Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra: epilepsija yra psichikos nervų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys traukuliai ir kartu yra įvairių paraklininių ir klinikinių simptomų.

Tuo pačiu metu, tarp atakų, pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas užpuolimas dar nėra epilepsija. Asmuo diagnozuojamas tik tada, kai yra bent du traukuliai.

Ši liga yra žinoma iš senovės literatūros, Egipto kunigai (apie 5000 metų prieš Kristų), Hipokratas, Tibeto medicinos gydytojai ir kt. Minimi, o NVS šalyse epilepsija vadinama „epilepsija“ arba tiesiog „epilepsija“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir didėti. Plėtros pradžioje žmogus gali turėti lengvas traukulius, kurių intervalas yra iki 1 metų ar ilgesnis, bet su laiku padidėja atakų dažnis ir daugeliu atvejų pasiekia kelis kartus per mėnesį, o jų pobūdis ir sunkumas taip pat keičiasi su laiku.

Priežastys

Kas tai? Deja, epilepsijos aktyvumo smegenyse priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet yra susijusios su smegenų ląstelės membranos struktūra ir šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojama, nes ji atsiranda dėl idiopatinės (jei yra paveldimas polinkis į smegenis ir nėra struktūrinių smegenų pokyčių), simptominis (kai nustatomas struktūrinis smegenų defektas, pavyzdžiui, cistos, navikai, kraujavimas, apsigimimai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties ).

Remiantis PSO duomenimis visame pasaulyje, apie 50 mln. Žmonių kenčia nuo epilepsijos - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų pasauliniu mastu.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos atveju visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau pasireiškia ryškiai mirksi šviesa, garsus garsas ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apibendrinto konvulsijos priepuolio apraiškos yra bendrojo toninio-kloninio traukulio metu, nors gali būti tik toninių arba tik kloninių traukulių. Pacientas serga traukuliais ir dažnai patiria didelę žalą, labai dažnai jis įkandžia liežuvį arba praleidžia šlapimą. Konfiskavimas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, bet taip pat pasireiškia epilepsijos maišymas, kartu su sąmonės drumstimu.
2. Daliniai priepuoliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje yra pernelyg didelės elektrinės sužadinimo formos. Dalinio užpuolimo pasireiškimai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti varomi, jautrūs, autonomiški ir protingi. 80% visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų priepuolių yra daliniai.
3. Toniniai-kloniniai priepuoliai. Tai yra apibendrinti traukuliai, kurie patologiniame procese yra susiję su smegenų žieve. Konfiskavimas prasideda tuo, kad pacientas užšąla. Be to, kvėpavimo raumenys sumažėja, žandikauliai yra suspausti (liežuvis gali užkasti). Kvėpavimas gali būti su cianoze ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimą. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15–30 sekundžių, po to atsiranda kloninė fazė, kai atsiranda ritminis visų kūno raumenų susitraukimas.
4. Absansy - staigaus sąmonės užgesimo pertraukos labai trumpą laiką. Tipiškos absceso metu asmuo staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežasties sau ar kitiems, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, neperkelia savo akių, galūnių ir liemens. Toks išpuolis trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, po to jis staiga tęsia savo veiksmus, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Pacientas traukuliai lieka visiškai nepastebėti.

Lengvoje ligos formoje traukuliai pasireiškia retai ir turi tokį patį pobūdį, sunkų formą, jie kasdien pasireiškia 4-10 kartų (epilepsijos būklė) ir skiriasi. Be to, pacientai stebėjo asmenybės pasikeitimus: glostymas ir minkštumas pakaitomis su piktavališkumu ir piktu. Daugelis jų turi protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulius, tada jis nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Kartą turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pašalinti visus paciento perversmus, pjaustymo, sunkius daiktus, stenkitės jį užlenkti ant nugaros, kai galvą išmeskite atgal.

Jei yra vėmimas, jis turėtų būti sodinamas, šiek tiek palaikant galvą. Tai neleis vemti patekti į kvėpavimo takus. Pagerinus paciento būklę, galima gerti šiek tiek vandens.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Kiekvienas žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuolius. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų traukulinis pasirengimas nepalieka ligonių netgi tarp atakų, kai, atrodo, nėra jokių ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos vystymuisi - šiomis sąlygomis nuotaika pablogėja, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio lygis, atminties ir pažinimo funkcijos.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali sukelti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbėjimo, skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kt. įgūdžių formavimą. Taip pat kaip netinkamas elektrinis aktyvumas tarp atakų gali prisidėti prie tokių sunkių ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai populiariems įsitikinimams, kad epilepsija sergančiam asmeniui reikės apsiriboti daugeliu būdų, kad daugelis jo priekyje esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų net nereikia registruoti neįgalumo.

Visiško gyvenimo be apribojimų raktas yra reguliarus nepertraukiamas gydytojo pasirinktų vaistų priėmimas. Narkotikų apsaugotos smegenys nėra taip jautrios provokaciniam poveikiui. Todėl pacientas gali būti aktyvus gyvenimo būdas, darbas (įskaitant kompiuterį), fitnesas, žiūrėti televizorių, skristi lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra nemažai veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ smegenims epilepsijos pacientui. Tokie veiksmai turėtų būti riboti:

• vairuojant automobilį;
• dirbti su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
• savarankiškai atšaukti arba praleisti tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, ir jie taip pat turėtų būti atsargūs:

• miego stoka, darbas naktinių pamainų metu, kasdienė veikla.
• vartoti ar piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių pacientų skaičių, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar ją slėpti. Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių kenčia nuo epilepsijos, o jo paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Epilepsija vaikams dažnai atsiranda, kai temperatūra pakyla - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie skaičiai tikriausiai yra tokie patys, nes paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinio ir ekonominio statuso ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkų paciento fizinės būklės ar psichinių gebėjimų pažeidimą.

Epilepsija klasifikuojama pagal jo kilmę ir priepuolių tipą. Pagal kilmę yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su specifiniu organinių smegenų pažeidimu.

Apie 50–75% atvejų atsiranda idiopatinė epilepsija.

Epilepsija suaugusiems

Epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia po dvidešimties metų, paprastai turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti šios:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• insultas;
• smegenų abscesas;
• meningitas, encefalitas arba uždegiminiai granulomai.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiomis priepuolių formomis. Kai epilepsijos fokusavimas yra gerai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietinė, laikina, pakaušioji epilepsija), šio tipo priepuoliai vadinami židiniu ar daliniu. Patologiniai viso smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai sukelia generalizuotą epilepsijos epizodą.

Diagnostika

Remiantis tų, kurie juos stebėjo, aprašymu. Be interviu su tėvais, gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tyrimas): leidžia jums pašalinti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, ant kurių yra ant galvos, leidžia įrašyti epilepsijos aktyvumą įvairiose smegenų dalyse.

Ji gydoma epilepsija

Kiekvienas, kenčiantis nuo epilepsijos, yra kankinamas šiuo klausimu. Dabartinis ligų gydymo ir prevencijos rezultatų pasiekimo lygis rodo, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vienos atakos prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu būna remisijos, ty traukuliai nėra 5 metus. 20–30 proc. Konfiskavimo atvejų tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikalaujama vienu metu paskirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsija

Gydymo tikslas - sustabdyti epilepsijos priepuolius, turinčius minimalų šalutinį poveikį, ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo išsamesnis ir produktyvesnis.

Prieš paskiriant vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turėtų atlikti išsamų paciento tyrimą - klinikinius ir elektroencefalografinius, papildytus EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo, CT arba MRT duomenimis.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus apie vaisto vartojimą ir būti informuojami apie galimus pasiekiamus gydymo rezultatus, taip pat galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Atitiktis priepuolių tipui ir epilepsijai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą dėl vienos rūšies priepuolių ir epilepsijos);
2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojant vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir išpuolių pobūdį. Vaistas paprastai skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant iki optimalaus klinikinio poveikio. Kadangi vaistas neveiksmingas, jis palaipsniui panaikinamas ir paskiriamas kitas. Atminkite, kad jokiomis aplinkybėmis negalima pakeisti vaisto dozės arba nutraukti gydymą. Staigus dozės pokytis gali sukelti pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su dieta, nustatančiu darbo ir poilsio režimą. Pacientai, sergantys epilepsija, rekomenduoja maistą, kuriame yra ribotas kiekis kavos, karštų prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus patiekalas.

Epilepsija suaugusiems

Suaugusiųjų epilepsija yra latentinė psichinės ir neurologinės sferos liga, labai paplitusi, nes pagal statistiką beveik kas šimtas žmogus turi šią patologiją. Jis pasireiškia bendroje populiacijoje - 8–10% gyventojų, o tai yra didelė Žemės gyventojų dalis.

Suaugusiųjų epilepsijos mikroskopai pasireiškia net nepastebimai patiems žmonėms, ty neįtikėtinai daug žmonių ir nesuvokia, kad jie turi tam tikrų epilepsijos simptomų. Antrosios gyventojų dalies, žinančios savo ligą, epilepsija, slėpianti jų patologiją, nes visuomenė turi neigiamą požiūrį į tokius žmones. Yra didelė stigma, o tai savo ruožtu sudaro tam tikrus sunkumus visose gyvenimo srityse (ekonominėje, moralinėje, socialinėje-kultūrinėje, etinėje). Ir šiandien, daugelyje civilizuoto pasaulio šalių, yra tam tikra sistema, skirta pacientams, sergantiems epilepsija (draudimas vairuoti automobilį, pasirinkti savo kvalifikaciją).

Suaugusiųjų epilepsija pasireiškia būdingais epipripų pasikartojimais, kurių intensyvumas ir pobūdis skiriasi. Pacientai yra linkę į spontanišką epifrikų atsiradimą, kurie pasireiškia motorinių sutrikimų, laikino jautrios sferos iškraipymų, motorinių sutrikimų, minties sutrikimų ir autonominių simptomų, prieškomozinių būsenų, forma.

Analizuojant patogenezę paaiškėja, kad tokius pokyčius sukelia šie veiksniai: staiga stipriai stimuliuojant neuronus įvyksta iškrova, susidarant konvekciniam fokusui, kuris vėliau provokuoja epiphristerį. Šiuo atveju smegenyse nėra sužalojimų, bet tik ląstelių nervų struktūros ir galvos smegenų elektroaktyvumas. Tokius pakeitimus gali sukelti: kraujotakos išemija, perinatalinio periodo patologija, paveldima istorija, trauminės smegenų traumos, somatinės ligos, nuolatinės virusinės infekcijos, navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai, insultas, toksinis ir cheminis poveikis. Pažeidimo srityje randamas audinys su cistu, todėl ši struktūra daro spaudimą gretimoms audinių formoms ir nervų galūnėms motorinėje srityje, kuri sukelia traukulius.

Konvulsyvus pasirengimas, gali pasireikšti minimaliu elektriniu sužadinimu - tai suaugusiųjų abscesinė epilepsija (trumpalaikis, laikinosios priemonės, sąmonės deaktyvavimas be traukulių).

Pirmieji suaugusiųjų epilepsijos požymiai dažnai atsiranda pirmą kartą jauname amžiuje, daug mažiau paplitęs yra senilinė forma, susijusi su silpnomis cefalos funkcijomis.

Klasifikuokite epilepsiją suaugusiems šiose kategorijose:

• Idiopatinė gerybinė epilepsija suaugusiems yra viena iš paprasčiausių ir gerai toleruojamų gydymo stacionare formų.

• Antrinė simptominė epilepsija suaugusiems - susidaro esant patologiškai žalingiems faktoriams.

• Generalizuota epilepsija suaugusiems - dvišalė, be židinio pasireiškimo. Jis apima: toninius-kloninius epipripupus ir epilepsijos nebuvimą suaugusiems.

• Dalinė epiphriscups yra labiausiai paplitusi forma.

• Jacksonų epilepsija suaugusiems yra liga, kurioje yra tendencija apibendrinti priepuolius, jų degeneracija nuo paprastos iki sudėtingos.

• Po trauminio epilepsijos suaugusiesiems išsivysto po kaukolės sužalojimų.

• Su alkoholiu susijęs epilepsija suaugusiems išsivysto, kai vartojamas alkoholis, ir smegenų sunaikinimas. Per dešimtmečius jis vystosi labai lėtai.

• Naktinis epilepsija suaugusiems - nustatyta miego metu, liežuvio kramtymas, nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatų srautas.

Epilepsija suaugusiesiems: priežastys

Suaugusiųjų epilepsijos priežastiniai veiksniai nėra patikimai nustatyti, paveldimumas laikomas labiausiai įtariamu rizikos veiksniu, nes apie 40% žmonių, sergančių epiprize, turėjo šios ligos atvejų šeimoje.

Rizikos provokatoriai yra šie:

- galvos smegenų profilio trauminiai veiksniai visą gyvenimą, nes netgi gimimo metu į pasaulį patirta žala gali tapti žinoma net dešimtmečius;

- išemija, ypač senyvo amžiaus žmonėms;

- Smegenų infekcijos (meningitas, meningokokemija, encefalitas, meninoencefalitas, smegenų abscesas);

- galvos navikai ir plačiai paplitusi sklerozė;

- deguonies aprūpinimo smegenyse trūkumas, kad jis visiškai veiktų ir galvos smegenų kraujagyslių patologija;

- nuolatinio vaisto poveikis: antidepresantai, neuroleptikai, sedatyvinės tabletės, antibiotikai ir bronchus plečiantys vaistai;

- bent vieną kartą vartoti vaistus, ypač amfetaminą, kokainą, efedriną - jie yra labiausiai tropnyh smegenų ir smegenų elementams ir lengvai pereina per kliūtį ribojančią barjerą - kraują-smegenis;

- paveldima genetinė patologija;

- vyresnioji karta septyniasdešimt metų;

- pogimdyminės traumos epilepsijos paciento istorijoje;

- gimdos kaklelio patologija: osteochondrozė su vertebro baziliniais sutrikimais;

Epilepsija suaugusiesiems: simptomai ir požymiai

Simptomų kompleksas yra individualus dėl skirtingų smegenų nervų veiklos procesų skirtingų tipų žmonių. Tačiau vis dėlto egzistuoja priklausomybė nuo smegenų pažeidimo zoniškumo, o simptomų kompleksas yra tiesioginis ryšys su paveiktu departamentu austinėje galvaninėje struktūroje.

Pirmieji suaugusiųjų epilepsijos požymiai gali būti tokie: motorinis sutrikimas, pokalbių aparato patologija, sumažėjęs arba atvirkščiai padidėjęs raumenų tonusas, tam tikro asmens psichikos veikimo pokyčiai.

Simptomai epipripsija taip pat skiriasi skirtingose ​​porūšiuose:

→ „Jackson epiphriscuses“ yra anomalinis pažeidimas, turintis ribas žmogaus smegenų struktūrinių-audinių elementuose, nesikreipiant į kaimynines dalis, todėl mes aiškiai atskiriame tam tikrų skeleto raumenų grupių simptomus. Tokie simptomai yra trumpalaikiai ir greitai praeinantys, organizmas greitai atsigauna po tokių traukulių. Žmogus yra Jackson'e, kuris susitinka su nusiminusiomis sąmonėmis, todėl neįmanoma nustatyti žodinio ar kito kontakto su tokiu asmeniu. Nėra žinoma apie tai, kas vyksta paciente, todėl sunku suteikti pirmąją pagalbą. Yra raumenų susitraukimai arba nelygios rankos, pėdos, o tolesnis plitimas su apibendrinimu baigtas, taip pat yra vieta, kur būti. Tokių epizodų fazės skirstomos:

• Aura-pirmtakas - patologiškai neramus, prieš atsirandantis, augantis nervinis jaudulys (nenormalus smegenų elektroaktyvumo centras auga ir užfiksuoja visas naujas sritis);

• Tonų konvulsijos - staiga ir smarkiai tempiama raumenų raumenys, galvas atsilenkia, žmogus krinta, kūnas lenkiasi ir tampa standus, kvėpavimas sustoja ir oda tampa mėlyna, ji tęsiasi iki minutės;

• Kloniniai traukuliai - raumenys, vienodai sumažėję, gausu seilių, putojantis lūpose, trunka iki penkių minučių;

• Stuporas - po to, kai elektroaktyvumas ateina staigiai intensyviai slopindamas visus procesus, raumenys atsipalaiduoja, refleksai negali būti įjungiami, trukmė - iki pusės valandos;

• Miego režimas yra paskutinis etapas. Po pabudimo pacientas gali sutrikdyti migrenos skausmus, motorinius sutrikimus.

→ Maži traukuliai yra nuoseklūs susitraukimai, kurių pasireiškimai yra mažiau intensyvūs nei Jackson epiphriscuses. Jiems būdingi: veido išraiškų pokyčiai - grimasos, staigus tono kritimas, staigaus žmogaus įtampa ant grindų, tačiau svarbu pažymėti, kad sąmonė yra išsaugota, kartais pasitaiko reiškinių, arba, priešingai, hipertonus su torporu.

→ Epistatus yra kelių epipripų seka, trumpą laiką per trumpą laiką sąmonė nėra atkurta, tonas nuleidžiamas, nėra refleksų, yra: Mirdiazė arba miozė, tachikardija, hipoksija ir smegenų elementų edema, su negrįžtamomis tolesnėmis pasekmėmis iki mirtinų pasekmių.

Visoms klasifikavimo kategorijoms būdingi tokie epiphriscus požymiai:

- staigus staigus kritimas;

- šaukia nuo blizgesio spazmo;

- galvos pasvirimas, kūno raumenų įtampa;

- nepertraukiamas kvėpavimas, galimas apnėja ir kaklo kraujagyslių patinimas;

- odos apipavidalinimas arba jo mėlynumas;

- chaotiškas raumenų judėjimas;

- liežuvio gedimas, putų iš burnos ir mėlynės, išpjaustytos gleivinės ar liežuvio;

- visiškai atsipalaiduoti ir išeiti į pensiją.

Visi šie epiphriscus debiutavo ir baigėsi labai sparčiai ir spontaniškai.

Aura pasižymi savomis savybėmis: epigastriniu diskomfortu, odos marmuravimu, prakaitavimu, piloeracija, optinėmis haliucinacijomis, hemianopija, kvapu (metalo skoniu, kartumu), klausos haliucinacijomis (krekingu, šurmuliu, muzika, rėkimais), be baimės ir siaubu, euforija, tachikardija, diskomfortas už krūtinkaulio, pykinimas, nekontroliuojami akių ir galvos apsisukimai, lūpų sutrumpinimas, priverstinis čiulpimas, staigūs frazių šaukimai ir beprasmiški žodžiai, šaltkrėtis, parastezija.

Epilepsijos klasifikacija suaugusiems pagal simptomų kompleksą:

- Laikina forma: simptomai yra daugialypiai ir specifinė aura (pilvo spazmai, kardialija, širdies ritmo sutrikimai ir kontraktinis širdies raumens aktyvumas, dezorientacija, panika, bandymai pabėgti, asmenybės sutrikimai, seksualinės aplinkos patologija, elektrolitų sutrikimai ir medžiagų apykaitos procesai).

- Absanse epilepsija suaugusiems: netikėtas blukimas, trūkstama išvaizda, atsako į erzinančius manevrus trūkumas.

- Rolanditas: gerklų ir ryklės parestezija, dantenų tirpimas ir lingvinis aparatas, dantų knocking, kalbėjimo sunkumai, hipersalyvacija, traukuliai miego metu.

- Alkoholis: ilgalaikis, dešimtmečius, piktnaudžiavimas alkoholinėmis medžiagomis.

- Ne traukuliai: simptomai susideda iš sąmonės ir haliucinacijų slopinimo, yra klaidų ir psichikos sutrikimų.

Taip pat stebimi asmenybės pokyčiai, jie yra tokie:

- charakterio pokyčiai: savanaudiškumas; pedantrija; punktualumas; rancorumas; polinkis į neįprastą prisirišimą; infantilizmas.

- Trikdančios mintys: lėtėja mąstymo procesas suaugusiesiems, „klampumas“; įvykio duomenys.

- Emociniai sutrikimai: impulsyvumas; minkštumas ir skausmingas neigiamo požiūrio į save suvokimas.

- atminties ir žvalgybos mechanizmų pablogėjimas; demencija

- Pakeiskite temperamento tipą.

Epilepsija suaugusiems: diagnozė

Diagnostinės priemonės, skirtos nustatyti ligos genezę - epilepsija suaugusiems, pateikiamos šiose dalyse:

- Išsamus ligos istorijos ir ankstesnių gyvenimo trukmės sunkinančių ligų ir trauminių situacijų (fizinių ir psichogeninių) tyrimas visame paciente, ypatingą dėmesį skiriant genetinei ir paveldėtai patologijai.

- Specialistas gydytojas atlieka tyrimą (neurologas, psichiatras), nustatydamas pagrindinius simptomus: skausmą šventyklose ar migrena, kuri gali būti pirmas nerimą keliantis varpas apie didėjančią organinio pobūdžio problemą.

- Viena iš privalomų priemonių yra kompiuterio tomogramų tyrimas, magnetinio rezonanso vaizdavimo ir pozronų emisijos bandymas tomografu.

- Auksinis tyrimo metodas - galvos smegenų elektroaktyvumo pokyčių elektroencefalografija. Pagal šį metodą „smailės bangos“ vertinamos asmens veiklos metu ir miego metu. Labai svarbu atskirti epilepsijos bangas visiškai sveikuose individuose, nes jie gali būti laikinai sukurti ir medicininiu požiūriu yra laikomi normos variantu. Diagnozei patvirtinti atliekamos kelios elektroencefalografijos sesijos su provokacijomis, kasdieninio gamtos stebėjimo vaizdo-EEG stebėjimu.

- Bendras kapiliarinis kraujo tyrimas ir biocheminis venų kraujo mėginių tyrimas - metabolinių metabolinių patologiškai akivaizdžių pokyčių žmogaus organizme nustatymas.

- Oftalmologo konsultacija (optinių diskų edemos patologijos tyrimas) ir fondo kraujagyslių struktūrų būklės nustatymas.

Pirmoji pagalba epilepsijai suaugusiems

Kai randamas asmuo, turintis epilepsijos priepuolį, kuris jau prasidėjo, kiekvienam asmeniui turėtų būti suteikta galimybė teikti nukentėjusiam asmeniui pirmąją pagalbą, nes gali būti, kad šio asmens gyvenimas priklausys nuo šios pagalbos. Šiandien organizuojamos į mediciną orientuotos epilepsijos temos, nes šis klausimas yra svarbus visai šiuolaikinei visuomenei.

Pagalbos su epilepsija algoritmas suaugusiesiems yra toks:

- Būtina kuo labiau stengtis, kad sužeistieji būtų siejami su pačiais trauminiais dalykais per epifristapą, kai žmogus patenka į žemę ir kai pacientas jau veržiasi (pašalinkite pjovimo, persmelkiančius, uždusančius, sunkius daiktus).

- iki didžiausio išjungimo arba, jei įmanoma, pašalinkite nuspaudžiančius drabužių atributus (diržus, kaklaraiščius, kaklaskarius, užtrauktukus, mygtukus).

- Siekiant išvengti liežuvio kritimo ir vėlesnio apnėjos, turėtumėte pasukti galvą į vieną pusę ir užkirsti kelią jo sukimui, kad galūnės nepatektų į traumą be jėgos. Įdėkite minkštą audinio pamušalą arba drabužius po kaklu, veido ir liemens, neperkelkite paciento (ypač dėl pakilimo - gali nukristi), tai daroma taip, kad sužeistas epilepsija nepatektų į kietą grindį ar žemę.

- Nebandykite atsukti burnos, ypač kietų daiktų ar kandiklio išplėtimo, tai sukels trauminius sužalojimus tiek pacientui, tiek asmeniui, kuris šiuo atveju teikia pirmąją pagalbą (įkandimas, dantų lūžimas ir jų fragmentų nurijimas, kramtymas). kietas objektas ir jo rijimas, uždusimas iš tokių manipuliacijų).

- Nenaudokite dirbtinės plaučių ventiliacijos savarankiškai, naudodami epipripsijos metodą. Šiuo atveju geriau į burną įdėti minkštą skudurėlį arba nosinę, kad lingualinis raumenys nesunaikintų ir nesutrūktų.

- Nebandykite gerti su epipripsis, tai tik pablogins padėtį arba pacientas visiškai užsprings.

- Stebėkite epipristupo laiko intervalą.

- Kreiptis dėl skubios pagalbos arba paprašykite kitų, kad suteiktų kvalifikuotą medicininę pagalbą.

- Kai žmogus pasitraukia po epipripsite miegoti, jūs neturėtumėte nedelsiant jį pažadinti, turite leisti savo nervų sistemai pailsėti nuo tiesiog patyrusio smūgio iš atakos.

Epilepsija suaugusiesiems: gydymas

Laiku imantis priemonių ir tinkamai diagnozavus, galime kalbėti apie tolesnes terapinio gydymo taktikas, o po to parengti reabilitacijos programą (dažnai visą gyvenimą) pacientams, sergantiems epilepsijos diagnoze suaugusiems.

Renkantis vaistus ir tolesnį gydymą būtina nustatyti pagrindinį etapą - kaip tai bus: ambulatorinė arba stacionarinė (neurologinė ar psichiatrinė ligoninė). Ambulatorinio gydymo atveju pacientas stebi neurologą arba psichiatrą.

Terapinių priemonių postulatai siekia šių tikslų:

- epiphriscues anestezija, galų gale, pacientai dažnai patiria skausmingų pojūčių prieš ir po epiphristap, ne tik dėl sužalojimų, bet ir raumenų skausmas po galingų mėšlungių išlieka kelias dienas po epiphriscup. Tai gali būti išspręsta sistemingai vartojant vaistus nuo spazminių ar anestetikų, praturtinant maistą kalcio ir magnio pagalba arba vartojant maisto papildų ar vitaminų, turinčių daug šių mikroelementų.

- prevencija apskritai arba bent jau iki minimumo sumažinant epipripų atsiradimo dažnį yra pasiekiama taikant chirurginės intervencijos metodus ir koreguojant neurologinę-psichinę sferą geriamaisiais vaistais.

- Sumažinti epiphristap trukmę.

- Pagrindinis tikslas - gyvenimas be konfiskavimo ir be medicininės pagalbos vienu metu dviem taškais.

- Sumažinti šalutinius poveikius vartojant narkotikus.

- Apsaugoti visuomenę nuo hipotetiškai pavojingų žmonių, gyvenančių žmonėms, turintiems agresyvių epifrikų pasireiškimų.

Fazinio gydymo procedūros:

- Specifinio epipripso tipo diferencijavimas pagal pasirinktą ir efektyviausią gydymo režimą.

- Ieškoti etiopatogeninio komplekso.

Su vaistais vartojamos šios terapinių vaistų grupės:

• Antikonvulsantai - antikonvulsantų grupės yra tinkamos, o tai lemia tolesnį epipado atsiradimo ir trukmės sumažėjimą. Šie vaistai tam tikrais atvejais gali užkirsti kelią priepuolių atsiradimui, jų tinkamais būdais ir gydytojo rekomendacijų laikymusi. Šie vaistai yra: karbamazepinas, levetiracetamas, etosuksimidas.

• Neurotropiniai vaistai, kurie savo veikimu slopina arba, priešingai, stimuliuoja nervų struktūrų impulsinio sužadinimo mechanizmą, visų pirma glialinių smegenų procesus.

• Psichotropiniai vaistai gali visiškai pakeisti žmogaus psichologinį supratimą apie aplinkinius veiksnius ir žmogaus nervų sistemos funkcinius gebėjimus.

• Racetam - psichoaktyvi nootropika.

Nefarmakologiniai poveikio metodai: chirurginė intervencija, Voigt metodas, ketogeninė subalansuota mityba.

Verta atkreipti paciento dėmesį į veiksmingesnio gydymo taisykles. Medicininio manipuliavimo ir geriamojo vaistų vartojimo laikotarpiu turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

- Griežtai laikykitės vaistų tvarkaraščio ir laiko.

- Negalima jų pakeisti vaistiniais analogais arba įtraukti kitas vaistų grupes, kurios gali slopinti vaistus nuo epilepsijos, ir pats pacientas apie tai nepagalvos, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

- Nenustokite gydymo jau savaime, tai sukelia rimtų pasekmių.

- laiku informuoti gydomąjį gydytoją apie simptomus gydymo procese asmeninėje gerovėje.

Antiepilepsinis gydymas padeda slopinti epilepsijos ligą suaugusiems 63% gyventojų, 18% - siekiant sumažinti pasireiškimo dažnumą.

Iki šiol nė vienas vaistas ar metodas nebuvo išrastas visiškam ligos gydymui, tačiau priemonės, kurių imtasi, leidžia asmeniui visiškai gyventi visuomenėje, neribojant jo ar jos galimybių.

Dieta epilepsijai suaugusiems

Valgymo būdo pokyčiai gali labai paveikti epipadriacijų pasireiškimo dažnumą ir paciento, kuris paprastai serga epiphriscups, gyvenimo kokybę iki visiško šios ligos likvidavimo. Tokia dieta naudojama tik kartu su vaistiniu būdu vartojamu gydymu, ir tik gydantis gydytojas, ketogeninės dietos neįmanoma naudoti be leidimo, nes tai gali neigiamai paveikti bendrą asmens gerovę.

Epilepsijos dieta yra ir gydymo būdas, ir priemonė siekiant išvengti pasikartojančių patologinių pokyčių organizme. Paciento mityba turi būti subalansuota, be ypač griežtų apribojimų ir vieno mitybos grafiko.

Ketogeninė epilepsijos dieta suaugusiems dažnai vartojama tiksliai stacionarių sąlygų sąlygomis, nes yra galimybė griežtai kontroliuoti paciento maistą ir jį reikia stebėti, nes galimas komplikacijas. Tokia suaugusiųjų epilepsijos dieta apima 70% riebalų meniu ir tik 30% baltymų ir angliavandenių santykio.

Jo darbo mechanizmas yra antikonvulsinis ketonų aktyvumas (tai organiniai junginiai, galintys slopinti smegenų struktūroje atsirandančius traukulius).

Produktų, kuriuos leidžiama vartoti suaugusiems žmonėms, sąrašas: mėsos produktai (pageidautina valgyti kiaulienos ir jautienos mėsą), žuvies produktai, kiaušiniai, varškės sūris, pienas, kietieji sūriai, grietinė, ryazhenka, jogurtas, sviestas, alyvuogių arba daržovių, daržovių produktai, vaisiai, grūdai, sriubos, mažai riebalų sultiniai, šalutiniai produktai (kepenys, širdis ir inkstai), silpna arbata (pageidautina apriboti naudojamą kavą), duona, sausainiai, džiovinimas.

Produktų, draudžiamų epilepsijai suaugusiems, sąrašas: alkoholis, sūrus maistas, marinuoti patiekalai, marinuoti agurkai, padažai, pagardai, rūkyta mėsa, šokoladas, kakavos turinys.

Svarbu suprasti, kad nustatyta dieta epiphriscuts, taip pat bet kuris kitas individualus reiškinys, patiekalų pasirinkimas atliekamas konkrečiam asmeniui kartu su gydytoju. Tai yra ilgalaikis procesas, tačiau rezultatas pateisina viską - paciento būklė sutampa, o epifrikų dažnumas ir stiprumas sumažėja.

Epilepsijos priepuolių klasifikacija suaugusiems

Epilepsija yra endogeniškai organinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingi dideli ir maži traukuliai, epilepsijos ekvivalentai ir patocharakterijos asmenybės pokyčiai. Epilepsija atsiranda žmonėms ir kitiems žemesniems žinduoliams, pavyzdžiui, šunims ir katėms.

Istorinis pavadinimas - „epilepsija“ - epilepsija atsirado dėl akivaizdžių išorinių požymių, kai pacientai susilpnėjo ir nukrito prieš išpuolį. Istorijos yra žinomos epilepsijos, paliekančios kultūrinį ir istorinį paveldą:

• Fjodoras Dostojevskis;
• Ivanas siaubingas;
• Makedono Aleksandras;
• Napoleonas;
• Alfredas Nobelis.

Epilepsija yra plačiai paplitusi liga, apimanti daugybę sindromų ir sutrikimų, pagrįstų organinės ir funkcinės centrinės nervų sistemos pokyčiais. Suaugusiųjų epilepsijos metu pastebimi keli psichopatologiniai sindromai, pvz., Psichozė, deliliumas arba somnambulizmas. Todėl, kalbant apie epilepsiją, gydytojai savaime nereiškia traukulių traukulių, o patologinių požymių, sindromų ir simptomų kompleksų, kurie palaipsniui vystosi pacientui.

Patologijos pagrindas yra smegenų sužadinimo procesų pažeidimas, dėl kurio susidaro paroksizminis patologinis dėmesys: pakartotinių išsiskyrimų neuronuose posūkis, kuris gali sukelti atakos pradžią.

Kas gali būti epilepsijos pasekmės:

1. Konkreti koncentrinė demencija. Jos pagrindinė apraiška yra bradifrenija arba visų psichinių procesų standumas (mąstymas, atmintis, dėmesys).
2. Asmenybės pasikeitimas. Emocinis-polinkis sfera nusiminusi dėl psichikos standumo. Pridedami konkretūs epilepsijos asmenybės bruožai, pavyzdžiui, pedantrija, grumbėjimas ir skausmas.

• Status epilepticus. Būklė yra būdinga pakartotiniams epilepsijos priepuoliams per 30 minučių, tarp kurių pacientas sąmonės neatgauna. Komplikacijos reikalauja atgaivinimo.
• Mirtis Dėl staigaus diafragmos susilpnėjimo - pagrindinio kvėpavimo raumenų - sutrikusi dujų mainai, dėl kurių padidėja kūno ir, svarbiausia, smegenų hipoksija. Deguonies bado atsiradimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir audinių mikrocirkuliaciją. Įsijungia užburtas ratas: padidėja kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Dėl audinių nekrozės į kraujotaką patenka toksiški medžiagų apykaitos produktai, turintys įtakos kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrai, o tai sukelia sunkų smegenų toksiškumą. Tokiu atveju gali įvykti mirtis.
• Sužalojimai, atsiradę dėl skerdimo. Kai pacientui atsiranda traukulių traukuliai - jis praranda sąmonę ir jis nukrenta. Rudenį epilepsija pataikė į asfaltą su galva, liemuo, išmuša dantis ir sulaužo žandikaulį. Išsivysčiusios atakos stadijoje, kai kūnas traukiasi, pacientas taip pat pribloškia galvą ir galūnes nuo kieto paviršiaus, ant kurio jis yra. Po epizodo organizme aptinkami hematomos, mėlynės, sumušimai ir odos nudilimai.

Ką daryti su epilepsija? Kitiems ir epistatams liudytojams svarbiausia yra paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir šalinti aplink pacientą visus kvailius ir aštrius daiktus, su kuriais tinkamas epilepsija gali pakenkti sau.

Priežastys

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys:

1. Trauminis smegenų pažeidimas. Yra ryšys tarp mechaninio galvos pažeidimo ir epilepsijos kaip ligos vystymosi.
2. Smegenų insultai, kurie mažina smegenų kraujotaką ir sukelia organinių nervų sistemos audinių pokyčius.
3. Perkeliamos infekcinės ligos. Pavyzdžiui, meningitas, encefalitas. Įskaitant smegenų uždegimo komplikacijas, pavyzdžiui, pūlinį.
4. Vaisiaus vystymosi ir patologijos defektai gimimo metu. Pavyzdžiui, galvos pažeidimas praeinant per gimimo kanalą ar smegenų gimdos hipoksiją.
5. Centrinės nervų sistemos parazitinės ligos: echinokokozė, cisterkerkozė.
6. Suaugusiems vyrams liga gali atsirasti dėl mažo testosterono kiekio plazmoje.
7. Neurodegeneracinės nervų sistemos ligos: Alzheimerio liga, Pick liga, išsėtinė sklerozė.
8. Sunkus smegenų intoksikavimas dėl uždegimo, ilgalaikis alkoholio vartojimas ar priklausomybė nuo narkotikų.
9. Ligos, kurias lydi metaboliniai sutrikimai.
10. Smegenų navikai, kurie mechaniškai pažeidžia nervų audinį.

Simptomai

Ne kiekvienas priepuolis vadinamas epilepsija, todėl jie išskiria klinikinius traukulių požymius, kad juos klasifikuotų kaip „epilepsiją“:

• Staigus išvaizda bet kuriuo metu ir bet kur. Konfiskavimo raida nepriklauso nuo situacijos.
• Trumpas laikotarpis. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 2-3 minučių. Jei priepuolis nepasibaigė per 3 minutes, jie kalba apie epistatus arba isterišką priepuolį (priepuolis panašus į epilepsiją, bet tai nėra).
• Savęs nutraukimas. Epilepsijos priepuolis nereikalauja išorinio įsikišimo, nes tam tikrą laiką jis sustoja.
• Tendencija sistemingai didėti. Pavyzdžiui, traukuliai bus kartojami kartą per mėnesį, o kiekvienais ligos metais epizodų dažnis per mėnesį padidėja.
• "Fotografinis" konfiskavimas. Paprastai tiems patiems pacientams epilepsijos priepuoliai vystosi pagal panašius mechanizmus. Kiekvienas naujas atakas pakartoja ankstesnį.

Dažniausiai apibendrintas epilepsijos priepuolis yra didelis traukuliai.

Pirmieji požymiai yra pirmtakų išvaizda. Prieš kelias dienas iki ligos pasireiškimo pasikeičia paciento nuotaikos, atsiranda dirglumas, galvos dalijimasis, pablogėja bendra sveikatos būklė. Paprastai pirmtakai yra būdingi kiekvienam pacientui. „Patyrę“ pacientai, žinodami savo pirmtakus, iš anksto rengiasi konfiskuoti.

Kaip atpažinti epilepsiją ir jos pradžią? Harbingers yra pakeistas aura. Aura - tai stereotipiniai trumpalaikiai fiziologiniai kūno pokyčiai, kurie praeina valandą prieš išpuolį arba prieš kelias minutes. Yra tokių aura tipų:

Vegetatyvinis

Pacientui pasireiškia pernelyg didelis prakaitavimas, bendras sveikatos pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas, apetito praradimas.

Variklis

Stebimi nedideli atspalviai: akių vokai, pirštai.

Visceraliniai

Pacientai pastebi nemalonius pojūčius, kurie neturi tikslios lokalizacijos. Žmonės skundžiasi skausmu skrandyje, inkstų kolikuose arba širdies svoriu.

Psichikos

Įtrauktos paprastos ir sudėtingos haliucinacijos. Pirmajame variante, jei tai yra regos haliucinacijos, staiga mirksi akys, dažniausiai baltos arba žalios. Sudėtingų haliucinacijų turinys apima gyvūnų ir žmonių viziją. Turinys paprastai yra susijęs su reiškiniais, kurie yra emociškai reikšmingi asmeniui.

Klausos haliucinacijas lydi muzika ar balsai.

Kvapo aurą lydi nemalonūs sieros, gumos ar asfalto kvapai. Skonio aura taip pat lydi nemalonių pojūčių.

Tiesą sakant, psichinė aura apima déjà vu (deja vu) ir jamais vu (zhamevyu) - tai yra ir epilepsijos pasireiškimas. Déjà vu yra tai, ką jau matė, ir Zhamevu yra būklė, kai pacientas neatpažįsta ankstesnės pažįstamos aplinkos.

Psichikos aura apima iliuzijas. Paprastai šį suvokimo sutrikimą apibūdina jausmas, kad pasikeitė pažįstamų figūrų dydis, forma ir spalva. Pavyzdžiui, gatvėje padidėjo žinomas paminklas, galva tapo neproporcingai didelė, o spalva tapo mėlyna.

Psichikos aurą lydi emociniai pokyčiai. Prieš konfiskavimą, kai kurie baimė mirties, kai kurie tampa grubus ir dirglūs.

Somatosensorinis

Yra parestezijos: odos dilgčiojimas, nuskaitymas ir galūnių tirpimas.

Kitas etapas po pirmtakų yra tonikas. Šis etapas trunka vidutiniškai 20-30 sekundžių. Spazmai apima visus skeleto raumenis. Ypač spazmas užfiksuoja raumenis. Taip pat sumažėja krūtinės ir priekinės pilvo sienos raumenys. Oras eina per spazminį plyšį krintant, taigi paciento rudenį kiti gali išgirsti 2–3 sekundžių trukmės garsą (epilepsija). Atviros akys, atvira pusė. Paprastai spazmai atsiranda iš kūno raumenų, palaipsniui pereinant prie galūnių raumenų. Paprastai pečiai traukiami, dilbiai yra sulenkti. Dėl veido raumenų susitraukimų ant veido atsiranda įvairios grimasos. Dėl deguonies cirkuliacijos sutrikimų odos atspalvis tampa mėlynas. Žandikauliai yra sandariai uždaryti, orbita atsitiktinai sukasi, o mokiniai neatsako į šviesą.

Koks yra šio etapo pavojus: sutrikdomas kvėpavimo ritmas ir širdies veikla. Pacientas nustoja kvėpuoti ir širdis sustoja.

Po 30 sekundžių tonika fazė patenka į kloninį. Šis etapas susideda iš trumpalaikių liemens ir galūnių lankstančių raumenų susitraukimų su jų periodiniu atsipalaidavimu. Kloniniai raumenų susitraukimai trunka iki 2-3 minučių. Palaipsniui pasikeičia ritmas: raumenys susitraukia rečiau ir dažniau atsipalaiduoja. Laikui bėgant kloniniai traukuliai visiškai išnyksta. Abiejuose etapuose pacientai dažniausiai įkandžia lūpas ir liežuvį.

Tipiški generalizuoto toninio-kloninio priepuolio požymiai yra mydiazė (išsiplėtęs mokinys), sausgyslių ir akių refleksų nebuvimas, padidėjusi seilių gamyba. Hiperalyvacija kartu su liežuvio ir lūpų kramtymu sukelia seilių ir kraujo maišymą. Putų kiekis padidėja dėl to, kad per ataka išsiskiria prakaito ir bronchų liaukose.

Paskutinis didelės konfiskacijos etapas yra pertvarkymo etapas. 5–15 minučių po epizodo atsiranda koma. Jį lydi raumenų atonija, kuri veda prie sfinktų atsipalaidavimo - dėl šios priežasties išmatos ir šlapimas išsiskiria. Nėra paviršinių sausgyslių refleksų.

Po visų atakos ciklų, pacientas susigrąžina sąmonę. Pacientai paprastai praneša apie galvos skausmą ir blogą jausmą. Po atakos taip pat pastebima dalinė amnezija.

Mažas traukuliai

Petit mal, absans arba mažas traukuliai. Ši epilepsija pasireiškia be traukulių. Kaip nustatyti: paciento metu (nuo 3-4 iki 30 sekundžių) sąmonė išjungiama be pirmtakų ir aurų. Tuo pačiu metu visas fizinis aktyvumas yra „įšaldytas“, o epilepsijos užšąla erdvėje. Po epizodo, psichinė veikla atkuria tą patį ritmą.

Nakties epilepsijos išpuoliai. Jie tvirtinami prieš miegą, miego metu ir po jo. Jis patenka į greitojo akių judėjimo fazę. Epilepsijos priepuolis miego metu pasižymi staigiu pradėjimu. Paciento kūnas yra nenatūralus. Simptomai: šaltkrėtis, drebulys, vėmimas, kvėpavimo nepakankamumas, putos iš burnos. Pabudus, sutrikdoma paciento kalba, jis yra disorientuotas ir bijo. Po ataka yra stiprus galvos skausmas.

Vienas iš naktinės epilepsijos pasireiškimų yra somnambulizmas, mieguistumas ar mieguistumas. Jam būdingi stereotipiniai šablonų veiksmai, kai sąmonė yra išjungta arba iš dalies įjungta. Paprastai jis daro tokius judesius, kuriuos jis daro pabudimo būsenoje.

Klinikiniame vaizde nėra seksualinių skirtumų: epilepsijos požymiai moterims yra tokie patys kaip ir vyrams. Tačiau gydant atsižvelgiama į lytį. Šiuo atveju terapiją iš dalies lemia pirmaujanti lytinis hormonas.

Ligų klasifikacija

Epilepsija yra daugialypė liga. Epilepsijos tipai:

• Simptominė epilepsija yra porūšis, pasižymintis ryškia apraiška: vietiniai ir apibendrinti traukuliai dėl organinės smegenų patologijos (naviko, smegenų pažeidimo).
• Kriptogeninė epilepsija. Be to, jame yra aiškių ženklų, tačiau be akivaizdžios ar visai nepagrįstos priežasties. Tai yra apie 60%. Pogrupis - kriptogeninis židinio epilepsija - pasižymi tuo, kad smegenyse, pavyzdžiui, limbinėje sistemoje, nustatomas tikslus neįprastas sužadinimas.
• Idiopatinė epilepsija. Klinikinis vaizdas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos funkcinių sutrikimų be organinių smegenų pokyčių.

Yra atskirų epilepsijos formų:

1. Alkoholinė epilepsija. Atsiranda dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholio skilimo produktų toksinio poveikio.
2. Epilepsija be traukulių. Išraiškingi tokiais porūšiais:
   • jutimo priepuoliai be sąmonės praradimo, kai nenormalūs išmetimai lokalizuojami jautriose smegenų srityse; būdingi somatosensoriniai sutrikimai staigaus regėjimo, klausos, kvapo ar skonio sutrikimo pavidalu; galvos svaigimas gana dažnai jungiasi;
   • vegetatyviniai-visceraliniai traukuliai, daugiausia būdingi virškinimo trakto sutrikimui: staigus skausmas nuo skrandžio iki gerklės, pykinimas ir vėmimas; taip pat sutrikdomas kūno širdies ir kvėpavimo aktyvumas;
   • psichikos priepuoliai lydi staigius kalbos, motorinių ar sensorinių afazijos sutrikimų, regos iliuzijų, visiško atminties praradimo, sąmonės sutrikimo ir mąstymo sutrikimo.
3. Laiko epilepsija. Žadinimo fokusas formuojamas galinėje smegenų skiltyje arba viduryje. Pridedami du variantai: sąmonės netekimas ir daliniai traukuliai, be sąmonės praradimo ir paprastų vietinių atakų.
4. Parietinė epilepsija. Jam būdingos paprastos paprastos atakos. Pirmieji epilepsijos simptomai: sutrikdytas jo kūno sistemos suvokimas, galvos svaigimas ir regos haliucinacijos.
5. Priekinė ir laikina epilepsija. Nenormalus fokusavimas lokalizuotas priekinėje ir laikinėje skiltyje. Jis pasižymi daugeliu variantų, tarp kurių yra: sudėtingi ir paprasti išpuoliai, su ir be sąmonės išjungimo, su ir be suvokimo sutrikimų. Dažnai pasireiškia bendri traukuliai su traukuliais. Procesas kartoja epilepsijos etapus pagal didelio traukulio priepuolio tipą (grand mal).

Klasifikavimas pagal pradžios laiką:

• Įgimtas Atsiranda vaisiaus defektų fone.
• Įgyta epilepsija. Jis pasireiškia dėl gyvybei neigiamų veiksnių, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos vientisumui ir funkcionalumui.

Gydymas

Epilepsija gydymas turi būti išsamus, reguliarus ir ilgalaikis. Gydymo reikšmė yra ta, kad pacientas vartoja keletą vaistų: antikonvulsantą, dehidrataciją ir atkūrimą. Tačiau ilgalaikis gydymas paprastai susideda iš vieno vaisto (monoterapijos principo), kuris optimaliai pasirenkamas kiekvienam pacientui. Dozė parenkama empiriškai: veikliosios medžiagos kiekis padidėja, kol išnyksta išpuoliai.

Kai monoterapijos veiksmingumas yra mažas, skiriami du ar daugiau vaistų. Reikia nepamiršti, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti epilepsijos būklę ir sukelti paciento mirtį.

Kaip padėti užpuolimui, jei nesate gydytojas: jei esate priėmę traukulius, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir atkreipkite dėmesį į atakos pradžios laiką. Tada valdykite judėjimą: aplink epilepsiją pašalinkite akmenis, aštrius daiktus ir viską, kas gali sužeisti pacientą. Palaukite, kol ataka bus baigta ir padėti greitosios medicinos pagalbos komandai transportuoti pacientą.

Kas neįmanoma dėl epilepsijos:

1. palieskite ir stenkitės išlaikyti pacientą;
2. laikykite pirštus į burną;
3. išlaikyti kalbą;
4. kažką įdėkite į burną;
5. pabandykite atidaryti savo žandikaulį.

Epilepsija: simptomai, diagnozė ir gydymas suaugusiems

Kas atsitinka ir kaip pasireiškia ataka, kokie dažniausiai pastebimi epilepsijos požymiai suaugusiems, išskyrus būdingą liežuvio ir traukulių suklupimą, nėra visiems žinomi. Lėtinis neurologinis smegenų sutrikimas ar epilepsija suaugusiems ir vaikams yra susijęs su daugiau nei 50 milijonų žmonių visame pasaulyje. 10 proc. Žmonių yra galimi vienkartiniai išpuoliai, nesukeliantys tolesnio ligos vystymosi. Kitais atvejais pirminiai simptomai ir laiku atliktas gydymas garantuoja visišką paciento atsigavimą 70% suaugusiųjų, paauglių ir vaikų epilepsijos atvejų. Prevencija nėra tinkama ir prasideda staiga.

Kodėl atsiranda epilepsija

Net vienas epilepsijos priepuolio atvejis gali prisidėti prie organizmo polinkio į neurologinius sutrikimus ir provokuoti įgytus veiksnius. Daugeliu atvejų epilepsijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Pagrindinis šaltinis laikomas paveldėjimu ir įgimta centrinės nervų sistemos vystymosi patologija, kurios negalima iš karto nustatyti.

Galvos ir kaukolės sužalojimai, pažeidžiant kaulų vientisumą, po to kraujavimas ar deguonies badas. Patvarios infekcijos ir ligos, kurių pasekmės susijusios su smegenų darbu, navikais ir abscesais. Netinkamas kraujotakos ir kraujagyslių ligos, arterinė hipertenzija, komplikacijos po insulto ir širdies priepuolis taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius.
Žmonėms, kurie yra priklausomi nuo alkoholio ir vaistų, turinčių kepenų ir inkstų nepakankamumą, mažas kalcio ir gliukozės kiekis, apsinuodijimo anglies monoksidu žmonės ar toksinai.

Kontroliuojamas kontraceptikų ir kai kurių pavojingų vaistų, lytiniu keliu plintančių infekcijų ir net toksikozės vartojimas nėštumo metu gali sukelti epilepsiją. Poveikis nervų ląstelių nepakankamumui, stresinėms situacijoms ir nuovargiui.

Epilepsija diagnozė

Periodiškai atsirandantis nervų ląstelių hiperaktyvumas, siunčiantis elektrinius išteklius, impulsai smegenyse, atsakingi už psichinius procesus, motorinė funkcija, vidiniai ir jutimo organai, yra epilepsijos epizodo priežastis suaugusiam.
Šiuolaikinė klasifikacija siūlo daugiau kaip 40 ligos rūšių. Priklausomai nuo jo eigos, prognozės ir plėtros, elektros impulsų lokalizacijos ir pasiskirstymo, įprasta laikyti kelias pagrindines epilepsijos formas:

1. židinio, židinio, dalinio. Dėl lokalizacijos. Laiko, pakaušio, priekinės ir parietinės;
2. generalizuota idiopatinė ir simptominė. Pasiskirstęs smegenų žievėje, užfiksuoja abu pusrutulius.

Idiopatinė, konstitucinė. Jie atitinka dažniausius klinikinius požymius ir pasireiškia pagal neurologinio sutrikimo etiologiją ir parametrus. Jie perduodami genetiškai iš vienos kartos į kitą. Struktūrinių smegenų pažeidimų nėra.

Organinėms ar simptominėms formoms būdingas sutrikęs metabolinis procesas ir patologijos, smegenų pažeidimas. Dažniausiai stebimas po toksinio apsinuodijimo alkoholiu, narkotikais ar trauminiais smegenų pažeidimais, po trauminio epilepsijos, esant navikui ir cistai.

Kriptogeninės formos sudaro daugiau kaip 70% visų atvejų. Neįmanoma nustatyti provokuojančio epilepsijos priepuolio veiksnio.
Priklausomai nuo šaltinio, epilepsija gali būti pirminė, įgimta, įgyta anksčiau, antrinė, dėl smegenų pažeidimo ir reflekso. Pastarasis tipas pasireiškia esant tam tikriems išoriniams dirgikliams, kurie gali būti pernelyg ryškios šviesos ar garsaus triukšmo, aštrus nemalonus kvapas.

Taip pat svarbus laikas, kai prasideda numatomas priepuolis. Miego metu pasireiškia naktinė epilepsija, smegenų veiklos simptomams suaugusiesiems būdingas priverstinis šlapinimasis, liežuvio kramtymas.

Epilepsijos priepuolio požymiai

Kasdieniame žmogaus, kenčiančio nuo lėtinės ligos, gyvenime be akivaizdžių neurologinių požymių, neįmanoma žinoti. Ir tik suaugusiųjų epilepsijos simptomai, išreikšti traukuliais, yra kitų diagnozės patvirtinimas. Tačiau yra ir vadinamųjų aurų, ankstesnių epilepsijos priepuolių požymių, priklausančių nuo smegenų pažeidimo zonos:

• laikinas parietalas. Psichikos nuokrypiai pastebimi atsižvelgiant į demencijos tipą ir emocijų išraišką, kurie yra netinkami situacijai;
• laikinas skilimas. Kvapo sutrikimai, klaidingi skonio pojūčiai;
• parietalinis. Retai pasitaiko. Priverčia iliuzinį suvokimą apie galūnių nebuvimą ar neteisingą padėtį;
• pakaušis. Optinė iliuzija su ryškiomis nuotraukomis, daugialypiais šviesos blyksniais ar visišku tamsumu jūsų akyse;
• priekinis Galva teka, riedėjimo akys.

Pacientas, sergantis epilepsija, sukelia variklio disfunkciją, kuri sukelia prastai koordinuojamus judesius, kalba tampa nepastebima, atsiranda klausos haliucinacijos. Vyksta vegetatyvinių komplikacijų būklės pablogėjimas: uždusimas, tachikardija, blyški odos tonas, vėmimas, galūnių raumenys.

Fokusiniai, daliniai traukuliai

Norėdami pradėti patologinį procesą, pakanka tam tikrų smegenų struktūrų konvulsiškumo. Požymiai ir simptomai pasirodys priklausomai nuo paveiktos epilepsijos vietos. Pacientas gali būti sąmoningas, jei kompleksinis kursas yra paprastas ir sąmoningas. Daliniai, židiniai epilepsijos priepuoliai yra kelių tipų.

Variklis, variklis. Silpnumas ir mėšlungis raumenyse, galūnėse, gerklų sutrumpinimas. Kartu su nenatūraliais galvos posūkiais, akių veikla, šūksniai.

Palieskite, jautrus. Elektros iškrovos, einančios per kūną, deginimas ir dilgčiojimas, galūnių tirpimas. Žvaigždės ir kibirkštys, mirksi prieš akis, skambėja, triukšmas ausyse.

Vegetatyvinis-vidaus organas. Veido paraudimas, gausus seilėjimas, troškulys. Jums gali pasireikšti nemalonus pojūtis pilvo ir vienkartinės gerklės, artėja prie gerklės.

Psichikos. Asmenybės pokyčiai, padidėjęs prakaitavimas, emocinis nestabilumas. Suaugęs žmogus turi laikiną atminties praradimą, kuris po kelių sekundžių atsirado. Kartu su haliucinacijomis, apgaulėmis, erdvinių ribų praradimu.

Apibendrintas išpuolis

Aura ar būsena, pasireiškianti prieš epilepsijos priepuolį, trunka porą sekundžių, po to pacientas netenka sąmonės. Apibendrinta epilepsijos forma trunka iki 2-3 minučių, iš kurių maždaug 20 sekundžių patiriama priepuoliai. Išpuolio metu žmogui būdingi simptomai, pvz., Užkietėjęs, greitas kvėpavimas, putų iš burnos, kaklo venos ir žandikauliai, glaudžiai suspausti. Šią neurologinės ligos formą lydi nedideli absonai ir toniniai-kloniniai traukuliai.

Tipiški, paprasti ir netipiniai absansai. Sąmonės netekimas iki 10 sekundžių su akių vokais, nosies sparnais, aktyviais gestais ir šlapimu.

Mioklininiai priepuoliai. Jie ateina ir sustoja staiga. Atsiranda raumenų susitraukimas, galvos ir rankų refleksai, dalyvauja pečiai.

Toniniai priepuoliai. Galūnių judesiai sustoja 1 minutę. Padidėjęs raumenų tonusas ir spazmai.

Kloniniai priepuoliai. Ilgalaikis sąmonės stygius, putų išsiskyrimas iš burnos, mėšlungis, odos paraudimas.

Toniniai-kloniniai priepuoliai. Kompleksinė epilepsijos forma, kai kloniniai požymiai pasikartoja keletą minučių, auka laikinai praranda atmintį.

Atoniniai sutrikimai. Trumpalaikis tam tikros raumenų grupės kontrolės praradimas: galvos kritimas į šoną, galūnių paralyžius.

Diagnostika

Nedelsiant turi būti teikiama epilepsija, tačiau norint diagnozuoti ir pradėti gydymą, reikia atlikti išsamų tyrimą dėl struktūrinių smegenų sutrikimų. Epilepsijos diagnozę skiria gydantis neurologas, jei yra vienas atskiras priepuolis, siūloma ištirti epileptologą.

Elektroencefalografija leidžia įvertinti smegenų aktyvumą ir jo sukurtų elektrinių impulsų galią įvairiose žievės dalyse, siekiant nustatyti miego sutrikimo priežastis, sąmonės praradimą, atminties sutrikimą ir alpimą.

MRT Suteikia vaizdinį vaizdą apie sužalojimus, navikus ir kraujavimą, kraujotaką ir nervų sistemos būklę. Procedūra padeda rasti neurodegeneracinius procesus ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia smegenų struktūrinius pokyčius ir sutrikimus.
Pozitrono emisijos tomografija, PET. Tiria smegenų audinio anatomiją ir funkcinį aktyvumą, nustato gliukozės metabolizmo, medžiagų apykaitos procesų atitiktį normai, pateikia informaciją apie deguonies ir ląstelių lygį, navikus ir abscesus.

Epilepsija

Siekiant grąžinti pacientui visą gyvenimą, nebijodami laukti kito reepilepsijos priepuolio, ekspertai nusprendžia, kaip gydyti epilepsiją suaugusiems, priklausomai nuo anksčiau nustatyto neurologinio sutrikimo formos.

Vaistai gydomi vienoje nustatyto epilepsijos ar nepaaiškinamų simptomų atvejais. Vaistinių preparatų metu pacientams patariama laikytis miego ir budrumo, draudžiama naudoti alkoholį, vengti šviesos impulsų ir dirgiklių.

Karbamazepinas. Jis stabilizuoja neuronines membranas, didina traukulio slenkstį, koreguoja asmenybės pokyčius židinio traukulių laikotarpiu, paprastus ir sudėtingus išpuolius. Dienos dozė yra iki 200 mg 2 kartus.

"Trileptal". Jis vartojamas monoterapijai apibendrinti tonizuojantiems kloniniams, sudėtingiems daliniams epilepsijos priepuoliams su ir be sąmonės praradimo. Sumažina impulsinio perdavimo perdavimo aktyvumą, blokuoja neuronų sužadinimą. Rekomenduojama paros dozė yra 600 mg 2 kartus.

"Valparin". Užkerta kelią bet kokios formos epilepsijos atsiradimui, pašalina elgesio ir psichikos sutrikimus, atsiradusius užpuolimo metu, mažina traukulius ir nervų tikėjimą. Sumažina smegenų motorinių zonų jaudrumą. Vaisto kiekis per dieną yra 10-30 mg vienam 1 kg kūno svorio.

Chirurginis epilepsijos gydymas

Deja, gydymas visais atvejais negali padėti pacientui. Pakartotiniai išpuoliai, kurie trunka ilgiau nei 30 minučių, nesumažėja po vaistų nuo epilepsijos gydymo, suteikia chirurginį epilepsijos gydymą suaugusiems, naudojant šiuolaikinius mikrochirurginius metodus.

Fokusavimas. Pašalinamas ligos sukėlėjas, kaip žaizdų žievės žaizda, kurią sukelia atrofija, cistas ar navikas. 65 proc. Žmonių po intervencijos sumažėja atakos dažnumas ir trukmė, sėkmė yra visiškas paciento atsigavimas.

Naudojama lobektomija, rezekcija, jei pažeidimas yra laikinajame smegenų skiltyje. Visiškas atsigavimas įvyksta 70% pacientų, sergančių epilepsija. Chirurginio pašalinimo pasekmės: trumpalaikis atminties praradimas, sumažėjęs regėjimo laukas.

Su kloniniais-toniniais ir atoniniais priepuoliais nesugebėjimas pašalinti paveiktos smegenų srities atliekamas callosotomija. Teikia visišką ar dalinį nervinio impulso persiuntimą tarp korpuso skambučio pusrutulių. Epilepsijos pasireiškimų mažėjimas laikomas teigiamu rezultatu.