Perinatalinė encefalopatija naujagimiams: kaip atpažinti ir ką daryti?

Dažnai naujagimių medicininiuose įrašuose galima pamatyti santrumpą PEP, kuri yra baugina jaunoms motinoms. Terminas „perinatalinė encefalopatija“ buvo pasiūlytas 1976 m. Ir kilęs iš keturių graikų kalbos žodžių: prefiksų „peri“, esančių šalia „natus“ - gimimo, „pato“ - ligos ir „enkefalos“ - smegenų.

Perinatalinis laikotarpis yra laikas nuo 28-osios nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo (iki 28-osios dienos priešlaikiniuose kūdikiuose) ir encefalopatija yra įvairių smegenų patologijų terminas.

Taigi AED yra naujagimių neurologinių sutrikimų kolektyvinė diagnozė, o šios ligos specifiniai simptomai, priežastys ir sunkumas gali skirtis.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra įvairių encefalopatijos tipų, jų pavadinimai nurodo ligos priežastį (pvz., Hipoksiją ar diabetinę encefalopatiją), tačiau nėra perinatalinės formos, nes šis terminas nurodo tik laiko tarpą sutrikimų atsiradimui.

Pastaraisiais metais vaikų vaikų neurologai taip pat vis dažniau vartojo kitas diagnozes, pavyzdžiui, perinatalinę asfiksiją ir hipoksinę-išeminę encefalopatiją.

Priežastys

Smegenų ir nervų sistemos intrauterinį vystymąsi lemia įvairūs neigiami veiksniai, ypač motinos sveikata ir aplinkos būklė.

Komplikacijos gali atsirasti gimdymo metu.

  1. Hipoksija. Kai kūdikiui trūksta deguonies gimdoje ar darbo metu, tai veikia visas kūno sistemas, bet labiausiai smegenis. Hipoksijos priežastis gali būti lėtinės motinos ligos, infekcijos, kraujo grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumas, amžius, blogi įpročiai, polihidramnionai, apsigimimai, nepalankus nėštumas, nesėkmingas gimdymas ir daugelis kitų. Daugiau apie hipoksiją →
  2. Gimdymas, sukeliantis hipoksines ar mechanines traumas (lūžiai, deformacijos, kraujavimas). Gali sukelti sužalojimą: silpnas darbas, greitas pristatymas, nesėkmingas vaisius ar akušerio klaida.
  3. Toksiški pažeidimai. Ši priežasčių grupė susijusi su blogais įpročiais ir toksiškomis medžiagomis nėštumo metu (alkoholis, narkotikai, tam tikri vaistai), taip pat poveikiu aplinkai (spinduliuotė, pramoninės atliekos ore ir vandenyje, sunkiųjų metalų druskos).
  4. Motinos infekcijos yra ūminės ir lėtinės. Didžiausias pavojus yra moters užkrėtimas vaiko vežimo metu, nes šiuo atveju vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė. Pavyzdžiui, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, sifilis retai sukelia infekcinės ligos simptomus vaisiui, tačiau sukelia rimtus smegenų ir kitų organų vystymosi sutrikimus.
  5. Plėtros ir metabolizmo sutrikimai. Tai gali būti įgimtos motinos ir vaiko ligos, vaisiaus gimdymas ir apsigimimai. Dažnai AED priežastis yra sunki toksemija pirmaisiais nėštumo mėnesiais arba gestoze.

Šie veiksniai gali sukelti įvairių rūšių ligas. Dažniausiai tai yra:

  • hemoraginė forma, kurią sukelia kraujavimas smegenyse;
  • išeminis, kurį sukelia kraujo tiekimo problemos ir smegenų audinio aprūpinimas deguonimi;
  • Dysmetabolic yra audinių metabolinė patologija.

Simptomai ir prognozės

Iškart po gimimo vaiko gerovę įvertina Apgar skalėje, kurioje atsižvelgiama į širdies plakimą, kvėpavimą, raumenų tonusą, odos spalvą ir refleksus. 8/9 ir 7/8 laipsniai skiriami sveikiems naujagimiams, kuriems nėra perinatalinės encefalopatijos požymių.

Remiantis tyrimais, ligos sunkumas ir prognozė gali būti siejami su gautais rezultatais:

  • 6–7 balai - lengvas sutrikimo laipsnis, 96–100% atvejų, atsigavimas be gydymo vaistais ir be jokių papildomų pasekmių;
  • 4–5 balai - vidutinis laipsnis, 20–30% atvejų jis sukelia nervų sistemos patologijas;
  • 0–3 balai - sunkus laipsnis, dažniausiai sukelia rimtus smegenų veikimo pažeidimus.


Gydytojai išskiria tris encefalopatijos etapus - ūmus (per pirmąjį gyvenimo mėnesį), atkuriamąjį (iki šešių mėnesių), vėlyvą atsigavimą (iki 2 metų) ir likutinio poveikio laikotarpį.

Neonatologai ir akušeriai kalba apie encefalopatiją, kai vaikas iki vieno mėnesio amžiaus yra toks:

  1. Sergantis nervų sistemos slopinimas. Jam būdinga letargija, raumenų tono sumažėjimas, refleksai ir sąmonė. Jis pasireiškia vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ligos sunkumu.
  2. Comatose sindromas. Vaikas yra mieguistas, kartais tokiu mastu, kad nėra motorinės veiklos. Širdies veikla, kvėpavimas slopinamas. Pagrindiniai refleksai (paieška, čiulpimas, rijimas) nėra. Šis sindromas pasireiškia dėl kraujavimo, nuovargio gimdymo ar galvos smegenų patinimo metu, todėl vaikas turi būti intensyviai prižiūrimas prijungus respiratorių.
  3. Padidėjęs neuro-refleksas. Nerimas, nustebinantis, beprasmiškas dažnai verkiantis, panašus į isterišką, prastą miegas, smakro drebulį, rankas ir kojas. Ankstyviems kūdikiams priepuoliai dažniau pasireiškia, pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, iki epilepsijos vystymosi. Šis sindromas pastebimas švelnesnėse zondo formose.
  4. Konvulsinis sindromas. Neremontuoti galvos ir galūnių paroksizminiai judesiai, rankų ir kojų įtampa, gervės, raumenų susitraukimas.
  5. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Jis pasižymi smegenų skysčio kiekio padidėjimu ir intrakranijinio spaudimo padidėjimu. Tokiu atveju galvos perimetras auga greičiau nei paprastai (daugiau nei 1 cm per savaitę), taip pat didelio šrifto dydis neatitinka amžiaus. Vaiko miegas tampa neramus, monotoniškas ilgai verksmas, regurgitacija, galvos nuleidimas ir spyruoklės išsipūtimas, taip pat būdingas akių obuolių drebulys.

Atkūrimo laikotarpiu perinatalinė encefalopatija lydi simptomų:

  1. Konvulsinis sindromas.
  2. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  3. Vegeto vėžio pokyčių sindromas. Vaikui dėl patologinio autonominės nervų sistemos veikimo vėluoja svorio padidėjimas, regurgitacija, kvėpavimo ritmo sutrikimai ir termoreguliavimas, skrandžio ir žarnyno darbo pokyčiai, odos „marmavimas“.
  4. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
  5. Motorinių sutrikimų sindromas. Paprastai, vaikui iki mėnesio, galūnės yra sulenktos, bet lengvai atlenkiamos, tada iš karto grįžta į pradinę padėtį. Jei raumenys yra vangūs ar įtempti, kad neįmanoma ištiesinti kojų ir rankų, priežastis sumažėja arba padidėja tonas. Be to, galūnių judesiai turėtų būti simetriški. Visa tai trukdo normaliam motoriniam aktyvumui ir tiksliniams judesiams.
  6. Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas. Vėliau vaikas normą pradeda pakelti galvą, apsiversti, sėdėti, vaikščioti, šypsotis ir pan.

Apie 20–30% vaikų, kuriems diagnozuota AED, visiškai atsinaujina, kitais atvejais atsiranda komplikacijų, priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo išsamumo ir savalaikiškumo.

Perinatalinė encefalopatija gali sukelti šias pasekmes:

  • hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumo sutrikimas;
  • atidėtas kalbos ir psichikos formavimasis, smegenų funkcijos sutrikimas;
  • epilepsija;
  • Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  • oligofrenija;
  • progresuojanti hidrocefalija;
  • kraujagyslių distonija.

Diagnostika

Perinatalinę encefalopatiją diagnozuoja pediatras ir vaikų neurologas, remdamasis vaiko tyrimo duomenimis, testais ir tyrimais, taip pat informacija apie nėštumą, gimdymą ir motinos sveikatą.

Efektyviausi ir moderniausi diagnostikos metodai yra šie:

  1. Neurosonografija (NSG) - smegenų ultragarso tyrimas per fontanelį, siekiant nustatyti intrakranijinę žalą ir smegenų audinio būklę.
  2. Elektroencefalograma (EEG) - registruoja smegenų elektrinius potencialus ir yra ypač naudinga diagnozuojant zondus su konvulsiniu sindromu. Taip pat, naudojant šį metodą, galite nustatyti smegenų pusrutulių asimetriją ir jų vystymosi vėlavimo laipsnį.
  3. Doplerio sonografija, skirta įvertinti kraujo tekėjimą smegenyse ir kakle, kraujagyslių susitraukimą ar užsikimšimą.
  4. Vaizdo stebėjimas. Vaizdo įrašymas naudojamas spontaniškiems judesiams nustatyti.
  5. Elektroneuromografija (ENMG) - nervų elektrinė stimuliacija nervų ir raumenų sąveikos pažeidimui nustatyti.
  6. Pozitrono emisijos tomografija (PET), pagrįsta radioaktyvaus indikatoriaus, kuris kaupiasi audiniuose su intensyviausiu metabolizmu, įvedimu į kūną. Jis naudojamas įvertinti medžiagų apykaitą ir kraujo tekėjimą įvairiuose smegenų skyriuose ir audiniuose.
  7. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - vidinių organų tyrimas naudojant magnetinius laukus.
  8. Kompiuterinė tomografija (CT) yra radiografinių vaizdų serija, leidžianti sukurti pilną visų smegenų audinių vaizdą. Šis tyrimas suteikia galimybę paaiškinti hipoksinius sutrikimus, kurie nėra aiškiai nustatyti NSG.

Labiausiai informatyvaus ir dažniausiai naudojamo NSG ir EEG diagnozei. Būtina, kad vaikas būtų išsiųstas į okulistą, kad ištirtų regos nervo būklę ir įgimtų sutrikimų.

Verta paminėti, kad pagal įvairius šaltinius Rusijoje perinatalinė encefalopatija diagnozuojama 30–70% naujagimių, o pagal užsienio tyrimus tik apie 5% vaikų iš tiesų kenčia nuo šios ligos. Yra perdozavimas.

To priežastys gali būti inspektavimo standartų nesilaikymas (pvz., Nepageidaujamų patalpų vaiko padidėjusio sužadinimo diagnostika), priskyrimas trumpalaikių reiškinių (pvz., Vskidyvanie galūnių) patologijai arba normaliems signalams apie poreikius (verkimas).

Gydymas

Naujagimių centrinė nervų sistema yra plastikinė, gebanti vystytis ir atsigauti, todėl encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir specifinių simptomų.

Jei smegenų sutrikimas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, vaikas lieka gydytis namuose. Šiuo atveju naudojami:

  • individualus režimas, rami atmosfera namuose, subalansuota mityba, be streso;
  • pataisos mokytojų, psichologų, logopedų su alalia ir disartrija pagalba
  • Masažas ir fizinė terapija tono normalizavimui, motorinių funkcijų vystymuisi ir judesių koordinavimui
  • fizioterapija;
  • fitoterapija (įvairūs raminamieji mokesčiai ir žolės vandens ir druskos metabolizmui normalizuoti).

Žymiems motoriniams, nervų sutrikimams, uždelstam vaiko vystymuisi ir kitiems AED sindromams naudojami vaistai. Gydytojas nurodo vaistus ir kitus gydymo būdus, pagrįstus ligos apraiškomis:

  1. Judėjimo sutrikimų atveju dažniausiai skiriamas dibazolas ir galantaminas. Padidėjęs raumenų tonusas - Baclofen ir Mydocalm. Šie vaistai patenka į organizmą, įskaitant elektroforezę. Taip pat taikyti masažą, specialius pratimus, fizioterapiją.
  2. Jei PEP lydi traukulinis sindromas, gydytojas skiria prieštraukulinius vaistus. Su traukuliais fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini.
  3. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis yra vaistų skyrimo priežastis, skatinančios smegenų veiklą, didinant jo kraujotaką. Šis Actovegin, Pantogam, Nootropil ir kt.
  4. Su hipertenzija-hidrocefaliniu sindromu naudojamas fitoterapija, o sunkiais atvejais Diakarbas naudojamas pagreitinti smegenų skystį. Kartais dalis cerebrospinalinio skysčio pašalinama per fontanelio punkciją.

Bet kokio sunkumo AED gydymui skiriami B vitaminai, kurie yra būtini normaliai nervų sistemos vystymuisi ir veikimui. Daugeliu atvejų gali būti rekomenduojama plaukti, maudytis su druska arba augaliniais preparatais, osteopatija.

Perinatalinė encefalopatija yra viena iš dažniausių vaikų neurologų diagnozių. Taip yra dėl to, kad AED yra kolektyvinis vaiko smegenų anomalijų terminas perinataliniu laikotarpiu, įskaitant įvairias priežastis, įskaitant motinos sveikatą, nėštumą, įgimtų ligų nebuvimą, gimdymo komplikacijas, ekologiją ir kitas aplinkybes.

Simptomai gali būti skirtingi, susiję su nervų, raumenų, vidaus organų pažeidimu, metabolizmu, todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi ne tik ištirti vaiką, bet ir rinkti visą medicinos istoriją, susijusią su motinos ir tėvo sveikata, komplikacijomis nėštumo metu, darbo metu, ir paskirti papildomus egzaminus.

Netinkamai arba netinkamai gydoma liga kelia grėsmę komplikacijoms iki cerebrinės paralyžiaus ir epilepsijos.

Autorius: Evgenia Limonov,
specialiai Mama66.ru

Perinatalinė encefalopatija vaikams: simptomai, priežastys, gydymas, požymiai

Pastaraisiais metais beveik kiekviena motina su kūdikiu išeina pasikonsultavusi su neurologu, baiminta dėl perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozės.

Tai dar viena liga, kurios nėra. Atvirkščiai, tai egzistuoja - Rusijoje ir posovietinėje erdvėje, o JAV ir Europos gydytojai, atvykstantys į mūsų šalį, reaguoja su sumaišytomis šypsenomis, kai jiems pasakojama apie PEP epidemiją (kai kuriose poliklinikose ji patiria iki 90% stebimų kūdikių). Beje, ši diagnozė nėra įtraukta į pasaulinę ligų klasifikaciją. Kas yra ši liga ir kodėl ji diagnozuojama daugelyje naujagimių?

Gimdymas yra labai sunkus testas ne tik motinai, bet ir vaikui. Gimusio vaiko perėjimas per siaurą gimimo kanalą lydi laikiną kaukolės kaulų deformaciją, natūralų neigiamą poveikį smegenims. Šį poveikį gali sustiprinti vaiko gimdymo metu atsirandančio deguonies trūkumas, ypač kai jie užsitęsia. Skubus darbas taip pat kelia tam tikrą pavojų: staigus perėjimas nuo apsaugotos nuo gimdos prie atmosferos slėgio, žemos temperatūros ir drėgmės poveikio taip pat gali neigiamai paveikti naujagimio nervų sistemos būklę.

Suaugusiam, normaliai smegenų funkcijai reikia penktadalio deguonies, patekusios į kūną. Naujagimiui reikia beveik pusės viso deguonies, kad smegenys dirbtų. Ilgalaikė hipoksija smegenyse gali sukelti neigiamų pokyčių.

Vaikų perinatalinės encefalopatijos simptomai ir požymiai

Viso to pasekmė yra dažnas tam tikrų simptomų ir nukrypimų nuo nervų sistemos identifikavimas per pirmuosius gyvenimo mėnesius: mieguistumas, vaikų atsilikimas arba, atvirkščiai, padidėjęs fizinis aktyvumas, miego sutrikimai, spontaniškų judesių atsiradimas, drebėjimas, rankų kratymas, smakras. Kartais neurologai randa tik nedidelius raumenų tono pažeidimus, tačiau beveik visus nustatytus nuokrypius juos interpretuoja kaip AED, kurie dažnai sukelia ne tik motinos nervų suskirstymą (kartais prarandant laktaciją), bet ir aktyvų, dažniausiai pernelyg didelį, kartais net pavojingą gydymą. kūdikis

Pirmieji simptomai gali būti aptikti pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis - tai gali būti cianozės nebuvimas; silpnas ar skausmingas verkimas; trūksta čiulpimo reflekso; pakitęs širdies plakimas; sutrikęs miegas Visos šios apraiškos gali praeiti be pėdsakų per kelias dienas ir neturi jokių pasekmių.

Būtinai pasitarkite su savo pediatru, jei jums reikia konsultacijos su neurologu.

Ūminiu hipoksinės encefalopatijos laikotarpiu vaikas padidino jaudrumą - jis yra neramus ir juda daug, neužmigęs, dažnai verkia be jokios priežasties, kartais drebulys smakro ir galūnių. Jei vaikas gimė anksti ir turi šiuos simptomus, 90% atvejų toks padidėjęs susijaudinimo slenkstis gali būti priskirtas rizikos grupei, kai yra traukulio simptomas.

Sunkios naujagimio būklės požymis yra komatinis sindromas - hipotonija, letargija, silpnumas, įgimtų refleksų trūkumas, mokinių susitraukimas, nereguliarus kvėpavimas, dažnai sustojant, kurčiųjų širdis. Kartais šioje valstybėje traukulių traukuliai atsiranda kaip smulkių galūnių drebulys, akių obuolių spazmas.

Jūs taip pat galite priskirti neurozonografiją ir elektroencefalografinį tyrimą (EEG), kuris lemia epilepsijos aktyvumo židinius.

Tyrimai, atlikti NCHSD RAMS Pediatrijos mokslo ir tyrimų institute, parodė, kad AED diagnostikos dažnis skirtingose ​​poliklinikose Maskvoje svyruoja 3 kartus (nuo 30 iki 90% visų naujagimių), nors vaikai gyvena kaimyninėse vietovėse, yra tokioje pačioje aplinkos, socialinėje, materialinėje ir materialinėje aplinkoje. ir sveikatos būklę.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams

Ūminiu laikotarpiu perinatalinės encefalopatijos gydymas atliekamas motinystės ligoninėje, tačiau su tam tikrais požymiais vaikas gali būti perkeltas į specializuotą gydymo centrą. Paprastai atliekama posyndrominė terapija, skiriami vaistai (Actovegin, Vinpocetine).

Atkūrimo laikotarpiu gydymas atliekamas namuose, prižiūrint neurologui. Priklausomai nuo simptomų, jis gali paskirti vitaminus, piracetamą, diuretikus arba antikonvulsantus, masažo kursus, homeopatiją.

Apie 30 proc. Vaikų atsigauna visiškai, o likusios galimos ligos pasekmės gali būti: psichosomatinės ligos, nedidelis smegenų funkcijos sutrikimas.

Būkite atidūs savo kūdikiui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: kuo greičiau pastebėsite nepalankius simptomus, tuo lengviau ir sėkmingiau gydys.

Todėl vaiko apkrova kūdikiams skiriasi daug kartų. Klinikoje, kur AED diagnozė yra mažesnė, tokie stiprūs ir rūpestingi vaistai, kaip Cavinton, cinnarizine, Nootropil, fenobarbitalis, Diakarbas, buvo vartojami 5–10 kartų rečiau nei per kitą. Tuo pačiu metu, lyginant su poliklinikomis, vaikai auga ir vystosi vienodai gerai, eina į mokyklą, kai kurie iš jų baigia aukso medalį. Dėl mažos AED diagnozės ir dėl to šios ligos neveikimo nepadidėjo neįgalių vaikų ir vaikų, įtrauktų į pagalbines mokyklas, skaičius. Manome, kad šie duomenys įtikinamai rodo šios diagnozės subjektyvumą ir atleidimą.

Kaip gydyti beveik visų vaikų neurologinius simptomus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais? Nepamirškite dėmesio? Jokiu būdu. Iš tiesų, kartu su reguliariu gimdymo stresu ir minimaliais trauminiais smegenų sužalojimais, kurie būdingi absoliučiai daugumai naujagimių ir kurie gali būti laikomi prisitaikančia pirmųjų gyvenimo mėnesių padėtimi, labai retai (2-5% naujagimių), sunkesnės problemos kyla gimimo - gimimo traumų (smegenų) metu. kraujo apytaka, parezė, galūnių paralyžius, kaulų lūžiai). Šios gimdymo komplikacijos reikalauja aktyvios medicininės intervencijos ir gydymo vaistais.

Kalbant apie nedidelius simptomus, kuriuos daugelis neuropatologų vis dar gydo kaip AED, gydytojo taktika turėtų būti visiškai kitokia. Būtina išsamiai papasakoti tėvams apie esamus naujagimio neurologinės būklės nuokrypius, paaiškinti simptomų pobūdį ir priežastis bei nurodyti apytikslias jų išnykimo sąlygas. Tėvai taip pat turėtų būti informuoti apie tokiam vaikui būtiną apsauginį režimą, kartotinius gydomojo masažo kursus, vonias su raminančiomis žolėmis, kurios daugeliu atvejų sukelia simptomų išnykimą ir normalų vaiko vystymąsi. Jei neurologiniai simptomai išlieka ir dar daugiau, pirmus 2-3 gyvenimo mėnesius būtina susisiekti su neurologu.

PEP (perinatalinė encefalopatija) naujagimyje ir kūdikyje

Dažnai po pirmojo klinikoje arba ligoninėje atlikto neurologo tyrimo vaikas diagnozuojamas perinatalinė encefalopatija. Pasak įvairių šaltinių, jis turi nuo 30 iki 70% naujagimių. Kokie skundai motinai daro gydytoją tokiu diagnoze? Ilgas verkimas ir apskritai aštrumas, dažnas čiulpimas, regurgitacija, raižymas ar rankų ir kojų griovimas, prasta naktis (dažnas pabudimas, neramus paviršinis miegas) ir miegas (šiek tiek miegoti per dieną), sunku užmigti (ilgas judėjimas). Nagrinėdamas vaiką, gydytojas gali pastebėti raumenų tono pažeidimą - hipertonus ar hipotoniją, distoniją. Kai neurozonografiniai tyrimai kartais matomi tamsesnėse ar pakeistose smegenų vietose, kartais ne. Gydytojas nurodo vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (piracetamą, nootropilą, cavintoną) ir raminamuosius preparatus (gliciną, mišinį su citraliniu, valerijonu, kartais luminaliu ar fenobarbitaliu), taip pat rekomenduoja masažo kursą, plaukiantį raminantis žolelių arbata. Kad jūs tikriausiai žinote viską.

O dabar verta paminėti dar vieną problemos sprendimo būdą.

Perinatalinė encefalopatija yra nėštumo ir gimdymo patologijos komplikacija ir diagnozuojama naujagimiams iki 5% atvejų (arba 1,5-3,6%)! Iš kur kyla šis neatitikimas? Knygoje A.A. Palchikas ir Shabalova N.P. „Hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiui: vadovas gydytojams“. (Sankt Peterburgas: Petras, 2000 m.) Labai gerai paaiškinta bendrojo encefalopatijos dažnis naujagimiams. Priežastis apskritai yra viena, ir tai vadinama perdozavimu.

Kokia yra pernelyg didelės diagnozės priežastis? Ką gydytojai daro šią diagnozę „visiems“? Sankt Peterburgo mokslininkų atlikto tyrimo metu buvo nustatytos šios perinatalinės encefalopatijos „perdozavimo“ priežastys:

Pirma, tai yra neurologinio tyrimo principų pažeidimas:

a) egzaminų standartizavimo pažeidimai (dažniausiai pasitaiko: padidėjusio jaudumo diagnozė drebantis ir įsišaknijęs vaikas šaltoje patalpoje, taip pat susijaudinusi būsena arba pernelyg didelis tyrėjo manipuliavimas; centrinės nervų sistemos depresijos diagnozavimas vangiu vaiku, kai perkaitintas ar mieguistas).

Pavyzdžiui, motinystės ligoninėje pediatras įdėjo zondą, nes vaikas dažnai garsiai šaukė, bet kai neurologas atvyko ištirti vaiką, kūdikis užmigo, o gydytojas sakė, kad tonas buvo normalus ir jis nemato jokių patologijų. Po mėnesio, klinikoje, tyrimas buvo atliktas, kai vaikas miega, pabudo ir bijojo, kad jo užsienio teta buvo vilkusi rankas ir kojas. Žinoma, jis verkė ir įtempė. AED patvirtino.

Taigi, vienam vaikui gali būti diagnozuota hipertenzija arba hipotenzija.

b) neteisingas kelių evoliucinių reiškinių įvertinimas (ty patologija laikoma šio amžiaus, ypač 1 mėnesio kūdikio, norma). Tai yra intrakranijinės hipertenzijos diagnozė, pagrįsta teigiamu „Grefe“ simptomu, „Grefe“ simptomas gali būti nustatytas pilnamečių kūdikių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, priešlaikiniuose kūdikiuose, su gimdos augimo sulėtėjimu, konstitucinėmis savybėmis); spastiškumo diagnostika remiantis kryžminiu kojos apatinių kojų apatinių kojų apatinio trečdalio lygiu, kai tikrinama atraminė reakcija arba žingsnio refleksas (gali būti fiziologinis dėl kai kurių šlaunų raumenų fiziologinio hipertoniškumo, bet patologinis vaikams, vyresniems nei 3 mėn.); segmentinių pažeidimų diagnozavimas nustatant "kulno pėdą" (pėdos nugaros lankstymas - 120 ° yra norma); hiperkinezė 3-4 mėnesių vaikui su liežuvio nerimu (tai yra fiziologinis vaiko judrumo brendimo etapas).

Tai gali apimti niežėjimą dėl nervų sistemos nesubrendimo ir sfinkterio silpnumo - raumenų vožtuvo, esančio viršutinėje skrandžio dalyje, kurios turinys nėra pernelyg gerai. Po kiekvieno šėrimo po 1-2 šaukštus ir vieną kartą per dieną vėmimas „fontanas“ yra daugiau kaip 3 šaukštai, jei kūdikis dažnai žiūri, jaučiasi gerai ir paprastai gauna svorį. Odos marmuro simptomų diagnozė - dėl vegetatyvinės-kraujagyslių sistemos nesubrendimo.

Tačiau iki 3 metų yra visiškai normalu, nes jis tik formuojamas!

Blogas naktinis miegas - kai vaikas dažnai atsibunda. Tačiau kūdikiui jis būdingas daugiausia paviršutiniškam, sekliui miego ir čiulpimo metu. Nuo 3-4 mėnesių vaikams, naktinis čiulpimas gali tapti aktyvesnis, nes dienos metu jie pradeda lengvai atitraukti nuo krūties ir žįsti gana ilgai. Dėl aktyvaus naktinio čiulpimo jie gauna reikiamą pieno kiekį.

Amerikos miego tyrėjas Jamesas McKenna savo darbe Žindymas „Bedsharing“ vis dar naudinga (ir svarbi) po to, kai visi šie metai rašo, kad miego tyrimas kūdikiams parodė, kad vidutinis intervalas tarp maitinimo krūtimi naktį buvo apie pusantros valandos - apytikris suaugusiųjų miego ciklo ilgis. Sumažinkite mano motinos „miego trūkumo“ laiką, naudodami racionalų bendrų miego ir nakties maitinimo organizavimą. Labai dažnai vaikai miega geriau užmezgę savo motinas. Judėjimo ligą taip pat galima pakeisti prisirišimu prie krūtinės prieš miegą (bet ne visi). Kai sužinojau, kad tai gali būti padaryta, judėjimo ligos laikas buvo žymiai sumažintas. Dažnai vaikai prabunda po miego blogos nuotaikos, taip pat galite pasiūlyti krūtis, o pasaulis vėl džiugins kūdikį!

Antra, tai yra priskyrimas prie naujagimio nervų sistemos prisitaikančių, praeinančių reiškinių patologinių serijų (pvz., Rankų ir kojų pradėjimas ar griovimas, smakro drebulys stipraus verkimo ar išgąsčio metu, postnatalinė depresija, fiziologinė raumenų hipertenzija ir kt.).

Trečia, blogas hipoksinės išeminės encefalopatijos klasifikavimas (daugiausia dėl šios temos tyrimų užsienyje) ir nepakankama gydytojo kvalifikacija.

Pavyzdžiui, mėnesio amžiaus vaikui diagnozuota minimali smegenų disfunkcija, kurią reikia diagnozuoti po 2 ar net 5 metų, atsižvelgiant į įvairius šaltinius. Kitas vaikas buvo paskirtas gerti ženšenio tinktūrą, kuri yra nepriimtina jo amžiuje. Dažnai vaistų gydymas lemia tolesnį vaikų elgesio pablogėjimą. Gydytojai žino apie įvairių vaistų vaikus vaikams pavojų, tačiau arba tiesiog neinformuoja tėvų, nei sąmoningai ar nesąmoningai neskiria šalutinio poveikio.

Ketvirta, tai yra psichologinės priežastys. Juos sudaro tai, kad dėl dabartinės situacijos vidaus sveikatos priežiūros sistemoje „pernelyg didelė diagnozė“ neturi administracinių, teisinių, etinių pasekmių gydytojui. Diagnozė lemia gydymo išrašymą ir, jei diagnozė yra teisinga arba neteisinga, rezultatas (dažniau - atkūrimas ar minimalūs sutrikimai) yra palankus. Taigi galima teigti, kad palankus rezultatas yra „teisingo“ diagnozavimo ir „teisingo“ gydymo pasekmė.

Perdiagnozė liga nėra geresnė už nepakankamą diagnozę. Nepakankamai diagnozavus, neigiamos pasekmės yra aiškios - dėl savalaikės pagalbos stokos yra neįgalios ligos vystymasis. Ir perdozavimas? Pasak Peterburgo mokslininkų, su kuriais sunku nesutikti, „pernelyg didelė diagnozė“ nėra nekenksmingas reiškinys, kaip kai kurie gydytojai kartais mano. Neigiamos „perdozavimo“ pasekmės, visų pirma, yra tai, kad ilgalaikis darbas pagal „pernelyg didelės diagnozės“ doktriną lemia, kad gydytojai suvokia ribas tarp normalių ir patologinių sąlygų. Diagnozuoti „liga“ yra „naudingas“ variantas. „PEP“ diagnozavimas tapo neįskaitomu vaikų neurologo ritualu, kuris natūraliai lemia nepaaiškinamą ligų statistiką „PEP“.

Sankt Peterburgo mokslininkų tyrimas išsamiai apibūdino dažniausias klaidas, atliekant echoencefalografiją, neurosonografiją, Doplerį, aksiškai apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą.

Klaidų priežastys skiriasi ir yra susijusios su tuo, kad, interpretuojant gautus duomenis, naudojami vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems sukurti parametrai ir normos, naudojami netinkami gautų duomenų įvertinimas ir jų absoliutizavimas, naudojami metodai, kurie nėra pakankamai informatyvūs diagnozuojant šią ligą, naudojami prietaisai. netinkamų specifikacijų.

Penkta, tai yra gydytojų ir tėvų nesusipratimas dėl naujagimio natūralių poreikių. Dažniausiai vaikas signalizuoja apie klaidą dėl savo verkimo. Vaikas turi nuolat susisiekti su motina iš karto po gimimo.

Gerai žinoma, kad čiulpimas turi tam tikrą raminamąjį poveikį vaikui, kuris yra nepalyginamas naudingumu bet kokiam vaistui. Taurino amino rūgšties kiekis žmogaus piene, priešingai nei karvės pienas, yra labai didelis. Taurinas yra būtinas riebalų absorbcijai ir taip pat tarnauja kaip neurotransmiteris ir neuromoduliatorius kuriant centrinę nervų sistemą. Kadangi vaikai, skirtingai nei suaugusieji, negali sintezuoti taurino, manoma, kad ji turėtų būti laikoma mažai vaikui reikalinga aminorūgštimi. Tarp polinesočiųjų riebalų rūgščių ypač svarbios yra arachidono ir linoleno rūgštys, kurios yra esminės vaiko smegenų ir tinklainės formavimo sudedamosios dalys. Jų kiekis piene yra beveik keturis kartus didesnis nei karvės piene (atitinkamai 0,4 g ir 0,1 g / 100 ml). Žmogaus pieno nukleotiduose yra daug augimo faktorių. Pastarieji apima nervų augimo faktorių (NGF). Štai kodėl yra labai svarbu, kad kūdikis maitintų krūtimi, jei turite problemų gimdymo ar nėštumo metu, o tai gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir traumą jo nervų sistemai.

Nėra aiškaus standartinės taktikos vaikų, turinčių padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromą, valdymui, daugelis ekspertų šią valstybę vertina kaip ribinę, o patartina tik stebėti, kaip tokie vaikai susilaiko nuo gydymo. Praktikoje, kai kurie gydytojai toliau vartoja gana rimtus vaistus (fenobarbitalį, diazepamą, sonapaksą ir kt.) Vaikams, turintiems padidėjusio neuro reflekso sindromą, kurio tikslas daugeliu atvejų yra mažai pagrįstas.

Jei vis dar nerimaujate dėl savo vaiko būklės, turėtumėte eiti arba pakviesti kelis specialistus į namus (bent du, pageidautina rekomendacijoje (yra gydytojų, kurie nuoširdžiai rūpinasi vaikų sveikata ir kurie nesiekia uždirbti pinigų vaikų problemoms)) nes iš tiesų, kartais problemos yra labai rimtos, pvz., smegenų paralyžius ir hidrocefalija, pavyzdžiui, mano draugės vaikas, turintis tuos pačius simptomus, kaip mano sūnus, rajono neuropatologas sakė, kad galite skųstis dėl kiekvieno vaiko ir nepadarėte jokios diagnozės.

Homeopatai turi gerą patirtį gydant neurologinius sutrikimus, o tai patvirtina oficiali medicina. Tačiau gerai žinomas vaiko smegenų didelis plastiškumas, gebėjimas kompensuoti struktūrinius defektus. Taigi jūs niekada negalėsite sužinoti, ar gydymas padėjo vaikui, ar pats pats valdė problemas. Masažas padeda labai gerai, o mano mama ir profesionalė (bet tik tada, kai vaikas gerai reaguoja, ne verkia, nėra perkrautas, nepraranda svorio ir nenutraukia) Vitamino terapija yra nurodoma ir, atsižvelgiant į gerą motinos pieno vitaminų virškinamumą, atkreipkite dėmesį į tai yra dėmesys.

Yra daugiau pasakyti apie neramių vaikų skiepus. Maskvos klinikoje, kurioje slaugomi sunkūs hipoksiniai sutrikimai, gydymas sutelkiamas į ne vaistų metodus ir maksimalų vengimą švirkšti (vartojant vaistus naudojant elektroforezę, fizioterapiją ir pan.). Mano sūnus po skiepijimo (injekcijos) padidino galūnių tonusą, visuotinį nerimą, tačiau niekas mums neprieštaravo, nes perinatalinė encefalopatija laikoma melaginga skiepijimo kontraindikacija, tariamai gydytojai ir pacientai apsaugo vaikus nuo skiepijimo pagal „universalius“ ir „Bendrosios mokslinės“ aplinkybės, patvirtintos oficialioje medicinoje.

Taip pat pasakysiu, kad vakcinų šalutiniuose poveikiuose galite rasti žodį "encefalopatija", ty vakcinacija gali sukelti šią sąlygą! Vaikas gimė sveikas, mes suteikėme jam keletą vakcinacijų per pirmąsias dienas, izoliuotas nuo motinos, pasakė jai maitinti valandą, suteikti vaikui kai kuriuos vaistus, kuriuos vartoja šizofrenikai, ir mes džiaugiamės galėdami teigti, kad pusė vaikų kenčia nuo perinatalinės encefalopatijos! Ką dar pridėti?

Hiperaktyvumo sindromo diagnozė yra labai populiari Amerikoje ir vis dažniau pas mus. Kita vertus, Amerikoje ir Vokietijoje jie nežino, kas yra perinatalinė encefalopatija. Yra dar vienas požiūris į šią problemą - kad visa tai nėra neurologinėje patologijoje, o ne liga, o tiesiog specialioje žmonių grupėje, individualioje nervų sistemos struktūroje. Tai įrodo „Lee Carroll“ Indigo vaikų knyga.

Pakeiskite psichoterapinę konstituciją (asmenybės tipą), žinote, ne vienas vaistas gali. Labai svarbu yra psichologinis požiūris į šeimą (mažo vaiko poreikių suvokimas, rūpinimasis pagal Serzovo metodą) ir tinkama vaikų priežiūra (maitinimas krūtimi, rankų nešimas (diržas padeda daug), miega kartu, gerbiant vaiko asmenybę).

Klinikose yra senovės graikų filosofo žodžių plakatas apie krūtimi teikiamą naudą: „Kartu su motinos pienu siela patenka į vaiką“. Motinos pienas yra ne tik maistas, ir vaistas, ir ryšys su pasauliu, ir motinos žinių apie gyvenimą perdavimas vaikui.

Kas verčia jus siųsti vaiką į neurologą? Pirma, informacija apie tai, kaip nėštumas ir gimdymas. Jie yra priversti saugoti:

  • stiprios toksikozės apraiškos (ypač vėlai);
  • įtarimas dėl intrauterininės infekcijos;
  • motinos anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 100 vienetų);
  • darbo jėgos silpnumas, ilgas sausas laikotarpis, vaistų stimuliacijos arba akušerio žnyplės naudojimas darbe;
  • laido sukibimas; per daug vaiko svorio arba, priešingai, netobulumo ir ankstyvumo požymiai;
  • gimdymas vaikščiojimo metu ir tt

Trumpai tariant, viskas, kas gali sukelti vaisiaus hipoksiją gimdymo metu, ty deguonies trūkumo, beveik neišvengiamai sukelia laikiną centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimą. Moterų virusinės infekcijos taip pat gali pakenkti jos darbui, kai dedama vaisiaus nervų sistema, sutrikdyta namo ar darbo vietos ekologija.

Nėra tiesioginio ryšio tarp deguonies bado lygio ir trukmės: kartais vaiko smegenys patiria rimtą deguonies trūkumą nesukeliant didelės žalos sau, tačiau atsitinka, kad nedidelis trūkumas daro gana apčiuopiamą žalą.

Be nėštumo ir gimdymo aplinkybių paaiškinimo yra tam tikrų klinikinių požymių, įspėjančių pediatrą. Vaikas yra pernelyg mieguistas arba, dažniau, susijaudinęs, rėkia daug, kai šaukia jo smakro drebulys, jis dažnai išsilieja, reaguoja į oro blogėjimą. Arba visa tai, jo pilvas yra patinęs, kėdė nesuteikia geresnės - ji yra žalia, dažna arba, priešingai, turi polinkį į vidurių užkietėjimą.

Lyginant visus šiuos duomenis, įsitikinkite, kad vaikas tinkamai maitinamas, pediatras siunčia tokį vaiką neurologui - specialistui, kurio tikslas - ištirti centrinės ir periferinės nervų sistemos būklę. Užduotis - išsiaiškinti, kokiu mastu gimimo metu esanti hipoksija paliko nemalonų ženklą.

Tiesiog ne paniką!

Čia jis dažnai prasideda dėl to, kas iš tikrųjų buvo pradėtas šis straipsnis - baimė apima tėvus. Kaip, mūsų vaikas nėra gerai su galva? Ši baimė grįžta į mūsų bendrą mentalitetą, kuriame sakoma, kad visų pirma gėdinga turėti nukrypimų nervų sistemos srityje.

Įsitikinkite, kad jūs sakote, kad šie nukrypimai greičiausiai yra laikini, kad kuo greičiau padedame vaikui, tuo greičiau jis su jais susidurs. Dauguma tėvų, vertindami pediatro garantijas, kreipiasi į neurologą ir grįžta su įrašu, kuris paprastai sako:

PEP (perinatalinė encefalopatija), atkūrimo laikotarpis, SPNRV (padidėjusio neuro-refleksinio sužadinimo sindromas).

Ir, deja, neurologai neretai nenusprendžia nesuprantamų santrumpų paaiškinimo. Jie rašo už save ir pediatrą, ir abi šalys gerai žino viena kitą. Bet ne tėvai.

Kokie yra pavojingi PEP ir SPNRV

Kaip tai baisu? Dažniausiai šiuo klausimu jie važiuoja į pediatrą, kuris tuo metu yra vertėjas iš nesuprantamos medicinos kalbos į kasdieninę kalbą.

Ir viskas būtų nieko, jei tai būtų ne dėl vieno apgailėtino fakto: kai kurie tėvai nieko nedaro. Užuojautos partneriai prisideda prie to, nuramindami juos panašiais žodžiais: „Taip, gydytojai rašo kiekvienam kitam asmeniui. Mes jį parašėme, bet mes nieko nedarėme ir mes nieko nedarėme ir mes augame!“

Ir tai tikrai auga ir auga. Tačiau tėvai nesistengia susieti savo neveikimą su sunkiais eksudacinės diatezės pasireiškimais vaiku, virškinimo trakto diskinezijos simptomais, linkę į vidurių užkietėjimą, ir net su tokiais akivaizdžiais dalykais, kaip atsilikimas kalbos, dezinfekcijos, nepaklusnumo.

Tačiau daugelis šių rūpesčių galėjo būti išvengta, pakelti tėvus į problemą, nes ji nusipelno - rimtai, bet be pernelyg dramos. Šios vaiko kortelės diagnozės nėra panikos signalas, o signalas į veiksmą! Vietos vaikų neurologo rekomendacijose yra abejonių? Kreipkitės į vaiką su kitu specialistu.

Kas yra paslėpta už nesuprantamus žodžius?

Taigi, AED reiškia perinatalinę encefalopatiją. Tai reiškia, kad vaikas gimdyme turėjo veiksnių, galinčių pakenkti smegenims. Kažkas įvyko, ir mes turime išsiaiškinti, kokią žalą organizmas sukelia organizmui.

Žodžiai „atkūrimo laikotarpis“ teisingai rodo, kad pati nervų sistema, be išorinės intervencijos, yra atkurta - tai tik šio atkūrimo tempas ir kokybė. Ir jie ne visada yra patenkinami.

Kalbant apie sunkiai išreikštą santrumpą SPNRV (padidėjusio neuro reflekso sindromas), tai tiesiog reiškia, kad liūdnas faktas, kad vaikas yra ašarus, daug spjaudamas, lengvai susijaudinęs, sunku nuraminti. Ir jis turi padėti atsikratyti.

"Ir tai neveiks?" - paklausti. Pravažiuos. Dalis vaikų. Ir likusi dalis turės šią naštą gyventi. Jie bus paslėpti, neramūs, negalės normaliai bendrauti su bendraamžiais.

Ką neurologai peržiūri? Pirma, apie refleksus ir raumenų tonusą. Ar refleksai yra vienodi dešinėje ir kairėje? Ar yra raumenų mėšlungis? Ir atvirkščiai - ar jie per mažai mažina?

Tada patikrinkite, ar vaikas turi padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Norėdami tai padaryti, ultragarso nuskaitymas (neurosonograma) atliekamas per atvirą šriftą - jie mato, ar smegenų skilveliai yra išsiplėtę. Apibendrinant, išnagrinėkite vaiko elgesį, jo vadinamojo psichomotorinio ir fizinio vystymosi atitiktį amžiui.

Diagnozė. Kas toliau?

Jei byla apsiriboja raumenų tono pažeidimu ir nervų sistemos sužadinimu, neurologas paprastai nustato masažą, šviesos raminamuosius ir vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką.

Jei neurologas vaiko aptikė didėjančio intrakranijinio spaudimo reiškinius, kurie paprastai priklauso nuo pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo, jis numato vadinamojo dehidratacijos terapiją (dehidrataciją - dehidrataciją). Šiuo tikslu pateikiami įvairūs diuretikai. Siekiant kompensuoti kalio netekimą su padidėjusiu šlapinimusi, skiriami kalio turintys vaistai.

Nereikia tikėtis, kad dėl kaukolės augimo šie reiškiniai patys atsidurs - tai gali nutikti. Beje, intrakranijinio spaudimo rodiklių stebėjimas turėtų būti atliekamas vėliau, kelerius metus, o tai palengvins jūsų vaiką nuo galvos skausmo ir vadinamojo vegetacinio-kraujagyslių distonijos ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus.

Gydymas

Bet svarbiausi bet kokio sudėtingumo zondai yra taupūs ir be narkotikų reabilitacijos gydymo metodai: refleksinis masažas, specialūs terapinio masažo metodai, terapinės gimnastikos elementai, hidroterapija su masažu ir terapinė gimnastika skirtingų temperatūrų ir kompozicijos vandenyje ir kt.

Jie reikalauja vaiko tėvų atkaklumo ir daug pastangų - galbūt lengviau išgydyti nei kasdienį treniruotės kompleksą, tačiau jie yra labai veiksmingi. Tai atsirado dėl to, kad sužeistos smegenys, gaunančios teisingą „informaciją“ masažo, plaukimo ir gimnastikos metu, yra labiau tikėtinos.

Refleksinis masažas (poveikis aktyviems taškams) pirmiausia atliekamas patyrusios masažuotojo rankomis, kuri tada perduoda pėdsaką tėvams savo kompetentingame kūdikio tvarkyme. Nepamirškite: vaikai greitai pavargsta, visos procedūros turi būti atliekamos trumpai, bet dažnai, teigiamų emocijų aukštyje.

Ankstyvasis vaikas, plaukiantis su privalomu nardymu, taip pat labai padeda išspręsti kūdikio neurologines problemas. Kas yra skausminga ir nemaloni daryti žemėje, „su sprogimu“ vyksta vandenyje. Nardant į vandens koloną, kūnas patiria baroeffect - švelnus, minkštas ir, svarbiausia, vienodas spaudimas visiems organams ir audiniams. Ištiesintos rankos, suspaustos į kumščius, raumeningi raumenys ir kūno raiščiai. Vandens stulpelis atkuria intrakranijinį spaudimą visomis kryptimis, atlieka baromasazazh krūtinę, suderindamas intratakalinį spaudimą.

Po nardymo vaikas gauna pilną, kompetentingą kvėpavimą, kuris yra ypač svarbus cezario pjūvio gimusiems kūdikiams, kurie turėjo hipoksiją ir pan. Vanduo padeda ir su žarnyno kolikos problemomis - kėdė pagerėja, išnyksta spazminiai skausmingi reiškiniai.

Pilvas ir Pep

Dažnai vaikai, sergantys perinataline encefalopatija, turi rimtų virškinimo trakto sutrikimų: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pleiskanojimas, žarnyno kolika. Paprastai visa tai prasideda nuo disbakteriozės ir, deja, dažnai baigiasi įvairiomis odos apraiškomis - eksudacine diateze ar net egzema.

Koks ryšys čia? Paprasčiausias. Smegenų hipoksijos metu gimdymo metu imuniteto brendimo centras, esantis medulio oblongatoje, beveik visada kenčia. Todėl žarnyną kolonizuoja floros, kuri gyvena motinystės ligoninėse, ypač tuomet, kai vėlyvas prisirišimas prie krūties ir ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo. Dėl šios priežasties kūdikis turi labai anksti disbakteriozę: galų gale, vietoj būtinų bifidobakterijų, jos žarnos yra užpildytos stafilokoku, E. coli ir pan.

Visa tai apsunkina tai, kad kūdikio žarnynas dėl nervų sistemos „suskirstymo“ veikia blogai, nėra tinkamai sumažintas, o žarnyno diskinezijos ir „blogos“ mikrobinės floros derinys sukelia maisto virškinimo pažeidimą. Prastai virškintas maistas sukelia nusiminimus, vaiko nerimą ir galiausiai alerginę odą.

Taip atsitinka ir atvirkščiai: ilgalaikis žalingo veiksnio, nesusijusio su centrine nervų sistema, poveikis gali sukelti antrinę encefalopatiją. Pavyzdžiui, jei nenorite atkreipti dėmesio į virškinimo trakto florą, ypač tokių „sabotūrų“, kaip stafilokokų, žarnyne, gali pasireikšti aiškūs CNS pažeidimo požymiai - uždelstas psichomotorinis vaiko vystymasis, silpnas sfinkteris, padidėjusio neuro-refleksinio jausmo simptomai ir ir tt

Kaip būti? Norėdami pasiekti geriausią poveikį, gydykite ne tik žarnyną, bet ir nervų sistemą. Tik bendras pediatrų ir neurologo, turinčio aktyviausią tėvų pagalbą, pastangos gali duoti norimą efektą.

Ir galiausiai norėčiau jums priminti, kad kūdikis su nestabiliąja nervų sistema yra šiltai motina, švelnus pokalbis, meilus pokalbis, ramybė namuose - trumpai tariant, viskas, kas jam daro saugumą, reikalinga dar daugiau nei sveikas vaikas.

Rezultatai ir prognozė

Kaip gydant encefalopatiją suprasti, kad gydytojų ir tėvų pastangos buvo vainikuotos sėkme? Vaikas tapo ramesnis, nustojo verkti ilgą laiką, jo miegas pagerėjo. Jis pradėjo laikyti galvą laiku, atsisėdo, tada atsistojo, paėmė pirmąjį žingsnį. Jo virškinimas pagerėjo, jis gerai sveria, turi sveiką odą. Tai matoma ne tik gydytojams, bet ir jums. Taigi padėjote savo kūdikiui įveikti nervų sistemos pažeidimus.

Ir galiausiai, vienas pavyzdys, ką gali padaryti motinos meilė.

60-ojo dešimtmečio viduryje jaunoji akušerė vienoje iš tėvų ligoninių, esančių toli nuo Sachalino, turėjo dukterį. Deja, medicinos profesijoje dažnai atsitinka, gimimas buvo labai sunkus, vaikas gimė giliai apsvaigus, ilgą laiką jis kvėpavo, tada jis keletą savaičių buvo beveik paralyžiuotas.

Mergaitė buvo maitinama iš pipetės, kuri buvo slaugoma taip, kaip galėjo. Tiesą sakant, gydytojai manė, kad šis vaikas nėra nuomininkas. Ir tik motina manė kitaip. Ji negrįžo nuo kūdikio, puikiai įvaldė masažą ir atkakliai masažavo sunkiai su atgaivinančiu kūnu.

Po 18 metų šio straipsnio autorius susitiko su savo dukra ir motina Leningrade. Jie atvyko į Leningrado universitetą. Paaiškėjo, kad mergina su aukso medaliu baigė mokyklą Sachaline. Jai buvo sunku atsikratyti - ji buvo tokia plona ir graži. Tada ji baigė universitetą, gynė biologijos mokslų daktaro disertaciją, tapo mokslininku, susituokė, pagimdė du gražius vaikus. Nė vienas iš šių dalykų negali būti, ar motinos meilė yra mažiau nesavanaudiška ir pagrįsta.

Taisyklės visiems

Ištirti ir parodyti patyrusį pediatrą iš ligoninės. Jei jis turi mažą Apgar balų skaičių (6 ir žemiau), kiti ženklai (pvz., Iš karto po to, kai gimė gimus, nebuvo kiaušidžių, hipoksija, asfiksija, traukulių sindromas ir kt.), Nenutraukite konsultacijų su vaiko neurologu.

Jei nėra objektyvių įrodymų pasikonsultuoti su neurologu, bet jums atrodo, kad vaikas yra pernelyg susijaudinęs, verksmas, kaprizingas visų pirma pagrįstų ribų - pasitikėkite savo tėvų intuicija ir parodykite vaikui gydytoją. Kūdikis vargu ar yra sveikas, jei per pirmąsias gyvenimo savaites jis yra patologiškai pasyvus, yra kaip skudurėlis, arba atvirkščiai, verkia 24 valandas per parą, jei jis yra abejingas maistui arba po kiekvieno šėrimo yra vėmimas „fontanas“.

Žindymas yra būtinas jūsų kūdikiui! Netgi aukščiausios kokybės ir brangios pritaikytos pieno formulės yra papildomas metabolinis stresas kūdikio kūnui. Moksliškai įrodyta, kad vaikai, kurie natūraliai krūtimi maitina kūdikių problemas (neurologinius, žarnyno ir pan.) Greičiau ir turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi.

Jei planuojate kitą vaiką, išsiaiškinkite visas perinatalinės encefalopatijos priežastis pirmame vaiku. Ir jei įmanoma, pabandykite ištaisyti situaciją, jei ji yra susijusi su neišmaniu požiūriu į jūsų sveikatą nėštumo ir gimimo metu. Dalyvaukite kursuose dėl porų rengimo gimdymo metu. Atidžiai apsvarstykite gydytojų ir medicinos įstaigų pasirinkimą, kur planuojate pagimdyti kūdikį.

PEP - perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika ir gydymas kūdikyje, perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai

Perinatalinė encefalopatija (PEP) (peri- + lat. Natus - "gimimas" + graikų kalba. Encephalon - "smegenys" + graikų. Patia - "pažeidimas") yra terminas, jungiantis daugybę įvairių smegenų pažeidimų, kurie nėra nurodyti pagal kilmę smegenys, atsirandančios nėštumo ir gimdymo metu. AED gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, padidėjęs dirginamumo sindromas, kai vaiko dirglumas padidėja, apetitas sumažėja, kūdikis dažnai maitinasi ir atsisako maitinti krūtimi, miega mažiau, sunkiau miegoti ir pan. Retesnis, bet ir sunkesnis perinatalinės encefalopatijos pasireiškimas yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Tokiuose vaikuose motorinė veikla žymiai sumažėja. Kūdikis atrodo vangus, verkimas yra ramus ir silpnas. Jis greitai pavargsta šėrimo metu, sunkiausiais atvejais trūksta čiulpimo reflekso. Dažnai perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai nėra labai ryškūs, tačiau vaikai, kuriems tokia būklė buvo, vis dar reikalauja didesnio dėmesio ir kartais ypatingo gydymo.

Perinatalinės patologijos priežastys

Smegenų perinatalinės patologijos rizikos veiksniai yra:

  • Įvairios lėtinės motinos ligos.
  • Ūmios infekcinės ligos ar lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu.
  • Valgymo sutrikimai.
  • Per daug nėščios amžiaus.
  • Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Patologinė nėštumo eiga (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, pavojus abortams ir pan.).
  • Patologinis darbo procesas (greitas pristatymas, silpnas darbas ir kt.) Ir sužalojimai teikiant pagalbą darbo metu.
  • Kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojanti spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
  • Priešlaikinis ir nevaisingas vaisius su įvairiais jo veiklos sutrikimais per pirmąsias gyvenimo dienas.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasireiškia hipoksinė-išeminė (jų priežastis yra deguonies trūkumas, kuris atsiranda kūdikio vaisiaus gyvenime) ir mišrios centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys. Tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokie sunkumai nėštumo ir gimdymo metu sukelia deguonies tiekimą audiniams. vaisius ir visų pirma smegenis. Daugeliu atvejų PEP priežastys negali būti nustatytos.

10 taškų „Apgar“ skalė padeda objektyviai įvertinti vaiko būklę gimimo metu. Tai atsižvelgia į vaiko veiklą, odos spalvą, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumą, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Apgar skalė jau leidžia pristatymo patalpoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie ekstensinio egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. Taškų nuo 1 iki 3 suma rodo rimtą būklę, nuo 4 iki 6 reiškia vidutinio sunkumo būklę, nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę. Maži balai yra klasifikuojami kaip rizikos veiksniai vaiko gyvybei ir neurologinių sutrikimų vystymuisi bei diktuoja būtinybės imtis intensyviosios terapijos.

Deja, dideli Apgar balai visiškai neužkerta kelio neurologinių sutrikimų rizikai, po septintosios gyvenimo dienos atsiranda keletas simptomų, ir labai svarbu kuo greičiau nustatyti galimas PEP apraiškas. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai aukštas, savalaikės medicininės priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito atsiradimo, užkertant kelią emocinės-valios sferos sutrikimams ir pažintinei veiklai.

Zondo eiga ir galimos prognozės

Zondo metu yra trys laikotarpiai: ūminis (1-asis gyvenimo mėnuo), atsigavimas (nuo 1 mėnesio iki 1 metų pilną laiką, iki 2 metų priešlaiką) ir ligos rezultatas. Kiekviename zondo periode yra įvairių sindromų. Dažniau yra keli sindromai. Ši klasifikacija yra tinkama, nes ji leidžia pasirinkti sindromus, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta tinkama gydymo strategija. Kiekvieno sindromo ir jų derinio sunkumas leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai priskirti terapiją, sukurti prognozes. Reikėtų pažymėti, kad net minimalios perinatalinės encefalopatijos apraiškos reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų išvengta neigiamų rezultatų.

Mes išvardijame pagrindinius sindromus PEP.

Ūminis laikotarpis:

  • CNS depresijos sindromas.
  • Comatose sindromas.
  • Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.

Atkūrimo laikotarpis:

  • Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  • Epileptinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
  • Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas.
  • Motorinių sutrikimų sindromas.
  • Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas.

Rezultatai:

  • Visiškas atsigavimas.
  • Pavėluotas psichikos, variklio ar kalbos vystymasis.
  • Dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
  • Neurotinės reakcijos.
  • Vegeto-vidaus organų disfunkcija.
  • Epilepsija.
  • Hydrocephalus.
  • Cerebrinis paralyžius.

Visiems pacientams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimais, reikia gydytis ligoninėje. Nepilnamečių sutrikimų turintys vaikai iš ligoninės išleidžiami neurologo ambulatorinio stebėjimo metu.

Išsamesnės informacijos apie klinikinius AED sindromų pasireiškimus, kurie dažniausiai randami ambulatoriniuose nustatymuose.

Padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, neramus paviršinis miegas, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimas, sunku užmigti, dažnas beprasmiškas verkimas, besąlyginių įgimtos refleksų atgaivinimas, kintantis raumenų tonusas, galūnių drebulys, smakras. Ankstyviems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai reiškia, kad kūdikis gali lengvai išsivystyti traukulius, pavyzdžiui, didindamas temperatūrą ar kitus stimulus. Palankiu būdu simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta nuo 4 iki 6 mėnesių iki 1 metų. Nepalanki ligos eiga ir laiku nesant gydymo gali pasireikšti epilepsija.

Konvulsinis (epilepsija) sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje ji pasižymi įvairiomis formomis. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai būna pastebima kaip paroksizminis galvos lenkimas ir lenkimas, įtampa rankose ir kojose, galvos sukimas į šoną ir to paties pavadinimo rankų ir kojų išplėtimas; strypų epizodai, paroksizminė galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir pan. Kartais specialistui net sunku nustatyti atsirandančių konvulsinių būsenų pobūdį be papildomų tyrimų metodų.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi pertekliniu skysčio kiekiu smegenų patalpose, kuriose yra CSF (cerebrospinalinis skystis), todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiu būdu gydytojai dažnai tai vadina tėvų pažeidimu - jie sako, kad kūdikis padidino intrakranijinį spaudimą. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti skirtingas: per didelis smegenų skysčio susidarymas, susilpnėjusio skysčio absorbcija į kraujotaką arba jų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, kuriuos gydytojai orientuojasi ir kuriuos tėvai gali kontroliuoti, yra vaiko galvos perimetro augimo tempai, didelio pavasario dydis ir būklė. Dauguma pilnos trukmės naujagimių paprastai turi 34–35 cm galvos apskritimo vidurkį, vidutiniškai per pirmąjį pusmetį mėnesio galvos perimetro padidėjimas yra 1,5 cm (iki 2,5 cm per pirmąjį mėnesį) ir siekia apie 44 cm iki 6 mėnesių. Antrąjį pusmetį augimo tempai mažėja; Metų pabaigoje galvos perimetras yra 47-48 cm, neramus miegas, dažnai gausus regurgitacija, monotoniškas verkimas, kartu su išsipūtimu, padidėjusiu didelio šnipo pulsavimu ir nugrimzdančiu galvos atvaizdu yra būdingiausi šio sindromo pasireiškimai.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna visiškai sveiki kūdikiai ir juos lemia konstitucinės ir šeimos charakteristikos. Didelį pavasario dydį ir jo uždarymo „vėlavimą“ dažnai stebi ricketai. Mažas pavasario dydis gimdyme didina intrakranijinės hipertenzijos riziką įvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, karščiavimas ir pan.). Atliekant neurosonografinį smegenų tyrimą, galima tinkamai diagnozuoti tokius pacientus ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų iki pirmosios vaiko gyvenimo pusės pabaigos galvos perimetro augimas normalizuojamas. Kai kuriems sergantiems vaikams iki 8-12 mėnesių amžiaus hidrocefalinis sindromas išlieka be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais, hidrocefalija.

Comatose sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, kurį Apgar skalėje įvertina 1-4 balai. Sergantys vaikai pasireiškia ryškia letargija, motorinės veiklos sumažėjimu, iki visiško nebuvimo, visos gyvybinės funkcijos yra slopinamos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali pasireikšti traukuliai. Sunkios būklės išlieka 10–15 dienų, o nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia po pirmojo gyvenimo mėnesio su padidėjusio nervų susijaudinimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo fone. Yra dažnas regurgitacijos, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, termoreguliavimas, odos spalvos pasikeitimas ir temperatūra, odos „marmavimas“, virškinimo trakto sutrikimas. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (mažo, storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu kėdės sutrikimu, svorio padidėjimo pažeidimu), kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, ir kurie yra sunkesni.

Judėjimo sutrikimų sindromas aptinkamas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo galima pastebėti raumenų tono pažeidimą, tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima nustatyti jo asimetriją, mažėja arba pernelyg didėja savaiminis motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su vėlesniu psichomotoriniu ir kalbos vystymu, nes raumenų tono pažeidimai ir patologinis motorinis aktyvumas (hiperkinezė) trukdo tikslinių judėjimų įgyvendinimui, normalių motorinių funkcijų formavimui, kalbos įsisavinimui.

Kai psichomotorinis vystymasis vėluoja, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti. Didžiausias psichikos raidos pažeidimas gali būti įtariamas silpnu monotoniniu šūksniu, artikuliacijos pažeidimu, imituojančiu skurdu, vėlyvu šypsenos atsiradimu, vizualinės ir akustinės reakcijos vėlavimu.

Cerebrinė paralyžius (CP) yra neurologinė liga, atsiradusi dėl ankstyvos centrinės nervų sistemos pažeidimo. Su cerebriniu paralyžiumi vystymosi sutrikimai paprastai būna sudėtingi, derinant motorinius sutrikimus, kalbos sutrikimus, psichinį atsilikimą. Cerebrinio paralyžiaus motoriniai sutrikimai išreiškiami viršutinės ir apatinės galūnių pakitimais; paveikti smulkūs motoriniai įgūdžiai, šarminių aparatų raumenys ir akių raumenys. Daugumoje pacientų aptinkami kalbos sutrikimai: nuo švelnių (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20 - 25% vaikų yra būdingi regėjimo sutrikimai: konvergencinis ir skirtingas strabizmas, nistagmas, regėjimo laukų ribojimas. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi protinę negalią (psichinę atsilikimą).

Hiperaktyvumo hipertenzijos sutrikimas yra elgesio sutrikimas, susijęs su bloga vaiko kontrolė. Tokiems vaikams sunku sutelkti dėmesį į bet kokį verslą, ypač jei tai nėra labai įdomu: jie apsisuka ir negali ramiai sėdėti, jie nuolat blaškosi netgi smulkmenomis. Jų veikla dažnai yra pernelyg smurtinė ir chaotiška.

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnostika

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozę galima atlikti remiantis klinikiniais duomenimis ir žiniomis apie nėštumo eigą ir gimdymą.

Šie papildomi tyrimo metodai yra pagalbinio pobūdžio ir padeda išsiaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą, padeda stebėti ligos eigą, įvertinti gydymo veiksmingumą.

Neurosonografija (NSG) yra saugus smegenų tikrinimo metodas, leidžiantis įvertinti smegenų audinio ir smegenų skysčio erdvių būklę. Jis atskleidžia intrakranialinius pažeidimus, smegenų pažeidimo pobūdį.

Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujotakos kiekį smegenų induose.

Elektroencefalograma (EEG) yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Remiantis EEG, galima spręsti, kad smegenų išsivystymas yra atidėtas, pusrutulio asimetrija, epilepsijos aktyvumas ir jo židiniai įvairiose smegenų dalyse.

Vaizdo stebėjimas yra būdas įvertinti spontanišką fizinį aktyvumą vaiku, naudojant vaizdo įrašus. Vaizdo ir EEG stebėjimo derinys leidžia tiksliai nustatyti mažų vaikų išpuolių (paroxysms) pobūdį.

Elektroneuromografija (ENMG) yra būtina priemonė įgimtoms ir įgytoms neuromuskulinėms ligoms diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) yra modernūs metodai, leidžiantys išsamiai įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius. Plačiai paplitęs šių metodų naudojimas ankstyvoje vaikystėje yra sudėtingas dėl anestezijos poreikio.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose centruose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

Neurosonografija ir elektroencefalografija dažniausiai vartojami su PEP.

CNS patologijos atveju reikalingas akių tyrimas. Pokyčiai, aptikti fonde, padeda diagnozuoti genetines ligas, įvertinti intrakranijinės hipertenzijos sunkumą, optinių nervų būklę.

PEP gydymas

Kaip minėta, vaikams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimais, ūminiu ligos laikotarpiu reikia gydytis ligoninėje. Daugumoje vaikų, kuriems pasireiškia lengvi padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo ir motorinių sutrikimų sindromų pasireiškimai, galima apsiriboti individualiu režimu, pedagogine korekcija, masažu, fizine terapija ir fizioterapiniais metodais. Iš tokių pacientų medicininių metodų dažniau vartojama fitoterapija (raminamųjų ir diuretikų augalų infuzijos ir nuovirai) ir homeopatiniai vaistai.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, rekomenduojama ištraukti lovelės galą 20-30 °. Norėdami tai padaryti, galite įdėti kažką po lovos kojomis arba po čiužiniu. Narkotikų gydymą skiria tik gydytojas, veiksmingumas vertinamas pagal klinikinius požymius ir NSG duomenis. Lengvais atvejais jie apsiriboja fitopreparatais (horsetail'o nuovirai, braškių lapai ir pan.). Sunkesniais atvejais naudojamas diakarbas, mažinantis skysčio gamybą ir didinant jo nutekėjimą. Kadangi gydymas vaistais sunkiais atvejais yra neveiksmingas, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Pažymėtų judėjimo sutrikimų atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas masažo, fizinės terapijos ir fizioterapijos metodams. Narkotikų terapija priklauso nuo pirmaujančio sindromo: raumenų hipotonijos atveju, periferinė parezė, preparatai, gerinantys neuromuskulinę transliaciją (Dibazol, kartais galantaminas), ir padidėjusio tono pavidalu - tai priemonės - mydokalmas arba baklofenas. Naudojami įvairūs vaisto skyrimo ir elektroforezės variantai.

Vaikų, sergančių epilepsijos sindromu, pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Gydytojas priima prieštraukulinius vaistus (prieštraukulinius vaistus), dozes, priėmimo laiką. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas vaistų pasitraukimas gali sukelti traukulių padidėjimą. Šiuo metu naudojamas platus antikonvulsantų arsenalas. Antikonvulsantų priėmimas organizmui nėra abejingas ir skiriamas tik tada, kai kontroliuojant laboratorinius parametrus nustatoma epilepsija ar epilepsijos sindromas. Tačiau dėl to, kad epilepsijos paroxysms nebuvo laiku gydomi, sutrikusi psichikos raida. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotini.

Psichomotorinio atsilikimo sindrome kartu su nefarmakologiniais gydymo metodais ir socialine pedagogine korekcija naudojami vaistai, kurie aktyvuoja smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką ir skatina naujų nervų ląstelių jungčių susidarymą. Vaistų pasirinkimas yra didelis (nootropilis, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, cortexin ir tt). Kiekvienu atveju vaistų gydymo schema parenkama individualiai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir individualios tolerancijos.

Praktiškai visiems AED sindromams pacientai yra skirti B grupės vitaminų preparatams, kurie gali būti vartojami per burną, į raumenis ir elektroforezę.

Iki vieno amžiaus amžiaus labiausiai išsivysčiusiems vaikams, PEP poveikis išnyksta arba pastebimos nedidelės perinatalinės encefalopatijos apraiškos, kurios neturi reikšmingos įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (nedideli elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas yra dažnai perduodamos encefalopatijos pasekmės. Sunkiausi rezultatai yra smegenų paralyžius ir epilepsija.

Jums Patinka Apie Epilepsiją