1, 2 ir 3 laipsnių hipertenzija - gydymo metodai

Hipertenzija arba arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos problemų. Šios ligos pavojus neturėtų būti nepakankamai įvertintas! Patologija dažnai sukelia širdies priepuolius ir smūgius. Svarbu žinoti hipertenzijos priežastis ir požymius, kad būtų galima laiku aptikti ligą ir užkirsti kelią mirčiai.

Patologija turi 3 vystymosi etapus, kiekvienas iš jų išsiskiria simptomais ir kraujospūdžio lygiu (BP).

Lentelė: Arterinės hipertenzijos rizika

Plėtros priežastys

Antsvoris - pagrindinis aukšto slėgio šaltinis

Hipertenzija yra liga, kuri savaime nepasitaiko.

Jo išvaizdai reikalingos priežastys. Dažniausiai yra:

1. antsvoris, nutukimas;
2. skydliaukės sutrikimas;
3. inkstų liga;
4. magnio trūkumas organizme;
5. paveldimumas;
6. nervų įtampa;
7. ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
8. bloga ekologija;
9. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
10. nesveika mityba;
11. įgimtų širdies defektų ir pan.

Pirmosios pakopos hipertenzija (lengva)

Pradinį hipertenzijos laipsnį lemia sklandus, nereikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir jo laipsniškas mažėjimas. Kraujo spaudimo rodikliai yra 140–160 mm Hg. (sistolinis slėgis) ir 90–99 mm Hg. (diastolinis).

Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis

1 stadijos ligos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Daugelis nežino, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir gyvena normalų gyvenimą. Patologija vystosi be simptomų.

Pradinei ligos formai būdingi simptomai:

• pasikartojantys galvos skausmai;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs nuovargis.

Ligoniui gydyti pradiniame etape nereikia vartoti vaistų.

Šiame etape liga gydoma laikantis priemonių rinkinio:

1. mityba - maistas turėtų būti sveikas, sveikas. Būtinai valgykite javų, pieno produktų, šviežių daržovių, vaisių;
2. Meniu mažiau druskos - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną;
3. atsisakymas alkoholio, rūkymas;
4. darbo ir poilsio laikymasis;
5. kovoti su antsvoriu;
6. psicho-emocinės būsenos stabilizavimas.

Antrosios pakopos hipertenzija (vidutinė forma)

Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas 30-40 mm Hg. Šiuo atveju slėgis gali būti 160-179 mm Hg. ir 100-109 mm Hg. (atitinkamai viršutinė ir apatinė riba).

Dažnai pacientai, kurių patologija išsivystė palaipsniui, priprasti prie reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo.

Negalima jausti diskomforto net antrajame ligos etape.

Antrajam hipertenzijos etapui būdingas:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas širdyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkstų sutrikimai;
• patinimas;
• galūnių tirpimas;
• negalios;
• nemiga;
• yra insulto rizika.

Antruoju hipertenzijos laipsniu yra pažeistas vienas ar daugiau organų. Jei pirmojo etapo metu slėgis gali būti normalizuotas naudojant dietos ir kitas priemones, tada 2 pakopoje to nepakanka. Asmuo turi reguliariai vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Gydymas šiame etape turėtų būti nuolatinis.

Privalomi kraujospūdžio normalizavimo metodai:

1. vartojant antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą;
2. dietos;
3. kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip pusę litro vandens);
4. diuretikų vartojimas;
5. vartojant antioksidantus, vitaminus ir antiaritminius vaistus;
6. tabu dėl alkoholinių gėrimų, cigarečių naudojimo;
7. fizinis krūvis (vidutiniškai).

Trečiojo laipsnio hipertenzija (sunki)

Jam būdingi staigūs ir dažni kraujospūdžio rodiklių pokyčiai per dieną. Slėgio vertės svyruoja nuo 180 mm Hg. viršutinei ribai) ir daugiau kaip 110 mm Hg. (apatinė riba).

Šis lėtinės ligos laipsnis yra pavojingas, o komplikacijos dažnai sukelia mirtį.

Dažniausiai pasireiškę sunkios hipertenzijos požymiai yra:

1. prakaitavimas;
2. nepakeliamas skausmas galvoje;
3. problemų, susijusių su prisiminimais;
4. rankų ir kojų patinimas;
5. šaltkrėtis;
6. problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu.

3 hipertenzijos stadijoje gali būti paveikta daug organų. Pavyzdžiui, širdis, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos gydymas šiame etape turėtų būti atliekamas tik ligoninės sienose. Gydytojas turi stebėti gydymo procesą, stebėti paciento būklę.
Šiame ligos etape skiriami ilgalaikio veikimo vaistai. Jie turės imtis likusio gyvenimo. Jie gali kontroliuoti spaudimą.

Kadangi kiti organai ir audiniai patiria sunkią patologiją, gydytojai paskiria sudėtingą gydymą. Tai yra kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, beta blokatorių, magnezijos ir tt priėmimas.

Kai kurie ekspertai pataria derinti vaistų terapiją su tradiciniais gydymo metodais.

Vaistažolės, vaistažolių arbatos su mėtų, melisos, valerijono puikiai ramina, palengvina širdies plakimą. Žmonėms, sergantiems 3 pakopos hipertenzija, dažnai skiriama invalidumo grupė. Ligos gydymas šiame etape turėtų būti individualus, nuolatinis. Jis negali mesti ar keisti.

Ligų prevencija

Tai būtina visiems žmonėms, nes šiandien mirtini išpuoliai iš širdies ir kraujagyslių ligų sudaro 55% viso mirtingumo. Tačiau žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į padidėjusį kraujospūdį, kyla didesnė rizika. Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, vyrai piktnaudžiauja blogais įpročiais. Visi, kurie gyvena nepakankamai aktyviai.

Arterinės hipertenzijos prevencija būtinai apima:

1. Sūrus, aštrus maistas.
2. Svorio netekimas (jei reikia).
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
4. Vengti streso.
5. Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo.
6. Sveikas miegas. Dienos režimo laikymasis.
7. Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus.

Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių atsikratyti patologijos amžinai.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanova Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį, stadiją ir komplikacijų riziką

Hipertenzija yra liga, kuri reiškia nuolatinį kraujospūdžio perteklių, palyginti su standartiniais normaliais skaičiais (120/80 mmHg). Remiantis diagnostiniais duomenimis, gydytojas nustato hipertenzijos tipą ir nustato gydymo taktiką. Straipsnyje išsamiai aprašoma ligos klasifikacija.

Pakopos hipertenzija

Liga palaipsniui išsivysto per kelis etapus. Paprastai pacientas veda į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai jau daro poveikį gyvenimo kokybei. Todėl būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius, kai gydymo prognozės yra palankiausios.

1 etapas

Paciento, kuriam diagnozuota pirmojo etapo hipertenzija, spaudimas buvo pastebėtas per 159/99 mm Hg. Str. Jei nesiimsite reikiamų priemonių, kad sumažintumėte, slėgis gali išlikti aukštas kelias dienas ar net kelias savaites.

Pirmosios pakopos hipertenzija gali būti besimptomė, o tai yra jo pavojus, nes, nesijaučiant įprastu būsenos pasikeitimu, pacientas neskuba apsilankyti pas gydytoją. Poilsis gali padėti sumažinti spaudimą pradiniame ligos etape, tuo laikotarpiu geriau išvengti streso.

Pirmasis hipertenzijos etapas paprastai neturi įtakos vidaus organams. Bendrieji ligos simptomai:

• nemiga
• galvos skausmas
• širdies skausmas.

Pirmajame hipertenzijos etape galima nustatyti kraujagyslių tono pokyčius. Galimos retos hipertenzinės krizės. Moterys, esančios menopauzės amžiaus, yra pavojingos. Hipertenzinės krizės rizika šioje pacientų grupėje yra įmanoma, kai organizmas reaguoja į oro sąlygų pokyčius.

2 etapas

Šiame etape slėgis gali pakilti iki 179/109 mm Hg. Str. Norint stabilizuoti spaudimą pacientams, sergantiems antrajame etape, be gydymo intervencijos neveiks. 2 arterinio hipertenzijos stadijai būdingi šie simptomai:

Po kelių bandymų gydytojas gali aptikti šlapime esančius baltymus, padidinti kreatino kiekį kraujyje, reikšmingai sumažina tinklainės kraujagysles. Svarbus antrojo etapo hipertenzijos vystymosi simptomas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija.

Jei stebite bent keletą simptomų, kurie apibūdina 2 pakopos hipertenziją, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistą: tiesiog negalima pailsėti ir išvengti streso šiame ligos etape.

Ilgalaikis problemos nepaisymas gali sukelti komplikacijų inkstų, regėjimo organų ir smegenų darbe. Be to, aukštas kraujospūdis ilgą laiką gali sukelti širdies ligos simptomus ir netgi insultą.

3 etapas

Trečiąjį ligos etapą galima apibūdinti kaip labai sunkų. Hipertenzija šiame etape sukelia organų disfunkciją, kurių sutrikimai jau pastebėti jau antrajame etape - tai širdis, smegenys ir regėjimo organai. Kraujo spaudimo rodikliai 3 hipertenzijos stadijoms retai būna mažesni nei 180/110 mm Hg. Str.

Šios ligos pasekmės gali būti insultas, inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas. Pacientas, patyręs širdies priepuolį, gali patirti staigų slėgio padidėjimą: nuo didelio iki žemesnio lygio. Šis reiškinys vadinamas „dekapituota hipertenzija“. Pacientai, turintys trečią hipertenzijos stadiją, dažnai skundžiasi dažnais migrenos priepuoliais, odos pakitimais (mėlyna arba cianoze).

Hipertenzijos laipsniai

Ligos laipsnis priklauso nuo simptomų sunkumo ir dažnai susijęs su ligos stadija.

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio hipertenzijai būdingas santykinai lengvas ligos eiga. Paciento slėgis retai pakyla virš 140/90 mm. Hg Str. Maksimalus hipertenzijos slėgio rodiklis 1 laipsnis - 159/99 mm. Hg Str. Pirmasis ligos laipsnis paprastai apibūdinamas tokiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas, kurį padidina fizinis aktyvumas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• nemiga;
• „juodų taškų“ atsiradimas mano akyse.

Tačiau nepakankamai įvertinkite 1 laipsnio ligos sunkumą. Apie 15% pacientų, sergančių hipertenzija, skundžiasi hipertenzijos komplikacijomis, kurios atsirado būtent pradinėje ligos stadijoje. Tai apima:

• išeminis insultas;
• širdies raumenų hipertrofija;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

2 laipsniai

Antruoju hipertenzijos laipsniu slėgio rodikliai pakyla iki 179/109 mm. Hg Str. Paprastai slėgis natūraliai nepradeda normalizuotis, be gydomojo gydytojo prižiūrint vaistų terapijai. 2 laipsnio hipertenzija pasižymi:

• padidėjęs nuovargis,
• odos paraudimas,
• veido patinimas
• staigus vizijos kokybės sumažėjimas
• pykinimas
• blaškantis galvoje
• prakaitavimas.

Staigus perėjimas nuo pirmojo iki antrojo laipsnio ligos gali būti pavojingas piktybinės hipertenzijos vystymosi ženklas.

3 laipsniai

Trečiasis hipertenzijos laipsnis laikomas sunkiu. Šio grupės hipertenzija sergančių pacientų spaudimas gali pakilti iki 180/110 mm. Hg Str. Ligą gali pabloginti paciento priklausomybė nuo cigarečių ir alkoholio, sunki fizinė įtampa, nutukimas, diabetas, nesveika mityba. 3 ligos laipsnių požymiai yra: kosulys su kraujavimu, neaiški eisena, aritmija, reikšmingas regėjimo funkcijos pablogėjimas, paralyžius. Be to, 3 hipertenzijos komplikacijos gali sukelti nemažai vidaus organų funkcionavimo problemų.

Rizika

Riziką vertina ligos grėsmė, kurią ji atstovauja normaliam kitų kūno organų funkcionavimui ir viso žmogaus gyvenimui.

Žemas, nereikšmingas

Jaunesni nei 55 metų pacientai, kuriems diagnozuota 1 laipsnio liga, yra mažos rizikos pacientų, sergančių hipertenzija, grupėje. Paprastai šioje pacientų grupėje nėra rimtų ligos komplikacijų. Tačiau vis dar reikia reguliariai lankyti gydytoją. Nereikia konsultuotis su nedidelės rizikos kardiologu.

Vidutinis

Vidutinė rizikos grupė apima pirmojo ir antrojo hipertenzijos laipsnio pacientus. Slėgis pacientams, priklausantiems šios grupės pacientams, laikosi 179/110 mm ženklo. Hg Str. Pacientai iš mažos rizikos grupės taip pat gali atvykti, jei jie piktnaudžiauja rūkymu, riebiais ir aštriais maisto produktais, nepakankamai naudojasi, yra antsvorio. Paskutinis arterinės hipertenzijos, turinčios vidutinį rizikos laipsnį, vaidmuo yra paveldimumo veiksnys.

Aukšta

Didelės rizikos pacientams yra 2 ir 3 laipsnių hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra sunkinančių ligos atsiradimo veiksnių, pvz., Blogi įpročiai, paveldimumas ir pan.

Paprastai šiai rizikos grupei priklausantys pacientai turi 30 proc. Hipertenzijos komplikacijų. Be to, pacientai, turintys didelės rizikos grupę, gali patirti patologinius vidaus organų pokyčius (inkstų, smegenų, endokrininę sistemą).

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra 3 laipsnių arterinė hipertenzija, yra tarp didžiausių rizikos grupių. Paprastai tokių pacientų gydymas atliekamas ligoninėje. Komplikacijos diagnozuojamos daugiau nei 30% pacientų. Kraujo spaudimas pacientams, kuriems yra labai didelė rizika, viršija 180 mm Hg. Str.

4 rizikos laipsniui būdingi simptomai:

• prakaitavimas;
• odos hiperemija;
• sumažintas odos jautrumas;
• sutrikusi regėjimo funkcija;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies hipertrofija, širdies nepakankamumas;
• sumažėjęs intelektas (kraujagyslių demencija).

Siekiant užkirsti kelią hipertenzijai ar kontroliuoti jos dinamiką, visų amžiaus grupių atstovai turi skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, nepaisyti pratybų, atsisakyti ar iš esmės apriboti blogus įpročius, o pirmieji ligos simptomai nedelsdami kreipiasi į specialisto pagalbą.

Hipertenzija

Hipertenzija (esminė arterinė hipertenzija, pirminė arterinė hipertenzija) yra lėtinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzija diagnozuojama paprastai pašalinant visas antrinės hipertenzijos formas.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas, kraujo spaudimas laikomas normaliu, kuris neviršija 140/90 mm Hg. Str. Šio rodiklio perteklius viršija 140–160 / 90–95 mm Hg. Str. dvigubo matavimo būsenoje dviejų medicininių tyrimų metu rodo, kad pacientui yra hipertenzija.

Hipertenzija yra apie 40% visos širdies ir kraujagyslių ligos. Moterims ir vyrams jis pasireiškia tokiu pačiu dažnumu, vystymosi rizika didėja su amžiumi.

Laiku, tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie hipertenzijos vystymosi, yra centrinės nervų sistemos aukštesniųjų dalių, reguliuojančių vidaus organų funkcionavimą, reguliavimo veiklos sutrikimai. Dėl šios priežasties liga dažnai atsiranda dėl pakartotinio psichoemocinio streso, vibracijos ir triukšmo poveikio kūnui, taip pat darbo naktį. Svarbų vaidmenį atlieka genetinis polinkis - hipertenzijos atsiradimo tikimybė didėja, kai yra du ar daugiau artimų giminaičių, kenčiančių nuo šios ligos. Hipertenzija dažnai atsiranda dėl skydliaukės, antinksčių, diabeto, aterosklerozės patologijų.

Rizikos veiksniai:

• menopauzė moterims;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo stoka;
• aukštesnio amžiaus;
• blogų įpročių buvimas;
• pernelyg didelis druskos vartojimas, kuris gali sukelti kraujagyslių spazmą ir skysčių susilaikymą;
• nepalanki ekologinė situacija.

Hipertenzijos klasifikacija

Yra keletas hipertenzijos klasifikacijų.

Liga gali būti gerybinė (lėtai progresuojanti) arba piktybinė (greitai progresuojanti) forma.

Priklausomai nuo diastolinio kraujospūdžio lygio, hipertenzinė plaučių liga (diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), vidutinio sunkumo (100–115 mm Hg) ir sunkus (daugiau nei 115 mm Hg) srautas išsiskiria.

Priklausomai nuo kraujospūdžio padidėjimo lygio, yra trys hipertenzijos laipsniai:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. daugiau kaip 180/110 mm Hg. Str.

Hipertenzijos klasifikacija:

Kraujo spaudimas (BP)

Sistolinis kraujospūdis (mm Hg. Str.)

Diastolinis kraujospūdis (mm Hg. Str.)

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas, kraujo spaudimas laikomas normaliu, kuris neviršija 140/90 mm Hg. Str.

Ikiklinikinėje stadijoje atsiranda trumpalaikė hipertenzija (laikinas kraujospūdžio padidėjimas, dažniausiai susijęs su tam tikra išorine priežastimi - emocinis sukrėtimas, staigus oro sąlygų pasikeitimas, kitos ligos). Hipertenzijos pasireiškimai yra galvos skausmai, paprastai lokalizuoti galvos gale, dėvimi laidotuvu, galvos jausmu ir (arba) pulsacija, taip pat galvos svaigimas, spengimas ausimis, letargija, nuovargis, miego sutrikimai, širdies plakimas, pykinimas. Šiame etape nėra organų pažeidimų.

Progresuojant patologiniam procesui, pacientams pasireiškia dusulys, kuris gali pasireikšti fizinio krūvio, bėgimo, vaikščiojimo, laipiojimo metu. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio prakaitavimo, veido odos paraudimo, viršutinės ir apatinės galūnių pirštų nutirpimo, drebulio drebulys, pailgintas širdies skausmas, kraujavimas iš nosies. Kraujo spaudimas nuolat lieka 140–160 / 90–95 mmHg. Str. Jei skystis sulaikomas organizme, pacientas turi veido ir rankų patinimą, judesių standumą. Kai akių spinduliai gali pasireikšti tinklainės kraujagyslių spazmas, šydas, mirgantys muses, sumažėjęs regėjimo aštrumas (sunkiais atvejais - iki visiško praradimo tinklainės kraujavimo metu). Šioje ligos stadijoje pacientas turi mikroalbuminuriją, proteinuriją, kairiojo skilvelio hipertrofiją, tinklainės angiopatiją.

Nesudėtingos krizės gali pasireikšti tiek pirmajame, tiek antrajame ligos etape.

Vėlyvosios stadijos hipertenzijai būdingi antriniai pokyčiai tiksliniuose organuose, kuriuos sukelia kraujagyslių pokyčiai ir sutrikęs organizmo kraujo tekėjimas. Tai gali pasireikšti kaip lėtinė krūtinės angina, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (hemoraginis insultas) ir hipertenzinė encefalopatija.

Vėlinėje ligos stadijoje atsiranda sudėtingų krizių.

Dėl ilgos širdies raumenų apkrovos padidėja jo sutirštėjimas. Tuo pat metu pablogėja širdies raumenų ląstelių energijos tiekimas ir sutrikdoma maistinių medžiagų pasiūla. Pacientui išsivysto miokardo deguonies badas, o tada - koronarinė širdies liga, padidina miokardo infarkto, ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo ir mirties riziką.

Progresuojant hipertenzijai, atsiranda inkstų pažeidimas. Pradinėse ligos stadijose sutrikimai yra grįžtami. Tačiau, nesant tinkamo gydymo, proteinurija didėja, šlapime padidėja eritrocitų skaičius, sutrikusi azoto išskirianti inkstų funkcija ir atsiranda inkstų nepakankamumas.

Pacientams, sergantiems ilgąja hipertenzine liga, pastebima tinklainės kraujagyslių padažnėjimas, sumažėja kraujagyslių kalibravimas, sumažėja jų liumenų kiekis, o tai sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą ir gali sukelti kraujagyslių sienelių ir kraujavimų plyšimą. Palaipsniui didėja regos nervo galvos pokyčiai. Visa tai sumažina regėjimo aštrumą. Dėl hipertenzinės krizės galima visiškai prarasti regėjimą.

Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, periferinių kraujagyslių pažeidimų atsiranda pertrūkiais.

Nuolatinis ir ilgai trunkantis arterinis hipertenzija pacientui išsivysto aterosklerozė, kuriai būdingas plačiai paplitęs aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių pobūdis, raumenų arterijų dalyvavimas patologiniame procese, kuris nėra stebimas, jei nėra arterinės hipertenzijos. Aterosklerozinės plokštelės hipertenzijoje yra apskritos, o ne segmentinės, todėl kraujagyslės liumenys susiaurėja greičiau ir žymiai.

Dažniausia hipertenzinės ligos pasireiškimas yra arteriolių pokyčiai, dėl kurių atsiranda plazmos mirkymas, po to atsiranda hialinozė arba arteriolosklerozė. Šis procesas išsivysto dėl kraujagyslių endotelio, jo membranos, raumenų ląstelių ir kraujagyslių sienelių struktūrinių struktūrų. Arterioliai ir smulkios smegenų, tinklainės, inkstų, kasos ir žarnyno arterijos yra jautriausios plazmos impregnavimui ir hialinozei. Plėtojant hipertenzinę krizę, patologinis procesas dominuoja viename ar kitu organu, kuris lemia klinikinį krizės specifiškumą ir jo pasekmes. Taigi, arteriolių ir inkstų arteriolonekrozės plazmos mirkymas sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, ir tas pats procesas ketvirtame smegenų skiltyje sukelia staigią mirtį.

Piktybinėje hipertenzijos formoje klinikinėje situacijoje dominuoja hipertenzinės krizės apraiškos, o tai yra staigus kraujospūdžio padidėjimas dėl arteriolių spazmų. Tai retos ligos forma, dažnai išsivysto gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzija. Tačiau bet kuriame gerybinės hipertenzijos stadijoje gali pasireikšti hipertenzinė krizė, pasižyminti būdingais morfologiniais pasireiškimais. Hipertenzinė krizė, kaip taisyklė, vystosi dėl fizinio ar emocinio perviršio, stresinių situacijų, klimato sąlygų pasikeitimo. Būklė būdinga staigiam ir reikšmingam kraujospūdžio padidėjimui, kuris trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Krizę lydi intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, tachikardija, mieguistumas, karščiavimo pykinimas, pykinimas ir vėmimas, dėl ko širdies regione nesukelia reljefo, skausmingų pojūčių, baimės jausmas.

Moterims ir vyrams hipertenzija pasireiškia tokiu pačiu dažnumu, vystymosi rizika didėja su amžiumi. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Renkant skundus ir anamnezę pacientams, sergantiems įtariama hipertenzija, ypatingas dėmesys skiriamas paciento nepageidaujamų veiksnių, sukeliančių hipertenziją, poveikiui, hipertenzinėms krizėms, aukšto kraujospūdžio lygiui, esamų simptomų trukmei.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra dinaminis kraujospūdžio matavimas. Norint gauti neiškreiptų duomenų, slėgis turėtų būti matuojamas atsipalaidavusioje atmosferoje, valandą, turėtumėte nustoti naudotis, valgyti, kava ir arbata, rūkyti ir vartoti vaistus, galinčius turėti įtakos kraujo spaudimui. Kraujospūdžio matavimas gali būti atliekamas stovint, sėdint ar gulint, o rankos, ant kurios prikabinta manžetė, turi būti lygios su širdimi. Pradinio vizito į gydytoją metu kraujospūdis matuojamas abiem rankomis. Pakartotinis matavimas atliekamas per 1-2 minutes. Jei kraujospūdžio asimetrija yra didesnė nei 5 mm Hg. Str. tolesni matavimai atliekami ant rankų, kur buvo gauti didesni balai. Jei pakartotinių matavimų duomenys skiriasi, aritmetinė vidutinė vertė laikoma tiesa. Be to, pacientas kviečiamas tam tikrą laiką matuoti kraujo spaudimą namuose.

Laboratorinis tyrimas apima išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą (gliukozės, bendro cholesterolio, trigliceridų, kreatinino, kalio kiekio nustatymą). Norint tirti inkstų funkciją, gali būti tikslinga atlikti šlapimo mėginius Zimnitsky ir Nechyporenko.

Instrumentinė diagnostika apima smegenų ir kaklo kraujagyslių magnetinę rezonanso tomografiją, EKG, echokardiografiją, širdies ultragarsą (nustatomas padidėjimas kairėje dalyse). Jums taip pat gali prireikti aortografijos, urografijos, apskaičiuotų arba magnetinių rezonansinių tyrimų inkstams ir antinksčių liaukoms. Oftalmologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hipertenzinę angioretinopatiją, pakeisti regos nervo galvą.

Ilgalaikė hipertenzija, kai nėra gydymo, arba esant piktybinei ligos formai, pacientai nukenčia tikslinių organų (smegenų, širdies, akių, inkstų) kraujagyslės.

Hipertenzijos gydymas

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo tikslai yra sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, tačiau tinkama ligos terapija leidžia sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir sumažinti hipertenzinių krizių, kurios patiria sunkių komplikacijų išsivystymą, riziką.

Hipertenzijos gydymas vaistais daugiausia yra antihipertenzinių vaistų, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir norepinefrino gamybą. Pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat gali būti skiriami disagregatoriai, diuretikai, hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai bei raminamieji vaistai. Nepakankamas gydymo veiksmingumas gali būti tinkamas derinant su keliais antihipertenziniais vaistais. Plėtojant hipertenzinę krizę, kraujo spaudimas turėtų būti sumažintas vieną valandą, priešingu atveju padidėja sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika. Tokiu atveju įšvirkščiami antihipertenziniai vaistai arba lašinami.

Nepriklausomai nuo ligos stadijos pacientams, dietos terapija yra vienas iš svarbiausių gydymo metodų. Maisto produktų sudėtyje yra daug vitaminų, magnio ir kalio turinčių maisto produktų, stalo druskos naudojimas yra labai ribotas, neįtraukiami alkoholiniai gėrimai, riebaliniai ir kepti maisto produktai. Jei yra nutukimas, reikia sumažinti kasdienį kalorijų kiekį, cukrų, konditerijas ir pyragus iš meniu.

Pacientams pasireiškia saikingas pratimas: fizioterapija, plaukimas, vaikščiojimas. Masažas turi terapinį veiksmingumą.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia nustoti rūkyti. Taip pat svarbu sumažinti streso poveikį. Šiuo tikslu rekomenduojama taikyti psichoterapinę praktiką, didinančią atsparumą stresui ir mokymąsi atsipalaidavimo metodais. Balneoterapija suteikia gerą poveikį.

Gydymo veiksmingumas vertinamas trumpalaikiu (sumažėjusiu kraujospūdžio sumažėjimu iki geros tolerancijos lygio), vidutinės trukmės laikotarpiu (užkertant kelią patologinių procesų vystymuisi ar progresavimui tiksliniuose organuose) ir ilgalaikiu (užkertant kelią komplikacijų vystymuisi, pailginant paciento gyvenimo trukmę).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikė hipertenzija, kai nėra gydymo, arba esant piktybinei ligos formai, pacientai nukenčia tikslinių organų (smegenų, širdies, akių, inkstų) kraujagyslės. Nestabilus šių organų aprūpinimas krauju pasižymi krūtinės anginos, smegenų kraujotakos sutrikimų, hemoraginės ar išeminės insulto, encefalopatijos, plaučių edemos, širdies astmos, tinklainės atsiskyrimo, aortos išsiskyrimo, kraujagyslių demencijos ir kt.

Prognozė

Laiku, tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Didesnės hipertenzijos debiutavimo atveju, greita patologinio proceso eiga ir sunki ligos eiga, prognozė blogėja.

Hipertenzija yra apie 40% visos širdies ir kraujagyslių ligos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipertenzijai, rekomenduojama:

• antsvorio koregavimas;
• subalansuota mityba;
• blogų įpročių atmetimas;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• fizinio ir psichinio perviršio vengimas;
• darbo ir poilsio racionalizavimas.

Hipertenzijos simptomai ir komplikacijos

Hipertenzija - pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija - yra pavojinga būklė, kurios negalima išgydyti amžinai. Hipertenziniai pacientai yra priversti vartoti vaistus per visą jų gyvenimą, tačiau šių vaistų kiekis priklauso nuo hipertenzijos laipsnio ir rizikos.

Ligų klasifikacija

Yra tokia hipertenzijos grupė:

• 1 laipsnis - slėgis virš 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3 - 180/100 mm Hg. Str.

Pavojingiausias yra trečiasis, kuriame yra nugalėti tiksliniai organai: inkstai, akys, kasa. Su aterosklerozės komplikacija (plokštelių nusodinimas kraujagyslių viduje) susidaro plaučių edema, širdies ir kraujagyslių ligos, sunkūs vidaus organų sutrikimai. Šių tipų patologijos fone, parenchimoje atsiranda kraujavimas. Jei jis pasireiškia akies tinklainėje, aklumo tikimybė yra didelė, o inkstuose - inkstų nepakankamumas.

Yra keturios hipertenzijos rizikos grupės: maža, vidutinė, didelė, labai didelė. Tikslinių organų sunaikinimas įvyksta per trečiąjį. Priklausomai nuo vyraujančios antrinių komplikacijų, kuriose yra aukštas kraujospūdis, lokalizacijos, klasifikacija nustato 3 ligos rūšis - inkstus, smegenis ir širdį.

Kai piktybinė hipertenzijos forma gali būti pastebima sparčiai didėjantys kraujospūdžio pokyčiai. Pradiniame ligos etape nepastebimi klinikiniai simptomai, tačiau šie pokyčiai palaipsniui jungiasi:

• migrena;
• sunkumas galvos;
• nemiga;
• širdies plakimas;
• karščio bangos pojūtis.

Kai patologija nuo 1-ojo laipsnio pereina į antrąjį, šie simptomai tampa nuolatiniai. Trečioje ligos stadijoje yra vidaus organų pažeidimai, kuriuose susidaro šios komplikacijos:

• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• aklumas;
• sistolinė širdies drebulė;
• retinitas angiospastic.

Hipertenzijos tipų klasifikacija yra labai svarbi norint pasirinkti optimalią taktiką ligos gydymui. Jei neatliekamas tinkamas gydymas, gali pasireikšti hipertenzinė krizė, kai slėgio rodikliai žymiai viršija fiziologinius parametrus.

Simptomai 1. laipsnio hipertenzija

Liga šiuo etapu nepadaro žalos tiksliniams organams. Iš visų formų pirmasis yra lengviausias, tačiau ant jo fono atsiranda nemalonių požymių - skausmas galvos gale, „musių“ mirgėjimas prieš akis, širdies plakimas, galvos svaigimas. Šios formos priežastys yra tokios pačios kaip ir kitų tipų.

Kaip gydyti pirmojo laipsnio hipertenziją:

1. Svorio atsigavimas. Remiantis klinikiniais tyrimais, bet kokio svorio netekus 2 kg, paros slėgis sumažėja 2 mm Hg. Str.
2. Blogų įpročių atmetimas.
3. Gyvūnų riebalų ir druskos ribojimas.
4. Nuolatinė fizinė įtampa (lengva važiuoti, vaikščioti).
5. Sumažinti kalcio ir kalio turintys maisto produktai.
6. Streso stoka.
7. Antihipertenziniai vaistai kaip mono ir kombinuotas gydymas.
8. Laipsniškas slėgio sumažėjimas iki fiziologinių verčių (140/90 mm Hg. Str.).
9. Liaudies gynimo priemonės vaistų veiksmingumui gerinti.

Hipertenzija II laipsnis

Ši forma gali būti 1, 2, 3 ir 4 rizikos grupės. Labiausiai pavojingas simptomas yra hipertenzinė krizė - staigus ir netikėtas kraujospūdžio padidėjimas, kai pasikeičia kraujo tiekimas vidaus organams. Su juo greitai paveikiami ne tik tiksliniai organai, bet ir antriniai pokyčiai centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje. Suformuoti ryškūs psicho-emocinio fono sutrikimai. Provokaciniai valstybės veiksniai yra didelių druskos kiekių naudojimas, oro pokyčiai. Ypač pavojingas yra galvos ir širdies darbų pablogėjimas, esant jiems patologinėms sąlygoms.

2 laipsnio hipertenzijos (1-oji rizikos grupė) simptomai krizės metu:

• krūtinės skausmas, spinduliuojantis į pečių ašmenį;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas

Šis hipertenzijos etapas yra tolesnių sunkių sutrikimų, dėl kurių atsiras daug pokyčių, pirmtakas. Jis retai gydomas vienu antihipertenziniu vaistu. Tik su kombinuotu gydymu galima užtikrinti sėkmingą kraujospūdžio kontrolę.

2 laipsnio hipertenzija, rizika 2

Patologija dažnai pasireiškia kraujagyslių aterosklerozės fone, kuriai būdingas krūtinės anginos priepuolis - stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio kraujotakos trūkumas vainikinėje arterijoje. Šios formos simptomai nesiskiria nuo pirmosios rizikos grupės antrosios pakopos hipertenzinės ligos, pastebima tik širdies ir kraujagyslių sistemos įtaka. Šis patologijos tipas reiškia vidutinį sunkumą. Ši kategorija laikoma pavojinga, nes per 10 metų 15% žmonių sudaro širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Su 3-ąja antrosios pakopos esminės hipertenzijos rizikos grupe širdies ligos atsiradimo tikimybė po 10 metų yra 30-35%. Jei numatomas dažnis viršija 36%, turėtų būti laikoma ketvirtoji rizikos grupė. Siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus ir sumažinti tikslinių organų pokyčių tankį, būtina diagnozuoti nuokrypį laiku. Ji taip pat leidžia mažinti hipertenzinių krizių intensyvumą ir skaičių patologijos pagrindu. Krizių tipai, priklausomai nuo preferencinių pažeidimų lokalizacijos:

1. Konvulsiniai - su drebuliais raumenimis.
2. Edematinis - akių vokų patinimas, mieguistumas.
3. Neuro-vegetatyvinis - pernelyg intensyvus, burnos džiūvimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kai kurioms iš šių ligų formų atsiranda pavojingų komplikacijų:

• plaučių edema;
• miokardo infarktas (širdies raumenų mirtis);
• smegenų patinimas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• mirtis

2 laipsnio hipertenzija, rizika 3

Forma derinama su tikslinių organų pažeidimu. Apsvarstykite patologinių pokyčių inkstų, smegenų ir širdies ypatumus:

1. Mažėja kraujo aprūpinimas smegenyse, todėl galvos svaigimas, spengimas ausyse ir sumažėjęs veikimas. Ilgą ligos eigą pasireiškia širdies priepuoliai, - ląstelių mirtis, turinti sutrikusią atmintį, intelekto praradimas, demencija.
2. Širdies transformacijos vystosi palaipsniui. Pirma, yra padidėjęs miokardo storis, tada susidaro kairieji skilveliai. Jei koronarinių kraujagyslių aterosklerozė jungiasi, atsiranda miokardo infarktas ir didelė mirties tikimybė.
3. Inkstuose, esant arterinei hipertenzijai, jungiamojo audinio laipsniškai auga. Sklerozė sukelia sutrikusią filtraciją ir atvirkštinę medžiagų absorbciją. Šie pokyčiai sukelia inkstų nepakankamumą.

Trečiojo laipsnio hipertenzija, rizika 2

Forma yra pavojinga. Jis susijęs ne tik su tikslinių organų pažeidimais, bet ir su diabetu, glomerulonefritu ir pankreatitu. Trečiuoju laipsniu išsivysto virš 180/110 mm Hg slėgis. Straipsnis, nuolat auga. Net atsižvelgiant į antihipertenzinius vaistus, labai sunku jį pasiekti fiziologinėmis vertėmis. Esant tokiam hipertenzijos laipsniui, atsiranda tokių komplikacijų:

• glomerulonefritas;
• širdies sutrikimai (aritmija, ekstrasistolis);
• smegenų pažeidimas (sumažėjusi koncentracija, demencija).

Vyresnio amžiaus žmonėms trečiojo laipsnio hipertenzija pasižymi žymiai didesniu nei 180/110 mm Hg slėgiu. Str. Tokie skaičiai gali sukelti kraujagyslių plyšimą. Ligos padidėja dėl hipertenzinės krizės, kai kraujo spaudimas viršija ribą. Net ir kombinuotas gydymas keliais vaistais nesukelia ilgalaikio pagerėjimo.

3 laipsnis, rizika 3

Tai ne tik sunki, bet ir gyvybei pavojinga patologija. Paprastai mirties atvejis net gydymo metu stebimas 10 metų. Nors 3-ajame laipsnyje 10 metų tikslinių organų pažeidimo tikimybė neviršija 30%, aukšto slėgio skaičiai gali greitai sukelti inkstų ar širdies nepakankamumą. Dažnai pacientams, sergantiems tokio laipsnio hipertenzine liga, stebimas hemoraginis insultas. Tačiau daugelis gydytojų mano, kad trečiojo ir ketvirtojo laipsnio mirties tikimybė yra gana didelė dėl nuolatinio didesnio nei 180 mmHg slėgio. Str.

3 laipsnis, rizika 4

Svarbiausi šio nepritarimo formos požymiai yra:

• galvos svaigimas;
• neryškus matymas;
• kaklo paraudimas;
• desensibilizacija;
• galvos skausmas;
• prakaitavimas;
• parezė;
• žvalgybos sumažėjimas;
• koordinavimo pažeidimas.

Šie simptomai yra aukšto kraujospūdžio pasireiškimas, didesnis nei 180 mm Hg. Str. Jei rizika 4, žmogui dažniau yra šios komplikacijos:

1. ritmo pakeitimas;
2. demencija;
3. širdies ir inkstų nepakankamumas;
4. miokardo infarktas;
5. encefalopatija;
6. asmenybės sutrikimai;
7. kraujavimas;
8. regos nervo patinimas;
9. aortos skaidymas;
10. diabetinė nefropatija.

Kiekviena iš šių komplikacijų yra mirtina. Jei tuo pačiu metu įvyksta keletas pakeitimų, galima mirti žmogui.

Kaip išvengti hipertenzijos

Siekiant išvengti pavojaus, arterinę hipertenziją reikia nuolat gydyti. Gydytojas paskirs vaistus, tačiau nepamirškite jį reguliariai aplankyti, kad pakoreguotų slėgio lygį. Namuose vykdykite veiklą, kad normalizuotumėte gyvenimo būdą. Yra specialus procedūrų sąrašas, skirtas sumažinti spaudimą ir sumažinti poreikį naudoti antihipertenzinius vaistus. Jie turi šalutinį poveikį, todėl ilgalaikis vartojimas gali pakenkti kitiems organams.

Hipertenzijos gydymo vaistais principai:

1. Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
2. Vaistą vartokite tiksliai ir nurodytu laiku.
3. Siekiant sumažinti šalutinį narkotikų poveikį, jie gali būti derinami su augaliniais antihipertenziniais vaistais.
4. Atsisakykite blogų įpročių ir apribokite druską dietoje.
5. Atsikratykite antsvorio.
6. Pašalinkite stresą ir rūpesčius.

Pradedant vartoti antihipertenzinius vaistus, galite vartoti mažas dozes, bet jei jie nepadeda susidoroti su patologija, turite pridėti antrą vaistą. Kai to nepakanka, galite prijungti trečiąjį ir, jei reikia, ketvirtąjį vaistą. Geriau naudoti ilgalaikį agentą, nes jis kaupiasi kraujyje ir stabiliai palaiko kraujo spaudimą. Taigi, norint išvengti hipertenzijos rizikos, reikia ją gydyti nuo pradinių etapų.

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.