Perinatalinė encefalopatija (PEP) ir jos pasekmės suaugusiųjų gyvenime

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komentarai

Perinatalinė encefalopatija yra nervų ląstelių pažeidimas įvairiose smegenų dalyse, kurios atsiranda gimdos vystymosi stadijoje, taip pat gimdymo metu arba iš karto po gimimo. Tai palengvina daugybė priežasčių ir neigiamų veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters kūnui. Šiuolaikinėje medicinoje patologija gali būti sėkmingai gydoma, tačiau ji gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį.

ICD-10 patologija neturi atskiro kodo. Diagnostikos metu specialistai gali perduoti perinatalinę encefalopatiją į G93 kodą „kiti nervų sistemos sutrikimai“, taip pat P91 kodą „kiti smegenų būklės pažeidimai naujagimiams“.

Perinatalinė encefalopatija: simptomai

Daugeliu atvejų gydytojai gali pripažinti perinatalinę encefalopatiją pagal kūdikio elgesį pirmąją jo gyvenimo ar darbo dieną. Per šį laikotarpį ir kitą gyvenimo metus naujagimiui atsiranda šie simptomai:

• silpnas ar vėlyvas verkimas gimimo metu;
• daugelio širdies ir kraujagyslių sutrikimų - ne širdies plakimas, nenormalus širdies susitraukimų dažnis;
• drebulys, galūnių drebulys;
• kūdikis sumažino arba neturi pagrindinio reflekso - čiulpimo, koncentravimo, rijimo);
• strabizmas;
• nenatūralus galvos nukreipimas įdubioje padėtyje;
• atsipalaidavimas arba, priešingai, raumenų įtampa;
• vaikas verkia dažnai ir histeriškai, o jį beveik neįmanoma nuraminti;
• gausus ir dažnas regurgitacija;
• nerimas miego metu;
• kraujospūdžio ir silpnumo požymiai.

Vyresnio amžiaus žmonėms perinatalinė encefalopatija gali sukelti šiuos simptomus:

• apatija, kas vyksta;
• koncentracijos sutrikimas;
• sunkumų išreikšti mintis ir norus;
• apetito stoka;
• kalbos sutrikimas.

Ligos priežastys

Nepalankios aplinkos sąlygos

Pagrindinė perinatalinės encefalopatijos priežastis kūdikiams yra neigiamų veiksnių įtaka gimdos vaisiaus vystymuisi per motinos kūną, būtent:

• ūminių infekcinių ar pūlingų patologijų atsiradimas vaisingo ar pasunkėjusių lėtinių ligų laikotarpiu;
• toksikozė, nepriklausomai nuo nėštumo trukmės;
• gyvena nėščia nepalankiomis aplinkos sąlygomis - šalia didelių pramonės centrų, taip pat įmonių, užsiimančių spinduliuotės ir toksiškų medžiagų išmetimu;
• būsimų tėvų imlumas įpročiams, kurie neigiamai veikia vaisiaus rūkymą, alkoholio ir narkotikų vartojimą;
• persileidimo grėsmė;
• genetinių ligų, susijusių su pablogėjusiais medžiagų apykaitos procesais ir kraujotakos sistemomis, buvimas tėvams;
• nepakankama nėščiosios ir moters mityba laktacijos metu;
• įgimtos anomalijos, išankstinis gimdymas;
• gimdymo sužalojimai, atsiradę dėl gydytojų nekompetencijos, prasta darbo jėga.

Ankstyvas nėštumo planavimas ir šių veiksnių poveikio ribojimas sumažins perinatalinės encefalopatijos riziką naujagimiui.

Diagnostiniai metodai

Perinatalinės encefalopatijos nustatymas yra galimas vaisiaus vystymosi stadijoje gimdoje. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris vėlesniu laikotarpiu atlieka šiuos tyrimus:

• Ultragarsas vaisiui, norint nustatyti nenormalios padėties ar virvės užsikimšimo atvejus;
• Doplerio sonografija, skirta įvertinti kraujagyslių ir širdies sistemų vystymąsi.

Jei naujagimiui būdingi perinatalinės encefalopatijos simptomai, vaikų pediatras atlieka diagnostinius tyrimus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• išsiaiškina iš tėvų, kad yra veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi;
• atlieka kūdikio tyrimą dėl motorinės sistemos sutrikimų, centrinės nervų sistemos, nervų susijaudinimo, pavasario būklės;
• priskiria vaizdo stebėjimą, kad nustatytų spontaniškus ir priverstinius kūdikio judesius.

Norint įvertinti smegenų struktūrų funkcionavimą ir galimus vaiko nervų audinio pažeidimus, instrumentinė diagnostika atliekama vienu ar keliais būdais:

• MRT;
• neurosonografija;
• elektroneuromografija;
• doplerio sonografija;
• elektroencefalograma.

Jei įtariama vaiko perinatalinė encefalopatija, būtina, kad oftalmologas įvertintų fondo būklę ir nustatytų ligos eigą rodančius simptomus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Laiku patologijos požymių nustatymas žymiai padidina vaiko galimybes visiškam atsigavimui ir tolesniam pilnam gyvenimui. Perinatalinės encefalopatijos gydymas turėtų būti taikomas išsamiai, įtraukiant keletą šio proceso specialistų - pediatrą, vaikų kardiologą ir neurologą, ortopedinį chirurgą.

Gydymo kursas apima ne tik vaistų terapiją, bet ir fizioterapinių procedūrų eigą, švelnų dienos režimą ir mitybą, psichomotorinio ir fizinio vystymosi korekciją.

Vaistų terapijos sudėtis priklauso nuo smegenų sutrikimų tipo ir sunkumo. Vaikai gali skirti šiuos vaistus:

• diuretikai (Diakarbas) - norint sumažinti ryškų hidrocefalinį sindromą;
• vazodilatatoriniai vaistai (Dibazol) - su sumažėjusiu raumenų tonu;
• raumenų relaksantai (baklofenas, Mydocalm) - padidėjęs raumenų tonusas;
• prieštraukuliniai vaistai (kaip nurodė vaikų neurologas) - jei kūdikis turi epilepsijos sindromą, patvirtintą diagnostiniais rezultatais;
• agentai, gerinantys kraujo tekėjimą į smegenų struktūras ir jo visišką mitybą (Nootropil, Cortexin);
• Vitaminai "B", gerinantys nervų ląstelių darbą, skiriami injekcijomis, tabletėmis ar elektroforezėmis.

Be medicininio gydymo, vaikui nustatomos kelios fizioterapinės procedūros:

• elektroforezė;
• terapinės vonios;
• masažas;
• Pratimai.

Aprašytos procedūros yra kontraindikuotinos, kai kūdikio epilepsijos priepuoliai patvirtinami. Kitais atvejais manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui griežtai nustatytu būdu.

Jei pasireiškę simptomai rodo gilius smegenų struktūrų pažeidimus ir žymiai padidina gerovę, kūdikiui gali būti paskirta neurochirurginė operacija. Taip pat, pasitarus su pediatru, vaikui patartina atlikti reabilitacijos gydymą žolelių nuovirais.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Nepaisant to, kad perinatalinė encefalopatija turi teigiamų prognozių visiškam atsigavimui, yra tikimybė, kad atsiras nemalonių pasekmių, kurias sukelia ligos nepaisymas, neveiksmingas gydymas ir kūno savybės. Tai apima:

• Vėlavimas judrumo ir psichikos vystymuisi. Daugeliu atvejų, kai diagnozuojama KRA, asmuo neturi galimybių apsiriboti ir gali sukelti nepriklausomus pragyvenimo šaltinius.
• Psicho-emociniai sutrikimai, pasireiškiantys dėmesio trūkumo, padidėjusio emocinio ir fizinio aktyvumo.
• Hidrocefalija ir šios ligos padariniai.
• Autonominės sistemos ir pagrindinių gyvybinių sistemų sutrikimai, atsirandantys dėl diferencinio kraujo spaudimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Epilepsija.
• Cerebrinis paralyžius.
• Neurotiniai sutrikimai, pasireiškiantys miego sutrikimų, nuotaikos pokyčių, agresijos ir aštrumo išpuolių formoje.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Perinatalinės encefalopatijos poveikis yra gydomas. Kai jie pasireiškia, turite kreiptis į patyrusį neurologą ir reabilitologą, skirtą palaipsniui gydyti ir reabilitacijai.

Perinatalinė encefalopatija - simptomai, priežastys

„Perinatalinės encefalopatijos“ sąvoka daugeliui tėvų yra pažįstama, nes šiandien, įvairiais būdais, ji randama beveik pusėje vaikų medicininių įrašų su neurologinėmis diagnozėmis. Tokia patologija reiškia nervų audinių sutrikimų, atsiradusių hipoksijos, sužalojimų, infekcijų, kurios veikia vaisiaus smegenis nėštumo metu arba pristatymo metu, derinį. Šio poveikio pasekmės yra nuo minimalių smegenų disfunkcijų iki sunkių smegenų paralyžiaus, hidrocefalijos ir epilepsijos sindromo formų.

Tyrimų duomenys

Daugelis nežino, kaip reaguoti į perinatalinės encefalopatijos sindromą, ypač kai vaikas atrodo sveikas ir vystosi pagal jo amžių. Nenuostabu, nes ši patologija nėra tarptautinėse klasifikacijose.

Pasak daugelio mokslininkų, tik 4 proc. Kūdikių randama tikra hipoksinės ir išeminės genezės encefalopatijos atvejų, tačiau klinikose bent pusė kūdikių diagnozuojama tokiu būdu.

Nervų sistema pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais yra labai nestabili. Jis sparčiai gerėja ir bręsta, dėl ko keičiasi ir reakcijos į pasaulį, ir vaiko elgesys, todėl labai sunku susisteminti bet kokių normų pokyčius, tačiau ekspertai bandė tai padaryti.

Yra daug veiksnių, darančių įtaką vystymuisi. Todėl dažnai atsitinka, kad visiškai sveiki vaikai vienas iš parametrų viršija normos ribas. Iš čia pateikiama informacija apie perinatalinių sutrikimų diagnozę. Net tais atvejais, kai vaikas ilgą laiką verkia, arba jo smakras staiga drebėjo, arba jis kelis kartus susprogdino, tėvai skubina specialistu, bet nedvejodamas nustato smegenų funkcijos sutrikimą ir diagnozuoja perinatalinę encefalopatiją.

Ankstyvosios terapijos metu nustatyta, kad ji dažnai yra ne tik nepraktiška, bet ir kenkia vaikai tais atvejais, kai diagnozę nepatvirtina didžioji dalis diagnostikos veiklos, kuri dažnai atsiranda šiuolaikinėse klinikose.

Žinoma, norint visiškai paneigti perinatalinių smegenų pažeidimų buvimą, yra neteisinga, tačiau gydant tokią diagnozę turėtų būti labai subalansuota, kad būtų išvengta nepagrįsto gydymo.

Pagrindinės išeminės smegenų pažeidimo priežastys

Hipoksinės ar išeminės genezės perinatalinę encefalopatiją gali sukelti tam tikri neigiami veiksniai, veikiantys vaisiui nėštumo metu, taip pat kai kurios darbo ir ankstyvo gimdymo laikotarpio aplinkybės. Šios prielaidos paprastai yra šios:

1. Lėtinės nėščiosios ligos, galinčios paveikti kraujotaką ir keistis placentoje, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas širdies defektų, anemijos, plaučių ligos, hipotirozės ir pan.
2. Ūminės infekcinės patologijos arba lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas nėštumo metu.
3. Klaidos mityboje, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
4. Pernelyg jaunas ar brandus nėščiosios amžius.
5. Paveldimos patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
6. Preeklampsija, persileidimo grėsmė ir lėtiniai placentos sutrikimai.
7. Vaiko gimimo patologija, pavyzdžiui, bendras silpnumas, žnyplės naudojimas, greitas vaisiaus pristatymas arba vakuuminis ištraukimas.
8. Apsinuodijimas, radiacija, kai kurių vaistų poveikis nėštumo metu.
9. Kūdikių ankstyvumo pradžia.

Taigi bet koks nepageidaujamas poveikis nėščios moters organizmui, įskaitant dažnius įtempius, gali sutrikdyti vaisiaus smegenų brendimą, sukelti placentos nepakankamumą ir perinatalinę encefalopatiją. ICD-10 kodas šifruoja šią ligą kaip G 93.4 (nenustatyta encefalopatija). Dažnai gydytojai nepastebi aiškaus ryšio tarp ligos ir tam tikro neigiamo veiksnio.

Apgar skalė

Apgaro skalė, kurioje atsižvelgiama į veiklą, kūdikių refleksus, odos spalvą ir organų, pvz., Širdies, plaučių ir tt, aktyvumą, padeda įvertinti smegenų pažeidimo gylį. šio skalės rodiklis, tuo sveikesnis vaikas, ir 3 ar mažiau taškų vertė rodo, kad yra labai didelė perinatalinių nervų audinių pakitimų rizika, kurią sukelia gilios hipoksijos. Tokiais atvejais vaikui reikia skubios pagalbos.

Hipoksija

Pagrindinė perinatalinės encefalopatijos priežastis - tuo pačiu metu aukštas pirmiau minėtos skalės lygis negarantuoja absoliučios sveikatos, nes ligos simptomai gali atsirasti po tam tikro laiko. Laiku gydytojų pagalba ir aukštas vaiko smegenų gebėjimas prisitaikyti prie teigiamų tokių sutrikimų rezultatų ir vaikų neurologinių sutrikimų nebuvimas.

Simptomatologija

Perinatalinė hipoksinė-išeminė encefalopatija paprastai gali pasireikšti keliais etapais, kurie skiriasi pagal klinikinių simptomų ypatumus, jų eigos sunkumą ir skirtingus rezultatus:

1. Ūmus - per pirmąjį gyvenimo mėnesį.
2. Atkūrimo etapas yra iki vienerių metų ir iki dviejų metų, kai vaikas yra ankstyvas.
3. Likusieji pokyčiai.

Dažniausiai yra kelių smegenų veiklos sutrikimų sindromų deriniai, kurie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, ir kiekvienam iš jų yra nustatytas specifinis gydymo režimas ir prognozės atsigavimui.

Ūminio išeminės-hipoksinės genezės perinatalinės encefalopatijos laikotarpiu gali pasireikšti smegenų depresijos sindromai, kuriuose gali atsirasti koma, padidėjęs refleksas ir nervų susijaudinimas, traukuliai ir intrakranijinės hipertenzijos simptomai dėl sunkios hidrocefalijos.

Ligos atkūrimo stadijoje šie sindromai išlieka, nors jų sunkumas gydymo metu mažėja. Akivaizdūs įvairūs visceraliniai ir autonominiai sutrikimai, psichomotorinis atsilikimas ir kt.

Likusių pokyčių laikotarpiu kalbėjimo raida, hiperaktyvumas, neurastenija, vegetatyviniai sutrikimai, sunkiais atvejais atsiranda konvulinis sindromas, pats hidrocefalija nėra išspręsta. Labai pavojingas reiškinys šiuo laikotarpiu yra nuolatinis smegenų paralyžius.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis perinatalinės encefalopatijos (ICD-10: G93.4) ​​vaizdas ir neuro-refleksinio jaudrumo sindromas išreiškiami šiais simptomais:

1. Spontaniškų judesių aktyvumas ir įgimtos refleksai.
2. Neramumas, verkimas, seklus ir trumpas miegas.
3. Ilgalaikis budrumas ir sunku užmigti.
4. Vaiko raumenų tonų svyravimai, drebulys, smakras, kojos ar rankos.

Priešlaikiniai kūdikiai su šiuo sindromu greičiausiai turi traukulius, kurie atsiranda, kai tam tikri dirgikliai veikia, pavyzdžiui, kai temperatūra pakyla. Sudėtinga ligos eiga epilepsija gali atsirasti vaikui laikui bėgant.

Spazmai

Traukuliai yra dar vienas specifinis encefalopatijos požymis. Jie gali pasireikšti nepriklausomai nuo amžiaus ir būti gana įvairūs - nuo galvos pakilimo išpuolių su aukštu galūnių tonu ir pasibaisėjimu iki apibendrintų reiškinių su sąmonės netekimu.

Hipertenzija-hidrocefaliniai sindromai atsiranda dėl per daug CSF, dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas. Šis reiškinys gali pasireikšti dantų galvutės augimo, kuris kartais neatitinka amžiaus normos, patinimas ir drebulys. Vaikai, sergantys hidrocefalija, yra labai ramūs, jie gerai neišmigia ir dažnai atsigauna.

Tačiau būtina žinoti, kad didelė galva gali būti tam tikro vaiko susivienijimas, o žarnyno kolikos dažnai stebima regurgitacija ir nerimas. Pavasarį ilgai neužaugo su ricketais, todėl neturėtumėte patys diagnozuoti.

Koma yra labai sunkus smegenų patologijos požymis, apibūdinantis gilius hipoksinius neuronų pažeidimus. Panašios būklės vaikams, judesių mieguistumas ar jų nebuvimas, kvėpavimo reflekso slopinimas, bradikardija, sumažėjęs čiulpimo ir rijimo refleksas, traukuliai. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotino gydymo, taip pat parenterinės mitybos ir artimo stebėjimo. Koma kartais trunka iki dviejų savaičių.

Hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo ir panašių sutrikimų vegetatyviniai sutrikimai ir visceralinio inervacijos sutrikimai prasideda maždaug du mėnesius. Jiems būdingi tokie simptomai kaip regurgitacija, netinkamas svorio padidėjimas, širdies ritmas ir kvėpavimo patologija, sutrikęs termoreguliavimas ir virškinimas. Tokiu sindromu dažnai pasireiškia enteritas ir kolitas su išmatomis.

Judėjimo sutrikimai

Judėjimo sutrikimai šioje patologijoje pastebimi pirmosiomis savaitėmis po gimimo. Raumenų tonas gali būti didelis arba, atvirkščiai, sumažintas, o judesiai sulėtėja arba didėja. Šį sindromą gali lydėti psichomotorinio vystymosi vėlinimas, kalbos vėlavimas, sumažėjęs intelektas. Taip pat būdingi silpni veido išraiškos, vėluojančios reakcijos į klausos ir regos stimulus, vėlavimas įsisavinti sėdėjimo, vaikščiojimo ir nuskaitymo veiksmus.

Vienas iš sunkiausių motorinių sutrikimų patologijos apraiškų yra smegenų paralyžius, kai sutrikdoma motorinė sfera, kalba, protinis atsilikimas ir strabizmas.

Kaip nustatoma perinatalinė postypoksinė encefalopatija?

Patologinė diagnostika

Smegenų perinatalinių sutrikimų diagnozavimas atliekamas remiantis simptomais, anamnezės duomenimis apie nėštumo eigą ir gimdymą, kai gestozė, įvairios infekcijos, gimimo sužalojimai ir pan.

Papildomas tyrimas labai palengvina diagnostinę paiešką ir padeda išsiaiškinti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti ligos dinamiką ir atlikto gydymo poveikį.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozavimo naujagimiams instrumentiniai metodai šiuo atveju yra šie:

1. Neurosonografija, kuri yra labai saugi ir leidžia įvertinti smegenų morfologines ir funkcines savybes, taip pat smegenų skysčio sistemą. Naudodami šį metodą galite nustatyti pažeidimo buvimą ir jų laipsnį.
2. Doplerio sonografija, naudojama įvertinti kraujotaką smegenų induose.
3. Elektroencefalografija yra neuronų elektrinio aktyvumo tyrimo metodas, registruojant ląstelių potencialą. Tyrimas parodo nervų sistemos brandumą, galimus vėlesnius vystymosi sutrikimus, smegenų pusrutulių asimetriją, traukulį.
4. Vaizdo stebėjimas, naudojant jį, gali analizuoti spontanišką vaiko judėjimą, kad būtų galima įvertinti epilepsijos aktyvumo vertinimą.
5. Elektroneuromografija leidžia diagnozuoti įgimtas ar įgytas neuromuskulines patologijas.
6. CT ir MRT tyrimai, kuriais paaiškinami smegenų anatominės struktūros bruožai, tačiau jie turi didelį trūkumą, nes jie atliekami pagal bendrąją anesteziją.
7. Pozitronų emisijos tomografija, kuri rodo apykaitos procesų vaizdą, taip pat kraujo tekėjimo greitį tam tikrose smegenų srityse.

Dažniausiai pasitaikantys hipoksinės genezės perinatalinės encefalopatijos diagnostiniai metodai yra neurozonografija ir EEG, kurie yra lengvai atkuriami, saugūs ir gali suteikti labai daug informacijos.

Dėl hipoksinio smegenų pažeidimo kreipkitės į oftalmologą. Išnagrinėjus fondą, diagnozuojama genetinė patologija, analizuojami intrakranijinio spaudimo lygiai ir optinių nervų būklė.

Patologinis gydymas

Perinatalinės encefalopatijos (ICD kodas - G93.4) ​​gydymas vidutinio sunkumo ir sunkiu ūminės fazės metu atliekamas ligoninėje. Mažesnėmis ligos formomis daugeliu atvejų specialistai apsiriboja šia veikla:

1. Režimas koreguojamas atskirai ir priklausomai nuo motorinių sutrikimų pobūdžio ir vaiko nervų bei reflekso laipsnio.
2. Pedagoginė pagalba.
3. Masažas ir terapiniai pratimai.
4. Fizioterapiniai metodai.

Kaip vaistų terapija perinatalinei encefalopatijai (ICD-10: G93.4), skiriami įvairūs raminamieji vaistai su augaliniais ingredientais ir diuretikais.

Hipertenzija-hidrocefaliniai sutrikimai reikalauja konservatyvaus gydymo:

1. Liemenės galva pakelta 30 laipsnių.
2. Lengvosios ligos gydymo fitoterapiniai metodai - braškių, arklių ir kitų augalų.
3. Nesant žolelių poveikio sunkių ir vidutinio sunkumo kurso metu, naudojami vaistai - „Diakarbas“, kuris sumažina skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą iš kaukolės, taip pat „manitolį“.
4. Jei nėra vaistų terapijos poveikio, gali būti reikalinga chirurginė korekcija (aplinkkelio operacija).

Perinatalinės hipoksinės encefalopatijos judėjimo sutrikimai paprastai gydomi konservatyviai:

1. Pratimai.
2. Masažas
3. Fizioterapija - elektroforezė, amplipulzė.

Narkotikų parama

Priklausomai nuo vyraujančių klinikinių požymių, skiriama parama vaistams:

1. "Dibazolis", "Galantaminas" - vaistai, skatinantys hipomonijos ir parezės neuromuskulinius impulsus.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - hipertonus, taip pat spazmus.

Šie vaistai vartojami per burną, švirkščiami arba elektroforezės būdu. Antikonvulsinis epilepsijos gydymas reikalauja dėmesio ir atsargumo. Antikonvulsantų dozes ir tipą, taip pat vartojimo būdą lemia patologijos sunkumas ir eiga, taip pat vaiko amžius. Šiuo atveju naudojami Depakin, Phenobarbital, Diazepam ir kiti.

Vaistų keitimas yra įmanomas prižiūrint neurologui, atsižvelgiant į encefalogramą.

Kartais kartu su šalutiniu poveikiu ir vaiko vystymuisi yra naudojamas prieštraukuliniai vaistai, turintys hipoksinę arba išeminę perinatalinės encefalopatijos genezę. Jų vartojimą reikia stebėti atliekant kraujo tyrimus ir kepenų kiekį.

Kita svarbi aplinkybė yra tai, kad masažas ir fizioterapija yra kontraindikuotini vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu. Plaukimas, perkaitimas, pernelyg didelis nuovargis taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius, todėl jie turėtų būti atmesti.

Vėlesnio vystymosi atveju, kuris beveik lydi smegenų pažeidimą, jie naudoja priemones smegenų veiklai ir kraujotakai gerinti, kurie didina medžiagų apykaitos procesus ir skatina jungtis tarp neuronų.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie perinatalinę encefalopatiją

Daugelis atsakingų porų, rengiantis tapti tėvais, literatūroje susiduria su tokiu terminu kaip „perinatalinė encefalopatija“ arba PEP. Specializuotoje medicinos literatūroje pateikiami apibrėžimai, kuriuos paprastiems žmonėms sunku suprasti, veikia su terminais ir sąvokomis, kuriuos reikės papildomai ieškoti paaiškinimų. Dėl tokio atsakingo požiūrio į vaiko gimimą, būsimi tėvai baiminasi, nerimas - nieko, bet ne problemos suvokimas.

AED yra rimta liga, tačiau dabar ji yra gydoma. Laiku teikiama PEP terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų ir stabilizuoti vaiko psichinę raidą. Be to, kiekvienais metais AED gydymo tyrimų rezultatai rodo gydymo veiksmingumo padidėjimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Medicinos literatūroje pateikiama tokia apibrėžtis:

Perinatalinė encefalopatija arba PEP yra įvairių etiologijų ir vystymosi mechanizmų smegenų pažeidimų grupė, atsiradusi perinataliniu laikotarpiu.

Suprantamesne kalba, perinatalinė encefalopatija yra smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Perinataliniu laikotarpiu, tai yra nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7 dienų gyvenimo pilnamečiuose kūdikiuose, ir iki 28 dienų priešlaikiniams kūdikiams. Priklausomai nuo pasireiškimo mechanizmo, nustatomi specifiniai AED tipai - hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis ar infekcinis.

Pagal statistiką, nuo 3 iki 5% naujagimių gimsta su perinatalinės encefalopatijos požymiais. Perinatalinė encefalopatija yra bendra patologija. Tai nėra sakinys, tai galima ir būtina dirbti su juo.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi naujagimio encefalopatijos priežastis yra neigiamas įvairių kenksmingų veiksnių poveikis motinos organizmui nėštumo metu. Šie veiksniai yra šie:

• ūminės motinos infekcinės ligos nėštumo metu, taip pat lėtinės motinos ligos su paūmėjimu nėštumo metu;
• motinos mitybos pažeidimas nėštumo ir žindymo metu;
• darbo patologija (silpnumas, greitas pristatymas) ar sužalojimas gimdymo metu (lūžiai, netipinė vaisiaus padėtis);
• toksikozė (ankstyvas ir vėlyvas);
• nepakankamas motinos kūno brandumas, per mažas amžius;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• įvairios paveldimos genetinės ligos, taip pat įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų;
• žalingų aplinkos veiksnių neigiamas poveikis - toksiškos medžiagos, spinduliuotė, kenksmingos medžiagos maisto produktuose, sunkieji metalai, išmetamosios dujos, kenksmingi veiksniai darbe, pramoninės atliekos vandenyje ir ore;
• priešlaikinis ir vaisiaus nesubrendimas, įgimtos anomalijos;
• blogi mamos ir tėvo įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkomanija, piktnaudžiavimas kava.

Kaip matote, priežastys gali būti bet kokio neigiamo poveikio priežastys, todėl būsimi tėvai turi iš anksto pasiruošti vaiko koncepcijai ir gimimui - pirmiausia ji rūpinasi savo sveikata.

Perinatalinės encefalopatijos rūšys

Perinatalinės encefalopatijos yra klasifikuojamos dėl jų sukeliančių priežasčių. Atitinkamai galima išskirti šias PEP grupes:

Hipoksinis. Jis atsiranda dėl deguonies trūkumo periferiniame kraujyje arba asfiksijos gimimo metu.

Trauminis. Sukurtas dėl vaisiaus sužalojimų gimdymo metu: neteisinga padėtis, akušerinė klaida, netinkamos gimdymo sąlygos, darbo patologija.

Toksiška-metabolinė - atsiranda, kai vaisiaus organų anomalijos, motinos uždegimas nėštumo metu.

Infekcinė, žinoma, reiškia infekcijos buvimą.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos lengvos PEP, vidutinio sunkumo ir sunkios perinatalinės ekephalopatijos.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, perinatalinė encefalopatija taip pat gali būti hemoraginė, išeminė ir dismetabolinė. Paprasčiau tariant, smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia kraujavimas (kraujavimas), kraujo aprūpinimo trūkumas ir deguonis (išeminis) ir nepakankamas metabolizmas audiniuose ir ląstelėse (dismetabolinis).

Kaip atpažinti perinatalinę encefalopatiją?

Paprastai akušeriai ir pediatrai beveik neabejotinai pripažįsta perinatalinės encefalopatijos simptomus. Bet net ir neturint kvalifikuoto specialisto, zondas gali būti įtariamas vaikui jau pirmąsias valandas po gimimo.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į naujagimio elgesį:

• silpnas arba vėlyvas verkimas;
• problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos būklės gimimo metu - aritmija, širdies plakimo stoka, tachikardija, bradikardija;
• per didelis silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;
• nepakankamos reakcijos į dirgiklius (šviesa, garsas);
• refleksas savavališkai nustebinti;
• naujagimių refleksų trūkumas (čiulpimas, rijimas, paieška ir kt.);
• priežastinis nerimas, nervų elgesys;
• dažnai, isteriška, panaši į isterišką, dažnai pasitaikančius balso sutrikimus, sunku verkti;
• okulomotorinio nervo pažeidimai (girgždėjimas, exophthalmos);
• galvos nuleidimas stovint ant nugaros;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo sutrikimai, susiję ir nesusiję su maisto vartojimu;
• miego sutrikimai (sunku užmigti, dažnai pabudimas).

Deja, perinatalinės encefalopatijos simptomai dažnai pasireiškia vėliau. Tai labai palengvina diagnozę, bet apsunkina gydymą AED.

Jei esate vyresnis, galite pastebėti šiuos simptomus:

• psichinių procesų sutrikimai (atmintis, dėmesys, pojūtis, suvokimas ir kt.);
• pasyvumas, domisi visko, kas vyksta, apatija, iniciatyvos stoka;
• nuolatiniai depresijos požymiai - apetito stoka, depresija, nenoras dalyvauti žaidime, kontaktas, nuovargis, sumišimas, blaškymas, dirglumas, aštrumas, silpnumas, prasta miegas, depresija;
• IRR požymiai - galvos svaigimas, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas;
• nesugebėjimas išreikšti savo mintis;
• susidomėjimo kognityvine veikla trūkumas (interesų įvairovės mažinimas);
• kalbos sutrikimas.

Kaip matote, visus šiuos sutrikimus galima suskirstyti į dvi grupes - bendros gerovės blogėjimą ir psichinį atsilikimą.

Diagnostika

Dažnai perinatalinės encefalopatijos diagnozę atlieka pediatrai, kurie atsitiktinai aptinka simptomus įprastinio vaiko tyrimo metu arba remiantis tėvų istorijomis.

Apskritai gydytojas diagnozuoja AED, remdamasis šiais rodikliais ir tyrimais.

1. Motinos gyvybės anamnezė, vaikas ir ligos istorija - nepageidaujamų veiksnių buvimas prieš ir nėštumo metu, patologinė darbo veikla.
2. Klinikinė nuotrauka - simptomai ir sindromai, būdingi šiai ligos grupei:
3. Motorinių sutrikimų sindromas - raumenų hipotenzija ar hipertenzija.
4. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
5. Centrinės nervų sistemos priespaudos sindromas
6. Intrakranijinė hipertenzijos sindromas - padidintas švelnus švelnumas ir išsipūtimas, padidėja galvos perimetras, skiriasi krano siūlai.
7. Konvulsinis sindromas.
8. Prenatalinė diagnozė - ultragarsas (susiliejimas su virkštelėmis, nenormali vaisiaus padėtis), Dopleris (širdies ir kraujagyslių liaukos vystymosi patologija).
9. Neurosonografija - smegenų ultragarsas - atskleidžia kraujavimas.
10. Elektroencefalografija - patologinės bangos arba smegenų veiklos pažeidimas.

Kaip gydoma perinatalinė encefalopatija?

Kaip jau minėta, šiandien perinatalinė encefalopatija yra puikiai gydoma, ją laiku nustatant ir integruojant.

Čia yra pagrindiniai PEP gydymo komponentai. Nuolatinė medicininė priežiūra. Mums reikia reguliariai stebėti gerą pediatrą, vaikų neurologą, kardiologą ir ortopedą. Šie keturi gydytojai yra medicininės priežiūros pagrindas.

Teisingas režimas. Tai taupus režimas, atsižvelgiant į vaiko asmeninius bioritmus ir jo veiklos bei poilsio poreikius. Psichikos pataisos ir pedagoginis pataisos darbas su vaiku. Geriau tai daryti patys, vadovaudamiesi ekspertų rekomendacijomis. Masažas Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir įveikti neuropsichiatrinius sutrikimus. Fizinė terapija - įkvėpimas, elektrinė stimuliacija.

Narkotikų gydymas, kuris priklauso nuo vyraujančio sutrikimo: jei yra smegenų patinimas, hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, diuretikai ir dekongestantai (Lasix, manitolis). Konvulsinis sindromas gydomas prieštraukuliniais vaistais (Difenin). Tokiu atveju fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini. Distoninių sutrikimų atveju nurodomas Dibazolis arba kitas laidumo gerinimo preparatas. Preparatai, gerinantys nervų sistemos ir smegenų, ypač Piracetamo ir jo analogų, kraujo tiekimą.

Sunkiais atvejais neurochirurginė intervencija rodo labai aukštą efektyvumą. Tas pats pasakytina apie vaistažolių terapiją, vyniojimą ir gydymą.

Bendra perinatalinės encefalopatijos gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių metų. Gydymo veiksmingumas yra gana aukštas, o taikant integruotą metodą pirmieji rezultatai bus akivaizdūs jau pirmaisiais gydymo mėnesiais.

Ligos pasekmės

Perinatalinė encefalopatija turi keletą galimų rezultatų:

1. Visiškas atsigavimas. Laiku nustatant atvejus ir integruotas požiūris į šį variantą yra visiškai įmanomas.
2. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis. Jis gali būti skirtingas. Net jei vaikas turi nereikšmingą KRA (protinis atsilikimas), tai nereiškia, kad jis bus labai ribotas savo gebėjimuose. Su KRA, vaikas gali gyventi visą gyvenimą.
3. Hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sindromas (minimalus smegenų disfunkcija). Panašus į ankstesnę versiją.
4. Neurotinės reakcijos. Tai yra rimtesnė komplikacija, kuri reikalauja nuolatinio vaiko stebėjimo.
5. Vegeto-vidaus organų disfunkcija. Pažeidimai šioje srityje gali trukdyti valdžios institucijų darbui.
6. Epilepsija.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebrinis paralyžius.

Mes nustatėme zondą. Ką daryti

Pirmiausia sustabdykite paniką ir atidžiai perskaitykite straipsnį. Pagrindinė idėja - perinatalinė encefalopatija yra sėkmingai pritaikoma. Daugeliu atvejų jis išgydomas.

Pirmas dalykas - kreiptis į gerą neurologą ir atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis vaiko PEP mechanizmą ir priežastį. Negalima atmesti ligos fakto.

Tada turėtumėte savarankiškai ištirti šios patologijos ypatybes, kad galėtumėte pereiti į visas procedūras, kurios laukia vaiko gydymo procese. Laikykitės gydytojo mitybos, miego, gydymo.

Verta pažinti su tomis pačiomis problemomis gyvenančių vaikų tėvais, dalytis patirtimi ir teikti (bei gauti) paramą.

Vadovaukitės visomis gydytojų rekomendacijomis, išmuškite visas duris po vieną ir išbandykite visus sveiko proto būdus, kaip padėti vaikui. Išgyventi šį laikotarpį kartu su kūdikiu, palaikykite jį ir visais įmanomais būdais parodyti, kad jis yra mylimas ir reikalingas.

Reguliariai atlikite kontrolinius bandymus. Laikykite vaiko sveikatos dienoraštį, kuriame jis kasdien atkreipia dėmesį į atsiradusius simptomus, atliktą gydymą ir atsaką į gydymą. Tai padės tėvams tinkamai organizuoti priežiūrą, o gydytojas kontroliuos vaiko sveikatos dinamiką.

Aplankykite psichoterapeutą ir (arba) medicinos psichologą psicho-pataisos darbui. Negalima apriboti vaiko socialinių ryšių, bet palengvinti jų atsiradimą.

Perinatalinė encefalopatija, naujagimių papa, vaikai, pasekmės, gydymas Saratove, Rusijoje

Kas yra perinatalinė encefalopatija vaikams? AED koncepcija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija (PEP naujagimiams, PEP vaikams, PE) yra dažnas įvairių etiologijų ar smegenų infekcijų, kurios nenustatytos perinataliniu laikotarpiu (nuo 28-osios nėštumo savaitės, įskaitant gimimo laikotarpį ir pirmąsias 7 gyvenimo dienas, pavadinimas). 1976 m. Terminas PEP, PE, perinatalinė encefalopatija pasiūlė J. A. Jakuninas su bendraautoriais. Jame yra tam tikras įprastumas: šiuo metu tai apima tik antenatalinių ir intranatinių laikotarpių patologiją, išskyrus intrakranijinį gimimo sužalojimą. PEP sinonimas yra vaikų smegenų encefalopatija.

Priežastys

Nervų sistemos pažeidimo priežastis gali būti gimdos hipoksija, sukelianti vaisiaus ir naujagimio nuodėmę; įvairių etiologijų infekcijos; trauminiai, toksiški, metaboliniai, stresiniai poveikiai; "motinos - placentos - vaisiaus" sistemos imunologiniai pokyčiai. Dažnai PE priežastis yra keletas apibendrintų veiksnių.

PERINATINIO ENCEPHALOPATIJOS PEP polietologija numato įvairius smegenų pažeidimo mechanizmus. Galimas galutinis smegenų struktūrų pažeidimas, veikiant toksiniam, metaboliniam ir kitam poveikiui bei antriniams smegenų sutrikimams dėl hipoksinių veiksnių. Antenatinė hipoksija veda prie lėtesnio smegenų kapiliarų augimo, padidina jų pralaidumą ir pažeidžiamumą. Taip pat padidina ląstelių membranų pralaidumą. Smegenų išemija atsiranda intraceliulinė acidozė ir neuronų mirtis. Vaikai gali išsivystyti ir dažnai išsivystyti pogimdyminė išeminė perinatalinė encefalopatija.

Klasifikacija

Perinatalinė encefalopatija klasifikuojama pagal etiologiją, ligos periodą, sunkumą, žalos lygį, neurologinių sutrikimų klinikinius požymius, galimus rezultatus.

Etiologiniai veiksniai yra šie:

1) hipoksija (asfiksija);

2) sužalojimas (išskyrus intrakranijinį generinį);

5) medžiagų apykaitos sutrikimai;

6) endokrininis ir hormoninis poveikis;

7) autoimuninis konfliktas;

8) įtemptas poveikis;

9) nepatikslinti ir neklasifikuojami veiksniai.

PEP laikotarpiai

Yra 3 ligos laikotarpiai:

1) ūmus - iki 1 mėnesio;

2) subakute (ankstyvoji reabilitacija) - iki 3 - 4 mėnesių;

3) vėlyvas atsigavimas - nuo 4 mėnesių iki 1 - 2 metų.

Perinatalinė encefalopatija

Yra 3 „pap“ kategorijos:

Poveikio nervų sistemai lygis PEP metu

Yra skirtingi žalos lygiai:

1) smegenų ir kraujo apytakos takų pamušalas;

2) smegenų žievės;

3) subkortikinės struktūros;

Perinatalinės encefalopatijos sindromai

Ūminiu laikotarpiu nustatyta keletas klinikinių sindromų:

1) padidėjęs neuroreflex sužadinimas;

2) bendra priespauda (letargija, silpnumas);

6) koma.

Perinatalinė encefalopatija, atkūrimo periodo sindromai

Vaikų perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpių sindromai yra:

1) astenonurotinis (cerebrastinis);

2) autonominis visceralinis disfunkcija;

3) motorinis sutrikimas (centrinė ir periferinė parezė, paralyžius, hiperkinezė);

6) psichomotorinis vystymosi vėlavimas (ZPMR), psichinis atsilikimas (ZPR), motorinio vystymosi vėlavimas (ZMR);

7) kalbos ir kalbos raidos, kalbos sutrikimų užlaikymas;

8) psichikos sutrikimai.

Perinatalinė encefalopatija, hipoksijos pasekmės vaikams

Galimos perinatalinės encefalopatijos, hipoksijos, gimdos hipoksijos (deguonies trūkumo) pasekmės ir pasekmės:

2) dvasinės ir kalbos raidos tempo delsimas;

3) encefalopatija, pasireiškianti išsklaidytomis židinio mikrosimptomomis, vidutine intrakranijine hipertenzija, astenoneurotiniu sindromu, neuroze ir psichopatinėmis sąlygomis;

4) bendras nervų sistemos pažeidimo organines formas su žymiais motoriniais, psichikos, kalbos sutrikimais (cerebriniu paralyžiumi, cerebriniu paralyžiumi, oligofrenija, epilepsija, progresuojančia hidrocefalija, alalia).

Simptomai, ženklai vaikams, naujagimiams

Klinikinis perinatalinės encefalopatijos etiologijos vaizdas daugeliu atžvilgių yra labai panašus ir priklauso nuo ligos laikotarpio.

Ūminiu laikotarpiu išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Lengvas PEP, simptomai, požymiai

Švelnaus perinatalinės encefalopatijos (PEP) forma pasireiškia padidėjusio neuro-refleksinio jausmo sindromu: bendras naujagimio nerimas, besikeičiantis raumenų tonusas, padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, kelio atgaivinimas ir pagrindiniai besąlyginiai naujagimio refleksai (čiulpimo ir rijimo refleksai gali šiek tiek sumažėti). Iš židinio simptomų dažnai pastebimas konvergencinis girgždėjimas ir horizontalus nistagmas. Cerebrospinalinis skystis turi normalią kompoziciją, tačiau dažnai jis padidėja. Minėtų pokyčių morfologinis pagrindas yra hemolyzvorodinamiko pažeidimas, dažnai grįžtamasis per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Vidutinis PEP, simptomai, požymiai

Vidutinė perinatalinės encefalopatijos forma (PEP) pasižymi bendru smegenų veiklos slopinimu, pasireiškiančiu raumenų tono sumažėjimu ir selektyviu didėjimu, daugiausia lenktynėse, spontaniško motorinio aktyvumo sumažėjimu ir pagrindiniais besąlyginiais refleksais. Atsižvelgiant į tai, nustatomi židiniai neurologiniai sutrikimai: ptosis, anisocoria, konvergencinis girgždėjimas, nistagmas, nasolabialinis asimetrija, sutrikusio čiulpimo ir rijimo, periostalinių periostealinių refleksų asimetrija. Dažnai nėra naujagimio gynybinio reflekso, refleksinės atramos ir automatinio važiavimo, spontaniškų gervių, apibendrintų ar židinių traukulių, hipertenzinio sindromo su bendru padidėjusiu jautrumu, švelnus verkimas, miego sutrikimas, išsipūtimas ir didelio pavasario įtampa, gali atsirasti teigiami Willy, Gref simptomai. Palaipsniui tai gali sukelti kaukolės siūlių skirtumą ir hidrocefalijos susidarymą. Cerebrospinalinio skysčio slėgis paprastai padidėja. Akies viduje yra venų varikozė ir stagnacija, kartais su punktualiais kraujavimais. Metabolinė acidozė dažnai nustatoma kraujyje. Pirmiau minėtų pokyčių pagrindas yra smegenų patinimas per petechialinius kraujavimus, ypač pia mater ir šoninėse skilvelėse. Neurologiniai sutrikimai kartais gali iš dalies atsitraukti per 2–4 mėnesius.

Sunkioji zondo forma, požymiai, apraiškos

Smarki perinatalinės encefalopatijos forma pasireiškia kaip prieškomozė arba komatinė būsena. Yra ryškus bendras vaiko mieguistumas ir adynamija. Šaukimas yra silpnas arba vaikas visai negirdi. Nustatomi galvos nervo pažeidimo požymiai: konvergencinis arba skirtingas strabizmas; mokinių su anisokorija susiaurėjimas ar išsiplėtimas, mokinių reakcija į šviesą smarkiai sumažėja arba nėra; galimas veido nervo, nistagmo, čiulpimo ir rijimo trūkumas. Kvėpavimas dažniau trikdomas (aritmija, apnėja), pastebimi pulso pokyčiai (dažniau nustatoma bradikardija). Gyslų-periostalinių refleksų ir pagrindinių naujagimių refleksų skaičius smarkiai sumažėja arba nesukelia, dažnai pasireiškia gynybinė reakcija į skausmo stimulus. Stebėtas intrakranijinis hipertenzija ir traukuliai, daugiausia tonizuojantis. Neurologinių sutrikimų sunkumas priklauso nuo komos laipsnio (vidutinio sunkumo, gilaus, pernelyg didelio), tačiau kartais sunku nustatyti komos laipsnį naujagimyje.

Būdinga po koma

Tai būdingas ne tik komos išsiplėtusių mokinių bruožas, bet ir akių obuolių nelankstumas. Tai gali sukelti rimtą ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimų, apnėjos, tachikardijos, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo priežastis. Pagrindinėje edemoje su mažais hemoragijos židiniais aptinkama regos nervo diskų švelnumas. Smarkiai slopinamas smegenų bioelektrinis aktyvumas, stabdomas venų nutekėjimas, kraujyje nustatoma metabolinė acidozė.

Bendras smegenų patinimas

Sunkios PE pagrindas yra apibendrinta smegenų edema, dažnai kartu su intrakranijinėmis hemoragijomis, daugiausia pia mater, šoninės skilvelės, smegenų medžiaga.

Sunkus vaiko būklė trunka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Tinkamai gydant, atsiranda neurologinių sutrikimų regresija, atsirandanti dėl tam tikros neurologinės patologijos formos arba atsigavus su įvairiais defektais.

Astenoneurotinis sindromas

Atkūrimo laikotarpiu PE po ūminės stadijos dažniausiai pasireiškia astenoneurotinis sindromas, pasireiškiantis emociniu ir motoriniu vaiko nerimu, miego sutrikimu ir autonominiu visceriniu disfunkcija. Motorinių sutrikimų sindromas iš pradžių pasireiškia raumenų tonuso, sausgyslių-periostalinių refleksų padidėjimu, spontaninio motorinio aktyvumo sumažėjimu arba hiperkinezės atveju. Labai nepalanki prognozė yra ilgalaikis toninių labirintų ir gimdos kaklelio refleksų išsaugojimas, „Landau“ viršutinio reflekso nebuvimas per pirmuosius 2–3 mėnesius, taip pat atraminis refleksas ir automatinis važiavimas. Šių sutrikimų buvimas būdingas vėlesniam judrumo vystymuisi smegenų kamieno lygiu, kuris sukuria prielaidas cerebrinei paralyžiai (CP) formuotis.

Vaikų mėšlungis

Atkūrimo laikotarpiu konfiskavimas gali būti tęsiamas arba jų atsiradimas pirmą kartą. Jei vaikų traukuliai pasikartoja be matomų išorinių poveikių, palaipsniui tampa sudėtingesni jų pasireiškimo metu, tuomet kyla grėsmė, kad tokia siaubinga liga taps epilepsija.

Hipertenzijos sindromas

Hipertenzijos sindromas gali sukelti įvairių formų hidrocefaliją, kuri ne visada lydi galvos padidėjimą. Tokiais atvejais būtina atlikti tokius tyrimus, kaip neurosonografija (smegenų ultragarsas) arba kompiuterinė tomografija (CT). Be to, vaikai gali išsivystyti intrakranijinės hipertenzijos sindromu.

Kai dvasinis ir preverbalinis vystymasis atidedamas, nėra ar blogai išreikšta vizualinė ir garsinė koncentracija, elementarusis ir tikras vaikščiojimas.

Vaikų judėjimo sutrikimų, pseudobulbaro ir kitų neurologinių sutrikimų buvimas vaikams sunkina kalbą ir bendrą psichikos raidą.

Vaikai, sergantys AED po išleidimo iš ligoninės, turėtų būti prižiūrimi neurologui reabilitacijos gydymui. Esant neurologiniams sutrikimams ir protiniam atsilikimui, šiems vaikams rekomenduojama gydyti keletą metų.

AED, gydymas perinataline encefalopatija Saratove, Rusijoje

Perinatalinės encefalopatijos gydymas Saratove, PEP gydymas vaikai Rusijoje, PE naujagimiams atkūrimo laikotarpiu yra prevencinė (prevencinė) dėl smegenų paralyžiaus, epilepsijos, hidrocefalijos, oligofrenijos, psichomotorinės ir kalbos vėlavimo bei kitų nuolatinių neurologinių ir psichinių sutrikimų..

Svarbiausia yra perinatalinės encefalopatijos prevencinė terapija.

Svarbiausia yra prevencinė terapija. Perinatalinės encefalopatijos gydymas Saratove apima įvairius reflekso terapijos metodus, linijinio segmentinio refleksinio masažo metodus, guašo terapiją, akupunktūros metodus, lazerio reflekso terapiją, tsuboterapiya, kalbos sutrikimų korekciją, refleksinę terapiją ir kitus metodus.

Gydymas perinataline encefalopatija, smegenų gydymas

Visapusiškas diferencijuotas gydymas pacientais, sergančiais AED, plačiai vartojant naujus reflekso terapijos autorius, leidžia pasiekti patenkinamų rezultatų net ir su ryškiais neurologiniais sutrikimais.

Kombinuotas smegenų encefalopatijos gydymas vaikams po pirmųjų gydymo kursų, net ir sunkiais pacientais, suteikia teigiamą dinamiką motorinėje srityje, pagerina psichikos raidos ir kalbos rodiklius. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau atstatomos sutrikusios funkcijos. Per pirmąjį konsultacijų gydytojas jums pasakys, kas yra AEV diagnozė kūdikiams ir AEV vaikams, kuri yra laikina perinatalinis kraujagyslių, hipoksinių encefalopatija (kraujagyslių, hipoksinių Genesis), perinatalinis posthypoxic smegenų encefalopatija, perinatalinis encefalopatija mišrios kilmės, perinatalinis kraujagyslių, hipoksinių išeminė encefalopatija, kaip atkurtos centrinę nervų sistemą su teise gydymas, kas gali padėti šiuolaikinei neurologijai, kaip gydyti ir gydyti PEP, kaip gydyti PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Liekantis smegenų organinis nepakankamumas, gydymas Р,ОН, RUON gydymo simptomai Rusijoje, Saratove

"Likusio smegenų organinio nepakankamumo" - diagnozė, kuri dažnai randama šiuolaikinėje vaikų neurologijoje. Sutrumpintas diagnozės pavadinimas - РЦОН (kai kurie neteisingai rašo RUON). Sarklinik gydo likusius smegenų organinius trūkumus vaikams Rusijoje bet kuriame amžiuje ir gydo stebėjimo centrą Rusijoje. Nauji metodai leidžia visapusiškai atkurti nervų sistemos darbą vaikui. Jei jūsų vaiko medicininėje kortelėje diagnozuota neurologė Rzon, kuo greičiau kreipkitės į Sarkliniką, kad gydymas būtų veiksmingesnis, tuo anksčiau gydymas yra veiksmingesnis.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius smegenų audinių struktūrų pažeidimus, atsirandančius dėl disfunkcinės būsenos, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekciniai veiksniai, toksikoidiniai metaboliniai pokyčiai, veikiantys intrauterine arba darbo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios gimdos savaitės buvimo iki 8-osios neeilinio gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu pirmiau išvardyti priežastiniai veiksniai gali veikti.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia specifinės patologijos, ty ji negali būti net izoliuota į atskirą nosologinį vienetą. Tai yra pirmasis varpas, kad vaikas turi smegenų sindromo apraiškas, o kūdikis turi būti toliau tiriamas siaurų specialistų, kad būtų išvengta patologinių pokyčių ateityje. Diagnozė yra klastinga, nes jos apraiškos yra labai įvairios, todėl sunku anksti diagnozuoti ir atskirti nuo kitų organų ligų.

Perinatalinė genezės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai gali būti laikomasi perinatalinės hipoksinės encefalopatijos.

Bendros nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės genezės encefalopatija yra daugiau kaip 62%, o pagal statistinius duomenis 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų pažeidimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija yra labai paplitusi, bet nėra bausmė, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymo etape ji yra gerai gydoma. Vis dėlto verta pažymėti, kad ankstyvas savalaikis įsikišimas yra svarbus, gydymo kursas yra labai ilgas, todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti tėvus.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytų smulkių židinių smegenų pažeidimų buvimą, atliktų tyrimų kontekste, ši liga gali būti laikoma dėl smegenų audinio badavimo arba atsirandančių arterijų obstrukcijos mechanizmų su jų susiaurėjimu, o tai trukdo normaliam kraujo srautui ir deguonies molekulių tiekimui. Taip pat dažnai pažeidimas atsiranda po toksinio poveikio, ty įvairių ligų, turinčių vaistų poveikį. Bet kuriuo iš šių atvejų yra paveikta žievės ir subkortikinės baltos medžiagos, kurios, jei jos nebus laiku ištaisytos, turės rimtų pasekmių, įskaitant tetraplegiją ir intelektinį nepakankamumą.

Dauguma perinatalinės hipoksinės encefalopatijos pasireiškia sindromis: depresija arba, atvirkščiai, padidėja centrinės nervų sistemos sužadinimo procesai, judėjimo sutrikimai, hidrocefalinės komplikacijos, traukulių būklė, ESR ir uždelstas variklio ir kalbos vystymasis.

Perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Hipoksinis - susidaro, kai periferinio kraujo ar asfiksijos trūksta gimdymo metu. Jo porūšis yra hipoksinis-išeminis, kai įsijungia rimti destruktyvūs procesai audinių židiniuose. Etiologiškai sukėlė rūkymą, stresą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

• Po trauminės ar likusios formos - atsiranda gimdymo traumų: sėdmenų pristatymas ar skersai, sukelia jos akušerinę klaidą, nepalankias gimdymo sąlygas, darbo veiklos anomalijas. Jis gali būti suformuotas iš karto ir po mėnesių ir metų. Tai pasireiškia migrena, psichikos problemos, intelekto sutrikimas, mokymosi sunkumai.

• Toksiška - vystosi toksiškų medžiagų, atsiradusių nuo infekcijų, alkoholio, narkotikų, cheminio apsinuodijimo (švino, anglies monoksido).

• Toksiška-metabolinė - organų anomalijų vaisiui, motinos uždegimas nėštumo metu. Su organizmo metabolizmu ir organizmo nesugebėjimu išsiskirti nuodais (pvz., Bilirubino encefalopatija hemolizinėje ligoje).

• Diabetinė perinatalinė encefalopatija - smegenų pažeidimas, dėl diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

• Pluoštas - apšvitintas jonizuojančiomis bangomis.

• Dyscirculatory arba kraujagyslių perinatalinė encefalopatija, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, jau egzistuojančių ligų, pvz., Osteochondrozės, distonijos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo atveju. Ši forma būdinga pagyvenusiems žmonėms.

• Infekcinė - dėl nuolatinių infekcijų organizme.

• Laikinos perinatalinės encefalopatijos - trumpalaikiai sutrikimai, pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kintančiu regos sutrikimu.

Yra nustatytas perinatalinės encefalopatijos ligos laikotarpis:

• Ūminis laikotarpis - trunka iki 1 mėnesio.

• Atkuriamasis - iki šešių mėnesių anksti ir vėlai, iki 2 metų.

• Pradinis arba likęs laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, plačiu simptomų kompleksu ir šių instrumentinių smegenų tyrimų rezultatais:

• Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus audinių, CSF erdvių ir anatominių struktūrų tyrimas per nesubūstą didelę spyruoklę. Galima nustatyti intrakranialinius pažeidimus ir jų pobūdį.

• Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, kurie yra 100% informatyvūs, kad būtų galima prognozuoti poveikį (kurtumas, regos netekimas, smegenų paralyžius).

• Doplerio sonografija yra taikoma smegenų kraujo tekėjimo patologijai įvertinti.

• KT ir MRT nuskaitymai yra sunkūs, nes vaikus reikia anestezuoti.

• Būtina eiti į okulistą, nes fondo pokyčiai tikrina intrakranijinės hipertenzijos lygį.

• Neurologo apklausa, teikiant patariamąją nuomonę ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra:

- Infekcinės ūminės ligos, kylančios dėl vaiko vežimo nėščia, yra ypač pavojingos mirties, raudonukės ir išsivysčiusios pneumonijos požiūriu.

- Lėtinės ligos (širdies defektai, hipertenzija, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimas ir genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas, endokrininės sistemos patologija, hormonų lygio svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

- Jaunuolis, dirbantis moteryje, yra 17 metų arba vyresnis nei 31 metai.

- neigiamas ekologijos poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis narkotikams, sunkiųjų metalų druskos, automobilių tarša).

- prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant spinduliuotei, vibracijai, fiziškai sunku su kėlimo svoriais.

- Valgymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda toks reiškinys kaip preeklampsija - vaiko gyvybei pavojinga vidinė edema.

- Anksčiau buvusių medicininių abortų istorija, tikri kartotiniai persileidimai ir ilgas moterų nevaisingumas.

- Nėštumo laikotarpio patologija: toksikozė, nutraukimo grėsmė ir placentos lėtinis nepakankamumas.

- Bendrojo proceso anomalija: greitas pristatymas arba ilgalaikis, ankstyvas vandens išleidimas ir dėl to bevandenis laikotarpis vėluoja padėti moteriai dirbti.

- Po gimimo motinos ir kūdikio nesuderinamumas krauju, jų Rh konfliktas turi didelį neigiamą poveikį, daug rečiau dėl grupės nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir daugiašalis, daugiausia priklauso nuo žalos vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir poveikio trukmės. Diferenciacijai sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti tuo pačiu metu, dažniau tai yra kelių derinys, o vienas vyrauja.

Yra keletas simptomų, būdingų perinatalinei encefalopatijai, kurios padeda laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvasis verkimas;

- širdies sutrikimai gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

- nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius;

- fiziologiniu būdu sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- pernelyg didelė nervų per daug stimuliacija;

- Histerinė, isteriška, smarkiai išnykusi balsas ir verkimas;

- okulomotorinio nervo pažeidimas;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su maisto vartojimu;

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichikos procesų srityje (atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, apatija; depresija, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, ne kontaktas, susiaurėjęs interesų skaičius, sumišimas, dirglumas, prasta miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmas, hipotenzija.

Toliau išvardyti perinatalinės encefalopatijos požymiai: t

- Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas. Jis pasireiškia smakro drebulyje, rankose ir kojose, nerimas su prastu paviršiniu miegu ir blaškymu, yra pernelyg mieguistumas, standumas, padidintos reakcijos į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verkimas, termoreguliacijos gedimas. Priešlaikinis - traukuliai.

- Bendra CNS depresija. Visi rodikliai yra mažesni: raumenų tonai, refleksai, depresijos sąmonė, verkimas yra silpni ir silpni, kūdikiai greitai pavargsta, maitindami, arba čiulpimo refleksas visiškai išnyksta, kūno raumenų tonai ir veido bruožai, anizokorija, ptosis, nistagmas.

- Comatose sindromas. Įsišakniję gilūs pažeidimai, slopinantys gyvybines funkcijas, pereinant prie komos, traukuliai. Dažniausiai ši būklė stebima masyviomis kraujavimu ir smegenų patinimu, būdinga gimimo traumoms ir asfiksijai. Jis gydomas tik esant nuolatiniam stebėjimui, kaip ventiliatorius atgaivina.

- Dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Manoma, kad pažeidžiant normalų raumenų tonusą, raumenų hipo-, hipertonus ar distonija, hiperkinezė (netikslūs, chaotiški judesiai), sutrikusi koordinacija, parezė ir paralyžius, yra psichomotorinis ir kalbos vystymosi vėlavimas.

- Hipertenzija - hidrocefalinė - viena iš rimčiausių ir dažniausių, nes ji gali virsti hidrocefalija, reikalaujančia chirurginės intervencijos. Anatomiškai pastebėtas intrakranijinio skysčio perteklius, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atrodo, kad didelės šukutės įtampa ir patinimas, kaukolės siūlai skiriasi, galvos perimetras padidėja 1-2 cm, miego sutrikimai, švelniai verkia monotoniško verksmo fone. Tarp vietinių simptomų, svarbu pažymėti: girgždėjimas ir nistagmas, asimetrija su mandibuliaruojančiais, netolygiais imitaciniais raumenimis. Tipiškas „Graefės simptomas“ - kai pasukite akis žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

- konvulsinis sindromas arba epilepsija. Išskirti trumpą trukmę, staigius staigius pasikartojimus, chaotišką pasikartojimo principą ir nepriklausomybę nuo miego ar maitinimo. Patys traukuliai stebimi mažos amplitudės drebėjimo, automatinių kramtomųjų judesių, trumpalaikio apnėjos, pėdų drebulio, žagsėjimo, regurgitacijos, pernelyg didelio seilėjimo. Šie spazmai panašūs į įprastinius judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Atkreipkite dėmesį į judesio sutrikimus, susijusius su nustebimo tipu, su visiškai normaliu vaiko psichiniu ir fiziniu vystymusi.

- Vegeto-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos, acrocianozės, šaltų rankų ir kojų marmuras; disepsijos simptomai su žarnyno kolika; širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas (tachija ir bradikardija, aritmija). Dažnai enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir kūno svorio padidėjimu), skirtingo sunkumo rituliai.

- Hiperaktyvumas. Jis išreiškiamas nesugebėjimo susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra panaši į per daug kitų centrinės nervų sistemos ligų. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių etapų, kuriuos sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų būti sunerimę dėl nuolatinio nepagrįsto nerimo, prastos miego, mieguistumo, raukšlių, vangaus čiulpimo, regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikams, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir po jo, reikia gydytis ligoninėje. Švelnesnėmis formomis jis gali apsiriboti ambulatoriniu stebėjimu, kurį atlieka specialistai, pasirenkant tinkamus gydymo būdus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgai. Paprastai jums reikia 2-3 gydymo kursų per metus.

Tarp gydymo būdų yra šie:

- Metabolinis ir antioksidacinis gydymas, kraujagyslių ir refleksologija;

- Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

- Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio poveikio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti bendrinio streso poveikį ir ištaisyti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant jų tinkamą vietą ir susijungimą ateityje.

- Medicininis masažas. Dėl raumenų tono korekcijos, variklio funkcijų vystymosi. Taikomi metodai: sąnarys, radikalas, raumenys;

- Gimnastika, treniruočių terapija ir plaukimas. Raumenų ir mobilumo vystymuisi, palengvinkite įtampą kūdikio kūno.

- Žoliniai vaistai. Jis dažnai naudojamas perinatalinei encefalopatijai, nes žolelių naudojimas sumažina poveikį. Tai vaistažolių arbatos iš kiaulpienės, dribsnių, mėtų, knotweed, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, citrinų balzamo, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio. Bet griežtai pasikonsultavę su gydytoju;

- Aromaterapija. Pagerinti ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų eterinių aliejų bendrą būklę;

- racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes, nepaisant farmacinės pieno formų farmacijos linijos, net ir aukščiausios kokybės, brangūs ir pritaikyti mišiniai yra vaiko kūno metabolinė apkrova. Įrodyta, kad žindymas krūtimi vyksta greičiau, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veiksmai yra panašūs į sedatikų naudojimą.

Vaistų terapijos sindromai perinatalinė encefalopatija:

- Raumenų patologijos ir parezės atveju, skiriami neuromuskuliniai transmisijos stiprikliai - Dibazol, Galantamine. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas. Šių vaistų įvedimas yra taikomas žodžiu arba elektroforezės būdu.

- Su hipertenzija - hidrocefaliniu: vieta lovoje su padidintu galu iki 30 °. Tarp žolinių preparatų teikiama pirmenybė - ašys, braškių lapai. Sunkesniais atvejais - Diakarb (sumažina skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginio profilio operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija, parenterinė mityba.

- epilepsijos sindromo atveju - vartojant prieštraukulinius prieštraukulinius vaistus, kontroliuojant laboratorinius tyrimus ir EEG.

- Psichomotorinio vystymosi atsilikime, vaistams, kurie aktyvina psichinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir turi galimybę kurti naujas ląstelių-ląstelių obligacijas - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupę.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės paprastai išlyginamos pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat tikėtina ir kitų ligos progresavimo mechanizmų. Simptomai išnyksta arba tik šiek tiek atsiranda, kai tinkamas ir laiku taikomas gydymas, o tada liga yra perinatalinė encefalopatija, neturi reikšmingo poveikio būsimam vaiko CNS sistemos vystymuisi.

Tačiau dažnai būna vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, jie apima:

- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervų būklė, elgesio sutrikimai ir sunkumai mokymosi procese);

- sunkiausia yra vaikų ir oligofrenijos cerebrinė paralyžius;

- vaikystės osteochondrozė;

- sunkus migrenos skausmas;

- fizinio, protinio, variklio ir kalbos aparato sferos vystymosi tempo atidėjimas.