Smegenų naviko pašalinimo operacijos

Šiuo metu viena iš dažniausiai pasitaikančių onkologinių ligų yra smegenų auglys, operacijos, skirtos ją pašalinti, yra gana sunkios ir yra didelės rizikos. Klinikų pacientus dar neįmanoma klasifikuoti pagal amžių, kad būtų nustatyta didžiausia onkologijos tikimybė tam tikroje žmonių grupėje.

Turint pakankamai laiko ir santykinai sunkių sužalojimų, naudojami metodai, kurie, be pačios operacijos, reiškia papildomus tyrimus: MRI (magnetinio rezonanso terapija) ir CT skenavimas (kompiuterinė tomografija). Taikant panašų integruotą požiūrį į smegenų pažeistų teritorijų tyrimą, chirurgas gauna reikiamą informaciją grafiniame ekrane, o chirurginė intervencija atliekama minimaliai rizikuojant, nedarant įtakos sveikoms smegenų sritims. Jei būtina gauti patikimesnius tyrimų rezultatus, taikoma biopsija.

Chirurginis vėžio pašalinimo metodas

Nepaisant to, kad yra įvairių šios ligos gydymo būdų, žmogus gali būti visiškai išgydytas tik pašalinant smegenų naviką. Pavojus prisiliesti prie sveikų audinių verčia chirurgą veikti labai atsargiai ir tiksliai. Pašalinus smegenų naviką operacijos metu, turėtumėte apsvarstyti didėjančią pavojų įvairioms neužkrėstoms vietoms.

Šiuolaikinė chirurgija neužsidaro, o kova su vėžiu tapo veiksmingesnė, o pačios procedūros yra saugios. Tai sumažino smegenų ir aplinkinių audinių pažeidimo riziką. Be to, medicinoje vienu metu pateikiami keli greito reagavimo metodai, atranka atliekama atsižvelgiant į auglio vietą ir tipą. Smegenų operacija atliekama naudojant naujausius šios srities chirurgijos metodus, tokius kaip:

  • Stereotaxis - būdinga operacijai atlikti naudojant kompiuterį. Skiriamasis bruožas yra didelės prieigos prie švietimo vietos tikslumas, naudojant mažas perkrovimo angas (ne daugiau kaip 15 mm). Stereotaxis leidžia įsiskverbti į gilias smegenų struktūras.
  • Naudojant ultragarso aspiratorius - užtikrinama didelė galia auglio poveikiui, likučiai pašalinami tiesiai po šio poveikio.
  • Manevravimas naudojamas, kai padidėja intrakranijinis spaudimas ir smegenų skilveliuose yra susikaupęs smegenų skystis (hidrocefalija).
  • Kraniotomija - viršutinės kaukolės dalies pašalinimas. Auglio pašalinimas atliekamas įvedant specialų vielinį pjūklą. Šioje dalyje gali likti navikas.
  • Lazerinės technologijos - smegenų naviko pašalinimo operacija atliekama naudojant lazerio spindulį, kuris perpjauna audinius ir skatina kraujo krešėjimą. Ši terapija leidžia visiškai pašalinti vėžinių ląstelių metastazę.
  • Naudoti specialius prietaisus, leidžiančius užšalti ir atšildyti neoplastinius židinius.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Naviko buvimas yra vienintelė svarbi indikacija jos pašalinimui (nesant kontraindikacijų). Tik pašalinus neoplazmą atsiranda teigiamas rezultatas, nes gydymas vaistais yra tik laikinas. Svarbu nustatyti, kaip veiksmingai ir saugiai naudoti chirurginį gydymą. Viskas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir individualių paciento savybių, pvz., Bendros būklės, amžiaus kategorijos ir kt. Būtina aiškiai numatyti sėkmingos operacijos tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Neprieinama lokalizacija, dvišalė vieta ir kitos komplikacijos žymiai padidina galimą riziką.

Smegenų operacija dėl navikų iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs gydymas, tačiau reikia atsižvelgti į šias kontraindikacijas:

  • Kai neoplazma randama gyvybiškai svarbioje smegenų dalyje.
  • Senyvi pacientai turi didelį naviką.
  • Patologinio išsilavinimo lokalizavimas nepasiekiamoje vietoje.

Galutinį sprendimą dėl operacijos priima neurochirurgas, kuris atsižvelgia į onkologo, chemoterapeuto ir kitų specialistų nuomonę. Jie taip pat nustato galimybę gydyti ne chirurginį poveikį turintį naviką.

Smegenų vėžio gydymas

Yra trys pagrindiniai metodai:

  • Neoplazmos pašalinimas.
  • Chemoterapija.
  • Radiacinė terapija.

Aptikto onkologijos chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas, jei navikas nėra ribojamas sveikais audiniais.

Chemoterapija naudojama kartu su operacija ir yra skirta patologiškai greitai besivystančių ląstelių naikinimui. Yra įvairių būdų vartoti narkotikus. Pasekmės po chemoterapijos yra labai įvairios (nuo plaukų slinkimo iki nevaisingumo).

Radiacinė terapija naudojama tiek piktybiniams, tiek gerybiniams navikams. Kai navikas yra sunkiai pasiekiamose vietose, kai chirurginė intervencija neįmanoma, toks gydymas yra beveik vienintelis. Kai kuriais atvejais radioterapija naudojama kaip pagrindinis gydymas.

Pažymėtina, kad dažniausiai tokioms ligoms gydyti pasirinkta smegenų operacija, o auglys turi būti visiškai pašalintas.

Smegenų vėžio aptikimo sritys

Simptomų pobūdis priklauso nuo smegenų, esančių vėžiu, srities. Sutrikimai dažnai išreiškiami kraujo apytakos ir aukšto slėgio kaukolėje problemomis. Vienas iš labiausiai paplitusių navikų yra smegenų smegenų vėžys.

Tokiu atveju yra:

  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  • Uždrausta kalba.
  • Nervų pažeidimas kaukolėje.
  • Netradiciniai akių judesiai.
  • Vestibuliarinio aparato pažeidimas.

Be to, reikia atskirti smegenų kamieno naviką. Tokio tipo ligos pažeidžia daugelį kūno funkcijų, todėl pastebima nemažai simptomų.

Pagal smegenų simptomus:

  • Galvos skausmai (nealginami analgetikais).
  • Galva sukasi.
  • Padidėjęs gag refleksas.
  • Nervas.
  • Apatinis požiūris į kitus.
  • Nepagrįsti epilepsijos priepuoliai.
  • Sumažintas regėjimas.

Nustačius šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, gali prireikti pašalinti smegenų naviką, operacija suteiks galimybę pailginti paciento gyvenimą.

Vėžio švietimas naujagimiams

Kūdikių onkologija paprastai siejama su genetiniais veiksniais ar įgimtomis ligomis. Be to, neigiamas poveikis gali kilti iš aplinkos. Gimdymo metu vaikas gali būti sužeistas, o tai gali sukelti vėžio vystymąsi.

90% atvejų, laiku diagnozavus, patologijos yra visiškai išgydytos, todėl labai svarbu, kad pirmą kartą atsiradus pirmiesiems simptomams, matytumėte specialistus. Įprasta, kad gydytojas atlieka vaiko apklausą, kurioje yra privalomas tam tikras dažnis.

Kūdikių smegenų naviko simptomai yra mažiau ryškūs, jie išreiškiami taip:

  • Apetito praradimas, svorio netekimas arba sulėtėjimo sulėtėjimas.
  • Kaprizumas.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Periodiškai pakyla kūno temperatūra.

Peršalimo atveju simptomų pobūdis yra labai panašus, todėl būtina nuolat konsultuotis su specialistais. Net kai kurių simptomų atsiradimas gali būti ženklas, kad vaikui reikės operacijos, kad būtų pašalintas smegenų auglys. Kaip ir suaugusiems, spindulinė terapija naudojama vėžio nustatymui tose srityse, kurios yra svarbios smegenų gyvenimui. Smegenų naviko pašalinimas atliekamas, jei jis gali būti atskirtas nuo neužkrėstų smegenų audinių.

Operacijos ir reabilitacijos pasekmės

Nepaisant sėkmingo veikimo, pasekmės gali būti neigiamos. Pagrindinės galimos pasekmės yra:

  • Funkcijos praradimas, susijęs su smegenų pažeidimu.
  • Užkrečiamieji infekciniai procesai.
  • Kraujavimas
  • Smegenų švelnumas.
  • Smegenų cistas.
  • Patinimas išilgai pjūvio ir aplink jį.
  • Kraujo krešulių susidarymas.
  • Hydrocephalus.
  • Skausmo pojūtis.

Deja, nepaisant to, kad operacijų metu buvo gana nedaug chirurginių klaidų, norint garantuoti atsigavimą beveik neįmanoma.

Pagrindinis reabilitacijos tikslas - grąžinti pacientą į normalų gyvenimą arba prisitaikyti prie ligos atsiradusių apribojimų. Pavėluoto reabilitacijos atveju asmuo gali likti neįgalus.

Po operacijos reabilitacija gali būti sunki ir ilgai trunka. Bendras stebėjimo metu ligoninėje praleistas laikas yra apie dvi savaites. Pirmą dieną po smegenų naviko pašalinimo pacientas yra atidžiai ir nuolat prižiūrimas gydytojų. 24 val. Po operacijos jis patenka į neurochirurgijos skyrių.

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, jūs turite būti pasirengę galimam ligos pasikartojimui. Atkūrimas paprastai trunka vidutiniškai nuo 3 iki 4 mėnesių. Reabilitacijos procesą rengia specialistai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes, vėžio pobūdį ir atliktą operaciją. Tuo pačiu metu nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai, leidžiantys įvertinti valstybės dinamiką.

Kadangi smegenų naviko pašalinimas yra labai sudėtinga operacija, kokybišką reabilitaciją po jos teikia daugiadisciplininė komanda, kuri, be kita ko, teikia psichologinę pagalbą. Nepaisant visų šių procedūrų, smegenų operacijos gali turėti labai skirtingų pasekmių.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų navikų chirurginio pašalinimo prognozavimas

Vienas iš sunkiausių tiek moraliniu požiūriu pacientams, tiek dažnai praktikoje neurochirurgui yra pokalbis su pacientu apie artėjančią operaciją apie smegenų naviką.

Ji turėtų būti atskirta ir suprantama, kokiais atvejais mes kalbame apie radikalią operaciją, o kai tai yra paliatyvus, ty jis neišgydo paciento, bet tik laikinai sušvelnina jo kančias. Dažniausiai atliekamos paliatyvios operacijos siekiant užkirsti kelią CSF srovės pažeidimams CED akvedukse ir skilveliuose, kurie gali sukelti rimtą intrakranijinės hipertenzijos sindromo pasireiškimą.

Žvalgybos „mūšis“

Kartais neurochirurgai, net ir labiausiai patyrę, negali pasakyti pacientui, kokio smegenų naviko pacientas turi, kiek operacija bus atliekama ir kokios bus pasekmės. Kodėl taip vyksta? Faktas yra tai, kad „paskutinį žodį“ tūrio ugdymo diagnostikoje yra histologinis tyrimas.

Bet ne kiekvienas kūno ugdymas gali būti ištirtas dėl jo histologinės sudėties prieš operaciją. Kartais tik operacijos metu atliekama tyrinėjimui histologinė medžiaga.

Kodėl taip vyksta?

  • mazgas greitai auga arba sukelia židinio neurologinius simptomus, o chirurgija vis dar reikalinga. Todėl jie bando šiuos du invazinius metodus sujungti į vieną;
  • apimties mokymas yra zonoje, kurią sunku neuronavigacijos kontrolei.

Tokiu atveju smegenų auglio pašalinimo operacija tampa diagnostika. Deja, patyrę neurochirurgai jau viename tūrio ugdymo tipe, jo spalva, augimo pobūdis, kraujagyslių sistemos (daigumo indai) daro tam tikras išvadas. Ir kartais gali būti prognozuojama, kad gyvenimas po operacijos smegenų navikui gali būti atliekamas pirmą kartą.

Kurios sudėties yra blogiausios ir kurios ne?

Dauguma „baisiausių variantų“ gali būti priskirti įvairioms ligoms, priklausomai nuo klinikinių požymių.

Taigi, į šią grupę patenka didelio piktybinio naviko augliai, tokie kaip glioblastomos, įskaitant daugiaformes ir blastų variantus. Jie auga labai greitai, o dažnai gydytojai gali atlikti radiacinę ir chemoterapinę veiklą, nes pacientui beveik nėra galimybės išgyventi penkerius metus. Net jei atliekame peržiūrą ir bandome pašalinti smegenų auglį, po operacijos gali būti pastebėtas sutrikimas. Galų gale, kai kurios formacijos labai stipriai auga su laivais, o piktybiniai augalai turi invazinį augimą, tai yra, didėjant dydžiui, jie nekreipia dėmesio į įvairias struktūras, bet atauga per juos, sunaikindami viską, kas vyksta kelyje.

Paguodos atveju reikia pasakyti, kad dažniausiai pasireiškia meningiomos, ty meninginių ląstelių dariniai. Jie randami apie 25% atvejų, jiems būdingas lėtas augimas ir nedidelis piktybinis navikas, taip pat mažas afinitetas pasikartojimui.

Galima išskirti formacijas, atsirandančias iš centrinės nervų sistemos pagalbinio audinio, glialo. Tai glial formacijos, kurios gali turėti didelį piktybinių navikų laipsnį.

Švietimo lokalizavimas

Antroji labai svarbi tūrio proceso savybė yra jos lokalizavimas. Taigi, esant dideliam naviko navikui, pasekmės po smegenų naviko pašalinimo gali būti rimtos. Tai visų pirma susiję su galinės kaukolės fosos ir smegenų kamieno glioblastomos formavimu. Kaip žinoma, tiltas, mesencephalon ir medulio smegenys, kuriose branduoliai yra gyvybiškai svarbūs kraujotakai ir kvėpavimui, priklauso smegenų kamienui.

Tuo atveju, jei CNS auglys įsiveržia į kamieno struktūrą, tuomet jo pašalinimas yra mechaniškai neįmanomas, o pacientui nurodoma spinduliuotė ir chemoterapija. Kartais, žinoma, yra stebuklų, bet, kaip taisyklė, mirtis nuo pirmųjų simptomų atsiradimo ir komplikacijų, nesuderinamų su gyvenimu, su neveikiančiais kamieno navikais, neviršija šešių mėnesių, o kartais net mažiau.

Apie metastazavusius navikus

Smegenyse gali atsirasti pirminis gerybinis ir piktybinis navikas, antrinis, kuris yra ne tik metastazės.

Tuo pačiu metu pagrindinis navikas gali būti kepenyse, inkstuose, tai gali būti plaučių vėžys ir skrandžio vėžys. Šiuolaikinis požiūris į tokius metastazavusius navikus susideda iš ankstyvo aptikimo ir radioterapijos bei chemoterapijos, nes po operacijos pašalinant tokį antrinį, metastazavusį smegenų naviką, žmogus nėra išgydytas vėžiu, o tolimų metastazių buvimas smegenyse kalba apie „apleistą“ proceso pobūdį. Todėl chirurginės intervencijos atliekamos tik pažeidžiant skysčių dinamiką ir dažnai virsta šuntu.

Apie gerybines erdvines formacijas

Ne visada auglys turėtų būti „siaubingas smegenų vėžys“. Kartais tai yra visiškai gerybinis formavimas, jo pavyzdys yra akustinė neuroma. Tačiau, nepaisant to, kad auga augimas ir aiškios ribos, toks gerybinis smegenų auglys reikalauja operacijos, nes neuromos lokalizavimas užpakalinėje fossa sukelia kamieno suspaudimą, bulbaro sindromo atsiradimą ir galimų galvos skausmų, turinčių pykinimą ir vėmimą, atsiradimą. Bruns'o priepuolių tipas, susijęs su likorodinaminiu sutrikimu.

Kartais parazitinės cistos yra tokios trimatės formacijos, pavyzdžiui, infekcijos echinokokozės, alveokokozės, taip pat smegenų cisticerozės metu, kurią sukelia kiaulienos kaspinuočių lervos. Tuo pačiu metu toks formavimas yra laikomas smegenų augliu, ir dažniausiai po operacijos sveikata visiškai atkurta. Kiek gyvena su kitais navikais?

Meningiomos, ependiomos ir kai kurių glialinių navikų (oligodendrogliomų) vidutinis amžius 5 metų išgyvenamumas yra 60-80%. Gerybinių neuromų atveju beveik 100% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus, jei operacija buvo atlikta nepriimtinais atvejais, pacientas yra visiškai išgydytas.

Smegenų naviko pašalinimas ir vėlesnė reabilitacija

Smegenų naviko pašalinimas yra gana paplitusi operacija, nepaisant jo sudėtingumo ir sunkumo. Statistikos duomenimis, beveik 8% onkologinio vystymosi atvejų atsiranda tiksliai smegenų srityje. Šis procesas labiausiai nukenčia nuo 40 metų.

Kodėl smegenų naviko pašalinimas dažnai yra neįmanomas?

Deja, smegenų naviko operacija ne visada įmanoma. Tai gali būti:

  • Paskutinis ketvirtasis ligos etapas;
  • Veikia forma su daugybe metastazių;
  • Mirtina rizika operacijos metu, pavyzdžiui, kai navikas yra labai nepasiekiamoje vietoje.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Būtina atlikti smegenų naviko pašalinimo operaciją, net jei ji yra gerybinė. Švietimas, kuris nesuteikia metastazių, gali sukelti gyvybinių kraujagyslių ir nervų galūnių suspaudimą. Dėl to tai gali sukelti rimtus sutrikimus organizme, ypač klausos ar regėjimo srityje, arba netgi visiškai praradus. Be to, net ir gerybinė formacija gali patirti piktybinių navikų procesą tam tikrų priežasčių įtakoje.

Taigi operacija galioja tokiomis sąlygomis:

  1. Švietimas yra chirurgui prieinamoje vietoje;
  2. Maža paciento mirties rizika;
  3. Auglys auga, išspaudžia svarbias smegenų sritis arba tam yra būtinos sąlygos.

Taip pat galima naudoti operacijos kontraindikacijas. Tai apima:

  1. Labai silpna kūno būklė arba kitos priežastys, dėl kurių padidėja paciento mirties chirurginės intervencijos rizika;
  2. Paciento senatvė;
  3. Neprieinama naviko vieta.

Kiekvienu konkrečiu atveju sprendimą dėl operacijos operacijos smegenyse arba atsisakyti jį atlieka gydytojai, remdamiesi visų pacientui keliamų pavojų įvertinimu.

Ekstremalus kūno išsekimas ir silpnumas - operacijos kontraindikacijos

Paciento paruošimas

Smegenų auglio pašalinimo operacija yra labai rimta procedūra, reikalaujanti paciento pasiruošimo. Be standartinio bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, pacientas turi atlikti keletą diagnostinių procedūrų, patvirtinančių jo pasirengimą operacijai:

  • Elektrokardiograma;
  • Angiografija;
  • Fluorografija;
  • Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Siekiant kuo labiau užkirsti kelią neigiamam smegenų naviko pašalinimo poveikiui, pacientui taip pat gali būti suteiktos papildomos paruošimo procedūros. Tai apima:

  • Sumažėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Kvėpavimo stabilizavimas, kraujo spaudimas;
  • Sumažintas kraujagyslių pralaidumas smegenų edemos prevencijai.

Tai nėra išsamus parengiamųjų procedūrų sąrašas. Priklausomai nuo paciento istorijos, gali būti paskirti kiti paruošimo būdai. Pavyzdžiui, epilepsijos atveju pacientui patariama atlikti prieštraukulinį gydymą. Be to, jei reikia, galima įrodyti, kad biopsijos procedūra tiria naviko pobūdį.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Kaip pašalinti smegenų naviką

Daugeliu atvejų tik chirurginis pašalinimas gali padėti atsikratyti smegenų naviko. Deja, nei vaistų terapija, nei chemoterapija nėra tokia pat veiksminga, kaip ir operacija. Šiuolaikinė medicina apima keletą būdų, kaip pašalinti naviką, priklausomai nuo jo pobūdžio, vietos ir daugelio kitų veiksnių.

Kraniotomija

Kraniotomija taip pat žinoma kaip kraniotomija arba atvira operacija. Jo metu chirurgas pjauna ant galvos odos ir iškirpia dalį kaukolės, pagal kurią jis gali patekti į naviko formavimąsi. Šiuo atveju labai svarbu sustabdyti kraujavimą uždarydami indus aukštoje temperatūroje. Ne visuomet, po kaukolės craniotomijos, chirurgas gali nedelsdamas pamatyti paveiktą teritoriją, kai kuriais atvejais jis taip pat turi sumažinti smegenų audinį.

Tam, kad viskas būtų atliekama tiksliai, širdies fiksavimas yra fiksuotas specialiu gnybtu keliuose taškuose, o priekyje taip pat yra ženklai. Paprastai pašalinimas atliekamas naudojant nešifravimo priemones, siekiant sumažinti kraujagyslių, nervų galų ar kitų svarbių smegenų sričių pažeidimo riziką. Didelio išsilavinimo atveju chirurgas gali naudoti ne tik klasikinius instrumentus, bet ir ultragarsinius siurblius, galinčius pašalinti naviko audinius. Siekiant palengvinti pašalinimą, prieš operaciją pacientui gali būti parodyta speciali fluorescencinė medžiaga.

Jei liga yra labai aktyvi, taip pat gali būti paveiktas kaukolės kaulas. Tokiu atveju gydytojai iš anksto atliks protezą, kuris jį pakeis operacijos metu.

Kraniotomija - operacija, dar vadinama kraniotomija

Stereotaktinė chirurgija

Tai modernus chirurginės intervencijos technologinis metodas. Tai reiškia, kad poveikis spinduliui yra naviko. Šio metodo privalumai yra šie:

  • Neinvazinis, todėl mažiau trauminis;
  • Vietinė anestezija ar jos nebuvimas;
  • Maža pooperacinio poveikio rizika.

Stereotaktinės operacijos taip pat skirstomos į įvairius tipus: kibernetinį peilį, gama peilį. Skirtumas tarp jų yra pratybų sąlygose, pavyzdžiui, kai kuriais atvejais pacientas procedūros metu turi likti visiškai nejudantis, o kitose - griežti apribojimai.

Stereotaktinių operacijų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be to, kursas paprastai susideda iš kelių procedūrų, vidutiniškai nuo 3 iki 5. Ligoninė, kaip taisyklė, nebūtina, todėl pacientas gali iš karto eiti namo.

Šio tipo operacijos trūkumas yra tas, kad jis gali turėti teigiamą poveikį tik tada, kai navikas yra mažo dydžio.

Endoskopija

Endoskopinė chirurgija, skirta smegenų navikui pašalinti, yra puiki galimybė pacientui, nes šiuo atveju atliekama mechaninė autopsija. Tačiau toks metodas su visais patogumais gali būti naudojamas tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, jei navikas yra hipofizėje. Šiuo atžvilgiu tokios operacijos atliekamos retai.

Procedūros metu pacientui skiriama endoskopinė įranga. Prieiga gali būti nosies ištrauka arba nedideli burnos pjūviai. Tokia operacija gali apimti papildomos įrangos, pvz., Ultragarso, naudojimą. Tai leidžia atlikti visus veiksmus maksimaliai tiksliai.

Be chirurgo, operacinėje patalpoje gali būti otolaringologas arba neurochirurgas.

Endoskopinė smegenų operacija

Ar sąmoningas ar anestezuotas?

Smegenų auglio pašalinimo operacija, priklausomai nuo jo pobūdžio, gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Daugeliu atvejų tai yra pirmasis variantas. Pacientas užmigdomas ir jo kvėpavimą palaiko į gerklę įkištas vamzdis. Tai mažiausiai streso galimybė pacientui, taip pat patogiausias chirurgui.

Kai kuriais atvejais būtina, kad pacientas būtų sąmoningas operacijos metu. Tokia priežastis galėtų būti glaudus naviko lokalizavimas centrams, atsakingiems už kalbą, klausymą ar regėjimą. Kad nebūtų pažeistos šios vietovės, gydytojai naudojasi vietine anestezija arba operacijos metu pacientas laikinai išeina iš miego. Tai daroma taip, kad ji galėtų įrodyti chirurgui, kad smegenų funkcijos neveikia pašalinus naviką.

Jei operacija atliekama stereosurginiais metodais, tai nereikalauja bendrosios anestezijos.

Atsigavimas po operacijos

Pašalinus smegenų naviką, pacientas dar keletą savaičių pasilieka medicinos įstaigoje. Reabilitacijos kursas yra ne mažiau svarbus nei pati operacija, todėl jis tiesiogiai veikia ir būsimą paciento sveikatą. Šiuo metu pacientas turi būtinas procedūras, keičia pleistrus, stebi jo būklę.

Ligoninių buvimo ligoninėje metu pleistrai reguliariai keičiami.

Daugeliu atvejų reikalingas papildomas gydymas chemoterapijos forma. Tai būtina siekiant sumažinti vėžio ląstelių pasikartojimo augimo riziką. Tokių procedūrų pasekmės gali būti prasta būklė, plaukų slinkimas, odos pablogėjimas.

Kad organizmas atsigautų po auglio pašalinimo, pacientas kuo greičiau turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • Blogų įpročių atsisakymas;
  • Laikytis dietos, kuri neapima konditerijos gaminių, kavos, gazuotų gėrimų ir apriboja mėsos vartojimą;
  • Venkite ilgo buvimo atviroje saulėje.

Galvijų reabilitacijai po auglio pašalinimo reikės daug laiko ir pastangų iš paciento. Kuo labiau atsakinga tai, tuo mažiau neigiamų pasekmių rizika.

Prognozė

Teigiama prognozė po smegenų operacijos yra tiesiogiai priklausoma nuo paciento amžiaus. Tarp galimų smegenų naviko chirurgijos pasekmių galima nustatyti:

  • Uždegiminis atkrytis
  • Vėžinių ląstelių perėjimas į sveikas smegenų sritis;
  • Smegenų patinimas;
  • Mirtinas.

Neoplazmų pašalinimo procesas reiškia komplikacijas, kurios, nors ir retais atvejais, gali pasireikšti. Tai apima:

  • Krauja kraujagyslėms ir nervų kanalams;
  • Kūno infekcija;
  • Kai kurių smegenų dalių sužalojimas, dėl kurio atsiranda įvairių organų ir sistemų disfunkcija.

Tačiau šių komplikacijų rizika yra daug mažesnė už teigiamus rezultatus. Daugeliu atvejų chirurginis naviko pašalinimas prisideda prie anksčiau nutrauktų smegenų funkcijų atkūrimo.

Smegenų naviko pašalinimo pasekmės

Smegenų navikas yra piktybinis navikas, susidaręs dėl mutuotų ląstelių pasiskirstymo ir augimo bei vėžinių audinių, kurie sudaro pačią vėžį, kaupimosi.

Smegenų vėžinis navikas, jo lokalizacijos vieta, tipas ir neprieinamumas ištraukimui, dažniausiai yra neveiksmingas, o tai labai pablogina bendrą gydymo procesą, sumažina išgyvenimo galimybes ir tikisi palankių ligos rezultatų.

Dažniausiai smegenų naviko chirurginis pašalinimas negali apimti pilno patologinių audinių išskyrimo arba nėra atliekamas dėl nenuspėjamų ir gyvybei pavojingų vėžio vėžio.

Smegenų navikų klasifikacija ir rūšys

Priklausomai nuo piktybinio proceso lokalizacijos ir vėžio augimo vietos, visi smegenų augliai šiuolaikinėje onkologijoje gali būti suskirstyti į:

Intracerebriniai smegenų navikai:

Intraventrikuliniai smegenų navikai:

  • Ependimoma;
  • Meningioma;
  • Kraniofaringija;
  • Choroidinė papiloma

Smegenų navikai. kurios nėra dygsta savo ertmėje:

Kodėl smegenų naviko pašalinimas dažnai yra neįmanomas?

Smegenų naviko chirurginio išpjaustymo galimybę daugeliu atvejų lemia ir priklauso nuo chirurginės intervencijos prieinamumo ir objektyvaus priimtinumo smegenų srityje, kurioje yra auglys, taip pat nuo paties naviko augimo tipo ir agresyvumo. Be to, kai diagnozė atrodo kaip „neveiksmingas smegenų auglys“, priežastis gali būti 4-asis smegenų vėžio etapas, turintis didelių metastazių, arba gyvybei pavojinga rizika ir jos pašalinimo pasekmės. Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbu pasikonsultuoti su onkologu ir reguliariai atlikti reikiamus tyrimus net mažiausiais įtarimais dėl vėžio.

Ką daryti, jei smegenų naviko pašalinimas būtų neįmanomas?

Jei dėl daugelio pirmiau minėtų aplinkybių smegenų naviko pašalinimas yra neįmanomas, gydymo terapija yra pagrįsta kitų auglio galvos gydymo metodų taikymu:

Tai reiškia, kad į kūną patenka specialūs priešvėžiniai vaistai, kurie sukelia tiesioginį naviko augimo sulėtėjimą, vėžio ląstelių mirtį, užkerta kelią jų pasiskirstymui ir augimui.

Dažniausiai chemoterapija atliekama vienu metu su radiacijos poveikiu.

Kursas atliekamas pagal gydomąją onkologą, priklausomai nuo auglio stadijos, dydžio, tipo ir vietos.

Pagrindinis tikslas yra pašalinti ryškius vėžio simptomus, palaikyti bendrą būklę, didinti organizmo imuninį pajėgumą ir pagerinti nepagydomo paciento gyvenimo kokybę. Norint pasiekti aukščiau minėtus tikslus, simptominė terapija apima anestetikų ir dekongestantų skyrimą vėžiu sergantiems pacientams.

Pasekmės ir komplikacijos po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų vėžinio naviko pašalinimo pasekmės ir prognozė taip pat tiesiogiai priklauso nuo naviko augimo vietos, jo dydžio, patologinio proceso išsivystymo laipsnio ir metastazių buvimo kituose organuose ir kūno sistemose.

Ypač sunkioms komplikacijoms, kurios gali atsirasti pašalinus smegenų naviką. apima šiuos psichomotorinių ir kitų kūno funkcijų sutrikimus:

  • epilepsija;
  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • parezė;
  • regos sutrikimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • dubens organų ir sistemų sutrikimai;
  • rijimo sutrikimai;
  • gilus paralyžius;
  • veido nervų pažeidimas;
  • klausos sutrikimas;
  • smegenų patinimas;
  • kraujavimas;
  • miego sutrikimai.

Svarbu žinoti:

Smegenų naviko chirurgija

Auglio atsiradimas vienoje iš smegenų struktūrų reiškia jo darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologinių požymių ir tam tikrų funkcijų praradimo forma. Švietimo augimas, nepaisant etiologijos, pablogina paciento būklę: intoksikaciją, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis spaudimas, jei jis yra geras. Prioritetinis gydymas tokiais atvejais yra operacija, kuria siekiama pašalinti smegenų naviką, o tai leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką ir taip sumažinti jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra būtina šiais atvejais:

  • gerybinė formacija neturi tendencijos augti, tačiau ji neigiamai veikia smegenų struktūrų veikimą, spaudžiant netoliese esančius nervų galus, receptorius ir indus;
  • navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje, o komplikacijų rizika po operacijos yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
  • auglys pradeda sparčiai augti ir kartu su augimu didėja neigiamos jo perėjimo prie piktybinės negrįžtamos stadijos tendencijos.

Daugeliu atvejų auglio panašios formos pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę ir, tinkamai reabilituodamas, pailgina jo gyvenimą. Tačiau chirurgija gali būti draudžiama, jei:

  • paciento kūną išnaudoja patologiniai procesai arba su juo susiję pokyčiai;
  • navikas yra piktybinėje stadijoje, o aplinkiniai audiniai yra paveikti jo ląstelėse;
  • diagnostikos proceso metu buvo aptiktos kelios metastazės;
  • formavimosi vieta yra neprieinama, kad ji būtų sklandžiai pašalinta;
  • išgyvenimo prognozė su naviku yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Kaip pašalinti smegenų naviką

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Kraniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirų operacijų atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio poveikį. Retais atvejais chirurgija smegenų navikui pašalinti gali būti atliekama vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų veikimą.

Kraniotomija apima kaukolės gydymą. Norėdami tai padaryti, lokalizuojant pažeidimą, išpjaustomi minkštieji audiniai, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trepanacijos angą, o indai, maitinantys jį, yra nukirpti. Operacijos pabaigoje kaulų segmentas dedamas į vietą ir tvirtinamas titano plokštelėmis. Jei vėžio ląstelės sudygo į kaukolės kaulų audinį, skylė uždaryta dirbtiniu titano arba porėtojo polietileno segmentu.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perkeliamas į intensyvią priežiūrą, kur jis yra atidžiai prižiūrimas 10-15 dienų.

Stereotaktinė chirurgija

Nereikalingas atviras įsikišimas, todėl naviko pašalinimas iš stereosurgijos metodo, todėl jis yra neskausmingas ir nereikalauja anestezijos. Vėžį pašalina žalingas radiologinių spindulių poveikis vėžio ląstelėms. Tam naudokite fotonų sijas (kibernetinį peilį), gama spinduliuotę (gama peilį) arba protonų srautą. Tokia operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko tūrio. Dauguma komplikacijų, susijusių su craniotomija, nėra tikėtinos, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir eiti namo.

Endoskopija

Neinvazinė chirurgija rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas nepasiekiamose vietose, pvz., Hipofizės liaukose. Norint pašalinti susidarymą, naudojamas endoskopas, kuris įterpiamas tiesiai per nosies eigą arba pjūvį į burnos ertmę. Navikas pašalinamas naudojant specialų antgalį, prijungtą prie židinio, ir jutiklis, pritvirtintas prie endoskopo, leidžia stebėti, kaip veikia įrenginio monitoriaus veikimas.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją, po kurios nėra randų ir kosmetikos defektų.

Pooperacinė reabilitacija

Po chirurginio vėžio paciento gydymo būtina reabilitacija. Reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir individualius kriterijus. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

  • ligų pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas yra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
  • prarastų ar pablogėjusių smegenų funkcijų atkūrimas;
  • psichologinis paciento prisitaikymas prie suvaržymų, kurie atsirado siekiant išvengti panikos ir vystymosi šio depresijos fone;
  • negrįžtamai prarastų funkcijų paciento gyvenimo įgūdžius.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

  • neurochirurgas;
  • psichologas;
  • onkologas;
  • chemoterapeutas ir radiologas, jei chirurginis gydymas apima spinduliuotę ar chemoterapiją;
  • neurologas;
  • fizinis terapeutas;
  • LFK specialistai;
  • oftalmologas;
  • logopedas;
  • jaunesni medicinos darbuotojai.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iškart po smegenų naviko pašalinimo, sėkmingai baigiantis operacijai, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientas ir jo artimieji turi būti kantrūs ir teigiami. Priklausomai nuo naviko tipo, chirurgijos ir disfunkcijos, gali būti priskirtos šios priemonės:

  1. Fizioterapijos procedūros - rodomos atskirų kūno dalių tirpimui, stiprus skausmas ir patinimas.
  2. Masažas - reikalingas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą per galūnių parezę.
  3. Nustatytas chemoterapijos kursas, kad navikas būtų pašalintas kaip adjuvantas.
  4. LFK - būtina taikyti prarastas refleksas, raumenų ir raumenų ir vestibuliarines funkcijas.
  5. Refleksologija - parodyta, kad atstato refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
  6. Neuroprotekcinių vaistų eiga - „pradėti“ mąstymo procesus - atmintį, suvokimą ir mąstymą.
  7. Kalbos atkūrimui reikalingos klasės su logopedu.
  8. SPA procedūros.

Pacientas reabilitacijos metu ir vėlesniu laikotarpiu turi apsiriboti šių veiksnių poveikiu:

  • fizinis išsekimas;
  • nepalankios oro sąlygos (buvimas karštoje saulėje ar ekstremalioje hipotermijoje);
  • sąlytis su toksinėmis medžiagomis ir cheminiais veiksniais;
  • neigiamų dirgiklių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), galvos smegenų audinių patinimas ir blogėjimas;
  • pakilimas į aukštį (lėktuvas, pakilimas į kalnus), aštrių slėgio padidėjimas ir smegenų konstrukcijų apkrova.

Atliekant aprašytą veiklą, apribojimų laikymasis ir nuolatinis specializuotų specialistų stebėjimas žymiai padidina paciento galimybes užkirsti kelią neįgalumui ir sugrįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso organizmo kontrolės centras, bet kokia chirurginė intervencija į jos struktūrą gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo pašalinimo metodo, taip pat nuo smegenų auglio stadijos, tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali turėti komplikacijų šalutinio poveikio forma arba išlikti negrįžtamas pasekmes.

Atviros chirurgijos (craniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo specifikos yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Tai apima:

  • visiškas smegenų srities funkcijos praradimas, kai operacija įvyko;
  • nepakankamas švietimo pašalinimas ir tolesnio pakartotinio įsikišimo poreikis;
  • vėžio ląstelių plitimas į aplinkinius audinius ir jų vėlesnis daigumas;
  • komplikacijos, kurias sukelia infekcijos atsiradimas ir vystymasis;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • smegenų patinimas, provokuojantis epilepsijos priepuolių atsiradimą, sumažėjęs kraujo tekėjimas ir smegenų struktūrų hipoksijos atsiradimas;
  • mirtimi.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, už kurias atsako naviko paveikta smegenų dalis. Tokiu atveju pasekmės gali būti:

  • regos sumažėjimas arba praradimas;
  • sunkumų arba motorinių refleksų nebuvimas;
  • atminties praradimas, kalba;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • kūno dalių paralyžius;
  • priverstinis šlapinimasis;
  • psichikos sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui paskiriama chemoterapija, tuomet gali būti pridėta kitų, ne mažiau nemalonių sutrikimų:

  • smarkiai sumažėjo imunitetas ir jautrumas infekcijoms;
  • plaukų slinkimas;
  • gimdymo funkcijų mažinimas;
  • svorio mažinimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • patologijos, veikiančios kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
  • kraujo struktūros pokyčiai;
  • patologiniai procesai, turintys įtakos kaulų čiulpams.

Pasekmių pobūdis ir sudėtingumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo operacijos sėkmės pašalinti smegenų auglį, paciento amžių ir organizmo vidaus atsargas, kuriomis siekiama įveikti ligą.

Kiek yra smegenų naviko pašalinimas

Operacijos, skirtos smegenų navikui pašalinti, kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: formavimo dydžio ir vietos, chirurginės intervencijos rūšies, neurokirurgų kvalifikacijos lygio, taip pat poreikio naudoti specialias priemones ir vaistus.

Rusijoje kiekvienam onkologiniam gyventojui, turinčiam OMS politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio naviką ir gauti papildomą medicininę pagalbą. Laisva chirurgija yra beveik vienintelis būdas išsaugoti mažas ir vidutines pajamas turinčius pacientus, nes jo kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų pažadėtą ​​kvotą galima tikėtis daugelį metų.

Privačiuose namuose ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti mokamos iš savo lėšų. Rusijos klinikose auglio pašalinimo išlaidos, priklausomai nuo chirurgijos tipo, skiriasi ribose:

  • craniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7700 JAV dolerių;
  • stereotaktinis metodas - nuo $ 700.

Užsienio klinikose praktikuojamas smegenų naviko su endoskopiniu metodu pašalinimas. Priklausomai nuo šalies ir naviko savybių, tokios operacijos kaina svyruos tarp 1500 ir 20 000 JAV dolerių.

Daugiau medžiagos šia tema:


Kaip galvos skausmas su smegenų naviku

Gerybinis smegenų auglys

Piktybinis smegenų auglys

Smegenų susiliejimas

Smegenų naviko požymiai

Smegenų auglys: operacija, pasekmės

Smegenų augliai yra plati intrakranijinių navikų grupė - gerybinė ar piktybinė. Jie atsiranda dėl nenormalaus nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi proceso, kuris iš pradžių buvo normalus. Be to, smegenų vėžys gali atsirasti dėl to, kad kitame organe atsiranda pirminio naviko metastazių.

Gerybinis navikas: jis turi aiškias ribas ir yra lengvai pašalinamas (su šiuo smegenų naviku, chirurgija yra įmanoma, jei navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje), retai pasikartoja, metastazuoja; retai metastazuoja, bet gali jiems daryti spaudimą; gyvybei pavojinga; gali atsirasti piktybinis navikas.
Piktybinis navikas: gyvybei pavojingas, greitai auga ir auga į gretimus audinius, suteikia metastazių.

Bendras smegenų vėžio lokalizavimas

Smegenų naviko simptomų tipus ir sunkumą nustato smegenų skyrius, kuriam yra spaudimas nuo naviko. Didinant naviką, išsivysto smegenų simptomai. To priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Dažniausias vėžys yra smegenų smegenų navikas - simptomai:

Smegenų naviko nuotrauka

  • eismo sutrikimas;
  • raumenų silpnumas;
  • priverstinė galvos padėtis.
    • judėjimo sutrikimas;
    • netyčiniai didelio dažnio akių svyravimai;
    • lėta kalba (pacientas žodžius išreiškia skiemenimis);
    • kaukolės nervų pažeidimas;
    • piramidinių trasų (variklių analizatoriai) pralaimėjimas;
    • vestibuliarinio aparato pažeidimas.

    Antras dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieno navikas, kuris gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems. Smegenų kamienas reguliuoja daugelio kūno funkcijų funkciją, todėl smegenų kamieno auglį lydi daugybė simptomų. Tam tikrų požymių pasireiškimas priklauso nuo zonos, kurioje auga auglys.

    Smegenų naviko požymiai:

    • išsivysto strabizmas;
    • atsiranda veido ir šypsenos asimetrija;
    • akių obuolių traukimas;
    • klausos praradimas;
    • raumenų silpnumas tam tikroje kūno dalyje;
    • stulbinantis važiavimas;
    • rankų drebulys;
    • nestabilus kraujospūdis;
    • sumažėja arba visiškai nėra jautrumo ir skausmo.

    Plėtojant ligą, pirmiau minėti simptomai bus aiškesni.
    Smegenų smegenų naviko simptomai:

    • dažnas galvos skausmas, kuris nėra mažinamas analgetikais ir narkotikais;
    • galvos svaigimas;
    • nuolatinis vėmimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo;
    • psichikos sutrikimai, pasireiškiantys atminties, mąstymo, suvokimo, padidėjusio dirglumo, agresyvumo, apatijos kitiems ir prastos orientacijos erdvėje;
    • epilepsijos priepuoliai be aiškios priežasties (priepuolių dažnis didėja, kai auga auglys);
    • regėjimo problemų vystymasis: musių išvaizda prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

    Smegenų auglys

    Beveik visose vėžio rūšyse yra nurodoma smegenų naviko operacija, kad būtų pašalintas navikas.

    Vėžio navikai naujagimiams

    Dažniausiai vaikai susiduria su intracerebriniais navikais, o daugeliu atvejų jie atsiranda smegenų, III ir IV skilveliuose, smegenyse. Smegenų navikas naujagimiams turi supratentorinį vėžio augimą. Skirtingas vaikų auglių bruožas yra jų buvimo vieta: smegenų kontūro su vyraujančiu užpakalinės kaukolės fosos struktūrų pažeidimu.
    Pirmojo gyvenimo metų vaikų smegenų naviko požymiai:

    • galvos apykaitos padidėjimas su šampanu ir fontanelio įtempimu;
    • kraninių siūlių neatitikimas;
    • pernelyg sunkus;
    • vėmimas po ryto ir popietės miego;
    • kūno masės augimo tempų sumažėjimas;
    • psichomotorinės ir intelektinės raidos atsilikimas;
    • regos nervo patinimas;
    • traukuliai;
    • židinio simptomai, kurie priklauso nuo naviko vietos smegenyse.

    Smegenų navikų terapija naujagimiams dažniausiai atsiranda operuojant. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybinių centrų srityje. Tokiu atveju spindulinė terapija padės sunaikinti naviką.

    Chirurginis vėžio pašalinimo metodas

    Neseniai onkologijos chirurgija padarė didelį šuolį į priekį. Išryškėjo daugybė modernių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau trauminės smegenims ir aplinkiniams sveikiems audiniams.

    Stereotaxis - operacija atliekama naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti prieigą prie naviko susidarymo vietos.
    Ultragarsiniai aspiratoriai - jų poveikis yra ultragarsinis auglio ypatinga galia. Kaip rezultatas, vėžys sunaikinamas, o jo likučiai yra suleidžiami su aspiratoriumi.
    Manevravimas - chirurgijoje naudojamas atkurti sutrikusią smegenų skysčio cirkuliaciją smegenyse. Kepenų sutrikimas skatina intrakranijinį spaudimą ir išsivysto hidrocefalija. Manevravimas pašalina galvos skausmą, pykinimą ir kitus simptomus.

    Kraniotomija yra chirurginis metodas, kuris pašalina viršutinę kaukolės dalį. Iš kaukolės kaulų sienų yra daug mažų skylių. Per juos įterpiamas specialus vielinis pjūklas, su kuriuo kaulai supjaustomi tarp skylių. Operacijos metu pašalinamas visas auglys arba jo didžiausia dalis.
    Smegenų žievės elektrofiziologinio žemėlapio nustatymo metodas naudojamas kalbos motorinės zonos vėžiui pašalinti, mosto-smegenų žiedo navikams.

    Smegenų vėžio gydymas Izraelyje

    Izraelyje gydomi visi smegenų vėžio tipai, įskaitant gliomas, astrocitomas, metastazavusios kilmės navikai ir tt Tuo pačiu metu privačiose klinikose pacientas gali pasirinkti gydomą gydytoją, pvz. craniotomija), kurioje pacientas buvo sąmoningas. Tokios operacijos leidžia jums kontroliuoti ir išlaikyti svarbias smegenų funkcijas. Po kraniotomijos protu, pacientai visiškai atsigauna per 24–48 valandas. Tokių operacijų Izraelyje metu nėra amžiaus ribos: vietiniai neurochirurgai dirba tiek vaikams, tiek vyresniems kaip 80 metų amžiaus pacientams.

    Vedantis Izraelio Neurohiururg Zvi Ram

    Kraniotomijos operacijos sąmonėje (pabudimas kraniotomija) smegenų vėžiui reikalauja didelių pastangų ir patirties iš darbo grupės, o ne kiekvienas neurochirurgas gali juos atlikti. Pastaraisiais metais Izraelio gydytojai stengėsi stebėti ne tik svarbiausias smegenų funkcijas, bet ir tas funkcijas, kurios tokių operacijų metu laikomos mažiau svarbiomis. Tačiau paciento profesinė veikla gali priklausyti nuo šių funkcijų. Pavyzdžiui, apie muzikantų ritmo pojūtį arba techninių specialybių atstovų matematinius gebėjimus. Šiandien Izraelio neurochirurgai sėkmingai palaiko šias funkcijas.

    Lazerinė technologija: didelės galios sterilus lazerio pluoštas pjauna audinius ir koaguliuoja kraują išskyrimo metu. Taip pat lazerio naudojimas pašalina galimybę atsitiktinai išplisti naviko ląsteles į kitus audinius.
    Be to, naudojamos naujos kartos kriogenikos, kurios leidžia kontroliuoti atitirpinimo procesą - užšaldyti navikų židinius.

    Pooperacinis poveikis

    Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Taip pat svarbus vaidmuo sėkmingai gydant laiku nustatytą diagnozę ir gydymo metodo tinkamumą. Pagal statistiką, savalaikis trijų pakopų gydymas, kuris prasidėjo ankstyvoje ligos stadijoje, suteikia galimybę išgyventi penkerius metus 60–80% pacientų. Vėlavęs gydymas ir naviko neveikimas, išgyvenimas per penkerius metus 30-40% pacientų.

    Bet nepriklausomai nuo gydymo tipo po operacijos smegenų navikui, pasekmės gali būti sunkiausios. Kai kuriais atvejais pacientas turi iš naujo mokyti kalbėti, skaityti, perkelti, atpažinti artimuosius ir paprastai sužinoti apie aplinką. Sėkmingam atkūrimui svarbų vaidmenį atlieka paciento ir jo artimų žmonių psichologinė nuotaika.

    Smegenų naviko pašalinimas - indikacijos ir kontraindikacijos, chirurgijos rūšys, kainos

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Auglio atsiradimas smegenyse turi vieną gydymo būdą, kuris gali sukelti teigiamą rezultatą - jo pašalinimą.

    Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra kartų, kai formavimo pašalinimas yra neįmanomas.

    • patologijos vieta gyvybiškai svarbiame smegenų centre,
    • jei vyresnio amžiaus pacientas turi didelį išsilavinimą,
    • smegenų srities daugelio pažeidimų dėl naviko proceso,
    • patologinės formacijos lokalizavimas vietoje, kuri nėra pasiekiama jos ištraukimui.

    Paruošimas

    • Pacientas turi atsisakyti alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites iki manipuliacijos ir po to.
    • Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, jie sustabdomi prieš operaciją.
    • Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, pavyzdžiui:
      • elektrokardiografija
      • kraujo tyrimas
      • ir kiti.
    • Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie plėsia kraują.
    • Klausimas, ar pacientas yra alergiškas vaistams.
    • Operacija vykdoma ryte. Vidurnaktio išvakarėse pacientas nustoja vartoti maistą ir skysčius.

    Bendrosios rekomendacijos pacientui paruošti, norint pašalinti naviką:

    • Jei pacientas serga epilepsija, jam skiriamas prieštraukulinis gydymas.
    • Prieš operaciją rekomenduojama atlikti dekongestantinį kursą.

    Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

    Specialistai yra ginkluoti tokiomis operacijomis:

    • stereotaktinis metodas
    • kai kurių kaukolės kaulų pašalinimas,
    • craniotomija,
    • endoskopinė trepanacija.

    Kraniotomija

    Šio tipo operacijos yra tradicinės.

    Norint pašalinti patologiją, skullcap'e yra reikiamo dydžio skylė, skirta tiesiogiai pasiekti instrumentus.

    Kraniotomija apima kaukolės kaulų fragmento pašalinimą periosios medžiagos metu procedūros metu.

    Užbaigus užduotį, kaulų sklendė grįžta į skylę, kuri pritvirtinta ant kaukolės varžtais ir titano plokštelėmis.

    Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kartais tam tikrą laiką pacientas pašalinamas iš jo veiksmų, kai reikia nustatyti, ar smegenų funkcija nukentės, jei pašalinama tam tikra smegenų dalis.

    Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir minimaliai sužeisti sveikos smegenų dalis, kurios yra šalia auglio. Kartais formavimosi paplitimas ar vieta neleidžia, tada pašalinama naviko dalis, kurią galima pašalinti be žalos. Ir likusioje patologijos dalyje naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, švitinimas.

    Chirurgas gali naudoti skalpelį, kad pašalintų patologiją, kuri yra tradicinė priemonė. Tai turi trūkumų - kai patologija išsiskiria, tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daug alternatyvių technologijų.

    Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia pašalinti naviką nepažeidžiant sveikų audinių.

    • Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio ašmenys. Ji turi šiuos privalumus:
      • Nėra auglio ląstelių proliferacijos į sveikus audinius, kaip atsitinka su craniotomija.
      • Kapiliarinis kraujavimas neįtrauktas, nes kai lazeris išsklaido audinį, jis koaguliuoja vienu metu.
      • Lazerinis instrumentas, kuris yra natūraliai sterilus, negali įvykti atsitiktinės infekcijos.
    • Ultragarsiniai aspiratoriai taip pat naudojami sunaikinti navikų ląsteles. Po manipuliavimo, ištraukiamas audinys yra čiulptas.
    • Norint pašalinti auglius specialistų nuožiūra (ir, jei yra medicinos įstaigoje), naudojami kriogeniniai prietaisai. Kriokirurginis sunaikinimas paveikia didelio šalčio naviką, kuris žudo nenormalus ląsteles.

    Smegenų srities pažeidimams pašalinti naudojama kompiuterinė navigacijos technika. Tokios operacijos užtikrina didžiausią vykdymo tikslumą.

    Endoskopinė trepanacija

    Procedūra apima auglio pašalinimą su prietaisu, kuris patenka į smegenis per mažą skylę kaukolėje.

    Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą į monitorių, kad būtų galima stebėti chirurgo veiksmus. Skirtingi purkštukai leidžia pašalinti patologiją.

    Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių:

    • ultragarso aspiratorius,
    • mikroskopinis siurblys
    • elektriniai pincetai.

    Endoskopinėje operacijoje, kaip ir trepanacijoje, galima atlikti mikrochirurgiją. Tokio tipo chirurgija yra ypač veiksminga formavimuose, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

    Stereotaktinė radijo chirurgija

    Gama peilio operacija vyksta be fizinio įterpimo į paciento kaukolę. Dėvėkite specialų šalmą.

    Į ją įmontuota įranga atleidžia nuo naviko nukreiptus radioaktyvaus kobalto spindulius, kurie veikia žalingai formavimo ląstelėse. Sveiki audiniai gauna spinduliuotę saugia doze, nes aparatas turi didelį tikslumą.

    Teigiami metodo aspektai:

    • neinvazinis
    • anestezija netaikoma,
    • komplikacijos po operacijos, kurios yra galimos operacijos metu, neįtrauktos.

    Trūkumai yra tik tai, kad šis metodas gali sunaikinti mažo dydžio (ne daugiau kaip 3,5 cm) formavimąsi.

    Smegenų auglio pašalinimas naudojant kibernetinį peilį iš esmės yra panaši technologija su gama peiliu. Abu šie metodai taikomi nukreiptam poveikiui spinduliuotės sijų formavimui.

    Speciali ant galvos pritvirtinta galvutė spinduliuoja į auglio spinduliuotės srautą. Po tam tikro laiko jis keletą kartų pakeičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu aparatas kontroliuoja naviko koordinates.

    Operacija turi privalumų:

    • pacientas procedūros metu neapsiriboja judrumu,
    • nereikia anestezijos, procedūra nesukelia skausmo;
    • po operacijos nėra randų ar kitų ženklų.

    Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

    Operacija yra trepanacijos tipas. Tai sudėtinga kraniotomijos versija, kuri atliekama kaukolės pagrindo srityje.

    Procedūros metu pašalinama dalis kaukolės, kuri apima smegenų plotą iš apačios.

    Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specializacijų chirurgų nuomones:

    • otologinė kryptis,
    • plastikos chirurgas
    • galvos ir kaklo valdytojas.

    Rizikos rizika

    Smegenys yra tobula struktūra ir auglio išvaizda atneša sunaikinimą jo veikimui. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač atsižvelgiant į tradicinių metodų implantavimo tipus smegenyse.

    • valdoma zona praranda savo funkcijas,
    • patologija nebuvo visiškai pašalinta ir laikui bėgant reikės antros operacijos,
    • sunkių pooperacinių komplikacijų, t
    • dėl vėžio ląstelių patekimo į kitas smegenų dalis,
    • mirtimi.

    Pasekmės

    Greitas smegenų naviko pašalinimas kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Išvaizda įmanoma:

    • epilepsijos priepuoliai,
    • trūksta smegenų darbo kai kuriose kūno vietose,
    • neryškus matymas ir kitos funkcijos.

    Tai ypač pasakytina apie trepanacijos operacijas. Reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis, kai sugedusios nervų skaidulų ir laivų obligacijos veiks tinkamai.

    Galimas pooperacinis poveikis:

    • paralyžius,
    • sutrikimas virškinimo ir šlapinimosi darbe,
    • infekcijos vietoje,
    • vestibuliarinio aparato pažeidimas,
    • kalbos ir atminties sutrikimas.

    Reabilitacija po smegenų auglio išskyrimo

    Po operacijos kai kurios smegenų funkcijos gali būti neišsamios. Šiuo atveju smegenų atstatymui reikės reabilitacijos. Tai gali apimti instruktavimą ir mokymą.

    Po trepanning, pirmoji veikla bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio patinimui.

    Radiacinė terapija

    Šis metodas naudojamas be operacijos. Gydymas atliekamas operacijos išvakarėse, siekiant užkirsti kelią naviko progresavimui.

    Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti radioterapiją, kad sunaikintų patologines ląsteles.

    Tais atvejais, kai operacija nerodoma, gydymas yra pagrindinis gydymas. Be operacijos, spindulinė terapija gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti patologijos dydį.


    Kiek pacientų gyvena

    Chirurginio patologijos pašalinimo smegenyse sėkmė priklausys nuo daugelio komponentų:

    • kas yra smegenų srityje paplitęs naviko procesas,
    • ar auglio dalys, jo metastazės smegenyse išliko;
    • svarbu, kokio tipo švietimas: gerybinis ar ne;
    • Ar operacijos metu veikia svarbūs smegenų centrai?
    • Ar yra galimybė atlikti procesą naudojant modernesnius metodus?
    • Ar pacientas turi tinkamą vidinį požiūrį?

    Smegenų naviko chirurgija sąmonėje ar bendroji anestezija

    Vienintelis gerybinių ir piktybinių smegenų navikų gydymo skirtumas yra tas, kad pirmoji chemoterapija netaikoma. Iš esmės, operacija, radioterapija ar chemoterapija yra naudojami smegenų navikui gydyti, priklausomai nuo aplinkybių, šie metodai gali būti derinami.

    Tačiau daugeliu atvejų gydytojo tikslas yra chirurginis naviko pašalinimas. Jie vadinami meninginiais navikais. Taigi kraujotakos sistemoje esančios krūties naviko ląstelės gali patekti į smegenis ir, kai jos dauginasi, sudaro metastazes.

    Padidėjus smegenų navikui, atsiranda sąmonės sutrikimas ir esencijos iškraipymas. Kai kuriems simptomams galite įvertinti, kuris smegenų plotas yra paveiktas. Jei po fizinio patikrinimo ir anamnezės (pokalbio su pacientu) įtariamas smegenų auglys, labai svarbu naudoti vaizdo diagnostikos metodus.

    Smegenų naviko chirurgija sąmonėje ar bendroji anestezija

    Remiantis auglio tipu, galima gydyti radioterapija ar chemoterapija. Jei naviko vieta ir jo dydis leidžia jį visiškai pašalinti, chirurgai siekia to padaryti. Jei tos pačios auglio dalys palietė funkciniu požiūriu svarbias smegenų dalis, visiškai pašalinus naviką, gali būti padidėjusi neurologinių funkcijų praradimo rizika (pvz., Kalbos sutrikimas, paralyžius).

    Smegenų naviko prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis. Pavyzdžiui, ligos eiga priklauso nuo vėžio ląstelių elgesio, po operacijos likusio naviko, auglio masės, naviko tipo ir galimų gydymo metodų. Vėžio atsinaujinimas (recidyvas) taip pat neigiamai veikia specialistų prognozes. Manoma, kad gerybinis ir lėtai augantis navikas, kuris gali būti pašalintas be didelių sunkumų ir kuris neatsiranda, turi teigiamą prognozę.

    Jei nevykdote operacijos ir nepašalinate naviko, tai paprastai bus mirtinas. Svarbų vaidmenį pasirenkant gydyti smegenų naviką vaidina rizika, terapijos veiksmingumas ir naviko elgesys (pvz., Augimo greitis).

    Atviroji operacija, skirta smegenų navikui pašalinti

    Remiantis tuo, operacijos išvakarėse labai svarbu, kad pacientas būtų konsultuojamasi atskirai. Atviroje operacijoje suprantama kaukolės atidarymas, po to pašalinamas navikas, jei jis yra pilnas.

    Specialus kaukolės užspaudimas užtikrina patikimą fiksavimą trimis taškais operacijos metu. Per neuronavigaciją, esant chirurginėms sąlygoms, chirurginiai instrumentai įterpiami prieš auglio vietą ir pašalinant juos. Tai leis iš anksto nustatyti galimą nervų audinio pažeidimą operacijos metu ir lokalizuoti funkciniu požiūriu svarbias smegenų sritis prieš operaciją.

    Pooperacinis poveikis

    Šios minimaliai invazinės neurochirurginės intervencijos metu paciento galva ir medicinos prietaisai yra tvirtai pritvirtinti specialiame įrenginyje. Nuėmus smegenų naviką, gali atsirasti komplikacijų, kurios laikinai arba ilgą laiką gali apriboti paciento tinkamumą vairuoti.

    Be to, smegenų vėžys gali atsirasti dėl to, kad kitame organe atsiranda pirminio naviko metastazių. Piktybinis navikas: gyvybei pavojingas, greitai auga ir auga į gretimus audinius, suteikia metastazių. Smegenų naviko simptomų tipus ir sunkumą nustato smegenų skyrius, kuriam yra spaudimas nuo naviko. Didinant naviką, išsivysto smegenų simptomai.

    Gerybinių navikų gydymas

    Antras dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieno navikas, kuris gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems. Smegenų kamienas reguliuoja daugelio kūno funkcijų funkciją, todėl smegenų kamieno auglį lydi daugybė simptomų. Tam tikrų požymių pasireiškimas priklauso nuo zonos, kurioje auga auglys.

    Chirurginis navikų gydymas: rizika, pasekmės ir reabilitacija

    Smegenų navikų terapija naujagimiams dažniausiai atsiranda operuojant. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybinių centrų srityje. Tokiu atveju spindulinė terapija padės sunaikinti naviką. Išryškėjo daugybė modernių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau trauminės smegenims ir aplinkiniams sveikiems audiniams.

    Bendras smegenų vėžio lokalizavimas

    Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti prieigą prie naviko susidarymo vietos. Ultragarsiniai aspiratoriai - jų poveikis yra ultragarsinis auglio ypatinga galia. Manevravimas pašalina galvos skausmą, pykinimą ir kitus simptomus. Taip pat svarbus vaidmuo sėkmingai gydant laiku nustatytą diagnozę ir gydymo metodo tinkamumą.

    Vėlavęs gydymas ir naviko neveikimas, išgyvenimas per penkerius metus 30-40% pacientų. Pernai buvo atlikta operacija, pašalintas navikas. Būtina atskirti ir tinkamai klasifikuoti naviko tipą: piktybinį arba gerybinį. Būtina pašalinti naviką, net jei jis yra gerybinis.

    Bet nepriklausomai nuo gydymo tipo po operacijos smegenų navikui, pasekmės gali būti sunkiausios. Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Geros smegenų navikų diagnostika CT arba MRT yra paprasta. Smegenų augliai yra plati intrakranijinių navikų grupė - gerybinė ar piktybinė. Tokiais atvejais chirurgai paprastai pašalina tik dalį smegenų naviko ir tęsia gydymą chemoterapija ir (arba) radioterapija.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją