Žmogaus hipertenzijos priežastys

Ši statistika neabejotinai rodo, kad hipertenzijoje, kaip ir bet kurioje kitoje ligoje, sutrikimai visada yra labai individualūs. Žmonėms, sergantiems ta pačia diagnoze, hipertenzijos priežastys gali būti visiškai skirtingos. Iš to išplaukia, kad hipertenzijos gydymo būdų nėra. Hipertenzijos priežastys gali būti tokios:
- Vidaus organų funkcijos pažeidimai: kepenys, inkstai, limfinės sistemos patologija, skydliaukės ir kasos sutrikimas ir pan.

- Antinksčių liaukos, kurios gamina hormonus, skatinančius reakciją į stresą ir pavojų, gali būti paveiktos, todėl gamina šiuos gyvybiškai svarbius hormonus, viršijančius normą, ir todėl organizmas reaguoja taip, tarsi jis būtų nuolat pavojingas.

- Jei dėl kai kurių vidinių reprodukcijos problemų kraujyje yra per daug eritrocitų, kraujas bus pernelyg storas, todėl kraujospūdis atitinkamai padidės, nes kraujo ląstelėms perkrauti reikia papildomo kraujo spaudimo.

- Gali būti, kad paveldėjimo metu perduodami anatominiai požymiai ir išreikšti sumažėjęs kraujo tekėjimas, kuris gali būti viena iš hipertenzijos priežasčių.

- Daugelis veiksnių, kurie yra glaudžiai susiję su blogais įpročiais, skatina spaudimo didėjimą: gerti kavą, rūkyti, alkoholį ir narkotikus.

- Kalio trūkumas gali padidinti kraujospūdį. Kalis padeda kraujagyslėms atsipalaiduoti ir kūnas - atsikratyti natrio. Daug kalio yra pieno produktų, mėsos, kakavos, pomidorų, ankštinių, bulvių, petražolių, abrikosų (džiovintų abrikosų, džiovintų abrikosų), razinų, slyvų, bananų, meliono, juodosios arbatos, citrusinių vaisių, visų žaliųjų daržovių su lapais, mėtų, sėklų saulėgrąžos, bananai, bulvės.

- Hipertenzija pasireiškia 6 kartus dažniau žmonėms, kurie valgo neracionaliai, kurie piktnaudžiauja riebiais ir sūriais maisto produktais ir yra antsvorio. Remiantis medicinine statistika, 5 iš 10 hipertenzija sergančių pacientų yra žmonės, kurie yra labai antsvorio. Jei, imantis veiksmų, asmuo sumažina savo svorį keliais kilogramais, tai nedelsiant daro įtaką geresniam spaudimui.

- Užteršti inkstai yra pažeisti ir padidina spaudimą. Šia prasme šioje perspektyvoje turėtų būti pranešta apie visas inkstų ligas ir, be to, jame esančius pūlingus procesus, ar tai angina, pūlingas bronchitas, furunkulozė, apendicitas.

- Stresines situacijas ir ypač netinkamą žmonių reakciją į juos taip pat galima priskirti neigiamiems sveikatos veiksniams, tai taip pat gali būti viena iš hipertenzijos priežasčių.

- Blogas miesto oro ekologija labai padidina spaudimą, sukeldamas širdies ir kraujagyslių sveikatos sutrikimus ir vystantis hipertenzija. Net trumpalaikis pavojingų medžiagų poveikis, kurį mes kasdien kvėpuojame 2,5 mėnesių, yra linkęs į hipertenziją. Trys labiausiai paplitę visų miestų teršalai - ozonas, azoto dioksidas ir sieros dioksidas - neigiamai veikia kraujagyslių funkciją ir kraujo spaudimą.

- Slėgis didėja nėštumo metu. Nėštumo raida žymiai padidina moters širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą, atsiranda kūno svorio padidėjimas, padidėja kraujo tūris, auga gimdos stumiama diafragma aukštyn, todėl širdies padėtis pasikeičia. Be to, organizme pasireiškia ryškūs hormoniniai pokyčiai. Visa tai turi poveikį ir atsiranda hipertenzija.

Svorio normalizavimas, pakankamas fizinio kasdienio aktyvumo lygis, blogų įpročių atmetimas, subalansuota mityba gali sumažinti aukštą kraujospūdį. Gyvenimo būdo pokyčiai gali suteikti galimybę normalizuoti kraujospūdį.

Nustatykite, kas sukelia jums padidinti kraujospūdį, ir jūs turėsite realią galimybę ją kontroliuoti be jokių vaistų.

Hipertenzijos simptomai

Hipertenzija yra lėtinė liga, turinti įvairius klinikinius požymius, priklausomai nuo ligos stadijos ir vyraujančios širdies, smegenų, inkstų kraujagyslių pažeidimų. Yra trys hipertenzijos etapai.

I etapas - ankstyvas hipertenzijos laikotarpis. Padidėjęs kraujospūdis yra nestabilus, galima pastebėti ilgalaikį normalų spaudimą.
Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, dirglumo, galvos skausmo, prastos miego. Tyrimo metu, be to, kad padidėja kraujospūdžio lygis, atitinkantis intensyvų įprastinio dažnio impulsą, širdies kairiojo skilvelio padidėjimas šiek tiek padidėja, o pamatinėje dalyje yra šiek tiek arteriolių susiaurėjimas.

II pakopos hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis tampa patvarus, normalus slėgis beveik neįrašomas. Pirmiau aprašyti neurotiniai skundai gali būti ryškesni, dažnai atsiranda galvos svaigimas ir dusulys, o ne netipiški širdies skausmai, gali atsirasti tikra krūtinės angina. Tyrimo metu širdies padidėjimas pasireiškia padidėjusiu apikos impulsu, jo kairiojo krašto perėjimu į išorę ir kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių atsiradimu EKG. Pagrindinių arteriolių susitraukimas tampa ryškesnis ir patvaresnis.

III pakopos hipertenzija. Kartu su hipertenzijos simptomais taip pat yra širdies, smegenų ir inkstų aterosklerozės požymių. Sunkios vainikinės sklerozės atveju pacientams pasireiškia tipinė krūtinės angina ir sunkus širdies nepakankamumas; tačiau kraujo spaudimas gali šiek tiek sumažėti, nors jis nesiekia normalaus skaičiaus. Galimas galvos smegenų insultas, galimi galvos skausmai, atminties praradimas, stiprus galvos svaigimas, demencija. Šioje ligos stadijoje dažnai nustatomi šlapimo pokyčiai: proteinurija, hematurija, santykinio tankio sumažėjimas, kuris priklauso nuo progresuojančios nefrosklerozės.

Rimtai prognozuojama reikšmė turi atskirą sistolinio spaudimo sumažėjimą („dekapituotą“ hipertenziją), kurią sukelia širdies raumenų silpnumas.

Sparčiai progresuojantis, piktybinis hipertenzinės ligos variantas dažniausiai atsiranda jauniems žmonėms.

Vienas iš pirmųjų ligos simptomų yra regėjimo sutrikimas iki visiško jo praradimo. Atliekant fondo tyrimą, kraujavimas iš regos nervo ir tinklainės diskų edemos fone.

Piktybinio varianto eigai būdingos dažnios krizės.

Greitas kairiojo skilvelio silpnumas sukelia širdies astmos priepuolius.

Dažniausia galvos smegenų forma išreiškiama nuolatiniais galvos skausmais, dažnai lydinčiais vėmimą. Smegenų kraujotakos sutrikimai ir insultai, atsiradę dėl smegenų kraujavimo, nėra neįprasti.

Širdies forma pasireiškia sunkiu vainikinių arterijų nepakankamumu, insultais, širdies astma ir kartotiniu miokardo infarktu.

Inkstų forma pasižymi sparčiai didėjančiu inkstų nepakankamumu, didėjančiu likutinio azoto, oligurijos krauju ir azoteminės uremijos klinikiniu vaizdu.

Hipertenzijos komplikacijos

Hipertenzija yra pavojinga būtent dėl ​​komplikacijų, kurios dažnai gali būti mirtinos. Iš tiesų, iš visų nemalonių pojūčių, būdingų aukštam slėgiui, galima pastebėti tik galvos skausmą. Jei hipertenzija nesukėlė tokių komplikacijų, tai savaime nebūtų sukėlusi tokių interesų. Tačiau, deja, hipertenzija lydi įvairių komplikacijų ir susijusių ligų. Tarp jų yra:

Hipertenzija gali būti aterosklerozės rizikos veiksnys - liga, kai kraujyje yra didelis mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis, taip pat ateromatinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Ir tai savo ruožtu prisideda prie tolesnės hipertenzijos vystymosi.

Širdies liga. Hipertenzija padidina miokardo infarkto riziką, nes tai yra aterosklerozės rizikos veiksnys, taip pat prisideda prie koronarinių arterijų, kurios krauna kraują į širdies raumenis, susiaurėjimo.

Centrinės nervų sistemos ligos. Tai apima tokias sąlygas kaip insultas, lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas ir kt.

Inkstų liga. Hipertenzija yra viena iš pagrindinių inkstų ligų, įskaitant inkstų nepakankamumą, priežastis, kuri yra susijusi su sumažėjusia kraujo apytaka.

Neryškus matymas Kaip jau minėjome, hipertenziją lydi sutrikusi kraujotaka tinklainėje, taip pat regos nervas (nervas taip pat gauna maitinimą iš labai mažų arteriolių!).

Diabetas. Hipertenzija yra daugelio diabeto komplikacijų, pvz., Diabetinės pėdos, retinopatijos (tinklainės patologijos) rizika.

Preeklampsija yra nėščioms moterims būdinga gestozės (toksikozės) simptomų būklė. Hipertenzija gali būti šios rimtos komplikacijos požymis.

Metabolinis sindromas. Tai yra grupė, susijusi su nutukimu, padidėjusiu kraujo spaudimu, cukraus kiekiu kraujyje, miokardo infarkto ir insulto rizika.

Erekcijos sutrikimas.

Arterinės hipertenzijos diagnostika

Pirmasis hipertenzijos diagnozavimo etapas yra kraujospūdžio matavimas. Siekiant patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę, būtina registruoti aukštus kraujospūdžio skaičius bent trijuose nepriklausomuose matmenyse.
Nustatant aukštus kraujo spaudimo numerius, diagnostikos procesas tęsiasi iki kito etapo:

Medicininė istorija ir bendras paciento tyrimas
Anamnezės kolekcija (pacientų apklausa) yra labai svarbi visapusiškai diagnozuojant arterinę hipertenziją, nes ji suteikia gydytojui informaciją apie ligos išsivystymą, ar pacientui yra kitų ligų ar paveldima našta.
Interviuojant pacientą, gydytojas paaiškina ligos simptomus (jų pobūdį, dažnį, sąveiką su kitais reiškiniais), ligos atsiradimą nuo to momento, kai pasirodo pirmieji simptomai iki gydytojo atvykimo, gydytojas taip pat paaiškina, ar pacientas turi blogų įpročių, susipažįsta su paciento gyvenimo būdo ypatumais, turinčios ligą ir paciento gyvenimą. Gydytojo kabinete svarbu paminėti hipertenzijos buvimą giminaičiams (pvz., Tėvams), taip pat pasakyti apie ankstesnius bandymus gydyti hipertenziją.

Bendras paciento tyrimas leidžia gydytojui įvertinti tam tikrų organų, kuriuos dažniausiai veikia arterinė hipertenzija, būklę (todėl gydytojas nustato hipertenzijos riziką). Smegenų pažeidimo požymiai yra įvairūs judėjimo ir jautrumo sutrikimai, tinklainės pažeidimų požymiai - nuolatinis regėjimo sumažėjimas, širdies pažeidimo požymiai - nenormalus širdies ritmas, širdies ribų išplėtimas, padidėję kepenys, švokštimo plaučiuose aptikimas ir kojų edema. - skausmas, atsirandantis kojose (veršelių raumenyse) vaikščiojant ir raminant, kai sustoja pėsčiomis.

Kitas arterinės hipertenzijos diagnozavimo etapas yra laboratorinių tyrimų metodai. Minimalūs laboratoriniai tyrimai, kurių reikia norint įvertinti vidaus organų veikimą (ir įvertinti hipertenzijos riziką), yra šie:
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė - leidžia įvertinti kraujo sistemos ir inkstų būklę;
- Gliukozės kiekis kraujyje - leidžia nustatyti arba paneigti diabeto buvimą;
- Biocheminis kraujo tyrimas - suteikia vertingos informacijos apie inkstų, kepenų, įvairių riebalų ir cholesterolio frakcijų koncentraciją kraujyje;
- Elektrokardiograma (EKG) - pateikiama informacija apie širdies darbą;
- Ultragarsinis vidaus organų tyrimas - pateikia informaciją apie vidaus organų būklę;
- Akies pagrindo tyrimas rodo tinklainės kraujagyslių būklę.

Jei yra įtarimas dėl antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos, atliekami papildomi tyrimai diagnozuojant ligas, dėl kurių gali padidėti kraujospūdis.
Tinkama hipertenzijos diagnozė apima arterinės hipertenzijos laipsnį, ligos stadiją, hipertenzijos eigą, komplikacijų nustatymą ir ligos riziką.

Hipertenzija: simptomai ir gydymas

Hipertenzija yra labai dažna lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas.

Hipertenzinę ligą sukelia širdies ir kraujagyslių patologijų sutrikimas ir jokiu būdu nėra susijęs su kitais skausmingais vidaus organų procesais. Hipertenzinė liga taip pat nėra susijusi su slėgio padidėjimu, kuris yra ligos simptomas (pavyzdžiui, endokrininė sistema arba inkstų patologijos). Pagal PSO standartus, normali viršutinė kraujospūdžio riba yra 140 / 90mmHg. Šis ir didesnis slėgis laikomas jau padidėjusiu.

Plėtros pradžioje patologija susijusi su kai kurių smegenų dalių, atsakingų už širdies susitraukimų dažnį, širdies susitraukimų dažnį, kraujagyslių liumeną, funkcionalumo, pumpuojamo kraujo tūrio pokyčiais. Pačioje pakeitimo pradžioje grįžtama. Be to, atsiranda negrįžtamos morfologinės patologijos: miokardo hipertrofija ir arterijų aterosklerozė.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Hipertenzinė liga paprastai atsiranda po ilgai trunkančio nervų streso, pernelyg intensyvios traumos, psichinės traumos. Žmonės, turintys daugiau nei 40 metų psichikos darbą, yra labiau linkę į šią ligą, kurioje darbas vyksta nervų įtampos fone, ypač paveldimų rizikų ir kitų provokuojančių veiksnių (pavyzdžiui, rūkančiųjų) fone.

GB patogenezės pagrindas yra širdies išeigos ir kraujagyslių patvarumo minutės padidėjimas. Poveikis streso faktoriui, atsakas reaguoja periferinio kraujagyslių tonas reguliuojant smegenų centrus. Pradedamas arteriolinis spazmas, sukeliantis diskinetinius ir discirkuliacinius sindromus. Padidėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neuro hormono sekrecija. Aldosteronas sukelia natrio ir vandens susilaikymą, kuris padidina kraujo tūrį ir padidina kraujospūdį.

Tuo pačiu metu padidėja kraujo klampumas, jis sumažina kraujo tekėjimo greitį. Kraujagyslių sienelės sutirštėja, siaurėja liumenys, fiksuotas didelis periferinio pasipriešinimo lygis, todėl GB yra negrįžtamas. Tada dėl plazminio kraujagyslių sienelių impregnavimo atsiranda elastofibrozė ir arteriolosklerozė, kuri sukelia antrinius audinių pokyčius: miokardo sklerozę, pirminę nefroangiosklerozę. Organų pažeidimo laipsnis GB yra ne tas pats.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. GB yra 3 gerybinės hipertenzijos pakopos:

1. I - pradinis arba trumpalaikis, kuriam būdingas trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas gana greitai normalizuojantis;
2. II - stabilus, kai slėgio padidėjimas jau tampa pastovus;
3. III - sklerozė, kai kraujagyslėse ir jų tiekiamuose organuose atsiranda patologijų.

Pradėjus ligą, asmens gerovė išlieka patenkinama, tačiau streso metu yra galvos skausmas, ilgas galvos svaigimas, karščio bangos, nemiga ir širdies plakimas. Antrajame etape simptomai sustiprėja ir susipažįsta. Trečiajame, simptomai, būdingi širdies, smegenų ir inkstų patinimui, jau pradeda bėdėti, atsiranda komplikacijų.

Antrą ir trečiąjį hipertenzijos laipsnį gali komplikuoti hipertenzinė krizė, ypač dėl staigaus gydymo nutraukimo. Dažniausios pasireiškimo priežastys - pacientas, matydamas pagerėjimo požymius, nustoja gerti nustatytus vaistus.

Labai praktinė svarba yra kraujospūdžio lygis. Standarto lentelė:

• arterinė hipertenzija I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arterinė hipertenzija II st. - 160–179 / 100–109 mm Hg;
• arterinė hipertenzija III str. - virš 180/110 mm Hg;

Be to, diastolinio kraujospūdžio lygiu galima išskirti šias GB galimybes:

• lengvas kursas - diastolinis kraujo spaudimas žemiau 100 mmHg;
• vidutiniškai - nuo 100 mm Hg. iki 115 mm Hg;
• su sunkiu kursu - virš 115 mm hg.

Klasifikacija

I etapas yra lengvas. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla iki 180 / 95-104 mm Hg. Str. Palaipsniui normalizuojamas spaudimas be vaistų pagalbos, tačiau vis dažniau stebimas padidėjimas. Kai kurie pacientai nepastebi matomų pokyčių valstybėje, o kai kurie pacientai pastebi tokius požymius kaip galvos skausmas, miego sutrikimai ir koncentracijos pablogėjimas.

II etapas laikomas vidutiniu. Per šį laikotarpį kraujo spaudimas yra 180-200 / 105-114 mm Hg. Šiame etape pagrindiniai hipertenzijos požymiai yra svaigulys, galvos skausmas, širdies srities skausmas. Atlikus tyrimą, nustatoma tikslinių organų patologija, kraujagyslių nepakankamumo apraiškos, smegenų insultai, trumpalaikė smegenų išemija ir kt.

III etapas - sunkiausia. Šiame etape dažnai atsiranda kraujagyslių avarijos, kurias sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, didelių indų aterosklerozės progresavimas. Vien tik HELL pasiekia 200-230 esant 115-129 mm Hg. ir be vaistų nėra normalu. Yra širdies pažeidimai (tokie kaip miokardo infarktas, krūtinės angina ir kt.), Smegenys (encefalopatija ir kt.), Inkstai (inkstų kraujotakos sumažėjimas ir kt.) Ir fundus.

Pagal kilmę hipertenzija yra suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminė GB kenčia iki 95% visų ligonių. Pagrindiniai jo vystymąsi skatinantys veiksniai yra paveldimi. Priklausomai nuo klinikinių simptomų, yra įvairių hipertenzijos formų:

• Hiperadrenerginei formai būdingas norepinefrino ir adrenalino kiekio padidėjimas kraujyje. Požymiai: pulsuojantis galvos, šaltkrėtis, nerimas, odos raudonas arba šviesus, kraujo tūris trumpam pakyla.
• Normalaus ir hiperenino formos atsiranda dėl plazmos renino aktyvumo, taip pat padidėja aldosterono kiekis, kuris išlaiko natrio ir kūno skysčius. Todėl pacientas turi tipišką inkstų išvaizdą, pasižyminčią veido patinimu ir paraudimu.
• Hiperrenino įvairovė yra labai sunki, dažnai jauniems vyrams. Dėl tipinio slėgio padidėjimo iki 230/130 mmHg formos. Visi kiti simptomai yra standartiniai.

Antrinė ar simptominė hipertenzija atsiranda dėl įvairių organų ir sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pralaimėjimo. Paprastai ši forma atsiranda lygiagrečiai su kita pagrindine liga:

• Inkstų forma visada susijusi su nefritu, pielonefritu, glomerulonefritu ir pan.
• Endokrininę formą sukelia skydliaukės funkcionalumo pažeidimas, o Kušingo ir hipolataminių sindromų atsiradimas taip pat yra kaltas.
• Neurogeninės formos priežastys yra smegenų aterosklerozė, smegenų auglys, encefalopatija ir kt.
• Širdies ir kraujagyslių forma siejama su širdies defektais ir aortos struktūra.
• Norint paskatinti ligos pradžią, gali atsirasti kraujo patologija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
• Dozavimo formos gali atsirasti dėl šalutinių vaistų poveikio.

Be to, hipertenzijos klasifikacija skiria greitai progresuojančią ar piktybinę ligos formą ir lėtai teka - gerybinė.

Plėtros rizikos veiksniai

Jei turite daugiau kaip 2–3 čia išvardytų rizikos veiksnių, jūsų sveikata turėtų būti atidžiau stebima:

Hipertenzijos rizikos veiksniai

• paveldimumas - apie trečdalis visų hipertenzijos atvejų yra paveldimas;
• vyrams hipertenzijos rizika padidėja nuo 35 iki 50 metų amžiaus, moterims rizika menopauzės metu yra didelė;
• amžius - po 50 metų ligos dažnis didėja;
• įtempiai yra labai svarbūs provokuojantys veiksniai: esant stresui, gaminamas adrenalinas, dėl kurio širdis susitraukia dažniau, pumpuoja didelius kraujo kiekius;
• druskos perteklius dietoje - natris išlaiko vandenį organizme, nes padidėja siurbiamo skysčio kiekis;
• Rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą, kad aterosklerozinės plokštelės susidarytų ant jų sienų, o visa tai verčia sunkiau kraujotaką;
• piktnaudžiavimas alkoholiu - jei geriate stiprų alkoholį kiekvieną dieną, kraujo spaudimas padidėja 5-6 mm Hg. kasmet;
• hipodinamija padidina vystymosi riziką 30%;
• Nutukimas yra tiesiogiai sudėtingi veiksniai (rizika, druskos perteklius ir fizinis neveiklumas), dėl to padidėja kraujospūdis.

Pagrindiniai simptomai

Dažniausi hipertenzijos simptomai:

• stiprios ir ilgos galvos skausmai šventyklose ir pakaušyje;
• spengimas ausyse yra sukeltas kraujagyslių susitraukimo būdu, taigi jose padidėja kraujo tekėjimas;
• regos sutrikimas - dvigubas regėjimas, priekinis regėjimas, tinklainės atskyrimas;
• vėmimas;
• dusulys.

Diagnostika

Nuolat didėjant slėgiui ir pirmiau minėtų simptomų atsiradimui nedelsiant kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, atliks istoriją, sužinos apie riziką, klausysis paciento. Hipertenzija klausymosi metu rodo, kad širdyje yra triukšmo ir netinkamų garsų. Tolesni tyrimai atliekami šiais būdais:

• EKG, kuri leidžia nustatyti širdies ritmo pokyčius, kairiojo skilvelio sienelės hipertrofiją, būdingą GB;
• Širdies ultragarsas, jo struktūros patologijų nustatymas, sienelės storio pokyčiai, vožtuvų būklės nustatymas;
• Arteriografija yra rentgeno metodas, rodantis arterijų sienelių ir arterijų liumenų būklę. Šis metodas leidžia nustatyti plokštelių buvimą;
• Ultragarso doplerografija leidžia ištirti kraujo tekėjimą;
• Biocheminis kraujo tyrimas - labai mažo, mažo ir didelio tankio cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymas: šios medžiagos rodo polinkį į aterosklerozę;
• Inkstų ultragarsas ir analizė, siekiant nustatyti karbamido ir kreatinino kiekį;
• Skydliaukės ultragarsas;
• kraujo tyrimas hormonams.

Gydymas

Kad gautumėte tinkamą gydymą, kreipkitės į savo kardiologą. Kardiologas nustato pradinį gydymo etapą: dietą ir vaistų terapiją, terapinį režimą.

Tam reikia ilgalaikio medicininio stebėjimo. Gydymo korekciją atlieka kardiologas, priklausomai nuo antihipertenzinių vaistų veiksmingumo.

Narkotikų

Nedidelis GB laipsnis, be to, kad jis aptinkamas laiku, gydytojas ne visada nustato vaistus. Pakanka tiesiog pakeisti gyvenimo būdą ir sumažinti riziką gyvenime:

• sumažinti kūno svorį iki normalaus;
• nustoti rūkyti;
• sumažinti suvartoto alkoholio kiekį;
• taikyti vidutinio sunkumo pratimus;
• padidinti maisto produktų kiekį maiste, pašalinti druską.

Medicinis

Nustačius hipertenziją ir nustatant jo stadiją, gydantis gydytojas paskirs vaistus gydymui. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą faktorių derinį, įskaitant amžių, lėtinių ligų buvimą, vaistų derinį ir jų dozavimą. Hipertenzijos gydymą atlieka skirtingos vaistų grupės:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra enalaprilis, ramiprilis, lisinoprilis ir kt. Šie vaistai nėra skirti nėštumo metu, turintys didelį kalio, angioedemos, dvipusio inkstų kraujagyslių susiaurėjimą.
• Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai yra valsartanas, kandesartanas, losartanas, irbesartanas, turintis tokias pačias kontraindikacijas.
• β-blokatoriai yra nebivololis, metoprololis, bisoprololis. Šių vaistų kontraindikacijos - bronchinė astma, antrosios ir trečiosios pakopos atrioventrikulinė blokada.
• Kalcio antagonistai - tai amlodipinas, nifedipinas, diltiazemas, verapamilis. Kai kurie šios grupės vaistai kaip kontraindikacijos yra lėtinis širdies nepakankamumas, antrosios ir trečiosios pakopos atrioventrikulinė blokada.
• Diuretikai - spironolaktonas, indapamidas, hidrochlorotiazidas. Šiai grupei, kaip kontraindikacijai, reikia atsižvelgti į lėtinį inkstų nepakankamumą, didelį kalio kiekį.

Šiandien naudojami 2 gydymo metodai:

• monoterapija nustatyta gydymo pradžioje;
• kartu skiriama antrojo ar trečiojo laipsnio pacientams. Kelių tipų antihipertenzinių vaistų egzistavimas plečia jų derinių asortimentą, leidžiantį kiekvienam atveju pasirinkti vaistą ar veiksmingą derinį.

Prognozė

GB pasekmes lemia ligos eigos pobūdis. Jei kursas yra sunkus, jis progresuoja greitai, diagnozuojama sunki kraujagyslių pažeidimas - tai labai pablogina prognozę ir sukelia hipertenzijos komplikacijas.

Kai GB yra didelė insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo, ankstyvos mirties rizika. Yra mažai optimistinių prognozių, jei GB bus aptikta jauname amžiuje.

Ankstyvas gydymas ir slėgio kontrolė padės sulėtinti GB progresavimą.

Hipertenzija: klasifikacija ir simptomai

Hipertenzija yra liga, kurią lydi ilgalaikis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas ir vietinio bei bendro kraujo apytakos reguliavimas. Šią patologiją sukelia aukštesnių kraujagyslių reguliavimo centrų disfunkcija, ir ji jokiu būdu nėra susijusi su širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir šlapimo sistemos organinėmis patologijomis. Tarp arterinės hipertenzijos ji sudaro apie 90–95% atvejų, o tik 5–10% - antrinė (simptominė) hipertenzija.

Apsvarstykite hipertenzijos priežastis, pateikite klasifikaciją ir pasakykite apie simptomus.

Hipertenzijos priežastys

Dėl hipertenzinės ligos padidėjusio kraujospūdžio priežastis yra ta, kad, reaguojant į stresą, aukštesniosios smegenų centrai (medulla ir hipotalamas) pradeda gaminti daugiau renino-angiotenzino-aldosterono sistemos hormonų. Pacientas turi periferinių arteriolių spazmą, o padidėjęs aldosterono kiekis sukelia natrio jonų ir vandens sulaikymą kraujyje, todėl kraujyje padidėja kraujo tūris ir padidėja kraujospūdis. Laikui bėgant, didėja kraujo klampumas, kraujagyslių sienelių sutirštėjimas ir susiaurėja jų liumenys. Dėl šių pokyčių susidaro nuolatinis aukštas kraujagyslių pasipriešinimo lygis, o arterinė hipertenzija tampa stabili ir negrįžtama.

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas

Kai liga progresuoja, arterijų ir arterijų sienelės tampa pralaidesnės ir impregnuojamos plazma. Tai lemia arteriosklerozės ir ellastofibrozės atsiradimą, kuris sukelia negrįžtamus pokyčius audiniuose ir organuose (pirminė nefrosklerozė, hipertenzinė encefalopatija, miokardo sklerozė ir kt.).

Klasifikacija

Hipertenzijos klasifikacija apima šiuos parametrus:

1. Padidinto kraujospūdžio lygis ir stabilumas.
2. Kalbant apie padidėjusį diastolinį spaudimą.
3. Toliau.
4. Dėl organų, kurie jautrūs svyravimams, pralaimėjimas, artelio slėgis (tiksliniai organai).

Pagal padidėjusio kraujospūdžio lygį ir stabilumą yra trys hipertenzijos lygiai:

• I (minkštas) - 140-160 / 90-99 mm. Hg BP straipsnis padidina trumpalaikį ir nereikalauja medicininio gydymo;
• II (vidutiniškai) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Reikalingas kraujo spaudimo mažinimas, antihipertenzinių vaistų vartojimas, atitinka I-II stadiją;
• III (sunki) - virš 180 / 115-120 mm. Hg Straipsnis turi piktybinį kursą, kuris yra netinkamas gydyti vaistais ir atitinka III stadijos ligą.

Diastolinio slėgio lygis išskiria tokius hipertenzijos variantus:

• lengvas srautas - iki 100 mm. Hg v.;
• vidutinis srautas - iki 115 mm. Hg v.;
• didelė srovė - virš 115 mm. Hg Str.

Lengvas hipertenzijos progresavimas jo eigoje gali būti suskirstytas į tris etapus:

• trumpalaikis (I etapas) - BP yra nestabili ir sporadiškai pakyla, svyruoja nuo 140-180 / 95-105 mm. Hg Kartais yra nedidelių hipertenzinių krizių, vidinių organų patologinių pokyčių ir centrinės nervų sistemos nėra;
• stabilus (II etapas) - kraujo spaudimas padidėja nuo 180/110 iki 200/115 mm. Hg Sunkios hipertenzinės krizės dažniau pastebimos, pacientas tyrimo metu nustatė organinių organų pažeidimus ir smegenų išemiją;
• sklerozė (III etapas) - kraujo spaudimas pakyla iki 200-230 / 115-130 mm. Hg Str. ir didesnė, hipertenzinė krizė tampa dažna ir sunki, vidinių organų pažeidimai ir centrinė nervų sistema sukelia sunkių komplikacijų, kurios gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Hipertenzijos sunkumą lemia tikslinių organų pažeidimo laipsnis: širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai. II ligos stadijoje tokie pažeidimai nustatomi:

• kraujagyslės: aortos, miego arterijos, šlaunikaulio ar klubo arterijų aterosklerozės buvimas;
• širdis: kairiojo skilvelio sienelės tampa hipertrofuotos;
• inkstai: albuminurija ir kreatinurija nustatoma iki 1,2-2 mg / 100 ml.

III hipertenzijos stadijoje progresuoja organų ir sistemų organinė žala ir gali sukelti ne tik sunkias komplikacijas, bet ir paciento mirtį:

• širdis: išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;
• indai: visiškas arterijų užsikimšimas, aortos skilimas;
• inkstai: inkstų nepakankamumas, apsinuodijimas uremija, kreatinurija virš 2 mg / 100 ml;
• akies dugnas: tinklainės drumstumas, optinės papilės pūtimas, kraujavimas, rinopatija, aklumas;
• CNS: kraujagyslių krizės, cerebrosklerozė, klausos sutrikimai, angiospastiniai, išeminiai ir hemoraginiai smūgiai.

Atsižvelgiant į sklerozinių, nekrotinių ir hemoraginių pažeidimų paplitimą širdyse, smegenyse ir akiniuose, išskiriamos šios klinikinės ir morfologinės ligos formos:

Priežastys

Pagrindinė hipertenzijos atsiradimo priežastis - medulio oblongata ir hipotalamo reguliavimo veiklos sutrikimas. Tokius pažeidimus gali sukelti:

• dažnai ir ilgai trunkantys neramumai, patirtis ir psichoemocinis perversmas;
• pernelyg didelė intelektinė apkrova;
• nereguliarus darbo grafikas;
• išorinių dirgiklių (triukšmo, vibracijos) įtaka;
• prasta mityba (daugelio produktų, turinčių didelį kiekį gyvūnų riebalų ir druskos, vartojimas);
• genetinis polinkis;
• alkoholizmas;
• nikotino priklausomybė.

Hipertenzijos vystymuisi gali prisidėti įvairios skydliaukės, antinksčių, nutukimo, cukrinio diabeto ir lėtinių infekcijų patologijos.

Gydytojai sako, kad hipertenzijos raida dažnai prasideda nuo 50 iki 55 metų amžiaus. Iki 40 metų jis dažniau pasireiškia vyrams, o po 50 metų - moterims (ypač po menopauzės pradžios).

Simptomai

Klinikinis hipertenzijos vaizdas priklauso nuo kraujospūdžio ir tikslinių organų pažeidimų lygio.

Pradinėje ligos stadijoje pacientas skundžiasi dėl tokių neurotinių sutrikimų:

• galvos skausmo epizodai (tai dažnai būna kaklo ar kaktos vietoje ir didėja judesiu ir stengiasi pakreipti žemyn);
• galvos svaigimas;
• ryškios šviesos ir garsaus garso netoleravimas su galvos skausmu;
• galvos skausmas ir šliaužimas šventyklose;
• spengimas ausyse;
• letargija;
• pykinimas;
• širdies plakimas ir tachikardija;
• miego sutrikimai;
• nuovargis;
• parestezija ir skausmingas dilgčiojimas pirštuose, kurį gali lydėti blanšavimas ir visiškas jausmo praradimas viename iš pirštų;
• pertrūkis;
• raumenų pseudo-reumatiniai skausmai;
• šaltumas kojose.

Su ligos progresavimu ir nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140-160 / 90-95 mm. Hg Str. pacientas pažymėjo:

• krūtinės skausmai;
• nuobodu skausmas širdyje;
• dusulys greitai vaikščiojant, laipiojimas laiptais, važiavimas ir didėjantis fizinis krūvis;
• šaltas drebulys;
• pykinimas ir vėmimas;
• prieš jūsų akis matomas šydas ir mirksintis;
• kraujavimas iš nosies;
• prakaitavimas;
• veido paraudimas;
• vokų patinimas;
• galūnių ir veido patinimas.

Hipertenzinės krizės su ligos progresavimu vis dažniau ir ilgiau (gali trukti kelias dienas), o kraujospūdis pakyla iki didesnio skaičiaus. Krizės metu pacientas pasirodo:

• jausmas nerimas, nerimas ar baimė;
• šaltas prakaitas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis, drebulys;
• veido paraudimas ir patinimas;
• neryškus matymas (neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, mirksintis muses);
• kalbos sutrikimai;
• lūpų ir liežuvio tirpimas;
• vėmimas;
• tachikardija.

Hipertenzinės krizės ligos I etape retai sukelia komplikacijų, tačiau ligos II ir III etapuose jas gali komplikuoti hipertenzinė encefalopatija, miokardo infarktas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir insultai.

Diagnostika

Pacientų, sergančių įtariama hipertenzija, tyrimu siekiama patvirtinti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, šalinant antrinę hipertenziją, nustatant ligos stadiją ir nustatant tikslinių organų pažeidimus. Ji apima šiuos diagnostikos testus:

• išsami istorija;
• kraujospūdžio matavimai (abiejose rankose, ryte ir vakare);
• biocheminiai kraujo tyrimai (cukraus, kreatinino, trigliceridų, bendro cholesterolio, kalio kiekio);
• šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Zemnitsky, dėl Rebergo testo;
• EKG;
• Echo-KG;
• akių fondo tyrimai;
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Pilvo ultragarsas;
• Ultragarsas inkstams;
• urografija;
• aortografija;
• EEG;
• inkstų ir antinksčių kompiuterinė tomografija;
• kraujo tyrimai kortikosteroidams, aldosterono ir renino aktyvumui;
• šlapimo analizė katecholaminams ir jų metabolitams.

Gydymas

Hipertenzijai gydyti taikomos priemonės, kuriomis siekiama:

• kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus lygio (iki 130 mm Hg., bet ne mažesnis kaip 110/70 mm. Hg. C);
• tikslinių organų pažeidimų prevencija;
• nepageidaujami veiksniai (rūkymas, nutukimas ir kt.), kurie prisideda prie ligos progresavimo.

Narkotikų hipertenzijos terapija apima keletą priemonių, kuriomis siekiama pašalinti neigiamus ligos progresavimą sukeliančius veiksnius ir išvengti galimų arterinės hipertenzijos komplikacijų. Jie apima:

1. Baigti rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus.
2. Kova su viršsvoriu.
3. Didinti fizinį aktyvumą.
4. Mitybos keitimas (vartojamo druskos kiekio ir gyvulinių riebalų kiekio mažinimas, augalinių maisto produktų ir daug kalio ir kalcio maisto vartojimas).

Narkotikų terapija hipertenzijai skiriama visą gyvenimą. Narkotikų atranka atliekama griežtai atskirai, atsižvelgiant į paciento sveikatos ir galimų komplikacijų riziką. Vaistų terapijos kompleksas gali apimti šių grupių vaistus:

• antiadrenerginiai vaistai: pentaminas, klofelinas, Raunatinas, rezerpinas, terazoninas;
• beta adrenerginių receptorių blokatoriai: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa adrenerginių receptorių blokatoriai: prazozinas, labetalolis;
• arterioliniai ir veniniai diliatoriai: natrio nitroprussidas, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioliniai vazodilatatoriai: Minoksidilas, Apressinas, Hyperstat;
• kalcio antagonistai: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• AKF inhibitoriai: Lisinoprilis, kaptoprilas, enalaprilis;
• diuretikai: hipotiazidas, furosemidas, triamterenas, spironolaktonas;
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai: Losartanas, Valsartanas, Lorista H, Naviten.

Pacientai, kuriems nustatytas didelis diastolinis spaudimas (virš 115 mm. Hg. Str.) Ir sunkios hipertenzinės krizės rekomenduoja gydymą stacionare.

Hipertenzijos komplikacijų gydymas atliekamas specializuotose klinikose pagal bendruosius sindromo gydymo principus, sukeliančius komplikaciją.

OTR, programa "Studio Health" temoje "Hipertenzija"

Pranešimas apie temą „Arterinė hipertenzija“, parengtas c. Doc. A.V. Rodionovas, pirmasis Maskvos medicinos universitetas, pavadintas I.Sechenovo vardu:

Hipertenzija

Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl didesnių kraujagyslių reguliavimo centrų, neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimų ir sukelia arterinę hipertenziją, funkcinius ir organinius širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų pokyčius. Subjektyvūs padidėjusio spaudimo pasireiškimai yra galvos skausmas, spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies regione, priešakis prieš akis ir tt Hipertenzijos tyrimas apima kraujo spaudimo, EKG, echoCG, inkstų ar kaklo, šlapimo analizės ir biocheminių rodiklių stebėjimą kraujo. Patvirtinant diagnozę, atliekamas įvairių vaistinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius.

Hipertenzija

Pagrindinis hipertenzijos pasireiškimas yra nuolatinis aukštas kraujospūdis, t. Y. Kraujospūdis, kuris po situacijos padidėjimo, atsiradusio dėl psichoemocinio ar fizinio krūvio, neatsilieka prie normalaus lygio, bet mažėja tik vartojant antihipertenzinius vaistus. Pagal PSO rekomendacijas kraujo spaudimas yra normalus, neviršija 140/90 mm Hg. Str. Viršytas sistolinis indeksas viršija 140-160 mm Hg. Str. ir diastolinis - virš 90-95 mm Hg. Straipsnis, nustatytas dvigubu matavimu po dviejų medicininių patikrinimų, laikomas hipertenzija.

Moterų ir vyrų hipertenzijos paplitimas yra maždaug 10-20%, dažniausiai liga pasireiškia po 40 metų, nors hipertenzija dažnai randama ir paaugliams. Hipertenzija skatina spartesnį vystymąsi ir sunkią aterosklerozę bei gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą. Kartu su ateroskleroze hipertenzija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių jaunų darbingo amžiaus gyventojų mirtingumo priežasčių.

Yra pirminė (esminė) arterinė hipertenzija (ar hipertenzija) ir antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija. Simptominė hipertenzija yra nuo 5 iki 10% hipertenzijos atvejų. Antrinės hipertenzijos yra nuo lydinčios ligos pasireiškimas: inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, tuberkuliozė, hidronefrozės, navikai, inkstų arterijų stenozė), skydliaukės (hipertireozė), antinksčių liaukos (feochromocitomos, sindromas Kušingo, pirminis hiperaldosteronizmas), aortos arba aortos aterosklerozė, ir tt.

Pirminė arterinė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma lėtinė liga ir sudaro iki 90% arterinės hipertenzijos atvejų. Hipertenzija padidėjęs spaudimas yra organizmo reguliavimo sistemos disbalanso pasekmė.

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas

Hipertenzijos patogenezės pagrindas yra širdies galios padidėjimas ir periferinės kraujagyslių ląstelės atsparumas. Atsakant į streso veiksnį, atsiranda sutrikimų periferinio kraujagyslių tonas reguliuojant aukštesnius smegenų centrus (hipotalamus ir medulį). Periferijoje, įskaitant inkstus, atsiranda arteriolių spazmas, dėl kurio atsiranda diskinetinių ir discirkuliacinių sindromų. Didėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neurohormonų sekrecija. Aldosteronas, kuris yra susijęs su mineraliniu metabolizmu, sukelia vandens ir natrio susilaikymą kraujotakoje, o tai dar labiau padidina kraujotaką kraujyje kraujyje ir padidina kraujospūdį.

Kai hipertenzija padidina kraujo klampumą, kuris sukelia kraujo tekėjimo greičio ir medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą audiniuose. Inertiškos kraujagyslių sienos sutirštėja, susiaurėja jų liumenys, kuri nustato aukštą kraujagyslių periferinio atsparumo lygį ir arterinę hipertenziją negrįžtamą. Ateityje dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir impregnavimo plazmoje atsiranda elastozinė fibrozė ir arteriolosklerozė, kuri galiausiai lemia antrinius organų audinių pokyčius: miokardo sklerozė, hipertenzinė encefalopatija, pirminė nefroangiosklerozė.

Įvairių organų pakenkimo hipertenzijai laipsnis gali būti nevienodas, todėl daugelis klinikinių ir anatominių hipertenzijos variantų išsiskiria pirminiu inkstų, širdies ir smegenų kraujagyslių pažeidimu.

Hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzija klasifikuojama pagal keletą požymių: kraujospūdžio padidėjimo priežastys, tikslinių organų pažeidimas, kraujo spaudimo lygis, kursas ir kt. Pagal etiologinį principą išskiriamos esminės (pirminės) ir antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos. Pagal kurso pobūdį hipertenzija gali turėti gerybinį (lėtai progresuojantį) arba piktybinį (greitai progresuojančią) kursą.

Didžiausia praktinė vertė yra kraujo spaudimo lygis ir stabilumas. Priklausomai nuo lygio, yra:

• Optimalus kraujospūdis -
• Normalus kraujospūdis - 120-129 / 84 mm Hg. Str.
• Normalus normalus kraujo spaudimas - 130-139 / 85-89 mm Hg. Str.
• I laipsnio arterinė hipertenzija - 140–159 / 90–99 mm Hg. Str.
• II laipsnio arterinė hipertenzija - 160–179 / 100–109 mm Hg. Str.
• III laipsnio arterinė hipertenzija - daugiau kaip 180/110 mm Hg. Str.

Pagal diastolinio kraujospūdžio lygį išskiriami hipertenzijos variantai:

• Lengvas srautas - diastolinis kraujospūdis
• Vidutinis srautas - diastolinis kraujospūdis nuo 100 iki 115 mm Hg. Str.
• Sunkus - diastolinis kraujospūdis> 115 mm Hg. Str.

Gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzija, priklausomai nuo organizmo pažeidimų ir susijusių (kartu) sąlygų, yra per tris etapus:

I etapas (lengvas ir vidutinio sunkumo hipertenzija) - kraujospūdis nestabilus, svyruoja nuo 140/90 iki 160-179 / 95-114 mm Hg per dieną. Straipsnis, hipertenzinės krizės yra retos, nesiseka. Nėra organinės žalos centrinei nervų sistemai ir vidaus organams požymių.

II etapas (sunki hipertenzija) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Tipinės hipertenzinės krizės. Objektyviai (fizinė, laboratorinė, ehokardiografija, elektrokardiografija, rentgeno spinduliai) užregistruota tinklainės arterijų, mikroalbuminurijos, padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, kairiojo skilvelio hipertrofija, trumpalaikė smegenų išemija.

III etapas (labai sunki hipertenzija) - HELL nuo 200-300 / 125-129 mm Hg. Str. ir didesnės, dažnai atsiranda sunkios hipertenzinės krizės. Žalingas hipertenzijos poveikis sukelia hipertenzinės encefalopatijos, kairiojo skilvelio nepakankamumo, smegenų kraujagyslių trombozės atsiradimą, kraujavimą ir regos nervo patinimą, skilimo kraujagyslių aneurizmą, nefroangiosklerozę, inkstų nepakankamumą ir kt.

Rizikos veiksniai hipertenzijai išsivystyti

Svarbų vaidmenį hipertenzijos vystyme vaidina centrinės nervų sistemos aukštesniųjų dalių, kontroliuojančių vidaus organų darbą, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, reguliavimo veiklos pažeidimas. Todėl hipertenzijos išsivystymą gali sukelti dažnai pasikartojantys nervų perviršiai, ilgai trunkantys ir sunkūs rūpesčiai ir dažni nervų sukrėtimai. Hipertenzijos atsiradimas prisideda prie pernelyg didelio streso, susijusio su intelektine veikla, darbo naktį, vibracijos ir triukšmo poveikio.

Rizikos faktorius hipertenzijai išsivystyti yra padidėjęs druskos vartojimas, kuris sukelia arterinį spazmą ir skysčių susilaikymą. Įrodyta, kad kasdien vartojant daugiau kaip 5 g druskos, padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika, ypač jei yra genetinis polinkis.

Paveldimasis, kurį slegia hipertenzija, vaidina svarbų vaidmenį vystant artimąjį šeimą (tėvai, seserys, broliai). Hipertenzijos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja esant hipertenzijai 2 ar daugiau artimų giminaičių.

Prisidėti prie hipertenzijos vystymosi ir tarpusavyje paremti viena arterinę hipertenziją kartu su antinksčių ligomis, skydliaukėmis, inkstais, diabetu, ateroskleroze, nutukimu, lėtinėmis infekcijomis (tonzilitas).

Moterims hipertenzijos atsiradimo rizika padidėja menopauzės laikotarpiu dėl hormonų disbalanso ir emocinių bei nervų reakcijų pasunkėjimo. 60% moterų menopauzės laikotarpiu išsivysto hipertenzija.

Amžiaus faktorius ir lytis lemia padidėjusį hipertenzinės ligos riziką vyrams. 20-30 metų amžiaus hipertenzija vystosi 9,4% vyrų, po 40 metų - 35%, o po 60-65 metų - jau 50%. Amžiaus grupėje iki 40 metų dažniau vyrauja hipertenzija, o vyresnio amžiaus - moterų santykis. Taip yra dėl vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus žmonių mirtingumo vidutinio amžiaus, atsiradusių dėl hipertenzijos komplikacijų, taip pat dėl ​​moterų menopauzės pokyčių. Šiuo metu hipertenzinė liga vis dažniau aptinkama jaunų ir brandžių amžiaus žmonių.

Ypač palanki hipertenzinės ligos, alkoholizmo ir rūkymo, neracionalaus mitybos, antsvorio, mankštos stokos, nepalankios ekologijos vystymuisi.

Hipertenzijos simptomai

Hipertenzijos eigos variantai yra įvairūs ir priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo lygio ir tikslinių organų dalyvavimo. Ankstyvosiose stadijose hipertenzijai būdingi neurotiniai sutrikimai: galvos svaigimas, trumpalaikis galvos skausmas (dažniausiai kaklo pakraštyje) ir galvos skausmas, spengimas ausyse, pulsacija galva, miego sutrikimas, nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, širdies plakimas, pykinimas.

Ateityje kvėpavimo trūkumas ateina su greitu pėsčiomis, bėgimu, pratimu, laipiojimu laiptais. Kraujospūdis išlieka didesnis nei 140-160 / 90-95 mm Hg. (arba 19-21 / 12 hPa). Yra prakaitavimas, veido paraudimas, chillinis tremoras, pirštų ir rankų nutirpimas, o nuobodu ilgalaikiai skausmai širdies regione yra būdingi. Su skysčių susilaikymu stebimas rankų patinimas („žiedo simptomas“ - sunku pašalinti žiedą nuo piršto), veidai, akių vokų patinimas, standumas.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra akių, mirgėjimas ir žaibas prieš akis, kuris yra susijęs su tinklainės kraujagyslių spazmu; yra laipsniškas regėjimo mažėjimas, tinklainės kraujavimas gali sukelti visišką regos netekimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Ilgalaikis ar piktybinis hipertenzinės ligos eigoje atsiranda lėtinis tikslinių organų, pvz., Smegenų, inkstų, širdies, akių, kraujagyslių pažeidimas. Šių organų kraujotakos nestabilumas nuolat didėjant kraujospūdžiui gali sukelti stenokardiją, miokardo infarktą, hemoraginę ar išeminę insultą, širdies astmą, plaučių edemą, tinklainės aneurizmą, tinklainės atsiskyrimą, uremiją. Dėl ūminių ekstremalių situacijų, atsiradusių hipertenzijos fone, atsiradimas reikalauja sumažinti kraujospūdį per pirmąsias minutes ir valandas, nes jis gali sukelti paciento mirtį.

Hipertenzijos eigą dažnai sukelia hipertenzinės krizės - periodinis trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Krizių atsiradimui gali būti daroma emocinė ar fizinė įtampa, stresas, meteorologinių sąlygų pokyčiai ir pan. Hipertenzinės krizės metu pastebimas staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuris gali trukti keletą valandų ar dienų, kartu su galvos svaigimu, aštriomis galvos skausmais, karščiavimu, širdies plakimas, vėmimas ir kardialija, regėjimo sutrikimas.

Pacientai, sergantys hipertenzine krize, yra išsigandę, susijaudinę ar slopinami, mieguisti; su sunkia krize, gali susilpnėti. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę ir esamus organinius pokyčius kraujagyslėse, miokardo infarktą, ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, dažnai gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Hipertenzijos diagnozė

Pacientų, turinčių įtariamą hipertenziją, tyrimas siekia tikslų: patvirtinti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, šalinti antrinę arterinę hipertenziją, nustatyti tikslinių organų pažeidimo buvimą ir laipsnį, įvertinti arterinės hipertenzijos stadiją ir komplikacijų atsiradimo riziką. Renkant istoriją, ypatingas dėmesys skiriamas paciento hipertenzijos, skundų, padidėjusio kraujospūdžio lygio, hipertenzinių krizių ir susijusių ligų rizikos veiksniams.

Informatyvus hipertenzijos buvimo ir laipsnio nustatymas yra dinamiškas kraujospūdžio matavimas. Norint gauti patikimus kraujospūdžio rodiklius, turi būti laikomasi šių sąlygų:

• Kraujo spaudimo matavimas atliekamas patogioje, ramioje aplinkoje, po 5–10 minučių trukmės paciento adaptacijos. Rekomenduojama 1 valandą iki matavimo, rūkymo, mankštos, valgymo, arbatos ir kavos naudoti nosies ir akių lašų (simpatomimetikų).
• Paciento padėtis - sėdėjimas, stovėjimas ar gulėjimas, ranka yra viename lygyje su širdimi. Manžetai primena ant peties, 2,5 cm virš alkūnės lenkimo.
• Pirmojo apsilankymo metu paciento kraujospūdis matuojamas abiem rankomis, pakartotinai matuojant po 1-2 minučių intervalo. Jei asimetrija HELL> 5 mm Hg, vėlesni matavimai turi būti atliekami su didesniu greičiu. Kitais atvejais kraujo spaudimas paprastai matuojamas „neveikiančia“ ranka.

Jei kartotinių matavimų metu kraujo spaudimo rodikliai skiriasi, tada aritmetinis vidurkis laikomas tikruoju (išskyrus minimalius ir maksimalius kraujospūdžio rodiklius). Hipertenzija yra labai svarbus kraujo spaudimo savikontrolė namuose.

Laboratoriniai tyrimai apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminį kalio, gliukozės, kreatinino, bendro cholesterolio, trigliceridų, šlapimo tyrimą pagal Zimnitsky ir Nechyporenko, Reberg testą.

Dėl elektrokardiografijos 12 pacientų, sergančių hipertenzija, nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija. EKG duomenys atnaujinami atliekant echokardiografiją. Oftalmoskopija su fundus tyrimu atskleidžia hipertenzinės angioretinopatijos laipsnį. Širdies ultragarsą lemia kairiojo širdies padidėjimas. Norint nustatyti tikslinių organų pažeidimą, atliekamas pilvo ertmės, EEG, urografijos, aortografijos, inkstų ir antinksčių CT tyrimas.

Hipertenzijos gydymas

Gydant hipertenziją svarbu ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir koreguoti ir sumažinti komplikacijų riziką. Neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, tačiau realu sustabdyti jos vystymąsi ir sumažinti krizių dažnumą.

Hipertenzijai reikia bendros paciento ir gydytojo pastangos pasiekti bendrą tikslą. Bet kuriame hipertenzijos etape būtina:

• Laikykitės dietos su padidėjusiu kalio ir magnio kiekiu, ribojant druskos vartojimą;
• Sustabdyti ar griežtai apriboti alkoholio vartojimą ir rūkymą;
• Atsikratykite antsvorio;
• Didinti fizinį aktyvumą: naudinga užsiimti plaukimu, fizine terapija, vaikščioti;
• Sistemingai ir ilgą laiką vartokite receptinius vaistus, kontroliuojant kraujo spaudimą ir dinamišką kardiologo stebėjimą.

Hipertenzija skiriama antihipertenzinių vaistų, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir slopina norepinefrino sintezę, diuretikus, β-blokatorius, disagregantus, hipolipidemiją ir hipoglikemiją bei raminamuosius. Vaistų terapijos atranka atliekama griežtai individualiai, atsižvelgiant į visą rizikos veiksnių įvairovę, kraujospūdžio lygį, kartu atsirandančių ligų buvimą ir tikslinių organų pažeidimus.

Hipertenzijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra:

• trumpalaikiai tikslai: maksimalus kraujospūdžio sumažinimas iki gero toleravimo lygio;
• vidutinės trukmės tikslai: užkirsti kelią tikslinių organų pokyčių vystymuisi ar progresavimui;
• ilgalaikiai tikslai: širdies ir kraujagyslių bei kitų komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzijos prognozė

Ilgalaikį hipertenzijos poveikį lemia ligos eigos etapas ir pobūdis (gerybinis ar piktybinis). Sunkus, greitas hipertenzijos progresavimas, III pakopos hipertenzija su sunkiu kraujagyslių pažeidimu žymiai padidina kraujagyslių komplikacijų dažnį ir pablogina prognozę.

Hipertenzija labai didelė miokardo infarkto, insulto, širdies nepakankamumo ir ankstyvos mirties rizika. Nepageidaujama hipertenzija atsiranda žmonėms, sergantiems jaunystėje. Ankstyvas, sisteminis kraujo spaudimo gydymas ir kontrolė gali sulėtinti hipertenzijos progresavimą.

Hipertenzijos prevencija

Pirminė hipertenzijos prevencija būtina pašalinti esamus rizikos veiksnius. Naudinga vidutinio sunkumo pratimai, mažai druskos ir hipocholesterolio dieta, psichologinė pagalba, blogų įpročių atmetimas. Svarbu ankstyvą hipertenzinės ligos nustatymą stebint ir stebint kraujo spaudimą, pacientų ambulatorinę registraciją, individualaus antihipertenzinio gydymo laikymąsi ir optimalių kraujospūdžio rodiklių palaikymą.