Viskas, ką jums reikia žinoti apie perinatalinę encefalopatiją

Daugelis atsakingų porų, rengiantis tapti tėvais, literatūroje susiduria su tokiu terminu kaip „perinatalinė encefalopatija“ arba PEP. Specializuotoje medicinos literatūroje pateikiami apibrėžimai, kuriuos paprastiems žmonėms sunku suprasti, veikia su terminais ir sąvokomis, kuriuos reikės papildomai ieškoti paaiškinimų. Dėl tokio atsakingo požiūrio į vaiko gimimą, būsimi tėvai baiminasi, nerimas - nieko, bet ne problemos suvokimas.

AED yra rimta liga, tačiau dabar ji yra gydoma. Laiku teikiama PEP terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų ir stabilizuoti vaiko psichinę raidą. Be to, kiekvienais metais AED gydymo tyrimų rezultatai rodo gydymo veiksmingumo padidėjimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Medicinos literatūroje pateikiama tokia apibrėžtis:

Perinatalinė encefalopatija arba PEP yra įvairių etiologijų ir vystymosi mechanizmų smegenų pažeidimų grupė, atsiradusi perinataliniu laikotarpiu.

Suprantamesne kalba, perinatalinė encefalopatija yra smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Perinataliniu laikotarpiu, tai yra nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7 dienų gyvenimo pilnamečiuose kūdikiuose, ir iki 28 dienų priešlaikiniams kūdikiams. Priklausomai nuo pasireiškimo mechanizmo, nustatomi specifiniai AED tipai - hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis ar infekcinis.

Pagal statistiką, nuo 3 iki 5% naujagimių gimsta su perinatalinės encefalopatijos požymiais. Perinatalinė encefalopatija yra bendra patologija. Tai nėra sakinys, tai galima ir būtina dirbti su juo.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi naujagimio encefalopatijos priežastis yra neigiamas įvairių kenksmingų veiksnių poveikis motinos organizmui nėštumo metu. Šie veiksniai yra šie:

• ūminės motinos infekcinės ligos nėštumo metu, taip pat lėtinės motinos ligos su paūmėjimu nėštumo metu;
• motinos mitybos pažeidimas nėštumo ir žindymo metu;
• darbo patologija (silpnumas, greitas pristatymas) ar sužalojimas gimdymo metu (lūžiai, netipinė vaisiaus padėtis);
• toksikozė (ankstyvas ir vėlyvas);
• nepakankamas motinos kūno brandumas, per mažas amžius;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• įvairios paveldimos genetinės ligos, taip pat įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų;
• žalingų aplinkos veiksnių neigiamas poveikis - toksiškos medžiagos, spinduliuotė, kenksmingos medžiagos maisto produktuose, sunkieji metalai, išmetamosios dujos, kenksmingi veiksniai darbe, pramoninės atliekos vandenyje ir ore;
• priešlaikinis ir vaisiaus nesubrendimas, įgimtos anomalijos;
• blogi mamos ir tėvo įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkomanija, piktnaudžiavimas kava.

Kaip matote, priežastys gali būti bet kokio neigiamo poveikio priežastys, todėl būsimi tėvai turi iš anksto pasiruošti vaiko koncepcijai ir gimimui - pirmiausia ji rūpinasi savo sveikata.

Perinatalinės encefalopatijos rūšys

Perinatalinės encefalopatijos yra klasifikuojamos dėl jų sukeliančių priežasčių. Atitinkamai galima išskirti šias PEP grupes:

Hipoksinis. Jis atsiranda dėl deguonies trūkumo periferiniame kraujyje arba asfiksijos gimimo metu.

Trauminis. Sukurtas dėl vaisiaus sužalojimų gimdymo metu: neteisinga padėtis, akušerinė klaida, netinkamos gimdymo sąlygos, darbo patologija.

Toksiška-metabolinė - atsiranda, kai vaisiaus organų anomalijos, motinos uždegimas nėštumo metu.

Infekcinė, žinoma, reiškia infekcijos buvimą.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos lengvos PEP, vidutinio sunkumo ir sunkios perinatalinės ekephalopatijos.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, perinatalinė encefalopatija taip pat gali būti hemoraginė, išeminė ir dismetabolinė. Paprasčiau tariant, smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia kraujavimas (kraujavimas), kraujo aprūpinimo trūkumas ir deguonis (išeminis) ir nepakankamas metabolizmas audiniuose ir ląstelėse (dismetabolinis).

Kaip atpažinti perinatalinę encefalopatiją?

Paprastai akušeriai ir pediatrai beveik neabejotinai pripažįsta perinatalinės encefalopatijos simptomus. Bet net ir neturint kvalifikuoto specialisto, zondas gali būti įtariamas vaikui jau pirmąsias valandas po gimimo.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į naujagimio elgesį:

• silpnas arba vėlyvas verkimas;
• problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos būklės gimimo metu - aritmija, širdies plakimo stoka, tachikardija, bradikardija;
• per didelis silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;
• nepakankamos reakcijos į dirgiklius (šviesa, garsas);
• refleksas savavališkai nustebinti;
• naujagimių refleksų trūkumas (čiulpimas, rijimas, paieška ir kt.);
• priežastinis nerimas, nervų elgesys;
• dažnai, isteriška, panaši į isterišką, dažnai pasitaikančius balso sutrikimus, sunku verkti;
• okulomotorinio nervo pažeidimai (girgždėjimas, exophthalmos);
• galvos nuleidimas stovint ant nugaros;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo sutrikimai, susiję ir nesusiję su maisto vartojimu;
• miego sutrikimai (sunku užmigti, dažnai pabudimas).

Deja, perinatalinės encefalopatijos simptomai dažnai pasireiškia vėliau. Tai labai palengvina diagnozę, bet apsunkina gydymą AED.

Jei esate vyresnis, galite pastebėti šiuos simptomus:

• psichinių procesų sutrikimai (atmintis, dėmesys, pojūtis, suvokimas ir kt.);
• pasyvumas, domisi visko, kas vyksta, apatija, iniciatyvos stoka;
• nuolatiniai depresijos požymiai - apetito stoka, depresija, nenoras dalyvauti žaidime, kontaktas, nuovargis, sumišimas, blaškymas, dirglumas, aštrumas, silpnumas, prasta miegas, depresija;
• IRR požymiai - galvos svaigimas, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas;
• nesugebėjimas išreikšti savo mintis;
• susidomėjimo kognityvine veikla trūkumas (interesų įvairovės mažinimas);
• kalbos sutrikimas.

Kaip matote, visus šiuos sutrikimus galima suskirstyti į dvi grupes - bendros gerovės blogėjimą ir psichinį atsilikimą.

Diagnostika

Dažnai perinatalinės encefalopatijos diagnozę atlieka pediatrai, kurie atsitiktinai aptinka simptomus įprastinio vaiko tyrimo metu arba remiantis tėvų istorijomis.

Apskritai gydytojas diagnozuoja AED, remdamasis šiais rodikliais ir tyrimais.

1. Motinos gyvybės anamnezė, vaikas ir ligos istorija - nepageidaujamų veiksnių buvimas prieš ir nėštumo metu, patologinė darbo veikla.
2. Klinikinė nuotrauka - simptomai ir sindromai, būdingi šiai ligos grupei:
3. Motorinių sutrikimų sindromas - raumenų hipotenzija ar hipertenzija.
4. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
5. Centrinės nervų sistemos priespaudos sindromas
6. Intrakranijinė hipertenzijos sindromas - padidintas švelnus švelnumas ir išsipūtimas, padidėja galvos perimetras, skiriasi krano siūlai.
7. Konvulsinis sindromas.
8. Prenatalinė diagnozė - ultragarsas (susiliejimas su virkštelėmis, nenormali vaisiaus padėtis), Dopleris (širdies ir kraujagyslių liaukos vystymosi patologija).
9. Neurosonografija - smegenų ultragarsas - atskleidžia kraujavimas.
10. Elektroencefalografija - patologinės bangos arba smegenų veiklos pažeidimas.

Kaip gydoma perinatalinė encefalopatija?

Kaip jau minėta, šiandien perinatalinė encefalopatija yra puikiai gydoma, ją laiku nustatant ir integruojant.

Čia yra pagrindiniai PEP gydymo komponentai. Nuolatinė medicininė priežiūra. Mums reikia reguliariai stebėti gerą pediatrą, vaikų neurologą, kardiologą ir ortopedą. Šie keturi gydytojai yra medicininės priežiūros pagrindas.

Teisingas režimas. Tai taupus režimas, atsižvelgiant į vaiko asmeninius bioritmus ir jo veiklos bei poilsio poreikius. Psichikos pataisos ir pedagoginis pataisos darbas su vaiku. Geriau tai daryti patys, vadovaudamiesi ekspertų rekomendacijomis. Masažas Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir įveikti neuropsichiatrinius sutrikimus. Fizinė terapija - įkvėpimas, elektrinė stimuliacija.

Narkotikų gydymas, kuris priklauso nuo vyraujančio sutrikimo: jei yra smegenų patinimas, hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, diuretikai ir dekongestantai (Lasix, manitolis). Konvulsinis sindromas gydomas prieštraukuliniais vaistais (Difenin). Tokiu atveju fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini. Distoninių sutrikimų atveju nurodomas Dibazolis arba kitas laidumo gerinimo preparatas. Preparatai, gerinantys nervų sistemos ir smegenų, ypač Piracetamo ir jo analogų, kraujo tiekimą.

Sunkiais atvejais neurochirurginė intervencija rodo labai aukštą efektyvumą. Tas pats pasakytina apie vaistažolių terapiją, vyniojimą ir gydymą.

Bendra perinatalinės encefalopatijos gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių metų. Gydymo veiksmingumas yra gana aukštas, o taikant integruotą metodą pirmieji rezultatai bus akivaizdūs jau pirmaisiais gydymo mėnesiais.

Ligos pasekmės

Perinatalinė encefalopatija turi keletą galimų rezultatų:

1. Visiškas atsigavimas. Laiku nustatant atvejus ir integruotas požiūris į šį variantą yra visiškai įmanomas.
2. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis. Jis gali būti skirtingas. Net jei vaikas turi nereikšmingą KRA (protinis atsilikimas), tai nereiškia, kad jis bus labai ribotas savo gebėjimuose. Su KRA, vaikas gali gyventi visą gyvenimą.
3. Hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sindromas (minimalus smegenų disfunkcija). Panašus į ankstesnę versiją.
4. Neurotinės reakcijos. Tai yra rimtesnė komplikacija, kuri reikalauja nuolatinio vaiko stebėjimo.
5. Vegeto-vidaus organų disfunkcija. Pažeidimai šioje srityje gali trukdyti valdžios institucijų darbui.
6. Epilepsija.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebrinis paralyžius.

Mes nustatėme zondą. Ką daryti

Pirmiausia sustabdykite paniką ir atidžiai perskaitykite straipsnį. Pagrindinė idėja - perinatalinė encefalopatija yra sėkmingai pritaikoma. Daugeliu atvejų jis išgydomas.

Pirmas dalykas - kreiptis į gerą neurologą ir atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis vaiko PEP mechanizmą ir priežastį. Negalima atmesti ligos fakto.

Tada turėtumėte savarankiškai ištirti šios patologijos ypatybes, kad galėtumėte pereiti į visas procedūras, kurios laukia vaiko gydymo procese. Laikykitės gydytojo mitybos, miego, gydymo.

Verta pažinti su tomis pačiomis problemomis gyvenančių vaikų tėvais, dalytis patirtimi ir teikti (bei gauti) paramą.

Vadovaukitės visomis gydytojų rekomendacijomis, išmuškite visas duris po vieną ir išbandykite visus sveiko proto būdus, kaip padėti vaikui. Išgyventi šį laikotarpį kartu su kūdikiu, palaikykite jį ir visais įmanomais būdais parodyti, kad jis yra mylimas ir reikalingas.

Reguliariai atlikite kontrolinius bandymus. Laikykite vaiko sveikatos dienoraštį, kuriame jis kasdien atkreipia dėmesį į atsiradusius simptomus, atliktą gydymą ir atsaką į gydymą. Tai padės tėvams tinkamai organizuoti priežiūrą, o gydytojas kontroliuos vaiko sveikatos dinamiką.

Aplankykite psichoterapeutą ir (arba) medicinos psichologą psicho-pataisos darbui. Negalima apriboti vaiko socialinių ryšių, bet palengvinti jų atsiradimą.

Perinatalinė encefalopatija (PEP) ir jos pasekmės suaugusiųjų gyvenime

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komentarai

Perinatalinė encefalopatija yra nervų ląstelių pažeidimas įvairiose smegenų dalyse, kurios atsiranda gimdos vystymosi stadijoje, taip pat gimdymo metu arba iš karto po gimimo. Tai palengvina daugybė priežasčių ir neigiamų veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters kūnui. Šiuolaikinėje medicinoje patologija gali būti sėkmingai gydoma, tačiau ji gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį.

ICD-10 patologija neturi atskiro kodo. Diagnostikos metu specialistai gali perduoti perinatalinę encefalopatiją į G93 kodą „kiti nervų sistemos sutrikimai“, taip pat P91 kodą „kiti smegenų būklės pažeidimai naujagimiams“.

Perinatalinė encefalopatija: simptomai

Daugeliu atvejų gydytojai gali pripažinti perinatalinę encefalopatiją pagal kūdikio elgesį pirmąją jo gyvenimo ar darbo dieną. Per šį laikotarpį ir kitą gyvenimo metus naujagimiui atsiranda šie simptomai:

• silpnas ar vėlyvas verkimas gimimo metu;
• daugelio širdies ir kraujagyslių sutrikimų - ne širdies plakimas, nenormalus širdies susitraukimų dažnis;
• drebulys, galūnių drebulys;
• kūdikis sumažino arba neturi pagrindinio reflekso - čiulpimo, koncentravimo, rijimo);
• strabizmas;
• nenatūralus galvos nukreipimas įdubioje padėtyje;
• atsipalaidavimas arba, priešingai, raumenų įtampa;
• vaikas verkia dažnai ir histeriškai, o jį beveik neįmanoma nuraminti;
• gausus ir dažnas regurgitacija;
• nerimas miego metu;
• kraujospūdžio ir silpnumo požymiai.

Vyresnio amžiaus žmonėms perinatalinė encefalopatija gali sukelti šiuos simptomus:

• apatija, kas vyksta;
• koncentracijos sutrikimas;
• sunkumų išreikšti mintis ir norus;
• apetito stoka;
• kalbos sutrikimas.

Ligos priežastys

Nepalankios aplinkos sąlygos

Pagrindinė perinatalinės encefalopatijos priežastis kūdikiams yra neigiamų veiksnių įtaka gimdos vaisiaus vystymuisi per motinos kūną, būtent:

• ūminių infekcinių ar pūlingų patologijų atsiradimas vaisingo ar pasunkėjusių lėtinių ligų laikotarpiu;
• toksikozė, nepriklausomai nuo nėštumo trukmės;
• gyvena nėščia nepalankiomis aplinkos sąlygomis - šalia didelių pramonės centrų, taip pat įmonių, užsiimančių spinduliuotės ir toksiškų medžiagų išmetimu;
• būsimų tėvų imlumas įpročiams, kurie neigiamai veikia vaisiaus rūkymą, alkoholio ir narkotikų vartojimą;
• persileidimo grėsmė;
• genetinių ligų, susijusių su pablogėjusiais medžiagų apykaitos procesais ir kraujotakos sistemomis, buvimas tėvams;
• nepakankama nėščiosios ir moters mityba laktacijos metu;
• įgimtos anomalijos, išankstinis gimdymas;
• gimdymo sužalojimai, atsiradę dėl gydytojų nekompetencijos, prasta darbo jėga.

Ankstyvas nėštumo planavimas ir šių veiksnių poveikio ribojimas sumažins perinatalinės encefalopatijos riziką naujagimiui.

Diagnostiniai metodai

Perinatalinės encefalopatijos nustatymas yra galimas vaisiaus vystymosi stadijoje gimdoje. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris vėlesniu laikotarpiu atlieka šiuos tyrimus:

• Ultragarsas vaisiui, norint nustatyti nenormalios padėties ar virvės užsikimšimo atvejus;
• Doplerio sonografija, skirta įvertinti kraujagyslių ir širdies sistemų vystymąsi.

Jei naujagimiui būdingi perinatalinės encefalopatijos simptomai, vaikų pediatras atlieka diagnostinius tyrimus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• išsiaiškina iš tėvų, kad yra veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi;
• atlieka kūdikio tyrimą dėl motorinės sistemos sutrikimų, centrinės nervų sistemos, nervų susijaudinimo, pavasario būklės;
• priskiria vaizdo stebėjimą, kad nustatytų spontaniškus ir priverstinius kūdikio judesius.

Norint įvertinti smegenų struktūrų funkcionavimą ir galimus vaiko nervų audinio pažeidimus, instrumentinė diagnostika atliekama vienu ar keliais būdais:

• MRT;
• neurosonografija;
• elektroneuromografija;
• doplerio sonografija;
• elektroencefalograma.

Jei įtariama vaiko perinatalinė encefalopatija, būtina, kad oftalmologas įvertintų fondo būklę ir nustatytų ligos eigą rodančius simptomus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Laiku patologijos požymių nustatymas žymiai padidina vaiko galimybes visiškam atsigavimui ir tolesniam pilnam gyvenimui. Perinatalinės encefalopatijos gydymas turėtų būti taikomas išsamiai, įtraukiant keletą šio proceso specialistų - pediatrą, vaikų kardiologą ir neurologą, ortopedinį chirurgą.

Gydymo kursas apima ne tik vaistų terapiją, bet ir fizioterapinių procedūrų eigą, švelnų dienos režimą ir mitybą, psichomotorinio ir fizinio vystymosi korekciją.

Vaistų terapijos sudėtis priklauso nuo smegenų sutrikimų tipo ir sunkumo. Vaikai gali skirti šiuos vaistus:

• diuretikai (Diakarbas) - norint sumažinti ryškų hidrocefalinį sindromą;
• vazodilatatoriniai vaistai (Dibazol) - su sumažėjusiu raumenų tonu;
• raumenų relaksantai (baklofenas, Mydocalm) - padidėjęs raumenų tonusas;
• prieštraukuliniai vaistai (kaip nurodė vaikų neurologas) - jei kūdikis turi epilepsijos sindromą, patvirtintą diagnostiniais rezultatais;
• agentai, gerinantys kraujo tekėjimą į smegenų struktūras ir jo visišką mitybą (Nootropil, Cortexin);
• Vitaminai "B", gerinantys nervų ląstelių darbą, skiriami injekcijomis, tabletėmis ar elektroforezėmis.

Be medicininio gydymo, vaikui nustatomos kelios fizioterapinės procedūros:

• elektroforezė;
• terapinės vonios;
• masažas;
• Pratimai.

Aprašytos procedūros yra kontraindikuotinos, kai kūdikio epilepsijos priepuoliai patvirtinami. Kitais atvejais manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui griežtai nustatytu būdu.

Jei pasireiškę simptomai rodo gilius smegenų struktūrų pažeidimus ir žymiai padidina gerovę, kūdikiui gali būti paskirta neurochirurginė operacija. Taip pat, pasitarus su pediatru, vaikui patartina atlikti reabilitacijos gydymą žolelių nuovirais.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Nepaisant to, kad perinatalinė encefalopatija turi teigiamų prognozių visiškam atsigavimui, yra tikimybė, kad atsiras nemalonių pasekmių, kurias sukelia ligos nepaisymas, neveiksmingas gydymas ir kūno savybės. Tai apima:

• Vėlavimas judrumo ir psichikos vystymuisi. Daugeliu atvejų, kai diagnozuojama KRA, asmuo neturi galimybių apsiriboti ir gali sukelti nepriklausomus pragyvenimo šaltinius.
• Psicho-emociniai sutrikimai, pasireiškiantys dėmesio trūkumo, padidėjusio emocinio ir fizinio aktyvumo.
• Hidrocefalija ir šios ligos padariniai.
• Autonominės sistemos ir pagrindinių gyvybinių sistemų sutrikimai, atsirandantys dėl diferencinio kraujo spaudimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Epilepsija.
• Cerebrinis paralyžius.
• Neurotiniai sutrikimai, pasireiškiantys miego sutrikimų, nuotaikos pokyčių, agresijos ir aštrumo išpuolių formoje.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Perinatalinės encefalopatijos poveikis yra gydomas. Kai jie pasireiškia, turite kreiptis į patyrusį neurologą ir reabilitologą, skirtą palaipsniui gydyti ir reabilitacijai.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija - įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsiradę vaisiaus vystymosi, gimdymo ar ankstyvo naujagimio laikotarpiu. Perinatalinė encefalopatija gali būti centrinės nervų sistemos depresijos arba hipertenzijos sindromas, judėjimo sutrikimai, hipertenzinė-hidrocefalinė, traukuliai, vegeto-visceralinis sindromas, uždelstas motorinis, protinis ir kalbos vystymasis. Perinatalinės encefalopatijos diagnostika apima neurosonografiją, Doplerį, MRI ir smegenų CT, EEG. Perinatalinės encefalopatijos gydymas apima sindrominės terapijos gydymą, pakartotinius masažo kursus, mankštos terapiją, kalbos terapijos korekciją.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra smegenų disfunkcija, kurią sukelia hipoksinis, trauminis, infekcinis, toksinis ir metabolinis poveikis vaisiaus ir naujagimio centrinei nervų sistemai. Kolektyvinio termino „perinatalinė encefalopatija“ vartojimas vaikų neurologijoje ir pediatrijoje yra dėl panašaus klinikinio vaizdo, kuris išsivysto su įvairiais smegenų pažeidimo mechanizmais. Todėl griežtai kalbant, formulė „perinatalinė encefalopatija“ nėra diagnozė ir reikalauja tolesnės sindromologinės analizės. Vaikų nervų sistemos patologijos struktūroje perinatalinė encefalopatija yra daugiau nei 60%. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės vaikams gali skirtis nuo minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo ir vegetacinio-kraujagyslių distonijos iki hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ir epilepsijos.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Pagrindinė vaisiaus ir naujagimio smegenų pažeidimo priežastis perinataliniu laikotarpiu yra intrauterinė hipoksija. Taigi., Perinatalinė encefalopatija gali sukelti somatinių prislėgti anamnezės nėščia (širdies ligos, diabetas, pielonefritas, astma, hipertenzija, ir kt.) Nepalanki Nėštumas (rizika persileidimo, vaisiaus infekcijos, hemolizinė liga vaisiui, preeklampsija, placentofetal nesėkmė) ir gimdymas (siauras dubens, priešlaikinis gimdymas, ilgas ar greitas pristatymas, darbo jėgos silpnumas ir tt). Kenksmingi nėščiosios įpročiai (rūkymas, alkoholis ir narkotikai), galimai pavojingų vaistų vartojimas vaisiui, profesiniai pavojai ir aplinkosaugos problemos gali turėti žalingą poveikį vaisiui.

Be to, perinatalinė hipoksinė encefalopatija gali pasireikšti pirmąsias dienas po gimimo, pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimo sindromo, įgimtų širdies defektų, naujagimio sepsio ir pan.

Nepriklausomai nuo tiesioginės priežasties, visais hipoksinės CNS atvejais sukėlėjas yra deguonies trūkumas. Kitų dismetabolinių sutrikimų (acidozės, hipoglikemijos, hipo- / hipernatremijos, hipo- / hipermagnemijos, hipokalcemijos) paprastai atsiranda po centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Intrakranijiniai gimimo sužalojimai, kaip perinatalinės encefalopatijos priežastis, daugiausia susiję su mechaniniu poveikiu - naudojant traumines vaisiaus akušerines išmokas, gimdymą dubens pateikimo metu, neteisingą galvos įdėjimą, galvutės traukimą ir tt

Perinatalinės encefalopatijos klasifikacija

Perinatalinės encefalopatijos metu yra ūminis laikotarpis (pirmasis gyvenimo mėnuo), ankstyvas atkūrimo laikotarpis (iki 4-6 mėnesių) ir vėlyvas atsigavimo laikotarpis (iki 1-2 metų) ir likusio poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai klinikiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai yra judėjimo sutrikimų sindromas, padidėjusio neuro refleksinio sindromo sindromas, CNS depresijos sindromas, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, traukulių sindromas, vegeto-visceralinis sindromas.

Nustatant perinatalinės encefalopatijos sunkumą, atsižvelgiama į naujagimio būklės APGAR skalėje įvertinimą:

• lengvas laipsnis - 6 - 7 balai. Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos pasireiškimas yra padidėjusio neuro-refleksinio jaudumo sindromas. Priešlaikiniai kūdikiai su lengvu perinataliniu encefalopatija yra padidėjusi rizikos grupė konvulsinio sindromo vystymuisi.
• vidutinio laipsnio - 4 - 6 balai. Perinatalinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia su CNS depresijos sindromu ir hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu.
• sunkus laipsnis - 1-4 balai. Sunkiai perinatalinei encefalopatijai būdinga prieškomozė arba komatinė būsena.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai gali būti nustatyti neonatologui iš karto po gimdymo. Tai yra silpnas ar vėlyvas naujagimio verkimas, ilgas cianozė, čiulpimo reflekso nebuvimas, variklio aktyvumo pokyčiai ir pan.

Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos klinika apima padidėjusį spontanišką naujagimio motorinį aktyvumą, sunku užmigti, paviršutinišką neramus miegas, dažnas verkimas, raumenų distonija, smakro drebulys ir galūnės. Šie pažeidimai paprastai yra grįžtami ir regresuojami per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

CNS depresijos sindromas su vidutinio sunkumo perinataline encefalopatija pasireiškia letargija, hiporeflexija, hipodinamija, difuzine raumenų hipotenzija. Tipiški židinio neurologiniai sutrikimai: anizocorija, ptozė, konvergencinis strabizmas, nistagmas, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, nasolabialinių raukšlių asimetrija, sausgyslių-periostalinių refleksų asimetrija. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi didelio pavasario įtempimu ir išsipūtimu, siūlės skirtumu, galvos perimetro padidėjimu, miego sutrikimu, švelniais rėkimais. Vidutinės perinatalinės encefalopatijos neurologiniai sutrikimai iš dalies sumažėja iki vėlyvo atsigavimo laikotarpio.

Sunkią perinatalinę encefalopatiją lydi adynamija, raumenų hipotonija iki atonijos, įgimtų refleksų stoka, reakcija į skausmingus dirgiklius, horizontalus ir vertikalus nistagmas, nereguliarus kvėpavimas ir pulsas, bradikardija, arterinė hipotenzija, traukulių traukuliai. Sunki vaiko būklė gali išlikti nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Sunkios perinatalinės encefalopatijos rezultatas, kaip taisyklė, yra viena ar kita neurologinės patologijos forma.

Ankstyvajame ir vėlyvame perinatalinės encefalopatijos atkūrimo periode susiduriama su tokiais sindromais: cerebrasteniniu (asthenoneurotic), motoriniais sutrikimais, traukuliais, vegetatyviniu, visceraliniu, hipertenziniu ir hidrocefaliniu.

Motorinių sutrikimų sindromas gali pasireikšti raumenų hipo-, hipertoniniu ar distoniniu, hiperkineziniu, pareziniu ir paralyžiumi. Miego sutrikimai, emocinis gerumas ir vaiko neramumas atitinka astenoneurotinį sindromą.

Perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpiu konvulsinis sindromas gali būti išreikštas ne tik tiesiogiai traukuliais, bet ir mažos amplitudės drebuliu, automatiniais kramtymo judesiais, trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu, akių obuolių spazmu ir pan.

Perinatalinės encefalopatijos vegeto-vidaus organų disfunkcija pasireiškia mikrocirkuliaciniais sutrikimais (odos oda ir dirginimas, trumpalaikis acrocianozė, šalti galūnės), virškinimo trakto diskinezija (regurgitacija, dispepsija, žarnyno spazmai ir tt), širdies nepakankamumas ir širdies širdis. aritmija) ir tt

Vaikų perinatalinės encefalopatijos rezultatas gali būti atsigavimas, vystymosi greičio sulėtėjimas (CRA), minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) ir bendri organinių CNS pažeidimai (CP, epilepsija, oligofrenija, progresuojanti hidrocefalija).

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos požymiai paprastai aptinkami atliekant vaiko gydytojo ar vaikų neurologo tyrimą ir fizinį vaiko tyrimą. Svarbu atsižvelgti į duomenis apie nėštumo eigą, gimdymą, vaiko būklę iškart po gimimo. Tačiau, norint nustatyti smegenų pažeidimo pobūdį ir įvertinti perinatalinės encefalopatijos sunkumą, reikia atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Siekiant ištirti medžiagų apykaitos rodiklius, CBS ir kraujo dujų sudėties nustatymą, gliukozės lygį, elektrolitus, atliekama smegenų skysčio sudėties analizė.

Pirmoji diagnostinė informacija, leidžianti netiesiogiai vertinti perinatalinės encefalopatijos buvimą, gaunama naudojant ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą - neurosonografiją per didelę spyruoklę.

Norint išsiaiškinti hipoksinius-išeminius smegenų audinio pokyčius, aptinkamus NSG, vaikui atliekamas smegenų CT tyrimas arba MRI. Siekiant įvertinti kraujo aprūpinimą smegenyse, atliekama vaiko kaklo kraujagyslių doplerio sonografija ir galvos arterijų dvipusis skenavimas. Vaiko EEG yra didžiausia reikšmė diagnozuojant perinatalinę encefalopatiją, pasireiškiančią su traukulio sindromu. Jei reikia, vaiko tyrimą galima papildyti echoEG, REG, elektroneuromografija, gimdos kaklelio stuburo radiografija.

Vaikai, sergantys perinataline encefalopatija, turi konsultuotis su okulistais, kad būtų išnagrinėtas fondas. Pavėlavus psichikos ir kalbos vystymuisi nurodoma vaiko psichologo ir logopedo konsultacija.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Ūminiu laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas atliekamas naujagimių patologijos skyriuje. Vaikui rodomas taupus gydymo režimas, deguonies terapija ir, jei reikia, maitinimas vamzdeliu.

Narkotikų terapija nustatyta atsižvelgiant į vyraujančius perinatalinės encefalopatijos sindromus. Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, atliekamas dehidratacijos gydymas (manitolis), vartojami kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas ir tt), atliekami gydomieji stuburo punkcijos.

Normalizuojant nervų audinio metabolizmą ir didinant jo atsparumą hipoksijai, atliekama infuzinė terapija - gliukozės, kalio, kalcio, askorbo rūgšties tirpalų, magnio preparatų ir kt. Vartojimas. Siekiant kovoti su traukuliais, naudojami fenobarbitalis, diazepamas ir kt. Parodytas vaistų, kurie pagerina kraujotaką ir smegenų metabolizmą, paskirtis (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizuotas veršelių hemo reguliuojamas kraujas ir tt).

Atkūrimo laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai arba dienos ligoninėje. Atliekami pakartotiniai vaistų terapijos kursai su nootropiniais vaistais ir angioprotektoriais, fizikinė terapija, plaukimas, masažas, fizioterapija (amplipulso terapija, elektroforezė), homeopatinė terapija, vaistažolių vaistas, osteopatija.

Kalbant apie kalbos sutrikimus - parodomi korekciniai sutrikimai, alalijos sindromai ir disartrija, parodomos korekcinės kalbos terapijos sesijos.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija

Visiškas atsigavimas, nes lengva perinatalinė encefalopatija pasireiškia 20-30% vaikų. Kitais atvejais tam tikri neurologiniai sindromai išsivysto likutiniu laikotarpiu. Pasekmių sunkumas priklauso nuo žalos pobūdžio ir sunkumo, medicininės pagalbos teikimo laiku ir išsamumo. Didelis vaikų centrinis nervų sistemos plitimas sukelia didelį rezervą, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius būtų atkurta sutrikusi funkcija, todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, netgi esant minimaliam perinatalinės encefalopatijos pasireiškimui.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą nėštumo ir gimdymo metu. Pagrindinė būsimos motinos ir akušerio-ginekologo užduotis nėštumo valdymo etape yra gimdos hipoksijos, kurią galima pasiekti gydant lėtines ligas, prevencija, patologinio nėštumo eigos korekcija. Gimdymo metu būtina atlikti vaisiaus intrapartumo sužalojimo prevenciją.

Perinatalinė encefalopatija: vystymasis, apraiškos, diagnozė, kaip gydyti, prognozė

Sąvoka „perinatalinė encefalopatija“ daugeliui tėvų yra pažįstama, nes šiandien įvairiose skirtumose ji atsiranda beveik pusėje vaikų ambulatorinių kortelių. Pagal šią sąlygą suprantama nervų audinio pokyčių, turinčių hipoksijos, traumos, infekcijos, veikiančios vaisiaus smegenims nėštumo ar gimdymo metu, visuma. Šio poveikio pasekmės svyruoja nuo minimalaus smegenų disfunkcijos iki sunkių pasireiškimų: cerebrinio paralyžiaus, epilepsijos sindromo ir hidrocefalijos.

Daugelis tėvų nežino, kaip tinkamai reaguoti į tokią diagnozę, ypač tais atvejais, kai kūdikis atrodo gana sveikas ir vystosi pagal amžių. Tai nenuostabu, nes liga nėra tarptautinėje klasifikacijoje, o pats terminas vartojamas, išskyrus posovietinę erdvę ir niekur kitur pasaulyje.

Pasak užsienio mokslininkų, ne daugiau kaip 4% kūdikių randama tikra hipoksinio-išeminio genezės encefalopatija, tačiau klinikose ši diagnozė nustatyta mažiausiai pusėje kūdikių. Kiekviena antroji motina skubėja į vaistinę, skirtą gydymui, o jauni pacientai yra priversti jį vartoti.

Nervų sistema pirmojo nedidelio žmogaus gyvenimo metais yra labai keičiama, greitai subręsta ir pagerėja, pasikeičia reakcija į išorinį pasaulį ir kūdikio elgesys, todėl gana sunku atlikti pokyčius, kurie vyksta į kai kurias normas, tačiau ekspertai tai bandė ir padarė.

Yra nemažai veiksnių, darančių įtaką vystymuisi, todėl gana dažnai sveiki vaikai turi bent vieną iš normalaus diapazono ribų. Todėl diagnozuojama perinatalinė žala. Netgi tais atvejais, kai kūdikis ilgą laiką verkia, jo smegenys ar švirkštimo priemonė staiga pasidavė, o gal jis kelis kartus per dieną užsikabino, jo tėvai kreipiasi į specialistą, ir jis nebus lėtas nustatyti smegenų funkcijos sutrikimą ir diagnozuoti perinatalinę encefalopatiją.

Ankstyvoje vaikystėje gydymas dažnai yra ne tik nepraktiškas, bet ir kenkia vaikui, jei diagnozė yra „ištempta“ arba grindžiama tik duomenimis apie patologinę gimdymo eigą, kuri dažnai būna vaikų klinikose.

Žinoma, būtų neteisinga visiškai paneigti perinatalinio smegenų pažeidimo galimybę, tačiau būtina būti jautriems tokiai diagnozei, kad nebūtų prisidėta prie padidėjusios diagnozės padidėjimo ir nepagrįsto gydymo. Toliau aptariame encefalopatijos kursų ir gydymo ypatumus, kurie iš tikrųjų turi aiškių priežasčių ir būdingų neurologinių pokyčių, ty situacijas, kai nėra abejonių dėl nervų audinio pažeidimo.

Išeminės smegenų pažeidimo priežastys

Hipoksinės ir išeminės genezės encefalopatiją sukelia neigiami veiksniai, veikiantys vaisiui nėštumo metu, taip pat dėl ​​nesėkmingo gimimo ir ankstyvo gimdymo laikotarpio:

• Lėtinės nėščiosios ligos, turinčios įtakos kraujotakai placentoje ir medžiagų apykaitai - širdies nepakankamumas su širdies liga, anemija, plaučių patologija, hipotirozė ir tt;
• Ūminės infekcijos arba lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas nėštumo metu;
• Rimtos mitybos, alkoholio vartojimo ir rūkymo mamos klaidos;
• Pernelyg jauna arba vyresnė nėščia moteris;
• Paveldima patologija ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Gestozė, gresia persileidimas, lėtinis placentos nepakankamumas;
• Vaiko gimimo patologija - bendrinis silpnumas, greitas gimimas, akušerio žnyplės arba vaisiaus vakuuminis ištraukimas;
• Švitinimas, apsinuodijimas, tam tikrų vaistų poveikis nėštumo metu;
• Naujagimio ankstyvumo būklė.

Taigi beveik bet koks neigiamas poveikis nėščiai moteriai, įskaitant stresą, gali sutrikdyti kūdikio smegenų brendimą, vaisiaus odos nepakankamumą ir perinatalinę encefalopatiją, tačiau dažnai gydytojai negali nustatyti aiškios ryšio tarp patologijos ir specifinio neigiamo veiksnio.

Objektyviai Apgar skalė padeda įvertinti smegenų pažeidimo gylį, atsižvelgiant į naujagimių aktyvumą, refleksus, odos spalvą ir širdies darbą, plaučius, kuriais remiantis galima daryti išvadas apie hipoksijos sunkumą. Kuo didesnis rezultatas, tuo sveikiau kūdikis, o ne daugiau kaip 3 balų vertė rodo didžiausią pavojų perinataliniam nervų audinio pažeidimui dėl gilios hipoksijos, kai reikia skubios medicinos pagalbos.

pagrindinė perinatalinės encefalopatijos priežastis yra gimdos hipoksija

Tuo pačiu metu dideli minėto skalės skaičiai neužtikrina visiškos sveikatos, nes simptomai gali pasireikšti po savaitės po gimimo. Vaiko smegenų savalaikė pagalba ir aukšti prisitaikymo gebėjimai skatina palankius rezultatus ir daugelio kūdikių neurologinių sutrikimų nebuvimą.

Vaikų encefalopatijos simptomai

Hipoksinės ir išeminės genezės encefalopatija pasireiškia keliais laikotarpiais, pasižyminčiais savitais klinikiniais požymiais, kurso sunkumu ir galimais rezultatais:

1. Ūmus - per pirmąjį gyvenimo mėnesį;
2. Rekonstrukcinis - iki vienerių metų, iki galo ir iki dvejų metų - priešlaikiniams kūdikiams;
3. Likusieji pokyčiai.

Dažniausiai yra keletas smegenų pažeidimo sindromų, kurie yra išreikšti įvairiais laipsniais, ir kiekvienas iš jų turi savo gydymo režimą ir prognozė.

Ūminiu postpypoksinės encefalopatijos laikotarpiu yra smegenų depresijos sindromai, galimas koma, padidėjęs nervinis ir refleksinis susijaudinimas, traukuliai, intrakranijinė hipertenzija dėl hidrocefalijos.

Atkūrimo fazėje šie sindromai išlieka, nors jų sunkumas gydymo metu tampa mažesnis. Yra vegetatyvinių ir visceralinių sutrikimų, žymiai vėluojančių psichomotorinio vystymosi.

Likusių pokyčių laikotarpis, kai psichomotorinis ir kalbos vystymasis vėluoja, hiperaktyvumas, neurastenija, autonominė disfunkcija, sunkiais atvejais išlieka traukulinis sindromas ir neleidžiama hidrocefalija. Labai pavojingas šio laikotarpio pasireiškimas yra nuolatinis smegenų paralyžius.

Padidėjusio neuro-refleksinio sužadinimo sindromui būdingas:

• Spontaniškų judesių ir įgimtos refleksų aktyvavimas;
• Nerimas, verkimas, seklus ir trumpas miegas;
• Ilgalaikis budrumas ir sunkumai užmigti;
• Raumenų tonų svyravimai, smakro drebulys, kojos ar rankos.

Priešlaikiniai kūdikiai su šiuo sindromu turi didelę priepuolių tikimybę, kuri atsiranda dirginantis veiksnys, ypač padidėjusi kūno temperatūra. Nepalanki ligos eiga po metų gali susidaryti epilepsija.

Konvulsinis sindromas yra dar vienas būdingas posthypoksinės encefalopatijos bruožas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo amžiaus ir yra gana įvairus - nuo galvos lenkimo ir pakreipimo, galūnių, raukšlių ir raumenų tono padidėjimo iki generalizuotų traukulių su sąmonės netekimu. Kūdikių amžiuje kartais sunku įvertinti priepuolių laipsnį ir genezę be papildomos diagnozės.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas atsiranda dėl cerebrospinalinio skysčio pertekliaus (jo gamybos ar absorbcijos anomalijų), dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas. Šis reiškinys pasireiškia drebėjimu ir šnipinėjimu, didėjančiu kūdikio galvutės dydžiu, kuris neatitinka amžiaus normos. Vaikai, sergantys hidrocefalija, yra neramūs, prastai miegoti, dažnai užpūsti.

Tėvai turėtų žinoti, kad santykinai didelė galva gali būti susijusi su konstitucija; žarnyno kolikoje atsiranda regurgitacija ir nerimas; be to, šunų šunys auga ne laiku su rachitais, todėl nereikia savarankiškai diagnozuoti be specialaus tyrimo, neurosonografijos ir kitų tyrimų.

Koma yra labai sunkus smegenų patologijos pasireiškimas, apibūdinantis gilų hipoksinį neuronų pažeidimą. Vaikai, sergantys koma, rodo judesių mieguistumą arba jų visišką nebuvimą, kvėpavimo slopinimą, bradikardiją, trūkstamus ir rijimo refleksus, galimi traukuliai. Ši sąlyga reikalauja intensyvios priežiūros, parenterinio maitinimo ir nuolatinio stebėjimo. Koma gali trukti iki dviejų savaičių.

Iš antrojo gyvenimo mėnesio pasireiškia augalų vegetacinė disfunkcija ir sutrikimai, susiję su esama hipertenzija-hidrocefaliniu sindromu ir kitais sutrikimais. Jiems būdinga regurgitacija, nepakankamas masinis prieaugis, širdies ritmo patologija ir kvėpavimas, termoreguliacijos nepakankamumas, nevirškinimas. Su šiuo sindromu dažni yra enteritas ir kolitas su išmatomis.

Variklio pokyčiai pastebimi nuo pirmųjų savaičių po gimimo. Raumenų tonas gali būti aukštas ir žemas, taip pat judėjimas lėtėja arba aktyvuojantis. Šis sindromas lydi psichomotorinio vystymosi, kalbos ir, atitinkamai, intelekto atsilikimą, nes vaikas negali įveikti motorinių įgūdžių ir atskirų raumenų grupių daryti tikslinius judesius. Būdingos silpnos veido išraiškos, lėtos reakcijos į regėjimo ir klausos stimulus, uždelstas sėdėjimo, nuskaitymo ir vaikščiojimo meistriškumas.

Atrodo, kad dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas yra maždaug 3 metai. Šiems vaikams sunku susikoncentruoti į viską, jie yra labai mobilūs ir neramūs, dažnai išsiblaškę, o tai sukelia sunkumų su mokymu ir švietimu. Judėjimo hiperaktyvumas sukelia nuovargį ir emocinį nestabilumą, prastą miegą, dirglumą.

Diagnostika

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozė nustatoma remiantis simptomais, anamnezės duomenimis apie nėštumo eigos pažeidimus ir gimdymą - galimą gestozę, infekcijas, gimimo sužalojimus ir akušerinę naudą. Ši informacija yra ambulatorinėje kortelėje ir išleidžiama iš motinystės ligoninės.

Papildomas tyrimas labai palengvina diagnostinę paiešką ir padeda išsiaiškinti nervų sistemos pažeidimo gylį, sekti ligos dinamiką ir gydymo poveikį.

Tarp instrumentinių diagnostinės vertės metodų yra:

1. Neurosonografija - saugus kūdikiui, leidžia įvertinti smegenų ir smegenų skysčio sistemos morfofunkcines savybes, atskleidžia žalos buvimą ir jų gylį;
2. Doplerio sonografija - įvertina kraujotaką smegenų kraujagyslėse;
3. Elektroencefalografija - tiria neuronų elektrinį aktyvumą registruojant ląstelių potencialą, parodo nervų struktūrų brandumą, galimą vystymosi vėlavimą, pusrutulių asimetriją, konvulinio pasirengimo buvimą ir jo židinių lokalizaciją smegenyse;
4. Vaizdo stebėjimas - analizuoja spontanišką kūdikio judėjimą, kad būtų galima įvertinti epilepsiją;
5. Elektroneuromografija - leidžia diagnozuoti įgimtą ar įgytą neuromuskulinę patologiją;
6. CT ir MRI - išsiaiškinti smegenų struktūros anatomines anomalijas, tačiau jos turi didelį trūkumą - atliekamos pagal bendrąją anesteziją;
7. Pozitrono emisijos tomografija - rodo medžiagų apykaitos procesų pobūdį ir kraujo srauto greitį tam tikrose smegenų srityse.

Dažniausiai perinatalinės encefalopatijos diagnozavimo būdai yra neurosonografija ir EEG. Jie yra lengvai atkuriami, saugūs ir suteikia gana daug informacijos apie vaiko būklę ir tolesnio gydymo perspektyvas.

Dėl hipoksinio smegenų pažeidimo reikalingas oftalmologas. Pagrindo įvertinimas padeda diagnozuoti genetinę patologiją, analizuoti intrakranijinį spaudimą ir optinių nervų būklę.

Kaip gydyti smegenų patologiją vaikams?

Klinikoje atliekamas vidutinio sunkumo ir sunkus smegenų pažeidimas. Lengva patologija daugeliu atvejų, neurologai apsiriboja:

• Koregavimo režimas, kuris nustatomas individualiai, priklausomai nuo judesio sutrikimų pobūdžio ir neuro-refleksinio sužadinimo lygio;
• Pedagoginė pagalba;
• Masažas ir terapiniai pratimai;
• Fizioterapijos metodai.

Vaistažolių ir diuretikų (valerijono, motinos) ir kai kuriais atvejais homeopatiniai preparatai skiriami kaip vaistų parama.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas reikalauja konservatyvaus gydymo, priklausomai nuo slėgio ir hidrocefalijos simptomų:

1. Kūdikio lovos galas yra padidintas iki 30 laipsnių;
2. Žolinis vaistas su lengvu laipsniu - lauko krienų, medvilnės ir kitų žolelių, kuriuos rekomenduoja neurologas;
3. Jei nėra vaistažolių poveikio ir vidutinio sunkumo ir sunkių ligų, naudojami vaistai - diacarbas, kuris sumažina skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą iš kaukolės ertmės, manitolio;
4. Dėl fitoterapijos ir vaistinio preparato poveikio trūkumo gali prireikti chirurginės korekcijos (aplinkkelio operacija).

Judėjimo sutrikimai gydomi konservatyviai:

1. Masažas;
2. Pratimų terapija;
3. Fizioterapijos procedūros - amplipulsas, elektroforezė.

Priklausomai nuo vyraujančio klinikinio sindromo, skiriama parama vaistams:

• Dibazolis, galantaminas - stiprinti raumenų hipotenziją, parezę;
• mydokalmas, baklofenas - hipertoniškumo ir spazmų atveju.

Vaistai vartojami per burną, švirkščiami arba elektroforezės būdu. Prieštraukulinį gydymą vaikams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, reikia skirti ypatingą dėmesį ir atsargumą. Antikonvulsanto dozę ir tipą, taip pat schemą ir vartojimo būdą lemia patologijos forma ir paciento amžius. Naudojami depakinas, diazepamas, fenobarbitalis ir kt.

Vaistų keitimas galimas tik prižiūrint neurologui, atsižvelgiant į EEG duomenis. Vaiko tėvai turėtų žinoti, kad staigus savęs nutraukimas prieš traukulius dažnai sukelia dažnesnį ir sunkesnį konvulsinį sindromą, todėl yra visiškai nepriimtinas.

Antikonvulsantų vartojimą gali lydėti nemažai šalutinių poveikių, o tai gali paveikti vaiko augimą ir vystymąsi, ypač jei šios grupės vaistai skiriami kūdikiams arba ankstyviems ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jų naudojimas reikalauja stebėti kraujo ir kepenų veiklą (biocheminius ir bendruosius kraujo tyrimus bent kartą per metus), taip pat EEG kas šešis mėnesius.

Tačiau ne tik gydymas gali sukelti tam tikrų neigiamų pokyčių, bet ir jo nebuvimą, kuris dar labiau kenksmingas vaiko proto ir intelekto formavimui. Dažni epilepsijos priepuoliai lydi difuzinę neuronų mirtį ir distrofiją, todėl psichinis atsilikimas yra labiausiai tikėtinas dalykas, kuris gali atsitikti, jei pacientas atsisako gydymo.

Kita svarbi aplinkybė: masažo ir fizioterapijos procedūros kontraindikuotinos pacientams, sergantiems epilepsijos sindromu. Plaukimas baseine, perkaitimas, perteklius taip pat gali sukelti išpuolį, todėl jie turėtų būti pašalinami.

Pavėlavus psichomotoriniam vystymuisi, kuris beveik visada lydi vidutinio sunkumo ir sunkių smegenų pažeidimų laipsnių, naudojamos priemonės smegenų aktyvumui ir kraujotakai gerinti, kurios didina medžiagų apykaitos procesus ir skatina naujų ryšių tarp neuronų: piracetamo, lucetamo, pantogamo, aktovegino ir kt. B vitaminai, antioksidantai, magnio preparatai.

Labai svarbus vaiko prisitaikymo aspektas yra socialinė pedagoginė korekcija. Vaikai mokosi specialiosiose mokyklose, dirba su defektologu, logopedu, psichologu. Šie specialistai moko juos tinkamai reaguoti į išorinius dirgiklius, elgtis vaikų komandoje, o tėvai padeda racionaliai organizuoti vaikui poilsio ir mokymosi būdą.

Nedidelės perinatalinės hipoksinės encefalopatijos formos išnyksta iki metų, retais atvejais išlieka nedideli encefalopatijos simptomai, kurie neturi įtakos tolesniam vystymuisi, tačiau gali sukelti greitą vaiko nuovargį ir emocinį labilumą. Perduotos patologijos pasekmė gali būti vadinamoji minimali smegenų disfunkcija, atspindima elgesio savybes ir kai kuriuos mokymosi sunkumus.

Smegenų paralyžius ir epilepsija yra laikomos sunkiausiomis perinatalinės encefalopatijos pasekmėmis, taip pat sunkiomis psichoverbalinio vystymosi vėlavimo formomis ir didėjančia hidrocefalija, reikalaujančia operacijos.

Chirurginis gydymas naudojamas siekiant užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą su progresuojančiu hidrocefalija ir susideda iš manevravimo, ty yra įrengtas specialus vamzdis, jungiantis smegenų skysčio sistemą prie krūtinės ar pilvo ertmės, kur skystis yra nusausinamas ir kur jis yra absorbuojamas serozoje. Punkcija taip pat yra įmanoma kaip pašalinio skysčio pašalinimo metodas.

Perinatalinės encefalopatijos prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo ir smegenų pažeidimo savybių. Sunkių formų atveju tai yra labai rimta, nes atsirandantis cerebrinis paralyžius ar epilepsija yra kelias į neįgalumą. Tačiau lengvos smegenų pažeidimo formos elgiasi gana sėkmingai, o simptomai visiškai išnyksta iki pirmojo vaiko gyvenimo metų pabaigos.

Vidutinės ir sunkios perinatalinės encefalopatijos metu likusį laikotarpį išlieka hipertenzinis ir traukulinis sindromas, paralyžės, psichomotorinis atsilikimas, todėl reikia nuolatinio gydymo ir stebėjimo. Tokie vaikai yra registruojami vaikų neurologuose, mokosi pataisos klasėse arba namuose ir ilgą laiką vartoja įvairius vaistus.

Perinatalinės hipoksinės encefalopatijos prevencija turėtų būti atliekama tikėtinos motinos stebėjimo etape. Taigi, būtina sumažinti arba visiškai pašalinti bet kokį neigiamą poveikį moteriai, teisingai ir laiku pasirinkti pristatymo būdą, atsižvelgiant į specifinę klinikinę situaciją, ir imtis priemonių, kad būtų išvengta gimdos hipoksijos.

Taigi posthypoksinės encefalopatijos diagnozei reikalingas prasmingas požiūris ir visų kriterijų, leidžiančių jį nustatyti, įvertinimas. Gydytojas turi prisiminti, kad nėra saugaus gydymo, ypač kūdikystės metu, ir nereikalingai paskirti vaistai yra blogesni nei naudingi. Tėvai turėtų būti informuojami apie vaiko raidos bruožus, normas ir nuokrypius, į kuriuos turi būti atsižvelgta arba kuriuos galima ignoruoti, apribojant stebėjimą.