Smegenų išemija naujagimiams

Smegenų išemija naujagimiams yra viena iš perinatalinės neurologijos ligų, kurių morfologinis substratas yra nepakankamas deguonies tiekimas arba visiškas jo nebuvimas į smegenis.

Smegenų išemijos laipsnis naujagimiams

Išskiriu tris išemijos laipsnius:

1. Kai pirmasis laipsnis (lengvas) per pirmąsias keturias ar septynias dienas po jo gimimo kūdikis yra labai nervingas, susijaudinęs ar nuslopintas, taip pat yra šiek tiek vyraujančio raumenų tono ir sausgyslių refleksų padidėjimo. Naujagimio gydytojas stebi motinystės ligoninę. Dažniausiai, laiku reaguojant, šis simptomas išnyksta.
2. Antruoju laipsniu (vidutinio laipsnio) vaikas turi raumenų mėšlungį, jis gali sustabdyti kvėpavimą miego metu, silpnėja raumenų tonai, prarandamas koordinavimas, hidrocefalija, sumažėja refleksai, labai pasikeičia odos spalva, trumpalaikis sąmonės netekimas (alpimas).

Šiuo atveju terapija atliekama ICU (intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvi priežiūra).

Ligos simptomai ir apraiškos

• Susijaudinimo sindromas, kurio esmė yra apsvaiginimas, vaiko beždžionė be priežasties, padidėjęs refleksinis aktyvumas, galūnių (tremorų) ir smakro srities raumenų skausmas, padidėjęs ar sumažėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimas (nemiga).
• Centrinės nervų sistemos sindromas, kurio esmė yra susilpninti refleksinį aktyvumą, mažinant raumenų tonusą, veido ir strabizmo asimetriją.
• Koma - komato sindromas, kuriam būdingas kūdikio buvimas be sąmonės (komatozės) būsenoje.
• Konvulsijos - konvulinis sindromas - esmė yra galvos, apatinės ir viršutinės galūnių raumenų traukimas.
• Hidrocefalijos sindromas (hidrocefalinis), kurio esmė yra smegenų skysčio kaupimasis - skysčio kaukolės ertmėje, po to padidėja intrakranijinis spaudimas ir padidėja kūdikio galvos dydis.
• Diseptinis sindromas, kurio esmė yra virškinimo trakto pažeidimas (pykinimas, vėmimas, regurgitacija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas - dujų susidarymas žarnyne).
• Odos padengimas.

Ligos diagnozė: tarptautinės ligos klasifikacijos kodas 10 susirinkimas P 91.0

• Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu (refleksų sumažėjimas, padidėjęs ar sumažėjęs jaudrumas, traukuliai, drebulys, miego sutrikimas (nemiga), ašarumas, galvos dydžio padidėjimas, šviesiai oda, dispepsija),
• Fizinio tyrimo metodai (kvėpavimo dažnis, širdies tonai, pulso dažnis, kraujospūdžio lygis), t
• Laboratorija (pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas);
• Instrumentiniai tyrimo metodai:
  • angiografija atskleidžia arterijų struktūros pažeidimą, trombozių masių buvimą, klaidingą ir tikrą smegenų kraujagyslių aneurizmą),
  • traukuliai ir raumenų raumenų susitraukimas gali aptikti magnetinio rezonanso vizualizaciją, taip pat gali diagnozuoti destruktyvius smegenų pokyčius antrajame ir trečiame laipsniuose bei įvairius kraujavimus;
  • elektroencefalografija (leidžia diagnozuoti vidutinio sunkumo ir sunkaus sunkumo smegenų išemijos židinius, leidžia nustatyti destruktyvius smegenų pokyčius ir traukulio aktyvumą),
  • Elektrokardiografija, ehokardiografija, kompiuterinė tomografija (leidžia matyti struktūrinius, pokyčius smegenų skilveliuose ir smegenų žievės struktūrinius pokyčius, rentgeno spindulius,
  • Doplerio tyrimas kraujagyslėse ir ultragarsinis kraujagyslių tyrimas - naudojant šiuos instrumentinius tyrimo metodus, galite nustatyti kraujagyslių liumenų pokyčius, okliuzijos laipsnį ir sutrikusią kraujo tekėjimą.
    Daugiausia diagnozuota ligos pradžioje.

Vaiko motinos priežastys:

1. Gestozė, preeklampsija,
2. Trūkumas, kelis gimimus,
3. Išankstinis gimimas arba vėlai,
4. Motinos amžius yra mažesnis nei dvidešimt ir daugiau nei trisdešimt penki,
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo sistemos ir kt. Patologiniai sutrikimai.
6. Užpakalinė virkštelė, gimimo sužalojimai,
7. Extragenitalinės ligos,
8. Išankstinis normalios placentos atsiskyrimas.

Smegenų išemijos gydymas naujagimiams

Renkantis gydymą, atkreipkite dėmesį į naujagimio išemijos laipsnį:

• Taigi, kai pirmasis laipsnis skiriamas masažui, įvairūs pratimai, kurių dėka pagerėja tonas ir sveikatos būklė, pagerėja bendra būklė. Masažą gali atlikti tik sertifikuotas specialistas, reikia atlikti masažą keturis kartus per metus, kartą per tris mėnesius.
• Su kitais sunkesniais laipsniais skiriamas gydymas vaistais, piracetamo vazodilatatoriai, aktoveginas, šių vaistų poveikis yra išplėsti smegenų kraujagysles ir taip atkurti bei pagerinti smegenų aprūpinimą krauju. Daugiau apie narkotikus, tokius kaip Actovegin ir Mexidol, mes čia sakome.
  • Antioksidacinis poveikis suteikia vitaminų C (askorbo rūgštis) ir E (toofofolio).
  • Dėl konvulsiško sindromo skiriami prieštraukuliniai vaistai: barbitalis (fenobarbitalis) arba diazepamas.
  • Su galvos smegenų patinimu ir padidėjusiu galvos dydžiu - hidrocefalija, naujagimyje, priverstiniais diuretikais (furosemidu), diacarbu, taip pat vaistais, kurie stimuliuoja ir normalizuoja kraujotakos sistemą.
• Chirurginė intervencija su hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis kaukolėje.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, kurios esmė yra imtis ir atsikratyti padidėjusio spaudimo naujagimio galvos dėžutėje per šoninius skilvelius arba didelį smegenų cisterną į dešinę atriją.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, širdies ligas, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjęs jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje prieš mane mane kankino - jie pasitraukė ir po dviejų savaičių visiškai išnyko. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos komplikacijos ir pasekmės, žinoma, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant išemijos laipsnį:

• Ankstyvoji diagnozė, stebėjimas ir gydymas pirmojo ar lengvo sunkumo atveju yra palanki prognozė: apie 20% vaikų visiškai atsigauna. Tačiau kyla pavojus, kad atsiras tolesnių pasekmių, pvz., Stiprus nuovargis, sutrikusi atmintis, traukuliai, kurių temperatūra didėja.
• Yra kitų tipų pasekmių - tokių kaip: (neuralgija, miego sutrikimai, traukuliai, psichinė liga, epilepsijos sindromas, mirties tikimybė, cerebrinė paralyžius).

Prevencija, patarimai

Be pagrindinės ligos gydymo, būtina laikytis prevencinių priemonių, geriau užkirsti kelią ligai nei gydyti.

Taip pat, jei yra naujagimių smegenų išemija, siekiant išvengti ligos, motinai reikia:

1. Dažnai vaikščioti gryname ore,
2. Diagnostinių, instrumentinių ir laboratorinių procedūrų atlikimas
3. Konsultuotis su akušeriu-ginekologu laiku,
4. Reguliariai atliekant ultragarsą,
5. Atsisakyti blogų įpročių
6. Jei vaikui diagnozuota smegenų išemija, nereikia atsisakyti to, kas praeis savaime, bet nedelsiant kreipkitės į perinatalinį neurologą.

Todėl nustatėme, kad naujagimių smegenų išemija ar smegenų išemija atsiranda dėl nepakankamo kraujo patekimo į smegenų audinį, o tai lemia naujagimio smegenų struktūrinius pokyčius.

Yra keletas išemijos laipsnių, kuriems būdingi įvairūs simptomai:

• Dažniausiai pasireiškia (aštrumas, blaškymas, miego sutrikimas, nemiga.
• Sunkesniais laipsniais - tai traukulių reakcijos, įvairių tipų aritmijos, iki kvėpavimo nutraukimo ir cerebrinio paralyžiaus atsiradimo).
• Lengva prognozė ir rezultatas yra palankūs, antrasis ir trečiasis laipsniai reikalauja neatidėliotinų priemonių ir specifinio gydymo.
• Diagnozė atliekama remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, naujagimio tyrimu ir fiziniais tyrimo metodais.
• Priežastis gali būti ir vaiko, ir nėščios moters:
  • Vaiko pusėje etiologijos apima įgimtus širdies defektus (stenozę, aortos vožtuvų nepakankamumą, tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvą, plaučių kamieną, mitralinį (dvipusį), mitralinio vožtuvo prolapsą).
  • Motinos pusėje, kaip aprašyta, tai yra gestozė - nėštumo komplikacija, kurios morfologinis substratas yra edemos, proteinurijos ir hipertenzijos pasireiškimas:
    • eklacija - vienas sunkiausių preeklampsijos etapų, kuriam būdingi traukuliai, ekstrageniškos ligos (inkstų patologiniai pokyčiai, pyelonefritas - inkstų dubens uždegimas, glomerulonefritas, inkstų dubens akmenys, cukrinis diabetas, kraujagyslių distonija, arterinė hipertenzija, patologija, patologija, patologija, cukrinis diabetas, kraujagyslių distonija, arterinė hipertenzija, patologija, patogenezė sistemas).

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo sunkumo:

1. Taigi su lengvu sunkumu skiriamas masažas, kurį gali atlikti tik sertifikuotas specialistas, 4 kartus per metus.
2. Narkotikų terapija skiriama labiau pažengusiems ir sunkesniems laipsniams, skiriamas fenobarbitalis, skiriamas diazepamas, priverstiniai diuretikai (furosemidas) skiriami smegenų dropijai (hidrocefalija), o chirurginės intervencijos - smegenų skilvelio sistemos nutekėjimas vaiku.

Kaip aprašyta, ligos pasekmės priklauso nuo sunkumo laipsnio iki alpimo pradžios, drebulys - traukuliai, galūnių sukibimas per hipertermiją, negalavimas, apatija, tokioms sunkioms ligų formoms kaip psichikos sutrikimai ir vaikų centrinė paralyžius.

Nėštumo metu prevencija yra su motina. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina racionaliai, teisingai valgyti, dažnai likti gryname ore, atsisakyti blogų įpročių, sekti ir sekti besimokančio akušerio-ginekologo rekomendacijas.

Jei naujagimyje aptinkama smegenų išemija, būtina pasitarti su vaikų (perinataliniu neurologu).

Ligos mechanizmas susijęs su kraujo cirkuliacija smegenyse:

1. Taigi smegenys tiekiamos iš vidinių miego arterijų šakų, kurios tęsiasi nuo aortos arkos.
2. Toliau jų šaknys į išorinę ir vidinę miego arteriją.
3. Toliau miego arterija patenka į laikinąjį kaulą ir patenka į laikinojo kaulo piramidės viršūnę ir padalija į orbitinę, priekinę, vidurinę ir užpakalinę smegenų arteriją, taip pat sujungiančias (priekines ir užpakalines) arterijas, jungiančias priešingos pusės arterijas per šuntus.

Hipoksijos metu kraujo tiekimas nepakankamas į smegenų žievę ir atitinkamai deguonies tiekimą. Taigi pradiniuose etapuose tai kompensuojama šuntų. Tačiau ateityje tai gali lemti įvairias dekompensuotas būsenas, smegenų struktūrų distrofinius pokyčius.

Ar naujagimiams gydoma smegenų išemija?

Smegenų išemija yra atsakas į deguonies bado priežastį dėl susilpnėjusio liumenų arba blokuojant smegenų arterijas. Liga vis dažniau pasireiškia vaikams ir sudaro apie 85% atvejų, o priežastis - išorinis ir vidinis poveikis. Nepriklausomai nuo ligos atsiradimo pobūdžio, atidėtas gydymas dažnai sukelia gerų pasekmių.

Kaip išemija pasireiškia mažiems vaikams

Smegenų išemija naujagimyje - hipoksijos rezultatas nėštumo ir gimdymo metu. Perinatalinėje neurologijoje šią problemą sunku išspręsti, nes vis dar nėra pakankamai veiksmingo būdo atsikratyti. Kūdikiams gali būti įtariama išemija, jei:

• kūdikis verkia be priežasties ir drebulys;
• odos paviršius turi marmuro atspalvį;
• kūdikis gerai miegoja;
• jis sucks silpnai ir praryja prastai;
• raumenų silpnumas, lėtas vaikas;
• galva yra didelė, o fontanelis yra padidintas;
• sutrikęs kvėpavimas, pasireiškia traukuliai.

Ligos laipsnis naujagimiams

Vaikams yra trys išemijos laipsniai:

• Lengvas (1 laipsnis) - kai vaikas pernelyg susijaudinęs arba depresuojamas 4-7 dienas. Gydymas atliekamas motinystės skyriuje, po kurio namuose stebi neurologą.
• Vidutinio laipsnio (2 laipsnio) atveju vaikas turi traukulius ir traukulius, atsiranda nemažai neurologinių sutrikimų. Vaikas gydomas ligoninėje.
• Sunkia (3 laipsnių) išemija apima rimtus pažeidimus, kai kūdikis yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Po išleidimo kūdikis laukia ilgo reabilitacijos.

Pirmieji du smegenų ligos laipsniai retai laikomi neurologinių patologijų raida. Ir jei tinkamas gydymas atliekamas laiku, ligos funkciniai simptomai visiškai išnyksta. Sunkus smegenų išeminis disfunkcija prisideda prie nukrypimų nuo nervų sistemos vystymosi.

Tai sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus, dėl kurių vaikas vystosi blogai, jis turi traukulius, girdi ir mato blogiau.

Jei ieškote reabilitacijos centro atkūrimui, rekomenduojame reabilitacijos centrą „Evexia“, kuriame reabilitacija vykdoma po neurologinių ligų, naudojant moderniausią įrangą.

Kūdikių išemijos priežastys

Smegenų išemija kūdikiams atsiranda dėl deguonies trūkumo, atsiradusio vaiko vežimo metu arba jo gimimo metu. Įprasti veiksniai yra šie:

• diagnozuotas polihidramnionas nėštumo metu;
• motinos amžius iki 20 metų ir po 35 metų;
• per anksti ar per vėlai;
• placentos maisto pažeidimas, per anksti atsiskyrimas ar pristatymas;
• daugiavaisis nėštumas;
• preeklampsija;
• širdies ir kraujagyslių sistemų patologinės būklės;
• amniono skysčio drumstumas;
• motinos ligas.

Sutrikusi kraujotaka tarp gimdos ir placentos yra pagrindinis naujagimio hipoksijos veiksnys.

Be to, smegenys yra labiausiai priklausomos nuo deguonies trūkumo. Ir ypač sunkiuose pasireiškimuose gali atsirasti atskirų ląstelių arba visų smegenų dalių mirtis.

Kartais naujagimiams diagnozuojama smegenų arachnoidinė cista. Perskaitę straipsnį, sužinosite, ar tai yra pavojinga ir kaip ji apdorojama. Mioklonija vaikams yra gana dažna. Dažniausiai jie yra nekenksmingi, bet apie tai, kada kreiptis į gydytoją, parašyta skyriuje apie neuralgiją.

Pagrindiniai ligos požymiai

Bet kokie kūdikio pakitimai gali rodyti naujagimio išemiją. Kūdikių smegenų funkcijos sutrikimo požymiai yra įvairūs, o aiškus vystymosi atsilikimas tikrai pritraukia tėvų dėmesį. Be to, nerimaujama dėl aštrių elgesio pokyčių, apetito praradimo, nuolatinių užgaidų, dažno regurgitacijos ir reakcijos į oro pokyčius. Vaiko smegenų išemijos simptomai:

• vaiko galvos, taip pat didelio pavasario, padidėjimas dėl padidėjusio skysčio smegenyse, aukštas intrakranijinis spaudimas;
  vaikas yra sąmonės neturintis ir neturi smegenų koordinavimo funkcijų;
• centrinės nervų sistemos priespauda, ​​kurioje blogėja motorinis aktyvumas ir raumenų silpnumas, silpnūs refleksai čiulpti ir ryti, retais atvejais stresas gali išsivystyti su asimetrinėmis veido dalimis;
• arba, priešingai, pernelyg dideli kūdikio jauduliai, kuriems būdingas mažas arba didelis raumenų tonusas, tam tikrų kūno dalių (smakro, rankų ar kojų) drebulys, nustebimas, padidėję refleksai, prastas miegas, verkimas be jokios priežasties;
• galūnių ir galvos trūkčiojimas.

Smegenų funkcijos sutrikimo diagnozė naujagimiams

Pagrindinis diagnozės tikslas yra nustatyti, kodėl liga pasireiškė. Pagrindinės diagnozės priemonės yra:

• fizinis patikrinimas: kvėpavimo ir širdies funkcijų įvertinimas, privaloma vaiko nervų būklės analizė;
• arterijų duplex ultragarsas kraujagyslių analizei induose;
• angiografija smegenų veikimo sutrikimų nustatymui: trombozė, arterijų susiaurėjimas, aneurizma;
• MR angiografija ir CT angiografija;
• be to, atliekami EKG, echokardiograma, rentgeno tyrimai, kraujo tyrimai.

Ischemijos gydymas naujagimiams

Nepaisant didelės pažangos gydant naujagimių išemiją, vis dar nėra veiksmingų priemonių ligai pašalinti.

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti kraujagyslių kraujotaką, kad būtų užtikrintas normalus pažeistų smegenų dalių funkcionavimas. Lengvoje ligos stadijoje gydymo metodas yra labai paprastas ir prieinamas visiems - tai paprastas masažas be jokių vaistų. Sudėtingesnių ligos stadijų atveju terapija parenkama pagal individualias savybes ir būtinai pagal specialisto gydytojo parodymus. Paprastai skiriami vaistai smegenų stimuliavimui, kraujotakos sistemos normalizavimui ir vaistams, skirtiems atkurti ir stiprinti vaiko kūno apsaugines jėgas. Gydant smegenų išemiją, plačiai naudojami liaudies gynimo būdai ir jie turi būti derinami su pagrindiniais vaistais. Tradiciniai metodai gali palengvinti ligos simptomus, tačiau tik vaistas ir chirurgija gali pašalinti priežastį. Naujagimiams tradiciniai gydymo metodai nenaudojami.

Pagrindiniai vaikų traukulio sindromo simptomai yra gerai aprašyti šiame straipsnyje. Jūs išmoksite, kaip padėti vaikui su ataka ir kaip išvengti jos ateityje. Sužinokite Komarovskio nuomonę apie intrakranijinį spaudimą kūdikiams čia. Ar rankose esantis drebulys yra pavojingas dėl to, kas atrodo ir kaip ją išvengti

Galimas ligos poveikis naujagimiams

Išemijos prognozė ir pasekmės visiškai priklauso nuo išemijos stadijos ir sunkumo. Be to, labai svarbu esamą patologiją ir gydymo metodų teisingumą bei reabilitacijos metodus. Sunkios pasekmės nėra atmestos, todėl gydymas turi būti pradėtas greitai. Smegenų išemija naujagimiams gali sukelti išvaizdą:

• galvos skausmas;
• neramus miegas ir dirglumas;
• komunikacijos ir mokymosi sunkumai;
• protinis atsilikimas;
• sunkiais atvejais - epilepsija.

Išemija gali būti net mirtina. Jūs galite išvengti mirties, jei tuoj pat kreipkitės į gydytoją. Tik gydytojas atliks tikslią diagnozę ir rekomenduos tinkamą gydymą. Svarbiausias dalykas - būtina užsiimti prevencija, išsaugoti vaiko sveikatą daugelį metų.

Ligų prevencija

Pagalvokite apie savo sveikatą nuo ankstyvosios vaikystės. Galų gale, liga yra mirtina. Siekiant išvengti išemijos atsiradimo, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• reguliariai naudotis;
• daug vaikščioti po atviru dangumi;
• valgykite teisę, stenkitės laikytis dietos;
• nutraukti rūkymą ir kitus nesveikus įpročius;
• išvengti streso, teigiamo požiūrio į gyvenimą.

Šios taisyklės yra labai paprastos ir jų įgyvendinimas apsaugo bet kurį asmenį nuo pavojingų ligų. Be to, nėščia moteris turėtų reguliariai aplankyti ginekologą, laiku gydyti visas ligas, atlikti suplanuotą ultragarso nuskaitymą, valgyti teisę, turėti daug lauko pratimų ir būti ne nervingais. Stebint paprastas taisykles, galite pagimdyti sveiką kūdikį. Vaizde aprašoma viena iš pagrindinių naujagimių išemijos priežasčių - vaisiaus hipoksija nėštumo metu:

Perinatalinės neurologijos srityje patologija, kaip antai naujagimių smegenų išemija, laikoma rimta problema. Medicinoje taip pat vadinama smegenų išemija. Taip yra dėl to, kad su šiuolaikinėmis technologijomis ir naujausiais pokyčiais šioje srityje nėra veiksmingų būdų gydyti šią ligą trečiu laipsniu.

Jam būdinga hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis) arba anoksija (visiškas deguonies tiekimo nutraukimas). Siekiant išvengti patologijos, jauni tėvai turėtų žinoti, kokie veiksniai gali sukelti šią ligą.

Ligos priežastys

Visais atvejais vaikų smegenų išemija yra deguonies trūkumo pasekmė. Pagrindinės hipoksijos priežastys gali būti:

• sunkios motinos sveikatos problemos gimdymo metu (širdies ir kraujagyslių, bronchų-plaučių, šlapimo, infekcinės, endokrininės ligos);
• gimdymo amžius yra mažesnis nei 18 ar daugiau nei 35;
• moteris nėštumo laikotarpiu nesilaikė rūkymo, alkoholizmo;
• nėštumo patologijos: sunki toksemija prieš pat gimdymą, vandens trūkumas, daugybinis vaisius, placentos patologija ir virkštelė, ankstyvas (labai dažnai smegenų išemija diagnozuojama priešlaikiniuose kūdikiuose) ir vėlyvas gimimas;
• Probleminis gimdymas: susiliejimas su vaisiaus virkštelės, cezario pjūvio, vaistų vartojimu (pvz., Stimuliacija), gimimo trauma, užsitęsęs, sunkus, ankstyvas darbas, didelis vaisius.

Pagrindinis smegenų išemijos diagnozavimo veiksnys yra sunkus kraujotakos sutrikimas tarp placentos ir gimdos. Tai reiškia tam tikrų smegenų dalių ir hipoksijos nekrozę. Ligos apraiškos gali būti skirtingos kiekvienu konkrečiu atveju, todėl reikia atidžiai ir išsamiai diagnozuoti.

Smegenų išemijos simptomai

Tarp vaikų smegenų išemijos simptomų labiausiai pastebimi ir bendri:

• nepakankamumas: kūdikis nuolat drebulys, bus atskirų kūno dalių drebulys, neramus miegas, verkimas be jokios akivaizdžios priežasties;
• CNS depresija: sumažėjęs raumenų tonusas, silpnas lokomotorinis aktyvumas, susilpnėję ir riję refleksai, veido asimetrija, strabizmas;
• hidrocefalija: galvos dydžio padidėjimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• Comatozė: nesąmoninga būsena, nėra koordinavimo funkcijos smegenyse;
• traukuliai.

Taigi vaiko smegenų išemija pasireiškia jau pirmąsias gyvenimo valandas. Motinystės ligoninėje jie dažniausiai daro prielaidą, kad kūdikis turi tokią diagnozę, ypač jei nėštumas ir gimdymas buvo lydimi vaisiaus patologijos ir hipoksijos. Tačiau visi šie simptomai gali atsirasti naujagimiams skirtingu mastu.

Tipai: 1, 2, 3 laipsniai

Medicinoje yra trys vaikų smegenų išemijos laipsniai.

• Pirmasis laipsnis

Lengviausias laipsnis, kuriam būdinga vaiko depresija ar jaudulys pirmąją gyvenimo savaitę. Dažniausiai šie požymiai išnyksta greitai ir laiku reaguojant gydytojams be rimtų pasekmių mažam organizmui.

• Antrasis laipsnis

Jei naujagimiui daugiau nei savaitę yra traukuliai ir kiti simptomai, gydytojai diagnozuos vidutinį ligos laipsnį. Ji, kaip ir pirmasis laipsnis, yra gydoma tinkama terapija.

• Trečiasis laipsnis

Vaikai, kenčiantys nuo 3 laipsnio išemijos, patenka į intensyvią priežiūrą. Dažniausiai šios ligos forma sukelia patologinį, sunkų viso centrinės nervų sistemos pažeidimo gydymą. Tai pasireiškia ataksija, vėlesnė psichomotorinė raida, regos ir klausos sutrikimas, židininiai traukuliai.

Atsižvelgiant į naujagimių išemijos laipsnį, atliekamos išsamios gydymo priemonės.

Vaikų smegenų išemijos gydymas

Šiuolaikinėse pediatrijoje naujagimių smegenų kraujagyslių išemija yra sėkmingai gydoma laiku diagnozuojant ir lengva liga. Pagrindinis gydymo uždavinys yra kraujotakos atstatymas, laiku pažeista smegenų pažeistų teritorijų atgaivinimas ir likusių žmonių gelbėjimas. Yra keletas metodų:

• iš pradžių skiriamas tik masažas, nes vaistas mažam organizmui yra stresas ir daugelio pasekmių rizika;
• jei masažas nepadeda, priklausomai nuo individualių indikatorių, vaistai jau yra skirti.

Naujagimio smegenų išemija yra rimta liga, kurią galima gydyti tik laiku ir tinkamai. Patologijos pasekmes lemia jos sunkumas.

Pasekmės

Vaiko smegenų išemijos pasekmės priklauso nuo ligos sunkumo, ligų atsiradimo ir gydymo veiksmingumo. Po intensyvaus gydymo kurso reikia reabilitacijos laikotarpio, nuo kurio priklausys ir prognozės. Tarp dažniausiai pasitaikančių pastabų:

• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• protinis atsilikimas;
• nuolatinis dirglumas;
• epilepsija;
• izoliacija;
• mokymosi sunkumų.

Šiuolaikinių pediatrijų naujagimių išemijos problema yra gana svarbi. Kai kuriais atvejais liga tampa negalios priežastimi, tampa vaiko nesugebėjimo toliau prisitaikyti prie socialinės. Visapusiškas sunkių išemijos formų gydymas, jo pasekmės yra ilgas ir sudėtingas procesas, kuriam reikia pastangų, kantrybės ir gydytojų bei tėvų dėmesio.

Medicinos pasiekimai, patobulinti kūdikių stebėjimo metodai ir aukštas priežiūros lygis suteikia daugeliui sergančių vaikų viltį gyvybei ir sveikatai. Tačiau nepaisant to, smegenų išemija ir asfiksija yra viena pagrindinių jaunimo amžiaus vaikų mirties ir negalios priežasčių.

Kas yra smegenų išemija?

Smegenų išemija tiesiog reiškia nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Naujagimiams retai pasireiškia tik išeminis procesas: tai įvyksta, pavyzdžiui, su širdies defektais. Terminas „hipoksinė-išeminė encefalopatija“ yra daug dažniau naudojamas. Tai reiškia smegenų ląstelių pažeidimą dėl mažo deguonies kiekio ir prasto kraujo tiekimo.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys naujagimiams

Intrauterinė hipoksija arba asfiksija gimdymo metu (visiškas deguonies tiekimo sustabdymas)

• ūminis placentos nepakankamumas (žr. vaisiaus hipoksiją), placentos nutraukimas
• ilgalaikis darbas
• žievės įtvirtinimas susitraukimų ir bandymų metu

Kvėpavimo nepakankamumas po gimimo

• įgimtų širdies defektų
• širdies nepakankamumas
• atviras arterinis ortakis
• priešlaikinių kūdikių kvėpavimo nepakankamumas

Sumažinti kraujospūdį po gimimo

• sepsis
• sunkus kraujavimas (kraujavimo sutrikimai, kepenų pažeidimas ir kitos priežastys)

Kaip smegenų išemija atsiranda naujagimiams?

Deguonis, kurį kraujas patenka į kiekvieną kūno ląstelę, yra gyvybiškai svarbus veiksnys. Su mažu turiniu pradeda perskirstyti kraują organuose. Smegenys ir širdis pradeda gauti didžiausią galimą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, o kiti audiniai ir organai yra nepakankami. Jei asfiksija tęsiasi, šie kompensaciniai gebėjimai nepakanka nervų ląstelių gyvybei. Jie pradeda mirti po vieną. Atsiranda naujagimio hipoksinė-išeminė encefalopatija. Kuo daugiau smegenų audinių patyrė, tuo blogesnė prognozė kūdikiui. Kai kuriais atvejais dėl hipoksijos gali atsirasti smegenų kraujavimas, o tai padidina nepageidaujamų reiškinių riziką.

Hipoksinio-išeminio encefalopatijos rizikos veiksniai

Motinos pusė

• Neurologinės ligos šeimoje ir motinos epilepsija
• Nevaisingumo gydymas
• Endokrininės ligos (pvz., Skydliaukės sutrikimai)

Nėštumo ypatybės

• Preeklampsija ir eklampsija
• Placentos patologija

Gimimo ypatybės

• Sunkus kraujavimas nėštumo metu ir pristatymo metu
• Gestacinis amžius pristatymo metu yra mažesnis nei 37 arba daugiau nei 42 savaitės
• Mažas gimimo svoris
• Kvalifikuotos medicinos pagalbos trūkumas
• Greitas pristatymas (mažiau nei 2 valandos)
• Karščiavimas pristatymo metu (daugiau nei 38 laipsniai)
• Avarinis C skyrius

Visi minėti veiksniai nėra naujagimio hipoksijos garantai. Jie atspindi tik vaisiaus sveikatą ir pavojų pristatymo metu. Taigi, pavyzdžiui, kraujavimas, placentos patologija ir vaiko svoris yra tarpusavyje susiję veiksniai. Jie dažnai sukelia priešlaikinį darbą ir skubią cezario pjūvį (indikacijas). Tokių akimirkų derinys šiek tiek padidina smegenų pažeidimo riziką kūdikiui, tačiau tik nedideliu procentų atvejų.

• Maždaug 70% vaikų, sergančių encefalopatija, jau buvo nėštumo metu sutrikę vystymosi ir rizikos veiksniai.
• 25% kūdikių taip pat turėjo problemų gimdymui.
• Ir tik nedaug vaikų, turinčių smegenų išemiją, patyrė po gimimo.

Smegenų išemijos laipsniai

Lengva

Vidutinis

Sunkus

• šiek tiek padidėjo raumenų tonusas
• padidėjo gilių sausgyslių refleksai
• prastas apetitas, ašarumas ar mieguistumas
• simptomų dingimas per pirmas tris dienas

Ankstyviems kūdikiams lengva išemija gali pasireikšti ne su padidėjusia, bet su sumažėjusiais refleksais ir raumenų tonais.

• sumažėjęs raumenų tonusas
• sumažėjo sausgyslių refleksai
• Moro refleksas (tempia rankas, kai galva yra nugriauta), čiulpimas, refleksai (arba jų pilnas išnykimas)
• dažnas apnėja (kvėpavimo pauzės)
• simptomai pasireiškia pirmąją dieną.

Atsigavimas per pirmas dvi savaites rodo palankią prognozę.

• stuporas ar koma (iki atsako į visus stimulus)
• nereguliarus kvėpavimas, mechaninės ventiliacijos poreikis
• sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai
• naujagimių refleksų trūkumas (Moro, prehensile, čiulpti)
• strabismus, nystagmus, nekoordinuoti akių judesiai
• širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio padidėjimas
• mėšlungis

Pailginto asfiksijos ir sunkios naujagimio išemijos požymiai

• Maži balai (0-3) Apgar skalėje po pirmųjų 5 gyvavimo minučių
• Koma, sausgyslių refleksų trūkumas ir raumenų tonusas
• Vidaus organų (inkstų, plaučių, kepenų, širdies) pažeidimai

Smegenų išemijos laipsnį nustatė gydytojas, išnagrinėjęs vaiką, šis skaičius turėtų skambėti išleidimo liudijime. Pradiniai duomenys apie kūdikio būklę gaunami iškart po gimimo, naudojant Apgar skalę:

0 balų

1 balas

2 balai

Vaiko būklė nustatoma po 1 ir 5 minučių po gimimo. Po 1 minutės atgaivinimo poreikį lemia taškų skaičius. 5 minučių balai tam tikru mastu atspindi hipoksinį smegenų pažeidimą (jei jis buvo).

Smegenų išemija visą laiką ir priešlaikinius kūdikius

Smegenų pažeidimo pobūdis užsikimšimo metu skiriasi tuo, kad vaikai, gimę laiku ir ankstyvuose kūdikiuose, skiriasi. Kuo anksčiau vaikas gimė, tuo didesnė periventrikulinės leukomalacijos (PVL) rizika. Šis terminas reiškia smegenų baltos medžiagos nekrozę, esančią netoli specialių ertmių (skilvelių). Vietoje negyvų ląstelių atsiranda cistos. Vaikai, gimę prieš 31 nėštumo savaitę, daugeliu atvejų yra kalti dėl smegenų paralyžiaus ir demencijos. Visą laiką kūdikiams smegenų žievė dažniau yra pažeista - pilka medžiaga. Poveikis sveikatai priklausys nuo pažeistų neuronų dydžio ir vietos. Jei asfiksija buvo sunki ir ūmaus, gali būti pažeistas smegenų kamienas, kuris yra atsakingas už kvėpavimą ir širdies plakimą. Tai yra tiesioginė grėsmė kūdikio gyvenimui.

Smegenų badavimo pasekmės smegenyse

• Sunkus smegenų išemija 25-50% atvejų baigiasi vaiko mirties atveju pirmąsias gyvenimo dienas arba šiek tiek vėliau nuo pneumonijos ir kitų infekcijų. Iš išgyvenusių vaikų 80% turi sunkų ilgalaikį poveikį (demencija, smegenų paralyžius, autizmas), 10% serga vidutinio sunkumo komplikacijomis ir 10% neturi ryškaus asfiksijos poveikio.
• Smegenų išemijos 2 sunkumas (vidutinio sunkumo) 30-50% išgyvenusių vaikų sukelia sunkų ilgalaikį poveikį, o 10-20% - vidutinio sunkumo komplikacijų (žr. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą, dažną atgimimą naujagimyje).
• Lengva smegenų išemija naujagimiams beveik visada baigiasi saugiai, be reikšmingų pasekmių vaikui (žr. Hiperaktyvumą vaikui, hipotrofiją vaikui).

Diagnostika

Paprastai smegenų išemija pasireiškia pirmąsias dienas po gimimo. Lengvas encefalopatija praeina gana greitai, o sunkiais atvejais gali būti klaidingas „šviesos atotrūkis“, kelios valandos ar geresnės dienos, po to smarkiai pablogėja. Todėl, siekiant diagnozuoti, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Kūdikių apžiūra

Egzaminą sudaro Apgar balas, visų svarbių refleksų patikrinimas (čiulpimas, rijimas, prehensile), svorio ir kūno aukščio matavimas.

Analizuojami

• pilnas kraujo kiekis
• kraujo elektrolitų kiekis
• kraujo koaguliacijos įvertinimas
• kraujo dujų kiekis (deguonis, anglies dioksidas)

Smegenų MRI

Vidutinio sunkumo ir sunkios smegenų išemijos metu jos struktūroms dažnai tirti magnetinio rezonanso tyrimas. Lengvas išemija, kuri pasireiškia per dieną, MRT poreikis retai reikalingas.

Smegenų ultragarsas

Nepaisant populiarių įsitikinimų, ultragarsas nėra tikslus būdas nustatyti hipoksinę encefalopatiją. Kartais galite pastebėti smegenų edemos ir kraujavimo požymius. Tačiau dažniau šis tyrimo metodas suteikia klaidingą teigiamą rezultatą. Todėl pirminė diagnozė naudojama ultragarsu, todėl reikia atlikti papildomą tyrimą.

EEG (elektroencefalografija)

Šis tyrimas būtinas vaikams su sunkia smegenų išemija. Su juo galite nustatyti paslėptus priepuolius, įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir jo veiklos saugumą, kad surastumėte tinkamą prieštraukulinį gydymą.

Smegenų išemijos gydymas

Nėra jokio specifinio gydymo, kuris galėtų pagerinti pažeistą smegenų išemiją. Nėra jokių tabletes, be droppers ar fizioterapijos, kurios galėtų pakeisti negyvas vietas gyvybingais. Tačiau yra būdų, kaip užkirsti kelią tolesnei hipoksijai ir padėti vaikui reabilituoti.

Metodai ūminio išemijos periodo metu

Kadangi vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnio išemija paprastai atsiranda iš karto ir ryškiai, tada Apgar skalėje galima atlikti preliminarų būklės įvertinimą. Jei per pirmąsias dvi gyvenimo minutes kūdikis nepradėjo kvėpuoti atskirai arba naudojant deguonies kaukę, pradėkite gaivinimo priemones:

• Intubacija ir mechaninė ventiliacija

Su nedideliais sužalojimais, po 2-3 minučių po intubacijos daugumą vaikų galima perkelti į spontanišką kvėpavimą. Tokie kūdikiai perduodami motinai ir yra atidžiai prižiūrimi. Jei reikalingas ilgesnis gaivinimas, vaikas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis aktyviai stebimas kvėpavimo takų, kraujotakos, kraujo dujų kiekio, hemoglobino ir gliukozės kiekio.

Antikonvulsiniai vaistai (fenobarbitalis, fenitoinas ir kt.), Tinkamai parinkta dozė, mažina traukulius ir palengvina vaiką nuo papildomų smegenų pažeidimų.

• Širdies veiklos palaikymas

Kadangi hipoksijos metu širdis kenčia kartu su smegenimis, kartais būtina remti jo darbą. Vaistai, tokie kaip dopaminas ir dobutaminas, palaiko tinkamą širdies plakimą.

Pastaraisiais metais buvo atlikti tyrimai, susiję su temperatūros sumažinimu 3-4 laipsnių žemiau normalaus lygio. Yra įrodymų, kad tokia hipotermija gali išsaugoti smegenų ląsteles, užkertant kelią nekrozės plitimui. Encefalopatijos gydymo standartas buvo įvestas 2010 m. Pagrindinė hipotermijos taisyklė yra specialistų kontrolė ir laipsniškas atšilimas. Taigi iki šiol nėra jokių vaistų, kurie gali išgydyti hipoksinį smegenų pažeidimą. Iki atkūrimo galite juos sustabdyti ir suteikti vaikams svarbių funkcijų palaikymą.

Smegenų išemijos poveikio naujagimiams gydymas

Vidutinė ir sunki encefalopatija dažnai baigiasi nuolatiniais smegenų pokyčiais. Jie gali pasireikšti šiek tiek (pvz., Dėmesio trūkumo sutrikimas) arba sukelti negalios (cerebrinio paralyžiaus, protinio atsilikimo). Bet kokiam encefalopatijos rezultatui gydyti skirtų vaistų rinkinys yra labai ribotas:

• Esant nuolatiniams traukuliams, atliekamas gydymas prieštraukuliniais vaistais.
• Sunkus smegenų paralyžius su rankų ar kojų spazmu, naudojami raumenų relaksantai.

Šiame tabulų sąraše baigiasi. Vienintelis būdas daryti įtaką vaiko, turinčio sunkios išemijos pasekmes, vystymuisi yra reguliarus fizinis krūvis.

• Kai cerebrinis paralyžius reikalauja specialaus masažo, kuris yra geriau patikėti specialistams. Bent jau pradiniame etape.
• Vyresniems vaikams reikia fizinės terapijos
• Specialios priemonės neteisingų laikų korekcijai. Kai spazminių galūnių kūdikis dažnai užima netinkamą padėtį, kuri ateityje pablogins prognozę. Longets, rollers, vežimėliai, specialios kėdės suteikia fiziologinę kūno padėtį erdvėje.
• Klasės su logopedu ir namų pratimais kalbos, dėmesio, atkaklumo ugdymui
• Bendravimas su vaikais, suaugusiais ir aplinkinėmis gyvūnijomis yra svarbus etapas vaikų reabilitacijai po smegenų išemijos.

Išeminės encefalopatijos perdozavimas ir neveiksminga terapija

Vaikų neurologija yra viena iš nedaugelio vidaus medicinos sričių, kurioje dauguma gydytojų nesilaiko naujausių rekomendacijų dėl AED diagnozavimo ir gydymo. Ir jei naujagimiai, turintys smegenų pažeidimą mūsų šalyje, yra gerai maitinami, tuomet „AED poveikis“ traktuojamas neteisingai ir nepagrįstai.

• Naujagimiams ir vaikams per pirmuosius 3–6 gyvenimo mėnesius būdingos savybės, susijusios su encefalopatija. Pavyzdžiui, trūkčiojantis, padidėjęs raumenų tonusas, simptomas Gref - tai visa norma vaikams iki šešių mėnesių. Dauguma pediatrų ir neurologų, deja, apie tai nežino.
• Nerimą ar mieguistą kūdikį tikrina dar viena smegenų išemijos diagnozavimo priežastis. Tokiais atvejais jis gali būti pernelyg susijaudinęs ar mieguistas.
• Perdiagnozės pasekmė paprastai yra nereikalingų vaistų paskyrimas. Tokie vaistai nesuteikia vaikams realios hipoksijos pasekmės, o net ir sveikiems kūdikiams jie visai nereikalingi.

Trumpas sąrašas nereikalingas vaistai:

• Kraujagyslių preparatai (cavintonas, cinnarizinas ir kt.) - tai preparatai smegenų kraujotakai gerinti
• Actoveginas, cerebrolizinas, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Visi homeopatiniai vaistai (žr. Placebo poveikį)
• Vaistažolės (motinėlės, baldriukai), žr. Raminamuosius vaikus.

Visos šios priemonės nėra veiksmingos ir saugios. Geriausiu atveju jie blogiausiu atveju nepadės, jie sukels įvairius šalutinius poveikius.

Smegenų išemijos prevencija naujagimiams

• Rūpestingas nėštumo planavimas
• Visų būtinų tyrimų (ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimų) atlikimas nėštumo metu
• Jei reikia, geležies papildai
• Infekcijų patikrinimas prieš nėštumą ir nėštumo metu
• Netinkamų įpročių atsisakymas
• Sudėtingas nėštumas - savalaikė hospitalizacija

Dažniausiai užduodami klausimai

1 mėn. Sūnus buvo suplanuotas smegenų ultragarsas. Apibendrinant buvo parašyta: „Perinatalinės encefalopatijos poveikis, atkūrimo laikotarpis. Padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai. " Neurologas diagnozavo smegenų paralyžiaus grėsmę (kaip yra mažas smakro drebulys), paskirtas Pantogamu. Kaip rimta ši diagnozė?

Atsižvelgiant į vienintelį skundą dėl smakro drebulio, jūsų sūnaus vystymasis greičiausiai nesukelia susirūpinimo. Sunkioji encefalopatija paprastai yra matoma motinystės ligoninėje. Smegenų ultragarsinė analizė negali būti diagnozės pagrindas. Pantogam - neveiksmingas ir nesaugus vaistas. Masažas su mano motinos rankomis ir bet kokio fizinio aktyvumo skatinimas yra visa tai, ko reikia sveikam vaikui.

Ar diagnozė „Perinatalinės encefalopatijos likučių poveikis“ yra priežastis, dėl kurios atsisakoma skiepyti?

Tokia diagnozė yra neteisinga, nes neatspindi vaiko būklės. Bet net jei po gimimo faktiškai pastebėta smegenų išemija, tai nėra kontraindikacija vakcinacijai. Be to, tokias sunkias išemijos pasekmes turinčius vaikus, tokius kaip smegenų paralyžius, reikia skiepyti.

Kaip baisios yra 1 laipsnio smegenų išemijos pasekmės, kurių simptomai išnyko po trijų dienų nuo gimimo?

Vaikai, kuriems nustatytas pirmasis (lengvas) smegenų išemijos laipsnis, paprastai atsigauna greitai, nesiskiriant nuo jų bendraamžių. Vidutinės ir sunkios prognozės gali skirtis.

Naujagimio smegenų išemijos priežastys

Kaip paaiškinti, kas naujagimių smegenų išemija paprasta ir suprantama kalba? Taigi, kad kiekviena mamytė suvoktų visą tašką ir gali užkirsti kelią ligai arba padėti jai įveikti ligą. Pirma, tai yra viena iš pavojingiausių ligų ir mirties bei negalios priežastis jaunesnėje amžiaus grupėje. Antra, tai yra organizmo atsakas į deguonies trūkumą, kuris atsiranda dėl smegenų kraujagyslių ar kvėpavimo sumažėjimo.

Naujagimiams, kurie patiria šią problemą, dažnai vartojamas terminas „hipoksinė-išeminė encefalopatija“ arba „smegenys“. Tai apima smegenų ląstelių slopinimą dėl nepakankamo kraujo apytakos ir mažo deguonies kiekio. 35% atvejų kūdikis neišgyvena. Šiandien perinatalinėje neurologijoje nėra vieno metodo, kuris padėtų greitai susidoroti su naujagimių išemija. Tačiau, jei laiku pradėsime tinkamą gydymą, bet koks neigiamas poveikis gali būti sumažintas iki minimalių rodiklių, pašalinti simptomus ir pasiekti remisiją.

Smegenų išemijos priežastys

Ši liga savaime nėra, priežastis yra deguonies badas. Jis gali būti aptinkamas net vaisiaus formavimosi metu arba atsiranda jau gimdymo metu. Ši sąlyga gali būti išprovokuota net prieš vaiką ir nėštumo metu: tokie veiksniai kaip:

• Netinkami įpročiai (alkoholis, rūkymas) 4-6 mėnesiai iki pastojimo ir nėštumo metu.
• Infekcinės motinos ligos. Naujagimių išemija gali atsirasti dėl to, kad kūdikio kūdikio kūnas buvo veikiamas infekcinėmis ligomis.
• Endokrininiai sutrikimai moters organizme.
• Moterų amžius darbe. Pagal statistiką, smegenų išemija dažniausiai pasireiškia vaikams, jei jų motina yra jaunesnė nei 18 metų arba jau virš 35 metų.
• Šalta nėštumo metu. Moteris dažnai turėjo ARVI.
• Stiprus toksikozė vėlyvame nėštumo etape.

Taip pat kyla grėsmė moterims, kurios patiria sunkumų gimdymo metu. Tai apima:

• Placentos patologijos atsiradimas dėl vėlyvo gimdymo.
• Ilgalaikis darbas dėl didelio vaisiaus dydžio.
• Jei vaisto stimuliacija buvo taikoma darbo metu.
• Kūdikis gimė anksti ir laikomas per anksti.
• Pristatymo operacija įvyko su komplikacijomis ir vaikas patyrė gimdymo traumą.
• Galvos virvė aplink vaiką.

Po gimdymo rizika

Be visų pirmiau minėtų, kai kurių naujagimių galvos smegenų išemija gali atsirasti dėl įgytų ligų po gimdymo. Tai apima:

• Netinkamas kvėpavimo takų sistemos veikimas (plaučių nepakankamumas).
• Širdies ar įgimtos patologijos kraujotakos sutrikimas.
• Prasta kraujo krešėjimo norma.
• Traumos ar kiti kepenų sutrikimai.
• Vamzdžių kaulų lūžimas ir po riebalų ląstelių patekimo, kuris skatina burbuliukų išvaizdą. Jie patenka į smegenis.
• Parazitų buvimas organizme.
• Trombozė (kraujo krešulių susidarymas, visiškai ar iš dalies uždarantis indą).
• Bet kokios etiologijos auglys (gali išspausti kraujagysles).

Visi minėti veiksniai gali atspindėti tik vaiko sveikatą ir galimą riziką, ir nebūtinai sukelti ligą.

Svarbu žinoti, kad 70% atvejų naujagimio smegenų išemija nepasireiškia po gimdymo, bet prasideda vaisiui, kol ji dar yra įsčiose. Šią sąlygą dažniausiai įtakoja būsimos mamos gyvenimo būdas. Štai kodėl būtina stebėti jūsų sveikatą.

Kokie yra smegenų išemijos kūdikio simptomai?

Jau pirmąją gyvenimo dieną vaikas gali patirti kai kuriuos simptomus, kurie turėtų įspėti motiną ir gydytojus:

• Skirtas apatinių ir viršutinių galūnių drebulys.
• Sumažėjęs arba padidėjęs raumenų tonusas.
• Miego sutrikimas.
• Vaikas gali verkti nuolat ir be priežasties, nes padidėja nervų susijaudinimas.
• Tai gali būti pastebėta 2-3 valandų trukmės traukuliai. Galvos, rankų, kojų ir nervų sąsagų susitraukimas.
• Padidėjęs galvos tūris dėl didelio intrakranijinio spaudimo.
• Koma.
• Sumažėjęs motorinis aktyvumas.
• Prastas čiulpimo refleksas ir rijimas maitinant.
• Kryžminės akys

Ligos eiga

Smegenų išemija naujagimiui turi skirtingą žalą neuronams tiems, kurie gimė laiku ir iki nustatytos datos.

Jei vaikas gimė prieš numatytą laiką, padidėja baltųjų smegenų nekrozės rizika. Vietoj negyvų ląstelių atsiranda cistos. Tie, kurie gimė prieš 31 savaitę, 50% atvejų kenčia nuo demencijos arba patiria smegenų paralyžią (cerebrinį paralyžią).

Tie, kurie gimė laiku, bet buvo tam tikru laipsniu deguonimi, jau pradeda mirti nuo pilkosios medžiagos neuronų. Plėtros greitis, ligos laipsnis ir simptomai priklausys nuo pažeistų ląstelių vietos ir skaičiaus.

Ligos apimtis

Su naujagimių išemija išsiskiria trys jo laipsniai.

Lengva išemija - su šia diagnoze, didžiausias išgyvenamumas (100%). Tačiau per pirmąją gyvenimo savaitę gali pasireikšti hiperreaktyvumas. Jei liga buvo greitai nustatyta, tuomet neįtraukiamos tolesnės grėsmės neurologinėms ligoms.

• Verkimas, miego sutrikimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs raumenų tonusas.

2 laipsnių sunkumo naujagimių išemija - pagal statistiką 50% vaikų patirs centrinės nervų sistemos (CNS) depresiją. 10% atvejų tokios komplikacijos pastebimos kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas, traukuliai. Gydymas stacionare.

• Lėtas kūdikių refleksas.
• Kvėpavimo proceso metu yra pertraukų.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.

Jei per pirmas 2 savaites pagerėja, prognozė yra gera. Yra pagrindo manyti, kad vaikas galės susidoroti su šia liga su tinkamu gydymo metodu.

Sunkus - 35-50% atvejų mirtis įvyksta pirmąją gyvenimo savaitę. Jei vaikas išgyvena, tada ateityje gali būti mirtis nuo infekcinių ligų. Be to, jis pastebėjo: smegenų paralyžius, autizmą, demenciją, sutrikusią klausos ir regėjimo organų vystymąsi. Gydymas vykdomas intensyviosios terapijos sąlygomis, o po to tebėra ilgas reabilitacija. Dažniausiai toks smegenų išemijos laipsnis gali pasireikšti priešlaikiniam naujagimiui.

• Koma
• Dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis dėl to, kad nesugeba kvėpuoti savarankiškai.
• Raumenų ir sausgyslių tono sumažėjimas.
• Nestabilus kraujospūdis.
• Refleksai Moro, čiulpti, prehensile nėra stebimi.
• Akių obuolių slinkimas arba sąmoningas judėjimas.
• Spazmai.

Smegenų funkcijos sutrikimo diagnostika ir gydymas

Žinant, kas yra vaiko smegenų išemija diagnozės metu, pagrindinis tikslas yra nustatyti patologijos priežastį. Prieš diagnozuojant ischemiją, iš vaiko imamasi būtinų tyrimų ir nustatomi įvairūs bandymai.

• Pradinis tyrimas apima kvėpavimo sistemos ir širdies veikimo įvertinimą.
• Būtinai atlikite analizę, kad nustatytumėte vaiko nervų elgesį.
• Dvipusis ultragarsas (ultragarsas), skirtas aptikti kraujagyslių būklę kraujagyslėse.
• Smegenų CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija).
• Kontrastinis rentgeno tyrimas, skirtas nustatyti aneurizmą, arterijų susiaurėjimą ar trombozę.
• Kraujo tyrimas, širdies ultragarsas, EKG (elektrokardiografija)

Šiandien medicina turi visas būtinas priemones šiai ligai gydyti. Pagrindinis uždavinys yra atkurti normalų kraujo apytaką smegenyse ir sudaryti sąlygas normaliam vaiko funkcionavimui.

Pradiniame ligos etape gydytojai apsiriboja masažu ir mankštos terapija (medicinine fizine kultūra). Jei ligos eiga pasireiškia 2 ar 3 etapais, kūdikis yra hospitalizuojamas paūmėjimo metu. Po to atkūrimo laikotarpis trunka vienerius metus.

Kai liga pasiklydo

Jei naujagimių išemija yra remisija, tuomet tėvai turėtų dėti visas pastangas, kad atsikratytų pasekmių ir bandytų pasiekti vaiko visišką atsigavimą bet kokiomis priemonėmis.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių patarimų:

• Vaistui (kraujagyslėms, diuretikams, nootropiniams vaistams) galima parodyti vaikui. Laikykitės gydytojo recepto ir laiku pateikite vaistą kūdikiui.
• Reguliariais intervalais turėtų praeiti numatytas patikrinimas.
• Nuolat stebėkite vaiką. Geriausia laikyti sveikatos dienoraštį ir atkreipti dėmesį į tai, kokie kūdikio būklės pokyčiai. Judrumo raida, reakcija į viską, kas vyksta aplink, kaip miegas, apetitas ir tt
• Būtinai parodykite šį dienoraštį savo gydytojui planuojamų apsilankymų metu. Jei esate įspėti, būtinai pasakykite. Toks dėmesys padės ištaisyti kūdikio gydymo eigą.
• Laikykitės dienos režimo.
• Jei jūsų vaikas turi didesnį jaudrumo lygį, tuomet neturėtumėte provokuoti jo su išoriniais dirgikliais (garsiais garsais, TV, triukšmingomis vietomis).
• Stenkitės išvengti bet kokių stresinių situacijų.
• Praleiskite savo vaikui kuo daugiau laiko šviežioje ore.
• Jei jūsų vaikas užmigo prieš paskirtą laiką, ir jis turėtų valgyti, tuomet jūs neturėtumėte jo pažadinti.
• Pažeidus raumenų tonusą, reikalingas terapinis masažas. Jei yra rimtų problemų, šią procedūrą gali atlikti tik specialistas. Jei vaikas turi traukulius, masažas turi būti paliktas.
• Tokie vaikai turėtų atlikti kasdieninę gimnastiką, kuri padės pagreitinti motorinių funkcijų normalizavimą, koordinuoti judesius ir pagerinti raumenų tonusą.

Geriausia gydyti smegenų išemiją, atsiradusią naujagimio gimimo metu. Jei laikotės gydytojo recepto, galite greitai pasiekti remisijos fazę. Tačiau vaiko gyvenimo metu būtina sukurti tinkamas sąlygas, kurios nekeltų simptomų atnaujinimo.

Galimos ligos pasekmės ir prevencija

Kai kuriais atvejais smegenų išemija gali tapti lėtinė, ir tai sukels daug problemų vaikams:

• Greitas nuotaikas ir dirglumas per smulkmenas.
• Problemos vystymosi ir mokymo srityje.
• Dažni galvos skausmai.
• Miego sutrikimas
• Epilepsija.
• Tyla.

Labai svarbu sumažinti tokios slopinančios ligos riziką. Būsima motina turėtų galvoti apie tai nėštumo planavimo etape, jau nekalbant apie tai, kada vaisius pradeda formuotis.

Siekiant išvengti naujagimių išemijos nėštumo metu, būtina:

• Kiek įmanoma vaikščioti.
• Pašalinkite visus blogus įpročius.
• Venkite įtemptų situacijų ir sunkios fizinės jėgos.
• Laikykitės dienos režimo.
• Visada gaukite pakankamai miego.
• Subalansuota valgyti.
• Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
• Laiku, kad pereitumėte visus apklausos etapus.

Jei vis dar būna problemų, ir jūsų kūdikis susidūrė su šia liga, prisiminkite, kad naujagimių išemija yra išgydoma su tinkamu gydymo metodu. Net sunkią smegenų išemiją naujagimiui galima sustabdyti 90%. Viskas priklauso nuo gydytojų požiūrio ir profesionalumo. Todėl atidžiai pasirinkite gydomą gydytoją ir niekada nesiduokite. Mokslininkai įrodė, kad teigiama motinos emocinė būklė turi teigiamą poveikį kūdikiui ir pagreitina gydymo procesą.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas