Arteriografija

Arteriografija, kaip specialus angiografijos atvejis, yra arterijų, naudojančių rentgeno spinduliuotę, tyrimas ir kontrastinės medžiagos įvedimas į indą. Arteriografija yra pagrindinė angiografijos rūšis, kuri yra būtina vertinant arterijų būklę.

Toks tyrimas padeda tiksliai diagnozuoti arterijų patologinius pokyčius, auglio buvimą šalia kraujagyslių, kanalo liumenų sumažėjimą, arterijų užsikimšimą, arterijų pulso sutrikimus ir daugelį kitų sąlygų.

Priklausomai nuo vietos išskiria:

• smegenų arterografija;
• inkstų arterografija;
• apatinių ir viršutinių galūnių arterografija.

Kaip tai vyksta?

Šiandien arteriografinis tyrimas atliekamas tik ligoninėse, kurios yra kraujagyslių chirurgijos skyriuose.

Pati procedūra yra paprasta ir standartizuota, sąlygos - ambulatorinė. Pasirengimas tyrimui apima plaukų pašalinimą iš tiriamos arterijos srities ir skrandžio bei žarnyno valymą klizmu.

Pacientas dedamas ant stalo ir atliekama vietinė anestezija, nes arteriografija laikoma mažai skausminga procedūra. Po anestezijos įrengiamas kateteris, per kurį bus tiekiamas didelis kontrastas. Priklausomai nuo tiriamų kraujagyslių ploto, naudojamas skirtingas skysčio kiekis (nuo 30 iki 40 mg) ir gali būti tiekiamas skirtingu slėgiu.

Įdiegus kontrastą, paimami keli akimirkiniai eilės rentgeno spinduliai, kurie vėliau saugomi kompiuteryje ir kuriuos galima peržiūrėti ir analizuoti bet kuriuo patogiu laiku. Pasibaigus procedūrai, punkcijos vietoje dedamas spaudimas aseptiniam padažui, kad būtų išvengta kraujavimo ir infekcijos.

Nurodymai, kaip atlikti.

• apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
• arterinė trombozė;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• pašalina endarteritą;
• įtariama arterijų aneurizma;
• šalia arterijų esančių navikų diagnostika.

Kontraindikacijos.

Verta pažymėti, kad nėra absoliutų kontraindikacijų tyrimui atlikti, įskaitant smegenų kraujagyslių arteriografiją.

Santykinių kontraindikacijų skaičius apima patologines sąlygas, kai arteriografija gali sukelti būklės pablogėjimą. Pavyzdžiui:

• ūminis insultas;
• inkstų nepakankamumas;
• ūminė infekcinė liga;
• kepenų nepakankamumas;
• dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• alergija jodo turintiems vaistams.

Privalumai ir trūkumai.

Arteriografija pasirodo kaip labai vertinga diagnostikos priemonė, kuri daugeliu sunkių atvejų leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir lokalizuoti problemą.

Tačiau, lyginant su kitų tipų angiografija, arteriografija yra skausmingiausia procedūra, nes kontrasto judėjimo greitis per kraujagysles yra labai didelis.

Be vietinės anestezijos, ypač jautrių arterijų pacientams skiriamas specialus raminantis tirpalas, kuris taip pat mažina skausmo lygį.

Kaina

Kainos už arterografijos procedūrą prasideda nuo 10 000 rublių ir gali būti padidintos iki 2 kartų, priklausomai nuo klinikos.

Pilnas smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: indikacijos, procedūra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuojamos su jo pagalba, kaip pasirengti jai. Procedūros vykdymas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti šios smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant rentgeno spindulių bangas skleidžiančią įrangą. Norėdami parodyti kraujagysles nuotraukose, į pacientą švirkščiamas jodo pagrindu pagamintas kontrastinis agentas. Laivų su rentgeno aparatu angiografija
2. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant magnetinį rezonansą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau gadolinio pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams gaminti. Angiografija su magnetinio rezonanso vaizdavimu
3. CT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gauti išsamų trimatį vaizdą iš laivų su kompiuterizuotu tomografu. Ji taip pat naudoja rentgeno bangas. Iš tomografo gaunami duomenys apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų kiekvieno sluoksnio vaizdą iš laivų. KT nuskaito ir jodo turinčios kontrastinės medžiagos. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra CT angiografija.

Pati procedūra atliekama angiografijos gydytojo. Neurochirurgas, angiosurgeonas ar flebologas sprendžia angiografijos dekodavimą.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• dažni galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• triukšmas arba spengimas ausimis;
• kaklo stuburo skausmas ir standumas;
• sumažintas slėgis;
• pykinimas;
• periodinis alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

• liumenų susiaurėjimas arba kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozine plokštele arba trombu;
• vazospazmas;
• kraujagyslių sienelių uždegimas;
• patologinis kankinimas;
• aneurizma (išsipūtęs arterijos siena);
• apsigimimus (jungtis tarp arterijų ir venų, kurie paprastai neturėtų būti);
• pakenkti kraujagyslių sienoms, kurios sukelia kraujavimą.

Be to, naudojant angiografiją, galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplazmų metu smegenų kraujagyslės yra perkeliamos ir atsiranda naujų smulkių kraujagyslių, sudygusių į naviką.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia patekti į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu, nes prieš 8–10 valandų iki angiografijos negalite valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistus, apie tai pasakykite gydytojui. Jis gali nuspręsti nustoti vartoti vaistą angiografijos dieną.

Prieš atlikdami procedūrą, atliksite alerginį kontrastinės medžiagos tyrimą. Tam maža vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nerodo alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir sausas kosulys, jūs esate alergiškas kontrastiniam agentui. Šiuo atveju galima atlikti tik MR-angiografiją be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei tokių yra, ir dėvėti specialią ligoninę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją gausite kontrastinę medžiagą. Tai daroma naudojant kateterį - specialų plastikinį vamzdelį. Priklausomai nuo tam tikrų kraujagyslių, kuriuos reikia ištirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei būtina atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris nukreipiamas į aortos arkos. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateterį galima nugabenti į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas per mažesnes periferines arterijas, tokias kaip ulnar ar šlaunikaulio arterijos. Vietoj kateterio gali būti naudojama pradūrimo adata. Kateterizacija arba punkcija atliekama vietinėje anestezijoje.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą, burnoje galite pajusti degimo pojūtį, šilumos praplovimą, metalinį ar sūrų skonį. Gali skaistėti veidą. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta likti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Nuotraukos parodomos nedelsiant procedūros metu. Jei jų kokybė yra nepatenkinama, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos 5–6 val. Būsite prižiūrimas gydytojo. Jis užtikrins, kad komplikacijos neišsivystys, taip pat stebės arterijos, į kurią įdėta kateterio ar punkcijos adata, būklę. Jei kateterizacija atlikta per šlaunikaulio arteriją, gydytojas patars, kad po angiografijos kojos nesulenkite 6 valandas.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali pasireikšti šalutiniai kontrastinės medžiagos poveikiai:

• pykinimas ir vėmimas
• bėrimas
• aritmija,
• šaltkrėtis
• mažas kraujospūdis
• inkstų sutrikimai.

Per 6–8 valandas po diagnostinio tyrimo gydytojas pastebi, kad stiprūs šalutiniai poveikiai nepasireiškia ir prireikus atlieka simptominį gydymą.

Taip pat yra galimos komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė punkcijos zonoje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Rimtesnė komplikacija, kuri atsiranda retai, yra kraujo krešulio susidarymas inde, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų daryti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi keletą kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

1. sunkios inkstų ir kepenų ligos;
2. alergija jodo turintiems vaistams;
3. bronchų astma;
4. sunkūs širdies defektai.

Su dideliu atsargumu naudojamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Naudojant smegenų angiografiją, atliekamas smegenų kraujotakos rentgeno tyrimas įvairiais etapais: arterinė, kapiliarinė ir veninė.

Procedūra atliekama įšvirkščiant kontrastinę medžiagą arterijos kateterizacijos arba punkcijos būdu, o po to - rentgeno spindulius. Smegenų hagiografijos pagalba suraskite modifikuotus indus, navikus. Šis tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti kraujagyslių patologiją, padeda atlikti operacijas.

Smegenų medžiaga tiekiama iš pagrindinių arterijų kraujo:

Kontrastuokite vieną iš jų, dažnai mieguistą. Priešingai, naudojami vandenyje tirpūs preparatai, kuriuose yra jodo:

• gipak;
• triodtrastas;
• urografinas;
• Verografine;
• širdies ir kraujagyslių sistemos;
• triombrast.

Galvos rentgeno fotografavimas atliekamas anteroposterior ir šoninėse projekcijose. Išreikšti vaizdai yra angiograma, kuri įvertina smegenų kraujagyslių būklę. Jei reikia, papildomai įterpkite kontrastą ir atlikite naują nuotraukų seriją. Venų kraujo nutekėjimo tyrimas atliekamas naudojant šūvių seriją po to, kai kontrastas praeina per audinius. Procedūra trunka apie valandą.

Atlikus tyrimą, paciento būklė stebima iki 8 valandų, kad būtų galima laiku nustatyti komplikacijas ir jų gydymą. Siekiant paspartinti kontrastinių medžiagų pašalinimą, gerti daug skysčių.

• jodo alergija;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• psichikos sutrikimai;
• arterinė hipertenzija;
• nėštumas;
• vaikų amžius;
• koma;
• inkstų nepakankamumas.

Kontrastinės medžiagos vartojimo metodas nustato diagnostikos metodą:

• punkcija, kai kontrastas įpurškiamas tiesiogiai į indą;
• kateterizacija, kurioje kontrastas patenka per kateterį, kuris yra per periferinę (šlaunies) arteriją išilgai kraujagyslių lovos iki norimos vietos.

Priklausomai nuo tiriamojo ploto, smegenų angiografija yra:

• bendrai vizualizuoti visus smegenų indus;
• selektyvus, atsižvelgiant į vieną iš baseinų: miego arterijų (miego arterijų) arba vertebro-basilar (stuburo arterijų);
• superselektyvus, tyrinėjant mažesnį vieno iš kraujagyslių laivą.

Naudojant superselektyvų angiografiją, jie ne tik tiria kraujagyslių būklę, bet ir atlieka endovaskulinį gydymą. Nustačius konkretaus laivo patologiją, atliekama mikrochirurginė operacija:

• arterinės veninės anomalijos pašalinimas;
• nukirpimo aneurizma;
• anastomozė.

Pacientų skundai dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, spengimas ausyse yra neurologo tyrimo požymiai, nustatantys angiografijos poreikį.

Smegenų angiografija yra būtina diagnozei patvirtinti:

• arterinio ar arterioveninio aneurizmos (žalos) smegenų kraujagyslėje;
• arterioveninis malformacija (trombas).

Naudodami šį tyrimą nustatykite:

1. 1. Smegenų kraujagyslių okliuzijos (okliuzijos) arba stenozės (susiaurėjimo) laipsnis, ty nustatyti atitinkamo indo liumenų dydį. Tai lemia aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių laipsnį ir chirurginės intervencijos poreikį.
2. 2. Planuojant operaciją smegenų naviko pašalinimui, tiriamas netoliese esančių laivų buvimo vieta, kad būtų galima patekti į valdomą vietą.
3. 3. Pažeistų laivų klipų būklės stebėjimas.

CT angiografijos procedūra susideda iš šių etapų:

1. 1. Kontrastinės medžiagos įvedimas į alkūnės lenkimo veną.
2. 2. Kompiuterio programoje rekonstruotos smegenų srities rentgeno spinduliuotės sluoksnis pagal trimačius vaizdus, ​​aiškiai vizualizuojant laivus.

Pagrindiniai CT angiografijos privalumai:

• nėra operacijos pavojaus, palyginti su įprastine angiografija (arterijos punkcija);
• žymiai sumažinti organizmo radiologinę apkrovą;
• labai informatyvus vaizdas.

Naudojant spiralinius kompiuterinius tomografus (CT), naujausios kartos prietaisus, dar labiau pagerinamas tyrimo procedūros informacijos turinys.

Kontraindikacijos su CT angiografija:

• cukrinis diabetas;
• jodo alergija;
• inkstų nepakankamumas;
• nutukimas (apriboti tomografo naudojimą - svoris iki 200 kg);
• nėštumas ir žindymas;
• skydliaukės patologija.

Magnetinio rezonanso angiografijos metu smegenų venų ir arterijų būklė vizualizuojama MRI skaitytuvu, o ne rentgeno spindulių magnetiniu lauku. J. Angiografijos privalumas yra tai, kad nėra žalingo rentgeno spindulių poveikio kūnui.

Angiografija atliekama kontrastu arba be jo. Šis tyrimo metodas plačiai naudojamas pacientams, kurių kontraindikacija yra kontrastinės medžiagos vartojimas.

MR angiografijos kontraindikacijos:

• metalinių implantų buvimas organizme (dirbtinės jungtys, elektroninis ausies implantas, metalinės plokštės, hemostatiniai klipai);
• psichikos sutrikimai;
• klaustrofobija;
• nutukimas;
• nėštumo

Svarbus technikos trūkumas yra jo įgyvendinimo trukmė. Laikas, kurį pacientas praleido MRI aparate, yra nuo 20 iki 40 minučių.

Smegenų angiografijos procedūra yra plačiai paplitusi dėl savo didelio informacijos turinio.

Ši diagnozė yra susijusi su invaziniais tyrimo metodais. Kai kuriems pacientams tai gali sukelti komplikacijų.

Sunkiausia angiografijos komplikacija yra jodo alergija. Neseniai buvo naudojamos saugios spinduliuotės medžiagos, kurios labai sumažino tokių reakcijų skaičių.

Alergija jodui reiškia tiesioginės ar anafilaksinės reakcijos, todėl staiga pasireiškia:

• paraudimas;
• niežulys;
• patinimas punkcijos vietoje;
• bendras silpnumas;
• dusulys;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• anafilaksinis šokas.

Taigi jodo turinčių medžiagų naudojimo procedūra turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui, turinčiam avarinę mediciną.

Kai venų sienelė yra pradurta arba jei venai neatitinka siurblio slėgio, kuriuo kontrastas švirkščiamas, į minkštus audinius gali patekti kontrastas su jodu.

Jei išleistos medžiagos kiekis yra ne didesnis kaip 10 ml, jokios specialios pasekmės nėra tikėtinos. Susilietus su minkštesniais audiniais, turinčiais didesnį kontrastą, yra įmanoma riebalinio audinio ir odos uždegimas, audinių nekrozė.

Kontrastas išsiskiria per inkstus. Lėtiniu inkstų nepakankamumu, didelis kontrastas sukelia inkstų žievės medžiagos išemiją ir sutrikusią inkstų funkciją, iki dializės poreikio. Todėl privaloma ištirti šalinimo sistemos funkcinę būklę prieš angiografinę procedūrą naudojant jodo turintį kontrastą.

Smegenų kraujagyslių metodai ir diagnostika: angiografijos rezultatai

Smegenų kraujagyslių angiografija yra kontrastinis radiografinio tyrimo metodas, naudojamas aptikti patologijas ir įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Medicinos praktikoje šis diagnozavimo metodas buvo naudojamas daugelį metų, taip pat yra saugesnių metodų nenaudojant rentgeno spindulių.

Metodo esmė

Angiografijos procedūra yra jodo turinčios medžiagos įvedimas į kraujotakos sistemą, kuri leidžia nustatyti spalvotus smegenų indus ant rentgeno angiogramos.

Taigi galima pamatyti laivų susiaurėjimo ar išplėtimo vietas, dėl kurių galima aptikti:

Laivų angiografijos veislės

Yra keletas smegenų kraujagyslių angiografijos tipų, kurių kiekvienas turi savo savybes. Jie skirstomi į tris klasifikacijas.

Pagal narkotikų vartojimo metodą

Pagal sutarties įvedimo metodą procedūra yra:

• punkcija - radiacinės medžiagos įvedimas atliekamas per atitinkamo indo punkciją;
• katijonavimas - kontrastas į norimą vietą tiekiamas per kateterį, kuris yra iš anksto įdiegtas šlaunies arterijoje.

Pagal kontrastingų laivų vietą

1. Iš viso. Rodomi visi smegenų indai. Kontrastas švirkščiamas per aortą.
2. Selektyvus galvos ir kaklo indų angiografija. Įvertinamas vieno baseino, miego ar vertebrobazilo būklė. Kontrastas patenka į vieną iš gimdos kaklelio arterijų: miego ar stuburo.
3. Super selektyvus. Nagrinėjamas mažesnis kraujagyslas. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip endovaskulinio gydymo metodas.

Pagal tyrimo metodus

1. Smegenų angiografija. Pirmą kartą vyko 1927 m. Radiocontrasto vaistai švirkščiami per miego ar šlaunikaulio arteriją. Tai laikoma tyrimo metodikos „aukso standartu“.
2. Vertebralinė angiografija. Vykdoma siekiant nustatyti užpakalinės kaukolės fosos ar galinės smegenų arterijos indus. Stuburo arterijos užpildomos tiesioginiu įpurškimu arba netiesiogiai, retrogradinėmis injekcijomis į miego arteriją.
3. Arteriografija Kontrastas yra įšvirkščiamas stipriu spaudimu tiesiai į kraują.
4. Venografija. Rodo venų pasiskirstymą ir taikomas prieš venų operaciją. Ir taip pat naudojamas sergantiems varikoze ir tromboze.
5. MSCT-angiografija. Atlikta naudojant daugiarodį kompiuterinį tomografą. Skirtingai nuo daugelio kitų metodų, kontrastas švirkščiamas į veną, be to, sumažėja pacientų gauta radiacijos dozė. Kartu tai sumažina komplikacijų riziką.
6. MRT angiografija. Jam būdingas visiškas rentgeno spindulių nebuvimas - jis gali būti naudojamas nėštumo metu ir gali būti naudojamas be kontrastinių medžiagų (pvz., Netoleruojant jodo). Tačiau ši procedūra yra kontraindikuotina elektroninių medicinos prietaisų ir metalinių elementų, taip pat klaustrofobijos atveju.

Nuotraukų galerija

Smegenų kraujagyslių angiografijos indikacijos

Pagrindinės nuorodos yra šios:

• aneurizma;
• aterosklerozė;
• trombozė;
• navikų procesai;
• įtarimas dėl apsigimimų;
• nustatant laivo liumenų susiaurėjimo ar išplėtimo buvimą
• kontroliuoti chirurginių klipų vietą.

Kontraindikacijos kraujagyslių angiografijai

Angiografija neturėtų būti atliekama dalyvaujant:

• netoleruojantys jodo turintys vaistai;
• nėštumas;
• psichikos ligos;
• tromboflebitas;
• ūminis infekcinis ir uždegiminis procesas;
• dekompensuotas inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas.

Pasirengimas apklausai

Prieš angiografinį tyrimą atliekamas medicininis patikrinimas, įskaitant:

Pacientui skiriami antihistamininiai ir raminamieji vaistai. Negalima vartoti kraujo krešėjimą turinčių vaistų.

Pacientas turi nutraukti geriamąjį vartojimą prieš dvi savaites iki operacijos. Punkcijos vieta turi būti švari ir nuskustas. Būtina pašalinti visus metalinius daiktus ir dekoracijas. Geriau ne valgyti aštuoniems, o ne gerti vandenį prieš keturias valandas prieš procedūrą.

Procedūros algoritmas

Tai yra angiografinių tyrimų seka:

1. Pasirašo apklausos sutikimą.
2. Pacientas ruošiamas operacijai.
3. Šlaunies arterija yra pradurta ir įterpiamas kateteris, kuris vėliau tiekiamas į norimą vietą.
4. Po to išpilamas iš anksto pašildytas radiacinis preparatas. Tokiu atveju pacientas gali jausti šilumą, kitaip procedūra yra visiškai neskausminga.
5. Tada rentgeno spinduliai gaminami dviejose projekcijose (priekyje ir šone) tolesniam rezultatų dekodavimui.

Video rodo karotidinių ir smegenų kraujagyslių angiografiją. Paskelbė kanalas Angio smotri.

Galimas kraujagyslių angiografijos poveikis

Komplikacijų tikimybė neviršija 5% atvejų.

Tai apima:

1. Alergijos reakcija į medžiagą ar antiseptiką.
2. Kraujavimas ir hematomos punkcijos vietoje.
3. Pykinimas ir vėmimas.
4. Konvulsiniai traukuliai.
5. Smegenų kraujagyslių spazmai.
6. Kontrasto įsiskverbimas minkštuose audiniuose. Kai dideli kiekiai gali sukelti uždegimą.

Dekodavimo rezultatai

Angiografijos rezultatų interpretaciją atlieka specialistas. Remiantis gauta angiograma, jis vertina kraujagyslių lovos struktūrinę ir funkcinę būklę. Rentgeno spinduliuotė, priklausomai nuo organinių audinių tankio, per juos skiriasi.

Dėl šios priežasties atrodo, kad rentgenogramose:

• kaulai yra balti;
• likeris - juodas;
• medulla pilka.

Visų tipų kraujagyslėms vadinamasis „šaknis, kaip ir medžiai“ yra laikomas normaliu: lygūs kontūrai, vienodas liumenų susiaurėjimas. Įvairūs nukrypimai nuo šios normos gali rodyti įvairias anksčiau minėtas ligas. Taigi, angiografija rodo, kokios patologijos yra paciente ir kaip tiksliai jos gali būti išgydytos.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Norint atlikti tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įvesti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas, naudojant rentgeno spindulius. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo panaudota angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo naudojamas nuo 1954 m. Dėka Rostovo neurochirurgų VA Nikolsky ir E.S. Temirova. Nepaisant tokio ilgo naudojimo, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą konkrečioje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir kt.). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie specifinį smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

• punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą praduriant);
• kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunikaulio arteriją ir išilgai palei kraujagyslę iki norimos vietos).

Pagal tyrimų erdvės platumą smegenų kraujagyslių angiografija yra:

• dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
• selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
• super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai po to, kai nustatoma „problema“ konkrečiame inde, ši problema yra „fiksuota“, naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

Atsižvelgiant į plačiai paplitusius modernius diagnostikos metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), pastaruoju metu CT ir angiografija buvo atliekama vis dažniau. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tiesiog angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

• įtarimas dėl arterinio arterioveninio smegenų aneurizmos;
• įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
• smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
• smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
• kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o pagal tyrimo rezultatus ir kitus tyrimo metodus nustatomas angiografijos poreikis. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
• nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
• psichinė liga, kuri neleidžia laikytis visų procedūrų sąlygų (pavyzdžiui, asmuo negali judėti nuotraukos metu);
• ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
• bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

• atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
• sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
• 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
• per paskutinę savaitę nevartoti narkotikų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui;
• atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežėjimas, bėrimas, kvėpavimo sunkumas ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
• dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
• Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
• plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
• prieš pačią studiją pašalinkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas mažas odos pjūvis ir šlaunies arterijos punkcija, po to panardinamas kateteris ir perduodamas per kraujagysles į tyrimo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes indų vidinė sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per jį įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonio išvaizdą burnoje, šilumos jausmą, kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums matyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui liko nesuprantamas, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis, o nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatykite sterilų spaudimą. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

Komplikacijos

Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti siejamas su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo nutekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų sąlygų laikymasis rengiant ir atliekant angiografiją yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

• vėmimas;
• alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežulys, patinimas ir paraudimas, o po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
• smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
• priepuoliai;
• Kontrastas įsiskverbia į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių sluoksnio ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos ir poodinio riebalų uždegimas;
• kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

CT nuskaitymas ir MR angiografija: kokios yra šios funkcijos?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

CT angiografija

• tai atliekama naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
• kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia gauti bet kokio tyrimo taško absoliučią trimatės formos vaizdą (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai naudojant specialų spiralinį tomografą);
• kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto skyrimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
• CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
• Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

MR angiografija

A. angiografijai būdingos šios savybės:

• Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
• gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
  pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
• dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
• nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
• procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
• atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visuomet yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų angiografija vis dar yra aktualus smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai stebimos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. CT ir MR-angiografija leidžia mums gauti trimatį vaizdą iš laivų, o tai reiškia, kad labiau tikėtina, kad nepraleis esamos patologijos.

Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“:

Smegenų kraujagyslių angiografijos tipai

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug metodų, leidžiančių išsamiai ištirti smegenų kraujagyslių sistemos būklę, viena iš jų yra smegenų angiografija.

Daugelis pacientų, kurie yra priskirti šiam tyrimui, domina klausimai: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kaip atliekama procedūra, kuri, kaip įrodyta, atlieka jį, kaip tiksli yra tyrimo rezultatai. Apie tai žr.

Daugiau apie metodą

Smegenų kraujagyslių smegenų angiografija (tyrimas) priklauso smegenų tyrimų instrumentiniams metodams. Taikant šią procedūrą, specialistas gali matyti venų ir arterijų būklę paciento smegenyse ir tai nėra vaizdinė išraiška. Procedūros metu pacientas yra įšvirkščiamas kontrastine medžiaga tiesiai į kraujagyslių sistemą, o naudojant rentgeno aparatu nufotografuotus vaizdus, ​​specialistas gauna aiškų vaizdą apie kontrasto pripildytų smegenų kraujagyslių būklę.

Smegenų kraujagyslių angiografija (tyrimas) laikoma standartine procedūra, naudojama išsamiam kraujagyslių sistemos, venų ir arterijų, esančių paciento galvoje, tyrimui. Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas gali nustatyti:

• kai laivas užsikabinęs,
• kokia yra laivų būklė (jie yra susiaurinti arba išplėsti),
• aneurizmos buvimas ir dislokacija,
• nustatyti navikus ir navikus,
• nustatyti kraujavimą ar kraujo krešulį smegenų audinyje, t
• iki planuojamos operacijos prieš smegenis atlikti pilną kraujagyslių sistemos diagnostiką.

Tačiau, kaip ir bet koks rentgeno tyrimas, angiografija negali būti laikoma visiškai saugia. Šis metodas turi keletą apribojimų ir kontraindikacijų.

Jau daugiau kaip 90 metų medicina yra susipažinusi su smegenų kraujagyslių angiografija, o rusų medicinoje ši technika taikoma nuo praėjusio šimtmečio penkiasdešimties metų. Didelis informacijos turinys, prieinamumas ir paprastumas supaprastino jį. Šiuo metu patobulinta apklausa vis dar naudojama visur.

Šiuolaikinės apklausos rūšys

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas egzaminų tipų su bendriniu pavadinimu „angiografija“. Yra:

Kontrasto įvedimas:

• Punkcijos tyrimas. Kontrastas įvedamas į konkretų indą per perforavimo adatą.
• Kateterizacijos tyrimas. Prijunkite kateterį su kontrastu prie kraujagyslių.

Tiriamųjų laivų buvimo vietoje:

• Bendra angiografija. Kontrastinis agentas švirkščiamas per kateterį į aortą (krūtinę, pilvą), kad būtų galima ištirti visus indus.
• Selektyvi angiografija. Kontrastas švirkščiamas į konkretų indą su kateteriu arba punkcija.

Vizualizacijos būdu:

• Smegenų ir kaklo kraujagyslių CT angiografija - paciento kraujagyslių sistema tiriama naudojant tomografą.

Kompiuterinė tomografija, naudojant rentgeno spindulius, leidžia gauti laivų ir medulio vaizdų sekcijas. Gauta informacija apdorojama kompiuteriu, todėl specialistas gauna trimačius tiriamųjų sričių vaizdus. Kaip tomografija? Procedūros metu pacientui kontrastas yra į veną, esančią ant dilbio. Procedūra yra neskausminga, nereikalauja hospitalizacijos ar hospitalizavimo.

• MSCT angiografija - paciento kraujagyslių būklė ištirta moderniu spiraliniu tomografu, todėl į pilvo aortą patenka didelis kontrastas.

Smegenų kraujagyslių MSCT laikoma saugesne nei CT. Tyrimas iš esmės neturi neigiamo poveikio paciento organizmui, nepaisant to, kad procedūra taip pat suteikia kontrastą tiriant smegenų kraujagyslių sistemą. Šio metodo saugumas slypi tuo, kad šiuolaikinis tomografas, kuriame pacientas yra patalpintas, neišskiria rentgeno spindulių.

• Smegenų kraujagyslių MRI angiografija - kraujagyslių sistemos tyrimas atliekamas naudojant magnetinį rezonansą.

Šiuolaikinėje medicinoje MR kraujagyslių angiografija yra pripažinta pažangiausia ir informatyviausia tyrimo technika. Magnetinio rezonanso metodas laikomas labiausiai nekenksmingu pacientui. Ką rodo kraujagyslių MRT? Elektromagnetinės bangos, naudojamos magnetinio rezonanso tyrime, leidžia gauti išsamius duomenis apie kraujagyslių sistemos ir smegenų audinio būklę, nustatyti hematomas ir navikus. MRT su angiografija atliekamas be kontrasto, todėl šis tyrimas skirtas alergijoms.

Smegenų kraujagyslių MRA (tyrimas) leidžia ištirti visą kraujagyslių sistemą, nenaudojant rentgeno spindulių. Švitinimo nebuvimas ne tik daro tyrimą saugų, bet ir leidžia jį atlikti tiek kartų, kiek reikia diagnozei.

MRI iš smegenų skiriama šiais atvejais:

1. Esant trauminiam smegenų pažeidimui.
2. Su pasikartojančiais galvos skausmais, spengimas ausimis, dažnas galvos svaigimas, regos sutrikimai.
3. Jei įtariamas besivystantis navikas.
4. Su išemine liga.
5. Kai patologiniai pokyčiai kraujagyslėse ir smegenų audinyje.
6. Stebėti po operacijos smegenyse.

Kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija turi tam tikrų kontraindikacijų. Ji nerekomenduojama:

• klaustrofobiniai žmonės;
• pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• nėštumo pradžioje;
• pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriais, metalo implantais organizme.

Visi angiografinio tyrimo variantai, atlikti vienu ar kitu būdu, turi daug privalumų ir trūkumų. Specialus tyrimo metodas kiekvienam pacientui skiriamas individualiai.

Kas įrodo, kad atlieka apklausą

Procedūra skiriama pacientams, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte šias diagnozes:

1. Aneurizmos buvimas.
2. Aterosklerozė.
3. Galvos kraujagyslių trombozė.
4. Kaukolės pažeidimas įtariant vidinį sužalojimą.
5. Smegenų audinių navikai.
6. Klaidos buvimas.

Kaip ir bet kokio tyrimo metu, angiografija turi keletą kontraindikacijų, dėl kurių nerekomenduojama:

1. Alerginės reakcijos kontrastiniam agentui, kuriame yra jodo.
2. Psichikos sutrikimai.
3. Infekcinės ligos ar uždegimo buvimas organizme procedūros metu.
4. Tromboflebitas.

Ištyrus pacientą (retais atvejais ne daugiau kaip 5 proc. Visų tiriamųjų), gali atsirasti tokių komplikacijų:

• alerginės reakcijos į kontrastą, nenustatytos bandymo metu;
• kraujavimo atsiradimas kateterio srityje;
• tokių ligų kaip: ūminis inkstų nepakankamumas, širdies sutrikimas.

Kaip apklausa

Jei pacientui skiriama bendra angiografija, šis tyrimas atliekamas taip:

1. Adata arba kateteris įdedamas į pacientą norimame inde.
2. Per ją, į pasirinktą arteriją švirkščiamas radiografinis jodo turintis vaistas, kuris neperduoda rentgeno spindulių.
3. Specialistas paima keletą smegenų sričių (priekinėje ir šoninėje projekcijoje).
4. Kai kontrastinė medžiaga iš arterijų patenka į veną, tyrimas kartojamas.
5. Pacientas pašalina kateterį, procedūra baigta.
6. Procedūros trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių, privaloma stebėti paciento būklę per kelias valandas.

Priėmus į kraujagyslių sistemą su jodo turinčiu kontrastu, daugelis pacientų skundžiasi karščiais, galvos ir kaklo degimo pojūčiais ir metalo skoniu. Po kurio laiko šie jausmai išnyksta be pėdsakų.

Jei pacientui skiriama daugiabriaunė angiografija arba CT, tyrimas atliekamas naudojant tomografą. Pacientui nereikia būti ligoninėje prieš ir po procedūros, nes daugiau šiuolaikinių tyrimų yra mažiau trauminių organizmui.

Kai paciento MRI angiografija nesuteikia kontrasto, visiškai pašalina alerginių reakcijų į jodą riziką. Dėl procedūros nereikia atskiro paruošimo, po jo užbaigimo nėra atkūrimo laikotarpio.

Kaip pasirengti apklausai

Pacientas, kuriam paskirta procedūra, turi pasiruošti. Paruošimas apima:

• jautrumo testas (jei bandymas atliekamas naudojant kontrastą). Prieš pradedant procedūrą, specialistas pacientui įšvirkščia nedidelę medžiagos dozę ir stebi kūno reakciją, bandymas turi būti atliekamas maždaug prieš valandą. Jei pasireiškia nepageidaujami simptomai: odos bėrimas, niežulys, aštrus galvos skausmas, pykinimas, pacientui skiriamas kitas tyrimas;
• rekomenduojama atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu, todėl pacientas turėtų ne valgyti keletą valandų iki procedūros;
• Prieš pradedant tyrimą, pacientas iš savęs turėtų išimti visus metalus turinčius daiktus: auskarus, žiedus, grandines, kirpimus.

Kodėl turėtumėte atlikti angiografiją

Šiuolaikinėje medicinoje toks tyrimas laikomas pažangiausiu metodu. Tai leidžia atlikti pilną smegenų kraujagyslių sistemos būklės diagnozę, kuri rodo jo svarbą nustatant jau egzistuojančias ligas. Be to, atlikus tyrimą galima nustatyti ligą pačioje pradžioje ir pradėti gydymą laiku, o tai ne tik sumažins komplikacijų riziką, bet ir leis pacientui visiškai atsigauti.

Didžioji dauguma žmonių, kuriems buvo atlikta procedūra, nesijaučia nepatogumų, tik nedidelė dalis pacientų gauna komplikacijų po tyrimo.

Maža procedūros kaina taip pat yra papildomas pranašumas.

Smegenų angiografija

Rentgeno spindulių atradimas sukėlė revoliucinę naują diagnostikos medicinos stadiją. Vėliau gebėjimas įvertinti vidaus organų būklę, siekiant nustatyti įvairias ligas, įvyko daug reikšmingų pokyčių, kurių esmė buvo padidinti rezultatų tikslumą ir padidinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra aukštųjų technologijų pažangos ir rentgeno spinduliuotės pajėgumų derinys ir leidžia nustatyti pačias įvairiausias smegenų patologines būsenas, kurias sukelia kraujagyslių sistemos ligos ir kitos ligos, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančios kraujo apytakos pokyčius.

Bendrosios sąvokos

Pakanka priminti, kas yra gana paprasta angiografijos koncepcija, kad prisimintumėte, kokia yra bet kurios kūno dalies rentgeno nuotrauka. Rentgeno spindulių diagnostikos pagrindas yra visiškas arba dalinis žmogaus organizmo audinių sugebėjimas praeiti jonizuojančiosios spinduliuotės. Paveiksle gauti kontūrai leidžia įvertinti organo struktūrą be atviros intervencijos ir diagnozuoti esamą patologinę būklę.

Žmogaus kūno rentgeno skaidrumas yra smegenų kraujagyslių angiografija. Atliekant pastarąjį, į kraujagyslių sistemą įšvirkščiama spindulinė medžiaga, kuri leidžia gauti aiškų viso kraujotakos sistemos vaizdą nuo pagrindinių arterijų ir venų iki mažiausių kraujagyslių.

Šio metodo taikymas leidžia ne tik vizualiai įvertinti visų smegenų kraujotakos fazių naudingumą, rasti pagrindinę aptiktų patologijų priežastį, bet ir, remiantis kraujo tiekimo sistemos pokyčiais, diagnozuoti naviko buvimą.

Priklausomai nuo radijo kontrasto įvedimo metodo, angiografija skirstoma į 2 tipus:

Punkcijos metodas reiškia, kad į pagrindinę arteriją įvedama spinduliuojama medžiaga, naudojant skylės adatą, o kateterizacija reiškia pirmiau minėtos medžiagos įvedimą tiesiai į tiriamą kraujagyslę, naudojant įleidimo kateterį.

Įvairių smegenų dalių tyrimo poreikis lemia smegenų angiografijos pasiskirstymą į šiuos tipus:

Karotidų angiografija naudojama tiriant smegenų smegenų pusrutulio kraujagyslių būklę. Jo esmė yra tiesioginė kaklo arterijos punkcija arba kontrastinės medžiagos tiekimas į tą patį plotą, naudojant kateterį per šlaunies arteriją. Vertebralinė angiografija naudojama tiriant smegenų užpakalinį regioną (kaukolės fosą) ir atliekama įvairių stuburo arterijų lygių punkcija arba kateterizacija.

Taip pat smegenų angiografija, priklausomai nuo tyrimo technologijos, yra suskirstyta į:

• apskritai, šiuo atveju tyrimas atliekamas į aortą įterpiant kontrastinę medžiagą, kad būtų galima gauti bendrą smegenų kraujagyslių sistemos būklės apžvalgą;
• selektyvus - visiškas angiografija, atliekama pakaitiniu visų kraujagyslių į smegenis aprūpinančių laivų kateterizavimu;
• superselektyvus - superselektyvioje angiografijoje atliekamas išsamesnis visų smegenų arterijos šakų tyrimas (priekinė, vidurinė ir užpakalinė), todėl kontrastas įvedamas kateterizuojant visas šakas pakaitomis.

Metodai

Be smegenų angiografijos technikos skirtumų, yra ir metodų, naudojamų kraujagyslių sistemos vizualizavimui. Šiuolaikinė medicina siūlo tokius angiografijos atlikimo būdus:

• klasikinė angiografija;
• kompiuterizuota tomografijos angiografija (KT-angiografija);
• MRI angiografija (MR angiografija).

Klasikinė angiografija

Dažniausiai, iki šiol, smegenų arterijų vizualizavimo metodas. Šio metodo esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į pagrindinę arteriją ir vėlesnis rentgeno spindulių serijos įvykdymas per trumpus 1,5–2 sekundžių intervalus. Paprastai vaizdai imami keliose projekcijose, leidžiančiose įvertinti skirtingus kraujo tekėjimo etapus ir nustatyti patologijos buvimą bei lokalizaciją, jei tokia yra.

KT angiografija

Šiuolaikinė klasikinės technikos versija, kurioje, įvedus kontrastą, imamasi sluoksninių rentgeno spindulių, po to rekonstruojamas trimatis vaizdas naudojant kompiuterinį duomenų apdorojimą. Kadangi KT-angiografija nereikalauja arterijų punkcijos, nes kontrastinis agentas švirkščiamas į veną, tai žymiai sumažina chirurgijos (punkcijos) ir radiografinės apkrovos (jonizuojančiosios spinduliuotės) neigiamo poveikio tikimybę. Šiuo atveju indai turi ypač aiškią vizualizaciją, todėl informacijos turinys KT-angiografijos metu yra kelis kartus didesnis nei standartinė angiografija.

MR angiografija

Remiantis informacijos turiniu, magnetinio rezonanso angiografija yra lygiavertė CT diagnozei, tačiau MRT skaitytuvo gebėjimas vizualizuoti minkštus audinius ir spinduliavimo apkrovos nebuvimas paciento kūnui leidžia diagnozuoti net smulkius smegenų kraujagyslių struktūrų pokyčius pacientams, kuriems kontraindikacijos yra radiacinės medžiagos, pvz. moterims Procedūrą atlieka MRI tomografas, paverstas angiografiniu režimu.

Pagrindinė MR-angiografijos kontraindikacija yra metalinių daiktų (skiepų) buvimas kūno dalyje:

• širdies stimuliatorius;
• sąnarių implantai;
• plieno plokštės kaukolėje;
• elektroninis garsinis implantas.

Santykinis šios technikos trūkumas yra procedūros trukmė - užtrunka 30–40 minučių. Per šį laiką pacientas turi išlaikyti visišką judrumą.

Indikacijos

Smegenų angiografijos indikacijos yra patologinės būklės, kurios sukelia smegenų sutrikimą. Hemoraginiai kraujotakos sutrikimai:

Išeminiai kraujotakos sutrikimai:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• kraujo krešuliai;
• arterinių deformacijų.

Vėžinių navikų, dėl kurių atsiranda kraujagyslių modelio pasikeitimai, taip pat rezultatų trūkumas po kitų smegenų ligų diagnozavimo metodų, kuriems būdingi šie simptomai:

• nuolatinis galvos svaigimas, nesusijęs su kraujo spaudimu;
• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės stoka;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• insultas arba įtarimas dėl mikrostrokso;
• galvos traumos sukeltos intrakranijinės hematomos;
• lėtinis nežinomos kilmės galvos skausmas;
• pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• spengimas ausyse.

Taip pat patartina atlikti smegenų angiografiją, kad planuotumėte būsimą operaciją ir stebint paciento atsigavimą po operacijos smegenyse.

Paruošimas

Preparatai, skirti smegenų angiografijai, apima keletą veiklos rūšių:

• gauti paciento raštišką sutikimą atlikti diagnozę;
• įspėjimas apie atsisakymą vartoti maistą 12–14 valandų iki būsimos procedūros;
• raminamųjų ar raminamųjų vaistų skyrimas pacientui su nerimu;
• plaukų šalinimas punkcijos zonoje, jei punkcija atliekama gūžtinio raukšlėje;
• Prieš atliekant procedūrą pacientas jautrumas radiologinei medžiagai yra išbandytas.

Pastaruoju atveju mažas vaisto kiekis švirkščiamas po oda ir kai kurios reakcijos pastebimos tam tikrą laiką. Jei padidėja jautrumas kontrastui, procedūra atšaukiama, pakeičiant ją MR angiografija. Iškart prieš procedūrą (10–20 min.) Pacientui skiriamas ne silosas, atropinas ir suprastinas arba kitas antihistamininis preparatas, kad sumažėtų jautrumas injekuotai medžiagai ir sumažėtų alerginės reakcijos rizika iki minimumo.

Būsimo punkcijos vieta apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu ir nupjauta vietiniu anestetiku (Novocain). Jei pacientas padidina arousal arba epilepsijos priepuolius, vartojama bendra anestezija.

Holdingas

Norint padaryti skilvelio arterijos punkciją, gydytojas plečia pulsacijos zoną ir užfiksuoja arteriją pirštais. Po to, perforavimo adata, 60-70 ° kampu, arterija yra pradurta. Siekiant palengvinti procesą, punkcijos srityje galima padaryti nedidelį pjūvį. Adata prijungta prie švirkšto, užpildyto spinduliuojančia medžiaga (Urografin, Verografin).

Jei pacientas suvokia įspėjimą apie vaisto įvedimą, nes gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• skausmas galvos ar krūtinės srityje;
• karštis galūnėse;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas.

Norint užpildyti miego arterijos ertmę, reikia įvesti apie 10 ml kontrasto. Vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 2 sekundės, nes ilgai įvedus cheminės medžiagos koncentraciją kraujyje sumažės.

Be to, atlikite 4–5 kadrus įvairiomis projekcijomis, lygiagrečiai bandydami užfiksuoti laivų vaizdą visose kraujo tekėjimo fazėse. Tam apskaičiuojamas atvaizdų intervalas pagal kraujo tekėjimo greitį. Procedūros pabaigoje adata nuimama, o pradūrimo vieta 10–20 minučių spaudžiama marlės padėklu, o po to 2 valandoms dedama nedidelė apkrova.

Kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija beveik neturi kontraindikacijų, tačiau, naudojant šią diagnostinę procedūrą, yra keletas apribojimų, kurie kelia tam tikrą riziką. Tokiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl šio metodo tinkamumo. Atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį organizmui, angiografijos naudojimas yra toks:

• alerginė reakcija jodų turinčioms medžiagoms, naudojamoms diagnozuojant, o ne kontroliuojama antihistamininiais vaistais;
• sunkių psichikos sutrikimų ūminėje stadijoje;
• ūminis inkstų nepakankamumas, kuris yra kontrastinės medžiagos vėlavimo organizme priežastis;
• miokardo infarktas;
• lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje;
• nėštumas yra kontraindikacija, nes kontrastas ir rentgeno spinduliai turi dvigubą neigiamą poveikį vaisiui;
• kraujo krešėjimo pažeidimas yra kraujavimo grėsmė punkcijos vietoje;
• raštiškas paciento atsisakymas atlikti angiografiją.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio saugumo, smegenų angiografija gali turėti tokį neigiamą poveikį:

• anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos į jodo turinčią medžiagą;
• audinio, esančio aplink jį, uždegimas ar nekrozė dėl kontrastingumo (ekstravazacija);
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Alergija yra pagrindinė ir dažniausia angiografijos problema. Kadangi alerginė reakcija jodo medžiagoms būdinga staigaus ir sparčiai besivystančio kurso, jis gali turėti tokius požymius:

• patinimas;
• hiperemija (paraudimas);
• niežulys;
• hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis);
• silpnumas ir sąmonės netekimas.

Šiuolaikinių nejoninių spindulių pavidalo medžiagų naudojimas gali žymiai sumažinti anafilaksinio šoko riziką.

Ekstravasacija, kaip taisyklė, yra netinkamos arterijos sienelės punkcijos atlikimo technika. Tokiu atveju arterija perkeliama per ir per, o kontrastas įsiskverbia į minkštus audinius, supančius arteriją, sukelia uždegimą, o retais atvejais - nekrozę.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda anksčiau buvusio inkstų funkcijos sutrikimo atveju. Nuo kontrasto pašalinimo iš organizmo daugiausia inkstų, jie patiria intensyvų neigiamą poveikį, dėl kurio išemija parenchima ir progresavimas inkstų funkcijos sutrikimas. Šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnostika yra privaloma priemonė, atliekama prieš angiografiją. Siekiant paspartinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo ir sumažinti inkstų naštą, po diagnozės pacientui parodoma daug gėrimų.

Nepaisant to, kad smegenų kraujagyslių angiografija įprastine prasme nėra chirurginė intervencija, tai yra gana sudėtinga invazinė procedūra, kuri apima rimtą apkrovą organizmui. Šiuo atžvilgiu pacientas po diagnozės turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Tokiu atveju sisteminis temperatūros matavimas ir punkcijos vietos tikrinimas turėtų būti įtrauktas į privalomą pooperacinių priemonių sąrašą.