Trauminis smegenų pažeidimas: savybės, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai pirmiausia būna visų sužalojimų (40%), dažniausiai pasitaiko 15–45 metų amžiaus žmonių. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Dideliuose miestuose kasmet iš tūkstančių žmonių septyni patiria galvos smegenų traumų, o 10% miršta iki ligoninės. Lengvo sužalojimo atveju 10% žmonių išlieka neįgalūs, esant vidutinio sunkumo sužalojimui - 60%, sunkus - 100%.

Trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rūšys

Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių kaulų kompleksas - tai trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Dažniausiai nelaimingo atsitikimo dalyviai kenčia nuo galvos traumų: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, pėstieji, važiuojantys transporto priemonėmis. Antra, dėl dažnumo būna namų ūkių sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, streikai. Toliau ateina sužalojimai, gauti darbo ir sporto metu.

Vasarą jaunimas yra labiausiai pažeidžiamas traumų atveju - tai yra vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės žiemą dažnai patiria galvos traumą, o pagrindinė priežastis - kritimas nuo aukščio.

Vieną iš pirmųjų galvos traumų klasifikuojantis prancūzų chirurgas ir 18-ojo amžiaus anatomistas, Jean-Louis Petit. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.

• pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, lengvas mėlynės), vidutinis (sunkus mėlynės), sunkus (sunkus smegenų susilpnėjimas, ūminis smegenų suspaudimas). Glazgo koma skalė naudojama sunkumui nustatyti. Nukentėjusiojo būklė apskaičiuota nuo 3 iki 15 taškų, priklausomai nuo painiavos lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorines reakcijas;
• pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždarytas (nėra galvos odos pažeidimų);
• pagal žalos tipą: izoliuoti (pažeisti tik kaukolę), kartu (pažeista kaukolė ir kiti organai ir sistemos), kartu (sužalojimas buvo ne tik mechaniškai, organizme taip pat buvo radiacija, cheminė energija ir tt);
• pagal žalos pobūdį:
  • smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamuoju poveikiu, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, dauguma nukentėjusiųjų yra hospitalizuotos, po patikrinimo gydytojas gali paskirti CT arba MRT);
  • susilpnėjimas (smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
  • difuziniai smegenų pažeidimai (pažeisti axonai - nervų ląstelių procesai, laidūs impulsai, smegenų kamienas, smegenų corpus callosum mikroskopiniai kraujavimai; ši žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
  • suspaudimas (kraujagyslių ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, stebimi susikaupimo židiniai, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija žmogaus gyvybei išsaugoti).

Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, remiantis jo pagrindu sukurta išsami diagnozė, pagal kurią gydymas yra nustatytas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas anamnezės pagrindu. Paprastai nukentėjusysis praneša apie galvos skausmą, kurį lydėjo trumpas sąmonės netekimas ir vienkartinis vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Patikrinimo metu pacientas yra aiškioje būsenoje, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatomi jokie kiti nei blyški odos pakitimai. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei nebuvo sąmonės praradimo, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai išnyksta ilgą laiką, verta iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Jei yra lengvas smegenų sužalojimas, nukentėjusysis gali prarasti sąmonę valandą, o tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Žvelgiant į šoną, refleksų asimetrija yra akių traukimas. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų kaulų lūžius, skystį - kraujo mišinį.

Vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimą lydi sąmonės netekimas keletą valandų, pacientas neprisimena įvykių prieš sužeidimą, pats sužalojimas ir tai, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso sutrikimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, netolygus mokinio dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo fornix ar kaukolės pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Sunkios smegenų traumos atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę 1-2 savaites. Tuo pačiu metu jis atskleidė rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pasikeičia raumenų tonai, sutrikdomas rijimo procesas, silpnumas rankose ir kojose gali pasiekti traukulius ar paralyžius. Paprastai ši sąlyga yra kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo fornix ir pagrindo lūžių pasekmė.

Su difuzinėmis smegenų aksoninėmis žaizdomis atsiranda ilgalaikė vidutinio ir gilaus koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Dauguma aukų turi kvėpavimo ritmo sutrikimą, skirtingą mokinių vietą horizontaliai, priverstinius mokinių judesius, rankas su kabančiomis rankomis, lenktas alkūnėmis.

Paspaudus smegenis galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju yra „šviesos laikotarpis“, kurio metu nukentėjusysis atgimsta sąmonę, o po to lėtai patenka į stuporo būseną, kuri paprastai yra panaši į apsvaiginimo ir svyravimų. Kitu atveju pacientas iš karto patenka į komą. Kiekvienai valstybei, kuriai būdingas nekontroliuojamas akių judėjimas, strabizmas ir kryžminių galūnių paralyžius.

Ilgą laiką suspaustą galvą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekiamas maksimalus 2-3 dienas po jo išsiskyrimo. Nukentėjusysis yra psicho-emocinis stresas, kartais tai yra isterijos ar amnezijos būklė. Ištinus akių vokus, silpną regėjimą ar aklumą, asimetrišką veido patinimą, jautrumo trūkumą kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo patinimą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų susitraukimo ir sutraiškymo žaizdas.

Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos

Po trauminio smegenų pažeidimo daugelis tampa neįgaliais dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, po trauminio epilepsijos ir kitų priežasčių.

TBI netgi nedidelis laipsnis turi įtakos pažinimo funkcijoms - nukentėjusysis patiria painiavą ir psichinį nuosmukį. Sunkesniais sužalojimais galima diagnozuoti amneziją, regėjimą ir klausos praradimą, kalbos ir rijimo įgūdžius. Sunkiais atvejais kalba tampa nešališka arba net visiškai prarasta.

Sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos judrumas ir funkcija išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinavimo stoka. Sunkių ir vidutinio sunkumo traumų atveju gerklės uždarymas yra nepakankamas, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus.

Kai kurie pacientai, sergantys TBI, kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo. Ūminis skausmo sindromas išlieka vieną mėnesį po sužalojimo, ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi asmenį per visą gyvenimą po TBI gavimo. Skausmas gali būti aštrus, nuobodus, pulsuojantis arba spaudžiamas, lokalizuotas arba spinduliuojamas, pavyzdžiui, į akis. Skausmo išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, intensyvėja emocinio ar fizinio krūvio momentais.

Pacientai patiria sunkų kūno būklės pablogėjimą ir praradimą, dalinį ar visišką efektyvumo praradimą, todėl kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

TBI gydymas

Asmuo, turintis galvos traumą, reikalauja medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turi būti klojamas ant nugaros arba jo pusėje (jei jis yra be sąmonės), žaizdoms turi būti taikomas tvarstis. Jei žaizda yra atidaryta, apjuokite žaizdos kraštus ir tada tvarsčius.

Greitosios medicinos pagalbos įgula priima nukentėjusįjį į traumatologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten tiriamas pacientas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno spindulys, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas. Taip pat gali būti suplanuotas EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atlikite smegenų CT. Tada pacientą tiria traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.

Neurologas kas 4 valandas tiria pacientą ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Jei sutrikusi sąmonė, pacientui nurodoma trachėjos intubacija. Pacientas, sergantis stuporu ar koma, yra paskiriamas dirbtiniu kvėpavimu. Pacientai, sergantys hematoma ir smegenų edema, reguliariai matuoja intrakranijinį spaudimą.

Nukentėjusiems skiriamas antiseptinis, antibakterinis gydymas. Jei reikia - vaistų nuo prieštraukulinių vaistų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, sedatikų.

Pacientams, sergantiems hematoma, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos vėlavimas per pirmąsias keturias valandas padidina mirties riziką iki 90%.

Sunkios traumos galvos smegenų sužalojimo atkūrimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Visą reabilitaciją stebima 90% pacientų, sergančių lengvu TBI. 10 proc. Išlieka pažinimo sutrikimas, ryškus nuotaikos pokytis. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių.

Vidutinio sunkumo ir sunkios TBI prognozė pagrįsta Glasgow skalės rezultatais. Taškų padidėjimas rodo teigiamą tendenciją ir teigiamą žalos rezultatą.

Aukų, turinčių vidutinį galvos traumą, taip pat gali pasiekti visišką kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau dažnai yra galvos skausmas, hidrocefalija, vegetatyvinė disfunkcija, sutrikusi koordinacija ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Sunkios TBI mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių asmenų beveik šimtas procentų negalią. Jo priežastys yra ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt.

Labai svarbus paciento grįžimas į aktyvų gyvenimą yra reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris jam suteikiamas po akutinės fazės atleidimo.

Paskirties vietos reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pasaulio statistika rodo, kad $ 1, investuotas į reabilitaciją šiandien, sutaupys 17 dolerių gyvybės palaikymui rytoj. Reabilitaciją po TBI atlieka neurologas, reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, profesijos terapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla paprastai siekiama grąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Darbą dėl paciento kūno atkūrimo daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, esant sunkiam sužalojimui, gydytojų pastangos yra skirtos atkurti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, gerinti dubens organų darbą. Be to, ekspertai stengiasi atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos.

Fizinė terapija:

• Gydymas Bobat apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempti trumpi raumenys, stiprinami silpni raumenys. Žmonės, turintys judėjimo apribojimų, turi galimybę įveikti naujus judesius ir išminties.
• Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Fizinis terapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip skatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
• Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir skausmo malšinimą.
• Įrenginys „Ekzarta“ - pakabos sistemos, padedančios pašalinti skausmo sindromą ir grįžti į atrofizuotus raumenis.
• Klasių simuliatorių klasės. Parodoma klasių, susijusių su širdies ir kraujagyslių mašinomis, simuliatoriais su biofeedback, ir stabilizoplatformu, mokymui judėjimo koordinavimui.

Ergoterapija - tai reabilitacijos kryptis, padedanti asmeniui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet ir dirbti.

Kinesiotiping - specialios lipnios juostos ant pažeistų raumenų ir sąnarių. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, o ne riboti judėjimą.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams po trauminio laikotarpio.

Fizioterapija:

• Narkotikų elektroforezė jungia vaistų aukų įvedimą į kūną su tiesioginės srovės poveikiu. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, mažina uždegimą.
• Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
• Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliacinį poveikį.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, gerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti energingą psichinę veiklą ir normalizuoti asmens emocinį foną.

Po trauminių ir smegenų sužalojimų vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų metu sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba suderinti su priverstiniais pokyčiais. Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką po galvos sužalojimo, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis: nepriimti hospitalizavimo, net jei atrodo, kad sveikata yra tinkama, o ne ignoruoti įvairias reabilitacijos rūšis, kurios, taikant integruotą metodą, gali turėti reikšmingą rezultatą.

Kurį reabilitacijos centrą po TBI galima susisiekti?

„Deja, nėra vienintelės galvos smegenų sužalojimų reabilitacijos programos, kuri leistų absoliučia garantija grąžinti pacientą į savo ankstesnę būklę“, - sako Trijų seserų reabilitacijos centro specialistas. - Svarbiausia prisiminti, kad TBI atveju daug kas priklauso nuo to, kaip prasidės reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, Trys seserys gauna aukas iš karto po ligoninės, mes padedame net pacientams, sergantiems stomomis, gleivinėmis ir dirbame su mažiausiais pacientais. Mes priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, o ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Reabilitacijos klases praleidžiame 6 valandas per dieną ir nuolat stebime atkūrimo dinamiką. Mūsų centre veikia neurologai, kardiologai, neuro-urologai, fizioterapeutai, darbo terapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis - ne tik pagerinti fizinę aukos būklę, bet ir psichologinę. Mes padedame asmeniui pasitikėti, kad net ir po sunkios traumos jis gali būti aktyvus ir laimingas. “

Medicinos veiklos licencija 2017 m. Spalio 12 d. LO-50-01-009095, išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos

Paciento, sergančio trauminiu smegenų pažeidimu, medicininė reabilitacija gali padėti pagreitinti atsigavimą ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicinines reabilitacijos paslaugas pacientams, patyrusiems trauminį smegenų sužalojimą, siekiant pašalinti:

• judėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimai ir kt.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotą buvimo ir medicininių paslaugų kainą.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Rekomenduojama reabilitacija po galvos smegenų traumų specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas.

Kai kurie reabilitacijos centrai praleidžia 24 valandas per parą ligoninėje ir gali miegoti pacientus, pacientus, sergančius ūmia būkle, ir mažai sąmonės.

Jei yra įtarimas dėl galvos sužalojimo, tada jokiu būdu nebandykite iškrauti nukentėjusiojo ar jį pakelti. Jūs negalite palikti jį be priežiūros ir atsisakyti medicininės priežiūros.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas - kaukolės ir (arba) minkštųjų audinių kaulų pažeidimas (meningės, smegenų audiniai, nervai, kraujagyslės). Pagal sužalojimo pobūdį yra uždarytos ir atviros, skverbiančios ir neužtvindančios galvos traumos, smegenų smegenų sukrėtimas ar susilpnėjimas. Klinikinis trauminio smegenų pažeidimo vaizdas priklauso nuo jo pobūdžio ir sunkumo. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sąmonės netekimas, sutrikusi atmintis. Smegenų susiliejimą ir intracerebrinę hematomą lydi židininiai simptomai. Trauminio smegenų pažeidimo diagnozė apima anamnētinius duomenis, neurologinį tyrimą, kaukolės, CT skenavimo ar smegenų MRT radiografiją.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas - kaukolės ir (arba) minkštųjų audinių kaulų pažeidimas (meningės, smegenų audiniai, nervai, kraujagyslės). TBI klasifikacija grindžiama jos biomechanika, traumų tipu, tipu, pobūdžiu, forma, sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir žalos rezultatais.

Biomechanika išskiria šiuos TBI tipus:

• šoko smūgis (smūgio banga plinta nuo smūgio vietos ir pro smegenis eina į priešingą pusę, kurioje greitai sumažėja slėgis);
• pagreičio lėtėjimas (didelių pusrutulių judėjimas ir sukimasis labiau fiksuoto smegenų kamieno atžvilgiu);
• kartu (abiejų mechanizmų poveikis vienu metu).

Pagal žalos tipą:

• židinio nuotolis (būdingas vietinis makrostruktūrinis meduliarinės medžiagos pažeidimas, išskyrus sunaikinimo, smulkių ir didelių židinių hemoragijas, veikiančias smūgio, protivodudo ir šoko bangas);
• difuzinis (pirminio ir antrinio ašinio plyšimo įtampa ir pasiskirstymas kiaušialąstėje, corpus callosum, subortikos formavimuose, smegenų kamiene);
• kartu (židinio ir difuzinio smegenų pažeidimo derinys).

Dėl pažeidimo genezės:

• pirminiai pakitimai: židiniai ir smegenų sutraiškymas, difuziniai axonų pažeidimai, pirminės intrakranijinės hematomos, kamieno plyšimai, daugybinės intracerebrinės hemoragijos;
• antriniai pažeidimai:

1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelstos hematomos, smegenų skysčio sutrikimai ir hemocirkuliacija dėl intraventrikulinės ar subarachnoidinės kraujavimo, smegenų edema, hiperemija ir tt);
2. dėl antrinių ekstrakranijinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkapnijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)

Pagal jų tipą TBI skirstomi į: uždarytas - žalą, kuri nepažeidžia galvos odos vientisumo; kaukolės kaulų kaulų lūžiai, nepažeidžiant gretimų minkštųjų audinių arba kaukolės pagrindo lūžio su išsivysčiusia likerija ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies); atvira neužsikimšianti TBI, nepažeidžiant dura mater ir atidariusio TBI - pažeista dura mater. Be to, izoliuoti (nesant jokių ekstrakranijinių traumų), kartu (ekstrakranialiniai sužalojimai dėl mechaninės energijos) ir kombinuoti (tuo pačiu metu veikiami skirtingi energijos šaltiniai: mechaninis ir terminis / spindulinis / cheminis) smegenų sužalojimas yra izoliuoti.

Pagal sunkumą TBI yra padalintas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Koreliuojant šią rubrikaciją su Glazgo koma skalėje, apskaičiuota, kad lengvas trauminis smegenų sužalojimas yra 13-15, vidutinio svorio - 9–12, sunkus - 8 ar mažiau taškų. Lengvas trauminis smegenų pažeidimas atitinka lengvą smegenų sukrėtimą ir smegenų susilpnėjimą, vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimą, sunkų smegenų susiliejimą, difuzinę axoninę žalą ir ūminį smegenų suspaudimą.

TBI atsiradimo mechanizmas yra pirminis (bet kokio smegenų ar išorinės galvos smegenų katastrofos nepadeda prieš trauminės mechaninės energijos poveikį) ir antrinė (smegenų ar ekstremaliosios katastrofos prieš trauminės mechaninės energijos poveikį smegenyse). Tame pačiame paciente TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Skiriamos tokios klinikinės TBI formos: smegenų smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų susilpnėjimas, vidutinis smegenų susilpnėjimas, sunkus smegenų susilpnėjimas, difuzinis axonų pažeidimas, smegenų suspaudimas. Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į 3 pagrindinius laikotarpius: ūmus, tarpinis ir nuotolinis. Trauminio smegenų pažeidimo laikotarpių trukmė skiriasi priklausomai nuo klinikinės TBI formos: ūminis - 2-10 savaičių, tarpinis - 2-6 mėnesiai, nuotolinis klinikinis atsigavimas - iki 2 metų.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Dažniausiai pasitaikanti žala tarp galimo smegenų (iki 80% visų TBI).

Klinikinis vaizdas

Sąmonės depresija (iki soporiaus lygio), smegenų smegenų sukrėtimas, gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tačiau ji gali visiškai nebūti. Trumpą laiką išsivysto retrogradinė, konvertavimo ir antegrado amnezija. Iš karto po trauminio smegenų pažeidimo yra vienas vėmimas, kvėpavimas tampa greitesnis, bet netrukus būna normalus. Kraujospūdis taip pat atsinaujina, išskyrus atvejus, kai hipertenzija sukelia istoriją. Kūno temperatūra per smegenų sukrėtimą išlieka normali. Kai auka grįžta į sąmonę, yra skundų dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, bendro silpnumo, šalto prakaito, paraudimo, spengimo ausyse. Šiame etape neurologinę būklę apibūdina lengvas odos ir sausgyslių refleksų asimetrija, mažas horizontalus nistagmas ekstremaliu akių pagrobimu, lengvi meningaliniai simptomai, kurie išnyksta per pirmą savaitę. Sunkus smegenų sukrėtimas dėl trauminio smegenų pažeidimo po 1,5 - 2 savaičių, pastebima bendros paciento būklės pagerėjimas. Galbūt kai kurių asteninių reiškinių išsaugojimas.

Diagnozė

Neurologui ar traumatologui nėra lengva nustatyti smegenų smegenų sukrėtimą, nes pagrindiniai jo diagnozavimo kriterijai yra subjektyvių simptomų komponentai, jei nėra objektyvių duomenų. Turite susipažinti su sužalojimo aplinkybėmis, naudodamiesi incidento liudytojų turima informacija. Labai svarbu, kad būtų išnagrinėtas otoneurologas, su kuriuo būtų galima nustatyti, ar nėra pažeminimo požymių. Dėl lengvo smegenų smegenų sukrėtimo semiotikos ir tokios nuotraukos atsiradimo dėl vienos iš daugelio pretraumatinių patologijų atsiradimo, klinikinių simptomų dinamika yra ypač svarbi diagnozei. "Smegenų sukrėtimo" diagnozės pagrindimas yra tokių simptomų išnykimas po 3-6 dienų po trauminio smegenų pažeidimo gavimo. Su smegenų sukrėtimu nėra kaukolės kaulų lūžių. Skysčio sudėtis ir slėgis lieka normalūs. Smegenų CT nuskaitymas neaptinka intrakranijinių erdvių.

Gydymas

Jei auka, turinti smegenų traumą, pateko į savo pojūčius, pirmiausia jam reikia suteikti patogią horizontalią padėtį, jo galva turėtų būti šiek tiek pakelta. Sužeistas asmuo, turintis smegenų pažeidimą, kuris yra be sąmonės, turi būti vadinamas vadinamuoju. „Taupymo“ padėtis - padėkite jį dešinėje pusėje, veidą reikia pasukti į žemę, sulenkti kairiąją ranką ir koją stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (jei nėra stuburo ir galūnių lūžių). Ši padėtis prisideda prie laisvo oro patekimo į plaučius, neleidžiant liežuviui nukristi, vėmimas, seilės ir kraujas kvėpavimo takuose. Jei kraujavimas ant galvos sužeidžia, naudokite aseptinį tvarstį.

Visos trauminės smegenų traumos aukos būtinai vežamos į ligoninę, kur po diagnozės patvirtinimo lovos poilsio laikas nustatomas laikotarpiui, kuris priklauso nuo ligos eigos klinikinių požymių. Židininių smegenų pažeidimų po smegenų CT ir MRI nebuvimas, taip pat paciento būklė, leidžianti susilaikyti nuo aktyvaus gydymo, leidžia išspręsti problemą, kuri yra naudinga pacientui ambulatoriškai gydyti.

Smegenų smegenų sukrėtimas netaikomas pernelyg aktyviam gydymui. Jo pagrindiniai tikslai yra funkcinės smegenų būklės normalizavimas, galvos skausmo malšinimas, miego normalizavimas. Dėl šios priežasties analgetikai, raminamieji vaistai (paprastai naudojami tabletėse).

Smegenų susiliejimas

Lengvas smegenų susiliejimas aptinkamas 10–15 proc. Aukų, turinčių traumų. Vidutiniškai mėlynė diagnozuojama 8–10% aukų, tai yra sunki mėlynė - 5-7% aukų.

Klinikinis vaizdas

Lengvas smegenų pažeidimas pasižymi sąmonės netekimu po sužeidimų iki kelių dešimčių minučių. Atgavus sąmonę, pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Atkreipkite dėmesį į retrogrado, kontradoy, anterogrado amneziją. Galimas vėmimas, kartais kartojant. Paprastai išsaugomos gyvybinės funkcijos. Yra vidutinio sunkumo tachikardija arba bradikardija, kartais padidėja kraujospūdis. Kūno temperatūra ir kvėpavimas be reikšmingų nukrypimų. Lengvi neurologiniai simptomai sumažėja po 2-3 savaičių.

Sąmonės netekimas esant vidutiniam smegenų pažeidimui gali trukti nuo 10-30 minučių iki 5-7 valandų. Stipriai išreikšta retrogrado, kongradnaya ir anterogrado amnezija. Galima kartoti vėmimą ir stiprų galvos skausmą. Kai kurios gyvybinės funkcijos yra pažeistos. Nustatoma bradikardija arba tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, tachypnėja be kvėpavimo nepakankamumo, padidėja kūno temperatūra į subfebrilę. Galbūt apvalkalo požymių, taip pat kamieninių simptomų pasireiškimas: dvišaliai piramidiniai požymiai, nistagmas, meninginio simptomų disociacija kūno ašyje. Išryškėję židiniai: akių ląstelių ir pupelių sutrikimai, galūnių parezė, kalbos sutrikimai ir jautrumas. Po 4-5 savaičių jie atsigauna.

Sunkus smegenų pažeidimas lydi sąmonės netekimą nuo kelių valandų iki 1-2 savaičių. Dažnai jis derinamas su kaulų lūžiais ir kalvariumu, gausiu subarachnoidiniu kraujavimu. Pažymėtina gyvybinių funkcijų sutrikimai: kvėpavimo ritmo pažeidimas, smarkiai padidėjęs (kartais mažas) spaudimas, tachija ar bradiaritmija. Galimas kvėpavimo takų blokavimas, intensyvi hipertermija. Pusrutulio žaizdos fokalinius simptomus dažnai užgožia priešakyje esantis kamieno simptomas (nistagmas, žvilgsnio parezė, disfagija, ptozė, midriazė, decerebracijos standumas, sausgyslių refleksų pasikeitimas, patologinių pėdų refleksų atsiradimas). Galima nustatyti burnos automatizmo, parezės, židinio ar apibendrintų epifrikų simptomus. Pamestų funkcijų atkūrimas yra sunkus. Daugeliu atvejų išlieka bruto likusių motorinių sutrikimų ir psichikos sutrikimų.

Diagnozė

Galimo smegenų sąveikos diagnozavimo metodas yra smegenų CT. Ribotą sumažinto tankio zoną nustatoma CT, galvos kaulų kaulų lūžiai, taip pat subarachnoidinis kraujavimas. Klinikinio ar spiralinio CT smegenų pažeidimo atveju, dažniausiai nustatomi židinio pokyčiai (ne kompaktiški mažo tankio plotai su mažais tankio plotais).

Esant dideliam CT susiliejimui, nustatomos netolygios tankio padidėjimo zonos (padidėjusio ir sumažinto tankio sekcijų pakitimas). Perifokalus smegenų patinimas yra ryškus. Suformuotas hipo intensyvus kelias artimiausios šoninio skilvelio dalies srityje. Per jį išsiskiria skystis iš kraujo ir smegenų audinio skilimo produktų.

Difuzinis ašinio smegenų pažeidimas

Dėl difuzinės ašinės smegenų pažeidimo, paprastai ilgalaikė koma po trauminio smegenų pažeidimo, taip pat ryškūs kamieno simptomai. Koma papildo simetriška arba asimetriška dekerebracija arba dekortikacija spontaniškai ir lengvai sukeltomis stimulacijomis (pvz., Skausmu). Raumenų tono pokyčiai labai skiriasi (hormonų arba difuzinės hipotenzijos). Tipiškos galūnių piramidės-ekstrapiramidinės parezės, įskaitant asimetrinį tetraparezę, apraiškos. Be bruto ritmo sutrikimų ir kvėpavimo dažnio, pasireiškia autonominiai sutrikimai: padidėjusi kūno temperatūra ir kraujospūdis, hiperhidrozė ir pan. Būdingas difuzinės aksoninės smegenų pažeidimo eigos bruožas yra paciento būklės transformacija iš ilgalaikės komos į laikiną vegetacinę būseną. Tokios būklės atsiradimą rodo spontaniškas akių atidarymas (be jokių stebėjimo požymių ir žvilgsnio nustatymo).

Diagnozė

Difuzinės aksoninės smegenų pažeidimo CT nuskaitymas pasižymi smegenų tūrio padidėjimu, dėl kurio susidaro šoninės ir III skilvelės, subarachnoidinės konvexitalinės erdvės, taip pat smegenų bazės cisternos, esant slėgiui. Dažnai aptinkami smulkūs židinio kraujavimai smegenų pusrutulių, korpuso skilvelio, subortikos ir stiebo struktūrose.

Smegenų suspaudimas

Smegenų susmulkinimas išsivysto daugiau kaip 55% trauminio smegenų pažeidimo atvejų. Dažniausia smegenų suspaudimo priežastis tampa intrakranijinė hematoma (intracerebrinė, epi- ar subduralinė). Pavojus aukos gyvybei yra sparčiai didėjantys židinio, stiebo ir smegenų simptomai. Vadinamojo ir buvimo trukmė. „Šviesos atotrūkis“, išsuktas arba ištrintas, priklauso nuo aukos būklės sunkumo.

Diagnozė

KT nuskaitymo metu apibrėžiama abipus išgaubta, dažniausiai plokščia išgaubta, riboto padidinto tankio zona, kuri yra šalia kaukolės skliauto ir yra lokalizuota vienoje ar dviejose skiltyse. Tačiau, jei yra keletas kraujavimo šaltinių, padidinto tankio zona gali būti didelės apimties ir turėti pjautuvinę formą.

Trauminio smegenų sužalojimo gydymas

Priėmus į trauminio smegenų pažeidimo paciento intensyviosios terapijos skyrių, reikia imtis šių priemonių:

• Nukentėjusio asmens kūno ištyrimas, kurio metu atsiranda ar išnyksta abrazyvai, mėlynės, sąnarių deformacijos, pilvo ir krūtinės formos pasikeitimai, kraujas ir (arba) skystis iš ausų ir nosies, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir (arba) šlaplės, savitas burnos kvėpavimas.
• Išsamus rentgeno tyrimas: kaukolė dviem projekcijomis, gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens kaulai, viršutinė ir apatinė galūnės.
• Krūtinės Ultragarsas, pilvo ertmės ultragarsas ir retroperitoninė erdvė.
• Laboratoriniai tyrimai: bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, kraujo biocheminė analizė (kreatininas, karbamidas, bilirubinas ir kt.), Cukraus kiekis kraujyje, elektrolitai. Šie laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami ateityje kasdien.
• EKG (trys standartiniai ir šeši krūtinės laidai).
• Šlapimo ir alkoholio kiekio kraujyje tyrimas. Jei reikia, pasitarkite su toksikologu.
• Neurochirurgo, chirurgo, traumatologo konsultacijos.

Privalomas trauminio smegenų pažeidimo aukų tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Santykinės kontraindikacijos jos įgyvendinimui gali būti hemoraginis ar trauminis šokas, taip pat nestabili hemodinamika. CT pagalba nustatomas patologinis fokusas ir jo vieta, hiper- ir hipozidinių zonų skaičius ir tūris, smegenų medianinių struktūrų padėtis ir poslinkio laipsnis, smegenų ir kaukolės pažeidimo būklė ir mastas. Jei įtariamas meningitas, parodoma, kad juosmens punkcija ir dinaminis smegenų skysčio tyrimas kontroliuoja jo sudėties uždegiminio pobūdžio pokyčius.

Paciento, turinčio smegenų pažeidimą, neurologinis tyrimas turėtų būti atliekamas kas 4 valandas. Norint nustatyti sąmonės sutrikimo laipsnį, naudojama Glazgo koma (skaitymo būsena, reakcija į skausmą ir gebėjimas atidaryti / uždaryti akis). Be to, jie nustato židinio, okulomotorinio, mokinių ir bulvarinių sutrikimų lygį.

Glazgo skalėje 8 ar mažiau taškų pažeista auka su trachėjos intubacija, dėl kurios palaikomas normalus deguonies kiekis. Sąmonės depresija į soporą ar komą - pagalbinės arba kontroliuojamos mechaninės ventiliacijos indikacija (bent 50% deguonies). Jis padeda išlaikyti optimalų smegenų deguonį. Pacientams, sergantiems sunkiu trauminiu smegenų pažeidimu (hematomomis, aptikta CT, smegenų edema ir tt), reikia stebėti intrakranijinį spaudimą, kuris turi būti mažesnis nei 20 mmHg. Norėdami tai padaryti, paskirti manitolį, hiperventiliaciją, kartais - barbitūratus. Septinių komplikacijų profilaktikai, eskalavimui ar de-eskalacijai naudojamas gydymas antibiotikais. Gydant posttraumatinį meningitą, naudojamos modernios antimikrobinės medžiagos, leidžiamos vartoti endolumbalį (vankomiciną).

Maisto pacientai prasideda ne vėliau kaip per 3 dienas po TBI. Jo tūris didėja palaipsniui, o pirmos savaitės pabaigoje, praėjusioje nuo kraniocerebrinio sužalojimo, pacientas turi 100% kalorijų. Šėrimo būdas gali būti enterinis arba parenterinis. Skiriami prieštraukuliniai vaistai, kurių dozės mažinamos mažiausiai (levetiracetamas, valproatas), siekiant sumažinti epilepsijos priepuolius.

Operacijos indikacija yra epidurinė hematoma, kurios tūris didesnis kaip 30 cm³. Įrodyta, kad metodas, užtikrinantis pilniausią hematomos evakuaciją, yra transkranijinis pašalinimas. Chirurginiam gydymui taip pat taikoma ūminė 10 mm storio hematoma. Pacientai, sergantys koma, pašalina ūminę subdurinę hematomą, naudojant craniotomiją, išsaugodamos arba pašalindamos kaulų atvartą. Epidurinė hematoma, kurios tūris didesnis kaip 25 cm³, taip pat yra privalomas chirurginis gydymas.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Smegenų smegenų sukrėtimas yra daugiausia grįžtamoji trauminės smegenų traumos klinikinė forma. Todėl daugiau nei 90% smegenų smegenų sukrėtimo atvejų ligos rezultatas yra aukų atsigavimas visiškai atkuriant darbo galimybes. Kai kuriems pacientams po ūminio smegenų smegenų sukrėtimo periodo pastebimas vienas ar kitas pooperacinio sindromo pasireiškimas: pažinimo funkcijų sutrikimas, nuotaika, fizinė gerovė ir elgesys. Per 5-12 mėnesių po trauminio smegenų pažeidimo šie simptomai išnyksta arba gerokai sumažinami.

Prognozinis sunkių trauminių smegenų pažeidimų vertinimas atliekamas naudojant Glazgo rezultatų skalę. Bendro balo sumažėjimas Glazgo skalėje padidina neigiamos ligos pasekmės tikimybę. Analizuojant amžiaus faktoriaus prognozinę reikšmę, galime daryti išvadą, kad jis turi reikšmingą poveikį tiek negaliai, tiek mirtingumui. Hipoksijos ir hipertenzijos derinys yra nepalankus prognozinis veiksnys.

Trauminis smegenų pažeidimas: simptomai, klasifikacija, pirmosios pagalbos teikimas

Smegenys yra apsaugotos nuo išorinių (mechaninių) veiksnių poveikio geriau nei bet kuris kitas organas. Be kaukolės kaulų, jis apsaugo smegenis nuo pažeidimų. Smegenis plaunantis skystis taip pat veikia kaip amortizatorius. Tačiau trauminė smegenų trauma (TBI) yra viena iš dažniausių priežasčių kreiptis į gydytoją. Bendroje traumų struktūroje TBI sudaro daugiau kaip 50% atvejų, o pastaraisiais metais jų skaičius padidėjo, o pačių sužalojimų svoris. Be to, taip yra dėl padidėjusio gyvenimo tempo (ypač miestuose) ir transporto priemonių skaičiaus padidėjimo keliuose. Traumatinių smegenų pažeidimų gydymas yra traumatologų ir neurochirurgų užduotis. Kai kuriais atvejais pacientams reikia neurologų ir net psichiatrų pagalbos.

Trauminio smegenų pažeidimo padariniai

Gali būti nukentėjusiojo galvos sužalojimo:

• mechaninis smegenų audinio vientisumo pažeidimas;
• likerio dinamikos pažeidimas;
• hemodinaminiai sutrikimai;
• neurodinaminiai sutrikimai;
• randai ir sukibimai.

Kai drebulys sukelia reaktyvius ir kompensacinius pokyčius sinapso, neuronų ir ląstelių lygiu.

Sumušimai pasižymi matomų pažeidimų ir hematomų buvimu.

Jei kraniocerebrinio sužalojimo atveju yra žalos kamieninėms struktūroms ar hipotalaminei-hipofizei, atsiranda specifinis atsakas į stresą dėl neurotransmiterio metabolizmo sutrikimo.

Smegenų kraujotakos sistema yra ypač jautri trauminėms traumoms. TBI atveju įvyksta regioninių kraujagyslių spazmas arba išplitimas, o jų sienų pralaidumas didėja. Likvidacinės sistemos sutrikimai yra tiesioginė kraujagyslių sutrikimų pasekmė.

Atsižvelgiant į TBI, atsiranda dismetaboliniai sutrikimai ir hipoksija. Sunkūs sužalojimai gali sukelti kvėpavimo ir hemodinaminius sutrikimus.

Vadinamoji „trauminė liga“ apima 3 laikotarpius:

Priklausomai nuo trauminio smegenų pažeidimo sunkumo ir tipo, pirmojo laikotarpio trukmė yra nuo 2 savaičių iki 2,5 mėnesių. Ūminė fazė nustatomas pagal žalingo faktoriaus ir apsaugos reakcijų derinį. Tai yra laiko intervalas nuo trauminio veiksnio poveikio pradžios iki kūno funkcijų atkūrimo ar mirties.

Į tarpinis laikotarpis Aktyviai vyksta lizės ir remonto procesai pažeistose vietose. Šiame etape įjungiami kompensaciniai ir adaptyvūs mechanizmai, siekiant palengvinti sutrikdytų funkcijų grąžinimą į įprastą veikimą (arba stabilią kompensaciją). Antrojo laikotarpio trukmė gali būti nuo 6 iki 1 metų.

Galutinis (nuotolinis) laikotarpis būdingas degeneracijos ir atsigavimo užbaigimas. Kai kuriais atvejais jie ir toliau egzistuoja. Fazės trukmė klinikinio atsigavimo fone yra 2-3 metai, o toliau plėtojant šį procesą labai neaišku.

Traumos traumos klasifikacija

Atkreipkite dėmesį: šios kategorijos sužalojimai yra suskirstyti į uždarą, atvirą ir skverbiančią.

Uždara CCT - Tai galvos sužalojimai, susiję su klinikinių simptomų atsiradimu, bet be rimtų odos pažeidimų.

Atidaryti - tai yra sužalojimai dėl odos sluoksnių pažeidimo ir kaukolės aponeurozės.

Įžeidžiančios traumos pasižymi kietojo apvalkalo vientisumo pažeidimu.

Valstybės vertinimas

Atliekant pradinį paciento patikrinimą ir patikrinimą medicinos įstaigoje, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• galvos odos būklė (pjaustymo, sutraiškymo ir mėlynės);
• lūžių buvimas ir lokalizavimas;
• erdvių po meningomis būklė (įvertinamas smegenų skysčio slėgis ir nustatomos subarachnoidinės hematomos);
• susijusių vietų sužalojimus;
• narkotikų ar alkoholio apsinuodijimo faktas (priešingai, simptomai gali būti neryškūs).

Trauminio smegenų pažeidimo sunkumas vertinamas pagal 3 veiksnius:

• sąmonės būsena;
• gyvybinės funkcijos;
• neurologiniai simptomai.

TBI sunkumas

1. Patenkinamas Paciento būklė svarstoma, jei jis turi aiškią sąmonę, nėra svarbiausių funkcijų pažeidimų, nėra pirminių ir antrinių neurologinių klinikinių požymių. Laiku ir tinkamai vykdant gyvybės terapinę veiklą niekas nekelia grėsmės, o sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas.
2. Dėl vidutinio sunkumo sužalojimų protas yra aiškus arba yra svaiginimo. Gyvybinės funkcijos nepatiria, tačiau galima sumažinti širdies susitraukimų skaičių. Galima diagnozuoti individualius židinio ženklus. Grėsmė gyvybei praktiškai nėra teikiama laiku teikiant kvalifikuotą pagalbą. Prognozės visiškam atsigavimui po tokio smegenų pažeidimo yra gana palankios.
3. Sunkios būklės pacientas yra apsvaigintas arba išsivysto podoras - sąmonės depresija, kurioje prarandama savanoriška veikla ir išsaugoma refleksas. Įrašomi kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai, atsiranda neurologinių simptomų. Galima parezė, paralyžius ir traukuliai. Pavojus gyvybei yra akivaizdus, ​​o pavojaus laipsnį lemia ūminės fazės trukmė. Visiško atsigavimo perspektyvos po sunkių galvos traumų yra gana abejotinos.
4. Pagal ženklus labai rimta būklė yra koma, daugelio svarbių funkcijų slopinimas ir ryškūs neurologiniai simptomai (tiek pirminiai, tiek antriniai). Grėsmė gyvybei yra labai rimta, o visiško atsigavimo nuo sužalojimo paprastai nėra.
5. Labiausiai pavojinga būklėterminalas. Jam būdinga koma, kritiniai gyvybinių funkcijų sutrikimai, gilūs kamieniniai ir smegenų sutrikimai. Deja, labai retai gelbėti nukentėjusįjį tokioje situacijoje.

Trauminio smegenų sužalojimo simptomai

Klinikiniai simptomai lemia preliminarias išvadas apie trauminio smegenų pažeidimo pobūdį.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimą lydi grįžtamieji smegenų sutrikimai.

Tipiniai simptomai:

• trumpas tamsėjimas ar sąmonės netekimas (iki kelių minučių);
• nedidelis stuporas;
• kai kurie sunkumai dėl orientacijos erdvėje;
• laiko praradimas po traumos iš atminties;
• motorinis maišymas (retas);
• galvos svaigimas;
• galvos skausmai (cefalos);
• pykinimas;
• vėmimas (ne visada);
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• nistagmas (netyčiniai akių virpesiai).

Atliekant neurologinį tyrimą, galima pastebėti, kad Rombergo padėtis yra nestabili. Simptomai linkę greitai regresuoti. Per ateinančias 3 dienas organiniai ženklai išnyksta be pėdsakų, tačiau vegetaciniai sutrikimai išlieka daug ilgiau. Pacientas gali skųstis kraujagyslių simptomais - sumažinti ar padidinti kraujospūdį, tachikardiją, aušinimą ir mėlynus pirštus, taip pat hiperhidrozę.

Sumušimai (UGM)

Klinikiniu būdu išskiriami 3 laipsniai UGM - lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.

Lengvo smegenų pažeidimo požymiai:

Lengvi neurologiniai simptomai išnyksta praėjus 2-3 savaitėms po tokio trauminio smegenų pažeidimo.

Atkreipkite dėmesį: Pagrindinis skirtumas tarp sumušimo ir smegenų sukrėtimo yra skliautų kaulų lūžių ir subarachnoidinių hematomų atsiradimo galimybė.

UGM požymiai:

• sąmonė nedaug valandų;
• atsiranda amnezija;
• cefalgia (pasižymi dideliu intensyvumu);
• kartojamas vėmimas;
• padidėjęs arba lėtesnis širdies susitraukimų dažnis;
• kvėpavimo judesių dažnumo didinimas, išlaikant ritmą;
• hipertermija (iki subfebrilių verčių).

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningalinius ir kamieninius simptomus. Pagrindinės organinės apraiškos išnyksta per 2-5 savaites, tačiau kai kurie klinikiniai trauminio smegenų pažeidimo požymiai jaučiasi jau seniai.

Sunkių ugm ženklai:

• sąmoningumas nedalyvauja keletą savaičių;
• yra gyvybei pavojingų esminių funkcijų pažeidimų;
• motorinis maišymas;
• paralyžius;
• hipo-hipertoniniai raumenys;
• traukuliai.

Atvirkštinis simptomų vystymasis yra lėtas, dažnai yra likučių sutrikimų, įskaitant - psichiką.

Svarbu: ženklas, turintis 100% tikimybę, rodančią kaukolės pagrindo lūžį, yra smegenų skysčio išsiskyrimas iš ausies ar nosies.

Simetriškų hematomų atsiradimas aplink akis („akiniai“) suteikia pagrindo įtarti lūžį priekinės kaukolės plunksnos srityje.

Kompresija

Kompresija dažnai lydi mėlynės. Dažniausios priežastys - įvairių lokalizacijos hematomos ir žalos kaulų kaulai su jų įspūdžiais. Dažniau žalą sukelia smegenų audinio ir pneumocephalus patinimas.

Kompresijos simptomai gali smarkiai išaugti iš karto po trauminio smegenų pažeidimo arba po tam tikro („šviesaus“) laiko intervalo.

Tipiniai suspaudimo požymiai:

• progresyvus sąmonės sutrikimas;
• smegenų sutrikimai;
• židinio ir stiebo ženklai.

Tikėtinos TBI komplikacijos

Didžiausias pavojus ūminėje fazėje yra kvėpavimo sistemos sutrikimai (kvėpavimo slopinimas ir dujų mainų sutrikimas), taip pat centrinės ir regioninės (smegenų) cirkuliacijos problemos.

Hemoraginės komplikacijos yra smegenų infarktas ir intrakranijinės kraujavimas.

Sunkiais galvos traumomis galimas smegenų regionų dislokavimas (poslinkis).

Atsižvelgiant į TBI, komplikacijų tikimybė yra pūlinga-uždegiminė. Jie skirstomi į intra- ir ekstrakranialinius. Pirmoji grupė apima abscesus, meningitą ir encefalitą, o antroji, pavyzdžiui, pneumonija.

Atkreipkite dėmesį: Galimos komplikacijos yra trauminė neurozė ir epilepsija.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Svarbu: pirmoji pagalba trauminiam smegenų sužalojimui yra suteikti aukai pilną poilsį. Jis turi suteikti horizontalią padėtį su pakeltomis galvomis. Jei pacientas yra nesąmoningas, jo negalima perkelti, nes negalima atmesti nugaros pažeidimo tikimybės. Patartina į galvą uždėti šaltą vandens butelį arba ledo pakuotę. Nutraukus kvėpavimą ar širdies veiklą prieš „avarinio“ atvykimą, turite atlikti atgaivinimą - netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Pirminė pacientų priežiūra teikiama artimiausioje medicinos įstaigoje. Pirminės priežiūros apimtis nustatoma atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir medicinos profesijos galimybes. Pirminė gydytojų užduotis yra išlaikyti kvėpavimo ir apyvartos funkcijas. Labai svarbu atkurti kvėpavimo takų atotrūkį (dažnai sumažėja dėl kraujo, sekrecijos ar vomito aspiracijos).

Bet kokio trauminio smegenų pažeidimo gydymas atliekamas ligoninėje. Priklausomai nuo žalos pobūdžio ir sunkumo, jie naudoja konservatyvią taktiką arba atlieka neurochirurginę intervenciją.

Kai psichomotorinis susijaudinimas ar traukuliai patenka į relaksantus (pvz., Diazepamą). Kompresijos simptomai yra gera priežastis skirti diuretikus. Jei yra edemos grėsmė, naudojami osmodyuretikai, o nukentėjusysis nedelsiant gabenamas į neurochirurgijos skyrių.

Norint stabilizuoti kraujotaką, įvedami vazoaktyvūs farmakologiniai agentai ir, esant hemoragijos tikimybei subarachnoidinėje erdvėje, nurodomi hemostatiniai agentai.

Neuroprotektoriai, neurometaboliniai stimuliatoriai, vitamino preparatai ir glutamo rūgštis plačiai naudojami gydant trauminius smegenų pažeidimus. Dehidratacijos vaistai reikalingi, kad būtų galima kovoti su likvidaciniais sutrikimais.

Gydymo trukmė priklauso nuo TBI tipo ir sunkumo bei atkūrimo proceso dinamikos. Net ir esant švelnioms drebulėms, pacientas pusantros savaitės išlieka ant lovos.

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

7 938 viso peržiūrų, 12 peržiūrų šiandien

Trauminis smegenų sužalojimas: atsakymai į jūsų klausimus

Manoma, kad trauminis smegenų pažeidimas (TBI) yra smegenų ir kaukolės kaulų pažeidimas dėl trauminio faktoriaus (mechaninės jėgos) poveikio. TBI gali būti sujungta su pažeistais galvos ir veido skeleto audiniais. Jei pažeidimas paveikia tik minkštus audinius arba veido skeleto kaulus, toks sužalojimas nėra galvos smegenų. Yra keletas TBI tipų, kurie vienas nuo kito skiriasi nuo smegenų medžiagos pažeidimo pobūdžio ir klinikinių požymių. TBI gali būti sėkmingai gydoma, be jokios pasekmės pacientui, ir gali palikti reikšmingą defektą, su kuriuo asmuo turės gyventi likusį savo gyvenimą. Apie tai galite sužinoti, kokie yra galvos sužalojimo padariniai, kokie yra jų padariniai, kaip šiame straipsnyje galima rasti reabilitaciją po galvos traumos, taip pat bendrų galvos traumų tipus.

TBI tipai

Norint suprasti TBI klasifikaciją, būtina paaiškinti, kad aponeurozė yra plati polinkio plokštė, esanti tarp odos ir periosteumo, kitaip vadinama sausgyslių šalmu.

• atidaryta (jei kartu su aponeurozės žaizda lydi minkštųjų galvos audinių pažeidimas arba tai yra kaulų skliauto kaulų lūžis su gretimų audinių žaizda, arba tai yra kaukolės pagrindo lūžis pasibaigus CSF). Jei su atvira CCT dura mater yra sugadinta, tada toks sužalojimas vadinamas įsiskverbimu, bet jei ši membrana lieka nepažeista, tada sužalojimas neprasiskverbia;
• uždarytas (kai nėra minkštųjų audinių pažeidimo arba jie yra pažeisti, tačiau aponeurozė yra nepažeista).

Visuotinai pripažįstama, kad TBI skirstoma į keletą tipų (klinikiniai smegenų ir kaukolės pažeidimų tipai):

• kaukolės kaulų lūžis;
• smegenų smegenų sukrėtimas (nėra sunkumo, priešingai nei visuotinė gyventojų nuomonė). Tai yra trumpalaikis smegenų sutrikimas po trauminio faktoriaus poveikio. Kai smegenų sukrėtimas pasikeičia molekuliniu lygiu;
• smegenų susiliejimas (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus). Tai tarsi žaizda smegenyse;
• smegenų suspaudimas (svetimkūnis, hematoma, depresinis kaukolės lūžis, higroma (smegenų skysčio kaupimasis korpuse), oro kaupimasis kaukolės ertmėje);
• intrakranijinis kraujavimas (subarachnoidinis kraujavimas, kraujavimas į smegenų skilvelius, intracerebrinis kraujavimas, epi- ir subduralinis hematomas);
• difuzinis aksoninis pažeidimas (ATP). Tokio tipo TBI atveju smegenų žievės su kamieninėmis konstrukcijomis susilieję axonai yra pažeisti. Tai labai rimta žala, turinti blogą reabilitacijos potencialą.

Smegenų sukrėtimas ir lengvas susilpnėjimas yra lengvas galvos sužalojimas, vidutinis smegenų susilpnėjimas - vidutinio sunkumo traumas, sunkus smegenų ir DAP susilpnėjimas - sunkus sužalojimas. Smegenų suspaudimas, intrakranijinis kraujavimas gali būti tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkūs sužalojimai (priklausomai nuo konkrečios situacijos). Galbūt tuo pačiu metu pacientui pasireiškia keletas galvos traumų tipų (pvz., Smegenų susitraukimas ir SAH, kaukolės kaulų lūžis ir hematomos).

Hematomos gali būti:

• epidurinė - susidaro dėl kaukolės kaulų lūžių ir apvalkalo arterijos ar jos šakų plyšimo. Tuo pačiu metu kraujas kaupiasi tarp kaukolės kaulo ir tolimiausio smegenų apvalkalo;
• subdurinis - atsiranda, kai subdurinio kosminio pluošto jungiamieji venai arba smegenų žievės plyšimo arterijos ir venai. Tada kraujas kaupiasi tarp arachnoidinės membranos ir smegenų dura mater;
• intracerebrinis - kai kraujagyslės plyšimas atsiranda giliai.

TBI požymiai

TBI yra klastinga trauma. Žinoma, daugeliu atvejų jo buvimą lengva nustatyti dėl keleto simptomų. Tačiau kartais pirmieji požymiai gali pasirodyti praėjus kelioms dienoms arba netgi savaitėms po sužalojimo.

TBI požymiai paprastai yra:

• sąmonės netekimas ar sumišimas. Dažniausiai tai įvyksta TBI gavimo metu, tačiau taip pat gali įvykti nuotoliniu būdu. Sąmonės sutrikimas po tam tikro laiko po traumos būdingas intrakranijiniams hematomams;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant;
• pykinimas ir vėmimas;
• neryškus matymas, dvigubi objektai;
• spengimas ausyse;
• vieno ar kelių galūnių silpnumas ir tirpimas;
• kalbos sutrikimas;
• atminties praradimas tam tikrą laiką (dažniausiai laikotarpiui iki sužalojimo arba iš karto po jo);
• epilepsijos priepuoliai;
• netinkamas elgesys (agitacija, dezorientacija, letargija).

Reikia suprasti, kad kiekvienas simptomas nėra privalomas TBI požymis. Tikėtina, kad kalbos sutrikimų buvimas be informacijos apie trauminį veiksnį yra TBI požymis. Ir tik pykinimas ir vėmimas be smūgio į galvą ar galvą gali būti susiję su visiškai skirtingomis ligomis. Todėl, žinoma, pirmasis TBI požymis yra informacija apie trauminį veiksnį. Likusieji simptomai turėtų būti svarstomi atsižvelgiant į galimą TBI. Kartais atsitinka, kad pats asmuo visiškai amnizuoja su sužalojimu susijusius įvykius (ty neigia jo faktą), nėra liudytojų ir nėra jokios išorinės žalos. Tokiais atvejais negalima nedelsiant įtarti galvos sužalojimų.

TBI pasekmės

Paprastai pagal TBI „pasekmes“ gydytojai reiškia sveikatos pasikeitimus, atsiradusius dėl traumos bent 12 mėnesių po TBI. Šviesos TBI su tinkamu gydymu, visų medicinos rekomendacijų laikymasis dažnai eina be pėdsakų. Labai sunku numatyti, kokie kiti sunkumo laipsniai TBI baigsis.

Apskritai TBI pasekmės gali būti tokios:

• po trauminiai kaukolės defektai (lieka po smulkintų, depresinių kaukolės lūžių, šaudymo žaizdų, taip pat po smegenų operacijos);
• svetimkūniai kaukolės ertmėje (kaulų fragmentai, kulkos, kulka, stiklo gabalai, plastikai ir kt.). Svetimkūniai gali tapti smegenų ir jos membranų infekcijos šaltiniu;
• po trauminio cerebrospinalinio skysčio fistulė (kai CSF nutekėjimas iš kaukolės ertmės atsiranda dėl galvos smegenų ertmės, atsirandančios dėl aplinkos sužalojimo);
• posttraumatinis hidrocefalija (per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų subarachnoidinėje erdvėje);
• po trauminės smegenų medžiagos atrofijos (kai smegenų audinys sumažėja);
• po trauminis araknoiditas (lėtinis autoimuninis uždegiminis procesas, apimantis arachnoidą ir minkštą smegenų membraną. Tarp šių membranų atsiranda jungiamojo audinio sąnariai, sutrikdomas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija);
• postkommotsionny sindromas (tai yra lengvo TBI pasekmė). Jai būdingas nuolatinis galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs dėmesys ir atmintis, miegas, emocinis nestabilumas, autonominės nervų sistemos pokyčiai;
• po trauminio epilepsijos (įvairių rūšių priepuolių atsiradimas po TBI). Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra randų ir adhezijų susidarymas ant smegenų paviršiaus ir jo membranų. Paprastai epilepsijos priepuoliai pirmą kartą atsiranda per pirmuosius 1,5 metų po TBI;
• galvos smegenų pažeidimai (pvz., regos nervo pažeidimas gali sukelti aklumą ir veido - kosmetikos defektą, susidariusį grubus veidas);
• post-trauminis pneumocephalus (oro įsiskverbimas į kaukolės ertmę);
• po trauminė parencepalija (kanalų ir ertmių susidarymas smegenyse, jungiantis su subaracidoidine erdve, cistomis, smegenų skilvelių sistema);
• posttraumatiniai meningoencephalocele. Tai yra išvaržos, kurios gali atsirasti, kai yra kaukolės ir atokiausių dura mater (defektų) defektai. Jei išvarža yra padengta oda ir jame yra smegenų pamušalas (voras ir minkštas), tai vadinama meningocele. Jei medulys taip pat yra išvaržoje, tai yra meningoencefalocelis;
• likerių cistos. Tai yra ribotas smegenų skysčio kaupimasis smegenyse arba subarachnoidinės erdvės regione;
• lėtinės hematomos. Dažniausiai jie yra subduriniai. Įprasta kalbėti apie lėtinę hematomą, jei jos amžius yra daugiau nei 15 dienų;
• aneurizma ir arterio-sinuso fistulė (ryšys tarp smegenų arterijų ir venų). Aneurizmų forma, atsiradusi dėl dalinio kraujagyslių sienelės plyšimo, kai kraujas sudaro patologinį kraujagyslės sienelės išsipūtimą;
• posttraumatinė encefalopatija. Tai yra labiausiai paplitusi TBI poveikio formuluotė, nes ji apima daug neurologinių pasireiškimų. Tai apima pažinimo ir psichikos sferos sutrikimus, koordinavimą, kalbą, judesius ir galūnių stiprumo lygį, autonominius simptomus, parkinsonizmą ir daug daugiau.

Reabilitacija po TBI

Atkuriamasis gydymas po TBI atlieka svarbų vaidmenį potencialo požiūriu. Galų gale atsigavimo laikotarpis po TBI kai kuriais atvejais pasiekia 2 metus. Tai reiškia, kad reabilitacijos metu gali būti visiškai pašalinami pažeidimai, kurie pacientui paliekami iš ligoninės. Todėl tampa įmanoma grįžti į darbą ir užbaigti socialinę paklausą.

Reabilitacija po TBI prasideda ūminiu laikotarpiu. Sunkių sužalojimų atveju reabilitacijos sąvoka šiame laikotarpyje apima slopinimo, kvėpavimo pratimų, padėties gydymo (tam tikros kūno dalies ar kūno dalies padėties) prevenciją ir galūnių pasyvius judesius. Tolesnės reabilitacijos galimybės labai priklauso nuo šių paprastų priemonių. Vidutinio laikotarpio ir atokiuose vidutinio sunkumo ir sunkių TBI laikotarpiuose reabilitacijos priemonių spektras yra gerokai išplėstas.

Būtų tikslingiau apsvarstyti reabilitacijos gydymo apimtis atsižvelgiant į TBI sunkumą. Pirmiausia kalbėkime apie pacientų reabilitaciją po lengvo TBI.

Dauguma pacientų, sergančių lengvu TBI, visiškai atsigauna. Siekiant išvengti post-commotion sindromo tokių traumų atsigavimo laikotarpiu, naudojamas gydymas vaistais (nootropiniai vaistai, raumenų relaksantai, antidepresantai, antioksidantai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kt.), Taip pat ne vaistų terapija. Pastarasis apima:

• taisomoji gimnastika (iš esmės tai yra bendrieji stiprinimo metodai su vestibuliarinės gimnastikos elementais);
• postisometrinis atsipalaidavimas (galvos skausmas po trauminio);
• kaklo srities masažas, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą smegenyse ir pagerinti venų nutekėjimą;
• akupunktūra;
• fizioterapija.

Tarp naudojamų fizioterapijos metodų:

• elektroforezė su vaistais (Aminalonas, askorbo rūgštis, natrio bromidas, magnio sulfatas, Eufilinas;
• elektriniai;
• įvairių tipų dušai (lietaus, apvalaus, povandeninio masažo), spygliuočių ir deguonies vonios.

Tam tikro vaisto ar ne vaistų gydymo metodo poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento simptomus. Kartais atsipalaiduoti TBI visam laikui trunka keletą reabilitacijos gydymo kursų.

Atgimimo laikotarpiu vidutinio sunkumo ir sunkios galvos traumos sergančių pacientų reabilitacija apima daug daugiau veiksmų. Taip yra visų pirma dėl judėjimo sutrikimų, bruto koordinavimo sutrikimų (kurie neleidžia pacientui normaliai judėti, nepaisant to, kad galūnėse yra pakankamai stiprus), problemų kalbant. Psichoemocinės sferos vegetatyviniai sutrikimai ir sutrikimai po sunkių TBI gali būti labai ryškūs, todėl, atsižvelgiant į tokius pokyčius, turėtų būti kuriama reabilitacijos programa.

Narkotikų gydymas turi būti nukreiptas į smegenų kraujotakos normalizavimą, smegenų audinių metabolizmo gerinimą, smegenų skysčio sutrikimų šalinimą, smegenų membranų sukibimų prevenciją, psichopatologinių simptomų korekciją.

Gali būti naudojami ne narkotikų metodai:

• gydymas pagal padėtį (visų pirma, tai būtina pacientams, kurie savaime nepalieka arba negali perkelti galūnių dėl aštraus raumenų silpnumo ar padidėjusio raumenų tono). Norėdami tai padaryti, naudokite papildomus pagalbinius įtaisus ir daiktus (pagalvės, ritinėliai, tarpikliai, ortozės ir padangos). Jei pacientas gali sėdėti savo, sėdėjimo įtaisai gali būti naudojami stabiliai ir simetriškai laikytis. Norint užtikrinti vertikalią laikyseną, naudojami specialūs vertikalai;
• pasyvios ir aktyvios terapinės pratybos. Be įprastų motorinių pratimų supratimo, tai apima posturinio valdymo tobulinimo metodus, tai yra gebėjimą išlaikyti stabilų vertikalią laikyseną (pvz., Guolio ploto didinimas arba mažinimas, svyruojančių platformų pusiausvyros išlaikymas, stovėjimas ant nelygių paviršių ir kt.). Gimnastikos procedūrų sąrašą lemia neurologinio deficito lygis. Ši veiklos grupė apima specialius raumenų atsipalaidavimo metodus, raumenų tempimo pratimus, kovojant su atsirandančiomis kontraktūromis;
• neuromuskulinė elektrinė stimuliacija. Tai būtina raumenų silpnumo korekcijai, raumenų tono padidėjimo pašalinimui;
• masažas (selektyvus, taškas, klasika);
• akupunktūra;
• individualios ir grupinės psichoterapijos;
• klasės su logopedu;
• fizioterapija.

Fizioterapijos metodai atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijoje po vidutinio sunkumo ir sunkios TBI. Tarp jų dažniausiai naudojamas:

• magnetinė terapija;
• termoterapija (parafino ar ozokerito panaudojimas spazmams, krioterapijai);
• hidroterapija (įvairios vonios);
• purvo terapija;
• diadinaminės ir sinusoidinės moduliuojamos srovės;
• elektroforezė arba ultrafonoforezė su vaistais.

Spazminiais raumenimis galima A tipo vietinio botulino toksino, kuris padeda sumažinti raumenų tonusą. Jei ilgalaikio TBI rezultatas, nepaisant gydymo, susidaro ir negali būti konservatyviai pašalintas, tada jie naudojasi įvairiomis plastikinėmis operacijomis ant minkštųjų audinių ir kaulų (pavyzdžiui, sausgyslių, raumenų, odos pleistrų ir kt.).

Po 4 mėnesių nuo uždarytų galvos sužalojimų ir 6 mėnesius po atviros galvos traumos be kontraindikacijų gydymas vietose yra rodomas vietinėse neurologinėse sanatorijose. Tuo pat metu reabilitacijos kompleksai apima daugumą pirmiau minėtų priemonių.

Bendrasis TBI

Gimimo metu atsiranda sužalojimas. Šiuo atveju sužalojimas gali atsirasti tiek natūralaus gimdymo metu, tiek cezario pjūvio metu. Gimimo traumos priežastis yra mechaninis atsparumas. Gamta yra protinga ir sukūrė prisitaikymą, kad vaikas galėtų praeiti pro dubens kaulus, nekenkdamas sau. Ir tai atsitinka daugeliu atvejų. Tačiau kartais, kai, pavyzdžiui, vaiko dydis neatitinka moters dubens dydžio, pristatymas trunka per ilgai, arba, atvirkščiai, sparčiai vyksta, gali atsirasti bendrų galvos traumų.

Bendros galvos traumos tipai yra šie:

• subaponeurotinis kraujavimas (kai kraujas išpilamas tarp aponeurozės ir pagrindinio kaulo);
• cefalohematoma - kraujavimas tarp periosteumo ir pačio kaulo. Paprastai yra virš parietinio kaulo. Niekada neviršykite vieno kaulo. Gali atsirasti tik natūralaus gimdymo metu;
• epidurinis kraujavimas;
• subduralinis kraujavimas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• kraujavimas smegenų smailės ar pjautuvo procese;
• intraventrikulinė kraujavimas;
• intracerebrinis kraujavimas (įskaitant intracerebellarą);
• Kaulų kaulų lūžiai (linijinis, depresinis, pakaušio kaulų nukrypimas).

Generinį TBI lemia įvairių charakteristikų kompleksas. Vaikai, turintys bendrų galvos traumų, gali turėti nereguliarų kvėpavimą ir širdies sutrikimus, mažai raumenų tonusą, prastą čiulpimo refleksą. Jie yra mieguistūs ir slopinami. Galimas dažnas regurgitacija ir vėmimas. Dažnai yra traukulių sindromas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti neurosonografiją (naujagimio smegenų ultragarsą), rentgeno metodus. Bendrosios TBI gali kelti grėsmę vaiko gyvenimui, todėl jo laiku diagnozuojama labai svarbu.

Taigi, remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad TBI yra sužalojimas, kuris gali atsirasti bet kokio amžiaus asmenyje. Yra daug TBI tipų ir jų derinių. Ne visada įmanoma nedelsiant diagnozuoti TBI buvimą, o kartais sužalojimas yra užmaskuotas. TBI gali būti tiek lengvas, nei pavojingas žmogaus gyvybei, ir sunkus, grasinantis mirtis. Bet kuriam TBI reikia gydymo ir reabilitacijos, dėl kurios ligos rezultatas labai priklauso nuo to, ar asmuo išliks neįgalus, ar gali būti visateisė visuomenės narė. Net neįmanoma numatyti net lengvo TBI, todėl bet koks TBI yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Neurologas M. M. Sperlingas kalba apie trauminį smegenų sužalojimą:

Programa „Išgelbėjimo ABC“, temos „Trauminis smegenų pažeidimas“ tema: