Hipertenzinė (hipertenzinė) makroangiopatija: klinika ir gydymas

Jau ankstyvosiose hipertenzijos stadijose serga pirmieji tiksliniai organai, kurie yra pagrindiniai kūno indai. Šie laivai turi didelį kalibravimą, todėl ilgą laiką jų pralaimėjimas nėra kliniškai pasireiškęs. Jei hipertenzijos gydymas neprasideda laiku, organizmo kompensaciniai gebėjimai pradeda mažėti, o atsiranda klinikiniai simptomai. Kas nutinka hipertenzinei makroangiopatijai, kas tai yra, ir kaip elgtis su juo, mes pažvelgsime į šį straipsnį.

Atherosclerosis ir hipertenzijos santykis

Aortos aterosklerozė ir didelės hipertenzijos arterijos pasireiškia pradinėse ligos stadijose. Visų pirma, tai yra dėl to, kad padidėjo vidinė laivo sienelė, padidėjęs arterinis spaudimas (BP). Kaip žalos endoteliui, jo trombozinis potencialas padidėja: iš pažeistų ląstelių išeina kraujo adhezijos ir koaguliacijos ląstelių faktoriai. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo jie yra impregnuoti mažo tankio lipoproteinais, kurie yra aterosklerozinių procesų trigerinis mechanizmas didelėse arterijose.

Hipertenzijos aterosklerozės patogenezėje labai svarbi nervų ir humoralinio kraujagyslių tono reguliacijos pažeidimas: simpatiotrenalinės sistemos aktyvinimas, renino-angiotenzino-II-aldosterono vazokonstriktoriaus kaskados stimuliavimas. Didelis slėgis ant kraujagyslių sienelės skatina lygiųjų raumenų sluoksnio lyginimą ir padidina lygiųjų raumenų ląstelių skaičių. Taigi, arterinės sienos yra hipertrofuotos ir pernelyg didelės.

Arterinių kraujagyslių sienelių impregnavimas mažo tankio lipoproteinais lemia jų susikaupimą, sumažintą elastino pluoštų sintezę ir dar didesnį kolageno susidarymą sienų matricoje. Vykstant procesui, kraujagyslių sienos yra sklerozuojamos, todėl jos praranda elastingumą ir išplitimą ir tampa standžios (standžios). Tokie indai negali tinkamai reaguoti į kraujospūdžio pokyčius, kurie padidina hipertenzijos eigą.

Patologijos klinika

Priklausomai nuo didelės arterijos kraujagyslės, kurią paveikė aterosklerozė, arterinė hipertenzija, makrofiopatijos skiriasi:

• krūtinės aortos;
• pilvo aortos;
• vainikinių arterijų (vainikinių arterijų);
• miego arterijos;
• smegenų arterijos;
• inkstų arterijos;
• apatinių galūnių arterijos.

Klinikiniai hipertenzinės mikroangiopatijos simptomai priklauso nuo paveiktų kraujagyslių vietos. Pagrindinis simptomas, jungiantis visas šias patologijas, yra padidėjęs kraujospūdis.

Krūtinės aortos angiopatijoje kraujospūdžio padidėjimą lydi aortalgia - skausmingas krūtinės skausmas, kuris suteikia nugaros, kaklo, rankų ir padidėja fiziškai. Skausmas, kitaip nei krūtinės angina, yra nuolatinis ir dažnai lydimas jautrių sutrikimų (tirpimas ar nuskaitymas). Yra galvos svaigimas, neurologiniai sutrikimai, traukuliai, kurie yra susiję su sumažėjusiu kraujo tiekimu į viršutinę kūno dalį ir galvą.

Dalyvaujant patologiniam koronarinių arterijų procesui pasireiškia anginos simptomai: spaudimas arba spaudimas už krūtinkaulio, kuris kairiajame ranka ir kairėje krūtinės pusėje, padidėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, odos nuovargis, nuovargis, nuovargis.

Karotidinių arterijų makroangiopatijos klinika siejama su sutrikusiomis smegenų, akių ir klausos organų funkcijomis. Pacientams, sergantiems miego arterijų ateroskleroze, dažnai pasireiškiančia hipertenzijos metu, pacientams pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, atminties praradimas, regėjimo ir klausos sutrikimas, motoriniai ir jutimo sutrikimai. Panašūs simptomai pastebimi smegenų arterijų makroangiopatijoje.

Pilvo aortos makroangiopatija atsiranda esant sutrikusioms kraujo aprūpinimo apatinių liemens organų ligoms požymių: kėdės sutrikimai, pertrūkis kramtymas, tirpimas ir šaltos kojos. Pilvo aortos patologija dažnai yra derinama su inkstų arterijų ir apatinių galūnių arterijų angiopatijomis.

Inkstų arterijų, turinčių hipertenziją, makroangiopatija yra aukšto kraujospūdžio, kuris yra atsparus antihipertenziniam gydymui, priežastis. Šio lokalizacijos didelių kraujagyslių pažeidimai greitai sukelia inkstų išemiją, kuri yra pavojinga dėl inkstų nepakankamumo ir inkstų susitraukimo. Išraiškos išskyrimo funkcijos pažeidimai: šlapimo susilaikymas, proteinurija, hiperazotemija.

Makroangiopatijos diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad makroangiopatijos pasirodo jau pradinėse ligos stadijose, po hipertenzijos diagnozės pradeda ieškoti didelių kraujagyslių pažeidimų. Paciento tyrimo metu gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, apimančią palpaciją, mušamuosius (bakstelėjimą) ir auskultaciją (klausymą). Kai kuriais atvejais galima ištirti suspausto arterijos ir perkusijos metu - atskleisti krūtinės aortos sienų išplitimą.

Pagrindinis neinvazinis makroangiopatijos diagnozavimo metodas yra auskultacija. Krūtinės aortos patologijos atveju virš jo yra išgirsti antrojo tono ir sistolinio murmumo stiprinimas. Su pilvo aortos pralaimėjimu inguinal fold'e nustatomas sistolinis murmėjimas virš šlaunies arterijos. Karotidinių arterijų makroangiopatijos atveju iškyla intensyvus sistolinis murmėjimas apie miego arterijų bifurkaciją.

Pagrindiniai didžiųjų kraujagyslių hipertenzinių pažeidimų diagnostikos metodai:

• biocheminis kraujo tyrimas (lipidų metabolizmas, inkstų tyrimai);
• aortografija;
• angiografija;
• Doplerio ultragarsas;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• multispiralinė kompiuterinė tomografija.

Papildomi diagnostikos metodai gali ne tik nustatyti makroangiopatijos faktą, bet ir nustatyti patologinių pokyčių sunkumą.

Gydymas makroangiopatija

Hipertenzinė makroangiopatija nėra gydoma atskirai nuo pagrindinės ligos, kuri juos sukėlė. Neišvengiant priežasties, dėl kurios jie atsirado, nereikia atkurti kraujagyslių sienelės struktūros, todėl gydymas turėtų būti išsamus ir apimti:

1. Antihipertenzinis gydymas. Pasirinktiniai vaistai kraujospūdžio mažinimui makroangiopatijose yra AKF inhibitoriai (kaptoprilas), angiotenzino II receptorių blokatoriai (valsartanas) ir diuretikai (hipotiazidas).
2. Dyslipidemijos korekcija (gydymas nuo aterosklerozės). Hipertenzijai su makroangiopatija pasirenkami vaistai yra statinai (atorvastatinas, simvastatinas).
3. Antitrombocitinis gydymas (normalizuoja kraujo klampumą). Aspirinas yra standartinis vaistas nuo trombocitų.
4. Simptominis gydymas, kuris priklauso nuo paveikto kraujagyslės vietos ir funkcinių sutrikimų, kuriuos sukelia šis pažeidimas.

Makroangiopatijos, turinčios hipertenziją, sukelia ilgalaikį organų, kurie tiekiami iš šių arterijų kraujo, disfunkciją. Geriausias būdas užkirsti kelią didelių kraujo spaudimo kraujagyslių pažeidimams yra vaisto kontrolė. Kai atsiranda pirmieji hipertenzijos požymiai, būtina informuoti gydytoją, kad būtų galima diagnozuoti papildomą būklę ir keisti nustatytą gydymą.

Kas yra diabetinė makroangiopatija: diabeto apraiškų aprašymas

Dauguma diabetu sergančių pacientų serga įvairiomis ligomis, kurios blogina žmogaus būklę ir veikia visus laivus bei organus. Vienas iš šių negalavimų yra diabetinė angiopatija.

Šios ligos esmė yra tai, kad paveikta visa kraujagyslių sistema. Jei pažeisti tik maži indai, liga klasifikuojama kaip diabetinė mikroangiopatija.

Jei užpuolami tik dideli sistemos indai, liga vadinama diabetine makroangiopatija. Tačiau tai nėra vienintelė problema, kuri gali kilti diabetu sergančiam pacientui. Angiopatijos atveju taip pat paveikiama homeostazė.

Diabetinės mikroangiopatijos savybės

Apsvarstant pagrindinius mikroangiopatijos požymius, yra trys pagrindiniai veiksniai, vadinami Virchov-Sinako triadu. Kokie yra šie požymiai?

1. Kraujasi kraujagyslių sienos.
2. Sumažėja kraujo krešėjimas.
3. Sumažėja kraujo judėjimo greitis.

Dėl padidėjusio trombocitų aktyvumo ir padidėjusio kraujo tankio jis tampa labiau klampus. Sveiki indai turi specialų tepalą, kuris neleidžia kraujui prilipti prie sienų. Tai užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą.

Skaldytieji kraujagyslės negali pagaminti šio tepalo, o kraujo judėjimas sulėtėja. Visi šie pažeidimai lemia ne tik kraujagyslių sunaikinimą, bet ir mikrotrombo susidarymą.

Plėtojant cukrinį diabetą, toks transformavimas apima dar didesnį skaičių laivų. Dažnai pagrindinė paveikta teritorija yra:

• regėjimo organai;
• miokardo;
• inkstai;
• periferinė nervų sistema;
• odą.

Šių pažeidimų pasekmės paprastai yra šios:

Tačiau pirmieji simptomai atsiranda apatinėse galūnėse, kuriuos sukelia kraujagyslių sutrikimai šioje srityje. Tokių atvejų registracija yra apie 65%.

Kai kurie gydytojai linkę teigti, kad mikroangiopatija nėra atskira liga, ty tai yra diabeto simptomas. Be to, jie mano, kad mikroangiopatija yra neuropatijos pasekmė, kuri atsiranda anksčiau.

Kiti mokslininkai teigia, kad nervų išemija sukelia neuropatiją ir šis faktas nėra susijęs su kraujagyslių pažeidimais. Pagal šią teoriją neuropatija sukelia cukrinį diabetą, o mikroangiopatija neturi nieko bendro su juo.

Tačiau yra ir trečioji teorija, kurios šalininkai teigia, kad nervų funkcijos pažeidimas neveiks kraujagyslių darbe.

Diabetinė mikroangiopatija yra suskirstyta į keletą tipų, kuriuos sukelia apatinių galūnių pažeidimo laipsnis.

• Nulinio laipsnio žala žmogaus organizmui nėra.
• Pirmasis lygis - yra nedideli odos trūkumai, tačiau jie neturi uždegiminių procesų ir yra siaurai lokalizuoti.
• Antrajame lygyje atsiranda daugiau matomų odos pažeidimų, kurie gali gilinti sausgysles ir kaulus.
• Trečiajam lygiui būdingos odos opos ir pirmieji audinių mirties po kojų požymiai. Tokios komplikacijos gali atsirasti kartu su uždegiminiais procesais, infekcijomis, edema, hiperemija, abscesais ir osteomielitu.
• Ketvirtajame lygyje prasideda vienos ar kelių pirštų gangrena.
• Penktasis lygis - visa pėda, arba didžioji jos dalis, yra paveikta gangrena.

Makroangiopatijos ypatumai

Didžiausias cukriniu diabetu sergančių pacientų mirtingumas yra diabetinė makroangiopatija. Tai makroangiopatija, kuri dažniausiai pasireiškia diabetikams.

Visų pirma, paveikti dideli apatinių galūnių indai, dėl kurių nukenčia koronarinės ir smegenų arterijos.

Makroangiopatija gali atsirasti didinant aterosklerozinės ligos greitį. Liga suskirstyta į kelis vystymosi etapus.

1. Pirmajame etape, ryte, pacientas turi nuovargį, pernelyg prakaitavimą, silpnumą, mieguistumą, šalto jausmo galūnėse ir nedidelį tirpumą. Tai parodo kompensaciją periferinėje kraujotakoje.
2. Antrajame etape žmogaus kojos pradeda nutirpti, jis yra labai šaltas, nagų paviršius pradeda lūžti. Kartais šiame etape yra pasibjaurėjimas. Tada galūnėse yra skausmingų pojūčių vaikščiojant ir ramiai. Oda tampa šviesi ir plona. Stebimi sąnarių sutrikimai.
3. Paskutinis etapas yra kojų, pirštų ir apatinės kojos cukrinio diabeto gangrena.

Kaip gydyti angiopatiją

Makro- ir mikroangiopatija cukriniu diabetu gydoma maždaug vienodai. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra įnešti organizmo metabolinius procesus į įprastą būseną. Turi būti atstatytas angliavandenių metabolizmas, nes tai yra hiperglikemija, kuri yra pagrindinė kraujagyslių aterosklerozės priežastis.

Ne mažiau svarbus gydymo procese yra lipidų apykaitos būklės kontrolė. Jei mažo tankio lipoproteinų kiekis staiga padidėjo, o trigliceridų kiekis, priešingai, sumažėjo, tai rodo, kad laikas gydyti hiperipidinius vaistus.

Mes kalbame apie statinus, fibratus ir antioksidantus. Makro- ir mikroangiopatija cukriniu diabetu gydoma privalomai įtraukiant metabolinius vaistus, pvz., Trimetazidiną.

Tokie vaistai prisideda prie gliukozės oksidacijos miokardo procese, kuris yra dėl riebalų rūgščių oksidacijos. Gydant abi ligos formas pacientams skiriami antikoaguliantai.

Tai vaistai, skatinantys kraujo krešulių rezorbciją kraujyje ir silpninant trombocitų funkciją diagnozuojant makroangiopatiją.

Šių medžiagų dėka kraujas neturi storos tekstūros ir nesukuria sąlygų kraujagyslių užsikimšimui. Gydyti antikoaguliantais:

• Acetilsalicilo rūgštis.
• Tiklid.
• Vazaprostanas.
• Heparinas.
• Dipiridamolis.

Svarbu! Kadangi hipertenzinė liga beveik visada būna cukriniu diabetu, būtina skirti vaistus, kurie normalizuotų kraujospūdį. Jei šis skaičius yra normalus, vis tiek rekomenduojama nuolat stebėti.

Cukrinio diabeto atveju optimalios vertės yra 130/85 mm Hg. Tokios kontrolės priemonės padės užkirsti kelią nefropatijos ir retinopatijos atsiradimui laiku, gerokai sumažinant insulto ir širdies priepuolio riziką.

Tarp šių vaistų yra izoliuoti kalcio kanalų antagonistai, inhibitoriai ir kitos vaistinės medžiagos.

Gydymo metu būtina normalizuoti vegetatyvinio homeostazės rodiklius. Norėdami tai padaryti, gydytojai paskiria vaistus, kurie didina sorbitolio dehidrogenazės aktyvumą. Taip pat svarbu atlikti veiklą, skatinančią antioksidantų apsaugą.

Žinoma, geriausia iš pradžių užkirsti kelią ligai. Norėdami tai padaryti, reikia vadovauti teisingam gyvenimo būdui ir nuolat stebėti jų sveikatą. Bet jei vis dar atsiranda diabeto požymių, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.

Šiuolaikiniai diabeto gydymo metodai ir prevencinė parama padės asmeniui išvengti tokių baisių pasekmių kaip makro- ir mikroangiopatija.

Ką slėpia kraujagyslių makrobiopatijos diagnozė?

Tūkstančiai vyrų ir moterų atvyksta į gydytoją dėl skundų dėl prastos kraujagyslių būklės. Ligos, sukeliančios tokį pažeidimą, yra labai pavojingos žmonėms. Jie ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet gali būti mirtini. Daugeliui pacientų, susirūpinusių dėl savo kraujagyslių būklės, diagnozuota tokia liga kaip makroangiopatija. Žinios apie šią patologiją bus naudingos žmonėms, kurie rūpinasi savo sveikata.

Bendra ligos idėja

Nedaugelis žmonių gali pasakyti, kad tai yra makroangiopatija. Pagal šį terminą - liga, kurią sukelia kraujagyslių pažeidimai. Dėl neigiamo jų sienų poveikio sunaikinami. Laivai nustoja veikti normaliai. Toks procesas nebūtinai stebimas konkrečioje žmogaus kūno dalyje. Ji gali apimti įvairias zonas. Makroangiopatijos atveju sumažėja didelių laivų vientisumas. Jei liga ilgą laiką progresuoja, patologiniai procesai tampa negrįžtami.

Tokį pažeidimą sukelia įvairios ligos. Jų sąrašą galima pamatyti tarptautinėje ligų klasifikavimo sistemoje. Paprastai negalavimas jaučiamas po laiko po diabeto atsiradimo. Tai yra padidėjusio mirtingumo tarp pacientų, sergančių šia diagnoze, priežastis.

Jei sergate liga, kuri gali sukelti makroangiopatiją, gydytojas turi reguliariai stebėti.

Jei asmuo kenčia nuo ligos, galinčios sukelti makroangiopatiją, jo gydytojas turi reguliariai stebėti. Šiuo atveju jis galės aptikti problemą ankstyvame vystymosi etape.

Nesant kokybiško gydymo, patologija gali būti viena iš šių ligų:

• Kojų pažeidimas;
• Išeminė širdies liga;
• Insultas

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra labai pavojingos. Jų gydymas ne visada duoda teigiamą rezultatą. Todėl, siekiant išvengti šių sąlygų, žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų prisiimti atsakingesnį požiūrį į savo sveikatą.

Ligos priežastys

Kraujagyslių makroangiopatija yra baisi diagnozė, kurią daugelis žmonių bijo išgirsti iš gydytojo. Siekiant apsaugoti kraujotakos sistemą nuo rimto pažeidimo, būtina žinoti, kas sukelia jo atsiradimą.

Patologinio proceso vystymąsi sukelia šie veiksniai:

1. Padidėjęs kraujospūdis, kuris stebimas ilgą laiką;
2. Cukrinis diabetas;
3. Paveldimumas;
4. Išplėstinis amžius.

Dažniausiai žmonės serga makroangiopatija dėl ligos, kuri vystosi organizme ir kuri veikia kraujagyslių būklę, aplaidumo. Tik laiku gydant patologijas galima išvengti tokių sveikatos problemų.

Klinikiniai hipertenzinės makroangiopatijos pasireiškimai

Hipertenzinė makroangiopatija gali pasireikšti įvairiais būdais. Jos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kurie laivai buvo pažeisti.

Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija

Apatinių galūnių laivai

Jei liga neigiamai paveikė kraujagysles, esančias apatinėse galūnėse, pacientas ilgainiui pradės pastebėti skausmą ir patinimą šioje srityje. Šie požymiai yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo kojose. Jei kraujagyslė patenka į kraujagyslę, pasirodo apatinės galūnės gangrena.

Smegenų laivai

Ši sąlyga laikoma viena iš pavojingiausių. Jei liga patenka į smegenų kraujagysles, pacientas gali patirti insulto. Atsižvelgiant į patologijos raidą, pacientas turi atminties problemų, galvos skausmas ir galvos svaigimas pradeda kankinti. Neįtraukiami pagrindiniai pasireiškimai parezės pavidalu ir sutrikusi koordinacija. Šios komplikacijos yra grįžtamos.

Širdies raumenys

Jei makroangiopatija pasiekia širdies raumenį, ji prisideda prie vainikinių arterijų ligos vystymosi. Asmuo patirs skausmą krūtinkaulio ir tarp pečių. Jis turės stiprų dusulį. Šios valstybės fizinio krūvio metu įgyja didžiausią sunkumą. Jei liga toliau progresuoja, skausmo sindromas prasidės savaime.

Kartais liga patenka į inkstus. Šiuo atveju hipertenzijos eiga žymiai pablogėja. Asmuo pradės pastebėti kūno patinimą dėl vandens mainų pažeidimo. Viena iš kraujagyslių ligų komplikacijų tokiais atvejais yra inkstų nepakankamumas, kuris tampa lėtinis.

Diabetinės makroangiopatijos simptomai

Diabetinė makroangiopatija turi savo simptomus. Kaip ir hipertenzinė ligos forma, ji veikia įvairių sistemų ir organų, tiesiogiai susijusių su kraujagyslėmis, būklę.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Pažeidimai, atsiradę šioje kūno dalyje, jaučiasi kaip slegiantis skausmas širdyje ir už krūtinkaulio. Jie gali pasirodyti atliekant fizinį krūvį ir poilsį. Ramus skausmo sindromas gali būti nitratų narkotikų grupė. Šie vaistai atkuria kraujo tiekimą į širdį.

Su širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimu atsiranda spaudimas skausmas širdyje ir už krūtinkaulio

Problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema, kurią sukelia makroangiopatija, gali sukelti tokius negalavimus:

• Dusulys;
• Kojų patinimas;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Atskiros širdies raumens dalies mirtis.

Tokios sąlygos reikalauja dėmesio. Jie yra gera priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Smegenys

Tokius simptomus sukelia kaklo ir smegenų indai.

• Svaigulys;
• Dėmesio sutrikimas;
• Smegenų kraujotakos pažeidimas;
• Smegenų srities mirtis;
• Galvos skausmas.

Smegenų kraujagyslių pažeidimo požymių pašalinimas yra gana sudėtingas. Siekiant palengvinti paciento būklę tik patyręs specialistas.

Apatinės galūnės

Jei pažeisti indai yra kojose, tokie pacientai bus sutrikdyti:

• Lame;
• Skausmas galūnėse;
• Odos vientisumo pažeidimas;
• Minkštųjų audinių mirtis.

Jei pažeisti indai yra kojose, tada skausmas galūnėse

Jei laikas neatlieka veiksmų, kurie padės sustabdyti patologinio proceso vystymąsi, galūnė praranda savo funkciją, nes ji bus paveikta gangrena.

Gydymo metodai

Makroangiopatija gydoma vaistais. Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gydytojai skiria vaistus, kuriais siekiama sumažinti kraujo spaudimą.

Prieš pradėdami gydymą, reikia išsiaiškinti, kokio tipo makrobiopatija. Svarbu suprasti, kuri liga sukėlė tokią komplikaciją. Galų gale, pirmiausia turite pabandyti atsikratyti patologinio proceso priežasčių ir tik tada susidoroti su juo.

Liga, išreikšta kaip kraujagyslių pažeidimo forma, yra gana specifinė. Todėl jo gydymą turėtų pasitikėti patyrę specialistai. Verta pažymėti, kad gydant makro angiopatiją reikia įtraukti lazerinę technologiją. Tik šiuolaikinės klinikos turi tokią įrangą. Jie gali būti diagnozuoti ir gauti individualų receptą. Jame bus nurodyti tie vaistai, kurie idealiai tinka konkrečiam pacientui.

Makroangiopatija, kokia yra ši liga

Ligos pagrindai

Tai ne paslaptis, kad šiandien daugelis žmonių yra labai susirūpinę dėl savo laivų būklės. Ir tai ne tik todėl, kad tiek daug žmonių miršta nuo su jais susijusių ligų. Šiame straipsnyje pažiūrėkime, kas yra kraujagyslių makrobiopatija. Šios žinios bus naudingos visiems. Kas atsitinka, kai ji įvyksta? Sistemingai sunaikinami kraujagyslės. Be to, jie keičia savo funkcijas.

Atherosclerotic plokštelių susidarymas

Priklausomai nuo žalos apimties, liga gali būti suskirstyta į makroangiopatiją ir mikroangiopatiją. Pirmuoju atveju galūnės kenčia daugiausia, gal net širdies indus. Tačiau antruoju atveju tai reiškia kažką mažiau reikšmingo. Ypač pažeisti akių kapiliarai. Žinoma, reikėtų pažymėti aterosklerozinių plokštelių susidarymą organizme. Taip yra dėl didelės medžiagos koncentracijos organizme. Dažniausiai tai yra kalcis, riebalų perteklius.

Ligos priežastys

Jau šiandien išryškėjo daug niuansų, kuriuos turėtų apsvarstyti visi, kurie nori būti sveiki. Tačiau galima teigti, kad liga atsiranda dėl nuolat didelio kraujospūdžio. Tokioje situacijoje, laivo sienos paprastai palaipsniui mažėja, tačiau padidėja kraujo tūris. Liga vyksta gana greitai, lyg hipertenzinės krizės metu. Visa tai lydi kraujagyslių sienų pažeidimas. Linijinis kraujo tekėjimas bus pakeistas sūkuriu. Kas tai yra, makroangiopatija? Tai rimta patologija, susijusi su hipertenzija.

Gali būti, kad tai yra tik kitos sunkesnės ligos pasekmė. Pavyzdžiui, diabetas. Reikėtų pažymėti paveldimumą. Specialios rizikos zonoje yra pagyvenę žmonės. Būtinai stebėkite imuninę sistemą, nes su ja susijusios problemos gali sukelti daugybę įvairių ligų. Nepamirškite tokios priežasties, kaip kraujo liga.

Yra klinikinių simptomų, susijusių su kraujagyslių pažeidimais. Tai visų pirma yra kojų kraujotakos pažeidimas. Būtinai stenkitės užkirsti kelią stipriems skausmo simptomams. Makroangiopatija gali atsirasti dėl pernelyg didelio patinimo. Žinoma, jei pacientui kyla problemų su kojų indais, tada jis pradeda šlubuoti. Tai aiškus stagnacijos ženklas.

Yra labai pavojingų požymių, kurie iš pradžių neužuomina nieko rimto. Tai gali būti nedidelis patinimas, retkarčiais. Pacientas nuolat praranda atmintį, praranda erdvę. Bet jis mano, kad su juo nieko neįvyko, tai yra tik laikini gedimai.

Diagnostika

Svarbiausia sėkmingo gydymo diagnozė. Ji apima procedūrų rinkinį. Iš pradžių turite atlikti kraujo testavimą. Jau chemijos srityje bus aišku, kad yra problemų. Po to reikia analizuoti kraujo spaudimą. tada gydytojas apžvelgia, kaip organizmas elgiasi bandydamas gydyti. Žinoma, jis turi pateikti prognozę, kad sužinotų, kiek pacientas turės laukti.

Žinoma, tai dar ne viskas. Liga turi būti patvirtinta klinikiniais simptomais. Ir jie yra susiję su kraujagyslių pažeidimu. Tai gali aptikti tik MRT. Būtina padaryti širdies ultragarsą. Tai parodys tikrąjį problemos mastą. Būtinai atkreipkite dėmesį į ligos specifiką. Tam skiriamas papildomas egzaminas.

Radiacinė liga

Ši liga yra kitokia, nes su ja galima susidoroti vartojant vaistus. Tai yra tie, kuriais siekiama sumažinti kraujo spaudimą. Taip pat yra vaistų, kurie užkerta kelią patologijos vystymuisi.

Jei tai yra hipertoninė makroangiopatija, tada iš pradžių būtina atlikti pagrindinės ligos gydymą. Jei pagrindinė priežastis yra kraujo sudėties pasikeitimas, veiksmų seka bus visiškai kitokia. Galite naudoti statinus, antitrombocitinius preparatus. Kraujo pokyčiai gali būti labai skirtingi. jo tankis yra ypač dažnai sutrikdytas, padidėja riebalų kiekis.

Jūs turite suprasti, kad šią ligą galima išspręsti tik naudojant integruotą metodą. Be kraujospūdžio mažinimo, jums reikia atsikratyti žemo lygio cholesterolio, kuris taip pat gali būti žalingas. Paprastai jo lygis gydymo pradžioje yra labai didelis.
Patartina nedelsiant kreiptis į gerą kliniką. Deja, ne visi galės jums padėti aukštu lygiu. Faktas yra tai, kad integruotas požiūris apima lazerinės technologijos naudojimą. Jums reikės paimti tuos įrankius, kurie tinka jums, o ne brangesnius.

Prevencija

Visi žmonės, nors ir sveiki ir laimingi. Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo negalavimų, tačiau galite sumažinti ligos atsiradimo tikimybę. Ką reikia daryti?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti tiek, kiek įmanoma, fizinis lavinimas. Ypač dažnai kaklas kenčia. Taigi būtinai tiesiog pasukite galvą per minutę per dieną.

Pasivaikščiokite ne mažiau kaip 5000 žingsnių per dieną. Patartina stebėti elektroninį pedometrą.

Žinoma, mes neturime pamiršti apie mitybą. Vartokite kuo mažiau cukraus. Pašalinkite alkoholį arba sumažinkite jo priėmimą iki minimumo, jei negalite visiškai atsisakyti. Kontroliuokite cukraus lygį šiandien, galų gale, didžiulę visų rūšių technologijas, kurios padeda anksti nustatyti problemas.

Hipertenzinė makroangiopatija - kokia yra ši patologija

Hipertenzija sukelia kraujagyslių pažeidimus, todėl gali būti įtraukta hipertoninė makroangiopatija.

Dėl šios ligos atsiranda vis didesnių didelių indų sunaikinimas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų, neįgalumo ir asmens mirtį.

Laiškai iš mūsų skaitytojų

Mano močiutės hipertenzija yra paveldima - labiausiai tikėtina, kad su manimi siejasi tos pačios problemos.

Atsitiktinai radote internetinį straipsnį, kuris tiesiog išsaugojo močiutę. Ji buvo apsvaigusi nuo galvos skausmo ir kartojasi krizė. Aš nusipirkau kursą ir stebėjau teisingą gydymą.

Po 6 savaičių ji net pradėjo kalbėti kitaip. Ji sakė, kad jos galva nebepajėgia, tačiau ji vis dar geria piliules. Aš atmetu nuorodą į straipsnį

Kas yra hipertenzinė kraujagyslių makroopatija

Norėdami suprasti hipertenzinės makroangiopatijos sąvoką, pirmiausia turite išardyti kiekvieną šios frazės komponentą.

"Hipertenzija" - viskas yra gana aiški čia, pagrindinė ligos priežastis yra kraujospūdžio sutrikimai. Kitaip tariant, liga pasireiškia aukšto kraujospūdžio fone, kaip viena iš komplikacijų.

„Makroangiopatija“, jei mes atskiriame šį žodį dalimis, galime atskirti šias dalis: makro, angio, patia. Nuo pat pabaigos „lotyniška“ iš lotynų kalbos verčiama kaip kančia ir reiškia organo ar kūno dalies ligos buvimą. „Angio“ - vėl iš lotynų kalbos yra verčiamas kaip laivas ir dažniausiai naudojamas kraujagyslėms žymėti. „Makro“ reiškia didelį.

Tada visas žodis yra visiškai suprantamas kaip liga, susijusi su didelių laivų patologiniais pokyčiais.

Ir visa koncepcija apibrėžiama kaip didelių kraujagyslių liga, kurią sukelia aukštas kraujo spaudimas.

Priežastys

Hipertoninės makroangiopatijos priežasčių tyrimas padės suprasti, kas yra. Tai yra tiesioginė hipertenzijos pasekmė, kai žmogus patiria virš 140/90 slėgio padidėjimą, kurį galima sumažinti tik vartojus vaistą.

Svarbiausias ligos atsiradimo ir vystymosi veiksnio aprašymo parametras yra kraujo spaudimo sutrikimų pastovumas. Vienkartinius šuolius gali sukelti įvairūs veiksniai, paprastai išoriniai. Bet jei pacientas nuolat padidina kraujospūdį iki nustatytos vertės ir aukščiau, mes galime kalbėti apie nuolatinį aukštą spaudimą.

Be to, ši sąlyga paprastai atsiranda dėl vidinių priežasčių:

• viršsvoris, kurį gali sukelti įvairios priežastys;
• aterosklerozė, kurioje stebima vazokonstrikcija;
• cukrinis diabetas;
• blogi įpročiai, ypač rūkymas, kuris kenkia kraujagyslių būklei;
• sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, ypač jei jis susijęs su stresu.

Dėl to žmogus gali smarkiai padidinti širdies tūrį, vadinamąjį kraujo tūrį, kuris širdies susitraukimo metu teka iš širdies į kraujagysles. Tai reiškia, kad širdies raumenys pradeda sunkiai susitraukti, dėl to iškraunama daugiau kraujo, o indai pradeda patirti stresą.

Kita situacija taip pat yra įmanoma, net esant normalioms širdies funkcijoms, laivų sienos tampa įtemptos, o inkstai dažniausiai yra atsakingi už jų tonusą.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Hipertenzinės makroangiopatijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kur atsirado patologija. Čia yra vietų, kuriose dažniausiai pasitaiko liga, sąrašas ir su juo susiję simptomai.

Dabar hipertenzija gali būti išgydoma atkuriant kraujagysles.

Esant dideliems kojų indams

Dažnai angiopatijos veikia didelius kojų indus. Jūs galite tai suprasti, jei tikrinate kojas ir laiku lankotės gydytoju, tada galite suprasti, kad kraujo tekėjimas kojų induose yra sulaužytas.

Jums gali pasireikšti šie simptomai:

• stiprus kojų skausmas;
• patinimas;
• ant kojų, nors žmogus nebuvo sužeistas.

Jei pasirodo šie požymiai, pasitarkite su gydytoju.

Kai yra širdies induose

Su tokiais pažeidimais asmuo patiria tokius pojūčius:

• dusulys prasideda be jokios akivaizdžios priežasties;
• nuolatiniai skausmai krūtinėje;
• netikėti skausmai, kai yra jausmas, kad krūtinė „persmelkė“.

Tokie išpuoliai gali pasireikšti po to, kai asmuo patyrė didelę fizinę veiklą.

Mūsų svetainės skaitytojai siūlo nuolaidą!

Kai yra inkstų induose

Tokiu pažeidimu labai sumažėja atsigavimo iš paciento tikimybė, nes inkstai pradeda išsipūsti, medžiagų apykaita ir atliekų šalinimas iš organizmo yra labai sutrikdytas, o inkstų nepakankamumas išsivysto.

Kai yra smegenų induose

Tokiems hipertenzinės makroangiopatijos sutrikimams gali pasireikšti šie simptomai:

• judesių koordinavimas periodiškai nutraukiamas;
• atmintis blogėja;
• dažnas galvos skausmas, kuris yra patvarus;
• parezė.

Esant kaklo indams

Kraujagyslių, kurios maitina smegenis, kraujagyslėse sukeltos hipertoninės makroangiopatijos sutrikimai gali sukelti panašius į smegenų kraujagyslių pažeidimų simptomus.

• kenčia dideli ir ypač smulkūs motoriniai įgūdžiai (žmogaus motorinė funkcija);
• atmintis blogėja;
• galvos skausmas.

Norint diagnozuoti makroangiopatiją, būtina atlikti visapusišką tyrimą, tai bus optimali tai padaryti ligoninėje. Tokiuose tyrimuose atliekami šie tyrimai:

• atliekamas visiškas kraujo kiekis;
• kraujo spaudimas matuojamas kasdien;
• Stebima organizmo reakcija į gydymą.

Pagrindinių simptomų nustatymas padeda palengvinti tinkamą diagnozę ir didina gydymo sėkmę. Todėl jie gali atlikti ultragarso tyrimą, kuris leis įvertinti smegenų ir didelių arterijų kraujagyslių būklę.

Širdies raumenų būklė vertinama naudojant kardiografiją. Be to, nuodugnus inkstų būklės tyrimas taip pat gali būti nustatytas kaip simptomų tyrimas.

Terapija

Gydymas apima keletą veiklos rūšių. Vienas iš svarbiausių yra kraujospūdžio stabilizavimas ir grąžinimas į normalų. Be to, analizuojama kraujo sudėtis, kaip storas ir klampus, cholesterolio kiekis.

Remiantis šiais duomenimis, gydytojas nurodo vaistus, kurie ne tik pašalins hipertenzinės makroangiopatijos simptomus, bet ir ištaisys pagrindines ligos priežastis:

• Norėdami tai padaryti, dažnai sudėtingame gydyme yra antikoaguliantų, kurie sumažina kraują.
• Kita vaistų grupė, įvežama į gydymą, yra spazminiai vaistai. Jie leidžia pašalinti pernelyg didelį toną kraujagyslėse, plečiant ir pašalinant skausmą.
• Angioprotektoriai leidžia sustiprinti kraujagyslių sieneles ir pašalinti jų plyšius.
• Esant diabetui, terapinės priemonės turėtų apimti insulino koncentracijos stabilizavimo priemones.

Gydant, be specialių farmacinių preparatų, galima taikyti kai kuriuos netradicinius metodus, pavyzdžiui, magnetinę terapiją, purvo terapiją ir igro-refleksoterapiją.

Be to, pacientas turi laikytis griežtos dietos: būtina visiškai pašalinti riebaus maisto, kepti, aštrus ir sūrus. Šie produktai ne tik padidina cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir neigiamai veikia spaudimą ir sutrikdo medžiagų apykaitą.

Prevencija, rekomendacijos ir prognozė

Siekiant užkirsti kelią makro angiopatijai ir užkirsti kelią jo simptomams, rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių.

• Įeiti į mitybą daug daržovių ir vaisių, pieno ir kai kurių jo darinių, pavyzdžiui, varškės, kefyro. Taip pat rekomenduojama papildyti dietą su jūros gėrybėmis.
• Būtina neįtraukti riebaus maisto, taip pat patiekalų, keptų svieste.
• Sumažinkite druskos ir sūrus maistą.
• Visiškas rūkymo nutraukimas ir bet kokių alkoholinių gėrimų naudojimo apribojimas.
• Sumažinkite streso lygį, kuris neigiamai veikia spaudimą.
• Rekomenduojama griežtai laikytis kasdienės rutinos, visiškai miegoti ir per dieną perkrauti kūną. Jei reikia, miegą galite normalizuoti miego tablečių pagalba (kaip rekomendavo gydytojas).
• Šviesos fizinė įtampa, ypač jei darbas yra sėdimas. Todėl galime rekomenduoti vaikščioti, plaukti.
• Rekomenduojama nuolat stebėti cukraus kiekį ir bendrą būklę, įskaitant cholesterolio kiekį.

Reguliarūs patikrinimai padės nustatyti pažeidimus pradiniuose etapuose, kai gydymas yra efektyviausias. Todėl rekomenduojama juos atlikti ir atlikti tyrimus bent 1 kartą per metus.

Hipertenzija, deja, visada sukelia širdies priepuolį ar insultą ir mirtį. Jau daugelį metų sustabdome ligos simptomus, ty aukštą kraujospūdį.

Tik nuolatinis antihipertenzinių vaistų vartojimas gali leisti asmeniui gyventi.

Dabar hipertenzija gali būti tiksliai išgydyta, ji prieinama visiems Rusijos Federacijos gyventojams.

Makroangiopatija: vystymasis, tipai, lokalizacija, diagnozė, gydymas, prognozė

Suprantama, kad makroangiopatija reiškia didelių ir vidutinio kalibro kraujagyslių sienų struktūrinius pokyčius, pagrįstus ateroskleroziniu procesu. Dažniausios šio reiškinio priežastys yra arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas, plačiai paplitęs tarp brandaus ir aukštesnio amžiaus žmonių.

Makroangiopatijos aterosklerozė paprastai yra sisteminė, apibendrinta ir susijusi su ilgalaikiu neigiamų veiksnių poveikiu arterijų sienai - spazmui ir distrofijai dėl padidėjusio slėgio, diabeto sutrikimų.

Atsižvelgiant į širdies kraujagyslių makrobiopatiją, atsiranda lėtinė išemija ir širdies priepuoliai, smegenys, insultas ir dyscirkuliacinė encefalopatija. Kojų arterijų pokyčiai apima apatinių galūnių ir trofinių sutrikimų, įskaitant gangrena, išemiją, kuri reikalauja pašalinti galūnę ir sukelti negalios.

Makroangiopatija su didelių arterijų ateroskleroze dažnai atsiranda dėl bendro endokrininės metabolizmo sutrikimų, atsiradusių dėl diabeto, aukšto kraujospūdžio, kuris, savo ruožtu, gali būti tiek izoliuotas, tiek antrinis dėl diabetinės nefropatijos, taip pat antsvorio, provokacijos ir hipertenzijos. ir cukriniu diabetu. Trumpai tariant, makroangiopatijos rizikos veiksniai dažnai yra derinami tarpusavyje, abipusiškai apsunkinantys vienas kitą ir veda prie greito trofinių sutrikimų progresavimo.

Pacientams, kuriems yra kraujagyslių makroopatija, vyrauja brandūs ir pagyvenę žmonės, kurių sąlyga yra diabeto, hipertenzijos ir aterosklerozės, antsvorio, kenksmingų įpročių, streso ir nervų perkrovos vystymas. Paveldima polinkis į aterosklerozę nėra atmesta, o prieš tai buvusiai hipertenzijai ir diabetui, kraujagyslių pažeidimas vystosi greičiau.

Kodėl makroangiopatija, kurią mes vertiname kaip antrinį diabeto ir hipertenzijos, ar net jų komplikacijos, pasireiškimą? Atrodo, kad kai jo morfologinis substratas yra aterosklerozė, jo eiga neturėtų skirtis nuo pirminių aterosklerozinių arterijų pažeidimų už šių ligų. Tačiau tai nėra visiškai teisinga, o rimtos komplikacijos tai patvirtina.

Yra žinoma, kad diabeto ir arterinės hipertenzijos fone aterosklerozė progresuoja greičiau, nes kraujagyslių sienelė yra labiau linkusi į spazmą, mirkymą su plazmos baltymais, be to, kraujo kraujyje sukelia metabolitai, kurie sukelia distrofiją, angliavandenių ir lipidų metabolizmas, o aterosklerozė už šių ligų, pagrindinis aterogenezės mechanizmas yra hemodinaminis faktorius ir dislipidemija.

Diabeto ir hipertenzijos atveju aterosklerozinės plokštelės yra linkusios į apykaitą, o tai sukelia daugiau stenozės per trumpesnį laiką, todėl sunkūs kraujagyslių sutrikimai atsiranda greičiau.

Tarp makroangiopatijos komplikacijų yra miokardo infarktas ir insultas, kuris lemia mirčių skaičių nuo neinfekcinės patologijos, todėl makroangiopatija gali būti laikoma rimta medicinine ir socialine problema, kuri reikalauja ankstyvos diagnostikos, prevencijos ir savalaikio gydymo.

Makroangiopatijos gydymas yra ilgas, sudėtingas, skirtas normalizuoti kraujagyslių tonusą ir medžiagų apykaitos pokyčius, lėtina aterosklerozinio proceso progresavimą, tačiau pacientai turėtų žinoti, kad jau atsiradusios plokštelės neišsprendžia, net jei jos naudoja sudėtingiausius populiarius receptus, todėl, nustatant makroangiopatijos rizikos veiksnius, reikia Nedelsiant pagalvokite apie besikeičiantį gyvenimo būdą, mitybą, kompetentingą medicininę patologijos korekciją.

Makroangiopatijos priežastys

Arterijos makroangiopatija nėra savarankiška liga, bet kitos patologijos, kuri sukelia pokyčius kraujagyslėse, pasireiškimas, prisidedant prie aterosklerozės. Kai kuriais atvejais makroangiopatija laikoma komplikacija, kuri savo ruožtu sukelia tokius pokyčius, kurie gali sukelti paciento mirtį.

Pagrindinės makroangiopatii priežastys:

• Cukrinis diabetas;
• Hipertenzija.

Tarp sunkinančių aplinkybių dėl makroangiopatijos progresavimo - senatvė, nepalankus paveldimumas, antsvoris, blogi įpročiai. Toliau apžvelgiame arterijų pažeidimo ypatybes įvairiose makroangiopatijos formose.

Diabetinė makroangiopatija

Diabetinė makroangiopatija vystosi kaip vienas iš vėlyvojo 1 tipo cukrinio diabeto padarinių, lydimas smegenų, vainikinių ar inkstų arterijų aterosklerozės, kuri pasireiškia kardialgija, smegenų veiklos sutrikimas ir neurologiniai simptomai, antrinė inkstų hipertenzija, trofinės opos ir kojų gangrena.

Diabetinės makroangiopatijos padidėjimas lemia visos ligos prognozę, nes insulto ir širdies išemijos tikimybė kelis kartus padidėja su angiopatija, o kojų gangrena - iki 20 kartų.

Diabetu sergančių pacientų aterosklerozinė arterinė liga turi daug savybių, kurios ją skiria nuo izoliuotos aterosklerozės. Tarp jų yra:

angiopatija su diabetu ant kojų pavyzdžio

1. Ankstyvasis kraujagyslių pažeidimų debiutavimas ir didelis progresavimo greitis - diabetinė angiopatija atsiranda jaunesniems žmonėms ir veda prie kraujagyslių sutrikimo greičiau;
2. Sisteminis arterinių kraujagyslių pažeidimas, dalyvaujant daugeliui organų - generalizuota širdies širdies liga, smegenų, karotidų, inkstų, iliakalinės arterijos, aorta;
3. Makroangiopatijos ir mikrocirkuliacinės žalos bei neuropatijos derinys, kuris žymiai sustiprina trofinius sutrikimus ir prisideda prie širdies priepuolių ir gangrenos.

Diabetinės makroangiopatijos patogenezė pagrįsta struktūriniais arterijų sienelių sluoksnių pokyčiais. Dėl cirkuliuojančių metabolitų pakenkimo, hiperglikemijos fone, pasikeičia kraujagyslių vidinis pamušalas, raumenų ir elastinių pluoštų sunaikinimas su arterijos sienelės infiltracija riebalų-baltymų kompleksais.

Suformuota plokštelė susideda iš lipidų, baltymų, sunaikintų kraujagyslių sienelių elementų, laikui bėgant jis auga per jungiamąjį audinį, atsiranda kalcio druskų nusėdimas. Yra apnašų plyšimai, kraujavimas, vietinė trombozė, apimanti dalinį ar pilną arterijos liumenų obstrukciją su išemija audiniuose. Plokštelės augimas gali vykti aplink visą arterijos perimetrą, dėl kurio greitai progresuoja stenozė ir lėtinė išemija su skausmu, encefalopatijos požymiais ir pan.

širdies priepuolis (insultas) arba laikina smegenų išemija - galvos kraujagyslių aterosklerozės pasekmė makroangiopatijoje

Makroangiopatija cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems hiperglikemija, pasireiškia dažniau ir anksčiau, o tai nėra koreguojama tinkamu gydymu, taip pat antsvoris, jautrumas insulino poveikiui, padidėjęs spaudimas ir polinkis į trombozę. Kenksmingi įpročiai, profesinės veiklos ypatumai, mažas motorinis aktyvumas, aukštesnis amžius ir paveldimi veiksniai tik pablogina diabetikų arterijų aterosklerozinių pokyčių riziką.

Makroangiopatija pirmojo tipo diabetui išsivysto praėjus 10 ar daugiau metų nuo ligos pradžios, todėl ji laikoma vėlyvu komplikavimu, tačiau II tipo diabetu sergantiems pacientams kraujagyslių aterosklerozė gali atsirasti daug anksčiau dėl to, kad iki diabeto diagnozavimo yra tam tikrų pokyčių kraujagyslėse ( paprastai vyresnio amžiaus pacientams), kurie pradeda sparčiai progresuoti hiperglikemijos ir dislipidemijos sąlygomis. Abiem atvejais makroangiopatijos buvimas lemia prastą prognozę.

Hipertenzinė makroangiopatija

Hipertenzinė makroangiopatija vystosi nuolat didėjančio spaudimo fone, tačiau jos pasireiškimai nėra pastebimi iš karto dėl paveiktų arterijų didelio kalibro. Aterosklerozinės žalos mechanizmas hipertenzijoje sumažėja iki vidinio arterijų sluoksnio pasikeitimo, kai veikia turbulentinės kraujo srovės ir pernelyg didelė slėgio apkrova.

Lipidai įsiskverbia į endotelio gleivinės mikrotraumų zonas, kurios įsiskverbia į gylią ir pradeda formuotis aterosklerozine plokštele. Vidutiniame arterijos sluoksnyje raumenų skaidulų hipertonija progresuoja hipertenzijoje, o pasikartojantys spazmai prieš krizes sukelia kraujagyslių sienelių infiltraciją plazmos komponentais, baltymais ir riebalais.

Hipertenzinės makroangiopatijos tikslas tampa aorta, inkstų arterijomis, smegenų kraujagyslėmis ir širdimis. Arterinei hipertenzijai būdinga kaklo kraujagyslių makrobangopatija su miego arterijų obstrukcija ir trombozės rizika, kurios pasekmės yra labai niokojančios.

Be didelių arterijų aterosklerozinių pokyčių, dėl hipertenzijos yra pažeisti mažesni kraujagyslės (sklerozė, hialinozė), todėl trofinių sutrikimų simptomai gali būti labai įvairūs.

Įvairių makroangiopatijos simptomų požymiai

Tiek diabetinė, tiek hipertenzinė makroangiopatija sukelia panašias kraujagyslių patologijos apraiškas dėl stereotipinio morfologinio pagrindo, kuris yra aterosklerozė. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, izoliuota vainikinių, inkstų, smegenų arterijų, aortos ir kt. Aterosklerozė, tai yra, cukrinio diabeto ar hipertenzijos makroangiopatijos formos sutaps su įprastinės aterosklerozės atveju.

Makroangiopatijos simptomai yra įvairių organų išeminio pažeidimo požymiai, sunkiais atvejais - nekroziniai pokyčiai ir yra tam tikrų savybių:

• Koronarinė makroangiopatija sudaro koronarinės širdies ligos pagrindą ir sukelia krūtinės anginą, miokardo nekrozę, aritmijas, ūminį ar lėtinį organų nepakankamumą, staigią širdies mirtį, o netipiškos ir neskausmingos širdies ligos formos yra įprastos;

• Diabetikai dažniau diagnozuojami pasikartojantys ir pasikartojantys širdies priepuoliai dėl gilių vainikinių pažeidimų, taip pat širdies infarkto komplikacijos makroangiopatijos fone (ritmo sutrikimai, širdies aneurizma, tromboembolinis sindromas, kardiogeninis šokas ir tt);
• Širdies kraujagyslių diabetinės makroangiopatijos mirties nuo miokardo nekrozės rizika yra dvigubai didesnė nei pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• Smegenų kraujagyslių makroangiopatija atsiranda dėl nuolatinio smegenų audinio ar širdies priepuolio (insulto) išemijos simptomų, o hipertenzijos, diabeto ir arterinių pažeidimų derinys didina smegenų kraujagyslių katastrofų riziką;

• Kiekvienas dešimtasis diabetas išsiskiria išnykusi apatinių galūnių makroangiopatijos forma, o pacientai skundžiasi kojų aušinimu, jautrumo pažeidimu, skausmu, patinimu, trofiniais pokyčiais (plaukų slinkimas, odos lupimas, įtrūkimai, opos);

• Konkretus cukrinio diabeto pėdų makroangiopatijos požymis yra gangrena, kurios tikimybę padidina kartu vykstantys mikrocirkuliacijos ir nervų trofizmo pokyčiai.

Neurologiniai kaklo ir smegenų kraujagyslių pažeidimų simptomai pasireiškia jautrumo sutrikimu, raumenų silpnumu, traukuliais. Kaklo kraujagyslių makroangiopatija, būdinga hipertenzijai, pasireiškia kranialyalgija, galvos svaigimu, sutrikusi atmintis, klausa, regėjimas.

Aortos pažeidimų atveju diabetikai ir hipertenzija sergantieji skundžiasi dėl pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, nepakankamo kraujo patekimo į kojų simptomus, atsiradusius dėl tirpimo, parestezijų ir skausmo.

Inkstų arterijų makroangiopatija sukelia jų sklerozę, kuri dar labiau padidina hipertenzijos požymius, kurie tampa nejautrūs gydomiems vaistams. Atsižvelgiant į inkstų makroangiopatijos foną, edemos auga, atsiranda veido pūslė ir paraudimas, atsiranda lėtinis organų nepakankamumas.

Makroangiopatijos aptikimo ir gydymo metodai

Galima įtarti diabetinę ar hipertenzinę angiopatiją pagal simptomų charakteristikas, anamnezę, paciento skundus, tačiau išsamus patologijos vaizdas gali būti formuojamas tik atliekant pilną tyrimą. Šiam tikslui skiriami siaurų specialistų - endokrinologo, angiosurgeo, neuropatologo, oftalmologo, kardiologo, nefrologo ir kitų - konsultacijos. Reikalingi laboratoriniai tyrimai:

1. Cukraus kiekis kraujyje;
2. Lipidų spektras;
3. Koaguliacijos dažnis, trombocitai, fibrinogenas.
4. Pagal indikacijas - antinksčių hormonai, skydliaukės, inkstų funkcijos tyrimai ir kt.

Makroangiopatijos instrumentinė diagnostika būtinai apima elektrokardiografiją, vienos dienos kraujospūdžio profilį, testus nepalankiausiomis sąlygomis (treadmill, dviračių ergometrija), širdies ultragarso tyrimą, didelius indus, kraujo tekėjimą su doplerometrija, smegenų, širdies, inkstų rentgeno kontrastinę angiografiją.

Makroangiopatijos gydymas, nepaisant jo pagrindinės priežasties, kelia didelių sunkumų dėl pokyčių negrįžtamumo, greito patologijos progresavimo, dažno derinio su kitais lėtiniais parenchiminių organų pažeidimais ir su amžiumi susijusiais veiksniais. Jis turėtų būti sudėtingas ir orientuotas į kraujagyslių sutrikimų patogenetinius mechanizmus.

Makro-angiopatinės terapijos tikslas - sustabdyti komplikacijų, galinčių sukelti paciento negalios ir mirties, progresavimą, nes nebegalima atkurti normalios arterijos sienos struktūros.

Pagrindiniai metodai gydant makroangiopatiją:

• Biocheminių kraujo parametrų normalizavimas - cukraus, cholesterolio ir lipidų frakcijos;
• Hemocoaguliacijos sutrikimų korekcija;
• Kraujospūdžio normalizavimas.

Diabetinėje makroangiopatijoje, nepriklausomai nuo diabeto tipo, gali būti skiriamas insulinas, reikalinga tinkama mityba, o pagal indikacijas - hipoglikeminiai vaistai (glibenklamidas, metforminas).

Keičiant riebalų apykaitą, skiriami statinai (simvastatinas, atorvastatinas), fibratai (klofibratas), antioksidantų kompleksai, būtinai mityba, ribojanti gyvūnų riebalus.

Trombozės profilaktikai nurodomi kraujo krešėjimo agentai, mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai (aspirinas, varpai, pentoksifilinas, klopidogrelis, varfarinas ir kt.).

Antihipertenzinis gydymas skiriamas diabetu ir hipertenzija sergantiems makroangiopatijoms. Jis apima AKF inhibitorių (lizitų, kaproprilo, ramiprilio), diuretikų (veroshpirono, diakarbo), beta adrenoblokatorių (metoprololio, atenololio) naudojimą.

Trofiniai kojų pokyčiai diabetu rodo ne tik vaistų poveikį (pentoksifiliną, solcoseryl, emoksipiną, vietinį gydymą regeneracijos ir trofizmo priemonėmis, antitrombocitinius preparatus), bet ir chirurginę pagalbą, įskaitant galūnių pašalinimą.

Ūminiams makroangiopatijos pasireiškimams (širdies priepuoliams, insultams) galima atlikti operatyvinį chirurginį gydymą - šuntavimo operaciją, pažeistos arterijos ar trombo pašalinimą, galūnės amputaciją.

Makroangiopatijos prognozė visada yra rimta, nes ši komplikacija žymiai padidina bendrą diabeto ir hipertenzijos pacientų mirtingumą, o miokardo ir smegenų infarktas yra tarp mirties priežasčių. Nepalanki prognozė lemia specialistų dėmesį į problemą, o pacientams reikia griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų.