Aortos aneurizmos diagnozavimo požymiai ir metodai

Kai žmogaus organų sienos susilpnėja, ypač tai pasakytina apie širdies raumenis, atsiranda aortos aneurizma. Tai atskleidžia skausmas paveiktoje zonoje ir keletas kitų nemalonių reiškinių. Stebėtas kosulys ir dusulys, patinimas. Kai tik atsiranda tokių simptomų, būtina nedelsiant diagnozuoti ir vėliau gydyti. Siekiant pašalinti šią problemą, dažniau atliekama viena iš galimų operacijų. Narkotikai negali visiškai susidoroti su patologija, todėl jie naudojami tik kaip prevencinė priemonė.

Įvairios patologijos rūšys

Aortos patologija yra paplitusi tarp pagyvenusių žmonių. Moterys yra labai retos, kurios negali būti pasakojamos apie stiprią žmonijos pusę. Patologija gali išsivystyti labai ilgą laiką. Pacientui reikia reguliarios priežiūros, medicininės priežiūros. Didžiąją svarbą vaidina gyvenimo būdas.

Aortos patologiją galima klasifikuoti pagal etiologiją, formą, segmentus ir sienų struktūrą. Remiantis tuo, jis yra suskirstytas į pogrupius, kurių kiekvienas turi savo savybes, apraiškas. Pagal segmentus išskirkite aneurizmą:

  • aortos arkos;
  • sinuso valsalva;
  • didėjimo departamentas;
  • tolesnis padalinys;
  • pilvo aortos.

Be to, aneurizma yra gana sudėtinga, ty ji veikia keletą sričių vienu metu. Tokiu atveju reikia specialaus gydymo, palaipsniui.

Aortos ligos morfologiniai skirtumai ją padalija į melagingą ir teisingą. Pastaruoju atveju apvalkalas retina ir išsikiša į išorę. Tai atsitinka su ateroskleroze, sifiliu ir panašiomis ligomis. Nustatytos klaidingos hematomos. Pasirodo po chirurgo poveikio arba dėl kūno sužalojimo. Tai visiškai įmanoma dėl operacijos ant organo.

Aortos patologija yra suskirstyta į sakralinę ir ašies formą. Pirmuoju atveju sienos yra išilgai į išorę. Antruoju, tas pats vyksta, bet per visą aortos skersmenį. Priklausomai nuo ligos progresavimo, tai gali būti:

  • nesudėtinga;
  • sudėtinga;
  • nulupti.

Sunkiausia yra sudėtinga. Dažnai tai sukelia aortos maišelio plyšimą. Todėl stebimas vidinis kraujavimas, hematomos ir tromboembolija. Kaip rezultatas, mirtis yra akivaizdi, ir beveik akimirksniu dėl kraujo netekimo. Jei netoliese nėra kvalifikuoto medicinos personalo, neįmanoma susidoroti su šia aortos problema. Dėl šios priežasties pacientas visada turi būti prižiūrimas.

Kas sukelia ligos atsiradimą?

Nepriklausomai nuo formos, įgyta aortos patologija arba įgimta. Įgimtos aortos aneurizma susidaro ligomis, kurios genetiniu lygmeniu dažniau perduodamos iš giminaičių. Tai yra pluoštinė displazija, paveldimas elastino trūkumas ir kiti sindromai. Jei liga yra įgyta, gali atsirasti artritas, infekcijos ar grybelis. Tačiau patologija taip pat gali pasireikšti be uždegimo proceso, pavyzdžiui, dėl aterosklerozės, protezų defektų ir siūlų.

Dažnai pasitaikančios mechaninės priežastys. Tokiu atveju atsiranda ir išorinis, ir vidinis organų pažeidimas. Taip atsitinka dėl netinkamai atliktos chirurginės operacijos ant organo arba po jo.

Žinomi priežastiniai veiksniai, keliantys riziką, yra šie:

Dažniau patologija atsiranda tarp stipresnės lyties atstovų. Aortos arkos ir kitose vietose esanti aneirizma dažnai pasireiškia, kai yra siuvimo medžiagų ir skiepų defektai. Paprasčiau tariant, po įvairių operacijų. Po trauminio poveikio šiandien nėra neįprasta. Po sužalojimo patologija iš karto nepasirodo: ji gali užtrukti nuo mėnesio iki kelių metų. Yra duomenų apie atvejus, kai aortos liga pasireiškė po 20 metų.

Hipertenzija silpnina kūno toną, kuris sukuria aneurizmą. Dažniausiai tai įvyksta po 60 metų. Padidėjęs kraujospūdis tik padidina riziką. Tai yra vidinio kraujavimo, kuris savo ruožtu turi tragiškų pasekmių, rezultatas. Siekiant to išvengti, reikia žinoti aneurizmos simptomus.

Patologijos simptomai

Bet kokia aortos aneurizma pasireiškia požymiais, priklausomai nuo jo dislokacijos, ilgio, dydžio ir kitų veiksnių. Kai kuriais atvejais jame nėra akivaizdžių požymių. Tai atsitinka atsitiktinai atliekant įprastinius patikrinimus. Jei yra simptomų, pagrindinis simptomas visada yra tas pats - skausmas, atsirandantis dėl aortos membranos tempimo.

Su pilvo liga galima pastebėti šiuos požymius:

  1. Skausmo pojūtis.
  2. Diskomfortas pilvo srityje.
  3. Sunkumas
  4. Burp.
  5. Pilvo skrandžio jausmas.

Kai atsiranda kylanti aneurizma:

  1. Širdies skausmas.
  2. Dusulys.
  3. Tachikardija.
  4. Svaigulys.

Jei aortos patologija pasiekia didelį dydį, tai gali sukelti galvos skausmą, krūtinės ir veido patinimą. Taip atsitinka dėl besiplečiančios aortos slėgio gretimame audinyje. Tokiu atveju, kaip ir visais kitais atvejais, reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba.

Su širdies nusileidžiančios aortos dirginimu, skausmas pasireiškia skiltyje ir rankoje, kairėje pusėje. Dažnai skausmas skiriamas kitose kūno vietose. Tikėtina, kad nugaros smegenų išemija ir paraplegija.

Su aortos arkos pralaimėjimu stebimas stemplės suspaudimas, taip pat:

  • disfonija;
  • bradikardija;
  • sausas kosulys;
  • nykimas;
  • dusulys.

Kuo labiau tampa aortos patologija, tuo labiau ji išspaudžia gretimas anatomines struktūras - nervų pluoštą, audinius. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas krūtinės skausmas, pulsacija, skausmingas pojūtis pečių, kaklo ir nugaros srityje. Pasirodo Hornerio sindromas, kai mokiniai suvaržomi. Šiems simptomams galite greitai nustatyti patologiją.

Kaip diagnozuojama aortos aneurizma?

Aortos aneurizmoms aptikti naudojamos kelios diagnostinės priemonės. Padaryta radiografija, tomografija ir ultragarsas. Nustatytos sistolinės sūkurys aortoje. Tačiau diagnozė prasideda nuo palpacijos. Kai jis atskleidžia pulsuojančią patinimą, nurodant aneurizmą. Išorinis tyrimas - diagnozės pagrindas. Be pulsacijos, jis padeda nustatyti aortos maišelį. Anamnezė daroma siekiant nustatyti šalutines ligas ar sužalojimus. Tai padės patvirtinti arba paneigti patologijos buvimą.

Po rankinio tyrimo būtinai atliekamas instrumentinis. Jis prasideda radiografiniais tyrimais. Diagnostika apima pilvo ertmės, fluoroskopijos, skrandžio, stemplės ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Na nustato EKG nuokrypį, gali būti priskirtas ir USDG. Pilvo ar krūtinės aortos CT nuskaitymas lemia galimą arterijų, kraujo krešulių, hematomų išplitimą.

Apibendrinant, atliekama aortografija siekiant nustatyti patologijos lokalizaciją, jos ilgį ir dydį. Tik tokie sudėtingi diagnostiniai veiksmai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir sukurti tinkamą gydymą. Po to galite pradėti gydymo procedūrų įgyvendinimą.

Trikčių šalinimas

Kai aortos aneurizma patvirtinama, ji turi būti pašalinta. Jei patologija nerodo matomų simptomų, tada pakankamai dinamiškas medicininis stebėjimas. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka reguliarūs rentgeno tyrimai. Žinoma, lygiagrečiai atliekamos procedūros, skirtos išvengti komplikacijų, naudojant skirtingus gydymo metodus. Svarbų vaidmenį atlieka narkotikai.

Jei aneurizma pasiekia didelį dydį, mes negalime daryti be operacijos. Jei patologija progresuoja intensyviai, būtina atlikti chirurginį gydymą. Pertraukomis reikia imtis neatidėliotinų priemonių. Visose tokiose situacijose pagrindinė priemonė gali būti laikoma kraujagyslių sistemos vietos išskyrimu. Galima pakeisti protezą arba susiuvti su trūkumais. Apskritai, galite naudoti du metodus - chirurginius ir medicininius. Bet viskas prasideda nuo gydymo, tai yra konservatyvi profilaktika.

Konservatyvūs metodai

Izoliuotiems aneurizmams šis metodas yra visiškai pagrįstas, jei pažeidimas turi nedidelį skersmenį arba nėra jokių simptomų. Nustatytos įvairios vaistažolių formos ir tabletės:

  • statinai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • adrenerginių blokatorių.

Vykdant tokį atsigavimą, svarbu stebėti dinamiką. Tuo pat metu kardiologas reguliariai tiria paveiktą organą. Paskirti MRI, CT, Echo KG.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo vaistais tikslas yra simptomų pašalinimas, kai jis aptinkamas. Rizikos mažinimas, patologijos augimo prevencija taip pat yra svarbios technikos užduotys. Be to, tai yra prevencijos rūšis ir labai veiksminga. Tuo pat metu reikia suprasti, kad nė vienas vaistas negali visiškai panaikinti patologijos, bet tik ją pašalina ir užšąla. Kad nebebūtų trukdoma aneurizmai, reikalingi radikalūs metodai.

Toks aneurizmos šaknies gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint patyrusiam profesionalui, turinčiam medicinos išsilavinimą. Savęs gydymas neduos teigiamų rezultatų, tačiau tai gali pakenkti. Todėl labai svarbu vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Priešingu atveju galima mirti.

Chirurginiai metodai

Šis apdorojimas atliekamas, kai aptinkamas aneurizmas, kurio skersmuo didesnis nei 5 cm, jei yra suspaudimo sindromas, skausmas, atskyrimas ir kitos komplikacijos, pvz., Trombozė. Tokia technologija yra rezekcija. Padedant ištraukiamas aneurizmas. Aortos defektas pašalinamas pakeitus pažeistą vietą transplantacijos vietoje. Šis metodas yra labiausiai paplitęs. Žinoma, tokia operacija yra labai sudėtinga, bet beveik visada garantuoja visišką patologijos pašalinimą.

Ši procedūra atliekama tik pradėjus dirbtinį kraujo tekėjimą. Verta paminėti, kad tokia operacija kartais yra mirtina. Todėl reikia atidžiai kreiptis į klinikos ir medicinos personalo atranką dėl jo elgesio. Žinoma, tai ne vienintelis būdas. Taip pat naudojamas uždaras protezavimas. Tokiu atveju naudojama endoprotezė. Jis stumiamas į aortos liumeną, kur jis yra fiksuotas žemiau arba virš aneurizmos maišelio.

Yra atvejų, kai bet kuri iš pirmiau aprašytų operacijų yra nepriimtina. Tai apima visiškų kontraindikacijų nustatymą. Kai tai padaryta, paveikta arterija apgaubiama sintetiniu audiniu. Tokia paliatyvi intervencija yra svarbi tik tada, kai kyla grėsmė. Kitais atvejais paciento stabilią būklę koordinuoja reguliarūs vaistai.

Prevencinės priemonės

Kuo greičiau pradėsite rūpintis savo sveikata, tuo didesnė tikimybė, kad bus išvengta rimtų problemų. Pirmiausia tai reiškia gyvenimo būdo pasikeitimą, ty:

  1. Atsikratyti blogų įpročių.
  2. Tinkama mityba.
  3. Reguliarūs ir reguliarūs gydytojo tyrimai.

Reikia vengti fizinės perkrovos ir stresinės situacijos.

Tikėtinos komplikacijos

Jei aptinkant aortos ligą arba įtariama patologija, sunkus gydymas nevyksta, mirtis neišvengiama. Taip atsitinka dėl daugelio pasekmių. Su šia patologija aortos aneurizmos plyšimas yra labiausiai baisus, todėl atsiranda sunkus kraujavimas. Galimi sukrėtimai ir žlugimas, širdies nepakankamumas. Kai plyšimai dažnai būna transformuojami, tai sukelia mirtį. Tai apima:

  • širdies tamponadas;
  • hemothoraksas;
  • hemoperikardija.

Jei aortoje atsiranda kraujo krešulių, jei jie yra atskirti, gali atsirasti ūminio užsikimšimo, gerklės pirštų, cianozės ir pertrūkių. Taip pat galimas smūgis.

Dažniausiai yra aortos defektai, širdies nepakankamumas. Tokios komplikacijos būdingos kylančiai aortai patologijoms. Ypač jei jų kilmė yra sifilinė. Širdies veiklos dekompensacijos plėtra yra visiškai įmanoma. Kaip minėta, sunkiausi iš jų yra pertrauka su kraujavimu. Skysčio srautas iš venų gali eiti į bronchus, trachėją, širdies maišelį, pleuros ertmę, stemplę, net ir dideliuose krūtinės induose. Taigi, širdies tamponadas atsiranda dažniau. Greitas kraujo netekimas sukelia greitą mirtį.

Kita rimta komplikacija yra trombas aortoje. Subakute ir ūminė trombozė dažnai būna pilvo aortoje. Kai jie sutampa, gali pasireikšti labiausiai baisios pasekmės. Kaip ir kitais atvejais, jis visada lemia mirtiną rezultatą. Tai padės tik laiku priimtos priemonės. Todėl šiuo metu pacientas turi būti prižiūrimas medicinos įstaigoje. Su visomis būtinomis priemonėmis, aneurizma nesukels problemų.

Kaip nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą?

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra liga, kurioje sutrikdomas tinkamas kraujagyslių veikimas. Be to, jei gydote aneurizmą, žmogus gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant kraujavimą smegenų audinyje. Kaip nustatyti jo buvimą pradiniame etape?

Mokslininkai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas tiksliai sukelia tai, kad kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą ir gamina defektus. Tačiau yra keletas prielaidų, kurios bet kuriuo atveju turi įtakos tinkamam arterijų veikimui.
Dėl šių veiksnių asmeniui gali prasidėti smegenų kraujagyslių aneurizma:

  • Kolageno 3 tipų trūkumas. Ši priežastis yra susijusi su genetinėmis patologijomis ir yra paveldima. Be to, žmogus turi policistinę inkstų ligą, inkstų arterijos hipoplaziją, aortos koarktaciją.
  • Kraujagyslių pažeidimų istorija.
  • Trauminis smegenų pažeidimas.
  • Įvairių navikų ir navikų buvimas ir vystymasis.
  • Radiacija ir spinduliuotė.
  • Laivų aterosklerozė.

Paprastai aneurizmos pradeda vystytis arterijos šakotojoje vietoje. Yra silpniausios kraujagyslių sienos. Kraujas cirkuliuoja per juos per tam tikrą spaudimą, o silpnose vietose jis sugenda ir atsiranda defektų.

Smegenų arterijų patologija - aneurizma, jos požymiai ir diagnozė

Aneurizmas - šis terminas reiškia patologinį smegenų kraujagyslių pasikeitimą, kuris gali sukelti staigią mirtį. Pagrindinis smegenų aneurizmos požymis yra arterijos sienelės retinimas ir iškyšos formavimasis, kuris bet kuriuo metu gali sukelti masinį kraujavimą. Ši patologija yra palyginti reti.

Patologijos klasifikacija

Smegenų aneurizmą galima klasifikuoti pagal skirtingus požymius. Pagal konfigūraciją:

  • sakralinė - apvali kraujagyslių sienelės iškyša viena kryptimi;
  • ašies formos - išsikišimas, lyg apsuptų arteriją, panašus į veleną.
  • mikrobangavimas - aneurizmos skersmuo neviršija 2 mm;
  • maža iškyša - aneurizmos skersmuo nuo 2 iki 6 mm;
  • vidutinio dydžio - nuo 6 iki 15 mm;
  • didelis aneurizmas - jo skersmuo yra nuo 15 iki 25 mm;
  • milžiniškas aneurizma - daugiau nei 25 mm.
  • paviršius, esantis ant konvexualinio smegenų paviršiaus;
  • giliai - lokalizuotas smegenų medžiagoje.
  • įgimtas - pažeidžiant klojimo organų procesus;
  • įgytas - atsiranda dėl tam tikrų ligų.

Pagal atsiradimo mechanizmą:

  • tikra aneurizma;
  • klaidinga aneurizma;
  • aneurizma.

Tiesa aneurizma - arterijos sienos išsikišimo rezultatas. Klaidinga aneurizma - kitokia kilmė, atsirado kaip navikas, esantis netoli arterijos ir bendrauja su juo. Išsiskleidžiantis aneurizma - kraujagyslių sienelių sluoksnių skirtumai ir kaupimasis šiame gilinant kraują. Pagal kraujo spaudimą įdubimas padidėja.

Veiksniai, prisidedantys prie kraujagyslių patologijos atsiradimo

Smegenų aneurizmos simptomai gali pasireikšti žmonėms, kuriems gresia pavojus:

  • paveldimumas;
  • neįprastas smegenų arterijų vystymasis;
  • netinkama smegenų arterijų vieta;
  • jungiamojo audinio patologija;
  • turbulentinis kraujo tekėjimas smegenų arterijose;
  • aterosklerozinės plokštelės ir jų kalcifikacija;
  • tromboembolinės būsenos;
  • arterinė hipertenzija;
  • trauminiai ir infekciniai smegenų pažeidimai;
  • pernelyg didelės ir ilgalaikės įtemptos valstybės;
  • naviko procesas smegenyse.

Klinikinis patologinės būklės vaizdas

Kaip nustatyti smegenų aneurizmą? Tai gana sudėtinga, bet įmanoma. Smegenų aneurizma yra pavojinga, nes ji ilgą laiką negali visiškai pasireikšti. Dažniausiai patologija aptinkama tik tada, kai jau kraujavimas iš kraujagyslių sienelės jau yra didelis.

Tačiau kai kuriems pacientams vis dar yra tam tikrų simptomų:

  • pasikartojantis skausmas kaukolės veido dalyje;
  • veido odos jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas diplopijos (skilimo) forma, skrenda prieš akis;
  • mokinių išsiplėtimas ar susiaurėjimas.

Smegenų aneurizma pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • šilumos pojūtis, prakaitavimas;
  • psichologiniai sutrikimai;
  • pojūčio organų pokyčiai - silpnintas regėjimas, klausa, kvapas;
  • vėmimas;
  • kalbos ir elgesio pokyčiai;
  • skirtingo sunkumo sąmonės pažeidimas.

Diagnostiniai metodai

Norint nustatyti aneurizmą, reikia naudoti vizualizavimo metodus. Tik jie padės nustatyti kraujagyslių patologijos buvimą, jo lokalizaciją ir sunkumą.

Laiku diagnozavus smegenų aneurizmą, galite pradėti gydymą laiku ir išvengti rimtų pasekmių. Gydytojai pacientams skiria tokius diagnostikos metodus:

  1. Angiografinis tyrimas. Labiausiai informatyvus metodas nustatyti visus ligos požymius ir nustatyti gydymo metodą;
  2. Kompiuterinė tomografija - leidžia nustatyti kraujavimo mastą ir lokalizaciją;
  3. CSF tyrimas - kaip papildomas diagnostinis metodas, kai nėra CT galimybės. Leidžia nustatyti kraujavimą.

Kaip išgydyti aneurizmą turintį asmenį

Nustačius smegenų aneurizmą, pasirenkamos gydymo taktikos. Jei chirurgija yra skirta pacientams, gydytojai atsižvelgia į riziką, komplikacijas, sveikatą, amžių ir kitus veiksnius.

Svarbu! Smegenų aneurizmos atveju vienintelis gydymas yra operacija.

Chirurginio gydymo metodai:

  • modifikuoto laivo iškirpimas;
  • laivo baliono embolizacija;
  • manevravimas

Smegenų aneurizma yra rimta ir pavojinga liga. Dėl savo latentinio kurso jis gali sukelti hemoraginę insultą ir staigią mirtį. Norint išvengti mirtinų pasekmių, būtina laiku atlikti diagnozę. Nepaisant to, kad laivo plyšimas visais atvejais neįvyksta, pacientai nuolat stebimi.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - laiko bomba

Vaikystėje dažnai žaidėme karo žaidimus. Prisimenu, kaip jie pagamino „bombą“ - jie supilė vandenį į plastikinį maišelį, sujungė jį ir įmetė į „priešo stovyklą“. Susilietus su kažkuo, maišelis sprogo ir vanduo skrido visomis kryptimis

Maždaug tai yra smegenų aneurizmos - laiko bombos poveikis. Ji, kaip ir pakuotė, pripildyta vandens, yra tik pasekmės. Kraujagyslių sienos ar širdis tampa plonesnės ir išsipūtusios, o gautas maišas pripildomas krauju. Bump spaudžia ant nervų galūnių ar aplinkinių smegenų audinių, kurie sukelia nuobodu skausmą. Bet didelis pavojus yra aneurizmos plyšimas. Bet koks nepatogus judėjimas gali suaktyvinti šią laiko bombą ir sukelti mirtį. Tokios žinomos asmenybės kaip Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrejus Mironovas ir Jevgenijus Belousovas mirė nuo aneurizmos.

Kodėl ši liga atsiranda ir kaip kovoti su ja?

Liga išmeta raudoną vėliavą

Smegenų aneurizmos priežastis gali būti įgimtas kraujagyslių, jungiamojo audinio ar kraujotakos sutrikimų sutrikimas, pavyzdžiui, patologinis smegenų venų ir arterijų pluoštas, turintis įtakos kraujotakai organizme. Liga gali išsivystyti dėl ankstesnių sužalojimų ir net mėlynės, aukšto kraujospūdžio, aterosklerozės, rūkymo ir narkotikų vartojimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad hormoniniai kontraceptikai taip pat gali būti ligos priežastis.

Labai sunku diagnozuoti aneurizmą - simptomai gali pasireikšti ne visą gyvenimą. Retais atvejais fronto orbitoje yra stiprus galvos skausmas.

Staigus kraujospūdžio šuolis, sunkus fizinis krūvis ir stresas gali sukelti aneurizmos plyšimą. Dažniausiai tai įvyksta savaime. Su kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje atsiranda staigus ir labai stiprus galvos skausmas, lengvas imunitetas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas. Jei yra smegenų kraujavimas, susidaro hematoma ir dėl to pablogėja regėjimas, strabizmas, akių nejudrumas, nepastebimas, netinkama kalba, imunitetas kažkieno kalbai, traukuliai, visiškas ar dalinis sąmonės netekimas.

Mes skiriame „priešą“: smegenų aneurizmos formas

Anatominiu pagrindu liga yra suskirstyta į sakralinę (arterijos sienelė išplečiama į maišelį) ir ašies formos (ribotoje kraujagyslės dalies dalyje, išsiplėtimas ašies formos forma)

Smegenų galvos smegenų aneurizmos vieta gali būti paviršutinė - ant išgaubto smegenų paviršiaus, o giliai - tiesiai į smegenų medžiagą.

Aneurizmas gali pasiekti 60 mm skersmens.

Kaip diagnozuoti smegenų aneurizmą ankstyvoje stadijoje?

Skundai dėl galvos skausmo, regos sutrikimo ir kalbos, imunitetas paciento kalbai, dalinis paralyžius yra aiškūs besivystančios aneurizmos požymiai. Tokiais atvejais gali būti atliktas smegenų skaičiavimas ar magnetinio rezonanso tyrimas naudojant kraujagyslių programą, kuri leidžia jums ištirti smegenų struktūrą ir nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą ankstyvame etape.

Be to, ligos diagnozavimui į pacientą švirkščiama speciali medžiaga, kurią galima pamatyti rentgeno nuotraukose.

Privalomas gydytojo konsultavimas.

Smegenų aneurizmos gydymas

Deja, neįmanoma išvengti ligos, bet jei stebite kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį kraujyje, neįtraukite narkotinių medžiagų, tabako ir riebaus maisto, todėl ligos rizika labai sumažėja.

Aneurizmos gydymas yra visiškai individualus ir priklauso nuo jo tipo, dydžio ir vietos. Taip pat didelė įtaka gali būti plyšimo tikimybė ir asmens amžius.

Smegenų aneurizmos pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu - apipjaustant aneurizmą, okliuziją ar endovaskulinę embolizaciją. Pastarasis metodas asmens gyvenime yra naudojamas daugiau nei vieną kartą.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)

Švietimo lygis - specialistas

"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"

Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A.N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursai"

Rusijos medicinos akademija

Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursai"

Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav

Labai sunku diagnozuoti arterinių kraujagyslių patologinius išsikišimus. To priežastis yra ligos klinikinės eigos ir jos simptomų požymiai. Smegenų kraujagyslių aneirizmas pasireiškia asimptomatiniu būdu ir paprastai nustatomas atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į visiškai skirtingą ligą turintį neurologą. Aneurizmos diagnostika vyksta keliais etapais: neurologo tyrimas, rentgeno tyrimas, magnetinio rezonanso angiografija ir juosmens punkcija. Tik per paskutinius du paciento medicininės apžiūros etapus gydytojas gali įvertinti ligos buvimą.

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų aneurizma yra rimta patologija, kurios savalaikė diagnozė gali užkirsti kelią baisioms pasekmėms: negaliai ar mirtis. Aneurizmą apibūdina bet koks vieno ir galbūt kelių kraujagyslių, esančių netoli smegenų audinio, išplitimas. Liga yra įgimta arba įgyta. Aneurizmos atsiradimo procese kenkia kraujagyslės ir dažniausiai - arterijos. Todėl jų sienų plyšimo rizika yra labai didelė, todėl gali pasireikšti intrakranijinis kraujavimas, sukeliantis neurologinius sutrikimus.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Sunku įvertinti smegenų aneurizmą. Viskas, nes liga pasireiškia be akivaizdžių simptomų. Pagal klinikinius duomenis ir statistiką, arterijos sienos išsikišimas atsiranda 10-12 pacientų iš 100 tūkst. Pusė aneurizmų, nustatytų atlikus autopsijos tyrimus, nėra pažeisti. Todėl ligos simptomai nerodomi. Aortos aneurizmos diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią rimtoms pasekmėms: negaliai, mirtis. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje vienintelis ir efektyviausias gydymas intrakranijinės aneurizmos atveju yra chirurgija. Smegenų kraujagyslių sienų išplitimą dažniausiai diagnozuoja moterys nei vyrai. Taigi, kaip atpažinti aneurizmą ir kokį patologijos metodą laikoma tiksliausia?

Smegenų aneurizmos diagnostika atliekama išsamiai. Jos užduotis yra ne tik nustatyti aneurizmos buvimą, bet ir nustatyti esamą patologiją. Siekiant diagnozuoti patologinę kraujagyslių sienelių išplitimą, naudojami įvairūs tyrimo metodai, kurie labiau ar mažiau padeda nustatyti ligą:

  • fizinis ar fizinis;
  • medicininė vizualizacija;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • juosmens punkcija;
  • kraujo tyrimas.

Fizinio tyrimo metodas

Susideda iš daugybės veiklos rūšių. Specialistas atlieka bendrą paciento tyrimą, būtent:

  1. Palpacija. Ją sudaro fizinis asmens patikrinimas: neurologo spaudai skirtingose ​​kūno vietose, ieško sričių, kuriose skausmas yra ryškiausias, nagrinėja esamus odos navikus. Su smegenų aneurizma, palpacija suteikia mažai informacijos apie ligą, tačiau padeda nustatyti papildomas problemas.
  2. Auskultacija. Naudodamas įvairius medicinos prietaisus (stetoskopą, fonendoskopą, stetofonendoskopą), gydytojas klauso kitų garsų. Šis metodas yra veiksmingas nustatant bet kokius nenormalus širdies ir kraujagyslių triukšmą.
  3. Kraujo spaudimo matavimas. Gana dažnas visų pacientų, turinčių problemų su kraujagyslėmis, tyrimo metodas: trombų susidarymas, cholesterolio plokštelės, sienos elastingumo praradimas. Šis metodas nustato bendrą kūno būklę šiuo metu ir leidžia nustatyti smegenų aneurizmos susidarymo priežastį. Pavyzdžiui, žemas kraujospūdis rodo didelį kraujo netekimą arba patologinius kraujagyslių sienelių pokyčius.
  4. Neurologinis tyrimas. Gydytojas tiria raumenų ir odos refleksų būklę, stebi paciento motorinį aktyvumą.

Medicininė vizualizacija

Šis paciento tyrimo metodas gali gauti pilną žmogaus vidaus organų vaizdą be chirurginės intervencijos. Gauti duomenys papildys ligos vaizdą ir leis nustatyti paciento diagnozę.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Praėjus dešimčiai minučių iki spektaklio pabaigos, galutinis Figaro monologas, Andrejus Mironovas grįžo atgal, pasviręs ranką ant pavėsinės ir pradėjo kriaukti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Širvindtas jį užėmė ir nugabeno į viršų, šaukdamas: „Užuolaida!“. Andrejus Mironovas buvo nuvežtas į vietinę ligoninę, kurioje jis mirė po dviejų dienų, nepradėdamas sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Tai žinau ne tik iš spaudos ir medicinos vadovų.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio apie smegenų aneurizmą turinys

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis smegenų kraujagyslės susidarymas, kuris greitai auga ir užpildo kraują. Išgaubta aneurizmos dalis gali sukelti spaudimą nervams ar aplinkiniams smegenų audiniams, tačiau aneurizmos plyšimas yra ypatingas pavojus, dėl kurio kraujas patenka į aplinkinius smegenų audinius (tai vadinama kraujavimu).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač tie, kurie yra labai mažo dydžio, nesukelia kraujavimo ar kitų komplikacijų. Smegenų kraujagyslių aneirizmas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, tačiau paprastai jis yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios yra smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneirizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos. Be to, intrakranijinė aneurizma atsiranda žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, tokių kaip jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikri kraujotakos sutrikimai, tokie kaip arterioveninis įgimtas apsigimimas (galvos smegenų arterijų ir kraujagyslių patologiniai lankstai, kurie mažina kraujotaką).

Kitos smegenų aneurizmos priežastys yra galvos trauma arba sužalojimas, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių liga kartu su cholesterolio nusėdimu ant kraujagyslių sienelių) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie mokslininkai mano, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneirizmas, atsirandantis dėl infekcijos, vadinamas užkrėstu (mikotiniu) aneurizmu. Su vėžiu susiję aneirizmai dažnai susiję su pirminiais ar metastaziniais galvos ir kaklo navikais. Narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali sukelti kraujagyslių pažeidimą ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip apvalus kraujo maišas, kurį kaklas ar pagrindas pritvirtina prie kraujagyslių arterijos. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmos forma (taip pat žinoma kaip "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogomis, kabančiomis nuo stiebo) paprastai vystosi smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasitaiko suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip vienas iš kraujagyslės sienelių, o ašies formos aneurizma susidaro dėl kraujagyslės sienelės išplėtimo vienoje iš jo sekcijų.

Aneurizmai taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos skersmuo yra mažesnis nei 11 milimetrų, vidutinės aneurizmos yra 11–25 milimetrai, o milžiniškos aneurizmos yra daugiau kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikuojamas?

Smegenų aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga yra dažnesnė suaugusiems nei vaikams ir yra šiek tiek dažnesnė moterims nei vyrams. Žmonės, turintys tam tikrų paveldimų ligų, yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo rizika egzistuoja visų tipų smegenų aneurizmams. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus per 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Valstijose). Dažniausiai aneurizma paveikia žmones nuo 30 iki 60 metų.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kas yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia sunkias komplikacijas, įskaitant hemoraginį insultą, nervų sistemos pažeidimą ar mirtį. Po pirmosios pertraukos aneurizma vėl gali sprogti, pakartotinai kraujodama smegenyse, taip pat gali atsirasti naujų aneurizmų.

Dažniausiai plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą (kraujavimas į ertmę tarp kaukolės ir smegenų). Pavojinga subarachnoidinio kraujavimo pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie jo įtakoje plečiasi ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kita komplikacija yra vazospazmas, kuriame kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbias smegenų sritis. Kraujo pasiūlos stoka gali sukelti insulto ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmos yra besimptomis, jei jos nepasiekia didelių dydžių arba atsiranda plyšimas. Maža aneurizma, kurios dydis nesikeičia, paprastai neturi simptomų, o dideli, nuolat augantys aneurizmai gali daryti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai: skausmas akies srityje, vienos veido pusės tirpimas, silpnumas ar paralyžius, išsiplėtę mokiniai ir neryškus matymas.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, žmogus gali jaustis staigiu ir labai sunkiu galvos skausmu, dvigubu regėjimu, pykinimu, vėmimu, standžiu kaklu ir sąmonės praradimu. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip „blogiausią galvos skausmą savo gyvenime“, kuriam paprastai būdingas ryškumas ir intensyvumas. Kai kuriais atvejais, prieš aneurizmos plyšimą paciente, atsiranda „signalas“ arba įspėjamasis galvos skausmas, kuris trunka keletą dienų ar net prieš savaites.

Kiti smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su stipriais galvos skausmais, akių vokų nuleidimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiams arba nerimo lygiui. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Tai taip pat galimas sąmonės netekimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūminiu galvos skausmu, ypač kartu su kitais anksčiau paminėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Paprastai aneurizma nepasireiškia tol, kol neįvyks plyšimas. Kartais atsitiktinai randama, kai atliekama obsledovany, susijusi su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostiniai metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiograma gali atskleisti, kaip susiaurino ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, taip pat gali nustatyti arterijos ar venų pokyčius, įskaitant silpnąją vietą, ty aneurizmą.

Šis metodas naudojamas diagnozuoti smegenų kraujotaką, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų naviko, aneurizmos ar plyšusio laivo vietą, dydį ir formą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, į arteriją įdedamas lankstus kateteris, kuris nunešiamas į pažeistą indą. Nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos patenka į kraujotaką ir plinta per galvos ir kaklo indus, po to imami keli rentgeno spinduliai, kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (CT) yra greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostikos metodas, kuriuo galite nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos buvimą, o plyšusį aneurizmą galima nustatyti, ar dėl pertraukos atsirado smegenų kraujavimas. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostikos procedūra, jei jis siūlo plyšimo galimybę. Kompiuteriu rentgeno spinduliai apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Kartais prieš atliekant CT nuskaitymą į kraują tiekiami kontrastiniai preparatai. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį kraujagyslių vaizdą. Paveikslėliai gali būti laikomi trimatiais vaizdais arba dvimačiais smegenų ir laivų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogus aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti, ar smegenų kraujavimas yra.

Jei įtariama, kad yra aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į smegenų skystį. Taikant vietinį anestetiką nuo subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir aplinkinių membranų, nedidelis kiekis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) išgaunamas chirurgine adata. Tada šis skystis tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo smegenyse. Žmonėms, kuriems įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, turintiems mažų aneurizmų, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad laiku būtų pradėtas intensyvus kompleksinis gydymas. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Optimalaus aneurizmos gydymo metodo pasirinkimą lemia aneurizmos tipas, dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikata, ligos istorija, paveldimumas ir rizika, susijusi su gydymu.

Yra dviejų tipų smegenų aneurizmų chirurginis gydymas: aneurizmos ir okliuzijos apipjaustymas. Šios operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (galbūt pakenkti kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinės atakos rizika).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra žmogaus gyvenime atliekama daugiau nei vieną kartą.

Ar galima išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija nėra. Žmonės, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų atidžiai stebėti jų spaudimą, nerūkyti ar naudoti kokaino ar kitų vaistų. Tokie pacientai taip pat turi konsultuotis su savo gydytoju, ar vartoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neištirtas aneurizma visą gyvenimą gali nepastebėti. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospazmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastį dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą ir laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyvas diagnozavimas ir gydymas.

Pacientams, kuriems buvo atliktas nesprogusių aneurizmų gydymas, reikės mažiau reabilitacijos terapijos, ir jie atsigauna greičiau nei tie, kurie turėjo aneurizmos plyšimą. Atsigavimas po gydymo arba plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas

Smegenų kraujagyslių ligos yra nenormalūs smegenų arterijų kraujagyslių išsikišimai. Panašiai su auglio vėžiu, smegenų kraujagyslių aneurizma imituoja masės pažeidimo kliniką, pažeisdama optinius, trigemininius ir okulomotorinius nervus. Apopsijos kurso metu smegenų kraujagyslių aneurizma pasireiškia subaracidoidinio ar intracerebrinio kraujavimo simptomais, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių diagnostika diagnozuojama anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės, smegenų skysčio tyrimo, CT skenavimo, MRI ir smegenų MRA pagrindu. Jei yra galvos smegenų aneurizmos požymių, jis yra chirurginis gydymas: endovaskulinė okliuzija arba karpymas.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra kraujagyslių sienelės struktūros pokyčių pasekmė, kuri paprastai turi 3 sluoksnius: vidinį - intima, raumenų sluoksnį ir išorinį - adventitiją. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas išsivystymas arba vieno ar kelių kraujagyslių sienelių sluoksnių pažeidimas lemia pažeistą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to kraujagyslių sienelių išsipūtimas vyksta susilpnėjusiose vietose esant kraujo tekėjimo slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijos šaknies vietose, nes yra didžiausias slėgis kraujagyslių sienelėms.

Pasak kai kurių pranešimų, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau tai dažnai yra besimptomė. Padidėjus aneurizmui, jos sienelės retėja ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginės insulto plyšimą. Smegenų kraujagyslių aneirizmas turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklui, kaip ir laivo sienelei, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kamuolys susideda tik iš intimos ir yra silpniausias taškas, kuriame smegenų aneurizma gali plyšti. Dažniausiai skirtumas pastebimas 30-50 metų pacientams. Pagal statistiką, tai yra plyšusi smegenų aneurizma, kuri sukelia iki 85% netrauminių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios sutrikdoma įprastinė jų sienų anatominė struktūra. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: policistinė inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveninė smegenų anomalija ir kt.

Įgyta smegenų kraujagyslių aneurizma gali atsirasti dėl pokyčių, atsiradusių kraujagyslių sienelėje po trauminio smegenų pažeidimo, esant hipertenzinei ligai, aterosklerozei ir kraujagyslių hialinozei. Kai kuriais atvejais jį gali sukelti smegenų arterijų infekcinė embolija. Tokia smegenų kraujagyslių aneurizma neurologijoje vadinama mikotine. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo tekėjimo sutrikimas ir arterinė hipertenzija, prisideda prie smegenų aneurizmos susidarymo.

Smegenų aneurizmos klasifikacija

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra sukculiuota ir suklio formos. Ir pirmasis yra daug labiau paplitęs, santykiu apie 50: 1. Savo ruožtu, smegenų kraujagyslių sėklinis aneurizmas gali būti vienas arba keli kamera.

Pagal lokalizaciją, galvos smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobazilinės sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keli anerizmai, esantys keliose arterijose.

Taip pat yra pagal galvos smegenų aneurizmą klasifikacija, pagal kurią išskiriamos iki 3 mm dydžio milierinės aneurizmos, mažos iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm, milžiniškos - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikinius požymius, galvos smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti auglio tipo arba apopsijos kursą. Panašus į naviko variantą, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda išspausti šalia jo esančias smegenų anatomines formacijas, kurios lemia atitinkamų klinikinių simptomų atsiradimą. Vėžiui panašų smegenų kraujagyslių aneurizmą apibūdina klinikinis intrakranijinio naviko vaizdas. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai optinis chiasm ir cavernous sinusas aptinkamas į augimą panašaus smegenų kraujagyslių aneurizma.

Chiasmatinės zonos aneirizmą lydi silpnumas ir regėjimo laukai; ilgalaikis egzistavimas gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizmą, esantį ertmėje, gali lydėti vienas iš trijų ertmės sinusinių sindromų, kurie yra III, IV ir VI parezės porų derinys su žala įvairioms trigemininio nervo šakoms. III, IV ir VI porų parezė kliniškai pasireiškia okulomotoriniais sutrikimais (konvergencijos susilpnėjimas arba neįmanoma, strabizmo vystymas); triukšmo nervo nugalėjimas - trigemininio neuralgijos simptomai. Ilgalaikį galvos smegenų kraujagyslių aneurizmą gali lydėti kaukolės kaulai, aptikti rentgeno spindulių metu.

Dažnai smegenų aneurizma turi apoplektinį kursą, staiga atsiradus klinikiniams simptomams dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmos plyšimas prieš galvos skausmą atsiranda fronto orbitoje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo požymis yra staigus, labai intensyvus galvos skausmas. Iš pradžių ji gali būti vietinė, atitinkanti aneurizmos vietą, tada ji tampa difuzija. Galvos skausmą lydi pykinimas ir kartotinis vėmimas. Yra meningaliniai simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernigo simptomai. Tada yra sąmonės praradimas, kuris gali trukti kitokiam laikotarpiui. Epileptiforminiai traukuliai ir psichikos sutrikimai gali svyruoti nuo šiek tiek painiavos iki psichozės. Subarachnoidinis kraujavimas, atsirandantis, kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšsta, yra lydimas ilgo arterijų spazmo, esančio netoli aneurizmos. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia išeminės insulto tipo smegenų medžiagos pralaimėjimą.

Be subarachnoidinio kraujavimo, plyšusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą ar skilvelius. 22% aneurizmos plyšimo atvejų pastebima intracerebrinė hematoma. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančiais židinio simptomais, priklausomai nuo hematomos vietos. 14 proc. Atvejų smegenų aneurizma sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Fokaliniai simptomai, kuriuos lydi smegenų kraujagyslių aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti miego arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regėjimo sutrikimų sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneirizmą lydi apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų parezė, vidurinė smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje ir kalbos sutrikimai. Ligonizuota vertebro-bazilinė sistema, smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimo metu pasižymi disfagija, disartrija, nistagmu, ataksija, kintančiais sindromais, centrine veido nervo pareze ir treminalinio nervo pažeidimu. Smegenų kraujagyslėse esantis smegenų kraujagyslių aneirizmas yra už dura mater, todėl jo plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma pasižymi asimptominiu kursu ir gali būti aptikta atsitiktinai, tiriant pacientą visiškai kitai ligai. Klinikinių simptomų atsiradimo metu neurologas diagnozuoja smegenų kraujagyslių aneurizmą, remdamasis anamneze, pacientų neurologiniu tyrimu, rentgeno ir tomografijos tyrimais bei smegenų skysčio tyrimu.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningalinius ir židininius simptomus, kurių pagrindu galima atlikti vietinę diagnozę, ty nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti sutirštintus aneurizmus ir kaukolės kaulų naikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRI. Galutinė „smegenų kraujagyslių aneurizmos“ diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinis rezonansas (MPA) nereikalauja kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekamas ir ūmaus smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo laikotarpiu. Jis duoda dvimatį vaizdą apie indų skerspjūvį arba jų trimatį trimatį vaizdą.

Nesant daugiau informatyvių diagnostinių metodų, lūžio punkcija gali būti diagnozuota plyšusi smegenų kraujagyslių aneurizma. Kraujo aptikimas gautame smegenų skystyje rodo subaracidoidinio ar intracerebrinio kraujavimo buvimą.

Diagnozės metu naviko, galvos smegenų kraujagyslių aneurizma turėtų būti diferencijuojama nuo naviko, cista ir smegenų absceso. Reikalingas smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferenciacijos nuo epilepsijos priepuolių, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientus, kurių smegenų aneurizma yra maža, reikia nuolat stebėti neurologas arba neurochirurgas, nes toks aneurizmas nėra chirurginio gydymo indikacija, tačiau jį reikia stebėti dėl jo dydžio ir eigos. Konservatyvios terapinės priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujospūdžio ar širdies susitraukimų dažnio normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų poveikio gydymas.

Chirurginis gydymas yra skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo iškirpimas ir endovaskulinė okliuzija. Gali būti naudojamos stereoaktyvios elektrokaguliacijos ir dirbtinės aneurizmos trombozės, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių anomalijų atliekama AVM radiosurginė arba transkraninė abliacija.

Plyšusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra kritinė ir reikalauja konservatyvaus gydymo, panašaus į hemoraginio insulto gydymą. Remiantis indikacijomis, atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinė evakuacija arba stereotaktinis aspiravimas. Jei smegenų kraujagyslių aneurizmą lydi kraujavimas į skilvelius, atliekamas skilvelio drenažas.

Smegenų aneurizmos prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų aneurizma, nuo jo dydžio, taip pat nuo patologijos, dėl kurios atsiranda degeneraciniai kraujagyslių sienelių pokyčiai arba hemodinaminiai sutrikimai. Neišaugęs smegenų kraujagyslių aneurizma gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Pertraukus smegenų aneurizma 30-50% atvejų sukelia paciento mirtį. 25–35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka nuolatinis išjungimo poveikis. Pakartotinis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po 70%.

Jums Patinka Apie Epilepsiją