Kas yra febrilūs traukuliai vaikams ir kokios pirmosios pagalbos reikia?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla pavojus susirgti konvulsiniu sindromu. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi, paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Vėžys gali išsivystyti bet kokioje ligoje, kurią lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnio ženklą. Retai, bet tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tačiau vienas dalykas yra patikimai žinomas - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar artimieji antrosios ir trečiosios kartos serga epilepsija ar kitomis traukulio ligomis ir sąlygomis.

Taigi lemiamas vaidmuo tenka genetiniam polinkiui.

Kaip sukurti?

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. Pati „perkaitusi“ smegenis gali daugybę „gudrybių“, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arti arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti užmiršta karščiavimų traukuliai, net jei jie kartojami su pavydėtina pastovumu kiekvienai ligai, kai temperatūra pakilo iki šio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

bakterijos (staph infekcija, skarlatina, difterija ir tt);

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

neurogeninė karščiavimas;

sunki alerginė reakcija;

DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Simptomai

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsiniai susitraukimai yra paprasti ir sudėtingi. Paprastieji traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, o visi raumenys sutampa tolygiai, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir greitai užmigo.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais ilgiau nei ketvirtadalį valandos.

Jei paprastai paprasti traukuliai yra izoliuoti, o ne kartoti visą dieną, netipiški gali grįžti kelis kartus per dieną.

Kaip jie atrodo?

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į traukulius mažina pokyčius ir tampa būdingu - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai atsiranda atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir sąmonė grįžta į vaiką. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Pirmoji avarija

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

Jei norite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir nustatyti išpuolio pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti traukulius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nekristų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

Atidarykite visas angas, langus, balkono duris, kad kuo greičiau būtų užtikrintas grynas oras.

Nuo vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintas iš visų aštrių, pavojingų, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo tiksliau įsiminti visas atakos ypatybes, kai kelionė vyksta greitosios medicinos pagalbos komandoje - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Ką negalima padaryti atakos metu?

Bet kokiu atveju, kai yra traukuliai, negalite atlikti šių veiksmų:

Išpurškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, o situacija bus sudėtinga.

Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

Ištepti vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

Taigi, šaukštui nėra jokios naudos, o žala yra didelė - bandydami atsikratyti vaiko spazmai, tėvai dažnai pertraukia dantis su šaukštu, sužeidžia dantenas. Dantų fragmentai gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.

Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Bandymai į vandenį ar vaistus į burną karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubus Seduxen tirpalas. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos ertmės apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams ne mažiau kaip vieną dieną, kad medicinos personalas galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei jie pasireiškia, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Gydymas

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per pavasarį, ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po febrilių traukulių buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „Fenobarbitalis“), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda. Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų traukulių pasikartojimo galimybę per kitą ligą su padidinta temperatūra.

Poveikiai ir prognozės

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus yra netinkama pagalba ir bendros klaidos, kurias suaugusieji gali teikti skubios pagalbos teikimo metu. Jei viskas daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Vaikas, kuris patiria traukulius kiekvienoje ligos su karščiavimu metu, visiškai išnyksta nuo šio sindromo po šešerių metų amžiaus.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Ar galima įspėti?

Nors pediatrai rekomenduoja stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių formuluotė „išvengti konvulsijų“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų mėšlungio. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių vaistų šokinė dozė, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai jam nepaliks.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net ir naktį, miego metu sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turite veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su karščiavimu vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.

Febriliniai traukuliai vaikams

Febriliniai traukuliai (FS) yra traukuliai, atsiradę dėl hipertermijos fono, būdingi jaunesniems kaip 6 metų vaikams, kurie niekada neturėjo traukulių be padidėjusios kūno temperatūros. Klinikiniai požymiai yra sąmonės netekimas, dramatiškas raumenų raumenų stresas, būdinga laikysena, galūnių raumenys ir odos padengimas ar cianozė. Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, gliukozės kiekiu kraujyje, skysčių analize, vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodikliais bei instrumentiniais centrinės nervų sistemos tyrimų metodais - EEG, CT, MRI. Gydymas apima priepuolių su raminamaisiais preparatais arba antiepilepsiniais vaistais palengvinimą ir hipertermijos pašalinimą su NVNU.

Febriliniai traukuliai vaikams

Karštligės (temperatūros) priepuoliai vaikams yra vaikų neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi tipiniai arba netipiniai tipiniai ar toniniai-kloniniai traukuliai, kurių kūno temperatūra yra didesnė nei 37,8 ° C. Pirmą kartą šią koncepciją 1954 m. Pristatė Pediatras Livingstonas. Febrilinių priepuolių paplitimas nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams yra apie 2-5%. Berniukai serga dažniau nei mergaičių santykis 1,5-2: 1. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas 18 mėnesių amžiaus. 80% šeimos istorijoje esančių pacientų yra įvairių etiologijų traukuliai. 25 proc. Vaikų tėvai taip pat patyrė panašių pasireiškimų vaikystėje. Daugeliu atvejų ligos rezultatas yra palankus - po 6 metų karščiavimo priepuoliai vaikams paprastai nėra.

Vaikų karščiavimų priežastys

Febriliniai traukuliai vaikams yra heterogeniška patologinė būklė. Tiksli etiologija ir patogenezė nenustatyta. Vienas iš galimų patologijos vystymosi veiksnių yra centrinės nervų sistemos netobulumas vaikams iki 6 metų, kuris pasireiškia polinkiu apibendrinti procesus ir slopinančio aktyvumo silpnumą. Atsižvelgiant į šias savybes ir hipertermiją gali atsirasti patologinių impulsų, kurie tikriausiai yra FS vystymosi priežastys. Potencialiai provokuoti karštligės priepuolių atsiradimą vaikams gali visi veiksniai, kurie padidina vaiko kūno temperatūrą iki 38 ° C ir daugiau.

Tokie veiksniai yra virusinės infekcijos (dažniausiai sukeltos VI tipo herpes simplex viruso), kvėpavimo sistemos bakterinės ligos ir virškinimo traktas, vaiko kūno reakcijos į pieno dantų išsiveržimą, endokrininės, psichogeninės ir kitos ligos, atsirandančios dėl hipertermijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo (visų pirma - Ca 2+). Taip pat yra paveldima polinkis į karščiavimą vaikams. Juos gali sukelti 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutacijos. Paveldėjimo tipas yra autosominis. Retais atvejais FS vystosi kaip reakcija į DTP ir PDA vakcinas.

Vaikų karščiavimo priepuolių simptomai

Daugeliu atvejų karščiavimas vaikams pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po to, kai vaiko kūno temperatūra pakyla virš 37,8 ° C. Išpuolis, kaip taisyklė, vyksta kaip apibendrintas epilepsijos priepuolis, būdingas ar netipiškas. Tipiška FS versija yra daug dažnesnė - apie 90% atvejų. Jis pasižymi iki 15 minučių trukmės trukme, židinio simptomų ir anomalijų nebuvimu EEG. Išpuolių serija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Vieni netipiški karštligės priepuoliai vaikams trunka ilgiau nei 15 minučių, 30 minučių serija. Jų struktūroje gali būti židinio komponentų, kurie pasireikš klinikiniu ir EEG. Ši galimybė būdinga vaikams, sergantiems intrauterine liga arba centrinės nervų sistemos gimimo trauma.

Pirmą kartą febrilūs vaikų traukuliai atsiranda nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Kai išpuolis išsivysto, vaikas pirmiausia praranda sąmonę, tada yra staigus viršutinės ir apatinės galūnės raumenų raumenų spazmas, tada visas kūnas. Atsižvelgiant į okcipitalinių raumenų hipertoniją, būdinga laikysena, kai nugaroje atsilieka lankas ir nugarinėja galvą. Šiame etape galima pastebėti odos padorumą, kartais - mažą cianozę. Toliau sukurkite rankų ir kojų raumenų paroksizmus. Poveikio pabaigoje simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Praėjus tam tikram laikui po karščiavimo priepuolių vaikams, išlieka silpnumas ir mieguistumas.

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Renkant istoriją, amžių, kada pirmą kartą įvyko traukuliai, nustatoma ligos raidos dinamika, panašių sąlygų epizodai giminaičiams. Išnagrinėjus neurologą ar pediatrą, nustatoma neurologinė būklė ir vaiko somatinė būklė, psichofizinės raidos laipsnis, jo trukmė ir židinio simptomų buvimas vertinamas traukulio metu.

Bendrųjų kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodikliai yra normaliose ribose, išskyrus ūminę hipoglikemiją ir hiperkalcemiją. Daugeliu atvejų analizės naudojamos diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis. Įtariamo meningito ar encefalito atvejais stuburo punkcija parodoma mikroskopine ir bakteriologine gautos CSF analize. Nustatant chromosomų mutacijas, galinčias sukelti vaikų karščiavimą, naudojamas genetinis tyrimas, naudojant karyotipą. Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojama elektroencefalografija, rečiau magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Pagal EEG rezultatus specifiniai pokyčiai nustatomi mažiau nei 22% vaikų. CT ir MRI naudojami siekiant atmesti organinės centrinės nervų sistemos patologiją, intrakranijinę hipertenziją.

Diferencinė febrilinių priepuolių diagnozė vaikams atliekama su kitomis pediatrinių ligų ligomis, kurios taip pat gali būti susijusios su traukuliais. Tokios ligos yra neuroinfekcinės patologijos (meningitas, encefalitas), įvairių formų epilepsija, ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir vandens elektrolitų pusiausvyra (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Vaikų karščiavimų gydymas

Vaikų karščiavimo priepuolių atakos metu vartojamas vaistas. Ji apima benzodiazepino raminamuosius preparatus, siekiant sumažinti konvulsinius sindromus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, mažinančius kūno temperatūrą. Be to, vaikas atšaldomas fiziniais būdais - trina šiltu arba vėsiu vandeniu, dažnai patalpinamas oras, nusirengimas ir pan.

Netipinėse FS formose gali būti naudojami vaistai nuo epilepsijos - barbitūratai arba karboksamido dariniai. Kai kuriais atvejais, esant vaikų karščiavimui, prevencinis gydymas benzodiazepinais, valproatais, barbitūratais ir kai kuriais diuretikais, turinčiais prieštraukulinį poveikį, gali būti skiriamas vaikų istorijoje.

Febrilinių priepuolių vaikams prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė vaikams su karščiavimu dažniausiai yra palanki. Rezultatas gali būti visiškas vaiko atsigavimas, todėl transformacija į epilepsiją. Prognozė apskaičiuojama atsižvelgiant į pakartotinių atakų tikimybę ateityje, perėjimą prie epilepsijos, nuolatinio intelektualinio deficito susidarymą arba neurologinės būklės pažeidimą. Beveik visada vyresni nei 5–6 metų vaikai vis labiau nutraukia priepuolius. Galimi žvalgybos sutrikimai priklauso nuo išpuolių dažnumo ir pobūdžio - esant dažniams ir netipiškiems karštligės priepuoliams vaikams, yra didesnė tikimybė, kad sutrikusi psichikos raida (KRA, oligofrenija). Transformacija į epilepsiją pastebima 5-15% pacientų, dažniau esant netipinėms FS formoms.

Nespecifinė febrilių traukulių profilaktika prieš gimdymą apima medicininę genetinę konsultaciją poroms, amnio-ar cordocentesis su vėlesne genetine analize, jei šeimos istorija pasunkėjo. Po gimdymo prevencinės priemonės apima ankstyvą infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų provokuojančių ligų diagnozavimą ir išsamų gydymą pacientams, kuriems yra rizika. Siekiant užkirsti kelią karštligės priepuoliams vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus, vietoj ADX vakcinos naudojamas ADS.

Febriliniai traukuliai

Daugelis žmonių neturėjo susidoroti su „karštligės priepuolių“ sąvoka. Tačiau šis reiškinys nėra neįprasta, pediatrinėje praktikoje užima rimtą nišą.

Atminkite, kad grėsminga mažo paciento prigimtis nėra tikrasis traukuliai, bet febrilinių priepuolių etiologiniai veiksniai. Svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, priepuoliai - vaiko kūno signalas, galbūt rodantis rimtą patologiją. Dažniausios febrilinių traukulių priežastys yra epilepsija ir neurologinis deficitas. Rusijoje dr. Komarovskis studijuoja ligos gydymą ir diagnozę. Pažeidimas yra rimtai ištirtas PSO lygmeniu, o ICD-10 patologijos klasifikacija priskiriama savo kodui R56.0.

Febriliniai traukuliai

Pagal statistiką, karštligės priepuoliai yra bendra neurologinė liga, pasireiškianti vaikystėje. Žodis „karščiavimas“ medicinoje rodo padidėjusią kūno temperatūrą. Per karštą temperatūrą paprastai suprantama kaip 38-38,5 laipsnių. Tačiau termogenezės febriliuose traukuliuose mechanizmai nėra visiškai suprantami, sunku paaiškinti kūno temperatūros padidėjimo priežastį traukuliai.

Febriliniai traukuliai - kūno raumenų spazmas, galintis vykti kloniniu arba toniniu būdu. Jis pasireiškia tik ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems priepuolių formą, privalomai didinant kūno temperatūrą iki 38,5 ° C. Tokio tipo priepuoliai yra pavojingi, dažnai paverčiami afebriliais traukuliais (tęsiasi be temperatūros didėjimo), tampa blogėjimo požymiais arba epilepsija. Jei traukuliai tęsiasi be temperatūros didėjimo, febrilių traukulių diagnozė nelaikoma teisinga. Suaugusiems žmonėms tokių priepuolių atsiradimo tikimybė yra minimali.

Kai diagnozė yra svarbi atsižvelgiant į amžiaus parametrus. „Febriliniai traukuliai“ išsivysto tik nuo 6 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Pasak užsienio pediatrų, 3-5% vaikų nuo šešių mėnesių iki penkerių metų turėjo vieną karštligės priepuolių epizodą. Daugiau kaip 90% pacientų, kuriems diagnozuota karščiavimas, yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė patologijos atsiradimo rizika. Remiantis PSO statistika, ligos paplitimas pasaulyje yra iki 5%.

Etiologija

Jaunimas yra aktyvus, imuninė sistema yra netobula, kūdikiai dažnai yra jautrūs infekcinėms ligoms - provokuojantis karščiavimo priepuolių vystymosi veiksnys. Daugiau kaip trečdalis pranešimų apie atvejus, kai diagnozuota karščiavimas vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, vyko infekcinės ligos fone. 6 herpeso viruso sukeltos ligos kelia rimtą pavojų. Labai svarbi ligos vystymuisi yra bakterinė infekcija. Kvėpavimo takų bakterijų sukėlėjai, ūminis gastroenteritas tiesiogiai sukelia karščiavimą. Kaip pastebi dr. Komarovskis, žinomos neinfekcinės ligos priežastys:

• Kramtymas.
• Įvairaus genezės hipertermija: temperatūra pakyla endokrininės patologijos, psichogeninės, rezorbuojančios, refleksinės, centrinės genezės fone.
• Atskirų mikro ir makro elementų turinio ir metabolizmo pažeidimas.
• Genetinis polinkis. Febrilinių traukulių simptomai atsiranda 25% vaikų, kurių tėvai vaikystėje patyrė ligą. 20% registruotų pacientų šeimos istorijoje nėra nuorodų į karščiavimą. Tėvų patologijos paveldėjimo mechanizmas ir tipas nėra visiškai suprantami, nes nėra lengva ginti nuo ligos pasireiškimo. Genetika rodo autosominio dominuojančio tipo arba poligeninio perdavimo buvimą, todėl sunku nutraukti bruožo perdavimą.

Klinikinis ligos vaizdas

Paprastai febrilinių traukulių priepuoliai išsivysto kaip generalizuotas epilepsijos priepuolis. Žodis „apibendrintas“ reiškia simetrišką galūnių sunaikinimą. Neseniai gydytojai atkreipė dėmesį į tai, kad nėra griežtos simetrijos požymių. Dviprasmiški ligos simptomai lėmė ligos formų pasiskirstymą į dvi dideles grupes: tipines ir netipines ligos formas.

Tipiški tokių traukulių spazmų priepuoliai trunka vidutiniškai 15 minučių, yra dažni, o galūnių pažeidimai yra simetriški. Psichomotorinis vaiko vystymasis atitinka amžiaus standartus.

Dėl netipinių formų užpuolimas gali trukti iki kelių valandų. Išpuolio pobūdis yra dažnas, vietinė žala konkrečiai vietovei nėra atmesta. Su netipinėmis ligos formomis vaiko istorija dažnai atskleidžia CNS pažeidimų ir galvos smegenų traumų požymius.

Kartais yra papildoma febrilinių priepuolių klasifikacija - paprasta ir sudėtinga. Negalima painioti su tipinėmis ir netipinėmis formomis. Sudėtingomis formomis vaiko ataka trunka ilgiau nei 30 minučių, o atkryčiai pasireiškia per 24 valandas.

Diagnostika

Būtina kuo greičiau diagnozuoti ligą. Tai raktas į greitą atsigavimą. „Febrilių traukulių įtaka vaikui“ yra sunki užduotis. Dėl pasitikėjimo diagnoze reikia:

• atlikti išsamų šeimos istorijos tyrimą;
• teisingai įvertinti somatinius, neurologinius, psichomotorinius simptomus, paciento emocinę būklę;
• atsižvelgti į konfiskavimo savybes, pobūdį, trukmę ir vietą;
• įvertinkite po ekspozicijos simptomų ir komplikacijų buvimą.

Populiariausi instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai yra netobulūs, nesugeba visiškai suteikti pagrindo diagnozei. CT ir MRI retai aptinka pokyčius. Vienintelis patikimas informacijos šaltinis yra EEG, tyrimas po kelių dienų po atakos. Net EEG 30% atvejų nerodo pokyčių. Naudojama juosmens punkcija, nors procedūra atliekama visų pirma siekiant atmesti neuroinfekcijos diagnozę.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Pagalba febriliems traukuliams teikiama tiesiogiai per ataką ir tarp traukulių. Išpuolio metu naudokite narkotikus:

• diazepamo ar seduxeno, kurio dozė yra 0,2-0,5 mg / kg per dieną;
• lorazepamas - 0,005-0,2 mg / kg per parą;
• fenobarbitalis - nuo 3 iki 5 mg / kg.

Pateikiamos vidutinės dozės. Tikslią dozę skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos sunkumą. Norint sumažinti atakos temperatūrą, patartina naudoti fizinius aušinimo metodus. Naudoti vaistai - ibuprofenas, paracetamolis. Svarbu nedelsiant pradėti mažinti temperatūrą, net jei jų skaičius nepasiekia karščio.

Gydymas pertraukos laikotarpiu

Nepaisant gydytojų ginčų dėl gydymo poreikio tarpkultūriniu laikotarpiu, gydymas atliekamas. Per pirmas dvi dienas po išpuolio vaikai dažnai pastebimi karščiavimo simptomai, o požymiai turi būti pašalinami naudojant 0,4 mg diazepamo dozę kilogramui kūno svorio kas 8-10 valandų. Tada karštligės priepuoliai gydomi vienu iš trijų scenarijų:

• Ilgalaikis vaistų nuo epilepsijos vartojimas.
• Intermetinių preparatų priėmimas, galbūt kartu su vaistais nuo epilepsijos.
• Galimas visiškas narkotikų gydymo atmetimas, išskyrus vaistus nuo karščiavimo.

Konkrečiu ligos atveju pasirenkamas atskiras gydymo režimas. Tarp antiepilepsinių vaistų gydytojai teikia pirmenybę karbamazepinui ir fenobarbitaliui. Palaipsniui vis daugiau gydytojų atsisako vaistų nuo karščiavimų.

Vakcinacija FS

Žinomi profilaktinio gydymo būdai karščiavimo priepuoliams kojose su vakcinacija. Jie nėra skiepijami nuo karštligės priepuolių (tai neįmanoma), bet nuo galimų infekcinių medžiagų infekcija yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. DTP vakcinacija nuo stabligės, kosulio, difterijos, hepatito B yra privaloma Rusijoje, o tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinuojamos savanoriškai.

Prognozė ir pasekmės

Febriliniai traukuliai yra liga, kurią galima kontroliuoti. Numatant ligą svarbu atsižvelgti į keturis veiksnius:

1. Pasikartojimo tikimybė;
2. Fililinių traukulių epilepsijos degeneracijos tikimybė;
3. Ligos priežastys;
4. Nuolatinio psichikos ir neurologinio deficito atsiradimo tikimybė.

Febrilinių priepuolių poveikis svyruoja nuo visiško atsigavimo iki transformacijos į epilepsiją ir afebrilius priepuolius. Retais atvejais galima mirti.

Tikimybė transformuoti sudėtingas ligos formas į epilepsiją yra kelis kartus didesnė nei paprastos formos. Nepaisant to, transformacija į epilepsiją pastebima tik 4-12% registruotų ligos atvejų.

Kita galima pasekmė yra psichikos sutrikimas. Intelektinės negalios dažnai pasireiškia netipinėse ligos formose. Febrilinių priepuolių diagnozavimas vaikams iki 6 mėn. Tarp pediatrų lieka atviras, nes tokių trupinių organizmas nepakankamai tinkamai reaguoja į išorinius dirgiklius, o jų kūno terminės reakcijos pasireiškia pagal savo įstatymus. Mažiems vaikams retai stebimas temperatūros pakilimas dėl netobulos termogenezės, todėl šiuo atveju kyla grėsmė karščiavimui.

Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, prevencijos, diagnozavimo ir gydymo klausimai ir metodai dar nėra visiškai išsivysčiusi, ir nebuvo išaiškintos visos ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai. Tokiomis sąlygomis dar neįmanoma pateikti visuotinio darbo sprendimo.

Febriliniai traukuliai

Kai mažas vaikas sukelia traukulius (taip pat vadinamus traukuliais), dažnai jų priežastis yra kūno temperatūra virš 38,9 ° C. Ši būklė vadinama „karščiavimu“ arba karščiavimu. Febriliniai traukuliai gali pasireikšti vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, tačiau dažniausiai jie būna tarp 12–18 mėnesių kūdikių.

Kas yra karščiavimas?

Kai mažas vaikas sukelia traukulius (taip pat vadinamus traukuliais), dažnai jų priežastis yra kūno temperatūra virš 38,9 ° C. Ši būklė vadinama „karščiavimu“ arba karščiavimu. Febriliniai traukuliai gali pasireikšti vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, tačiau dažniausiai jie būna tarp 12–18 mėnesių kūdikių.

Nors karštligės priepuoliai atrodo bauginantys, iš tikrųjų jie nėra tokie pavojingi, kaip atrodo.

Kaip pavojingi jie?

Apskritai, karštligės priepuoliai nekelia grėsmės kūdikio sveikatai. Jie nepažeidžia smegenų. Be to, nepaisant bendro klaidingo supratimo, vaikas traukuliais negali nuryti liežuvio (fiziškai neįmanoma nuryti savo kalbos). Karščiavimas spazmai gali trukti kelias minutes. Labai retai jie trunka ilgiau nei 5 minutes. Paprastai febriliuose traukuliuose vaikui nereikia hospitalizacijos, rentgeno spindulių ar elektroencefalogramos. Tačiau, siekiant nustatyti priepuolių priežastį, privaloma ištirti bendrosios praktikos gydytoją arba šeimos gydytoją.

Simptomai

Febriliais traukuliais vaikas gali prarasti sąmonę, o jo akys gali sukti. Vaiko kojos ir rankos gali sustingti, purtyti ar susitraukti. Visa tai gali lydėti vėmimas. Po mėšlungio vaikas gali jausti mieguistumą ir sumišimą.

Ar febriliniai traukuliai reiškia, kad vaikas turi epilepsiją?

Ne Vienas traukulių atvejų nereiškia, kad vaikas turi epilepsiją. Be to, net pakartotiniai karštligės priepuoliai negali būti laikomi epilepsija, nes vaikai išauga nuo karščiavimo, kurį sukelia karščiavimas, rizika. Norint įtarti epilepsiją vaikui, jis turi turėti mažiausiai 2 traukulių, kurie nėra susiję su karščiavimu.

Febriliniai priepuoliai nesukelia epilepsijos atsiradimo. Tuo pačiu metu vaikai, kuriems pasireiškė keletas febrilinių priepuolių atvejų, turi statistiškai didesnę epilepsijos išsivystymo riziką, palyginti su vaikais, kuriems nebuvo febrilinių priepuolių. Vidutiniškai febrilinių priepuolių buvimas padidina epilepsijos atsiradimo tikimybę 2% -4%. Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad gydymas karščiuojantiems traukuliams gali užkirsti kelią epilepsijos vystymuisi.

Ar galima užkirsti kelią traukuliams vartojant vaistus?

Galbūt, daugelis gydytojų mano, kad šalutinių poveikių rizika vartojant atitinkamus vaistus yra pavojingesnė už kitą karščiavimą. Be to, vaistai negarantuoja pasikartojimo prevencijos.

Ką daryti, kai vaikui yra mėšlungis?

• Uždėkite vaiką ant šono ir taip neįmanoma užspringti dėl savo seilių ar vėmimo.
• Nedėkite nieko į burną.
• ir nebandykite apriboti jo judėjimo spazmų metu.
• Jūs turite išlaikyti maksimalų ramybę. Daugeliu atvejų traukuliai po kelių minučių išnyks savaime, todėl atidžiai stebėkite laikrodį.
• Jei traukuliai trunka ilgiau nei 10 minučių arba juos lydi kaklo standumas, vėmimas ar kvėpavimas, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.
• Nebandykite mažinti vaiko kūno temperatūros, įdėdami jį į šaltą vonią, ypač traukulių metu.

Ką turėčiau daryti pasibaigus mėšlungiams?

Kreipkitės į gydytoją. Jis gali pareikalauti ištirti vaiko temperatūros padidėjimo priežastį.

Ar yra įmanoma pakartotinių traukulių?

Daugeliu atvejų recidyvas yra mažai tikėtinas. Tačiau pasikartojančių febrilinių priepuolių rizika yra didesnė, jei vaikas yra jaunesnis nei 18 mėnesių, jei kiti šeimos nariai patyrė karštligės priepuolius, arba jei kūno temperatūra nebuvo labai didelė užpuolimo pradžioje.

Febriliniai traukuliai vaikams

Vaiko mėšlungis - tai ne silpnoji širdis. Žinoma, specialistas žino, ką daryti tokioje situacijoje ir kaip padėti vaikui, bet kaip būti tėvais, kurie pirmą kartą susiduria su panašia problema? Kaip teikti neatidėliotiną pagalbą, o ne kenkti vaikui dėl jų veiksmų? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų galima rasti šiame straipsnyje.

Kas yra karščiavimas

Febriliniai priepuoliai vaikams yra traukuliai, kurie atsiranda esant aukštai temperatūrai. Tai yra labiausiai paplitęs neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams karščiavimo priepuoliai neįvyksta.

Deja, dar neįmanoma nustatyti tiesioginės konvulsinio sindromo atsiradimo priežasties ir mechanizmo padidėjusios kūno temperatūros fone. FS patogenezės mechanizmai yra daug ir dviprasmiški.

Daugybė šios srities tyrimų patvirtina genetinę polinkį į karščiavimą. Apytiksliai 24% vaikų, kurie patyrė konvulyvaus sindromo epizodą karščiu, turėjo tą pačią diagnozę savo tėvų ir kitų giminaičių anamnezėje. Paveldėjimo tipas dar nėra nustatytas, tačiau mokslininkai siūlo autosominio dominuojančio ar poligeninio perdavimo galimybę. Iki šiol buvo rasta ne mažiau kaip 4 autosominių dominuojančių genų, atsakingų už FS vystymąsi (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 persvarstymas (ICD-10) šis pažeidimas pateikiamas kodu R56.0.

Febrilinių traukulių priežastys

Bet kokie priežastiniai veiksniai, dėl kurių vaikas gali sukelti hipertermiją, gali sukelti karščiavimą. Dažniausiai traukuliai pasireiškia febriliu (38,1-39,0 ° C), karščiuojančiu (39,1–41,0 ° C) ir hiperpiretiniu (daugiau nei 41,1 ° C) karščiu, retais atvejais priepuoliai gali pasireikšti esant subfebriliai temperatūrai ( 37,1-38,0 ° C).

Visos FS priežastys gali būti suskirstytos į 2 grupes:

Pirmoji kategorija apima bet kokias infekcines ligas (kvėpavimo, žarnyno, neurogenines infekcijas ir kt.), Kurias sukelia virusai, bakterijos, mikoplazmos, chlamidijos, ricketija, patogeniniai grybai, pirmuonių parazitai. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai FS išsivysto nuo infekcijos, kurią sukelia 6-ojo herpeso tipo virusas, o kiti šio amžiaus infekciniai agentai retai sukelia traukulius.

Reikėtų pažymėti neinfekcinio pobūdžio priežasčių:

• perkaitimas;
• dehidratacija;
• pirmųjų dantų išvaizda;
• CNS patologija (galvos traumos, kraujavimas, paveldimos ligos, navikai);
• endokrininiai sutrikimai (tirotoksikozė, antinksčių patologija);
• psichogeniniai veiksniai (psichozė, neurozė, vaiko emocinė reakcija);
• alerginės reakcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, reumatologinės ligos;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• trauminiai sužalojimai;
• refleksiniai veiksniai (skausmo sindromas);
• hematologinės ligos (limfogranulomatozė, limfoma, sarkoidozė ir tt);
• vakcinacija;
• paveldimų veiksnių.

FS dažniausiai pasireiškia nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams, atsižvelgiant į vadinamąjį smegenų traukos pasirengimą. Faktas yra tas, kad smegenų susidarymas ilgą laiką tęsiasi po gimimo. Iki 6 metų amžiaus nervų audinio sužadinimo procesai vyrauja per slopinimo procesus. Tai lemia patologinių impulsų atsiradimą neuronuose ir traukulių atsiradimą, reaguojant į temperatūros padidėjimą.

Simptomai ir tipai

FS yra dviejų tipų - paprastų ir sudėtingų, tipiškų ir netipinių. Paprastų febrilinių priepuolių priepuolis atrodo kaip bendras toninis-kloninis priepuolis, kuris atsiranda esant aukštai temperatūrai, trunka nuo kelių sekundžių iki 10 minučių, kartu su trumpu mieguistumo epizodu po traukulių.

Febriliniai priepuoliai yra apibūdinami kaip netipiniai (sudėtingi), kai jie trunka ilgiau nei 15 minučių, kai per 24 valandas po pirmojo epizodo atsiranda recidyvai, kai vaikas turi židinio ataka ir židinio simptomų buvimą po pertraukos. Tokiems traukuliams reikia ypač daug dėmesio tiek tėvams, tiek medicinos specialistams. Pirma, jie gali būti lengvai supainioti su kitomis pavojingesnėmis sąlygomis (pvz., Epilepsija, smegenų navikas ir tt). Antra, atipiniai febriliniai priepuoliai yra susiję su padidėjusia epilepsijos rizika vaikai ateityje (9%, palyginti su 1% vaikų, kuriems būdingas FS).

Norint atpažinti febrilius traukulius, turite žinoti kai kuriuos anksčiau vartojamus medicinos terminus:

• generalizuotas priepuolis - tokio užpuolimo metu žmogus praranda sąmonę, skirtingai nei židiniai (daliniai) išpuoliai;
• toniniai-kloniniai traukuliai - konvulsijos priepuolis apima keletą fazių: tonizuojantis - ilgai trunkantis raumenų įtempimas arba spazmas, kurio metu vaikas užima kūno ekstensyvinę padėtį, galą nugarą nugarą, kuo labiau išilgai ir padengia apatines galūnes, skleidžia rankas į šonus; kloninis - pakeičia pirmąjį etapą, kuriam būdingas greitas kūno raumenų įtampos ir atsipalaidavimo pasikeitimas - 1-3 raumenys per sekundę.

Vaikai vis dar turi daugybę spazmų galimybių ir tipų, tačiau 97% atvejų pastebėta aukščiau aprašyta klinikinė nuotrauka.

Pasekmės ir prognozė

Atliekant prognozę vaikui su FS, reikia atsižvelgti į tris veiksnius:

• atakos pasikartojimo tikimybė;
• galimybė transformuotis į epilepsiją;
• nuolatinio neurologinio, įskaitant intelektualinį deficitą, susidarymo rizika.

Daugeliu atvejų karščiavimas traukuliai vaiko vaikui nepraeina ir neturi įtakos jo vėlesniam gyvenimui, o dėl galimo vaiko neurologinio deficito ir intelektinės negalios svarbu atsižvelgti į FS epizodų skaičių - kuo daugiau jų istorija, tuo didesnė šių komplikacijų rizika. Prognozė yra geresnė, kai mažiems vaikams atsiranda priepuoliai, nes kūdikio smegenys turi didžiulį atsigavimo potencialą. Jei ikimokyklinio amžiaus vaikui pasireiškia traukuliai ir dažnai pasikartoja, padidėja nepakankamos būklės rizika.

Vaikų, sergančių tipiškomis atakomis, FS transformacijos į epilepsiją rizika yra tokia pati, kaip ir bendroje populiacijoje, ir neviršija 1%. Ši galimybė padidėja iki 9% vaikams, turintiems netipinių FS išpuolių.

Pirmosios pagalbos vaikas

Paprastai tėvai susiduria su FS, todėl visi suaugusieji turėtų turėti idėją, kaip padėti vaikui šioje situacijoje. Žinoma, pirmas dalykas, kurį reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Pirmosios pagalbos algoritmas yra labai paprastas ir apima tokią veiklą:

1. Užkirsti kelią įsiskverbimui į išorinių objektų kvėpavimo organus, emetinį išsiskyrimą ir tt Norėdami tai padaryti, uždėkite vaiką ant kieto paviršiaus, gulint ant šono, o galva pasukta į grindis - tokiu būdu neįtraukiama skysčio prasiskverbimo į kvėpavimo takų lumenį galimybė.
2. Susižalojimo prevencija traukulio traukulio metu. Tam vaikas dedamas ant kieto paviršiaus nuo aštrių ir kitų pavojingų objektų. Po galvos, galite įdėti ranką, kad sušvelnintumėte smūgio jėgą.

Nieko daugiau daryti! Prieš atvykstant gydytojams, turėtumėte pabandyti prisiminti atakos trukmę ir jos savybes - tai padės atlikti greitą ir teisingą diagnozę.

Ženklai, kuriems reikia atkreipti dėmesį:

• sąmonės buvimas ar nebuvimas;
• vaiko poza;
• dėl akių būklės - atviros arba uždarytos;
• galvos ir galūnių padėtis;
• toninių ir kloninių fazių laikas, taip pat viso užpuolimo trukmė, jų skaičius.

Jei numatomas greitosios medicinos pagalbos atvykimo laikas yra labai ilgas arba nėra galimybės skambinti greitosios pagalbos automobiliu, reikia išspręsti FS - karščiavimo priežastį. Natūralu, kad nesąmoningas vaikas negali žodžiu duoti karščio redukuojančio agento amžiaus dozės, bet tai gali būti padaryta tiesiosios žarnos, ty, žvakės su vaistu, pvz., Paracetamoliu, ibuprofenu, jei toks vaistas yra prieinamas. Bet kokio kūdikio savęs injekcija draudžiama.

Ką jūs negalite padaryti traukulio metu

Priešingai nei bendra klaidinga nuomonė traukulių metu, kategoriškai draudžiama į burną įleisti daiktus ir „pasiekti“ kalbą (ir tai labai sunku padaryti, nes traukulių metu raumenų jėga yra tokia didelė, kad mažai tikėtina, kad atvers burnos ertmę). Galite būti tikri, kad neįmanoma „praryti“ liežuvio, ir tokios intervencijos sukelia sužalojimus tik burnos ertmės dantims, žandikauliams ir minkštiesiems audiniams. Be to, į kvėpavimo organų liumenį gali patekti dantų fragmentai, kurie gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir vaiko mirtį.

Kūdikio kūną nebūtina išlaikyti vienoje padėtyje su traukuliais jėga - tai gali sukelti sužalojimus (raumenų ir raiščių tempimas ir plyšimas, kaulų lūžis).

Be to, nebandykite atlikti dirbtinio kvėpavimo ir uždaro širdies masažo - tokie veiksmai yra neveiksmingi. Atlikite juos tik klinikinės mirties atveju.

Kol sąmonė visiškai neprisileis, vaikas, vanduo ar maistas, neturi būti skiriamas žodžiu. Visa tai gali prasiskverbti į kvėpavimo organų lumenį ir sukelti nuovargį.

Daugeliu atvejų per kelias sekundes ir minutes užpuolimas pats savaime baigiasi, o jokie incidento tėvų ar liudytojų veiksmai negali paveikti jo trukmės ar rezultatų.

Gydymas ir prevencija

Gydymas yra pašalinti hiperterminį sindromą. Norėdami tai padaryti, naudokite fizinius metodus ir vaistus.

Fiziniai karščiavimo būdai apima tuos, kurie prisideda prie kūno aušinimo:

• vaiko atskleidimas;
• karšto vandens butelis su ledu prie didžiųjų laivų galvos ir ploto;
• šalto vandens klizma;
• patrinkite odą su šaltu vandeniu panardintu rankšluosčiu;
• skrandžio plovimas vėsiu druskos tirpalu;
• Atvėsus gliukozės tirpalas į veną.

Siekiant kovoti su hipertermija su vaistais, naudojami šie vaistai:

• paracetamolio dozė yra 10-15 mg / kg;
• ibuprofeno dozė yra 5-10 mg / kg;
• naproksenas 5 mg / kg;
• analizuoti 0,2 ml 50% tirpalo kiekvienais vaiko gyvenimo metais;
• neveiksmingumo atveju ir periferinio kraujagyslių spazmo požymių, pipolfeną arba papaveriną skiriama į raumenis, bet su silosu
• Kartais jie vartoja benzodiazepinus - seduxeną, sibazoną, diazepamą 0,2-0,3 mg / kg doze į raumenis.

FS prevencija yra sumažinta iki karščiavimo prevencijos vaikui, kuris pasiekia didelį skaičių. Prevencinis gydymas vis dar neišspręstas. Kai kurie ekspertai rekomenduoja profilaktinį vaistų nuo prieštraukulinių vaistų vartojimą vaikams, kuriems dažnai pasireiškia FS, kiti, remdamiesi tokių veiksmų įrodymų nebuvimu, laiko juos netinkamais ir net žalingais (nes prieštraukuliniai vaistai toli gražu nėra saugūs vaistai).

Karbomazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas ir valproatai gali būti naudojami kaip FS profilaktika, jei yra nurodyta. Po pirmojo febrilinių priepuolių priepuolių profilaktinis prieštraukulinių vaistų vartojimas nenurodytas. Šiandien dauguma vaikų neurologijos srities specialistų yra linkę visiškai atsisakyti profilaktinio gydymo FS.

Klausimai, kurie domina tėvus

Tėvai, kurių vaikai kenčia nuo karščiavimų, dažnai turi šiuos klausimus.

Ar tai epilepsija?

Ne, tai nėra epilepsija. Febriliniai traukuliai turi skirtingą kilmę ir nėra reikalo gydyti vaikus, sergančius prieštraukuliniais vaistais (nors kai kurie vaikų neurologai praktikuoja prevencinį gydymą prieštraukuliniais vaistais). Kaip jau minėta, tipiškas FS nepadidina epilepsijos pavojaus ateityje, tačiau netipinių priepuolių atveju, kurie pasireiškia tik 3% atvejų, epilepsijos rizika padidėja iki 9%, palyginti su bendra populiacija.

Kokia diagnozė reikalinga?

Daugelis domina, ką daryti po FS atakos? Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas siūlo jums hospitalizuoti - nepriimkite, tai ypač pasakytina apie vaikus, kuriems pirmą kartą buvo priepuoliai. Faktas yra tai, kad labai pavojingos valstybės gali būti paslėptos po įprastos FS kaukės. Tai ne tik apie epilepsiją, bet ir apie neuroinfekcijas, smegenų auglius, medžiagų apykaitos sutrikimus ir kt.

Kiekvienas vaikas, turintis FS, turėtų būti ištirtas. Diagnozės kompleksas, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, apima juosmens punkciją, EEG, magnetinį rezonansą arba smegenų kompiuterinę tomografiją, bendrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Vaikų skiepijimas ir karščiavimas

Febriliniai traukuliai nėra skiepijimo kontraindikacija. Tačiau keletas vakcinų gali sukelti hipertermiją vaikui, todėl padidėja pasikartojančio FS epizodo rizika. Tokios vakcinos visų pirma apima DTP. Jei vaikas jau turi keletą FS išpuolių, tada vietoj DTP jis gali būti skiriamas ADS vakcina (be kokliušo komponento, nes būtent šis antigenas sukelia po vakcinos hipertermiją). Kiekvienu atveju šį klausimą sprendžia pediatras.

Darant išvadą, galima pastebėti, kad karščiavimas traukuliai vaiku daugeliu atvejų yra nepavojingas ir gana dažnas reiškinys. Paprastai tai nesukelia jokių pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau abu tėvai ir gydytojai turėtų būti budrūs, nes labai pavojingos valstybės gali būti paslėptos pagal nekaltą FS.

Febriliniai traukuliai, gydymas, priežastys

Febriliniai traukuliai vadinami generalizuotais traukuliais, kurie atsiranda dėl ligos sukeltos kūno temperatūros padidėjimo (nuo 38 laipsnių ir daugiau). Dažniausiai ši patologija paveikia vaikus nuo trijų mėnesių iki penkerių metų amžiaus. Febriliniai traukuliai panašūs į epilepsijos priepuolius. Tačiau jie neturėtų būti painiojami. Epilepsija prasideda po penkerių metų amžiaus.

Žinoma, ne kiekvienas vaikas kenčia nuo šios patologijos. Dauguma vaikų, laimei, niekada nesusiduria su šia problema. Krampų, susijusių su jautria nervų sistema, buvimas. Tokiuose kūdikiuose traukuliai gali pasireikšti tik vieną ar kelis kartus ir gali pasireikšti kiekvienam kūno temperatūros padidėjimui.

Šiandien mes kalbėsime apie karščiavimą, gydymą, šios ligos priežastis, sužinosime. Ir taip pat išmokti pirmosios pagalbos vaikams su traukuliais taisykles.

Kodėl atsiranda karštligės priepuoliai? Sąlygos priežastys

Kodėl tokia sąlyga atsiranda, mokslininkai vis dar nežinojo. Tačiau nustatyta, kad viena iš galimų šios patologijos priežasčių yra nepakankamai subrendusi, ne visai suformuota vaiko nervų sistema, taip pat slopinantys procesai. Tai, pasak daugelio ekspertų, yra febrilinių priepuolių vystymosi sąlyga.

Labai dažnai priešlaikiniai kūdikiai, kūdikiai su CNS patologijomis arba nugaros smegenys, taip pat kūdikiai, kurie turėjo sunkų (greitą) gimimą, kenčia nuo šio patologinio pasireiškimo.

Reikia priminti, kad traukuliai visada atsiranda dėl kylančios temperatūros. Provokuojantis veiksnys yra bet kokia liga: nuo banalios šalčio, dantenų iki vakcinacijos komplikacijų. Lygiai taip pat svarbu, kad traukuliai būtų traukiami į paveldėjimą. Pavyzdžiui, kai kas nors iš tėvų ar artimų giminaičių turi epilepsiją.

Pirmoji pagalba

Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant gydytojams, suteikite pirmosios pagalbos vaikui. Atlikite šiuos veiksmus:

- Nuplėškite kūdikį, padėkite jį ant lygaus, kieto paviršiaus. Pasukite kūdikio galvą į šoną.

- Negalima pabandyti atverti vaiko burną atakos metu. Nedėkite į burną šaukšto, piršto ar kito objekto. Tai nesumažina vaiko būklės, bet gali padaryti daug žalos.

- Suteikite gryną orą. Geriausia, jei oro temperatūra kambaryje neviršys 20 laipsnių.

- Suteikite savo vaikui antipiretines rektines žvakutes (pirkti vaistinėje). Krampų metu neduokite tablečių ir vandens. Vaikas gali užspringti.

- Žiūrėti savo kūdikį kvėpuoti. Jei jis nutraukiamas, palaukite, kol baigsis traukuliai, ir tik tada pereikite prie dirbtinio kvėpavimo. Atminkite, kad dirbtinis kvėpavimas, atliekamas per ataką, neturi jokio poveikio!

Karščiavimo priepuolių gydymas

Konvulsijos priepuolio atveju reikalingas neatidėliotinas gydymas, kurį sudaro konvulsinio sindromo sustabdymas ir pašalinimas. Taip pat turėtumėte imtis veiksmų, kad sumažintumėte karščiavimą. Konvulsijos priepuoliu gydytojas vaikai skiria prieštraukulinį vaistą. Toliau naudokite febrifugą, pavyzdžiui, paracetamolį, imkite fizines aušinimo priemones. Visa ši veikla bus gydytojo greitosios pagalbos brigada.

Po to, kai vaikas jaučiasi geriau, temperatūra nukrenta, jis atsigaus nuo pagrindinės ligos, reikia kreiptis į neurologą. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus, nustatys tinkamą diagnozę. Jei priepuoliai pasireiškia retai, trumpai, tuomet nereikia specialaus gydymo.

Jei dažnai pasireiškia traukuliai, kiekvienas temperatūros padidėjimas, jei jie ilgai trunka, gydytojas paskirs specialų prieštraukulinį gydymą. Ji turėtų būti narkotikų fenobarbitalio, fenitoino, valproinės rūgšties. Gydymą skiria tik neurologas. Nepriimtinas vaistų skyrimas vaikams.

Turėtų būti suprantama, kad, nepaisant gana baisių traukulių pasireiškimų, karščiavimo priepuoliai nekelia rimto pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai, jei jam padeda laiku. Svarbiausias dalykas yra ne pasiklysti šioje situacijoje, kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą, tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą (jei reikia).

Siekiant užkirsti kelią karštligės priepuolių atsiradimui, kartais rekomenduojama skirti vaikus nuo karščiavimo, kad būtų užkirstas kelias temperatūrai pakilti, palaikant normalią ar subfebrilinę. Norėdami tai padaryti, paskirkite paracetamolį, ibuprofeną reikiamoje amžiaus dozėje. Tačiau tai nėra 100% garantija užkirsti kelią atakai.