Tuščias turkų balnelio sindromas

Žmonės, girdėję apie „tuščio turkų balno sindromo“ diagnozę, kartais stebisi: kas yra ši keista liga ir kaip tai kelia grėsmę? Neįprastas medicininis terminas reiškia smegenų srities, kurioje yra hipofizė, patologiją. Liga turi dviprasmiškus simptomus, kartais sunku diagnozuoti. Vis dėlto ne visuomet reikalingas rimtas gydymas, pvz., Operacija.

Kas tai?

Tuščias Turkijos balnelio sindromas (sutrumpintas kaip SPTS) yra diafragmos nepakankamumas, kuris neleidžia CSF (cerebrospinaliniam skysčiui) patekti į ertmę, kurią sudaro „fossa“ spenoidiniame kauke. Jis yra galvos kaukolės dalyje ir yra hipofizės vieta - svarbus organų sekrecijos organas, kuris yra atsakingas už augimą, metabolizmą, hormonų gamybą ir reprodukcines funkcijas.

Sindromas įgijo egzotišką pavadinimą dėl spenoidinio kaulo išvaizdos: jis iš tikrųjų primena jojimo atributą (nors kai kuriems jis atrodo labiau kaip drugelis).

Jei Turkijos balnelyje yra netrukdomas skysčio patekimas, hipofizė deformuojama ir sumažėja. ATS diagnozė dažniausiai skiriama moterims, turinčioms daug vaikų nuo 35 iki 40 metų amžiaus, ypač tiems, kurie turi antsvorį.

Sindromas yra suskirstytas į dvi porūšius:

• pirminis (nuo gimimo);
• antrinis (sindromas, atsirandantis po tiesioginio hipofizės poveikio).

Esant polinkiui į turkiško balno membranos nepakankamumą, gali būti paveldima, taip pat yra keletas kitų priežasčių.

Priežastys

Periferijos išsekimą ir kitų hipofizės ligų atsiradimą sukelia:

• įgimtų anomalijų;
• vidaus procesai organizme;
• išorės veiksniai.

Tuščias turkiškas balnas gali turėti pirminį pobūdį, kai „išėjimas“ į hipofizės ertmę yra atviras nuo gimimo, o slėgio kritimai smegenų audiniuose sukelia smegenų skysčio patekimą.

Tarp vidinių kūno procesų, kurie gali tapti tuščio turkiško balno sindromo "spragtuku", galima pastebėti:

1. Hormoniniai pokyčiai organizme.

Endokrininės sistemos pertvarkymas gali turėti natūralių ar dirbtinių priežasčių. Natūralūs pokyčiai apima biologinio pobūdžio laikotarpius:

• brendimas brendimo metu;
• nėštumo, ypač jei moteris pagimdė daugiau nei tris kartus;
• menopauzė, atsiradusi moterims po 40-50 metų.

Dėl dirbtinių priežasčių priskiriami šie veiksniai:

• hormoniniai vaistai, kaip kontracepcija arba padidėjęs įvairių ligų, tokių kaip padidėjusios skydliaukės, gydymas;
• abortas;
• kiaušidžių pašalinimas, lytinių pokyčių operacijos ir kt.

2. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Neuralginiai procesai, didinantys tuščios Turkijos balnelio sindromo atsiradimo riziką, yra šie:

• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies nepakankamumas;
• kraujotakos sutrikimai;
• smegenų navikas;
• nepakankamas deguonies sodrinimas smegenų ląstelėse;
• hipofizės cistas;
• smegenų kraujavimas.

3. Įvairūs uždegiminiai procesai.

4. Virusinių infekcijų pralaimėjimas ir ilgalaikis jų gydymas antibiotikais.

4. Autoimuninės ligos (imuniteto sutrikimas).

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos PCT vystymuisi, gali būti galvos smegenų traumos, spinduliuotės ar chemoterapijos gydymas ir chirurgija tiesiogiai prie hipofizės.

Simptomai

Ženklai, rodantys, kad turkiškas balnas yra „tuščias“, pasireiškia pažeidimais:

• neurologiniai;
• oftalmologiniai;
• endokrininė.

Jie gali būti išreikšti atskirai arba sujungti atskiras disfunkcijas iš skirtingų sričių. Dažnai neurologiniai simptomai derinami su silpnomis regėjimo organo funkcijomis ir oftalmologiniais simptomais - padidėja skydliaukės liga.

Neurologiniai požymiai

Neurologinio pobūdžio simptomai, rodantys tuščią turkų balną, yra šie:

• dažni ne lokalizuoti galvos skausmai, kurių trukmė ir intensyvumas turi įvairius rodiklius;
• nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;
• netikėtas spazinis pilvo skausmas (kolika) arba galūnių mėšlungis;
• tachikardijos (širdies plakimas), šaltkrėtis, dusulys ir alpimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• emocinė depresija, dirglumas, nemalonios baimės išpuoliai, psichikos nestabilumas.

Oftalmologiniai požymiai

Daugiau nei pusė turkų balno turinčių žmonių patologija patiria regėjimo sutrikimų:

• padalyti objektai (diplopija);
• skausmas akių obuolių judėjime, dažnai lydimas migrenos ir ašarojimo (retrobulbarinio skausmo);
• mirgėjimas prieš juodų taškų ar kibirkščių akis (fotopsija);
• regos laukų praradimas (makuliarinė distrofija);
• akies obuolių junginės patinimas (chemozė);
• laikinas žvilgsnio, akių tamsėjimo ir pan.

Endokrininiai požymiai

„Tuščias“ turkiškas balnas gali sukelti hipofizės hormonų perteklių, kuris sukelia problemų endokrininėje sistemoje:

• padidėjusi skydliaukė (hipotirozė);
• tam tikrų kūno dalių (akromegalijos) išplitimas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai moterims (hiperpopaktinemija);
• diabeto insipidus;
• medžiagų apykaitos problemos;
• lytinių organų funkcijos sutrikimas ir pan.

Daugeliu atvejų tuščias turkiškas balnas neturi aiškių ar aiškių simptomų. Asmuo gali nukentėti nuo negalavimų, atsirandančių dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, dažni galvos skausmai ar hormoniniai sutrikimai, be SPTS, turi ir daug kitų paplitusių priežasčių. Išsiaiškinti tikslią patologijos priežastį galima tik išnagrinėjus gydytoją ir ištyrus.

Diagnostika

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) yra efektyviausia priemonė tuščiam Turkijos balnelio sindromui aptikti. Taip pat galite atlikti diagnozę naudojant kompiuterinę tomografiją (CT). Šiuolaikinės medicininės apžiūros technologijos leidžia tiksliai nustatyti hipofizės dydį ir nustatyti nukrypimus nuo normos, o tai labai palengvina tolesnį gydymą.

Tai nėra neįprasta, kai situacija, kai tuščias turkų balnelio sindromas atsitinka atsitiktinai: pacientas planuojamas CT arba MRI dėl įtarimų dėl kitų ligų, o hipofizės patologija aptinkama tyrimo metu. Jau pats sindromas netgi neturi ryškių simptomų ir nesukelia akivaizdaus diskomforto asmeniui.

Tikslus tyrimas numatytas dėl akivaizdžių simptomų, pvz., Diabeto insipidus ar padidėjusios skydliaukės, kartu su regėjimo organo problemomis.

Be kompiuterinės diagnostikos, atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hormoninius sutrikimus, taip pat rentgeno spindulius, nors pastarasis metodas gali pareikalauti papildomo tyrimo, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, kad nebūtų pradėtas gydymas laiku ir išvengta pasekmių.

Mes siūlome Jums nedidelį informacinį vaizdo įrašą apie tuščio turkiško balno sindromą:

Pasekmės

Nepakankama diafragmos raida ir išoriniai veiksniai, dar bloginantys patologiją, yra pia mater įsiskverbimo į Turkijos balno regioną priežastis. Tai lemia hipofizės sumažėjimą dėl jo spaudimo ir poslinkio į ertmės sienas. Šio sindromo pasekmės gali neigiamai paveikti visą kūną:

1. Endokrininiai sutrikimai sukelia skydliaukės ligą, sumažina imunitetą ir genitalijų organų disfunkciją (menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą, impotenciją, kiaušidžių cistas ir tt).
2. Sutrikimų, kuriais keičiasi turkų balnelis, pasekmės pasireiškia dažnais galvos skausmais, mikrostrokais ir kitomis neurologinėmis problemomis.
3. Kadangi spenoidinis kaulas yra arti regos nervo kryžiaus, akių funkcijos yra sutrikdytos, o tai gali sukelti sunkias oftalmologines ligas ir netgi aklumą.

Medstatistika rodo, kad maždaug 10% vaikų gimsta su įgimtu tuščio turkų balno sindromu, tačiau tik 3% šio skaičiaus turi rimtų patologinių pasekmių, dažniausiai atsirandančių dėl papildomų neigiamų veiksnių. Likusieji 7% tyliai gyvena su tuščio balno diagnoze arba net nežinodami patologijos.

Jei asmuo žino savo įgimtą ar paveldimą polinkį ir yra pakankamai ryškių simptomų, jis tikrai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, ištirti ir pradėti gydymą.

Gydymas

Priklausomai nuo skundų dėl sveikatos pobūdžio, turėtumėte susisiekti su vienu iš trijų gydytojų:

Jei kyla abejonių, į ką kreiptis specialistas, galite kreiptis pagalbos į gydytoją.

Kai randamas tuščias turkų balno sindromas, gydymas yra tinkamas, kuris yra tinkamas ligos priežastims: pirminis ar antrinis.

Pirminio sindromo atveju paprastai nieko nereikia daryti:

• pacientas lieka registruotas specialisto;
• periodiškai atliekami pakartotiniai tyrimai;
• Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos mitybos ir reguliariai vartoti vidutiniškai.

Kartais skiriami vaistai, kurie mažina simptominį poveikį:

• kraujo spaudimas;
• menstruacijų ciklo pažeidimas;
• sumažintas imunitetas
• migrena ir kt.

Antrinio sindromo atveju hormoniniai preparatai dažnai skiriami siekiant pašalinti endokrininės sistemos sutrikimus.

Chirurginė intervencija retai reikalinga, tik tais atvejais, kai kyla tikra regėjimo praradimo grėsmė. Operacijos metu atkuriama diafragmos struktūra (balnelio nugarėlė yra plastifikuojama) arba nuimamas auglys (jei toks yra).

Turkijos balno sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra veiksmingas. Geriausia patologijos vystymosi prevencija yra maksimalus rizikos veiksnių pašalinimas, pvz., Per didelis kūno svoris, piktnaudžiavimas hormoninėmis tabletėmis ir tt Namuose galite tik užtikrinti, kad jūsų gyvenimo būdas būtų sveikas ir taip sustiprintų sveikatą.

Tuščias turkų balnelio sindromas

Tuščias turkų balnelio sindromas - tai klinikinių ir anatominių požymių, susijusių su pia mater skverbties iš subarachnoidinės erdvės, įtraukimas į kaukolės kaulų formavimą, vadinamą turkų balnu. Tuo pačiu metu Turkijos balnelyje esanti hipofizė yra nuspausta iki jos apačios ir sienų. Prie hipofizės suspaudimo lydi jo funkcijos pažeidimas. Ši patologinė būklė atsiranda dėl kelių priežasčių. Tuščias turkų balnelio sindromas gali būti asimptominis (tokiais atvejais tai atsitinka atsitiktinai per kitą ligą) ir gali pasireikšti kaip endokrininės, regos, vegetatyvinės ligos, taip pat psichoemocinės srities pokyčiai. Tuščiojo turkiško balno sindromo diagnostikai reikalingi papildomi tyrimo metodai, ypač magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Gydymo taktika gali skirtis, priklausomai nuo šios būklės priežasčių ir klinikinių simptomų. Šis straipsnis skirtas tuščio turkų balno sindromo problemai.

Turkijos balno sindromo anatominis pagrindas

Žmogaus kaukolės pagrindas yra spenoidinis kaulas. Jos kūne yra depresija, vadinama turkų balnelis. Šio ugdymo vardas buvo skirtas išoriniam panašumui į turkų raitelių balnelius. Balnelyje yra hipofizė: nedidelis apvalios formos formavimasis, kuris atlieka neuro-endokrininį organizmo reguliavimą gaminant hormonus. Hipofizės hormonai patenka į kraujotaką ir stimuliuoja endokrininių liaukų (antinksčių, lytinių liaukų, skydliaukės ir kt.) Aktyvumą. Hipofizės hormonų gamybą kontroliuoja kita svarbi nervų sistemos - hipotalamo - formacija. Hipotalamas yra susijęs su hipofizės per stiebą. Ši kojelė nusileidžia į turkų balną ir eina per balnelio diafragmą, kuris yra tarsi stoglangis. Diafragma yra dura mater (tai yra faktiškai jungiamasis audinys), kuris atskiria turkų balno ertmę nuo subarachnoidinės erdvės (erdvė aplink smegenis, užpildyta smegenų skysčiu - CSF). Diafragmoje yra anga, per kurią eina hipofizės kotas, jungiantis jį su hipotalamu.

Balnelio diafragmos struktūra, jos tvirtinimo vieta, storis priklauso nuo didelių anatominių vibracijų. Pavyzdžiui, jei ši diafragma yra skiedžiama arba nepakankamai išsivysčiusi arba turi plačią kojos angą, tada subarachnoidinė erdvė su smegenų skysčiu, pia mater prasiskverbia į turkų balno ertmę, darydama spaudimą hipofizei. Kadangi šis suspaudimo procesas pasirodo esantis nuolatinis, tai galiausiai lemia hipofizės plokštumą, jo dydžio sumažėjimą ir tuščio turkų balno sindromo atsiradimą. „Tuščias“ nėra pažodinio žodžio prasme, bet ta prasme, kad balnelyje nėra įprastos hipofizės. Perkeltas balnelis pats negali būti tuščias: šiuo atveju jis yra pripildytas smegenų skysčiu, hipofizės audinio liekanomis ir netgi kai kuriais atvejais optiniais nervais (kurie tiesiog pereina per balno diafragmą). Terminą „tuščias“ balną pasiūlė Vokietijos patologas V. Bušas po to, kai autopsijoje atrado beveik pilną balno diafragmos nebuvimą su labai mažu hipofizės audinio kiekiu Turkijos balnelyje.

Pasak kai kurių pranešimų, iki 10 proc. Žmonių turi nepakankamai išplėtotą turkų balno diafragmą, tačiau jie visi neturi tuščio turkų balno sindromo. Faktas yra tas, kad dėl sindromo atsiradimo reikia kito veiksnio. Tai yra intrakranijinė hipertenzija. Esamos intrakranijinės hipertenzijos atveju, smegenų skystis ne tik užpildo erdvę turkų balnelyje, bet ir daro didelį spaudimą hipofizės ir jos kojoms. Tai sukelia hipotalamo dalies reguliavimą (hipotalamo stimuliuojama ne iš suspausto kojos) ir sukelia problemų, susijusių su hipofizės endokrinine funkcija.

Turkijos balno sindromo priežastys

Taigi, jau tapo aišku, kad šios ligos atsiradimui reikalinga anatominė balnelio (kuris gali būti įgimtas ar įgytas) diafragmos mažumas ir intrakranijinė hipertenzija. Intrakranijinė hipertenzija gali sukelti:

• smegenų navikai;
• arterinė hipertenzija;
• galvos traumos;
• vidaus organų patologija, lydima kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumo (pvz., bronchinės astmos, vainikinių širdies ligų ir pan.);
• infekcinės smegenų ligos ir jų pasekmės (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, cistinės formacijos ir pan.).

Yra dar viena hipotezė apie tuščio turkiško balno sindromo atsiradimą. Ją sudaro: kai kurių valstybių hipofizės dydis iš pradžių mažėja, ir tik tada erdvė užpildoma CSF ir apvalkalais iš suprastraloidinės erdvės. Toliau pateikiami šie teiginiai: daugiašalėse moteryse (arba po daugelio abortų), hipofizės dydis padidėja (tai yra daugiau, nei moterų, turinčių vieną ar du nėštumus visą gyvenimą, hipofizės), ty iš pradžių pažeidžiami hipofizės santykiai. ir turkų balnelis. Pradėjus menopauzę, hipofizės dydis žymiai sumažėja, tačiau turkų balno dydis lieka toks pat. Ir „tuščia“ erdvė užpildyta skysčiu ir kriauklėmis, esančiomis virš balno. Tas pats mechanizmas stebimas moterims, kurios ilgą laiką vartoja hormoninius kontraceptikus. Turkiškojo balno dydžio sumažinimas gali būti dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo (hipofizės infarktas, kraujavimas į audinio storį), kūno autoimuninėmis ligomis (pvz., Autoimuniniu tiroiditu). Visos šios situacijos vadinamos vadinamuoju pirminiu Turkijos balno sindromu. Antrinis Turkijos balno sindromas siejamas su neurochirurginėmis operacijomis turkų balno srityje arba šios srities apšvitai auglio atžvilgiu.

Simptomai

Tuščias Turkijos balnelio sindromas yra būklė, kuri nebūtinai pasireiškia klinikiniais simptomais. Kartais liga nustatoma atsitiktinai (kai atliekama kompiuterinė tomografija), kai kreipiamasi į medicininę pagalbą dėl kitos patologinės būklės, ir netgi gali būti patologinė anatominė liga be jokių simptomų per visą gyvenimą.

Dažniausiai Turkijos balnelio sindromas randamas moteryse (80% viso pacientų skaičiaus), kuris tikriausiai yra dėl intensyvesnio hipofizės veikimo įvairiuose moterų gyvenimo laikotarpiu (nėštumo, gimdymo, menopauzės). Apskritai, klinikinį sindromo vaizdą apibūdina pasireiškimų įvairovė ir netikslumas, kai kurių požymių pakitimas kitiems ir netgi spontaniškas simptomų išnykimas. Ligos simptomų atsiradimas prisideda prie įtemptų situacijų: tiek ūminio, tiek vienkartinio, tiek lėtinio, nuolatinio.

Visi klinikiniai Turkijos balno sindromo požymiai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• neurologiniai (įskaitant vegetatyvinius);
• endokrininė;
• vizualiai.

Neurologiniai simptomai

• galvos skausmas: dažniausias tuščio turkų balno sindromo požymis. Tai yra dažniausias pacientų skundas. Skausmas neturi aiškaus lokalizacijos, intensyvumo kintamasis, nepriklauso nuo dienos laiko, kūno padėties, gali atsirasti periodiškai arba trikdyti beveik nuolat;
• asteninis sindromas: ši koncepcija apima nusiskundimus dėl galvos svaigimo ir nestabilumo, prastos miego, bendro silpnumo, nuovargio, prastos fizinės ir psichinės įtampos toleravimo, atminties sutrikimo;
• emocinės sferos pokyčiai: nemotyvūs nuotaikos svyravimai, nepakankama reakcija į aplinką, aštrumas, kartumas arba, atvirkščiai, apatija ir letargija, abejingumas viskas - visa tai gali turėti tuščią turkų balną savo klinikinėje nuotraukoje;
• vegetatyviniai komponentai: dažniausiai tai yra vegetatyvinės krizės, turinčios padidėjusį kraujospūdį, širdies skausmas, pilvas, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, šaltkrėtis, prakaitavimas, nerimas, viduriavimas, alpimas. Visa tai gali pasiekti panikos priepuolių laipsnį.

Endokrininiai simptomai

Šių ženklų grupei priskiriami hipofizės hormoninės funkcijos rezultatai. Be to, tai gali būti tiek hormonų gamybos padidėjimas (padidėjęs kraujo išsiskyrimas), tiek sumažėjimas (hipotezavimas). Daugeliu atvejų problema yra pagrįsta hipofizės sutrikimu (dėl hipofizės stiebo suspaudimo). Kadangi hipofizė gamina kelis skirtingus hormonus, šie pokyčiai gali turėti įtakos vienam atskiram hormonui arba visiems iš karto. Tuščios Turkijos balno sindromo endokrininės apraiškos apima:

• nutukimas: pasireiškia 75% tuščio turkų balno atvejų;
• sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė): silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, polinkis į patinimą, vidurių užkietėjimas, švelnumas, trapūs plaukai ir nagai, sausa oda ir tt;
• padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertirozė): prakaitavimas, netoleravimas karščiui, polinkis didinti kraujospūdį, širdies plakimas, pilvo skausmo išpuoliai, rankų drebulys, akių vokai, padidėjęs emocinis jaudrumas;
• akromegalija: neproporcingas atskirų kūno dalių padidėjimas atsižvelgiant į padidėjusį somatotropinio hormono hipofizės gamybą. Jis gali pasireikšti kaip nosies sparnų, lūpų, minkštųjų audinių plitimas antakių, rankų ir kojų srityje, taip pat padidėjęs prakaitavimas, raumenų ir kaulų skausmas;
• hiperprolaktinemija: menstruacinio ciklo pažeidimas, nevaisingumas moterims, kartais krūties pieno skyrimas iš pieno liaukų, libido pažeidimas. Vyrams pagrindinės hiperprolaktinemijos apraiškos yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas, ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų kiekis). Panašūs simptomai gali pasireikšti normaliam prolaktino kiekiui, tačiau dažniau pasitaiko kitų gonadotropinų (hipofizės hormonų, reguliuojančių lytinių liaukų veiklą) disbalansas;
• antinksčių funkcijos sutrikimas. Tai gali būti Itsenko-Kušingo sindromas (riebalinio audinio nusodinimas veido ir viršutiniame peties juostoje, odos sausumas ir pigmentacija mėlynos ir violetinės juostelės ant pilvo, šlaunų, pieno liaukų, padidėjęs kraujospūdis, per didelis plaukų augimas ant kūno, psichikos sutrikimai agresijos ir depresijos forma ir tt).

Endokrininiai sutrikimai jų sunkumu gali skirtis nuo nereikšmingų (nepastebimų) pokyčių iki ryškių klinikinių formų.

Vizualiniai simptomai

Statistikos duomenimis, vizualiniai simptomai atsiranda 50-80% tuščio turkų balno sindromo atvejų. Šios simptomų grupės atsiradimas atsirado dėl to, kad netoli turkų balno yra optiniai nervai ir jų kryžminis chiasmas. Ir šie formavimai, jei yra tuščio turkų balno sindromas, yra suspausti arba jų kraujo tiekimas yra sutrikdytas. Tokiu atveju gali pasireikšti šie simptomai:

• dvigubas matymas, neryškus matymas, neryškūs, neryškūs objektai;
• skausmo pojūtis už akies obuolio;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• įvairaus pobūdžio regėjimo laukų pasikeitimas: nuo juodųjų dėmių atsiradimo iki pusės regėjimo laukų praradimo;
• regos nervo galvos patinimas ir hiperemija, tiriant pagrindą.

Reikia nepamiršti, kad nė vienas iš pirmiau minėtų simptomų nėra būdingas tuščiam turkų balno sindromui, todėl šios būklės diagnozė tik klinikiniais pagrindais yra tiesiog neįmanoma.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tuščio turkiško balno sindromo diagnozę, reikalingas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas. Šio metodo jautrumas šiai patologijai yra beveik 100%. Kiti tyrimo metodai (kaukolės radiografija su tiksliniu Turkijos balno srities fotografavimu, kompiuterine tomografija) nėra tiksliai patvirtinti ar paneigti tokios diagnozės.

Trofinių hipofizinių hormonų kiekio kraujyje nustatymas taip pat padeda diagnozuoti turkų balno sindromą, tačiau reikia nepamiršti, kad ši sąlyga ne visada lydi hormoninių sutrikimų. Normalūs hormonų lygiai neatmeta tuščio turkų balno sindromo diagnozės.

Gydymas

Jei tuščio turkiško balno sindromas yra atsitiktinis atradimas atliekant kitos ligos tyrimą, ty jis neatsiranda jokių skundų, gydymas nenurodomas. Būtina periodiškai pasitikrinti gydytoją, kad neprarastumėte blogėjimo.

Jei yra hormoninių sutrikimų pavienių hormonų gamybos deficito pavidalu, nurodoma hormonų pakaitinė terapija: trūkstamasis hormonas įvedamas iš išorės (jei reikia, vienas ar daugiau).

Galimos vegetatyvinės, asteninės problemos sprendžiamos simptomine terapija (pvz., Skausmą malšinančiais vaistais, raminamaisiais vaistais, kraujospūdį mažinančiais vaistais ir pan.).

Kartais, esant tuščio turkų balno sindromui, galimas optinių nervų susiaurėjimas ir jų suspaudimas turkiško balno diafragmos atidaryme. Šiuo atveju kyla chirurginio gydymo klausimas, nes optinių nervų suspaudimas gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Atliekamas optinio chiaso trenazenofenoidinis fiksavimas, kuris užkerta kelią jo griovimui ir suspaudimui. Be to, chirurginis gydymas nurodomas tuo atveju, kai stuburo skystis nutekėja per ploną Turkijos balną (ir teka iš nosies ertmės). Tokiu atveju turkų balnelio tamponadą gamina raumenys, o galvos smegenų skystis baigiasi.

Taigi tuščias turkų balno sindromas yra labai nepastovi patologija. Jis gali ne jaučiamas, arba gali sukelti rimtų endokrininių sutrikimų. Ir šios ligos medicininė taktika taip pat gali būti skirtinga: nuo nesikišimo į dinaminį stebėjimą principo iki operacijos.

Medhelp klinika, paskaita „Tuščias turkų balnelio sindromas“:

Tuščias turkiškas balnas

Švietimas gilinimo būdu, suformuotas žmogaus kaukolės spenoidinio kaulo kūne, vadinamas turkų balnu. Būklė, kai ertmės įsiskverbimas tarp smegenų ir arachnoidinių galvos smegenų membranų į žarnų ląstelių regioną vyksta, ir hipofizė, kurią sukelia spenoidinės kaulų diafragmos nepakankamumas, yra vadinamas tuščiu turkų balnu (PTS).

Šis pažeidimas gali būti pirminis, jei jis atsiranda dėl fiziologinių procesų arba antrinio, kai jis aptinkamas po chiasmiškai susijusio regiono ar chirurgijos apšvitinimo. Antrinio tuščio smegenų turkų atveju, depresijos diafragma negali būti sutrikdyta.

Terminas TCP pirmą kartą pasiūlė patologas V. Bušas 1951 m., Kai studijavo mirusių 788 žmonių autopsijos medžiagą ir nustatė, kad ligos, kurios buvo mirtinos, ne visada buvo susijusios su hipofizės patologija.

Patologas parodė, kad 40 atvejų beveik nėra Turkijos balno diafragmos, o hipofizės, kuri atrodė kaip plonas audinio sluoksnis, formavimosi apačioje. Tuomet Bušas pasiūlė sindromo formų klasifikaciją, priklausomai nuo diafragmos struktūros ir tūrio, esančio tarp medulio oblongatos ir smegenų cisternų smegenų, kuris buvo pakeistas tik 1995 m. T. F. Savostjanovo.

Dažniausiai atsirandančio tuščio turkiško balno sindromas aptinkamas dauginančių 40 metų amžiaus moterų (80% atvejų), beveik 75% pacientų yra nutukę.

Ligos priežastys gali būti menopauzė, hiper- ir hipotirozė, nėštumo ir galaktorėjos-amenorėjos sindromas.

Tuščio turkiško balno simptomai

Daugeliu atvejų būklė yra besimptomė, 70 proc. Pacientų yra stiprus galvos skausmas, dėl kurio reikia kaukolės radiografijos, per kurią aptinkamas tuščias galvos smegenų balnas.

Galimas sindromo pasireiškimas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, bitemporalinis hemianopia ir periferinių laukų susiaurėjimas. Medicininėje literatūroje vis dažniau pasitaiko regos nervo edemos aprašymas PTS.

Vis daugiau pacientų susidaro tuščias, tuščias turkų balnas kartu su tropinių hormonų ir hipofizės adenomos hipersekrecija.

Pagal galvos smegenų skysčio pulsaciją, retais atvejais - turkų balno plyšio dugną, dėl to retai atsiranda rinorėjos komplikacija, dėl kurios reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Turint omenyje tuščio turkiško balno sindromo foną, atsiranda ryšys tarp spenoidinio sinuso ir supraselioulinės subarachnoidinės erdvės, kuri žymiai padidina meningito riziką.

Tuščio turkiško balno simptomai gali būti endokrininiai sutrikimai, kurių pasireiškimai yra trofinių hipofizės funkcijų pokyčiai.

Remiantis ankstesniais tyrimais, kuriuose buvo naudojami radijo imuniniai metodai ir stimuliacijos tyrimai, nustatyta didelė dalis pacientų, sergančių subklininėmis hormonų sekrecijos sutrikimais.

Taigi 8 iš 13 pacientų augimo hormono sekrecijos atsakas į stimuliaciją su insulino hipoglikemija buvo sumažintas, o 2 iš 16 pacientų buvo nustatyti nepakankami adrenokortikotropinio hormono, kuris yra antinksčių žievės stimuliatorius, pokyčiai.

Taip pat tuščio turkiško balno simptomai yra prolaktino peptido hormono, motyvacinių ir emocinių-asmeninių sutrikimų, vegetatyvinių sutrikimų, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas, be aiškios lokalizacijos padidėjimas, staigus kraujospūdžio ir temperatūros padidėjimas, kardialgija, alpimas, galūnių skausmas, pilvo skausmas, dusulys ir išvaizda. serga baimės jausmas.

Negalima atmesti skysčio, atminties sutrikimo, išmatų sutrikimų, kvėpavimo sunkumų, širdies srities skausmo, nuovargio ir sumažėjusio veikimo vystymosi.

Diagnozuokite tuščią turkų balną

Labai svarbu, kad diagnozuojant ir vėliau gydant tuščią turkų balną būtų atliekamas oftalmologinis tyrimas. Nustatant visiško regėjimo praradimo grėsmę pacientui būtina skubi chirurginė intervencija.

Ne mažiau svarbu yra laboratoriniai tyrimai, kuriais nustatomas hipofizės hormonų kiekis kraujo plazmoje. Be to, norint diagnozuoti ligą, būtina peržiūrėti turkų balno ploto, MRI ir galvos radiacinę rentgenogramą.

Tuščio turkų balno prevencija ir gydymas

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai, yra:

• Išvengti trauminių situacijų, trombozės, hipofizės ir smegenų navikų atsiradimo;
• Visiškas uždegiminių, įskaitant gimdos, ligų gydymas.

Kai paciente randamas pirminis sindromas, gydymas paprastai nenustatomas, pagrindinis gydytojo uždavinys yra įtikinti pacientą, kad liga yra visiškai saugi. Kai kuriais atvejais reikalinga hormonų pakaitinė terapija, o antriniu tuščiu turkišku balnuoju - tai reikalinga kiekvienu atveju.

Chirurginė intervencija į PTS pirminį sindromą rodoma tik dviem atvejais, būtent:

• Kai žlunga į optinės sankryžos turkų balno diafragmos apertūrą, dėl kurios yra laukų pažeidimas ir regos nervų suspaudimas;
• Kai smegenų skystis teka iš nosies per Turkijos balno dugną;

Antrinio tuščio balno sindromo atveju, neurochirurgas, priklausomai nuo įrodymų, gali paskirti hipofizės naviko gydymą.

Tuščias turkiškas balnelis yra būklė, kai hipofizės suspaudimas ir ertmės įsiskverbimas tarp minkštųjų ir spiderinių smegenų membranų patenka į ląstelių vidų. Pagal statistiką, liga vystosi dėl nutukimo, menopauzės, nėštumo, hiper ir hipotirozės. Pirminį ir antrinį sindromą gydo neurochirurgas individualiai, priklausomai nuo įrodymų.

Tuščias Turkijos balnelis smegenyse: gydymas, diagnozė, prevencija

Tuščias turkų balnelio sindromas yra simptomų derinys, kuriam būdinga nepakankama diafragma, kuri neleidžia patekti į smegenų skystį (CSF). „Turkiškasis balnas“ - ertmė, kaukolės spenoidinio kaulo fossa.

Laikinojoje dalyje yra hipofizė - pagrindinis organas, atsakingas už medžiagų apykaitą ir hormonus.

Bendra informacija apie patologiją

Dažniausiai moterys, turinčios daug vaikų nuo 35 iki 40 metų amžiaus, kenčia nuo turkiško balno sindromo.

Tai įdomu: turkų balnelis gali būti vadinamas drugeliu - su jo kontūrais, ši ertmė panaši į ją.

Yra du tuščios Turkijos balnelio sindromo porūšiai:

• pirminis (nuo gimimo);
• antrinis (atsiranda pagal pirmiau aprašytą schemą, kai hipofizės deformacija).

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti tuščio turkiško balno sindromo vystymąsi:

• patologija nuo gimimo;
• įvairūs kūno sutrikimai;
• išorės veiksniai.

Sutrikimai organizme:

• brendimo metu;
• po kito gimimo (daug moterų, kenčiančių nuo tuščio turkiško balno sindromo, pagimdė 2 ar daugiau kartų);
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• virusinės infekcijos ir ilgalaikis antibiotikų gydymas;
• nutukimas;
• autoimuninės ligos;
• pasireiškia menopauzė (po 45-50 metų).

Smegenų struktūra

Tuščio turkiško balno smegenų ženklai:

• galvos skausmas;
• arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• seksualinė disfunkcija;
• svorio padidėjimas;
• sumažėjęs regėjimas

Svarbu: ne visi išvardyti simptomai gali pasireikšti pacientui. Išvardyti klinikiniai požymiai, kurie pasireiškia sudėtingoje būklėje.

Be vegetacinės sistemos pažeidimų yra asmeninio ir motyvacinio pobūdžio sutrikimai. Kuo daugiau streso žmogus patiria (ūmus, stiprus ar lėtinis), tuo labiau išraiškingas bus klinikinis vaizdas.

Daugiau informacijos apie tuščią turkų balną skaitykite mūsų medžiagoje.

Apie Conn sindromo ligą žr. Čia.

Diagnostika

Pagrindinis patikimas patologijos aptikimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Gydytojai taip pat turi įvertinti hipofizės funkcionalumą.

Tai daroma naudojant:

• tinklainės oftalmologinis tyrimas;
• nugarkaulio nugarkaulio stuburo punkcija.

Ir po visų reikiamų tyrimų (MRT, oftalmologija, smegenų skysčio punkcija, hormonų analizė ir pacientų interviu) gydymo poreikis išspręstas. Apsvarstykite būdus, kaip gydyti tuščią Turkijos balnelio sindromą.

Turkijos balnelis smegenyse: chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos poreikio indikacijos:

• optinio chiasmo iškirpimas padidinto diafragminioje angoje;
• cerebrospinalinis skystis (stuburo skystis) traukiasi per turkų balno dugną.

Operacijos tikslas: optinių nervų transspenoidinis fiksavimas (tokiu būdu pašalinant nykimą ir suspaudimą); tamponadas iš Turkijos balno (ši procedūra sustabdo sklandų skysčio srautą).

Per nosį

Šis metodas dažniausiai yra pageidautinas. Mažas pjūvis yra atliekamas nosies pertvaroje.

Per priekinį kaulą

Kartais paciente randamas didelis auglys, kuris tiesiog dėl jo dydžio negali būti pašalintas per nosį. Tada neurochirurgai naudoja chirurginio gydymo metodą per priekinį kaulą.

Operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Baigus operaciją, pacientui, atsižvelgiant į simptomus, skiriama hormonų pakaitinė terapija (su hormonų trūkumu) arba radioterapija (jei auglys buvo pašalintas).

Narkotikų gydymas

Taikyti pakaitinę hormonų terapiją.

Pavyzdžiui, asmuo, turintis tuščią turkų balno sindromą, analizuoja kraują ir atskleidžia tam tikrų hormonų trūkumą, trūkumą.

Po to nustatyta hormonų pakaitinė terapija: hormonų trūkumas kompensuojamas iš išorės.

Jei asmuo turi savarankiškų simptomų, skiriamas simptominis gydymas:

• raminamieji (raminantys, atpalaiduojantys) vaistai spaudimui mažinti;
• skausmą malšinantys vaistai.

Apie 10% žmonių turi tuščią turkų balną. Tačiau, kaip taisyklė, tai atsitinka (pavyzdžiui, smegenų tomografijos metu, kurią būtų galima visiškai priskirti kitai priežasčiai). Šis sindromas išsivysto lėtai, o simptomai ne visada pasireiškia, o ne visai.

Apie pheochromocitomos ligos simptomus žr. Nuorodą.

Prevencija

Tuščiojo turkiško balno sindromo prevencija yra traumų ir uždegiminių procesų prevencija, hipofizės trombozė ir sutrikimai.

Nėra vienareikšmių rekomendacijų, kaip išvengti tuščio turkų balno sindromo vystymosi.

Jei atkreipiate dėmesį į išorines priežastis, galite išsiaiškinti keletą punktų:

1. Sveikas maistas. Vienas iš simptomų yra nutukimas. Stenkitės sumažinti mitybos riebalų ir šiukšlių kiekį.
2. Hormoniniai vaistai. Viskas, kas susijusi su hormoniniais vaistais, turėtų būti naudojama tik gydytojo nurodymu ir laikantis visų jo rekomendacijų. Pirmiausia kalbame apie hormoninius kontraceptikus.
3. Kaip pastebėjote, labai dažnai ši liga atsiranda daugelio vaikų motinoms. Tai nereiškia, kad reikia pagimdyti tik vieną vaiką! Bet būtina atsakingai gydyti visas prevencines ir diagnostines procedūras, kurias po gimdymo paskyrė ir rekomenduoja gydytojas.

Atminkite: tiksli prevencinė programa nebuvo sukurta, o šios būklės neigiamas poveikis žmogaus gyvenimui yra retas. Jei tuščio turkiško balno sindromas buvo aptiktas atsitiktinai, bet asmuo neturi jokio nusidėvėjimo ir bandymai yra tvarkingi, tuomet nereikės nei medicininio, nei chirurginio gydymo (dažniausiai taip yra tuo atveju, jei turkiškas balnas yra „tuščias“ nuo gimimo).

Dažnai tuščio turkiško balno sindromas randamas tik po mirties. Dažnai diagnozuojama, kai smegenų tyrimas buvo užsakytas visiškai kitaip. Ir kai kuriems žmonėms patologiją lydi simptomai. Paprastai diagnozei naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Gydymas priklausys nuo simptomų, gyvenimo kokybės, tomografijos indikacijų ir hormonų testų.

Apibendrinant, mes išvardiname, su kuo kreiptis dėl patarimo:

• jei turite galvos skausmą, pykinimą ir alpimą, turite kreiptis į neurologą;
• jei svoris didėja, būtina konsultuotis su endokrinologu;
• jei regėjimas pablogėja, reikia oftalmologo;
• jei simptomai skiriasi, kreipkitės į gydytoją.

Tuščias turkų balnelio sindromas ir jo progresavimo pasekmės

Galvos skausmas, neryškus matymas, nerimas ir kiti simptomai dažnai pasireiškia visiškos klinikinės gerovės fone. Daugelis tokių skundų turinčių pacientų diagnozuoja negalavimų priežastis. Dažnai tai atskleidžia patologiją turkų balnelyje ir hipofizėje, susijusią su smegenų anatomijos pažeidimu.

Paprastai turkų balnas yra natūralus kaukolės spenoidinio kaulo gilinimas, sudarantis hipofizės lovą. Dura mater sritis išskiria hipofizę nuo smegenų subarachnoidinės erdvės (nuotrauka žemiau). Jei trikdoma turkų balno diafragmos struktūra, subarachnoidinė erdvė pradeda suspausti hipofizės struktūrą. Tuščias Turkijos balnelio sindromas gali sukelti pavojingą neurologinę žalą.

Patologijos priežastys

Ne visada įmanoma nustatyti tikslią diagnozės metu nustatomos pirminės ligos priežastį. Tai gali būti įgimtas Turkijos balno diafragmos defektas smegenyse arba įgytas bruožas. Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės turi nedidelių ašarų gimimo srityje. Tolesni tyrimai leidžia gydytojams nustatyti tikslines ligos priežastis ir rizikos veiksnius.

Pagal statistiką, tuščias turkų balno sindromas yra keturis kartus dažniau vyrams nei vyrams. Patologija paprastai randama vidutinio amžiaus moteryse, kenčiančiose nuo nutukimo ir aukšto kraujospūdžio. Tačiau tokius požymius sunku susieti su rizikos veiksniais, nes daugeliu atvejų sindromas lieka nenustatytas dėl asimptominio kurso.

• galvos sužalojimas ir kaukolės kaulų pažeidimas, įskaitant laiko ir pleišto formos kaulus;
• infekcinė liga;
• hipofizės navikas;
• radioterapijos ar chirurgijos poveikis hipofizei;
• po gimdymo sukeltas hipofizės pažeidimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo (Sheehan sindromas);
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Tikslios priežasties nustatymas suteikia gydytojams galimybę nustatyti efektyviausią gydymą.

Simptomai

Klinikinis sindromo vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologijos priežasties ir būklės sunkumo. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra hipofizės-hipotalaminės sistemos sutrikimai ir susijusios vizualinės struktūros. Būtina atsižvelgti į tai, kad hipofizė yra svarbi endokrininė liauka, kuri lemia kitų kūno liaukų funkcijas, todėl bet koks jo darbo sutrikimas gali būti pavojingas.

Asimptominė liga yra dažna tarp pacientų, tačiau nemalonūs sindromo požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Labiausiai pavojingi yra neurologiniai ir endokrininiai sutrikimai, kurie gali išlikti visą paciento gyvenimą.

Oftalmologinė

Vizualinės sistemos struktūros yra virš Turkijos balno, todėl šios srities pralaimėjimas taip pat sukelia atitinkamus simptomus. Kaip taisyklė, šis regėjimo aštrumas, akies obuolio skausmas ir regėjimo laukų ribojimas. Matymo nervo patinimas sukelia sunkiausius oftalmologinius simptomus.

Neurologiniai

Labiausiai pastebimi centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo požymiai. Dažni ženklai yra:

• lėtinis galvos skausmas;
• nuolatinis nuovargis;
• nerimas;
• smegenų skysčio išsiskyrimas iš nosies;
• eismo sutrikimas;
• atminties sutrikimas;
• emociniai sutrikimai;
• autonominės apraiškos (širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas, kraujospūdžio padidėjimas ir kvėpavimo sunkumas).

Aprašyti simptomai nėra būdingi tuščiam turkų balno sindromui.

Endokrininė

Organinio hormono reguliavimas pablogėjo dėl hipofizės ir hipotalamo sąsajos sutrikimo, atsižvelgiant į pakeistą turkų balno anatomiją. Ilgalaikis šio patologijos poveikis kitų kūno liaukų reguliavimui sukelia šiuos simptomus:

• karščiavimas;
• nerimas ir stresas;
• lytinių organų disfunkcija;
• hipotirozė;
• nutukimas.

Taip pat gali padidėti hipofizė, kuri iš pradžių yra maža.

Diagnostika

Neurologai ir neurochirurgai sprendžia smegenų struktūros ligas. Šiuo atveju turkiško balno patologija gali būti atsitiktinis atradimas ieškant kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su skundais, kurie yra paplitę dėl ligos, atliekama visa diagnozė, įskaitant tyrimą, fizinį tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Prieš paskiriant diagnostines manipuliacijas, gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją. Neseniai gimę, įgimtos ligos, infekcijos ir kiti veiksniai padeda atlikti preliminarią diagnozę. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti ligos vegetatyvinius ir oftalmologinius simptomus. Dėl tikslios diagnozės nustatomi hormonų ir instrumentinių tyrimų tyrimai.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia gydytojams gauti mažiausių smegenų struktūrų vaizdus. Paveikslėlyje galite matyti tipinius Turkijos balno anatomijos požymius. Tikslios vizualizacijos galimybės taip pat leidžia įvertinti neurologinių struktūrų žalos laipsnį ir nustatyti galimas sindromo priežastis.

Turkijos balno srities MRI nuskaitymas yra greita ir saugi procedūra. Šis tyrimo metodas yra prieinamas didelėse ligoninėse ir medicinos centruose.

Rentgeno spinduliai

Turkijos balno rentgeno spinduliai yra mažiau tikslūs diagnostikos metodai. Remiantis šio tyrimo rezultatais, gydytojai ne visada gali nustatyti paciento simptomų priežastį. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama atlikti radiografiją preliminariai diagnozuoti.

Gydymas

Gydymo metodais turėtų būti siekiama išspręsti pagrindines ligos priežastis ir koreguoti neurologines, oftalmologines ir endokrinines komplikacijas. Antrinė patologijos forma gali būti chirurgijos indikacija.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad gydymas visais atvejais nereikalingas. Jei pacientas neatskleidžia Turkijos balno sindromo simptomų ir komplikacijų, gydymo nereikia.

Paruošimas

Narkotikų gydymas gali būti skirtas ligos simptomams pašalinti ir komplikacijoms ištaisyti. Pacientams skiriami hormoniniai vaistai, skirti pagerinti endokrininę būklę ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, siekiant sumažinti galvos skausmą. Gydymo režimas priklauso nuo konkretaus paciento skundų ir būklės sunkumo.

Operatyvinė intervencija

Operacija reikalinga kompleksinei sutrikimo formai, kurią lydi smegenų skysčio išsiskyrimas iš nosies ir kitų neurologinių pažeidimų. Atliekant neurochirurginį gydymą, atkuriama natūrali turkų balno anatomija.

Prognozė ir galimos pasekmės

Prognozė yra sąlyginai palanki. Pagrindinis pavojus yra susijęs su antrine ligos forma ir sunkiomis komplikacijomis, kurios retais atvejais sukelia paciento negalią. Ankstyvas gydymas pašalina ligos simptomus ir komplikacijas, taip pat padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Tuščias Turkijos balnelio sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Turkų balnelis yra anatominė spenoidinio kaulo forma, būdinga, panaši į pavadinimą, formą. Jo centre yra depresija - hipofizės fosas, kuriame yra svarbus endokrininis organas - hipofizė. Atskiria hipofizės fosą nuo vadinamosios turkų balno diafragmos subarachnoidinės erdvės, atstovaujamos dura mater. Ji turi skylę, leidžiančią praeiti hipofizės koteliui, kuris jungia šią smegenų struktūrą su kitu, hipotalaminiu.

Yra patologinė būklė, kurioje smegenų išsiliejimo (prolabiruyut) membranos išsiskiria hipofizės fossa, spaudžiant hipofizę. Jis plinta per balną, kuris pasireiškia neurologinių, oftalmologinių ir neuroendokrininių sutrikimų kompleksu. Būtent ši patologija vadinama tuščio turkiško balno sindromu. Straipsnyje bus aptariamas, kodėl jis pasireiškia ir kaip pasireiškia, taip pat šio simptomų komplekso diagnostikos ir gydymo principai. Tačiau pirmiausia norėtume suteikti jums istorinę informaciją.

Istorinė informacija ir statistika

Tuščio turkiško balno sindromas... Daugelis skaitytojų tikriausiai pasibaisėjo apie paslaptingą šio patologijos pavadinimą. Bet viskas yra gana paprasta.

Šis terminas buvo pasiūlytas praėjusio amžiaus viduryje. Patologas V. Bušas studijavo daugiau nei 700 mirusių iš įvairių ligų, nesusijusių su hipofizės liga, medžiagą ir staiga rado įdomų faktą. 40 lavonų (34 iš jų pasirodė esąs moterys) beveik visiškai trūko turkų balno diafragmos, o hipofizė išplito per apatinę dalį plonu sluoksniu. Iš pirmo žvilgsnio jis atrodė tuščias. Specialistas susidomėjo jo atradimu ir suteikė jai pavadinimą „tuščias turkų balno sindromas“.

Su šiuo patologija susiję simptomai buvo nustatyti beveik po 20 metų - 1968 m. Vėliau mokslininkai pasiūlė atskirti 2 šios sindromo formas, kurias aptarsime atitinkamame skyriuje.

Statistikos duomenimis, beveik kiekvienas dešimtas mūsų planetos gyventojų turi šią anomaliją ir yra labiau paplitęs moterims. Paprastai jis neatsiranda ir atsitiktinai aptinkamas bet kurios kitos ligos tyrimo metu. Tačiau kai kuriems žmonėms tuščio turkiško balno sindromas vis dar sukelia tam tikrus simptomus, kurie viename ar kitu laipsniu pablogina tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Patologijos tipai

Klasifikuokite šią patologinę būklę, priklausomai nuo veiksnių, kurie jį sukėlė. Paskirti pirmines ir antrines formas. Pirminė atsiranda savaime, be hipofizės ligų. Antrinis dalykas gali būti dėl:

• kraujavimas iš hipofizės naviko;
• greita, radioterapija ar vaistų gydymas tam tikromis hipofizės ligomis;
• infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tuščio turkiško balno sindromas susidaro esant nepakankamai jos diafragmai. Pastarasis gali būti pirminis (jau vyksta gimimo metu) ir antrinis (įgytas).

Paauglystėje, nėštumo ar menopauzės metu, taip pat ir kitose su endokrinine organizmo restruktūrizacija susijusiose sąlygose yra laikinas hipofizės ir jo kojų hiperplazija (padidėjimas). Taip pat galima pastebėti, kad moteris ilgą laiką vartoja kombinuotus hormoninius kontraceptikus ir hormonų pakaitinę terapiją pirminiam šio organo funkcijos nepakankamumui.

Padidėjusi hipofizė spaudžiasi į diafragmą, o tai lemia jos skiedimą ir skylės padidėjimą. Vėliau hipofizės dydis normalizuojasi, o diafragmos nepakankamumas niekur neišnyksta, ši struktūra neatkuria jo funkcijų.

Situaciją dar labiau apsunkina padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali atsirasti dėl smegenų navikų, smegenų traumų ar neuroinfekcijų. Tai padidina tikimybę, kad turkiškojo balno diafragmos atidarymas toliau didės.

Diafragmos gedimo pasekmė yra pia mater plitimas į turkų balno ertmę. Jie išspausdina hipofizę, mažindami vertikalią šios liaukos dydį, nuspaudžia jį prieš sėdynių sieneles ir apačią.

Hipofizės ląstelės, net jei joms būdinga ryški išorinė įtaka, ir toliau veikia pagal fiziologinę normą. Šiai patologijai būdingi simptomai kyla dėl hipotalamijos kontrolės prieš hipofizę pažeidimo, kurį sukelia šių smegenų struktūrų anatomijos pasikeitimas.

Netoli Turkijos balno yra optinių nervų - chiasm opticus - kryžius. Patologiniai pokyčiai šiame anatominiame regione sukelia optinių nervų įtampą arba sutrikdo jų kraujotaką. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia paciento regos sutrikimais.

Simptomai

Tuščiojo turkiško balno sindromo klinikiniai požymiai yra įvairūs - kai kurie simptomai periodiškai keičiasi su kitais.

Dėl nervų sistemos tokių sutrikimų yra įmanoma:

1. Galvos skausmas Tai yra labiausiai paplitęs šios patologijos požymis. Tačiau, deja, nėra jokių konkrečių savybių. Jo intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus, trukmė - nuo paroksizminio iki beveik pastovaus. Taip pat nėra aiškios skausmo vietos.
2. Vegetatyviniai sutrikimai. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• kraujo spaudimo lašai;
• staigus šaltkrėtis;
• kvėpavimo trūkumas ir dusulys;
• nerimas ir baimė;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių (paprastai ne daugiau kaip 37,5–37,6 ° C), nesusijęs su jokia somatine ar infekcine patologija;
• pilvo ar galūnių skausmai;
• galvos svaigimas iki trumpalaikio sąmonės netekimo.

3. Dirginamumas, psichinis labilumas, sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu.

Endokrininės sistemos sutrikimai yra susiję su bet kokio hipofizės hormonų gamybos sutrikimu (padidėjimu ar sumažėjimu). Tai gali būti:

• hiperprolaktinemija (didelio prolaktino kiekio sekrecija sukelia tiek moterų, tiek vyrų lytinės sferos sutrikimus);
• akromegalija (susijusi su padidėjusia somatotropino sinteze);
• Itsenko-Kušingo liga (dėl hipofizės ląstelių pernelyg didelio adrenokortikotropinio hormono sekrecijos);
• diabeto insipidus (pasireiškia, kai yra hipopalamos ląstelių išskiriamas vazopresino trūkumas arba tai yra dėl to, kad jis buvo pašalintas iš hipofizės į kraują);
• metabolinis sindromas;
• hipopituitarizmas - dalinis arba visiškas (sumažėjęs vienos ar kelių hipofizės hormonų sekrecija).

Regos organo sutrikimai priklauso nuo kraujo tiekimo į optinius nervus sutrikimo laipsnio ir smegenų skysčio cirkuliacijos arachnoidinėse erdvėse. Pacientas gali patirti:

• skausmas už skirtingo intensyvumo akies obuolio, kartu su dvigubu regėjimu, plyšimu, regėjimo lauko plyšimu, mirksi ant jo (fotopsijas);
• regėjimo laukų patologija (juodos dėmės jose (scotomas), pusė praradimas (hemianopija));
• regėjimo aštrumo sumažėjimas (pacientas paprasčiausiai pažymi, kad staiga pradėjo blogėti);
• regos nervo galvos patinimas ir paraudimas, kurį akių gydytojas nustatė oftalmoskopijos metu.

Diagnostikos principai

Diagnostikos procesas apima 3 etapus:

• gydytojo surinktų pacientų skundų, anamnezės ir objektyvaus tyrimo (paprastai preliminari diagnozė nustatoma šiame etape);
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Skundai, istorija, objektyvus tyrimas

Galima įtarti pirminio tuščio turkiško balno sindromo atvejį, jei paciento istorijoje yra trauminis smegenų pažeidimas, ypač moterims - daug nėštumų, ilgai vartojamų hormoninių kontraceptinių vaistų.

Paspaudus gydytoją galvoti apie šią antrinio pobūdžio patologiją, bus lengviau informuoti apie anksčiau egzistuojančius hipofizės navikus, apie kuriuos buvo atlikta neurochirurginė intervencija arba nustatyta spindulinė terapija.

Objektyviai galima nustatyti ankstesniame skyriuje aprašytų ligų ir ligų požymius.

Laboratorinė diagnostika

Čia svarbu atlikti kraujo tyrimą vieno ar kito hipofizės hormono lygiui, kurio pažeidimo požymiai atsiranda konkrečiame paciente (prolaktinas, AKTH, augimo hormonas ir kt.).

Mes atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad hormoniniai sutrikimai kartu su šia patologija jokiu būdu ne visada, todėl normalus kraujo lygis net kiekvieno hipofizės išskirto hormono kraujyje neatmeta šio sindromo diagnozės.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Svarbiausi čia yra vaizdavimo skaičiavimo arba magnetinio rezonanso vaizdavimo metodai, o antrasis iš šių metodų turi daug pranašumų, palyginti su pirmuoju.

Paveikslėliai rodo tokį paveikslėlį: Turkijos balno ertmėje yra alkoholio; smegenų liaukos, žymiai sumažėjusios vertikaliai (3 mm ar mažiau), yra netaisyklingos formos (suplotos), perkeliamos į nugaros sieną arba balno dugną.

Magnetinio rezonanso tyrimas taip pat gali aptikti netiesioginius padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymius: smegenų skilvelių išplitimą ir kitas erdves, kuriose yra smegenų skystis.

Iš diagnostikos metodų, kurie yra labiau prieinami gyventojams, galima atkreipti dėmesį į tikslinę Turkijos balno srities rentgeno spinduliuotę. Paveikslėlyje bus sumažėjęs hipofizės dydis, o balno ertmė - tuščia. Tačiau šio tyrimo metodo galimybės neleidžia patikimai nurodyti tuščio turkiško balno sindromo buvimo ar nebuvimo.

Gydymo taktika

Terapinių priemonių tikslas yra nervų, endokrininės sistemos ir regėjimo organo sutrikimų korekcija. Priklausomai nuo konkretaus paciento patologijos charakteristikų, jis gali būti rekomenduojamas gydyti arba chirurginei intervencijai.

Jei Turkijos balno sindromas yra visiškai atsitiktinai atpažįstamas, jame nėra jokių simptomų, pacientui nepatiria diskomforto, šiuo atveju gydymo nereikia. Tokie pacientai turi būti stebimi ir periodiškai tikrinami, kad gydytojas laiku nustatytų galimą jų būklės pablogėjimą.

Narkotikų gydymas

• Laboratoriškai patvirtintus hormoninius sutrikimus, atsirandančius dėl atskirų hormonų kraujo trūkumo, skiriama hormonų pakaitinė terapija - trūkstama medžiaga patenka į kūną iš išorės.
• Jei pasireiškia autonominių sutrikimų simptomai, pacientui skiriamas simptominis gydymas (raminamieji, kraujospūdžio mažinimas, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai).

Intrakranijinė hipertenzija nėra koreguojama narkotikais, ji savaime praeis, kai jo priežastis bus pašalinta.

Chirurginis gydymas

Kai kuriose klinikinėse situacijose be neurochirurgo įsikišimo, deja, tai neįmanoma padaryti. Chirurgijos indikacijos yra:

• optinio chiasmo griovimas išsiplėtusio diafragmos atidarymo metu, kartu su suspaudimu;
• cerebrospinalinio skysčio (CSF) nutekėjimas per ploną Turkijos balno dugną; Šis simptomas vadinamas „skysčiu“ ir pasireiškia kliniškai, pasibaigus bespalviam skysčiui (pats likeris) iš paciento nosies takų.

Pirmuoju atveju atliekamas optinio chiasmo (chiasmo) transspenoidinis fiksavimas - tokiu būdu jis pašalinamas spaudžiant ir nuleidžiant.

Kad pašalintumėte smegenų skystį, atlikite turkų balnelio tamponado raumenis.

Išvada

Tuščias Turkijos balnelio sindromas yra patologija, kuri atsiranda beveik 10 proc. Mūsų planetos gyventojų.

Kai kuriose šalyse tai yra besimptomė ir randama tik po mirties - autopsijoje. Kiti taip pat neatsiranda ir visiškai atsitiktinai diagnozuojami - atliekant tyrimus apie kitą ligą. Trečiajame (jie yra mažiau pasisekę) Turkijos balno sindromą lydi įvairiausių, kintančių simptomų kompleksas, kuris dažnai gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Diagnostikos standartas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Kiti tyrimo metodai neleidžia labai tiksliai spręsti, ar pacientas turi šią patologiją, ar ne.

Gydymo taktika, priklausomai nuo ligos eigos savybių, skiriasi nuo dinamiško stebėjimo iki gydymo ir netgi chirurginės intervencijos. Prognozė taip pat yra dviprasmiška - kai kurie pacientai gyvena laimingai ir netgi nežinodami apie tokios patologijos egzistavimą, kiti patiria diskomfortą ir yra priversti nuolat vartoti vaistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei patiriate nuolatinių galvos skausmų ir sutrikimų vidaus organuose, ypač svorio padidėjimą, hipertenziją ir regos netekimą, turėtumėte kreiptis į neurologą. Būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti hormonų lygio tyrimą. Pacientą tiria oftalmologas, kad diagnozuotų regos nervo pažeidimą. Jei reikia, neurochirurginė operacija.

Mokslo klinika "MedHalp", informacinis filmas apie temą "Tuščias turkų balnelio sindromas":

Kanalas "Rusija-1", programa "Dėl svarbiausio dalyko", sklypas temoje "sindromas tuščias turkų balnas":