Hematomos gydymas po galvos traumos: žingsnis po žingsnio algoritmas

Hematoma ant galvos yra nemalonus sužalojimas, kurį sukelia sužalojimas ar galvos sužalojimas, pavyzdžiui, kritimo ar nelaimingo atsitikimo metu.

Tokiu atveju mažos talpos ir kapiliarai plyšsta po oda, o kraujas užpildo audinius. Kraujavimas bus kraujo kaupimasis, vadinamas hematoma.

Taip pat yra intrakranijinių hematomų, kurios gali užkirsti kelią grėsmei gyvybei tik nedelsiant įsikišus gydytojui. Tai padės sutaupyti auką ir užkirsti kelią neigiamam poveikiui.

Kas yra hematoma

Hematoma galvos po insulto yra rimta patologinė formacija, kuri gali sukelti neigiamą poveikį, įskaitant mirtį.

Jis atsiranda dėl kraujagyslių sužalojimo ir kraujo kaupimosi kaukolėje, kuri sukelia smegenų disfunkciją ir ląstelių mirtį. Tokią būklę gali apsunkinti tai, kad esant reikšmingiems pakitimams nėra išorinių požymių ar silpnos išraiškos.

Hematoma yra kraujavimo dėl laivo pažeidimo pasekmė, kurios metu kraujas kaupiasi ribotoje teritorijoje. Kai paviršiaus audiniuose susidaro patologija, pastebimas bordo spalvos pūkymas. Daug blogiau, jei kraujavimas įvyko kaukolės viduje. Šiuo atveju hematoma gali sukelti spaudimą smegenims, neigiamai paveikdama jo darbą.

Pagrindinė galvos hematomos priežastis po mėlynės yra kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas. Kraujas prasiskverbia į smegenų minkštuosius audinius arba ertmes, kurias sudaro smegenų struktūros ir lukštai. Galvos trauma su tolesniu hematomos formavimu yra dažna bet kurios amžiaus pacientų patologija.

Hematomų rūšys

Dažnai ant odos atsirandančios hematomos atsiranda po minkštųjų audinių pažeidimų, atsiradusių dėl sumušimų, smūgių, galvos suspaudimo sunkiu gimdymu. Terapija pasirenkama atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, vietą ir dydį. Po išoriniu tyrimu jau matoma po oda poodinė hematoma (mėlynė). Sugadinta sritis pakils virš kitų.

Atskirai klasifikuojama intrakranijinė hematoma. Atsižvelgiant į hematomos atsiradimo vietą galvoje, išskiriami šie tipai:

• subdurinis Įsikūręs tarp arachnoido ir dura mater. Kraujavimas atsiranda po smegenų kraujagyslių, esančių kaukolėje, plyšimo. Švietimas didėja, pradeda išspausti smegenų audinį, sutrikdyti smegenų funkciją;
• epidurinė. Neoplazmas yra virš kietojo smegenų korpuso. Vidinis kraujavimas kyla dėl smegenų kraujagyslių sienelių pažeidimo
• intracerebrinis Įsikūręs smegenų audinyje. Kraujamas iš paveiktų kraujagyslių įsiskverbia į smegenis ir skatina jo nervų ląstelių pažeidimą. Dėl to pažeidžiamas jos padalinių veikimas.

Galvos odą praplauna kraujagyslės. Dėl žalos, atsiradus žaizdoms, ant galvos odos susidaro hematomos.

Hematomos dydis skiriasi:

• mažų sudėčių tūris pasiekia 50 ml, jie gydomi be operacijos;
• vidutinio dydžio - nuo 60 iki 100 ml, gydymas priklauso nuo hematomos vietos;
• didelių hematomų tūris - nuo 110 ml, dažnai reikalauja operacijos.

Atsižvelgiant į laikotarpį nuo traumos momento iki simptomų atsiradimo, išskiriami šie ligos eigos variantai:

• aštrus. Pradiniai požymiai pasirodo iškart po sužeidimo ir padidėja per pirmąsias 3 dienas;
• subakute. Simptomatologija pasireiškia 5-14 dienų po sužeidimo;
• lėtinis. Paraiškos pasireiškia 14 ir vėliau.

Visoms intrakranijinėms hematomoms reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Po sužalojimo, net jei nėra kraujavimo ir išorinių pasireiškimų, būtina atlikti diagnostiką ir CT tyrimą. Kraujo kaupimasis dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo yra pavojingas sveikatai.

Hematomos simptomai

Po traumos ar po 4-8 valandų galvos gali atsirasti hematomos požymių. Todėl auka turi atlikti 2 tyrimus: tuoj pat po poveikio ir po 3-5 valandų. Kraujo krešulių susidarymą po oda galima pastebėti atliekant paprastą išorinį tyrimą. Odos plotas, kuriame susikaupė kraujas, viršija likusį.

Išvaizda tai yra raudono atspalvio patinimas, kurio spalva laikui bėgant pasikeičia dėl bilirubino konversijos. Spaudžiant švietimą, pacientas jaučia didelį diskomfortą. Pakilimas yra pakankamai tankus, jis nejuda zonduojant.

Kai kaukolės viduje yra pažeisti, kraujo kaupiasi audiniuose ir sukelia spaudimą smegenims, todėl atsiranda šie simptomai:

• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas;
• sąmonės debesys;
• sutrikusi orientacija erdvėje;
• galvos svaigimas;
• mokinių dydžių skirtumai;
• galūnių silpnumas.

Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra pavojingiausi patologijos simptomai ir dažnai susiję su sąmonės netekimu.

Be stipraus galvos skausmo, intensyvaus vidinio kraujavimo, traukuliai, letargija ir koma. Hemoragija ir hematomos formavimas sukelia smegenų veiklos sutrikimą. Atsižvelgiant į tai, šie simptomai turėtų būti priežastis, kodėl lankėsi specialistas.

Diagnostika

Jei po sužalojimo nepastebėta galvos hematomos išorinių pasireiškimų, tai nereiškia, kad laivai nebuvo pažeisti kaukolės viduje. Nagrinėjimas šiuo atveju yra sudėtingas. Tačiau ekspertai daugiausia tiki, kad sąmonės netekimas po sužalojimo atsiranda dėl kaukolės kraujavimo, kai nėra jokių priešingų įrodymų.

Geriausias būdas nustatyti švietimo vietą ir dydį yra vizualizacija. Tai apima šiuos metodus:

• kompiuterinė tomografija. Norėdami gauti išsamų smegenų griežinėlių vaizdą, naudojamas rentgeno aparatas, prijungtas prie kompiuterio;
• MRT Leidžia nustatyti hematomos buvimą skirtingose ​​smegenų dalyse, kad būtų galima nustatyti jo dydį ir vietą.

CT ir MRI yra neskausmingi tyrimo metodai.

Kaip gydyti hematomas ant galvos

Galvos sužalojimo atveju pacientui reikia atlikti išorinį tyrimą. Tada, norint nustatyti kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo žalą, tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir CT. Remdamasis jų rezultatais, gydytojas skiria gydymą. Dažnai atliekama konservatyvi terapija, tačiau tam tikromis aplinkybėmis negalima veikti be gydymo metodų.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas apima vaistų, kurie pašalina simptomus ir padeda išvengti komplikacijų, naudojimą.

Kursas prasideda nuo narkotikų vartojimo, kurie padeda sustabdyti kraujavimą, po kurio pridedami vaistai, pagreitinantys kraujo krešulių rezorbciją. Be to, diuretikai papildomai skiriami (reikalingi ICP mažinimui), skausmą malšinantys vaistai.

Kai po mažos smūgio ant galvos atsiranda hematoma, pirmiausia jam taikomas šaltas. Gydant namuose, vienkartinė medžiaga yra tepama tepalais, pagreitindama kraujo krešulių rezorbciją. Tarp tradicinės medicinos priemonių pašalinti smūgius iš smūgio yra kompresų naudojimas, naudojant actą arba etilo alkoholį.

Hematoma vaikams, kuri buvo gauta gimdymo metu, yra nemalonus, bet ne visais atvejais pavojingas. Kai jis yra mažas, gydymas nereikalingas. Tinkamai prižiūrint neoplazmas išsprendžiamas per 2-4 savaites. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina stebėti sergančio kūdikio būklę.

Hematoma dėl vaiko galvos dėl kritimo gali būti skirtingo dydžio. Skiriant gydymą reikia atsižvelgti į paciento amžių, kritimo aukštį, sunkumą.

Chirurginė intervencija

Jei patvirtinama didelės arba vidutinės intrakranijinės hematomos susidarymas, pacientui reikia operacijos. Be to, chirurginė intervencija skiriama tais atvejais, kai yra įtarimas dėl uždegiminio proceso pradžios - siekiant išvengti absceso atsiradimo. Dažniausiai naudojami šie būdai:

• trepanacija. Hematomos pašalinimas atliekamas pašalinus dalį kaukolės kaulų. Atidarius kaukolę, skystoji auglio dalis yra ištraukiama, krešuliai pašalinami, jei reikia, indas koaguliuojamas arba susiuvamas, žaizda apdorojama;
• frezavimo skylė. Formavimo pašalinimas atliekamas naudojant endoskopą, per iš anksto išgręžtą mažą skylę. Šis metodas laikomas mažiau trauminiu ir jam būdingas greitesnis atsigavimas, tačiau dėl ribotos peržiūros, visais atvejais neįmanoma nustatyti pirminio kraujavimo šaltinio, atlikti tinkamą žaizdos peržiūrą;
• lazerio šalinimas. Dažnai lazeriai naudojami mikrochirurgijoje. Jų naudojimas leidžia pašalinti hematomas po oda ir kaukolės viduje, tuo pačiu metu koaguliuojant paveiktus indus.

Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į traumos tipą, sveikatos būklę ir individualias aukų savybes. Nuo šių veiksnių priklauso, kiek laiko kraujo krešuliai išnyks ir reabilitacijos laikotarpis.

Komplikacijos ir pasekmės

Hematoma galvos gali sukelti įvairias komplikacijas. Tai sukelia pavojingą smegenų pažeidimą. Pagrindiniai jos buvimo simptomai yra skausmas, sąmonės netekimas, židiniai. Židinio ir regėjimo sutrikimai, variklio funkcijos sutrikimas.

Po antraštės, net jei nėra kraujavimo ir išorinių sužalojimų, reikia atlikti tyrimą ir CT nuskaitymą. Ši patologija, kuri susidaro dėl kraujagyslių pažeidimo, tampa grėsme gyvybei ir gali sukelti įvairias komplikacijas ir neigiamą poveikį.

Hematoma gali sukelti variklio disfunkciją, dažnas galvos skausmas, nepakankamas suvokimas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai. Reabilitacijos trukmė yra individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių. Siekiant išvengti neigiamo poveikio atsiradimo, turite nedelsiant kreiptis į gydytojus.

Hemoragiją galvos gali sukelti įvairios priežastys: nelaimingas atsitikimas, nelaimingas atsitikimas, sunkus gimdymas. Dėl to dažnai atsiranda įvairių nepageidaujamų reiškinių.

Apklausos metu gydytojas, prižiūrintis gydytojus, reabilitacijos kursas leidžia grįžti prie buvusio gyvenimo būdo ir atkurti normalų kūno funkcionavimą.

Hematomos gydymas ant galvos po mėlynės

Galvos sumušimai yra gana dažna žala, kurią galima lengvai gauti kasdieniame gyvenime ir dėl įvairių nelaimingų atsitikimų. Ši sąlyga reikalauja dėmesio ir tikslingo gydymo.

Pirmoji pagalba

Galvos sužalojimas - tai uždara žala, kurią dažnai nepažeidžia odos vientisumas. Tačiau kartais ši sąlyga gali būti papildyta kitais sužalojimais ir labai pavojinga sveikatai.

Nepriklausomai nustatyti žalos sudėtingumą yra gana sunku. Bet kuriuo atveju nukentėjusiam asmeniui turi būti teikiama pirmoji pagalba:

• Ant galvos svarbu įtvirtinti griežtą tvarstį. Tokia paprasta priemonė padės išvengti daugelio komplikacijų, užkertant kelią kraujavimui.
• Būtina nukentėti nukentėjusįjį ir nuraminti jį, po to jis kritiškai vertina jo būklę.
• Vietoj susižalojimo turėtumėte nustatyti šaltą kompresą. Jis gali būti pagamintas iš improvizuotų priemonių, pavyzdžiui, norint gauti kažką iš šaldiklio, įdėti jį į maišelį ir suvynioti švaraus audinio sluoksniu. Suspausti reikia taikyti nuo dešimties iki penkiolikos minučių, o nuo vienos iki dviejų valandų. Patyrę gydytojai pataria reguliariai atlikti tokią procedūrą pirmą dieną po sužalojimo. Šaltai efektyviai mažina skausmą ir susiaurina kraujagysles, užkertant kelią hematomos augimui.
• Jei aukos odoje yra atvirų žaizdų, svarbu juos antiseptikams. Tokiu atveju galite naudoti prieinamą ir biudžetinį chlorheksidino ar įprastinio vandenilio peroksido tirpalą. Pageidautina pažeisti sterilų marlės gabalėlį arba tvarstį.
• Ne vėliau kaip po dviejų valandų po sužalojimo nukentėjusiam asmeniui neduokite maisto, gėrimų ir vaistų.
• Jei nukentėjusysis praranda sąmonę, jums reikia nuleisti galvą ant šono, kad būtų išvengta galimo vėmimo kvėpavimo takų viduje. Taip pat svarbu pašalinti nuimamas dantų protezus ir pašalinti kitus svetimkūnius nuo burnos ertmės.

Jei galvos mėlynė yra pakankamai sunki, tai sukelia ryškią sveikatos pablogėjimą, pavyzdžiui, sukelia erdvės dezorientaciją, pykinimą ar sąmonės netekimą, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba nukentėjusįjį į pagalbos tarnybą. Jei vaikas sužeistas, ypač ankstyvo amžiaus, būtina konsultuotis su gydytoju.

Tolesnis gydymas

Galvos traumų pavojus yra tas, kad vidutinis asmuo vizualiai negali įvertinti žalos sunkumo. Taip atsitinka, kad susiliejimas sukelia didelį mėlynės susidarymą po kaukolės kietuoju apvalkalu arba net smegenų audinyje. Todėl po sužalojimo patartina konsultuotis su traumatologu, kad būtų galima įvertinti situacijos sudėtingumą.

Mažos poodinės hematomos nekelia grėsmės gyvybei ir paprastai gali būti sėkmingai gydomos namuose:

• Patartina, kad pacientas laikytųsi lovos ar pusę lovos ir pašalintų įvairius spaudimus smegenyse, ypač atsisakyti naudoti įtaisus, kompiuterį ir televizorių, ilgus pokalbius, skaitymą ir pan.
• Per pirmas kelias dienas sužalojimo vieta turi būti aušinama šaltais kompresais.
• Norėdami pašalinti skausmą, galite naudoti analgetikus, kurių sudėtyje nėra aspirino. Tokie vaistai turi būti vartojami pagal instrukcijas.
• Keturiasdešimt aštuonios valandos po incidento reikia pradėti pažeisti paveiktą teritoriją, kad spartėtų hematomos rezorbcija. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja suspausti alkoholį. Norint juos atlikti, būtina pašildyti degtinę ar medicininį alkoholį, praskiestą iki 40 laipsnių, iki maždaug 38 ° C temperatūros. Užtepkite jį medvilninio audinio sluoksniu, išspauskite ir uždėkite ant probleminės srities. Po to turėtų būti polietileno sluoksnis ir šilto audinio sluoksnis. Procedūros trukmė yra dvi valandos ir ją galima kartoti du kartus per dieną.
• Vietoj degtinės kompreso galite naudoti bet kokį sauso karščio šaltinį, jis turi būti paveiktas nukentėjusioje vietovėje keturiasdešimt minučių du ar tris kartus per dieną. Taigi, namuose galite naudoti įprastą druską. Tiesiog šildykite jį į keptuvę, įdėkite į audinio maišelį ir padėkite jį ant pažeistos vietos. Įsitikinkite, kad kompresas nėra per karštas.
• Hematomai gali sumažinti skirtingus vaistus ir kuo greičiau juos pašalinti, pvz., „Bodyagi“ pagrindu pagaminti geliai, heparino tepalas ir pan. Jie gali būti naudojami tik po dviejų dienų po sužeidimo.
• Keletą savaičių svarbu susilaikyti nuo fizinio krūvio.
• Jau po poros dienų po incidento pageidautina kiek įmanoma daugiau laiko nuraminti gryname ore.
• Žinoma, svarbu atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Hematomos gydymas ant galvos po sužeidimo yra geriausias po konsultacijos su gydytoju, net jei nukentėjusiojo būklė netrukdoma. Buvo atvejų, kai smulkūs sužalojimai, kurių simptomai buvo minimalūs, sukėlė rimtų pasekmių.

Liaudies gynimo priemonės

Galima greitai atsikratyti poodinės hematomos, kurios susidarė po mėlynės, naudojant įvairias improvizuotas priemones:

• Virimo druska Paruoškite paprastą fiziologinį tirpalą - ištirpinkite šaukštą druskos šilto vandens litre. Sudrėkinkite audinio gabalėlį į gautą produktą ir naudokite jį paveiktame plote. Uždenkite audinį polietilenu ir pažeistą vietą padėkite šiltu skareliu. Toks kompresas gali būti paliktas visą naktį.
• Bulvės. Nulupkite šviežią bulvę ir supilkite ją vidutiniu tarka. Įdėkite gautą masę ant supjaustos marlės, sulenkdami jį keturiais ir statykite kompresą. Pritvirtinkite ją skara arba skara. Palikite valandą ar dvi, pakartokite tris kartus per dieną.
• Kopūstai Kopūstų lapai dažnai naudojami gydant hematomas. Jie turi tik gerą minkštimą, kad išsiskirtų sultys, ir priverstų ją paveikti. Tvirtinkite lapą tvarsčiu ir palikite porą valandų. Pakartokite iki dviejų ar tris kartus per dieną.

Naudokite pirmiau minėtus tradicinės medicinos metodus tik po dviejų dienų po sužalojimo.

Medicininė pagalba

Galvos sužalojimus gali lydėti įvairūs gerovės sutrikimai, kurie turėtų būti laikomi pateisinimu nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Nuostoliai arba painiavos.
• Nepageidaujami akių obuolių judėjimai, padidėjimas viename iš mokinių.
• Sumažėjęs jautrumas ir motorinis aktyvumas, sutrikęs judesių koordinavimas.
• Eufija arba agresija.
• Sunkus galvos skausmas.
• Raumenų įtampa kakle.
• Pakartotinis vėmimas.
• Svaigulys.
• Atminties sutrikimas
• Mieguistumas.

Tokie simptomai gali rodyti smegenų sukrėtimą, sunkų vidinį kraujavimą ir kitas rimtas sąlygas. Nesant laiku diagnozavimo ir visiško gydymo, gali atsirasti koma ir net mirtis.

Hematomos gydymas

Gydant rimtą kraujavimą, galintį sutrikdyti smegenų veiklą, hematomos gydymą ant galvos individualiai pasirenka gydantis gydytojas:

• Mažiems kraujavimams nereikia hospitalizuoti. Pacientui gali būti skiriami įvairūs vaistai, ypač diuretikai, skausmą malšinantys vaistai ir hormonai. Konservatyvi terapija padeda greitai hematomos rezorbcijai ir padeda pašalinti smegenų patinimą. Be to, gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai, antihipoksantai, raminamieji vaistai ir priemonės, gerinančios smegenų ir nervų sistemos veikimą.
• Reikšmingas kraujavimas reikalauja greito punkcijos (punkcijos), kad pašalintų sukauptą kraują, o tai daro spaudimą smegenų struktūrai. Lygiagretus gydymas atliekamas lygiagrečiai, o tai padeda sumažinti neigiamą žalą.

Galvos sumušimas yra gana sunkus sužalojimas, nes jis gali sukelti daug ilgalaikio poveikio, pradedant lėtiniais galvos skausmais ir baigiant rimtais smegenų sutrikimais. Laikas ir teisingas gydymas padeda sumažinti komplikacijų riziką.

Hematomos pasekmės galvos po insulto

Hematoma yra koaguliuojamo ir skysto kraujo rinkinys uždaroje erdvėje. Hematoma galvoje po smūgio susidarymo dėl laivo plyšimo, iš kurio kraujas patenka į audinio vidų. Atsižvelgiant į dydį, hematoma gali išspausti aplinkinius audinius, o tai lemia jos funkcijų sutrikimą.

Hematoma galvoje yra pavojinga, nes ji suspaudžia smegenis. Tai gali lemti aukos mirtį. Kraujo susikaupimas į galvą dažnai gydomas chirurginiu būdu nei konservatyviu gydymu.

Ligų klasifikacija

Hematomos smegenyse skirstomos į keletą porūšių:

Subdurinė hematoma

Šio tipo kraujavimas atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo. Kraujas kaupiasi erdvėje tarp dura ir arachnoidinės medžiagos. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, sukelia smegenų nespecifinius simptomus. Subdurinė hematoma yra gyvybei pavojinga.

Subdurinę trauminę hematomą paprastai apsunkina smegenų dislokacijos sindromas - būklė, kai didelių pusrutulių ir subortikalų padalinių struktūros yra perstumtos ir sugadintos.

Subdurinė hematoma yra ūmaus, subakuto ir lėtinė. Ūmus kraujo kaupimasis paprastai sukelia ankstyvą mirtį, netgi chirurginės priežiūros metu. Ūminis kursas pasirodo po smegenų susiliejimo.

Lėtinė subdurinė hematoma susidaro nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Sunku nustatyti priežastį: nuo sužalojimo momento praeina daug laiko, o pacientai pamiršo poveikio momentą. Lėtinį variantą sunku atpažinti gydytojai ir diagnozuoti vėlesniais etapais, nes patologija lėtai vystosi ir nesuteikia klinikinės informacijos.

Subdurinė hematoma dažnai įtraukiama į vaikų smegenų sukrėtimo sindromo struktūrą po insulto. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais dėl to, kad kūdikio galva dažnai užsikimšta ir smegenys yra pakratytos.

Vidinė galvos hematoma

Kraujas kaupiasi baltojoje smegenų medžiagoje. Hematomos šiuo atveju gali būti skirtingose ​​vietose, pavyzdžiui, priekinėje skiltyje, subkortikiniuose branduoliuose arba smegenėlių. Ji vystosi palaipsniui

kelias savaites. Tačiau pirmosiomis dienomis atsiranda smegenų edema, kuri gali sukelti dislokaciją ir mirtį.

Epidurinė hematoma

Šis variantas pasižymi kraujo kaupimu tarp kaukolės kaulų ir dura mater. Pavojus atsiranda smegenų struktūrų suspaudimo ir smegenų dislokacijos metu. Sukelia smegenų ir židinio neurologinius simptomus.

Simptomai

Klinikinis skirtingų hematomų vaizdas skiriasi viena nuo kitos (skirtumai bus pateikti toliau).

Subdurinė hematoma išsivysto lėčiau nei epidurinė. Pirmieji simptomai gali pasireikšti iškart po sužalojimo arba po 10-14 dienų.

Simptomų kompleksą lemia keli pagrindiniai sindromai:

1. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
2. Kraujavimas

Padidėjusį intrakranijinį spaudimą lydi didėjantis galvos skausmas, miego sutrikimas, pykinimas ir vėmimas. Šiuos simptomus sunkina kosulys, žarnyno judėjimas arba šlapinimasis dėl staigaus pilvo spaudimo padidėjimo. Taip pat didėja regos sutrikimas: sumažėja paraštės, sumažėja ryškumas ir tikslumas. Esant dideliam slėgio padidėjimui kaukolėje, sąmonė susilpnėja ir atsiranda traukuliai.

Dažni yra ir intrakranijinės hipertenzijos sindromo simptomai:

• sumažėjęs apetitas;
• mieguistumas;
• dėmesio koncentracijos sumažėjimas, atminties pablogėjimas ir mąstymo atidėjimas.

Antrasis pagrindinis sindromas yra židininių simptomų buvimas, kurį lemia hematomos lokalizacija.

Jei kraujas yra priekinėje skiltyje:

1. eismo sutrikimas;
2. padidina raumenų tonusą;
3. paralyžiuotos rankos ir kojos;
4. atsiranda toniniai ir kloniniai traukuliai.

Jei hematoma yra parietinės skilties žievėje:

• lytėjimo suvokimas yra sutrikdytas;
• jūsų kūno sistemos suvokimas yra sutrikdytas
• prarado galimybę skaityti ir rašyti;
• geografinė agnozija - auka negali rasti pažįstamos vietos;
• nusiminusi pažįstamų objektų pripažinimą ir suvokimą.

Jei hematoma laikinojoje žievėje:

1. klausa blogėja;
2. atsiranda klausos haliucinacijos ir spengimas ausyse;
3. dalinė amnezija;
4. gebėjimas atpažinti pažįstamą muziką;
5. laikinas epilepsija su ankstesne aura, girdimomis iliuzijomis ir haliucinacijomis.

Jei hematoma galvos gale:

• prarandamas regėjimas, jo tikslumas mažėja, šoniniai laukai išeina;
• pažeisti pažįstami objektai ar žmonės;
• atsiranda regos iliuzijos ir haliucinacijos.

Kai subdurinė hematoma yra sutrikusi žievės tipo. Tai reiškia, kad simptomų kompleksas apima kokybinius sąmonės sutrikimus. Dažniau tai yra:

1. Oneroidas. Pacientas yra fantastinio pobūdžio haliucinacijų pasaulyje, kuriame jis nedalyvauja, bet tik stebi, kas vyksta, žiūri „TV“.
2. Amentia. Didžiulė sąmonės sutrikimo forma, kuriai būdingas mąstymo, dezorientacijos, sumišimo, sutrikdytos kalbos ir nereguliarių judesių skaidymas. Pacientai prarado savęs sampratą. Yra haliucinacijos ir klaidos.

Epidurinės hematomos klinikinio paveikslo pasireiškimas prasideda nuo kamieninės sąmonės sutrikimo. Pacientai sulėtėja, tampa mieguisti. Dažnai atsiranda apsvaiginimo. Tada smegenų simptomai didėja: galvos skausmas, galvos svaigimas, pasikartojantis vėmimas. Atmintis tampa nusivylusi: pacientai pamiršo įvykius, kurie buvo prieš klinikinio vaizdo pradžią.

Intracerebrinė hematoma prasideda nuo smegenų simptomų: galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir mąstymas, pykinimas ir vėmimas. Atsiranda sąmonės sindromai (apsvaiginimo, komos). Po to atsiranda židinio simptomų, panašių į subdurinę hematomą.

Hematomos naujagimyje

Hematoma naujagimio galvoje (cefalos hemomazė) reiškia gimimo traumą. Tada kraujas kaupiasi tarp kaukolės kaulų ir periosteumo.

Cefalohematoma apsiriboja vienos srities kaulais, pavyzdžiui, kraujavimas tik galvos ar šventyklų gale. Patologija paprastai diagnozuojama iš karto po gimdymo.

Galimos komplikacijos

Hematoma galvos sudėtyje yra tokių galimų komplikacijų ir pasekmių:

• Smegenų patinimas.
• Dislokacijos sindromas.
• Neurologinių funkcijų praradimas visą gyvenimą.
• Sumažėję pažinimo gebėjimai.
• Mirtinas.
• Posttraumatiniai traukuliai.

Diagnozė ir gydymas

Hematoma diagnozuojama remiantis:

1. Pacientų skundai: kur skauda, ​​kai paspausite galvą.
2. Objektyvus tyrimas: paciento sąmonės būklė, vėmimas, traukuliai ar jautrumo sutrikimai.
3. Klinikiniai tyrimai: bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminė kraujo analizė.
4. Papildomi instrumentiniai metodai: apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas, smegenų kraujagyslių angiografija.

Hematomos operacija yra chirurginė. Retiau - konservatyvus, kurį sudaro tokie elementai:

• Palaikykite gyvybines širdies plakimo ir kvėpavimo funkcijas.
• Palaikykite pakankamai deguonies kraujyje.
• Garinio susijaudinimo atleidimas.
• Dirbtinė plaučių ventiliacija.
• Antikoaguliantinis gydymas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
• Geresnis smegenų audinio mikrocirkuliavimas.

Viskas apie hematomą ant galvos

Hematoma galva yra rimta patologija, galinti sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Kraujagyslių sužalojimas ir kraujo patekimas į kaukolės vidines struktūras gali sukelti smegenų veiklos pažeidimą ir sukelti nervų ląstelių mirtį. Šią sąlygą apsunkina tai, kad esant reikšmingiems vidinių struktūrų pažeidimams, išorinės apraiškos gali būti neveiksmingos arba nereikšmingos.

Terminas "hematoma" tiesiogine prasme reiškia "kraujo naviką". Tai kraujavimas iš sužeisto laivo, kuriame kraujas kaupiasi uždaroje ertmėje. Jei hematoma susidaro arti odos paviršiaus, atsiranda raudonos spalvos edema. Daug pavojingiau, kai kraujavimas įvyko kūno viduje. Esant tokiai situacijai, hematoma gali sukelti organui spaudimą, neigiamai veikiantį jo funkcinį aktyvumą.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis hematomos atsiradimą galvoje, yra kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas. Kraujas patenka į minkštus smegenų audinius arba ertmėse, kurias sudaro intracerebrinės struktūros ir membranos. Tai gali būti staigus trumpalaikis kraujavimas arba ilgas (per kelias dienas) lėtai prasiskverbęs skystis iš pažeisto arba atskiedusio indo. Suaugusiesiems ir vaikams neretai nėra traumos, po kurios seka hemoraginis navikas.

Hematomos priežastys galvos

Galvos indų vientisumą gali paveikti įvairūs veiksniai ir aplinkybės.

Trauminis smegenų pažeidimas

Krano viduje esančius smegenų audinius supa kelios membranos ir specialus skystis, kuris apsaugo intrakranijines struktūras nuo sužeidimų staigių judesių, šviesių sumušimų ir suspaudimo metu. Tačiau sužalojimai gali būti tokie stiprūs, kad nepakanka smegenų skysčio kompensacinio poveikio. Su galingu antgaliu, nepakankamas kritimas net iš mažo aukščio, staigus sustojimas (pavyzdžiui, eismo įvykio metu), nepakanka intrakranijinio skysčio slopinimo, o smegenys susiduria su kaukolės sienomis. Kraujagyslių tinklelis negali atlaikyti smarkiai padidėjusios apkrovos. Dėl to atsiranda kraujagyslių plyšimas ir smegenų kraujavimas.

Kraujagyslių sutrikimai ir kiti veiksniai

Tokiais atvejais galvos smegenų kraujavimo tikimybė gali padidėti:

• kraujagyslių sutrikimų (aneurizma) buvimas;
• kraujotakos liga (įgimta hemofilija);
• reguliariai vartojant antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus (acetilsalicilo rūgštį);
• lėtinė hipertenzija, ypač ūminės ligos laikotarpiu;
• gerybinių ar piktybinių navikų buvimas smegenyse;
• reguliariai vartoti alkoholį ar nikotiną.

Dažnai atsirandančios naujagimio hematomos priežastys yra sužalojimai gimimo kanalo eigos metu. Neišskiriami kaukolės kaulai yra perkelti ir gali pakenkti net silpnoms kūdikio kraujagyslių sienoms. Kūdikiai ir vaikai iki 3 metų yra sužeisti dažniau nei vyresni. Dėl raumenų ir kaulų sistemos struktūros netobulumo ir neproporcingai didelės galvos vaikai nežino, kaip tinkamai kristi.

Galvos hematomų tipai

Intrakranijinė hematoma atsiranda, kai kraujas kaupiasi minkštuose galvos audiniuose arba ribotoje erdvėje tarp kaukolės kaulų ir meningių. Sugadinto laivo vieta lemia hematomos tipą.

1. Subdurinė hematoma. Sužeisti kraujagysles (dažnai venines), esančias ertmėje tarp smegenų ir dura mater.
2. Epidurinė hematoma. Dažniausias ir santykinai paprastas galvos traumų kraujavimas. Atsiranda, kai sužeidžia laivus (daugiausia arterijas) tarp dura mater ir kaukolės kaulų. Epidurinė (ekstradurinė) hematoma būdinga galvos traumoms, kaukolės lūžiams.
3. Intracerebrinė hematoma. Hemoraginis insultas atsiranda, kai smegenų audinyje sunaikinami kraujagyslės ir kraujavimas. Dėl to paveikiama baltoji medžiaga, kuri gali sukelti nervų ląstelių sunaikinimą. Sunkiais sužalojimais gali pasireikšti keletas intracerebrinių (intraparenchiminių) hematomų arba įvairių tipų derinys.

Priklausomai nuo laikotarpio tarp traumos ir požymių atsiradimo trukmės gali būti keli ligos eigos variantai:

1. Sharp Pirmieji simptomai atsiranda iš karto po traumos ir pažangos per pirmas tris dienas.
2. Subakute. Hematomos požymiai pasireiškia po 4-14 dienų po sužeidimo.
3. Lėtinis. Klinikinis vaizdas stebimas 15 ir daugiau dienų.

Hematomos simptomai galvos

Hematomos požymiai gali pasireikšti nedelsiant, todėl, jei pacientas turi intracerebrinį kraujavimą, pacientas turi būti tiriamas du kartus: nedelsiant ir po 3-5 valandų.

Poodyje esanti hematoma (mėlynė) jau matoma vizualiai. Palpacija nesukelia naviko poslinkio, o auka jaučia stiprų skausmą.

Išsiliejęs kraujas gali sukelti spaudimą smegenims, o tai sukelia neurologinių simptomų atsiradimą, palaipsniui išnykdamas sąmonę:

• galvos skausmas, galvos svaigimas ir mieguistumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• suvokimo ir kalbos funkcijų pažeidimas;
• dezorientacija, painiava;
• koordinavimo stoka;
• mokinių dydžio skirtumai;
• motorinių funkcijų pažeidimas (vienos pusės galūnių silpnumas, kūno dalies paralyžius);
• traukuliai;
• sąmonės netekimas, koma.

Galvos kraujavimo diagnostika

Jei po mėlynės, smūgio, eismo įvykio ar kitos aplinkybės ant galvos paviršiaus nėra matomos hematomos, tai nereiškia, kad visi kaukolės viduje esantys indai yra nepažeisti. Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, apskaičiuotas ar magnetinis rezonanso tyrimas, gali būti nustatyta echoencefalograma, rentgeno difrakcija. Gauti rezultatai leidžia įvertinti hematomos lokalizaciją, jos dydį ir struktūrą, smegenų dalį, kurioje auglys veikia spaudimą, ir nustatyti tolesnį terapinį kursą.

Galvos hematomos gydymas

Diagnozė leidžia jums nustatyti reikiamą hematomos gydymą ant galvos po insulto: konservatyvus arba chirurginis. Labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau po diagnozės.

Konservatyvūs metodai apima vaistų, kurie pašalina simptomines hematomų apraiškas ir jų pasekmes, vartojimą. Pradėkite gydymą naudojant tabletes, kurios sustabdo kraujavimą, tada pridėkite medžiagų, kurios prisideda prie mėlynės rezorbcijos. Be to, papildomai skiriami kortikosteroidai, diuretikai (būtini intrakranijiniam spaudimui sumažinti), skausmą malšinantys vaistai (analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Jei sužalojimas yra nereikšmingas, tuomet namuose vienkartinė ar mėlynė gali būti užteršta heparino tepalu arba troxevasin, ant kaktos užtepkite spaudimą, užtepkite šaltu. Nuo liaudies gynimo, skirto hematomos rezorbcijai, acto arba etilo alkoholio pagrindu naudojamų kompresų naudojimas yra veiksmingas.

Chirurginė intervencija yra būtina patvirtinant didelės ar vidutinės hematomos formavimąsi, neįmanoma atsigauti nuo kraujavimo. Be to, jei yra įtarimų dėl patogeninės mikrofloros vystymosi - tam, kad būtų išvengta absceso brandinimo. Kokie metodai:

1. Kaukolės trepanacija. Transkranijinis hemoraginio naviko pašalinimas atliekamas pašalinus kaukolės kaulo fragmentą. Atidarius kaukolę, hematoma ištraukiama iš skysčio dalies, išvaloma krešuliais, koaguliuojama arba sutvirtinama, jei reikia, ir gydoma žaizda.
2. Frezavimo skylė. Endoskopinis hematomos pašalinimas atliekamas iš anksto gręžiant mažą skylę. Šis metodas yra mažiau trauminis ir skiriasi žymiai trumpesniu atkūrimo laikotarpiu, tačiau dėl ribotos peržiūros ne visada leidžia rasti kraujavimo šaltinį, atlikti pilną žaizdos peržiūrą.
3. Hematomų šalinimas lazeriu. Vis daugiau didelio energijos kiekio lazeriai (anglies dioksidas, argonas) naudojami mikrochirurginėse operacijose. Lazerio garinimas gali veiksmingai pašalinti intracerebrines ir poodines hematomas, o koaguliuojant pažeistus indus.

Hematomos pasekmės galvos

Suaugusiems ir vaikams bet kokia hematoma, net ir maža, gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių ir komplikacijų vystymąsi visam organizmui.

Priklausomai nuo sugadinto laivo vietos, išsiliejusio kraujo tūrio, gali sumažėti kai kurios funkcijos (dažnai tokie patologiniai pokyčiai yra negrįžtami). Asmuo gali turėti motorinio aktyvumo sutrikimų (sutrikęs vieno iš rankų ar kojų jautrumas, paralyžius), netinkamas realybės suvokimas, kalbos aparato gedimas. Reabilitacijos laikotarpis yra individualus, priklauso nuo aukos ir aplinkinių žmonių kantrybės ir atkaklumo.

Išvada

Hemoragija galvos gali atsirasti dėl asmens nepriklausomų priežasčių: automobilio avarijos, nelaimingo atsitikimo, sunkaus gimdymo. Hematomos padariniai ant galvos po mėlynės dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Net sumažėjimas nuo mažo aukščio gali sukelti didelių patologijų organizme. Savalaikis diagnozavimas, gydymas prižiūrint specialistams, reabilitacijos programos leis jums grįžti į normalų gyvenimo režimą ir atkurti kūno funkcijas.

Smegenų hematomos tipai ir formos

Trauma, laivo plyšimas, apsinuodijimas kraujyje lemia tai, kad žmogus turi smegenų hematomą. Iš pažeistų kraujagyslių tekantis kraujas sudaro ertmę, tankią kapsulę, užpildytą krauju. Kapsulė spaudžia smegenų audinį, sukeldama galvos skausmą ir sukeldama neuronus.

Hematomų priežastys smegenyse

Smegenų hematomos atsiradimas galimas tik tada, kai laivas yra plyšęs. Tačiau tam tikri susiję veiksniai gali sukelti patologiją.

Galvos sumušimas, nukritimas nuo aukščio, ryklių sužalojimas, provokuojantis pilkosios medžiagos sukrėtimas, kaukolės kaulų lūžis - visa tai lemia kraujavimą. Paprastai pusrutulio žievė ir žmogaus medulys nesiliečia su kaukolės kaulais, nes juos supa smegenų skystis. Susižalojimo atveju patenka į smegenų žievę, pilkosios medžiagos ir galvos kaulus, mechaninį audinių suspaudimą, arterijų plyšimus, venus, kapiliarus, kurie sukelia kraujavimą. Kraujas gali ne tik surinkti į ertmę, bet ir įsiskverbti į smegenų pilkąsias medžiagas, sukeldamas neuronų jungtis, o tai sukelia viso kūno sutrikimus.

Be to, reikėtų pažymėti patologiją ir ligas, dėl kurių žmogus turi smegenų hematomą:

• Leukemija, hemofilija, anemija.
• Įgimta kraujagyslių patologija - netinkamas ryšys tarp venų ir arterijų (arterioveninis malformacija).
• Nenormalus smegenų kraujagyslių tinklo vystymasis, aneurizma.
• Lėtinė arterinė hipertenzija.
• Nauji skirtingo pobūdžio augalai: cistos, gerybiniai arba vėžiniai navikai.
• Infekcinės ligos, sukeliančios smegenų uždegimą (meningitas, encefalitas).
• Uždegiminės ligos, veikiančios kraujagysles: arteritas, raudonoji vilkligė.
• Patologijos (autoimuninės ligos), kurios sukelia smegenų audinio uždegimą, kuris sukelia jų sunaikinimą, nekrozę (mirtį).
• Sepsis kraujas.
• Kepenų pažeidimas.
• Neurologinės ligos.
• Nekontroliuojamas kraujo atpalaiduojančių vaistų suvartojimas.

Bet kokio amžiaus asmuo gali sužeisti smegenis ir gauti hematomą, tačiau dažniausiai ši patologija diagnozuojama pagyvenusiems žmonėms. Net naujagimiams galvos gali atsirasti hematoma: jei vaikas sužeistas per gimimo kanalą, ilgą laiką bevandeniu laikotarpiu, su nosies uždusimu ir dėl to hipoksija.

Kai kuriems pacientams yra hematomos po insulto, kurių priežastis yra aterosklerozė, alkoholio intoksikacija, saulė ar karščio smūgis.

Pagrindiniai simptomai

Suaugusio paciento galvos hematomos požymiai:

• Intensyvus galvos skausmas, lydimas pykinimas, vėmimas.
• Letarija, mieguistumas.
• Sunkus galvos svaigimas.
• Sunkumas sutelkti.
• Judėjimo koordinavimo nesėkmė.
• Nenuoseklumas, kalbos lėtumas, nesugebėjimas kalbėti normaliai.
• Sumišimas, asmuo negali suprasti, kur jis yra, atlikti paprastus veiksmus.
• Mokiniai tampa įvairaus dydžio.
• Viena vertus, rankose jaučiamas pėdų silpnumas.

Nesant medicininės priežiūros dėl greito hematomos augimo asmenyje, gali atsirasti traukuliai, traukuliniai raumenų susitraukimai, jis gali patekti į mieguistumą, koma, mirti.

Naujagimiui gali atsirasti mieguistumas smegenų kraujotakos atsiradimo metu, dažnai atsitinka, trečią dieną po sužalojimo parietalinėje zonoje atsiranda vienkartinė dalis, kūdikio galva tampa asimetriška.

Hematomos klasifikacija

Priklausomai nuo galvos hematomos dydžio po insulto, tipai skirstomi į:

• Mažas - iki 50 ml skysčio.
• Vidutiniškai - užpildyti 50-100 ml ertmę.
• Didelis - kraujo netekimas yra didesnis nei 100 ml.

Atsižvelgiant į hematomos vietą, jie klasifikuojami taip:

Subdurinė hematoma

Dažniausiai pasireiškia po venų ar aneurizmos plyšimo. Kraujas teka tarp smegenų arachnoido ir kietojo lukšto. Cavern presai ant audinio, trikdydami neuronų funkcionavimą, ir žymiai padidina nervų sistemos kontrolės praradimą visuose organuose. Skiriamos trys subduralinės hematomos:

• Aštrus Smegenų pažeidimo požymiai atsiranda iš karto po traumos, ilgiausias laikotarpis - trys dienos, simptomai yra ryškūs, intensyviai prieš pilną ertmės formavimąsi.
• Subakute. Po kelių dienų (nuo 4 iki 15) po laivo sugadinimo galvos sužeidimo metu susidarė hematomos kapsulė, žmogui pasireiškia kraujavimo simptomai.
• Lėtinis. Po laivo plyšimo smegenų audinio pažeidimo požymiai, atsiradę dėl lėtai augančios kapsulės kraujo spaudimo, atsiranda per savaitę, mėnesį. Paprastai jų pasireiškimas reikalauja papildomos įtakos - galvos mėlynės, kritimo iš aukščio, nervų šokas.

Nors kraujo urvas yra už smegenų, galvos hematoma po mėlynės gali sukelti paciento mirtį. Todėl būtina apsilankyti neuropatologe, net jei asmuo neturi skundų dėl gerovės.

Subaracidoidinis

Hematoma atsiranda, kai aneurizma plyšsta, kraujas teka tarp arachnoido ir pia mater. Net jei laivo plyšimas įvyko be galvos traumavimo, žmogus jaučiasi stiprus skausmas galvos gale. Tipiškas subarachnoidinės hematomos susidarymo požymis - kraujas prasiskverbia į akį, jis gali būti matomas tinklainėje, akies obuolio akių tyrimo metu.

Intraventrikulinė

Po hemoraginio insulto ar galvos traumos, kraujyje kaupiasi smegenų skilveliai. Nukentėjusi aukos funkcija, didėja audinių patinimas, galimas smegenų hidrocefalijos vystymasis, dėl kurio atsiranda alpimas, koma.

Epidurinė hematoma

Patologija atsiranda, kai smegenų arterijos plyšimas yra tarp kaukolės ir smegenų apvalkalo. Tai atsitinka ant kaukolės kaulų lūžio, kurį gauna paauglys, vaikas, nukritęs nuo didelio aukščio arba automobilio avarijoje.

Jei asmuo vysto smegenų epidurinę hematomą, jis gali mirti, nes kraujo ertmė sparčiai didėja ir daro didelį spaudimą smegenų audiniui.

Intracerebrinė hematoma

Kai kraujas patenka į baltą medulį, atsiranda daug intracerebrinių hematomų. Smegenų audiniai palaipsniui mirkomi krauju, atsiranda nervų jungčių plyšimas, neuritų nugalėjimas - nervų procesai. Tuo pačiu metu sutrikdomas nervų impulsų perdavimas iš smegenų ir pablogėja organizmo darbo nervų reguliavimas. Jei kraujavimo priežastis buvo sužalojimas, kapsulės su krauju yra šalia smegenų pusrutulių žievės. Jei kraujagyslių plyšimas atsiranda dėl hipertenzijos ar aterosklerozės - baltos medžiagos gelmėse susidaro kraujo kapsulės.

Diagnozės nustatymas

Žinoma, jei žmogus turi atvirą kaukolės lūžį, nėra jokių abejonių dėl skubios hospitalizacijos poreikio. Ligoninėje atliekamas specialus neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti, kaip yra paveiktos nervinės jungtys. Neurochirurgas nagrinėja veiklos sritį ir galvoja apie galimą gydymo taktiką. Būtinai apklauskite avarijos aukos ar liudytojų giminaičius, kurie gali suteikti informacijos apie tai, kaip pacientas buvo sužeistas.

O ką daryti su hematoma ant galvos, kai žmogaus būklė, atrodo, nėra sunki? Ar jis kalba, juda ir tik retkarčiais reaguoja netinkamai? Vis dėlto kreipkitės į gydytoją, vėliau gali pasireikšti smegenų pažeidimo simptomai. Gydymas bus sėkmingiausias ankstyvosiose patologijos raidos stadijose.

Pagrindiniai diagnostikos metodai smegenų pažeidimo laipsniui įvertinti:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Išsamūs vaizdai, gauti naudojant šią apklausą, leidžia jums sužinoti, kur yra hematoma, apskaičiuoti jo dydį ir augimo greitį.
• Kompiuterinė tomografija. Tai padeda išsiaiškinti, kaip paveikta smegenys, gauti informaciją apie kraujo užpildytą ertmę.
• Echofenografija. Jis naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar smegenų struktūros, netipinės reakcijos į traumą yra permainos.
• Neurosonografija. Ultragarsas per pavasarį, kuris atliekamas tik kūdikiams ir padeda nustatyti hematomos lokalizaciją, jos išvaizdą.
• Kaklo ir galvos indų angiografija. Pateikia informaciją apie tai, kaip pažeista kraujotaka, ar pasikeičia kraujo tekėjimo greitis.

Be to, pacientas turi atlikti pilną kraujo kiekį, kad nustatytų trombocitų kiekį. Jei, be smegenų, paveikiamas nugaros smegenys, taip pat gali pasireikšti hematoma, nustatyta juosmens punkcija.

Kaip gydoma hematoma?

Hematomos pašalinimas į galvą atliekamas tik tuo atveju, jei krauju užpildyta ertmė yra didelė arba sparčiai auga, darant spaudimą smegenų audiniui. Jei smegenų hematoma yra maža, nedidėja, gydomoji terapija naudojama:

• Norint sustabdyti kraujavimą ir pagerinti kraujo krešėjimą - hemostatinius agentus (Etamzilat, Trombinas, Fibrinogenas, Vikasol).
• Sumažinti smegenų edemą - vaistus, turinčius diuretinį poveikį (Diakarbas, Furosemidemas, Manitolis).
• Su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu - Zeercal.
• Siekiant išvengti vazospazmo - gliukokortikosteroidų, kalcio antagonistų, vitamino E.
• Gerinti mikrocirkuliaciją kraujagyslėse ir atnaujinti kraujo - kraujagyslių, venotonikų (heparino, pentoksifilino, Actovegin) sudėtį.
• Siekiant sumažinti nervų susijaudinimą - raminamuosius, raminamuosius (fenazepamą).

Atkūrimo laikotarpiu pacientui patariama vartoti nootropinius ir vazotropinius vaistus. Jie skatina smegenų ląstelių regeneraciją ir neuronų funkcijų atkūrimą. Jei reikia, gydytojas nurodo vaistus, kurie pagreitina hematomų rezorbciją. Reabilitacijos laikotarpiu atliekamas fizioterapinis gydymas ir masažas.

Kada pacientai rodo smegenų hematomos pašalinimą? Chirurginės operacijos atliekamos, jei smegenyse yra vidutinio arba didelio dydžio ertmė, o tuo atveju, jei vaistų terapija mažoms hematomoms pašalinti nesukėlė rezultatų.

Atliekamos smegenų hematomos pašalinimo operacijos:

• Jei kraujavimas užima didelį plotą, intracerebriniams kraujavimams, kraujo pašalinimas atliekamas kaukolės trepanning. Tokio tipo chirurginė intervencija yra sunki, vėliau paciento ilgalaikė reabilitacija yra įmanoma.
• Osteoplastika, rezekcijos trepanacija atliekama, jei asmuo turi subduralinę hematomą. Į kaukolės kaulus išgręžta skylė, per kurią pašalinamas kraujo krešulys ir nustatomas tam tikras laikas.
• Endoskopinės operacijos atliekamos, jei yra įmanoma pašalinti kraują per mažą skylę galvoje.

Galima atlikti kombinuotą operaciją. Pavyzdžiui, epidurinė kraujavimas, kai hematoma sparčiai didėja, pirmiausia sukuriama skylė, išpilama skystis. Tada atidaroma kaukolė ir visiškai pašalinama hematoma.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Pacientui lovos poilsio laikas nustatomas gydymo metu. Atkūrimo laikotarpiu gydytojas gali rekomenduoti:

• Antikonvulsantų priėmimas.
• Fizinio aktyvumo ribojimas.
• Baigti rūkyti, alkoholis.
• Nervų, emocinių, intelektualių perkrovos pašalinimas.

Siekiant išvengti smegenų hematomos atsinaujinimo, būtina vengti sužalojimų, valgyti teisingai ir normalizuoti kraujospūdį. Jei yra galvos skausmas, kalbos sutrikimas, nesugebėjimas susikaupti, nedelsdami kreipkitės į neuropatologą.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Simptomai ir galvos minkštųjų audinių sužalojimo gydymas

Kaukolės struktūros ypatybės prisideda prie to, kad po insulto krūtinės ar mėlynės metu ant galvos atsiranda hematoma. Dažniausiai jaunesni kaip 3 metų vaikai patiria hematomų dėl didesnio kaukolės ir plonos odos kaulų pažeidžiamumo, taip pat suaugusiems, kurie nuolat vartoja antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus, geriatrijos pacientus ir alkoholikus dėl jų padidėjusio pažeidžiamumo.

Pagrindiniai susilpnėjimo simptomai

Jei smegenys nebuvo sužeistos dėl galvos minkštųjų audinių sužalojimo, tuomet nukentėjusysis nėra rimta grėsmė. Su nedideliu galvos sužalojimu, pagrindinis simptomas yra vienkartinės medžiagos atsiradimas smūgio vietoje. Pacientai, kuriems pasireiškia iškilimų pūslė, pastebi skausmą.

Tačiau sunkesniais atvejais situaciją apsunkina hematomų atsiradimas, įskaitant galvos odą. Kyla pavojus, kad hematomos požymiai gali pasireikšti toli gražu. Jei yra įtarimas dėl intrakranijinės hematomos, nukentėjusysis turėtų būti tiriamas ne tik iš karto po sužalojimo, bet ir po kelių valandų.

Simptomatika labai skirsis priklausomai nuo riboto kraujo kaupimo vietos:

1. Poodinis - pasireiškia po oda, nepažeidžiant odos struktūros.
2. Intramuskulinė - atsiranda į raumenis.
3. Intrakranijinis - susidaro subranialiniame regione arba meningose.

Jei lūžis parietiniame ar laikiniame regione yra susijęs su epidurine hematoma, gali būti stebimas kraujavimas į minkštąjį audinį. Tuo pačiu metu sušvelninamas laikinasis fosas, kaktos plotas, šventykla ir kaukolės viršūnė.

Poodinė hematoma (mėlynė) nustatoma jau atliekant pirminį fizinį patikrinimą. Kai jaučiatės navikas, ir auka skundžiasi stipriais skausmais. Intramuskulinėje hematomoje vizualizuojama skausminga, patinusi mėlynos spalvos odos oda.

Kai kaukolės viduje lokalizuotos hematomos, atsiranda daugiau bauginančių požymių, rodančių, kad smegenų funkcijos sutrikiamos:

• skausmas galvoje;
• koordinavimo stoka;
• refleksinis skrandžio turinio išsiveržimas, prieš kurį yra pykinimas;
• sumažintas motyvacijos lygis ir bet kokia veikla;
• bradikardija;
• nesuderinama, sunki kalba;
• optinio disko patinimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo;
• mokinių dydžio keitimas;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• vienašališkas galūnių silpnumas;
• vienos ar kelių kūno dalių judėjimo praradimas ar sutrikimas;
• paroksizminis, priverstinis raumenų susitraukimas dėl jų perpildymo.

Esant stipriam vidiniam kraujavimui, gali būti net koma.

Pirmoji pagalba

Jei po sužeidimo asmuo skundžiasi tik dėl skausmo, iškilimo ir nedidelio mėlynės, tada pirmosios pagalbos gali būti teikiama namuose:

1. Duokite aukai horizontalią padėtį.
2. Jei yra atvirų žaizdų, jie gydomi vandenilio peroksidu arba chlorheksidinu, kad būtų sustabdytas kraujavimas.
3. Galva yra sandariai sujungta, o po jame yra patogi pagalvė.
4. Teikite patalpoje gryną orą.
5. 15–20 minučių užpurkškite šaltoje vietoje. Procedūra kartojama daug kartų per pirmąją dieną, privaloma kas 30 minučių.

Bet jei auka skundžiasi ne tik galvos skausmu, bet ir serga vėmimu, praranda sąmonę, kraujavimas iš ausų ar nosies, o kraujospūdis smarkiai sumažėja, tada tokį asmenį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Diagnostika

Bet kokio galvos hematomos atveju, netgi visiškai nereikšminga, iš pirmo žvilgsnio būtų teisinga kreiptis į specialistą. Traumatologas / ortopedas galės tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Visą vaizdą apie galvos pažeidimą galima gauti naudojant magnetinio rezonanso vaizdą (MRI), kompiuterinę tomografiją (CT) arba rentgeno spinduliuotę. Ir įvertinti laivų vientisumą leidžiama angiografija. Visa diagnostikos proceso metu surinkta informacija leidžia nustatyti kraujavimo tipą, hematomos dydį, jo vietą, taip pat kaukolės pagrindo pažeidimo buvimą.

Medicininiai įvykiai

Svarbu pradėti gydymą kuo greičiau po diagnozės patvirtinimo. Gydymas atliekamas namuose ar ligoninėje, atsižvelgiant į audinių pažeidimo sudėtingumą ir bendrą aukos gerovę:

1. Paviršius yra nepakankamas, kad būtų pašalintas šaltas kompresas ir įtemptas tvarstis. Tokios manipuliacijos gali sustabdyti kraujavimą, taip pat sumažinti audinių patinimą. 48 val. Po sužeidimo rekomenduojama patologiškai sutelkti heparino tepalą ir sausą karštį, kad pagreitintų vienkartinės rezorbcijos procesą.
2. Tūrio mėlynės pašalinamos medicinos įstaigoje, atliekant punkciją. Jei kraujas negali būti išsiurbiamas punkcijos metu, tada atliekamas nedidelis pjūvis, pašalinami kraujo krešuliai, švirkščiamas antibakterinis vaistas ir susiuvama žaizda. Be to, gydymas vaistais apima diuretikų, skausmą malšinančių vaistų ir uždegiminių vaistų vartojimą.

Kaukolėje lokalizuotos hematomos pašalinamos chirurginiu būdu. Ortopedai yra priversti operuoti, jei hematoma yra didelė arba jei kraujavimas negali būti sustabdytas. Ir taip pat su tikėtinu papildomu audinių uždegimu.

Hematomos pašalinimą galima atlikti trimis būdais:

1. Kaukolės trepanacija. Tai sudėtinga chirurginė intervencija, susijusi su minkštųjų audinių skaidymu ir kaukolės atidarymu. Atidarius pažeidimą, hematomos skystis išsiurbiamas, patologinis pažeidimas išvalomas nuo krešulių. Jei kraujavimas tęsiasi, kreipkitės į kraujagyslių sąstingį ar krešėjimą. Apdorojus žaizdą, įkišamas kaulų atvartas, o oda virsta ant viršaus.
2. Laisvė. Hematomos pašalinimas atliekamas endoskopiškai po mažos skylės. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis yra mažiau trauminis, o pacientai atsigauna po tokios procedūros. Tačiau didelis trūkumas yra tas, kad dėl ribotos peržiūros neįmanoma visiškai peržiūrėti patologinio dėmesio ir nustatyti kraujavimo šaltinį.
3. Nuėmimas lazeriu. Mikrochirurgijoje lazerio (anglies dioksido, argono) naudojimas tampa vis populiaresnis. Lazerio garinimas (poveikis audinių vietai su lazerio spinduliu, kuris, atrodo, išgaruoja patologiškai pasikeitusias ląsteles), veiksmingai pašalina intrakranijines ir poodines hematomas, o pažeistų indų sienos yra uždaromos.

Patyręs specialistas turėtų pasirinkti gydymo metodą, atsižvelgdamas į traumos tipą ir bendrą nukentėjusiojo būklę.

Galimos pasekmės

Įvairios komplikacijos gali atsirasti priklausomai nuo žalos laipsnio ir hematomos lokalizacijos. Sunkesnės yra intrakranijinės hematomos. Dažnai aukos skundžiasi dėl bendro silpnumo, miego sutrikimų (nemiga / mieguistumas), padidėjusio dirglumo, meteosensity.

Be to, tokios patologijos gali būti vystomos:

• psichozė, neurozė;
• šlapinimosi sutrikimas;
• defekacijos akto neurogeniniai sutrikimai;
• rijimo akto sutrikimas;
• pasikartojantis kraujavimas;
• trauminė demencija;
• epilepsijos priepuoliai, paralyžius.

Norint, kad pacientas ateityje nepatirtų vėlyvo hematomos poveikio, iškart po sužalojimo jis privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Siekiant užtikrinti greitą atsigavimą, būtina laikytis lovos poilsio, reikalingų vaistų ir fizioterapijos procedūrų.