Vaikai, jaunesni nei vienerių metų amžiaus, ir jo pasekmės

Sveiki mieli skaitytojai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra vaikų hidrocefalijos požymiai. Jūs sužinosite, kokių priežasčių patologija vystosi, kaip ji diagnozuojama. Jūs sužinosite, kokie gydymo metodai yra priimtini ir ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta šios ligos vystymosi.

Klasifikacija

Pasiskirstymas į atskiras ligos rūšis grindžiamas smegenų skysčio lokalizavimu tam tikroje smegenų srityje.

1. Lauke Klasteris stebimas po korpusais. Šis tipas laikomas įgimtu, kurio raida prisideda prie gimdymo traumos. Gydymas leidžia stabilizuoti skysčio nutekėjimą. Nesant teigiamos dinamikos, yra numatyta operatyvinė intervencija.
2. Vidinis. Smegenų skilveliuose stebimas smegenų skysčio kaupimasis. Šis ligos tipas gali turėti tiek įgimtą, tiek įgimtą pobūdį. Pradinis gydymas - konservatyvus, nesant teigiamų rezultatų - chirurginis.
3. Mišrus Skystis kaupiasi po smegenų ir skilvelių membranomis.
4. Hipertenzija - hidrocefalinis sindromas. Būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skystis kaupiasi smegenų erdvėse, ypač skilveliuose.

Galimos priežastys

Pagrindiniai ligos išsivystymo veiksniai yra:

• perneštos gimdos infekcijos;
• centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
• gimdymo, taip pat galvos traumos po gimdymo;
• smegenų navikas.

Jūs turite žinoti, kad priežastys, dėl kurių atsiranda hidrocefalija, gali skirtis priklausomai nuo to, kiek yra vaikas.

1. Prenatalinio vystymosi vaisius:

• beveik visada - tai nervų sistemos apsigimimas;
• rečiau - genetinės patologijos;
• infekcinės ligos metu.

1. Naujagimiams:

• beveik 81% visų atvejų atsirado dėl prenatalinio laikotarpio infekcijų, ypač smegenų, galvos ir smegenų, apsigimimų;
• mažiau paplitusi gimimo trauma, dėl kurios atsiranda meningitas;
• intrakranijinio kraujavimo rezultatas;
• net retesni kraujagyslių defektai;
• navikų.

1. Vaikams, vyresniems nei vienerių metų:

• stuburo ar smegenų navikai;
• meningito padariniai;
• kraujavimų rezultatas;
• galvos smegenų traumos;
• genetinės problemos;
• kraujagyslių ar pačių smegenų anomalijų.

Galite atskirai apsvarstyti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio priežastis.

Užkrečiamos:

• herpes;
• raudonukės
• citomegalovirusinė infekcija;
• neurosifilis;
• pneumokokai;
• toksoplazmozė;
• meningokokas;
• epideminis parotitas;
• hemofilinis lazdelė.

Hidrocefalijos priežastys:

• Dandžio-Walkerio sindromas;
• susiaurintas kanalas, jungiantis smegenis su skilveliais;
• Arnoldo Chiario sindromas;
• įgimtas nepakankamas skysčių nutekėjimui reikalingų skylių išsivystymas;
• smegenų kraujagyslių sutrikimai.

• papilomos;
• kraujagyslių plexus meningiomas;
• kaukolės navikai;
• smegenų vėžys, smegenys ar stuburas;
• smegenų skilvelių onkologija.

Taip pat nurodykite rizikos veiksnius turinčius veiksnius:

• kūdikio gimimas iki 35-tos savaitės pradžios;
• naujagimio svoris iki 1,5 kg;
• siauras laukiančio motinos dubens;
• specialių įrankių naudojimas darbo metu, pavyzdžiui, žnyplės ar vakuumas;
• asfiksija ar hipoksija pristatymo metu;
• gimdos ligų, atsirandančių dėl infekcinių patologijų, kurias persiunčia laukianti motina, ypač toksoplazmozės arba mononukleozės, buvimas;
• blogų įpročių moterims buvimas vaiko vežimo laikotarpiu.

Simptomai

Simptomai, apibūdinantys hidrocefaliją, gali skirtis vaikams iki vienerių metų ir vėliau. Todėl išsamiau apsvarstome abu variantus.

1. Kūdikių simptomai:

• pagreitintas galvos padidėjimas, reikšmingas nukrypimas nuo mėnesinio šio parametro padidėjimo;
• kaukolės proporcijų pokyčiai;
• retinimo kaulai;
• yra aukšta kaktos, galite pamatyti venų tinklą;
• pavasario uždarymo trūkumas;
• vaikas dažnai lenkiasi, gali mesti galvą;
• raumenų hipertonus;
• okulomotoriniai sutrikimai, pvz., pjaustymas ar girgždėjimas;
• nėra galimybės savarankiškai laikyti galvą, kūdikis nesistengia sėdėti ir nuskaityti;
• vaikas yra mieguistas, nešyla;
• kūdikis didžiąją dalį laiko miega;
• be jokios priežasties gali būti verkiama.

1. Vaikai, vyresni nei vieneri metai:

• skundai dėl nuolatinio galvos skausmo, galinčio sukelti vėmimą;
• regėjimo problemų atsiradimas;
• traukulinis sindromas;
• šlapimo nelaikymas;
• gali atsirasti sąmonės sutrikimas;
• nėra aktyvių žaidimų susidomėjimo;
• atsiranda nemiga;
• bendras vystymosi atsilikimas;
• trumpalaikės atminties sutrikimas;
• galimi kraujavimai iš nosies;
• įrašomi elgesio pokyčiai;
• koordinavimo praradimas;
• vaikas yra mieguistas ir mieguistas, gali miegoti beveik dieną;
• pasižymi padidėjusiu augimu;
• ankstyvas brendimas;
• pagreitintas svorio prieaugis;
• nutukimas gali pasireikšti net su dieta;
• endokrininė patologija taip pat gali rodyti hidrocefaliją.

Dėl aiškumo siūlau jums atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai yra hidrocefalija, ligos nuotraukos:

Smegenų hidrocefalijos simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, pasekmės ir dropijos gydymas

Iš karto po vaiko gimimo, o dar motinystės ligoninėje, jaunos motinos kartais susiduria su „hidrocefalija“, „hidroencefalopatija“ arba „dropija“. Tai skamba baisu, nes liga yra rimta, bet ar tai yra nuosprendis? Šiuolaikinė medicina paaiškina naujagimių hidrocefalijos priežastis ir siūlo būdus, kaip išspręsti šią problemą. Lengvas hidrocefalija gali būti lengvas, tačiau ūmios formos operacija yra būtina.

Smegenų hidrocefalijos sąvoka

Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Kai kurios medžiagos suvartojamos, kitos gaminamos. Sveikam smegenų veikimui reikalingas vanduo, o skystis, kuris plaunamas ir kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų, yra likeris. Smegenys, kraujotakos sistema ir nugaros smegenys yra susiję su jo vystymusi. Paprastai naujagimio kaukolės viduje esančios CSF tūris siekia 50 ml. Suaugusiems šis tūris padidėja iki 150 ml.

Kita svarbi likerio funkcija, be medžiagų transportavimo, yra smegenų apsauga. Skystis, skalbiantis iš visų pusių, apsaugo nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroklimatą ir spaudimą.

Kartais harmoningame kūno darbe nepavyksta ir skystis tampa daugiau nei būtina. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Ertmės, kuriose yra skystis, padidėja. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažiems vaikams, daugeliu atvejų - net gimdoje. Kaukolės kaulai yra minkšti, todėl vidinio skysčio padidėjimas sukelia negrįžtamą kaukolės augimą.

Vaikų dropijos priežastys

Smegenų hidrocefalija naujagimiams - infekcinių ligų rezultatas, kurį motina perduoda nėštumo metu. Smegenų darbas sugedęs, skystyje yra nesėkmė. Kita priežastis gali būti gimimo trauma. Gimimo procesas yra didelis iššūkis motinai ir vaikui. Dažnai gimdymas yra ilgas, yra intoksikacija, atsiranda hipoksija. Tuo atveju, kai naujagimiams yra hidrocefalijos požymių, ultragarsinis kūdikio smegenų tyrimas atliekamas nedelsiant ligoninėje.

Hidrocefalijos priežastis naujagimiams gali būti navikai arba galvos traumos, vystymosi sutrikimai. Hidrocefalija vaikams dažnai atsiranda po meningito. Lengvas hidrocefalija atsiranda nepastebimai, tačiau greitai virsta ūminiu paviršiumi, smegenų trikdymas veda prie visų organų darbo pablogėjimo ir organizmo išeikvojimo.

Ligos rūšys ir simptomai

Hidrocefalija klasifikuojama pagal įvairias savybes. Apsvarstykite populiariausius, kurie dažniausiai naudojami:

1. Skysčio perteklių vietoje išskiriama išorinė ir vidinė dropsija. Išorėje lengva nustatyti kūdikio kaukolės formą. Visi skysčiai kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, toje pačioje vietoje yra stuburo nervų ir kraujagyslių galas. Kai smegenų skilveliuose atsiranda vidinė procesų forma. Taip pat yra mišrus tipas.
2. Izoliuotos atviros formos (nėra kliūčių skysčio cirkuliacijai) ir uždarytos, ar okliuzijos (yra kliūčių, sukibimų ar navikų). Išskirtinė hidrocefalija gali būti uždaryta.
3. Srautų pobūdis išskiria ūminę, lėtinę, kompensuotą ir dekompensuotą dropiją. Ūmus išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, latentinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Kompensuotu lašeliu ertmės išlieka išsiplėtusios, tačiau slėgis vėl tampa normalus. Dekompensuota - liga grįžta po sužeidimo ar infekcijos.

Išorinę dropiją lengvai nulemia kaukolės forma - ji yra didelė, pavasaris išsipūtęs, vaikas dažnai išmeta galvą (taip pat žr., Ką E. Komarovskis sako, kodėl vaikas lanko nugarą ir išmeta galvą?). Žiūrint į nuotrauką, iš karto aišku, kad vaikas serga.

Pavojingiausia kūdikiui yra vidinė uždaryta dropsija. Išoriniai požymiai gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• dažnas nuotaikos, nervingumas;
• apetito praradimas, krūties atmetimas;
• neryškus matymas, strabizmas.

Pagrindinė šių simptomų atsiradimo priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nesakys, kad jis turi galvos skausmą, tačiau pagal jo būklę galite pastebėti. Naujagimių hidrocefalijos simptomai gali nustatyti kompetentingą pediatrą. Su nedideliais pakankamo medicininio gydymo pasireiškimais, tačiau su ūmia forma reikia chirurginės intervencijos.

Be minėtų kategorijų, hidrocefalija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, tačiau yra atvejų, kai jis pasirodo vėliau, net ir suaugusiaisiais. Vaikai iki 12 metų po ankstesnių infekcijų ar kitokio pobūdžio auglių atsiradimo pasireiškia dažnai. Nėra galvos padidėjimo, tačiau ligos simptomai (galvos skausmas, nervingumas, nuovargis) žymiai veikia kūno būklę.

Viena iš pagrindinių kūdikių hidrocefalijos priežasčių yra gimimo trauma.

Diagnostiniai metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra smegenų ultragarsas. Šis tyrimas yra labiausiai nekenksmingas vaikui ir leidžia tiksliai nustatyti pirmuosius simptomus. Kūdikių ultragarsiniai tyrimai, jei yra, jau numatyti motinystės ligoninėje. Suplanuotas kūdikio tyrimas per 1 mėnesį apima smegenų ultragarsą - pavasaris nėra apaugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažo paciento vystymosi ypatybes.

Arčiau metų, fontanel yra atidėtas, todėl vaikas greičiausiai bus paskirtas MRT arba rentgeno spinduliais. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.

Smegenų dropijos gydymo ypatybės

Gydymas turi prasidėti iš karto po diagnozės. Lengvas hidrocefalija gali būti beveik besimptomis, tačiau reikia privalomo gydymo.

Terapinis gydymas

Narkotikų terapija skiriama pradiniams ligos etapams. Vaistai, turintys diuretinį poveikį, naudojami pašalinti organizmo perteklių ir kraujo spaudimą normalizuojančius vaistus. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint gydytoją ir kontroliuojant ultragarsu.

Masažas bus veiksmingas gydymas, jei priežastis yra gimimo trauma. Turėtumėte susisiekti su patyrusiu osteopatu. Mėgėjų klaida gali sukelti pražūtingas pasekmes vaiko sveikatai. Keli masažo kursai gerokai pagerins kūdikio gerovę. Tinkama technika kaulai užsifiksuos, o natūrali CSF cirkuliacija bus atkurta.

Operatyvinė intervencija

Pažangiais atvejais arba ūminiu atveju naujagimių hidrocefalija reikalauja operacijos. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo manevravimas - ilga ir sudėtinga operacija. Į smegenis įterpiamas vamzdis - šuntas, kuris suteikia skysčio perteklių - dažniausiai į skrandį ar stemplę. Kadangi svetimkūnis švirkščiamas į organizmą, yra didelė komplikacijų ir infekcijų rizika. Augant vaikui, šuntas turi būti pakeistas ilgesniu. Būtina perkelti 2-3 papildomas operacijas. Nepastebėta vaikų vystymosi nukrypimų po tokio įsikišimo.

Devintajame dešimtmetyje medicina ėmėsi žingsnio į priekį. Vietoj tradicinių metodų atėjo neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama neįdiegus svetimkūnio (šuntavimo), jis trunka trumpą laiką, mažiau traumuotas, leidžia atkurti įprastą CSF apyvartą. Po endoskopijos yra mažiau neigiamų pasekmių, gerokai pagerėja gyvenimo kokybė. Pacientams, turintiems edemą, kurios priežastis yra navikai, tai yra vienintelė galimybė visam gyvenimui ateityje.

Prognozės dėl naujagimių, kuriems per pirmus gyvenimo mėnesius buvo atlikta operacija, yra optimistinės. Kaip ilgai kūdikis gyvens po neurochirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų, ne mažiau kaip normalus sveikas vaikas. Augimo ir plėtros tempas nesiskiria nuo tų pačių rodiklių bendraamžiais. Laiku diagnozavus ir gydant kūdikį, normalus gyvenimas bus tik keletas apribojimų. Hidrocefalijos sindromas vaikams nėra sakinys, o liga, kurios gydymas yra labai sėkmingas.

Pavojingi hidrocefalijos poveikiai

Vykdanti hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamą poveikį. Smegenų audinys yra išeikvotas, veikia nervų sistema, palaipsniui atsisakoma organų - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai pokyčiai atviroje patologijos formoje - didelė galva, nuleistos akies obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio spaudimo arba augančio naviko, regėjimas gali pablogėti arba gali atsirasti klausos praradimas. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tuomet jį sumažinti ateityje neveiks.

Dažnai hidrocefalijos rezultatas yra:

• vystymosi vėlavimai (protiniai ir fiziniai);
• epilepsijos priepuoliai;
• klausos ir regos sutrikimas arba praradimas;
• kalbos sutrikimai;
• autizmas;
• lėtinė migrena;
• pykinimas ir vėmimas;
• prasta akademinė veikla.

Laiku diagnozuojant ir atlikus chirurginę intervenciją, galima išvengti daugelio šių poveikių. Dėl šiuolaikinių metodų vaikų gyvenimas yra „smegenų edemos“ diagnozė visiškai kitokia nei kitų vaikų gyvenimas. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki.

Ar galiu užkirsti kelią ligoms?

Planuojant nėštumą motina turėtų galvoti apie savo kūdikio sveikatą. Svarbu pašalinti vaisiaus nervo vamzdžio defektų atsiradimą, užfiksavus pakankamą folio rūgšties kiekį. Kompleksiniai vitaminai bus naudingi. Svarbu iš anksto užkrėsti infekcines ligas ir jas išgydyti. Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, ji turi būti gydoma nedelsiant.

Ligą galima diagnozuoti net prieš pristatymą planuojamuose patikrinimuose. Geriau iš anksto sužinoti apie galimą ligą ir turėti laiko pasiruošti prieš kūdikio gimimą. Nėštumo metu vartokite vaistus atsargiai, tirkite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Gausūs ar nepakankamai tiriami vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.

Po kūdikio gimimo pabandykite išvengti sužalojimų, kurie pakenktų centrinei nervų sistemai. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis laiką diagnozuoti ligą ir sustabdyti jos vystymąsi.

Lengvas hidrocefalija taip pat gali pasireikšti suaugusiems. Simptomai yra dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos praradimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebite netgi nedidelius simptomus, patikrinkite save ar savo vaiką.

Hydrocephalus. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Hidrocefalija arba smegenų dropsija yra liga, kai smegenų skilveliuose (vidinėse ertmėse) ir po meninges susikaupia per daug smegenų skysčio.

Kai kurie faktai apie hidrocefaliją:

• Pagal statistiką, ši liga yra viena iš 500-1000 naujagimių.
• Hidrocefalija yra labiausiai paplitęs vaikų vystymosi sutrikimas, kuris yra labiau paplitęs nei Dauno sindromas ir įgimtas kurtumas.
• Šiandien JAV yra tik apie 700 000 vaikų ir suaugusiųjų, kenčiančių nuo hidrocefalijos.
• Vakarų šalyse hidrocefalija yra dažniausia vaikų smegenų operacijos priežastis.
• Yra daugiau kaip 180 skirtingų šios ligos priežasčių. Dažniausiai paplitusi - perinatalinė žala (netrukus prieš gimimą, jų metu arba po jų).
• Prieš 25 metus mirė daugiau nei pusė pacientų, sergančių hidrocefalija. Šiandien mirtingumas sumažėjo iki 5%.

Centrinės nervų sistemos anatomijos ypatybės. Kas yra stuburo skystis? Kaip jis formuojamas ir pašalinamas?

Paprastai smegenis supa smegenų skystis. Jis užpildo savo vidines ertmes, - smegenų skilvelius, ir taip pat erdvę aplink jį.

Smegenų skysčio funkcijos:

• Jis atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir apsaugo smegenis nuo smūgių smūgių metu.
• Rodo medžiagų apykaitos atliekas, kurios susidaro smegenyse.
• Pateikia kai kurias būtinas medžiagas į smegenis.

Cerebrospinalinio skysčio kiekis visada yra pastovus. Suaugusiam - apie 150 mililitrų. Vaikas - mažiau, priklausomai nuo amžiaus.

Smegenų skysčio susidarymas atsiranda daugiausia dėl daugelio smulkių indų, esančių smegenų skilvelių sienose. Kiekvieną minutę suaugęs žmogus gamina apie 0,35 ml smegenų skysčio ir apie 500 ml per parą. Tas pats kiekis turėtų būti absorbuojamas į smegenų venus. Taigi jis nuolat atnaujinamas.

Normalus smegenų skysčio slėgis svyruoja tam tikrose ribose. Suaugusiam žmogui šis intervalas yra 70-180 mm. Hg Vaikai, žemiau nurodyti numeriai pagal amžių.

Hidrocefalija išsivysto, kai susidaro skirtumas tarp gaminamo ir suleisto smegenų skysčio kiekio. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių.

Kokie yra hidrocefalijos tipai?

Atsižvelgiant į priežastis, vaikams yra dviejų tipų hidrocefalija:

• Uždarytas (sin.: Nesusijęs, okliuzinis). Yra blokada, dėl kurios sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas į vietą, kurioje jis absorbuojamas. Ši sąlyga gali būti lyginama su prispaudžiamu sodo žarna. Virš bloko kyla smegenų skysčio slėgis.
  
• Atidaryti (bendrauti). Šioje hidrocefalijos formoje cerebrospinalinis skystis laisvai cirkuliuoja, tačiau jis nėra absorbuojamas ar absorbuojamas mažiau nei reikia.
  

Vaikai dažniau turi uždarą hidrocefalijos formą. Paprastai jis tęsiasi sunkiau, kartu padidėja intrakranijinis spaudimas.

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo įvykio laiko:

• įgimtas
• įsigyta

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo srauto:

• Aštrus Labai greitai padidėja smegenų lašai ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai labiau būdinga uždaram hidrocefalijai. Vaiko būklė greitai blogėja, reikalinga skubi medicininė priežiūra.
• Lėtinis. Intrakranijinio slėgio didėjimas palaipsniui didėja. Tai labiau būdinga praneštai hidrocefalijai.

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo edemos lokalizacijos:

• Išorinis - smegenų skystis kaupiasi daugiausia aplink smegenis, po jos korpusais.
  
• Vidinis smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose.

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo pažeidimų, kuriems jis sukelia, sunkumo:

• Kompensuota - hidrocefalija yra, tačiau ji nepasireiškia beveik su jokiais simptomais, vaiko būklė beveik nekinta, ji vystosi normaliai.
• Dekompensuota - smegenų dropija sukelia žymius sutrikimus.

Pagrindinės vaikų smegenų edemos priežastys:

Kas atsitinka su hidrocefalija?

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų dropsis sukelia didelį kiekį skysčio į kaukolės ertmę, padidėja intrakranijinis slėgis. Yra smegenų suspaudimas, jo kraujotakos pažeidimas. Dėl to sutrikdomas vaiko nervų sistemos vystymasis ir brendimas.

Po gimimo kaukolė susideda iš kelių atskirų kaulų - jie toliau auga. Tam tikru amžiumi jie turi augti kartu, susidaro kaulų siūlės. Vaikams, sergantiems hidrocefalija, šie procesai yra sutrikdyti. Jų kaukolės kaulai skiriasi į šonus, auga kartu lėčiau, tampa plonesni.

Vaiko smegenų edemos požymiai

Įgimto hidrocefalijos požymiai:

Neproporcingai didelė galva. Vaiko kaukolės kaulai yra minkšti, elastingi, jie dar nėra glaudžiai tarpusavyje susiję, jų augimas tęsiasi. Todėl dėl didelio intrakranijinio spaudimo kaukolės dydis padidėja. Galvos skersmuo gali būti labai didelis, iki 80-100 cm.

Didelis spyruoklė išsitraukia. Kaukolės priekyje, kur priekinis kaulas jungiasi su parietaliu, vaikas turi mažą deimantinę sritį, kuri nėra padengta kaulais. Tai yra didelė spyruoklė, ją galima lengvai pajusti po oda. Kai dėl didelio intrakranijinio spaudimo atsiranda hidrocefalija, jis išsisuka, įtemptas. Paprastai didelė fontanelė visiškai užsidaro po 1 metų, bet su smegenų dropija tai atsitinka vėliau.

Vaikas yra neramus, dirglus, arba, atvirkščiai, nuolat mieguistas.

Vaiko galva yra plona ir blizga. Per ją yra aiškiai matomų venų.

Sumažėjęs apetitas. Sergantis vaikas nevalgo gerai, atsisako maitinti.

Padidėjęs raumenų tonusas rankose ir kojose.

Vaikas atsilieka psichomotorinio vystymosi procese. Jis pradeda sėdėti, nuskaityti, stovėti vėliau nei jo amžius.

Tipiška akių išvaizda. Mokinys yra arti apatinio voko, jis užima akį. Tai vadinama „saulėlydžio simptomu“.

Dažnas regurgitacija, vėmimas.

Mažas kūno svoris. Vaikai, sergantys hidrocefalija, atsilieka nuo svorio padidėjimo, jie dažnai turi gleivinę. Taip atsitinka dėl nepakankamos mitybos audiniuose.

Neryškus matymas Iki visiško aklumo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl regos nervo suspaudimo.

Sumažintas vaikų aktyvumas. Jam sunku laikyti galvą, todėl jis yra mažiau aktyvus, palyginti su savo bendraamžiais, jo įgūdžiai yra lėtesni ir sudėtingesni.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vaikas turi traukulius.

Su atvira hidrocefalija, šie simptomai didėja palaipsniui. Uždarytas dažnai pasireiškia atakų forma. Vieno iš jų metu gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimas - tai pavojinga būklė, kuriai reikia greitos pagalbos.

Vyresnio amžiaus vaikų hidrocefalijos požymiai (dažniausiai susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu):

• galvos skausmas;
• mieguistumas, mieguistumas;
• dirglumas;
• prasta apetitas;
• pykinimas, vėmimas;
• regos sutrikimas, dvigubas matymas;
• šlapimo nelaikymas;
• mėšlungis ir kvėpavimo nepakankamumas (paprastai per atvirą hidrocefaliją).

Kokie galėtų būti hidrocefalijos padariniai vaikui ateityje?

Diagnozė hidrocefalija

Smegenų dropijos diagnozė vaisiui prieš gimimą

Smegenų dropsijos diagnozė po gimdymo

Kiekvienas vaikas nuo gimimo periodiškai tikrina pediatrą. Dažniausiai tai pirmas kartas, kai gydytojas nustato hidrocefalijos požymius ir numato tolesnį tyrimą.

Diagnozė hidrocefalija:

Vaiko tikrinimas ir kalbėjimas su tėvais. Gydytojas gali pastebėti, kad vaiko galva, kiti išoriniai požymiai, padidėja.

Klausimai, kurie gali būti paprašyti tėvams:

• Ar yra kokių nors skundų?
• Kaip vaikas valgo / miega?
• kaip jis sveria per paskutinę savaitę / mėnesį?
• Kaip dažnai atsiranda regurgitacija, kiek gausu jų?

Galvos perimetro matavimas. Ji turėtų būti rengiama reguliariai. Jei nustatomi nukrypimai, nurodomas tolesnis tyrimas.

Neurosonografija - kaukolės ultragarsinis tyrimas. Kaukolės kaulai prastai perduoda ultragarsą, todėl tyrimas gali būti atliekamas tik mažiems vaikams, neturintiems didelės pavasario. Tyrimas leidžia ištirti intrakranijines struktūras ir nustatyti hidrocefaliją.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Tai tikslesnis tyrimas. Kompiuterinės tomografijos pagalba galite ne tik identifikuoti hidrocefaliją, bet ir nustatyti jo priežastį. Šiuolaikiniai MRI įrenginiai leidžia įvertinti smegenų skysčio judėjimą. Siekiant gauti tikslius rezultatus, būtina, kad vaikas būtų stacionarus tyrimo metu. Maži vaikai dažnai turi duoti lengvą anesteziją.

Gydymas hidrocefalija vaikams

Pagrindinis būdas gydyti hidrocefaliją vaikams yra chirurginis. Yra vaistų, kurie padeda sumažinti smegenų edemą, mažina intrakranijinį spaudimą, gerina paciento būklę, bet veikia laikinai.

Konservatyvi terapija naudojama kompensuojamoms ligos formoms, kai smegenų ertmėje susikaupia nedidelis kiekis skysčio, šiek tiek padidėja intrakranijinis spaudimas, simptomai nėra arba lengvi. Tokie vaikai yra prižiūrimi neurologo.

Hidrocefalija vaikams

Hidrocefalija vaikams - pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio takuose dėl padidėjusios gamybos, sumažėjusios apytakos ar rezorbcijos. Hidrocefalija vaikams yra būdinga šukuosenų išsipūtimui, kaulų siūlų skirtumai, galvos periferijos padidėjimas, galvos poodinės venų patinimas, exophthalmos, atsilikimas nuo fizinės ir psichomotorinės raidos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai. Diagnozė hidrocefalija vaikams apima NSG, Echo EG, rentgeno tyrimas kaukolės, CT nuskaitymo ar MRI smegenų ir radionuklidų cisternography. Gydymas hidrocefalija vaikams gali būti konservatyvus arba chirurginis (choroidinio plexo endoskopinis koaguliavimas, skilvelio, skysčių tausojanti chirurgija ir kt.).

Hidrocefalija vaikams

Hidrocefalija vaikams („smegenų dropija“) atsiranda dėl pernelyg didelio CSF ​​kaupimosi smegenų skysčio takuose (smegenų skilveliai, bazinės cisternos, subarachnoidinė erdvė), dėl kurios atsiranda jų išplitimas, padidėja intrakranijinis spaudimas ir smegenų struktūrų suspaudimas. Vaikų neurologijoje ir pediatrijoje įgimta hidrocefalija pasireiškia 1-4 vaikams per 1000 naujagimių. Be to, hidrocefalija vaikams gali būti siejama su nervų sistemos uždegimu (15-25%), gimimo ir galvos traumomis (30-40%), smegenų navikais (75%). Progresyvus smegenų skysčio kaupimasis kaukolės ertmėje sukelia galvos smegenų audinio atrofinius pokyčius, ryškius neurologinius ir psichikos sutrikimus vaiko, sergančio hidrocefalija.

Hidrocefalijos klasifikacija vaikams

Hidrocefalija vaikams klasifikuojama pagal etiologinius, morfologinius, klinikinius požymius, skysčio slėgio lygį.

Atsižvelgiant į polietologinį pobūdį, vaikų hidrocefalija gali būti įgimta, po infekcinė, po trauminė, susijusi su neoplastiniu procesu arba smegenų kraujagyslių patologija, kartais hidrocefalijos priežastys išlieka nepatikslintos.

Remiantis morfologiniais kriterijais, yra skirtumas tarp pranešimų apie (atvirą) ir okliuzinį (uždarą) hidrocefaliją vaikams. Atidarius hidrocefalija yra tarp smegenų skysčio susidarymo (gamybos) ir siurbimo (rezorbcijos) skirtumų, tuo tarpu skilvelių ir subaracidoidinių erdvių tarpusavio ryšiai laisvai bendrauja. Priklausomai nuo pažeidimo mechanizmo, hiperproduktyvus, aresorptyvus ir sumaišytas su produkcijos viršenybe atviroje hidrocefalijoje vaikams yra izoliuoti. Vaikų okliuzinio hidrocefalijos atvejai yra susiję su cerebrospinalinių skysčių erdvių užsikimšimu įvairiais lygiais, kuriuos lydi jų atskyrimas ir išplitimas.

Be to, remiantis morfologinėmis savybėmis, vaikų hidrocefalija yra suskirstyta į intraventrikulinę (vidinę), subarachnoidinę (išorinę) ir mišrią.

Atsižvelgiant į skysčių slėgio lygį, hidrocefalija vaikams gali būti normotenzinė, hipertenzinė ar hipotenzinė forma. Pagal klinikinį kursą, hidrocefalija vaikams kompensuojama, kompensuojama, dekompensuojama; progresyvus, stabilizuotas arba regresinis.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Tikrai, įgimta hidrocefalija vaikams sukelia nenormalaus vystymosi smegenų: pagrindinis stenozė arba atrezija smegenų Akvedukas, išsigimimas Arnold Chiari 1 arba 2 tipo diabetų, sindromas Dandy-Walker, voratinklinį cistos, hipoplazijos subarachnoidinės erdvėse, anomalijos venų sistemos smegenų (įgimtos Galeno venos aneurizma ir tt). Sylvijos akveduko stenozė sukelia įgimtą hidrocefaliją 30% visų atvejų. Įgimtas hidrocefalija vaikams gali atsirasti dėl intrauterinių infekcijų (toksoplazmozės, citomegalia, raudonukės, herpes, įgimtos sifilio), sinusų tromboflebito ir smegenų sinusų bei smegenų sužalojimų.

Postnataliniu laikotarpiu vaikai po infekcinio hidrocefalijos gali atsirasti dėl bakterinio meningito, arachnoidito, encefalito. Vaikai po trauminio hidrocefalijos priežastys paprastai būna intrakranijinės gimdymo traumos (subarachnoidinės, intraventrikulinės hemoragijos) ir galvos traumos. Hidrocefalinių navikų atsiradimas gali atsirasti dėl papilomos, karcinomos, choroidinių plexus meningiomų, skilvelių navikų, kaukolės kaulų ir stuburo smegenų navikų. Vaikams atsiranda hidrocefalija, susijusi su smegenų arterijų ir venų apsigimimais.

Vaikų hidrocefalijos rizikos veiksniai yra priešlaikinis gimdymas (iki 35 savaičių), ankstyvas (mažiau nei 1500 g) svoris, siauras dubens motinoje, aktyvios akušerinės naudos, vaisiaus hipoksija ir naujagimio asfiksija, plaučių hipertenzija ir kitos patologinės sąlygos.

Hidrocefalijoje esančių likorodinamikos sutrikimai vaikams sukelia antrinius smegenų, ausų, minkštųjų sveikatų ir kaukolės kaulų pokyčius. Patologinius pokyčius atspindi skilvelių ertmių išsiplėtimas, konvulsijų lyginimas, vagų lygumas; choroidinio plexo atrofija; patinimas, fibrozė, meningų susiliejimas ir pan.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Hidrocefalija vaikams gali pasireikšti pirmomis gyvenimo dienomis arba išsivystyti vėliau, bet kokiame amžiuje. Hidrocefalijos simptomų sunkumą vaikams lemia jo forma, progresavimo greitis, intrakranijinės hipertenzijos sindromas, pagrindinė liga. Sunkios hidrocefalijos formos, susijusios su bendrais vystymosi sutrikimais, dažnai sukelia vaiko mirtį naujagimių laikotarpiu.

Ankstyvieji hidrocefalijos kompanionai vaikams gali būti neramus elgesys, aštrumas (monotoniškas verkimas „vienoje pastaboje“), dažnas gausumas. Pagrindinis tikslas - hidrocefalija vaikams - greitas galvos perimetro ir jo neproporcingai didelio dydžio padidėjimas, kaip nustatyta antropometrijoje. Išorinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į fontanelių išsipūtimą, galvos siūlių išsiskyrimą, poodinio veninio tinklo įtampą ir retą plaukų augimą. Vaikai, turintys hidrocefaliją, turi didelę galvą, kurioje yra santykinai mažas liemens, mažas veidas su išilgine kaktą, giliai įsitaisiusiais akių lizdais.

Neurologiniai sutrikimai vaikams, sergantiems hidrocefalija, gali apimti nistagmą, simetrišką viršutinės arba apatinės galūnės paraplegiją ir traukulinį sindromą. Dažnai egzophthalmos, ptozė, Grefės simptomas (skirtingas girgždėjimas su akių obuolių judėjimu žemyn - „saulėlydžio simptomas“). Su hidrocefalija, vaikai atsilieka nuo motorinės plėtros: jie pradeda laikyti savo galvą vėlai, apsiversti, sėdėti ir nuskaityti. Vaikų, sergančių hidrocefalija, intelektinio sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo atsilikimo iki idiocijos.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, hidrocefalijos eigai pasižymi savomis charakteristikomis ir dažniausiai apibūdina padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymius - galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, sumažėjusį regėjimą, kraujavimą iš nosies. Be to, vaikai gali susilpninti motorinį koordinavimą, diplopiją, traukulius, sąmonės netekimą, dubens sutrikimus (šlapimo susilaikymą ar šlapimo nelaikymą) ir kt.

Diagnozė vaikams hidrocefalija

Naudojant prenatalinės diagnozės metodus (alfa-fetoproteino nustatymą nėščių ir amnionų skysčių serume), vaisiaus hidrocefalija gali būti aptikta jau nuo pirmojo nėštumo trimestro. Ultragarsas vaisiui gali aptikti vaiko hidrocefaliją 16-20 nėštumo savaičių. Tokiais atvejais nėštumo nutraukimo klausimas.

Po kai kurių vaikų gimimo neonatologas nedelsdamas motinystės ligoninėje aptinka hidrocefaliją. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai, galvodami apie hidrocefaliją, yra galvutės perimetro perteklius 2 cm, palyginti su amžiaus norma. Jei pastebima panaši tendencija, pediatras turėtų kreiptis į vaiką su neurologu ar neurochirurgu, kad gautų išsamesnę diagnostiką.

Kaukolės transiluminimas (diaphanoscopy) leidžia nustatyti išorinį hidrocefaliją vaikams, neįtraukiant hidroanencepalijos ir subdurinio higro. Vaikams iki 1 metų neurosonografija atliekama per fontanel, kad būtų galima įvertinti likvoronosnyh takų būklę. Kraniografijos pagalba aptinkamas kaukolės dydžio padidėjimas, siūlių skirtumai, skaitmeniniai parodymai.

Plačiai paplitęs smegenų KT įvedimas žymiai sumažino kaukolės radiografijos, ventriculografijos, pneumoencefalografijos, hidrocefalijos radionuklidų diagnozavimo indikacijas vaikams. Kompiuterinė tomografija leidžia suprasti medulio, skysčio turinčių ertmių būklę, hidrocefalijos formą ir sunkumą vaikams. Okliuziniuose procesuose smegenų MRI yra pasirinktas metodas. Pagalbiniai neurologinės diagnostikos metodai yra echoencefalografija, EEG, smegenų kraujagyslių MR-angiografija.

Nustatyta, kad vaikai, turintys hidrocefaliją, konsultuojasi su oftalmoskopija turinčiu vaikų oftalmologu, kad būtų laiku nustatyti pradiniai regos atrofijos požymiai.

Norint įvertinti smegenų skysčio spaudimą, tirti jo sudėtį ir atlikti skysčių ir skysčių skysčių skysčio skysčio skysčio, skilvelio ir juosmens punkcijos.

Gydymas hidrocefalija vaikams

Pagrindiniai vaikų hidrocefalijos gydymo principai yra sumažinti CSF gamybą ir normalizuoti jo cirkuliaciją per skysčio turinčius takus, taip pat sukuriant apeiti anastomozes.

Siekiant sumažinti skysčių gamybą ir intrakranijinį spaudimą, dehidratacijos terapija atliekama su diuretikais, karbono anhidrazės inhibitoriais ir saluretikais. Palaipsniui didinant hidrocefaliją vaikams per 2-3 mėnesius (o kartais ir anksčiau), iškyla chirurginės intervencijos klausimas.

Optimalus chirurginės intervencijos metodas priklauso nuo vaikų etiologijos, formos, hidrocefalijos stadijos. Šiuo metu visų rūšių hidrocefalija vaikams galima suskirstyti į 5 grupes:

• paliatyvios intervencijos, skirtos laikinai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti craniocerebrinį disproporciją (juosmens ir skilvelio punkcijas, išorinį skilvelio drenažą).
• operacijos, skirtos slopinti alkoholinių gėrimų produktus (karpymas, kraujagyslių pluošto krešėjimas)
• operacijos, kuriomis siekiama atkurti natūralaus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takus arba sukurti naujus skysčių drenažo kelius (navikų pašalinimas, intrakranijinės hematomos, ventriculostomy)
• operacijos, aktyvuojančios likorosorbciją (arachnoidinių adhezijų skilimas ir kt.)
• manevravimo operacijos, susijusios su CSF nukreipimu į kitas kūno sistemas (skilvelių operitoninė manevravimas, lumboperitoninė manevravimas, ventriculoatrialinis manevras, ventriculocystroma, cistoventriculoperitoneostomy, subduuroperitoneostomija). Jei neįmanoma atlikti standartinių manevravimo operacijų, atliekama netipinė manevravimo intervencija - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Skystos skrandinės operacijos vaikams hidrocefalija susijusios su drenažo sistemų veikimo sutrikimo rizika, perdozavimo ar uždegiminių komplikacijų rizika.

Vaikų hidrocefalijos prognozė ir prevencija

Galimybė išgydyti hidrocefaliją vaikams, vaiko gyvenimo ir sveikatos perspektyvos priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos priežastys, forma, diagnozės savalaikiškumas, konservatyvaus ar chirurginio gydymo sėkmė. Apskritai, tinkamas gydymas yra veiksmingas maždaug pusei atvejų. Įgyta hidrocefalija vaikams turi blogesnę prognozę, lyginant su įgimtomis.

Rekomendacijos dėl hidrocefalijos prevencijos vaikams apima kruopštų nėštumo planavimą, ankstyvą prenatalinę diagnozę, gimimo sužalojimų prevenciją, vaikų iš rizikos grupių stebėjimą, kurį atlieka pediatras ir vaikų neurologas.

Hidrocefalija vaikams: simptomai ir gydymas

Vaikų hidrocefalija yra smegenų liga, atsirandanti dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) kaupimosi smegenų ir (arba) subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Kadangi vaiko smegenys tęsiasi po gimimo, hidrocefalijos vystymasis gali sustabdyti šį procesą, o tai sukelia rimtų pasekmių fizinio ir neuropsichinio vystymosi atsilikimo forma. Kartais hidrocefalijos poveikis vaikystėje lydi asmenį visą savo gyvenimą, trukdydamas pilnai egzistuoti. Gydytojas ir su juo susiję specialistai (ypač neuropatologas) atidžiai stebėdami vaiką, leidžia laiku aptikti pradines hidrocefalijos apraiškas vaikams ir ją pašalinti.

Norint laiku pradėti gydymą ir sumažinti komplikacijas bei nemalonius padarinius, tėvams svarbu žinoti šios ligos priežastis.

Cerebrospinalinio skysčio funkcijos

Alkoholis yra specialus skystis, kuris plauna smegenis iš visų pusių. Smegenų viduje, tarp smegenų audinių esančių ertmių, išorėje - tarp minkštųjų ir arachnoidinių membranų. Vaikams alkoholio kiekis priklauso nuo 40 ml iki 100-150 ml, priklausomai nuo amžiaus. Dienos metu smegenų skystis atnaujinamas kelis kartus. Taip yra dėl nuolatinio smegenų skysčio susidarymo smegenų skilvelių choroidinių plexų ir tuo pačiu metu įsisavinus venines ir limfines sistemas per smegenų membranų augimą (arachnoidiniai villi, pachyon granuliacijos) ir perineurines erdves.

Paprastai smegenų skilveliai bendrauja tarpusavyje (Monroe skylė, smegenų vandens tiekimas) ir subarachnoidine erdve (Majandi ir Lyushka skylėmis). Nuolatinis susimaišymo procesas suteikia smegenims maistines medžiagas, sudaro apsaugą (antikūnai, neutrofilai), apsaugo nuo sužeidimų.

Jei dėl kokių nors priežasčių CSF mainai ir srovė yra sutrikdyta, išsivysto hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos sindromas vaikams turi esminį pasidalijimą į įgimtą ir įgytą. Tarp veiksnių, skatinančių įgimtą hidrocefaliją, yra:

• nervų sistemos anomalijos ir anomalijos (Dandy-Walker sidras, Arnold-Chiari anomalija, Sylvijos akveduko stenozė ar atresija, subarachnoidinės erdvės hipoplazija, nepakankamas didelio smegenų venos išsivystymas ar aneurizma ir tt): jie susidaro nėštumo metu gimdoje, veikiant įvairiems teratogeniniams poveikiams. Tai gali būti infekcijos, kurias motina patiria per smegenis per pirmąjį nėštumo trimestrą (raudonukė, toksoplazmozė, herpes, citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos); blogi įpročiai - rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas;
• intrakranijinis gimimo sužalojimas - tai subaracidoidinis ir intraventrikulinis kraujavimas, asfiksija gimdymo metu. Ankstyviems kūdikiams, kurių gimimo svoris mažas, padidėja hidrocefalijos atsiradimo rizika.

Įgytas hidrocefalija gali išsivystyti, kai:

• uždegiminės smegenų ir jos membranų ligos (meningitas, encefalitas);
• smegenų navikai ir kaukolės kaulai;
• smegenų sužalojimai, gauti po gimimo;
• smegenų arterioveninių anomalijų plyšimas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kur susikaupia perteklius, daugiausia išskiriama išorinė (subarachnoidinėje erdvėje), vidinė (smegenų skilveliuose) ir mišrios (bendrosios) hidrocefalijos.
Pagal plėtros mechanizmą:

• atidaryti (bendrauti) - jei išsaugomas pranešimas tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės;
• uždarytas (nekomunikuojantis, okliuzinis) - kai CSF cirkuliacija tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės yra neįmanoma dėl Magendi ir Lyushka angų užsikimšimo ar atresijos. Tai yra pavojingiausias ir prognostiškai nepalankiausias hidrocefalijos tipas, reikalaujantis neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos;
• hipersekretorius (hiperproduktyvus) - kai kraujagyslių plexus pakabina smegenų skystį.

Pagal intrakranijinio spaudimo lygį:

• padidėjęs kraujospūdis. Dažniausia forma vaikams;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui. Paprastai stebimas pradiniuose etapuose, tada pakeičiamas hipertenzija;
• sumažėjęs slėgis. Labai reti.

Simptomai

Pirmųjų gyvenimo metų klinikiniai pasireiškimai prieš galvijų siūlių uždarymą ir fontanelio užaugimą skiriasi nuo visų kitų amžiaus grupių.

Padidėjus smegenų skysčio kiekiui ir padidinus intrakranijinį spaudimą vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, galvos dydis padidėja dėl to, kad kaukolės kaulai laisvai susilieja vienas su kitu. Galva atrodo neproporcingai didelė, palyginti su kūnu. Pediatrijoje aiškiai apibrėžiami galvos perimetro rodikliai per pirmuosius mėnesius ir gyvenimo metus. Matuojant šį rodiklį kas mėnesį, galima spręsti apie galimą hidrocefalijos vystymosi pradžią. Be to, didėjant intrakranijiniam spaudimui, didelio šonkaulio išsipūtimas ir pulsacija traukia dėmesį.

Vidutinis galvos perimetras, priklausomai nuo vaiko amžiaus

Gali būti, kad kranialiniai siūlai, padidėjęs ekstrakranialinių venų modelis ir kraujo perpildymas gali neatitikti, o tai matoma, kai žiūrima plika akimi. Kaukolės smegenų dalis vyrauja virš veido. Akivaizdūs akies pasireiškimai yra: skirtingos girgždėjimas, „saulėtekio saulės“ ar „Graefe“ simptomas (be akių judesio, nukreipto tarp akies voko ir rainelės krašto, baltos skalelės linijos, akių nugaros), exophthalmos (išsikišusios akys).

Vaikų elgesys kenčia: jie verkia, kuriam būdingas monotoniškas verkimas „vienoje pastaboje“, neramus, ne gerai miegantis. Maitinant šiuos vaikus galimas gausus regurgitacija.

Su hidrocefalija vaikai atsilieka nuo motorinio vystymosi. Vėliau jie pradeda laikyti savo galvas, apsiversti, sėdėti. Sunkiais hidrocefalijos atvejais šių įgūdžių formavimas visai nevyksta, atsiranda parezė ir paralyžius (raumenų jėgos sumažėjimas galūnėse), didėja raumenų tonusas. Galbūt traukulinio sindromo atsiradimas. Neuropsichinėje raidoje atsilieka: vėlyva šypsena, revitalizacijos komplekso nebuvimas per pirmuosius mėnesius, vaikas nesilaiko žaislo, nesudaro gagingo ir nebėra jokios tolesnės kalbos. Intelektinė raida kenčia.

Vaikams, jau turintiems sudygusių šaltinių ir galvijų siūlių, yra daug kitų simptomų. Jie turi įprastą galvos formą, išsaugomos smegenų ir veido skeleto proporcijos. Tokie vaikai skundžiasi intensyviais galvos skausmais, dažniau ryte, dažnai pykinimu ir vėmimu, kurie atsiranda nesant mitybos klaidų. Gali pasireikšti spontaniškas kraujavimas.

Vizija patiria: sumažėja ryškumas, atsiranda dvigubas matymas, pamatinioje dalyje matyti, ar yra regos nervo diskų. Konvulsinis sindromas su sąmonės netekimu, drebėjimas vaikščiojant ir koordinavimo stoka. Tokie vaikai taip pat atsilieka nuo savo bendraamžių fizinės ir neuropsichinės raidos. Pailgėjus hidrocefalijai, sumažėja raumenų jėga, šlapimo nelaikymo sutrikimai.

Diagnostika

Šiuolaikiniai ir gana informatyvūs metodai hidrocefalijai aptikti vaikams yra ultragarsu. Ultrasonografija atliekama priešgimdyminėje klinikoje, siekiant išsiaiškinti smegenų vystymąsi vaisiuje. Kol pavasaris nebus uždarytas, hidrocefalijos buvimą galima nustatyti naudojant neurosonografiją - ultragarsu per pavasarį.

Galvos augimo dinamika per pirmąjį gyvenimo metus cm, nepaisant jo paprastumo, net ir šiandien prarado savo diagnostinę reikšmę.

Neinvazinis metodas, skirtas diagnozuoti hidrocefaliją vaikams, yra kaukolės transiluminimas: galvos tyrimas su vamzdeliu su lempa. Liuminescencijos laipsnis ir dydis vertinami pagal hidrocefalijos buvimą arba nebuvimą.

CT ir MRI yra naudojami diagnozuoti hidrocefaliją po smegenų ultragarsinio elgesio.
Papildomi metodai, skirti diagnozei patvirtinti, apima akies pagrindo, EEG tyrimą esant konvuliniam sindromui.

Gydymas

Gydymas hidrocefalija vaikams gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas atvirų, progresuojančių hidrocefalijų atvejais.

Siekiant mažinti skysčių gamybą ir gerinti vaikų skystį, diacarbas (acetazolamidas), furosemidas (lasix), manitolis, glicerinas (patogiai vartojamas per burną) yra leidžiamas.
Jei nėra vaisto poveikio, taip pat ir tais atvejais, kai liga progresuoja, esant uždaram hidrocefalijai, nurodomas chirurginis gydymas.

Išorinis skilvelio drenažas atliekamas skubiais atvejais, kai didėjantys padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Jei CSF srovės sutrikimo priežastis buvo navikas ar hematoma, nurodomas jo pašalinimas, kuris savaime leidžia atkurti normalią skysčių dinamiką.

Suplanuotu būdu atliekamos skysčių manevravimo operacijos (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting). Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemas, iš smegenų galima išpilti perteklių CSF kūno ertmėje (pilvo, mažo dubens, atrijos). Žinoma, tai yra labai traumuojanti operacija, bet jei jie bus sėkmingai vykdomi, vaikas gauna galimybę gyventi visą gyvenimą, o fizinė ir intelektinė raida nedaro.

Pasekmės

Vaikų hidrocefalijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbu ir vystymosi priežastis, mechanizmas, intrakranijinio spaudimo lygis, vystymosi amžius ir egzistavimo trukmė.

Su bendravimo formomis hidrocefalija, prognozė yra palankesnė nei okliuzinių.

Apskritai, ankstyvai diagnozuojant ir sėkmingai gydant, atsigavimas yra neįmanomas atsiliekant nuo fizinio ir neuropsichinio daugumos vaikų vystymosi.