Visame civilizuotame pasaulyje naudojamos šešios skirtingos vaistų grupės, mažinančios kraujo spaudimą.
Sakykime vienu metu, kad nėra taip lengva suprasti savo ypatybes žmogui, kuris nėra gerai išmanantis medicinoje, bet Rusijos vartotojai, kurie yra pasirengę giliai įsiskverbti į farmakologines detales ir atidžiai išnagrinėti vaistų instrukcijas, gali patenkinti šią užduotį, jei to pageidauja ir gerai.
Šiame straipsnyje mes žiūrime į aukščiausius dažniausiai nurodytus spaudimo tabletes. Atsiliepimai ir kainos, susijusios su narkotikais.
Norma
Suaugusiųjų kraujospūdis yra toks:
- Žemas kraujospūdis yra 100-110 / 70-60 mm Hg.
- Optimaliausias slėgis yra 120/80 mm Hg.
- HELL vadinamas HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
- Laikoma, kad aukštas slėgis yra didesnis nei 140/90 mm Hg.
Kadangi amžius sukelia įvairius pokyčius žmogaus organizme, juos reikia vertinti matuojant slėgį. Vaikai ir paaugliai dažnai gali turėti mažą kraujospūdį, o vyresnio amžiaus žmonėms būdinga didesnė vertė.
Kas apsunkina aukštą kraujo spaudimą?
Jaunesniems kaip 60 metų žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų ligomis, rekomenduojama išlaikyti 120-130 BP lygį 85 mm Hg.
Yra hipertenzijos rizikos veiksnių kvalifikacija:
- Rūkymas;
- Amžiaus rodikliai (ligos atsiradimo rizika padidėja vyrams po 55 metų, o moterims - 10 metų);
- Cholesterolio rodikliai (jei yra daugiau kaip 6,5 mol / l);
- Kai pacientas serga diabetu;
- Paveldimas veiksnys.
Veiksniai, galintys padidinti mirties riziką žmonėms, sergantiems hipertenzija:
- insultas arba smegenų išemija;
- širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, miokardo infarktas;
- inkstų nepakankamumas, diabetinė nefropatija;
- periferinių kraujagyslių pakitimų požymių buvimas, aortos aneurizma;
- akių tinklainės pokyčiai - eksudatai, kraujavimas, regos nervo spenelių patinimas.
Tačiau didžiausia mirties rizika yra pastebėta pacientams, kuriems vienu metu pasireiškia keturi pasireiškimai:
Tačiau daugelis žmonių negali tinkamai ir adekvačiai įvertinti hipertenzijos rizikos, manydami, kad padidėjęs kraujospūdis nėra baisus, ir netgi jį galima sumažinti be tabletes.
Yra keletas pacientų, sergančių hipertenzine liga. Pirmieji ignoruoja kraujospūdžio pavojaus pavojų ir stengiasi išgyventi savo sveikatai. Taigi, darant prielaidą, kad jei negalavimas sukelia didelį diskomfortą, tai galima atsisakyti piliulių, blokuojančių kraujo spaudimo šuolius. Antrasis pacientas, priešingai, pervertina riziką ir stengiasi išgydyti ligą su visais vaistais, o ne atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, tačiau ignoruoja apsilankymus pas gydytoją.
Negalima savarankiškai gydyti
Šiandien daugelio farmacijos kompanijų gamina vaistus nuo hipertenzijos gydymui. Jie skirstomi į dideles grupes, priklausomai nuo veiksmo ir cheminės sudėties. Paskyrus gydytoją po to, kai atliekamas tyrimas ir kartu atliekamas tyrimas, paskirti vaistą nuo hipertenzijos.
Padidėjęs spaudimas gali būti gydomas įvairiais būdais, o priemonių pasirinkimas labai priklauso nuo individualių paciento savybių. Kokie vaistai yra tinkami šiuo atveju, galite sužinoti, remiantis gydytojo patirtimi ir paciento reakcija į tabletes.
Kokie vaistai skirti?
Patartina apsvarstyti pagrindinius vaistus:
- Beta blokatoriai. Tai specialūs vaistai spaudimui mažinti sumažinant širdies susitraukimų dažnį. Tačiau jų pusė šalutinio poveikio forma yra silpnumas, odos bėrimas, pernelyg lėtas pulso sulėtėjimas.
- Diuretikai. Tai narkotikų grupė su diuretikais. Jie imami siekiant greitai sumažinti kraujo spaudimą, pašalinant skystį iš organizmo. Tačiau šių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti širdies veikimą, sukeldamas galvos svaigimą, traukulius ir pykinimą.
- AKF inhibitoriai. Kūnas gali gaminti didelį kiekį hormonų, kurie neigiamai veikia laivus, juos susiaurindami. Ši vaistų grupė skirta sumažinti hormono kiekį. Dėl to kraujo spaudimas sumažėja, kai indai išsiplečia. Neigiamas inhibitorių poveikis gali pasireikšti alerginių reakcijų arba staigaus kosulio forma.
- Angiotenzino antagonistai. Didelį slėgį gali sukelti angiotenzino 2 indai, o šios grupės vaistai blokuoja šį veiksmą. Bet dėl to gali pasireikšti galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas.
- Kalcio antagonistai. Pagrindinis šių priemonių tikslas - turėti atpalaiduojamą poveikį kraujagyslėms, dėl to sumažėja kraujospūdis. Šalutiniai poveikiai, vartojant tokius vaistus, pasireiškia kaip karščio bangos, greitas širdies plakimas ir kartais net galvos svaigimas.
Lentelėje pateikiamas bendras vaistų iš skirtingų farmakologinių grupių sąrašas, nustatytas esant aukštam slėgiui:
Šie vaistai skirti bet kokio laipsnio hipertenzijai (nuolatiniam slėgio padidėjimui) gydyti. Pasirenkant priemones, atsižvelgiama į ligos stadiją, amžių, ligų buvimą, individualias organizmo savybes, dozės parinkimą, vartojimo dažnumą ir vaistų derinį.
Šartanų grupės tabletės šiandien laikomos perspektyviausiomis ir veiksmingiausiomis hipertenzijos gydymo priemonėmis. Jų gydomasis poveikis priklauso nuo angiotenzino II receptorių blokavimo, kuris yra stiprus vazokonstriktorius, sukeliantis nuolatinį ir greitą A / D padidėjimą organizme. Ilgalaikės tabletės turi gerą gydomąjį poveikį, tačiau nepageidaujamas poveikis ir nutraukimo sindromas.
Žemiau pateikiamas efektyviausių vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, sąrašas:
Štai kodėl būtina kreiptis į gydytoją ir skirti jiems veiksmingą gydymą hipertenzijos gydymui.
Išplėstinės išleidimo tabletės
Vaistai turi ilgą gydomąjį poveikį, kuris yra patogus gydant hipertenziją. Pakanka tik 1-2 tabletes per dieną, norint normalizuoti spaudimą namuose ir pasiekti stabilią atsisakymą.
Ilgai veikiančių narkotikų naujos kartos sąrašas:
- Metoprololis - 29,00 rub.
- Diroton - 108,00 rub.
- Losartanas - 109,00 rub.
- Kordaflex - 91,00 rub.
- Prestarium - 366,00 rub.
- Bisoprololis - 31,00 rub.
- Propranololis - 182,10 patrinkite.
Šios lėšos naudojamos ilgalaikiam hipertenzijos gydymui 2–3 laipsnių. Priėmimo savybės yra ilgalaikis kaupiamasis poveikis. Norint gauti stabilų rezultatą, turite vartoti šiuos vaistus 3 ar daugiau savaičių, todėl nustokite vartoti vaistą, jei slėgis nesumažėja.
Greitojo poveikio tabletės
Greitai veikiančių antihipertenzinių vaistų sąrašas:
Su aukštu slėgiu pakanka pusę arba visą tabletę Captopril arba Adelfan įdėti į liežuvį ir ištirpinti. Slėgis sumažės per 10–30 minučių. Tačiau verta žinoti, kad tokių lėšų panaudojimo poveikis yra trumpas. Pavyzdžiui, pacientas turi vartoti Captopril iki 3 kartų per dieną, o tai ne visada patogu.
Rauwolfia vaistai: kodėl jų naudojimas yra nepraktiškas?
Su šiais vaistais anksčiau hipertenzija buvo tinkamai gydoma. Populiariausi šios kategorijos produktai yra Raunatin, Reserpine. Jie yra tiesioginiai antispazminiai vaistai, kurie, be to, sukelia natrio ir vandens kūno vėlavimą.
Atsižvelgiant į tokį vaistą reikia atsižvelgti į tai, kad jis labai lėtai padeda spaudimui - poveikis pastebimas tik po 1-2 savaičių. pradėjus gydymą. Pastovus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas tik maždaug ketvirtadaliu pacientų. Todėl šie vaistai negali būti laikomi šiuolaikiniais antihipertenziniais vaistais. Tačiau yra dar vienas svarbus veiksnys, kodėl geriau nevartoti šių tablečių. Priežastys - daugelyje šalutinių reiškinių, kurie atsiranda vartojant tokius vaistus. Taigi, yra įrodymų, kad vartojant rauwolfia padidėjo krūties vėžio dažnis. Taip pat buvo pažymėta, kad vartojant tokius vaistus buvo pastebėtas kasos vėžio potencialas.
Todėl daugelyje šalių vaistai, kurių sudėtyje yra rezerpino, buvo uždrausti. Be šių neigiamų poveikių, šie vaistai taip pat sukelia šiuos šalutinius poveikius: mieguistumą, nosies užgulimą, bronchų spazmą, virškinimo trakto opas, aritmiją, depresiją, edemą, impotenciją.
Nutraukti hipertenzinę krizę
Kai krizės jau atsisakė injekcijos į magneziją ar kitus vaistus.
Šiandien suimta hipertenzinė krizė:
- Resorbcija po liežuvio tablete 10 mg (mažiau 5 mg) nifedipino (corinfar).
- Arba 25-50 mg kapoteno (tai geriausias vaistas nuo krizės).
Taip pat naudojama 0,4 mg dozė Phoxotens (mokonidinas) arba 0,075-0,15 mg dozės klonidinas (klofelinas).
Pastarasis vaistas vartojamas tik tiems, kurie chroniškai vartoja klofiliną, kuri dabar buvo pašalinta iš gydymo standartų.
Ar yra saugių vaistų?
Kai aukštas kraujospūdis trukdo normaliai gyvybei, kyla klausimas, kaip rasti saugiausius vaistus be šalutinio poveikio. Deja, mokslas tokių narkotikų nepateikė. Galų gale labai sunku sukurti visuotinį vaistą, kuris atitiktų kiekvieną pacientą, bet tuo pačiu metu neturėjo jokių šalutinių poveikių.
Bet vis dėlto, naujos kartos narkotikų pranašumas yra didelis, palyginti su pasenusiais vaistais hipertenzijos gydymui, jie yra tokie:
- Narkotikai su ilgalaikiu poveikiu. Todėl vaisto dozė sumažėja ir taip sumažinama šalutinio poveikio rizika.
- Minimalus šalutinis poveikis. Visiškai saugūs vaistai kiekvienam pacientui neegzistuoja, tačiau nauji pokyčiai pasirenka komponentus taip, kad jie nesukelia neigiamų kūno reakcijų.
- Naujos laiko technologijos suteikia veiksmingesnius vaistus hipertenzijos gydymui.
- Sukurti sudėtingi vaistai. Šalutinio poveikio rizika yra tokia maža, kad vaistas gali būti laikomas visiškai saugiu.
Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija
- Pirmieji vaistai su padidėjusiu spaudimu pagyvenusiems žmonėms yra diuretikai: hipotiazidas arba indapamidas (cukriniu diabetu). Mažos šios grupės vaistų kainos ir aukštas efektyvumas leidžia jas naudoti vienkomponentiniam gydymui lengva hipertenzija. Jos taip pat yra tinkamos nuo menopauzės priklausančioms moterims priklausomoms nuo hipertenzijos.
- Antrojoje eilutėje yra kalcio kanalų blokatoriai, skirti dihidropiridino serijai (amlodipinas, nifedipinas), kurie yra skirti aterosklerozei ir cukriniu diabetu dėl svorio problemų.
- Trečioji vieta - lizinoprilyje ir sartanuose.
Kombinuoti preparatai: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).
Kombinuotas gydymas
Kombinuotas hipertenzijos gydymas apima tuo pačiu metu vartojamus įvairių tipų vaistus, kurių populiariausias ir efektyviausias yra:
- Diuretikai ir sartanai. Šių vaistų deriniai: Gizaar (losartan-hipotiazidas), atacandus plius (kandesartano hipotiazidas), mikardis plus (telmisartano hipotiazidas), bendras tyrimas (iprosartano hipotiazidas).
- Diuretikai ir AKF inhibitoriai. Šių vaistų grupių derinys - ramiprilio hipotiazidas (amprilanas, hartilas), lisinoprilio hipotiazidas (iruzidas), enalaprilio indapamidas (fermentai), enalaprilio hipotiazidas (Enap NL, burlipril plus), kaptoprilo hipotiazidas (kapozidas). noliprelis).
- Diuretikai ir beta blokatoriai. Bisoprololio ir hipotiazido (bisangilio) derinys naudojamas sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.
- Ca-kanalų blokatoriai kartu su angiotenzino konversijos fermentų inhibitoriais. Šis derinys taip pat gali būti naudojamas atsparių hipertenzijos formų gydymui, nes šių vaistų vartojimas nesumažina organizmo jautrumo vaistams. Jis apima šiuos derinius: amlodipiną su perindopriliu, trandolaprilį su verapamiliu.
- Kalcio kanalų blokatoriai su Sartanais. Šių vaistų derinys: telmisartanas su amlodipinu, losartanas su amlodipinu.
- Diuretikai su kalcio kanalų blokatoriais. Populiariausias derinys yra chlortalidonas ir atenololis.
Atsparios hipertenzijos gydymas
Atsparus arterinė hipertenzija yra liga, kurios negalima gydyti atskirais vaistais, o netgi kombinuota terapija su vaistais iš dviejų skirtingų grupių nesuteikia rezultatų.
Slėgio indikatoriams normalizuoti naudojami šie skirtingų savybių turinčių vaistų deriniai:
- Beta blokatoriai, dihidroperidino kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai;
- Beta receptorių, kalcio kanalų ir sartano blokatoriai;
- Diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, Ca kanalų blokatoriai.
- Trečia schema, jungianti diuretikų ir Ca-kanalų blokatorių naudojimą kartu su AKF inhibitoriais, yra geriausias atsparios hipertenzijos gydymas. Šiais tikslais taip pat naudokite spironolaktono ir tiazidinių diuretikų derinį.
Dėl to, kad egzistuoja didžiulis vaistų sąrašas ir schemos, skirtos gydyti arterinę hipertenziją vaistais, kurie naudojami skirtingoms ligos formoms ir yra skirti individualiai, savireguliavimas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas sveikatai. Savalaikis priėjimas prie gydytojo gali sumažinti insulto, širdies priepuolio (miokardo infarkto priežasčių ir simptomų) ir kitų ligos komplikacijų riziką.
Kada ne daryti be gydytojo?
Gydant arterinę hipertenziją, tradiciškai naudojami kiti vaistai, kurie paprastai neturi ryškių savybių, būdingų tam tikrai antihipertenzinių medžiagų grupei. Pavyzdžiui, tas pats dibazolis arba, tarkim, magnio sulfatas (magnezija), kurį skubios pagalbos gydytojai sėkmingai naudoja hipertenzinei krizei sumažinti. Magnio sulfato magnezija, švirkščiama į veną, turi spazminį, raminamąjį, prieštraukulinį ir šiek tiek hipnotinį poveikį. Labai geras vaistas nėra lengva administruoti: jis turėtų būti atliekamas labai lėtai, todėl darbas tęsiasi 10 minučių (pacientas tampa nepakeliamai karštas - gydytojas sustoja ir laukia).
Hipertenzijos gydymui, ypač sunkiose hipertenzinėse krizėse, kartais skiriama pentamino-N (cholinoblokerio simpatinės ir parazimpatinės ganglijos, kuri mažina arterijų ir venų indus), benzoeksonio, panašaus į pentamino, arfonadą (ganglioblokator), aminaziną (fenotiazino darinius). Šie vaistai skirti skubios pagalbos arba intensyvios priežiūros paslaugoms, todėl juos gali naudoti tik gydytojas, kuris žino jų savybes!
Slėgio ir hipertenzijos vaistai
Visi žino, kad hipertenzija sergantiems pacientams skiriami spaudimo vaistai širdies ir kraujagyslių sistemos procesų normalizavimui. Ir kokie veiksmingi vaistai ir gydytojai paskyrė gydytojus?
Pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą iki tam tikro lygio (mažiau nei 140/90 mm Hg. Str.). Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas gerai toleruoja nustatytus vaistus.
Gydymą, skirtą hipertenzijai ir aukštam kraujospūdžiui (BP), gydytojas turi pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.
Jūs negalite vartoti vaistų, kurie mažina kraujospūdį, jei ką tik girdėjote apie įrankį televizoriuje arba patarėte draugams.
Narkotikų terapijos poreikis nustatomas remiantis galimu komplikacijų rizikos laipsniu širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nedidelė rizika gydytojas skiria vaistus tik po ilgos paciento būklės stebėjimo. Šiuo atveju stebėjimo laikotarpis svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų.
Jei komplikacijų rizika yra didelė, nedelsiant skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti spaudimą. Gydytojas gali nustatyti papildomų vaistų vartojimą. Dažniau, jei pacientas sieja lėtines ligas.
Receptiniai vaistai spaudimui
Slėgį mažinančių vaistų skyrimas yra tiesioginė kardiologo atsakomybė! Hipertenzija nėra atvejis, kai galite eksperimentuoti su savo sveikata.
Vaistai skiriami remiantis paciento kraujo spaudimo lygio ir susijusių ligų rodikliais. Antihipertenziniai vaistai, mažinantys skirtingoms grupėms skirtą spaudimą, priklausomai nuo kompozicijos ir tiesioginio poveikio.
Taigi, esant 1 laipsnio hipertenzijai be komplikacijų, pakanka ne daugiau kaip 1 vaisto. Gydant didesnį kraujospūdį ir nukreipiant organus, gydymą sudaro 2 ar daugiau vaistų.
Tačiau, nepaisant hipertenzijos laipsnio, kraujospūdžio sumažėjimas turėtų būti laipsniškas. Svarbu stabilizuoti ją be staigių pokyčių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu ar insultu.
Dabar, norint gydyti hipertenziją, plačiausiai naudojamos dvi vaistų terapijos strategijos:
Monoterapija yra vaisto, kuris yra optimalus pacientui, paieška. Nesant teigiamo gydymo metodo, jie pereina prie kombinuoto gydymo metodo.
Norint stabiliai kontroliuoti kraujo spaudimą pacientui, patartina naudoti ilgai veikiančius vaistus.
Tokie vaistai, netgi vartodami vieną dozę, 24 valandas kontroliuoja kraujo spaudimą. Papildomas pranašumas taip pat yra didesnis pacientų įsipareigojimas gydymui.
Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai
Verta pažymėti, kad vaistų terapinis poveikis ne visada sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientai, kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, dažnai patiria smegenų audinių aprūpinimą krauju, nes staiga sumažėja kraujospūdis (daugiau nei 25% pradinio lygio). Tai paveikia bendrą asmens gerovę. Svarbu nuolat stebėti slėgį, ypač jei pacientas jau patyrė miokardo infarktą ar insultą.
Kai gydytojas paskiria naują vaistą spaudimui, jis bando rekomenduoti mažiausią įmanomą vaisto dozę.
Tai daroma taip, kad vaistas nesukeltų šalutinio poveikio. Jei kraujo spaudimas normalizuojamas, gydytojas padidina antihipertenzinio vaisto dozę.
Renkantis hipertenzijos gydymo priemonę atsižvelgiama į daugelį veiksnių:
- anksčiau pastebėtos paciento reakcijos į konkretaus vaisto vartojimą;
- prognozuoti sąveiką su kitais ligomis gydomiems vaistams;
- organų pažeidimas;
- paciento jautrumas komplikacijoms;
- lėtinių ligų (šlapimo sistemos ligų, diabeto, metabolinio sindromo) buvimas;
- ligonių, esančių paciente, nustatymas šiuo metu (siekiant išvengti galimybės paskirti nesuderinamus vaistus);
- narkotikų kaina.
Medicininė klasifikacija
Mūsų medicinoje šiuolaikiniai naujos kartos vaistai naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, kuri gali būti suskirstyta į 5 klases:
- Kalcio antagonistai (AK).
- Diuretikai.
- β-blokatoriai (β-ab).
- AT1 receptorių blokatoriai (ARB).
- Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitorius).
Kiekvieno vaisto, skirto kovai su hipertenzija, pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tuo, kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti. Taip pat svarbu įvertinti jo poveikį bendram klinikiniam ligos vaizdui. Paskaičiuojama vaisto kaina.
Veiksmingą priemonę gali skirti tik gydantis gydytojas, turintis diagnozės rezultatus.
Jūs negalite skirti šio vaisto sau, be gydytojo leidimo.
Efektyvūs vaistai hipertenzijai
Ieškant geriausių tablečių, tai yra nepalankus darbas. Galų gale, kiekvienas vaistas veikia tam tikrus ligos šaltinius.
Tačiau teigiamas aukšto kraujo spaudimo gydymo poveikis pasiekiamas tik naudojant tam tikrus vaistus.
Lentelė: Efektyvūs slėginiai vaistai
Slėginės tabletės: geriausių vaistų sąrašas, jokių šalutinių poveikių
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Padidėjęs kraujospūdis (sutrumpintas A / D) paveikia beveik kiekvieną asmenį po 45-55 metų. Deja, hipertenzija negali būti visiškai išgydoma, todėl hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat vartoti spaudos tabletes iki jų gyvenimo pabaigos, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių (aukšto kraujospūdžio ar hipertenzijos), kurios yra kupinos pasekmių: nuo stipraus galvos skausmo iki širdies priepuolio ar insulto.
Monoterapija (vartojant vieną vaistą) duoda teigiamą rezultatą tik pradiniame ligos etape. Didesnis poveikis pasiekiamas kartu vartojant du ar tris vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių, kurių reikia reguliariai vartoti. Reikėtų nepamiršti, kad organizmas priprato prie bet kokių antihipertenzinių tablečių, o jų poveikis silpnėja. Todėl, norint stabiliai stabilizuoti normalų A / D lygį, reikia periodiškai pakeisti, kurį atlieka tik gydytojas.
Hipertenzija sergantiems pacientams reikia žinoti, kad vaistai, mažinantys spaudimą, yra greiti ir ilgai (ilgai). Įvairių farmacinių grupių preparatai turi skirtingus veikimo mechanizmus, t. Y., Norint pasiekti antihipertenzinį poveikį, jie veikia įvairius organizmo procesus. Todėl gydytojas gali skirti skirtingus vaistus skirtingiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pavyzdžiui, atenololis gali būti geriau pritaikytas kraujo spaudimui normalizuoti, o kitas - nepageidaujamas, nes kartu su hipotenziniu poveikiu jis sumažina širdies susitraukimų dažnį.
Be tiesioginio spaudimo mažinimo (simptominio), svarbu daryti įtaką jo padidėjimo priežasčiai: pavyzdžiui, gydyti aterosklerozę (jei yra tokia liga), atlikti antrinių ligų prevenciją - širdies priepuolį, smegenų kraujotakos sutrikimus ir kt.
Lentelėje pateikiamas bendras vaistų iš skirtingų farmacinių grupių sąrašas, skirtas hipertenzijai:
Tabletės aukštam kraujospūdžiui be šalutinio poveikio
✓ Gydytojo patikrintas straipsnis
Viena svarbiausių problemų šiandien daugeliui žmonių yra hipertenzija. Laimei, kraujo spaudimo padidėjimą galima pašalinti naudojant liaudies receptus ir daugybę vaistų. Be to, kai kurie žmonės prisitaikė prie normalaus gyvenimo, su aukšto slėgio apraiškomis, net nepastebėdami dramatiškų kraujospūdžio pokyčių.
Tačiau, kaip paaiškėjo, neužtenka sustabdyti epizodo. Visa hipertenzinės ligos problema yra pasekmės. Galų gale, staigus kraujospūdžio padidėjimas veikia širdies, inkstų, veikiančių kaip tikslai, veikimą.
Todėl, nepaisydami aukšto slėgio atakų ar pašalinus išpuolį be tolesnio gydymo kurso, net gali patologiškai pakenkti akies tinklainei. Atsižvelgiant į arterinės hipertenzijos keliamą pavojų, būtina atkreipti dėmesį į gydymą, įspėjimą apie kraujo spaudimą ir hipertenzines krizes. Taigi galima apsaugoti tikslinius organus nuo patologinės žalos, atsiradusios dėl arterinės hipertenzijos komplikacijų.
Tabletės aukštam kraujospūdžiui be šalutinio poveikio
Bet prieš įsigydami visus vaistus, kurie užkerta kelią aukšto kraujo spaudimo poveikiui, turite atlikti išsamią diagnozę specializuotoje medicinos įstaigoje ir tada nuspręsti dėl vaistų, kurie neturi šalutinio poveikio.
Aukštas slėgis
Visų pirma atkreipiamas dėmesys į kraujospūdžio rodiklį. Patologiniai rodikliai yra tie, kurie viršija 140 iki 90. Dar visai neseniai buvo manoma, kad skirtingų amžiaus grupių atstovams yra skirtingi kraujospūdžio rodikliai. Tačiau dabar gydytojai priėjo prie bendros išvados, kad pacientas, turintis 140-190 spaudimą, reikalauja gydymo. Tai ne visuomet būtina, kad galėtumėte pasinaudoti vaistų poveikiu.
Kraujo spaudimo norma
Pavyzdžiui, jei nėra išeminės ligos apraiškų, bet tuo pačiu metu nuolatinis aukštas kraujospūdis, pakaks persvarstyti įprastą gyvenimo būdą. Tokiu atveju jums reikės normalizuoti mitybą, įskaitant specialią mitybą, psichoterapiją ir kraujospūdžio mažinimą per masažą ir meditaciją. Šis metodas bus veiksmingas, jei viršutinė kraujospūdžio riba neviršys 160 iki 90 ir pacientas neturi jokių susijusių ligų.
Atkreipkite dėmesį! Pacientas, turintis hipertenzinę ligą, turėtų stebėti svorį. Galų gale, papildomi svarai tik padidins klinikinį vaizdą.
Antrasis įdomus klausimas yra pageidaujamas kraujospūdžio rodiklis po gydymo ir indikatorius, kuris turi būti palaikomas ilgą laiką. Pavyzdžiui, iki 55-60 metų amžiaus žmonių, sergančių hipertenzijos, inkstų negalavimų ar cukrinio diabeto komplikacijomis, kategorija turėtų būti ne didesnė kaip 130 rodiklių.
Kas apsunkina aukštą kraujo spaudimą?
Yra keletas pacientų, sergančių hipertenzine liga. Pirmieji ignoruoja kraujospūdžio pavojaus pavojų ir stengiasi išgyventi savo sveikatai. Taigi, darant prielaidą, kad jei negalavimas sukelia didelį diskomfortą, tai galima atsisakyti piliulių, blokuojančių kraujo spaudimo šuolius. Antrasis pacientas, priešingai, pervertina riziką ir stengiasi išgydyti ligą su visais vaistais, o ne atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, tačiau ignoruoja apsilankymus pas gydytoją.
Video - Hipertenzija: kaip apsisaugoti
Kaip gydyti hipertenziją?
Jei pacientas stebi reguliarius kraujospūdžio šuolius į aukštus rodiklius, jis pirmiausia turėtų apsilankyti pas gydytoją. Kadangi visi vaistai yra skirti normalizuoti paciento būklę ir sumažinti kraujospūdžio rodiklį, tačiau tuo pačiu metu jie gali turėti šalutinį poveikį.
Atmintinė pacientui, sergančiam hipertenzija
Patartina apsvarstyti pagrindinius vaistus:
- Beta blokatoriai. Tai specialūs vaistai spaudimui mažinti sumažinant širdies susitraukimų dažnį. Tačiau jų pusė šalutinio poveikio forma yra silpnumas, odos bėrimas, pernelyg lėtas pulso sulėtėjimas.
- AKF inhibitoriai. Kūnas gali gaminti didelį kiekį hormonų, kurie neigiamai veikia laivus, juos susiaurindami. Ši vaistų grupė skirta sumažinti hormono kiekį. Dėl to kraujo spaudimas sumažėja, kai indai išsiplečia. Neigiamas inhibitorių poveikis gali pasireikšti alerginių reakcijų arba staigaus kosulio forma.
- Diuretikai. Tai narkotikų grupė su diuretikais. Jie imami siekiant greitai sumažinti kraujo spaudimą, pašalinant skystį iš organizmo. Tačiau šių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti širdies veikimą, sukeldamas galvos svaigimą, traukulius ir pykinimą.
- Kalcio antagonistai. Pagrindinis šių priemonių tikslas - turėti atpalaiduojamą poveikį kraujagyslėms, dėl to sumažėja kraujospūdis. Šalutiniai poveikiai, vartojant tokius vaistus, pasireiškia kaip karščio bangos, greitas širdies plakimas ir kartais net galvos svaigimas.
- Angiotenzino antagonistai. Didelį slėgį gali sukelti angiotenzino 2 indai, o šios grupės vaistai blokuoja šį veiksmą. Bet dėl to gali pasireikšti galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas.
Kas padės atsikratyti aukšto kraujospūdžio
Štai kodėl būtina kreiptis į gydytoją ir skirti jiems veiksmingą gydymą hipertenzijos gydymui.
Ar yra saugių vaistų?
Kai aukštas kraujospūdis trukdo normaliai gyvybei, kyla klausimas, kaip rasti saugiausius vaistus be šalutinio poveikio. Deja, mokslas tokių narkotikų nepateikė. Galų gale labai sunku sukurti visuotinį vaistą, kuris atitiktų kiekvieną pacientą, bet tuo pačiu metu neturėjo jokių šalutinių poveikių. Bet vis dėlto, naujos kartos narkotikų pranašumas yra didelis, palyginti su pasenusiais vaistais hipertenzijos gydymui, jie yra tokie:
- Minimalus šalutinis poveikis. Visiškai saugūs vaistai kiekvienam pacientui neegzistuoja, tačiau nauji pokyčiai pasirenka komponentus taip, kad jie nesukelia neigiamų kūno reakcijų.
- Narkotikai su ilgalaikiu poveikiu. Todėl vaisto dozė sumažėja ir taip sumažinama šalutinio poveikio rizika.
- Naujos laiko technologijos suteikia veiksmingesnius vaistus hipertenzijos gydymui.
- Sukurti sudėtingi vaistai. Šalutinio poveikio rizika yra tokia maža, kad vaistas gali būti laikomas visiškai saugiu.
Ankstyvos mirties veiksnių statistika
Tai pavojinga! Griežtai draudžiama ignoruoti hipertenzijos gydymą, nes beveik 50% mirtinų insulto atvejų yra hipertenzijos rezultatas. Todėl nebūtina lengvai į gydytoją ir ekspertizę kreiptis.
Vaistai, turintys minimalų šalutinį poveikį
Minimalus nepageidaujamų reiškinių pavojus šalinant aukštą kraujospūdį bus, jei vartosite sudėtingus vaistus. Pagrindinis atstovas yra Lisinoprilis - tai ACE inhibitorių grupės vaistas, bet jau trečioji karta. Jo sudėtyje yra diuretikų, todėl gydymo veiksmingumas gerokai padidėja.
Vaistas Lisinoprilis prisideda prie greito kraujospūdžio sumažėjimo
- Tai rodo geriausius rezultatus gydant vyresnio amžiaus žmones.
- Leidžiama gydyti diabetu sergančius pacientus.
- Sumažina komplikacijų riziką.
- Greitai sumažina kraujospūdį.
Physiotens yra antras veiksmingas ir dar saugus vaistas hipertenzijos gydymui. Jei kalbame apie šalutinio poveikio pasireiškimą po šio vaisto vartojimo, jie yra nereikšmingi ir išreiškiami burnos džiūvimo, lengvo silpnumo ir mieguistumo pavidalu. Pacientai nepatiria kitų nepatogumų.
Physiotens yra saugus vaistas hipertenzijai gydyti.
Atkreipkite dėmesį! Šie vaistai turi tiek minimalų šalutinį poveikį, kad jie tikrai priklauso saugiems vaistams. Ir svarbiausia, kad jie neturi žalingo poveikio kvėpavimo sistemai ir nesukelia lėtinio kosulio. Todėl vaistai leidžiami pacientams, sergantiems bronchine astma.
Nepamirškite, kad Physiotens galima vartoti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nes šis vaistas žymiai padidina jautrumą insulinui.
Moksonidiną ir Rilmenidiną galima laikyti vienodai veiksmingais hipertenziniais vaistais - jie yra selektyvių imidazolino receptorių agonistų atstovai. Jie atlieka puikų darbą su aukštu kraujo spaudimu ir tuo pačiu metu nesukelia šalutinių poveikių ir beveik neturi kontraindikacijų.
Tarp naujos kartos blokatorių būtina išskirti lyderius - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Tai yra puikūs hipertenzijos gydymo agentai, retai sukeliantys šalutinį poveikį, tačiau tuo pačiu metu užkirsti kelią baisiems aukšto kraujospūdžio padariniams.
Nebivololis apsaugo nuo baisių aukšto kraujo spaudimo pasekmių
Greitieji vaistai
Greitai veikiantys vaistai yra naudojami hipertenzijos atakai blokuoti. Jie taip pat naudojami kaip prevencinė hipertenzinės krizės priemonė. Išgėrus šias tabletes, kraujospūdis nedelsiant sumažėja, o pulsas vėl tampa normalus.
Vaistai hipertenzijai
Suaugusiųjų kraujospūdis yra toks:
- Žemas kraujospūdis yra 100-110 / 70-60 mm Hg.
- Optimaliausias slėgis yra 120/80 mm Hg.
- HELL vadinamas HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
- Laikoma, kad aukštas slėgis yra didesnis nei 140/90 mm Hg.
Kadangi amžius sukelia įvairius pokyčius žmogaus organizme, juos reikia vertinti matuojant slėgį. Vaikai ir paaugliai dažnai gali turėti mažą kraujospūdį, o vyresnio amžiaus žmonėms būdinga didesnė vertė.
Vaistai hipertenzijai gydyti
Beta blokatoriai
Šios grupės tabletės gali paveikti širdies susitraukimų dažnį, sumažindamos jo skaičių. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienos atsipalaiduoja, sumažėja kraujo kiekis, kuris į juos patenka per tam tikrą laiką. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Nurodykite vaistus kartu su širdies liga: tachikardija, koronarine širdies liga, aritmija. Šios grupės tabletės turi šalutinį poveikį. Nerekomenduojama juos vartoti, jei yra skundų dėl širdies skausmo ir priepuolių. Į grupę įeina: „Concor“, „Nebivalol“, „Metaprolol“.
Alfa blokatoriai
Šios grupės tabletės turi spazminį poveikį, plečia kraujagysles, atpalaiduoja jų raumenis. Tai padeda sumažinti spaudimą. Jei vartojate vaistus atskirai nuo diuretikų, beta blokatorių, patinimas ir galvos skausmas. Alfa blokatoriai naudojami sunkiais atvejais, kai kiti agentai yra bejėgiai. Tabletės yra priklausomos, gali sukelti širdies plakimą, hiper-dryžuotus plaukus. Šie vaistai yra: Hydralazine, Minoksidilas.
Kalcio antagonistai
Ši narkotikų grupė turi skirtingą pavadinimą - kalcio kanalų blokatorius. Tabletės trukdo kalcio srautui į kraujagyslių ląsteles, kurios tuo pačiu metu plečiasi, ir sumažėja slėgis. Jis vadovauja „Nifedipino“ vaistų, kurie gali greitai pašalinti hipertenzinę krizę, reitingą. Padidėjęs spaudimas, kurį lydi ligos - aritmija, diabetas, inkstų liga, paskirti „Verapamil“, „Amlodipinas“. Šie vaistai nesukelia letargijos, padeda perduoti fizinį krūvį. Dažnai priskiriami vyresnio amžiaus žmonėms.
Angiotenzino 2 antagonistai
Šiuolaikiniams vaistams, turintiems minimalų šalutinį poveikį, naudokite kitą pavadinimą - Sartans. Vartojimo poveikis sustiprėja, kai jie yra derinami su diuretikais. Stabilūs taikymo rezultatai matomi po kelių savaičių. Populiarios šios grupės tabletės: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Jie nėra priklausomi, turi ilgalaikį poveikį - juos reikia vartoti vieną kartą per dieną. Dėl jų naudojimo: sumažėjusi insulto, širdies priepuolio rizika; sumažina inkstų nepakankamumo tikimybę.
Diuretikai (diuretikai)
Tarp pirmosios hipertenzijos tablečių yra skirti pirmieji vaistai. Jie padeda pašalinti perteklių ir druską iš organizmo, mažina patinimą. Tai sumažina kraujo kiekį, mažiau streso širdyje. Visa tai prisideda prie spaudimo normalizavimo. Tik gydytojas skiria diuretikus - tai yra dėl to, kad jie išskiria kalcio, kalio ir magnio. Jie turi kontraindikacijų. Kartu su diuretikais skiriami vaistai, atstatantys kalio, kalcio ir magnio pusiausvyrą. Efektyvūs diuretikai, vartojantys didelį spaudimą: „Furosemidas“, „Diuver“ - stiprūs vaistai, aktyviai pašalinami kalcis ir magnis, nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. „Hipoteazidas“, „Indapamidas“ - veikia lėtai, turi mažai šalutinių poveikių. „Veroshpiron“ - turi silpną diuretinį poveikį, tačiau yra kalio taupantis vaistas, padeda didžiausią, trečiąjį arterinės hipertenzijos laipsnį. Ypač atsargiai reikia gydyti hipertenzijos diuretikų tabletes. Jie parduodami be recepto, vaistai yra pigūs, bet jie turėtų būti girtas tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui. Taip yra dėl šalutinio poveikio: padidėja diabeto rizika; padidėja cholesterolio kiekis; kyla problemų dėl stiprumo; gauti nuovargį; atsiranda hormoninių sutrikimų; galimas sąmonės netekimas.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
Tokie vaistai skiriami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir cukriniu diabetu bei išemine širdies liga. AKF inhibitoriai išsiplėtė kraujagysles, mažina testerio testerio rezultatus. Jie sumažina insulto, širdies priepuolio riziką, apsaugo inkstus, sumažina diabeto tikimybę. Vaistai veikia trumpai, todėl jie vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą. Šie vaistai turi nedidelį šalutinį poveikį. Kartais yra sausas kosulys, mažas veido patinimas. Jie turėtų būti imami nurodytose dozėse, nes gali sumažėti slėgis. Nurodykite vaistus kartu su diuretikais, kalcio antagonistais - su šia galimybe gaunamas stiprus terapinis poveikis. Dažnai naudojami AKF inhibitoriai: „Enalaprilis“; Captoprilas; "Lisinoprilis"; "Ramiprilis".
Geriausių vaistų, skirtų naujos kartos hipertenzijai, sąrašas
Šiuolaikiniai vaistai kraujo spaudimui mažinti išsiskiria tuo, kad jie turi mažai šalutinių poveikių. Farmacijos pramonė siūlo naujausius pokyčius, kurie gavo puikias gydytojų nuomones. Naujos kartos hipertenzijos tablečių sąraše tuo pačiu metu yra kombinuotų vaistų su vazodilatatoriumi, diuretikais ir spazminiais vaistais: Andipal, Tvinsta. Šiuolaikinės hipertenzijos tabletės - naujos farmakologinių vaistų rinkoje - reikalauja privalomo gydytojo stebėjimo. Kiekvienoje narkotikų grupėje yra naujovių:
kalcio antagonistai - "Amlodipinas", "Ryodipinas";
sartanai - Valsartanas, Cardosal;
diuretikai - "Torasimide", "Rolofilin";
alfa ir beta blokatoriai - Nebivololis, karvedilolis;
AKF inhibitoriai - "Enalaprilis", "Lizinopropilas" ir jo analogas - "Daprilis".
Šiuolaikinės kraujospūdžio mažinimo priemonės
Nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas iki 140-150 / 90 mm. Hg Str. ir aukščiau - tikras hipertenzijos požymis. Liga, kaip visi žinome, yra labai dažna, jaunatviška.
Hipertenzijos priežastys:
- ilgalaikis stresas
- endokrininės sistemos ligų
- sėdimas gyvenimo būdas
- riebalų perteklius, įskaitant visceralinius riebalus, jei nėra išorinių nutukimo požymių, t
- piktnaudžiavimas alkoholiu
- rūkyti
- aistra sūdytiems maisto produktams.
Žinant ligos priežastis, mes turime galimybę užkirsti kelią ligai. Senyviems žmonėms kyla pavojus. Apklausę pažįstamus senelius apie tai, ar jų kraujospūdis didėja, mes pastebime, kad 50-60% jų turi vienos ar kitos stadijos hipertenziją. Beje, apie etapus:
- 1 hipertenzijos stadija yra lengva, kai slėgis pakyla iki 150-160 / 90 mm Hg. Str. Slėgis „šokinėja“ ir normalizuojasi per dieną. Elektrokardiograma (EKG) rodo normalią.
- Vidutinio sunkumo laipsnis yra 2 stadijos liga. HELL iki 180/100 mm Hg, turi stabilų charakterį. EKG - kairiojo skilvelio hipertrofija. Iš pamatinių matomų tinklainės laivų pokyčių tyrimo. Hipertenzinės krizės yra būdingos šiam etapui.
- 3 etapas yra sunkus. HELL virš 200/115 mm. Hg Str. Įtakos organai: gilūs kraujagyslių pažeidimai, sutrikusi inkstų funkcija, smegenų trombozė, encefalopatija.
Jei asmens kraujo spaudimas pakyla 1-2 kartus per mėnesį - tai yra priežastis kreiptis į gydytoją, kuris paskirs reikiamus tyrimus. Būtina nustatyti, ar „šuolis“ yra susijęs su stresu ar kitomis ligomis, tik po to galime kalbėti apie poreikį vartoti narkotikus. Gali būti, kad pradedant gydymą ne narkotikais (dieta be druskos, emocinės poilsio, optimalaus fizinio aktyvumo paciento amžiui), spaudimas nustos didėti. Taip atsitinka, kad slėgio padidėjimas yra susijęs su endokrininės, šlapimo sistemos ligomis. Bet kokiu atveju reikia apklausos.
Pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, galvos skausmas (dažnai pakaušio regione), galvos svaigimas, greitai pavargęs ir gerai miegoti, daugelis turi širdies skausmą, o regėjimas yra sutrikęs.
Liga yra sudėtinga dėl hipertenzinių krizių (kai kraujospūdis smarkiai pakyla iki didelio skaičiaus), inkstų funkcijos sutrikimas - nefrosklerozė; insultai, intracerebrinis kraujavimas. Norint išvengti komplikacijų pacientams, sergantiems hipertenzija, būtina nuolat stebėti jų kraujospūdį ir imtis specialių antihipertenzinių vaistų.
Šiandien kalbėsime apie šiuos narkotikus - šiuolaikinius vaistus hipertenzijai gydyti.
Farmacinės vaistinės, dažnai lankančios lankytojų močiutes, ne tik norint įsigyti reikiamą vaistą, bet ir tiesiog kalbėti, girdime kažką panašaus į šiuos žodžius: „Dukra, pasakyk, ar tu mokai, kuris vaistas yra geriausias slėgiui? Dabar gydytojas man paskyrė krūva, ar tikrai neįmanoma jį pakeisti? “
Paprastai paciento noras hipertenzija yra įsigyti vaistą, kuris būtų „galingiausias“ ir nebrangus. Ir taip pat pageidautina, kad, suvartojus šių tabletes su „spaudimu“, niekada nebesielgtų. Tačiau hipertenzija sergantiems pacientams reikia suprasti, kad jo liga yra lėtinė, ir jei neįvyksta stebuklas, kraujo spaudimo lygis turės būti pritaikytas likusiam jo gyvenimo laikui. Kokie vaistai šiam pasiūlymui skirti žmonėms, kenčiantiems nuo aukšto kraujo spaudimo?
Kiekvienas antihipertenzinis vaistas turi savo veikimo mechanizmą. Kad būtų lengviau suprasti, galime pasakyti, kad jis paspaudžia tam tikrus kūno mygtukus, po to sumažėja slėgis.
Ką reiškia šie „mygtukai“:
1. Renino-angiotenzinė sistema - medžiaga proreninas gaminamas inkstuose (sumažėjus slėgiui), kuris patenka į kraujo reniną. Reninas sąveikauja su angiotenzinogeno plazmos baltymais, todėl neaktyvi medžiaga angiotenzinas I. Angiotenzinas, veikdamas sąveiką su angiotenziną konvertuojančiu fermentu (AKF), tampa veikliąja medžiaga angiotenzinas II. Ši medžiaga prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, kraujagyslių susiaurėjimo, širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimo, simpatinės nervų sistemos stimuliacijos (kuri taip pat lemia kraujospūdžio padidėjimą) ir aldosterono gamybos padidėjimo. Aldosteronas prisideda prie natrio ir vandens sulaikymo, taip pat padidina kraujospūdį. Angiotenzinas II yra viena galingiausių vazokonstriktorių organizme.
2. Mūsų kūno ląstelių kalcio kanalai - kalcis organizme yra susietoje būsenoje. Kai į ląstelę į specialų kanalą tiekiamas kalcis, atsiranda kontraktilinio baltymo, aktomiozino, susidarymas. Pagal savo veiksmus laivai siaurėja, širdis pradeda sparčiau susitraukti, padidėja slėgis ir didėja širdies susitraukimų dažnis.
3. Adrenoreceptoriai - mūsų kūnuose kai kuriuose organuose yra receptorių, kurių sudirginimas padidina spaudimą. Šie receptoriai apima alfa ir beta adrenoreceptorius. Kraujo spaudimo padidėjimą lemia alfa receptorių sužadinimas, esantis širdies ir inkstų arterioliuose ir beta receptoriuose.
4. Šlapimo sistema - dėl per didelio vandens kiekio organizme padidėja kraujospūdis.
5. Centrinė nervų sistema - centrinės nervų sistemos sužadinimas padidina kraujospūdį. Smegenyse yra vazomotoriniai centrai, reguliuojanti kraujo spaudimą.
Klasifikavimo priemonė hipertenzijai
Taigi, mes apsvarstėme pagrindinius mūsų kraujo spaudimo didinimo mechanizmus. Atėjo laikas pereiti prie spaudimo mažinimo priemonių (antihipertenzinių), kurios turi įtakos šiems mechanizmams.
Renino-angiotenzino sistemą veikiančios medžiagos
Vaistai veikia skirtingais angiotenzino II susidarymo etapais. Kai kurie slopina (slopina) angiotenziną konvertuojantį fermentą, kiti blokuoja receptorius, kuriuose veikia angiotenzino II poveikis. Trečioji grupė slopina reniną, atstovauja tik vienas vaistas (aliskirenas), kuris yra brangus ir naudojamas tik sudėtingoje hipertenzijos terapijoje.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
Šie vaistai užkerta kelią angiotenzino I perkėlimui į aktyvų angiotenziną II. Dėl to angiotenzino II koncentracija kraujyje sumažėja, indai išsiplėtė, slėgis mažėja.
Atstovai (skliausteliuose yra sinonimai - tos pačios cheminės sudėties medžiagos):
- Captopril (Capoten) - dozė 25 mg, 50 mg;
- Enalaprilis (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozė dažniausiai yra 5 mg, 10 mg, 20 mg;
- Lisinoprilis (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozė dažniausiai yra 5 mg, 10 mg, 20 mg;
- Perindoprilis (Prestarium A, Perineva) - galima įsigyti 2 dozėmis;
- Ramiprilis (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - daugiausia 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
- Hinaprilis (Akkupro) - 10 mg;
- Fozinoprilis (Fozikard, Monopril) - dažniausiai dozė yra 10 mg, 20 mg;
- Trandolaprilis (Gopten) - 2 mg;
- Zofenoprilis (Zokardis) - 7,5 mg, 30 mg dozė.
Vaistai yra skirtingų dozių, skirtų hipertenzijai gydyti įvairiais etapais.
Ypatingas vaisto Captopril (Kapoten) bruožas yra tas, kad dėl savo trumpos veikimo trukmės ji yra racionali tik hipertenzinės krizės metu.
Labai dažnai naudojamas ryškus grupės „Enalapril“ atstovas ir jo sinonimai. Šis vaistas nesiskiria nuo veikimo trukmės, todėl jie vartoja 2 kartus per dieną. Apskritai, pilnas AKF inhibitorių poveikis gali būti stebimas po 1-2 savaičių nuo vaistų vartojimo. Vaistinėse galite rasti įvairių enalaprilio generinių vaistų, t.y. pigiau, kurių sudėtyje yra enalaprilio vaistų, kurie gamina mažus gamintojus. Mes kalbėjome apie generinių vaistų kokybę kitame straipsnyje, bet čia verta paminėti, kad enalaprilio generiniai vaistai tinka kažkam, jie neveikia.
Likusieji vaistai nesiskiria vienas nuo kito. AKF inhibitoriai sukelia ryškų šalutinį poveikį - sausą kosulį. Kiekvienas trečias pacientas, vartojantis AKF inhibitorius, šį šalutinį poveikį sukelia maždaug per mėnesį nuo gydymo pradžios. Kosulio vystymosi atvejais AKF inhibitoriai pakeičiami kitos grupės vaistais.
Angiotenzinių receptorių blokatoriai (antagonistai) (sartanai)
Šie vaistai blokuoja angiotenzino receptorius. Dėl to angiotenzinas II su jais nesikiša, indai išsiplečia, kraujospūdis krenta.
Atstovai:
- Losartanas (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - įvairios dozės;
- Eprosartanas (Teveten) - 600 mg;
- Valsartanas (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - įvairios dozės;
- Irbesartanas (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
- Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
- Telmisartanas (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
- Olmesartanas (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.
Kaip ir pirmtakai, mes galime įvertinti visą poveikį per 1-2 savaites nuo gydymo pradžios. Nesukelkite sauso kosulio. Jie yra brangesni nei AKF inhibitoriai, tačiau jie nėra veiksmingesni.
Kalcio kanalų blokatoriai
Kitas šios grupės pavadinimas yra kalcio jonų antagonistai. Vaistai prijungiami prie ląstelių membranos ir blokuoja kanalus, per kuriuos kalcis patenka į ląsteles. Kontraktinis baltymų aktomianozas nesudaro, indai išsiplėtė, kraujospūdis krenta, pulsas mažėja (antiaritminis poveikis). Kraujagyslių plėtra sumažina arterijų atsparumą kraujo tekėjimui, todėl sumažėja širdies apkrova. Todėl kalcio kanalų blokatoriai yra naudojami hipertenzijai, krūtinės anginai ir aritmijoms, arba visoms šioms ligoms, kurios taip pat nėra retos. Aritmijų atvejais naudojami ne visi kalcio kanalų blokatoriai, bet tik pulsuojantys.
Atstovai:
- Verapamilis (Isoptin SR, Verogalid EP) - dozė 240 mg;
- Diltiazemas (Altiazem RR) - 180 mg dozė;
Toliau išvardyti atstovai (dihidropiridino dariniai) netaikomi aritmijoms:
- Nifedipinas (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozė daugiausia 10 mg, 20 mg;
- Amlodipinas (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dozė daugiausia 5 mg, 10 mg;
- Felodipinas (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
- Nimodipinas (Nimotop) - 30 mg;
- Lacidipinas (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
- Lerkanidipinas (Lerkamen) - 20 mg.
Pirmasis iš dihidropiridino darinių nifedipino preparatų, kai kurių šiuolaikinių kardiologų atstovai nerekomenduoja naudoti net esant hipertenzinei krizei. Taip yra dėl labai trumpo veikimo ir daugelio šalutinių reiškinių (pvz., Padidėjusio pulso dažnio).
Likusieji dihidropiridino kalcio antagonistai turi gerą veiksmingumą ir veikimo trukmę. Nuo šalutinio poveikio galite nurodyti galūnių patinimą priėmimo pradžioje, kuris paprastai praeina per 7 dienas. Jei rankos ir kojos toliau išsipūsti, reikia pakeisti vaistą.
Alfa blokatoriai
Šie vaistai yra prijungti prie alfa adrenoreceptorių receptorių ir blokuoja juos dėl dirginančio norepinefrino poveikio. Dėl to sumažėja kraujospūdis.
Naudojamas atstovas - Doksazosinas (Kardura, Tonokardin) - dažniau vartojamas 1 mg, 2 mg dozėmis. Jis naudojamas atakų ir ilgalaikio gydymo palengvinimui. Daugelis vaistų alfa blokatorių nutraukiami.
Beta blokatoriai
Beta-adrenoreceptikai yra širdyje ir bronchuose. Yra įrankių, kurie blokuoja visus šiuos receptorius - nesukeliančius veiksmus, draudžiamus bronchų astmoje. Kitos priemonės blokuoja tik širdies beta receptorius - selektyvų poveikį. Visi beta adrenoblokatoriai užkerta kelią prorenino sintezei inkstuose ir taip blokuoja renino-angiotenzino sistemą. Iš šio kraujagyslių išsiplėtimo kraujospūdis mažėja.
- Metoprololis (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - įvairiomis dozėmis;
- Bisoprololis (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - dažniausiai dozė yra 5 mg, 10 mg;
- Nebivololis (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
- Betaxololis (Lokren) - 20 mg;
- Karvedilolis (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - daugiausia 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Šios grupės vaistai naudojami hipertenzijai, kartu su krūtinės angina ir aritmija.
Čia nesuteikiame tų vaistų, kurių vartojimas nėra racionalus hipertenzijai. Tai yra anaprilinas (obzidanas), atenololis, propranololis.
Beta blokatoriai draudžiami diabetu, bronchine astma.
Diuretikai (diuretikai)
Dėl vandens išsiskyrimo iš organizmo kraujospūdis mažėja. Diuretikai užkerta kelią natrio jonų reabsorbcijai, todėl jie patenka į išorę ir patenka į vandenį. Be natrio jonų, diuretikai iš organizmo išplauna kalio jonus, kurie reikalingi širdies ir kraujagyslių sistemai veikti. Yra diuretikų, taupantis kalį.
- Hidrochlorotiazidas (hipotiazidas) - 25 mg, 100 mg, yra įtrauktas į kombinuotus preparatus;
- Indapamidas (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - paprastai 1,5 mg dozė.
- Triampur (kombinuotas diuretikas, kurio sudėtyje yra kalio tausojančio triamtereno ir hidrochlorotiazido);
- Spironolaktonas (Veroshpiron, Aldactone)
Diuretikai, skirti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Vaistas indapamidas - vienintelis diuretikas, naudojamas vien tik GB. Greitas diuretikas (pvz., Furosemidas) yra nepageidaujamas vartoti hipertenzija, jie yra vartojami ekstremaliais atvejais. Naudojant diuretikus svarbu imtis kalio papildų.
Neurotropiniai vaistai, veikiantys centralizuotai, ir lėšos, veikiančios centrinei nervų sistemai
Jei hipertenziją sukelia ilgalaikis stresas, naudokite vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą (raminamieji, raminamieji, migdomieji).
Centrinio poveikio neurotropiniai vaistai veikia vazomotorinį centrą smegenyse, mažindami jo toną.
- Moksonidinas (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
- Rilmenidinas (Albarel (1 mg) - 1 mg;
- Metilopa (Dopegit) - 250 mg.
Pirmasis šios grupės atstovas yra klonidinas, kuris anksčiau buvo plačiai naudojamas hipertenzijai gydyti. Jis sumažino spaudimą tiek, kad viršijus dozę žmogus galėtų patekti į komą. Dabar šis vaistas yra griežtai pagal receptą.
Kodėl vartojate keletą vaistų su hipertenzija?
Pradiniame ligos etape gydytojas nurodo vieną vaistą, priklausomai nuo ligos kilmės, remiantis kai kuriais tyrimais ir atsižvelgiant į paciento ligas. Jei vienas vaistas yra neveiksmingas, dažnai pasitaiko, pridėti kitų vaistų, sukuriant kompleksinį spaudimo mažinimo mechanizmą, kuris veikia įvairius kraujospūdžio mažinimo mechanizmus. Šiuos kompleksus gali sudaryti 2-3 vaistai.
Pasiruošimas pasirenkamas iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui:
- AKF inhibitorius / diuretikas;
- angiotenzino receptorių blokatorius / diuretikas;
- AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius;
- AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / beta blokatorius;
- angiotenzino receptorių blokatorius / kalcio kanalo blokatorius / beta odrenoblokator;
- AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / diuretikai ir kiti deriniai.
Preparatus hipertenzijai ir jų kompleksams skiria tik gydytojas! Jokiu būdu negalima pasirinkti pačių ar patarimų (pvz., Kaimynų) hipertenzijos gynimo priemonių. Vienas derinys gali padėti vienam pacientui, kitam - kitam. Vienas turi cukrinį diabetą, kuriame draudžiami kai kurie deriniai ir vaistai, o kitose - negalavimas. Yra vaistinių preparatų, kurie yra neracionalūs, pavyzdžiui: kalcio kanalo beta blokatoriai / blokatoriai, pulsuojantys, beta adrenoblokatoriai ir (arba) centrinio poveikio vaistai ir kiti deriniai. Norėdami tai suprasti, turite būti kardiologu. Tai pavojinga juokauti su savo širdies ir kraujagyslių sistema, savarankiškai gydant tokią sunkią ligą.
Hipertenziniai pacientai dažnai klausia, ar galima pakeisti kelis vaistus tik vienu. Yra kombinuotų vaistų, kurie jungia skirtingų antihipertenzinių vaistų grupių medžiagų komponentus.
- AKF inhibitorius / diuretikas
- Enalaprilis / hidrochlorotiazidas (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
- Enalaprilis / Indapamidas (Enzix duetas, Enzix dueto forte)
- Lisinoprilis / hidrochlorotiazidas (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindoprilis / indapamidas (Noliprel ir Noliprel forte)
- Hinaprilis / hidrochlorotiazidas („Accuse“)
- Fozinoprilis / hidrochlorotiazidas (Fozikard N)
- angiotenzino receptorių blokatorius / diuretikas
- Losartano / hidrochlorotiazido (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
- Eprosartanas / hidrochlorotiazidas (Teveten plus)
- Valsartanas / hidrochlorotiazidas (C-diovan)
- Irbesartanas / hidrochlorotiazidas (Coaprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartanas / HCT (Mikardis Plus)
- AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius
- Trandolaprilis / Verapamilis (Tarka)
- Lisinoprilis / amlodipinas (pusiaujo)
- angiotenzino receptorių blokatorių / kalcio kanalų blokatorių
- Valsartanas / Amlodipinas (Exforge)
- kalcio kanalų blokatorius dihidropiridinas / beta blokatorius
- Felodipinas / metoprololis (Logimaks)
- beta blokatorius / diuretikas (ne diabetui ir nutukimui)
- Bisoprololis / hidrochlorotiazidas (Lodoz, Aritel plus)
Visi vaistai yra skirtingų dozių viename ir kituose komponentuose, gydytojas turi pasirinkti paciento dozes.