Smegenų insulto tipai, simptomai ir poveikis

Skirtingos priežasties ir mechanizmo būsenos vadinamos insultu, dėl kurio smegenų kraujagyslių ir arterijų kraujagyslėse yra ūminis sutrikimas. Pacientas, turintis tokių sutrikimų, pastebėjo neurologinio pobūdžio židinio sutrikimus.

Smegenų insulto tipai klasifikuojami priklausomai nuo ligos vietos, sunkumo, patologinio proceso paplitimo. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos darbo (sąmonės depresija, vėmimas, akių tamsinimas).

Siekiant suteikti tinkamą pagalbą, svarbu tiksliai nustatyti pažeidimo tipą. Klinikinėje praktikoje visi smūgiai yra suskirstyti į dvi pagrindines rūšis, kurių kiekvienas turi savo kilmę ir reikalauja naudoti skirtingus gydymo režimus:

• Išeminis (smegenų infarktas). Jis pasireiškia po poveikio faktoriams, kurie neleidžia kraujui laisvai cirkuliuoti induose ir tiekia ląsteles deguonimi. Jo išvaizda yra įmanoma po užsikimšimo, aštrių ir ilgalaikių spazmų, taip pat liumenų susiaurėjimo. Jis pasireiškia 80–85% atvejų.
• Hemoraginė. Po kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslės sienelės, kuri yra suplėšyta (ne susižalojusi) ir išspausto audinį, dėl kurio jis laipsniškai miršta.

Pagal tipą, pažeidimai yra suskirstyti į kelis laipsnius:

• Pradinis (nedidelis smūgis). Klinikiniai neurologinių sutrikimų simptomai šiuo atveju yra lengvi ar vidutinio sunkumo. Tai trunka dvi ar tris savaites. Tai pastebima 15% pacientų, kuriems diagnozuota įrodyta.
• Lengvas (vidutinio sunkumo). Sutrikimų simptomai greitai pereina po terapijos poveikiu. Nėra smegenų edemos simptomų.
• Sunkus laipsnis. Centrinės nervų sistemos (CNS) darbe jis pasireiškia sunkiais ir sunkiais sutrikimais. Tokiu nuokrypiu pacientas dažnai yra be sąmonės. Pacientas turi didelius abiejų pusrutulių ir edemos pažeidimus.

Jei neurologiniai sutrikimai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas (maksimalus per dieną), šis reiškinys vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Anomalija laikoma galimų rimtesnių sąlygų atsiradimo pirmtaku. Jo išvaizda rodo visiško gydymo ir prevencijos poreikį.

Skirtumas tarp insulto ir trumpalaikės išemijos slypi tuo, kad pirmuoju atveju simptomai stebimi vieną ar daugiau dienų, o dėl to atsiradęs gedimas gali būti mirtinas.

Kūdikiams yra kraujagyslių sutrikimų, kurie yra gimdytojo smegenys. Daugelis vaikų neurologų mano, kad tai yra atskira ligos rūšis, vadinanti jį metaboline insultu. Patologijos priežastis yra ligos, kurios pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tuo pačiu metu į pagrindinę vietą patenka pagrindinės ligos simptomai.

Smegenų infarktas būdingas pagyvenusiems žmonėms, ypač esant lėtinėms ligoms, kurios pažeidžia kraujagyslių struktūrą. Pagal statistiką, neseniai buvo tendencija „atjauninti“ šį pažeidimą.

Rizikos grupė apima žmones, turinčius:

• diabetas;
• aritmija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• blogi įpročiai;
• aterosklerozė;
• tromboflebitas;
• miokardo infarktas;
• išeminė liga;
• bet kokios kilmės hipertenzija;
• reumatas;
• širdies defektai.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas išeminio insulto metu lemia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į smegenų ląsteles nutraukimą. Dėl to, dėl stipraus nervų audinio jautrumo deguonies trūkumui, atsiranda negrįžtamų arba iš dalies grįžtamų pokyčių.

Yra keletas išeminio pobūdžio insultų tipų, kurie skiriasi etiologiniu pagrindu.

Kraujo tekėjimo per kraujagyslę sutrikimas šiame patologijos pradžios variante atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių, kuriuos apibūdina plokštelės atsiradimas kaip kliūtis. Per kelias minutes ar valandas atsiranda nenormali būklė. Dažnai pasirodo naktį.

Prieš prasidedant trombozinei ligos formai gali pasireikšti vienas ar keli ūminiai trumpalaikiai išpuoliai. Patologijos simptomai priklauso nuo paveiktos teritorijos pločio, o ji - užsandarinto laivo kalibru.

Yra būklė, kai dėl kraujo krešėjimo sistemos gedimų atsiranda mažų arterijų trombozė. Tokiai anomalijai būdingi minimalūs neurologiniai simptomai ir įvairūs mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Kardioembolinės išemijos atsiradimas atsiranda tada, kai kanalo liumenis uždaro kraujo krešulį, kuris formuojamas kitur, bet patenka į smegenų arterijas su krauju. Dažniausiai tai įvyksta širdies ertmėse. Trombų susidarymą sukelia:

• vožtuvo defektų buvimas;
• infekcinio endokardito atsiradimas;
• paroksizminių tipų tachiaritmijų vystymąsi.

Ligos eiga yra staiga ir staiga. Patologijai būdingi sparčiai atsirandantys neurologiniai pokyčiai aktyvaus budrumo laikotarpiu. Pažeidimai yra vidutinio sunkumo ar dideli.

Patologija pasireiškia nedidelio kalibro arterijų darbo sutrikimų pavidalu, susidarius spragoms (ertmėms), esančioms smegenų subkortikiniame regione. Paprastai centras neturi didelių dydžių (neviršija 1,5 cm). Plyšio išvaizdą lydi lengvi simptomai. Pagrindinė šios ligos priežastis - staigus kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse.

Tarp visų išeminės insulto veislės, lacunar yra laikomas labiausiai paplitusiu. Jis pasireiškia kas ketvirtą pacientą, turintį tokią diagnozę.

Ypatingas pavojus patologijai yra tai, kad jis pasikartoja. Kraujotakos sutrikimų pasikartojimas sudaro apie 12% visų panašaus kraujagyslių katastrofos atvejų.

Ši insulto forma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia demencija (demencija) po mirties. Atliekant autopsiją, nustatomi keli židiniai, sukeliantys laipsnišką smegenų ląstelių mirtį.

Šis smegenų insulto tipas dažnai atsiranda, kai sąmonė prarandama (jei žmogus yra pabudęs šiuo metu). Šio reiškinio mechanizmas prasideda staigiu slėgio sumažėjimu, kuris dažnai pastebimas žmonėms su sunkiu širdies nepakankamumu. Šiuo metu maistas ir deguonis į smegenis staiga nustoja tekėti.

Kai kurie ekspertai kalba apie hemodinaminės patologijos, migrenos smūgio formą. Jį lydi židininiai simptomai. Simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti.

Migrenos insulto metu tam tikroje smegenų dalyje sutrikusi kraujo apytaka. Pasekmės pasireiškia ugdymo formoje išeminės cistos vietoje, kuri nustatoma net ir tada, kai jaučiasi visiškos gerovės.

Insultas su hemoraginiais sutrikimais yra daug rečiau paplitęs išeminis (15% atvejų). Jie kenčia nuo jaunesnių žmonių (nuo 40 iki 60 metų). Dažniausios patologijos priežastys yra:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• ligos, susijusios su kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimu.

Alkoholio ir narkotikų vartojantiems pacientams kyla didelė rizika susirgti tokiu insultu. Diagnozuoti ligos atvejus su antikoaguliantų perdozavimu.

Liga pasižymi staigiu pradėjimu atsiradus rimtiems pažeidimams per trumpą laiką. Norint paskatinti jos vystymąsi, gali būti įtemptos situacijos, staigus ir stiprus spaudimo padidėjimas.

Šio tipo pažeidimus lydi meningaliniai požymiai. Kiti simptomai yra labai retai susiję su jais.

Kai hemoraginė forma dažnai būna koma. Pacientams, sergantiems tokia dignoze, pastebima didžiausia mirčių procentinė dalis.

Nustačius kraujavimą pagal aracnoidą, mirties atvejis yra 40% atvejų, net ir turint kvalifikuotą priežiūrą. Išgyvenusieji tampa neįgalūs.

Visos insulto apraiškos skirstomos į tris dideles grupes. Yra:

• Meningeal. Panašus į simptomus, kurie išsivysto uždegimo metu. Pacientas negali pakreipti smakro į krūtinę dėl stiprios kaklo nugaros raumenų įtampos. Gulint į koją, kojos neužsipuola (Kernigo simptomas).
• Fokusavimas. Išreikštas parezės ir skirtingo laipsnio hiperkinezių pavidalu. Jis sutrikdo, keičia arba išnyksta temperatūros, lytėjimo ir skausmo jautrumo. Rodomos haliucinacijos, atsiranda koordinavimo sutrikimų, atsiranda amnezija.
• Smegenų. Jie susideda iš galvos skausmo, nevaldomo vėmimo ir pykinimo, sąmonės sutrikimo (svyruoja nuo švelnaus drėkinimo ir baigiant giliu koma). 10% pacientų susidaro traukulių traukuliai.

Išeminio insulto metu pirmieji išryškėja židinio simptomai. Smegenų anomalijų požymiai nėra ryškūs, o meningalis beveik visada nėra.

Hemoraginio kraujavimo metu smegenų anomalijos tampa pastebimesnės. Meninginis kompleksas visų pirma stebimas subarachnoidinio kraujavimo metu.

Jei sutrikimai paveikia didelę smegenų ląstelių dalį, pastebima ypač sunki ligos eiga. Pacientas, nepriklausomai nuo smegenų insulto tipo, gali patirti:

• paralyžius (kairėje pusrutulio išemijos metu paimama dešinė pusė ir atvirkščiai);
• visiškas sąmonės netekimas;
• traukulinis sindromas;
• galūnių hipertoniškumas;
• smegenų patinimas;
• kalbos sutrikimai (kai insulto lokalizuota kairėje);
• psichikos sutrikimai, nelyginis elgesys (dešinės pusės išemijos ar kraujavimo atveju);
• trofiniai gedimai;
• pokyčiai autonominės nervų sistemos darbe;
• mokinių apgyvendinimo sutrikimas (stabili plėtra paveiktoje pusėje);
• strabizmas.

Jei smegenų lūžyje atsiranda vietinis pažeidimas, susidariusi būklė yra ne mažiau pavojinga nei su dideliu smūgiu. Šiuo atveju nukrypimai yra panašūs, tačiau yra keletas konkrečių požymių:

• eismo sutrikimas;
• įprastinio koordinavimo stoka;
• pykinimas ir sveikatos pablogėjimas bandant perkelti kūną į kosmosą;
• sutrikusi kalba ir rijimas;
• pojūtis;
• akies obuolio judesiai skiriasi nuo normos;
• nuskendo akių vokai;
• sąmonės stoka, koma.

Tai labai sunku ir greitai sukelia mirtiną smegenų stiebo insulto pasekmę. Šioje centrinės nervų sistemos dalyje yra centrai, atsakingi už svarbiausias funkcijas, palaikančias gyvybines kūno funkcijas. Paprastai su šios rūšies liga pastebimi šie simptomai:

• rijimo pažeidimas (bandymai gali sukelti asfiksiją);
• kalbos funkcijų gedimai;
• judėjimo laisvės trūkumas dėl koordinavimo praradimo.

Neseniai liga vis dažniau atsiranda vaikystėje. Vaikai turi insultą:

• vaisingas (vaisiui);
• perinatalinis (naujagimio);
• vaikas nuo metų iki 18 metų.

Kraujavimas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija, baigiasi 80–95 proc. Mirties atvejų. Jauniems pacientams, turintiems įgimtų širdies defektų ar reumato, yra didelė išeminio insulto rizika.

Išeminis insultas vaikams yra retas. Pirmiausia eina hemoraginė ligos forma. Tai sukelia pernelyg didelis vaiko aktyvumas ir hipermobiliškumas, kai fonas nėra visiškai suformuotas.

Pagrindiniai ligos raidos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Sunkumai diagnozuoti atsiranda kūdikiams, kai nenormalių neurologinių reakcijų fone atsiranda anomalijų. Todėl, jei trupiniai turi net lengvo ligos požymį, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie rizikingus vaikus.

Insulto pasekmių sunkumas yra tas, kad po ilgos išemijos smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Šio reiškinio rezultatas gali būti paciento negalėjimas ar mirtis. Taip atsitinka dėl tromboembolijos ir plaučių arterijų pakitimų, smegenų edemos, pneumonijos ir akutai besivystančių širdies nepakankamumo.

Insulto pasekmes galima keisti:

• Aštrių galūnių raumenų stiprumas ir ištvermės sumažėjimas. Kartais dėl paralyžiaus nėra aktyvumo.
• Labai sumažėja rankų, kojų ir veido nervų galų jautrumo laipsnis. Atkūrimas yra lėtas. Simptomas gali būti pastebėtas esant normaliai raumenų funkcijai.
• Yra kognityvinio pobūdžio nukrypimai. Pacientas gali likti disorientuotas erdvėje ir laike. Įprasta dalykų (telefono numerių, gimtadienių, žmonių vardų) pamiršta.
• Stebimi psichikos sutrikimai ir jie išlieka ilgai. Asmuo tampa niūrus ir agresyvus. Jis turi depresiją, beviltiškumo jausmą ir staigius nuotaikos svyravimus.
• Sunku valgyti dėl rijimo. Prarijus maistą ir vandenį kvėpavimo takuose, atsiranda aspiracijos pneumonija ar mirties nuo uždusimo.
• Atsiranda epilepsijos priepuoliai. Beveik kas penktas pacientas, sergantis insulto, pradeda konfiskuoti, kurie išlieka ateityje.
• Vizija mažėja, atsiranda klausos praradimas. Kalbėjimas tampa miglotas, nėra ryšio tarp žodžių, sakytinių frazių reikšmė prarandama.
• Sunku kontroliuoti dubens organų centrinę nervų sistemą. Yra priverstinis žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Kai kurie nuokrypiai laikui bėgant gali būti išlyginti arba žymiai sumažinti.

Didelė funkcijų atkūrimo tikimybė išsaugoma tik pirmą kartą. Jei po kraujagyslių katastrofos praėjo vieneri metai, atsiradusių nukrypimų regresija beveik neįmanoma. Vienintelė išimtis yra gebėjimas grąžinti kalbos įgūdžius (naudojant įvairius metodus).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas ir jo artimieji turėtų dėti visas pastangas. Tai padės pagerinti nukentėjusiojo nuo insulto gyvenimo kokybę. Jei per trumpą laiką yra pakartotinė kraujagyslių katastrofa, tai gali padidėti staigus dabartinės būklės pablogėjimas arba atsirasti naujų požymių.

Klasifikavimas ir galimi smūgių padariniai

Šis reiškinys, kai kraujo tekėjimas smarkiai sumažėja tam tikrose žmogaus smegenų dalyse ir sukelia jo funkcijų pažeidimus, vadinamas insultu. Statistiniai duomenys yra nusivylę dėl insulto ir jo pasekmių - kasmet miršta daugiau nei 6 milijonai žmonių. Norint pradėti tinkamą ir savalaikį gydymą, kad padidėtų atsigavimo tikimybė, turite sugebėti atpažinti insulto tipus ir taikyti tinkamus gydymo metodus.

Klasifikacija

Su daugeliu priežasčių, galinčių sukelti smegenų kraujotakos sutrikimą, oficialiai nustatyti trys smegenų insulto tipai.

1. Išeminis. Jis yra smegenų infarktas arba smegenų infarktas. Priežastis yra staigus kraujo tekėjimo į organą nutraukimas. Vyresni žmonės po 50 metų kenčia labiausiai.
2. Hemoraginė. Diagnozuojamas smegenų kraujagyslių sienelių plyšimas. Pažeidimas susijęs su kraujo skubėjimu aukštu spaudimu tam tikroms kūno dalims, dėl kurių susidaro hematomos. Jie išspausti šalia esančius audinius ir laivus. Tai yra pavojinga patologijos forma dėl didelio mirtingumo lygio.
3. Mišrus Dviejų ankstesnių ligos tipų derinys. Per pirmąsias kelias valandas sunku tiksliai diagnozuoti, kas dažnai sukelia mirtinas pasekmes. Gydymą apsunkina draudimas vartoti efektyviausią vaistų grupę, ty antikoaguliantus.

Po insulto yra daug pasekmių, kiekvienas iš jų gali sukelti rimtą žalą asmens sveikatai ir normaliam gyvenimui. Pateiktos insulto rūšys turi savo klasifikaciją ir apraiškų ypatybes. Todėl jie turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Išeminis tipas

Nors daugiausia ligos išeminė forma yra susijusi su 50 metų ir vyresniais žmonėmis, visų amžiaus grupių žmonės gali patirti šią patologiją ir pasekmes po insulto.

Yra skirtingų tipų išeminio tipo insultai.

1. Atherothrombotic. Priežastis yra aterosklerozė, veikianti didelius žmogaus smegenų indus. Dėl cholesterolio nuosėdų, kurios yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, sumažėja kraujo pralaidumas, o kraujo krešuliai palaipsniui susidaro. Jai būdingas laipsniškas vystymasis, kuris prasideda svajonėje ir didėja. Ūminė fazė gali trukti kelias valandas ar kelias dienas, priklausomai nuo individualių asmens savybių. Kartais prieš šio tipo insultą atsiranda išeminių priepuolių.
2. Kardiokopinė. Priežastis yra užsikimšęs laivų krešuliai, judantys per kraujotaką ir vadinami emoliais. Kraujo tekėjimas visiškai arba iš dalies sustoja. Insultas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Tai lėtas augimas, kuris gali užtrukti keletą metų. Pirminės apraiškos netikėtos ir pažadinimo laikotarpiu.
3. Hemodinamika. Asmuo gali susidurti su širdies nepakankamumu ar hipotenzija. Pradžia staiga arba palaipsniui, pasireiškianti miego ir stiprios fazės metu.
4. Lacunar Su tokiais išeminio insulto pogrupiais stebimas smulkių smegenų pažeidimų susidarymas. Palaipsniui pokyčiai virsta spragomis, ty cistomis. Jų pasekmės yra labai pavojingos dėl to, kad gali atsirasti demencija, kuri paprastai patenka į Parkinsono ligą. Jis pasireiškia staigiai ir greitai, tačiau kai kuriais atvejais jis išsivysto per kelias dienas.
5. Hemorheologiniuose mikrosluoksniuose, kaip vienas iš išeminio insulto tipų, smarkiai sutrikdomas smulkių indų nuovargis. Patologijos provokatoriai yra didelis kraujo krešėjimas arba padidėjusi trombocitų sukibimo tendencija.

Tai yra išeminio tipo insultai. Jie turėtų būti gydomi labai atsargiai. Atsigavimo ir atsigavimo tikimybė yra didelė, tačiau tik laiku teikiama pagalba ir gerai įgyvendintos rekonstrukcijos rekomendacijos. Nors tai yra senilinis insulto tipas, yra pavojus, kad jis atsiras jaunesniems iki 50 metų amžiaus žmonėms. Pagrindinis vaidmuo tenka provokuojantiems veiksniams. Kuo mažiau žmogus susiduria su juo, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią bet kokio tipo išeminiam insultui.

Pagrindiniai veiksniai yra šie:

• aštrūs kraujo tekėjimo sutrikimai smegenų induose;
• 50 metų ir vyresni žmonės;
• širdies ir kraujagyslių sistemos lėtinių patologijų buvimas;
• nuolatinės stresinės situacijos;
• paveldėtas polinkis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
• diabeto diagnozės buvimas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas, biuro darbai;
• ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo poveikį.

Siekiant išvengti pasireiškimo ir pasekmių po insulto, sumažinkite šių provokuojančių veiksnių poveikį organizmui, praleiskite daugiau laiko gryname ore, sportuokite ir vedkite sveiką gyvenimo būdą. Banalinės, bet labai svarbios rekomendacijos.

Hemoraginis tipas

Žmogaus kūno miego ir stuburo arterijos yra atsakingos už smegenų aprūpinimą deguonimi ir būtinas maistines medžiagas normaliam funkcionavimui. Su jų sienų pralaimėjimu kraujas patenka į kūno turinį. Dėl to gali atsirasti įvairių dydžių ir vietų hematomos. Tokie reiškiniai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, todėl kyla pavojus tiek seniems, tiek vaikams ir jaunimui. Šis insulto tipas skiriasi priklausomai nuo to, kur yra hematoma:

• jei navikas atsiranda virš smegenų kietojo korpuso, patologija vadinama epiduriniu tipu;
• kraujavimas po kietu apvalkalu būdingas raminamajam insultui;
• jei pažeidimai yra organo audiniuose, tai yra parenchiminis tipas;
• skilvelių hematomos sukelia intraventrikulinį sutrikimo tipą;
• subarachnoidinis insultas pasižymi hematomų formavimu pagal arachnoidinę membranos išvaizdą, kuri paprastai atsiranda po galvos traumų.

Hemoraginė insulto forma gali išsivystyti, kai:

• vartojant vaistus, kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą;
• padidėjęs spaudimas;
• kraujagyslių sienų patologijos (jos visada susiaurinamos);
• aneurizmos;
• narkomanija;
• avitaminozė;
• apsinuodijimas;
• įvairių navikų.

Tokia patologija gali užkirsti kelią bet kokio amžiaus asmeniui. Apsaugos ir prevencijos priemonės padeda sumažinti tokio sutrikimo tikimybę.

Mišrus tipas

Retas patologija, pasireiškianti maždaug 6% visų pacientų, kurie patiria insultą. Medicinos srities ekspertai mano, kad tam tikrais atvejais galimas mišrus pažeidimas:

• atsiranda kraujagyslių obstrukcija, sutrikusi smegenų audinio mityba ir atsiranda insulto priepuolis;
• padidėja slėgis kraujagyslių viduje, todėl padidėja kraujo tekėjimas;
• žmonėms yra įgytas ar genetinis polinkis į kraujagyslių darbo sutrikimą ir pan.

Kiekvienas organizmas turi savo individualias savybes, todėl su mišriu patologijos tipu jis pasireiškia įvairiais būdais.

Mišraus tipo insultų kūrimo provokatoriai gali būti:

• pažeistos žmogaus kraujo krešėjimo savybės;
• chroniškai aukštas kraujospūdis;
• C hepatito grupė;
• cukrinis diabetas;
• reumatoidinis artritas;
• pneumonija;
• vaskulitas;
• bakterijų tipo meningitas ir tt

Susidūrę su jais svarbu nedelsiant konsultuotis su specialistu ir pradėti gydymą. Tai padės išvengti daugybės komplikacijų ir sunkių insulto pasekmių.

Lokalizacijos klasifikacijos

Kiekvienas smegenų insulto tipas turi savo savybes ir subkategorijas. Svarbu, kad gydytojas tinkamai diagnozuotų ir pradėtų tinkamai gydyti. Bet koks delsimas ar netinkamas gydymas gali sukelti daug nepataisomų pasekmių po insulto. Daug kas priklauso nuo to, kur yra pažeidimo centras. Tarp jų yra skirtumų, todėl patologija yra padalinta į kairę ir dešinę.

Svarbu pažymėti, kad kairiojo pusrutulio pažeidimuose sutrikdomas dešinės kūno pusės darbas, o smegenų dešinės pusės patologijos atveju situacija yra priešinga.

Dešinės pusės forma

Dešiniuoju galvos smegenų insultu pastebimi šie simptomai:

1. Asmuo nepraranda gebėjimo kalbėti, kalba lieka normali. Išimtis gali būti taikoma tik kairėje pusėje.
2. Pacientas nėra gerai orientuotas į kosmosą, nesupranta, kas vyksta su juo. Daugelis jaučiasi taip, lyg prarastų galūnes ar paralyžiuotų.
3. Kairėje veido pusėje atsiranda pokyčiai, organizmas pasitaiko, gali įvykti dalinis paralyžius.
4. Yra atminties praradimas, žmonės pamiršo, kaip apsirengti ir įdėti batus.
5. Yra apatijos, įvairių psichikos pobūdžio nuokrypių.
6. Pacientas gali patekti į gilų komą.

Tai yra pavojingi pasireiškimai, kuriuos sukelia dešinės pusės smūgio tipas.

Kairioji forma

Kairiojo insulto ir jo pasekmių pasireiškimas skiriasi nuo ankstesnių rūšių. Gali būti tokių simptomų:

1. Paveikta dešinė kūno pusė. Rankos, kojos ir veidas paralyžiuoja visiškai arba tik iš dalies. Tai priklauso nuo individo.
2. Asmuo nustoja kalbėti normaliai, negali aiškiai ištarti žodžių.
3. Pacientas nesupranta, ką jis sako, nesupranta kitų, net ir artimiausių žmonių kalbos.
4. Prarastas sugebėjimas rašyti ir skaityti. Net žmogus negali rašyti elementarių raidžių.
5. Kai kuriose situacijose prarandama kalbos atmintis.
6. Žmonės nustoja bendrauti, tampa savimi, dažnai susiduria su sąmonės sutrikimu.

Tam reikia skirtingo požiūrio į gydymą ir reabilitacijos plano parengimą.

Įvykio dažnis

Jei klasifikuojate atsiradimo laikotarpių patologiją, tada yra 5 insulto ligos formos.

1. Didžiausias. Gali užtrukti nuo 1 dienos iki kelių savaičių. Tai laikoma svarbiausiu laikotarpiu, nes šiuo metu didžiausia mirties rizika. Jei teikiame pagalbą per šį laikotarpį, sugebėsime sumažinti pavojingiausių pasekmių apraiškas ir paspartinti reabilitacijos procesą.
2. Aštrus Ši insulto forma trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Šiuo metu yra aiškių sutrikimų, galinčių paveikti žmogaus smegenis.
3. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis. Trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Šiuo laikotarpiu asmuo palaipsniui prisitaiko prie naujų sąlygų. Yra pokyčių ląstelių lygiu, kūnas atkuriamas. Reabilitacijos tempas ir dinamika priklauso nuo to, kaip stipriai buvo paveiktas organas.
4. Vėlyvas atsigavimas. Galioja iki 12 mėnesių. Šiuo metu pacientas pradeda mokytis gyventi, susipažinti su savo kūno galimybėmis, bandydamas prisitaikyti prie jų. Jei nuostoliai buvo minimalūs, asmuo gali visiškai atsigauti per metus.
5. Pasekmės. Per šį laikotarpį susidaro ilgalaikiai pažeidimai, kurių reabilitacijos metu negalima pašalinti. Jų korekcijos tikimybė ateityje yra minimali. Kai kurie padariniai gali būti negrįžtami.

Todėl mes galime tvirtai pasakyti, kad insulto išgyvenusio asmens gyvenimo kokybė priklauso nuo savalaikio gydymo ir reabilitacijos efektyvumo per pirmuosius metus po atakos pradžios.

Galimos pasekmės

Bet kokiame amžiuje žmogus gali patirti insulto. Kuo labiau provokuoja veiksniai, tuo didesnė tikimybė, kad tokia patologija bus. Labiausiai nemalonūs yra ne insultai, bet jų pasekmės. Jie pasirodo priklausomai nuo patologijos tipo ir pažeidimo sunkumo. Pradėkime nuo išeminio insulto. Pagrindiniai šio tipo atakų šalutiniai poveikiai yra:

1. Vidaus organų funkcijų pažeidimai. Paveiktos smegenys iš dalies praranda vidaus sistemų ir organų veikimo kontrolę. Jei tai lengvas insultas, galūnės yra nutirusios. Sudėtinga forma yra paralyžius.
2. Asmuo iš dalies praranda gebėjimą judėti, gebėjimas nuryti maistą ir skysčius.
3. Stebima kalbos disfunkcija, pacientas negali išreikšti savo mintis popieriuje. Daugelis turi iš naujo mokytis kalbėti.
4. Jei patologija paveikia pakaušio skilvelį, gali atsirasti rimtų regėjimo sutrikimų.
5. Informaciją iš kitų sunku suvokti ir apdoroti.
6. Kai kuriems pacientams atsiranda epilepsija, jie negali judėti erdvėje ir turi psichikos sutrikimų.
7. Kai insultas veikia smegenų kamieną, kvėpavimo funkcija sutrikusi. Mirties tikimybė yra didelė, nes žmogus negali kvėpuoti.
8. Kartais pasireiškia prarastas šlapinimosi, judesių, pykinimo ir vėmimo priepuolių valdymas.

Hemoraginė patologijos rūšis yra pavojingesnė. Nė vienas aukštos kvalifikacijos gydytojas negali pateikti tikslios prognozės. Jei per vėlu prašyti pagalbos, prasidės smegenų patinimas ir jo padaliniai.

Su tokiu ataka gali būti:

• traukuliai;
• kvėpavimas;
• sunkūs galvos skausmai;
• nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• alpimas;
• sąmonės netekimas;
• uždegiminiai procesai smegenyse;
• smegenų ląstelių mirtis be galimybės atsigauti.

Pavojinga patologija, reikalaujanti kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą per trumpiausią laiką po išpuolio. Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kaip pasireiškia insultas ir kaip galite padėti sunkiai patiriamam asmeniui. Tai gali apsaugoti nuo daugelio pavojingų pasekmių ir išgelbėti gyvybes.

Būkite sveiki ir nedirbkite! Prenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus ir pakvieskite savo draugus!

Insultų tipai

Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba insultas yra kritinė būklė, kuri tampa net absoliučiai sveikojo žmogaus kūno išbandymu. Keletą valandų ar net minučių, organizme greitai vyksta destruktyvūs procesai, kuriuos, deja, beveik neįmanoma pakeisti.

Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba insultas yra kritinė būklė, kuri tampa net absoliučiai sveikojo žmogaus kūno išbandymu.

Keletą valandų ar net minučių, organizme greitai vyksta destruktyvūs procesai, kuriuos, deja, beveik neįmanoma pakeisti.

Insultas tęsiasi taip: smegenų kraujagyslės yra suspaustos, užblokuotos arba sugadintos. Dėl deguonies trūkumo dalis smegenų ląstelių yra nekrotinės. Kūnas ilgainiui praranda daug svarbių funkcijų, už kurias buvo atsakingos negyvos ląstelės. Insultas gali sukelti sutrikusią kalbą, motorinį koordinavimą, galūnių judėjimą arba netgi paralyžiuoti. Kadangi ląstelių pažeidimas įvyksta labai dideliu greičiu, svarbu kuo greičiau išgabenti pacientą į ligoninę.

Medicininė smegenų smūgių klasifikacija

Pagal gydytojų vystymosi mechanizmą yra trys insulto tipai.

• Išeminis insultas arba smegenų infarktas. Dažniausiai pasitaiko. Paprastai vyresni nei 60 metų asmenys patiria tokio tipo insultą. Dauguma šių pacientų serga diabetu, širdies ritmo sutrikimais ir širdies defektais. Tai gali įvykti, pavyzdžiui, dėl aterotrombotinės plokštelės arba kraujo krešulio susidarymo smegenų arterijoje, uždarant praėjimą inde. Todėl smegenų ląstelėse trūksta deguonies ir jie miršta. Kartais arterinis išėjimas yra užblokuotas oro burbuliukų arba suspaustų dėl patinimo ar traumos.
• Hemoraginė insultas. Sukelia smegenų kraujavimą. Jis yra suskirstytas į intracerebrinį ir subarachnoidinį. Pirmasis paprastai diagnozuojamas 45–60 metų pacientams. Tai priklauso nuo smegenų aterosklerozės, hipertenzijos, arterinės hipertenzijos ir kraujo ligų. Šie insulto tipai yra mažiau paplitę nei išeminiai, tačiau kelia didesnę grėsmę gyvybei ir sveikatai. Intracerebrinio kraujavimo metu sugedusi sugedusi arterija. Tai gali įvykti dėl aneurizmos (arterijos sienelės išsikišimo), jo kraujagyslių sienelės vientisumo dėl aterosklerozės pažeidimo. Padidėjęs kraujospūdis gali sukelti tokį insultą. Subarachnoidinis insultas yra kraujavimas į subarachnoidinę erdvę - ertmė tarp minkštos ir arachnoidinės smegenų ir nugaros smegenų, užpildytų smegenų skysčiu. Šis insulto tipas dažniausiai pasireiškia 30–60 metų pacientams. Tai gali sukelti rūkymą, lėtinį alkoholizmą arba vienkartinį alkoholio vartojimą per dideliais kiekiais. Taip pat rizikos veiksniai yra arterinė hipertenzija, antsvoris ir kiti sutrikimai.
• Laikinas išeminis priepuolis arba mini insultas. Trumpas kraujo tekėjimo į smegenis blokavimas. Jis trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Per šį laikotarpį pasirodo visi normalaus insulto požymiai: galvos svaigimas, judėjimo ir kalbos nesuderinamumas, vienos kūno pusės sustingimas. Pacientas gali net nesuvokti, kad jis patyrė mini insultą, nes visos funkcijos yra gana greitai atkurtos. Tačiau toks „užpuolimas“ yra pavojingas, nes jei jūs nekontroliuojate sveikatos, tada per pusę metų gali įvykti ekstensyvus smūgis su rimtesnėmis pasekmėmis, todėl tokie reiškiniai turėtų būti laikomi tam tikru įspėjimu.

Taigi visų tipų smūgiai yra rimtas pavojus sveikatai ir kelia grėsmę gyvybei. Pirmaisiais insulto požymiais skubiai reikia kreiptis į skubią pagalbą - kuo greičiau nustatomas insulto tipas ir suteikiama pagalba, tuo didesnė tikimybė atsigauti.

Reabilitacija po insulto

Po gydymo ligoninėje teisinga reabilitacija yra ne mažiau svarbi, ir ji turėtų būti pradėta kuo greičiau. Kaip rodo medicinos praktika, pirmosios 3-4 savaitės yra ypač svarbios atsigavus nuo insulto. Reabilitacija, nepriklausomai nuo insulto sunkumo ir jo pasekmių, turėtų būti išsami ir sisteminga. Kiekvienu atveju gydytojas yra individuali atkūrimo programa.

Paprastai ji apima:

• narkotikų vartojimas;
• fizioterapija ir masažas;
• laikytis dienos ir dietos;
• fizioterapija ir refleksologija.

Šie paskyrimai gali būti atliekami namuose ir procedūrose klinikoje arba medicinos centre.

Tačiau ne kiekvienas pacientas gali savarankiškai organizuoti ir griežtai laikytis visų reikalavimų, todėl specialus reabilitacijos centre galima pasiekti geresnius rezultatus ir atsigavimo po insulto rodiklius.

Trys seserys yra vienas iš centrų, kur pacientams, sergantiems širdies priepuoliais ir smūgiais, yra patogiausios sąlygos atsigauti. Atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir individualias savybes, centro personalas kiekvienam žmogui kuria individualų reabilitacijos metodą. Be minėtų užduočių, čia naudojamas PNF metodas. Jis pagrįstas neurofiziologijos ir funkcinės anatomijos principais ir yra skirtas korekcijos defektams ištaisyti, skausmo malšinimui ir netolygiam raumenų pasiskirstymui, taip pat raumenų audinio lankstumo ir stiprumo didinimui, judesių koordinavimo gerinimui. „Exart“ technologija taip pat sėkmingai taikoma. Jis skirtas neuromuskuliniam aktyvavimui, gilių raumenų su paviršutiniškomis koaktyvacijomis, suteikia sensorinį mokymą. Be to, Trys seserys pacientams skiriamos kalbos kalbos ir atminties atkūrimo, saviugdos įgūdžių ir kasdieninės veiklos.

Kas yra smūgiai

Insultų tipai, simptomai.

Insultas yra ligų, kurias sukelia smegenų kraujagyslių patologija, grupė, kuri gali išlikti ilgiau nei 24 valandas arba dėl to, kad dėl smegenų kraujagyslių ligos pacientas per trumpesnį laiką mirs. Kokie yra smūgių tipai. Insultas yra trijų tipų. Dažniausiai yra išeminis ir hemoraginis.

Išeminis insultas, taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su audinių pažeidimu, dėl kurio sutrikęs normalus jo funkcionavimas dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į tam tikrą vietą. Tai sukelia smegenų pažeistų teritorijų minkštėjimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali būti susijęs su kraujo krešulio ar kraujo krešulių susidarymu tam tikros smegenų srities induose. Smegenų ir širdies indai, kojų venos yra vietovės, kuriose dažniausiai susidaro kraujo krešuliai.

Be to, kraujotakoje gali būti pašalinių dalelių, kurios normaliomis aplinkybėmis nepasireiškia, pavyzdžiui, gali atsirasti parazitų kraujyje arba oro užsikimšimas su įšvirkštu oru.

Išeminis insultas pasireiškia maždaug 80% visų atvejų. Žmonės, vyresni nei 60 metų, patiria tokio tipo insultą. Sunkiais atvejais mirtingumas yra 10-15%. Pakartotinis smegenų kraujagyslių sutrikimas po išeminio insulto sukelia 60% visų mirčių. Žmonės, kurie piktnaudžiauja riebiais maisto produktais, nikotinu ir diabetu sergantiems pacientams, dažniau pasireiškia išeminiu insultu.

Išeminio insulto požymiai. Niežulys ir (arba) silpnumas iš kairės arba dešinės kūno pusės galūnių, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, nestabilumas, stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimas. Išeminė insultas išsivysto per 90-360 minučių, todėl specialios medicininės priežiūros ir hospitalizavimo teikimas neturėtų būti atidėtas.

Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma). Šis insulto tipas yra specifinės smegenų srities audinių kraujavimas, susijęs su smegenų kraujagyslių plyšimu dėl praeities patologinių jų sienų pokyčių. Kitaip tariant, kraujagyslių sienos gali tapti trapios arba skiedžiamos ir nepakankamai stiprios, dėl to atsiranda plyšimas.

Šis insulto tipas pasireiškia 10% visų atvejų. Mirtingumas yra 40–80%. Šio tipo insultas paveikia žmones nuo 45 iki 60 metų. Dažniausiai tai yra pacientai, sergantys hipertenzine liga, smegenų kraujagyslių ateroskleroze ir šių ligų derinys.

Daugeliu atvejų hipertenzija yra svarbus veiksnys, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas. Fizinis ar emocinis stresas gali sukelti tokio tipo insultą. Dažniau dienos metu staiga atsiranda.

Hemoraginio insulto požymiai. Sparčiai augantis stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, „karščio bangos, pulsavimas“ galvoje, akių skausmas verpant aplink, ryškios šviesos žvilgsnis, raudoni apskritimai prieš akis, kvėpavimo nepakankamumas, širdies plakimas, kairiojo ar dešiniojo kūno pusės galūnių paralyžius, skirtingo sunkumo sąmonės pažeidimas - nuo apsvaiginimo iki komos.

Išeminio ir hemoraginio insulto požymiai yra panašūs, tačiau hemoraginis insultas staiga ir greičiau išsivysto. Jo vystymasis gali prasidėti kaip epilepsija. Žmogus nukrenta, traukia traukulius, išmeta galvą, kvėpuoja drąsiai, iš burnos išeina putos, žvilgsnis nukreipiamas į kraujavimą (paveiktoje smegenų pusėje), platus mokinys iš kraujavimo pusės, galbūt išsiskyręs.

Subarachnoidinis kraujavimas. Šio tipo insultą sukelia kraujavimas į ertmę tarp arachnoido ir pia mater. Įvyksta maždaug 5% visų atvejų. Su šio tipo insultu, didelis mirtingumas (45-50%). Net ir laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, yra didelė pacientų negalios tikimybė.

Tokio insulto priežastis gali būti arterinės aneurizmos plyšimas arba trauminis smegenų pažeidimas. Vyresnio amžiaus žmonės yra šiek tiek labiau linkę į šio tipo insultą nei jauni.

Staiga pasireiškia subarachnoidinio kraujavimo požymiai - galvos skausmas, pykinimas, kartojamas vėmimas, sąmonės netekimas.

Visų tipų smūgiai yra pavojingi ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui, todėl tokiais atvejais reikia skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Insultas - sunkus smegenų pažeidimas - rūšis

Insultas ir jo rūšys

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultai gali būti hemoraginiai ar išeminiai.

Hemoraginis insultas įvyksta po to, kai smegenų srityje kraujagyslės plyšsta ir kraujotaka į smegenis. Tai yra pavojingiausias insulto tipas.

Išeminis insultas atsiranda dėl tam tikros smegenų srities tiekiančio kraujagyslės susiaurėjimo, dėl kurio smegenų srities audiniai miršta. Išeminės insultos yra trombozės, kai kraujagyslės liumenys uždaro trombą ir ne trombozę, atsirandančią dėl staigaus laivo susiaurėjimo (spazmo).

Rusijoje per metus kasmet susidaro daugiau kaip 300 tūkst. Smūgių, kurių mirtingumas per mėnesį nuo ligos momento yra 30%, o metų pabaigoje - 45%. Maždaug ketvirtadalis insulto pacientų lieka neįgalūs, ne daugiau kaip 12% grįžta į normalų gyvenimą.

Insultas: kaip išvengti smūgio?

Rusijoje smūgių skaičius dabar yra antroje vietoje pasaulyje (pirmajame - JAV). Mūsų šalyje ši diagnozė yra kas nors kas penkiolika minučių. Gydymo insultas yra labai sunku, tačiau jį galima išvengti.

Kodėl jauni žmonės miršta?

Kiekvienais metais apie 6 milijonus žmonių pasaulyje patiria insultą, o tik penktadalis jų po ligos gali grįžti į normalų aktyvų gyvenimą. Tuo pačiu metu pasikartojančių insultų šiems žmonėms tikimybė padidėja 15–20 (!) Kartų. Ir viskas prasideda nuo „nekenksmingo“ slėgio padidėjimo.

Ypač nerimą kelia tai, kad, jei anksčiau liga „pjaunama“ dažniausiai išeina į pensiją, dabar pagrindinė rizikos grupė yra jauni vyrai, šiek tiek daugiau nei trisdešimt penki.

Kodėl Stroke rizikos veiksniai - aukštas kraujo spaudimas, pastovus stresas, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas - yra gana dažni šiame aktyviame, atsakingame ir „nervingame“ amžiuje. Ir kiek daug vyrų, kurie dirba daug, įtikins save „ne būti nervingi“, valgyti teisingai ir - to nepakanka! - kontroliuoti cholesterolio kiekį?

Tuo tarpu insultas šiandien turi didžiausią mirtingumą tarp širdies ir kraujagyslių ligų: ketvirtadalis pacientų pasirodo mirtinas. Ir dauguma išgyvenusių žmonių, deja, laukia negalios: dalinis ar visiškas paralyžius, kalbos ar atminties praradimas, regos sutrikimas.

Kas yra smūgiai

Išeminis insultas, taip pat žinomas kaip smegenų infarktas, sudaro 80% visų smūgių. Kai jis yra smegenų užsikimšęs trombas ar aterosklerozinė plokštelė. Hemoraginis insultas yra kitoks apopsiškas insultas, kraujavimas smegenyse - jis sudaro 20% visų smūgių. Dažniausiai tai yra aukšto kraujospūdžio, hipertenzinės krizės rezultatas - sugedęs kraujagyslė, kraujas pilamas į smegenis. Kartais priežastis yra kraujo sužalojimas ar patologija.

Remiantis klinikiniu vaizdu, sunku atskirti insulto vystymosi mechanizmą.

Hemoraginis insultas dažnai ateina vakare, po įtemptos dienos, staiga. Smegenų simptomai - galvos skausmas, vėmimas, raudonų dėmių mirgėjimas ir skrenda prieš akis, taip pat ryškėja sąmonės netekimas.

Ir su išeminiu insultu, galvos skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo, vėmimas ir sąmonės netekimas gali būti ne. Paprastai tai vyksta naktį arba ryte, pamažu vystosi.

Diagnozė yra subtilus klausimas.

Kadangi kiekviena smegenų sritis yra atsakinga už bet kokią mūsų kūno funkciją, nutraukiant šią funkciją galima tiksliai suprasti, kuri sritis yra paveikta. Tai vadinama vietine diagnostika. Smegenų žievės pralaimėjimas sukelia didesnių žievės funkcijų sutrikimus, pavyzdžiui: kalbos praradimas, rašymo funkcijos praradimas, gyvenimo metu įgytų įgūdžių praradimas, skaitymo funkcijos sutrikimas, žmonių ir objektų atpažinimo neįmanoma.

Taip atsitinka, kad insultas yra besimptomis. Pavyzdžiui, kai susidaro nedideli smegenų pažeidimai. Dažnai nei pats pacientas, nei jo artimieji to nepastebi. Ir tai labai pavojinga. Laikui bėgant, daugelis tokių židinių keičia paciento psichiką: emocinį nestabilumą, aštrumą, atminties sutrikimą ir žvalgybos manifestą.

Tiksliai diagnozuoti insulto tik klinikos pagrindu sunku. Todėl pageidautina smegenų kompiuterinė tomografija.

Lyubov BAGIYAN, kardiologas, Elena IONOVA.

Pirmieji insulto požymiai:

Staigus, nepaaiškinamas, intensyvus galvos skausmas.

Akių svaigulys, pusiausvyros praradimas ar koordinavimas, dvigubas regėjimas arba „muses“.

Staigus veido, rankos ar kojų silpnumas ar pojūtis, ypač jei jis yra vienoje kūno pusėje.

Staigus neryškus matymas vienoje ar abiejose akyse.

Vyresniems kaip 40-60 metų vyrams insultas pasireiškia du kartus dažniau nei moterys. 60-iaisiais metais pasikeičia nuotrauka: po menopauzės moterys patenka į šią ligą ir dažniau nei ligoniai patenka į ligoninę. Komplikacijų tikimybė sąžiningos lyties lygyje šiame amžiuje taip pat yra dvigubai didesnė.

KLAUSIMAI PILDYMUI

KAS PRIEŠ PIRMOJO PAGALBOS ĮSIGIJIMO?

- nuraminti pacientą ir nuraminti save (kiek įmanoma).

- Padėkite pacientą, vengiant staigių judesių, geriau, kad galva būtų pasukta į šoną.

- Išmatuokite slėgį. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį arba hipertenzinę krizę, galite vartoti vieną kaptoprilio (capoten) arba korinfarinę tabletę. Jokiu būdu nesiekite drastiškai sumažinti slėgio: optimaliai - 10 - 15 mm Hg sumažėjimas. Str. iš originalo.

- Negalima vartoti nešukių, papaverino ir kitų vazodilatatorių.

- Galite duoti glicino arba nootropilio tabletę. Jei pacientas yra sąmoningas, vaistas gali būti ištirpintas vandenyje ir pipetuojamas į burną.

Anatolijus Ivanovichas FEDIN, neurologas, jau 30 metų dalyvavęs insulto gydyme, pasakoja, kaip tinkamai atsispirti „smūgiui“, - sako Maskvos patriarchato St Alexis ligoninės vyriausiasis gydytojas.

Ar turite įžeidimą? PROCTOLOGIJAI!

Aktyvus gydymas turi prasidėti nuo 3 iki 8 valandų nuo insulto pradžios - vėliau sumažėja tikimybė grąžinti asmenį į visą gyvenimą. Paciento atsisakymas hospitalizuoti ir viltis, kad „išspręs save“, yra jo mirties nuosprendžio pasirašymas.

Idealiu atveju, hospitalizavimas turėtų vykti ligoninėje, kurioje yra insultą turinčių pacientų skyrius, Maskvoje yra 24 tokios ligoninės, tačiau tik 10 pacientų turi intensyviosios neurologinių gydymo skyrių. Kitose ligoninėse tokios tarnybos skiriasi nuo įprastinių neurologinių skyrių. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad Maskvoje tik pusė pacientų, sergančių insultu, yra hospitalizuoti, likusi dalis gydoma poliklinikų gydytojais. Kokie intensyvios priežiūros būdai gali būti aptariami šiais atvejais.

Lova ligoninėje, kurioje pacientai gali patekti į ligoninę, yra daug kartų mažiau nei būtina, todėl nustebinkite, jei siunčiate į proktologijos ar ginekologijos skyrių su insultu: su neurologijos skyriuose trūksta lovų, tai yra įprasta praktika. Ir nėra „atostogų“ dėl insulto - skubėjimo režimu neurologai dirba ištisus metus. Ir neaišku, ar Maskvos sveikatos priežiūros komitetas neveikia šiuo klausimu, ypač dėl to, kad lovų perskaičiavimas į mažai naudojamus asmenis nereikalauja papildomų finansinių išlaidų.

STROKŲ GYDYMAS BE TOMOGRAFIJOS, PADARYTI LOTTERIJA

Kitas etapas yra privaloma smegenų kompiuterinė tomografija per pirmas dienas po insulto. Tai pasaulinė praktika. Skirtingi insulto tipai reikalauja iš esmės skirtingų gydymo metodų. „Nuo akies“, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, yra labai sunku - tai tarsi žaisti loterijoje. Net ir patyręs profesorius nėra apdraustas nuo klaidų. Be tomografinio tyrimo pusėje atvejų diagnozuojama neteisingai. Ir tomografai yra tik 8 ligoninėse!

PENSIJAI SANATORIJOJE NEGALIMA NEMOKAMAI

Praėjusiais metais po penkerių metų Maskvoje atlikto eksperimento Sveikatos apsaugos ministerija pasitraukė dėl sanatorijos požeminės priežiūros. Maskvoje tai atlieka dvi puikios sanatorijos: Valuev ir Mikhailovsky. Deja, tik dirbantys muskoviečiai gali atvykti nemokamai - jie moka už sanatorijos gydymą per socialinio draudimo fondą. Pensininkai ir žmonės su negalia - tie, kurie negali sau leisti mokėti už sanatorinį gydymą, šiuo atveju lieka „už borto“.

24 ligoninės Maskvoje turi insulto ligonių skyrius: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, iš jų 10 ligoninių buvo sukurti neuroreanimacijos skyriai arba neurologinių pacientų intensyviosios terapijos skyriai: Nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

„LIFE AFST STYLE“:

KUR NAUDOTI REHABILITACIJAI

Yra tik trys reabilitacijos skyriai, kuriuose galite gauti kompetentingą pagalbą mūsų metropolyje: Maskvos patriarchato ligoninėje, dešimtojoje ligoninėje ir Kalbos reabilitacijos centre. Jie naudoja pačias moderniausias technologijas, kad padėtų atkurti kalbą, koordinuoti judėjimą, eiti. Laimingi žmonės, gyvenantys šalia šių klinikų, gali patekti į rajono klinikos kryptį, poilsio laukia kelis mėnesius, per kurį brangus laikas praleidžiamas sutrikdytų nervų sistemos funkcijų atkūrimui.

Brangūs reabilitacijos metodai nėra įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo polisus.

Tik dvi poliklinikos Maskvoje - Maskvos patriarchato ligoninėje ir reabilitacijos gydymo 7 poliklinikoje - turi galimybę taikyti modernius reabilitacijos metodus be ligoninės. Dėl šios priežasties tik 2–3 proc. Reikiamų asmenų mieste gauna aktyvų reabilitacijos gydymą.

Taigi toks didelis žmonių su negalia procentas po insulto.

Insulto rūšys - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencinės priemonės

Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant insultą, kelia rimtą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai. Priklausomai nuo ligos priežasčių jis skirstomas į rūšis. Gydymo taktika ir atkūrimo prognozė priklauso nuo patologijos tipo, kurį lemia specifinės savybės.

Kas yra insultas

Staigus širdies ir kraujagyslių sistemos organų darbo sutrikimas, lydimas ūminių neurologinių simptomų, priklauso nuo medicininio termino „insultas“. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10-ojoje redakcijoje (ICD-10) liga priklauso skyriui „Cerebrovaskulinės ligos“. Ši antraštė apima patologijas, kurias lemia smegenis maitinančių indų pokyčiai.

Priklausomai nuo insulto raidos klinikinio vaizdo, jis yra suskirstytas į tipus, kurie yra koduojami atitinkamais simboliais (kodai I60-I64). Ligos etiologijos pagrindas yra smarkus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo, susitraukimo ar plyšimo. Nesant deguonies ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, kurias reikia aprūpinti krauju, smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Patologinių transformacijų rezultatas - neurologinio deficito atsiradimas, kuris per tam tikrą laiką sumažėja (daugiau nei 24 valandas) arba sukelia paciento mirtį. Dėl didelio mirtingumo dėl smegenų kraujagyslių ligų, jų etiologijos ir patogenezės tyrimas yra pagrindinė neurologijos sritis.

Komplikacijų, atsirandančių dėl insulto fone, ir mirštamumo dažnį registruoja profilaktinės medicinos centrai, kad nustatytų dinamiką. Pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys problemos mastą Rusijoje, yra šie:

• vidutinis metinis ūminio smegenų kraujagyslių ligos atvejų skaičius yra 420-450 tūkst. žmonių;
• hospitalizuotų pacientų mirtingumas - 20–35% ūminiu laikotarpiu, iki 50% - per vienerius metus nuo užpuolimo;
• vidutinis pacientų amžius - 63 metai (vyrai), 70 metų (moterys);
• neįgalumo po insulto lygis - 20 proc. negali savarankiškai judėti, 31 proc.
• pasikartojimo rizika yra 50% per ateinančius 5 metus po to, kai patiria ataka.

Organų sistema, teikianti organizmo audinių prisotinimo deguonimi procesus ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą pastoviu kraujo tekėjimu, turi sudėtingą struktūrą. Visos širdies ir kraujagyslių sistemos (SSS) atliekamos funkcijos yra kontroliuojamos neuro reflekso mechanizmu, kurio tikslas yra išlaikyti vidinės būsenos pastovumą.

Normaliomis sąlygomis visi širdies ir kraujagyslių sistemos elementai gali atlaikyti sunkius krūvius ir ilgą laiką atlikti savo funkcijas, tačiau tam tikrų veiksnių įtakoje sistema yra panaikinta, todėl atsiranda patologijų prieš insulto atsiradimą. Dėl tokių pažeidimų gali pasireikšti ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (katastrofa):

• hipertenzija (padidėja vystymosi rizika 2-3 kartus);
• išeminė širdies liga (dažniau viena iš jos formų yra miokardo infarktas);
• širdies veiklos pažeidimai, įvairios sąlygos;
• aritmija (širdies raumenų susitraukimo dažnio ir ritmo pažeidimas);
• endokrininės patologijos (diabetas);
• patologiškai pakeistos klampos ir kiti koaguliacijos sutrikimai;
• vaskulitas (kraujagyslių uždegimas);
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (epizodinis neurologinių simptomų atsiradimas be ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo);
• kardiogeninė trombozė ir embolija (kraujo kraujagyslių užsikimšimas kraujyje);
• miego arterijų patologijos (asimptominė stenozė);
• hipovolemija (kraujyje kraujotakos kraujyje sumažėjimas);
• aterosklerozė ir su tuo susijusi tromboembolija (kraujagyslių okliuzija);
• apsinuodijimas (įskaitant alkoholinį ir narkotinį), dėl kurio pasikeičia kraujagyslės.

Simptomai

Insultas staiga atsiranda ir iš karto pasireiškia simptomais, būdingais centrinės arba periferinės nervų sistemos struktūrinių elementų pažeidimams (neurologiniams simptomams). Smegenų audinių pokyčių formavimo procesas vyksta sparčiai, o jo vystymasis vyksta kelis iš eilės etapus, kuriuos lydi simptomų padidėjimas. Žalos mastui būdingi specifiniai ligos požymiai - židinio (priklausomai nuo paveiktos teritorijos) arba smegenų

Ligos prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros greičio, nes esant sutrikusioms kraujo aprūpinimo sąlygoms, smegenų ląstelės (neuronai) greitai miršta. Neurinių jungčių keitimo procesas yra labai lėtas, o kai kuriais atvejais neįmanomas, todėl svarbu anksti nustatyti ligos požymius. Širdies ir kraujagyslių katastrofos raidą vaizduoja patologinių procesų kaskadas, kuris gali būti pateikiamas kaip toks algoritmas:

• sustabdyti deguonies tiekimą smegenų audiniams dėl sutrikto kraujo tekėjimo;
• audinių hipoksijos vystymasis;
• glutamato ir kalcio eksitotoksiškumo aktyvinimas (glutamato aminorūgštis, kuri pernelyg kaupiasi smegenų išemijos metu sinapso srityje, prisideda prie specifinių receptorių hiperaktyvumo, dėl kurio prasideda pernelyg didelis kalcio jonų kiekis ir prasideda ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis);
• nervų sistemos struktūrinių elementų mirtis.

Išeminės kaskados lydi skysčio įsiskverbimas į organizmo audinius į neuronus dėl padidėjusio jų ląstelių sienelių pralaidumo. Dėl to prasideda smegenų struktūrų edema, dėl kurios sparčiai didėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda dislokacijos sindromas, kurį sudaro:

• smegenų laikinojo skilties poslinkis;
• smegenų vidurio dalies pažeidimas;
• išspausti medulį.

Visus vykstančius procesus lydi būdinga centrinės nervų sistemos ir kitų organų reakcija. Atsižvelgiant į tai, kad ataka staiga ir sparčiai vystosi, būtina greitai nustatyti jo pradžią, kuriam naudojami specialūs metodai. Ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo in situ atpažinimo metodas pagrįstas specifiniais simptomais, kurie apima tris požymius:

1. Šypsena - bandydamas šypsotis, nukentėjęs asmuo negalės kontroliuoti veido išraiškų, o šypsena pasirodys kreivė, nuleidusi vieną iš lūpų kampų.
2. Kalbėjimas - net paprastų frazių, turinčių sutrikusią smegenų kraujotaką, tarimas sukels sunkumų, o kalba bus nedaloma.
3. Judėjimas - rankų ar kojų pakėlimas per ataką lydi nesuderintų porų galūnių judėjimą (viena kojos ar rankos pakils lėčiau).

Kalbos funkcijos sutrikimas kraujagyslių katastrofoje vyksta labai dažnai, bet ne visada, todėl reikia įvertinti bendrą simptominį vaizdą. Liga pasireiškia smegenų simptomomis, dėl kurių atsiranda židinio simptomai, būdingi specifinei pažeistai smegenų sričiai. Dėl smegenų neurologinių patologinių požymių:

• staigūs svaigimo sukrėtimai;
• autonominės nervų sistemos reakcija (trumpalaikis karščio jausmas, per didelis prakaitavimas, greitas širdies plakimas, burnos gleivinės sausumas);
• bendras silpnumas;
• sutrikęs pasaulio suvokimas;
• mieguistumas ar nepakankamumas;
• laipsniškas augantis galvos skausmas (gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu);
• psicho-emociniai sutrikimai (aštrumas, agresyvumas).

Siekiant atlikti lokalią diagnozę (nustatant pažeistų teritorijų lokalizaciją pagal specifinius neurologinius simptomus), svarbu nustatyti židininius patologijos požymius. Laiku aptiktas nekrozinis pažeidimas padės nustatyti ligos tipą ir atlikti tinkamas gydymo priemones.

Sugadintų zonų aptikimas ir identifikavimas atliekamas remiantis šiais simptomais: