidėja daugiau kaip 15 mm dėl skysčio (CSF) kaupimosi jų ertmėse, tuo pačiu metu didinant intrakranijinį spaudimą ir dėl to smegenų suspaudimu ar atrofija. Paprastai šią patologiją apibūdina vaisiaus galvos dydžio padidėjimas.

Reikėtų pasakyti, kad labiausiai nepalanki prognozė yra tada, kai kartu su kitomis apsigimimais, chromosomų anomalijomis, taip pat su izoliuotu hidrocefalija yra kombinuota ventriculomegaly / hidrocefalija.

Antrajame patikrinime smegenų anatomijos vertinimas yra ypač svarbus (jis susideda iš dviejų pusrutulių, kuriuos tarpusavyje sujungia vadinamasis smegenų širdys). Cerebellumas - vertimas reiškia „mažas smegenis“, atsakingas už judesių koordinavimą.

Smegenų kirmino hipoplazija (hipoplazija) gali sukelti pražūtingas pasekmes:

• prarasta pusiausvyra;
• raumenų konsistencijos stoka;
• judesiuose prarandamas lygumas;
• kyla problemų dėl eismo (jis tampa stulbinantis, kaip ir girtas);
• galūnėse ir vaiko galvoje yra drebulys, lėta kalba.

Labai svarbu nustatyti, kad ši patologija yra smegenėlių tarpdisferinio dydžio matavimas.

Padarius „smulkias“ smegenis, gydytojas įvertina smegenų dydį, nustato smegenų širdį. Paprastai smegenų (MRM) pusrutulio dydis antrąjį trimestrą yra lygus nėštumo amžiui.

Normalus smegenų šoninio skilvelio vystymasis

Nėštumas visada yra susijęs su tam tikra rizika, todėl ikimokyklinis patikrinimas, kuris yra privalomas sunkių nėštumo tyrimas šiuolaikinėje medicinoje, yra naudojamas juos pašalinti ar koreguoti. Atranka nagrinėja biocheminius ir ultragarsinius rodiklius, kuriuos sudaro kraujo tyrimas, skirtas hormonams, ir ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti visų gyvybiškai svarbių vaisiaus rodiklių dydį.

Įprasto nėštumo eigoje atliekami tik įprastiniai ultragarso atvejai, patikrinimas atliekamas, jei įtariamas bet koks nukrypimas nuo normos arba nėščiosios prašymu yra 100% tikras, kad vaisiaus viduje yra tinkamas augimas.

Yra rizikos grupė moterims, kurioms reikia privalomo vaisiaus patikrinimo:

• amžius po 35 metų (ypač jei tai pirmasis nėštumas);
• genetinė polinkis į defektų ar anomalijų atsiradimą bet kurios sistemos, kūno darbe;
• viruso ir infekcinių ligų atidėjimas pirmąjį trimestrą;
• gydymas pavojingais vaistais;
• praleistas ankstesnis nėštumas, mirusio vaiko gimimas, persileidimai.

Pirmoji atranka atliekama 11–14 savaičių, susideda iš dviejų etapų: ultragarso ir kraujo surinkimo.

Tyrime specialistas nustato nėštumo trukmę, vaisių skaičių ir jų dydį. Rezultatų metu nustatoma, ar embrionas vystosi teisingai, ar yra indeksų nuokrypių.

Antrasis - 16-20 savaičių - skiriamas tik tada, kai pirmojo tyrimo metu nustatyti nukrypimai. Ultragarsas padeda ištirti vaisiaus vidaus organus, jų dydį ir išsivystymą, smegenis ir jo sudedamąsias dalis.

Yra standartinių verčių lentelė, kuri rodo normalų smegenų skilvelių dydį vaisiui per savaitę.

Smegenų skilvelių padidėjimas reiškia ventriculomegalia vystymąsi.

Paprastai vaisiui turi būti 4 skilveliai, iš kurių du yra baltos medulio viduje. Visi jie yra tarpusavyje susiję su laivų pagalba. Šoninių skilvelių dydis turi būti ne didesnis kaip 10 mm, jų išplėtimas laikomas patologinio proceso pradžia, o tai sukelia neigiamą poveikį visam organizmui.

Švietimo priežastys

Ventriculomegalia gali tęsti izoliaciją arba egzistuoti kitų nenormalių kūno pokyčių fone. Tačiau dažnai skilvelių padidėjimas nėra susijęs su chromosomų patologijomis vaiko kūne.

Pagrindinė patologijos priežastis yra nėščios moters genetinė liga, kurios būklę sudėtinga įvairūs neigiami procesai.

Viena iš priežasčių yra dažniausia:

• infekcijos ir virusai moterims, įsiskverbę į gimdą;
• sužalojimai nėštumo metu;
• neįprastas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, sukeliantis drumstumą;
• vaisiaus hipoksija;
• genetinis polinkis, paveldima patologija;
• vidinis kraujavimas;
• smegenų pažeidimas (žalingas).

Skilvelių dydžio padidėjimas gali sukelti ligas, pvz., Dauno sindromą, Edvardą arba Bonnevie-Ulrichą naujagimyje. Be to, patologija gali sukelti kai kurių svarbių kūno struktūrų, pvz., Smegenų, raumenų ir raumenų sistemos ar širdies, funkcionalumo pažeidimą.

Pirmasis ultragarsas negali būti diagnozės pagrindas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti bent du tyrimus su 3 savaičių intervalu, kad įvertintumėte pokyčių dinamiką. Taip pat būtina konsultuotis su genetikos specialistu, vaisiaus karyotipizavimu, nustatytų chromosomų struktūros anomalijų analize.

Ventriculimegalia tipai

Šiuolaikinėje medicinoje smegenų šoninių skilvelių patologija suskirstyta į 3 tipus:

• lengva - kaip pažeidimas, kuriam nereikia greitų veiksmų;
• vidutinė - maksimalus skilvelių dydis yra 15 mm, o tai sukelia sunkumų skysčio nutekėjimui;
• sunkus - būdingas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas, kuris yra tik vienas iš daugelio smegenis ir visą kūną trikdančių komponentų.

Svarbu žinoti, kad žmogaus kūnas turi išskirtinį bruožą: smegenų skilveliai yra šiek tiek asimetriški, jį galima nustatyti net nėštumo laikotarpiu. Berniukuose šie skirtumai yra šiek tiek ryškesni nei mergaičių. Jei plotis svyruoja nuo 10 iki 15 mm, tokie atvejai vadinami „ribine“ ventriculomegaly, o tai padidina centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimo riziką. Jis gali būti asimptominis iki tam tikro laiko, tačiau tai yra sudėtingo patologinio proceso vystymosi pradžia ir gali sukelti širdies defekto atsiradimą, smegenų vystymosi sutrikimą, infekciją ir daugelį kitų neigiamų vaisiaus vystymosi aspektų.

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės

Nenormalus smegenų skilvelių vystymasis gali sukelti labai sunkias komplikacijas ir netgi negimusio vaiko mirtį. Ši patologija gali sukelti ankstyvo gimdymo, kūdikio negalios, rimtų sistemų ir vidaus organų funkcinių pažeidimų. Jei šių sutrikimų atsiradimą sukėlė genetinis polinkis, gali pasireikšti šie sutrikimai:

• smegenų dropija (hidrocefalija);
• psichikos atsilikimas arba Dauno sindromas;
• fizinis nepakankamumas, raumenų ir kaulų sistemos funkcijų pažeidimas;
• Patau arba Turnerio sindromas;
• neteisingas venų, arterijų, limfmazgių sujungimas.

Gydymo metodai

Pagrindinis šios ligos gydymo principas yra savalaikė šios ligos sukėlėjo priežastis. Gimdos viduje atsiradus infekcijai, gydytojas turi užkirsti kelią šiai infekcijai gydyti.

Gydymo tikslas - pašalinti provokuojančią veiksnį ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir pasekmėms, kurios gali atsirasti ligos eigoje ir sukelti nepataisomą žalą, net mirtį.

Kadangi patologija pasireiškia gimdoje, farmacinis gydymas yra skirtas tikėtinai motinai. Lengvos ligos formos gali pasireikšti be narkotikų, pakanka reguliariai stebėti vystymosi dinamiką ir nuolat stebėti gydytoją.

Vidutinio sunkumo ir sunkių formų gydymui skiriama nedelsiant, įskaitant šias vaistų grupes:

• vitaminų kompleksai ir mineralai;
• antihypoksiniai vaistai, siekiant padidinti audinių atsparumą deguonies trūkumui organizme;
• diuretikai, skirti pertekliui pašalinti;
• nootropikai, gerinantys kraujotaką;
• diuretikai;
• Siekiant užkirsti kelią neurologiniams sutrikimams, naudojami specialūs preparatai, kurie neleidžia kaliui išsiskirti iš organizmo.

Kartu su narkotikais nustatyta masažo ir fizinės terapijos kursų eiga. Šios priemonės yra skirtos vaikams, kurie gimė su patologija, siekiant sustiprinti raumenis. Bet kuriuo atveju, laiku imantis priemonių, yra puiki galimybė rasti normalaus pilno gyvenimo mažam vaikui.

Statistikos duomenimis, daugiau kaip 75 proc. Vaikų išauga tokioje valstybėje ir toliau vystosi, nukrypstant nuo įprastų kolegų rodiklių.

Tačiau yra situacijų, kai gydymas vaistais nesuteikia tinkamų rezultatų gimdoje ar gimdyme. Tokios patologijos sprendžiamos tik chirurginiais metodais. Operacijos metu vaiko kaukolėje įrengiamas specialus drenažo vamzdis, kuris palengvins perteklių skysčio pašalinimą iš smegenų.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią patologijų vystymuisi, moteris planavimo laikotarpiu turėtų laikytis sveikos gyvensenos principų, taip pat vartoti folio rūgštį, atlikti prevenciją ir laiku gydyti įvairias lėtines ligas, virusines infekcijas ir pan. Medicininė konsultacija yra privaloma.

Ventriculomegalija yra labai pavojinga liga, kuri kelia tiesioginį pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai. Štai kodėl neįmanoma nepaisyti gydytojo tyrimų ir pastabų nėštumo metu. Laiku išsiaiškinta problema ir laiku pradėta šios problemos šalinimas padidina jūsų vaikų sveikos ateities galimybes. Naudojant terapiją, galite pašalinti ligos pasekmes ir komplikacijas.

Ši liga taip pat diagnozuojama suaugusiems, sergantiems CT ir MRI, tačiau nukrypimas nuo normos negali trukdyti normaliam smegenų ir centrinės nervų sistemos veikimui, tik svarbu stebėti šiuos procesus ir nuolat stebėti ligos atsiradimą.

Įvairūs smegenų skilvelių dydžiai vaisiuje. Kas yra pavojinga ventriculomegalia vaisiui

Ventriculomegalia vaisiuje yra patologija, kuri atsiranda skilvelių sistemoje, o šono dydis didėja, bet pati galva nepadidėja. Su šia liga, dydis yra gana jų plotis, jis gali siekti 15 mm.

Ventriculomegalija vaisiuje yra visiškai izoliuotas defektas ir gali būti derinamas su kitomis žinomomis anomalijomis. Jis taip pat gali būti vienas iš chromosomų anomalijų ir daugybinių apsigimimų komponentų.

Tyrimo metu nustatyta, kad, jei vaisiuje yra izoliuota ventriculomegalia, tada chromosomų anomalijų atsiradimo tikimybė yra daug mažesnė, jei ji atsiranda kartu su kitais pokyčiais. Be to, chromosomų anomalijos pasireiškimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo šoninių skilvelių pločio, o jų sumažėjimo tikimybė yra didesnė.

Atliekant tyrimus nustatyta, kad šios ligos paplitimas yra apie 0,6%. Ventriculomegalia vaisiui paprastai diagnozuojama 17-34 nėštumo savaites. Taip pat nustatyta chromosomų anomalijų priklausomybė nuo paciento amžiaus, jaunoms nėščioms moterims ji yra tris kartus mažesnė nei vyresniems nei 35 metų.

Taigi, dabar nustatyta, kad vaisiaus ventriculomegalia diagnozei nepakanka atlikti tik ultragarso tyrimą, todėl būtina atlikti vaisiaus karyotipizavimą.

Atrankos atveju smegenų šoninių skilvelių, kuriuose nustatyta liga, dydis turėtų būti nuo 10 mm. Daugeliu atvejų ankstyvoje nėštumo stadijoje ventriculomegalia nenustatoma, o jos diagnozė yra įmanoma maždaug antrojo trečiojo trimestro pradžioje. Paprastai vidutinis laikotarpis, per kurį galima tiksliai diagnozuoti šią anomaliją, yra

Vykdydamas echografiją, ventriculomegalia prenatalinės diagnozės tikslumas yra apie 80%. 9% visų atliktų apklausų atvejų yra klaidingi teigiami rezultatai.

Paprastai prenatalinę diagnozę atliekantis gydytojas turi sunkumų prognozuojant vaiko vystymąsi, kuris prieš gimdymą buvo izoliuotas ventriculomegalia. Tokie atvejai vadinami vidutinio sunkumo izoliuotu ventriculomegalia. Normalus vaikų vystymasis su šia anomalija yra apie 80%.

Mirtingumas šioje ligoje yra vidutiniškai apie 14%. Apie 80% vaikų turi normalų tolesnį vystymąsi, 8% - vidutinio sunkumo nuokrypiai ir apie 10% - sunkių neurologinių sutrikimų.

Ventriculomegalija naujagimiams neleidžia tiksliai teigiamai prognozuoti tolesnio vaiko vystymosi. Toks prognozavimas turi būti atliekamas labai atidžiai, atliekant visų rezultatų tyrimą ir analizę. Ventriculomegalija naujagimyje leidžia teigiamai prognozuoti tik tuo atveju, jei vaiko vystymosi defektai nėra, yra normalus karyotype ir nėra dinamiško smegenų skilvelių pločio didinimo ir jų plotis neviršija 15 mm. Kai kurie ekspertai mano, kad vienašalis procesas gali sukelti rimtesnius neurologinius sutrikimus vaiko vystymuisi.

Ventriculomegalia galima gydyti prieš gimdymą, atliekant terapinį fizinį mokymą. Jis atliekamas dviem etapais: pirmiausia atliekama 20 dienų treniruočių terapija ir vartojami antihypoksantai, o antruoju gydymo laikotarpiu atliekama tik treniruočių terapija, ypatingą dėmesį skiriant dinaminėms ir statinėms apkrovoms dubeniui, įtraukiant dugno raumenis. Jei vaisiui yra ventriculomegalia, gydymas gali prasidėti, kai šoninių skilvelių dydis yra apie 12 mm.

Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?

Vidutinė vaisiaus skilvelių ventriculomegalia - kas tai yra?

Ventriculomegalija yra smegenų šoninių skilvelių išplitimas. Jau 17-ąją nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti patologiją. Gauti vaizdai aiškiai padidino sinusų skaičių. Plėtra, laikoma patologine, yra daugiau nei 10 mm.

Šiuo atveju kalbame apie vidutinį plėtros etapą. Jei skilveliai padidinami 10-15 mm, jie sako apie ribinę būseną. Kai vaisiaus skilveliai plečiami daugiau nei 15 mm, yra smegenų vystymosi patologija.

Skirtingai nuo hidrocefalijos, šią patologiją nėštumo metu dažniausiai apibūdina organų išplitimas be galvos augimo. Ji nebūtinai turi pora plėtinį. Defektas gali paveikti tik vieną iš skilvelių.

Asmuo turi 2 šoninius skilvelius, iš kurių pagamintas CSF perkeliamas į trečiąjį, o paskui į ketvirtą, prijungtą prie nugaros smegenų kanalo. Jei smegenų skysčio išeiga yra sunki, sinusai plečiasi, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir susilpnėja aplinkiniai audiniai.

Kas yra pavojinga vaisiui esant ventriculomegaly?

Pasekmės yra labai rimtos. Su ventriculomegaly, CSF nutekėjimas į nugaros smegenis, kurį sudaro šoniniai skilveliai, yra sutrikdytas. Dėl to atsiranda nenormalus vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti vystymosi sutrikimus, tokius kaip smegenų paralyžius, hidrocefalija. Tačiau tokios anomalijos pastebimos tik greito proceso atveju. Dažnai vaisius, kuris buvo pripažintas patologiniu, yra neišvengiamas.

Pažymėtina, kad vaisiaus ventriculomegalija progresuoja, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių. Todėl svarbu nepaisyti ultragarso ir griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: priežastys

Deja, šios anomalijos priežastis dar nėra išaiškinta.

Tačiau yra keletas provokatorių, kurie gali sukelti pažeidimą:

• sunkumas išsiliejus smegenų skysčiui iš šoninių skilvelių, kurį sukelia pernelyg didelė šio skysčio sekrecija;
• fizinis smegenų pažeidimas;
• paveldimumas;
• infekcinės motinos ligos, turinčios įtakos vaisiui;
• nepakankamas smegenų audinio kiekis;
• kraujagyslių ligos.

Patologijos dažnis neviršija 0,6%. Tačiau pastebėta, kad vyresniems nei 35 metų moterims vaisiaus rizika yra 3 kartus didesnė.

Be paveldimo faktoriaus, toksoplazmozė ir citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos. Tačiau verta prisiminti, kad bet kokia infekcinė liga nėštumo metu gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus, ypač esant netinkamam, nepriklausomam gydymui, naudojant tokioje situacijoje draudžiamus vaistus.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: simptomai

Jei nėštumo laikotarpiu vaiko šoninių skilvelių ventriculomegalia nenustatyta ir pažeidimai buvo vidutinio sunkumo, pasekmės išreiškiamos pernelyg susijaudinusi naujagimio būklė, pernelyg ašaros.

Kartais vaikas, priešingai, gali būti pernelyg ramus.

Vidutinio sunkumo ventriculomegaly naujagimiui nesukelia rimtų vystymosi sutrikimų, jei jis nepratęsia ir nesudaro nervų sistemos komplikacijų.

Priešingu atveju pastebimi simptomai, atitinkantys chromosomų patologijas, tokias kaip Edvardo sindromas, Dauno sindromas arba Patau. Sudėtingos ligos eigos simptomai: venų išsikišimas, padidėjęs galvos dydis, traukuliai.

Todėl nėštumo metu neturėtume pamiršti ultragarso. Jei vaisiui pasireiškė infekcija ar hipoksija, dėl kurios vidutiniškai išsiplėtė skilveliai, tik 82% vaikų po gimdymo nesilaiko centrinės nervų sistemos funkcinio sutrikimo. Maždaug 10% vaikų, turinčių sudėtingą defekto eigą, turi rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Ventriculomegalia gydymas kūdikiams

Patologijos gydymas yra pagrįstas diagnoze. Verta manyti, kad vaisiaus defekto korekcija yra beveik neįmanoma. Vidutinės patologijos atveju gydytojas gali rekomenduoti priemones, mažinančias defekto progresavimo riziką.

Jei vaisiui būdingas didelis patologijos laipsnis, gydytojai siūlo abortą, nes didžioji dauguma gimdymų sukels negyvybingą vaiką arba pasmerks negalią.

Lengvas gydymas vaisiui priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, rekomenduojama nutraukti nėštumą esant vidutiniam, tačiau progresyviam anomalijai, jei motinos ar tėvo giminaičiai anksčiau aptiko chromosomų anomalijas.

Jei patologiją sukelia nėščios moters infekcijos buvimas, priežastis yra gydoma, diuretikai yra skirti iš organizmo pašalinti perteklių, o kalio trūkumas kompensuojamas. Dažnai rekomenduojama vartoti antipirantus, prisotinti audinius su deguonimi. Fizinės procedūros rodo pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens zonos raumenų audinį, masažą.

Bet koks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebi nėštumo eigą. Jei naujagimio anomalija pasireiškia, gydymas taip pat grindžiamas simptomais ir diagnoze. Dažnai, be ultragarso, vaikui gali būti priskirtas smegenų MRI tyrimas, kuris leidžia išsamiai ištirti defektą.

Naujagimio smegenų ultragarsas atliekamas per pirmuosius 1,5-2 gyvenimo mėnesius. Atliekant šį tyrimą ypatingas dėmesys buvo skiriamas organo struktūrai, atskleidžiant mažiausius jos vystymosi nukrypimus.

Jei naujagimiui be progresavimo aptinkamas lengvas šoninio skilvelio padidėjimas, gydymas nereikalingas. Skystį ištraukiančių ir kalio kompensuojančių vaistų skyrimas yra gana prevencinis.

Tačiau, esant polinkiui progresuoti arba esant dideliam laipsniui, dažnai reikia neurochirurgo pagalbos.

Šiuo atveju kalbame apie chirurginį gydymą. Operacijos esmė yra įdiegti specialų šuntą, kuris palengvina perteklių skysčio pašalinimą iš šoninių skilvelių, taip sumažindamas intrakranialinį spaudimą ir pašalindamas komplikacijų riziką.

Žinoma, chirurginis gydymas nepadės atsikratyti genetiškai sukeltų komplikacijų. Chirurginis gydymas gali pašalinti problemą, kurią sukelia kiti sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių anomalijų raida. Tačiau praktiškai įrodyta, kad chirurginė intervencija ir chromosomų patologijos normalizuoja miegą vaikui, mažina sunkius galvos skausmus.

Kad nebūtų rodomi vaisiaus skilvelių ventriculomegalia, gydymas yra neprivalomas. Nesant paveldimo veiksnio, moteriai pakanka laikytis bendro pobūdžio prevencinių rekomendacijų - išvengti streso, valgyti teisę, vaikščioti dažniau, ne rūkyti ir negerti alkoholio turinčių gėrimų.

Bet kokia infekcija turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, vengiant savęs gydymo ir bendrų liaudies gynimo priemonių. Žodžiu - daugiau dėmesio skirti negimusiam kūdikiui.

Su ultragarsu - antrajame ir trečiame vaisiaus galvos tyrime visada atkreipiamas dėmesys į smegenų struktūrą ir smegenų skilvelių dydį.

Vaisių skilvelių ventrikulomegalija - kas tai yra?

Paprastai yra 4 smegenų skilveliai. Baltosios smegenų medžiagos storis yra du - smegenų šoniniai skilveliai, kurių kiekvienas turi priekinį, užpakalinį ir apatinį ragą. Interventriculiarinės angos pagalba jie yra prijungti prie trečiojo skilvelio ir yra prijungti prie ketvirtojo skilvelio, esančio romboidinio fossa apačioje su smegenų santechnika. Ketvirtoji, savo ruožtu, yra sujungta su centriniu nugaros smegenų kanalu. Tai yra sujungtų laivų su alkoholiu sistema. Apskritai apskaičiuojamas smegenų šoninių skilvelių dydis, kurio dydis neturi viršyti 10 mm užpakalinių ragų lygyje. Smegenų skilvelių išplitimas vadinamas ventriculomegalia.

Ventriculomegalia vaisiui - priežastys

Smegenų skilvelių išplitimas, visų pirma, gali būti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) apsigimimo pasekmė. Defektas gali būti arba izoliuotas (tik nervų sistema), arba kartu su kitais organų ir sistemų apsigimimais, kaip dažnai būna chromosomų ligų atveju.

Kita paplitusi ventriculomegalia priežastis yra virusinės ir mikrobinės motinos infekcijos. Citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga ir, nors bet kuris virusas ar mikrobiologija gali sukelti smegenų vystymosi defektus, ventriculomegalia ir hidrocefaliją. Tarp galimų ventriculomegalia priežasčių turėtų būti vadinama motinos ir vaisiaus trauma.

Vaisiaus ventriculomegalia diagnozė

Skirtingai nuo vaisiaus hidrocefalijos, ventriculomegaly išsiplėtė smegenų skilvelius daugiau kaip 10 mm, bet mažiau nei 15 mm, o vaisiaus galvutės dydis nepadidėja. Diagnozuokite ventriculomegaly ultragarsu, pradedant nuo 17 savaičių. Jis gali būti asimetrinis izoliuotas (vieno skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas), simetriškas, be kitų defektų, arba kartu su kitomis smegenų ir kitų organų anomalijomis. Su izoliuota ventriculomegalia, 15-20% atsiranda kartu esančių chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromas.

Ventriculomegalija vaisiui - pasekmės

Vidutinė ventrikulomegalia vaisiui, kurio šoniniai skilveliai yra iki 15 mm dydžio, ypač tinkamo gydymo metu, gali turėti neigiamų pasekmių. Bet jei skilvelių dydis viršija 15 mm, vaisiaus hidrocefalija pradeda didėti, pasekmės gali būti labai skirtingos - nuo įgimtų centrinės nervų sistemos ligų iki vaisiaus mirties.

Kuo anksčiau ir greičiau padidėja ventriculomegaly su perėjimu prie hidrocefalijos, tuo blogiau prognozės. Ir jei yra kitų organų defektų, padidėja rizika, kad vaikas su chromosomų anomalija (Dauno sindromas, Patau ar Edwards) padidėja. Vaisiaus vaisiaus mirtis ar mirtis gimdymo metu su ventriculomegalia yra iki 14%. Normalus vystymasis po gimdymo, netrukdant centrinei nervų sistemai, galimas tik 82 proc. Išlikusių vaikų, 8 proc. Vaikų turi lengvas nervų sistemos sutrikimus, o rimtų vaiko negalios pažeidimų atsiranda 10 proc. Vaikų, turinčių ventriculomegalia.

Ventriculomegalija vaisiui - gydymas

Narkotikų gydymas ventriculomegalia siekiama sumažinti smegenų patinimą ir skysčių kiekį skilveliuose (diuretikais). Norint pagerinti vaisiaus smegenų mitybą, skiriami antihypoksantai ir vitaminai, ypač B grupė.

Ventriculomegalija yra patologinis pokytis, kuris diagnozuoja smegenų skilvelių padidėjimą vaisiuje, retiau naujagimiui. Jų pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija, palaikantis normalų intrakranijinį spaudimą.

Kai nutekėjimas išnyksta, gydytojai diagnozuoja ventriculomegaliją. Normaliomis sąlygomis skilvelio dydis svyruoja nuo 1 iki 4 mm, o ligos atveju - nuo 12 iki 20 mm. Šis nuokrypis sukelia neurologinius sutrikimus ir.

Pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai

Dažniausiai skilvelių išplitimas formuojamas kaip nepriklausoma liga. Tačiau kartais jie kartu diagnozuoja Turner, Down, Edwards ir tt sindromą. Simptomatologija pasireiškia, jei moteris nėštumo metu turėjo įvairių anomalijų, ir nebūtina, kad tai būtų chromosomų ligos.

Skilvelių išplitimas sukelia infekcines ligas, kurias moteris patyrė nėščia. Taip pat išskirkite šiuos faktorius: provokatorių ventriculomegalia:

• gimdos infekcijos;
• paveldimumas.

Kas tiksliai išprovokavo skilvelių išplitimą, po išsamaus tyrimo gali nustatyti tik neurologą.

Ventriculomegalia dažniau nustatoma naujagimiams, jei motinos amžius viršija 35 metus. Pasiekus šį amžiaus ženklą, moterys gali patirti sutrikimų, į kuriuos turi būti atsižvelgiama, kai vaikas įvaikinamas:

• padidina genetinių sutrikimų riziką;
• motinos chromosomos gali būti mutuojamos;
• dvigubo vaisiaus deguonies bado;
• padidėja infekcinių ligų rizika.

Remdamiesi tuo, galime pasakyti, kad moterims, jaunesnėms nei 35 metų, būsimos vaiko ligos atsiradimo rizika yra mažai tikėtina, o tada dramatiškai padidėja nuo dviejų iki trijų kartų.

Sunkumas ir simptomai

Gydytojai nustatė tris ligos sunkumą, priklausomai nuo to, kiek padidėja skilveliai:

1. Pirmasis laipsnis pasižymi skilvelių išplėtimu iki 12 mm.
2. Antrasis laipsnis, skilveliai padidinami iki 15 mm. Sumažėja visas skysčio nutekėjimas, prisidedantis prie neurologinių simptomų susidarymo.
3. Trečiasis laipsnis su skilvelių dilatacija nuo 16 iki 20 mm. Naujagimiui diagnozuojamas smegenų susidarymo sutrikimas.

Klinikinio vaizdo ypatybės, priklausomai nuo pažeidimo etapo:

1. Pirmasis ligos etapas, kuriame skilvelių išsiplėtimas nuo 10 iki 12 mm, paprastai nesukelia sunkių simptomų. Todėl diagnozę galima atlikti po to, kai naujagimio galvoje laikoma uždaryta spyruoklė. Vaiko motina gali pastebėti, kad jis yra pernelyg išdykęs, bet koks orų pasikeitimas susijęs su isterija ir miego sutrikimais. Retais atvejais vaiko elgesys yra apatiškas, mieguistas, jis gali atsisakyti valgyti.
2. Lengvas ventriculomegaly (antrasis etapas) sukelia smegenų sutrikimus, širdies ir kaulų sistemos vystymąsi, genetinius sutrikimus, Dauno sindromą. Tokios patologijos diagnozuojamos prieš gimimą. Pirmosios pakopos simptomus papildo simptomai, greitas galvos augimas ir venų vizualizavimas ant šventyklos ir kaktos. Augant, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas.
3. Trečiasis laipsnis, taip pat pats sunkiausias, kai skilveliai gali būti išplėsti iki 20 mm. Pernelyg didelis padidėjimas lemia tai, kad vaikas pradeda sėdėti vėlai, nuskaityti, stovėti ir vaikščioti. Kalbos vystymasis sulėtėja. Prie minėtų simptomų pridedami traukuliai ir galvos skausmai. Galva yra neproporcinga kūno dydžiui ir viršija leistinas normas 3 cm.

Būtina atsižvelgti į tai, kad skilveliai yra asimetriški ir gali būti skirtingo dydžio. Apklausos metu gautų duomenų rezultatai turėtų atitikti normą ir neviršyti jų. Jei diagnozuota ribinė ventriculomegalija, tai reiškia, kad skilveliai išsiplėtę, bet ne daugiau kaip 10 mm.

Tokie skilvelių sistemos sutrikimai nenurodo patologijų buvimo, bet smegenų susidarymo anomalijų rizika žymiai padidėja.

Kaip diagnozė

Ligos diagnozę ultragarsu ir spektriniu kariotipu galima nustatyti nuo 16 iki 32 nėštumo savaičių.

Reikia atidžiai ištirti vaisiaus anatominę struktūrą, ypač smegenų skilvelių sistemą.

Siekiant patikimai diagnozuoti, būtina kirsti vaiko galvą, padedant nustatyti šoninių skilvelių ribinę vertę. Anomalią raidą galima nustatyti, kai jų vertė viršija 10 mm.

Neurologinė pagalba

Gydymas priklauso nuo ventriculomegalia diagnozavimo momento, nėštumo metu arba po gimdymo.

Jei vaisiaus vystymosi metu aptinkama skilvelių dilatacija, gydytojas apsvarstys padidėjimo tūrį. Jei diagnozuojamas sunkus sutrikimas, taip pat kartu su vaiko vystymuisi susijusios ligos ir sutrikimai, moteriai siūloma dirbtinis abortas.

Vidutinė skilvelio išplėtimo sunkumas nėra abortų priežastis. Gydymas prasideda nėštumo metu, o svarbiausias dalykas yra nustatyti nenormalaus skilvelio padidėjimo priežastį.

Moteris užima kraują infekcinėms ligoms aptikti. Atlikite papildomus Dauno sindromo, Edvardo ir Turnerio testus. Jei visi rezultatai yra neigiami, nenustatyta jokių nukrypimų, ginekologas nurodo diuretikus (diuretikus), kurie padės pašalinti perteklių nuo organizmo.

Kartu su diuretikais skiriami kalio preparatai ir vaistai, kurie suteikia audiniams deguonį, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos.

Jei liga aptinkama po vaiko gimimo, medicininė terapija bus parinkta priklausomai nuo sutrikimo sunkumo.

Kai skilveliai išsiplėtė iki 12 mm, gydytojai mano, kad gydymas yra būtinas, kai simptomai, atsirandantys ventriculomegaly fone, sukelia didelį diskomfortą vaikui.

Išplečiant skilvelius iki 15 mm, neuropatologas nustato vaistus, kurie pagerina skilvelių metabolinius procesus. Apytikslė schema:

• , kurios yra parinktos griežtai pagal vaiko amžių. Tai apima;
• diuretikai - diakarbas arba furosemidas;
• B vitaminai;
• vaistai kraujo apytakai gerinti;
• kalio preparatai.

Masažas skiriamas 15 dienų, dviejų mėnesių pertrauka ir pan. Dviem ar trims kursams.

Nustatant trečiojo laipsnio išplitimą, vaistų terapija nėra veiksminga. Reikia atlikti operaciją.

Operacijos metu chirurgas nustato šuntą, su kuriuo teka perteklius. Po chirurginio gydymo vaiko bendroji būklė pagerėja, simptomai greitai išnyksta. Taip yra dėl to, kad perteklinis skystis nesukelia spaudimo smegenims.

Galimi sutrikimai ir komplikacijos

Tyrimais teigiama, kad 11% vaikų, kuriems diagnozuota skilvelio išsiplėtimas, kenčia nuo fizinio ir psichologinio atsilikimo. Simptomai gali būti ryškūs arba subtilūs.

4% turi chromosomų patologijas. Dar 4%, derinant vaisiaus vystymosi patologiją ir ventriculomegalia, yra mirtini.

Jei vaikui diagnozuota atskira ligos forma, t.y. jokių kitų apsigimimų ar genetinių mutacijų nenustatyta, prognozė bus palanki, jei gydymas prasidės iškart po vaiko gimimo.

Ventriculomegalija reikalauja privalomo gydymo ir ligos eigos stebėjimo laikui bėgant, jei tai nebus padaryta, vaikas patirs neurologines ligas ir kitas pasekmes, kurios labai paveiks jo sveikatą ir vystymąsi.

Kokius procesus moters organizme nėštumo metu gali sukelti vaisiaus ventriculomegalija? Ar galima išgyventi ir pagimdyti sveiką kūdikį, nepaisant bauginančios diagnozės? Ar ventriculomegaly gydomi ir kokiais etapais? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus padės būsimoms motinoms suprasti situaciją.

Kas yra ši liga

Patologinis procesas, turintis įtakos vaisiaus smegenims, kuriame smegenų skilveliai išnyksta (keičia jų formą), vadinamas ventriculomegalia. Patologija turi neigiamą poveikį kūno (centrinės ir periferinės) nervų sistemoms. Dėl šios priežasties vaisiaus ventriculomegalia kenčia:

• nugaros smegenys;
• smegenys;
• nervų procesai ir šaknys;
• autonominė nervų sistema.

Kenčia nuo perteklinio skysčio, ne tik atskirų organų, bet ir visos kūno sistemos.

Smegenų skilveliai bendrauja per kanalus per kanalus. Jie atlieka labai svarbią funkciją organizmui - jie sintezuoja smegenų skystį (smegenų skystį). Paprastai ir nesant anomalijų šis skystis teka į tam tikrą erdvę, vadinamą subarachnoidu. Jei atsiranda anomalija, tada nutekėjimas sustoja, skystis (CSF) kaupiasi skilveliuose, todėl vaikas susiduria su daugybe problemų.

Ventriculomegalia yra trys:

Nedideliu laipsniu pakitimai yra vienas, greitai gydomi ir nepraeina kūdikiui. Sudėtingi vaistai nereikalingi, skilveliai greitai grįžta prie normalaus.

Vidutinis laipsnis reiškia skilvelių (vieno ar kelių) padidėjimą iki 15 mm imtinai. Taip atsitinka todėl, kad sutrikdomas natūralus skysčio nutekėjimas. Taip pat sumažėja skilvelių funkcionalumas.

Sunkiosios ventriculomegalijos atveju stiprus skilvelių (iki 21 mm) padidėjimas dėl smegenų skysčio susikaupimo jose. Reikalauja rimtai gydyti ir stebėti kūdikio būklę ir prenatalinį vystymąsi.

Ventriculomegalia priežastys vaisiui

Ventriculomegalija yra gana pavojinga liga, kuri gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje arba pasireikšti kaip anomalijos (psichinės ir fizinės sutrikimai), kaip perspektyva - negalios ateityje. Jei įmanoma, siekiant apsaugoti kūdikį nuo žalingo ventriculomegalia poveikio, būtina pasirinkti efektyviausią gydymą, nustatant tikras šios patologijos priežastis. Šios priežastys gali būti susijusios su tėvų genų anomalijomis ar pasireiškimu. Vėžiu gali atsirasti ventriculomegalia:

• nėščios moters amžius yra didesnis nei 35;
• nenormalios genų ir chromosomų, esančių laukiančiose motinose;
• patologinių procesų buvimas nėštumo metu;
• visų rūšių infekcijos (įskaitant gimdą);
• vaisiaus obstrukcinis hidrocefalija;
• fizinis sužalojimas;
• smūgiai;
• periventrikulinė leukomalacija;
• lissencephaly.

Galima nustatyti grėsmę jau 17-ąją nėštumo savaitę, naudojant ultragarso patikrą. Nuo 17 iki 34 savaitės gydytojas skiria ypatingą dėmesį smegenų vystymuisi ir skilvelių dydžiui. Apie ventriculomegaly sako vieno ar daugiau skilvelių padidėjimą nuo 12 mm iki 20 mm. Jei įtariate skilvelio skilvelį, gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus ir pakartoti ultragarsinį tyrimą dar po 2 savaičių. Taip pat privaloma aplankyti būsimą genetikos motiną, kuri nustatys, ar tai yra įgimta patologija, ar sukeltų traumų ar infekcijų. Taip pat parodyta karyotype procedūra kūdikiui gimdoje.

Ventriculomegalia pasekmės

Ventriculomegalija vaisiui - šios gimdos pradžios ligos pasekmės gali būti labai sunkios, pradedant nuo gimdos vaiko mirties (dėl apsigimimų), ankstyvo gimdymo (iki 4% visų žinomų atvejų), sunkių ir negalių.

Jei ventriculomegaly atsiradimas yra genetinis faktorius, gali būti tokie sutrikimai ir sindromai:

• Dauno sindromas;
• hidrocefalija;
• Patau;
• Edwards;
• Turner (su gonadų disgeneze);
• smegenų kraujagyslių anomalijos;
• protinis atsilikimas;
• fizinio vystymosi atotrūkis.

Pažymima, kad moteriški kūdikiai yra labiau linkę į anomalijas ir defektus dėl ventriculomegaly, palyginti su kūdikių berniukais.

Nepaisant to, vaikai, gimę su panašia diagnoze, turi daug šansų tolesniam normaliam gyvenimui. Taigi, 80 proc. Atvejų iš šimto, kūdikiai išauga iš šios būklės ir vėliau visiškai išsivysto be nukrypimų.

Tarp visų žinomų ventriculomegaly atvejų 10% kūdikių patiria rimtų ligų. Vidutinio sunkumo nuokrypiai buvo pastebėti 8% vaikų, gimusių su šia diagnoze.

Ventriculomegalia vaisiui, jo gydymo metodai

Patologijos gydymas yra savalaikis šios ligos priežasčių pašalinimas. Jei prenatalinė infekcija tapo atskleistos patologijos priežastimi, pirmasis gydytojų uždavinys yra pašalinti šią infekciją, kurią jie daro su atitinkamais preparatais.

Gydymo ventriculomegalia tikslas:

• pašalinti ligos priežastis;
• išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti vėliau.

Kadangi liga randama gimdoje, gydymas numatomas motinai, kuri yra nėščia. Lengvoms ligoms paprastai nereikia medicininės intervencijos. Tokiais atvejais parodomas nuolatinis motinos ir vaisiaus būklės stebėjimas ir stebėjimas.

Sunkūs patologiniai reiškiniai vaisiui reikalauja skubios intervencijos, todėl būsimoms motinoms skiriamos šios vaistų grupės: