Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.

GM patinimas

Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.

Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:

• Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
• Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
• Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos;
• Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas;
• Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
• Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo;
• Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
• Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
• Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.

Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.

Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių

padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.

Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.

Dažniausiai citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra tokios patologinės sąlygos kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.

Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:

1. Drėkinimas gėluose vandenyse;
2. Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.);
3. Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
4. Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija);
5. Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.

Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.

Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes

Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje

Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).

Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):

• Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
• Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas;
• Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
• Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
• Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
• Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
• Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
• Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
• Galūnių paralyžius ir parezė;
• Meningalų požymių atsiradimas;
• Kraujo spaudimo mažinimas;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Galimi traukuliai;
• Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.

Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.

Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.

Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).

Kaip susigrąžinti?

Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.

Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:

1. Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
2. Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
3. Antikonvulsantai (barbitūratai);
4. Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
5. Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis);
7. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
8. Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).

Nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:

• Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF ​​išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
• Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).

Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.

Kokios gali būti pasekmės?

Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.

Jokių pasekmių

Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.

Galima negalios grupė

Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.

Kai prognozė yra labai rimta

Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:

1. Navikų procesai;
2. Hipoksija (deguonies badas);
3. Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
4. Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
5. Vėlyva gestozė nėštumo metu;
6. Kraujavimas ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:

• Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
• Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.

Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.

Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:

1. Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
3. Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
4. Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
5. Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
6. Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.

Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.

Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.

Mirtingumas nuo smegenų nutekėjimo

Pagal statistiką, smegenų edemos mirtis išsivysto daugiau nei pusėje jo atsiradimo atvejų. Edema yra pavojinga patologinio proceso komplikacija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje. Mirties grėsmė kyla dėl to, kad intrakranijinis tūris yra labai ribotas.

Plėtojant edemą, nervinis audinys yra suspaustas ir smegenų struktūros yra perkeltos. Dažniausiai medulio oblongata kenčia ir mirtis kyla iš kvėpavimo ar širdies nutraukimo.

Kas sukelia patinimą?

Smegenų nutekėjimo atsiradimas visada yra bet kokio patologinio proceso pasekmė. Pats savaime jis negali įvykti, todėl gydytojas visada turi rasti avarinės būklės atsiradimo priežastį, kitaip mirties atvejis. Pašalinkite patinimą, nedarant įtakos etiologiniam veiksniui.

Pernelyg didelio skysčio kaupimosi pagrindas yra mikrocirkuliacijos pažeidimas ir padidėjęs kraujo-smegenų barjero pralaidumas.

Pagrindinės šio pažeidimo priežastys:

• ūminiai kraujotakos sutrikimai (hemoraginiai ar išeminiai insultai);
• bet koks kraujavimas smegenų audinyje;
• intrakranijinė trauma;
• onkologinis procesas;
• masinės transfuzijos;
• galvos smegenų ir membranų uždegiminės ligos;
• apsinuodijimo pažeidimai (vaistai, vaistai, nuodai ir pan.);
• chirurginės intervencijos smegenų audinyje;
• sunkios alerginės reakcijos.

Taip pat atskirai atskiriama naujagimių patologijos raida, kurią gali sukelti gimimo trauma.

Mirties priežastis yra apsaugos ir atvirkštinio vystymosi mechanizmo nebuvimas. Tai yra, jei patologinis procesas prasideda, tuomet be medicininės pagalbos teikimo, neabejotinai ateis mirtis.

Kaip atpažinti patologinį procesą?

Norint išgelbėti asmenį nuo mirties, būtina pastebėti edemos atsiradimą laiku ir nedelsiant pradėti gydymą. Tačiau net ir greitai ir tinkamai teikiant pagalbą, mirtis gali būti neišvengiama. Dažniausiai naujagimiai miršta, nes jų procesas vystosi per greitai.

Klinikinis edemos vaizdas priklausys nuo patologinio proceso progresavimo etapo. Mirtis gali atsirasti dėl to, kad pagrindinės ligos simptomai gali slėpti edemos požymius.

Pirmieji simptomai:

• stiprus galvos skausmas, kuris tik padidėja (palaipsniui didėja intrakranijinis spaudimas);
• pykinimas ir vėmimas be aiškios priežasties;
• regos analizatoriaus pažeidimas;
• dusulys ir kiti kvėpavimo sutrikimai;
• širdies ritmo sutrikimas;
• silpnas pulsas.

Pirmajame etape vis dar yra galimybė išgelbėti pacientą nuo mirties. Ateityje klinika papildoma smegenų struktūrų žaizdų pažeidimo požymiais. Atskirų galūnių jautrumas ir judėjimas gali išnykti. Be to, yra konvulsinis sindromas, kuris pirmiausia padengia atskirą kūno dalį ir po to progresuoja į apibendrintą. Paciento temperatūra pakyla kritiškai ir sąmonė yra sutrikusi iki komos pradžios, o tai rodo smegenų struktūrų pasikeitimą. Iš smegenų edemos mirtis gali atsirasti net pirmųjų pasireiškimų etape, nes daug kas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Patologinės būklės pasekmės

Jei medicininė pagalba teikiama laiku, yra nedidelė galimybė išeiti iš šios avarijos be pasekmių. Palankus rezultatas yra būdingas toksinėms edemos formoms visiškai sveikiems žmonėms.

Smegenų edemos pasekmės priklausys nuo nervų audinio ląstelių pažeidimo vietos. Kai kuriems pacientams intrakranijinis spaudimas išlieka nuolatinis. Todėl jie nuolat nerimauja dėl galvos skausmo. Epileptiforminių traukulių atsiradimas taip pat gali būti edemos pasekmė.

Jei paveiktos įvairios žievės dalys, gali atsirasti psichikos sutrikimų, ypač demencija. Dauguma pacientų, kurie patyrė smegenų patinimą, gauna tam tikrą negalios grupę.

Dažniausias galvos smegenų edemos rezultatas yra mirtis. Tai ypač pasakytina apie pagyvenusius, ligonius, sergančius bendromis ligomis ir vaikus. Mirtis gali įvykti prieš gydytojams nustatant patologinį procesą.

Kaip išvengti?

Didelio mirtingumo priežastis smegenų edemoje taip pat yra netinkamas ar netinkamas medicininės priežiūros teikimas. Šios patologinės būklės gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, kitaip mirtis yra neišvengiama. Paciento išgyvenimo tikimybė priklauso nuo diagnozės greičio, etiologinio veiksnio nustatymo ir pagamintos terapijos. Visiškas smegenų edemos išsilaisvinimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pašalinamos jo atsiradimo priežastys.

Galite išvengti mirties, jei laikotės šių gydymo principų:

• atsikratyti skysčio perteklių pacientas pasiekiamas įvedant diuretikus;
• rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas atliekamas naudojant fiziologinius sprendimus;
• pacientas turi nuolat turėti tinkamą deguonį;
• įvairios vaistų grupės palaiko širdies veiklą, neleidžia spaudimui kristi ar pakilti, išlyginti ritmą;
• proteolizės fermentų blokatorių pagalba pagerėja smegenų medžiagų apykaitos procesai ir sumažėja nervų audinio pažeidimo laipsnis;
• mikrocirkuliacija atkuriama naudojant kortikosteroidus;
• antipiretiniai vaistai atkuria kūno temperatūrą (dideli rodikliai sustiprina šį reiškinį);
• taip pat atliekamas simptominis gydymas, ypač vartojant prieštraukulinius vaistus.

Etiologinis gydymas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado edema. Kai uždegiminės patologijos skyrė antibiotikus. Jei yra alerginė reakcija, reikia gliukokortikoidų dozės. Dėl insulto atkuriamas smegenų deguonies kiekis. Onkologinių procesų metu atliekami auglių pašalinimo veiksmai.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Smegenų edemos priežastys ir poveikis

Smegenų edemos procesai (OGM) yra viena svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Jie lydi įvairias neurochirurgines, neurologines ir somatines patologijas. Smegenų edemos priežastys yra daugiafunkcinės.

Kas tai yra

Smegenų edema (ICD-10 G kodas 93.6) yra universalus specifinis organizmo atsakas į patogeninių veiksnių poveikį. Tai yra kritinių valstybių palydovas, kai kuriais atvejais tai lemia mirtį. Terminas "edema" aiškinamas kaip pernelyg didelis skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Šis procesas pasižymi vandens ir druskos apykaitos pažeidimu, smegenų struktūrų kraujotakos sutrikimais. Padidina kaukolės turinį ir padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Krano erdvė susideda iš smegenų parenchimos, smegenų skysčio ir kraujo kraujagyslėse. Jei vienas iš komponentų padidėja, kiti sumažėja. Esant smegenų edemai, CSF kiekis sumažėja, kraujagyslės susitraukia. Kaukolėje gali būti saugomas erdvinių santykių keitimo rezervas. Šiuo atveju ICP neviršija normos. Padidėjus smegenų dydžiui, CSF ir kraujo perkėlimas padidina slėgio padidėjimo tikimybę. Tai lemia plonųjų sienelių venų suspaudimą ir venų kraujo sumažėjimą smegenyse.

Aprašytų kompensacinių mechanizmų išeikvojimas lemia subkompensacijos pradžią, žymiai padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir skysčio srauto takų užsikimšimą. Dekompensacijos fazėje nedidelis smegenų tūrio pokytis sukelia ryškų slėgio padidėjimą. Šie procesai lemia CSF absorbcijos nutraukimą, arterinių kraujagyslių suspaudimą ir smegenų išemijos atsiradimą dėl deguonies bado.

Smegenų tūrio padidėjimą dėl edemos gali sukelti neuronų pažeidimas. Žalos ir grįžtamumo laipsnis yra proporcingas smegenų kraujotakos sumažėjimui. Iki tam tikro taško židinio neurologinis deficitas yra grįžtamasis. Kai kraujo tekėjimo lygis nukrenta iki 11 ml 100 g / min., Nervų ląstelių mirtis atsiranda maždaug per 8 minutes.

Edemos greitis po išemijos padidėja, kai kraujospūdis padidėja. Jo staigus augimas gali sukelti OGM be papildomos sąveikos.

Vaikams

Prognozę apie edemos sindromą ir jo sunkumą sukelia kraujo tekėjimo ypatumai nukentėjusiose vietovėse ir audinio absorbcija. Jo veikimo struktūra ir specifiškumas lemia dažną smegenų edemos vystymąsi.

Turėkite naujagimį

Mechaninės jėgos veikia vaisiaus galvą darbo metu. Intrakranijinio spaudimo didėjimas ir sumažėjimas pakito su moters susitraukimais ir bandymais dirbti. Paprastai toks galvos masažas nesukelia reikšmingų patologinių reiškinių. Tačiau didėjimo tempas, slėgio jėga, virpesių dažnis skiriasi įvairiais būdais. Stiprus poveikis gali būti erzinantis veiksnys, dėl kurio atsiranda vandens disbalansas. Naujagimiams tai išreiškiama smegenų patinimas. Tai lemia smegenų įžeidimus į natūralias kaukolės angas.

Žalos vaisiui galvos lygiu darbo veiklos procese skiriasi. Nedideli sužalojimai gali sukelti smegenų patinimą, sunkią OGM priežastį ir dura mater.

Nuo trauminės jėgos poveikio iki edemos ir skverbties vystymosi momento praeina laikas. Mirę vaisiai gimsta, jei jis visą šį laikotarpį buvo gimimo kanale. Jei žala buvo gauta gimimo metu, tada iki pavojingų reiškinių atsiradimo laikas praeina, o vaikas gimsta su gyvo gimimo ženklais. Gydymas dėl santykinai nedidelių sužalojimų gali užkirsti kelią mirčiai.

Vyresni vaikai

Yra keletas vaikų, turinčių didelę patologijos riziką. Visų pirma tai taikoma mažiems vaikams iki 2 metų, ypač su neurologinėmis ligomis. OGM dažniau diagnozuojama vaikams, kurie linkę į alergiją.

Edemos vystymasis visuomet yra nesaugus. Ypatinga grėsmė yra smegenų kamieno spaudimas. Svarbių centrų poveikis yra mirtinas. Šis procesas stebimas vyresniems kaip 2 metų vaikams. Ankstyvesniame amžiuje dėl kaukolės siūlių plastiškumo ir didėjančio subarachnoidinės erdvės pajėgumo yra natūralios dekompresijos sąlygos. Padidėjus ICP ir padidėjus edemai iki 2 metų, galvos perimetras didėja, kaukolės siūlai skiriasi, o kūdikiuose atidaroma didelė spyruoklė. Tai aiškiai parodyta toliau pateiktame paveikslėlyje.

Suaugusiems

Suaugusiems žmonėms, supančioms smegenis ir audinius, užima tam tikrą fiksuotą tūrį, kurį riboja kaukolės kaulai. Analizuojant procesus, pastebėtus smegenyse su traumomis ar insultu, pasireiškia smegenų audinių pažeidimą stiprinančių veiksnių panašumas. Vienas iš jų yra edemos vystymasis.

Po insulto

Nepriklausomai nuo insulto išsivystymo mechanizmo, pacientas turi smegenų audinio patinimą dėl per didelio skysčio kaupimosi joje. Hemoraginio insulto metu pacientams diagnozuojami sudėtingi patofiziologiniai procesai, įskaitant edemos, mikrocirkuliacijos sutrikimų ir išeminių pokyčių vystymąsi.

Iš pradžių po intrakranijinio kraujavimo susidaro krešulys, suspaustas dėl plazmos išsiskyrimo į periferiją prie smegenų medžiagos.

Perifokalinė vazogeninė edema atsiranda praėjus 1 dienai po insulto. Jis pasiekia savo piko 2-5 dienas. Kuo didesnis kraujagyslių pažeidimas, tuo ryškesnis patinimas. OGM laipsnis lemia ūminių kraujotakos sutrikimų sunkumą. Stiprus edema žymiai pablogina insulto kliniką. Žievės kompresijos išemija, kuri gali sukelti smegenų mirtį.

Trauminis smegenų pažeidimas ir patinimas

Dėl sužalojimo sumažėja deguonies suvartojimas. Metaboliniai procesai yra sutrikdyti dėl to smegenys praranda energiją. Jo darbo perėjimas sukelia edemą. Savo ruožtu, tai trukdo kraujotakai. Vienas iš užburtų rimtų smegenų pažeidimų ratų. Mažinant kraujo tekėjimą, atsiranda hipoksija. Todėl yra smegenų disfunkcija, kuri yra ypač jautri deguonies badui.

Simptomai

Atsirandančius patologinius simptomus sukelia visų smegenų struktūrų sutrikimai. Destruktyvus procesas gali sukelti židinio neurologinius simptomus. OGM būdingi 3 klinikiniai sindromai:

Smegenų sindromas. Sukurta dėl padidėjusio ICP. Jam būdingas paroxysmal arching galvos skausmas. Jo fone yra pykinimas, vėmimas, nuolatiniai žagsulys. Dažni požymiai yra trumpalaikiai regėjimo sutrikimai. Sparčiai augant ICP, atsiranda koma. Klinikoje - meningaliniai simptomai, psichikos sutrikimai, susiję su mąstymo sulėtėjimu, atminties praradimu.

Difuzinio augimo-caudalinio neurologinių simptomų padidėjimo sindromas. Kortikos, subortikos ir kamieninės struktūros yra nuosekliai įtraukiamos į patologinį procesą. Pusrutulių patinimas sukelia sąmonės sutrikimą, traukulius. Subkortikinių ir gilių struktūrų įtraukimas skatina psichomotorinį agitaciją, smurtinius judesius, atsirandančius be asmens valios (hiperkinezės), kartu su griebiančiais ir apsauginiais refleksais.

Hipotalaminio regiono pralaimėjimas padidina sąmonės sutrikimo laipsnį. Stebimi kvėpavimo funkcijos sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistema. Konvulsijos turi stiebo charakterį. Opisthotonus išsivysto - konvulsyvi laikysena su aštriu atlošu, galvos pakreipta atgal, dėl tonizuojančio raumenų susitraukimo. Kojos ištemptos, rankos, rankos, kojos ir pirštai lenkiasi. Tai atrodo kaip žemiau esanti nuotrauka.

Edemos plitimas į smegenų kamieno vidurines dalis skatina kvėpavimo nepakankamumą, jis tampa periodiškas. Stebima miozė - dvišalis didžiausias mokinių susitraukimas.

Sumažinus edemą į apatines kamieno dalis, padidėja gyvybinių funkcijų sutrikimas - pulsas sulėtėja, kraujospūdis mažėja. Išnagrinėjus mokinius išsiplėtė, nepakankamai reaguoja į šviesos stimulus.

Smegenų struktūrų sindromas. Dėl padidėjusios OGM ir smegenų srities poslinkio, būdingi simptomai. Gali pasireikšti staigus vėmimas, rijimo sutrikimas, kvėpavimas ir sustojimas. Užpakalinės smegenų arterijos suspaudimas sukelia homoniminę hemianopiją (dalinį aklumą).

Taigi, OGM neturi etiologinio specifiškumo. Kliniką lemia proceso lokalizacija ir sunkumas.

Priežastys

Edematinis sindromas yra reaktyvi būklė, kuri išsivysto antrine, kaip reakcija į bet kokį smegenų pažeidimą. Priežastis yra padidėjęs fiziologinio barjero pralaidumas tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos. Kraujo ir smegenų barjeras apsaugo nervų audinius nuo toksiškų medžiagų, imuninės sistemos veiksnių, kurie cirkuliuoja kraujyje, ir mano, kad smegenų audinys yra svetimas. Jos pažeidimas sukelia mediatoriaus metabolizmo sutrikimą, blokuoja signalų perdavimą tarp nervų ląstelių.

infekcinės ligos (bakterinė meningitas, encefalitas, meningoencefalitas);

sunkus galvos smegenų pažeidimas, turintis skirtingo sunkumo;

centrinės nervų sistemos onkologinės ligos;

ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;

ūmus toksinis apsinuodijimas.

Edema žymiai padidina patologinio proceso eigą. Dėl to atsiranda išeminių ir hipoksinių sutrikimų, ląstelių struktūrų nekrozė. Pavojingiausia edemos pasekmė yra dislokacijos sindromo su pleištu smegenų konstrukcijose, esančiose pakaušio kaklinėje dalyje, arba po meninges. Dėl to smegenų, parietinių ir priekinių skilčių yra suspaustos. Tolimos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimas ir nuolatiniai neurologiniai simptomai.

Gydymas

Gydymą lemia patologinio proceso ypatumai. Priklauso nuo edemos kilmės ir klinikinių požymių. Tai yra privaloma atgaivinimo priemonių dalis, kurią atlieka intensyviosios terapijos padalinio rezuscatorius.

Edemai su dislokacijos požymiais visų pirma reikalauja ankstyvos dirbtinės plaučių ventiliacijos su deguonies ir oro mišiniu. Pirmosios eilutės įvykiai:

normalizuoti venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės (pasiektas paciento padėtis, kai galvos galas padidėjo 30 °);

palaikyti normalų kraujo CO2 kiekį;

kūno temperatūros kontrolė;

sedacija (paciento panardinimas į atsipalaidavimą) ir analgezija.

Atsižvelgiant į minėtų priemonių neveiksmingumą, 20–30 minučių rodoma hiperventiliacija. Tolesnis aukštas intrakranijinis spaudimas rodo hiperosmolinius tirpalus. Nesant teigiamos dinamikos, jie pereina prie antrosios linijos etapo, kuris numato barbitūrinę komą, terapinę hipotermiją iki 32–34 ° C, kraniotomiją neurochirurgijos pacientams.

Dažnai gyvenimas išsaugomas operacijos metu. To reikia dėl trauminio ir netrauminio kilmės intrakranijinių kraujavimų, okliuzinio hidrocefalijos ir neoplazmų. Chirurginė taktika apima hematomos pašalinimą, abscesą, smegenų skysčio drenažo gamybą.

Pasekmės

Pagal savo pobūdį edema yra grįžtamas procesas. Prognozė labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Ne paskutinis vaidmuo skiriamas paciento amžiui. Jaunesniems kaip 1 metų vaikams, turintiems nenuoseklią kaukolės kaulą, dažniausiai diagnozuojama dislokacija. Pagyvenusiems žmonėms OGM dažnai progresuoja ir apsunkina dislokacijos raida.

Patologinio proceso eigą dar labiau apsunkina tai, kad yra veiksnių, kurie padidina smegenų badą. Tai yra pneumonija, anemija, hipotenzija.

Mirties priežastis

Ypatingas OGM bruožas yra mirtinų pažeidimų tikimybė: apatinė ir viršutinė. Mažesni pažeidimai atsiranda dėl to, kad medalis oblongata ir smegenų tonzilės įsiskverbia į pakaušio kūną. Reikšmingas medulio slopinimas, hipoksijos raida sukelia kvėpavimo centro veiklos sutrikimą. Yra kvėpavimo sustojimas ir mirtis.

Mirtina edema greitai vystosi per kelias valandas ir padidėja per 1-2 dienas. Tai gali būti tiesioginė mirties priežastis, kai ji yra stipriai išreikšta. Daugelis neaiškių greitai įvykusių mirčių atvejų atsiranda dėl edemos sindromo atsiradimo.

Mirties priežastys dėl smegenų patinimo

Kai kurie uždegiminiai procesai, ypač smegenų gleivinės uždegimas, lemia mąstymo centro patinimą. Tuo pačiu metu tūris labai padidėja. Pagrindiniai veiksniai yra membranos pralaidumo padidėjimas ir defektai kraujo ir smegenų barjeroje. Ilgai trunkantis smegenų edema gali būti mirties priežastis.

Kas yra ši liga

Liga siejama su padidėjusiu turinio kaupimu neuroglijoje ir induose, kurie maitina organą. Tai yra imuninės ir humoralios sistemos atsakas. Dėl to atsiranda nervų audinio hipertenzija, sukelianti įvairias problemas.

Kai kuriems žmonėms patinimas gali sukelti komą ar mirtį. Taip pat laikoma viena iš mirties priežasčių užsitęsusiame alkoholizme.

• Galvos sužalojimų atveju (susiliejimas, kaukolės kaulų lūžis, intrakranijinės hematomos, erdvės patinimas su kietu korpusu);
• Chirurgijos pėdsakai;
• Smūgiai;
• Didelis kraujo išsiskyrimas į erdvę tarp dura mater ir arachnoidų arba į skilvelius;
• Navikai;
• Anafilaksinis šokas;
• ARVI (tymų, skarlatino).

Sveikatos problema gali kilti dėl organizmo apsinuodijimo, kai kurių vaistų nepageidaujamų reakcijų. Kūdikiams tai pasireiškia dėl sunkios nėščiosios motinos toksikozės ir dėl gimdymo problemų.

Kas yra ligos pavojus

Vietos perifokalinė edema susidaro protrūkio zonoje. Sudėtingas pažeidimas arba vėlyvas gydymas arba gydymo efektyvumo stoka yra problemos, susijusios su maistinių medžiagų transportavimu, kurios išplėsta smegenų indus, ir dėl to padidėja slėgis. Toliau limfas arba smegenų skystis patenka per kapiliarų membranas, užpildant smegenų audinį. Dėl šios priežasties bendroji edema progresuoja didėjant paveiktam organui ir atitinkamoms komplikacijoms. Prognozė ir pasekmės priklauso nuo paciento individualios būklės ir hospitalizavimo laiko.

Apie komą su smegenų patinimu

Su patologijos atsiradimu pacientams, kuriems būdinga koma 3 laipsniai. Negalima numatyti paciento anabiotinės būsenos trukmės. Situacijos normalizavimą įtakoja individualios savybės. Pabudimas yra retas reiškinys, ir didžioji dalis paciento išlieka negalia. Dažniausiai atsiranda hipoksijos fonas dėl sužalojimo.

Kodėl smegenų patinimas gali sukelti mirtį?

Veiksniai, lemiantys smegenų patinimą, yra hipertenzija dėl ertmės prisotinimo skystu turiniu. Hipertenziją sukelia trys komponentai: kraujagyslės - smegenų kapiliarų pralaidumo padidėjimas; kraujotakos - arterijų hipertenzija ir jų skersmens išplėtimas; taip pat audiniai - audinių gebėjimas absorbuoti skystį su nepakankama mityba.
Smegenų ertmė yra užpildyta nervų audiniu 80-85%, likusio tūrio dalis užima smegenų skystis ir kraujas nugaros ir ventralinėje sinusų sistemoje.
Normalus slėgis kaukolėje yra nuo 3 iki 15 mm Hg. Tačiau slėgis labai padidėja dėl audinių patinimo, kuris atsiranda dėl patinimo, dėl to atsiranda papildomų komplikacijų transportuojant per mikrovaskuliaciją ir kraujo aprūpinimą neuronais. Dėl medžiagų apykaitos ir deguonies bado problemų pastebima ląstelių mirtis.

Be to, smegenų paviršiaus sluoksnių patinimas dėl patologijos gali sukelti smegenų struktūros dislokaciją ir kamieno suspaudimą perėjimo prie nugaros srities metu. Tokiu būdu atsiranda patologinių pokyčių, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos yra užblokuotos, o tai yra mirtina.

Įspūdingi ženklai

Sunkiems galvos sužalojimams, atsiradusiems dėl edemos, būdingi šie simptomai:

• Sunkus skausmas visuose padaliniuose;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Silpnumas, mieguistumas, mieguistumas;
• Vizija blogėja;
• Yra spazmai;
• Su tolimesniu pastebimo sąmonės praradimu. Spazmus gali pakeisti raumenų atonija.

Diagnozė atskleidžia simptomus, būdingus meningitui.

Trumpa kamieną ir pailgą dalį apibūdina netipinis kvėpavimo ritmas, hipotenzija, aritmija, karščiavimas, sąmonės sutrikimas. Susižeistos plaukiojančios akys yra būdingos, o tai rodo subkortikinių regėjimo centro branduolių atskyrimą dėl naviko.

Pirmoji avarija

1. Būtina suteikti poilsį ir lovą;
2. Išimkite drabužius ir užtikrinkite galimybę patekti į gryną orą;
3. Atsikratykite burnos vomito, pasukdami jį į šoną;
4. Konvulsyviam sukimui reikės kruopščiai nustatyti horizontalią padėtį.

Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Savęs išgydymas neveiks. Ilgalaikio gydymo nesėkmė dažnai baigiasi mirtimi.

Ką daryti smegenų edemos atveju

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda į mirtį, jei negydoma. Liga yra ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiesiems jis vyksta lengviau, tačiau jis savaime neveiks. Kas yra ši liga ir kokie veiksniai tai sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris įvyksta, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra per didelė skysčio koncentracija. Ši sunki liga lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kraujagyslių pažeidimą, todėl nervinės ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija išsivysto hipoksijos metu ir kartu padidėja anglies dioksido kiekis organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

1. Kaukolės pažeidimas. Kartais yra galvos kaulų smegenų fragmentų žaizda. Visa tai sukelia stiprią edemą, apsaugančią nuo skysčio nutekėjimo.
2. Smegenų sužalojimas.
3. Išeminis insultas, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl užsikimšimo krešulių trombo. Jis neleidžia ląstelėms gauti normalaus deguonies kiekio, po kurio jie išnyksta ir sukelia patinimą.
4. Hemoraginis insultas, kuris išsivysto esant kraujagyslių pažeidimui ir aneurizmui ir skatina intrakranijinį spaudimą.
5. Meningitas yra meningų uždegimas.
6. Intrakranijinės hematomos.
7. Metastazės navikų smegenų audinyje.
8. Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia toksoplazma. Tai ypač pavojinga gimdos vystymuisi.
9. Pūlinga infekcija, kuri sparčiai plinta, tampa apsvaigimo šaltiniu, neleidžiančiu skysčio nutekėjimui.
10. Vėžys, trukdančios kraujo apytakai, kai suspaudžiamos tam tikros smegenų dalys.
11. Encefalitas yra virusinės prigimties smegenų uždegimas, kurį sukelia vabzdžiai.
12. Aukščio skirtumai. Nuo deguonies trūkumo virš 1,5 km virš jūros lygio prasideda smegenų patinimas. Tai vienas iš kalnų ligos simptomų.
13. Apsinuodijimas su neuroparalitiniais nuodais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis.
14. Kepenų, tulžies takų pažeidimas.
15. Operacijos smegenų audinyje.
16. Anafilaksinės reakcijos.
17. Anasarka - patinimas, lydimas širdies nepakankamumo.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šį organą riboja galvutės dydis ir jis negali padidinti jo apimties, nepaveikdamas viso kūno. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies kiekio sumažėjimu reiškia visišką kraujo aprūpinimą neuronais, didinant patinimą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:

1. Padidėjęs kraujospūdis padidinant jo kiekį kapiliaruose. Taip yra dėl smegenų arterijų išplitimo. Iš tiesų vanduo kaupiasi ekstraląstelinėje erdvėje.
2. Vaskuliarinio pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja tarpląstelinėje erdvėje esantis slėgis, pakenkiant ląstelių membranoms.

Suaugusiam žmogui intrakranijinio slėgio rodyklė gulintį padėtį kinta nuo 3-15 mm Hg. Str. Kai kuriose situacijose (kosulys, čiaudulys ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas) šis rodiklis siekia 50–60 mm Hg. Straipsnis, tačiau jis nesukelia žmogaus nervų sistemos sutrikimų, nes jis greitai eina dėl vidinių smegenų apsaugos mechanizmų.

Rizikos grupės

Smegenų patinimas didesniu mastu:

1. Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Tai yra perduota išeminė liga, hipertenzija, aterosklerozė.
2. Pacientai, kurių profesija siejasi su sužeidimo rizika, nukrenta nuo aukščio.
3. Suaugusieji su alkoholizmu. Dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, veikiant etanoliui, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje susikaupia skystis.
4. Naujagimiai, einantys per gimimo kanalą.

Simptomai

Vietoje atsirandanti patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga palaipsniui išsivysto, todėl po pirmųjų edemos požymių galima išgelbėti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo ir sunkumo. Dažniausiai pasitaiko:

• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
• atminties sutrikimai;
• užmaršumas;
• neryškus matymas;
• kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
• kaklo skausmas;
• netolygus kvėpavimas;
• kalbos problemos;
• dažnas galvos svaigimas;
• koordinavimo stoka;
• galūnių paralyžius;
• spazmai, patekę į raumenų atoniją (nesugebėjimas sumažinti);
• haliucinacijos;
• alkoholio edemos atveju veido veido patinimas, susidarant daugybėms hematomoms;
• sąmonės netekimas, situacijos pasunkėjimas virsta komu.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema įvyksta:

• vietos, paveikiančios tam tikrą smegenų sritį;
• išsklaido smegenų kamieną ir pusrutulį.

Šiuo atveju difuzinė edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau taip pat išskirkite šiuos edemos tipus:

1. Citotoksinė edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Pilkosios medžiagos kiekis patologiškai padidėja.
2. Kai kraujotakos barjeras yra sutrikęs, susidaro vasogeninė edema. Jis atsiranda esant navikui, abscesui, išemijai ir po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltųjų medžiagų kiekio padidėjimu ir yra perifokalinė, kuri veda prie smegenų suspaudimo.
3. Osmosinė edema išsivysto gliukozės ir natrio kiekio kraujyje padidėjimu. Tai veda prie galvos smegenų dehidratacijos, o tada užbaigia dehidrataciją.
4. Intersticinė edema susidaro dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją

Edema dažnai būna mirtina, dėl kurios smegenų audinys pakenkė. Šiuolaikinė medicina negali garantuoti paciento atsigavimo net ir tinkamai gydant.

Smegenų edema gresia esant tokioms sąlygoms:

1. Edemos progresavimas, sukėlęs paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Asmuo yra stabilioje būklėje, jei galvutės ertmėje yra laisvos vietos. Kai jis yra visiškai užpildytas skysčiu, smegenys tampa įtemptos. Tuo pačiu metu tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Tokiu būdu smegenų tonziliai yra įsišakniję į kamieną, dėl kurio nutraukiamas kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
2. Edemos pašalinimas be pasekmių smegenims. Toks rezultatas yra retas ir galimas jauniems žmonėms, jei patinimą sukelia apsinuodijimas.
3. Edemos šalinimas, kai pacientas tampa neįgalus. Taigi baigiama infekcinių ligų, nedidelių sužalojimų ir hematomų sukelta edema. Tuo pačiu metu neįgalumas negali būti vizualiai pasireiškęs.

Po tokios patologijos suaugusiesiems stebima:

• dažnas galvos skausmas;
• blaškymas;
• traukuliai;
• koordinavimo problemos;
• prasta miegas;
• fizinio vystymosi defektai;
• bendravimo įgūdžių sutrikimas;
• kvėpavimo problemų;
• depresija;
• epilepsija;
• paralyžius;
• koma;
• vegetacinė būsena, kai pacientas nežino ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų smegenų patinimas

Naujagimių kaukolė turi savo savybes. Kraniniai kaulai yra susieti kremzle, nes vaiko smegenys toliau auga.

Priežastys

Vaikų kaupimasis smegenyse sukelia:

• vaisiaus hipoksija;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• gimimo sužalojimas;
• puvinio kaupimasis smegenyse;
• ankstesnės infekcijos gimdoje;
• meningitas ir encefalitas;
• padidėjęs natrio kiekis kraujyje (stebimas ankstyviems kūdikiams);
• įgimtas navikas.

Pūslės simptomai

Šie požymiai rodo smegenų patinimą kūdikiui:

• mieguistumas;
• nerimas;
• krūties nepakankamumas;
• tachikardija;
• stiprus verkimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• letargija;
• temperatūros padidėjimas;
• šriftų įtempimas ar patinimas;
• vėmimas;
• galvos dydžio padidėjimas;
• traukuliai.

Su nesavalaikiu priežiūra vaiko būklė pablogėja, liga greitai išsivysto ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemą, jį turėtų stebėti neurologas, kad būtų išvengta intrakranijinės patologijos, kuri padidins išgyvenimo galimybes. Pavojingiausias laikotarpis kūdikiui yra mėnuo po gimimo.

Galimos komplikacijos

Šios ligos padariniai vaikams yra:

• intelektinių įgūdžių mažėjimas;
• kūno disfunkcija (refleksų stoka, nesugebėjimas išlaikyti galvos);
• Cerebrinis paralyžius;
• bendravimo įgūdžių stoka;
• epilepsija;
• mirtis

Diagnostinės funkcijos

Jei įtariate smegenų patinimą, pacientas skiriamas:

• neurologo ir oftalmologo tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• gimdos kaklelio regiono tyrimas;
• Smegenų MRI ir CT;
• neurosonografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra silpni, reikės atlikti pagrindinį tyrimą. Edemą parodys regos nervų diskų stagnacija, mokinių reakcija, būdingi akių obuolių judesiai.

Gydymas puffiness

Terapinį kursą sudaro procedūrų rinkinys, skirtas:

• kovoti su smegenų patinimas;
• pūslės priežasties pašalinimas;
• komplikacijų sukeliančių simptomų gydymas ir paciento gerovės stiprinimas.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

• gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
• kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilin, verapamilis, nimodipinas;
• toksinų pašalinimas;
• normalizuoti kraujagyslių tonusą;
• jeigu naviko būklė yra stabili;
• kraujotakos gerinimas;
• skysčio išleidimas.

Gydant šią patologiją būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o gyvybiškai svarbios paciento funkcijos yra dirbtinai palaikomos.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• vaistai;
• deguonies terapija;
• operacijos pagalba.

Narkotikų gydymas

Dėl gydymo nustatyti sudėtingi vaistai:

1. Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie turi diuretinį poveikį ir yra naudojami kartu su gliukoze ir magnio sulfatu, kad sustiprintų poveikį.
2. Dekongestantas narkotikas L-lizinas.
3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių prisotinimą deguonimi ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.
4. Mexidol, kontekstinė, aktovegin, cerakson pagerina medžiagų apykaitą.
5. Raumenų relaksantai pašalinti spazmus.
6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprindami kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą tiesiogiai į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padeda pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos pagalba pašalinamas smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazmas, pažeidžia kraujagyslių vientisumą, traumuotas kaukolės pažeidimas.

Į galvą sukauptas skystis pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Ligos prognozė turi įtakos gydymo savalaikiškumui. Kai smegenys patinusios, yra stiprus spaudimas, kuris gali pakenkti gyvybiniams nervų centrams. Dėl neuronų mirties atsiranda paralyžius ar koma.

Perifokalinė edema yra lengviau išgydoma, tačiau bus galima atkurti ne visas prarastas paciento funkcijas.

Prevencija

Ligos gali būti vengiamos laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

• tvirtinimas su saugos diržais;
• dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, riedučiais, dirbant statybvietėje;
• aklimatizacijos praeina praktikuojant alpinizmą;
• rūkymo nutraukimas;
• nuolat kontroliuoti kraujo spaudimą.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl kaukolės sužalojimo ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų paskirs gydymo kursą. Jei liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, ji gali būti išgydoma vaistais. Tuo pačiu metu pailginta patologija gydoma tik chirurginiu būdu ir palieka įvairaus sunkumo komplikacijas gyvenimui.