Dyscirculatory encephalopathy - kaip baisi yra diagnozė?

Dyscirculatory encephalopathy reiškia kraujagyslių ligas, kurios mažina smegenų veiklą. Pacientas skundžiasi dėl prastos atminties, apetito praradimo, prasto koordinavimo, pobūdžio pokyčių ir kitų simptomų. Netikrumas dėl tikslios smegenų pažeidimo priežasties ir ligos progresavimo sukelia demenciją ir mirtį.

DEP - kokia ši diagnozė?

Šiandien nėra aiškios apibrėžties, ką DEP yra neurologijoje. Šis terminas pasirodė 1958 m., Nurodant smegenų funkcijos sutrikimo simptomus. Ilgą laiką dyscirkuliacinė lėtinė encefalopatija jungia įvairius organinius sutrikimus, kurie šiuo metu turi specifinius skirtumus ir pavadinimus. Dabar, kalbant apie medicininių žinių pažangą ir aparatūros diagnostikos pažangą, terminas DEP pakeičiamas tikslesnėmis diagnozėmis:

Pagrindinės DEP priežastys

Dyscirculatory encefalopatija, kurios priežastys yra susijusios su kraujagyslių sutrikimais, vystosi kitų ligų pagrindu. DEP priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio smegenų sekcijos iš kraujo negauna pakankamai deguonies ir negali atlikti savo funkcijų. Tai veda prie atskirų smegenų dalių, kurių funkcija yra paskirstyta kaimyninėms smegenų vietoms, pralaimėjimo. Kadangi kaimyninės teritorijos nesugeba kompensuoti nuostolių, tai yra akivaizdūs pažeidimų simptomai. Ligos, sukeliančios DEP, apima:

• lėtinio pobūdžio smegenų išemija;
• GM kraujagyslių (smegenų) aterosklerozė;
• hipertenzija ar hipotenzija;
• stuburo arterijų patologija;
• osteochondrozė;
• cukrinis diabetas;
• galvos traumos;
• sisteminis vaskulitas.

DEP - simptomai

Dyscirculatory encefalopatija, kurios dydis nurodomas priklausomai nuo pažeidimo stiprumo, turi visą simptomų rinkinį. Konkretūs požymiai priklauso nuo ligos trukmės, pažeidimo stiprumo ir masto, bendros sveikatos stiprumo. Pirmieji ligos simptomai yra panašūs į kitas neurogeninio pobūdžio ligas arba silpną psichikos sutrikimą. Palaipsniui atsiranda naujų simptomų ir atsiranda sindromų, dėl kurių diagnozė neabejoja.

Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis

Dyscirculatory encefalopatija, kurios simptomai pirmoje stadijoje yra panašūs į kitų GM ligų simptomus, vystosi palaipsniui. Pirmajame etape pacientas jaučia tokius požymius:

• lengvas galvos skausmas;
• sumažėjo energija;
• prasta miegas;
• emocinio fono, aštrumo, agresyvumo pasikeitimas;
• galvos svaigimas;
• periodiškas kalbos, klausos, regėjimo pablogėjimas.

Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai

Praėjus dvejiems metams nuo ligos atsiradimo, atsiranda antrosios pakopos kraujotakos encefalopatija. Per šį laikotarpį neurologiniai simptomai sustiprėja, pasireiškia vienas ar daugiau sindromų. Šiam laikotarpiui būdingi šie simptomai:

• padidėję emociniai sutrikimai;
• sumažintas savikontrolės gebėjimas;
• kalbos sutrikimas;
• judesių neatitikimas;
• profesinių įgūdžių blogėjimas;
• intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• sumažinti socialinio gyvenimo gebėjimą.

Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsniai

Diagnozavus dyscirculatory encephalopathy, stadijos nustatomos remiantis sindromų buvimu. Kai DEP trečiasis etapas aiškiai išreiškė vieną ar daugiau sindromų, aplink kuriuos kiti simptomai:

• pažeistas vaikščiojimas, kritimas;
• šlapimo nelaikymas;
• abejingumas jų sveikatai ir būklei;
• sumažinti skundai;
• slopinimas;
• atminties, dėmesio problemos;
• stiprią intelektinę negalią;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• netinkamas pritaikymas namuose;
• savigarbos įgūdžių praradimas.

Dyscirculatory encephalopathy - sindromai

Smegenų cirkuliacinei encefalopatijai būdingas vienas ar keli sindromai:

1. Vestibulomazhechkovy sindromas. Pacientas skundžiasi dėl galvos svaigimo ir vaikščiojimo. Neurologas pažymi, kad yra nistagmo sutrikimų, dėl kurių sumažėjo koordinavimas.
2. Piramidės sindromas. Gyslų, lankstų, ekstensorių ir burnos refleksų pažeidimas.
3. Parkinsono sindromas. Jai būdingas lėtėjimas judesiuose, sąmoningas judesių pasipriešinimas, eisenos sutrikimas, raumenų nelankstumas, problemos, turinčios pusiausvyros jausmą.
4. Pseudobulbaro sindromas. Pacientas turi problemų dėl kalbos, rijimo, kramtymo. Gali kilti smurtinis juokas ir verkimas.
5. Psichoorganinis sindromas. Galima stebėti intelektinės sferos sutrikimus, pažinti kognityvines funkcijas. Be to, pacientas pasireiškia emociniais sutrikimais: astenija, depresija.
6. Galvijų sindromas. Yra įtampos galvos skausmas ir myofascialus sindromas, kuriam būdingi skausmingi refleksiniai spazmai.

Dyscirculatory encephalopathy - kaip gydyti?

Atliekant diagnozę „dyscirculatory encephalopathy“, gydymą reikia atlikti namuose. Tokių pacientų hospitalizavimas tik pablogina padėtį, todėl ligoninėje nustatoma tik sunkiai sergantiems žmonėms, sergantiems sunkia somatine patologija ar insultu. Gydymas yra sudėtingas gydymas. Kai kurie vaistai skiriami didelėmis dozėmis. Vaistai atliekami griežtai pagal neurologo parengtą schemą. Vaistų terapija padeda žymiai sulėtinti degeneracinių procesų vystymąsi.

Dyscirculatory encephalopathy - rekomendacijos

Mišrios kilmės diskirkulinė encefalopatija yra nuolatinio gydymo indikacija. Be to, vaistai gali būti skiriami kursams. Kai DEP 1 laipsnis, pats pacientas gali kontroliuoti gydymą. 2 ir 3 laipsnių ligos pacientas negali visiškai kontroliuoti savo ligos, todėl jį reikia kontroliuoti iš šono.

Be vaistų vartojimo, pacientas turi laikytis tokių rekomendacijų:

1. Nerūkykite.
2. Sistemingai stebėkite kraujospūdį, kad būtų išvengta didelių rodiklių.
3. Valgykite teisę: maistas turi turėti mažesnį kalorijų kiekį ir turėti daug vitaminų ir mineralų.
4. Išlaikyti fizinį aktyvumą: vaikščioti ir vykdyti.
5. Užsiimti intelektine veikla: skaityti, spręsti problemas, klausytis muzikos.
6. Padarykite tai, ką galite.

Dyscirculatory encephalopathy - vaistai

Lėtinė discirkuliacinė encefalopatija gydoma tokiais vaistais:

1. Hipotenzinis. Vaistai, kurie padeda išlaikyti spaudimą įprastoje sistemoje: Enalaprilis, Verapamilis, Felodipinas. Šių vaistų veiksmingumas padidėja kartu su diuretikais: Capozide, Vazeretik.
2. Hipolipodemija. Preparatai aterosklerozės gydymui: atorvastatinas, simvastatinas.
3. Antiplateletas. Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką: acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, dipiridamolis.
4. Antioksidantai: askorbo rūgštis, vitaminas E, Actovegin.
5. Metabolizmas. Preparatai neuronų metabolizmui gerinti. Teigiamai veikia kognityvinius procesus. Tai yra: Cortexin, cerebrolizinas, glicinas, Semax.
6. Kombinuoti preparatai: Vinpocetinas, Pentoksifilinas, Nicergoline, Trimethylhydrazinium propionate.

Dyscirculatory encephalopathy - kaip ilgai jūs galite gyventi?

Neurologai neturi vienareikšmės nuomonės apie ligą ir paciento gyvenimo prognozę. DEP problema yra ligos apibrėžimo ir diagnozavimo sunkumų mastas. Yra atvejų, kai diagnozė „smegenų kraujotakos encefalopatija“ yra atliekama pacientams, kuriems smegenų nepakankamumas yra minimalus, kurį sukelia su amžiumi susiję pokyčiai, stresas ar nuovargis. Tokiais atvejais paciento prognozė bus optimistiškiausia.

Jei diagnozė yra pagrįsta ir kraujagyslių sutrikimai nuolat vyksta, paciento gyvenimas apsiriboja trimis etapais, kurių kiekvienas trunka apie dvejus metus. Tinkamai parinktas gydymas gali pailginti paciento gyvenimą, jei DEP yra pirmame arba antrajame etape. Trečiajame ligos etape labai sunku sustabdyti pažeidimų eigą. Smegenys praranda kūno kontrolės funkcijas, kurios veda į žmogaus išnykimą ir mirtį.

Dyscirculatory encefalopatijos pirmojo laipsnio požymiai

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) - smegenų audinio pažeidimas dėl jo kraujagyslių sutrikimo. Tai progresuojanti neuždegiminio pobūdžio liga, kuri daugeliu atvejų vystosi lėtai. Dėl nuolatinio deguonies bado, meduolis degraduoja ir atrofija, dėl to sumažėja organo funkcionalumas. Praėjusio amžiaus pabaigoje pirmojo laipsnio dyscirkuliacinė encefalopatija, pradinė ligos stadija, buvo diagnozuota daugiausia pagyvenusiems žmonėms. Nepalankios aplinkos sąlygos, fizinio aktyvumo atmetimas, nepageidaujamo maisto naudojimas ir lėtinis stresas lėmė tai, kad ligos yra pastebimai jaunesnės. Šiandien ji vis dažniau aptinkama vidutinio amžiaus žmonėms, o kai kurios ligos formos būdingos net paaugliams.

Kas yra 1 laipsnio dyscirculatory encefalopatija

DEP 1 laipsnis yra toks lėtinės smegenų ligos etapas, kai organo veikimo sutrikimai jau įvyko ir palaipsniui didėja, o klinikinis vaizdas dar nėra akivaizdus. Dėl neuždegiminio pobūdžio ligos simptomai yra neryškūs. Nuolatinis kraujotakos nepakankamumas, sukeliantis deguonies badą, gali sukelti visišką centrinės nervų sistemos organo funkcijų sutrikimą dėl jo audinių atrofijos.

Pagal statistiką, DEP yra pusėje žmonių, gyvenančių planetoje. Daugelis ignoruoja savo vystymąsi ir apraiškas, imdamiesi įspėjamųjų ženklų dėl nuovargio ar streso poveikio. Daugeliu atvejų žmonės kreipiasi pagalbos tik tuo atveju, jei patiria tipiškus 2 pakopos patologijai būdingus simptomus.

Sukelia DEP 1 laipsnį

Dyscirculatory encefalopatija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju genetinė patologija, antibiotikų vartojimas nėštumo metu, vaisiaus hipoksija ir gimdymo trauma tampa kraujagyslių sutrikimų priežastimi.

DEP atsiradimo rizika yra kelis kartus didesnė moterų, vartojusių vaistus, alkoholį ar rūkydama kūdikį, vaikams. Įgyta ligos forma daugeliu atvejų yra sąmoningo asmens veiksmų rezultatas.

Pagrindinės DEP 1 laipsnio priežastys:

• kraujagyslių aterosklerozė;
• aukštas kraujo spaudimas;
• toksinų poveikį organizmui;
• daugybė vidaus organų ligų eigos ypatybių;
• radioaktyviosios spinduliuotės;
• galvos traumos;
• uždegiminių kraujagyslių ligų;
• gimdos kaklelio stuburo ligos.

Atskiras priežasčių grupė yra nesveikas gyvenimo būdas. DEP 1 laipsnis gali sukelti netinkamą mitybą, rūkymą, alkoholio ir narkotikų vartojimą. Smegenų kraujagyslių sutrikimų rizika padidėja lėtiniu miego trūkumu, stresu, fizinio aktyvumo atsisakymu, piktnaudžiavimu narkotikais. Nepalankios aplinkos sąlygos gali neigiamai paveikti kraujo kanalų būklę.

Ligos simptomai

1 ligos stadijoje pasireiškia nedideli smegenų audinio pažeidimai. Įspėjamieji ženklai jau yra akivaizdūs, tačiau jie gali būti lengvai supainioti dėl meteorologinės priklausomybės, nuovargio ar sezoninės depresijos apraiškų. Simptomatologija nėra specifinė, ji taip pat būdinga kitoms smegenų ligoms, kurios apsunkina diagnozę.

Išraiškos DEP 1 laipsnis:

• sisteminiai galvos skausmai;
• sumažinta atminties kokybė;
• miego ritmo pažeidimas, jo gylio ir trukmės keitimas;
• galvos svaigimas, prastas judesių koordinavimas;
• spengimas ausyse arba šurmuliavimas galvoje;
• intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• lėtinis nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
• verkimas, nuotaika, depresija;
• dirglumas, nuotaikos svyravimai;
• sunkumų suvokiant naują informaciją.

Šie simptomai gali visiškai išnykti po ilgo poilsio ir pabloginti psichoemocinio streso fone. Laiku nustatant 1 laipsnio discirkuliacinę encefalopatiją asmeniui ir pradedant specializuotą gydymą, galima pasiekti stabilią atleidimą. Šiuo atveju žmogaus gyvenimo kokybė nesumažės, paūmėjimų nebus arba jų dažnis bus minimalus. Priešingu atveju, neįgalumas yra beveik neišvengiamas.

Kaip DEP 1 laipsnio diagnozė

Net vienas iš pirmiau minėtų simptomų rodo gydytojo vizitą. Kai pasireiškia 3 iš šių simptomų, įtariama dyscirculatory encephalopathy. Tačiau, remiantis tik viena anamneze, 1 laipsnio DEP diagnozė nėra atlikta. Siekiant patvirtinti preliminarią versiją, atliekama laboratorinių ir aparatinės įrangos apklausų serija.

DEP 1 laipsnio nustatymo diagnostikos metodai:

• Smegenų CT arba MRI - apskaičiuojamas smegenų audinio tankis, kuris gali skirtis dėl to, kad jame yra pažeidimų;
• Smegenų ir gimdos kaklelio stuburo ultragarsinė analizė padeda nustatyti problemas, susijusias su kraujo tiekimu į organą ir jo skyrius, aptikti įgimtus ar įgytus kraujagyslių tinklo struktūros defektus;
• gimdos kaklelio stuburo rentgeno spinduliuotė - būtina, jei įtariate anatominių patologijų, kurios trukdo normaliam kraujo tekėjimui į kaukolę, buvimą;
• EEG yra veiksmingas, kai reikia įvertinti medulio elektrinį aktyvumą;
• REG yra kitas kraujo srauto smegenyse kokybės vertinimo metodas;
• tikrinama kraujo biochemija - cholesterolio kiekis ir biomasės koaguliacijos koeficientas.

Be to, pacientą tiria neurologas. Specialistas įvertina raumenų ir sausgyslių tonusą, patikrina refleksus, bando nustatyti motorinio aktyvumo ir koordinavimo požymius bei autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Gydymas DEP 1 laipsnis

Dyscirculatory encephalopathy terapija turėtų būti išsami. Jo veiksmu siekiama pašalinti problemos priežastis, kovoti su simptomais, apskritai stiprinti organizmą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Pagrindiniai gydymo tikslai yra kraujotakos normalizavimas smegenyse, kraujagyslių tinklo funkcionalumo atkūrimas, nervų audinių apsauga nuo atrofijos.

Gyvenimo būdas ir blogi įpročiai

Įprastinio režimo keitimas yra būtina sąlyga 1 laipsnio DEP apdorojimui. Dažnai tai vien pakanka norint pasiekti nuolatinių teigiamų rezultatų. Po kelių savaičių nuo tokio gydymo pradžios pastebimas geras paciento būklės pagerėjimas. Jei ignoruojate taisykles, net vartojant vaistą, norimas poveikis nebus.

Gydant DEP ir užkertant kelią jo progresavimui, gyvenimo būdas turėtų būti toks:

• atsisakydami blogų įpročių - rūkymas ir alkoholio vartojimas nuodija visą kūną, o smegenys pirmiausia kenčia;
• dieta yra pusgaminių, riebalų ir keptų maisto produktų, paprastų angliavandenių dietos išimtis. Raudonos mėsos keitimas balta arba liesa jūros žuvimi. Didelių vaisių ir daržovių kiekių naudojimas;
• įvadas į fizinio aktyvumo režimą - jų intensyvumas turėtų būti parinktas atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir bendrą būklę;
• kūno svorio kontrolė - jei reikia, turite atsikratyti antsvorio ir užtikrinti, kad jis nebūtų grįžta;
• vitaminų terapija - vitamino ir mineralinių kompleksų mainų suvartojimas derinamas su gydytoju;
• pilnas miegas - naktinis poilsis turėtų būti ne trumpesnis kaip 8 valandos, geriau atsisakyti nuo dienos laiko.

Nurodytos taisyklės turi būti laikomasi ne iki teigiamos dinamikos atsiradimo, bet visam gyvenimui. Tik tokiu atveju bus sumažinta rizika, kad padėtis pablogės arba reguliariai pablogės problema.

Narkotikų gydymas

Vaistai turi būti atliekami griežtai pagal gydytojo parengtą schemą. Kiekvienu atveju tai individuali ir numato darbą visose probleminėse srityse. Kai kuriais atvejais vaistų terapija tampa laikina priemone, kitose - tai visą gyvenimą trunkantis poreikis.

Atsižvelgiant į ligos priežastis ir paciento būklę, tokios vaistų grupės gali būti naudojamos:

• antihipertenziniai vaistai - norint normalizuoti aukštą kraujospūdį;
• venotoninis - stiprinti kraujo kanalų sieneles ir užkirsti kelią jų plyšimui;
• diuretikai - jie užkerta kelią edemai, pašalina nereikalingą skystį iš organizmo ir turi vertingą kalį smegenų ląstelėse;
• beta adrenoblokatoriai - teigiamai veikia širdies, kraujagyslių, kvėpavimo organų darbą;
• nootropika - stimuliuoja smegenų veiklą;
• vaistai, kurie normalizuoja kraujo sudėtį ir valymo indus iš cholesterolio plokštelių.

Be to, jums gali tekti vartoti raminamuosius ar raminamuosius preparatus. Juos skiria neurologai arba psichoterapeutai, jei yra akivaizdžių paciento psichoemocinės būklės pokyčių. Nepriklausomai nuo gydytojo pasirinktos schemos papildymo ar taisymo griežtai draudžiama.

Fizioterapija

Daugeliu atvejų pagrindinis gydymo planas papildytas fizioterapija. Jie nesuteikia pacientams diskomforto, padidina vaistų vartojimo efektyvumą, turi teigiamą bendrą poveikį. Tai gali būti terapinis masažas, akupunktūra, treniruočių terapija. Specialiuose kambariuose ir sanatorijose pacientams teikiamos deguonies ir radono vonios, elektrolizės, fono ir elektroforezės, lazerio terapijos metodai.

Liaudies gynimo gydymas

Alternatyvaus gydymo metodų taikymas yra suderintas su gydytoju. Jei požiūris yra naudojamas kaip pagalbinis, jis galės suteikti daug naudos pacientui. Kadangi vienintelė gydymo galimybė, tradicinė medicina negali būti naudojama - jų veiksmingumas yra nepakankamas. Natūralūs vaistai negalės susidoroti su smegenų audinio struktūros pokyčiais.

Liaudies būdai, kaip kovoti su disirciarinės encefalopatijos apraiškomis:

• kraujospūdžio stabilizavimas ir širdies stiprinimas - propolio alkoholio ar vandens tinktūra, gudobelės vaisių, dobilų, lokių ausis;
• nervų sistemos stiprinimas - ramunėlių, citrinų balzamo, baldrių ar mėtų nuovirai ir arbatos;
• mažinant cholesterolio kiekį, didinant kraujagyslių tonusą - rožių klubų arba liucernos nuoviras, česnako alkoholio tinktūra.

Įtraukti produktai yra taikomi 1-3 savaičių kursuose, priklausomai nuo produkto tipo. Po to atliekama pertrauka 2-4 savaites ir atliekamas kitas ciklas. Jei pasirinkta priemonė nesukelia neigiamų pasekmių, ją galima panaudoti kelis kartus per metus.

Prognozė DEP 1 laipsnio etape

Pirmajame ligos etape paciento galimybės išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę yra didelės. Svarbu nedvejoti diagnozuojant ir pradedant gydymą, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir laikykitės sveikos gyvensenos taisyklių. Ligos progresavimą galima sustabdyti tik retais atvejais, tačiau tinkamu būdu ligos raida žymiai sulėtėja. Žmonės, turintys pradinį DEP etapą, gali išgyventi visą gyvenimą ir net nepastebi patologijos požymių.

Kiek galite gyventi su DEP 1 laipsniu priklauso nuo paciento amžiaus, jo bendros būklės, susijusių problemų ir gydymo kokybės. Daugeliu atvejų šis skaičius apskaičiuojamas metų ir net dešimtmečių. Tiesa, su sąlyga, kad gydymas nesibaigia, ir pacientas reguliariai aplankys specialistus diagnozuoti ir įvertinti jo būklę.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnozė, simptomai ir stadijos, gydymas

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra nuolat progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų DEP dažniausiai užima pirmąją vietą.

Iki šiol ši liga buvo siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o liga jau diagnozuota 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą lemia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesį, mąstymą ir psichoemocinę būseną. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui, norint atlikti įprastas namų ūkio užduotis, reikia išorinės pagalbos ir priežiūros.

Dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma cerebrovaskulinė liga (CVD).

• Daugiau nei pusė DEP atvejų yra susiję su ateroskleroze, kai lipidų plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
• Kita svarbi smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kurioje yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas distrofijos ir sklerozės pavidalu, kuris galiausiai sukelia sunkumų tiekiant kraują į neuronus.
• Be aterosklerozės ir hipertenzijos, cukrinio diabeto, stuburo patologijos, kai kraujo tekėjimas per stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai ir traumos gali būti kraujagyslių encefalopatijos priežastis.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir diabetas, ir vienu metu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP širdyje yra kraujo tiekimo smegenyse pažeidimas dėl vieno ar kelių veiksnių.

DEP turi tokius pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios sukelia jį, todėl smegenų kraujotaka sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

1. Hipertenzija.
2. Atherosclerotic.
3. Veninis.
4. Mišrus

Laivų pokyčiai gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas yra vis tiek kraujo tekėjimo pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos apraiškos yra stereotipinės. Daugumai senyvo amžiaus pacientų diagnozuota mišri liga.

Pagal encefalopatijos eigos pobūdį gali būti:

• Sparčiai progresuoja, kai kiekvienas etapas trunka apie du metus;
• Palaipsniui didinant simptomus, laikinai pagerėjus ir nuolat mažinant žvalgybos duomenis;
• Klasikinė, kai liga daugelį metų ištempta, anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, susidūrę su DEP diagnoze, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją išspręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligomis, kurių aplinkoje esantiems žmonėms tenka didelė atsakomybės ir priežiūros našta. Giminaičiai ir draugai turėtų žinoti, kaip vystosi patologija ir kaip elgtis su sergančiu šeimos nariu.

Bendravimas ir sambūvis su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sunkus uždavinys. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sunku yra sąlytis su pacientu, kuris jau antrąja ligos stadija tampa sunku. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savaip, o ne visada iš karto praranda gebėjimą veikti ir bendrauti.

Giminaičiai, kurie ne visiškai supranta patologijos esmę, gali patekti į argumentą, pykti, būti įžeidžiami, stengiasi įtikinti pacientą kažką, kas nesukels jokio rezultato. Pacientas, savo ruožtu, dalijasi su savo kaimynais ar pažįstamais savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, paprastai skundžiasi neegzistuojančiomis problemomis. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu kantrybę ir taktiką, visada prisimindami, kad pacientas nežino, kas vyksta, nekontroliuoja savęs ir negali savarankiškai kritikuoti. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis susitaikyti su didėjančia demencija mylimame.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, patekę į neviltį, patyrę impotenciją ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprantamos, bet visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai kartą kantrybę ir jėgą augino vaikus, miegojo ne naktį, gydė, padėjo ir nuolat vaikščiojo, todėl rūpintis jais yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomus sudaro intelektinės, psichoterapinės sferos pažeidimai, judėjimo sutrikimai, priklausomai nuo to, kokio sunkumo laipsnis lemia DEP stadiją ir prognozę.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

1. Pirmąjį etapą lydi nedideli pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie nedaro įtakos pacientui dirbti ir normaliam gyvenimui. Neurologinė būklė nėra pažeista.
2. Antrajame etape simptomai pablogėja, akivaizdžiai sumažėja intelektas, atsiranda motorinių sutrikimų, atsiranda psichikos sutrikimų.
3. Trečiasis etapas yra sunkiausias, tai yra kraujagyslių demencija, smarkiai sumažėjusi intelektą ir mąstymą, pažeidžia neurologinę būklę, kuriai reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neveiksmingą pacientą.

DEP 1 laipsnis

Dyscirculatory encefalopatija 1 laipsnis paprastai atsiranda, kai vyrauja emocinės būsenos pažeidimai. Klinika palaipsniui vystosi palaipsniui, kiti pastebi pokyčius, rašo juos nuo amžiaus ar nuovargio. Daugiau kaip pusė pacientų, turinčių pradinį DEP stadiją, kenčia nuo depresijos, bet nėra linkę dėl to pasiskųsti, jie yra hipochondrieji, apatiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties arba be jos, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Pacientai, kuriems nustatytas 1 laipsnio DEP, savo skundus somatinėje patologijoje sutelkia, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi, juos vargina sąnarių, nugaros ir pilvo skausmai, kurie neatitinka realaus vidaus organų pažeidimo apimties, o apatija ir depresija pacientui nerūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pokytis, panašus į neurasteniją. Galimas nuotaikos svyravimas nuo depresijos iki staigaus džiaugsmo, nepagrįstas verkimas, agresijos išpuoliai kitiems. Miegas dažnai sutrikdomas, yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir pamiršimas. DEP skirtumas nuo neurastenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su pažinimo sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas aptinkamas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumą susikaupti, atminties praradimą ir greitą psichinį nuovargį. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, turi sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria ką tik gautą informaciją, jis gerai neprisimena, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmajame ligos etape jau atsirado tam tikrų motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti galvos svaigimas, eisenos nestabilumas ir vėmimas, bet jie pasireiškia tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Ligos progresavimas sukelia 2 laipsnių DEP, kai minėti simptomai sustiprėja, smarkiai sumažėja žvalgybos ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti savo būklės, dažnai perdėdamas savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau trečiojo laipsnio neginčijamai laikomi visiška sugebėjimo dirbti ir savarankiško egzistavimo galimybė.

Staigus intelekto sumažėjimas trukdo darbo užduočių vykdymui ir kelia tam tikrų sunkumų kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastais pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas nieko nedaryti arba nieko nedaryti.

Nerimą orientacija erdvėje ir laike. Nuvykęs į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti suplanuotus pirkimus, o išvykęs ne visada iš karto primena namo kelią. Giminaičiai turėtų žinoti apie šiuos simptomus ir, jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent jau tam tikrą dokumentą ar užrašą su adresu, nes dažnai būna tokių pacientų, kurie staiga prarado namus ir giminaičius.

Emocinė sritis ir toliau kenčia. Nuotaikos pokyčiai suteikia kelią apatijai, abejingumui tai, kas vyksta, ir kitiems. Kontaktas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Nėra jokių abejonių dėl pastebimų judėjimo sutrikimų. Pacientas vaikščioja lėtai, maišydamas su kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (pvz., Parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP smarkiai išreiškiama demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis erdvėje ir laike. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi arba netgi nėra, brutaliniai neurologiniai simptomai atsiranda kaip burnos automatizmo požymiai, būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, galimi judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas demencijos stadijoje vis dar gali pakilti ir vaikščioti, tuomet reikia prisiminti, kad gali būti krentančių lūžių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Sunkūs lūžiai gali būti mirtini šioje pacientų kategorijoje.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleidžia didžiąją laiko dalį sėdi ar gulėti lovoje. Visi įsipareigojimai išlaikyti savo gyvenimo veiklą tenka jo artimiesiems, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurį sunku užspringti, taip pat stebėti odos būklę, kad nepraleistumėte gleivinės išvaizdos.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija artimieji gali netgi tapti lengviau. Priežiūra, reikalaujanti fizinių pastangų, nėra susijusi su bendravimu, todėl nėra prielaidų ginčams, pasipiktinimui ir pykčiui, kai pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašę skundų ir nerūpi savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, norint stebėti nuolatinį mylimojo išnykimą be galimybės padėti ir jam suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinio encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimi pacientui ar jo artimiesiems, todėl neurologo konsultacija yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetikai, hipertenzija sergantieji, aterosklerozės turintys žmonės. Gydytojas įvertins ne tik bendrąją būklę, bet ir atliks paprastus testus dėl pažintinių sutrikimų: paprašykite atkreipti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius, kurie buvo kalbėti teisinga tvarka ir tt

DEP diagnozei būtina kreiptis į oftalmologą, atlikti elektroencefalografiją, ultragarso nuskaitymą su galvos ir kaklo dopleriu. Norėdami atmesti kitas smegenų patologijas, rodomi CT ir MRI.

DEP priežasties paaiškinimas apima EKG, kraujo tyrimą lipidų spektrui, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, o kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydyti smegenų patologiją yra ne tik medicininis, bet ir socialinis bei netgi ekonominis aspektas, nes liga sukelia negalios ir galiausiai negalios, o sunkių stadijų pacientams reikia išorinės pagalbos.

DEP gydymas skirtas užkirsti kelią ūminiams kraujagyslių sutrikimams smegenyse (insultai), koreguojant priežastinės ligos srautą ir atkuriant smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, bet tik dalyvaujant pacientui ir norėdama kovoti su šia liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir maisto įpročius. Pašalinant rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

Dažnai dėl sunkumų diagnozuojant pradinius etapus, gydymas prasideda nuo 2 laipsnio DEP, kai kognityvinio sutrikimo nebėra abejonių. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir atkurti paciento būklę iki priimtino lygio savarankiškam gyvenimui ir, kai kuriais atvejais, darbui.

Narkotikų gydymas dyscirculatory encephalopathy apima:

• Normalizavimas arba bent svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
• Dieta;
• Blogų įpročių šalinimas;
• Fizinis aktyvumas

Perteklinis svoris laikomas tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį vėl normalizuoti. Tam reikia dietos ir fizinio krūvio, kurį pacientas turi atlikti su jo būkle. Atnešdami savo gyvenimo būdą į normalų, plečiant fizinį aktyvumą, verta mesti rūkyti, o tai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

Mityba su DEP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujospūdį, todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą, juos pakeičiant daržovėmis, geriau atsisakyti riebalinės mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Taip pat turės būti atsisakyta alkoholio, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, riebalų ir kalorijų užkandžiai - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų, girdėję apie sveikos mitybos poreikį, net sukrėtė, jie mano, kad jie turės atsisakyti daugelio pažįstamų maisto produktų ir gėrybių, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes ta pati mėsa neturi būti kepta svieste, tik virti. Kai DEP naudinga šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuos šiuolaikinis žmogus nepaiso. Dietoje yra vieta bulvėms, svogūnams ir česnakams, žalumynams, pomidorams, liesos mėsos (veršienos, kalakutienos), visų rūšių pieno produktams, riešutams ir javams. Salotos geriau užpildytos augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai tik atsirado pirmieji sutrikdyto smegenų veiklos požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, skiriant pakankamai dėmesio sportinei veiklai. Progresuojant patologijai, reikia gydymo vaistais, kurie gali būti patogenetiniai, nukreipti į pagrindinę ligą, ir simptominiai, skirti DEP simptomams pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas

Dezcirkuliacinės encefalopatijos patogenetinė terapija apima kovą su aukštu kraujo spaudimu, kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais ateroskleroziniu procesu, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais. Siekiant patogenetinio gydymo DEP, skiriami įvairių grupių vaistai.

Norint pašalinti hipertenziją:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - rodomi pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunimu. Į šią grupę įeina gerai žinomas Kaproprilas, lisinoprilis, Losartanas ir kt. Įrodyta, kad šie vaistai mažina širdies hipertrofijos ir vidurinio, raumenų, arteriolinio sluoksnio laipsnį, kuris padeda pagerinti kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
   AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais inkstų arterijų pažeidimais. Pasiekus normalų kraujospūdį, pacientas yra ne toks jautrus ne tik lėtiniam išeminiam smegenų pažeidimui, bet ir smūgiams. Šios grupės vaistų dozės ir režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą konkrečiame paciente.

1. Beta-blokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujospūdį ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta blokatoriai gali būti skiriami lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikri širdies laidumo sutrikimai gali būti jų naudojimo kliūtys, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmus, sumažina arteriolių sienų įtampą ir taip pagerina kraujo tekėjimą smegenyse. Vartojant nimodipiną pagyvenusiems pacientams, pašalinamas tam tikras pažinimo sutrikimas, turintis teigiamą poveikį netgi demencijos stadijoje. Geras rezultatas gaunamas naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
3. Diuretikai (furosemidas, veroshironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant perteklių ir sumažinant kraujo apytaką. Jie skiriami kartu su pirmiau minėtomis vaistų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po spaudimo normalizavimo turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui apie mitybą ir pratimus, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nebus, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Hipercholesterolemijos korekcijai reikia:

• Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra nikotino rūgštis (acipimox, enduracinas).
• Fibratai - gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas ir kt.
• Statinai - turi ryškiausią hipolipideminį poveikį, prisideda prie galimų smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, lesolio) regeneracijos ar stabilizavimo.
• Riebalų rūgščių (cholestiramino), žuvų taukų pagrindu pagamintų preparatų, antioksidantų (vitamino E) sekvestrantai.

Svarbiausia DEP patogenetinio gydymo pusė yra agentų, skatinančių vazodilataciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie pagerina nervų audinio metabolinius procesus, naudojimas.

Vasodilatatoriai

Vasodiliatorių vaistai - cavintonas, trentalis, cinnarizinas, vartojami į veną arba skirti tablečių pavidalu. Kai miego arterijoje kraujotaka yra sutrikusi, cavavone yra geriausias poveikis, turintis vertebro-basilar nepakankamumą - stugeroną, cinnariziną. Sermionas duoda gerą rezultatą su smegenų ir galūnių aterosklerozės deriniu, taip pat intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologijos sumažėjimu, sumažėjusiu socialiniu prisitaikymu.

Dažnai dezcirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone yra sudėtinga venų kraujo nutekėjimui iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Rederginas, vartojamas į veną, į raumenis ar tabletes. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik praplečia smegenų kraujagysles, bet ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat užkerta kelią susidariusių elementų agregacijai, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropikai ir neuroprotektoriai

Dyscirculatory encefalopatiją sergančiam pacientui neįmanoma gydyti be agentų, kurie pagerintų nervų audinio metabolizmą, turinčius apsauginį poveikį neuronams hipoksinėmis sąlygomis. Piracetamas, encephabol, nootropilis, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliaciniuose induose, pašalina kraujagyslių spazmą, suteikiant vazodilatacinį poveikį.

Nootropinių vaistų skyrimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, padidinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Sumažėjus atminties ir gebėjimo suvokti informaciją, rodomi Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto pradžios. Paprastai skiriama į veną infuzuojama narkotika, kuri pakeičiama per burną. Neuroprotekcinio gydymo veiksmingumą sustiprina papildomas multivitaminų kompleksų, kuriuose yra B grupės, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminų, paskyrimas.

Be šių vaistų grupių, daugumai pacientų reikia antiaggregantų ir antikoaguliantų, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, atsirandančių dėl DEP. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir sumažinti jos klampumą, aspirinas yra tinkamas mažoms dozėms (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelį galima skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina varpeliai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems įprastomis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija yra skirta atskirų klinikinių patologinių požymių pašalinimui. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: baldakūnis, motinos, reljeras, fenazepamas ir pan. Kai depresija rodo antidepresantus (Prozac, Melipramine).

Judėjimo sutrikimai reikalauja fizinės terapijos ir masažo, galvos svaigimas, betaserk, Cavinton, Sermion. Pažangaus intelekto, atminties, dėmesio požymiai koreguojami naudojant aukščiau išvardytus neotropinius ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Sunkiu progresuojančiu DEP kursu, kai smegenų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis pasiekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmines kraujo tekėjimo sutrikimų smegenis formas, galima atlikti chirurgines operacijas, pvz., Endarterektomiją, stentavimą ir anastomozę.

DEP diagnozės prognozė

Dyscirculatory encephalopathy yra daugybė negalios ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti išjungta. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo, neįgalumas neįmanomas, nes liga neapriboja gyvybės.

Tuo pačiu metu, sunki encefalopatija ir, be to, kraujagyslių demencija, kaip galutinis smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas neįgaliu, nes jis negali atlikti darbo ir kai kuriais atvejais reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios negalios grupės skyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimų laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Ankstyvas patologijos aptikimas ir savalaikis gydymas su 1 ir 2 laipsnio sutrikusi smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, o tai negali būti pasakyta apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Prognozė gerokai pablogėja, jei pacientas, sergantis DEP, dažnai serga hipertenzija ir ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra labai dažna liga, kuri yra beveik kiekviename arterinės hipertenzijos sergančiame asmenyje.

Išgąsdinamų žodžių iššifravimas yra gana paprastas. Žodis „dyscirculatory“ reiškia sutrikusią kraujotaką per smegenų indus, o žodis „encefalopatija“ tiesiog reiškia, kad patiria galvą. Taigi dyscirculatory encefalopatija yra terminas, reiškiantis bet kokias bet kokių funkcijų problemas ir sutrikimus, atsirandančius dėl sumažėjusios kraujotakos per kraujagysles.

Informacija gydytojams: dažniausiai naudojamas šifras ICD 10 dyscirculatory encephalopathy kodas 67.8.

Priežastys

Dyscirculatory encefalopatijos vystymuisi nėra daug priežasčių. Pagrindiniai yra hipertenzija ir aterosklerozė. Dažniau nurodoma, kad dyscirculatory encefalopatija yra linkusi mažėti slėgiui.

Pastovūs kraujospūdžio sumažėjimai, mechaninių kliūčių, atsirandančių aterosklerozinių plokštelių forma, atsiradimas sukelia prielaidas lėtiniam nepakankamam kraujo tekėjimui į įvairias smegenų struktūras. Kraujo tekėjimo trūkumas reiškia mitybą, vėlyvą smegenų ląstelių medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, kuris palaipsniui sukelia įvairių funkcijų sutrikimą.

Reikėtų pasakyti, kad dažnas spaudimas greičiausiai sukelia encefalopatiją, tuo tarpu nuolat didelio ar nuolat mažo slėgio lygis sukels encefalopatiją ilgesnį laiką.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra sinonimas dyscirculatory encephalopathy, kuri, savo ruožtu, reiškia ilgalaikį nuolatinių smegenų sutrikimų formavimąsi. Taigi ligos buvimas turėtų būti aptartas tik patikimai egzistuojančiais kraujagyslių ligomis daugelį mėnesių ir net metų. Priešingu atveju turėtumėte ieškoti kito pažeidimo priežasties.

Simptomai

Ką reikėtų atkreipti, kad įtartumėte, kad yra kraujotakos encefalopatija? Visi ligos simptomai yra gana nespecifiniai ir apima „kasdienius“ simptomus, kurie gali atsirasti sveikam žmogui. Štai kodėl pacientai nedelsdami nesiekia medicininės pagalbos, tik tada, kai simptomų sunkumas pradeda trukdyti normaliam gyvenimui.

Pagal klasifikaciją su dyscirculatory encephalopathy, reikia išskirti keletą sindromų, derinant pagrindinius simptomus. Atliekant diagnozę, gydytojas ir visų sindromų buvimas nurodo jų sunkumą.

• Galvijų sindromas. Ji apima tokius skundus, kaip galvos skausmas (dažniausiai pakaušio ir laiko srityse), spaudimas akims, pykinimas, galvos skausmas, spengimas ausimis. Taip pat, atsižvelgiant į šį sindromą, reikia priskirti bet kokį diskomfortą, susijusį su galva.
• Vestibulo koordinavimo pažeidimai. Jie apima galvos svaigimą, mėtymą vaikščiojant, nestabilumo jausmą keičiant kūno padėtį, neryškus matymas staigių judesių metu.
• Asteno-neurotinis sindromas. Apima nuotaikų svyravimus, nuosekliai mažą nuotaiką, aštrumą, patirties jausmą. Kai pastebimi pokyčiai turėtų būti diferencijuojami nuo sunkesnių psichikos ligų.
• Disposinis sindromas, įskaitant bet kokį miego sutrikimą (įskaitant lengvą miego sutrikimą, nemiga ir tt).
• Pažinimo sutrikimas. Sujunkite atminties sutrikimus, sumažintą koncentraciją, sumišimą ir pan. Kai pažeidimų sunkumas ir kitų simptomų nebuvimas turėtų būti pašalintas iš įvairių etiologijų (įskaitant Alzheimerio ligą) demencija.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2 ir 3 laipsniai (aprašymas)

Be to, be sindrominės klasifikacijos, yra gradacija pagal encefalopatijos laipsnį. Taigi, yra trys laipsniai. Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis reiškia labiausiai pradinius, trumpalaikius smegenų funkcijos pokyčius. Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsnis rodo nuolatinius sutrikimus, kurie vis dėlto daro poveikį tik gyvenimo kokybei, paprastai nesukeliant stipraus darbo ir savęs priežiūros gebėjimų. 3 laipsnio dyscirkuliacinė encefalopatija reiškia nuolatinius sunkius pažeidimus, kurie dažnai sukelia neįgalumą žmonėms.

Pagal statistiką, 2 laipsnio dyscirculatory encephalopathy diagnozė yra viena iš dažniausių neurologinių diagnozių.

Autoriaus filmuota medžiaga

Diagnostika

Tik neurologas gali diagnozuoti ligą. Diagnozei reikalingas refleksų atgimimo neurologinės būklės buvimas, burnos automatizmo refleksų buvimas, patologiniai refleksai, pokyčiai koordinavimo testų atlikime, vestibuliarinių aparatų trikdžių požymiai. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į nistagmo buvimą, liežuvio nuokrypį nuo vidurinės linijos ir kai kuriuos kitus specifinius požymius, rodančius smegenų žievės kančias ir jo slopinamojo poveikio nugaros smegenų ir reflekso sferai mažinimą.

Tik neurologinis tyrimas yra papildomi tyrimo metodai - REG, MRI ir kt. Reoenkefalografija gali atskleisti kraujagyslių tono pažeidimus, kraujo tekėjimo asimetriją. MR encefalopatijos požymiai apima kalcifikacijų (aterosklerozinių plokštelių), hidrocefalijos, sklaidytų kraujagyslių hipodenzinių inkliuzų buvimą. Paprastai MR požymiai nustatomi esant 2 ar 3 laipsnių dyscirculatory encephalopathy.

Gydymas

Gydymas turi būti išsamus. Pagrindinis veiksnys sėkmingam gydymui yra ligos priežasčių normalizavimas. Normalizuoti kraujospūdį, reikia stabilizuoti lipidų apykaitą. Dyscirculatory encefalopatijos gydymo standartai taip pat apima vaistų, kurie normalizuoja smegenų ląstelių metabolizmą ir kraujagyslių tonusą, naudojimą. Šios grupės vaistai apima Mexidol, citoflaviną, gliatiliną, sermioną.

Kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo tam tikrų sindromų buvimo ir sunkumo:

• Sunkių cefalginio sindromo ir esamų hidrocefalijų atvejais naudojami specifiniai diuretikai (diacarbas, glicerino mišinys), venotonikai (detralex, phlebodia).
• Vestibulo koordinavimo sutrikimai turėtų būti pašalinti su vaistais, kurie normalizuoja kraujotaką vestibuliarinėse struktūrose (smegenėlių, vidinės ausies). Dažniausiai naudojamas betahistinas (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetinas (cavinton).
• Asteno-neurotinis sindromas, taip pat miego sutrikimai, pašalinami skiriant šviesius raminamuosius preparatus (gliciną, tenoteną ir tt). Išreiškus pasireiškimus, kreipkitės į antidepresantus. Taip pat būtina laikytis tinkamos miego higienos, darbo poilsio režimo normalizavimo ir psichoemocinio streso mažinimo.
• Kognityvinio sutrikimo atveju naudojami nootropiniai vaistai. Dažniausiai vartojami vaistai piracetamas, įskaitant kartu su kraujagyslių komponentais (fezamu), taip pat modernesni vaistai, tokie kaip fenotropilis, pantogamas. Esant sunkioms kartu atsirandančioms ligoms, pirmenybė turėtų būti teikiama saugiems augaliniams preparatams (pvz., Tanakanui).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis dyscirculatory encephalopathy paprastai nepateisina, nors jis gali sukelti subjektyvų gerovės gerinimą. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie yra neįtikėtini dėl vaistų vartojimo. Pažangiais atvejais šie pacientai turėtų būti orientuoti bent į nuolatinį antihipertenzinį gydymą, o gydymo metu vartoti parenterinius gydymo metodus, kurie, tokių pacientų nuomone, turi geresnį poveikį nei tablečių formos vaistai.

Prevencija

Yra ne tiek daug ligos prevencijos metodų, tačiau standartinis gydymas nėra be profilaktikos. Siekiant užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy, taip pat sumažinti jos apraiškas, reikia nuolat stebėti kraujo spaudimo, cholesterolio ir jo frakcijų lygį. Taip pat turėtumėte vengti psichoemocinės perkrovos.

Esant egzistuojančiai kraujotakos encefalopatijai, jūs taip pat turite reguliariai (1-2 kartus per metus) atlikti visapusišką vazoaktyvios, neuroprotekcinės, nootropinės terapijos kursą dienos ar 24 valandų stacionare, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Palaimink jus!