Intrakranijinė hipertenzija - kas tai yra, priežastys ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjęs spaudimas galvoje. Intrakranijinis slėgis (ICP) yra jėga, su kuria suspaustas smegenų skystis.

Jo padidėjimas paprastai atsiranda dėl to, kad padidėja kaukolės ertmės tūris (kraujas, smegenų skystis, audinių skystis, užsienio audiniai). ICP gali periodiškai didėti arba mažėti dėl aplinkos sąlygų pokyčių ir poreikio organizmui prisitaikyti prie jų. Jei jos didelės vertės išlieka ilgai, diagnozuojamas intrakranijinis hipertenzijos sindromas.

Sindromo priežastys yra skirtingos, dažniausiai tai įgimta ir įgyta patologija. Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems išsivysto hipertenzija, smegenų edema, navikai, trauminiai smegenų sužalojimai, encefalitas, meningitas, hidrocefalija, hemoraginis insultas, širdies nepakankamumas, hematomos, abscesai.

Kas tai?

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinės sąvokos

Intrakranijinis slėgis - tai slėgio skirtumas galvos ir atmosferos ertmėse. Paprastai šis rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 5 iki 15 mm Hg. Intrakranijinio spaudimo patofiziologija priklauso nuo Monro-Kelly doktrinos.

Ši koncepcija grindžiama trijų komponentų dinamine pusiausvyra:

Vieno iš komponentų slėgio lygio pasikeitimas turėtų lemti kompensacinį kitų transformavimą. Tai daugiausia priklauso nuo kraujo ir smegenų skysčio savybių, kad išlaikytų rūgšties ir bazės pusiausvyros pastovumą, ty veiktų kaip buferinės sistemos. Be to, smegenų audiniai ir kraujagyslės yra pakankamai elastingos, o tai yra papildoma galimybė išlaikyti šią pusiausvyrą. Dėl tokių apsaugos mechanizmų normalus slėgis kaukolės viduje išlaikomas.

Jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda reguliavimo sutrikimas (vadinamasis spaudimo konfliktas), atsiranda intrakranijinė hipertenzija (VCG).

Nesant pagrindinio sindromo išsivystymo priežasties (pvz., Esant vidutiniam smegenų skysčio hiperprodukcijai arba esant nereikšmingam veniniam dispersiškumui), susidaro gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tik ši diagnozė yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 (kodas G93.2). Yra šiek tiek kitokia sąvoka - „idiopatinė intrakranijinė hipertenzija“. Esant tokiai sąlygai, sindromo etiologija negali būti nustatyta.

Plėtros priežastys

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt);
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, jo metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties.

Simptomai

Klinikinės hipertenzijos sindromo, jo apraiškų pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, jo paplitimo ir vystymosi greičio.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia tokiais simptomais:

1. Galvos skausmas, padidėjęs dažnis ar sunkumas (progresyvus galvos skausmas), kartais pažadinantis iš miego, dažnai priverstinis galvos padėtis, pykinimas, pasikartojantis vėmimas. Tai gali būti sudėtinga dėl kosulio, skausmingo noro šlapintis ir išmatuoti, panašus į Valsalvos manevro veiksmus. Gali atsirasti sąmonė ir traukuliai. Ilgalaikio egzistavimo metu susilieja regėjimo sutrikimas.
2. Istorija gali apimti traumą, išemiją, meningitą, smegenų skysčio šuntą, švino toksiškumą arba metabolinius sutrikimus (Ray sindromas, diabetinė ketoacidozė). Naujagimiai, sergantys smegenų skilveliais, arba su meningomieloceliu, turi polinkį į intrakranijinį hidrocefaliją. Vaikams, sergantiems mėlynąja širdies liga, yra polinkis į pūlinį, vaikai, turintys pjautuvinę ląstelių ligą, gali turėti insultą, sukeliantį intrakranijinę hipertenziją.

Objektyvūs intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra regos nervo galvos edema, smegenų skysčio spaudimo padidėjimas, galūnių osmosinio slėgio padidėjimas ir tipiški kaukolės kaulų radiografiniai pokyčiai. Pažymėtina, kad šie požymiai neatsiranda iš karto, bet po ilgo laiko (išskyrus padidėjusį smegenų skysčio spaudimą).

Taip pat išskirkite tokius ženklus:

• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mieguistumas;
• nepastebėjimas, sumažėjęs sugebėjimas pabusti;
• regos nervo galvos patinimas, parezės tyrimas;
• padidėjęs tonas, teigiamas „Babinsky“ refleksas;

Esant dideliam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, yra įmanoma sąmonės sutrikimas, traukuliai ir visceraliniai vegetatyviniai pokyčiai. Su smegenų kamieno struktūrų dislokacija ir įterpimu atsiranda bradikardija, kvėpavimo nepakankamumas, mokinių reakcija į šviesą mažėja arba išnyksta, o sisteminis arterinis spaudimas didėja.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Vaikai turi dviejų tipų patologiją:

1. Sindromas pamažu auga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai spyruoklė nėra uždaryta.
2. Liga sparčiai vystosi po vienerių metų, kai dygsniai ir fontaneliai buvo uždaryti.

Vaikams iki vienerių metų, dėl atvirų kaukolės siūlių ir fontanelių, simptomai dažniausiai nepaaiškinami. Kompensacija atsiranda dėl siūlės ir šoninės angos atidarymo ir galvos padidėjimo.

Šie požymiai būdingi pirmajam patologijos tipui:

• vėmimas įvyksta kelis kartus per dieną;
• kūdikis nemoka daug;
• kaukolės siūlai skiriasi;
• vaikas dažnai ir ilgai verkia be jokios priežasties;
• fontanai išsipūsti, pulsacija jų negirdi;
• venos yra aiškiai matomos po oda;
• vaikai, atsiliekantys vystymosi procese, vėliau pradeda laikyti galvą ir sėdėti;
• kaukolė nėra didelė;
• kaukolės kaulai formuojasi neproporcingai, kaktos kyla nenatūraliai;
• kai vaikas žiūri žemyn, tarp rainelės ir viršutinio voko yra matoma balta akies obuolio juosta.

Kiekvienas iš šių ženklų atskirai nenurodo padidėjusio slėgio kaukolės viduje, tačiau bent dviejų iš jų buvimas yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti vaiką.

Augant fontaneliams ir kaukolinėms siūlėms, ryškėja intrakranijinės hipertenzijos apraiškos. Šiuo metu vaikas turi šiuos simptomus:

• nuolatinis vėmimas;
• nerimas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas

Tokiu atveju būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šis sindromas gali išsivystyti vyresnio amžiaus. Vaikams nuo dvejų metų ši liga pasireiškia taip:

• jausmų organų funkcijos sutrikiamos dėl alkoholio kaupimosi;
• vėmimas;
• ryte, pabudus, atsiranda galvos skausmai, kurie daro spaudimą akims;
• keliant skausmą, susilpnėja arba atsilieka dėl skysčio nutekėjimo;
• vaikas yra triukšmingas, yra antsvoris.

Padidėjęs ICP vaikams lemia smegenų vystymosi sutrikimus, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVG)

Tai yra viena iš ICP veislių, kurią galima priskirti laikinam reiškiniui, kurį sukelia keletas neigiamų veiksnių. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nekelia rimto pavojaus, nes šiuo atveju smegenų suspaudimas nėra susijęs su jokio svetimkūnio poveikiu.

DVG gali sukelti šiuos veiksnius:

1. Hiperparatiroidizmas;
2. Menstruacinio ciklo nesėkmės;
3. Tam tikrų vaistų atšaukimas;
4. Hipovitaminozė;
5. Nutukimas;
6. Nėštumas;
7. A ir kitų vitamino perdozavimas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio absorbavimu ar nutekėjimu. Pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, kurį sunkina judėjimas, o kartais ir čiaudulys ar kosulys. Pagrindinis skirtumas tarp ligos ir klasikinės smegenų hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi jokių sąmonės depresijos požymių ir pati būklė neturi jokių pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Komplikacijos

Smegenys yra pažeidžiamas organas. Ilgalaikis suspaudimas sukelia nervų audinio atrofiją, o tai reiškia psichinį vystymąsi, gebėjimą judėti ir vegetatyvinius sutrikimus.

Jei laiku nesikonsultuosite su specialistu, bus išspausti. Smegenys gali būti įstumiamos į pakaušio kūną arba į smegenėlių iškastą. Tuo pačiu metu susitraukia medulio oblongata, kurioje yra kvėpavimo ir kraujo apytakos centrai. Tai lems asmens mirtį. Poveikio įspūdį lydi nuolatinis mieguistumas, žvėris, kvėpavimas gilėja ir pagreitėja, mokiniai pastebimai susiaurėja. Įvyksta hipokampo kabinimo kabliukas, kurio simptomas yra mokinio išplitimas arba šviesos reakcijos nebuvimas žalos pusėje. Didėjantis spaudimas lems antrojo mokinio išplitimą, kvėpavimo ritmo ir komos gedimą.

Didelį intrakranijinį spaudimą visada lydi regos nervo spaudimas.

Diagnostika

Diagnostikai matuojant kaukolės viduje esantį slėgį matuojama į manometrą prijungta adata į stuburo kanalą arba į kaukolės skysčio ertmes.

Pranešime atsižvelgiama į keletą funkcijų:

1. Įdiegta dėl blogo veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės regiono.
2. Pagal MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) ir CT (kompiuterinė tomografija).
3. Sprendžiant pagal smegenų skilvelių kraštų retinimo laipsnį ir skysčių ertmių išplitimą.
4. Pagal akių obuolio venų išplitimo laipsnį ir kraujotaką.
5. Pagal smegenų kraujagyslių ultragarsu.
6. Pagal encefalogramos rezultatus.
7. Jei akies venos yra aiškiai matomos ir labai užpildytos krauju (raudonos akys), tada galime netiesiogiai įtvirtinti slėgio padidėjimą kaukolėje.

Praktikoje dažniausiai hipertenzijos klinikinio pasireiškimo simptomų diferencijavimas kartu su smegenų aparatinės įrangos tyrimo rezultatais yra naudojamas tiksliau nustatyti ligos diagnozę ir išsivystymo laipsnį.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Labai sunkiais atvejais (pvz., CSF blokas po neurochirurginių operacijų arba įgimtos CSF bloko) taikomas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, sukurta technologija vamzdžių (šuntų) implantavimui, kad ištuštintų perteklių.

PS: dehidratacija (vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas), lėtinis stresas, kraujagyslių distonija, depresija, neurozė, ligos, kurias lydi smegenų kraujagyslių sutrikimai (pvz., Išemija, encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė) sumažina intrakranijinį spaudimą (hipotenziją). ).

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį).

Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Slėgio padidėjimas galvos ertmėje yra rimtas ir gana pavojingas sindromas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių organizmui arba net mirtį. Apsvarstykite intrakranijinės hipertenzijos sąvoką, kas tai yra, kaip jis pasireiškia suaugusiems, kokie simptomai yra lydimi, taip pat pabandykite suprasti šios ligos priežastis.

Intrakranijinė hipertenzija ir jos laipsniai

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai spuogai patenka į vidų. Smegenų audinys yra labai jautrus. Tai ypač pasireiškia mechaniniuose veiksmuose. Štai kodėl gamta padėjo apsaugoti smegenis, patalpindama ne tik kaukolės dėžėje, bet ir taupioje skystoje terpėje - smegenų skystyje. Šis skystis yra kaukolės viduje esant tam tikram spaudimui, vadinamam intrakranijiniu.

Pripažinkite būklę, kai slėgis dideliu būdu keičia vertę, gali būti stiprus galvos skausmas, išsiskiriantis pobūdžiu, pykinimas, vėmimas ir regėjimo sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, taip pat encefalografinio tyrimo rezultatais, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir smegenų skysčio analize.

Tai taip pat paplitusi vaikų ir suaugusiųjų neurologijoje. Dažniausiai liga yra antrinė ir atsiranda dėl vidinių patologinių procesų ar galvos traumų. Taip pat randama pirminė intrakranijinė hipertenzija. Jis nustatomas po to, kai nebuvo patvirtintos kitos spaudimo padidėjimo priežastys. Šios ligos gydymas apima simptominį gydymą, diuretikus. Kartais medicininiu požiūriu būtina atlikti neurochirurgines operacijas.

Priklausomai nuo intrakranijinės hipertenzijos sunkumo, ligos simptomai gali labai skirtis. Kuo didesnis spaudimas, tuo daugiau žmonių atsiranda neurologinių požymių. Patologija suskirstyta į kelis laipsnius:

• silpnas (16-20 mm Hg. str.);
• terpė (21-30 mm Hg);
• ryškus (31-40 mm Hg. str.);
• labai ryškus (daugiau kaip 41 mm Hg. str.).

Svarbu: intrakranijinės hipertenzijos diagnozę galima atlikti ir žmonėms, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais, ir praktiškai sveikiems žmonėms.

Ligos priežastys

Intrakranijinė hipertenzija (VCG) ne visada turi akivaizdžių pasireiškimų. Norint nustatyti ligos priežastį, reikės rimtai ištirti. Normalus yra žmogaus būklė su tam tikru smegenų kiekiu. Jei jo sudedamosios dalys pradeda didėti, pavyzdžiui, atsiranda audinių proliferacija, padidėja cerebrospinalinio skysčio kiekis, todėl padidėja intrakranijinis slėgis.

Veiksniai, prisidedantys prie sindromo vystymosi, yra šie:

• širdies nepakankamumas;
• infekciniai kūno ir smegenų membranų pažeidimai;
• deguonies bado ilgą laiką;
• galvos traumos;
• intrakranijiniai įvairių etiologijų navikai;
• hidrocefalija;
• hematomos;
• abscesai.

Vaikai, padidėjęs intrauterinis hipoksija, neuroinfekcija ir kitos nėštumo ir gimdymo patologijos gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys. Kadangi šios ligos atsiradimo priežastys suaugusiesiems ir vaikams yra skirtingos, jos simptomai taip pat bus skirtingi.

VCG simptomai suaugusiems, ligos klasifikavimas

Naujagimiams ši liga pasireiškia gausiu regurgitacija, kuri gali pasireikšti nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnai ir gana ilgai verkiant, vystymosi vėlavimo. Tokie kūdikiai nejaučia galvos, daug vėliau jie pradeda sėdėti ir nuskaityti. Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: pernelyg ryški kaktos kiaurymė arba išsipūtimas dar neužaugo. Kūdikiams, kuriems nustatytas padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP), būdingas saulėlydžio sindromas: kūdikių akies obuoliai gali nuleisti žemyn, kad tik iš baltos spalvos sklera būtų matoma.

Vyresniems vaikams ir paaugliams intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali būti:

• aštrumas;
• mieguistumas;
• širdies plakimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• mėlynės ir patinimas po akimis;
• spazmai, pykinimas, vėmimas;
• dažnai būna galvos skausmas ar slegiantis.

Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais suaugusiems: padidėjęs nervingumas, nuovargis, meteozavisimostas, lytinės funkcijos pažeidimas vyrams ir moterims. Taip pat galimas regėjimo sutrikimas. Pakeitimai vyksta palaipsniui ir iš pradžių yra laikini. Atsiranda vaizdų neryškumas, bifurkacija, šiek tiek neryškus. Kartais, kai akies obuoliai juda, atsiranda skausmas.

Priežastis, dėl kurios sukėlė ligą, iš esmės lemia šių simptomų sunkumą. Ligos reiškinio padidėjimą lydi reikšmingas visų intrakranijinės hipertenzijos požymių padidėjimas. Jis pasireiškia:

• kasdienis nuolatinis vėmimas prieš galvos skausmą;
• psichinių funkcijų depresija: mieguistumas, sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai ir hipertenzija;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Jei simptomai padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kiekvienas iš jų kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Tokie sustiprinti požymiai rodo smegenų edemos pradžią, kuris bet kuriuo metu sukels smegenų įsitempimą ir dėl to - mirtį.

Jei intrakranijinės hipertenzijos sindromas egzistuoja pakankamai ilgą laiką, iš vidaus viduje nuolat auga kaukolė, o tai gali sukelti kaulų pokyčius. Yra kaukolės kaulų retinimas, o jų vidiniame paviršiuje yra smegenų konvulsijų įspaudai. Tokius reiškinius lengva aptikti paprastais rentgeno spinduliais.

Beje, neurologinis tyrimas negali atskleisti jokių anomalijų. Štai kodėl reikalingas išsamus paciento tyrimas su konsultacijomis su okulistu, ENT ir neurochirurgu.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Vienas iš dažniausių ICP tipų yra gerybinė (idiopatinė) hipertenzija. Tai vadinama laikinu reiškiniu, kurį sukelia dabartiniai neigiami veiksniai. Ši sąlyga yra grįžtama ir negali būti rimtas pavojus. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija ICD 10 kodas - G93.2. Tai gali sukelti šie veiksniai:

• nutukimas;
• nėštumas;
• menstruacinio ciklo nesėkmės;
• hipovitaminozė;
• pernelyg daug vitamino A;
• tam tikrų vaistų panaikinimas.

Pagrindinis skirtumas tarp gerybinės intrakranijinės hipertenzijos ir klasikinės hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi sąmonės depresijos požymių. Pati būklė neturi jokių pavojingų pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ūminė hipertenzija

Tokia liga gali atsirasti dėl auglių atsiradimo, smegenų kraujavimų ir kaukolės sužalojimų. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šio tipo intrakranijinė hipertenzija be gydymo bet kuriame etape gali būti mirtina.

Venų skysčio intrakranijinė hipertenzija

Ši būklė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Liga vystosi dėl kaklo venų spaudimo. Tai gali būti osteochondrozė, krūtinės navikai, pilvo ertmės ir venų trombozė. Ligos prognozė taip pat yra nepalanki, jei gydymas nėra laiku.

Vidutinė hipertenzija

Ši liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo meteo-priklausomybės ir ryškiai reaguoja į oro sąlygų pokyčius. Dažnai įtemptos situacijos taip pat gali būti vidutinio intrakranijinės hipertenzijos priežastis. Taip pat kyla pavojus pacientams, kuriems diagnozuota kraujagyslių distonija. Daugeliu atvejų galima sustabdyti šią būklę su vaistais.

Diagnostika

Jei įtariamas ICP, be standartinio neurologinio tyrimo, reikės atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, pacientas turėtų aplankyti akulistą, kad aptiktų akies pagrindo pokyčius. Taip pat reikalinga kaukolės ar modernesnių ir informatyvesnių kolegų kaulų radiografija: apskaičiuota ir magnetinė rezonancija (MRI). Fotografijos gali būti laikomos ne tik kaulų struktūromis, bet ir pačiais smegenų audiniais auglių tema.

Visos šios veiklos tikslas yra surasti sindromo vystymosi priežastis. Anksčiau, norint išmatuoti intrakranijinį spaudimą adata ir specialiu manometru, atliktas stuburo punkcija. Iki šiol punkcija su diagnostiniu tikslu laikoma netinkama. Pažymėtina, kad, diagnozuojant ICP, jaunimui skiriamas atleidimas nuo pareigos.

Gydymas

Šiandien yra daugybė būdų, kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją suaugusiems ir vaikams. Pirmiausia taikoma konservatyvi terapija su vaistais. Su šio gydymo metodo neveiksmingumu galima atlikti chirurginę intervenciją. Be pagrindinio kurso, dalyvaujančio gydytojo leidimu galite naudoti tradicinius ICP mažinimo metodus.

Narkotikų terapija

Gydymo kursą galima nustatyti tik patvirtinus diagnozę ir nustatant patologijos priežastį. Pirmasis žingsnis yra gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei bet kurios etiologijos ar hematomos navikas tapo VCG kaltininku, reikia operacijos. Tokių navikų pašalinimas beveik iš karto sąlygoja paciento būklės normalizavimą. Papildomos veiklos nereikia.

Jei ICP priežastis yra infekcinė (meningitas, encefalitas), tuomet reikės didelių antibiotikų. Kai kuriais atvejais į subarachnoidinę erdvę galima įvesti antibakterinius vaistus, o tai reikalauja ištraukti smegenų skysčio dalį, kuri žymiai sumažins intrakranijinį spaudimą.

Simptominiai agentai, mažinantys ICP, apima įvairių grupių diuretikus. Kai nustatoma gerybinė intrakranijinė hipertenzija, gydymas pradedamas su jais. Dažniausiai naudojami:

"Furosemidas" skiriamas kaip trumpas kursas, tačiau be to, būtina naudoti kalio papildus. Diakarbom gydymo režimą pasirenka tik gydytojas. Paprastai terapija atliekama per 3-4 dienas trunkančius kursus, kurių privaloma pertrauka yra 1-2 dienos. Šis vaistas ne tik pašalina organizmo perteklių, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, o tai taip pat padeda sumažinti spaudimą.

Be standartinio gydymo kurso, pacientas turi laikytis papildomų medicininių rekomendacijų. Jie susiję su geriamojo režimo laikymusi. Pacientui reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litrų per dieną. Akupunktūra, rankinė terapija ir specialus pratimų rinkinys mažai padeda gydyti ICP.

Chirurginė intervencija

Su vaistų gydymo neveiksmingumu gali prireikti operacijos. Tokios veiklos pobūdį ir apimtį nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Dažniausiai priimami sprendimai dėl manevravimo. Taip vadinamas dirbtinio smegenų skysčio nutekėjimo sukūrimas. Norėdami tai padaryti, vienas galo specialus vamzdelis (šuntas) yra panardintas į smegenų smegenų skysčio erdvę, o kitas galas - į širdies ertmę ar pilvo ertmę. Taigi yra pastovus perteklių skysčio nutekėjimas, dėl kurio normalizuojamas ICP.

Sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, gali kilti pavojus paciento gyvybei. Tokiu atveju imtis skubių priemonių. Atliekama plaučių intubacija ir dirbtinė ventiliacija, pacientas yra panardintas į dirbtinę komą barbitūratų pagalba, o perteklius skystis pašalinamas punkcija. Labiausiai agresyvi priemonė yra kaukolės trepanacija, ji naudojama tik labai sunkiais atvejais. Operacijos esmė yra kaukolės defekto susidarymas vienoje ar dviejose galvos pusėse, kad smegenys nebūtų ant kaulų struktūros.

Fizioterapija

Fizioterapija gali padėti palengvinti paciento būklę intrakranijinėje hipertenzijoje. Šiais tikslais elektroforezė su „Euphyllin“ priskiriama kaklo sričiai. Gydymo kursas vidutiniškai yra 10 procedūrų, trunkančių 10-15 minučių. "Euphyllinum" efektyviai normalizuoja smegenų kraujagyslių tinklo darbą, kuris užtikrina slėgio normalizavimą.

Ne mažiau veiksminga yra magnetinė terapija. Magnetinis laukas sumažina kraujagyslių tonusą ir taip prisideda prie intrakranijinio spaudimo normalizavimo. Be to, ši procedūra gali sumažinti smegenų audinio jautrumą deguonies trūkumui. Be to, magnetinė terapija turi anti-edemos efektą, kuris padeda sumažinti nervų audinio patinimą.

Kai kurių tipų intrakranijinės hipertenzijos atveju galima naudoti apvalų dušą. Procedūros poveikis pasiekiamas veikiant ploniems purkštukams ant odos. Padidėja raumenų tonusas, normalus kraujotaka, o tai lemia venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmių. Medicininė gimnastika nėra mažiau veiksminga šioje ligoje.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant intrakranijinę hipertenziją, pagrindinis gydymo kursas kartais rekomenduojamas tradiciniais metodais, palengvinančiais paciento būklę. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys raminamąjį ir diuretinį poveikį.

Dobilų tinktūra

Naminiams vaistams gaminti reikia apie 100 gramų pievų dobilų gėlės. Jie supilti į pusę litro stiklainio ir pilamas alkoholis į viršų. Po to gautas mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje maždaug dvi savaites, periodiškai kratant gerai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, paruoštą tinktūrą tris kartus per dieną vartojama per pusę arbatinio šaukštelio. Gydymo kursas yra mažiausiai 30 dienų.

Levandos infuzija

Kita veiksminga namų gynimo priemonė, padedanti susidoroti su intrakranijine hipertenzija, yra parengta taip: šaukštas levandų gėlių pilamas pusę litro verdančio vandens ir infuzuojamas mažiausiai valandą. Po to gautas įrankis filtruojamas naudojant marlę ir siunčiamas į šaldytuvą. Vartokite vaistą vieną mėnesį prieš valgį 1/3 puodelio tris kartus per dieną. Taip pat galite naudoti levandų aliejų, kad masažuotumėte laiką.

Nepaisant to, kad yra daug intrakranijinės hipertenzijos gydymo būdų, jų negalima vartoti atskirai. Kadangi ICP būklė gali būti pavojinga gyvybei, gydymas be gydytojo recepto gali sukelti nenuspėjamų ir net pavojingų pasekmių.

VCG arba intrakranijinė hipertenzijos sindromas: simptomai suaugusiems ir gydymo ypatumai

1. Pagrindinės sąvokos 2. Patofiziologija 3. Laipsniai 4. Klinika 5. Diagnostika 6. Medicinos priemonės

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra bendra diagnozė. Tai gali būti nustatyta, jei pacientas turi sunkią neurologinę ligą, taip pat ir praktiškai sveiką asmenį. Patologijos priežastys gali būti skirtingos, keisti jos klinikines apraiškas. Tačiau bet kuriuo atveju intrakranijinės hipertenzijos apraiškos gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Pagrindinės sąvokos

Intrakranijinis slėgis - tai slėgio skirtumas galvos ir atmosferos ertmėse. Paprastai šis rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 5 iki 15 mm Hg. Intrakranijinio spaudimo patofiziologija priklauso nuo Monro-Kelly doktrinos. Ši koncepcija grindžiama trijų komponentų dinamine pusiausvyra:

Vieno iš komponentų slėgio lygio pasikeitimas turėtų lemti kompensacinį kitų transformavimą. Tai daugiausia priklauso nuo kraujo ir smegenų skysčio savybių, kad išlaikytų rūgšties ir bazės pusiausvyros pastovumą, ty veiktų kaip buferinės sistemos. Be to, smegenų audiniai ir kraujagyslės yra pakankamai elastingos, o tai yra papildoma galimybė išlaikyti šią pusiausvyrą. Dėl tokių apsaugos mechanizmų normalus slėgis kaukolės viduje išlaikomas.

Jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda reguliavimo sutrikimas (vadinamasis spaudimo konfliktas), atsiranda intrakranijinė hipertenzija (VCG).

Nesant pagrindinio sindromo išsivystymo priežasties (pvz., Esant vidutiniam smegenų skysčio hiperprodukcijai arba esant nereikšmingam veniniam dispersiškumui), susidaro gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tik ši diagnozė yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 (kodas G93.2). Yra šiek tiek kitokia sąvoka - „idiopatinė intrakranijinė hipertenzija“. Esant tokiai sąlygai, sindromo etiologija negali būti nustatyta.

Patofiziologija

Šiuo metu patikimai nustatyta, kad intrakranijinio slėgio, viršijančio 20 mmHg, lygis sukelia smegenų kraujotakos sunkumą ir smegenų perfuzijos sumažėjimą. Taigi susidaro antrinė smegenų išemija. Be to, VCG poveikis gali būti išreikštas smegenų struktūrų poslinkyje išilgai slėgio gradiento. Tokia aplinkybė gali sukelti dislokacijos sindromo ir smegenų, plintančių į didelį forameną, vystymosi priežastį.

Pagrindinės ligos, sukeliančios intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi, yra šios:

• Trauminis smegenų pažeidimas;
• Hydrocephalus;
• Cerebrovaskulinė patologija (įskaitant venų dispersiją);
• Neuroinfekcija;
• Smegenų navikai, įskaitant gerybinius (pvz., CSF);
• Status epilepticus;
• Centrinė autonominė disfunkcija.

Be smegenų pažeidimo, ekstremalių intrakranijinio spaudimo lygius taip pat gali sukelti pašalinės priežastys. Jie gali būti sisteminiai endokrininiai sutrikimai, imuninės sistemos pažeidimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, generalizuotos infekcijos, sunki širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologija. Kai kurie vaistai (pvz., Išlaikyti skystį organizme) taip pat prisideda prie sindromo vystymosi.

Nuolatinis VCG, kurio slėgio lygis yra didesnis nei 20 mmHg, yra labai pavojingas, nes jis žymiai padidina mirties tikimybę ir vegetatyvinės būklės vystymąsi.

Laipsniai

Intrakranijinio slėgio lygis yra individuali vertė. Suaugusiems jis gali skirtis, visi kiti dalykai yra lygūs 5-7 mm Hg. Be to, rodmenys priklausys nuo:

• Žmogaus amžius;
• Kūno pozicijos;
• Intrakranijinės patologijos buvimas.

Suaugusiesiems intrakranijinis spaudimas yra dvigubai didesnis nei vyresniems nei vienerių metų vaikams. Žemas galvos padėtis taip pat prisideda prie šio parametro padidėjimo. Tačiau toks svyravimas yra nereikšmingas, dažniausiai jis nesukelia subjektyvių pojūčių ir nėra laikomas patologiniu.

Patologinės ligos sukelia intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi. Jo sunkumas lemia klinikinius sindromo požymius. Kuo didesnis padidėjusio intrakranijinio spaudimo laipsnis, tuo daugiau neurologinių sutrikimų galima tikėtis pacientui. Intrakranijinė hipertenzija skirstoma į šiuos laipsnius:

• Silpnas (16–20 mm Hg);
• Vidutinis (21 - 30 mm Hg);
• Išreikštas (31 - 40 mm Hg);
• Ypač ryškus (daugiau nei 41 mm Hg).

Intrakranijinė hipertenzija gali būti diagnozuota ir asmenims, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais, ir sveikiems žmonėms.

Klinika

Klinikinis patologinės būklės vaizdas tiesiogiai priklausys nuo hipertenzijos sunkumo. Jei intrakranijinės hipertenzijos priežastys yra sunkiose smegenų ligose, atsiranda neurologinių sutrikimų, kuriuos sukelia pagrindinė patologija. Šiuo atveju simptomų kompleksą lemia intrakranijinio proceso lokalizacija ir pasiskirstymo greitis.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija pasižymi smegenų ir difuzinės neurologinės mikrosimptomatologijos buvimu. Gali būti įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, jei asmuo:

• Dažni galvos skausmai;
• Svaigulys;
• Nekomercinis nuotaikos pokytis;
• Padidėjęs mieguistumas;
• Jausmas pavargęs ir silpnas;
• Pykinimas ir vėmimas, nesusiję su valgymu;
• Autonominio disfunkcijos požymiai.

Panašūs intrakranijinės hipertenzijos simptomai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti daugelyje kitų ligų.

• Hipertenzija;
• Lėtas impulsas;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Tačiau, kai ilgalaikiai ir lėtai progresuojantys procesai, objektyvūs simptomai gali būti paslėpti ilgą laiką.

Patikimai patvirtinti „intrakranijinės hipertenzijos sindromo“ diagnozę galima tik kaupiant klinikinių ir instrumentinių duomenų analizę.

Diagnostika

Tikslus „intrakranijinės hipertenzijos“ diagnozavimas galimas tik po tiesioginio smegenų skysčio slėgio lygio matavimo. Šiuo tikslu atliekama invazinė procedūra - į smegenų sinusus, skilvelius ar subarachnoidines erdves įterpiama speciali adata su ąsele, po kurios pridedamas manometras. Slėgio lygiui stebėti galima naudoti sistemas ir jutiklius, implantuotus į kaukolės ertmę. Ši veikla vykdoma kontroliuojant MRT. Tik tokiais atvejais patikimai nustatoma intrakranijinio slėgio vertė.

Tais atvejais, kai tokios tiesioginės procedūros negalima naudoti arba yra netinkamas, jis grindžiamas netiesioginiais padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiais. Tai apima:

• Akių venos koruliacija ir dilatacija, regos nervo edema ophtalmoskopijos metu;
• Venos diskiruliacija, aukštas pulsacijos indeksas pagal galvos ir kaklo indų ultragarso Doplerį, reovografija, dvipusis skenavimas;
• Smegenų ertmių deformacija, didelis smegenų audinio pažeidimas ir periventrikulinis retifikavimas neurografinio vaizdavimo metu (CT ir MRI);
• Vidutinių struktūrų poslinkis pagal echoencephaloscopy rezultatus.

Naudojant CT ir MRT nėra patikimai vertinama intrakranijinė hipertenzija.

Medicininiai įvykiai

Pirmasis intrakranijinės hipertenzijos gydymas turi būti nukreiptas į pagrindines priežastis, dėl kurių atsirado sindromas.

Tiesioginis intrakranijinio spaudimo sumažinimas grindžiamas keturiais pagrindiniais principais:

• Monro-Kelly doktrina (būtina subalansuoti intrakranijinių tūrių kiekį);
• Gydymo pratęsimas (laipsniškas perėjimas nuo inicijuoto gydymo prie sudėtingesnio ir agresyvesnio korekcijos);
• Kraujagyslių jungties normalizavimas (vazodilatacijos ir vazokonstrikcijos procesai);
• Poveikis antrinių smegenų pažeidimų (išemijos, hipoksijos, sumažėjusios perfuzijos) veiksniams.

Prieš pradedant gydyti pacientą, būtina klasifikuoti intrakranijinio spaudimo padidėjimo lygį.

Gerybinė ir idiopatinė intrakranijinė hipertenzija paprastai reaguoja į gydymą. Tokios sąlygos koreguojamos vartojant antioksidantus, vitaminų-mineralinių kompleksų, medicinos gimnastiką, darbo ir poilsio normalizavimą, dietos optimizavimą. Be to, gali būti naudojami lengvi diuretikai (daugiausia diuretikai). Tokias sąlygas galima gydyti ambulatoriškai.

Sunkiai smegenų hipertenzijai reikia hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje. Intrakranialinio spaudimo mažinimas yra laipsniškas. Tokiu atveju gydymas yra suskirstytas į prevencinę ir avarinę.

Pirmasis yra terapija, kuria siekiama pašalinti veiksnius, galinčius pabloginti ir (arba) pagreitinti intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi. Šiuo tikslu gydytojas koreguoja:

• Venų nutekėjimo pažeidimai;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• Hipertermija;
• Sisteminė hemodinamika.

Nesant prevencinės terapijos rezultato, taikomos neatidėliotinos priemonės. Norėdami tai padaryti, naudokite pakopinį algoritmą intrakranijiniam slėgiui sumažinti:

• CT atliekamas siekiant išvengti chirurginės būklės korekcijos. Kai kuriais atvejais reikia atlikti MR-diagnostiką, kuri geriau vaizduoja tūrines formacijas. Esant įrodymams, kontroliuojamo smegenų skysčio išleidimo sistema;
• Atliekama hiperventiliacija;
• Įvedami hiperosmoliniai tirpalai (manitolio ir HyperHAES preparatai);
• Dėl ankstesnių priemonių neveiksmingumo pacientas yra švirkščiamas į narkotikų barbitūrato komą;
• Taikykite dirbtinę hipotermiją. Smegenų temperatūros mažinimas mažina nervų audinio metabolizmą, taigi ir smegenų kraujotaką.
• Jei reikia, kreipkitės į dekompresinę craniotomiją, kad padidintumėte intrakranijinį tūrį.

Naudojant hiperosmolinius tirpalus, ypač pastovius, gali pasikeisti intrakranijinio spaudimo sumažėjimas, o vėliau sekti dėl vaistų kaupimosi smegenyse.

Intrakranijinė hipertenzija yra rimta smegenų ligų komplikacija. Sunkumo laipsnis lemia klinikinius sindromo požymius, reikalingo gydymo kiekį ir prognozę. Laiku kreiptis į medicininę priežiūrą gali žymiai sumažinti intrakranijinės hipertenzijos antrinio poveikio vystymosi riziką ir pasiekti norimus gydymo rezultatus.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinis smegenų pokytis, kurį sukelia padidėjęs slėgio gradientas, kuriuo smegenų skystis juda palei laidumo takus. Intrakranijinė hipertenzija yra plačiai paplitusi ir labai neigiamai veikia visas smegenų struktūras. Paprastai ši patologija yra antrinis sindromas, atsirandantis dėl veiksnio poveikio, pavyzdžiui, trauminio pobūdžio. Pasak pasaulinės statistikos apie neurologinio pobūdžio patologijas, vyrai labiau kenčia nuo intrakranijinės hipertenzijos, nors vaikystėje ši patologija yra vienodai dažnai tarp abiejų lyčių.

Reikėtų nepamiršti, kad ne tik intracerebrinis skystis, bet ir kraujas, audinių skystis ir net naviko substratas gali veikti kaip patologinis intrakranijinės hipertenzijos substratas.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Prieš suprasdami priežastis, kodėl padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atsižvelgti į normalų smegenų skysčio judėjimo fiziologiją. Normaliomis sąlygomis visus smegenų audinius supa smegenų skystis, kuris tam tikru slėgiu yra uždaroje erdvėje (kaukolėje). Intracerebrinis skystis arba smegenų skystis yra nuolat judančioje būsenoje, o jo judėjimas vyksta tam tikru greičiu. Cerebrospinalinio skysčio atnaujinimo procesas reiškia jo produktus, cirkuliaciją ir absorbciją į kraujotaką, ir šie procesai nuolat vyksta tam tikru reguliarumu.

Esant tokiai situacijai, kai yra per didelis CSF kaupimasis, kuris gali būti dėl jo absorbcijos pažeidimo arba, atvirkščiai, padidėjęs jo produktų aktyvumas, pastebimas CSF spaudimo gradiento padidėjimas smegenų struktūrose. Be to, yra dar vienas patogenetinis mechanizmas intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi, kuris susideda iš intracerebrinio skysčio cirkuliacijos pažeidimo, kuris yra labai retas.

Deja, ne visose situacijose, net ryškioje intrakranijinėje hipertenzijoje yra akivaizdus provokuojantis etiologinis veiksnys, o gydantis gydytojas turi atidžiau tikrinti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį. Dėl žalingo provokuojančio veiksnio poveikio intrakranijinės hipertenzijos vystymosi mechanizmai gali būti labai skirtingi. Taigi, esant esamam tūrio formavimui smegenyse, kurio pavyzdys gali būti po hemoraginės hematomos arba naviko konglomerato, išsivysto smegenų struktūrų poveikis. Esant tokiai situacijai, kaip kompensacinis mechanizmas atsiranda ryškus arba vidutinio sunkumo intrakranijinis hipertenzija, kuriai būdinga progresyvi eiga.

Intrakranijinė hipertenzija kūdikiams dažniausiai atsiranda dėl hidrocefalijos, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių (pailgėjusi vaisiaus gimdos hipoksija, vaisiaus gimdos infekcija su infekciniais neurogrupės agentais). Didesniu mastu ši patologija paveikia naujagimius, gimusius anksčiau nei tikėtasi.

Suaugusių pacientų kategorijoje intrakranijinė hipertenzija atsiranda beveik visose patologinėse sąlygose, kurias lydi net minimali smegenų audinio edema, pvz., Po trauminio poveikio, užsikimšus meningoms ir pan.

Yra nemažai lėtinių ligų, kurios gali būti pagrindas intrakranijinės hipertenzijos požymių vystymuisi, tarp kurių turėtų būti pastebėtas stazinis širdies nepakankamumas ir efuzijos buvimas perikardo maišelyje. Esant situacijai, kai intracerebrinio skysčio slėgio gradientas yra ilgas ir ryškus, atsiranda kompensacinė smegenų skysčio ertmių plėtra, vadinama „hidrocefalija“. Žinoma, ši sąlyga leidžia šiek tiek laiko pašalinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimą, tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų ertmių išsiplėtimas vyksta kartu su pagrindinės smegenų masės atrofija, kuri yra labai neigiama jos funkcijoms.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir požymiai

Intrakranijinės hipertenzijos simptomų kompleksas apima gana platų klinikinių apraiškų spektrą, todėl kiekvienam pacientui ši patologija gali atsirasti visiškai skirtingais būdais. Be to, slėgio gradiento padidėjimo laipsnis kaukolėje yra labai svarbus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų atsiradimą. Dažniausias intrakranijinės hipertenzijos požymis yra skausmas įvairaus intensyvumo galvos srityje. Patognominis ženklas yra sunkios ir ryškios skausmo sindromo atsiradimas plačiai paplitusioje galvos dalyje per naktį, kuris turi patogenetinį paaiškinimą (įsidėmėtinoje padėtyje, padidėja alkoholio gamyba, tuo pačiu metu sulėtinant smegenų skysčio absorbciją).

Didėjančio intrakranijinio spaudimo piko metu pacientas nerimauja dėl stipraus pykinimo ir niežėjimo, ir šios patologinės būklės neturi nieko bendro su maisto vartojimu anksčiau. Net po vėmimo paciento būklė gerokai nepasikeičia, o tai taip pat yra intrakranijinės hipertenzijos patognominis požymis.

Lengvas intrakranijinis hipertenzija, ilgai trunkantis, sutrikdo psicho-emocinę asmens pusiausvyrą, pasireiškiančią padidėjusiu jaudumu, dirglumo ir nuovargio protrūkiais net ir be stipraus fizinio krūvio.

Neurologijos specialistai pastebi, kad pacientams, sergantiems intrakranijine hipertenzija, yra įprasta pateikti vegetatyvinio-kraujagyslių distonijai būdingus nusiskundimus, pasireiškiančius staigiai keičiant kraujospūdį, padidėjusį prakaitavimą, palpitacijos jausmą ir trumpalaikį sąmonės netekimą.

Svarbus objektyvus klinikinis intrakranijinės hipertenzijos kriterijus yra „mėlynės“ atsiradimas paraorbitinio regiono projekcijoje, kurios nėra pašalintos kosmetikos priemonėmis. Kadangi odos vokų plote yra labai plona, ​​per ją atsiranda išplėstas veninis tinklas, kuris yra kosmetinis defektas ir sukelia diskomfortą moterų atstovams.

Intrakranijinės hipertenzijos paūmėjimo laikotarpiai turi aiškią priklausomybę nuo aplinkos sąlygų, kuriose yra patologija kenčiantis asmuo, oro sąlygų pokyčių. Dėl šio fakto intrakranijinė hipertenzija gali būti klasifikuojama kaip meteosensyvi patologija.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems lėtine intrakranijine hipertenzija, pacientų lytinis potraukis smarkiai mažėja, o tai taip pat gali būti laikoma šios patologijos klinikiniu žymekliu, leidžiančiu tinkamai patikrinti diagnozę.

Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos eigos ypatumas yra ilgas latentinis laikotarpis, kurio metu tėvai nepastebi jokių simptomų, dėl kurių vaikas gali įtarti šios patologijos buvimą. Šią savybę paaiškina vaiko kaulo kaulų audinio netobulumas (siūlės ir šukutės). Tačiau, pastebimai padidėjus intrakranijiniam slėgio gradientui, vaikas išryškina visą spektrą specifinių klinikinių požymių, pavyzdžiui, pradūrimo verksmas, aštrus odos išsipūtimas virš pavasario vietos su būdingu pulsu, padidėjęs konvulinis pasirengimas, vėmimas ir įvairaus sąmonės sutrikimo laipsnis. Pastebėti tėvai padidėjusio intrakranijinio spaudimo laikotarpiu pastebi vaiko elgesio reakcijų pokyčius, kurie pasireiškia sparčiai pasikeitus išreikštam nerimui į letargiją ir neveiklumą.

Nepaisant visų intrakranijinės hipertenzijos klinikinių apraiškų įvairovės ir patognomoniškumo, neurologai gali patikimai nustatyti teisingą diagnozę tik pritaikius paciento tyrimo metodus. Šiuo metu patikimiausias ir saugiausias paciento tyrimų metu, leidžiantis nustatyti diagnozę net ankstyvoje intrakranijinės hipertenzijos vystymosi stadijoje, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau yra keletas minimaliai invazinių metodų, galinčių atpažinti netiesioginius intrakranijinės hipertenzijos kriterijus, įskaitant akių tyrimą, smegenų kraujagyslių ultragarso tyrimą ir echoencefalografiją.

Klinikinis intrakranijinės hipertenzijos kriterijus, išnagrinėjus fondą, yra patologinio venų kraujagyslių išplitimo ir sunkios kankinimo nustatymas. Vykdant magnetinio rezonanso tyrimą paciente, sergantį intrakranijine hipertenzija, beveik 100% atvejų aptinkama smegenų skysčio ertmių išplitimas tuo pačiu metu retinant arba retinant pagrindinį medulį. Intrakranijinė veninė hipertenzija yra gerai diagnozuota pagal Doplerio tyrimą dėl smegenų kraujagyslių, kuriuose pastebimai sumažėja venų kraujotaka.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Praktinėje veikloje ne tik neuropatologai, bet ir kitų profilių specialistai dažnai susiduria su gerybine intrakranijine hipertenzija, kuri nėra laikoma liga, bet kaip kompensacinis mechanizmas, stebimas įvairiomis fiziologinėmis sąlygomis. Kai kuriose neurologinėse pagalbinėse priemonėse šis intrakranijinės hipertenzijos variantas yra interpretuojamas kaip „klaidingas smegenų auglys“. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos rizikos grupę sudaro jaunos moterys, kenčiančios nuo antsvorio.

Šio intrakranijinės hipertenzijos patogenetinės formos požymis yra jos apraiškų grįžtamumas, taip pat latentinis palankus kelias. Paprastai gerybinės ar idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos forma atsiranda tada, kai nei specialistai, nei pacientas negali nustatyti etiologinio veiksnio, kuris sukėlė jo vystymąsi. Vaikų amžiaus grupėje gerybinė intrakranijinė hipertenzija dažniausiai atsiranda po netinkamo gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo, taip pat dėl ​​ilgalaikio tetraciklino antibakterinių vaistų vartojimo.

Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos debiutas susideda iš periodiško vidutinio stiprumo skausmo sindromo atsiradimo galvoje, kuris greitai sustabdomas vartojant bet kokį skausmą malšinantį vaistą arba išnyksta atskirai. Šiame etape pacientai beveik niekada nesiekia medicininės pagalbos.

Laikui bėgant klinikiniai pasireiškimai skausmo galvoje forma tampa agresyvesni ir tokių skausmų išpuoliai vis dažniau tampa ilgalaikio žmonių sveikatos sutrikimo priežastimi. Pacientai apibūdina galvos skausmo pobūdį su gerybiniu intrakranijinės hipertenzijos variantu kaip difuzine „plėtra“ galvoje, kurios didžiausia koncentracija yra paraorbitinėje ir priekinėje srityje. Tipiškas skausmo sindromo bruožas yra jo intensyvumo padidėjimas pakreipus galvą ir diafragmos kosulį. Padidėjus kūno padėčiai erdvėje, pacientai dažnai pastebi galvos svaigimą, pykinimą ir net vėmimą.

Pagrindinis veiksnys kuriant paciento, turinčio gerybinę intrakranijinę hipertenziją, valdymo ir gydymo programą yra jo gyvenimo būdo pakeitimas, kurį sudaro individualios dietos, mažinančios svorį, kūrimas. Diuretikai vartojami tik tuo atveju, jei ryškiai padidėja intrakranijinis spaudimas, o pasirinktas vaistas šiuo atveju yra Diakarb vienkartinė 250 mg dozė per burną.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia ne tik ryškių klinikinių simptomų atsiradimą, kurie labai neigiamai veikia paciento gerovę, bet taip pat gali tapti provokatoriumi sunkių komplikacijų vystymuisi iki mirties. Šiuo atžvilgiu pagrindinė intrakranijinės hipertenzijos užduotis yra narkotikų ir ne terapinių priemonių naudojimas. Intrakranijinės hipertenzijos pasekmės, jei yra visiškas gydymo priemonių trūkumas, gali būti sunkiausios intelektualinio potencialo, vidinių organų nervų sutrikimų, hormoninio disbalanso pavidalu.

Ne medicininiai gydymo metodai gali būti naudojami net neužbaigtos diagnozės patikrinimo stadijoje, jie susideda iš geriamojo režimo normalizavimo, specialių fizinės terapijos pratimų ir fizioterapinių metodų taikymo.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymo patogenetinės orientacijos pagrindas yra vaistai, kurių veikimas yra skirtas tuo pačiu metu sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti skysčio absorbcijos procesą. Šio vaidmens aukso standartas yra naudojamas diuretikų terapijos režimas. Pasirinktas vaistas intrakranijinės hipertenzijos požymių šalinimui hidrocefalijos stadijoje yra Diakarbas veiksmingoje 250 mg terapinėje dozėje, kurio farmakologinis poveikis skirtas sumažinti skysčio gamybą.

Esant tokiai situacijai, kai netgi ilgiau vartojant diuretikų farmakologinių serijų vaistus nenustatomas norimas poveikis, sustabdant klinikinius pasireiškimus ir normalizuojant instrumentinių tyrimo metodų rodiklius, patartina paskirti gliukokortikosteroidus (deksametazonas pradinėje 12 mg dozėje). Sunkios intrakranijinės hipertenzijos metu neuropatologai naudoja impulsų terapiją, kuri susideda iš parenterinio metilprednizolono vartojimo, 1000 mg per parą penkias dienas ir vėlesnio perėjimo prie vaisto vartojimo per burną. Ši schema paprastai papildoma diakarbo paskyrimu įprasta terapine doze.

Norint ištaisyti venų intrakranijinę hipertenziją, vaistai naudojami venų kraujotakos iš smegenų nutekėjimui gerinti, įskaitant Troxevasin vidutinę paros dozę 600 mg. Kaip simptominį galvos skausmo gydymą leidžiama naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės (Nimid, esant priimtinai maksimaliai 400 mg dozei), ir vaistų nuo migrenos (anti-migrenos dozė yra ne didesnė kaip 200 mg).

Esant ryškiam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, leidžiama parenteraliai vartoti hipertoninius tirpalus (400 ml 20% manitolio tirpalo), kurio dehidratacijos veiksmas realizuojamas smegenų dehidratacijos būdu, kuris riboja jų naudojimą.

Ūminėje intrakranijinėje hipertenzijoje, kurios atsiradimas yra aiškus ryšys su neurochirurginės operacijos atlikimu, parodytas barbitūrato grupės vaistų vartojimas (vienkartinė natrio tiopentano dozė 350 mg dozėje).

Jei intrakranijinė hipertenzija pasižymi progresuojančiu piktybiniu kursu ir nėra sustabdytas jokiu vaistu, pacientas turi atlikti chirurginį šios patologinės būklės korekciją. Dažniausiai paliatyvi chirurginė terapija bet kokios etiologijos intrakranijinei hipertenzijai yra juosmens punkcija, kurios pagalba mechaniniu būdu pašalinamas nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis (ne daugiau kaip 30 ml per manipuliaciją). Kai kuriose situacijose juosmens punkcija turi teigiamą poveikį po pirmojo naudojimo, tačiau dažniausiai remisija vyksta tik po kelių manipuliacijų, kurios atliekamos 1 kartą per dvi dienas.

Ilgalaikis ir ryškus teigiamas poveikis ne tik apraiškų, bet ir intrakranijinės hipertenzijos vystymosi patogenetinių mechanizmų išlyginimui turi operatyvinę naudą „Lumbo-peritoninė manevravimas“. Kaip operatyvus regos sutrikimų, atsiradusių vėlyvoje intrakranijinės hipertenzijos stadijoje, gydymas yra naudojamas regos nervo lukštų dekompresijai.

Intrakranijinė hipertenzija - kurią gydytojas padės? Esant ar įtariant, kad atsiranda intrakranijinė hipertenzija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją kaip neurologą ir terapeutą.