Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimas

Ankstyviems kūdikiams dažnai pasireiškia įvairios sveikatos komplikacijos, įskaitant galimą smegenų kraujavimą. Vaikai gali atsirasti 50% gimdymo metu 25 savaitėmis, o 28 savaičių rizika jau yra apie 20%.

Smegenys yra padengtos trimis korpusais, apsaugančiais jos įvairius poveikius. Jie yra įsiskverbę į daugelį kraujagyslių ir limfinių indų, jie nėra patys smegenyse. Smegenų kraujavimas atsiranda, kai įtrūksta intrakranijinis indas.

Maždaug pusė kraujavimų atsiranda pirmąją gyvenimo dieną, po trečios dienos jie yra mažai tikėtini.

Priešlaikinių kūdikių kraujavimas 1-2-3 laipsnių

Yra keletas sistemų, kurios lemia smegenų pažeidimo mastą kraujavimo metu. Vienas išskiria keturis pralaimėjimo laipsnius, kitas - tarptautinis - trys. Todėl aprašome tris laipsnius:

1. Subependymal. Atsiranda dėl smegenų hipoksijos (deguonies bado).
2. Intraventrikulinis užpildymas mažesnis nei 50%. Tuo pačiu metu nepastebėta smegenų skilvelio išplitimo.
3. Intraventrikulinis užpildymas daugiau kaip 50%. Tuo pačiu metu stebimas skilvelio išplitimas.

Atskirai aprašomos paranchimatinės hemoragijos, kuriose kraujas prasiskverbia į smegenų medžiagą.

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimo priežastys

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimo priežastys yra šios:

1. Deguonies badas vaisiui nėštumo ir gimdymo metu. Gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo motinomis. Ir apskritai, blogi įpročiai dažnai lemia priešlaikinių kūdikių gimimą.
2. Kūdikio svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1,5 kg. Tai pastebima, kai vaikas gimsta mažais nėštumo laikotarpiais. Tokiems vaikams kolba nėra pakankamai stipri, o mažiausias poveikis gali sukelti kaukolės kaulų ir kraujagyslių plyšimą.
3. Nekvalifikuoti personalo veiksmai darbo metu, ypač naudojant žnyplę. Po gimdymo neteisingi gydytojų veiksmai, pavyzdžiui, pernelyg didelio deguonies terapijos atlikimas arba per didelių vaistų dozių vartojimas, taip pat gali sukelti kraujavimą.
4. Per greitas pristatymas kelia grėsmę, kad dėl gimdymo kanalo nepasirengimo gali atsirasti pernelyg stiprus kūdikio galvos suspaudimas, o ilgalaikis vartojimas kelia grėsmę hipoksijai.
5. Patologinis nėštumas, kai dažnos gimdos virusinės infekcijos arba vaisiaus hipoksija.

Smegenų kraujavimas: simptomai vaikams

Priklausomai nuo to, kur laivas plyšta, išskiriami skirtingi kraujavimo tipai, jiems būdingi skirtingi simptomai.

1. Kai atsiranda epidurinis kraujavimas, kraujas teka tarp smegenų ir kaukolės. Šio tipo kraujavimas pasižymi tuo, kad po ramios maždaug 4-6 valandų vaiko būklė greitai pablogėja, uždusimas, traukuliai, lėtas širdies plakimas ir arterinio slėgio sumažėjimas. Jei vaikas nesuteikiamas laiku, po dviejų dienų jis gali patekti į komą.
2. Kraujavimas iš subduralinio kraujo plinta tarp dura ir pia mater. Tuo pat metu akių tinklainėje yra traukuliai, kraujavimas, greitas galvos dydžio padidėjimas, verkimas, verksmas. Greitai diagnozuojant ir gydant, prognozė yra palanki.
3. Subarachnoidinių kraujavimų metu kraujas prasiskverbia tarp smegenų ir arachnoidinės membranos. Tokiu atveju dėl apsinuodijimo kraujo skilimo produktais yra uždegimas. Tuo pačiu metu stebimi traukuliai ir bendras jaudulys, miego sutrikimas, strabizmas, galvos periferijos padidėjimas, pakaušio raumenų įtampa. Poveikis sveikatai dažnai yra nedidelis.
4. Su kraujavimu tiesiai į smegenis ir skilvelius kūdikyje yra nesugebėjimas nuryti ir čiulpti, išsipūtimas ir įtempimas, kai vilnoniai, traukuliai ir drebulys.

Galbūt kelių tipų kraujavimo derinys, simptomai taip pat gali būti derinami.

Naujagimių intrakranijinio kraujavimo diagnostika

Naujagimių intrakranijinio kraujavimo diagnozė yra labai sudėtinga, todėl atliekami keli tyrimai: kompiuterinė tomografija ir smegenų elektroencefalografija, akies pagrindo tyrimas, koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas), CSF laboratoriniai tyrimai (smegenų skystis).

Priešlaikinio kūdikio kraujavimas

Priešlaikinių kūdikių smegenų kraujavimo gydymas yra raudonųjų kraujo kūnelių likučių pašalinimas ir smegenų susitraukimo pašalinimas. Jei diagnozė atlikta laiku ir gydymas atliekamas laiku, rezultatai yra geri, nes Vaiko smegenys pasižymi dideliu plastiškumu ir gali greitai atkurti prarastas ląsteles. Vitaminas K yra privalomas, kai subduralinė hematoma gali būti pašalinta iš hematomos.

Smegenų kraujavimas: pasekmės priešlaikiniams kūdikiams

Smegenų kraujavimo poveikis paprastai pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimimo. Po šio laikotarpio rizika gerokai sumažėja. Net jei susidarė mažos hematomos, jos savaime ištirpsta.

1 ir 2 laipsnių sunkumo kraujavimas paprastai išgydomas be jokių ypatingų pasekmių. 3 laipsnio naujagimiams esant kraujavimui, sunkių neurotinių poveikių rizika yra apie 30%. Ypač pavojingas yra parenchiminis kraujavimas, šiuo atveju rizika yra 70%.

50% atvejų kraujavimas į parenchimą gali sukelti smegenų paralyžią ar psichikos sutrikimus, o vaikui gali iškilti klausos ar regos praradimo pavojus. Taip pat įmanoma užsikimšti meninges ir išsivystyti smegenų edema - hidrocefalija. Todėl svarbu atlikti pakartotinius tyrimus ir stebėti ligos gydymą.

Kad nerimautumėte dėl to, būsimos motinos turėtų kruopščiai tikrinti savo sveikatą prieš nėštumą ir būtinai laikytis visų gydytojo rekomendacijų nėštumo metu. Žinoma, norint išvengti intrauterinės infekcijos galimybės, reikia ištirti Toksoplazmą, raudonukę, šlapimo takų infekcijas. Ir visais būdais pamiršti apie visus blogus įpročius, ypač apie rūkymą. Tik šiuo atveju labai sumažėja ankstyvo ir sergančio vaiko gimimo rizika. Motinystės ligoninės pasirinkimas taip pat turėtų būti sprendžiamas visą atsakomybę, nes medicininės klaidos kenkia kūdikio sveikatai, kuri gali būti pakenkta visą gyvenimą.

Priešlaikinių kūdikių intracerebriniai kraujavimai: poveikis, gydymas, prognozė

Kraujavimas smegenyse ar aplink juos gali atsirasti bet kuriam naujagimiui, tačiau jis ypač būdingas priešlaikiniams kūdikiams.

Ischemijos hipoksija, kraujospūdžio ir slėgio pokyčiai. Embrioninės matricos buvimas leidžia greičiau kraujuoti. Rizika taip pat didėja esant hematologinėms ligoms (pavyzdžiui, vitamino K trūkumas, hemofilija, DIC).

Subarachnoidinis kraujavimas tikriausiai yra dažniausias intrakranijinės kraujavimas. Tokiems naujagimiams būdingi apnėja, traukuliai, letargija ar neįprastas neurologinio tyrimo rezultatas. Didelis kraujavimas, susijęs su meninginiu uždegimu, gali sukelti hidrocefaliją kūdikio augimo metu.

Subdurinis kraujavimas, kuris šiuo metu yra mažiau paplitęs dėl akušerijos metodų pagerėjimo, atsiranda dėl kraujavimo pusmėnulio formos erdvėje, tentoriume arba commissure. Toks kraujavimas paprastai būna naujagimiams iš pirminių motinų, didelių naujagimių arba po sudėtingų gimimų - sąlygų, kurios gali sukelti neįprastą spaudimą intrakranijiniams indams. Simptomai gali būti traukuliai; spartus galvos padidėjimas arba nenormalūs neurologinio tyrimo rezultatai.

Intraventrikulinė ir (arba) intraparenchiminė hemoragija yra rimčiausia intrakranijinio kraujavimo rūšis. Dažnai jie yra dvišaliai ir paprastai vystosi gemalo matricoje. Hipoksija - išemija pažeidžia kapiliarų endotelį, sumažina galvos smegenų autoreguliavimą ir gali padidinti smegenų kraujotaką ir venų spaudimą, o tai leidžia greičiau kraujuoti. Dažniausiai intraventrikulinės hemoragijos yra besimptomis.

Rizika: priešlaikiniams kūdikiams intracerebrinio kraujavimo rizika ir jos sunkumas yra tiesiogiai proporcingi nebrandumo laipsniui:

• 25 nėštumo savaitės - 50% rizika.
• 26 savaitės - 38%.
• 28 savaitės - 20%.
• Statistika įvairiose klinikose kartais labai skiriasi.

Parodymo laikas. Ankstyviems kūdikiams apie 50% hemoragijų pasireiškia 1-ąją gyvenimo dieną, 25% - antrajame ir 15% - trečiajame.

Kraujavimo šaltiniai:

Priešlaikiniai kūdikiai turi gemalo matricą (regresuoti iki 32–36 nėštumo savaičių) su pažeidžiamais indais (jautrūs slėgio svyravimams, išemijai, hipoksijai, acidozei, krešėjimo sutrikimams). 28–32 nėštumo savaites dauguma terminalo matricos yra caudalaminėje sankryžoje, tiesiog už Monroe skylės. IV skiltyje taip pat yra pažeidžiama germinalinė matrica.

Kai naujagimė subręsta, mažėja gemalo matricos, kaip intracerebrinio hemoragijos šaltinio, vertė ir didėja choroidinis plexus.

Naujagimių intracerebrinio kraujavimo klasifikacija

Taryba Vietoj pirmiau minėtų klasifikacijų (yra ir kitų) geriau naudoti trumpą tikslų aprašymą, naudojant terminus „germinalinė matrica“, „intraventrikulinė“, „parenchiminė“ ir nurodant lokalizaciją.

Papilės klasifikacija yra dažniausiai naudojama NN hemoragijos klasifikacija, pagrįsta kompiuterinės tomografijos duomenimis:

• I laipsnio kraujavimas: subependymal.
• Hemoragija II laipsnis: su proveržiu į skilvelį be jos išplėtimo.
• III laipsnio kraujavimas: su persilaužimu į skilvelį ir jo išplitimą.
• IV laipsnio kraujavimas: I-III laipsnio kraujavimas kartu su kraujavimu į smegenų parenchimą.

Klasifikacija DEGUM (Vokietijos medicinos ultragarso draugija). 1998 m. Sukūrė DEGUM pediatrijos skyrius ir pastatytas remiantis ultragarso duomenimis:

• I laipsnio kraujavimas: subependymal.
• Hemoragija P laipsnis: intraventrikulinė, pripildant 50% liumenų.
• Parenchiminiai kraujavimai (smegenys, smegenys, bazinis ganglijos, smegenų kamienas) aprašomi atskirai (vieta ir dydis).

Naujagimių intracerebrinio kraujavimo diagnozė

Nėščiosios kraujavimas turėtų būti įtariamas naujagimiams, kuriems yra apnėja, traukuliai, mieguistumas ar neįprasti neurologiniai simptomai; šie vaikai turi turėti galvą CT. Nors kaukolės ultragarsas nėra pavojingas, CT yra jautresnis būdas ploniems kraujo sluoksniams. Tačiau, norint patikrinti labai ankstyvus kūdikius (pvz., T

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Smegenų kraujavimas naujagimiams: priešlaikinių kūdikių priežastys, simptomai ir gydymas

Kraujavimas naujagimio smegenyse yra vienas sudėtingiausių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Tokiu atveju vaiko kaukolė yra pažeista, dėl kurios smegenų kraujagyslė yra plyšusi.

Savybės ir rizikos veiksniai

Gali kilti daugybė veiksnių, galinčių sukelti kraujavimą iš intrakranijinio. Taip yra dėl patologinio nėštumo ir banalinio gydytojų aplaidumo. Tokiu atveju laivas gali sprogti bet kurioje vaiko smegenų vietoje.

Kūdikių kraujavimo priežastys iš esmės priklauso nuo gimimo laiko. Dažniausiai šią patologiją sukelia šie veiksniai:

1. Priešlaikinis darbas (iki 32 savaičių), ypač jei nėštumo metu buvo atlikta ilgalaikė toksikozė.
2. Greitas arba ilgalaikis darbas, kuris laikomas patologiniu ir sukeliančiu smegenų hipoksiją vaisiui.
3. Naudokite akušerio žnyplę, kuri kenkia vaiko kaukolei.
4. Ilgalaikis nėštumas. Šioje situacijoje kūdikio kaukolės kaulai praranda elastingumą, didindami sužeidimo riziką gimdymo metu.
5. Gimdos infekcijos pralaimėjimas.
6. Pernelyg dideli vaisiai moteryje, turinčioje siaurą dubenį.
7. Įvairūs vaikų defektai.

Atminkite! Ankstyviems kūdikiams susižalojimo rizika gimdymo metu ir tolesnė intrakranijinė kraujavimas yra 50%. Didžiausia patologijos tikimybė tuo pačiu metu vaikams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg.

Smegenų kraujavimo tipai ir simptomai

Dažni vaikų smegenų kraujavimo požymiai yra:

• letargija;
• sąmonės sutrikimas;
• padidėjusi reakcija net iki nedidelio dirgiklio;
• traukuliai;
• kritinis svorio mažinimas;
• dažnas vėmimas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• prasta apetitas.

Gali atsirasti papildomų simptomų, priklausomai nuo specifinio pažeidimo tipo ir kraujavimo vietos.

Ši patologija turi šias veisles:

1. Subaracidoidinis pažeidimas. Tai būdinga neišnešiotiems kūdikiams, taip pat pagalbinėms manipuliacijoms darbo metu. Šioje būsenoje yra kraujagyslių pralaimėjimas per smegenų medžiagą, o tai sukelia strabizmą, nuolatinį šauksmą, traukulius, sutrikdytą miegą.
2. Epidurinis vaizdas. Ši patologija veda į laivų, kurie yra po kaukolės kaulais, pralaimėjimą. Vėlesnio nėštumo ar greito pristatymo komplikacijos vystymas. Tokio kraujavimo simptomai bus žemas slėgis, mėšlungis, hipoksija ir išplėstas mokinys, nukentėjęs į galvą.
3. Subdurinis vaizdas. Patologiją lydi kraujo kaupimasis tarp meningių. Dažniausiai tai stebima dideliu vaisiu ir siauru dubeniu moterims. Ši komplikacija gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų ir didelį bilirubino kiekį kraujyje.

Svarbu! Pavojingiausias yra pirmosios savaitės po vaiko gimimo laikotarpis, kai nustatomi pradiniai kraujavimo simptomai. Jei po antrojo kūdikio gyvenimo savaitės nepablogėja, prognozė tampa palankesnė.

Diagnostika

Įtariama, kad tokia kūdikio komplikacija gali patirti gydytoją dėl būdingų ligos apraiškų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kūdikis turėtų atlikti keletą svarbių tyrimų.

Iš pradžių paskirtas CT nuskaitymas. Tai pats tiksliausias metodas, kuris yra labai informatyvus smegenų pažeidimams. Jis ne tik atskleis patologijos dėmesio, bet ir sugebės aptikti kraujavimo tipą.

Be to, reikia atlikti koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą ir EEG.

Patvirtinant diagnozę, reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo.

Gydymas

Vaikų smegenų kraujavimo gydymas priklauso nuo aplaidumo (1, 2 arba 3 laipsnio) ir patologijos rūšies. Šiuo atveju gydytojas paskiria individualų gydymo kursą kiekvienam kūdikiui atskirai. Šiuo atveju gydytojas būtinai atsižvelgia į smegenų pažeidimo būklę, simptomus ir sunkumą.

Ūmiam ligos laikotarpiui reikia atkurti smegenų, širdies ir kvėpavimo funkcijas. Bendras gydymo kursas yra skirtas normalizuoti kraujotaką.

Jei reikia, naujagimiui suteikiama skubi gaivinimo priežiūra.

Siekiant sumažinti plaučių edemos ir jos pasekmių riziką, naudojami diuretikai (Sudoxen).

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas punkcija.

Esant sunkiam kraujavimui, paskiriami Vikasol arba kalcio chlorido preparatai.
Atkurti svarbius mikroelementus organizme gydymo metu yra gliukozė, natrio sulfatas, Pananginas.

Norėdami padėti vaikui, tėvai turėtų būti patenkinti tokiais patarimais:

• nesirūpinkite savimi ir nedelsdami sutinkate su kūdikio hospitalizavimu;
• kuo ilgiau išlaikykite žindymą;
• atlikti visus medicininius paskyrimus;
• atlikti reikalingas higienos priemones naujagimiui;
• Nepalikite verkti be dėmesio.

Tikėtinos komplikacijos

Kūdikių smegenys turi puikų gebėjimą atsigauti, todėl, esant mažai patologijai, kūdikio prognozė yra palanki, ir jis gali normaliai vystytis. Jis atlieka atkūrimo procesą nuo 5 mėnesių iki 2 metų.

Sunkesniais atvejais pasekmės gali likti vaikui visą gyvenimą. Tokiu atveju kūdikis gali sukurti tokias komplikacijas:

• epilepsija;
• vystymosi sutrikimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• mirtimi.

Atminkite! Intraventrikulinės hemoragijos paprastai yra mažos, todėl jos yra gerai gydomos ir gali vaiko be jokių pėdsakų praeiti. Jei kūdikis turi gausų skilvelių kraujavimą, tuomet operacijos klausimą galima pakelti.

Reabilitacija

Per pirmąsias dienas po patologijos aptikimo vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. Paprastai šie vaikai perkeliami į intensyvią priežiūrą.

Siekiant pagerinti kūdikio būklę, jo lova turi būti išdėstyta taip, kad galvos galas būtų šiek tiek pakeltas. 30 cm atstumu nuo paciento galvos dedamas ledas. Prie kojų yra šildymo padas.

Pirmąją naujagimio savaitę reikia maitinti motinos pieną. Sutrikus rijimo funkcijai, zondas įvedamas.

Normalizuojant vaiko būklę ir pasibaigus vaistų terapijai, reikia atlikti reabilitacijos kursą. Ji apima masažą ir specialią gimnastiką. Kai jie auga, vaikas gali reikalauti plaukimo pamokų ir pamokų su logopedu.

Be to, be pasekmių tokius pacientus reguliariai stebėti gydytojas (pediatras, neuropatologas, ortopedas).

Prevencinės priemonės

Deja, neįmanoma visiškai išvengti smegenų kraujavimo naujagimiams, nes gimdymas visada yra nenumatytas procesas, o net pats palankiausias nėštumas negarantuoja komplikacijų.

Siekiant sumažinti neigiamų pasekmių riziką, moteris turėtų laikytis šių patarimų:

1. Visas nėštumas periodiškai stebimas gydytojo.
2. Stebėkite savo sveikatą ir venkite streso.
3. Atsisakykite sunkių fizinių darbų, kurie gali sukelti ankstyvą gimdymą.
4. Laiku gydyti infekcines ligas, kurios gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijas.
5. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas) ir tinkama mityba.
6. Atidžiai kreipkitės į klinikos pasirinkimą ir gydytoją, kuris bus pristatytas.

Taip pat verta prisiminti, kad jei vaisius yra didelis, o moters dubuo yra per siauras, tada cezario pjūvis bus protingesnis. Tai apsaugo nuo nepageidaujamų pasekmių.

Hemoragija naujagimio smegenyse laikoma labai pavojinga patologija, į kurią būtina nedelsiant reaguoti. Net jei tėvai pastebės smegenų pažeidimo po išleidimo iš motinystės ligoninės, jie turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Intraventrikulinė hemoragija (IVH) naujagimiams: priežastys, mastas, apraiškos, prognozė

Neurologinė patologija pirmųjų gyvenimo metų naujagimiams ir vaikams yra labai rimta problema, ir, deja, kūdikių smegenų pažeidimas nėra neįprasta. IVH yra intraventrikulinė kraujavimas, kuris yra labai būdingas naujagimių laikotarpiui ir dažnai lydi patologinį darbo eigą.

Intraventrikuliniai kraujavimai taip pat randami suaugusiems, kurie yra viena iš didelės mirtingumo insulto formų. Paprastai kraujas tuo pačiu metu įsiskverbia į skilvelių sistemą nuo intracerebrinių hematomų, kai jie peržengia smegenų ertmėje.

Paprastai hemoragija į smegenų skilvelius vaikams yra izoliuota, nesusijusi su parenchiminėmis hematomomis, ty ji gali būti laikoma savarankiška atskira liga.

intraventrikulinė kraujavimas naujagimyje

Intraventrikulinės hemoragijos problemą naujagimiams sukelia ne tik sunkumai diagnozuojant ir gydant patologiją, nes daugelis vaistų yra kontraindikuotini kūdikiams, o nesubrendę nervų audiniai yra itin jautrūs bet kokioms nepalankioms aplinkybėms, bet ir prognozė, kuri ne visada gali nuraminti jaunus tėvus.

Be vaikų, gimusių anomaliu generinio periodo metu, IVH diagnozuojama ankstyviems kūdikiams, tuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, per kurį atsirado ankstyvas gimdymas, tuo didesnė tikimybė, kad IVH atsiras, o sunkesnis yra išeminis-hipoksinis smegenų pažeidimas.

Priešlaikiniams kūdikiams pusė skilvelių kraujavimų atsiranda jau pirmąją gyvenimo dieną, iki 25% IVH atsiranda antrą dieną po gimimo. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad smegenų kraujotakos sutrikimai net ir esant neįprastam pristatymui.

Šiandien neonatologų arsenale yra labai informatyvūs tyrimo metodai, leidžiantys laiku nustatyti odos kraujavimą, tačiau problemų, susijusių su klasifikacija, patologijos etapo apibrėžimu, dar nėra išspręstos. Viena IVH klasifikacija nėra sukurta, o formuluojant etapus, atsižvelgiama į pažeidimo topografijos ypatybes, o ne į klinikinį sunkumą ir prognozę.

Naujagimių intraventrikulinio kraujavimo priežastys

IVH atsiradimo priežastys mažiems vaikams iš esmės skiriasi nuo tų, kurie sukelia kraujavimą suaugusiems. Jei pastarasis patenka į kraujagyslių veiksnius - hipertenziją, aterosklerozę, pagrindinius smūgius ir labai įsiskverbimą į skilvelius, kurie yra antriniai prieš intracerebrinę hematomą, tuomet naujagimiams situacija yra šiek tiek kitokia: kraujavimas iš karto atsiranda skilvelių viduje arba po jų gleivine., ir priežastys yra kažkaip susijusios su nėštumu ir gimdymu:

• Išankstinis gimdymas;
• Ilgalaikis bevandenis laikotarpis;
• Sunkios hipoksijos gimdymo metu;
• Sergamumas akušerine nauda (retai);
• Svoris, gimęs mažesnis nei 1000 g;
• Įgimtos kraujo krešėjimo ir kraujagyslių struktūros sutrikimai.

Ankstyviems kūdikiams pagrindinė intraventrikulinės hemoragijos priežastis yra vadinamasis germinalas (embrioninė matrica), kuri turėtų palaipsniui išnykti, kai brandus smegenys ir kraujagyslių sistema subrendo. Jei gimimas įvyko anksčiau, šios struktūros buvimas sukuria prielaidas IVH.

Gemalo matrica yra nervų audinio regionas aplink šoninius skilvelius, kuriuose yra nesubrendusios ląstelės, kurios juda į smegenis ir, kai jos yra subrendusios, tampa neuronais arba neuro-glia ląstelėmis. Be šių ląstelių, ši matrica turi neužkrėstus kapiliarinius indus, kurių sienos yra vienpakopės, todėl yra labai trapios ir gali plyšti.

Kraujavimas į gemalo matricą dar nėra IVH, bet dažniausiai veda į kraujo įsiskverbimą į smegenų skilvelius. Hematoma nervų audiniuose, esančiuose šalia skilvelio sienelės, pertrauka, o kraujas sklinda į liumeną. Nuo to momento, kai atsiranda net minimalus kraujo tūris smegenų skiltyje, galima kalbėti apie savarankiškos ligos pradžią - intraventrikulinį kraujavimą.

IVH stadijų nustatymas yra būtinas norint įvertinti ligos sunkumą tam tikrame paciente, taip pat nustatyti ateities prognozę, kuri priklauso nuo kraujotakos spąstų kiekio ir jo plitimo į nervinį audinį.

Radiologai nustatė IVH stadijos nustatymą pagal kompiuterinės tomografijos rezultatus. Jie pabrėžia:

• IVH laipsnio 1 - subependimal - kraujas kaupiasi pagal smegenų skilvelių pamušalą, nesunaikinant jo ir nepatenka į skilvelį. Tiesą sakant, šis reiškinys negali būti laikomas tipiniu IVH, bet bet kuriuo metu gali atsirasti kraujo persilaužimas į skilvelius.
• IVH 2 laipsnis - tipiškas intraventrikulinis kraujavimas be jo ertmės išplėtimo, kai iš subependymal erdvės išsiskiria kraujas. Dėl ultragarso šis etapas yra apibūdinamas kaip IVH, užpildant mažiau nei pusę skilvelio tūrio.
• 3 laipsnio IVH laipsnis - kraujas ir toliau patenka į skilvelį, užpildydamas daugiau nei pusę savo tūrio ir plečiant liumeną, kurį galima atsekti iki CT nuskaitymo ir ultragarso.
• IVH 4 klasė - sunkiausia, prie kurios ne tik pripildoma smegenų skilvelių krauju, bet ir toliau plinta į nervų audinį. KT aptinkami IVH požymiai viename iš trijų pirmųjų laipsnių kartu su parenchiminio intracerebrinio kraujavimo židinio formavimu.

Remiantis struktūriniais smegenų ir jo ertmių pokyčiais, išskiriami trys IVH etapai:

1. Pirmajame etape skilveliai nėra pilnai užpildyti kraujo kiekiu, jie nėra išsiplėtę, spontaniškas kraujavimo nutraukimas ir normalios likorodinamikos išsaugojimas.
2. Tolesnis šoninių skilvelių užpildymas su galimu išplitimu, kai bent vienas iš skilvelių yra užpildytas daugiau nei 50% kraujo, o kraujas antruoju etapu pasiskirsto 3 ir 4 smegenų skilveliuose.
3. Trečiąjį etapą lydi ligos progresavimas, kraujo patekimas į smegenų, medulio ir nugaros smegenų koroidą. Mirtinų komplikacijų tikimybė yra didelė.

IVH ir jo apraiškų sunkumas priklausys nuo to, kaip greitai kraujas prasiskverbė į smegenų audinį ir jo ertmę bei jo tūrį. Kraujavimas visada plinta kartu su cerebrospinaliniu skysčiu. Labai ankstyvi kūdikiai, taip pat tie, kurie patyrė gilų hipoksiją, sukelia kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, todėl krešuliai smegenų ertmėse nerodo ilgai, o skystas kraujas laisvai „plinta“ į smegenų dalis.

CSF cirkuliacijos sutrikimo širdyje ir tolesnio hidrocefalijos padidėjimas yra kraujo įsiskverbimas į skilvelį, kur jis maišosi su cerebrospinaliniu skysčiu, bet ne koaguliuoja. Dalis skysčio kraujo prasiskverbia į kitas smegenų ertmes, bet krešuliais krešuliai pradeda persidengti siaurose zonose, per kurias cirkuliuoja smegenų skystis. Bet kokių smegenų angų persidengimas reiškia cerebrospinalinio skysčio tako blokavimą, skilvelių ir hidrocefalijos išplitimą su būdingais simptomais.

IVH pasireiškimas mažiems vaikams

Iki 90% visų kraujagyslių sistemos kraujavimų atsiranda per pirmas tris kūdikio gyvenimo dienas, tuo mažesnis jo svoris, tuo didesnė tikimybė patologijai. Po pirmosios vaiko gyvenimo savaitės labai sumažėja kraujavimo rizika, kuri siejama su kraujagyslių sistemos pritaikymu prie naujų sąlygų ir germinogeninės matricos struktūrų brandinimo. Jei vaikas gimė anksčiau, tada pirmąsias dienas jis turėtų būti atidžiai prižiūrimas neonatologų - 2-3 dienas ši būklė gali smarkiai pablogėti dėl IVH pradžios.

Mažos subependiminės hemoragijos ir IVH laipsnio 1 laipsnis gali būti besimptomis. Jei liga nepasiekta, naujagimio būklė išliks stabili, o neurologiniai simptomai net nesusidarys. Jei ependija sukelia daugybę hemoragijų, smegenų pažeidimo požymiai leukomalacijos reiškiniais pasirodys arčiau metų.

Tipiškas intracerebrinis kraujavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• Sumažėjęs raumenų tonusas;
• Langų sausgyslių refleksai;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimas iki sustojimo (apnėja);
• Spazmai;
• Fokaliniai neurologiniai simptomai;
• Koma.

Patologijos sunkumas ir simptomai yra susiję su kraujo tūriu, kuris yra sulaikytas skilvelių sistemoje, ir slėgio padidėjimo spartos krano ertmėje. Minimalus IVH, kuris nesukelia smegenų skysčio takų obstrukcijos ir skilvelio tūrio pokyčių, lydės asimptominį kursą, kuris gali būti įtariamas mažinant kūdikio kraujo hematokritą.

Spazminis srautas stebimas esant vidutinio sunkumo ir submatyvių didelio riebalų rūgštims, kurios pasižymi:

1. Sąmonės depresija;
2. Parezė arba raumenų silpnumas;
3. Okulomotoriniai sutrikimai (histagmus, strabismus);
4. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Simptomatika su spazminiu srautu išreiškiama keliomis dienomis, po to ji palaipsniui mažėja. Galbūt kaip visiškas smegenų veiklos atkūrimas ir nedideli nukrypimai, tačiau prognozė paprastai yra palanki.

Katastrofiškas IVH kursas yra susijęs su sunkiais smegenų ir gyvybinių organų sutrikimais. Jiems būdinga koma, kvėpavimo sustojimas, generalizuotos traukuliai, odos cianozė, bradikardija, kraujospūdžio mažėjimas, termoreguliacijos sutrikimai. Intrakranijinę hipertenziją patvirtina didelio pavasario išsipūtimas, gerai matomas naujagimiams.

Be klinikinių nervų aktyvumo požymių, pasikeis laboratoriniai parametrai. Hematokrito kiekio sumažėjimas, kalcio kiekio sumažėjimas, cukraus kiekio kraujyje svyravimai, kraujo dujų sudėties sutrikimai (hipoksemija) ir elektrolitų sutrikimai (acidozė) gali rodyti didelių riebalų rūgščių atsiradimą naujagimiams.

Kraujavimo progresavimas sukelia kraujo sklaidą iš skilvelių į smegenų ir nervų audinių cisternas. Parenchiminėms intracerebrinėms hematomoms lydi šiurkštūs židininiai simptomai: parezė ir paralyžius, jautrumo sutrikimai ir bendri traukuliai. Kai IVH derinamas su intracerebriniu kraujavimu, nepageidaujamo poveikio rizika yra labai didelė.

Tarp ilgalaikių IVH poveikių pastebėti išeminiai-hipoksiniai sužalojimai ir likučių pokyčiai smegenyse cistos, periventrikulinės leukomalacijos, baltosios medžiagos gliozės, žievės atrofijos. Visus metus pastebimas išsivystymo vėlavimas, judrumas kenčia, vaikas negali vaikščioti ir atlikti tinkamus galūnių judesius laiku, nesako, atsilieka psichikos raidoje.

IVH diagnozė kūdikiams yra pagrįsta simptomų ir tyrimo duomenų vertinimu. Labiausiai informatyvus laikomas CT, neurosonografija ir ultragarsu. KT nuskaitymą lydi spinduliuotė, todėl ankstyvieji kūdikiai ir naujagimiai pirmosiomis gyvenimo dienomis yra geriau atlikti ultragarsu.

IVH dėl diagnostinio vaizdo

Gydymas ir prognozė

Neurologai ir neonatologai dalyvauja gydant vaikus su IVH. Konservatyvios terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbių organų darbą ir kraujo parametrus. Jei vaikas gimimo metu negavo K vitamino, jis turi būti įvestas. Koaguliacinių faktorių ir trombocitų trūkumą kompensuoja plazmos komponentų perpylimas. Kai kvėpavimas sustabdomas, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, tačiau geriau, jei yra kvėpavimo sutrikimų rizika, pagal planą.

Vaistų terapija apima:

• Normalizuoti kraujospūdį, kad būtų išvengta staigaus kritimo ar šuolių, sunkinančių hipoksijų ir nervų audinių pažeidimų;
• Deguonies terapija;
• Antikonvulsiniai vaistai;
• Kraujo krešėjimo kontrolė.

Norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, į veną arba į raumenis parodomas magnio sulfato vartojimas, pilno amžiaus kūdikiams naudojami diacarbas, furosemidas, veroshironas. Antikonvulsinis gydymas yra diazepamo, valproinės rūgšties vaistų paskyrimas. Siekiant palengvinti intoksikacijos simptomus, atliekamas infuzinis gydymas, acidozė (kraujo rūgštėjimas) pašalinama naudojant natrio bikarbonato tirpalą į veną.

Be vaistų, atliekamas chirurginis IVH gydymas: kraujo evakavimas iš smegenų skilvelių per jų punkciją ultragarsu kontroliuojant, fibrinolitinių agentų (aktelozės) įvedimas į skilvelio liumenį trombozės ir okliuzinio hidrocefalijos profilaktikai. Galbūt galimas punkcija su fibrinolitinių vaistų įvedimu.

Siekiant pašalinti audinių skilimo produktus ir pašalinti intoksikacijos simptomus, yra parodyta skysčio filtravimo, skysčio sorbcijos ir intraventrikulinio skalavimo su dirbtinio smegenų skysčio preparatais.

Užsikimšus cerebrospinaliniam skysčių traktui ir hidrocefaliniam sindromui, laikinas skilvelio drenažas nustatomas, išgėrus kraują ir krešulius, kol pašalinamas CSF ir pašalinamas jo nutekėjimo takas. Kai kuriais atvejais naudojami pakartotiniai juosmens ir skilvelio punkcijos, išorinis skilvelio drenavimas arba laikinas vidinis drenažas, implantuojant dirbtinį drenažą po oda.

skilvelio drenažo kateterio įdėjimas

Jei hidrocefalija tapo patvari ir negrįžtama, o fibrinolitinio gydymo poveikis nėra, tuomet neurochirurgai užtikrina nuolatinį drenažą per operaciją:

1. Nuolatinių šuntų su CSF nutekėjimu į pilvo ertmę įrengimas (silikono vamzdis eina po oda nuo galvos iki pilvo ertmės, šuntas gali būti pašalintas tik tada, kai vaiko būklė yra stabilizuota ir hidrocefalija nevyksta);
2. Endoskopinė anastomozė tarp smegenų skilvelių ir bazinės cisternos.

Ventrikulopitoninis drenažas yra laikomas dažniausiai pasitaikančiu okliuzinio hidrocefalijos chirurginio gydymo metodu IVH fone. Ji yra prieinama, leidžia patekti į narkotikų skilvelius, turi mažą infekcijos tikimybę, gali būti vykdoma ilgą laiką, o vaiko priežiūra nėra sudėtinga. Alteplazės, kuri pagreitina kraujo krešulių išsiskyrimą skilveliuose, naudojimas leidžia sumažinti mirtingumą ir maksimaliai pagerinti smegenų funkciją.

IVH prognozę lemia ligos stadija, kraujavimas ir smegenų audinio pažeidimo lokalizacija. Per pirmuosius du IVH laipsnius kraujo konvolucijos išsprendžiamos savaime arba gydant, nesukeliant reikšmingų neurologinių sutrikimų, todėl mažais kraujavimais vaikas gali vystytis normaliai.

Masyvios intraventrikulinės hemoragijos, ypač jei jos yra pažeistos smegenų audinyje, gali greitai sukelti kūdikio mirtį, o jei pacientas išgyvena, neurologinis deficitas ir sunkūs psichomotorinio vystymosi pažeidimai yra sudėtingi išvengti.

Visi vaikai, sergantys intrakranijiniu kraujavimu, turi būti atidžiai stebimi intensyvios priežiūros sąlygomis ir laiku atliekant chirurginį gydymą. Įdiegus nuolatinį šuntą, nustatoma invalidumo grupė, o kūdikis turi būti nuolat rodomas neurologui.

Siekiant išvengti aprašytų sunkių pokyčių, svarbu stebėti priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią smegenų pažeidimams naujagimiams ir labai ankstyviems kūdikiams. Nėščiosios motinos turi laiku atlikti reikiamus profilaktinius tyrimus ir tyrimus, o priešlaikinio gimdymo grėsmės atveju akušerio-ginekologo užduotis yra kuo ilgiau pratęsti nėštumą su narkotikais, kol kraujavimo rizika tampa minimali.

Jei vaikas gimsta anksti, jis yra patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių stebėjimui ir gydymui. Šiuolaikiniai aukštų riebalų rūgščių diagnozavimo ir gydymo metodai gali ne tik gelbėti gyvybes kūdikiams, bet ir gerokai pagerinti jų kokybę, net jei tai reikalauja operacijos.

Naujagimių smegenų kraujavimo apraiškų ir pasekmių bruožai

Kūdikio gimimas priklauso atsakingoms užduotims, ypač jei nėštumas buvo komplikacijų. Krauja dėl kraujagyslių ir vaisiaus nervų sistemos pažeidimo ateities tėvams kelia baimę. Apsvarstykite, kodėl atsiranda patologija, kaip ji pasireiškia ir kas kelia grėsmę smegenų kraujavimui per ankstyvus kūdikius ir vaikus, gimusius laiku.

Smegenų kraujavimo rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimas naujagimiams turi savo savybių, priklausomai nuo vaisiaus brandos ir trukmės. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra šie:

• ankstyvas gimdymas būsimoje mamytėje, kurios trukmė - 31 savaitė ar mažiau, ypač vėlyvos toksikozės metu;
• patologinis darbo procesas - greitas arba ilgas (galvos smegenų hipoksija);
• neatitikimas tarp vaisiaus dydžio, motinos gimimo kanalo - didelis kūdikis, turintis didelę galvą moteryje, su dubeniu, ribojančiu normalią dydį, arba vidutinis vaisius su siauru dubeniu;
• akušerinės manipuliacijos (akušerio žnyplės, vakuuminio ištraukimo naudojimas);
• atidėtas nėštumas - siūlės tarp kaukolės kaulų praranda plastiškumą, tampa nesuderinamos, padidina traumos tikimybę;
• gimdos infekcijos;
• kraujagyslių apsigimimus ar sumažėjusį kraujo krešėjimą vaisiuje.

Svarbiausias momentas - padidėjusios rizikos laikas - yra pirmosios 7 dienos, kai aptinkami būdingi pasireiškimai. Jie pasirodo staiga, dažniausiai budrumo metu. Jei nepavyksta žalos, nuo antrosios gyvenimo savaitės prognozė tampa palanki.

Svarbu! Per anksti ir nesubrendusiems kūdikiams yra labai didelė galimybė susižeisti gimdymo metu, po to - hemoragija - tai pastebima 50% vaikų, sveriančių mažiau nei 1500 g.

Smegenų kraujavimo tipai

Pripažinkite, kad patologija padės pradiniams kraujavimo simptomams vaiko smegenyse, beveik vienodai daugelyje:

• sąmonės sutrikimas, letargija;
• stebimų padidėjusio sužadinimo periodų, per didelio reakcijos į minimalų dirginimą;
• verkti, dažnai verkti;
• šonkaulio išsipūtimas arba galvos perimetro padidėjimas dėl kraujo kaupimosi tam tikrose vietose;
• galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• prasta apetitas ir svorio netekimas;
• traukuliai ir regurgitacija.

Svarbu! Papildomi ženklai skiriasi priklausomai nuo žalos lokalizacijos, leidžia nustatyti tikslią vietą.

Intrakranijinis kraujavimas naujagimyje klasifikuojamas į porūšius:

1. Epidurinė - susijusi su indais tiesiai po kaukolės kaulais virš viršūnių. Patologija pasireiškia, kai nenormalus galvijų plokštelių vystymasis, greitasis darbas po gimdymo. Skiriamieji požymiai yra: slėgio sumažėjimas, pulso sumažėjimas, kūdikio užsikimšimas, nevienodi mokiniai - išsiplėtę sužeistoje pusėje. Po gimimo yra ramybės laikotarpis (nuo 3 iki 6 valandų), paverčiant smegenų spaudimo sindromu, pablogėjus perėjimą prie komos per 2–3 dienas.
2. Subduralinis - kraujas kaupiasi tarp dura ir pia mater. Dažniau pasireiškia moterims, kurių vaisiaus dydis ir dubens rodikliai neatitinka. Vaikas turi hipotoniją, silpnus refleksus, spazmus. Tai gana retas, tačiau gydymo pavėlavimas kelia pavojų neurologiniams sutrikimams.
3. Subaracnoidinis - būdingesnis neišnešiotiems kūdikiams, naudojant akušerines manipuliacijas. Laivai yra po membranomis, virš galvos smegenų. Pastebimi šie simptomai: miego sutrikimas, pernelyg didelis jaudrumas, dažnas verkimas, įtampa galvos gale, raumenys, ilgas pažadinimas su atviromis akimis, nemalonus vaikams, nerimas veidui. Tačiau ji turi palankiausias perspektyvas.
4. Kraujavimas į smegenų skilvelius naujagimiams pasireiškia per pirmąsias 3 dienas vaikams, gimusiems giliai priešlaikiniu laikotarpiu. Jie yra susiję su pavojingiausia patologija, turinčia didelius pakitimus - raumenų hipotenzija, silpnieji gyvybiniai refleksai, periodinis kvėpavimo sustojimas, koma, cerebrinis paralyžius su netinkama terapija arba jos nebuvimas.

Gydymo principai ir galimos komplikacijos

Svarbu, kad naujagimių smegenų kraujavimas būtų tinkamas ir sudėtingas. Yra šie gydymo principai:

• užtikrinti deguonį - reikiamo deguonies lygio tiekimą į smegenų ląsteles;
• normalizuoti kraujotaką, stabilizuoti pulsą, spaudimą, vengiant jų šuolių;
• kraujo krešėjimo kontrolė;
• prieštraukulinis ir simptominis gydymas;
• taupus, atsargus režimas;
• galimas chirurginis gydymas pilnamečiuose kūdikiuose.

Smegenų kraujavimo naujagimiams pasekmės yra labai įvairios ir priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo masto, kokybės, gydymo savalaikiškumo, vaiko brandos ir tėvų kruopštumo. Galimos apraiškos apima:

• neurologiniai sutrikimai, parezė;
• hidrocefalija ir vystymosi vėlavimai;
• Cerebrinis paralyžius.

Smegenų hemoragijos pasekmės ankstyviems kūdikiams turi rimtesnę prognozę su dideliais sužalojimais. Rizika, turinti lokalizuotą (I-II laipsnio) kraujavimą, yra lygi pilno amžiaus vaikų kraujavimui.

Kiekvieno mažo paciento organizmas yra individualus ir aukštos kokybės gydymas, meilė ir priežiūra nuo pirmųjų minučių gali įveikti bet kokius sunkumus ir nesiskirs nuo sveikų bendraamžių.

Smegenų kraujavimas naujagimiams

Jei naujagimiams atsiranda smegenų kraujavimas, jo pasekmės gali būti nenuspėjamos ir pavojingos. Dažnai ši patologija atsiranda gimdymo metu. Laiku aptikus problemą, teikiant tinkamą medicininę priežiūrą ir tinkamai prižiūrint pacientą, galima tikėtis teigiamo rezultato. Kokių tipų galvos smegenų kraujavimas egzistuoja ir ar galima apsaugoti būsimą kūdikį nuo jų?

Patologijos priežastys

Kraujavimas naujagimio smegenyse atsiranda, kai kaulai sugadinami gimdymo metu. Rezultatas - kaukolėje esančių kraujagyslių plyšimas. Kita šio reiškinio atsiradimo priežastis yra smegenų audinio badas. Esant tokioms sąlygoms, tarp kietų ir minkštų lukštų (membranų) kaupiasi kraujas, kartais patenka į smegenų medžiagą, dėl to pažeidžiamas jo aktyvumas.

• Sunkus darbas.
• Pristatymas po 40-41 nėštumo savaičių.
• Nėštumo patologija (pvz., Priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
• Infekcijos nėštumo metu.
• Medicinos darbuotojų klaidos.
• Išankstinis gimimas. Dažniausiai kraujavimas vyksta labai ankstyviems kūdikiams. Jų kaukolės kaulai dar nėra pakankamai stiprūs, todėl jie yra jautresni įvairiems sužeidimams ir sužalojimams.
• Anatomiškai siauras dubens (skirtumas tarp kūdikio galvos dydžio ir motinos gimimo kanalo pločio).

Iš labiausiai paplitusių priežasčių verta atkreipti dėmesį į neteisingą vaisiaus svorio ir dydžio vertinimą. Jei kūdikio galvos perimetras yra didesnis nei motinos gimimo kanalas, gimdymo metu jis gali įstrigti ar uždusti. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia naudoti radikalius metodus: vakuuminius arba akušerinius žnyplės. Jei procedūra atliekama netinkamai, intensyvus galvos suspaudimas gali sukelti smegenų indų suspaudimą. Dėl to, esant stipriajam spaudimui, ploniausi laivai sprogo.

Kraujavimų tipai

Norint nuspręsti dėl tolesnių prognozių ir medicininių priemonių, svarbu suprasti, kokio tipo intrakranijinė kraujavimas yra susijęs. Pažeidimų tipai skiriasi:

• Lokalizavimo vieta.
• Priežastys.

Kraujavimas naujagimių smegenyse yra:

• Subdurinis. Kraujas kaupiasi tarp sunkių ir minkštųjų smegenų korpusų. Patologijos priežastys dažnai yra neatitikimas tarp galvos perimetro ir moters dubens dydžio. Naujagimiui trūksta besąlyginių refleksų (dalinių ar visiškų), traukuliai.
• Epidurinis intrakranijinis kraujavimas. Tokiu atveju kraujagyslės yra pažeistos tarp kaukolės kaulų ir kieto korpuso. Pacientui gali pasireikšti kvėpavimo sunkumas, michiatas (išsiplėtęs mokinys) pažeistos teritorijos dalyje, lėtas pulsas. Patologija susijusi su greitu gimdymu, nėštumo laikotarpiu po gimdymo, raumenų kaulų nepakankamumu gimdos vystymosi metu.
• Subaracidoidinis. Kraujas patenka į smegenų medžiagą ir po smegenų membrana. Pacientas turi hiper-dirglumą, miego sutrikimą, neįprastai ilgą budrumą, raumenų mėšlungį. Dažnai ši problema iškyla ankstyviems kūdikiams. Kita patologijos priežastis yra vakuumo ar akušerio žnyplės naudojimas pristatymo metu.
• Intraventrikulinė. Šiuo atveju smegenų skilveliai kenčia: kairėn ar dešinėn. Tokie kūdikiai, hipotoniniai raumenys, besąlyginių refleksų nebuvimas, kvėpavimo sustojimas, anemija, pavasario šaltinis ir termoreguliacijos pažeidimas yra registruojami. Toks kraujavimas atsiranda dėl šių priežasčių: gimdos vystymosi patologija, gilus išankstinis gimdymas.

Ekspertai teikia palankiausias prognozes kraujavimui į subarachnoidinę erdvę. Laiku suteikta pagalba leidžia naujagimio smegenims atsigauti po kelių mėnesių (kartais metų). Pavojingiausia laikoma intraventrikuline hemoragija. Šis patologijos tipas užima daugumos naujagimių gyvenimus.

Bendrieji simptomai

Priklausomai nuo to, kur atsirado kraujavimas, atsiranda tam tikrų klinikinių požymių. Jie suteikia laiko įtarti, kad kažkas negerai, ir greitai reaguoti.

Dažni patologijos simptomai:

• Sąmonės netekimas
• Dažnas regurgitacijos fontanas.
• Spazmai.
• Silpnumas, apatija, letargija.
• Galvos skausmas.

Kai kraujas patenka į gilius smegenų audinius, yra:

• Koma.
• Trūksta atsako į šviesos stimulus.
• Kvėpavimo sulaikymas.
• Staigus temperatūros kritimas.
• Galūnių parezė.

Jei kraujas patenka į pilką ar baltą medžiagą, kūdikyje pastebimi šie požymiai:

• Konvulsiniai traukuliai.
• Raumenų silpnumas.
• Hiper-dirglumas arba letargija.
• Sunku užmigti.
• Ilgas monotoniškas verkimas.

Sunkūs simptomai gali sukelti kraujo patekimą į smegenis:

• Daugybė regurgitacijos, vėmimas.
• Motorinė letargija
• Stiprus kaklas.
• Patenka į komą.

Diagnozė ir terapija

Nuo to momento, kai buvo aptikta žala, buvo nustatytos jos priežastys ir atliktas gydymas, priklauso nuo kūdikio gyvenimo ir sveikatos. Norint gauti patikimą informaciją ir įvertinti kūdikio būklę, būtina atlikti:

• Smegenų skysčio analizė kraujo elementų buvimui joje.
• Kompiuterinė tomografija.
• Kraujo tyrimas
• Koagulograma.

Jei kraujavimas į naujagimio smegenis yra intensyvus, tai reikalauja skubios pagalbos, susijusios su širdies ritmo normalizavimu, kvėpavimo organų darbo stabilizavimu ir nervų sistema, taip išvengiant sunkių komplikacijų. Dėl to pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis yra:

• Pašalinkite skysčio perteklių iš pažeistos vietos. Tai sumažins intrakranijinį spaudimą ir sumažins smegenų audinio suspaudimą.
• Diuretikų naudojimas, pašalinant pūtimą, atlaisvinant organizmą nuo perteklinio skysčio.
• Kraujo ir plazmos transfuzija (jei reikia).
• Hemostatinių ir prieštraukulinių vaistų vartojimas.
• Hormoninė terapija antinksčių stabilizavimui ir hormonų lygio normalizavimui.
• Antibiotikų gydymas, siekiant užkirsti kelią nukentėjusių vietovių infekcijai.
• Vitaminų terapija kaip pagalbinė veikla.

Vaikas turi būti paskirtas:

• Masažas, pagerina kraujo tekėjimą į centrinę nervų sistemą.
• Klasės su logopedu (vyresniame amžiuje).

Išleidžiant iš motinystės ligoninės kūdikis registruojamas siaurais specialistais (neurologu, ortopedijos chirurgu).

Taip atsitinka, kad ankstyviems kūdikiams vienu metu atsiranda keletas kraujavimo tipų. Pirminė terapija yra nukreipta į kraujo pašalinimą iš smegenų struktūrų. Apskritai, hemoragijos gydymas (jei jis prasidėjo laiku) yra sėkmingas, nes kūdikių smegenys yra plastikinės ir greitai atsigauna. Svarbiausia yra pašalinti bet kokius žalingus veiksnius, galinčius vėl sukelti laivo plyšimą ir sukelti komplikacijų.

Galimos pasekmės

Klinikinių simptomų, susijusių su kraujavimo komplikacijomis, sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Kartais sunkios žalos negalima pašalinti net tinkamai gydant.

Jei nedidelis pacientas:

• Atskleidė masinis ir tūrinis kraujavimas, lydimas smegenų palapinės ar pjautuvo, tada jo būklė labai pablogėjo, o tai sukelia mirtį po gimimo lauko.
• Diagnozuojama smegenų žievės lokalizuota didelė kraujavimas, tada nauja hematoma gali sudaryti didelę hematomą galvos viduje, kuri vėliau išsprendžiama, paliekant parencepalinę cistą.

Nedidelės galvos smegenų kraujavimas nesukels rimtos žalos vaikui, jei laiku ir profesionaliai suteikta medicininė pagalba. Dažnai kūdikių kraujavimas smegenyse yra insulto atsiradimas jauniems žmonėms.

Galimos sunkios patologijos pasekmės yra tokios:

• Cerebrinis paralyžius.
• Patenka į komą.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Pastebimas atsilikimas.
• Smegenų patinimas.
• Kryžminės akys
• Agresyvumas.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Nepriklausomai nuo kraujavimo (epidurinė, subdurinė, intraventrikulinė), ji dažnai palieka pasekmes. Apdrausti nuo medicininių klaidų negali nė viena moteris, kuri ketina pagimdyti, bet galite sumažinti riziką, jei laikotės ginekologo rekomendacijų, vedančių nėštumą. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, išbandyti toksoplazmozę, atsakingai kreiptis į motinystės ligoninės pasirinkimą ir gydytoją, kuris gimsta.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas