Cerebrovaskulinis nepakankamumas: priežastys, komplikacijos, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kas sukelia jo atsiradimą, kaip gydytojai gydo patologiją.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas (kiti pavadinimai: smegenų kraujagyslių sindromas, smegenų kraujagyslių liga, CVD) yra smegenų kraujagyslių patologijų grupė, kurios kraujotaką šio organo kraujagyslėse yra chroniškai sutrikusi. Tai sukelia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į smegenų audinį sutrikimus (smegenų išemija).

Sąvoka „smegenų kraujagyslių sindromas“ apima visą kraujagyslių patologijų grupę, dėl kurios atsiranda smegenų išemija. Jų charakteristikos pateiktos lentelėje:

Jei pasireiškia ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į kardiologą, nes centras yra labai pavojinga liga. Ilgalaikis deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sukelia įvairias smegenų patologijas, kurias sužinosite vėliau.

Ligos priežastys

Žmonės, kuriems gresia pavojus

Pavojus yra:

• tie, kurie rūko ir (arba) vartoja alkoholį, narkomanai;
• biuro darbuotojai, kurie nėra susiję su sportu;
• diabetikams;
• vyresni nei 60 metų žmonės.

Įvairių smegenų kraujagyslių patologijų priežastys

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo simptomai

Pirmasis etapas

Pirmasis sindromo etapas praeina su šiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas
• galvos svaigimas
• mieguistumas
• sumažintas našumas
• letargija
• pamiršimas ir blaškymas.

Nedaug žmonių, turinčių šių požymių, kreipiasi į gydytoją. Ir veltui! Jei nustatote ligą šiame etape - jūs galite atsikratyti simptomų, nenaudodami operacijų, taip pat išvengti komplikacijų.

Antrasis etapas

Kadangi progresuoja smegenų kraujagyslių nepakankamumas, pasireiškia:

• blogiau galvos skausmas;
• atsiranda spengimas ausyse;
• regėjimas blogėja;
• yra alpimas.

Jei liga persikėlė į antrąjį etapą, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes jau šiame etape gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, kurias skaitysite toliau.

Jei nepradedate gydyti ligos, atsiranda psicho-emocinių sutrikimų. Tai gali būti drastiški nuotaikos svyravimai, nepakankama reakcija į stresines situacijas, įvairios neurozės ir psichozė, fobijos, obsesinės būsenos. Tokioje situacijoje pacientas dažnai kreipiasi tik į psichoterapeutą, kuris gydo psichikos sveikatos problemas, nežinant tikrosios jų atsiradimo priežasties. Todėl, jei prieš neurozę ar psichozę pasireiškė simptomai, aprašyti dviejuose ankstesniuose sąrašuose, be psichoterapeuto kreipkitės į kardiologą, kuris atliks išsamų smegenų kraujagyslių diagnozę.

Antrajame etape atsiranda judėjimo sistemos sutrikimų. Gali būti drebantis važiavimas, drebulys galūnėse.

Tolesnis patologijos progresavimas

Jei šiame etape neatliekate teisingo gydymo patologija, neigiami psichikos simptomai sustiprėja:

• sumažėjęs gebėjimas mokytis;
• pablogina ilgalaikę ir trumpalaikę atmintį;
• prarandama emocinė reakcija į įvykius;
• sumažintas loginio mąstymo gebėjimas;
• sutrikdyta orientacija erdvėje.
• taip pat vyksta judesių sutrikimai ir koordinavimas.

Visa tai lemia visišką paciento negalėjimą.

Cerebrovaskulinio sindromo komplikacijos

Liga dažnai sukelia komplikacijas, nes ankstyvoje stadijoje pacientai tiesiog nesikreipia į gydytoją.

Demencija

Paskutiniame etape liga sukelia psichinę demenciją. Psichoemocinių simptomų progresavimo metu vystosi stiprūs loginio, kritinio ir vaizduotojo mąstymo sutrikimai, silpnėja trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis, sutrikdoma kalba, gebėjimas suvokti ir analizuoti vaizdinę ir garsinę informaciją, dėl kurios orientacija erdvėje beveik išnyksta.

Insultas

Bet kuriame cerebrovaskulinio sindromo progresavimo etape gali atsirasti dviejų tipų insulto:

Atsiranda dėl stipraus ir ilgalaikio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Dalis smegenų audinio miršta. Smegenų kraujagyslių okliuzija su cholesterolio plokštelėmis ar kraujo krešuliais sukelia išeminį insultą.

Patologijos simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, akių skausmas, klausos nuovargis, karščio pojūtis, troškulys, prakaitavimas, galimas alpimas ir traukuliai. Sutrikimai taip pat gali atsirasti dirbant bet kurioje kūno dalyje, priklausomai nuo nukentėjusios vietovės vietos. Kartais atsiranda koma.

Insultas, atsiradęs dėl CVD, nepriklausomai nuo jo tipo, gali būti vadinamas cerebrovaskuliniu insultu.

Laikinas išeminis priepuolis

Kita galima komplikacija yra trumpalaikis išeminis priepuolis (kiti pavadinimai: TIA, microstroke). Tai yra ūminis kraujo aprūpinimo smegenų srityje sumažėjimas. Atsiranda dėl smegenų kraujagyslių patologijų fone.

Požymiai: vienos iš kūno dalių paralyžius, sumažėjęs jautrumas. Simptomai išnyksta savaime ir išlieka ne ilgiau kaip vieną dieną, todėl TIA vadinama mikrostroke.

Nepaisant greitos ligos eigos, nepakankamai įvertinkite, nes, remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 40% pacientų, sergančių TIA, patyrė insultą per 5 metus po mikrostruktūros.

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo diagnostika

Jei pasireiškia pirmieji simptomai, kreipkitės į savo kardiologą. Jis nustato šias diagnostikos procedūras:

kaklo ir galvos indų dvipusis nuskaitymas;

MRI arba CT smegenų nuskaitymas.

Gydymas

Visoms patologijoms, sukeliančioms TsVB, reikalingas ilgalaikis gydymas (dažnai gyvenimas). Daugeliu atvejų vaistus reikia vartoti visą gyvenimą. Jei laikosi visų gydytojų rekomendacijų, galite visiškai atsikratyti neigiamų simptomų ir išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Dažniausiai vaistai vartojami ligai gydyti, tačiau ūmaus trombozės atveju arba visiškai užsikimšus laive plokštelė, gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos poreikio.

Cerebrovaskulinė liga - kas sukelia deguonies trūkumą smegenyse?

Cerebrovaskulinė liga (CVD) yra smegenų kraujagyslių, kurie sukelia lėtinį deguonies bado (nepakankamumo), išemijos ir daugelio kitų organizmo sutrikimų, susiaurėjimas. CVD tampa hipotenzijos ir aterosklerozės „fonine liga“.

Pavojingiausias smegenų smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra tai, kad jis gali sukelti galvos smegenų insultą, kuris gali lemti mirtį ar negalią.

Dyscirculatory encephalopathy, kuri atsiranda progresuojančios CVD, yra organinis smegenų audinio pažeidimas. Savo ruožtu DEP yra trijų formų:

• smegenų trombozė, kuri yra kraujagyslių užsikimšimas, plokštelių susidarymas, taip pat kraujo krešulių kaupimasis;
• smegenų embolija - arterijų užsikimšimas kraujo krešuliais, pavyzdžiui, širdyje;
• smegenų kraujavimas - kraujagyslių plyšimas smegenyse dėl hemoraginio insulto.

Etiologiniai veiksniai ir patogenezė - matomi šaknų

Tarp pagrindinių cerebrovaskulinės ligos etiologijos veiksnių yra:

• cholesterolio plokštelės grėsmė, didėjanti dėl aterosklerozinių pažeidimų, ty kraujagyslių užsikimšimo, kraujo patekimo į smegenis patologijų atsiradimo;
• sutrikusi smegenų mikrocirkuliacija sukelia koaguliacijos disfunkciją, įvairią trombozę, kuri padidina CVD riziką;
• kraujagyslė gali sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis;
• periodinius smegenų kraujotakos pažeidimus gali sukelti osteochondrozė, ši liga taip pat veda prie VBN (vertebrobazilinio nepakankamumo);
• hipertenzija, kuri taip pat sumažina smegenų kraujotaką, atsiradusią dėl arterijų sienelių spazmų.

Yra ryšys tarp ligų, tokių kaip CVD ir cukrinis diabetas, dislipidemija, hipertenzija, hipercholesterolemija, koronarinė širdies liga.

Veiksniai, kurie taip pat gali prisidėti prie smegenų kraujagyslių ligų atsiradimo: amžius, antsvoris, galvos sužalojimai, blogi įpročiai, mažas judriojo gyvenimo būdas, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas, taip pat svarbus paveldėjimo veiksnys.

Didelių miestų gyventojai, dažnai patiriantys stresą, yra labiau rizikuojami susirgti.

Cerebrovaskulinės ligos patogenezė yra tokia:

• pažeisti kraujagyslių vidinį pamušalą;
• sumažėjęs kraujo tekėjimo turbulencija;
• per didelė deguonies arba gliukozės koncentracija;
• oksidacinio streso vystymas (molekulinis lygis);
• taip pat apoptozė, t.y. programuota ląstelių mirtis dėl genetinio senėjimo.

Smegenų kraujagyslių plyšimas patologinių pokyčių zonose sukelia nervų audinio mirtį. Kraujavimas yra pavojingas, nes tai lemia išemijos vystymąsi, smegenų struktūrų poslinkį, mechaninį smegenų kamieno suspaudimą.

Cerebrovaskulinių ligų kompleksas

Tarptautinė ligų klasifikacija numato keletą „smegenų kraujagyslių ligų“, ty kraujotakos sistemos ligų, kategorijų:

• hemoraginis insultas, sukėlęs staigius kraujo aprūpinimo sutrikimus ir galimą auglių ir hematomų susidarymą;
• išeminis insultas - sutrikęs kraujo aprūpinimas smegenyse, smegenų audinio patologija;
• neapibrėžti smūgiai;
• smegenų okliuzija (kraujagyslių okliuzija) ir stenozė („liumenų susiaurėjimas“);
• aneurizmos (nenormalios kraujagyslių dilatacijos), trys encefalopatijos rūšys (subortikali, hipertenzinė ir aterosklerozinė);
• Moyamoy liga (laipsniškas smegenų kraujagyslių susiaurėjimas, sukeliantis okliuziją);
• smegenų arteritas (arterijų sienelių uždegimas);
• venų sinusų trombozė, atsiradusi be smegenų infarkto (gana reti, dėl smegenų kraujotakos pablogėjimo).

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas

Liga, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka smegenyse, sukelia lokalizuotą kraujagyslių uždegimą.

CTsN priežastys yra įvairios, gali būti susijusios su diabetu, hipertenzija, ateroskleroze.

Tarp papildomų veiksnių, susijusių su ligos raida, blogais įpročiais, nesveika mityba (daugiausia susijusi su didelio kaloringumo, riebaus maisto), paveldimas polinkis, antsvoris, apsinuodijimas, stresas, miego stoka.

Liga sparčiai vystosi, o smulkios smegenų arterijos susiaurėja, progresuoja smegenų baltos medžiagos vietinė išemija, kuri veda prie migrenos, spengimas ausyse, regos sutrikimas, galvos svaigimas.

Liga turi neigiamą poveikį asmens psichinei būklei, dėl kurios atsiranda dėmesio, atminties praradimas, miego sutrikimai, nedidelis rankų drebulys, taip pat sunku kalbėti ir rašyti.

Paciento elgesys taip pat gali labai pasikeisti: gali pasireikšti mieguistumas, nuovargis, apatija, dirglumas ir dirglumas. Sudėtingi smegenų kraujagyslių nepakankamumo atvejai, atsirandantys kitų ligų fone, sukelia sunkius kalbos aparato sutrikimus, sugeba įsiminti, koordinuoti.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas turi būdingų simptomų, kurie padeda apskaičiuoti laiką:

• padidėjęs nuovargis iš tų kasdienių užduočių, kurios anksčiau atrodė gana įmanomos;
• sumažėjęs našumas;
• nuotaikos svyravimai;
• dirglumas;
• džiaugsmas;
• panikos;
• panikos priepuoliai;
• karščio bangos.

Be to, CVD simptomai tampa miego, burnos džiūvimo, pernelyg didelio prakaitavimo, širdies plakimas.

Tolesnis simptomų padidėjimas

Kai liga progresuoja, atsiranda rimtų galvos skausmų ir migrenų, dėl kurių sumažėja koncentracija, protiniai sugebėjimai, įsiminimas, žvalgybos lygio, logikos sumažėjimas.

Pacientai patiria depresiją, baiminasi, sumažėja galūnių jautrumas, sutrikdomas važiavimas ir sutrikdomos daugybės refleksinių reakcijų.

Jei išvardyti simptomai pastebimi per dieną ar kelias dienas, galima daryti prielaidą apie kraujo apytakos pažeidimą smegenyse, pacientą reikia nedelsiant ištirti klinikoje.

Cerebrovaskulinės ligos vystymasis vyksta per tris etapus, iš kurių paskutinis gali turėti sunkių pasekmių:

1. Pirmajame etape liga beveik nepastebima, todėl labai sunku įtarti CEC (tai gali būti galvos skausmas, silpnumo pojūtis, kaip ir sužalojimų ar kitų ligų atveju).
2. Antrasis VRK laipsnis atsiranda dėl pirmiau išvardytų psichinių patologijų atsiradimo, jie gali būti priežastis, dėl kurios pacientas neįgalumą paskelbia, tačiau, be to, asmuo gali rūpintis savimi.
3. Paskutinis ligos išsivystymo etapas yra kraujagyslių demencija, ligos perėjimas į kitą patologiją, kurioje pacientas negali savarankiškai judėti, ir norėdamas bent kažkaip naršyti erdvėje, jam reikia išorinės pagalbos.

CVD diagnozė - ar viskas taip paprasta?

CVD diagnozę atlieka kraujagyslių chirurgijos ir neuropatologijos specialistai. Remiantis ligos eigos ypatumais, gydytojai nustato gydymo trajektoriją, pirmiausia atkreipdami dėmesį į susijusių ligų buvimą.

Pirmasis tyrimo etapas apima bendrą ligos eigos analizę: klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, elektrokardiografija, protrombino indekso nustatymas, reakcija į sifilį, biocheminiai kraujo tyrimai ir krūtinės rentgeno spinduliai.

Taip pat galima diagnozuoti CVD, naudojant angiscanning (duplex arba triplex). Šis metodas apima pirminę diagnozę, yra pigiausias laiko ir pinigų požiūriu, labiausiai palankus žmonių gerovei. Angioscanning leidžia jums sužinoti, kiek kraujagyslės yra pažeistos, nekenkiant sveikatai.

Kitas klinikinis diagnostikos metodas yra angiografija, dėl kurios kraujagyslės yra nuskaitytos „kontrastinės rentgeno“ įtakoje.

Šis metodas leidžia jums nustatyti kraujagyslių pažeidimo laipsnį, sužinoti, kiek laiko buvo paleisti žalos procesai. Be to, angiografija padeda nustatyti kraujo krešulių, hematomų, siaurų ar pernelyg didelių kraujagyslių sienelių plitimo, taip pat vėžio patologijos buvimą.

Be to, dauguma klinikų siūlo smegenų, MRT, transkranijinio doplerio ir CT scintigrafinę analizę.

Gydymas ir prevencija - pagrindiniai pagrindai

Cerebrovaskulinės ligos reikalauja ne tik medicininio optimalios sveikatos būklės, bet ir visiško gyvenimo būdo pakeitimo, atsisakydamos blogų įpročių, subalansuotos mitybos, miego ir kovos.

Gydymas vaistais atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius, specialistas neurologas, vadovaudamasis visomis ligos eigos ypatybėmis, gali paskirti vaistus nuo sklerozės ar hipoglikeminius vaistus.

Vaistai, dažniausiai pasitaikantys smegenų kraujagyslių ligų gydymui:

• blokuoti kalcio kanalus (Verapamil, Corinfar, Cardil);
• išplėsti smegenų kraujagysles (cordipiną, dilemą);
• Priklausomai nuo konkrečios situacijos, nustatomi antioksidantai: cerebrolizinas, Actovegin;
• statinai su cholesterolio kiekį mažinančiu poveikiu (probukolis, lovastatinas);
• antikoaguliantai (tiesioginiai - faksiparinas arba netiesioginiai - Sincumar);
• Metabolizmas: Sermion, Tanakan;
• Nootropika: piracetamas, glicinas, fenibutas;
• ir spazminiai vaistai: Dibazol, Papaverine.

Chirurginė intervencija naudojama sunkiais atvejais, o pašalinant kraujo krešulius, plokšteles, padidėja kraujagyslių kraujagyslė kraujagyslėse (naudojant kateterius), ši procedūra atliekama stentuojant.

Stentas yra įrengtas arterijos stenozės viduje, taip pat balionas, po kurio balionas yra pripūstas, tiesinant arterijos susiaurėjusias dalis. Kai balionas pašalinamas iš arterijos, stentas išlieka viduje, kad išlaikytų tam tikrą formą.

Siekiant išvengti CVD rizikos, kraujospūdis turėtų būti normalizuotas, reguliariai tikrinami, nedelsiant nustatyti ir pašalinti atsirandančias patologijas, visiškai atsisakyti blogų įpročių, kasdien atlikti gydomuosius fizinius pratimus, sukurti subalansuotą mitybą, laikytis tinkamo budrumo ir miego režimo keitimo režimo, stebėkite svorį.

Medicininės prevencinės priemonės - vaistų vartojimas, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, normalizuoti kraujo krešėjimą - tik pasikonsultavus su gydytoju. Laikantis prevencinių procedūrų, gerokai sumažėja asmens gyvenimo kokybė, jo bendra sveikata ir smegenų kraujagyslių ligų rizika.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Atherosclerosis: patogenezė, klinika, funkcinė diagnostika, gydymas., 1998

KRONINIO CEREBROVASKULARO ĮVYKDYMO GYDYMAS

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo (angl. CCVN) atsiradimo priežastis yra smegenų kraujo aprūpinimo pablogėjimas, išeminės hipoksijos, atsiradusios dėl sumažėjusios aterosklerozės sutrikimo.
sklerozinių kraujagyslių, ir, visų pirma, dėl karotidinių arterijų aterosklerozinės stenozės.
Ankstyva ekstrakranijinė aterosklerozė apima intimalius pokyčius ir pradines asimptomines hemodinamiškai nereikšmingas aterosklerozines plokšteles miego arterijose. Terminas "ankstyvas" nereiškia, kad aterosklerozė vystosi jauname amžiuje, bet rodo, kad pacientas turi ankstyviausią kraujagyslių patologijos stadiją [196].
Normalus kraujo tekėjimas smegenų induose yra 40-60 ml / 100 g / min. Cerebrinių kraujagyslių kraujotakos vertė, sumažinta iki 20 ml / 100 g / min., Vadinama "išemine slenkstimi" [197]. Tuo pačiu metu pastebimi pirmieji didelio energijos fosfatų trūkumo ląstelėse požymiai, šiek tiek padidėjęs ekstraląstelinio kalio kiekis, vazokonstriktorių agentai ir trombocitų agregacijos stimuliatoriai kraujagyslėse (6.9 pav.). Šiuo slenksčiu išnyksta ir elektroencefalografiniai signalai. Tačiau visi šie pokyčiai vis dar yra visiškai grįžtami [198], ir jie yra terapinio poveikio taikymo objektas.
Šiuo metu, deja, nėra jokių vaistų, kurie selektyviai veikia smegenų kraujotaką. Tuo pačiu metu daugelis vaistų, turinčių bendrą spazminį aktyvumą, sukeliantį vazodilataciją ir gerinantį kraujotaką įvairiuose organuose ir audiniuose, tam tikru mastu gali turėti teigiamą poveikį kraujo tiekimui į smegenis, didinti jo deguonies tiekimą, stiprinti medžiagų apykaitos procesus ir todėl rasti platų gydyti pacientus, sergančius CVVN [199].
Anksčiau, kai smegenų kraujotakos pažeidimai yra gana plačiai naudojami aminofilinas. Iš šiuolaikinių šios grupės vaistų dažnai naudojamas pentoksifilinas (agapurin, trentale).
Nikotino rūgštis ir preparatai, kurių sudėtyje yra jo, yra išplėsti nikovirinu, nikoshpan. Taip pat reikia atsižvelgti į nikotino rūgšties gebėjimą sumažinti lipidų kiekį. Santykinai plačiai vartojami vaistai, vartojami su CCVN susijusiais nikotino rūgšties vaistais, ksantineolio nikotinatu, picamilonu.

Pacientams, sergantiems CCVN, preparatai, kurių sudėtyje yra dihidrogeninių skalsių alkaloidų, yra plačiai naudojami.
Pastaraisiais metais vaistas Vinpocetine įgijo tam tikrą populiarumą gydant smegenų kraujotakos sutrikimus.
Pastaraisiais metais didelė sėkmė yra aktyvių smegenų vazodilatatorių sukūrimas iš kalcio antagonistų grupės.
Labai svarbu gerinti smegenų kraujotaką - tai priemonės, normalizuojančios smegenų medžiagų apykaitos procesus, įskaitant nootropinius vaistus ir cerebroliziną.
Žinoma, esant ateroskleroziniams smegenų kraujagyslių pažeidimams, anti-ateroskleroziniai vaistai turėtų turėti teigiamą poveikį [199].
Toliau aptarsime kai kuriuos moderniausius ir efektyviausius farmakologinius agentus, rodomus CVVN korekcijai.
Ergotinių alkaloidų ir jų turinčių preparatų klinikoje sėkmingai panaudota daugiau kaip 30 metų, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką.
Tipiška skalsių alkaloidų savybė yra jų gebėjimas blokuoti α-adrenerginius receptorius, kurie sukelia vazodilataciją ir yra labiausiai ryškūs dihidroergotamino ir hidrogenintų ergotoksinų dariniuose. Šiuo atžvilgiu jie buvo plačiai naudojami gydant periferinio ir smegenų kraujotakos sutrikimus, tiek kaip atskirus vaistus, tiek kaip daugelio kombinuotų gatavų vaistų dalį (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin ir kt.) [199].
Šioje grupėje perspektyvus vaistas yra vazobralas, kuris yra dihidroergokriptino A ir kofeino derinys. Turėdamas didelį antagonistinį a-adrenerginių receptorių gebėjimą ir sumažindamas trombocitų ir eritrocitų agregaciją, vazobralis turi teigiamą poveikį smegenų metabolizmui, didina smegenų kraujotaką ir pagerina smegenų funkciją išeminių insultų ir ryškių CVVN apraiškų [200,201].
Maistą su nedideliu kiekiu vandens paimkite 2–4 ml vazobral viduje.
Nikergolinas (sermionas) pagal cheminę struktūrą yra skalsių alkaloidų analogas, turintis, be ergolino šerdies, bromo-pakeistą nikotino rūgšties liekaną. Be a-adrenoblokiruyuschee veiksmų, nikergolinas turi spazminį aktyvumą, ypač dėl smegenų kraujagyslių.
Nikergolino skyrimo indikacijos yra ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujagyslių sutrikimai, ypač ankstyviems smegenų kraujotakos sutrikimams.

Gerti nergeroliną (sermioną) per burną prieš valgį 10 mg tablečių 3 kartus per parą. Gydymas atliekamas ilgą laiką (2-3 mėnesius ar ilgiau), priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo veiksmingumo ir toleravimo. Poveikis vystosi palaipsniui.
Vinipocetinas (Cavinton), apovincaminic rūgšties etilo esteris, yra pusiau sintetinis devincano alkaloido darinys. Vinpocetino vazodilatacinis poveikis yra susijęs su tiesioginiu atpalaiduojančiu poveikiu arterinės sienelės lygiųjų raumenų ląstelėms. Vaistas stiprina norepinefrino ir serotonino metabolizmą smegenų audinyje, mažina kraujo klampumą, prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių deformuotumo.
Vinpocetinas naudojamas neurologiniams ir psichikos sutrikimams, susijusiems su smegenų kraujotakos sutrikimu [202]. Geriama tablečių (5 mg), 1-2 tablečių 3 kartus per dieną, pavidalu. Palaikomoji dozė - 15 mg per parą. Taikykite ilgą laiką; pagerėjimas paprastai stebimas po 1-2 savaičių; Gydymo kursas yra apie 2 mėnesius ar ilgesnis.
Kalcio antagonistai dažniau naudojami kaip antihipertenziniai, antiangininiai ir antiaritminiai vaistai, tačiau tarp jų yra vaistų, kurių veikimas yra santykinai selektyvus.
Cinnarizinas (stugeronas) turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai, gerina mikrocirkuliaciją, padidina audinių atsparumą hipoksijai, raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas deformuotis, mažina padidėjusį kraujo klampumą. Vaistas turi tiesioginį spazminį poveikį kraujagyslėms, mažina jų reakciją į biogenines vazokonstriktorių medžiagas, stiprina anglies dioksido poveikį smegenų kraujagyslėms. Cinnarizinas reikšmingai nekeičia sisteminio kraujospūdžio, širdies ritmo, kontraktilumo ir širdies laidumo.
Kaip cerebrovaskulinė priemonė, cinnarizinas yra skiriamas smegenų kraujotakos sutrikimams, susijusiems su kraujagyslių spazmu, ateroskleroze, patyrė insultą.
Paimkite vaistą po valgio, įprasta dozė - 75 mg per parą. Taikykite vaistą ilgą laiką (kursai nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
Flunarizinas (sibelija), kaip cinnarizinas, blokuoja kalcio kanalus, atpalaiduoja lygius raumenis, gerina kraujo tiekimą ir deguonies tiekimą į smegenis; gerina kraujo tiekimą ir deguonies tiekimą į smegenis; sumažina vestibuliarinius sutrikimus. Fluunarizinas skiriamas suaugusiems, kurių dozė yra 15-20 mg per parą; gali sukelti svorio padidėjimą, mieguistumą [199].
Nimodipinas (nimotop) struktūroje yra panašus į nifedipiną. Tačiau specifinis nimodipino bruožas yra jo pagrindinis poveikis kraujo aprūpinimui smegenyse, gebėjimas mažinti
atsparumas smegenų atsparumui kraujagyslėms, padidėjęs smegenų kraujotaka, mažinantis hipoksinius reiškinius. Nimodipinas buvo naudojamas kaip prevencinis ir terapinis vaistas smegenų kraujotakos išeminiams sutrikimams [26]. Profilaktiniu būdu jis skiriamas per burną kas 4 valandas iki 360 mg per parą [199].
Nootropiniai vaistai yra medžiagos, kurios aktyvina smegenų didesnį integralinį aktyvumą, atkuria susilpnintą daugumą (susijusią su atmintimi) ir psichines funkcijas, kurios mažina neurologinį trūkumą ir padidina organizmo atsparumą ekstremaliems poveikiams [203].
Pagrindiniai šios grupės vaistai yra piracetamas ir daugelis jo analogų, taip pat kai kurie vaistai, kurie yra struktūriškai susiję su gama-aminovo rūgštimi (Aminalon, Phenibut, Picamilon), ir kai kurie kiti.
Ypač svarbu, kad neotropų veikimo mechanizmas yra poveikis medžiagų apykaitos ir bioenergetiniams procesams nervų ląstelėje: baltymų ir RNR sintezės aktyvinimas, gliukozės panaudojimo gerinimas, padidėjusi ATP sintezė, antihypoksinė ir membranos stabilizavimo veikla [199,203].
Piracetamas (nootropilis) yra pagrindinis neotropinių vaistų grupės atstovas. Jis teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir kraujo apytaką smegenyse, skatina redokso procesus, pagerina gliukozės panaudojimą ir pagerina regioninį kraujo tekėjimą išeminiuose smegenų regionuose. Energijos procesų gerinimas, veikiant piracetamui, padidina smegenų audinių atsparumą hipoksijai ir toksiškam poveikiui. Yra įrodymų, kad piracetamo įtakoje smegenų RNR sintezė amplifikuota smegenyse [203].
Neurologinėje praktikoje piracetamas skiriamas aterosklerozei ir kitoms ligoms, turinčioms CVVN simptomus. Pradėkite nuo 1,2 g per parą dozę ir išgerkite dozę iki 2,4-3,2 g per dieną ar daugiau. Terapinis poveikis paprastai stebimas po 2-3 savaičių po gydymo pradžios. Vėliau dozė sumažinama iki 1,2-1,6 g per parą (0,4 g 3-4 kartus per dieną).
Cerebrolizino sudėtyje yra mažos molekulinės masės biologiškai aktyvių neuropeptidų, kurie kerta kraujo ir smegenų barjerą ir eina tiesiai į neuronus. Vaistas turi organui būdingą multimodalinį poveikį smegenims, tai yra, jis gali metabolizuoti reguliavimą, neuroprotekciją, funkcinį neuromoduliavimą ir neurotrofinį aktyvumą.
Cerebrolizinas padidina smegenų anaerobinės energijos apykaitos efektyvumą, gerina ląstelių ląstelių baltymų sintezę, apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo, padidina smegenų išgyvenamumą ir neleidžia mirti neuronams hipoksijoje ir

Cerebrovaskulinė liga: formos, priežastys, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Cerebrovaskulinė liga (CVD) yra galvos smegenų kraujagyslių patologija, sukelianti išemiją, hipoksiją ir įvairių kūno funkcijų sutrikimus. Nepageidaujamų eksogeninių ir endogeninių veiksnių įtakoje smegenų kraujagyslės yra pažeistos ir sutrikdytas smegenų kraujotaka.

Cerebrovaskulinė liga sukelia dyscirculatory encephalopathy - ligą, kuri yra progresyvi organinių smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio kraujagyslių nepakankamumo. Ši patologija buvo laikoma vyresnio amžiaus žmonių problema. Šiuo metu smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra „jaunesnis“: liga vis dažniau randama jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Tai susiję su nesveiko gyvenimo būdo išlaikymu, prasta aplinka, prasta mityba.

Cerebrovaskulinė liga šiuo metu yra didelė medicininė problema. Trečioji vieta yra bendro mirtingumo po vainikinių arterijų ligos ir onkopatologijos struktūroje. CVD - insulto ir ilgalaikės negalios priežastis.

mirtingumas pasaulyje

Klasifikacija

Cerebrovaskulinės ligos - kraujotakos sistemos ligos, įskaitant:

• Hemoraginiai ir išeminiai smūgiai.
• Lėtinė smegenų cirkuliacinė patologija - okliuzija ir vazospazmas, arteritas, aneurizma.
• Intrakranijinis kraujavimas.
• Hipertenzinės cerebrovaskulinės ligos - aterosklerozinė ir hipertenzinė encefalopatija.

Etiologija

Pagrindiniai ligos etiologiniai veiksniai:

1. Aterosklerozinis smegenų kraujagyslių pažeidimas sukelia cholesterolio nusodinimą, plokštelių susidarymą, jų susiaurėjimą ir užsikimšimą, o taip pat smegenų kraujo aprūpinimą, smegenų trofizmą ir protinius procesus.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, trombozė ir tromboembolija dažnai sukelia smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimus.
3. Arterinės sienos spazmai lėtinės arterinės hipertenzijos fone mažina smegenų kraujotaką.
4. Vaskulitas sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis.
5. Osteochondrozė gali sukelti vertebro-bazilinį nepakankamumą ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus.

Smegenų arterijų arterijų pažeidimas dėl trombozės, aterosklerozės, spazmų (a) ir kraujagyslių plyšimo smegenyse (b) - pagrindinės CVD priežastys

Veiksniai, skatinantys patologiją:

• Cukrinis diabetas
• Išplėstinis amžius
• Hipercholesterolemija, dislipidemija,
• Nutukimas
• Hipertenzija,
• CHD,
• Stresas
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas
• Rūkymas
• Sėdimasis gyvenimo būdas
• Paveldimumas.

Simptomatologija

Cerebrovaskulinė liga pradiniame jo vystymosi etape pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

1. Sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis;
2. Dirginamumas, bloga nuotaika, emocinis nestabilumas;
3. Pernelyg gudrus;
4. Nemiga;
5. Karšta;
6. Burnos džiūvimas;
7. Astenija;
8. Širdies širdies plakimas.

Ateityje, kai padidėja smegenų hipoksija, atsiranda pavojingų sutrikimų ir atsiranda rimtesnių simptomų: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sutrikęs mąstymas, logika, koordinavimas, nuolatinis galvos skausmas, sumažėjęs protinis veikimas.

Pacientams išsivysto depresija, sumažėja intelektas, atsiranda neurozės ir psichozė, fobijos ir baimės, pasirodo savarankiškumas, sprogumas ir silpnumas. Pacientai tampa linkę į hipochondriją ir pasitikėti savimi. Sunkiais atvejais, traukuliai, drebulys, eisenos nestabilumas, sutrikusi kalba, judesiai ir jautrumas galūnėse, išnyksta fiziologiniai refleksai, paveikti regėjimo organai.

Tolesnis smegenų audinio morfologinių pokyčių padidėjimas sukelia ryškesnių ir pastebimų sindromų atsiradimą - smegenų krizės ir insultai, galūnių parezė ir paralyžius, dubens sutrikimai, disfagija, priverstinis juokas ir verkimas.

Šie klinikiniai požymiai, kurie pacientams pasireiškia per dieną, rodo ūminį smegenų kraujotakos - smegenų kraujagyslių insulto - pažeidimą. Jei jie išnyksta per trumpesnį laiką, įtariamas trumpalaikis išeminis priepuolis.

Yra 3 smegenų kraujagyslių sutrikimų laipsniai:

• Pirmosios pakopos TsVB nepastebimai seka. Jo požymiai daugeliu atvejų yra panašūs į kitų ligų ar sužalojimų simptomus.
• Antrasis laipsnis pasireiškia psichikos sutrikimais. Liga yra neįgalumo rodiklis, tačiau pacientas pats tarnauja.
• Trečiasis laipsnis - perėjimo patologija kraujagyslių demencijos fazėje. Pacientas negali judėti ir naršyti erdvėje, jam reikia pagalbos ir rūpesčių aplink jį. Tokių pacientų elgesį reikia stebėti.

Dažniausios CVD komplikacijos yra insultas, trumpalaikis išeminis priepuolis, demencija, cerebrovaskulinė koma.

Diagnostika

Smegenų kraujagyslių patologijos diagnostika ir gydymas apima neuropatologus ir kraujagyslių chirurgus. Jie pasirenka gydymo taktiką pagal ligos eigos ypatybes, bendrą paciento būklę ir kartu atsirandančius negalavimus.

Bendras pacientų, sergančių CVPD, tyrimas apima:

1. Kraujo tyrimas
2. Biocheminis kraujo tyrimas, t
3. Protrombino indekso nustatymas, t
4. Serologinė reakcija į sifilį,
5. EKG
6. Šlapimo analizė,
7. Krūtinės rentgeno spinduliai.

Metodai, skirti atlikti visapusišką ir išsamią smegenų kraujagyslių ligų diagnostiką:

• Duplex arba triplex angioscanning yra skirtas pirminiam CVD diagnozavimui. Tai pats saugiausias, greitas ir nebrangus. Tokiu būdu ištirtus laivus galima pakartotinai ir nekenkiant sveikatai.
• Angiografija - tai kontrastinis radiografinis kraujo kraujagyslių tyrimas, kuris leidžia nustatyti jų funkcinę būklę, patologinio proceso buvimą ir jo ilgį. Smegenų angiografija atliekama po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują. Tai leidžia pacientui nustatyti trombozės, aterosklerozinio pažeidimo ir vazokonstrikcijos, onkologijos, hematomos ir aneurizmos buvimą.
• Smegenų scintigrafija yra paprastas ir neinvazinis tyrimo metodas, kuris neturi beveik jokių kontraindikacijų ir nesukelia komplikacijų. Branduolinis nuskaitymas yra labai jautrus ir informatyvus būdas diagnozuoti smegenų kraujagyslių avariją. Radioaktyvus farmakologinis vaistas švirkščiamas į veną ir nuskaito 15 minučių. Šis laikas yra pakankamas, kad radioizotopas išplistų visame kūne ir kauptųsi ligonių audinyje. Rodiklis turi radiacijos dozę, kuri yra nekenksminga organizmui.
• Transkranijinis Doplerio ultragarsas yra smegenų kraujagyslių greičio matavimo ultragarsinis tyrimas ir hemodinaminių sutrikimų nustatymas.
• Taip pat svarbu, kad diagnozuojant CVD būtų MRI ir CT.

Gydymas

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ir išgydyti smegenų kraujagyslių ligų. Tik patyręs, aukštos kvalifikacijos specialistas, išnagrinėjęs paciento skundus ir išnagrinėjęs jį, paskirs kompetentingą gydymą. Tinkamas ir savalaikis gydymas pagerins paciento gyvenimo kokybę ir sumažins gyvybei pavojingos būklės - insulto - riziką.

Pagrindinis ligos gydymo tikslas yra smegenų funkcijos sutrikimų šalinimas. Norint visiškai atsikratyti smegenų kraujagyslių ligos, būtina nustatyti ir pašalinti jos priežastį. Be vaistų skyrimo, ekspertai teikia svarbias rekomendacijas pacientams: pakeiskite savo gyvenimo būdą, numesti svorį, nerūkykite ir negerkite alkoholio, valgykite tinkamai ir subalansuotai.

Narkotikų terapija

Išsamus smegenų kraujagyslių ligų gydymas paprastai atliekamas neurologiniame skyriuje. Ekspertai pirmiausia pašalina rizikos veiksnius: paskiria anti-sklerozinius, hipotenzinius, hipoglikeminius vaistus. Tik po bazinio metabolizmo korekcijos jie tęsia patologijos tiesioginį gydymą.

Specifinis gydymas

Pagrindinės vaistų grupės, gerinančios smegenų kraujotaką ir skirtos lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui gydyti:

1. Kalcio kanalų blokatoriai pagerina smegenų kraujotaką, sumažina impulsų greitį, slopina trombocitų sukibimą ir pagerina kraujo kompoziciją. Nifedipinu pagrįsti vaistai plečia smegenų kraujagysles - Corinfar, Cardipin, preparatus iš diltiazemo grupės Dilzem, Cardil. Kalcio kanalų blokatoriai taip pat apima cinnariziną ir jo darinius, Verapamil.
2. Antioksidantai. Cerebrolizinas yra galingas antioksidantas, skirtas smegenų kraujagyslių ligoms, insultui ir encefalopatijai. Be to, dažnai naudojamas „Cerebrocurin“, „Actovegin“.
3. Antipoksikiniai vaistai skiriami smegenų kraujagyslių pažeidimams - ketoprofenas, imidazolas, mekaprinas.
4. Metabolika - „Kavinton“, „Sermion“, „Vinpocetine“, „Tanakan“.
5. Tiesioginiai antikoaguliantai - „Heparinas“, „Fraxiparin“ ir netiesioginiai - „Fenilin“, „Sinkumar“, „Varfarinas“.
6. Trombocitų trombocitų trombocitų terapija. Acetilsalicilo rūgštis, Curantil.
7. Vaistai, turintys hipocholesteroleminį poveikį, statinai - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropiniai vaistai - Omaronas, Piracetamas, Pantogamas, Glicinas, Fenibutas.
9. Vaistai, išplėsti smegenų kraujagysles - „Pentoksifilinas“, „Trental“, „Agapurin“.
10. Antispasmodikai - Papaverinas, Eufilinas, Dibazolis.

Pirminė terapija

Pagrindinis gydymas CVD yra normalizuoti išorinio kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių sistemą, palaikyti homeostazę ir neuroprotekciją.

• Dėl to kvėpavimo takai yra dezinfekuojami, trachėja intubuojama ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas.
• Kai pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai ir plaučių edema, naudojami Lasix, Pentamine.
• Pacientams, sergantiems širdies aritmija, skiriamas antiaritminis gydymas. Paprastai paskirti antiangininius vaistus, širdies glikozidus - „Strofantin“, „Korglikon“, antioksidantus.
• „Seduxen“, „Haloperidol“, „Dimedrol“, „Natrio oksibutiratas“ padės sustabdyti vegetatyvines funkcijas.
• Siekiant kovoti su smegenų edema, naudojami osmosiniai diuretikai - manitolis, furozemidas.
• Norint stabilizuoti kraujospūdį, paskirkite "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol".
• Metabolinių sutrikimų koregavimas atliekamas užpildant ekstraląstelinį skysčio tūrį Ringerio tirpalais, plazma, gliukoze.
• Simptominė terapija apima prieštraukulinius ir psichotropinius vaistus, raumenų relaksantus, analgetikus - „Analgin“, „Ketorol“, „Promedol“.

Hiperbarinis oksigenavimas yra fizioterapinis gydymo metodas, užtikrinantis kraujo prisotinimą deguonimi ir patekimą į paveiktus smegenų audinius. Pacientas yra specialioje kameroje ir kvėpuoja gryną deguonį. Hiperbarinis oksigenavimas pašalina audinių deguonies įsiskolinimą ir atkuria aerobinę glikolizę. Ši procedūra pagerina pacientų gyvenimo kokybę, sumažina patologijos simptomus ir neleidžia atsirasti sunkių komplikacijų.

Chirurginis gydymas

Sunkios patologijos formos, kurios gali būti netinkamai koreguojamos, reikalingos chirurginės intervencijos. Pacientai pašalina kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles iš arterijų, padidina kraujagyslių srautą su kateteriu ir balionu, įterpia stentus į arterijas, palaikančias indo liumeną.

Cerebrovaskulinės ligos yra gydomos chirurginiu būdu: arterinės aneurizmos ir intracerebriniai kraujavimai.

Liaudies medicina

Dažniausios tradicinės medicinos priemonės, naudojamos smegenų kraujagyslių ligoms gydyti:

• Bijūniniai šakniastiebiai džiovinami, susmulkinami ir užpilamas verdančiu vandeniu. Reikalauti reiškia valandą, filtruoti ir užtrukti 5 kartus per dieną šaukštui.
• Sumaišykite 2 apelsinus ir 2 citrinas mėsmale, sumaišykite masę su skystu medumi ir sumaišykite. Reikalauti, kad šaltą dieną, ir tada paimkite šaukštą 3 kartus per dieną.
• Spygliuočių adatos pilamos verdančiu vandeniu, ištraukiamos į pusę citrinos sultys. Vartokite vaistą tuščią skrandį 3 mėnesius.
• Tris kartus per dieną tuščiąjį skrandį išgėrusių ugniagesių tinktūra 2 savaites.

Tradicinė medicina yra geras papildymas pagrindinei patologijos terapijai.

Prevencija ir prognozė

Cerebrovaskulinės ligos vystymosi prevencijos priemonės:

1. Kraujo spaudimo normalizavimas,
2. Savalaikis bendrų ligų gydymas, t
3. Kova su blogais įpročiais,
4. Šviesos pratimai
5. Tinkama mityba
6. Darbo ir poilsio optimizavimas,
7. Svorio korekcija.

Profilaktiniais tikslais pacientams skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir slopina kraujo krešėjimą.

Jei liga greitai ir teisingai gydoma, galima ne tik pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti insulto ir kitų sunkių komplikacijų riziką.

Kas yra lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas?

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas (CCVN) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos patologijų. Ši liga turi daug pavadinimų. Medicininėje literatūroje jis randamas kaip dyscirkuliacinė encefalopatija, lėtinė smegenų išemija, kraujagyslių, aterosklerozinė, hipertenzinė, aterosklerozinė angioencefalopatija, kraujagyslių (aterosklerozinis) parkinsonizmas, vaskulinė (vėlyva) epilepsija, kraujagyslių demencija.

Patologijos laipsniai

CCVN yra laipsniškas smegenų veiklos sutrikimas, kai smegenų ląstelių pažeidimo simptomai, atsirandantys dėl nepakankamos kraujo apytakos smegenyse, yra ryškūs. Patologijos daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmonėms po 50 metų.

Yra 3 laipsniai (stadijos) nuo klinikinės ligos eigos:

1. Pradinis etapas (1 laipsnis). Simptomai: galvos skausmas, vestibuliarinio aparato sutrikimas (nestabili eiga), nemiga, atminties sutrikimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas. Keičiasi akies pagrindo struktūra (tinklainės angiopatija), padidėjęs kraujospūdis, širdies aritmija.
2. Vidutinėse kraujagyslių demencijos stadijose (laipsnis 2) sumažėja protinių ir intelektinių gebėjimų, smegenų kraujagyslių sklerozė, smegenų skysčio struktūros pokytis.
3. Paskutiniame etape (3 laipsnis) CVDV pacientams skiriamas neįgalumas dėl ryškių psichikos sutrikimų požymių.

Dažnai liga lydi insulto, miokardo infarkto ir širdies aritmijos priepuolių.

Simptominiai pasireiškimai

Cerebrovaskulinė liga yra patologinis smegenų kraujagyslių pasikeitimas, sukeliantis smegenų kraujotakos pažeidimą. Prieš patologiją pasireiškia aterosklerozė ir hipertenzija, o jos pasekmė yra negalavimas ar mirtis.

Ligos etiologija yra išreikšta lėtai smulkių smegenų arterijų susiaurėjimu, baltųjų smegenų medžiagos židinio išemijos raida. Cerebrovaskulinės ligos simptomai yra tokie:

• nuolatinis galvos skausmas;
• triukšmai ausyse;
• galvos svaigimas;
• regėjimo lauko mažinimas, dėmės prieš akis;
• psichikos sutrikimai (sutrikęs mąstymas, atmintis, dėmesio praradimas, nemiga, drebulys, vėluojama kalba);
• elgesio pokyčiai (letargija, apatija, nepagrįstas dirglumas ir jautrumas);
• patologiniai daugumos smegenų pažeidimai, išreikšti sutrikusi motorinė koordinacija, paralyžius, kalbos ir atminties sutrikimai, parkinsonizmo požymiai, demencija.

Cerebrovaskulinė liga suskirstyta į ūmines ir lėtines formas.

Ūminiai CVD tipai:

• ūminė hipertenzinė encefalopatija;
• tranzistorių išeminė krizė;
• hemoraginis ar išeminis insultas.

Lėtinė smegenų kraujagyslių liga - dyscircular encefalopatija, suskirstyta į šiuos tipus:

• smegenų trombozė - kraujagyslių obstrukcija, atsiradusi dėl lūpos užsikimšimo kraujo krešuliais ar aterosklerozinėmis plokštelėmis;
• smegenų embolija - mažų laivų su embolija blokavimas, atskirtas nuo didelių laivų;
• smegenų kraujavimas, kurį sukelia laivo plyšimas (hemoraginis insultas);
• dyscircular encefalopatija ir vėlesnis perėjimas prie ūminės CVD formos.

CVVN priežastys

Smegenų patogenezės priežastys skirstomos į pagrindines ir papildomas.

• plėtoti smegenų kraujagyslių aterosklerozę;
• diabetas, podagra;
• hierotonija.

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• riebalų turinčių maisto produktų paplitimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paveldimos priežastys;
• uždegiminės infekcijos;
• kaklo osteochondrozė;
• širdies sistemos ligos;
• antsvoris;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• ankstesnių sužalojimų;
• apsinuodijimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis;
• emocinis stresas (stresas, patirtis).

DVC pasekmės

Cerebrovaskulinė liga yra pavojinga jo negrįžtamiems poveikiams. Smegenų kraujotakos sutrikimai dažnai sukelia insultus, sunkius atminties ir psichikos veiklos sutrikimus, orientavimo į erdvę sunkumus, demenciją, epilepsijos priepuolius.

Kai kuriais atvejais atsiranda „Binswanger“ liga, atsirandanti dėl psichikos atsilikimo, visiško negalios ir kalbos sutrikimo (disartrijos).

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo diagnostika

Laboratoriniai tyrimai susideda iš klinikinės kraujo analizės, siekiant nustatyti trombocitų, eritrocitų, hemoglobino, hematokrito, leukocitų, turinčių išsiskleistų leukocitų formulę, lygį. Atlikta lipidų spektro analizė, kraujo krešėjimo dažnis, gliukozės kiekis kraujyje.

Ligos diagnostika atliekama daugiausia naudojant instrumentinius metodus:

• smegenų kraujagyslių, naudojančių ultragarsą, doplerografija, siekiant nustatyti kraujagyslių anomalijas;
• smegenų elektrolizės (EEG), leidžiančio ištirti smegenų pusrutulių aktyvumą;
• Spiralinio tipo smegenų CT nuskaitymo indai;
• Galvos MRI, siekiant nustatyti kraujagyslių pažeidimų ir baltųjų smegenų reikšmę;
• galvos radiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu.

Siekiant patvirtinti šią diagnozę, taip pat nustatomi paciento neurologinės ir psichologinės būklės tyrimai.

Fiziniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti patologinius procesus širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Atliekamos šios procedūros:

• galūnių ir galvos indų pulsacijos matavimas;
• slėgis 4 viršutinės ir apatinės galūnės taškuose;
• EKG ir širdies ultragarsas;
• pilvo ertmės širdies ir aortos auscultation dėl aritmijų ir triukšmo;
• Gimdos kaklelio kraujagyslių doplerograma, siekiant pašalinti karotidą ir galvos stenozę.

CVD gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys yra kraujotakos regeneravimas ir normalizavimas smegenyse, siekiant išplėsti kraujagyslių liumeną.

Cerebrovaskulinė liga gydoma visapusiškai, naudojant įvairius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas atliekamas šiose srityse:

• vazodilatatoriai (Mefakor, Papaverin) ir antikoaguliantai (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl ir tt);
• Nootropiniai agentai atminties ir galvos smegenų pažinimo veiklai atkurti (cinnarizinas, Stugeronas, Nootropilis, Piracetamas, Cavintonas ir kt.)
• antihipertenziniai vaistai;
• preparatai normalizuoti svorį.

• laivų užsikimšimo atveju naudojama angioplastika - kateteris įdėtas balionu;
• kraujo krešulių pašalinimas (endarterektomija);
• įterpimas į stentų arterijų sienas, apsaugančias nuo susiaurėjimo (steniracijos).

• terapinis pratimas;
• masažas;
• elektroforezė;
• ultragarsu.

Ne medicininis gydymas - kalbos terapijos klasės, psichologinis konsultavimas.

Neįgalumo nustatymas pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija:

1. Pradiniame etape (1 laipsnis) CMA pacientai išlaiko savo gebėjimą dirbti.
2. Vidutinė pakopa (2 laipsnis) reiškia, kad II-III grupių pacientams skiriama negalia. Neįgalumas gali būti laikinas dėl lėtinių negalavimų ar lėtinio kraujo apytakos nepakankamumo.
3. Sunkus etapas (3 laipsniai) HCPV sukelia visišką negalėjimą. Pacientams priskiriama I-II invalidumo grupė.

Ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią CVVN plėtrai, siūlomos šios priemonės:

• dieta su išimtimi maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, mityboje, riebalų, sūrus, rūkytų maisto produktų atmetimas, padidėjęs šviežių vaisių ir daržovių vartojimas, maisto produktai, turintys daug skaidulų, sumažina saldus ir miltus;
• aktyvus gyvenimo būdas - reguliarus vaikščiojimas, sportavimas;
• svorio kontrolė;
• blogų įpročių atmetimas (rūkymas, alkoholis);
• nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas;
• sportininkai turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• vyresnio amžiaus žmonės ir vyresnio amžiaus žmonės turi atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą;
• susijusių ligų (cukrinio diabeto, infekcijų, širdies, inkstų, kepenų ir kt.) gydymas.

Savalaikis CEC nustatymas ir tinkama terapija užkirs kelią lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo vystymuisi, išlaikys sveikatą ir vengs pavojingų pasekmių.