Intrakranijinė hipertenzija: kas tai yra, kaip atpažinti ir kas yra pavojinga

Kiekvienas žmogus anksčiau ar vėliau susiduria su galvos skausmu. Dažnas skausmo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl smegenų skysčio, kraujo ar smegenų intersticinio skysčio padidėjimo. Patologija yra pavojinga ir reikalauja savalaikio gydymo.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Terminą „intrakranijinė hipertenzija“ pirmiausia vartoja gydytojai. Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, labiau įpratę vadinti sutrikimą „aukštas intrakranijinis spaudimas“.

Padidėjus slėgiui kaukolėje gali būti:

• padidėjęs smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis);
• smegenų kraujavimas;
• auglių susidarymą;
• smegenų kraujotakos pažeidimas.

Intrakranijinis slėgis (ICP) yra svarbus kiekvieno žmogaus rodiklis. Intrakranijinis hipertenzijos sindromas yra pavojingas neurologinis sutrikimas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Geros patologijos atveju intrakranijinė hipertenzija pagal ICD-10 vadinama G93.2.

Intrakranijinė hipertenzija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta liga. Vaikai patologiją patiria bent jau nei suaugusieji. Ne vienas asmuo yra apdraustas nuo intrakranijinės hipertenzijos, todėl svarbu sugebėti atpažinti specifinius simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei įtariate padidėjusį intrakranijinį spaudimą, pirmiausia turėtumėte apsilankyti neurologe ir eiti per visus tyrimus.

Didelio intrakranijinio spaudimo priežastys

Pagrindinė intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra cerebrospinalinio skysčio kiekio pasikeitimas arba smegenų skysčio susilpnėjimas. Tokie sutrikimai gali būti susiję su galvos traumomis, nugaros smegenų pažeidimais ir neurologinėmis patologijomis.

Dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo padidėja intrakranijinis spaudimas

Antroji dažniausia tokio tipo hipertenzijos raida yra kraujo apytakos pažeidimas. Intrakranijinė hipertenzija gali atsirasti dėl to, kad veninis kraujas sustoja. Dėl kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimo, po to kraujo stagnacijos veniniame regione padidėja bendras kraujo kiekis kraujyje. Rezultatas yra lėtai augantis galvos skausmas ir daugelio neurologinių sutrikimų raida.

Smegenų naviko navikų atveju atsiranda smegenų audinio tūrio ir tankio padidėjimas, kuris taip pat padidina spaudimą kaukolės viduje.

Visi šie patologiniai procesai yra:

• sunkių galvos traumų;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• kaulų navikai;
• dantenų uždegimas;
• stiprus apsinuodijimas.

Dažnai intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra galvos smegenų pažeidimai, netiesioginiai požymiai, dėl kurių pacientas gali neatpažinti. Tokiu atveju dėl sužalojimo sutrikdomas normalus cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimas ir laipsniškai didėja intrakranijinis spaudimas. Susidūrimas dėl nelaimingo atsitikimo ar stipraus smūgio, sunkių smūgių į galvą, mėlynės ant kaukolės ir hematomos gali sukelti šios pavojingos patologijos vystymąsi.

Iš pradžių eismo įvykio metu patirti intrakranijiniai sužalojimai gali būti nepastebimi ir vėliau gali pasireikšti padidėjus slėgiui.

Smegenų kraujotakos sutrikimas, vedantis į VCG (intrakranijinės hipertenzijos) vystymąsi suaugusiems pacientams, sukelia insulto. Priežastis taip pat gali būti meningų trombozė.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai padidina smegenų audinio kiekį, o tai taip pat gali padidinti spaudimą kaukolėje. VCG dažnai diagnozuojama vėžio metastazėmis į smegenis.

Uždegiminės patologijos, veikiančios smegenis, vystosi žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Meningitas, meningoencefalitas, encefalitas ir smegenų abscesas - visa tai lemia smegenų skysčio tūrio padidėjimą ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Neurologiniai sutrikimai, sukeliantys cerebrospinalinio skysčio arba venų perkrovos cirkuliaciją, gali būti dėl stipraus apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo sunkiais metalais arba anglies monoksidu.

Atskirai padidėja intrakranijinis spaudimas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Įgimtos širdies defektai ir sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai gali sutrikdyti smegenų kraujotaką, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos veikia normalų smegenų veikimą

Įgimtos patologijos ir vystymosi anomalijos, kaip ICH priežastis

VCG gali būti įgimta arba įgyta patologija. Niekas nėra apsaugotas nuo šio pažeidimo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra vienodai dažnas skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Jei suaugusiems pacientams priežastis dažnai yra trauma arba patologija, vaikams dažniausiai yra įgimtas sutrikimas.

VCG priežastys vaikams:

• kaukolės pažeidimas, einant per gimimo kanalą;
• gimdos hipoksija;
• sunkus ankstyvumas;
• kaukolės struktūros sutrikimai;
• hidrocefalija.

Be to, padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis gali būti nėštumo metu moters perduotos infekcijos. Ypatingą vietą užima neuroinfekcijos, kurios kūdikiams pasireiškia visais neurologiniais simptomais, įskaitant padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Idiopatinė ir lėtinė VCG

Pagal kurso pobūdį ir vystymosi priežastis intrakranijinė hipertenzija yra suskirstyta į dvi rūšis - lėtinę ir idiopatinę.

Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vadinama VCG su aiškiai nustatytomis priežastimis, būdingais simptomais ir eiga. Tai gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, gimimo trauma, meninginių uždegimas ar vėžys.

Idiopatija vadinama VCG, kurios priežastys negali būti patikimai nustatytos. Šiuo atveju ligos vystymąsi skatinantys veiksniai gali būti skirtingos patologijos, tik netiesiogiai susijusios su smegenimis ar nugaros smegenimis ar kraujotakos sistema.

Manoma, kad idiopatinė intrakranijinė hipertenzija yra antrinis šių patologijų požymis:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Kušingo sindromas;
• vitamino D trūkumas;
• hipertirozė;
• geležies trūkumo anemija;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Taip pat idiopatinė VCG gali būti ilgalaikio gydymo kortikosteroidais ir tetraciklinais pasekmė.

Patologijos simptomai

Suprasdami, kas yra VCG suaugusiems ir vaikams, reikia laiku laiku atpažinti intrakranijinės hipertenzijos simptomus, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo to, kiek padidėjo intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinis ligos simptomas yra galvos skausmas. Vidutinė intrakranijinė hipertenzija pasireiškia pasikartojančiais, o ne nuolatiniais galvos skausmais. Sunkus pažeidimo formos galvos skausmas yra apibendrintas, plinta į visą galvą, kasdien stebimas skausmo sindromas.

Galvos skausmas yra pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis

Be galvos skausmo, intrakranijinei hipertenzijai būdingi šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• suskirstymas;
• sumažėjęs našumas;
• dirglumas ir nervingumas;
• triukšmas ir spengimas ausimis;
• atminties sutrikimas;
• koncentracijos sutrikimas;
• neryškus matymas

Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai - svorio kritimas, mėlynės atsiradimas po akimis, sumažėjęs lytinis potraukis, rečiau - mėšlungis.

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, gali pasireikšti vegetacinio-kraujagyslių distonijos požymiai. Šis simptomų kompleksas turi daugiau kaip 100 specifinių požymių, įskaitant krūtinės anginą, dusulį, neryškų matymą ir spengimą ausyse.

Pacientai, turintys VGG, staiga pastebi padidėjusį jautrumą meteozei, o piko galvos skausmas gali pasireikšti staigaus atmosferos slėgio padidėjimo momentu.

Galvos skausmas su VCG yra blogesnis naktį ir iškart po miego. Taip yra dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio, esančio linkusiose vietose. Dienos metu galvos skausmas plinta per visą kaukolę, skausmo sindromo intensyvumas gali skirtis. Paprastai paprastieji analgetikai neturi laukiamo terapinio poveikio VCG.

Suaugusiems pacientams intrakranijinę hipertenziją gali lydėti staigūs kraujospūdžio šuoliai. Dienos metu gerovė gali keistis kelis kartus. Dažnai pacientai skundžiasi dezorientacijos, silpnumo, raumenų mirgėjimu prieš akis ir savo širdies plakimo jausmu.

Gerybinės hipertenzijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo lėtinės ligos formos. Jei lėtinio VCG metu galvos skausmas nuolat kankina pacientą, pablogėja naktį, skausmingas sindromas su gerybine intrakranijine hipertenzija atsilieka ir didėja judant. Galvos skausmo viršūnė pastebima esant sunkiam fiziniam aktyvumui.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad reikia kreiptis į intrakranijinę hipertenziją su neurologu. Pirma, gydytojas atliks tyrimą, patikrins refleksus ir ištirs pacientą. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti keletą aparatūros tyrimų. Visų pirma, skiriama intrakranijinių kraujagyslių doplerografija, siekiant išvengti galvos smegenų kraujotakos sutrikimų.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra aiškiai matomi naudojant magnetinio rezonanso MRT. Šis tyrimas yra labiausiai informatyvus. Norint pašalinti uždegimines patologijas, pacientas turi atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Siekiant išvengti žalos kaukolei ir VCG atsiradimo dėl traumų, gali būti rekomenduojama kaukolės ir kaklo stuburo radiografija.

Intrakranijinio slėgio matavimas atliekamas juosmens punkcija. Tai yra trauminė ir nesaugi procedūra, kurios metu kaukolėje yra įdubos skylė, todėl ji skiriama tik sunkiais atvejais. Paprastai yra pakankamai techninės įrangos diagnostikai. Norėdami nustatyti cerebrospinalinio skysčio sudėtį, gali būti priskirtas smegenų skysčio tyrimas. Analizei naudojama medžiaga laikoma juosmens punkcija.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, svarbus žingsnis diagnozuojant yra autoimuninių patologijų, pvz., Raudonosios vilkligės, kuri gali būti idiopatinės ar gerybinės VCG vystymosi priežastis.

MRT - informatyvus, bet ne trauminis diagnostikos metodas

VCG gydymas

Dėl intrakranijinės hipertenzijos gydymas priklauso nuo sutrikimo priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos ir ICP gydymas suaugusiems prasideda nuo diferencinės diagnozės, kad būtų galima nustatyti tikslines ligos priežastis.

Jei auglys tapo priežastimi, pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Neoplazmos pašalinimas greitai normalizuoja intrakranijinį spaudimą, dėl smegenų skysčio kiekio sumažėjimo, todėl papildomų vaistų nereikia normalizuoti ICP. Tačiau tai pasakytina tik apie gerybinius auglius, nes piktybinės ligos ne visada gali būti chirurgiškai pašalintos.

Kai vidinės hematomos, kraujas pilamas į kaukolę, dėl to padidėja slėgis. Jei MRT atskleidžia tokį pažeidimą, atliekama minimaliai invazinė chirurgija, kad būtų pašalintas išpiltas kraujas. Rezultatas - greitas intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Uždegiminės smegenų membranų ligos gydomos antibakteriniais vaistais. Vaistai patenka į lašelius arba įšvirkščiami į subarachnoidinę erdvę. Atliekant tokį punkciją, maža dalis smegenų skysčio išsiskiria tolesnei analizei, o pradūrimo vietoje susidaro maža žaizda. Iš dalies pašalinus smegenų skysčio skysčio kiekį, akimirksniu sumažėja intrakranijinis spaudimas normalioms vertėms.

Gerybinio VCG gydymas

Tokia intrakanalinė patologija kaip gerybinė intrakranijinė hipertenzija, specifinis gydymas nėra atliekamas, pakanka nustatyti ir pašalinti priežastį, kuri gali būti autoimuninių ar hormoninių sutrikimų. Moterims, turinčioms antsvorį, intrakranijinis spaudimas palaipsniui mažėja, kai prarandamas svoris ir galvos skausmas.

Dažnai gerybinė intrakranijinė hipertenzija atsiranda nėštumo metu. Tokiu atveju gydymas nenustatomas, po gimdymo slėgis bus normalus, nes sumažėja skysčio kiekis smegenų audiniuose ir organizme.

Nėra specifinio gydymo, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. VCG gydomas pašalinant priežastį, dėl kurios padidėjo CSF ​​kiekis ir padidėjo intrakranijinis spaudimas. Cirkuliuojančio skysčio kiekiui sumažinti galima naudoti diuretikus. Nurodomi šie vaistai:

Narkotikai trunka trumpą trijų dienų kursą, pertrauką per dvi dienas. Tikslią dozę kiekvienas pacientas pasirenka individualiai. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti dietą ir sumažinti skysčio kiekį, sumažinantį intrakranijinį spaudimą.

Diuretikų priėmimas leidžia pašalinti perteklių nuo organizmo ir sumažinti kraujo spaudimą. Tuo pačiu metu smegenų skysčio gamybos greitis mažėja, o tai reiškia, kad intrakranijinis slėgis palaipsniui mažėja. Tai pasakytina tik tada, kai intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra smegenų arba smegenų skysčio kiekio padidėjimas, bet ne trauma, hematoma ir navikai.

Gerybinio VCG atveju skysčių suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusės litrų per dieną. Tai taikoma ne tik paprastam geriamam vandeniui, bet ir visiems skystiems maisto produktams, įskaitant sultis ir sriubas. Tuo pačiu metu skiriami dietiniai ir fizioterapiniai pratimai, dėl kurių sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Suaugusiems pacientams gali būti skiriami fizioterapiniai gydymo metodai - magnetinė terapija arba gimdos kaklelio apykaklės srities elektroforezė. Tokius metodus patartina taikyti esant vidutinio sunkumo VCG simptomams.

Svarbu atsikratyti perteklinio vandens organizme.

Chirurginiai metodai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra pavojinga būklė, kuri gali progresuoti. Jei konservatyvus gydymas nesukelia laukiamo rezultato, kreipkitės į chirurginius metodus, kurių tikslas - sumažinti alkoholio gamybą. Tam naudojamas šaudymas.

Šuntas įterpiamas į smegenų smegenų skysčio erdvę per skylę. Kitas dirbtinio indo galas išleidžiamas į pilvo ertmę. Per šį mėgintuvėlį atliekamas nuolatinis skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę, taip sumažinant intrakranijinį spaudimą.

Paprastai naudojama aplinkkelio operacija, nes procedūra apima kelis pavojus. Paveldėjimo indikacijos:

• nuolat didėja intrakranijinis spaudimas;
• didelė komplikacijų rizika;
• hidrocefalija;
• kitų metodų, skirtų sumažinti ICP, neveiksmingumas.

Manevravimas reiškia neatidėliotinas priemones, kurios naudojamos nesant alternatyvų.

Galimos VCG komplikacijos

VCG yra pavojinga patologija, kuri reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju, lėtinis VCG gali sukelti komplikacijų, kai kurios iš jų yra nesuderinamos su gyvenimu.

Didelis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų insultą. Ši komplikacija gali baigtis mirtimi. Sunkus intrakranijinis hipertenzija sukelia smegenų audinio pažeidimą, dėl kurio susilpnėja nervų veikla ir gali pakenkti paciento mirčiai.

Sunkiais atvejais liga sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Didelis smegenų skysčio spaudimas smegenyse lemia regos praradimą, kvėpavimo nepakankamumą, širdies veiklos pablogėjimą, traukuliai. Yra atvejų, kai intrakranijinė hipertenzija tapo epilepsijos vystymosi paskata.

Prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Su nekomplikuota intrakranijinė hipertenzija, net jei laikui bėgant imamasi priemonių, niekas nėra apsaugotas nuo neigiamų pasekmių. Galbūt psichikos sutrikimų raida, kalbos pokyčiai, paralyžius. Tarp intrakranijinės hipertenzijos stebimų neurologinių sutrikimų yra refleksinio aktyvumo sutrikimas, trumpalaikė parezė, vietinis odos jautrumo pažeidimas. Jei smegenis yra paveiktas dėl aukšto slėgio, gali kilti koordinavimo problemų.

Su gerybine VCG prognozė yra palanki. Laiku kreipiantis į neurologą, gydant diuretiką ir gydant padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis, gali atsirasti galvos skausmas be neigiamų pasekmių. Likusiais atvejais prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir nuo to, kurios smegenų dalys yra pažeistos dėl VCG.

Intrakranijinis spaudimas: simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje yra pavojingas sindromas, kuris sukelia rimtų pasekmių. Šio sindromo pavadinimas yra intrakranijinė hipertenzija (VCG). Šis terminas yra pažodžiui išverstas kaip padidėjusi įtampa arba aukštas kraujospūdis. Be to, slėgis tolygiai pasiskirsto visoje kaukolės dėžutėje, o ne koncentruojamas atskiroje jos dalyje, todėl jis turi neigiamą poveikį visai smegenims.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Šis sindromas ne visuomet turi akivaizdžių priežasčių, todėl gydytojas, prieš jį gydydamas, turėtų atidžiai išnagrinėti savo pacientą, kad suprastų, kas sukėlė tokius pažeidimus, ir kokių priemonių reikia imtis jų pašalinimui.

VCG dėl galvos smegenų kraujotakos

Smegenų hipertenzija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai atsiranda dėl auglio arba hematomos susidarymo galvos odoje, pvz., Dėl hemoraginio insulto. Šiuo atveju hipertenzija yra suprantama. Auglys arba hematoma turi savo tūrį. Didėjantis, vienas ar kitas pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams, kurie šiuo atveju yra smegenų audiniai. Ir kadangi veiksmo jėga yra lygi opozicijos jėgai, ir smegenys niekur neturi eiti, nes ji apsiriboja kaukolės dėže, tada savo ruožtu ji pradeda atsispirti ir taip sukelia intrakranijinį spaudimą.

Be to, hipertenzija atsiranda dėl hidrocefalijos (smegenų edemos), ligų, tokių kaip encefalitas ar meningitas, esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams, ir bet kokių trauminių smegenų traumų. Apskritai, galime pasakyti, kad šis sindromas atsiranda dėl tų ligų, kurios prisideda prie smegenų edemos vystymosi.

VCG dėl perteklinio CSF ​​slėgio ant kaukolės

Kartais vaiko intrakranijinė hipertenzija. Tai gali būti:

1. Bet kokie įgimta apsigimimai.
2. Nepageidaujamas nėštumas arba kūdikio motinos gimimas.
3. Ilgai deguonies bada.
4. Nėštumas
5. Intrauterinė infekcija arba neuroinfekcija.

Suaugusiesiems šis sindromas gali pasireikšti ir tokioms ligoms, kaip:

• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Lėtinė plaučių liga (obstrukcinė).
• Problemos, susijusios su kraujo nutekėjimu per žandikaulius.
• Perikardo efuzija.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Padidėjęs spaudimas kiekvieno žmogaus kaukolės dėžutėje pasireiškia įvairiais būdais, todėl intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra per daug įvairūs. Tai apima:

1. Pykinimas ir vėmimas, paprastai pasireiškiantis ryte.
2. Padidėjęs nervingumas.
3. Nuolatinis mėlynės po akimis, su normaliu gyvenimo būdu ir pakankamai miegu. Jei sugriežtinsite tokią mėlynę, pamatysite išsiplėtusius indus.
4. Dažnas galvos skausmas ir bendras galvos skausmas. Skausmas gali būti intrakranijinės hipertenzijos simptomas, jei jie pasireiškia ryte arba naktį. Tai suprantama, nes kai žmogus slypi, jo smegenų skystis yra aktyviau gaminamas ir jis yra absorbuojamas daug lėčiau. Skysčio gausa ir spaudimas galvutės ertmėje.
5. Nuolatinis nuovargis, pasireiškiantis net po mažų, tiek protinių, tiek fizinių apkrovų.
6. Dažnas šuolis kraujo spaudime, pasikartojančios priešsąmonės būsenos, prakaitavimas ir palpitacija, kurią patiria pacientas.
7. Padidėjęs jautrumas oro pokyčiams. Toks žmogus serga, sumažėjus atmosferos slėgiui. Tačiau šis reiškinys yra gana dažnas.
8. Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kai kurie iš šių požymių jau rodo, kad pacientui gali pasireikšti intrakranijinis hipertenzijos sindromas, o kiti gali būti stebimi kitų ligų atveju. Tačiau, jei asmuo pastebėjo bent keletą pirmiau išvardytų simptomų, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju dėl rimtų tyrimų prieš ligos komplikacijas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Yra dar viena intrakranijinė hipertenzija - gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tai vargu ar gali būti priskirta atskirai ligai, o tai yra laikina būklė, kurią sukelia kai kurie tam tikri nepalankūs veiksniai, kurių poveikis gali sukelti panašią organizmo reakciją. Gerybinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nėra tokia pavojinga kaip patologinis hipertenzijos sindromas. Gerybine forma padidėjusio spaudimo cranialinėje dėžutėje priežastis negali būti neoplazmos atsiradimas ar hematomos atsiradimas. Tai reiškia, kad smegenų suspaudimas nėra dėl svetimkūnio išstumto tūrio.

Kas gali sukelti šią sąlygą? Žinomi šie veiksniai:

• Nėštumas
• Hipovitaminozė.
• Hiperparatiroidizmas.
• Tam tikrų vaistų nutraukimas.
• Nutukimas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas,
• A ir daugiau vitamino perdozavimas.

Ši liga susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio nutekėjimu ar absorbcija. Šiuo atveju atsiranda CSF hipertenzija (CSF vadinamas smegenų arba smegenų skysčiu).

Ligoniams, sergantiems gerybine hipertenzija lankantis gydytoju, skundžiasi galvos skausmai, kurie judesių metu tampa intensyvesni. Tokius skausmus netgi gali sustiprinti kosulys ar čiaudulys. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp gerybinės hipertenzijos yra tas, kad žmogus neturi sąmonės depresijos požymių, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir neturi jokių pasekmių.

Paprastai gerybinė hipertenzija išnyksta savarankiškai. Jei ligos simptomai neišnyksta, gydytojas paprastai skiria diuretikų vaistus, kad būtų greitai išgautas, kad padidėtų skysčio srautas iš audinių. Sunkesniais atvejais skiriamas hormoninis gydymas ir net juosmens punkcija.

Jei asmuo yra antsvoris, o hipertenzija yra nutukimo pasekmė, toks pacientas turėtų būti labiau dėmesingas savo sveikatai ir pradėti kovoti su nutukimu. Sveikas gyvenimo būdas padės atsikratyti gerybinės hipertenzijos ir daugelio kitų ligų.

Ką daryti su intrakranijine hipertenzija?

Priklausomai nuo to, kokios yra sindromo priežastys, tokie turėtų būti jų sprendimo būdai. Bet kokiu atveju, tik specialistas turėtų išsiaiškinti priežastis ir imtis tam tikrų veiksmų. Pacientas neturėtų to daryti vieni. Geriausiu atveju jis visiškai nepasieks jokių rezultatų, blogiausiu atveju, jo veiksmai gali sukelti tik komplikacijų. Ir apskritai, kol jis bando kažkaip sušvelninti jo kančias, liga sukels negrįžtamas pasekmes, kurias net gydytojas negali pašalinti.

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Taip pat yra sunkesnių atvejų. Pavyzdžiui, pacientas gali užsikimšti smegenų skystį. Tai kartais įvyksta po operacijos arba dėl įgimtų apsigimimų. Šiuo atveju į pacientą implantuojami šunai (specialūs vamzdžiai), per kuriuos pašalinamas papildomas smegenų skystis.

Ligos komplikacijos

Smegenys yra labai svarbus organas. Jei jis yra suspaustas, jis tiesiog praranda savo gebėjimą normaliai veikti. Pats savęs tuo pačiu metu gali atrofuoti, o tai reiškia, kad sumažėja žmogaus intelektualiniai gebėjimai, o tada - vidinių organų nervų reguliavimas.

Jei šiuo metu pacientas neprašo pagalbos, smegenų suspaudimas dažnai sukelia jo pasislinkimą ir netgi įsiskverbia į kaukolės angas, kurios labai greitai sukelia žmogaus mirtį. Išspaudus ir išstumiant, smegenys gali įterpti į didelį pakaušį arba į smegenėlių plunksną. Tuo pačiu metu gyvybiškai svarbūs smegenų kamieno centrai yra užsikimšę ir tai lemia mirtį. Pavyzdžiui, mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Taip pat gali pasireikšti laikinojo skilties kablys. Tokiu atveju pacientas išplečia moksleivį pusėje, kurioje įvyko pleištas, ir visiško jo reakcijos į šviesą nebuvimą. Padidėjus slėgiui, antrasis mokinys bus išplėstas, atsiras kvėpavimas ir seka koma.

Susižeidžiant pataikytu, pacientas yra pasibaisėtinas, taip pat pastebimas ryškus mieguistumas ir žvėris, labai dažnai įsišakniję gilūs kvėpavimai, mokinių susiaurėjimas, kuris gali išplisti. Pacientas turi pastebimą kvėpavimo ritmą.

Be to, didelis intrakranijinis spaudimas sukelia greitą regos praradimą, nes šios ligos metu atsiranda regos nervo atrofija.

Išvados

Bet kokie intrakranijinės hipertenzijos požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti neurologe. Pradėjus gydymą, smegenys dar nepažeistos dėl nuolatinio suspaudimo, asmuo bus visiškai išgydytas ir nebebus pajuto jokių ligos požymių. Be to, jei priežastis yra navikas, geriau sužinoti apie jo egzistavimą kuo greičiau, kol jis išaugo iki pernelyg didelio ir netrukdo normaliam smegenų veikimui.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios kitos ligos gali sukelti intrakranijinį spaudimą, todėl šios ligos turėtų būti gydomos laiku. Tokios ligos apima aterosklerozinę kardiosklerozę su arterine hipertenzija, diabetu, nutukimu ir plaučių liga.

Laiku gydymas klinikoje padės sustabdyti ligą pačiame pradiniame etape ir neleis tolesniam jos vystymuisi.

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Slėgio padidėjimas galvos ertmėje yra rimtas ir gana pavojingas sindromas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių organizmui arba net mirtį. Apsvarstykite intrakranijinės hipertenzijos sąvoką, kas tai yra, kaip jis pasireiškia suaugusiems, kokie simptomai yra lydimi, taip pat pabandykite suprasti šios ligos priežastis.

Intrakranijinė hipertenzija ir jos laipsniai

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai spuogai patenka į vidų. Smegenų audinys yra labai jautrus. Tai ypač pasireiškia mechaniniuose veiksmuose. Štai kodėl gamta padėjo apsaugoti smegenis, patalpindama ne tik kaukolės dėžėje, bet ir taupioje skystoje terpėje - smegenų skystyje. Šis skystis yra kaukolės viduje esant tam tikram spaudimui, vadinamam intrakranijiniu.

Pripažinkite būklę, kai slėgis dideliu būdu keičia vertę, gali būti stiprus galvos skausmas, išsiskiriantis pobūdžiu, pykinimas, vėmimas ir regėjimo sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, taip pat encefalografinio tyrimo rezultatais, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir smegenų skysčio analize.

Tai taip pat paplitusi vaikų ir suaugusiųjų neurologijoje. Dažniausiai liga yra antrinė ir atsiranda dėl vidinių patologinių procesų ar galvos traumų. Taip pat randama pirminė intrakranijinė hipertenzija. Jis nustatomas po to, kai nebuvo patvirtintos kitos spaudimo padidėjimo priežastys. Šios ligos gydymas apima simptominį gydymą, diuretikus. Kartais medicininiu požiūriu būtina atlikti neurochirurgines operacijas.

Priklausomai nuo intrakranijinės hipertenzijos sunkumo, ligos simptomai gali labai skirtis. Kuo didesnis spaudimas, tuo daugiau žmonių atsiranda neurologinių požymių. Patologija suskirstyta į kelis laipsnius:

• silpnas (16-20 mm Hg. str.);
• terpė (21-30 mm Hg);
• ryškus (31-40 mm Hg. str.);
• labai ryškus (daugiau kaip 41 mm Hg. str.).

Svarbu: intrakranijinės hipertenzijos diagnozę galima atlikti ir žmonėms, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais, ir praktiškai sveikiems žmonėms.

Ligos priežastys

Intrakranijinė hipertenzija (VCG) ne visada turi akivaizdžių pasireiškimų. Norint nustatyti ligos priežastį, reikės rimtai ištirti. Normalus yra žmogaus būklė su tam tikru smegenų kiekiu. Jei jo sudedamosios dalys pradeda didėti, pavyzdžiui, atsiranda audinių proliferacija, padidėja cerebrospinalinio skysčio kiekis, todėl padidėja intrakranijinis slėgis.

Veiksniai, prisidedantys prie sindromo vystymosi, yra šie:

• širdies nepakankamumas;
• infekciniai kūno ir smegenų membranų pažeidimai;
• deguonies bado ilgą laiką;
• galvos traumos;
• intrakranijiniai įvairių etiologijų navikai;
• hidrocefalija;
• hematomos;
• abscesai.

Vaikai, padidėjęs intrauterinis hipoksija, neuroinfekcija ir kitos nėštumo ir gimdymo patologijos gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys. Kadangi šios ligos atsiradimo priežastys suaugusiesiems ir vaikams yra skirtingos, jos simptomai taip pat bus skirtingi.

VCG simptomai suaugusiems, ligos klasifikavimas

Naujagimiams ši liga pasireiškia gausiu regurgitacija, kuri gali pasireikšti nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnai ir gana ilgai verkiant, vystymosi vėlavimo. Tokie kūdikiai nejaučia galvos, daug vėliau jie pradeda sėdėti ir nuskaityti. Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: pernelyg ryški kaktos kiaurymė arba išsipūtimas dar neužaugo. Kūdikiams, kuriems nustatytas padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP), būdingas saulėlydžio sindromas: kūdikių akies obuoliai gali nuleisti žemyn, kad tik iš baltos spalvos sklera būtų matoma.

Vyresniems vaikams ir paaugliams intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali būti:

• aštrumas;
• mieguistumas;
• širdies plakimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• mėlynės ir patinimas po akimis;
• spazmai, pykinimas, vėmimas;
• dažnai būna galvos skausmas ar slegiantis.

Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais suaugusiems: padidėjęs nervingumas, nuovargis, meteozavisimostas, lytinės funkcijos pažeidimas vyrams ir moterims. Taip pat galimas regėjimo sutrikimas. Pakeitimai vyksta palaipsniui ir iš pradžių yra laikini. Atsiranda vaizdų neryškumas, bifurkacija, šiek tiek neryškus. Kartais, kai akies obuoliai juda, atsiranda skausmas.

Priežastis, dėl kurios sukėlė ligą, iš esmės lemia šių simptomų sunkumą. Ligos reiškinio padidėjimą lydi reikšmingas visų intrakranijinės hipertenzijos požymių padidėjimas. Jis pasireiškia:

• kasdienis nuolatinis vėmimas prieš galvos skausmą;
• psichinių funkcijų depresija: mieguistumas, sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai ir hipertenzija;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Jei simptomai padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kiekvienas iš jų kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Tokie sustiprinti požymiai rodo smegenų edemos pradžią, kuris bet kuriuo metu sukels smegenų įsitempimą ir dėl to - mirtį.

Jei intrakranijinės hipertenzijos sindromas egzistuoja pakankamai ilgą laiką, iš vidaus viduje nuolat auga kaukolė, o tai gali sukelti kaulų pokyčius. Yra kaukolės kaulų retinimas, o jų vidiniame paviršiuje yra smegenų konvulsijų įspaudai. Tokius reiškinius lengva aptikti paprastais rentgeno spinduliais.

Beje, neurologinis tyrimas negali atskleisti jokių anomalijų. Štai kodėl reikalingas išsamus paciento tyrimas su konsultacijomis su okulistu, ENT ir neurochirurgu.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Vienas iš dažniausių ICP tipų yra gerybinė (idiopatinė) hipertenzija. Tai vadinama laikinu reiškiniu, kurį sukelia dabartiniai neigiami veiksniai. Ši sąlyga yra grįžtama ir negali būti rimtas pavojus. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija ICD 10 kodas - G93.2. Tai gali sukelti šie veiksniai:

• nutukimas;
• nėštumas;
• menstruacinio ciklo nesėkmės;
• hipovitaminozė;
• pernelyg daug vitamino A;
• tam tikrų vaistų panaikinimas.

Pagrindinis skirtumas tarp gerybinės intrakranijinės hipertenzijos ir klasikinės hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi sąmonės depresijos požymių. Pati būklė neturi jokių pavojingų pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ūminė hipertenzija

Tokia liga gali atsirasti dėl auglių atsiradimo, smegenų kraujavimų ir kaukolės sužalojimų. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šio tipo intrakranijinė hipertenzija be gydymo bet kuriame etape gali būti mirtina.

Venų skysčio intrakranijinė hipertenzija

Ši būklė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Liga vystosi dėl kaklo venų spaudimo. Tai gali būti osteochondrozė, krūtinės navikai, pilvo ertmės ir venų trombozė. Ligos prognozė taip pat yra nepalanki, jei gydymas nėra laiku.

Vidutinė hipertenzija

Ši liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo meteo-priklausomybės ir ryškiai reaguoja į oro sąlygų pokyčius. Dažnai įtemptos situacijos taip pat gali būti vidutinio intrakranijinės hipertenzijos priežastis. Taip pat kyla pavojus pacientams, kuriems diagnozuota kraujagyslių distonija. Daugeliu atvejų galima sustabdyti šią būklę su vaistais.

Diagnostika

Jei įtariamas ICP, be standartinio neurologinio tyrimo, reikės atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, pacientas turėtų aplankyti akulistą, kad aptiktų akies pagrindo pokyčius. Taip pat reikalinga kaukolės ar modernesnių ir informatyvesnių kolegų kaulų radiografija: apskaičiuota ir magnetinė rezonancija (MRI). Fotografijos gali būti laikomos ne tik kaulų struktūromis, bet ir pačiais smegenų audiniais auglių tema.

Visos šios veiklos tikslas yra surasti sindromo vystymosi priežastis. Anksčiau, norint išmatuoti intrakranijinį spaudimą adata ir specialiu manometru, atliktas stuburo punkcija. Iki šiol punkcija su diagnostiniu tikslu laikoma netinkama. Pažymėtina, kad, diagnozuojant ICP, jaunimui skiriamas atleidimas nuo pareigos.

Gydymas

Šiandien yra daugybė būdų, kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją suaugusiems ir vaikams. Pirmiausia taikoma konservatyvi terapija su vaistais. Su šio gydymo metodo neveiksmingumu galima atlikti chirurginę intervenciją. Be pagrindinio kurso, dalyvaujančio gydytojo leidimu galite naudoti tradicinius ICP mažinimo metodus.

Narkotikų terapija

Gydymo kursą galima nustatyti tik patvirtinus diagnozę ir nustatant patologijos priežastį. Pirmasis žingsnis yra gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei bet kurios etiologijos ar hematomos navikas tapo VCG kaltininku, reikia operacijos. Tokių navikų pašalinimas beveik iš karto sąlygoja paciento būklės normalizavimą. Papildomos veiklos nereikia.

Jei ICP priežastis yra infekcinė (meningitas, encefalitas), tuomet reikės didelių antibiotikų. Kai kuriais atvejais į subarachnoidinę erdvę galima įvesti antibakterinius vaistus, o tai reikalauja ištraukti smegenų skysčio dalį, kuri žymiai sumažins intrakranijinį spaudimą.

Simptominiai agentai, mažinantys ICP, apima įvairių grupių diuretikus. Kai nustatoma gerybinė intrakranijinė hipertenzija, gydymas pradedamas su jais. Dažniausiai naudojami:

"Furosemidas" skiriamas kaip trumpas kursas, tačiau be to, būtina naudoti kalio papildus. Diakarbom gydymo režimą pasirenka tik gydytojas. Paprastai terapija atliekama per 3-4 dienas trunkančius kursus, kurių privaloma pertrauka yra 1-2 dienos. Šis vaistas ne tik pašalina organizmo perteklių, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, o tai taip pat padeda sumažinti spaudimą.

Be standartinio gydymo kurso, pacientas turi laikytis papildomų medicininių rekomendacijų. Jie susiję su geriamojo režimo laikymusi. Pacientui reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litrų per dieną. Akupunktūra, rankinė terapija ir specialus pratimų rinkinys mažai padeda gydyti ICP.

Chirurginė intervencija

Su vaistų gydymo neveiksmingumu gali prireikti operacijos. Tokios veiklos pobūdį ir apimtį nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Dažniausiai priimami sprendimai dėl manevravimo. Taip vadinamas dirbtinio smegenų skysčio nutekėjimo sukūrimas. Norėdami tai padaryti, vienas galo specialus vamzdelis (šuntas) yra panardintas į smegenų smegenų skysčio erdvę, o kitas galas - į širdies ertmę ar pilvo ertmę. Taigi yra pastovus perteklių skysčio nutekėjimas, dėl kurio normalizuojamas ICP.

Sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, gali kilti pavojus paciento gyvybei. Tokiu atveju imtis skubių priemonių. Atliekama plaučių intubacija ir dirbtinė ventiliacija, pacientas yra panardintas į dirbtinę komą barbitūratų pagalba, o perteklius skystis pašalinamas punkcija. Labiausiai agresyvi priemonė yra kaukolės trepanacija, ji naudojama tik labai sunkiais atvejais. Operacijos esmė yra kaukolės defekto susidarymas vienoje ar dviejose galvos pusėse, kad smegenys nebūtų ant kaulų struktūros.

Fizioterapija

Fizioterapija gali padėti palengvinti paciento būklę intrakranijinėje hipertenzijoje. Šiais tikslais elektroforezė su „Euphyllin“ priskiriama kaklo sričiai. Gydymo kursas vidutiniškai yra 10 procedūrų, trunkančių 10-15 minučių. "Euphyllinum" efektyviai normalizuoja smegenų kraujagyslių tinklo darbą, kuris užtikrina slėgio normalizavimą.

Ne mažiau veiksminga yra magnetinė terapija. Magnetinis laukas sumažina kraujagyslių tonusą ir taip prisideda prie intrakranijinio spaudimo normalizavimo. Be to, ši procedūra gali sumažinti smegenų audinio jautrumą deguonies trūkumui. Be to, magnetinė terapija turi anti-edemos efektą, kuris padeda sumažinti nervų audinio patinimą.

Kai kurių tipų intrakranijinės hipertenzijos atveju galima naudoti apvalų dušą. Procedūros poveikis pasiekiamas veikiant ploniems purkštukams ant odos. Padidėja raumenų tonusas, normalus kraujotaka, o tai lemia venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmių. Medicininė gimnastika nėra mažiau veiksminga šioje ligoje.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant intrakranijinę hipertenziją, pagrindinis gydymo kursas kartais rekomenduojamas tradiciniais metodais, palengvinančiais paciento būklę. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys raminamąjį ir diuretinį poveikį.

Dobilų tinktūra

Naminiams vaistams gaminti reikia apie 100 gramų pievų dobilų gėlės. Jie supilti į pusę litro stiklainio ir pilamas alkoholis į viršų. Po to gautas mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje maždaug dvi savaites, periodiškai kratant gerai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, paruoštą tinktūrą tris kartus per dieną vartojama per pusę arbatinio šaukštelio. Gydymo kursas yra mažiausiai 30 dienų.

Levandos infuzija

Kita veiksminga namų gynimo priemonė, padedanti susidoroti su intrakranijine hipertenzija, yra parengta taip: šaukštas levandų gėlių pilamas pusę litro verdančio vandens ir infuzuojamas mažiausiai valandą. Po to gautas įrankis filtruojamas naudojant marlę ir siunčiamas į šaldytuvą. Vartokite vaistą vieną mėnesį prieš valgį 1/3 puodelio tris kartus per dieną. Taip pat galite naudoti levandų aliejų, kad masažuotumėte laiką.

Nepaisant to, kad yra daug intrakranijinės hipertenzijos gydymo būdų, jų negalima vartoti atskirai. Kadangi ICP būklė gali būti pavojinga gyvybei, gydymas be gydytojo recepto gali sukelti nenuspėjamų ir net pavojingų pasekmių.

Intrakranijinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šios būklės priežastys yra labai daug (pradedant nuo tiesioginių smegenų ligų ir sužalojimų ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais bei apsinuodijimu). Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tos pačios rūšies simptomų: Sprogus galvos skausmas dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, regėjimo, atsilikimas, sulėtėję mąstymo procesų. Tai ne visi galimo intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Jų spektras priklauso nuo patologinio proceso priežasties, trukmės. Intrakranijinės hipertenzijos diagnostikai paprastai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kokia sąlyga yra, kaip ji pasireiškia ir kaip elgtis su ja.

Intrakranijinės hipertenzijos susidarymo priežastys

Žmogaus smegenys dedamos į kaukolės ertmę, ty kaulų dėžę, kurios matmenys suaugusiam žmogui nepasikeičia. Kaukolės viduje yra ne tik smegenų audinys, bet ir smegenų skystis bei kraujas. Kartu visos šios struktūros užima tinkamą tūrį. Galvos ir stuburo smegenų skysčio yra suformuotas nuo skilvelių ertmių, pagal Gėrimų srautų atstumu kelius į kitų smegenų dalių iš dalies absorbuojamas į kraujotaką, iš dalies teka į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų. Kraujo tūris apima arterinius ir veninius kanalus. Padidėjęs vieno iš kaukolės ertmės komponentų tūris, taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas.

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą. Kartais smegenų audinio, esančio kaukolės ertmėje, tūris gali padidėti dėl pačių nervų ląstelių patinimo ir tarpšakinės erdvės arba auglio (naviko) augimo. Kaip matote, intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, nuosavi metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties. Daugeliu atvejų gerybinė intrakranijinė hipertenzija turi teigiamą prognozę.

Simptomai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia nervų ląstelių suspaudimą, kuris veikia jų darbą. Nepaisant priežasties, pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas:

• sprogus difuzinis galvos skausmas. Galvos skausmas yra ryškesnis antroje nakties pusėje ir ryte (nes naktį pablogėja skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės) yra natūraliai nuobodu, kartu su vidiniu spaudimu ant akių. Skausmas didėja, kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinė įtampa, gali sukelti galvos ir triukšmo svaigimą. Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas gali jaustis tik sunkiu galvos;
• staiga pykinimas ir vėmimas. „Staigus“ reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nesukelia jokių išorinių veiksnių. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu. Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas yra visiškai nesusiję su maistu. Kartais po to, kai atsibunda, vėmimas vyksta tuoj pat skrandyje. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontanas. Po vėmimo asmuo gali atsikratyti, o galvos skausmo intensyvumas mažėja;
• padidėjęs nuovargis, greitas išsekimas, tiek protinio, tiek fizinio krūvio metu. Visa tai gali lydėti nemotyvuotas nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir aštrumas;
• meteosensitivity. Pacientai, sergantys intrakranijine hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių (ypač jų sumažėjimas, kuris įvyksta prieš lietingą orą). Dauguma šių akimirkų intrakranijinės hipertenzijos simptomų yra sunkesni;
• nervų sistemos sutrikimas. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio lašais, širdies plakimas;
• regos sutrikimas. Pokyčiai vystosi palaipsniui, iš pradžių pereinantys. Pacientai pastebėjo periodišką neryškumą, tarsi neryškus matymas, kartais padvigubinantis objektų vaizdą. Akių obuolių judesiai dažnai yra skausmingi visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti arba didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimą lydi visų simptomų padidėjimas. Visų pirma tai gali įvykti:

• nuolatinis ryto vėmimas visą dieną (ir ne tik naktį ir ryte) stipraus galvos skausmo fone. Vėmimas gali lydėti patvarių žagsulių, o tai yra labai nepalankus simptomas (kuris gali parodyti, kad yra galvos smegenų naviko buvimas, ir tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją);
• psichinių funkcijų slopinimo padidėjimas (letargijos atsiradimas, iki svaiginimo, svaigumo ir net komos sąmonės sutrikimo);
• kraujospūdžio padidėjimas kartu su kvėpavimo depresija (lėtėja) ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis iki mažiau kaip 60 smūgių per minutę;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes visi jie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Jie rodo smegenų edemos padidėjimą, kuriame galimas pažeidimas, kuris gali sukelti mirtį.

Ilgalaikis intrakranijinės hipertenzijos reiškinių egzistavimas, palaipsniui progresuojant, regėjimo sutrikimas tampa ne epizodinis, bet nuolatinis. Tokiais atvejais didelė diagnostikos plano pagalba yra akies okulisto tyrimas. Akių dugne su oftalmoskopija aptinkami optiniai nervų stendai (iš tikrųjų tai yra jų edema), galimi nedideli kraujavimai jų zonoje. Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui stagnuoti optinių nervų diskai pakeičiami jų antrine atrofija. Tuo pačiu metu silpnėja regėjimo aštrumas ir tampa neįmanoma ją pataisyti naudojant lęšius. Optinių nervų atrofija gali baigtis visišku aklumu.

Nuolatinis nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos egzistavimas, išstūmimas iš vidaus sukelia net kaulų pokyčius. Kaukolės kaulų plokštės tampa plonesnės, žlugo turkų balnelis. Kraninio skliauto kaulų vidiniame paviršiuje, kaip ir buvo, įspaustas smegenų gyrus (tai paprastai apibūdinama kaip skaitmeninių parodymų stiprinimas). Visi šie požymiai aptinkami banalinės kaukolės radiografijos metu.

Neurologinis tyrimas, esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, visai negali atskleisti jokių anomalijų. Kartais (ir netgi esant ilgam procesui) galima aptikti akių obuolių išleidimo ribas į šonus, refleksų pokyčius, patologinį Babinskio simptomą, pažeistas pažinimo funkcijas. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifiniai, ty jie negali liudyti apie intrakranijinę hipertenziją.

Diagnostika

Jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atlikti papildomus tyrimus, be standartinių skundų rinkimo, anamnezės ir neurologinių tyrimų. Visų pirma, pacientas siunčiamas į okulistą, kuris ištirs akies pagrindą. Taip pat nustatyta kaukolės kaulų radiografija. Informatyvesni tyrimo metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vizualizavimas, nes jie leidžia įvertinti ne tik kaukolės kaulų struktūras, bet ir tiesiogiai smegenų audinį. Jomis siekiama rasti tiesioginę padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį.

Anksčiau buvo atliktas stuburo punkcija, siekiant tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį spaudimą, ir slėgis buvo matuojamas manometru. Šiuo metu manoma, kad nėra tikslinga atlikti punkciją vieninteliu tikslu matuoti intrakranijinį spaudimą diagnostikos plane.

Gydymas

Gydymas intrakranialine hipertenzija gali būti atliekamas tik nustatant tiesioginę ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui dėl vienos priežasties, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas, ir gali būti visiškai nenaudingas kitam. Be to, daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra tik kitos ligos pasekmė.

Po tikslios diagnozės, visų pirma, jie gydo pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, esant smegenų navikui arba intrakranijinei hematomai, naudojamas chirurginis gydymas. Išgėrusio naviko arba kraujo pašalinimas (su hematoma) paprastai sukelia intrakranijinio spaudimo normalizavimą be jokių papildomų priemonių. Jei uždegiminė liga (encefalitas, meningitas) tapo priežastimi, dėl kurios padidėjo intrakranijinis spaudimas, tada masyvi antibiotikų terapija (įskaitant antibakterinių vaistų įvedimą į subarachnoidinę erdvę, ištraukiant smegenų skysčio dalį. Mechaninis smegenų skysčio išskyrimas punkcijos metu sumažina intrakranijinį spaudimą).

Simptominiai vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, yra įvairių cheminių grupių diuretikai. Jie pradeda gydyti gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atvejais. Dažniausiai naudojami furozemidas (Lasix), diakarbas (acetazolamidas). Furosemidas yra tinkamas vartoti trumpą kursą (skiriant Furosemidą papildomai naudojami kalio papildai), o Diakarb gali būti skiriamas pagal įvairias gydytojo pasirinktas schemas. Dažniausiai diacarbas gerybinės intrakranijinės hipertenzijos metu yra skiriamas pertraukiamiems 3-4 dienų kursams, po to - 1-2 dienų pertrauka. Jis ne tik pašalina skysčio perteklių iš kaukolės ertmės, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažindamas intrakranijinį spaudimą.

Be gydymo vaistais, pacientams skiriamas specialus geriamojo gydymo režimas (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), o tai leidžia sumažinti į smegenis patekusio skysčio kiekį. Tam tikru mastu, akupunktūra ir rankinė terapija, taip pat specialūs pratimai (fizioterapijos pratimai), padeda su intrakranijine hipertenzija.

Kai kuriais atvejais būtina imtis chirurginių gydymo metodų. Operacijos tipas ir mastas nustatomas individualiai. Dažniausiai planuojama intrakranijinės hipertenzijos operacija yra aplinkkelio operacija, ty dirbtinio maršruto, skirto smegenų skysčio nutekėjimui, sukūrimas. Tuo pačiu metu, naudojant specialų vamzdelį (šuntą), kuris viename gale krinta smegenų smegenų skysčio erdvėje, o kitas - į širdies ertmę, pilvo ertmę, perteklius cerebrospinalinio skysčio kiekis nuolat pašalinamas iš kaukolės ertmės, taip normalizuojant intrakranialinį spaudimą.

Tais atvejais, kai intrakranijinis spaudimas sparčiai didėja, kyla grėsmė paciento gyvybei, tada imtis skubių priemonių padėti. Hiperosmolinių tirpalų (manitolio, 7,2% natrio chlorido tirpalo, 6% HES) intraveninis įvedimas, skubus intubavimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija hiperventiliacijos režimu, paciento įvedimas į medicininę komą (barbitūratų pagalba), liekanos pašalinimas punkcija (ventriculo-punkcija). ). Jei įmanoma įrengti intraventrikulinį kateterį, nustatomas kontrolinis skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės. Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinė craniotomija, kuri naudojama tik kraštutiniais atvejais. Šios operacijos esmė yra sukurti kaukolės defektą vienoje ar dviejose pusėse, kad smegenys „neužstotų“ nuo kaukolės kaulų.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį). Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Neurologas M. M. Šperlingas kalba apie intrakranijinį spaudimą:

Pediatrės EO Komarovskio nuomonė apie intrakranijinę hipertenziją vaikams: