Kaip atkurti kalbą po insulto: pratimai, prognozės

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip kalbos po atkūrimo po insulto, kas gali būti kalbos sutrikimai ir kaip jie yra grįžtami. Ką reikia padaryti, kad maksimaliai padidintumėte greitį ir visiškai atsigautumėte kalbą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kalbėjimo sutrikimas yra viena iš labiausiai paplitusių išeminių ir hemoraginių insultų apraiškų ir pasekmių. Ekspertai tai vadina afazija. Tai gali būti skirtinga dėl sunkumo, trukmės ir grįžtamumo - nuo lengvuosius trumpalaikius sunkumus su atskirų žodžių tarimu iki visiško ir visą gyvenimą trunkančio kalbos trūkumo po insulto.

Kiek gerai kalba atsigauna ir ar pacientas apskritai kalbės po insulto, priklauso nuo trijų veiksnių:

1. Kaip stipriai paveiktos smegenų sritys, atsakingos už kalbos funkciją - kuo platesnis smūgis, tuo sunkiau afazija.
2. Remiantis gydymo ir reabilitacijos priemonių savalaikiškumu ir išsamumu: pradedamas ankstesnis išsamus ir visapusiškas gydymas, tuo geresnis atsigavimas.
3. Kokio tipo kalbos centras yra paveiktas, ir kokia afazija paciente - geriausia gydyti motorinę afaziją, o jutimas dažnai yra negrįžtamas, išliekantis gyvybei (daugiau informacijos apie afazijos rūšis - vėliau straipsnyje).

Po insulto galima atkurti įprastą kalbą, net jei ji visiškai prarasta. Tačiau sunku nuspėti, kaip atsigavimas bus atliktas konkrečiam pacientui. Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų, jis reikalauja daug pastangų iš paciento ir artimų klasių.

Geriau elgtis prižiūrint specialistams: neuropatologui, reabilitologui ir logopedui.

Kodėl atsigavimas priklauso nuo įvairių kalbos sutrikimų?

Svarbiausi smegenų kalbos centrai (Broca ir Wernicke) yra kairiojo pusrutulio frontotemporaliniame regione (dešinėje pusėje).

Su skirtingų smegenų vietų pralaimėjimu yra skirtingi kalbos sutrikimai. Priklausomai nuo to, išskiriami šie afazijos tipai:

• Jutiminė - Wernicke centras yra paveiktas tarp parietinių ir laikinų skilčių. Asmuo nesupranta, nesukuria prasmingos kalbos ir todėl negali atlikti dialogo ar istorijos, nors atskirų žodžių, kurie nėra tarpusavyje susiję, tarimas nepažeidžiamas.
• Variklis paveiktas Brock centas tarp priekinės ir laikinės skilties. Kalbos praradimą sukelia žodžių tarimo nebuvimas - asmuo supranta adresuotą kalbą ir nori pasakyti, bet negali to padaryti.
• Semantinis - prarado gebėjimą suprasti ir ištarti sudėtingumą prasmės ir garso kalbos konstrukcijose, tačiau išlaikė galimybę kalbėti paprastais semantiniais sakiniais.
• Amnezija - žmogus gali kalbėti normaliai, bet pamiršo asmeninius vardus ir žodžius, todėl pokalbio metu jis negali jų pasakyti.

Jutimo kalbos sutrikimai yra pavojingiausi ir prastai atstatyti - primityvus gebėjimas ištarti atskirus žodžius, nesusijusius tarpusavyje, gali išlikti visą gyvenimą. Motorinė afazija yra geriau pašalinta - net jei pacientas visiškai prarado kalbą, ji gali visiškai atsigauti.

Bendrosios taisyklės ir tvarka

Norint atkurti kalbą po insulto, būtina imtis priemonių:

• Ankstyvas medicininės pagalbos prašymas (per pirmąsias valandas po ligos pradžios).
• Vaistų palaikymas.
• Klasės su logopedu.
• Specialūs pratimai, kurie atkuria tarimą.
• Pagalbiniai gydymo metodai: fizioterapija, chirurgija, kamieninių ląstelių terapija.

Labai svarbu yra aplinka, kurioje pacientas yra. Jo giminės ir palydos turėtų skatinti atsigavimo procesus. Galų gale, suaugusysis, praradęs savo kalbą, kaip ir mažas vaikas, turi iš naujo išmokti kalbėti.

Tam reikia:

1. Ramioje aplinkoje pašalinkite stresą, jaudulį, garsų triukšmą ir triukšmą.
2. Domėjimasis ir noras atkurti kalbos sugebėjimus.
3. Nuolatinis ryšys - net jei pacientas visai nereaguoja į gydymą ir kalbą, jis turėtų tai išgirsti. Pasikalbėkite su pacientu, tarp jų, ir laikui bėgant smegenys pradės ne tik suvokti, bet ir savarankiškai atkurti tai, ką girdi.
4. Reabilitacijos procesas turėtų būti sudarytas iš kelių nuoseklių etapų, kurie yra atsakingi už laipsnišką įvairių gebėjimų atkūrimą, pvz., Kalbos supratimą, garsų, žodžių, frazių, sakinių, prasmingo išplėstinio kalbėjimo ir gerinimo.
5. Reabilitacijos etapų trukmė gali būti skirtinga (dienos, savaitės, mėnesiai ir netgi metai).
6. Jūs negalite sustabdyti pasiekto rezultato.

Kaip atsigavimas

Svarbu suprasti, kad reikia laiko, kol atkursite kalbą, taip pat prarandamas smegenų funkcijas, kurias sukelia insultas. Dažnai (72%) jutimo afazijos reabilitacijos procesas vyksta lėtai ir palaipsniui, žingsnis po žingsnio, kai kiekviena diena ar mėnuo plečiasi gebėjimas kalbėti. Motorinėje afazijoje dažniau pasitaiko spontaniškas kalbos pasisekimas (65%) - asmuo keletą savaičių nepasiekia jokio gydymo rezultato, po kurio pastebimas pagerėjimas (pvz., Jis nieko negali pasakyti, o po kelių mėnesių jis nedelsdamas kalba su sakiniais).

Maksimalus kalbos atkūrimas įvyksta per pirmuosius metus po insulto, bet trunka iki 3-5 metų. Po šio laikotarpio esami pažeidimai išlieka gyvi.

Kalbos funkcijų reabilitacija turėtų būti užsispyrusi, bet susisteminta. Neįmanoma pernelyg daryti, o ne dirbti pakankamai sau. Tai geriausia pakaitomis keisti aktyvios praktikos laikotarpius (tarimo pratimai, darbas su logopedu).

Klasių trukmė palaipsniui didėja - nuo kelių minučių pirmosiomis dienomis po paciento būklės stabilizavimo iki 1-2 valandų per 4-5 savaites. Ši taisyklė taikoma net tokioms veikloms kaip kalbos, muzikos klausymas ir televizijos programų žiūrėjimas - jos taip pat turėtų būti ribotos laiko ir pakaitomis su poilsio laikotarpiais.

Būtinai susisiekite su specialistu - logopedu, neuropatologu, reabilitologu. Savo pagalba kalba atsigaus geriau ir greičiau.

Išeminio insulto CT nuskaitymas Wernicke zonoje. Ir - išeminio insulto centras pirmosiomis valandomis; B - hemoraginis insulto transformavimas 3 dieną

Logopedė padeda

Prieš išgėrus kalbą po insulto, pacientą konsultuoja aphazologas logopedas. Specialistas nustatys afazijos pobūdį ir parengs individualią reabilitacijos programą, atsižvelgdama į esamus pažeidimus. Taikant šį metodą, apie 25–30% pacientų, sergančių sunkiais kalbos sutrikimais, pradeda kalbėti ligoninėje. Klasių elementai turėtų būti ir toliau atliekami savarankiškai namuose, tačiau periodiškai (kas savaitę ar kas mėnesį), kad galėtų dalyvauti kalbos terapijoje reabilitacijos veiklos korekcijai.

Pagrindiniai logopedo metodai ir principai, į kuriuos reikia atsižvelgti, kai savarankiškai reabilituojama namuose:

• Reakcijos į garsų ir tylų balsą apibrėžimas.
• Laipsniškas kaupimasis, krovinių ir užduočių sudėtingumas.
• Nuo paprastų iki sudėtingų - tik įsisavinus mažiau sudėtingas funkcijas (garsų supratimas ir tarimas) galima pradėti įvaldyti sudėtingesnes kalbos konstrukcijas (žodžius, sakinius).
• Būtinai laikykitės ne tik tarimo, bet ir supratimo apie žodžių reikšmę.
• Būtina atsižvelgti į paciento susidomėjimą tiriama tema - kalbėti apie tai, kas pacientui įdomu.
• Naudokite techniką - pradėkite frazę ir pacientas jį užbaigia.
• Norėdami naudoti muzikinius gudrybės - paciento dainavimas kartu su mėgstamomis dainomis padeda greitai atkurti pokalbinę kalbą.
• Braižymo su tarimo mokymu derinys yra tai, ką pacientas negali ištarti, jis turi atkreipti.

Visi šie metodai turi teigiamą poveikį smegenų kalbos centrų atkūrimui.

Ryšio kortelė padeda pacientams, kuriems yra afazija, bendrauti su kitais. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Naudingi pratimai

Visi pacientai, turintys afaziją po insulto, turi atlikti specialias atkūrimo pratybas, nepriklausomai nuo jų tipo. Taip yra dėl to, kad 85–90 proc. Afazija yra mišrus jutimo variklis. Todėl visiems pacientams yra rodomi pratimai, kurie pagerina tarimo raumenų sistemos darbą.

Veiksmingi metodai ir pratimai:

• Pasukite ir maksimaliai išlenkite lūpas šiaudų pavidalu (kaip bučinys) ir laikykite šią padėtį 5-7 sekundes. Pakartokite 5-10 kartų.
• Apatinė lūpos, patraukite viršų ir patraukite jį iki maksimalaus. Atsipalaiduokite ir pakartokite veiksmus 5-10 kartų.
• Viršutinė lūpa, patraukite apačią ir įtempkite jį kiek įmanoma 3-5 sekundes. Pakartokite 5-10 kartų.
• Atidarykite burną, galvą ir kaklą, traukite į priekį, kiek įmanoma stumkite liežuvį iš burnos. Laikykite šią padėtį kelias sekundes. Grįžkite į įprastą padėtį ir pakartokite pratimą 5–10 kartų.
• 5-10 kartų užlenkite viršutinę ir tada apatinę lūpą, pirmiausia iš dešinės į kairę, tada iš dešinės į kairę.
• Pakartotinai užlenkite lūpas su liežuviu apskritime (viršutinėje ir apatinėje) abiem kryptimis.
• Pasukite liežuvį vamzdžio pavidalu, laikykitės šioje burnos ertmės padėtyje.
• Uždarius burną, sulenkite liežuvį ir pabandykite pasiekti sunkią ir tada minkštą dangą.
• Uždarykite burną, kad lūpos būtų uždarytos ir dantys būtų atidaryti. Atlikite apskritus liežuvio judesius tarp lūpų ir dantų, pirmiausia kairėje pusėje, tada dešinėje.
• Apverskite savo liežuvį prieš kietąjį dangų, kad garsas būtų panašus į veikiančio arklio garsą.
• Laikykitės liežuvio, kiek įmanoma, nuo burnos ir šnypščiantį garsą (kaip gyvatė).
• Uždarykite burną ir pabandykite šypsotis, atidarydami lūpas ir parodydami visus dantis. Pakartokite šypseną, bet ne atidarykite lūpų ir nerodykite dantų.
• Laikykitės savo liežuvio ir pamėginkite pakelti iki nosies galo ir iki smakro.
• Susprogdinkite savo bučinį garsiai.

Atminkite, kad visi pratimai turi būti atliekami ne vieną kartą, bet kelis kartus (5–10 kartų per vieną sesiją).

Afazija

Papildomi metodai

Darbas kalbėjimo suvokimu ir tarimu yra svarbiausia, bet ne vienintelė kalbos atkūrimo dalis. Jei reikia, reikia naudoti:

1. Vaistų terapija - vaistai, kurie atkuria kraujotaką ir smegenų ląstelių darbą (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fizioterapija - elektropulso terapija, myostimuliacija, akupunktūra, liežuvio ir veido raumenų masažas bei kiti metodai.
3. Chirurgija - kraujagyslių ir neurochirurginės intervencijos, kurios pagerina kraujotaką ir smegenų ląstelių funkcionavimą.

Prognozė

Sunkiausi kalbos sutrikimai atsiranda, kai kairiajame smegenų pusrutulyje kairiojo smegenų pusėje arba dešiniajame kairiajame pusėje yra dešiniosios smegenų arterijos baseinas (vidurinis smegenų arterijos baseinas). Vidutiniškai, atsižvelgiant į tai, kad visi išgyvenusių pacientų specialistai laikosi visų rekomendacijų, po to, kai po insulto išnyksta:

• Po sunkių smūgių - 55%.
• Vidutinio sunkumo insultams - 76%.
• Švelnesnės ligos formos - 92%.

Jei nevykdote reabilitacijos, bendra atsigavimo tikimybė yra tik 15%.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Pagrindinė užduotis po insulto - kalbos atkūrimas

Insultas yra liga, kuri pagal paplitimą tarp žmonių yra trečioji. Dažniausiai ši liga sukelia negalią.

Tačiau liga gydoma, todėl neigiamą poveikį organizmui galima sumažinti. Gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės pagalbos.

Tinkamai gydant valandą po užpuolimo, galite išvengti negalios.

Kokios yra kalbos sutrikimo priežastys?

Sunkiausia insulto pasekmė yra kalbos funkcijos pažeidimas.

Dėl to prarandama galimybė bendrauti tarp žmonių ir pacientas pradeda formuoti pirmuosius depresijos požymius.

Dėl pablogėjusios kalbos po insulto priežastis yra galvos smegenų (Wernicke ir Broca) kalbos sričių pralaimėjimas.

Jie yra antrajame viršutinės ir prastesnės laikinosios gyrus. Jei pralaimėjimas buvo padarytas Broca zonoje, tada asmuo visiškai praranda kalbą, jei Wernicke - kalba tampa tuščia.

Kaip ne miegoti per gyvenimą, ar kas yra hipersomija? Kaip išvengti tokių problemų ir kokie simptomai rodo patologinį mieguistumą?

Afazijos tipai

Afazija - sisteminis jau suformuotos kalbos funkcijos pažeidimas. Toks patologinis procesas sukelia neigiamą poveikį įvairioms kalbos veiklos formoms.

Yra tokių afazijos tipų:

1. Motorinė zona Broca. Šios patologijos rezultatas yra visiškas kalbos nebuvimas.
2. Paveikta „Acoustic-Gnostic“ - „Wernicke“ zona. Sutrikusi analizė ir sintezė, foneminis klausymas, dėl kurio neįmanoma suprasti atvirkštinės kalbos.
3. Afferentinis variklis - apatinės poskonio žievės dalys. Pacientui sunku rasti atskirą sąnario pozą, kad būtų atkurtas garsas.
4. Amnestiko-sematic - paveikiantis smegenų žievės posteriori ir perednememennye dalis. Pacientas pamiršo reiškinius ir objektus, pažeidžia gramatinių struktūrų supratimą.
5. Dinaminės įtakos paveiktos smegenų dalys. Asmeniui sunku sukurti vidinę pareiškimų programą ir ją įgyvendinti išorinėje kalboje.

Kalbos funkcija - tai labai svarbu!

Kalbos atkūrimas po smūgio - užduoties numeris 1.

Žinoma, absoliučia tikimybe negalima pasakyti, kad bus įmanoma visiškai atstatyti kalbos funkciją.

Pacientas turi atlikti visą spektrą specialiai sukurtų veiklų, ir tik po to, kai jie bus atlikti aiškiai, galime kalbėti apie pastebimus rezultatus.

Siekiant, kad atkūrimo laikotarpis prasidėtų labai greitai, pirmą kartą su pacientais turi vykti klasės su savo artimaisiais.

Tada giminaičiai galės prisiminti būtinas kalbos terapijos klases ir atlikti jas namuose.

Kalbėjimo funkcijos atkūrimo procesas

Norint greičiau atkurti kalbą po insulto, reikia, kad ne tik gydytojai dalyvautų procese, bet ir pats pacientas bei jo artimieji.

Tai priklausys nuo to, kaip greitai bus įvykdytas atkūrimo procesas ir ar asmuo galės grįžti į įprastą gyvenimą.

Kaip greitai ir mažiausiai skausmingai atkurti kalbą po insulto?

Šiuo tikslu buvo sukurta visa veikla:

• vaistų terapija;
• klasės su logopedu;
• pratimai;
• gera priežiūra

Logopedų vizitas

Logopedo užduotis yra padaryti kalbos atkūrimą remiantis ankstesniais kalbos stereotipais, kuriuos pacientai turėjo prieš insulto.

Čia logopedė pripažįsta paciento reakciją į silpnus dirgiklius: mažą balso ir šnabždesį.

Procesas turėtų prasidėti lengva pamoka, palaipsniui tampa vis sunkiau. Kiekvienam pacientui pasirinkta individuali kalbos apkrova, atsižvelgiant į afazijos tipo kalbos sutrikimo laipsnį.

Pavyzdžiui, pirmojoje pamokoje vienam asmeniui bus lengva įvardyti elementus, o kitam - bendrauti.

Nerekomenduojama nustatyti labai paprastų užduočių, sudėtingumo laipsnis turėtų nuolat didėti.

Pirmosioms kalbų dezinfekcijos klasėms turėtų būti priskirta reikšminga ir emocinio turinio reikšmė pacientui.

Muzikos terapija turi labai teigiamą poveikį asmens atsigavimui. Jei pacientui sunku baigti gydytojo inicijuotą sakinį, galite leisti jam klausytis ir dainuoti mėgstamas dainas.

Svarbus dalykas yra išsiaiškinti dainą, kuri jam labiausiai patinka. Dainavimo procese jis pradeda keistai ištarti dainos žodžius, tačiau laikui bėgant jo kalba pradės aiškų požymį.

Tokios klasės yra teigiamos atmosferos, todėl pacientai mielai juos atlieka.

Jei asmuo turi jutimo afaziją, tada naudojamos vizualios medžiagos. Jis rodomas atvaizdu, po to siūloma jį nukopijuoti ir pavadinti žodžius, žyminčius paveikslėlyje esantį objektą.

Tokiu atveju visą darbo eigą turi lydėti komentarai, kurie išreiškiami ramiu ir tyliu balsu.

Pirmoji kalbos pamoka po insulto neturėtų viršyti 7-15 minučių. Po dviejų mėnesių trukmė gali būti padidinta iki pusės valandos.

Būtinai stebėkite balso apkrovą ant ausies. Kambarys turi būti tylus, todėl reikia išjungti radiją ar televizorių. Nepageidaujami garsai išsekia ir padaro žmogų, kuris patyrė insultą.

Klasės su pacientu namuose

Klasių vedimas su pacientu namuose galimas tik po to, kai jį patvirtina gydytojas.

Labai svarbu nepažeisti: nesuteikti pernelyg didelio kalbos streso ar sunkių pratimų, kitaip gali būti sunaikintas paciento optimizmas.

Yra atvejų, kai artimi žmonės stokoja kantrybės, jie labai greitai girdi aiškią ir suprantamą kalbą.

Paciento nesėkmė sukelia nusivylimą, kuris iš karto paveikia jų veido išraiškas. Asmuo, patyręs insulto, praranda pozityvų požiūrį ir galiausiai gali atsisakyti klasių.

Efektyvūs pratimai

Norėdami atkurti kalbą namuose, jie naudojasi specialiais pratimais, nes sveikas žmogus atrodys labai paprasta, bet jūs turite suprasti, kad pacientui po insulto labai sunku net perkelti savo lūpas.

Atlikite šiuos pratimų rinkinius:

1. Pakelkite lūpas ir grįžkite į pradinę padėtį. Įtraukimo ir poilsio trukmė yra 5 sekundės.
2. Patraukite viršutinę lūpą įtempimu, apatiniu lūpu ir atleiskite. Fotografavimo ir poilsio laikas yra 5 sekundės. Panašūs judesiai atliekami, bet tik užfiksuoti viršutinę lūpą su apatiniais dantimis.
3. Įstumkite liežuvį kiek įmanoma, tuo pačiu metu ištraukdami kaklą, palikite 3 sekundes, tada pailsėkite 3 sekundes.
4. Licking lūpų, jums reikia pradėti nuo viršutinės lūpos, juda iš dešinės į kairę, o tada iš kairės į dešinę. Panašūs judesiai, atliekami su apatiniu lūpu.
5. Sulenkite liežuvį į mėgintuvėlį, priklijuokite jį 3 sekundes, tada pailsėkite.
6. Pasiekite liežuvio galą į dangų.
7. Pasakant užrašus.

Kamieninių ląstelių terapija

Toks gydymas skirtas atnaujinti ir atkurti insulto paveiktus audinius ir kraujagysles. Kamieninių ląstelių vaidmuo yra atpažinti paveiktus židinius ir pakeisti negyvus neuronus sveikomis nervų audinio ląstelėmis.

Pateikta procedūra apima šį veiksmų planą:

• naudojant paciento biomateriją kamieninės ląstelės yra izoliuotos;
• gauta medžiaga auginama iki reikiamo tūrio;
• Kamieninės ląstelės į veną duodamos kas 2 mėnesius.

Po tokio gydymo galima atkurti smegenų audinio ir jo veikimo vientisumą, normalizuoti kūno apsaugines funkcijas, gerinti gerovę, padidinti gyvybingumą.

Kiti metodai

Kitos terapijos taip pat gali atkurti žmonių kalbos funkciją, kurią gali nustatyti tik patyręs specialistas. Tokiu atveju galima atlikti tokį gydymą:

1. Fizioterapija Jis susideda iš kalbos raumenų elektrostimuliacijos. Patartina naudoti motorinėje afazijoje. Tačiau šiandien šis gydymo metodas nebuvo plačiai naudojamas.
2. Akupunktūra. Jis naudojamas korekcijai koreguoti ir kalbos aktyvumo didinimui. Tokį gydymą patartina naudoti motorinėje afazijoje.
3. Funkcinė biokontrolė. Šis metodas pagrįstas regimuoju kalbos raumenų aktyvumo kontrole. Pacientams, turintiems supratimo sutrikimą, nerekomenduojama naudoti funkcinės biofeedback. Po tokių įvykių galima pagerinti kalbos funkcijos ryšį.

Reabilitacijos sunkumai

Kalbos funkcijos atkūrimas po insulto yra labai sunkus ir sudėtingas procesas.

Tačiau tokia reabilitacija yra privaloma, nes tik tokiu būdu bus galima atkurti normalų paciento bendravimą su aplinkiniais žmonėmis, suteikti psichologinį komfortą ir grąžinti asmenį į savo ankstesnį gyvenimą.

Jei pažeidimas yra mažas, reabilitacija greitai pasiekiama. Pakanka praleisti keletą sesijų su logopedu vieną mėnesį ir ši kalba vėl prisijungs. Tuo pačiu metu kitų kūno funkcijų atkūrimas naudojant treniruočių terapiją.

Kitais atvejais reikės maksimalių pastangų, kad būtų atkurta kalbos funkcija. Čia reikia nuolat užsiimti, reabilitacijos trukmė gali būti atidėta nuo 4 mėnesių iki 2 metų.

Insultas yra labai pavojinga liga, kurios pasekmė tampa kalbos funkcijos pažeidimu, artikuliacija. Tačiau, norint grąžinti kalbą po insulto, galima tik su įprastomis klasėmis.

Išieškojimo lygis priklauso nuo įvairių veiksnių: žalos laipsnio, afazijos tipo.

Gyvenimas po insulto: kaip išmokyti pacientą kalbėti

Milijonai žmonių kasmet visame pasaulyje turi insultą. Kiekvienas trečias pacientas po insulto patiria bendravimo problemų dėl kalbos sutrikimų.

Dažnai vertiname žmones, kaip gerai jie gali bendrauti. Neskaitant kitų žmonių minčių, žmonės nesąmoningai pasikliauna tuo, kas tik atrodo išoriniam stebėtojui: jei kas nors blogai kalba, tuomet jis blogai galvoja. Tai, deja, atsitinka, bet ne visada.

Tikimasi, kad insulto auka turės sunkumų bendrauti ir kalbėti ar net galvoti apie sunkumus tik tais atvejais, kai paveikiamos atitinkamos smegenų dalys. Po fizinių smegenų kraujagyslių traumų yra sielos trauma - dėl to, kad neįmanoma paaiškinti kitiems, kas nutiko ir ką ji nori gyventi pirmą kartą po apopsijos.

Paciento šeimos nariai ir draugai jaučiasi nepatogūs, nežino, ką pasakyti, arba paprastai mato jiems visiškai kitokį asmenį, kurį jie žinojo ir mylėjo.

Reabilitacija po insulto padeda žmonėms susigrąžinti kai kuriuos bendravimo įgūdžius. Pacientai yra mokomi pakartotinai kalbėti specialiai apmokytiems logopedams, tačiau ne specialistai iš artimųjų ir draugų gali padaryti daug. Pradžioje svarbu suprasti, kad asmuo, kuris staiga prarado nuoseklios kalbos dovaną, greičiausiai neturi nieko blogo sąmonėje. Ir tai priešais artimus žmones yra tas pats asmuo, kurį jie žinojo, kurio tapatybė tikriausiai nepasikeitė.

Kalbėjimo sutrikimas smūgio metu

Kiekvieno individualaus smūgio rezultatas, kurio niekas nenorėtų numatyti. Simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis turi problemų. Judėjimo įgūdžiai ir bendravimo įgūdžiai gali patirti bet kokį derinį. Šių aukštesnio nervų aktyvumo apraiškos patiria insultą:

• Motoriniai įgūdžiai
• Jausmai, įskaitant skausmo jautrumą
• Kalba
• Mąstymas ir atmintis
• Emocijos

Jei paveikiamas gebėjimas kalbėti ar kalbėti nuosekliai, tai ne visada yra problema, kad sutrikdomi kalbos formavimo smegenų procesai. Garsų išraiškos sunkumai kyla dėl veido raumenų, liežuvio ar gerklės raumenų silpnumo, kuris lydi daugumą insultų, o tai kartu sukelia problemų rijimo ir kvėpavimo kontrolės pacientams. Kalbėjimo sutrikimo laipsnis nuo paciento iki paciento labai skiriasi.

Gydytojai išskiria trijų tipų sutrikimus, kurie turi įtakos gebėjimui bendrauti po insulto:

1. Afazija

Pagal afaziją (disfaziją), ekspertai supranta vietinės jau susidariusios kalbos, kuri atsiranda dėl įvairių smegenų sričių pažeidimo, vietos nebuvimą ar trikdymą. Afazija stipriai veikia asmens gebėjimą bendrauti, tačiau nesumažina psichinių gebėjimų. Šis pažeidimas yra dalinis, ty sunku skaityti, kalbėti ar išgirsti.

Žala smegenų regionui, žinoma kaip Wernicke regionas, sukelia jutimo afaziją.

Dėl jutimo afazijos pacientui gali būti sunku suvokti ilgas ir sudėtingas frazes, ypač jei jis yra triukšmingas ar tuo pačiu metu kalba du ar daugiau žmonių. Kartais pacientas jaučiasi taip, lyg kiti bandytų su juo bendrauti užsienio kalba. Jo paties kalba taip pat tampa nesuderinama.

Jei „Broca“ variklio kalbos centras yra pažeistas smegenyse, atsiranda efferentinė motorinė (ekspresyvi) afazija.

Brocko afazijos pacientas supranta tuos, kurie yra aplink jį, bet jis su jais nesidalins savo mintimis. Jis gali ištarti žodį sau, bet ne garsiai. Arba kitais atvejais jis negali pridėti nuoseklaus, gramatinio raštingumo sakinio iš reikiamų žodžių.

Pasakodamas individualius garsus, trumpus žodžius ar trumpus frazių fragmentus, pacientas, turintis efferentinę motorinę afaziją, savo kalboje gali prarasti svarbius žodžius arba naudoti netinkamus žodžius. Taip atsitinka, kad žodis jau yra pasirengęs nutraukti kalbą, bet negali to padaryti.

Afazijai atrodo, kad jis paprastai kalba, bet tie, kurie juos klauso, girdi nesąmonę.

Jei dėl insulto pažeistos kelios smegenų sritys, gydytojai sprendžia mišrią (pasaulinę) afaziją, kuri turi įtakos visiems komunikacijos aspektams. Kartais turite pasakyti, kad pacientas nebegali vartoti kalbos savo mintims išreikšti.

2. Disartrija ir apraxija

Šie trikdžiai trukdo fiziniam kalbos garsų tarimui.

Asmuo, kenčiantis nuo disartrijos, gali pasiimti reikiamus garsus ir žodžius, bet negali jų ištarti dėl fizinės problemos, pvz., Raumenų silpnumo ar vokalo aparato inervacijos pažeidimo. Dėl disartrijos, artikuliacija daug kenčia, „liežuvis susipainiojęs“, tačiau tai nereiškia, kad paciento mąstymas susipainioja.

Apraxija (disfaksija, „neveiklumas“) yra tikslingų judesių ir veiksmų pažeidimas, išsaugant trumpus judesius, kurie juos sudaro. Su vadinamuoju. Geriamieji apraxia sutrikdo sudėtingus lūpų ir liežuvio judesius. Dėl veido raumenų motorinio apraxijos atsiranda kalbos defektas.

3. Kiti pažeidimai

Šie sveikatos ir elgesio pokyčiai sukelia sunkumų bendrauti su žmonėmis, kurie sirgo širdies priepuoliu:

• Intonacijos praradimas naudojamas emocijoms išreikšti
• Užšaldyta išraiška
• Problemos, susijusios su humoro supratimu
• Nesugebėjimas palaikyti pokalbio.

Pacientai, kuriems pasireiškia šie simptomai, atrodo depresija, nors jie visai neturi depresijos. Daugelis pacientų supranta, kas neteisinga. Jie stengiasi informuoti partnerius apie problemą, kad būtų išvengta nesusipratimų. Tai jau iš dalies padeda susidoroti su nemaloniu simptomu.

4. Kitos problemos

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo pobūdžio, insulto pacientai turi regėjimo ir klausos sutrikimų, kurie taip pat turi įtakos gebėjimui bendrauti, skaityti ir rašyti.

Įprasta insulto pasekmė yra nuovargis. Šiuo atveju pacientas yra labai pavargęs nuo kalbėjimo, nes tam reikia didelių fizinių pastangų.

Streso sunkumai gali pridėti, jei pacientas tampa nekantrus arba akivaizdžiai erzina tuos, kurie bendrauja su juo. Ryšių kokybės pokyčiai daro įtaką pokyčiams, susijusiems su smegenų insultu po pokyčių.

Kas gali būti logopedė?

Kalbos sutrikimų terapija yra prioritetas pacientų reabilitacijai po insulto.

Logopedė gali padėti susidoroti su rijimo pažeidimu, kuris yra labai stiprus ir daro įtaką kalbos garsų tarimui.

Kalbos praktikoje logopedas gali įtraukti intensyvius pratimus žodžių kartojimu, skaitymu ir rašymu. Kvalifikuotas specialistas gali padėti prisiminti svarbius žodžius arba mokyti kalbos sutrikimų turinčius pacientus, kad jie galėtų kompensuoti gestų abėcėlę.

Elektronikos pažangos metu gydytojų užduotis palengvina įvairūs prietaisai ir programos. Pavyzdžiui, balso imitatorius išmaniajame telefone ar kompiuteryje.

Kai kurie pirmieji patarimai

Jungtinių Valstijų žurnalistai paprašė dviejų vyrų pasikalbėti apie savo patirtį, susijusią su kalbos įgūdžių atkūrimu po insulto. Inžinierius Petras patyrė smegenų kraujotakos sutrikimą 59 metų amžiaus, pačios Tasmanijos atostogų pradžioje. Jeffas užsiėmė savo verslu, prieš išvykdamas į nusipelnusią poilsį, kai insulto metu gyveno Ispanijoje. Abu pacientai stengėsi vėl tapti visateisiais pašnekovais. Ką reikia atkreipti dėmesį į patarimus, kuriuos jie teikia žmonėms, kurie rūpinasi ligoniais arba dalijasi su jais.

Ką daryti

• Jei pacientas yra nukreiptas, jis turėtų pažvelgti į jo akis.
• Būtina kalbėti lėtai ir aiškiai, bet nekeičiant balso aikštės.
• Naudokite trumpus sakinius ir vienu metu nelieskite daugiau nei vienos temos.
• Stenkitės nekelti triukšmo.
• Dublikatas popieriuje padeda.
• Kalbėkite su pacientu apie jo interesus, darbą ir pomėgius.
• Suteikite pacientui galimybę pasakyti, ką jis nori pasakyti. Neskubėkite ir nekoreguokite.

Ką daryti?

• Negalima baigti paciento frazės.
• Negalima kalbėti per greitai.
• Nesikalbėkite su pacientu taip, tarsi jis būtų vaikas.
• Nesikalbėkite su pacientu taip, tarsi jis būtų kvailas.

Pagrindinis patarimas žodžiu yra ne pasiduoti ir būti kantrūs, nes viskas bus labai lėta, neišvengiama „pakilimų ir nuokalnių“. Be to, ilgalaikis bendravimas gali labai pakenkti pacientui, kuris ne visada yra aiškus pašnekovui.

Pacientams taip pat patariama atsipalaiduoti su tuo, kas gerai žinoma, pavyzdžiui, peržiūrint mėgstamus filmus, klausydamiesi mėgstamos muzikos.

Pokalbio pokalbio veikla

Namuose draugai ir giminaičiai gali padėti pacientui atgauti nuoseklios kalbos dovaną. Tuo pačiu metu įvairios veiklos ir laisvalaikio vaidmuo atkuria dovaną. Labai svarbu neužkliūti paciento. Ir pagalba reabilitacijai gali:

• Dainos, ypač jei asmuo anksčiau mylėjo dainuoti. Kai kurie žmonės po insulto išlaiko gebėjimą dainuoti, net prarasti įprastinės kalbos įgūdžius.
• Kortų žaidimai, kuriuose turite garsiai pasakyti kortelių pavadinimus.
• Nuotraukų albumas, skirtas aptarti nuotraukose užfiksuotus žmones ir įvykius.
• Dienoraštis su vizitų, įvykių ir pokalbių įrašais. Įrašai gali (ir, galbūt, turėti) šeimos narius ir draugus, kad atsigaunantis pacientas galėtų vizualiai įvertinti savo pačių pažangą.
• Naujienos, kurios yra įdomios pacientui ir kurias jis mielai aptaria.

Patarimai tiems, kuriems po insulto yra sutrikimų, ir tie, kurie bendrauja su jais

Jei pacientui sunku kalbėti, suteikite jam galimybę parašyti žodį ar frazę arba piešti tai, kas pasakyta. Kartais žmonės paprastai rašo žodžius, bet jie negali aiškiai ir nuosekliai ištarti.

Yra pratimų, kuriuos daugelis pacientų gali atlikti savo namuose:

• Skaitymas abėcėlę, mokymas balsų ir bendraviečių tarimas
• Vaikų knygos ir užrašai skaitymui ir rašymui
• Skaityti eilutes garsiai, įskaitant vaikų
• Įrašykite (garsiai) žinomų sportininkų vardus
• Žiūrint naujienas ir kartojant tai, ką rašytojas sako
• Išlaikyti pokalbį su namų ūkiais ir draugais, nesvarbu, kokia kaina tai kainuoja.

Yra žinoma, kad visi žmonės yra skirtingi ir kad insulto pasekmės gali būti labai skirtingos. Todėl nėra tokio kalbos atkūrimo metodo, kuris tinka visiems. Be to, visiškas atkūrimas nėra garantuojamas ir ne visada vyksta. Tačiau kantrybė, noras padėti ir kasdieninė praktika gali daug prisidėti prie reabilitacijos po insulto.

Kaip atstatyti kalbą po insulto: atsigavimas su pratimais, vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo gali nukentėti įvairios smegenų struktūros, įskaitant kalbos centrą. Sąnarių sutrikimas yra dažnas pažeidimas insulto metu, dažnai jis tampa pirmuoju ženklu, kuris leidžia įtarti įvykį. Kalbos sutrikimas gali būti grįžtamasis, bet gali būti tarp ilgalaikio insulto poveikio. Daugeliu atvejų ji gali būti pataisyta specialiųjų pratimų pagalba.

Kodėl yra sutrikusi kalbos funkcija?

Būklė, kai pacientas po insulto negali kalbėti paprastai, vadinamas afazija. Tai kyla dėl ryšių tarp neuronų, ūminio jų mitybos sutrikimo, nervinio audinio suspaudimo hematomomis ir bet kokių kitų organinių pažeidimų atitinkamoms smegenų struktūroms. Turėtų būti suprantama, kad pralaimėjimo laipsnis priklauso nuo to, ar asmuo sugeba normaliai bendrauti ir kalbėti be jokių sunkumų.

Priklausomai nuo žalos gebėjimų kalbos gebėjimams, išskiriamos šios afazijos formos:

• bendras (baigtas) - kalba visiškai nėra, pacientas gali būti sąmonės sąmyšio būsenoje, nepripažinti artimųjų. Tai yra sunkiausia forma, kai reikia atlikti gydymą ir grąžinti kalbą;
• juslinis - susijęs su Wernicke centro, atsakingo už kalbos atpažinimą, pažeidimu. Pacientas girdi gimtąją kalbą kaip visiškai naują, nesugeba suprasti, kas pasakyta;
• motoriniai sutrikimai apsiriboja veido veido raumenų plotu, todėl suaugusiems, kurie anksčiau kalbėjo aiškiai, nėra aiškios diktacijos. Tuo pat metu pacientas viską supranta ir bando atsakyti, bet negali. Jis gali visiškai suprasti prasmes ir atkurti paprasčiausius garsus;
• amnezė - žmogaus atmintis apie žodžius yra pažeista, jis negali įvardyti aplinkinių objektų;
• semantinis - pacientas gali ištarti tik trumpus, paprastus sakinius. Jis turi problemų su sudėtingų kalbos konstrukcijų, ilgų sakinių supratimu.

Afazijos rūšis yra svarbi kuriant taktiką ir strategijas, kad po insulto būtų atkurta kalba, nes kiekviena iš jų reikalauja atskiros programos. Ką daryti, jei stebimi pirmiau minėti simptomai?

Daugeliu atvejų kalba gali būti atkurta, jei ne visiškai, tada pakankamu kiekiu, kad asmuo galėtų bendrauti su kitais.

Kalbos atkūrimas po insulto: klasės su logopedu

Pirmą kartą po insulto pagrindinis dėmesys skiriamas organinių pažeidimų išlyginimui ir gyvybinių funkcijų išsaugojimui. Kalbos reabilitacija paprastai pradedama praėjus savaitei po to, kai įvyko, ty po to, kai buvo atimta kalba, su sąlyga, kad paciento būklė leidžia, ty yra pakankamai stabilizuota. Jei tai neįmanoma, kalbos atkūrimo klasės turėtų būti pradėtos ne vėliau kaip per du mėnesius po incidento. Po šio laikotarpio nervų sistema atsigaus daug blogiau.

Individuali mokymo programa yra logopedė, o pirmą kartą kontroliuodama pratimų įgyvendinimą. Pradiniame etape verta kreiptis į logopedą namuose - čia sukuriama palankiausia atmosfera pacientui. Toliau sėkmingai atkuriant kalbą, kalbos terapijos pratimai gali būti perkelti į gydytojo kabinetą. Pažengusiems pacientams rodomos grupinės pamokos - šis metodas yra labai veiksmingas, o pacientai, kurie yra tarp panašių sutrikimų turinčių žmonių, jau nebetinka. Klausimai ir konkurencinis momentas. Paciento giminaičius galima mokyti taip, kad jie su jais dirbtų namuose. Šiuo atveju logopedė periodiškai tiria pacientą, stebi atkūrimo eigą ir, jei reikia, koreguoja programą.

Tam, kad kalbos terapijos klasės gautų rezultatus, reikės griežtai laikytis rekomendacijų, ilgai treniruotis.

Pirma, logopedė tiria pacientą, analizuoja jo reakciją į tylią ir garsią kalbą, gestus, vertina gebėjimą suprasti ir prisiminti.

Kalbėjimo terapijos metodai remiasi įvairių smegenų struktūrų dalyvavimu kalbos procese. Po pratybų kalbai atkurti naudojami šie pratimai:

1. Fonetinė - siekiama atkurti inervaciją, kontroliuoti veido veido raumenis (ypač lūpas, liežuvį). Pacientas yra prašomas pakartoti konkretų gydytojui skirtą garsą, priklausantį vienai iš kategorijų - labial, hissing ir tt Šis pradinis pratimas taip pat yra kalbos praradimo formos diagnozė. Kalbos plėtrai naudojami tiek individualūs garsai, tiek liežuvio dvyniai - iš pradžių jie gali atrodyti pernelyg sudėtingi, bet netgi nesėkmingi, tačiau reguliarūs bandymai juos ištarti teigiama dinamika.
2. Semantinis - pacientas turi įtraukti aktyvų mąstymą ir rasti naujas reikšmes siūlomose situacijose, pavyzdžiui, tęsti sakinį, asociatyviąją masyvą. Pacientas gali būti paprašytas pradėti dialogą su gydytoju dėl tam tikro neutralaus dalyko.
3. Vaizdinis, vaizdinis. Žmonėms, turintiems sensorinę afaziją, naudojamas iliustracijos metodas. Iliustracijų naudojimas iš knygų, specialių vadovų ar nuotraukų kortelių. Tokie pratimai skatina rasti tinkamus ryšius ir sekas.
4. Kūrybinis. Į šią grupę įeina dainavimas, muzikos klasės, meno terapija ir kt.

Sesijos metu logopedė (o vėliau artimiausias asmuo, kuris jį pakeičia) prilygsta pacientams palankiausioms nuotaikoms - jis garsiai ir aiškiai kalba visus žodžius, mandagiai kreipiasi į pacientą, parodo kantrybę. Tai svarbu pacientams, sergantiems insultu, kuriems dažnai būna painiavos dėl jų būklės, jaustis bejėgiškumas, fiziniai sunkumai (pavyzdžiui, kai jie paralyžiavo dešinę veido ar susuktos kalbos pusę). Geras gydytojo ir paciento santykis yra raktas į sėkmingą gydymą.

Pradiniame etape verta kreiptis į logopedą namuose - čia sukuriama palankiausia atmosfera pacientui. Toliau sėkmingai atkuriant kalbą, kalbos terapijos pratimai gali būti perkelti į gydytojo kabinetą.

Per pirmąsias savaites po hemoraginės ar išeminės insulto, galite gauti 10-15 minučių treniruotės. Palaipsniui klasių trukmė didėja.

Jei specialisto pagalba nebuvo suteikta laiku, tuomet kalbos centras netrukus nustos vykdyti savo funkcijas, ir bus daug sunkiau atkurti kalbą. Tokių pacientų, dalyvaujančių logopedoje, afazologe, gydymas.

Pratimai kalbai atkurti po smūgio namuose

Be mokymų su specialistu, pacientas ir toliau naudojasi savarankiškai arba su artimaisiais. Tie, kurie savo ruožtu turėtų daug kalbėti su auka, kantriai suvokti, būti draugiški ir suprasti, kad tik ilgai išliekantys pratimai ir atkaklumas rodo, kad ši patologija yra grįžtama.

Lūpų pratimai:

• maksimalus lūpų tempimas į vamzdelį;
• vienos lūpos konfiskavimas su kita, tada atvirkščiai;
• lūpų traukimas į šoną, aukštyn ir žemyn;
• plati šypsena, jos pakaitalas su liūdna išraiška ant veido, nuleido jos lūpų kampus.

Kalbos tobulinimo pratimai:

• didžiausias liežuvio išsikišimas iš burnos;
• pakaitomis liečiant dangų su liežuviu, tada lova po liežuviu;
• lūpų lūpas apvaliais judesiais, pakeičiančius sukimosi pusę;
• apvalinti liežuvį, kiek įmanoma;
• liežuvio judėjimas palei skruostų ir lūpų vidinį paviršių skirtingomis kryptimis.

Pacientui taip pat rekomenduojama skaityti garsiai, pradedant paprastais sakiniais, pvz., Straipsnių antraštėmis ar vaikų eilėmis, lėtai, stengiantis ištarti žodžius aiškiai ir aiškiai.

Klasių trukmė iš pradžių yra maža - 3-5 minutės, tada ji palaipsniui didinama, atnešdama iki 10-15. Reikia nepamiršti, kad svarbu ne tik vienos pamokos trukmė, bet ir jų reguliarumas.

Afazija atsiranda dėl neuronų jungčių, ūminio jų mitybos sutrikimo, nervinio audinio hematomos suspaudimo, taip pat bet kokios kitos organinės žalos atitinkamoms smegenų struktūroms.

Normalus impulsų cirkuliavimas smegenyse atsinaujina tik tada, kai yra pastovios apkrovos, todėl reikia kasdien dalyvauti.

Papildomi kalbos sutrikimų atkūrimo metodai

Siekiant palaikyti nervų sistemos veiklą ir geriau įsisavinti informaciją, vaistai gali būti skiriami, siekiant padėti pagerinti smegenų kraujotaką - vadinamąją nootropiką. Jie stiprina smegenų kraujotaką, pagreitina nervų skaidulų augimą. Vaistų terapija padeda atkurti atmintį, skatinti mąstymą.

Fizinė terapija taip pat yra veiksminga - veido raumenų, veido ir liežuvio masažo elektropulsinis stimuliavimas.

Gali padėti ir liaudies gynimo būdai: nuodėmės ir ištraukos iš Viburno, pušies spurgų, kadagio, čiobrelių, drožlių, jonažolės, braškių, šalavijų, erškėtuogių, medetkų ir kitų augalų. Galite rinkti augalus savarankiškai arba vaistinėse, atskirose žolėse ar paruoštose kolekcijose.

Kombinuotas gydymas tęsiasi tol, kol bus visiškai atkurta kalba, arba kol sustiprinti pratimai nustos duoti rezultatų.

Prognozė

Užtikrinti visišką kalbos atkūrimą po insulto neįmanoma. Sėkmė priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos smegenyse, kūno regeneracinių gebėjimų, paciento buvimo sąlygų, jo ryžto, kantrybės ir atkaklumo. Pacientai, sergantys sunkesnėmis ligos formomis, kurias lydėjo didelė smegenų struktūrų žala, atsigauna ilgiau, ir tikimybė, kad jų visiškas atsigavimas bus mažesnis. Tačiau daugeliu atvejų galima atkurti kalbą, jei ne visiškai, tada pakankamu tūriu, kad asmuo galėtų bendrauti su kitais.

Per pirmąsias savaites po hemoraginės ar išeminės insulto, galite gauti 10-15 minučių treniruotės. Palaipsniui klasių trukmė didėja.

Detali prognozė yra tokia:

• nesant tinkamo gydymo, tikimybė, kad po insulto praradus kalbą bus atsistatyta, yra maždaug 15%;
• su sunkia insulto forma, bet visomis terapinėmis priemonėmis, visiško atsigavimo tikimybė padidėja iki 55%, vidutinio sunkumo smūgis - 75%, šiek tiek insultas - 90%.

Todėl atsakymas į klausimą „kaip atstatyti kalbą po insulto?“ Ar yra toks: pradėti gydymą nedelsiant, prižiūrint gydytojui, atlikti pratimus reguliariai ir nuolat, turėti kantrybę, o ne atsisakyti klasių, net jei rezultatas nėra toks greitas ir akivaizdus, ​​kaip tikėtasi.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kokie pratimai gali atkurti kalbos sutrikimus po insulto (afazija) ir mokyti kalbėti namuose?

Kai kurie pacientai praranda galimybę ištarti garsus ir suformuluoti sakinius. Šis poveikis atsiranda dėl smegenų srities pažeidimo, atsakingo už kalbos modelių supratimą ir konstravimą. Todėl kalbos atkūrimas po insulto yra lėtas ir sudėtingas procesas. Pacientai gali vartoti logopedus, vaistus ir kasdienius pratimus kaip terapines priemones.

Kodėl yra sutrikusi kalbos funkcija?

Jei po smegenų kraujotakos pažeidimo praradę, reikia išsiaiškinti sutrikimo priežastį. Praradus gebėjimą kalbėti kalbomis smegenų kraujavimo ar išemijos fone, subkortikinių pusrutulių kalbos centras yra pažeistas. Jis lokalizuotas kairiajame smegenų pusrutulyje žmonėms, kurie laisvai valdo dešinę ranką. Kairių asmenų atveju yra priešingai. Kai kuriais atvejais kalbėjimo praradimas atsiranda dėl laiko, parietinės, priekinės skilties ar smegenų pažeidimo.

Pralaimėjus frontaliniam ar parietiniam regionui, pacientas vysto motorinę afaziją. Pacientas negali kurti sudėtingų kalbos konstrukcijų. Retais atvejais eina vokalinių laidų, liežuvio, gerklės ir lūpų paralyžius. Jis atkuria kalbą lėtai. Dėl to pokytis balsu keičiasi, žodžiai sunkiai išreiškiami, ypač bendraujančios raidės.

Kalbos sutrikimų tipai

Yra trys pagrindiniai kalbos sutrikimų tipai po insulto: disartrija, afazija ir dispepsija. Kai kuriais atvejais iš karto atsiranda kelių tipų sutrikimai.

Afazija

Iš insulto poveikio afazija reiškia dažniausiai pasitaikančius kalbos sutrikimų tipus. Plėtodamas patologiją, pacientas praranda gebėjimą suvokti, ką reiškia kiti žmonės, pamiršta, kaip skaityti ir rašyti. Tuo pačiu metu kognityvinių funkcijų būklė blogėja.

Afazija po insulto skirstoma į keletą tipų:

• juslinis - su šio asmens progresavimu nustoja suprasti kitų žmonių kalbą;
• motorinė afazija - žmogus suvokia, kas pasakyta, bet negali išreikšti minčių žodžiais;
• pasaulinis ar mišrus yra motorinių ir jutimo kalbos sutrikimų derinys.

Disartrija

Jei smegenys yra paveiktos, kalbos raumenys gali būti silpni. Šiuo atveju kalbos sutrikimas insulto metu vadinamas disartrija. Patologinis procesas neturi įtakos kalbos supratimui ir tinkamų žodžių pasirinkimui. Progresyvus trikdymas sukelia balso pasikeitimą, nėra aiškių garsų ir žodžių aiškumo. Galbūt kvėpavimo sunkumų raida, kai pacientas pradeda kalbėti apie frazių fragmentus. Išorinio oro nepakanka sakiniams kurti.

Dyspraxia

Kai pablogėja dispepsija, liežuvio veido ir raumenų, atsakingų už kalbą, judrumas ir koordinavimas. Raumenys neperkelia pageidaujamos sekos, kuri reikalinga garsams atkurti.

Svarbu suprasti, kad tai nėra veido raumenų paralyžius. Jie gali susitraukti, tačiau jie tai daro netinkamai. Pacientas gali pakartoti 1 žodį 4-5 kartus, kad koreguotų artikuliaciją.

Kaip atkurti kalbą po insulto

Kombinuotai terapijai reikia ne tik tinkamai suformuluoto gydymo, bet ir aktyvaus paciento dalyvavimo. Nuo paciento motyvacijos ir veiklos priklauso 50% reabilitacijos laiko. Afazijos ir kitų sutrikimų atkūrimo metodai:

• vaistų vartojimas;
• kamieninių ląstelių terapija;
• logopedo pagalba;
• klasės namuose;
• dirbant su psichologu, siekiant išvengti depresijos.

Po insulto kalbos atkūrimas užima daug laiko ir yra daug laiko reikalaujantis procesas.

Naudingi pratimai

Kad efektyviai atkurtų kalbos funkciją, pacientas po gimdymo turėtų dalyvauti kalbos terapijos pratybose. Taip yra dėl to, kad 85–90 proc. Atvejų žmonės kenčia nuo jutimo motorinės afazijos. Todėl reabilitacijos metu būtina atlikti intensyvų darbą ne tik su specialistu, bet ir namuose.

Efektyviausi pratimai apima šiuos metodus:

1. Liežuvį reikia laikyti 4-5 kartus viršutinių ir apatinių lūpų paviršiuje pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
2. Apatinė lūpa turėtų užfiksuoti kiek įmanoma daugiau viršutinės lūpos ir laikyti raumenis šioje padėtyje 1-2 sekundes. Po to galite atsipalaiduoti veido išraiškas. Pakartokite pratimą reikia 5-10 kartų. Panašus pratimas reikalingas norint pakartoti viršutinę lūpą.
3. Pasukdami liežuvį, reikia paliesti jį sunkiai, o tada - į minkštąjį gomurį. Tuo pačiu metu burna turi būti uždaryta.
4. Norint traukti, reikia galvutės ir kaklo. Iš atviros burnos reikia įstumti liežuvį kiek įmanoma ir laikytis šioje padėtyje 2-3 sekundes. Būtina pakartoti pamoką 5-10 kartų.
5. Dieną leidžiama spustelėti kalbą neribotą skaičių kartų. Garsas turėtų būti panašus į kanopų gniužulą.
6. Susukta liežuvio liežuvio kalba turėtų stengtis išlieti iš burnos.
7. 5-10 kartų jums reikia šypsotis, kad burna būtų uždaryta, o lūpos išsiskyrė. Tada 4-5 kartus šypsena turėtų būti uždaryta - lūpos uždarytos, dantys nėra matomi.
8. Reikalaujama, kad liežuvis būtų išstumtas iš burnos ir šnypštus garsas, panašus į gyvatės šnypštimą.
9. 5-10 kartų reikia išspausti lūpas šiaudais ir laikyti šioje padėtyje apie 5 sekundes.
10. Būtina uždaryti lūpas. Tuo pačiu metu tarp dantų turi būti išlaikytas 2 cm atstumas, liežuvis tarp lūpų ir dantų turi būti sukamas apskritais judesiais pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
11. Turėtų pabučiuoti bučinį. Tokiu atveju lūpos turi būti atidarytos garsiai.
12. Jums reikia laikytis liežuvio ir pabandyti jį paliesti prie nosies pagrindo.

Svarbu prisiminti, kad pratimai kalbai atkurti po smūgio namuose nėra skirti vienai veiklai. Proceso 1 metu reikia pakartoti metodus bent 5-10 kartų.

Logopedė padeda

Reabilitacijos laikotarpiu, visiškai ar iš dalies praradus kalbos funkciją, pacientas turi pasikonsultuoti su logopedu. Specialistas padės nustatyti sutrikimo tipą ir sukurti individualų atkūrimo planą, pagrįstą esamais pažeidimais. Griežtai laikantis logopedo nurodymų, 25–30 proc. Sunkių komplikacijų sergančių pacientų pradeda kalbėti ligoninėje.

Norėdami išmokti kalbėti visiškai, svarbu ir toliau dalyvauti reabilitacijos laikotarpiu ir periodiškai pasikonsultuoti su logopedu, kad pritaikytumėte reabilitacijos kursą. Pagrindinės darbo pozicijos, kuriomis remiasi specialistas:

• stebėti paciento reakciją į garsius garsus ir šnabžda;
• laipsniškas pratimų didinimas ir sudėtingumas;
• pradiniuose gydymo etapuose pacientas turi suprasti kalbą ir bandyti skambėti, vėlesniais etapais pacientas valdo sudėtingų pokalbių konstrukcijų statybą - nuo žodžių iki sakinių ir tekstų;
• gydytojas stebi ne tik teisingą žodžių tarimą, bet ir žodžių prasmės supratimą;
• specialistas atsižvelgia į paciento susidomėjimą pasirinktu dalyku;
• pacientas turėtų tęsti pradinę frazę;
• muzikiniai pratimai: pacientas turi dainuoti kartu su savo mėgstomomis dainomis;
• piešimo technika: tai, ką žmogus negali ištarti, jis turėtų piešti.

Narkotikų gydymas

Vaistai skiriami tik po diagnozės ir kalbos sutrikimo tipo paaiškinimo. Reikia prisiminti, kad vaistai nepadės grąžinti kalbos. Narkotikų gydymas reikalingas norint atkurti kraujotaką išemijos regione ir kaip išvengti kraujo krešulių.

1. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešuliams, naudokite kraujo retinimo antikoaguliantus (hepariną) ir trombolizinius preparatus (aspiriną).
2. Siekiant pagerinti kraujo patekimą į paveiktą teritoriją, su maistinėmis medžiagomis skiriami nootropiniai vaistai.
3. Siekiant išvengti insulto pasikartojimo, nurodomi neuroprotektoriai, antidepresantai ir vitaminai.

Kamieninių ląstelių terapija

Kamieninių ląstelių terapija naudojama norint atkurti kraujo patekimą į paveiktą vietą. Gydymo metu paciento psicho-emocinė būsena pagerėja: pacientas tampa motyvuotas atsigauti, o jo gebėjimas atpažinti ir ištarti sudėtingas žodines konstrukcijas yra normalizuotas. Ląstelių terapija ypač veiksminga pirmosiomis dienomis po pažeidimo. Procedūra vykdoma 2 kursams, tarp kurių yra 2-3 mėnesių intervalas.

Afazijos gydymas po insulto sutelktas į kraujagyslių remontą: išnyksta endotelio kraujotaka ir lygiųjų raumenų raumenys. Stebimas kraujagyslių elastingumas, atkuriamas natūralus sienų storis ir jų pralaidumas. Plyšimo vietose statomi nauji smegenų laivai.

Po 2 kursų atliekama pagrindinė procedūra, kurios metu atnaujinamos paveiktos smegenų ląstelės. Naudojama biomedžiaga iš paciento nugaros smegenų. Kamieninės ląstelės laboratorijoje auginamos iki reikiamo tūrio ir į veną suleidžiamos 2 procedūromis.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija retai naudojama, kai kiti metodai yra neveiksmingi ir nepagerina paciento būklės. Chirurginė intervencija yra įmanoma tik atidedant išemijos insultą. Norėdami atkurti kalbos aparatą, atliekama neurochirurginė operacija, kurią sudaro papildomo intrakranijinio mikroanastomosio susidarymas. Procedūros metu chirurgas sukuria papildomą ryšį tarp sveiko smegenų ir smegenų kalbos srities, nedarant įtakos pažeistoms vietoms.

Todėl atkuriamas kraujo tiekimo procesas už kalbą atsakingai vietai. Todėl, kai gali atsirasti kalbos sutrikimų. 75% pacientų nepastebimas ryškus poveikis, todėl rizika operacijos metu viršija jos naudą.

Po kiek atstatoma kalba

Kalbos funkcijos reabilitacijos laikas priklauso nuo atitinkamo smegenų ploto pažeidimo srities. Kuo stipresnė išemija, tuo blogiau atsigavimo procesas. Todėl kai kuriems pacientams po insulto kalbos po kelių savaičių ar mėnesių gali atsigauti, o kitose - reabilitacija. Be to, gali būti sunku kalbėti visą gyvenimą.

Intensyviausias atkūrimas tęsiasi pirmuosius metus, po to sulėtėja nervinių jungčių regeneracija, vyksta prisitaikymas prie esamų defektų.