Kaukolės lūžis: tipai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Kaukolės lūžis yra viena iš pavojingiausių galvos traumų. Patologiją lydi kaulinio audinio vientisumo pažeidimas ir smegenų bei jo apsauginių membranų pažeidimas. Ši būklė yra labai pavojinga gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Krano lūžio priežastys

Visos priežastys, dėl kurių galimas kaukolės lūžimas pagal jų pobūdį, yra susijusios su mechaniniais pažeidimais. Tokiais atvejais galvos kaulų sužalojimai gali būti:

• Nukristi nuo didelio aukščio arba greičio;
• Stiprus smūgis į galvą su sunkiu objektu;
• Dėl eismo įvykio (avarijos).

Visos šios situacijos gali įvykti, kai nesilaikoma kelių eismo saugumo ir gamybos taisyklių, nes gatvės kovoja ir žaidžia agresyvų sportą sporto sekcijose ir žaidžia ekstremalaus sporto varžybas.

Kaukolės lūžių tipų klasifikavimas

Kaukės kaulų pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal kelis kriterijus. Taigi, nukentėjusiojo galvos išvaizda ir fizinė būklė, žala gali būti padalinta į atvirus ir uždarytus lūžius. Atvirą būklę lydi galvos odos pažeidimas. Uždaras lūžis yra sužalojimas, kurio metu minkštieji audiniai lieka nepažeisti.

Pagrindinė sužalojimų klasifikacija jų atsiradimo vietoje:

• Kaulų lūžis ant kaukolės pagrindo;
• Kaulų lūžis ant kaukolės skliauto.

Taip pat galimas kaukolės arkos ir pagrindo lūžis.

Dėl galimų sužeidimų pobūdžio galvos kaulų audinio pažeidimas yra:

1. Depresija. Tokio pobūdžio sužalojimai kelia didelį pavojų, nes kaukolėje lūžęs lūžis susidaro iš skaldytų kaulų fragmentų. Aštrių kaukolės fragmentų, stumiančių viduje, gali pažeisti smegenų membraną, smegenis, kraujo arterijas ir sukelti smegenų skysčio išsiskyrimą. Dažniausiai tokį sužalojimą lydi intensyvus smegenų kraujavimas.
2. Holed. Pagrindinė žalos priežastis yra smūgis į galvą. Beveik visada tokios traumos rezultatas yra tiesioginė aukos mirtis.
3. Pebbled. Dažniausiai jie atsiranda dėl smūgio į galvą su sunkiu aštriu objektu arba dėl bet kokio išgaubto pažeidimo ar kieto objekto kritimo. Tokiu atveju kaukolės kaulai suskaidys, sudarant aštrius fragmentus. Kaukolės nuolaužos pakenkia ausims ir kraujagyslėms. Daugeliu atvejų tokie sužalojimai baigiami mirti dar prieš tai, kai nukentėjusiam asmeniui suteikiama pirmoji pagalba.
4. Linijinis. Esant tokiam sužalojimui, nepastebėta jokio kritinio kaulinio audinio poslinkio ar fragmentų išvaizdos. Pagrindinė sugadinto kaulo žala yra seklus krekas. Linijinio kaukolės lūžio metu pažeista kaulo zona kartu gali augti kartu.

Nusilpęs kaukolės lūžis

Iš visų tipų kaukolės pažeidimų linijinis lūžimas yra mažiausiai pavojingas. Tokio tipo žala dažniausiai diagnozuojama vaikams.

Kaukolės pagrindo lūžiai

Tokio tipo trauma yra labai pavojinga, nes žala atsiranda dėl pagrindinių kaukolės komponentų, apsaugančių smegenis, vientisumo. Šiuo atveju žala atsiranda pagrindinėms smegenų dalims, nervų liaukoms ir smegenų kamienui. Kaukolės lūžio pasekmės gali būti ūminiai uždegiminiai procesai smegenyse.

Kaulų audinio lūžį lydi smegenų apsauginės membranos plyšimas ir didelė infekcijos rizika. Įtrūkimai traumų metu iš pagrindo nukreipiami į orbitos ir nosies kaulus. Jei kaukolė yra pažeista vidurinėje smegenų fossa, lūžis plinta į ausį.

Kraninio skliauto lūžiai

Galvijų skliautas yra linija, jungianti galvos kaulus. Skirtingose ​​vietose ryšys gali būti arba dantytas, ar banguotas, ar netgi. Ant kaukolės skliauto pusių yra laiko zonos, sklandžiai virsta įdubomis. Priešingai, skliautui būdingas iškilimas, kuris yra priekinis kaulas. Už jo yra dvi parietinės kalvos ir pakaušio platforma. Tarp šių kaukolės skliautų dalių yra temechko.

Kraninės skliauto ruože sunaikinama vidinė kaulo plokštė. Paspaudus, jis sugadina apsaugines smegenis. Tuo atveju, kai lūžio metu pažeistas kaulas pasiekia apsauginio smegenų apvalkalo indus, atsiranda jų plyšimas ir yra daug kraujavimo. Kai lūžis yra uždarytas, hematomos neturi aiškių ribų.

Klinikiniai pasireiškimai

Patologijos simptomai priklauso nuo žalos pobūdžio. Tačiau yra ir bendrų kaukolės lūžių požymių. Tai apima:

• Staigus trumpalaikis dalinis ar visiškas tam tikrų galvos ar kūno dalių jautrumo sutrikimas;
• Sąmonės netekimas;
• Koma;
• Parezė;
• Aritmija;
• Padidėjusio jaudulio ar visiško nelankstumo būsena;
• Paralyžius;
• Priverstinis šlapinimasis;
• Galvos skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Ritmo sutrikimas ir kvėpavimo sustojimas;
• Mokiniai lėtai reaguoja į išorinius dirgiklius;
• Kraujotakos sistema sutrikusi.

Sąmonės netekimas yra vienas iš galimų kaukolės lūžio simptomų.

Dažnai po kaukolės lūžio periodiškai prarandama pusiausvyra, o erdvėje - dezorientacija. Kuo ryškiau atsiranda patologijos požymiai, tuo stipresnis sužalojimas ir didesnis smegenų pažeidimas.

Kaukolės pagrindo lūžio simptomai

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali atsirasti įvairių kaukolės lūžio simptomų. Kai dažnai atsiranda priekinės kaukolės žarnos pažeidimas:

• Intensyvus ir ilgas kraujavimas iš nosies;
• Per šnerves yra periodinis cerebrospinalinio skysčio srautas;
• Po dviejų ar daugiau dienų atsiranda mėlynės ir mėlynės, esančios aplink akis ir akių baltymus.
• Tuo pačiu metu žaizdos vietoje susižeidžia etmoidinis kaulas.

Esant kaukolės lūžiui vidurinio lapo plote, tokie patologiniai procesai dažnai stebimi:

• Ausų kraujavimas;
• Veido nervų pažeidimai;
• Hematomų atsiradimas aplink ar už ausų;
• Intensyvus smegenų skysčio srautas per ausį;
• Individualių skonio receptų jautrumo praradimas;
• Periodiškai sunku išlaikyti pusiausvyrą.

Be to, šio tipo sužalojimus dažnai lydi dalinis ar visiškas klausos praradimas.

Kaukolės pagrindo pažeidimas nuo užpakalinės skilties, su tokiomis nemaloniomis sąlygomis:

• Hematomų atsiradimas aplink vienos ar abiejų ausų kamieną;
• Nervų galūnių patologija.

Dažnai šios rūšies žala lemia bulbaro paralyžią. Sąlygas lydi artikuliacijos, kalbos skambėjimo ir rijimo funkcijos pažeidimas. Aukų balsas tuo pačiu metu tampa įsišaknijęs ir nosies, ir kalba - nesubrendęs.

Kraninio skliauto lūžio požymiai

Esant smegenų skliautui, pastebimi tokie būdingi simptomai:

• Kraujavimas iš paciento nosies, ausies ar burnos;
• Periodinis smegenų skysčio išsiskyrimas. Tą dieną, kai nuotėkio skysčio tūris gali viršyti 200 ml. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Patologinis procesas trunka iki 6 dienų;
• Vėlyvų mėlynių atsiradimas aplink akis ir akių baltymus. Simptomas pasireiškia keletą dienų po sužalojimo;
• Klausos praradimas

Kraujavimas iš nosies - vienas iš galimų smegenų skliauto lūžių simptomų

Kaulų kanalo pažeidimo atveju galima parazito ir veido raumenų paralyžiaus atsiradimas Dėl okulomotorinio nervo plyšimo atsiranda akies vokų ptozė, mokinio išsiplėtimas viena ar abi akys į išorę arba žemyn.

Bandant pasukti nukentėjusiojo galvą žymiai padidėja kraujavimas. Todėl tokio tipo lūžio atveju griežtai draudžiama pasukti galvą į pacientą.

Pirmoji pagalba

Jei randami kaukolės lūžio simptomai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant gydytojams, nepageidautina nukentėjusiam asmeniui suteikti anestetiką, nes tam tikri vaistai gali žymiai padidinti kraujavimą ar kvėpavimo sutrikimus, taip pat sukelti komatišką paciento būklę.

Prieš greitosios pagalbos atvykimą pacientui svarbu suteikti pirmąją pagalbą:

1. Padėkite pacientą ant nugaros, ant kieto paviršiaus, tvirtindami galvą. Po galva negali įdėti pagalvės. Jei pacientas yra nesąmoningas, jis taip pat turi būti klojamas ant nugaros, bet pusė apsisukimo, vienoje pusėje - ant drabužių. Galvutė turi būti šiek tiek pakreipta, kad vėmimas nukentėtų.
2. Gydykite galvos žaizdą antiseptiku ir naudokite sterilų padažą.
3. Išimkite iš aukų protezų, taip pat visus papuošalus, laikrodžius ir akinius.
4. Atskleisti drabužius, kurie gali išspausti kūną, trukdyti normaliai kraujotakai ir trukdyti kvėpavimui.
5. Prie galvos prijunkite bet kokį šaltą daiktą, suvyniotą į švarią šluostę.

Jei nukentėjusysis ne kvėpuoja, būtina išvalyti savo vėmimą ir kvėpuoti dirbtiniu burnos ir burnos kvėpavimu netiesioginiu širdies masažu. Siekiant išvengti tiesioginio sąlyčio su nukentėjusiojo gleivine, būtina naudoti švarų audinį, kuris yra gerai kvėpuojantis.

Nesant kvėpavimo problemų, sužeistam „Analgin“ leidžiama duoti Dimedrol. Vežant pacientą į medicinos įstaigą atliekama ši veikla:

1. Intraveniniai gliukozės, diuretikų ir širdies vaistai. Tačiau, esant sunkiam kraujavimui, negalima naudoti diuretikų. Vietoj to įvedamas Poliglyukin arba Zhetinol. Lasix yra dažniausiai naudojamas kaip diuretikas, o Cordeamine ir Sulfacamphocain yra pagrindiniai vaistai, palaikantys širdies raumenų darbą.
2. Jei atsiranda kvėpavimo sutrikimų, pacientas įkvepiamas deguonimi.
3. Priepuoliai ir motorinis aktyvumas sustabdomas Suprastin.

Esant sunkiam kraujavimui, švirkščiamas poliglukinas.

Narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra nepriimtinas. Tokie vaistai labai nustoja kvėpuoti.

Diagnostiniai metodai

Diagnostika atliekama visapusiškai ir apima šią veiklą:

• Medicininė apžiūra ir pacientų skundų rinkimas. Tyrimo metu gydytojas įvertina bendrą aukos būklę, mokinių reakciją, matuoja pulsą ir kraujospūdį. Taip pat įvertinama liežuvio padėtis ir paciento žandikaulių simetrija. Neurologinių reakcijų tyrimas;
• Kaukolės rentgeno spindulys dviejose projekcijose;
• Atliekamas kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Ypač sunkiais atvejais, kai neįmanoma atlikti visiškos diagnozės, paciento gydymas nustatomas remiantis turimais išoriniais patologijos požymiais.

Gydymo metodai

Pacientų gydymo metodai parenkami pagal sužalojimų pobūdį. Gydymą galima atlikti chirurgine intervencija ir ją galima gydyti konservatyviomis priemonėmis. Konservatyvūs metodai daugiausia naudojami linijiniams kaukolės lūžiams. Jie taip pat galioja naudoti lengvas ar vidutinio sunkumo traumas, kai cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas gali būti sustabdytas be operacijos.

Konservatyvus gydymas apima:

1. Griežtai laikytis lovos.
2. Nešiojimo juosmens punkcija kas 2-3 kartus per dieną. Tuo pačiu metu deguonis įšvirkščiamas į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę.
3. Priėmimo diuretikai.
4. Kasdieninis burnos ertmės, vidurinės ausies ir nosies gleivinės dezinfekavimas, siekiant išvengti pūlingo uždegimo.

Tokiais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją:

• Depresinis kaukolės lūžis;
• Linijinis kaukolės kaulų lūžimas su daugelio fragmentų susidarymu;
• Kaulų audinio pažeidimas, kuris sukelia smegenų suspaudimą, taip pat kraujagyslių ir nervų galūnių plyšimas;
• Pasikartojantis pūlingas uždegimas.

Slopintam kaukolės lūžimui reikalinga chirurginė intervencija.

Linijinių ir kitų rūšių lūžių gydymas chirurginės intervencijos pagalba atliekamas trepinuojant kaukolę. Nuėmus visus fragmentus ir pūlingas formacijas, kaukolė uždaryta, priešais jį pašalinant kaulą arba specialią titano plokštelę. Dažniausiai naudojamos protezavimo plokštės.

Komplikacijos

Po kaukolės sužalojimo visada atsiranda komplikacijų. Linijinis kaukolės lūžis, neigiamas poveikis yra minimalus ir gali apimti tik pasikartojantį pykinimą ir galvos skausmą. Būtent šis kaukolės lūžis yra labiausiai paplitęs kūdikiams ir daugiau suaugusių vaikų. Komplikacijos po tokio lūžio naujagimiams pasireiškia daugiausia suaugusiųjų, bet jau kūdikių, patologija gali būti susijusi su kraujo kaupimu žalos srityje.

Apskritai, kaukolės fornix ir pagrindo lūžis gali sukelti tokias patologijas:

• Greitas regėjimo ir klausos pablogėjimas;
• Reguliarus migrenos galvos;
• Dažnas sąmonės netekimas;
• Kvėpavimo sutrikimai;
• Staigus kraujospūdžio padidėjimas iki hipertenzinės krizės būklės;
• Orientacijos praradimas erdvėje;
• Dirginamumas ir nervingumas;
• Epilepsija;
• Ausies ir nosies gleivių atsiradimas.

Pagrindo ir kalvario lūžių išgyvenamumas priklauso nuo medicininės priežiūros tikslumo ir savalaikiškumo. Sužalojus kaukolės skliautui, kurio metu nėra komplikacijų pūlingų formavimosi formų, taip pat daugelio fragmentų, išgyvenamumas viršija 65%.

Aukoms, turinčioms kaukolės lūžių be didelių komplikacijų, išgyvenamumas yra apie 50%. Tačiau, pažeisdami kaukolės pagrindą, kartu su epilepsijos priepuoliais ir periodiniais kraujavimais, išgyvenimo tikimybė yra 24–50%. Tačiau galutinis rezultatas labai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir teisingumo.

Reabilitacija

Dėl bet kokio suaugusiojo ar vaiko kaukolės lūžių, be gydymo, atliekamas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Susižalojimų metu, taip pat ne mažiau kaip 6 mėnesius po to, pacientui draudžiama bet kokia fizinė veikla.

Atkūrimo laikotarpiu pacientai periodiškai dėvimi Schanz apykakle. Taip pat galima lankyti magnetinio ir akupunktūros, masažo ir elektroforezės užsiėmimus. Nukentėjusiam asmeniui rekomenduojama lankyti psichologo ir psichiatro sesijas, o kai kuriais atvejais reikalingos kalbos su logopedu.

Kaukolės lūžis - traumos simptomai, gydymas ir pasekmės

Bet kokia žala organizmui yra įtempta, kurios gydymas gali užtrukti ir ne visada pasibaigia sėkme. Vienas iš sunkių sužalojimų yra kaukolės lūžis, ypač jei smegenys yra pažeistos. Pagal gydytojo kaukolės lūžį suprantamas bet koks kaulų vientisumo pažeidimas dėl jėgos naudojimo, gerokai viršijančio kaulinio audinio stiprumą. Dažnai su panašia trauma smegenys yra pažeistos, o tai reikšmingai sveria žmogaus būklę. Kai kurie sužalojimai gali palikti neįgalųjį, tačiau statistiniai duomenys rodo mirtiną pasekmes po smarkių smegenų pažeidimų, ypač užpakalinės kaukolės fosoje ir kamiene.

Kaukolės anatomija

Nėra prasmės išsamiai analizuoti kaukolės struktūrą, tai yra sudėtingiausias kaulų formavimasis žmogaus organizme. Kaukolę sudaro veido ir smegenų dalių kaulai, paskutiniame skyriuje - smegenys. Skirtas skirtumas tarp skliauto ir pagrindo, o tai yra sudėtingesnė, su išdėstytomis skylėmis. Arką sudaro:

• priekinis;
• parietinis, pakaušio kaulas (svarstyklės);
• laiko kaulo skalės.

Bazėje yra apatinė priekinio kaulo dalis, kuri yra plokštė su vidiniu reljefu. Spenoidinis kaulas turi procesus, didelius ir mažus sparnus, taip pat kūną, kuriame yra oro sinusas. Už jo yra laikinasis kaulas, jo sudedamosios dalys yra akmeninė ir skalė dalis. Vidinė ausies vieta yra akmeninėje dalyje, taip pavadinta dėl savo didelės jėgos. Už užpakalinių kaulų pagrindo, į kurį įeina didelis pakaušis, smegenys eina per kaukolės ertmę.

Vidinėje kaukolės bazėje yra daug skylių, per kurias patenka ir išeina kaukolės nervai, arterijos ir venai. Kiekviena forma arba diafragma yra skirta kiekvienai konkrečiai formai ir yra ant kaukolės, sudarančios kaukolės pagrindą. Iš jų yra trys: priekiniai, viduriniai ir galiniai, aiškiausiai jie pateikti nuotraukoje.

Žalos priežastys

Kad pažeistų žmogaus kaukolę, ją turi paveikti didelė mechaninė jėga. Dažniausiai tai yra automobilio avarija, kai pagrindinė smūgio jėga patenka ant viršutinės kūno dalies, įskaitant galvą.

Be to, trauminio smegenų pažeidimo priežastis gali būti kritimas nuo aukščio, ypač aukštyn kojom. Tai sukelia gimdos kaklelio stuburo pažeidimą. Nėra neįprasta, kad naras turi panašią žalą, kai nardymas vyksta nepažįstamoje ar seklioje vietoje, o galvos smūgis į akmenį.

Kaukolės kaulų pažeidimai įvyksta dėl smūgio, kai dėl nelaimingo atsitikimo ar tyčia įvyko ant galvos bukas objektas. Traumos dažnai atsiranda darbe, jei jos atliekamos aukštyje. Kai kurie sportai lydi padidėjusių sužalojimų. Dažnai kūdikio kaukolės kaulai yra lūžę dėl vis dar trapaus kaulų audinio.

Rizikos grupę sudaro jauni žmonės, vaikai ir vidutinio amžiaus žmonės, kurie yra fiziškai aktyvūs. Kaukolės pažeidimas yra labai dažnas alkoholio vartojantiems ir narkotikų vartotojams.

Žalos klasifikacija

Kaukolės lūžius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: metmenų ir lanko sužalojimus. Lūžiai taip pat gali būti atviri, kai yra pažeista oda ir minkštieji audiniai, žaizdoje matomi kaulų fragmentai ir uždaryti. Bazinės srities pažeidimai lokalizuojami priekinėje, vidurinėje arba užpakalinėje kaukolėje, ir gali būti izoliuoti arba sujungti.

Galvijų skerspjūvio srityje lūžiai skiriasi, būtent:

1. Linijinis arba išilginis plyšimas. Tokia žala dažniausiai diagnozuojama. Lūžio linija panaši į juostą, kaulų fragmentų poslinkis nėra. Žala yra laikoma mažiausiai pavojinga, daugeliu atvejų nereikia operacijos. Kartais atsiranda epidurinės hematomos, dura mater indai gali būti pažeisti fragmentais, dėl kurių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
2. Dažnai sužalojimai yra atviros kaukolės lūžis ir atsiranda dėl aštrių daiktų ar šaudymo žaizdos. Dažnai jie sukelia aukos mirtį, nes daugeliu atvejų smegenys yra pažeistos. Sunkiausias variantas yra žaizdos sužalojimai, kulka į smegenų storį, gali eiti tiesiai arba įstrigti audiniuose.
3. Atliekų kaulų fragmentai, fragmentai skiriasi nuo likučių žalos. Tokio tipo lūžtyje tiesioginio kontakto vietoje krano skliauto fragmentai yra mobilūs, dėl kurių kyla pavojus, kad bus pažeistas kietasis korpusas, smegenys, susidaro įvairios lokalizacijos hematomos. Kai pažeidimų metu sugadinami sinusai, mirtis neišvengiama.

Smulkintas kaukolės lūžis

1. Suslėgtos traumos taip pat vadinamos kaukolės suspaudimo lūžiais. Kaulų fragmentai yra įspausti į kaukolės ertmę, tokiu atveju kyla pavojus, kad bus pažeistas kietasis korpusas ir smegenys. Kaulai nėra labai stiprūs, lengvai sulaužomi ir pažeidžia smegenis bei jos membranas.

Simptomatologija

Kaukolės pažeidimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo žalos sunkumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Atidarius galvos sužalojimus yra žaizda, apčiuopiamas kaulo defektas. Jei yra linijinis kaukolės lūžis, žaizdoje tarp kaulų atsiranda tarpas, kartais vizualiai matomas. Dažniausi simptomai:

• sąmonės sutrikimas jo praradimo ar komos pavidalu;
• sumažėjęs jautrumas, parezė ar paralyžius;
• smegenų ir membranų patinimas;
• pykinimas, vėmimas;
• pykinimas, galvos skausmas dėl galvos smegenų;
• pažeistas smegenų stiebo kvėpavimas ir kraujotaka;
• kraujas ir smegenų skystis išsiskiria iš nosies ir ausų;
• simptomas "akiniai".

Retais atvejais net ir pačiu sunkiausiu sužalojimu negali būti akivaizdžių lūžių požymių. Kartais yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kuris pakaitomis siejasi su ilgam apšvietos periodu ir santykinai patenkinama būsena.

Diagnozę gali apsunkinti galimas apsinuodijimas. Tokioje situacijoje sužalojimo sunkumas pablogėja, klinikinis vaizdas gali būti neryškus. Paskutinis klausimo taškas padeda diagnozuoti.

Simptomatologija priklausomai nuo lūžio vietos

Kai kurie būdingi simptomai priklauso nuo galvos smegenų lūžio. Jei kaulų pažeidimas yra priekinės kaukolės fossa:

• kraujavimas iš nosies;
• skystis išsiskiria iš nosies kanalų;
• „akinių“ ar mėlynės po akimis simptomas.

Po traumos atsiranda po oda ar po oda atsiradusios hematomos, tai skiriasi nuo įprastos traumos, kai kraujosruvos atsiranda beveik iš karto. Pažeisdamas etmoido kaulų vientisumą, susikaupia po oda (emfizema).

Vidutinės kaukolės žarnos pažeidimai yra dažniausiai pasitaikantys, 70 proc. Visų vaikų kaukolės lūžių atvejų. Toks sužalojimas sukelia veido nervo kanalo vientisumo sutrikimą, kai yra pažeista akmeninė laiko kaulo dalis, o vidinė ir vidurinė ausis yra paveikta.

Simptomai, rodantys vidurinės kaukolės pažeidimą:

• kraujavimas iš ausies;
• staigus klausos praradimas arba kurtumo raida;
• plyšimo membranos plyšime yra ausies galiojimo laikas;
• kraujo nutekėjimas už ausies arba šventykloje;
• disbalansas;
• veido nervo funkcijos sutrikimas;
• visiškai ar iš dalies prarasti skonio jausmą.

Užpakalinės kaukolės fosos simptomai yra:

• vienas ar dvipusis mėlynės už ausies;
• tuo pačiu metu nugalėti abstraktūs, klausos ir veido nervai.

Kaulų, sudarančių užpakalinės kaukolės fosą, pažeidimas kartais sukelia nervų plitimą ar plyšimą nuo smegenų. Smegenų stiebo dirginimo ar pažeidimo simptomai: liežuvio, minkšto gomurio, gerklų raumenų paralyžius ar parezė. Dažnai paveikiamos daugelio gyvybiškai svarbių organų funkcijos.

Žalos diagnozė

Po to, kai asmuo patenka į ligoninę, rentgeno spinduliai rodomi ir būtinai yra dviejose projekcijose. Istorijos rinkimo ir informacijos apie tai, kaip asmuo gavo žalą, svarbą. Kruopščiai patikrinus, galite įgyti nuomonę.

Kompiuterinė tomograma (CT) leidžia papildyti klinikinius požymius, leidžia atskleisti kaulų būklę. Jei kalbame apie smegenų pažeidimus, hematomų buvimą, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Pirmosios pagalbos taisyklės

Iš karto po sužalojimo kaukolės kaulų lūžimui turi būti teikiama pirmoji pagalba, o tai leidžia aukai padidinti savo išgyvenimo galimybes. Veiksmai turi būti aiškūs ir suderinti, turintys minimalų poveikį sugadintai vietai. Verta prisiminti, kad pernelyg didelė veikla gali sukelti mirtį. Taip pat verta prisiminti, kad auka turėtų būti pristatyta kuo greičiau į ligoninę.

Kol gydytojai atvyksta, auka turėtų būti padėta horizontaliai. Tuo atveju, kai jo galvoje yra žmogus. Jei sąmonė visiškai nėra, galva yra užlenkta jos pusėje, ant vienos pusės dedama pagalvė arba drabužiai.

Be to, ant kaukolės kaulų lūžio nukentėjusiam asmeniui taikomos specialios imobilizavimo padangos. Galva yra padėta ant šono, kad auka negalėtų užspringti dėl savo vemimo masių. Sterilus pleistras padengiamas žaizda, suspausta, kad sumažėtų kraujavimas. Be galvos ar žaizdos, šalta naudojama, ji ne tik sumažins kraujo netekimą, bet ir tolesnio smegenų pažeidimo laipsnį.

Vaistiniai vaistai yra naudojami tik medicinos specialistams po greitosios medicinos pagalbos atvykimo, kitaip galite ištepti klinikinį vaizdą arba sukelti nepataisomą žalą. Ligonizavimas atliekamas neštuvais kuo greičiau po sužeidimo.

Gydymas

Priemonės, kurių imasi gydytojai dėl kaukolės ar kitokio skyriaus lūžio, priklauso nuo nustatytos diagnozės ir bendros būklės sunkumo. Rodo griežtą lovą, rekomenduojama toliau šaldyti galvą burbuliukų pagalba su ledu. Narkotikai skiriami siekiant išvengti smegenų pažeidimo ir patinimo.

Konservatyvus metodas

Panašus gydymo variantas rodomas, kai kaukolės spenoidinis kaulas yra lūžis, nesusitraukęs ar kitokio ploto. Analgetikai naudojami gydytojams (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam ir kt.), Rodomi neuroprotektoriai (Akoveginas) ir kraujagyslių vaistai (Pentoksifikinas). Būtina įvesti antiedematinį poveikį turinčius hormoninius agentus ir diuretikus (deksametazoną, trifą, furosemidą, torsidą ir tt). Be to, įvedami plataus spektro antibiotikai (ceftriaksonas).

Kraninio kaulų lūžio atveju nurodoma naudoti kalcio preparatus („Kalcis D3 Nycomed“, „Struktum“, „Osteogenon“ ir tt). Sunaikinus kaukolę, naudojami B vitaminai (Neurobion, Milgam).

Griežtai draudžiama žiūrėti televizorių, skaityti knygas, laikraščius, žiūrėti nuotraukas, naudoti kompiuterį, pažvelgti į ryškią šviesą. Taip pat draudžiama klausytis garsios muzikos, kalbėti garsiai. Absoliutus poilsis sukurtas smegenims.

Chirurginis gydymas

Dar reikia išsiaiškinti, ką daryti, kai kyla pavojus gyvybei ir sveikatai. Tokiu atveju operacija atliekama nedelsiant. Ant kaukolės kaulų naudojami du pagrindiniai metodai - trepanacija pagal Olivecroną ir Cushingą.

Pirmasis variantas parodomas, kai atsiranda intrakranijinė hematoma, kad juos būtų galima pašalinti ir atkurti santykinį kaukolės kaulų vientisumą. Vėliau nereikia atlikti plastiko kaulo. Veikimo būdas yra tas, kad ant kaulų yra kelios frezovy skylės, kurios yra sujungtos specialiu pjūklu. Taigi paaiškėja, kad kaukolė „dangtelis“ sulankstoma ir gydytojas atlieka intervenciją. Po to, kai jos užteptos, skyles užpildo kaulų žetonėmis, gautomis perdengiant pjovimo angas, lūžis auga kartu.

Kušingo įsikišimas taikomas, jei atsiranda depresinis kaukolės lūžis. Gydytojas pašalina kaukolės kaulų fragmentus su specialiais gnybtais, dėl kurių atsiranda skliauto defektas. Ji negalės vien tik užaugti, tik kraštai tampa lygūs, o vėliau atliekama kaulų persodinimas specialiomis medžiagomis (titano tinkleliu arba plokštele).

Jei plastinė chirurgija nėra atliekama, smegenų sritis išlieka neatsargi. Gydytojai dažniausiai atlieka pastarąją operacijos galimybę, nes leidžia sumažinti spaudimą smegenims. Edematiniai audiniai išsikiša į skylę, kuri neleidžia suspausti. Atlikta operacija turėtų būti kuo trumpesnė. Būtina šalinti intracerebrines ar paviršines hematomas.

Lūžio komplikacijos ir pasekmės

Kai kaukolės lūžiai neišvengiamai pakenkia aplinkiniams minkštiesiems audiniams, kurie sukelia nepalankų rezultatą. Tikimybė, kad situacija bus palanki, yra įmanoma tik tada, kai lūžis neturi poslinkio, vieno plyšio, o operacija nereikalinga. Asmuo gali grįžti į santykinai normalų gyvenimą visiškai nesant pūlingų komplikacijų.

Gleivinės komplikacijų, pirmiausia smegenų (encefalito, meningito), atveju gali atsirasti nemalonių komplikacijų. Tarp jų dažniausiai yra:

• smegenų sutrikimas (encefalopatija);
• kraujospūdžio padidėjimas, kurio neįmanoma kontroliuoti;
• migrena;
• dažnas galvos skausmas;
• pasikartojančių epilepsijos epizodų.

Esant kaukolės pagrindo sužalojimui, gali būti stebimas stuburo kreivumas, ypač jei lūžis buvo užpakalinės kaukolės plunksnos regione su poslinkiu. Be to, pasekmės gali priklausyti nuo to, kokią kaukolės fosą turi lūžis. Jei priekis yra pažeistas, kvapo pojūtis sutrinka, o viduryje - klausa. Užpakalinėje kaukolės fossa lūžis sukelia smegenų regėjimą ar veikimą.

Dalinis ar visiškas paralyžius gali būti dėl kaukolės kaulų pažeidimo, priklausomai nuo smegenų ar nugaros smegenų medžiagos pažeidimo laipsnio. Nervai yra pažeisti fragmentais, kurių funkcija yra atsakinga. Pažeidus laivus, atsiranda masinis kraujavimas.

Konsoliduoti lūžiai su poslinkiu baziniame plote sukelia skylių susiaurėjimą, o po to sutrikdoma indų ir nervų funkcija. Pavojingiausias yra lūžis, esantis pakaušio regione, kuris gali sukelti smegenų kamieno atsiskyrimą ir paciento mirtį.

Sunkiausia komplikacija yra aukų mirtis arba smegenų mirtis. Pirmoji galimybė dažnai atsiranda iš karto po sužeidimo, antroji - su ilgu buvimu intensyviosios terapijos lovoje. Asmuo, patekęs į komą, paprasčiausiai nepalieka jos, tokia valstybė vadinama vegetatyvu gydytojų ir žmonių - „daržovių“.

Atkūrimas

Reabilitacija prasideda iš karto po sužalojimo ir pirmiausia reikalauja medicinos personalo pastangų, o tada pats pacientas. Pradžioje tampa svarbi gleivinės kontrolė, o nukentėjusysis yra be sąmonės. Tai pasiekiama apsisukant lovoje kas 30 minučių.

Po spontaniško kvėpavimo atkūrimo pasireiškia kvėpavimo pratimai. Jis yra skirtas užkirsti kelią stazinio pneumonijos vystymuisi. Po išleidimo iš ligoninės parodytas kelių specialistų dalyvavimas paciento reabilitacijoje. Neurologo, neurochirurgo ir traumatologo konsultacijos yra privalomos. Parodyta terapinė gimnastika, ypač jei yra parezė ir paralyžius, taip pat masažas. Puiki pagalba atkuriant auką plaukimo ir gimnastikos vandenyje.

Komplikacijų rizika sumažėja, nes ji atsigauna ir priklauso nuo žalos sunkumo. Kai imamasi visų būtinų priemonių, sumažėja smegenų pažeidimo rizika. Tačiau daug kas priklauso nuo žalos sukėlusios jėgos, tuo didesnė, tuo sunkiau tikėtis pasekmių ir ilgesnio gydymo. Auksinis laikas yra pirmosios valandos, per kurias reikia skirti tinkamą gydymą.

Kaukolės lūžis

Kaukolės lūžis yra kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas. Dažniau tai sukelia sunkus tiesioginis sužalojimas: stiprus smūgis į galvą, aukščio kritimas ant galvos, sužalojimas dėl automobilio avarijos ir pan. Tačiau kai kurie lūžių tipai taip pat gali atsirasti netiesioginio sužalojimo metu, pavyzdžiui, nukritę nuo didelio aukščio ant dubens ar kojų. Lūžį lydi vietinis skausmas žalos vietoje. Likusieji simptomai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, smegenų struktūrų pažeidimo ir komplikacijų vystymosi. Dėl galimo smegenų membranų ir medžiagų pažeidimo, kaukolės lūžiai yra klasifikuojami kaip gyvybei pavojingi sužalojimai, dėl kurių privaloma hospitalizuoti. Gydymą lemia lūžių tipas ir trauminio smegenų pažeidimo sunkumas ir gali būti konservatyvūs ir veikiami.

Kaukolės lūžis

Kaukolės lūžis - trauminis kaukolės vientisumo pažeidimas. Paprastai tai įvyksta dėl rimtų sužalojimų: nukrenta nuo aukšto aukščio, automobilio avarijos, pučia į galvą kietu masiniu objektu ir pan. Paprastai tai siejama su smegenų ir jos membranų pažeidimu, todėl priklauso grupei sąlygų, kurios kelia pavojų gyvybei. Gydymo taktika priklauso nuo kaukolės lūžio tipo ir smegenų struktūrų pažeidimo charakteristikų ir gali būti ir konservatyvi, ir veikianti.

Kaukolės lūžiai sudaro apie 10% visų lūžių ir apie 30% visų sunkių galvos smegenų traumų ir dažniau stebimi aktyvių jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, arba socialiai nuskriaustų piliečių (alkoholikų, narkomanų ir kt.). Aukštą tokių traumų dažnumą pirmoje pacientų grupėje paaiškina jų veikla (sužalojimai darbe, automobilinės kelionės, sportas, įskaitant ekstremalius sportus ir tt). Antrosios grupės atstovų sužalojimai dažniau siejami su nusikalstamumu arba nelaimingais atsitikimais alkoholio ar narkotikų apsvaigimo sąlygomis.

Klasifikacija

Išskiriami smegenų ir veido kaukolės lūžiai. Veido lūžių tyrimas ir gydymas yra atskira vaisto dalis, kurią skiria žandikaulių chirurgai, todėl šiame straipsnyje nenagrinėjame tokių sužalojimų. Neurochirurgai gydo kaukolės lūžius, kaimuose ir miesteliuose, kuriuose nėra savo neurochirurgijos skyrių - traumatologų ar chirurgų. Visi smegenų kaukolės lūžiai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: fornix ir pagrindo lūžius. Bazės lūžiai traumatologijoje yra palyginti reti ir sudaro apie 4% viso galvos traumų skaičiaus. Savo ruožtu skliauto lūžiai savo ruožtu yra suskirstyti į:

• Linijiniai kaukolės lūžiai. Kaulo pažeidimas primena ploną liniją. Kaulų fragmentų poslinkis nėra. Tokie lūžiai patys yra mažiausiai pavojingi, tačiau jie gali pakenkti pamušalo arterijoms ir epidurinės hematomos formavimuisi.
• Depresiniai kaukolės lūžiai. Kaulai spaudžiami į kaukolę. Dėl šios priežasties gali būti pažeisti dura mater, kraujagyslės ir meduliai, dėl kurių atsiranda mėlynės ir smegenys, intracerebrinė ir subduralinė hematoma.
• Smulkinti kaukolės lūžiai. Sužeistais susidaro keletas fragmentų, kurie gali pakenkti smegenims ir ausims, sukeldami tokį patį poveikį kaip ir depresija.

Kaukolės pagrindo lūžiai suskirstyti į priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės lūžių lūžius. Taip pat galimas kaukolės arkos ir pagrindo lūžių derinys.

Patogenezė

Yra du kaukolės lūžio mechanizmai: tiesioginiai ir netiesioginiai. Su tiesiu kaulu, jis pertraukiamas tiesiai prie jėgos panaudojimo vietos, netiesiogiai veikiant, poveikis nukreipiamas į pažeistą kaulą iš kitų kaukolės ar kitų kaulų dalių. Galvijų skliauto lūžiai paprastai atsiranda dėl tiesioginio sužalojimo. Šiuo atveju kaukolės kaulai lenkiasi į vidų, o vidinė kaukolės kaulo plokštelė yra pažeista. Tačiau gali atsirasti netiesioginis kaukolės skliauto lūžis, kuriame pažeisti kaulai išsilieja į išorę.

Kaukolės pagrindo lūžiai dažnai atsiranda dėl netiesioginės žalos, pavyzdžiui, dėl kritimo nuo kojų ir dubens (šiuo atveju trauminis poveikis perduodamas per stuburą) arba dėl kritimo ant galvos (smūgis perduodamas iš arkos kaulų į kaukolės pagrindą).

Simptomai

Kraninio skliauto lūžių metu aptinkama galvos odos žaizda ar hematoma. Lūžio srityje gali būti matoma arba aptinkama su įdubimo jausmu. Reikėtų nepamiršti, kad linijinių lūžių atveju tokių depresijų nėra. Dažni simptomai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Bet koks sąmonės sutrikimas yra galimas nuo jo trumpalaikių nuostolių komo sužalojimo metu. Pažeidus smegenis ir kaukolės nervus, pažeidžiamas jautrumas, parezė ir paralyžius. Gali atsirasti smegenų edema, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir židinio simptomų atsiradimas. Suspausdinus smegenų kamieną, pastebimi kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimai, o taip pat ir mažėjanti reakcija.

Paprastai atskleidžiamas modelis: tuo sunkesnis trauminis smegenų pažeidimas, tuo ryškesnis sąmonės sutrikimas. Tačiau yra išimtis iš šios taisyklės - intrakranijinė hematoma, kuriai būdingas apšvietimo laikotarpis, po kurio prarandama sąmonė. Todėl patenkinama paciento būklė neturėtų būti laikoma sužalojimo nebuvimo ar nedidelio sunkumo įrodymu.

Kitas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad kaukolės lūžio pacientai dažnai yra apsvaigę, todėl sunku diagnozuoti. Todėl objektyvūs galvos traumos (mėlynės, žaizdos, hematomos) ir liudytojų parodymų tokiais atvejais įrodymai turėtų būti priežastis, dėl kurios pacientas turi būti nedelsiant išnagrinėtas specializuotame skyriuje.

Dėl kaukolės pagrindo lūžių simptomai priklauso nuo galimo smegenų pažeidimo. Be to, atpažįstami tam tikros kaukolės žievės pažeidimo požymiai. Apie priekinio kaukolės lūžio lūžį nurodomas „akinių“ požymis - kraujavimas į akis esančių audinių ir galvos smegenų skysčio pasibaigimas su krauju iš nosies. Kartais egzophtalmos (akių patinimas dėl audinių kraujavimo, esančios už akių). Jei oro ertmės yra pažeistos, gali būti nustatyta poodinė emfizema.

Vidutinės kaukolės lūžio lūžis lydi smegenų skysčio nutekėjimą iš klausos kanalų ir mėlynės susidarymą gerklės gale. Stiprus kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimas (smegenų kamieno pažeidimo požymiai) ir mėlynės mastoidinio proceso regione (kaulų išsikišimas už ausies) būdingi užpakalinės kaukolės lūžio lūžiui. Pažymėtina, kad „akinių“ ir mėlynės požymiai mastoido proceso regione neatrodo iškart, bet po 12-24 valandų po sužeidimo.

Diagnostika

Visiems pacientams, sergantiems trauminiu smegenų pažeidimu, kaukolės lūžis turėtų būti atmestas. Gydytojas apklausia pacientą, išsiaiškindamas sužalojimo aplinkybes, įvertina jo bendrąją būklę, atlieka neurologinį tyrimą (įvertina raumenų jautrumą ir stiprumą, tikrina refleksus ir tt). Tyrimo metu jis tikrina mokinių būklę (reakciją į šviesą, vienodumą, plotį), liežuvio nuokrypio buvimą ar nebuvimą nuo vidurinės linijos ir šypsenos lygumą, taip pat matuoja impulsą, kad būtų galima nustatyti trauminio smegenų pažeidimo bradikardiją. Būtinai atlikite kaukolės rentgenogramą dviem projekcijomis ir, jei reikia, specialiomis priemonėmis. Kompozicinė kaukolės ir magnetinio rezonanso tomografijos tomografija (smegenų MRI).

Yra keletas objektyvių aplinkybių, kurios trukdo diagnozuoti kaukolės lūžius, įskaitant sunkią paciento būklę, dėl kurios neįmanoma atlikti daugelio tyrimų, struktūrinių kaukolės požymių, dėl kurių aptinkama mažiau nei 10% sužeistųjų apklausos vaizduose ir pan. Todėl kai kuriais atvejais kaukolės lūžio diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, o po to, kai paciento būklė pagerėja, tai patvirtina objektyvių tyrimų duomenys.

Pirmoji pagalba

Visi pacientai, turintys trauminį smegenų pažeidimą, turi būti nedelsiant pervežami į ligoninę. Pirmosios pagalbos stadijoje pacientas yra padėtas horizontalioje padėtyje. Jei auka yra sąmoninga, jis yra ant nugaros. Sąmonės neturintys pacientai padedami per pusę. Norėdami sukurti tokią poziciją, vienoje pusėje jūs galite įdėti mažas pagalvės ar viršutinius drabužius. Paciento galva pasukta į šoną taip, kad vėmimas neužspringtų vemiant.

Galvą sukuria poilsis prieinamomis priemonėmis: drabužiais, pagalvėmis ar voleliais. Sustabdykite kraujavimą, naudodami žaizdą. Užtepkite ant traumos vietos. Jie prireikus tikrina kvėpavimo takus, pašalina liežuvio atsitraukimą, atlaisvina kvėpavimo takus nuo vėmimo ir kt. Remiantis indikacijomis, skiriami analeptikai (cytisinas, nikotino rūgšties dietilamidas) ir širdies glikozidai.

Gydymas

Kaukolės lūžių gydymas dažnai yra konservatyvus, operacijos atliekamos pagal griežtas nuorodas. Konservatyvi terapija skiriama pacientams, turintiems kaukolės pagrindo lūžių, uždarytas kaukolės skliauto lūžius, subarachnoidinius kraujavimus, smegenų sukrėtimą ir susilpnėjimą. Visiems pacientams rodoma lovos poilsio vieta, kurios trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir galvos hipotermijos (naudojami ledo burbuliukai). Atliekama dehidratacijos terapija, skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Dėl kaukolės pagrindo lūžių atliekami pakartotiniai juosmens punkcijos arba taikoma juosmens drenažo sistema.

Gydymo taktiką kiekvienu atveju lemia trauminio smegenų pažeidimo sunkumas ir charakteristikos. Taigi, su smegenų sukrėtimais, pacientams skiriami vazotropiniai ir nootropiniai vaistai. Smegenų susiliejimo metu terapinių priemonių spektras išplėstas ir apima ne tik smegenų kraujotaką ir smegenų energijos tiekimą, bet ir medžiagų apykaitos ir priešuždegiminį gydymą ir kt. ).

Gali prireikti chirurginio gydymo dėl sunkių kaukolės lūžių, ypač depresijų. Pagal bendrąją anesteziją atliekama trepanacija, kurios metu gydytojas sukuria skylę į kaukolę, pašalina įsibrovusius fragmentus, svetimkūnius ir sunaikina audinius iš smegenų. Daugeliu atvejų intrakranijinės hematomos susidarymas yra indikacija, kai operacija atliekama skubiai, kurio metu chirurgas pašalina sukauptą kraują, išplauna ertmę, nustato ir pašalina kraujavimo šaltinį.

Chirurginio gydymo, skirto kaukolės bazės lūžiams ūminiu laikotarpiu, indikacijos gali būti veido ar regos nervo pažeidimas ir tolimoje - nuolatinis smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies kanalų ar nosies takų. Kaukolės lūžių prognozė priklauso nuo trauminio smegenų pažeidimo sunkumo. Galima kaip visiškas atsigavimas ir sunkios pasekmės, dėl kurių pacientas negali dirbti.

Kaukolės pagrindo lūžis

Tarp sužalojimų, kurių mirtingumas yra didelis, kaukolės lūžis laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Kaip pažeidimas kaulų struktūrų, toks svarbus organas, kaip smegenys kenčia. Dažnai pagrindo lūžį lydi krano skliauto pažeidimas. Kokios yra tokios žalos pasekmės, statistika parodys, kad galvos traumos sukelia 20% mirties atvejų. Išgyvenimas ant kaukolės lūžio pagrindo yra tiesiogiai susijęs su sužalojimo sudėtingumu ir aukos amžiumi. Galvos sužalojimai virš 50 metų yra dažniau mirtini.

Tik stiprus smūgis gali sukelti žalą, pvz., Kaukolės lūžį. Galvos kaulai pastebimi dėl jų padidėjusio stiprumo, ir jokiomis aplinkybėmis jų nepažeisti.

Klasifikacija

Uždarytos traumos atveju išgyvenamumas yra didesnis. Kaukolės lūžių klasifikacija leidžia išskirti keletą traumų tipų:

• linijinė - mažiausiai pavojinga žala be poslinkio. Linijinis kaukolės lūžis reiškia aiškios geometrijos plyšį. Gali būti, kad, atsižvelgiant į prognozes, palyginti su kitais teigiamais pažeidimais, galima pažeisti meningų vientisumą;
• susmulkinti - uždaryti ir atidaryti. Pastarasis pasireiškia dažniau ir lydi polytraumą. Smegenų sutraiškymas yra ypač pavojingas;
• depresija - kelių fragmentų buvimas yra neprivalomas, tačiau depresinis kaukolės lūžis yra pavojingas tuo, kad dalis kaulinio audinio prasiskverbia į kaukolę. Įspūdžio kaukolės lūžis dažnai būna mirtinas;
• jie yra didžiausias mirtingumo procentas. Perforuotos traumos yra būdingos perforuotiems kaukolės lūžiams. Įleidimo angos savybės leidžia daryti išvadą, kaip buvo padaryta žala. Dažniausiai tai yra šautinė žaizda.

Ne visada įmanoma vienareikšmiškai nustatyti kaukolės lūžio tipą, nes tuo pačiu metu atsiranda įvairių pažeidimų. Taigi, smulkintas kaukolės lūžis lydi bet kokios vietos regos nervo, regėjimo ir klausos organų bei kaulų struktūrų pažeidimą. Šiuo atžvilgiu sužalojimai yra klasifikuojami pagal gervės vietą:

• priekinės dalies - priekinės kaukolės priekinės dalies lūžiai yra mažiau paplitę;
• vidutiniai - vidurio kaukolės lūžio lūžiai sudaro 60% visų kaukolės sužalojimų;
• užpakaliniai - jei yra užpakalinės kaukolės lūžių lūžiai, yra kitų kitų organų kaulų audinių sutrikimų, pvz., pirmojo kaklo slankstelio Atlanto lūžis.

Laiko kaulo lūžiai susilieja su kaukolės pagrindo traumu, ty baziliniu lūžiu, dažnai būna skalpinimo. Jei sugadinimo priežastis buvo suspaudimas, pastebimi lūžių lūžiai. Nusilpęs kaukolės lūžis yra vienas ir depresija.

Tokio sužalojimo susidarymo mechanizmas yra toks: objektas, turintis milžinišką smūgio jėgą ir didelį kontaktinį plotą, patenka į kaukolės pagrindą. Tokie pažeidimai būdingi priekiniam sinusiniam ir laikinam regionui, kur struktūros yra plonesnės. Atkūrus lėtinį sužalojimą, atsiranda plytinė lūžis - fragmentai išdėstomi palaipsniui, dėl kurio sužalojimas gavo pavadinimą.

ICD sužalojimo kodas 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją galvijų traumų kodas yra S02. Kaukolės kaulų lūžius lemia sužalojimo lokalizacija. Taigi, arkos sužalojimą nurodo kodas S02.0, orbitos kaulų lūžis - S02.3. Tiesiogiai kaukolės pagrindo lūžimas pagal ICD 10 yra koduojamas S02.1. Papildomi skaitmenys po pagrindinio kodo rodo lūžio pobūdį - atidaryti arba uždaryti.

Priežastys

Nelaimingų atsitikimų atveju dažniausiai atsiranda kaukolės kaulų lūžiai. Nelaimingo atsitikimo atveju įvyksta didelis smūgis su didelio ploto paviršiu. Ne tik galva kenčia, bet ir kiti organai. Rizikos grupė apima motociklą ir dviračius.

Viena iš dažniausių vaikų sužalojimo priežasčių yra kritimas iš aukščio. Kūdikiams nesudėtingi kaukolės kaulų lūžiai atsiranda dėl kritimo iš vežimėlio arba iš keičiamojo stalo. Tačiau paprastai toks poveikis nėra pakankamas, kad būtų smarkiai pažeistas kaulinis audinys.

Kaukolės pagrindo lūžis susidaro, kai didelės jėgos paveikė bukas objektas. Sijos ar žurnalo kritimas sukelia kaukolės pertrauką. Tokiu sužalojimu mirtis gali įvykti iškart po smūgio. Jei nukentėjusysis gavo nedidelį smūgį, atsiras kreko. Dėl kaukolės pažeidimo atsiranda svaigulys ir orientacijos praradimas.

Kaip dar galite sužeisti kaukolę? Kovojant kovoti su kaukolėmis, sunku. Bet jei jūs susidūrėte su sunkiu objektu, tai įmanoma įtrūkimų priekinėje ir laikinojoje zonoje. Tokiais atvejais atsiranda antakių skilimas arba nosies trauma. Nosies kanalas sunaikinamas, sužeisti akių lizdai, kaulų fragmentai gali sutrikdyti svarbių organų funkciją. Kuo stipresnis smūgis, tuo didesnė tikimybė, kad lūžis lūžis.

Pavojingiausia yra sužalojimas, atsirandantis dėl kaukolės suspaudimo. Tai įvyksta avarijose, kai auka yra sulaikyta tarp transporto priemonių. Kovos metu yra susiskaldymo ir šaudymo žaizdos. Jei žaizdos yra pažeistos, mirties tikimybė yra didelė. Kai kulka žaizdos smegenų skystis teka per duobę ir smegenų audinys miršta.

Simptomai

Kaukolės kaulų lūžimo požymiai yra sąmonės ar nukentėjusiojo trūkumas. Jei asmuo yra sąmoningas, jis skundžiasi nepakeliamu skausmu. Regos ir klausos sutrikimas gali būti pažeistas dėl kvapo ar regos nervo pažeidimo. Dėl smegenų edemos, kvėpavimo sutrikimas, spaudimas akims sukelia daugybę kraujavimų. Jei laivai sprogo, akių baltymai tampa visiškai raudoni. Taip pat yra akinių simptomas - hematomos aplink akis.

Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja klausa, kraujavimas iš ausų. Kaukolės lūžio simptomai yra veido raumenų parezė, nenormalūs refleksai, motorinės patologijos. Pacientas pradeda vėmimą, pulsas silpnėja, yra traukuliai ir kitos netipinės reakcijos.

Simptomai kaukolės pagrindo ruože gali būti vadinami nosies išsiliejimu iš neaiškaus pobūdžio. Tai gali būti CSF - smegenų skystis. Vestibuliarinio aparato darbas yra sutrikdytas, sąmonė yra supainiota. Tipiškos kaukolės lūžio apraiškos apima skirtingą mokinių skersmenį, skonio praradimą, sutrikusią širdies veiklą ir spontanišką šlapinimąsi.

Jei žmogui nėra būdingų traumų požymių, tačiau ant galvos yra atvirų žaizdų, tuoj pat neturėtumėte atmesti lūžių. Žala gali būti minimali, bet jos pasekmės - pavojingos. Kaukolės lūžis retai pasireiškia be simptomų, tačiau nukentėjusysis dėl šoko būklės tam tikrą laiką gali nejausti būdingų pokyčių.

Pirmoji pagalba

Kaukolės lūžiai yra labai sunkūs sužalojimai, o PMP turi atlikti medicinos personalas. Nukentėjusių asmenų imobilizavimas nurodomas pirmosios pagalbos atveju, jei atsiranda kaukolės lūžis. Netgi sukant galvą gali būti pavojinga po sužeidimo, todėl nereikalingi judesiai. Tačiau pacientas dažnai turi daug vėmimo, sukelia uždusimą. Jei pacientas yra sąmoningas, būtina jį uždėti ant šono ar skrandžio.

Pirmoji pagalba yra susijusi su priespaudos drabužių, papuošalų, laikrodžių šalinimu. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir kvėpuoja tolygiai, leidžiama tiriamiesiems sumažinti skausmą. Atviromis žaizdomis jos yra antiseptinės, vengdamos staigių ar smurtinių judesių.

Esant kaukolės kaulų lūžiams su dideliu kraujo netekimu, skausmą malšinantys vaistai nesuteikia. Dėl jų kraujavimas gali sustiprėti. Vidiniams kraujavimams ir matomoms hematomoms leidžiama išdžiūti. Likusį gydymą reikia atlikti klinikoje.

Esant kaukolės pagrindo lūžiui, pirmoji pagalba apima pagalbą medicinos darbuotojams vežant auka. Ką reikia padaryti, kad pacientas būtų ant kieto paviršiaus ir nustumtų galvą. Stenkitės sumažinti sukrėtimą ir poslinkį. Iki pilno nukentėjusiojo galvos imobilizavimo.

Kas negali būti padaryta prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, yra suteikti stiprius skausmą malšinančius vaistus. Jie sukelia kvėpavimo nutraukimą.

Diagnostika

Traumatologas diagnozuoja pagal rentgeno spindulius ir nukentėjusiojo interviu, jei jis yra sąmoningas. Egzaminas atliekamas neatidėliotinais atvejais, nes ant kaukolės lūžio atsiranda momentinių komplikacijų, galinčių sukelti mirtį. Rentgeno vaizduose rodoma lūžio vieta ir pobūdis. Tačiau rentgeno spindulių ne visada įmanoma, todėl naudokite kitus tyrimo metodus:

• MRT - leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę smegenų smegenų sukrėtimo ir kaulų fragmentų pažeidimo atveju;
• KT - labiau informatyvus metodas nei radiografija, rodo kaulų struktūrų būklę.

Jei atsiranda kraujavimas, atsiranda patinimas ir didelės hematomos. Norint įvertinti iš nosies ar kitų galvos audinių išsiskyrimą, imamas skystis arba imamas tepalas. Patyręs traumatologas gali diagnozuoti kaukolės lūžį net ir be instrumentinio tyrimo. Tačiau galvos traumų pobūdžiui nustatyti gali reikėti diferencinės diagnostikos. Tai priklauso nuo gydymo taktikos.

Gydymas

Visų pirma jie nukreipia pastangas išsaugoti nukentėjusiojo gyvybę. Kryžminiai ir depresiniai lūžiai laikomi sunkiausiais, o prieš pradedant pagrindinį gydymą būtina užtikrinti gyvybiškai svarbių organų vientisumą. Kaukolės kaulų lūžiai ilgą laiką atkuriami net ir esant sudėtingiems veiksniams.

Atviros traumos atveju pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijų prevencijai. Žaizda yra dezinfekuojama, į pacientą švirkščiami antibiotikai. Uždarojo lūžio atveju jie yra gydomi konservatyviu būdu: pacientui suteikiama poilsis, dedamas aukštyje, kad būtų išvengta smegenų skysčio nutekėjimo, ir taikomas cleolinis tvarstis. Paprastai, judančių sąnarių lūžio atveju, naudojamas kaukolės klijų tinkas, tačiau, jei atsiranda sunkių kaukolės sužalojimų, jis pakeis tradicinę apvalią juostą.

Tipiškoms kaukolės pagrindo lūžių linijoms nereikia esminio pakeitimo. Pagrindiniai gydymo metodai yra tinkama vaistų terapija. Nukentėjusiam pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, vaikai smegenų kraujotakai, juosmens punkcijos. Ypač svarbu dehidratacijos terapija. Kartu su smegenų sukrėtimu rodomi neotropiniai ir vazotropiniai agentai.

Iki pilno paciento atsigavimo nustatė taiką. Prognozė yra palanki, jei žala buvo be perkėlimo ir buvo galima išvengti infekcijos. Kalcio preparatai skiriami gydytojo nuožiūra, siekiant pagerinti kaulinio audinio suliejimą. Jie ypač reikalingi vartojant diuretikus.

Kiek kaulų išgydys po lūžio, priklauso nuo paciento amžiaus. Vaikams kaulinimo procesas trunka 4 mėnesius, suaugusiems - 2-3 metus. Tačiau tai netrukdo asmeniui grįžti į aktyvų gyvenimą, kartu imdamasi atsargumo priemonių.

Chirurginis gydymas

Esant kaukolės kaulų lūžiams, operacijos poreikis yra labai retas. Išimtys yra atvejai, kai išsivysto pūlingas uždegimas. Su kaukolės kaulų lūžiais, dažnai fragmentai turi būti pataisyti rankomis. Dėl optinio ir veido nervo, vidinės hematomos ir atviros lūžio politraumos traumų su nuolatiniu smegenų skysčio srautu taip pat reikalingas chirurginis gydymas.

Kaukolės pagrindo lūžimui ir smegenų struktūrų suspaudimui reikia trepanning. Nusodintos nuolaužos pašalinamos, ištiesinamos kaukolės fossae, tada pašalintas kaulinis audinys pakeičiamas plokštele.

Reabilitacija

Siekiant pagreitinti atsigavimą ir užkirsti kelią galimoms žalos pasekmėms, atlikite išsamią reabilitaciją. Tai apima bendras stiprinimo procedūras, fizioterapiją, likusių simptomų šalinimą. Kaukolės pagrindo lūžis retai nepastebimas. Kalbėjimo funkcijos kenčia, atmintis blogėja, kartais pacientas tiesiog nesugeba tarnauti sau. Reabilitacijos terapija susidurs su visomis šiomis problemomis.

Fizioterapija

Gydymas fiziniais veiksniais leidžia padidinti kūno toną, pagerinti visų audinių ir organų aprūpinimą krauju, išvengti sužeidimų komplikacijų. Kai kaukolės kaulai susiliejo su sukibimais ir randais. Fizinės terapijos metodai padės išvengti šių reiškinių ir padidins organizmo adaptogeninius gebėjimus.

Nauda atneš galvos elektros ir darsonvalifikaciją. Procedūros, atliekamos ne anksčiau kaip po 3 savaičių po lūžio. Gydymo kursas yra 15 sesijų. Siekiant išvengti tokių pasekmių kaip galvos svaigimas, kraujagyslių ligos, hipoksija, elektroforezė naudojama kartu su priešuždegiminiais, vazodilatatoriais ir analgetiniais vaistais.

Tarp kitų procedūrų, rekomenduojamų po galvos sužalojimo:

• endonazinė elektroforezė - aktyvina kraujotaką, apsaugo nuo hipotalaminio sindromo, pašalina sumušimus paveiktame rajone;
• centrinė elektroanalgija - slopina streso reakcijas, turi raminamąjį poveikį;
• galvaninis apykaklė - ramina, mažina spazmus, turi vietinį analgetinį poveikį.

Variklio plėtra

Paralyžių ar judesių tikslumo sumažėjimo atveju numatoma pratybų terapija ir gydymas kinezioterapeutu. Nauda atneš masažą, aparatūros poveikį nervų galūnėms ir raumenų skaiduloms, balneoterapijai. Siekiant atkurti motorinę veiklą, naudojami specialūs imitatoriai, kurių klasės laikomos reabilitacijos centruose.

Akupunktūra, kaip nurodė gydytojas, sumažins drebulį, raumenų silpnumą, kraujo stagnaciją galūnėse. Pagerinti klasikinės reabilitacijos programų veiksmingumą, padedant alternatyvios medicinos metodams. Siekiant padidinti kraujo apytaką ir pagerinti jautrumą, atliekamas masažas karštais akmenimis, refleksinė terapija ir apiterapija. Visi šie metodai skirti aktyvuoti smegenų regionus, atsakingus už motorinį aktyvumą.

Atkūrimo metodų rūšys yra panašios į insulto terapiją. Priemonių kompleksą pasirenka gydantis gydytojas ir siaurų sričių specialistai: neurologas, neurochirurgas, reabilitologas.

Psichologo pagalba

Smegenų sužalojimai veikia ne tik visų kūno sistemų funkcionavimą, bet ir pakeičia nukentėjusiojo asmenybę. Ankstesnis draugiškas ir aktyvus žmogus gali tapti nepalankus, depresyvus, apatiškas.

Aukštesnio nervų veiklos pokyčiai lemia tai, kad žmogus tampa „svetimas“ savo aplinkoje. Reabilitacijos etape, psichologas, nukentėjusysis sugeba priimti savo pakeistą asmenybę ir sugrįžti į savo ankstesnį gyvenimą. Tai padės psichologinė praktika: meno terapija, grupinis gydymas ir kt.

Neuropsichologas skatina aukos socializaciją. Tai ypač svarbu, jei trauminį smegenų pažeidimą lydėjo dalinė ar visa amnezija, prieš koma, psichinių sugebėjimų sumažėjimas ir vaizdinio mąstymo pablogėjimas. Gerai motyvuodamas pacientas sugebės atkurti atmintį, grąžinti kalbą ir psichines galimybes.

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamas poveikis po kaukolės pagrindo lūžio pasireiškia atvirų sužalojimų metu. Ypač rimta būklė atsiranda, kai smegenų struktūros yra pažeistos, ir net laiku teikiama medicininė priežiūra neužtikrina visiško atsigavimo. Pagal statistiką, pacientai, kurie išgyvena pirmą dieną po sužeidimo, nežūsta. Tačiau tai nereiškia, kad jie grįžta į savo ankstesnį gyvenimą. Auka gali patekti į ilgą komą, bet net ir po sąmonės sugrąžinimo smegenų dalys neveiks visiškai.

Smegenų hematomos atveju yra minkštas audinys. Tai dar viena priežastis, kodėl pacientai patenka į komą. Būklė yra pavojinga tuo, kad gali atsirasti smegenų audinių.

Infekcinės ligos dažnai sukelia encefalitą ir meningitą. Šį kaukolės lūžio poveikį sunkiausia gydyti. Pūlingų komplikacijų atveju būtina pakartotinai atsikratyti. Kita intervencija kelia grėsmę smegenų funkcijos pablogėjimui net ir sėkmingai gydant.

Kartais komplikacijos atsiranda po tam tikro laiko, kuris yra susijęs su naujo kaulinio audinio susidarymo lūžių vietose laikotarpiu. Problemos gali kilti per 5 metus nuo sužalojimo. Tipinės pasekmės yra:

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

• traukuliai ir epilepsijos priepuoliai;
• psichikos sutrikimai;
• smegenų hipertenzija su insulto rizika;
• galūnių parezė ir paralyžius;
• regos, klausos, dėmesio problemos;
• dalinė ar visa amnezija;
• migrena, galvos skausmas, kai keičiasi oras;
• slėgio padidėjimas.

Dažnai yra kaklo stuburo slankstelių poslinkis, nugaros skausmas, progresuojančios sąnarių ligos, osteochondrozė. Dažnai yra klausos problemų. Jei vidurinės ausies ertmės struktūros buvo pažeistos, klausos ne visada galima susigrąžinti. Įdomu tai, kad žalos vidinei ausiai žalos laikotarpiu nepastebėta dėl ryškių galvos traumų simptomų. Kai kaukolės kaulų audinys atsigauna ir skausmas išnyksta, atsiranda problemų su klausos organais.

Paciento gyvenimo būdas po TBI turėtų pasikeisti. Siekiant išlaikyti smegenų sveikatą ir efektyvumą, turėtumėte visiškai atsisakyti blogų įpročių ir periodiškai vartoti vaistus, kad pagerintumėte smegenų kraujotaką. Per visą savo gyvenimą žmogus turi būti matomas gydytojo ir atlikti pagalbinio gydymo kursus. Deja, tik 50% maitintojo netekusių žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei turite klausimų dėl šios temos, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią žalą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.