Smegenų infarktas

Smegenų infarktas (I63 pagal ICD-10 klasifikaciją) yra sunki patologinė būklė, kuriai būdinga smegenų audinio nekrozė (nekrozė). Jis atsiranda dėl išeminio insulto, smegenų arterijų kraujo aprūpinimo pažeidimo, kuris sukelia smegenų bado badą, sukelia audinių pažeidimą konkrečiai smegenų sričiai ir sutrikdo jų funkcijas. Dėl šios priežasties pati išeminė insulto kartais vadinama smegenų infarktu. Ši liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Kodėl vystosi smegenų infarktas, kas tai yra ir kaip ji skiriasi nuo insulto?

Priežastys

Kas yra smegenų infarktas? Tiesioginė priežastis yra ūminė išemija, ty nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti užsikimšimas, spazmas, arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, suspaudimas. Emboliai, kraujo krešuliai arba, rečiau, oro burbuliukai ar riebalų lašai gali užkimšti indus. Kartais kraujo aprūpinimą smegenyse sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija ir hipoksija. Trombozė smegenų kraujagyslių aterosklerozėje arba dėl kardiogeninės embolijos yra laikoma dažniausia išeminės insulto priežastimi.

Nepriklausomai nuo to, kas tapo išemijos priežastimi, patologinis procesas vystosi tokiu pačiu būdu: sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia sutrikusią baltymų sintezę ir gliukozės skaidymą nervų ląstelėse. Sutrinka smegenų trofiškumas, atsiranda deguonies bado. Smegenų dalyje, kurioje deguonis sustojo, prasideda ląstelių mirties procesas, ty atsiranda nekrozė. Tačiau, jei kraujo patekimas į pažeistą vietą greitai atkuriamas, atkuriamos nervų ląstelės. Priešingu atveju atsiranda didelis smegenų infarktas.

Dėl energijos alkio nervų ląstelės negali išlaikyti savo metabolizmo pastovumo ir nekrozės. Sukurtas smegenų patinimas. Dėl patinimo, kaukolės viduje esančios smegenys yra suspaustos, jos konstrukcijos yra perkeltos, galimas smegenų įspūdis, įdubimas į pilvaplėvę. Dažnai tai mirtina.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys smegenų infarkto vystymąsi, yra šie:

Be šių ligų, yra rizikos veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu, individualiomis savybėmis ir blogais įpročiais:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ilgas rūkymas;
• perteklius;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• genetinis polinkis;
• aukštesnio amžiaus;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• ūminių ar lėtinių infekcijų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patogenetinių savybių, išskiriami šie smegenų infarkto tipai:

• tromboembolija - širdies priepuolis, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, t. y. susijęs su intrakranijinio indo su trombozine arba aterosklerozine formacija užsikimšimu;
• reologinės - sukeltos dėl kraujo krešėjimo sistemos pokyčių. Kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais šiuo atveju atsiranda dėl padidėjusio klampumo ir padidėjusio kraujo krešėjimo dėl policitemijos ar eritrocitozės;
• lacunar - susidaręs dėl mažų intrakranijinių arterijų užsikimšimo, paprastai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos. Būdingas mažų infarkto židinių vystymasis.

Tromboembolinis infarktas apima aterotrombotinį ir kardioembolinį. Aterotrombozinės infarkto atveju, arterijos kraujagyslės trombozė ar embolija atsiranda dėl intracerebrinių arterijų aterosklerozės židinių. Širdies ir galvos smegenų infarktas atsiranda dėl širdies ir embrioninės embolijos su širdies liga. Tokiu atveju širdies ertmėse susidariusios embolijos patenka į smegenų arterinę sistemą su krauju.

Tromboembolinis tipas taip pat apima hemodinaminį smegenų infarktą, kuris pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu dėl smegenų kraujagyslių ar kaklo rimtos stenozės.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Liga gali turėti ūminį arba subakutinį kursą, paprastai progresyvų (mažiau bangų) pobūdį. Daugeliu atvejų viskas vyksta per kelias minutes, rečiau - valandas ar dienas.

Pirmieji požymiai, pastebėti esant ūminiam cerebrovaskuliniam nelaimingam atsitikimui bet kurioje vietoje:

• galvos skausmas;
• painiavos;
• galvos svaigimas;
• dvigubas matymas, neryškus matymas;
• skausmas akių obuoliuose;
• burnos džiūvimas;
• prastas koordinavimas, nestabili eiga;
• neaiški kalba

Vienoje kūno pusėje, priešingoje paveiktame pusrutulyje, atsiranda šie simptomai, t. Y. Jei pažeidimas yra dešinėje pusrutulyje, simptomai atsiras kairėje kūno pusėje:

• visiškai paralyžius, parezė (hemiparezė) arba reikšmingas galūnių stiprumo sumažėjimas (hemiplegija);
• staigus jautrumo sumažėjimas vienoje pusėje kūno ir veido;
• susiduria su asimetrija: vienas burnos kampas nuleidžiamas, nasolabial kartus sulenkia.

Kartais, pasireiškus širdies priepuoliui, galima nustatyti, kuri smegenų arterija buvo paveikta. Su priekinės galvos smegenų arterijos pralaimėjimu stebimos savanoriškos refleksai, kojų parezė, sutrikę akių judesiai, motorinė afazija. Kai vidurinės smegenų arterijos metu kraujotaką sutrikdo viršutinių galūnių parezė ir jautrumo sutrikimai ir apatinė veido, jutimo ir motorinės afazijos pusė, galvos nukritimas. Kai kraujotaka yra sutrikusi užpakalinėje smegenų arterijoje, atsiranda regėjimo sutrikimai, kalbos supratimo ir atminties problemos. Kai pažeidžiami vertebro-basilar baseine, paciento regėjimas pablogėja, yra problemų dėl maisto rijimo, atskirų raidžių tarimo. Kalbėjimas tampa tylus ir įnirtingas, yra parezė ar paralyžius, galūnių jautrumo pažeidimas.

Jei greitai atkursite kraujotaką į paveiktą vietą, atkuriamos nervų ląstelės. Priešingu atveju atsiranda didelis smegenų infarktas.

Diagnostika

Diagnozė turėtų būti atlikta kuo greičiau. Naudojama instrumentinė diagnostika. Kompiuterinė tomografija yra tikslus ir efektyvus metodas, nes daugeliu atvejų galima atskirti kraujavimą nuo širdies priepuolio. Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, tačiau skirtumas yra tas, kad MRT nenaudojama avarinei diagnostikai. Norėdami ištirti kraujagyslių būklę, naudojamas dvipusis skenavimas ir Doplerio sonografija.

Iš laboratorinių diagnostikos metodų svarbų vaidmenį atlieka smegenų skysčio tyrimas, atliekamas naudojant juosmens punkciją. Daugeliui pacientų, kuriems yra smegenų skysčio kraujavimas iš vidinio smegenų, aptinkamas kraujas.

Gydymas

Infarkto gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, labai pageidautina, kad tai įvyktų ne vėliau kaip po trijų valandų po pasireiškimo. Laiku teikiama pirmoji pagalba gerokai sumažina komplikacijų riziką ir vėlesnę ligos raidą ir iki galo sumažina smegenų infarkto poveikį.

Pirmoji priežiūra:

• pasukite pacientą dešinėje pusėje ir pakelkite galvą virš kūno lygio 30 laipsnių;
• išskleiskite drovius drabužius;
• matuoti spaudimą;
• naudoti vaistą, normalizuoti spaudimą, kurį paprastai naudoja pacientas;
• įdėkite dėklo po žandikauliu, jei yra gagging ragas.

Tačiau pirmas žingsnis turėtų būti greitosios pagalbos skambutis.

Vaistai naudojami ligoninėje, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, užkirsti kelią smegenų patinimams ar sumažinti jų kiekį. Terapinės priemonės yra skirtos stabilizuoti kraujospūdį, kvėpavimą, pulsą, atstatyti ir išlaikyti gyvybines funkcijas.

Tiesioginė priežastis yra ūminė išemija, ty nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti užsikimšimas, spazmas, arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, suspaudimas.

Ateityje širdies priepuolio gydymui gali būti naudojama chirurgija. Operacijos pagalba galima pašalinti veiksnius, dėl kurių kraujagyslės užblokavo, o tai sumažina pasikartojančio širdies priepuolio riziką 70%. Be to, chirurginis gydymas gali būti naudojamas padidinti kraujo perfuziją, sumažinti intrakranijinį spaudimą, palaikyti smegenų kraujotaką.

Labai svarbu paciento reabilitacija - kalbos įgūdžių atkūrimas, fizinis aktyvumas, raumenų tono grįžimas. Taip pat svarbu paciento psichologinė reabilitacija ir adaptacija.

Kas yra pavojingas smegenų infarktas? Smegenų infarkto pasekmės, kai nepavyksta laiku suteikti medicininės pagalbos, gali būti labai rimtos, įskaitant mirtį. Ši liga yra antra vieta mirtingumo po miokardo infarkto struktūroje ir priklauso ligų kategorijai, kuriai reikia ilgalaikių reabilitacijos priemonių.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Smegenų infarktas - kas tai yra ir kaip pavojinga, kaip nustatyti ir išgydyti per trumpą laiką

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Jį kontroliuoja visi gyvenimo procesai.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos bet kokios rūšies žalai ir netgi akivaizdžiai nereikšmingi jo darbo pokyčiai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai yra ir kaip pasireiškia išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kuris turi nuolatinį didelės deguonies kiekį, kurio trūkumas sukelia neigiamų pokyčių.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagų, esančių kraujotakos sutrikimuose, išeminiu pažeidimu. Taip pat yra hemoraginis smegenų infarktas, bet apie jį kalbėsime kitame straipsnyje.

Paplitimas

Išeminė smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. 40 metų amžiaus, tai yra retas, vidutiniškai 100 žmonių, tai yra 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius žymiai padidėja ir jau sudaro 15 proc. Gyventojų.

Žmonės, peržengę penktą dešimtuką, dažniau kenčia nuo šios ligos padarinių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas pasireiškia net 50% žmonių.

Klasifikavimas ir skirtumai

Priklausomai nuo smegenų infarkto priežasčių, ekspertai nusprendė išskirti kelias jo formas:

• Aterotrombozė;
• Kardioembolinis;
• Hemodinamika;
• Lacunar;
• Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Atherothrombotic

Didelės ar vidutinės smegenų arterijos aterosklerozėje išsivysto išeminio insulto aterotrombozinė forma.

Šiai smegenų infarkto formai būdingas laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai yra lėtai, bet tikrai didėja. Nuo ligos pradžios iki ryškių simptomų atsiradimo gali užtrukti kelias dienas.

Kardiokopinė

Ši insulto forma atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijų užsikimšimo kraujo krešuliais fone. Dažnai ši situacija atsiranda, kai širdies pažeidimų, atsiradusių širdies ertmėje, susidarymo metu atsiranda daug širdies pažeidimų.

Priešingai nei ankstesnė forma, galvos smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsiranda netikėtai, kai pacientas yra pabudęs.

Dažniausia šios rūšies ligos pažeidimo sritis yra kraujo tiekimo sritis į smegenų vidurinę arteriją.

Hemodinamika

Tai atsitinka staigaus slėgio kritimo fone arba dėl staigaus širdies ertmių kiekio sumažėjimo. Hemodinaminio insulto ataka gali prasidėti tiek smarkiai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Jis atsiranda dėl vidurinių perforavimo arterijų pažeidimų. Manoma, kad lakūninis insultas dažnai pasireiškia esant aukštam paciento kraujospūdžiui.

Pažeidimai lokalizuojami daugiausia smegenų subkortikinėse struktūrose.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi esant normalių kraujo krešėjimo parametrų pokyčiams.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, insultas skirstomas į tris laipsnius:

Be to, širdies priepuoliai skirstomi į klasifikaciją pagal nukentėjusios teritorijos lokalizacijos sritį. Pacientas gali sugadinti:

• miego arterijos vidinės pusės srityje;
• pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų išeinančiuose filialuose;
• smegenų arterijų srityje: priekinė, vidurinė ar užpakalinė.

Etapai

Oficiali medicina išskiria 4 ligos stadijas.

Pirmasis etapas yra ūmaus ligos eiga. Ūminis insulto etapas trunka tris savaites nuo smūgio momento. Per pirmas penkias dienas po atakos susidaro švieži nekroziniai smegenų pokyčiai.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų. Per šį laikotarpį susitraukė citoplazma ir karioplazma, pastebimi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas yra ankstyvo atsigavimo laikotarpis. Šios fazės trukmė yra iki šešių mėnesių, per kuriuos ląstelėse atsiranda pannekrotiniai pokyčiai.

Dažnai pasireiškia neurologinio trūkumo grąžinimo procesas. Netoli pažeisto pažeidimo vietos, kraujotakos pradeda gerėti.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atsigavimo laikotarpis. Trunka nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Per šį laiką paciento smegenyse išsivysto gliavos ar įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto apraiškų laikotarpis. Jis prasideda praėjus 12 mėnesių po insulto ir gali trukti iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Tiesą sakant, vienos ar kitos smegenų infarkto formos vystymosi priežastys iš esmės yra įvairių žmogaus kūno patologinių sąlygų pasekmės.

Tačiau viena iš pagrindinių smūgio priežasčių išsiskiria:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• venų trombozės buvimas;
• sisteminė hipotenzija;
• Laikinojo arterito liga;
• didelių intrakranijinių arterijų pažeidimas (Moya-Moya liga);
• subkortikinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl, jei įtariate sveikatos problemas, būtinai reikia pamiršti blogą įpročius.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra ypač pavojinga. 40% atvejų tai mirtina pirmąsias valandas po atakos. Tačiau, laiku teikiant pirmąją pagalbą, pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir vėliau paskatinti normalų gyvenimą.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos, nuo galūnių tirpimo, baigiantis visiškai paralyžiumi ir net mirtimi.

Čia kalbėsime apie visus miokardo infarkto sergančių pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar miokardo infarktui skiriama invalidumo grupė, jūs išmoksite atskirai.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų insulinas iš karto jaučiamas: asmuo pradeda turėti nepakeliamus galvos skausmus, kurie dažniausiai pasireiškia tik vienoje pusėje, veido veidas pertraukos metu pasireiškia ryškiu raudonu atspalviu, prasideda traukuliai ir emetiniai skatinimai.

Pažymėtina, kad traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kuri smegenų pusė buvo smogta. Tai reiškia, kad jei pažeidimo vieta yra dešinėje pusėje, spazmai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra atvejų, kai priepuolis savaime nėra visiškai, ir tik šiek tiek laiko po insulto, apie kurį pacientas negalėjo įtarti, jaučiamas skruostų ar rankų tirpimas (tai yra viena), pokalbio kokybė, regėjimo aštrumas mažėja.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas esant standžiam kaklui, taip pat įtempta pėdų raumenų įtampa.

Kaip diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir veiksmingą gydymą, naudojami keli tyrimai: MRI, CT, EEB, CTG ir dantų arterijos doplerio sonografija.

Be to, pacientui skiriamas kraujo tyrimas dėl biocheminės kraujo sudėties, taip pat kraujo tyrimas dėl jo krešėjimo (koagulograma).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią negrįžtamiems poveikiams ir mirčiai, turėtų prasidėti pirmąsias minutes po atakos.

Procedūra:

• Siekiant padėti pacientui atsigulti ant lovos ar kitos plokštumos, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek virš kūno lygio. Labai svarbu nepažeisti sužeisto asmens pernelyg sunkiai.
• Atsikratyti visų drabužių, nuspaudžiančių kūną.
• Pateikite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
• Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
• Naudojant karšto vandens butelius arba garstyčių tinkus, kad galėtumėte išlaikyti kraujotaką galūnėse.
• Norint atsikratyti pjautros seilių ir vėmimų burnos.
• Jei galūnės yra paralyžiuotos, tuomet jos turi būti trinamas tirpalais, pagrįstais nafta ir alkoholiu.

Video apie smegenų infarktą ir tinkamos pirmosios pagalbos teikimo svarba:

Gydymo taktika

Smegenų infarktas yra skubus atvejis, kai reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninėje pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kraujotaką smegenyse, taip pat išvengti galimų ląstelių pažeidimų. Per pirmąsias valandas po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių veikimas yra skirtas kraujo krešulių išsiskyrimui.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų, atsiranda antikoaguliantų, kurie sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita vaistų grupė, veiksminga gydant insultą, yra antitrombocitiniai preparatai. Jų poveikis skirtas trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai naudojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Kas yra prognozė?

Žmonės, patyrę smegenų infarktą, turi gerą galimybę atsigauti ir visiškai atsigauti. Jei per 60 dienų nuo išpuolio paciento būklė išlieka stabili, tai reiškia, kad jis per metus sugrįš į normalų gyvenimą.

Kad ši liga jums nepaveiktų, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo, mitybos, fizinio krūvio, vengti įtemptų situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti blogų įpročių.

Išeminis smegenų infarktas

Išeminė širdies priepuolis yra dažna liga, kai vyresni kaip 55 metų žmonės yra ypač jautrūs. Pagal statistiką 50 proc. Pasaulio vyresnio amžiaus žmonių kenčia nuo išeminio smegenų infarkto.

Kas yra išeminis širdies priepuolis?

Aukštas kraujo spaudimas ne visada yra širdies priepuolio pirmtakas. Yra atvejų, kai pacientai išgyvena išeminį priepuolį, visa tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir pažeidimo apimties. Mažais pakitimais kartais atsiranda tik maža cista, ir ateityje žmogus gali gyventi ilgai ir nejausti užpuolimo pradžios. Tačiau, esant dideliam pažeidimui, gali atsirasti rimtų sutrikimų, tokių kaip paralyžius. Taip atsitinka, kad tokie pažeidimai paliekami pacientui iki gyvenimo pabaigos.

Išeminis smegenų infarktas (dažniau vadinamas insultu) yra kraujo tiekimo pažeidimas, kai smegenys negauna pakankamai deguonies, dėl kurio jos ląstelės miršta.

Išeminės širdies priepuolio priežastys

Laivų trombozė ir jų ateroskleroziniai pažeidimai visų pirma sukelia išemiją. Pacientams, kuriems pasireiškė smegenų kraujotakos sutrikimai ir kurie kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, kyla pavojus.

Smegenų infarktas yra negrįžtamas išeminis kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl ūminio kraujotakos nepakankamumo

Kas sukelia išeminį infarktą:

• venų trombozė;
• ateroskleroziniai pokyčiai;
• įgimta miokardo ir kraujagyslių defektai;
• kraujavimo sutrikimai;
• trombo atskyrimas po defibriliacijos;
• prieširdžių virpėjimas;
• stratifikuota aortos aneurizma;
• išemija po širdies priepuolio;
• migrena;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus (po 60 metų).

Kaip pasireiškia išeminis smegenų infarktas

Toliau išvardyti reiškiniai gali reikšti, kad būsena yra prieš infarktą:

• galvos svaigimas ir akių tamsinimas;
• galūnių silpnumas;
• trumpas kalbos sutrikimas.

Dažniau ryte stebimi smegenų infarkto požymiai. Pirmiau minėti simptomai gali būti, jei tai yra embolinis infarktas. Jis vystosi paprastai po stiprios stresinės situacijos ir didelės fizinės jėgos.

Patologija išsivystė, jei tokie simptomai jaučiami:

• be sąmonės, pastebimi trumpi traukuliai;
• galvos skausmas akyse;
• klausos sutrikimas;
• nesugebėjimas naršyti erdvėje;
• pykinimas ir vėmimas.

Pirmiau minėti reiškiniai gali būti kitų kūno patologijų. Kaip suprasti, kad žmogus turi smegenų infarktą:

1. Veidas pasviręs į vieną pusę.
2. Yra kalbos sutrikimas.
3. Kojų ir rankų trūkumas.

Jei yra įtarimų dėl išeminio tipo širdies priepuolio, turite nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.

Smegenų infarkto pasireiškimas priklauso nuo lokalizacijos proceso

Išeminės insulto diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas po visų klinikinių tyrimų, tyrimų ir istorijos tyrimų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti smegenų pažeidimo sritį, naudojant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Jie taip pat naudojasi elektrokardiografija, angiografija ir ultragarsu. Taip pat yra specialus diagnozės metodas - juosmens punkcija.

Išeminės infarkto eigos galimybės

Išeminės širdies priepuolio poveikio simptomai priklauso nuo kraujagyslių baseino pažeidimo. Pakeitimai matomi pusėje paciento liemens iš priešingos kilmės vietos pusės:

1. Jei kairiojo dešiniojo smegenų pusrutulis patyrė, tuomet kalba (motorinė afazija), nes čia yra zona, atsakinga už galimybę kalbėti. Prarastas gebėjimas teisingai kurti ir ištarti sakinius, tačiau pacientas gali būti paaiškintas gestais. Jutiminėje afazijoje jis nepatiria, tačiau asmuo negali paaiškinti žodžio prasmės, nes pacientas nesupranta, ką jie kalba.
2. Kai širdies priepuolis atsiranda dešiniajame smegenų pusrutulyje, poveikis matomas kairėje kūno pusėje, bet veidas praranda judėjimą dešinėje pusėje. Taip pat yra būdingi reiškiniai:

• kairiąją ranką ir koją paveikė paralyžius;
• liežuvis traukia į dešinę ir skruostai „burės“;
• dešinysis burnos kampas.

Su širdies priepuoliu, kuris išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų vidurinės smegenų arterijos šakose, hemiplegija, atsiranda hemiparezė.

1. Kai išeminis infarktas veikia vertebrobazilinį baseiną, pastebimi įvairūs klinikinio vaizdo pokyčiai. Dažni pirminiai simptomai yra šie:

• galvos judesiai sukelia galvos svaigimą;
• pažeidžiamas koordinavimas ir pusiausvyra;
• skausmas akyse, kai jie juda;
• baisus ir mažas balsas;
• sunku nuryti maistą;
• parezė ir paralyžius.

Tokių simptomų būklė laikoma pavojinga pacientui ir dažnai baigiasi mirtimi, o jei įmanoma išgyventi, asmuo lieka neįgalus. Smegenų kamieninė dalis turi būti gerai aprūpinta krauju, o tai nėra bazilinės arterijos trombozės atveju, ir kenčia svarbus nervų centras.

Susiję simptomai:

• rankų ir kojų paralyžius;
• dusulys;
• sumažėjęs širdies veikimas;
• pastebėta veido veido cianozė;
• sąmonės netekimas

Širdies priepuolio pasekmės priklauso nuo to, kuri smegenų struktūra yra paveikta ir kokiu mastu

Minėti reiškiniai rodo kritinę būklę, dažniausiai pacientai miršta.

1. Jei smegenys yra pažeistos smegenų išemijos priepuolio metu, asmuo negali laisvai judėti. Sunkiais atvejais sąmonė yra slopinama ir koma vystosi. Tokie simptomai pastebimi:

• ūminis galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pusiausvyros praradimas vaikščiojant, žmogus patenka į širdies priepuolio formą;
• nesugebėjimas kontroliuoti galūnių judesių.

Išeminės širdies priepuolio gydymo metodai

Išeminės infarkto gydymas yra orientuotas į svarbių kūno funkcijų atkūrimą. Svarbiausia yra stabilizuoti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos darbą pirmąją dieną po širdies priepuolio. Trombo pažeidimo atveju, naudojant specifinius plazminogeno aktyvatorius, naudojama sisteminė trombolizė. Šis metodas galimas tik pirmąsias 6 valandas po išeminės širdies priepuolio pradžios.

Siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui, nustatomi netiesioginiai antikoaguliantai. Deguonies kaukė naudojama paciento kraujo deguonies pagerinimui, o nootropiniai vaistai skirti smegenų metabolizmui palaikyti.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo išeminio fokuso formavimo dydžio ir vietos. Smegenų struktūrų mirtis ir edema sukelia mirtį. Kalbant apie perduotą širdies priepuolį su mažais židiniais, variklio atkūrimas, kalbos funkcija yra visiškai įmanoma. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai gana ilgas procesas, tačiau apsilankymas specialiuose reabilitacijos centruose padės jį pagreitinti.

Pasekmės ir komplikacijos

Sunkiausia yra atsigavimas po didelės žalos. Smegenų edema yra rimtas pavojus, dėl to pacientas gali mirti per pirmąsias 7 dienas po širdies priepuolio.

Pacientas po išeminio priepuolio yra priverstas meluoti, o tai prisideda prie stazinio pneumonijos vystymosi. Liga atsiranda dėl prastos plaučių ventiliacijos, taigi ir uždegimo. Pirmą mėnesį po širdies priepuolio atsiranda plaučių embolijos ir širdies nepakankamumo pavojus.

Būtina visiškai laikytis gydymo ir visų medicininių rekomendacijų, o komplikacijų rizika sumažės.

Išeminių priepuolių prevencija

Svarbi išeminės širdies priepuolio prevencijos taisyklė yra tinkamas esamų ligų gydymas. Ypatingas dėmesys skiriamas:

• cholesterolio metabolizmas;
• greitas kraujo krešėjimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• prieširdžių virpėjimas.

Norėdami kontroliuoti hipertenziją, galite naudoti narkotikus. Reguliarus naudojimas neleis staigiai padidinti slėgį. Visus vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius. Sveikas gyvenimo būdas taip pat turi teigiamą poveikį organizmui ir vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią smegenų infarktui.

Smegenų infarktas - priežastys, pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Hemoraginio ar išeminio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimai, dėl kurių smegenų audinyje atsiranda židininių ar didelių nekrozinių pokyčių, vadinami širdies priepuoliu, insultu ar apopleksijos smūgiu. Paprastai patologija pasireiškia staigaus galūnių silpnumo, galvos svaigimo, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, kalbos ir regos sutrikimų. Remdamiesi patikrinimu, klinikinių tyrimų rezultatus diagnozuokite smegenų kraujotakos pažeidimą.

Kas yra smegenų infarktas

Šis terminas reiškia ūminę kraujagyslių katastrofą, atsirandančią dėl lėtinių patologijų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra du pagrindiniai tipai: hemoraginis ir išeminis.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumą sukelia kraujagyslės plyšimas, o antrasis - galvos smegenų arterijų atidumas. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, dažniausiai stebimas vyresniems nei 50 metų pacientams. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30–40 metų žmonėms.

Didelis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius dideliuose audinių plotuose dėl trofinių ir deguonies tiekimo sutrikimų. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tekėjimo nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, širdies priepuolis gali turėti skirtingų pasekmių. Šio tipo smegenų kraujotakos atveju prognozė yra prasta.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiologijos ir vietos, išskiriamos šios formos:

1. Atherothrombotic. Pagrindinė tokio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Atherothrombotic smegenų infarktas pasireiškia dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), daugiausia paveikę vyresnio amžiaus moteris.
2. Kardiokopinė. Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų kraujotakos sutrikimų forma atsiranda dėl širdies pažeidimų, susijusių su parietiniu trombu.
3. Hemodinamika. Jis atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Hemodinaminės širdies priepuolio ataka gali vystytis dramatiškai, atsižvelgiant į asmens gerovę.
4. Lacunar Tai yra maždaug 20% ​​visų patologijos atvejų. Jai būdingas mažas (iki 2 cm) nekrotinis dėmesys gilių smegenų pusrutulių audiniuose arba stiebo skyriuje. Šio pažeidimo priežastis yra mažų smegenų arterijų užsikimšimas. Dažniausiai nekrozės vietoje susidaro cistas su skysčiu, kuris neturi neigiamo poveikio smegenų veikimui.
5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo pasekmė. Dažnai vienu metu pasireiškia keletas arterijų, o tai sukelia didelę nekrozės koncentraciją. Reikia nedelsiant derinti trombolizinius ir antikoaguliantus.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo užsikimšusio ar plyšusio indo skersmens, jo lokalizacijos. Sąlygiškai patologinis procesas yra suskirstytas į kelis etapus:

1. Visiškas laivo liumenų sutapimas su trombu, aterosklerozine plokštele arba arterijos plyšimu.
2. Smegenų audinių trofizmas.
3. Neuronų (funkcinių nervų ląstelių) struktūros naikinimas ir minkštinimas, jų mirtis.
4. Nekrozės zonos, t.y. negrįžtami smegenų audinio struktūros pokyčiai, susiję su motorinių, kognityvinių funkcijų pažeidimu.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai pasireiškia iškart po patologinio proceso pirmojo etapo. Su laiku teikiama medicininė pagalba (hospitalizavimas, antikoaguliantų vartojimas ir kt.), Kuri atkurs kraujo tiekimą audiniams ir ląstelėms, tolesnė patologijos plėtra nebus, komplikacijos, apopleksinės insulto pasekmės bus minimalios.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir aukštas kraujospūdis. Stresas, nervų perteklius, aukštas cholesterolio kiekis ir kt. Gali sukelti apopsišką insultą, išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas paprastai nėra staiga, bet atsiranda per kelis mėnesius ar metus.

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas dažnai yra kelių organų ir sistemų sutrikimų pasekmė. Pagrindinės vystymosi priežastys yra šios:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• venų trombozė;
• sisteminė hipotenzija;
• lėtinė subkortikinė encefalopatija;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• genetinis polinkis;
• įgimta širdies vožtuvų patologija;
• išeminė liga;
• plaučių audinio pažeidimas;
• reumatas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• reumatoidinis artritas;
• hipertirozė;
• kraujavimo sutrikimai;
• antinksčių ligos;
• Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinių nekrozinių pokyčių etiologijos, vietos ir apimties. Dažniausi simptomai:

• silpnumas;
• sąmonės netekimas;
• pažeistos kūno dalies sustingimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pojūčių praradimas galūnėse;
• sutrikusi kalba, klausymas;
• galvos skausmas;
• dezorientacija laike ir erdvėje;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet koks smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia negalios atvejus. Tai apima:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• demencija, pažinimo sutrikimai;
• sunkus rijimas;
• neryškus matymas arba visiškas aklumas;
• epilepsijos priepuolių, traukulių;
• dubens organų disfunkcija;
• šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Efektyviam gydymui gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio fokusavimo vietą. Jei įtariamas smegenų infarktas, reikia nustatyti šiuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimo buvimą, jo vietą, dydį.
• Dantų arterijų doplerio ultragarsu. Šio tyrimo dėka vertinama miego arterijų skvarba ir nustatomas kraujo krešulių buvimas.
• Biocheminės kraujo sudėties analizė. Rodo bendrą kūno būklę (kepenis, inkstus ir pan.).
• Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) analizė. Tai padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir galimą priežastį.
• Koagulograma. Atlikta siekiant nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus.
• Smegenų angiografija. Nustato spazmų, smegenų arterijų kraujo krešulių buvimą, jų vietą, pobūdį.

Pirmoji pagalba

Svarbus smegenų infarkto atveju yra pirmoji pagalba aukai. Naudodamiesi teisingomis ir savalaikėmis priemonėmis, galite žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų riziką. Yra šios rekomendacijos dėl pirmosios pagalbos teikimo širdies priepuoliui:

1. Padėkite auką ant nugaros, uždėkite kažką po pečiais ir galvomis. Atsukite drabužius ir nuspauskite mygtukus ir diržus.
2. Nesant sąmonės, pulsas, kvėpavimas, nedelsiant pradeda atgaivinimą.
3. Suteikite gryną orą.
4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
5. Norėdami išvengti vemimo ar seilių aspiracijos, nukreipkite nukentėjusiojo galvą į šoną.
6. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, nurodant galvos smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, medicinos įstaigos artumui), pacientas į ligoninę yra hospitalizuojamas savarankiškai.
7. Neduokite pacientui vaistų, nes jis gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl greito funkcinių smegenų ląstelių mirties atsiranda neurologinių sutrikimų. Priklausomai nuo infarkto tipo, nekrozinio fokusavimo apimties, pažeidimas gali turėti tokius rezultatus:

1. Palankus. Tokiu atveju nukentėjusiojo sąmonė atkuriama po trumpo laiko (1-2 valandos), nesukelia motorinių ir pažinimo funkcijų.
2. Pertrūkis. Laiku diagnozavus, hospitalizuojant, pradėjus gydymą ir reabilitaciją, beveik visos sutrikdytos funkcijos išgyvenamos. Šiuo atveju dažnai atsiranda insulto pasikartojimas, prisijungia antrinės kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Siekiant išlaikyti paciento sveikatą, būtina turėti medicininę priežiūrą, reguliariai vartoti antitrombocitinius preparatus, vaistus nuo karščiavimo, diuretikų, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį.
3. Progresyvus. Pakeistos smegenų funkciniai audiniai ir ląstelės negali būti atstatytos, visų gydymo priemonių tikslas - užkirsti kelią paciento būklės blogėjimui.

Mirtingumo tikimybė per pirmąsias savaites po pažeidimo pagal statistiką yra apie 20% išeminės patologijos tipo ir apie 55% hemoraginės. Pagrindinės mirties priežastys yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Svarbu paciento amžius ir lėtinių ligų buvimas.

Prevencija

Siekiant išvengti smegenų infarkto, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atlikti reguliarius medicininius tyrimus ir laiku gydyti lėtines ligas. Siekiant išvengti tokios pavojingos patologijos atsiradimo, yra keletas rekomendacijų:

1. Jei kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite gydymą vaistais.
2. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
3. Venkite streso.
4. Laikykitės motorinio aktyvumo režimo.
5. Ribokite druskos, riebaus maisto, rūkytos mėsos, dešrų naudojimą.
6. Sumažinkite kavos vartojimą.
7. Jei yra polinkis į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Kas yra išeminis smegenų infarktas

Dažniausiai smegenų infarktas peržengia vyresnio amžiaus žmones - tuos, kurie peržengė 60-osioms metinėms. Ne visada šie pacientai skundžiasi savo sveikata ir padidėjusiu spaudimu prieš užpuolimą.

Kartais pacientai, sergantys išeminiu infarktu, yra visiškai atkurti. Tai labai priklauso nuo pažeidimų laipsnio ir jų lokalizacijos vietos. Jei išsivystė nedidelis pažeidimas, kuris neturi įtakos gyvybinių organų kontrolės centrams, gali atsirasti nedidelė cista.

Ateityje jis jokiu būdu negalės prisiminti, todėl net ir esant tokiai sunkiai diagnozei žmonės gali gyventi ilgą laiką, o širdies priepuolis taip pat neturės įtakos gyvenimo kokybei.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Kartu su reikšmingais pakitimais gali atsirasti daug sutrikimų: kalbos sutrikimai, paralyžius ir pan., Po to pacientas negalės visiškai atsigauti.

Priežastys

Išemija atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliu ar embolu. Žymiai padidina išemijos tikimybę aterosklerozinių pažeidimų buvimui.

Rizikos grupė apima žmones, kurie patyrė trumpalaikį išeminį priepuolį, trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, taip pat tuos, kurie kenčia nuo arterinės hipertenzijos.

Lėtines ligas gali sukelti patologija, įskaitant:

• įgimtos miokardo ir kraujagyslių anomalijos;
• aukštas kraujo krešėjimas;
• aktyvios reumatinės endokardito buvimas su kairiojo širdies pusės vožtuvų pažeidimais;
• defibriliacijos naudojimas, kuris gali būti susijęs su kraujo krešulių atskyrimu;
• įdiegti širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
• CHD;
• širdies nepakankamumas, atsirandantis mažinant arterinį ir veninį spaudimą;
• aortos aneurizmos skaidymas;
• miokardo infarktas, dėl kurio gali susidaryti kraujo krešulių susidarymas kairiajame skiltyje kartu su endokardo dalyvavimu, kuris gali sukelti smegenų arterijos tromboemboliją;
• prieširdžių virpėjimas;
• sumažėjęs riebalų metabolizmas dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų koncentracijos;
• diabetas ir antsvoris;
• jau buvo „maža“ išeminė širdies priepuolis;
• vyresni nei 60 metų;
• blogi įpročiai;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• migrena;
• hematologinė patologija.

Šie rizikos veiksniai yra katalizatoriai, skatinantys išeminės infarkto priežastis:

• trombozė;
• arterinė embolija;
• vidinės miego arterijos stuburo, bazilino ir šakų aterosklerozė.

Smegenų išeminio infarkto simptomai

• galvos svaigimas, akių patamsėjimas;
• galūnių nutirpimas, kuris kartais pastebimas, jų silpnumas;
• trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Harbingers dažnai skelbia save arčiau ryto ir ryto. Embolinės infarkto atveju pirmtakai nepastebimi, jiems būdingas greitas, staigus vystymasis, paprastai po didelės fizinės jėgos ar stiprių emocinių sukrėtimų.

• sąmonės netekimas, lydimas (kartais) trumpalaikių traukulių;
• galvos skausmas, akių skausmas, kuris padidėja dėl akių obuolių judėjimo;
• stuporas ir orientacijos praradimas erdvėje;
• pykinimas, vėmimas.

• kalbos funkcijos pažeidimas;
• galūnių silpnumas;
• įstrižai į vieną pusę.

Bet kuriuo atveju, jei įtariama išeminė smegenų infarktas, pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Klinikinio vaizdo variantai

Ligos eiga priklauso nuo to, kuris kraujagyslių baseinas buvo paveiktas. Ypatumas yra tas, kad pusė kūno kenčia, priešingai nei pažeidimo lokalizacija.

Kalbos sutrikimai yra būdingi pažeidimams, turintiems dešiniosios pusės kairiojo pusrutulio, nes ten yra tas, kuriame yra kalbos centras. Pacientas praranda gebėjimą išreikšti savo mintis, bet gali būti paaiškintas gestų pagalba. Taip pasireiškia motorinė afazija (kalbos sutrikimas).

Jutiminės afazijos atveju išlaiko žodinės kalbos gebėjimą, tačiau pacientai negali prisiminti žodžių reikšmės, todėl jie nesupranta, ką jie kalba.

Būtinai susipažinkite su tinkama mityba po širdies priepuolio diabetu.

Kai pažeidimas randamas dešinėje smegenų pusrutulyje, kairioji kūno pusė kenčia, tačiau širdies priepuolio po veido požymiai atsispindi dešinėje pusėje.

Sąlyga pasižymi šiomis savybėmis:

• veidas nukreiptas į pralaimėjimą;
• dešinėje pusėje lyginamas nasolabialinis trikampis;
• rankos ir kojos kairėje kūno pusėje yra paralyžius ar parezė;
• liežuvis nukrypsta į kairę;
• dešinė skruosto „burės“.

Smegenų infarkto atsiradimą vertebrobaziliniame baseine gali lydėti labai įvairus klinikinis vaizdas.

Dažniausiai pirminiai simptomai yra šie:

• galvos svaigimas, didėjantis judesiu ir galvos nukritimu;
• judesių ir statikos koordinavimas;
• regos sutrikimas ir skausmas judant akis;
• kalbos sutrikimai pagal disartrijos tipą, t.y. pacientas negali ištarti atskirų raidžių;
• sunku nuryti maistą;
• tylus žodis, užsidegimas balsu;
• parezė, paralyžius, jautrumo pokytis nuo kūno, esančio priešais pažeidimą.

Jei yra tokių požymių, galima įtarti kamieninės išeminės insulto atsiradimą. Ši sąlyga pasižymi labai dideliu pavojumi, net jei pacientui pavyksta išgyventi, tada ateityje jis turės negalią.

Taip atsitinka dėl to, kad smegenų kamienas yra prisotintas svarbiausiais nervų centrais. Ne mažiau pavojingas yra bazilinės arterijos užsikimšimas, kuris yra atsakingas už kraujo tiekimą centrams, reguliuojantiems vazomotorinę ir kvėpavimo veiklą.

Šiuo atveju būdingi šie simptomai:

• greitas viršutinės ir apatinės galūnių paralyžiaus vystymasis;
• sąmonės netekimas;
• „Cheyne-Stokes“ tipo kvėpavimo nepakankamumas (periodinis kvėpavimas);
• dubens organų disfunkcija;
• širdies aktyvumo sumažėjimas, lydimas veido cianozės.

Ši sąlyga yra kritinė, o išgyvenimas yra mažai tikėtinas.

Su smegenų infarktu, su judesių koordinavimu susiję sutrikimai pasireiškia itin svarbiai.

Simptomai:

• ūminis galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• stabilumo praradimas vaikščiojant, asmuo gali prarasti pusiausvyrą ir patekti į tą pačią kryptį, kurioje yra pažeidimas;
• pacientas negali kontroliuoti savo judesių, jie nėra koordinuojami;
• nekontroliuojami akių obuolių judesiai.

Sunkiais atvejais lydi sąmonės depresija ir koma. Per smegenų edemą susidaro smegenų kamieno suspaudimas, kuris lemia kritinę būklę.

Smegenų patinimas, nepaisant pažeidimo lokalizacijos, gali sukelti komą. Čia labai svarbus pažeidimo mastas, kaip ir reikšmingų židinių (ypač didelių širdies priepuolių atveju) prognozė yra žymiai blogesnė.

Gydymas

Išeminės smegenų infarkto gydymas apima pagrindinę ir specifinę kryptį:

• kvėpavimo funkcijos atkūrimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas ir kraujospūdžio reguliavimas;
• vandens ir druskos bei rūgšties-bazės balanso normalizavimas, taip pat gliukozės lygis;
• kūno temperatūros stabilizavimas, jis neturėtų būti didesnis nei 37,5 laipsnio;
• sumažėjęs smegenų patinimas;
• gydymas, skirtas pašalinti esamus simptomus;
• pneumonijos, gleivinės, trombozės, plaučių tromboembolijos, gleivinės, lūžių, peptinių opų vystymosi prevencija.

Aterosklerozinių pažeidimų, kuriuos sukelia riebalų apykaitos nepakankamumas, atveju pacientui skiriamas gydymas statinais.

• fibrinolitikai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• antikoaguliantai.

Trombolizė taip pat priklauso šiai gydymo linijai.

Antikoaguliantai turi būti vartojami kartu reguliariai stebint kraujo krešėjimą.

Geriausiai žinomas antitrombocitinis preparatas yra acetilsalicilo rūgštis. Antitrombocitiniai preparatai yra pagrindas gydyti pacientus, kuriems buvo atliktas išeminis smegenų infarktas.

Trombolizė turi keletą kontraindikacijų. Intraveninę procedūrą, susijusią su plazminogeno aktyvatoriaus skyrimu, galima atlikti tik per pirmąsias 3 valandas po ataka.

Specifinių vaistų arterinis vartojimas gali padidinti šį laikotarpį 2 kartus. Procedūra yra gana veiksminga, ypač kai ji derinama su kraujo krešulio aspiracija.

Mikrocirkuliacijos normalizavimas ir kraujo klampumo lygio reguliavimas atliekamas naudojant poligluciną arba reopolygluciną.

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausi, sunkiausi išgyvenimo poveikiai yra pastebimi didelių pažeidimų atveju. Sunkiausia yra smegenų edema. Būtent dėl ​​šios priežasties mirtis dažniausiai stebima per pirmą savaitę po išpuolio.

Pacientas po atakos yra priverstas atsigulti. Dėl to dažnai atsiranda komplikacija, pvz., Stazinė pneumonija. Jo priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia nepakankama plaučių ventiliacija.

Taip pat sunkios komplikacijos yra plaučių embolija ir ūminis širdies nepakankamumas. Tipiškas jų atsiradimo laikotarpis yra 2-4 savaitės po atakos.

Apie širdies priepuolio vyrams požymius perskaitykite šį straipsnį.

Čia rasite sąrašą gydomųjų vaistinių preparatų po miokardo infarkto.

Ilgą laiką buvimas toje pačioje padėtyje yra kupinas kito pavojaus - gulint. Jie vystosi labai greitai, beveik akimirksniu, jei paciento oda kontaktuoja su drėgnu skudurėliu.

Todėl labai svarbu užtikrinti, kad pacientas būtų ant sauso ir švaraus lapo. Būtina reguliariai keisti paciento padėtį.