Komos slėgis

Po nelaimingų atsitikimų ar dėl ilgalaikės ligos žmonės gali patekti į komą. Komos slėgis kinta priklausomai nuo to, kaip širdies ir kraujagyslių sistema veikia. Jei yra kokių nors problemų, kraujo spaudimas yra vienintelis būdas suprasti, kad nepageidaujami pokyčiai atsiranda paciento organizme. Slėgis yra vienintelis kriterijus, kurį gydytojai gali nuolat stebėti, nekenkiant pacientui. Prognozė priklauso nuo komos sunkumo. 3–4 stadijoje pacientas negali būti pašalintas iš šios būsenos.

Sąlygos priežastys

Koma yra būklė, kai asmuo neatsako į stimulus (net skausmą). Bet yra kvėpavimas. Tik šiuo pagrindu, kuris skiriasi nuo mirties.

Pagrindinė koma yra žmogaus nervų sistemos pažeidimas. Koma nėra liga, bet jos pasekmė. Toks pasikeitimas su asmeniu gali atsirasti dėl insulto (smegenų kraujavimas), kulkų žaizdos ar smarkaus smegenų smegenų sukrėtimo. Koma gali atsirasti dėl stipraus cheminių medžiagų poveikio (tarp jų - alkoholis). Koma sukelia kritiškai padidėjęs intrakranijinis spaudimas arba navikas.

Koma gali išsivystyti, jei smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio (kaip hipoksijos), kuri gali būti dėl kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Priežastis gali būti perkaitimas arba, atvirkščiai, kūno perpildymas. Kad pacientas iš tikrųjų būtų pašalintas tik pašalinus galimas priežastis. Tačiau tai nesuteikia 100% garantijos.

Sąlygos simptomai

Pagrindinis simptomas yra atsako į bet kokius dirgiklius trūkumas. Nors su lengva koma, bet kokie grimasai ar pašalinimai skausmo metu yra galimi. Visi simptomai priklauso nuo to, kokį pažeidimą lėmė šis rezultatas. Pagrindinės funkcijos pateiktos lentelėje:

BP įvairių tipų koma

Yra keletas komos tipų. Jie priklauso nuo to, kuris organas gali sukelti panašią būklę. Priklausomai nuo komos tipo, slėgis pasikeičia. Pagrindiniai svyravimai pateikti lentelėje:

Slėgio svyravimo ir komos etapai

Kaip matyti iš lentelės, koma gali toliau didėti ir kartais mažėti. Tačiau spaudimas taip pat priklauso nuo komos etapo. Iš viso yra 4 etapai. Jie skiriasi pagal gravitaciją. Pavyzdžiui:

• Kai 1-oji būsena yra panaši į gerą miegą, atrodo, kad tai labai gera, o slėgis priklauso nuo komos priežasties.
• Ketvirta, ji ribojasi su mirtimi, nes smegenyse nėra impulsų, o kraujo spaudimas yra katastrofiškai mažas. Dar didesnis slėgio kritimas šiame etape gali būti mirtinas. Tuo pačiu metu padidėjęs kraujospūdis rodo, kad padidėja smegenų kraujavimas.

Diagnostika

Diagnostikos metodais siekiama atlikti šias užduotis:

• priežasties nustatymas;
• komos fazės vertinimas.

Įvertinama paciento išvaizda, nustatoma bet kokia liga (lėtinė, ūminė), nustatomas gyvenimo būdas. Norint diagnozuoti, koks yra komos etapas, reikia atlikti CT nuskaitymą ir MRT. Taigi galite sužinoti smegenų veiklą. Jei yra galvos smegenų pažeidimo požymių, reikės rentgeno spinduliuotės Svarbu ištirti kraujo pokyčius. Šiai bendrai ir biocheminei analizei atlikti. Pastarajame tyrime tiriamas gliukozės, karbamido ir amoniako kiekis.

Diagnostika turėtų būti atliekama kuo greičiau. Gyvenimo komoje pacientas yra rimtas pavojus dėl negrįžtamų pokyčių, mirties ir ilgo patologinio miego kurso, išmatuoto per metus.

Slėgis su komplikacijomis

Kai žmogus ilgą laiką yra komoje, stabilios kraujospūdžio būklė nėra komplikacija. Kai svorio slėgis labai pasikeičia viena ar kita kryptimi, priklausomai nuo patologijos. Kuo arčiau mirties, tuo mažesnis slėgis. Avarinėse situacijose vienintelis dalykas, kurio reikia, yra didinti spaudimą stipriais stimuliatoriais.

Labai aukštas kraujospūdis rodo būklės pablogėjimą craniocerebrinių sužalojimų ar išsiliejimo metu. Į kvėpavimo takus patenka komazinis pacientas, dažnai vemiantis. Tai gali būti mirtina. Asmuo šioje valstybėje negali savarankiškai išskirti šlapimo. Tai sukelia šlapimo pūslės plyšimą ir didelį peritonitą. Galimos kvėpavimo problemos, plaučių edemos raida. Paciento smegenų ląstelės palaipsniui išnyksta. Su staigiais slėgio svyravimais širdis neatsistoja ir sustoja.

Didelis karščiavimas su insultu

Insultas yra antrasis žmonių žudikas visame pasaulyje po miokardo infarkto. Kiekvienais metais tokia diagnozė padaryta tūkstančiams pacientų, pusė aukų miršta per metus, o pusė išgyvenusių išpuolių tampa neįgaliais. Temperatūra insulto metu yra labai svarbi, nes ji atspindi smegenų pažeidimo laipsnį.

Smegenų kraujavimo priežastys:

• hipertenzija;
• apsinuodijimas;
• kraujo sutrikimai;
• smegenų kraujagyslių uždegimas;
• aterosklerozė.

Insultas yra smegenų katastrofa, kai dalis jo praranda kraujo tiekimą po kraujagyslių užsikimšimo. Ligos sukelia smegenų kraujagyslių išsekimą. Su aukštu slėgiu smegenų kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios ir atsiranda išplitimas (aneurizma).

Temperatūros reikšmė

Insulto temperatūra yra labai svarbus veiksnys, nes jo verte galima nustatyti smegenų audinio pažeidimo sunkumą. Teikiant pirmąją pagalbą, pirmas dalykas, kurį gydytojai atlieka, yra matuoti temperatūrą.

Siekiant sumažinti smegenų audinių žalą, gydytojai paskiria antipiretinius vaistus ir kraujo skiediklius. Kai hipertermija gali būti uždegimas, nes yra aktyvus metabolizmas, o deguonies kiekis nėra tinkamas.

Preparatai temperatūrai sumažinti insulto metu

• paracetamolis;
• aspirinas;
• ibuprofenas;
• analgin

Temperatūros padidėjimo priežastys

Po didelių kraujavimų gali pasireikšti didelis karščiavimas. Be to, jei pacientas turi alergiją tam tikriems vaistams, temperatūra padidėja. Be užpuolimo, asmuo gali būti serga bet kokia infekcija: pneumonija, cistitas ir kt. Tačiau pavojingiausios temperatūros padidėjimo priežastys yra smegenų trombozė, smegenų patinimas ir didelis kraujavimas.

Tyrimai

Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad hipertermija sukelia komplikacijų ir kam. Tyrime dalyvavo 725 dalyvaujantys pacientai, užregistruotas išpuolio pradžios laikas ir hospitalizavimo laikas. Kūno temperatūra buvo matuojama įvažiavimo metu ir kas 2 valandas per pirmąsias 24 valandas.

Atlikus stebėjimą paaiškėjo, kad įleidžiant vidutinė kūno temperatūra buvo normali. Sunkiais pacientais kūno temperatūra pradėjo nuo 4 iki 6 valandų po insulto pradžios iki 40 ° C. Per 10–12 valandų nuo insulto pradžios 38–40 ° C buvo vidutinio sunkumo insultu sergantiems pacientams. Lengvo ir vidutinio sunkumo insulto atveju reikšmingo temperatūros padidėjimo nebuvo. Ženklas ant termometro, mažesnis nei 38 ° C, nebuvo susijęs su insulto rezultato sunkumu. Aukštos 40 ° C temperatūros sumažinamos vaistų pagalba, siekiant sustabdyti smegenų audinio pažeidimą, taip pat sumažinti koma ir mirtimi.

Smegenų edema ir intracerebriniai kraujavimai yra karščiavimo priežastys, o pradinė karščiavimas neturėjo įtakos insulto sunkumui. Padidėjusi kūno temperatūra priėmime ir 6 valandas po insulto pradžios neturėjo prognozinio poveikio insulto rezultatams per ateinančius 3 mėnesius.

Koma po insulto

Koma - tai sąmonės neturinčio asmens atsiradimas po smegenų kraujavimo. Vegetacinė būsena gali būti ne iš karto, žmogus palaipsniui praranda atskiras smegenų funkcijas: atmintį, asmeninį elgesį, dėmesio praradimą ir gali išgelbėti emocijas, fobijas, haliucinacijas, agresiją ir miego pabudimą.

Kai atsiranda vegetacinė būklė, žmogus gali nustoti reaguoti į išorinius dirgiklius, palaipsniui prarandamas didesnes smegenų funkcijas ir kvėpavimą.

Prieš užsitęsusį komos vystymąsi

• galūnių paralyžius miego metu;
• dažni žaibų ir negalavimai;
• kūno dalių ar žąsų iškilimų nutirpimas;
• kalbos sutrikimai.

Ilgai išsivystęs koma atsiranda per kelias valandas ar dienas, o pulsas sulėtėja, kartais pastebima aritmija. Asmens veidas tampa šviesus, kvėpavimas gali padidėti. Su koma išsivystymo rizika didėja su amžiumi, ypač po 70 metų.

Didžiausias mirčių skaičius po insulto pradžios registruojamas per 1-3 dienas. Jei pacientas sėkmingai atsigavo, tolesniuose tyrimuose paaiškėja, kad dėl klinikinių smegenų pažeidimų atsirado insultas: ribotas regėjimas, paralyžius ir pan. intensyvios reabilitacijos metais galima pastebėti tik nedidelį nukrypimą nuo normos.

Paciento insulto temperatūros ir prognozės rodikliai

Priklausomai nuo insulto indikatorių, kūno temperatūra gali rodyti organizme vykstančius procesus, taip pat smegenų pažeidimo laipsnį. Be to, remiantis šiuo rodikliu galima prognozuoti tolimesnę ligos raidą, atsigavimo laipsnį ir, kai kuriais atvejais, išgyvenimą po insulto.

Temperatūra insulto metu: norma ir patologija

Temperatūros indikatorius yra labai svarbus veiksnys vertinant insulto būklę. Šiuo kriterijumi gydytojas gali nuspręsti, kaip smarkiai paveiktas smegenų audinys.

Po smūgio temperatūra iš karto nepadidėja. Iš pradžių šios būklės pagrindiniai požymiai yra būdingi tam tikram insulto tipui. Jau po to gali pasikeisti temperatūros indikatoriai. Priklausomai nuo to, kaip stiprūs jų svyravimai yra vienoje ar kitoje pusėje, gydytojas vertina situaciją, kuri nepatenka į normos taikymo sritį, arba atvirkščiai. Kai kurios situacijos vertinamos kaip kritinės. Gydytojas, įvertinęs paciento būklę, priklausomai nuo kūno temperatūros, gali būti toks:

1. Vidutinė temperatūros kilimas. Jei ženklas yra ne didesnis kaip 37,5 ° C, situacija vertinama kaip įprasta. Tačiau idealus indikatorius yra 37,2 ° C. Paprastai asmens temperatūra gali skirtis viena ar kita kryptimi ne daugiau kaip 1 ° C.
2. Temperatūros mažinimas yra išeminio insulto norma. Be to, jei ženklas laikomas 36,0 ° C temperatūroje, tai tikisi, kad pacientas bus teigiamas.
3. Reikšmingas temperatūros padidėjimas. Jei termometro ženklas viršija 37,5 ° C, tai jau yra nukrypimas nuo normos. Kuo aukštesnė, tuo blogiau ir kuo kritiškesnė situacija. Tai signalas, kad organizme prasidėjo rimti nukrypimai.

Gydytojai nurodo santykį tarp temperatūros rodiklių ir paciento prognozių. Kuo aukštesnė temperatūra, tuo blogiau prognozės: asmuo turi mažai tikimybės net išgyventi, jau nekalbant apie kūno atstatymą po poveikio. Taip yra dėl to, kad per hipertermiją kraujavimas yra sudėtingas ir hematoma pradeda daryti spaudimą smegenims. Šiuo atveju net 1 temperatūros padidėjimo laipsnis gali vaidinti lemiamą vaidmenį.

Yra dar viena priklausomybė: kuo vėliau kūno temperatūra pakyla nuo insulto pradžios, tuo labiau nepalanki paciento prognozė. Kitaip tariant, tuo didesnė mirties rizika.

Štai kodėl taip svarbu matuoti temperatūrą laike ir dideliu greičiu greitai jį nuleisti. Jis gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Taip yra todėl, kad gydytojai turi tam tikrą laiką, kad padėtų pacientui ir užkirstų kelią sunkioms pasekmėms, jei hipertermija pastebima pačioje insulto pradžioje. Paprastai gydytojų komanda dar prieš paciento hospitalizavimą suteikia jam pasirengimą mažinti temperatūrą ir kraujo skiedimą.

Hipertermijos pasekmės insultui

Didelis karščiavimas - tai didelis smegenų kraujavimas. Yra keletas pavojingų pasekmių. Taigi, kokią įtaką hipertermijai patiria žmogaus kūno smūgis?

• dramatiškai pagreitina visus medžiagų apykaitos procesus, ypač smegenų ląstelėse, deguonies bado fone;
• sukelia komplikacijų uždegiminių procesų, audinių nekrozės, smegenų reguliavimo sutrikimų pavidalu;
• padidina smegenų infarkto tūrį insultu išeminio tipo;
• sukelia žalos ir pokyčius medulyje;
• sukelia žalą smegenų ląstelėms, todėl jie miršta.

Galiausiai, tai gali lemti patologijų po insulto vystymąsi, pilną suaugusio paciento negalėjimą, komą ar mirtį.

Smegenų insulto hipertermijos priežastys

Gydytojai nurodo pagrindines priežastis, kodėl termometro ženklas gali pakilti virš leistino greičio:

• smegenų patinimas;
• veninė arba arterinė trombozė;
• pneumonija: pirminė ar ūminė stadija;
• virusų ir infekcijų aktyvinimas organizme;
• nugaišusių ląstelių rezorbcija, kuri stebima esant kraujavimui subarachnoidiniu tipu;
• smegenų kraujavimas, dėl kurio sutrikęs termoreguliacijos centras.

Be to, jei prieš insuliną buvo daromos kitos rimtos ligos, insulto metu jos tikrai pablogės. Šios ligos apima:

• pneumonija;
• infekcinės ligos, susijusios su virškinimo sistema;
• širdies liga.

Todėl labai svarbu, kad pacientas ar jo artimi draugai informuotų gydytoją apie ankstesnes ligas.

Kita temperatūros padidėjimo priežastis - alerginė reakcija į vaistus. Tai yra „geriausia“ priežastis, kurios gali būti tik todėl, kad šiuo atveju pacientas gali tikėtis palankios prognozės. Visi komplikacijos šiuo atveju gali būti užkirstas kelias nutraukiant vaisto alergeną. Norėdami tai padaryti, turite atlikti alergenų kraujo tyrimą ir nustatyti, kuris sukėlė alerginę reakciją hipertermijos pavidalu.

Hipertermija po insulto

Ne tik insulto metu, bet ir po to temperatūra gali pakilti.

Tai taip pat yra blogas ženklas.

Remiantis tyrimais, kuriuos atliko Anglijos mokslininkai, tarp žmonių, kurie per pirmąjį mėnesį patyrė smūgį, buvo didesnis mirtingumas nei tarp pacientų, kurių temperatūros rodmenys buvo normali. Tyrimai atlikti su išeminių ir hemoraginių tipų insultu sergantiems pacientams.

Priežastys, dėl kurių hipertermija gali pasireikšti po insulto, yra tokios:

• infekciniai procesai organizme;
• prastos kokybės pacientų priežiūra;
• gleivinės buvimas;
• pneumonija;
• stagnacija dėl ilgalaikio gulėjimo ir be judėjimo;
• nustatyta tracheostomija.

Tuo pačiu metu šie požymiai yra būdingi hipertermijai po insulto:

• padidėjęs prakaitavimas;
• sveikatos būklė yra normali;
• jokių skausmo skundų ir pan.

Tipiškas simptomas yra mažas antipiretinių ir antibakterinių vaistų veiksmingumas.

Atsižvelgiant į šį klinikinį vaizdą būtina imtis 2 priemonių:

1. Suteikite pacientui tinkamą ir kokybišką priežiūrą. Jei asmuo negali judėti, jis turi būti 1–2 kartus per dieną iš vienos pusės į kitą. Viena vertus, tai yra slopinimo, pneumonijos ir stagnacijos prevencija. Kita vertus, jei asmuo vis dar turi plaučių uždegimą, jis prisidės prie skreplių išsiskyrimo. Jei žmogus turi tracheostomiją, ją reikia gydyti aplink jį.
2. Suteikti medicininę priežiūrą. Pirmiausia tai susiję su temperatūros padidėjimo priežasčių nustatymo analize.

Šiuolaikinės laboratorijos teikia panašias paslaugas lovos pacientams ir namuose.

Padėkite pacientui namuose

Giminaičiai, kurie rūpinasi ligoniais namuose, neturėtų patiems skirti jokių vaistų, kitaip galite tik pakenkti asmeniui.

Bet ką daryti, jei neįmanoma kreiptis į gydytoją ir gauti kokią nors kvalifikuotą medicininę pagalbą? Ekstremaliais atvejais galite naudoti šias rekomendacijas ir taisykles:

1. Ką galima suteikti pacientui? Leidžiami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai, pavyzdžiui, Analgin, Aspirinas, Paracetamolis, Ibuprofenas. Dozavimas - 1 tabletė (bet ne daugiau kaip 2).
2. Kas neturėtų būti skiriama pacientui? Antibiotikai, steroidiniai vaistai, sunkūs analgetikai yra griežtai draudžiami.
3. Patikrinkite refleksus. Prieš suteikiant pacientui vaistą, būtina įsitikinti, kad jo rijimo refleksas nėra sutrikdytas, jo kvėpavimas ir sąmonė nėra depresija. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems pasireiškia tik insultas.

Pirmą kartą reikia pasikviesti gydytoją, ypač jei asmuo ką tik pradėjo vystyti insultą.

Jei pacientas yra sunkioje būklėje, jam reikia hospitalizuoti. Ligoninėje, gydytojai ne tik suteiks medicininę priežiūrą, bet ir nustatys temperatūros padidėjimo priežastis, kurios yra labai svarbios, kai yra insultas ir po insulto.

Kaip temperatūros pokytis smūgio metu?

Daugelis gerai žino, kad ūminis, gamtoje, smegenų kraujotakos pažeidimas vadinamas insultu. Įvairių formų insultas yra gana plačiai paplitusi problema, dažnai pacientui pavojinga gyvybei. Suaugęs žmogus, kuris anksčiau atrodė visiškai sveikas, išsivysto neurologinis trūkumas, dėl kurio pacientas yra visam laikui užsikimšęs prie lovos. Kartais insulto būklė po avarijos nukreipia pacientą į neįgalumą.

Nustatyti ligos priežastis ir užkirsti kelią jų vystymuisi

Tikriausiai šios priežastys (taip pat aukštas pacientų mirtingumas po insulto) paskatina moderniosios medicinos atstovus atkreipti maksimalų dėmesį į smegenų insulto tyrimą, ieškodami modernesnių ir veiksmingesnių gydymo būdų.

Jei ieškote reabilitacijos centro atkūrimui, rekomenduojame Evexia reabilitacijos centrą, kuriame reabilitacija vykdoma po insulto, nugaros smegenų traumų ir lėtinio skausmo.

Gydytojai ne mažiau dėmesio skiria ligos išsivystymo priežasčių nustatymui ir atsižvelgia į įvairias insulto eigos galimybes, galimą ligos prevenciją.

Kaip jau rašėme daugiau nei vieną kartą, prieš insulino patologijos būklę įvairiomis formomis gali įvykti išeminių priepuolių atakos, kurios laikomos pagrindinėmis sudėtingesnių problemų šalininkais. Kai kuriais atvejais su tokiais išpuoliais pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Aukšta kūno temperatūra.
• Galvos skausmas
• Svaigulys.
• Skirtingos kūno dalys ir kiti neurologiniai simptomai.

Be to, dėl staigaus insulto būklės dažnai lydi faktas, kad kūno temperatūra pakyla, nors daugeliu atvejų šis temperatūros padidėjimas neviršija rimtų lygių. Beje, patyrusiems gydytojams dažnai skiriamas dėmesys šiam rodikliui nustatant tikrąją paciento būklę.

Kadangi, jei įtariate insulto patologijos vystymąsi, jei kūno temperatūra pakyla iki kritinių skaičių, tai gali reikšti, kad yra sunkiausių ligos variantų (pvz., Temperatūra paprastai labai padidėja, kai kraujavimas yra didelis).

Praktikuojantys sveikatos priežiūros darbuotojai yra įsitikinę, kad kuo didesnė kūno temperatūra, kai atsiranda smegenų insultas, tuo mažesnė tikimybė, kad konkretus pacientas išgyvena penkerius metus.

Taigi, tuo didesnė tikimybė, kad pirminis kraujavimas, pvz., Insulto patologija, negrįžtamą poveikį, atsiranda dėl didelio hematomos spaudimo tam tikrose smegenų audinio vietose. Be to, kartais po insulto gali būti karščiavimas, kai pagrindinė problema yra sudėtinga dėl ligų ar patologinių ligų.

Kokie yra normalūs, temperatūros rodikliai smegenų šturmui?

Kai pacientui išsivysto insultas, tai yra temperatūros indeksas, kuris laikomas labai svarbiu, siekiant padėti nustatyti galimą smegenų audinio pažeidimų laipsnį. Po pirmųjų avarijos požymių, pacientas gali vidutiniškai padidinti ženklą ant termometro. Šiuo atveju didžiausias leistinas skaičius šiuo atveju laikomas skaičiumi - trisdešimt septyni ir pusę laipsnių.

Hipertermija smegenų audros metu

Tačiau sunkesnėmis aukos sąlygomis šis rodiklis gali būti daug didesnis. Be to, praktikuojantys asmenys užtikrina, kad jei problema nepastebėta laiku ir nebus imtasi reikiamų priemonių temperatūrai sumažinti, tam tikro paciento mirties rizika gali labai padidėti.

Pripažįstama, kad hipertermija gali smarkiai padidinti visų medžiagų apykaitos procesų organizme ir ypač smegenų ląstelėse. Ir dėl to visai įmanoma, kad insulto patologija komplikuota įvairiais uždegiminiais procesais, kurie dar greičiau sukelia smegenų ląstelių pažeidimą ir mirtį, ir turės rimtų pasekmių žmogaus organizmui.

Apskritai, manoma, kad vystant išeminį smegenų insultą, tinkami nukentėjusiojo kūno temperatūros rodikliai yra šiek tiek mažesni, nes organizmas patiria trūksta kraujo. Tačiau, atsiradus hemoraginiams protų tipų tipams, šie rodikliai gali netgi išnykti.

Kodėl smegenų audros metu gali kilti temperatūra?

Pagrindinės priežastys, dėl kurių galvos smegenų insultas gali pakelti ženklą ant termometro, yra tokios:

• Gydant smegenų edemą po smegenų insulto.
• Kuriant komplikacijas, tokias kaip plaučių uždegimas, kiti lėtinių problemų paūmėjimai.
• Esant dideliam kraujavimui.

Pavyzdžiui, jei asmuo, nukentėjęs nuo smegenų insulto, prieš tai buvo užkrečiama, ypač tą pačią pneumoniją, šlapimo takų infekcijas, širdies ligas, galimas pasaulinės komplikacijos dėl galimo temperatūros rodiklių padidėjimo. Be to, tokios situacijos, padidinus skaičių ant termometro, gali atsirasti po ankstesnės alergijos tam tikriems vaistams.

Kaip savarankiškai padėti smegenų protrūkio aukai karščiavimu?

Pastebėjus aukų, sergančių smegenų insultu, staigus temperatūros padidėjimas (daugiau nei trisdešimt aštuonių laipsnių), leidžiama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., Vaistus, kad jį būtų galima sumažinti. Populiariausios iš šių priemonių yra, žinoma, analgin, ibuprofenas, paracetamolis arba aspirinas.

Tačiau, vartojant bet kokį vaistą pacientui, kuriam pasireiškia smegenų smūgio požymiai, svarbu pirmiausia užtikrinti, kad nukentėjusysis nebūtų sutrikęs kvėpavimas ir rijimas. Iš tiesų, kitaip galite pakenkti pacientui. Taip pat griežtai draudžiama naudoti kitus rimtesnius vaistus - analgetikus, steroidus, antibakterinius ir kitus.

Ir galiausiai, neįmanoma gydyti paciento, turinčio apopsiją. Tai reiškia, kad pirmieji ligos požymiai yra svarbu paskambinti pacientui greitosios pagalbos brigadą. Tik po to pacientas turėtų išmatuoti temperatūrą ir, galbūt, pernelyg dideliu greičiu, jį sumažinti.

Reabilitacijos istorija po insulto

Mano vardas yra Natalija Efratova. 2017 m. Vasarą mano vyras turėjo kairiąją pusę. Beveik visiškai paralyžiuotas. Jis praleido mėnesį miesto ligoninėje. Tada, su dideliais sunkumais, perkelėme jį į reabilitacijos centrą, kuriame jis paprasčiausiai padėjo vieną mėnesį ir nė viena iš jų nebuvo visavertė reabilitacijos kalba. Po mėnesio mes buvome išleidžiami tomis pačiomis sąlygomis, kuriomis jie buvo gauti. Sergejus net nesimoko sėdėti normaliai.

Po tokio gydymo, mes nusprendėme išmesti visas išieškojimo jėgas ir nusprendėme eiti į privatų centrą. Peržiūrėjau daug informacijos internete ir aš buvau sužavėtas „Evexia“ centre. Nuo pat pirmosios apeliacijos pajuto norą padėti mums susidoroti su mūsų problema.

Iš pradžių mes atvykome į dvi savaites, bet likome pusantro mėnesio. Mano vyras pradėjo vaikščioti. Nors ne visai pasitikintys ir mes dar nepasiekėme norimo rezultato, bet mums buvo pasakyta, kad reikia laiko. Tačiau Sergejus jau vaikščioja ir tai yra didelė pergalė mums. Eikite į oficialią svetainę >>>

Kas yra pavojinga koma po insulto

Koma po insulto yra gyvenimo ir mirties būsena, susijusi su visišku smegenų ir visų fiziologinių sistemų pralaimėjimu ir sutrikimu. Tai yra kūno apsaugos reakcija, kurios prognozė yra nepatenkinama. Atsiradimo po koma tikimybė yra retai užfiksuota ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Kodėl pacientas patenka į komą

Insulto koma yra apopsijos pasekmė, kurią lydi smegenų kraujavimas, ir dėl to atsiranda sąmonės būsena, iš dalies praradusi refleksus.

Yra hemoraginiai ir išeminiai insultai, kuriems būdingas smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Asmuo gali atvykti į šią būseną dėl kelių veiksnių:

• vidinis smegenų kraujavimas, kuris atsiranda, kai viename iš segmentų padidėja slėgis;
• išemija - nepakankamas kraujo tiekimas bet kuriam organui;
• smegenų edema dėl sutrikusios hormoninės funkcijos ir smegenų ląstelių hipoksijos;
• kraujagyslių sienelių ateroma (degeneracija);
• apsinuodijimas organizmu;
• kolagenozės, pasižyminčios jungiamųjų audinių (kapiliarų) pokyčiais;
• nusodinimas (angiopatija) beta amiloido baltymų smegenų kraujagyslėse;
• ūminis vitaminų trūkumas;
• kraujo ligos.

Koma su išeminiu insultu retai diagnozuojama, daugiausia kartu su savarankišku išėjimu iš jo. Kai hemoraginė kraujavimas komatinė būsena yra pavojinga, nes ji sukelia didelių smegenų sričių nekrozę.

Kaip nustatyti, kas

Žodinė žodžio „koma“ reikšmė yra gili svajonė. Iš tiesų, pacientas, sergantis koma po insulto, atrodo kaip kažkas, kas miega. Asmuo gyvena, tik jis negali būti pažadintas, nes reakcija visiškai nėra.

Yra keletas požymių, kurie atskiria komatą nuo klinikinės mirties, alpimo ar gilaus miego. Tai apima:

• ilgai be sąmonės būsenos;
• silpna smegenų veikla;
• vos ryškus kvėpavimas;
• vos apčiuopiamas pulsas;
• mokinių reakcijos į šviesą stoka;
• vos aptinkamas širdies plakimas;
• šilumos perdavimo pažeidimas;
• spontaniškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis;
• nesugebėjimas reaguoti į dirgiklius.

Pirmiau nurodyti simptomai kiekvienam asmeniui pasireiškia individualiai. Kai kuriais atvejais toliau vyksta pagrindinių refleksų pasireiškimas. Dalinis spontaniško kvėpavimo išsaugojimas kartais nereikalauja prijungimo prie aparato, o rijimo funkcijų buvimas leidžia atsisakyti šėrimo pro zondą. Dažnai komą lydi reakcija į šviesius stimulus su spontaniškais judesiais.

Koma sparčiai vystosi. Tačiau, esant išeminiam insultui, galimas ankstyvas komos nustatymas.

Insulto pasekmes galima numatyti, jei asmuo turi šiuos simptomus:

• galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• mieguistumas pasireiškia;
• paini sąmonė;
• nerimas nesibaigia;
• stiprus galvos skausmas;
• galūnės tampa nutirpusios;
• sutrikęs judėjimas.

Savalaikis atsakas į įspėjamuosius ženklus suteikia žmonėms papildomą galimybę gyventi ir, atitinkamai, palankią ligos eigą.

Koma su insultu

Po insulto koma yra gana retas (fiksuotas 8% atvejų) reiškinys. Tai labai rimta būklė. Teisingai prognozuoti pasekmes gali nustatyti komos laipsnį.

Medicinoje keturių laipsnių koma išsivysto į insultą:

1. Pirmasis laipsnis pasižymi slopinimu, pasireiškiančiu atsako į skausmą ir dirgiklius stoka. Pacientas gali susisiekti, nuryti, šiek tiek apsisukti, atlikti paprastus veiksmus. Turi teigiamą perspektyvą.
2. Antrasis laipsnis pasireiškia sąmonės slopinimu, giliu miegu, reakcijų stoka, mokinių susitraukimu, netolygiu kvėpavimu. Galimi savaiminiai raumenų susitraukimai, prieširdžių virpėjimas. Išgyvenimo galimybės yra abejotinos.
3. Trečiąjį, atonišką laipsnį lydi nesąmoninga būsena, visiškas refleksų nebuvimas. Mokinių sutartis ir neatsako į šviesą. Raumenų tono ir sausgyslių refleksų trūkumas sukelia traukulius. Fiksuota aritmija, sumažėjęs slėgis ir temperatūra, netyčia žarnyno judėjimas. Išgyvenimo prognozė sumažinama iki nulio.
4. Ketvirtasis laipsnis yra skirtingi areflexija, raumenų atonija. Fiksuoti išsiplėtę mokiniai, kritinis kūno temperatūros sumažėjimas. Visos smegenų funkcijos sutrikiamos, kvėpavimas yra nereguliarus, spontaniškas, ilgas vėlavimas. Išieškojimas neįmanomas.

Koma po insulto, asmuo negirdi, nereaguoja į stimulus.

Beveik neįmanoma nustatyti, kiek laiko koma tęsis. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir masto, patologijos vietos ir insulto priežasties, jo tipo ir gydymo greičio. Dažniausiai prognozės yra nepalankios.

Vidutinė asmens trukmė komoje yra 10-14 dienų, tačiau medicinos praktikoje buvo daug metų vegetacinės būklės.

Įrodyta, kad deguonies nebuvimas smegenų ląstelėse ilgiau nei mėnesį, asmens gyvybingumas nėra atkurtas.

Dažniausiai mirtis prasideda 1-3 dienas po to, kai patenka į komą. Mirtinąjį rezultatą lemia šie veiksniai:

• pasikartojantis insultas sukėlė panardinimą į „gilų miegą“;
• reakcijų į garsus, šviesą, skausmą stoka;
• pacientų amžius virš 70 metų;
• kreatinino koncentracijos sumažėjimas serume iki kritinio lygio - 1,5 mg / dl;
• didelių smegenų pažeidimų;
• smegenų ląstelių nekrozė.

Tikslesnis klinikinis vaizdas gali būti gaunamas atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, apskaičiuotą diagnostiką arba magnetinio rezonanso tyrimą.

Įvadas į dirbtinę komą po insulto

Kartais reikalingas medicininis asmens sąmonės nutraukimas, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų smegenų pokyčių.

Jei spaudžiamas spaudimas smegenų audiniams, jų edema, kraujavimas ir kraujavimas, atsirandantis dėl galvos traumų, paciento kraujavimas ir kraujavimas yra panardintas į dirbtinę komą, galinčią pakeisti anesteziją krizės dienomis.

Ilgalaikė analgezija leidžia susiaurinti kraujagysles, sumažinti smegenų srauto intensyvumą, kad būtų išvengta smegenų audinio nekrozės.

Sedaciją sukelia kontroliuojamos didelės dozės specialių vaistų, kurie slopina centrinę nervų sistemą, įvedimas.

Ši būklė gali trukti ilgai ir reikalauja nuolat stebėti paciento būklę. Bet kokios reakcijos į išorinius dirgiklius, judesius rodo sąmonės sugrįžimo galimybę.

Medicinos personalo užduotis - padėti palikti komą.

Įvadas į sedaciją turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį kvėpavimo sistemos komplikacijomis (tracheobronchitu, pneumonija, pneumotorex), sutrikusi hemodinamika, inkstų nepakankamumu, taip pat neurologinėmis patologijomis.

Pacientų priežiūra ir gydymas koma

Esant sąmonės sutrikimui, po insulto koma lydi nepriklausomas kvėpavimas ir širdies plakimas. Komos trukmė insulto metu negali būti prognozuojama, todėl reikia specialaus paciento priežiūros.

Štai keletas rekomendacijų:

1. Galia. Kadangi komatiniai pacientai valgo per skrandį, kuris yra sumontuotas skrandyje, maistas turi būti skystas. Idealiai tinka šiam kūdikių maistui: pieno formulė arba vaisių ir daržovių tyrė skardinėse.
2. Higiena Siekiant užkirsti kelią opų ir gleivinių vystymuisi, siekiant išlaikyti kūno švarą, būtina kasdien gydyti paciento odą muiluotu vandeniu ar specialiomis priemonėmis, taip pat valyti paciento burną drėgnu marlės servetėlėmis. Šukos kasdien (ypač ilgus plaukus) ir bent kartą per savaitę plaukite plaukuotas kūno dalis.
3. Pakeitus padėtį. Siekiant užkirsti kelią gleivinei, pacientas turi būti sistemingai pasuktas į kitas puses.

Esant dideliam hemoraginiam insultui, parodyta chirurginė hematomos pašalinimas smegenyse, didinant atsigavimo tikimybę.

Koma, atsiradusi dėl išeminio insulto, yra gydoma specializuotoje neurologijos departamento reanimacijoje. Jei sutrikdytos gyvybės palaikymo funkcijos, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato (ALV) ir monitoriaus, kuriame įrašomi kūno rodikliai. Eutanazija yra draudžiama Rusijoje, todėl asmens gyvenimas bus išlaikytas tol, kol užtruks dienas.

Jei yra išeminis insultas:

• antikoaguliantai (aspirinas, heparinas, varfarinas, trentalis);
• nootropiniai vaistai (cavintonas, meksidolis, aktoveginas, cerebrolizinas).

Išeiti iš komos

Funkcijos, prarastos dėl komos po insulto, lėtai grįžta. Išeinant iš komos po insulto, galima atlikti šiuos veiksmus:

Pacientų priežiūra

1. Grįžta į rijimo (lengvos) funkciją, oda ir raumenys reaguoja į išorinius pasireiškimus. Žmogus refleksyviai perkelia galūnes. Gydytojas prognozuoja teigiamą raidą.
2. Pacientas pradeda blaškytis, galimi haliucinacijos, grįžta sąmonė, atkuriamos atminties, regėjimo ir iš dalies kalbos funkcijos.
3. Judėjimo aktyvumas atnaujinamas: pacientas pirmiausia sėdi, po to lėtai pakyla ir vėliau eina su parama.

Grąžinus sąmonę pacientui, parodytas tomografinis tyrimas, kuriuo nustatomas smegenų pažeidimo mastas ir pasirenkamas vėlesnio regeneravimo metodas.

Reabilitacijos procesas užtrunka ilgai ir reikalauja moralinės ir fizinės jėgos tiek pacientui, tiek artimiesiems.

Insultą ir komą lydi smegenų ląstelių naikinimas ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų praradimas. Reabilitacijos uždavinys - užtikrinti, kad šie procesai nebūtų išplitę į kitas smegenų dalis. Norėdami tai padaryti, kasdien ilgą laiką žmonės turėtų atlikti specialius pratimus, kurie palaipsniui tampa vis sudėtingesni.

Aukos giminaičių užduotis dėl komos yra padėti išeiti iš šios valstybės, sukuriant palankiausias moralines ir psichologines sąlygas reabilitacijos laikotarpiui.

Rekomendacijos pacientų giminaičiams

Norint išeiti iš komos, reikia daugiau dėmesio.

Siekiant išvengti apopsijos pasikartojimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• įkvėpti vilties atsigauti;
• sukurti palankų psichologinį klimatą ir patogią aplinką;
• motyvuoti kasdieninei veiklai ir pagirti už sėkmę;
• valdyti rankinio masažo įgūdžius.

Tik meilė, rūpestis ir dėmesys gali būti stebuklai. Meilė ir rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais, o palankios perspektyvos nebus ilgos.

Kodėl temperatūros kilimas smūgio metu?

Visi žino, kad kūno temperatūra yra stabilus rodiklis. Jei jis nuolat lieka 36,6 o, tai reiškia, kad organizme nėra jokių problemų ar sutrikimų. Moksliškai padidėjusi karščiavimas pasireiškia tada, kai organizmas turi kovoti su infekcija ar kita patologija, kuriai reikalinga gynybinė reakcija. Termometro žymės padidėjimas ligos metu rodo aktyvią imuninės sistemos ląstelių sekreciją. Kai kurie hipertermijos atvejai išeina iš daugelio kūno apsaugos priemonių ir pradeda kelti grėsmę paciento sveikatai ir net gyvybei. Toks atvejis yra temperatūra insulto metu. Kodėl jis gali keisti rodiklius, su kuriais jis susietas ir kaip elgtis su tokiu reiškiniu - jis bus aptartas toliau.

Kas yra hipertermijos pavojus

Temperatūra insulto metu yra normali, jei ji neviršija 37,3–37,5 o lygio, tokioje situacijoje ji suvokiama kaip atsakas į smegenų katastrofą. Tokiu įvykių vystymuisi pacientui dažniausiai suteikiama palanki prognozė, ypač jei temperatūra ne tik didėja, bet ir sumažėja iki 36 o. Pasak gydytojų, jei hemoraginis insultas pasireiškia dideliu kraujavimu, jį lydės nuolatinė hipertermija, taip pat ir išeminės žalos metu, kartu su dideliu nekrozės dėmesiu. Tokiais atvejais prognozė nebus palanki.

Ūminio kraujavimo stadijoje greitosios medicinos pagalbos įgulai turi suteikti pacientams antipiretines tabletes, o tai padeda išvengti tolesnių komplikacijų, o kai kuriais atvejais gali smarkiai sumažinti smegenų pažeidimo lygį. Tai daroma dėl šios priežasties - palaipsniui didėjant temperatūrai, medžiagų apykaitos procesai kūno audiniuose yra žymiai pagreitinti, o ląstelių energija yra panaudojama kovai su patologija. Toks energijos švaistymas skatina daugelio smegenų neuronų, kurie jau patyrė katastrofą, mirtį.

Bet kokiam metaboliniam procesui, kuris vyksta smegenų audinyje, reikia reikalingo deguonies kiekio. Jei išsivysto hipertermija, insulto metu gali išsivystyti deguonies badas, o tai pablogina situaciją. Padidėjus temperatūrai, kuri yra labiau būdinga hemoraginei insultui, pacientui gresia koma arba net mirtis.

Smegenų insulto hipertermijos priežastys

Siekiant užkirsti kelią smegenų katastrofai, gydytojai didelį dėmesį skiria hipertermijos problemai ir išsiaiškina, kokios priežastys yra temperatūros padidėjimas insulto metu. Kadangi hemoragijos tipai gali būti skirtingi, prieš juos atsiranda įvairūs simptomai, ypač išeminiai priepuoliai, kartu su:

• hipertermija;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• kojų ir rankų sustingimas.

Kai insulto termometras negali pasiekti kritinių lygių, tačiau jei taip atsitinka, gali būti, kad kūną lydi bendrų ligų, tokių kaip pneumonija, infekcinės ligos ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Be šių veiksnių, hipertermija gali pasireikšti kartu su insultu po rimtos alerginės kūno reakcijos į vaistus. Komplikacijos gali būti užkirstas ištirti kraują iš karto po insulto pacientui ir neįtraukiant medicininių preparatų.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda hipertermija kraujavimo metu:

• smegenų patinimas;
• komplikacija, atsirandanti dėl bendrų ligų;
• plataus smegenų kraujavimas;
• giliųjų venų trombozė ar arterijos;
• infekcinių ir virusinių ligų paūmėjimas;
• nekrozinių ląstelių rezorbcija (su subarachnoidine insulto forma).

Jei temperatūra yra padidėjusi dėl toleruojamos ligos ir tuo pat metu žmogus turi smegenų kraujavimą, apie šį faktą reikia pranešti gydytojui, suteikiant ambulatorinę kortelę, kad būtų galima surinkti visą istoriją.

Siekiant tiksliai nustatyti ir pašalinti klaidas, pacientų temperatūros matavimas po insulto atliekamas iki 8 kartų per dieną, o jo rodikliai vertinami pagal kelis kriterijus:

• didžiausias ir mažiausias normas;
• dviračiu;
• antipiretinių vaistų vartojimo teigiamas poveikis arba jo nebuvimas.

Esant uždegiminei uždegiminei ligai istorijoje, diagnozė turi būti diferencijuota.

Aukšta temperatūra smūgio metu ir po jo

Ar gydytojas gali žinoti, ar insulto temperatūra gali turėti įtakos ligos rezultatui. Jo rodiklis yra viena iš pagrindinių vertybių. Insultas yra pavojinga liga ir jai būdinga sutrikusi kraujo apytaka smegenyse. Dažnai liga lydi karščiavimas. Bet kokiems simptomams, atsiradusiems prieš insulto pasireiškimą, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją. Be laiku teikiamos pagalbos, liga gali sukelti invalidumą ar mirtį. Deja, šiuolaikiniame pasaulyje suaugusiųjų gyventojų skaičius didėja, o kartais net ir labai jauni žmonės.

Ši liga suskirstyta į 2 tipus: insultas gali būti:

1. Hemoraginė, būdinga kraujavimas smegenyse, jos pamušalas ir skilveliai, atsirandantys dėl laivo plyšimo arba per raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą per kraujagyslių sieną.
2. Išeminė - pasireiškia, kai kraujagyslė yra blokuojama smegenyse su trombu ar embolu.

Smūgio temperatūra ir nuleidimo būdai

Sveikas žmogus turi 36,6 ° C temperatūrą. Jo veikimo padidėjimas rodo įvairias patologijas ir kūno apsaugos funkcijas. Kartais nuo gynybinės reakcijos ji tampa destruktyvia. Būtent tai atsitinka su smegenų kraujavimu, todėl gydytojai pirmiausia stengiasi suteikti pacientams antipiretinius vaistus, kad sumažėtų smegenų pažeidimo rizika. Tuo pat metu antipiretiniai vaistai ne visada leidžiami naudoti, nes jie priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, o pastarieji turi kraujo skiedimo savybių. Kontraindikacijos yra tai, kad esant hemoraginiam insultui, galimas kraujavimo laipsnio padidėjimas ir išeminis hemoraginis ischeminio fokusavimo transformavimas.

Tyrimo metu gydytojas įvertina paciento būklę, priklausomai nuo temperatūros indikatorių:

1. Kai temperatūra pakyla iki 37,5 ° C, būklė vertinama kaip įprasta.
2. Esant išeminio pobūdžio insultui, temperatūros sumažėjimas yra normalus simptomas, ir tai skatina paciento atsigavimą.
3. Jei ženklas pakyla virš 37,5 ° C, tai jau laikoma nukrypimu nuo normos. Kuo didesnė, tuo blogiau atsigavimo perspektyvos.

Ne visi vaistai atneša malonumą esant aukštai temperatūrai. Labai sunku susidoroti su centrinės genezės temperatūra, kai kuriais atvejais netgi neįmanoma. Tokioje situacijoje naudojama kaukolės hipotermija, ty dirbtinai pašalinama hipertermija. Yra du būdai:

1. Invazinis metodas apima įšvirkštus įšaldytą fiziologinį tirpalą. Šis metodas suteikia galimybę kontroliuoti temperatūros rodiklių nuleidimo ir didinimo procesą. Ribojantis veiksnys yra nepageidaujamų reakcijų tikimybė - tai infekcinės komplikacijos, trombozė ir kraujavimas.
2. Neinvazinis metodas padeda susidoroti su hipertermija, veikdamas ant odos. Norėdami tai padaryti, galite uždengti galvą ledais užpildytais šildytuvais arba naudoti specialų aparatą, kuris atrodo kaip šalmas.

Jei temperatūra padidėja insulto metu, priežastys gali skirtis. Naudodami temperatūros vertę, galite nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą. Jis signalizuoja apie rimtus sunkumus ir insulto sunkumą. Galbūt buvo padaryta žala termoreguliacijos centrui arba organizme atsiranda infekcija.

Ką reiškia aukšta temperatūra po insulto?

Jei po insulto yra aukšta temperatūra, priežastys rodo ligos eigos sudėtingumą.

Hipertermija gali kalbėti apie didelį kraujavimą, alerginę reakciją į bet kokį vaistą, kartu infekcinę ligą. Labiausiai pavojingos temperatūros padidėjimo priežastys yra trombozė, smegenų patinimas ir platus kraujavimas.

Priklausomai nuo hipertermijos priežasties, atitinkamų vaistų skyrimas atliekamas:

• smegenų edemai yra paskirti diuretikai;
• su infekcinėmis ligomis ir pneumonija, antibiotikais.

Dažnas kartu pasireiškiantis simptomas po insulto yra padidėjusi kūno temperatūra. Jei tai pastebima po insulto, ligos eiga yra neigiama. Hipertermija pagreitina ląstelių metabolizmą, o kraujas nesugeba juos prisotinti deguonimi, o hipoksija išsivysto.

Atsiranda audinių nekrozė, uždegimas ir smegenų reguliavimas.

Tyrimai ir pacientų stebėjimai rodo, kad hipertermija sukelia komplikacijų ir kam. Ištyrus istoriją, nustatyta, kad sunkiais pacientais hipertermija pasireiškė po 4-6 valandų, vidutinio sunkumo pacientams po ligos pradžios 10-12 valandų ir pasiekė 38-40 ° C temperatūrą insultui. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo insultu, jis gali nepadidėti, todėl padidėjęs ligos pradžios rodiklis neturi įtakos ligos rezultatams.

Kas laikoma normalia

Insultas ir temperatūra yra tarpusavyje susiję. Mokslinių tyrimų rezultatas parodė, kad kuo didesnis temperatūros ženklas, tuo didesnis kraujavimas.

Išeminis insultas dažnai būna susijęs su temperatūros padidėjimu, tačiau reikia pažymėti, kad saugūs rodikliai neviršija 37,5 ° C. Šioje ligos formoje leistina šiek tiek sumažinta norma iki 36 ° C. Šis simptomas yra teigiamas požymis ir siūlo atsigavimo galimybę be komplikacijų, nes kūno kraujotaka organizme keičiasi ir temperatūra šiek tiek mažėja.

Jokiu būdu negalima ignoruoti temperatūros rodiklių padidėjimo po insulto. Būtina išbandyti priežastis.

Koma dėl to

Koma yra tai, kad žmogus yra atradęs sąmonės neturinčią būseną dėl didelės smegenų kraujavimo. Vegetacinė būklė palaipsniui pasireiškia tam tikrų smegenų funkcijų praradimu:

• atminties praradimas;
• fobijų atsiradimas;
• haliucinacijos;
• dėmesio sumažėjimas, bet emocijų išsaugojimas.

Tada pacientas nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir kvėpuoti nepriklausomai, prarandamos smegenų funkcijos.

Po ilgo koma pasireiškiantys simptomai:

1. Naktinio poilsio metu pasireiškia galūnių paralyžius.
2. Bendras negalavimas, silpnumas ir dažnų žavesio išpuoliai.
3. Nelygumas skirtingose ​​kūno dalyse.
4. Nesuderinama kalba.

Koma, kuri yra užsitęsusi, gali išsivystyti laikui bėgant ir neturinti staigaus pobūdžio.

Tokie simptomai kaip lėtas pulsas, greitas kvėpavimas, aritmija, veidas tampa šviesiai.

Didžiausias mirčių skaičius įvyksta per pirmąsias 3 dienas.

Gydant insultą leidžiama naudoti tradicinius metodus, bet tik kaip pagalbą. Ūminiu laikotarpiu gydymas atliekamas tik ligoninėje. Namuose pacientas turi būti tinkamai prižiūrimas, kitaip liga gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Žmogus koma turėjo karščiavimą.

Koma - tai ypatingas sąmonės sutrikimo būdas, atsirandantis dėl viso smegenų struktūros pažeidimo. Pagrindinis komos pasireiškimas - tai visiškas žmogaus kontakto su išoriniu pasauliu nebuvimas.

Šios fiziologinės būklės priežastys gali būti labai skirtingos, tačiau visos jos yra suskirstytos į:

• metabolizmas (atsirandantis dėl apsinuodijimo organizmu metaboliniais produktais ar chemikalais);
• organinių (dėl tam tikrų smegenų sričių sunaikinimo).

Kalbant apie išorinius pasireiškimus, pagrindinis simptomas laikomas sąmonės neturinčia būsena ir visiškas nepakankamas atsakas į aplinkinį pasaulį (akies mokinys neatsako į išorinius dirgiklius).

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra CT ir MRI, taip pat laboratoriniai tyrimai. Šios būklės gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti šią patologinį procesą sukėlusią priežastį.

Koma yra toks gilus patologinis sąmonės sutrikimas, kad neįmanoma iš jo išimti net po intensyvios stimuliacijos. Asmuo, esantis komoje, visada pasilieka uždarytas akimis, neatidaręs ir nereaguoja į skausmą, nei į garsą, nei į šviesą, nei į aplinkos temperatūrą. Tai yra pagrindinis komos bruožas.

Tarp kitų komos požymių:

• sąmonės gestų buvimas (nebuvimas);
• refleksų išsaugojimas (išnykimas);
• savarankiško kvėpavimo gebėjimo išsaugojimas (nebuvimas); nesant tokio gebėjimo, pacientas yra prijungtas prie respiratoriaus; pastarasis priklausys nuo paciento susirgimo koma priežasties, taip pat nuo nervų sistemos depresijos laipsnio.

Reikia pasakyti, kad ne visada su craniocerebriniu sužalojimu žmogus patenka į komą. Koma - būklė, kurią sukelia pažeidimai tam tikrose smegenų srityse, atsakingose ​​už budrumą.

Komos priežastys

Koma nėra laikoma nepriklausoma patologija, medicinoje ji apibrėžiama kaip rimta centrinės nervų sistemos komplikacija, pagrįsta nervų takų pažeidimais.

Kaip žinote, smegenų žievė gali priimti signalus iš aplinkos per vadinamąją retikulinę formaciją, kuri yra nukreipta per visą smegenis. Tai bus filtras, kuris susistemina ir perduoda įvairių rūšių nervų impulsus. Esant žalos ląstelėms, atsakingoms už tinklainės formavimąsi, yra visiškai prarastas ryšys tarp smegenų ir aplinkos. Pacientas patenka į komą.

Nervų skaidulų pažeidimai atsiranda tiek dėl fizinio poveikio, tiek dėl cheminių medžiagų poveikio. Fizinė žala gali atsirasti netgi dėl insulto, galvos traumų, smegenų kraujavimo ir kitų sužalojimų.

Kalbant apie chemines medžiagas, sukeliančias komą, jos apima:

• vidiniai (metabolinių procesų produktai, atsirandantys dėl vidaus organų patologijų);
• išorinis (patenka į kūną iš aplinkos).

Vidiniai žalingi veiksniai yra: sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje (taip pat vadinamas hipoksija), sumažėjęs arba padidėjęs gliukozės kiekis, acetono įstaigų (kurios dažnai randamos cukriniu diabetu) arba amoniako (sunkios kepenų ligos atveju).

Jei kalbame apie išorinę nervų sistemos intoksikaciją, tai atsitinka narkotinių medžiagų perdozavimo atveju arba piktnaudžiaujant mieguistėmis, taip pat apsinuodijimu neurotropiniais nuodais. Įdomu tai, kad išorinį intoksikacijos tipą taip pat gali sukelti bakterinio pobūdžio toksinų, kurie dažnai pastebimi plintant infekcinėmis ligomis, poveikis.

Dažniausia koma sukelia cheminę ir fizinę žalą, susijusią su tinklainės formavimu. Tai atsispindi būdingame intrakranijinio spaudimo padidėjime. Pastarasis dažnai pastebimas galvos traumų ar smegenų auglių atveju.

Komos klasifikacija

Paprastai, kuris yra klasifikuojamas pagal du kriterijus: priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė, ir sąmonės depresijos lygio.

Komos klasifikacija priklausomai nuo jo priežasties:

• trauminis (pastebėtas trauminio smegenų pažeidimo atveju);
• epilepsija (epilepsijos komplikacija);
• apopsija (insulto pasekmė);
• meningeal (dėl meningito atsiradimo);
• navikas (smegenų neoplazmos);
• endokrininė (pasireiškia depresijos skydliaukės funkcijos atveju);
• toksiški (inkstų nepakankamumo atveju, taip pat gali būti kepenų liga).

Reikia pasakyti, kad neurologijoje ši klasifikacija retai naudojama, nes ji ne visada išreiškia paciento esamą būklę.

Dažniausiai neurologija naudoja komosų klasifikaciją pagal sąmonės sutrikimo sunkumą. Ši klasifikacija vadinama „Glazko“ skale. Jis naudojamas ligos sunkumui nustatyti, tolesniam gydymui priskirti ir atsigauti. Glazko skalės pagrindas yra trijų rodiklių analizė: kalba, gebėjimas judėti ir akys. Priklausomai nuo to, kaip stiprūs nukrypimai nuo kiekvieno liudijimo, specialistas pateikia taškus:

• 15 taškų atitinka aiškų protą;
• 13–14 taškų - vidutinio laipsnio apsvaiginimo;
• 10-12 taškų rodo gilų apsvaiginimą;
• 8-9 taškai yra sporas;
• nuo 7 ir žemesnių taškų prasideda koma.

Kita komos klasifikacija kalba apie 5 laipsnius:

1. Prekoma (sąlyga prieš komą);
2. Koma I (arba stuporas);
3. Koma II (arba stuporas);
4. III koma (atoninis laipsnis);
5. Koma IV (ekstremalus, transcendentinis laipsnis).

Komos simptomai

Pagrindiniai simptomai, dėl kurių nustatoma koma, yra šie:

• bet kokio kontakto su aplinka trūkumas;
• net minimalios psichinės veiklos nebuvimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• kvėpavimo dažnio pokytis;
• slėgio šuoliai ir širdies ritmo pokyčiai;
• Mėlyna arba raudona oda.

Apsvarstykite išsamiau kiekvieną simptomą.

• Kūno temperatūros pokyčius gali sukelti kūno perkaitimas. Kūno temperatūra gali pakilti iki 43 ° C, lydima sausa oda. Jei pacientas buvo apsinuodijęs alkoholiu ar mieguistosiomis tabletėmis, jo būklę lydi temperatūros sumažėjimas iki 34 ° C.
• Kalbant apie kvėpavimo dažnį, lėtinis kvėpavimas yra būdingas koma, lydimas hipotirozės, ty mažas skydliaukės hormonų išsiskyrimo lygis. Lėtas kvėpavimas taip pat gali būti apsinuodijimo hipnotiniu ar narkotiniu vaistu pasekmė (pvz., Medžiaga iš morfino grupės). Jei koma sukelia bakterinė intoksikacija arba yra sunkios pneumonijos, smegenų naviko, acidozės ar cukrinio diabeto pasekmė, pacientui būdingas gilus kvėpavimas.
• Slėgio ir širdies ritmo pokyčiai taip pat yra svarbus koma. Jei pacientas turi bradikardiją (kitaip tariant, sumažėja širdies plakimų skaičius per laiko vienetą), mes kalbame apie komą, kuri atsiranda dėl ūminės širdies patologijos. Įdomu tai, kad kartu su tachikardija (arba širdies plakimų skaičiaus padidėjimu) ir aukštu kraujo spaudimu padidėja intrakranijinis spaudimas.
• Hipertenzija yra komos simptomas, kuris gali atsirasti dėl insulto fono. Su diabetu grįstos komos atveju žmogui lydi mažas kraujospūdis, kuris taip pat yra sunkaus vidinio kraujavimo ar netgi miokardo infarkto požymis.
• Odos spalvos pasikeitimas nuo natūralios iki tamsiai raudonos gali būti apsinuodijimo anglies monoksidu ženklas. Mėlynieji pirštai arba nazolabialinis trikampis rodo deguonies trūkumą kraujyje (pavyzdžiui, užspringimo atveju). Koma, atsiradusi dėl trauminio smegenų pažeidimo, taip pat gali išreikšti save per nosies ar ausų pūslę. Be to, po akimis gali atsirasti mėlynės. Jei oda yra šviesi, tada jie kalba apie koma, kurią sukelia sunkus kraujo netekimas.
• Kitas svarbus koma yra sąlyčio su aplinka stoka. Stuporas arba šviesos komos atveju galima stebėti vokalizaciją, ty pacientams priverstinai paleisti skirtingus garsus. Ši funkcija laikoma palankia, tai rodo laimingą rezultatą. Kuo giliau koma, tuo mažiau paciento sugeba atlikti įvairius garsus.
• Kiti būdingi komos požymiai, rodantys teigiamą rezultatą, yra paciento gebėjimas gaminti grimasus, ištiesinti viršutines ir apatines galūnes, reaguojant į skausmą. Visa tai būdinga šviesai koma.

Komos diagnozė

Komatinės valstybės diagnozė apima 2 užduočių atlikimą: būklės priežasties nustatymą ir tiesioginės diagnostikos bei diferencinės diagnostikos atlikimą, kad būtų pašalintos kitos panašios sąlygos.

Apklausa, atlikta tarp paciento artimųjų ar žmonių, kurie liudijo šį incidentą, padės nustatyti komos priežastis. Atlikdami tokį tyrimą jie paaiškina, ar pacientas anksčiau turėjo skundų dėl širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos. Liudytojai apklausti, ar šalia paciento yra lizdinių plokštelių ar kitų vaistų pakuočių.

Labai svarbi koma diagnozuojant yra gebėjimas nustatyti simptomų atsiradimo greitį ir paciento amžių. Jei koma diagnozuojama jaunuoliu, tai dažnai sukelia apsinuodijimas narkotikais arba miego tablečių perdozavimas. Vyresnio amžiaus žmonėms koma yra būdinga širdies ir kraujagyslių ligoms, širdies priepuoliui ar insultui.

Nagrinėjant pacientą galima manyti, kad atsiranda koma. Koma yra nustatoma pagal šias savybes:

• pulsas;
• kraujo spaudimo lygis;
• kvėpavimo judesių buvimas ar nebuvimas;
• būdingi mėlynės;
• blogas kvapas;
• kūno temperatūra.

Būdingi komos požymiai

1. Gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į paciento kūno padėtį. Paprastai pacientas, turintis galvą atgal ir padidėjęs raumenų tonusas, rodo, kad atsiranda sudirgusi smegenų gleivinės būsena. Pastaroji yra būdinga meningitui ar smegenų kraujavimui.
2. Kūnų ar atskirų raumenų traukulai rodo, kad koma sukėlė epilepsijos priepuolius arba eklampsijos būklę (pasireiškė nėščioms moterims).
3. Silpnas paralyžius viršutinėje arba apatinėje galūnėse aiškiai rodo insulto. Jei nėra jokių refleksų, kalbama apie stiprią, giliai įsišaknijusią didelės žievės paviršiaus žalą arba stuburo smegenų pažeidimą.
4. Svarbiausias koma diferencinės diagnostikos dalykas yra nustatyti paciento gebėjimą atidaryti akis arba reaguoti į garso (skausmo, šviesos) stimuliavimą. Jei reakcija į skausmą ar šviesos stimulą pasireiškia kaip savavališkas akių atidarymas, tada pacientas nekalba apie komos būklę. Ir, priešingai, jei pacientas, nepaisant gydytojų pastangų ir pastangų, nereaguoja ir neatidaro savo akių, tada jie kalba apie dabartinę komą.
5. Mokinių reakcijos į įtarimą tyrimas. Mokinių savybės padės nustatyti numatomą žalos vietą smegenyse ir nustatyti šios ligos priežastį. Tai yra „patikimumas“ mokinių refleksui, kuris yra vienas patikimiausių diagnostinių tyrimų, galinčių suteikti beveik 100% prognozę. Jei mokiniai yra siauri ir nereaguoja į šviesą, tai rodo galimą paciento apsinuodijimą alkoholiu ar narkotikais. Jei paciento mokiniai yra skirtingo skersmens, tai rodo didėjantį smegenų spaudimą. Platus mokinys - tai smegenų vidurinės dalies paveiktos būklės ženklas. Jei abiejų mokinių skersmuo plečiasi taip pat, o reakcija į šviesą visiškai nėra, tuomet jie sako, kad koma yra pernelyg didelė, o tai laikoma labai blogu ženklu, kuris dažniausiai rodo galimą greitą smegenų mirtį.

Šiuolaikinė medicina padarė pažangą instrumentinės diagnostikos srityje, leidžiančią teisingai nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie komos. Taip pat galima teisingai nustatyti bet kokį kitą sąmonės sutrikimo tipą. Naudojant CT arba MRI, galima tiksliai nustatyti smegenų struktūrinius pokyčius, nustatyti tūrio tipo navikų buvimą ar nebuvimą, taip pat nustatyti būdingus padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymius. Priklausomai nuo to, ką rodo nuotraukos, gydytojas nusprendžia dėl tolesnės terapijos, kuri gali būti konservatyvi ar veikianti.

Jei pacientui nėra CT ir MRI diagnostikos galimybių ir sąlygų, praktikuojama kaukolės rentgeno spinduliuotė (arba imamas stuburas). Biocheminis kraujo tyrimas padės apibūdinti komos metabolinį procesą. Kai kuriais atvejais galima atlikti analizę, kad būtų galima nustatyti gliukozės ir karbamido kiekį kraujyje. Atskirai atliekamas amoniako buvimas kraujyje. Be to, bus svarbu nustatyti procentinį dujų ir elektrolitų santykį kraujyje.

Jei CT ir MRI neatskleidžia aiškaus centrinės nervų sistemos pažeidimo, tada priežastys, dėl kurių pacientas galėtų patekti į komą, savaime išnyksta. Be to, gydytojai ištyrinėja kraujo, ar yra hormonų, tokių kaip insulinas, skydliaukės hormonai ir antinksčių hormonai. Be to, atliekama atskira analizė, siekiant nustatyti toksiškų medžiagų (miego tablečių, vaistų ir kt.) Buvimą kraujyje. Tai bakterinė kraujo kultūra.

Vienas iš svarbių diagnostinių tyrimų, kurie gali diferencijuoti komą nuo kitų sąmonės sutrikimų tipų, laikomas EEG. Įgyvendinimui, užfiksuotas elektrinio tipo smegenų potencialas, kuris padeda nustatyti, kas, atskiriant jį nuo smegenų naviko, narkotinio apsinuodijimo ar kraujavimo.

Koma

Komatinės būklės gydymas turi vykti dviem kryptimis: viena vertus, išlaikyti gyvybines žmogaus kūno funkcijas, kad būtų išvengta galimo smegenų mirties; kita vertus, gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį, kuri prisidėjo prie komatinės valstybės vystymosi.

Pirmasis kelias, kuriuo siekiama išlaikyti gyvybines funkcijas, paprastai prasideda greitosios pagalbos automobiliu. Pirmoji pagalba teikiama visiems pacientams, be išimties, prieš bandymų rezultatus.

Tai reiškia, kad reikia įgyvendinti procedūras, kuriomis siekiama išlaikyti normalų kvėpavimo taką:

• nuskendo kalbos korekcija;
• burnos ir nosies ertmės valymas nuo jame esančių vomitų;
• deguonies kaukės naudojimas (jei reikia);
• naudoti kvėpavimo vamzdelį (sunkiausiais atvejais).

Be to, būtina nustatyti normalią kraujotaką, skiriant antiaritminius vaistus, kurie padės normalizuoti kraujospūdį. Pacientui taip pat gali būti suteiktas širdies masažas.

Paciento gaivinimas gali būti prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato, kuris daromas itin sunkiose komatinėse valstybėse. Esant konvulsijoms, privaloma įvesti gliukozę į kraują ir normalizuoti kūno temperatūrą. Tam pacientas yra padengtas šiltu antklodė arba apvyniotas aplink šildytuvus. Jei įtariama, kad pacientas apsinuodijęs narkotinėmis ar mieguistosiomis tabletėmis, skrandis plaunamas.

Antrasis gydymo etapas apima išsamų tyrimą, naudojant aukštos kvalifikacijos taktiką, kuri priklausys nuo priežasties, dėl kurios kilo koma. Jei tokia priežastis yra smegenų navikas arba hematoma, tada operacija turėtų būti nedelsiant. Jei pacientui diagnozuota diabetinė koma, nustatomas privalomas cukraus ir insulino kontrolė paciento kraujyje. Jei koma sukels inkstų nepakankamumą, bus rodoma hemodializė.

Komos prognozė

Kokios šios būsenos pasekmės priklausys nuo smegenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo priežasties, dėl kurios jis buvo sukeltas, pobūdžio. Praktiškai tikimybė išeiti iš komos yra didelė tiems pacientams, kurie buvo lengvi. Taigi, pavyzdžiui, I laipsnio precoma arba koma, ligos rezultatas dažniausiai bus palankus, kai pacientas visiškai atsigauna. II ir III laipsnių komos atveju teigiamas rezultatas jau kyla abejonių: išieškojimo tikimybė arba koma neatvyksta. Labiausiai nepalanki koma yra IV laipsnis, kuris beveik visais atvejais yra mirtinas pacientui.

Tarp pagrindinių komos prevencinių veiksmų yra savalaikė diagnozė, teisingas gydymo išrašymas ir, jei reikia, patologinių sąlygų korekcija, jos savalaikis įgyvendinimas.