Febriliniai traukuliai vaikams: kodėl jie atsiranda ir kaip juos gydyti?

Febriliniai traukuliai vaikams - reiškinys, kurį sukelia karščiavimas. Dažniausiai stebima nuo 6 mėnesių iki 5 metų amžiaus. Jie nėra epilepsijos simptomas. Ši sąlyga yra viena iš dažniausių priežasčių kreiptis į gydytoją.

Raumenų susitraukimas esant aukštai temperatūrai yra susijęs su smegenų ir centrinės nervų sistemos nesubrendimu. Jie yra jautrūs išoriniams ir vidiniams dirgikliams.

Smegenų audinys vaikams yra linkęs į edemą, taip pat pernelyg dideles reakcijas. Be to, svarbų vaidmenį atlieka paveldima polinkis - polinkis į epilepsiją ir karščiavimą.

Didelis karščiavimas (karščiavimas) sukelia sutrikusią kraujo aprūpinimą ir medžiagų apykaitą smegenyse, tokiu būdu padidindamas jo traukulį.

Karščiavimas

Dažniausiai šis simptomas apibendrinamas. Jis gali būti tonikas ir atoniškas. Pirmuoju atveju įtempiami visi kūno raumenys, stebimas nugaros arkas, nugarėlė galvos, akių ritinėlis, rankos traukiamos atgal arba ištraukiamos, kojos yra ištiesintos.

Tuomet jie paprastai pakeičiami kloniniais, kurie pasižymi galūnių raišimu. Paprastai jie praeina savaime arba lengvai sustabdomi naudojant specialius preparatus.

Atoninį tipą apibūdina visų kūno raumenų atsipalaidavimas, atrodo, kad jie šypsosi. Tuo pačiu metu išvaizda užšąla tam tikru momentu, kūdikis nereaguoja į stimulus, pavyzdžiui, tėvų kalbą. Gali atsirasti odos arba cianozės.

Vidutinė vienos atakos trukmė yra 2-5 minutės, tačiau vaikams ji gali trukti iki ketvirtadalio valandos. Tuo pačiu metu, traukuliai yra vienas, tai yra, jie nepasitaiko kitu dienos laiku. Po jų neurologiniai sutrikimai nepasireiškia.

Netipinės karštinės atakos ypatybės

Šis reiškinys gali būti labai įvairus, pavyzdžiui, apibendrinantis (toninis-kloninis, atoninis) arba židinio (akys yra atidėtos, kloniniai požymiai rankose sumažina tik pusę kūno). Jie taip pat skiriasi nuo tipiškų trukmių - jie trunka ilgiau nei 15 minučių. Be to, kartojama keletą kartų per dieną. Kartais po atakos stebimas Toddo parezė - rankų ir kojų silpnumas.

Febrilinių priepuolių pasekmės vaikams

Ši sąlyga pirmiausia yra pavojinga, nes gali įvykti konfiskavimas arba visa jų serija, trunkanti ilgiau nei pusvalandį. Tokiu atveju vaikas neatgautų sąmonės netgi tarp traukulių. Patys traukuliai nėra pavojingi, tačiau jų sukeltos priežastys kartais kelia grėsmę gyvybei.

Verta paminėti, kad daugelis vaikų, sergančių epilepsija, anksčiau sirgo karščiavimu. Po pakartotinių ir ilgalaikių priepuolių gali atsirasti hipokampo sklerozė, kuri yra kupina laiko epilepsijos.

Neįtraukiami neurologinės būklės pažeidimai, galimi vystymosi vėlavimai. Be to, tipiški išpuoliai, kaip taisyklė, praeina be šalutinio poveikio. Neigiamas poveikis dažniausiai pastebimas netipiškomis.

Vaikų karščiavimų atsiradimo priežastys

Kaip jau minėta, provokuojantis veiksnys yra padidėjusi kūno temperatūra - daugiau nei 38 °. Dažnai jis kyla dėl virusinės infekcijos. Retesniais atvejais pagrindinis vaidmuo skiriamas genetiniam polinkiui.

Vaikų, kurių motinos kenčia nuo nefropatijos nėštumo metu, išsivystymo rizika gali turėti persileidimų, taip pat ir tada, kai vaikas reikalavo iš naujo atgaivinti po gimimo.

Dažniausios vaikų priepuolių priežastys yra viršutinių kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos, otitas, pneumonija, gastroenteritas ir herpes infekcijos.

Karščiavimas ir temperatūros pakilimo laipsnis

Dažniausiai traukuliai atsiranda, kai temperatūra pakyla iki 38-40 °. Tuo pačiu metu atakos trukmė ir sunkumas nepriklauso nuo temperatūros rodiklių.

Jie mano, kad tai yra medicinoje, nors nėra patvirtinta, kad jų atsiradimo rizika padidėja staiga didėjant ar sumažėjus temperatūrai. Jei artimieji gimė karštligės priepuoliais, tikimybė yra didelė, jie gali pasireikšti net subfebriliais rodikliais.

Patvirtinta, kad dažniau jie pasireiškia pirmąją karščiavimo valandą arba pirmą dieną nuo pradžios:

• Hiperpiretinis - daugiau kaip 41 °;
• Piretai - nuo 39 iki 41 °;
• Karščiavimas - padidėjimas nuo 38 iki 39 °;
• Žemo lygio - rodikliai nuo 37 iki 38 °. Šiuo atveju vaikai nuo uždegiminio proceso fazės sukelia subfebrilius priepuolius. Pavyzdžiui, toks karščiavimas atsiranda dėl parasitozės, lėtinio tonzilito, pyelonefrito, ARVI, herpeso infekcijos ir tt;

Paaiškinimas. Diagnostiniai metodai

Afebriliems traukuliams ir kitiems jų tipams vaikams reikia pasikonsultuoti su neurologu. Pirma, būtina pašalinti neurologines priepuolių priežastis, ypač įvairias epilepsijos formas.

Kompleksą sudaro:

• Elektroencefalograma (EEG);
• Kraujo ir šlapimo tyrimai (biocheminiai, bendrieji);
• Kompiuterinė tomografija;
• Stuburo punkcija ir skysčių analizė, siekiant nustatyti meningitą ir encefalitą.

Vaikų karščiavimų gydymas

Visų pirma, jums reikia skambinti pagalbos tarnybai.

Laukiant medicinos komandos atvykimo, būtina savarankiškai atlikti keletą veiksmų, kuriais siekiama pagerinti kūdikio būklę:

• Patartina paskambinti kam nors pagalbos, jei tik vienas iš tėvų yra namuose;
• Kūdikis yra ant lovos, visada jo pusėje. Važiuokite per daug. Tai būtina norint normaliai pašalinti vėmimą, jei staiga atsiranda;
• Jums reikia sekti vaiko kvėpavimą. Jei sustojo raumenų susitraukimas ir kvėpavimas, palaukite, kol baigsis traukuliai ir pradėsite dirbtinį kvėpavimą. Išpuolio metu atgaivinimo priemonės yra nenaudingos;
• Tarp dantų, galite pabandyti įdėti nosinę taip, kad jis neužkirstų liežuvio. Jei reikia, spauskite ant liežuvio šaknies šaukštu;
• Kūdikis turi būti atlaisvintas nuo įtemptų drabužių. Užtikrinkite oro srautą į kambarį. Optimali temperatūra yra 20 °;
• Aukštos temperatūros rekomenduojama nušauti fiziniais metodais, pvz., Pritvirtinti šlapią kompresą. Nenaudokite acto, alkoholio ar patrinkite odos;
• Jūs galite suteikti febrifugą;
• Niekada nepalikite kūdikio jokiomis aplinkybėmis, net ir po to, kai sustabdysite ataką.

Afebriliniai ir kiti priepuoliai turi būti nutraukti, o vaikas turi būti atidžiai ištirtas. Labiausiai tikėtina, kad kūdikiui reikia hospitalizuoti. Negalima atsisakyti šio įvykio. Gydytojas turi stebėti trupinius, o pastarasis reikalauja diagnozės.

Paprastai, dažnai ir ilgai priepuoliai, į veną skiriami specialūs prieštraukuliniai vaistai (pvz., Fenobarbitalis, fenitoinas ir tt). Injekciją atlieka skubios pagalbos gydytojai. Atvykus į ligoninę, gydytojai, jei reikia, sustabdo temperatūrą ir tada sužinosite, kokią ligą vaikas sukėlė traukulius, ty jie ieško priežasties.

Gali prireikti prevencinių priemonių. Paprastai juos skiria neuropatologas, turintis dažnai ir ilgai priepuolius.

Febriliniai traukuliai

Febriliniai traukuliai yra apibendrinti traukuliai, atsirandantys esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Ši būklė gali išsivystyti ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos, otito. Daugeliu atvejų tokie traukuliai pastebimi vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus ir gali trukti iki penkerių metų. Paprastai traukuliai atsiranda, kai kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Išpuolis prasideda tuo, kad vaiko kūnas sustingsta įtemptoje būsenoje, po to atsiranda konvulsiškas rankų ir kojų susitraukimas.

Febrilinių traukulių priežastys

Vaikų karščiavimo priepuolių atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau nustatyta, kad viena iš pagrindinių šios ligos priežasčių yra nepakankamai subrendusi nervų sistema ir slopinantys procesai - tai sukuria visas sąlygas karščiavimų atsiradimui.

Pažymėtina, kad tokie išpuoliai gali atsirasti tik esant temperatūros padidėjimui. Tokiu atveju provokuojantys veiksniai gali būti bet koks - dantenų, vakcinacijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, peršalimo.

Vienas iš svarbiausių akimirkų šiuo atveju yra genetinis polinkis - pavyzdžiui, epilepsijos buvimas vaiko tėvams ar jo artimiesiems.

Febrilinių traukulių požymiai ir simptomai

Pažymėtina, kad gydytojai nemato febrilinių priepuolių kaip epilepsijos formą, nors jie turi požymių, panašių į šią ligą. Yra keletas febrilinių priepuolių formų, visų pirma:

1. Tonų traukuliai - juos lydi didelis visų vaiko raumenų įtempimas. Tai gali būti lenkimo rankas į krūtinę, sukti akis, ištiesinti kojas, mesti atgal galvą. Tuomet ši būsena pakeičiama ritminiais susitraukimais ar nykščiais, kurie tampa vis mažiau ir palaipsniui išnyksta.
2. Atoniniai traukuliai - jiems būdingas momentinis kūno raumenų atsipalaidavimas, taip pat priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
3. Vietiniai priepuoliai - lydimi riedėjimo akys, galūnės.

Daugeliu atvejų vaikas jokiu būdu nereaguoja į tėvų žodžius ar veiksmus, jis nustoja verkti, praranda ryšį su realybe, gali tapti mėlyna arba sulaikyti kvėpavimą. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas trečiasis vaikas, anksčiau patyręs tokius išpuolius, nukentės nuo jų ir vėliau padidės kūno temperatūra.

Kas yra karščiavimas?

Konfiskavimas, kaip taisyklė, prasideda nuo to, kad vaikas praranda sąmonę, o po kurio laiko visas kūnas ir galūnės tampa standžios. Tuo pačiu metu galvos atlenkia atgal, po to pastebima ritminė galūnių raiška.

Oda gali tapti šviesiai arba šviesiai mėlyna. Paprastai karščiavimo priepuoliai nustoja galioti po kelių minučių, po to vaikas atgijo sąmonę, bet silpnumas išlieka. Normali odos spalva ir normalus sąmonės lygis palaipsniui grįžta.

Kai kurie vaikai pakankamai greitai atsigauna, o kiti atsigauna ilgą laiką. Atakos metu tėvai visiškai praranda laiko jausmą, todėl trumpas konfiskavimas gali būti laikomas labai ilgu.

Rizikos grupė

Žinoma, ne kiekvienas vaikas kenčia nuo tokios problemos. Febriliniai traukuliai, susiję su atskiromis kūdikio nervų sistemos savybėmis - šiuo atveju jis padidino jautrumo slenkstį. Be to, kai kuriems vaikams traukuliai gali pasireikšti 39 laipsnių temperatūroje, o kitiems - 38, be to, dauguma vaikų nekenčia tokių traukulių.

Vaikams, turintiems aukštą jautrumo slenkstį, karščiavimo priepuoliai gali būti stebimi vieną kartą, kelis kartus, ir gali būti kiekvienu kūno temperatūros padidėjimo atveju.

Iki šiol gydytojai neturi patikimų duomenų, kuriuos vaikai dažniau patiria. Tačiau daugeliu atvejų priešlaikiniai kūdikiai, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, turintys smegenų stuburo treniruotes, taip pat kūdikiai, patyrę sunkų ar greitą gimdymą, kenčia nuo karščiavimų.

Pirmoji pagalba karščiavimui

Namuose rūpinimasis karščiuojančiais traukuliais turėtų būti atsižvelgiama į du dalykus:

1. Kvėpavimo takų vėmimo, maisto, seilių prevencija.
2. Trauminių traumų prevencija traukulio traukulio metu.

Norint išspręsti šias problemas, vaikas turi būti pastatytas ant stabilaus plokščio paviršiaus nuo pavojingų objektų. Tuo pačiu metu jo kūnas turėtų būti vadinamoje gelbėjimo padėtyje, ty vaikas turi būti klojamas ant šono ir veidas turi būti nuleistas. Tai pašalins tikimybę, kad skystis pateks į kvėpavimo takus. Nerekomenduojama imtis jokių kitų veiksmų.

Prieš atvykstant gydytojui, būtina prisiminti atakos trukmę ir jos pasireiškimą - būtent ši informacija padės specialistams suprasti, kokią pagalbą vaikas turi. Labai svarbu atkreipti dėmesį į sąmonės, laikysenos, galvos, galūnių, akių buvimą. Reikėtų nepamiršti, kad gydytojas gali paprašyti liudytojų parodyti vaiko judesius ir laikyseną.

Ką negalima padaryti išpuoliu?

Tokio užpuolimo metu bet kuriuo atveju negalite įeiti į burną jokių daiktų ar gauti liežuvio. Priešingai nei populiarus mitas, neįmanoma nuryti liežuvio, o bet koks burnos ertmės manipuliavimas gali sukelti dantų, žandikaulių, liežuvio traumą. Be to, kyla pavojus, kad į burną patekusio objekto šiukšles ar įtrūkusius dantis pateks į kvėpavimo takus, o tai kelia realią grėsmę gyvybei.

Jūs neturėtumėte stengtis išlaikyti vaiko jėga, nes tai jokiu būdu neturi įtakos išpuolio eigai ir neduoda jokios naudos pacientui. Be to, šiuo atveju nerekomenduojama atlikti dirbtinio kvėpavimo. Jokiu būdu negalima leisti gerti vandens ar vaistų iki visiško sąmonės atgavimo, nes yra pavojus, kad jie pateks į kvėpavimo takus.

Febrilinių priepuolių diagnostika

Vaikas, kuris bent vieną kartą sirgo karščiavimu, turi būti parodytas pediatriniam neurologui. Gydytojas turėtų atmesti tokių priepuolių neurologines priežastis, įskaitant įvairias epilepsijos formas.

Tokiu atveju būtina atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo ir šlapimo biocheminė ir bendra analizė;
• smegenų skysčio analizė - tai daroma siekiant išvengti meningito ar encefalito;
• elektroencefalograma;
• branduolinio magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Jei vaikas turi karštligės priepuolių, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams, kūdikiui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

1. Jei esate vienas, turite kreiptis pagalbos.
2. Nedelsiant uždėkite kūdikį ant kieto paviršiaus ir pasukite galvą į šoną.
3. Sekite kvėpavimo vaiko ritmą. Jei jis yra įtemptas ir kvėpuoja, tada iškart po traukulių pabaigos reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą.
4. Vėdinkite kambarį ir nuimkite kūdikį. Kambario oro temperatūra neturi būti didesnė nei 20 laipsnių.
5. Šilumos mažinimui galite taikyti fizinius metodus.
6. Suteikite savo vaikui kosulį slopinančią medžiagą - žvakės su paracetamoliu yra tobulos.
7. Jokiu būdu negalima palikti vaiko vieni ar pabandyti priversti jį nuryti, kol bus sustabdytas priepuolis.

Tuo atveju, kai karštligės priepuoliai trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių ir kartojami retai, jokio kito gydymo nereikia. Jei tokie priepuoliai pasikartoja gana dažnai arba jie yra ilgesni, gali reikėti intraveninės prieštraukulinių vaistų injekcijos - tai atliks gydytojai iš greitosios medicinos pagalbos komandos.

Reikia nepamiršti, kad labai pavojingų ligų - neuroinfekcijų - galima pastebėti karščiavimą ir didelę kūno temperatūrą. Laimei, tokios ligos yra retos, o jų diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Jei kyla abejonių, gydytojas gali atlikti juosmens punkciją, kad gautų šiek tiek stuburo skysčio. Šis metodas leidžia jums nustatyti teisingą diagnozę abejotinais atvejais.

Febrilinių traukulių prevencinės priemonės ir pasekmės

Prevencija reikalinga tik tuo atveju, jei karščiavimo priepuoliai pasikartoja labai dažnai arba per ilgai. Bet kuriuo atveju sprendimą dėl prevencinio gydymo priima tik neurologas.

Nors karštligės priepuoliai patys atrodo labai dramatiški, jie retai sukelia didelę žalą centrinei nervų sistemai. Tokia grėsmė kyla tik tuo atveju, jei tokie išpuoliai dažnai pasikartoja ir yra ilgalaikiai, tačiau bet kuriuo atveju žala nervų sistemai retai yra rimta.

Pažymėtina, kad vaikams, patyrusiems tokius traukulius, yra rizika susirgti epilepsija, tačiau ji yra minimali ir yra tik apie 2%.

Taigi, nepaisant to, kad karštligės priepuoliai yra gana baisūs simptomai, jie nekelia rimtų pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai. Svarbiausia šioje situacijoje - įsisavinti pirmosios pagalbos būdus. Tai leis gydytojams laukti nekeliant pavojaus kūdikio sveikatai. Siekiant atmesti rimtų problemų buvimą, būtina susisiekti su neurologu - gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir galės tinkamai nustatyti diagnozę.

Nei pavojingas karščiavimas vaikai ir ar reikia specialaus gydymo

Terminas „febriliniai traukuliai“ - tai pirmųjų šešerių metų vaikų kūnų konvulsiški spazmai, atsirandantys esant temperatūros padidėjimui. Pagrindinė priežastis - nervų sistemos nebrandumas, sužadinimo procesų vyraujantis slopinimas.

Klinikiniu požiūriu FS pasireiškia sąmonės netekimu su nugaros atrama, galūnių raišimu, odos balinimu. Gydymą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo epilepsijos, raminamieji vaistai. Pasiekus šešių metų amžių, temperatūros mėšlungis išnyksta. Retais atvejais gali būti transformuojama į epilepsiją.

Kas yra FS

Febriliniai priepuoliai pediatrijoje klasifikuojami kaip neurologiniai sutrikimai. Jie yra toniniai arba toniniai-kloniniai priepuoliai. Pirmuoju atveju raumenų spazmas yra ilgas, antrajame - raumenų susitraukimai pakaitomis su jo atsipalaidavimo laikotarpiais. Taip pat gali būti būdinga (90% pacientų) arba netipinė. Jie išsivysto prieš vaiko kūno temperatūros padidėjimą, viršijančią 37,8 С, ir sąmonės netekimą.

FS yra gana dažnas reiškinys: nuo šešių mėnesių iki 6 metų amžiaus vaikai pasireiškia 2-5% atvejų. Dažniausiai temperatūros mėšlungis stebimas pusantros vaikystės, dauguma jų - berniukai. Nustatyta, kad paveldimumas yra viena iš pagrindinių šios konvulinio sindromo priežasčių. Per ketvirtadalį vaikų tėvai patyrė vaikystę, o 80 proc. Įvairių etiologijų konvulsinių sindromų yra šeimos istorijoje. Po šešerių metų amžiaus tokie priepuoliai paprastai nerandami.

Priežastys

Febrilinių priepuolių vystymosi priežastys ir mechanizmas nėra patikimai išaiškinti. Manoma, kad priepuoliai hipertermijos fone yra ankstyvosios vaikystės vidurinės nervų sistemos nesubrendimo pasekmė. Dėl sužadinimo viršijimo per slopinimą stimulas (šiuo atveju aukšta temperatūra) lemia proceso apibendrinimą. Taigi provokuojantys veiksniai apima bet kokią būklę ir ligą, kurioje yra hipertermija:

• virusinės infekcijos, kurias paprastai sukelia 4 tipo herpes virusas;
• infekciniai ir uždegiminiai bakterinės kilmės procesai (virškinimo trakto ligos, kvėpavimo organai;
• psichogeninės, endokrininės ir kitos patologijos, kurias lydi karščiavimas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai (hiperkalcemija);
• dantis;
• reakcija į kai kurias vakcinas (PDA arba DTP).

Paveldimumas taip pat gali sukelti karštligės priepuolius vaikams. Jei ankstyvoje vaikystėje tėvai ar kiti šeimos nariai turėjo tokį priepuolį, tikimybė, kad jų atsiradimas palikuonyse pasiekia 25%.

Simptomatologija

Temperatūros mėšlungis pirmą kartą gali būti pastebėtas nuo šešių mėnesių iki 18 mėnesių amžiaus vaikui. Kai temperatūra pakyla iki 37,8 ⁰С ir daugiau, dienos metu atsiranda būdingi traukulių simptomai. Jis vyksta kaip apibendrintas epilepsija tokia seka:

• sąmonės netekimas;
• galūnių raumenų spazmas;
• viso kūno toniniai traukuliai (vaikas sulenkia ir išmeta galvą dėl pakaušio raumenų standumo);
• oda ir net cianozė;
• rankų ir kojų traukuliai.

Po šio išpuolio ir simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Atgavęs sąmonę, kūdikis tam tikrą laiką išlieka mieguistas. Konfiskavimo trukmė paprastai neviršija vienos minutės, būdingos tipiškam FS tipui. Netipinėje pažeidimo formoje pastebimas traukulių prieaugio padidėjimas.

Fokusas gali būti susijęs su bendrais simptomais, šiuo atveju EEG elektrinio aktyvumo pokyčiai. Jei spazmai kartojasi netgi esant temperatūros sumažėjimui, kalbame apie vaikų subfebrilius priepuolius. Netipiniai priepuoliai yra mažiau paplitę ir paprastai rodo įgimtų CNS patologijų ar gimdymo traumų buvimą.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo fizinio vaiko gydymo pediatru ir anamnezės. Interviuojant tėvus, gydytojas nurodo amžių, kada pirmą kartą buvo užfiksuoti temperatūros spazmai, išpuolio trukmė, panašūs pažeidimai šeimos istorijoje. Be to, nustatoma somatinė mažo paciento būklė, jo neurologinė būklė, psichofizinės raidos lygis. Jei yra galimybė stebėti konfiskavimą, įvertinama jo trukmė ir židinio ženklų buvimas.

Paskirta šlapimo analizė, kuri gali aptikti hiperkalcemiją - vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Siekiant nustatyti chromosomų mutacijas kaip tikėtiną patologijos priežastį, parodyta genetinė studija (karyotype). Visos vėlesnės diagnostinės manipuliacijos skirtos diferencijuoti mažo laipsnio priepuolius nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Siekiant išvengti intrakranijinės hipertenzijos ir CNS vystymosi sutrikimų, atliekami EEG, MRI ir CT. Jei įtariama encefalito ar meningito, atliekama juosmens punkcija.

Pirmoji pagalba

Kadangi tokie priepuoliai staiga išsivysto ir atrodo gana baisūs, natūralus neparuošto suaugusiojo reakcija yra panika. Ką turėtų daryti tėvai? Visų pirma, nusiraminkite: daugeliu atvejų išpuolis trunka ne ilgiau kaip minutę ir pats eina.

Kai karščiavimas vaikams pasireiškia karščiavimu, pirmoji pagalba yra saugi kūno padėtis. Vaikas turi būti klojamas ant šono, kad būtų išvengta skrandžio turinio aspiracijos, jei vėmimas įvyktų, ir laikyti jį šioje padėtyje. Su galūnių traukuliais, tai turėtų būti daroma atsargiai, nes galite netyčia sužaloti.

Baigus priepuolius, reikia imtis priemonių sumažinti temperatūrą (atidaryti langą, suteikti kūdikiui antipiretinę, nuvalykite vandeniu), tada ieškokite kvalifikuotos pagalbos.

Gydymas

Vaikų gydymas karščiavimu sergantiems traukuliams vaikams yra sumažintas iki ataka. Šiuo tikslu pirmiausia naudojami antipiretikai (paracetamolis), natūralus aušinimas ir kūno masažavimas su vandeniu. Jei išvardyti fondai neturi reikiamo poveikio, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas. Ateityje, jei vaikas vėl suserga su temperatūros padidėjimu, savalaikis antipiretinis vartojimas gali užkirsti kelią traukuliams.

Konvulsinį sindromą sustabdo veiksmingas ir saugus vaikui raminamieji. Dažniausiai vartojami vaistai yra benzodiazepinų - diazepamo injekcijos į veną grupė. Jei vaiko karščiavimas yra netipiškas, vartojami karboksamido dariniai ir barbitūratai. Galbūt raminamųjų ir diuretikų kursų paskyrimas siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių atsiradimo.

Gydant tipinę FS formą, nesusijusią su centrinės nervų sistemos paveldėjimu, patologijomis ir sužalojimais, pirminės ligos gydymas yra labai svarbus. Infekcijų atveju naudojami antivirusiniai ar antibiotikai, atstatoma vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Jei yra buvusi panaši reakcija į vakciną, tada po revakcinacijos nurodomas profilaktinis Paracetamolio kursas.

Prognozė

Apskritai prognozė yra palanki, nes didžioji dalis atvejų, pasiekus šešerius metus, nėra didelės temperatūros priepuolių. Tuo pačiu metu nėra įtakos intelektiniams gebėjimams ir psichofiziniam vystymuisi. Alternatyva visiškam atsigavimui yra karštligės priepuolių transformacija į epilepsiją, kuri pasireiškia 5-15% bendro skaičiaus. Ši grupė paprastai apima vaikus, turinčius netipišką SF formą.

Ilgalaikis priepuolis ankstyvoje vaikystėje kai kuriais atvejais kartu su epilepsija lemia žvalgybos sumažėjimą. Ypač pavojingi yra karštligės priepuoliai, kurie dažnai atsiranda ir kurie negali būti gydomi. Psichikos vystymosi ir oligofrenijos vėlavimai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra centrinės nervų sistemos sutrikimų, gimimo trauma.

Prevencija

Šiuolaikinės medicinos technologijos gali užkirsti kelią karštligės priepuolių atsiradimui vaikams net nėštumo planavimo ir vedimo etape. Poros, atsakingos už vaiko gimimą, turi galimybę gauti medicininę ir genetinę konsultaciją prieš pradedant vaikus. Šeimos istorijos rinkimas ir analizė leidžia iš anksto apskaičiuoti genetinių anomalijų palikuonių atsiradimo tikimybę.

Antenataliniu laikotarpiu, ypač turint sunkią istoriją, nespecifinė profilaktika atliekama amniocentezės arba cordocentezės metodais. Be to, specifinės centrinės nervų sistemos susidarymo ir vystymosi anomalijos nustatomos naudojant ultragarso diagnozę ankstyvuoju nėštumo mėnesiu. Po gimdymo prevencinės priemonės yra bet kokių patologijų, dėl kurių gali kilti ataka, laiku nustatyti ir gydyti.

Febriliniai priepuoliai pasireiškia per pirmuosius 6-18 mėn. Todėl tie, kurie sėkmingai patyrė keletą ligų, neturinčių hipertermijos, ateityje negali bijoti FS. Rizikingų vaikų tėvams patariama neleisti kritiniam temperatūros kilimui. Be to, imunizacijos schemoje jiems skirta DTP vakcina pakeičiama ADS (nuo 1 iki 2 metų).

Febriliniai traukuliai vaikams

Febriliniai traukuliai (FS) yra traukuliai, atsiradę dėl hipertermijos fono, būdingi jaunesniems kaip 6 metų vaikams, kurie niekada neturėjo traukulių be padidėjusios kūno temperatūros. Klinikiniai požymiai yra sąmonės netekimas, dramatiškas raumenų raumenų stresas, būdinga laikysena, galūnių raumenys ir odos padengimas ar cianozė. Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, gliukozės kiekiu kraujyje, skysčių analize, vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodikliais bei instrumentiniais centrinės nervų sistemos tyrimų metodais - EEG, CT, MRI. Gydymas apima priepuolių su raminamaisiais preparatais arba antiepilepsiniais vaistais palengvinimą ir hipertermijos pašalinimą su NVNU.

Febriliniai traukuliai vaikams

Karštligės (temperatūros) priepuoliai vaikams yra vaikų neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi tipiniai arba netipiniai tipiniai ar toniniai-kloniniai traukuliai, kurių kūno temperatūra yra didesnė nei 37,8 ° C. Pirmą kartą šią koncepciją 1954 m. Pristatė Pediatras Livingstonas. Febrilinių priepuolių paplitimas nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams yra apie 2-5%. Berniukai serga dažniau nei mergaičių santykis 1,5-2: 1. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas 18 mėnesių amžiaus. 80% šeimos istorijoje esančių pacientų yra įvairių etiologijų traukuliai. 25 proc. Vaikų tėvai taip pat patyrė panašių pasireiškimų vaikystėje. Daugeliu atvejų ligos rezultatas yra palankus - po 6 metų karščiavimo priepuoliai vaikams paprastai nėra.

Vaikų karščiavimų priežastys

Febriliniai traukuliai vaikams yra heterogeniška patologinė būklė. Tiksli etiologija ir patogenezė nenustatyta. Vienas iš galimų patologijos vystymosi veiksnių yra centrinės nervų sistemos netobulumas vaikams iki 6 metų, kuris pasireiškia polinkiu apibendrinti procesus ir slopinančio aktyvumo silpnumą. Atsižvelgiant į šias savybes ir hipertermiją gali atsirasti patologinių impulsų, kurie tikriausiai yra FS vystymosi priežastys. Potencialiai provokuoti karštligės priepuolių atsiradimą vaikams gali visi veiksniai, kurie padidina vaiko kūno temperatūrą iki 38 ° C ir daugiau.

Tokie veiksniai yra virusinės infekcijos (dažniausiai sukeltos VI tipo herpes simplex viruso), kvėpavimo sistemos bakterinės ligos ir virškinimo traktas, vaiko kūno reakcijos į pieno dantų išsiveržimą, endokrininės, psichogeninės ir kitos ligos, atsirandančios dėl hipertermijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo (visų pirma - Ca 2+). Taip pat yra paveldima polinkis į karščiavimą vaikams. Juos gali sukelti 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutacijos. Paveldėjimo tipas yra autosominis. Retais atvejais FS vystosi kaip reakcija į DTP ir PDA vakcinas.

Vaikų karščiavimo priepuolių simptomai

Daugeliu atvejų karščiavimas vaikams pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po to, kai vaiko kūno temperatūra pakyla virš 37,8 ° C. Išpuolis, kaip taisyklė, vyksta kaip apibendrintas epilepsijos priepuolis, būdingas ar netipiškas. Tipiška FS versija yra daug dažnesnė - apie 90% atvejų. Jis pasižymi iki 15 minučių trukmės trukme, židinio simptomų ir anomalijų nebuvimu EEG. Išpuolių serija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Vieni netipiški karštligės priepuoliai vaikams trunka ilgiau nei 15 minučių, 30 minučių serija. Jų struktūroje gali būti židinio komponentų, kurie pasireikš klinikiniu ir EEG. Ši galimybė būdinga vaikams, sergantiems intrauterine liga arba centrinės nervų sistemos gimimo trauma.

Pirmą kartą febrilūs vaikų traukuliai atsiranda nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Kai išpuolis išsivysto, vaikas pirmiausia praranda sąmonę, tada yra staigus viršutinės ir apatinės galūnės raumenų raumenų spazmas, tada visas kūnas. Atsižvelgiant į okcipitalinių raumenų hipertoniją, būdinga laikysena, kai nugaroje atsilieka lankas ir nugarinėja galvą. Šiame etape galima pastebėti odos padorumą, kartais - mažą cianozę. Toliau sukurkite rankų ir kojų raumenų paroksizmus. Poveikio pabaigoje simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Praėjus tam tikram laikui po karščiavimo priepuolių vaikams, išlieka silpnumas ir mieguistumas.

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Renkant istoriją, amžių, kada pirmą kartą įvyko traukuliai, nustatoma ligos raidos dinamika, panašių sąlygų epizodai giminaičiams. Išnagrinėjus neurologą ar pediatrą, nustatoma neurologinė būklė ir vaiko somatinė būklė, psichofizinės raidos laipsnis, jo trukmė ir židinio simptomų buvimas vertinamas traukulio metu.

Bendrųjų kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodikliai yra normaliose ribose, išskyrus ūminę hipoglikemiją ir hiperkalcemiją. Daugeliu atvejų analizės naudojamos diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis. Įtariamo meningito ar encefalito atvejais stuburo punkcija parodoma mikroskopine ir bakteriologine gautos CSF analize. Nustatant chromosomų mutacijas, galinčias sukelti vaikų karščiavimą, naudojamas genetinis tyrimas, naudojant karyotipą. Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojama elektroencefalografija, rečiau magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Pagal EEG rezultatus specifiniai pokyčiai nustatomi mažiau nei 22% vaikų. CT ir MRI naudojami siekiant atmesti organinės centrinės nervų sistemos patologiją, intrakranijinę hipertenziją.

Diferencinė febrilinių priepuolių diagnozė vaikams atliekama su kitomis pediatrinių ligų ligomis, kurios taip pat gali būti susijusios su traukuliais. Tokios ligos yra neuroinfekcinės patologijos (meningitas, encefalitas), įvairių formų epilepsija, ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir vandens elektrolitų pusiausvyra (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Vaikų karščiavimų gydymas

Vaikų karščiavimo priepuolių atakos metu vartojamas vaistas. Ji apima benzodiazepino raminamuosius preparatus, siekiant sumažinti konvulsinius sindromus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, mažinančius kūno temperatūrą. Be to, vaikas atšaldomas fiziniais būdais - trina šiltu arba vėsiu vandeniu, dažnai patalpinamas oras, nusirengimas ir pan.

Netipinėse FS formose gali būti naudojami vaistai nuo epilepsijos - barbitūratai arba karboksamido dariniai. Kai kuriais atvejais, esant vaikų karščiavimui, prevencinis gydymas benzodiazepinais, valproatais, barbitūratais ir kai kuriais diuretikais, turinčiais prieštraukulinį poveikį, gali būti skiriamas vaikų istorijoje.

Febrilinių priepuolių vaikams prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė vaikams su karščiavimu dažniausiai yra palanki. Rezultatas gali būti visiškas vaiko atsigavimas, todėl transformacija į epilepsiją. Prognozė apskaičiuojama atsižvelgiant į pakartotinių atakų tikimybę ateityje, perėjimą prie epilepsijos, nuolatinio intelektualinio deficito susidarymą arba neurologinės būklės pažeidimą. Beveik visada vyresni nei 5–6 metų vaikai vis labiau nutraukia priepuolius. Galimi žvalgybos sutrikimai priklauso nuo išpuolių dažnumo ir pobūdžio - esant dažniams ir netipiškiems karštligės priepuoliams vaikams, yra didesnė tikimybė, kad sutrikusi psichikos raida (KRA, oligofrenija). Transformacija į epilepsiją pastebima 5-15% pacientų, dažniau esant netipinėms FS formoms.

Nespecifinė febrilių traukulių profilaktika prieš gimdymą apima medicininę genetinę konsultaciją poroms, amnio-ar cordocentesis su vėlesne genetine analize, jei šeimos istorija pasunkėjo. Po gimdymo prevencinės priemonės apima ankstyvą infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų provokuojančių ligų diagnozavimą ir išsamų gydymą pacientams, kuriems yra rizika. Siekiant užkirsti kelią karštligės priepuoliams vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus, vietoj ADX vakcinos naudojamas ADS.

Kas yra febrilūs traukuliai vaikams ir kokios pirmosios pagalbos reikia?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla pavojus susirgti konvulsiniu sindromu. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi, paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Vėžys gali išsivystyti bet kokioje ligoje, kurią lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnio ženklą. Retai, bet tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tačiau vienas dalykas yra patikimai žinomas - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar artimieji antrosios ir trečiosios kartos serga epilepsija ar kitomis traukulio ligomis ir sąlygomis.

Taigi lemiamas vaidmuo tenka genetiniam polinkiui.

Kaip sukurti?

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. Pati „perkaitusi“ smegenis gali daugybę „gudrybių“, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arti arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti užmiršta karščiavimų traukuliai, net jei jie kartojami su pavydėtina pastovumu kiekvienai ligai, kai temperatūra pakilo iki šio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

bakterijos (staph infekcija, skarlatina, difterija ir tt);

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

neurogeninė karščiavimas;

sunki alerginė reakcija;

DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Simptomai

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsiniai susitraukimai yra paprasti ir sudėtingi. Paprastieji traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, o visi raumenys sutampa tolygiai, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir greitai užmigo.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais ilgiau nei ketvirtadalį valandos.

Jei paprastai paprasti traukuliai yra izoliuoti, o ne kartoti visą dieną, netipiški gali grįžti kelis kartus per dieną.

Kaip jie atrodo?

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į traukulius mažina pokyčius ir tampa būdingu - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai atsiranda atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir sąmonė grįžta į vaiką. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Pirmoji avarija

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

Jei norite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir nustatyti išpuolio pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti traukulius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nekristų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

Atidarykite visas angas, langus, balkono duris, kad kuo greičiau būtų užtikrintas grynas oras.

Nuo vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintas iš visų aštrių, pavojingų, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo tiksliau įsiminti visas atakos ypatybes, kai kelionė vyksta greitosios medicinos pagalbos komandoje - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Ką negalima padaryti atakos metu?

Bet kokiu atveju, kai yra traukuliai, negalite atlikti šių veiksmų:

Išpurškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, o situacija bus sudėtinga.

Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

Ištepti vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

Taigi, šaukštui nėra jokios naudos, o žala yra didelė - bandydami atsikratyti vaiko spazmai, tėvai dažnai pertraukia dantis su šaukštu, sužeidžia dantenas. Dantų fragmentai gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.

Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Bandymai į vandenį ar vaistus į burną karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubus Seduxen tirpalas. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos ertmės apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams ne mažiau kaip vieną dieną, kad medicinos personalas galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei jie pasireiškia, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Gydymas

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per pavasarį, ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po febrilių traukulių buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „Fenobarbitalis“), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda. Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų traukulių pasikartojimo galimybę per kitą ligą su padidinta temperatūra.

Poveikiai ir prognozės

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus yra netinkama pagalba ir bendros klaidos, kurias suaugusieji gali teikti skubios pagalbos teikimo metu. Jei viskas daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Vaikas, kuris patiria traukulius kiekvienoje ligos su karščiavimu metu, visiškai išnyksta nuo šio sindromo po šešerių metų amžiaus.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Ar galima įspėti?

Nors pediatrai rekomenduoja stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių formuluotė „išvengti konvulsijų“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų mėšlungio. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių vaistų šokinė dozė, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai jam nepaliks.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net ir naktį, miego metu sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turite veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su karščiavimu vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.

Vaiko karščiavimų priežastys

Gydytojų požiūris į febrilius priepuolius vaikams jau prasidėjo reikšmingų pokyčių, nes atsirado naujų duomenų ir klinikinių preparatų jų gydymui.

Kūno temperatūra ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose auga visiems, bet ne visi turi mėšlungį, bet tik 18% vaikų išsivysto traukuliai. Kai traukuliai sukėlė didėjančią temperatūrą, jie sako, kad vaikas turi daugiau ar mažiau ryškią centrinės nervų sistemos ligą.

Įranga karščiavimui

Privalomos foninės sąlygos, kuriomis atsiranda karščiavimas:

• centrinės nervų sistemos hipoksija (gimdos gleivinė arba išsivystė po gimimo);
• motinos ar vaiko infekcija su virusu, sukeliančiu žmogaus papilomą;
• gimimo sužalojimas:
• rickets;
• sumažėjusi mityba;
• hipovitaminozė;
• genetinis polinkis;
• rickets;
• psichoverbalinės plėtros vėlavimas, hiperreaktyvumas, diagnozuotas po 4 metų;
• autonominiai sutrikimai, miego sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos perinatalinis pažeidimas;
• imunodeficitas;
• mikrocirkuliacijos pažeidimas, venų nutekėjimo iš smegenų sunkumas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• diatezė ar įvairių tipų alergijos.

Vaikai nuo vieno mėnesio iki 7 metų, linkę į dažnai peršalimą ir virusines ligas, turi didelę riziką susirgti. Dažniausiai febrilinių priepuolių pradžia yra vaikų amžius nuo 12 iki 48 mėnesių.

Pagrindinė priežastis yra ne karščiavimas, bet termoreguliacijos centro veikimo sutrikimas, keitimasis miego ir pabudimo hormonais, slopinimo ir sužadinimo procesai. Kūno temperatūra, kurios fone išsivysto konvulinis sindromas, svyruoja nuo 37 laipsnių ir aukštesnių, tai yra, nėra tiesioginio ryšio tarp temperatūros ir konfiskavimo tikimybės.

Vaikas, kuris netgi patyrė priepuolį, kai temperatūra pakilo, turėtų būti registruojamas vaikų neurologe.

Febrilinių priepuolių diagnozavimo kriterijus yra šie parametrai:

• generalizuoti traukuliai visose galūnėse, trunkantys iki 10 minučių;
• normalus EEG;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• po epilepsijos neurologinio trūkumo, būdingo epilepsijai.

Ne tipiškas karščiavimo priepuoliams:

1. Trukmė ilgesnė nei 10 minučių.
2. Vaiko amžius iki pirmųjų traukulių yra daugiau nei 5 metai.
3. Kūno temperatūra žemiau 37,3 laipsnių.
4. Fokalinis priepuolis galūnėse ar pusėje kūno.
5. Patologiniai elektroencefalogramos pokyčiai.
6. Priepuolių pasikartojimas per dieną.

Ligos, kurios turėtų būti pašalintos iš vaiko, pirmieji traukuliai

• epilepsija;
• traukulinis sindromas neuroinfekcijos fone (encefalitas, meningitas);
• ūmus apsinuodijimas;
• patinimas, kaukolės ir smegenų trauma;
• isteriški, demonstraciniai traukuliai;
• kraujagyslių ligos - aneurizmos;
• galvos smegenų traumos;
• stabligės;
• reakcija į vakcinaciją.

Konvulsijų veislės

1. Nepageidaujamos raumenų įtampos - tonikas.
2. Raumenų tono ir įtampos pakitimas, netyčia kloninis.
3. Mišrus - tonikas ir kloninis.
4. Apibendrinti raumenų spazmai.
5. Krampai izoliuotoje raumenų grupėje.

Febriliniai traukuliai vaikams yra lydimi viso kūno reakcijos kvėpavimo nepakankamumo, širdies susitraukimų dažnio, sąmonės netekimo pavidalu. Hipoksija atsiranda dėl kvėpavimo problemų, veidas tampa melsvas, padengtas dideliais šalto prakaito lašais.

Ligos, slepiantys vaikų traukulius

1. Veido raumenų spazmas yra labai lengva diagnozuoti: pusėje veido veido mėšlungis, akys glamžančios, kaklo raumenys sugriežtinamos. Veido skausmas yra grimas. Priežastis gali būti navikai, kraujagyslių ligos, neurozė, veido nervo neuritas.
2. Smurtinis hiperkinezija - smarkus galvos ir galūnių judėjimas - chorėja, smegenų paralyžius.
3. Spastinė tortikolija - raumenų mėšlungis kaklo pusėje. Būdinga įgimtoms anomalijoms.
4. Blefarospazmas - padidėjęs smarkus mirksėjimas. Atsiranda piktybiniai navikai, apsinuodijimai, nesėkmingas dantų gydymas, nervų pažeidimas, demielinizuojančios ir degeneracinės nervų sistemos ligos.
5. Nervų tiki vokai vystosi po streso, traumos nervų sistemai.
6. Epilepsijos priepuoliai vaikystėje būdingi dideliems smegenų pažeidimams (navikams, abscesams, encefalitui), traumos, infekcijos ir nepriklausomos ligos - epilepsijos poveikiui.
7. Infekcija, kurią lydi karščiavimas, gali slėpti karščiavimą, pasireiškia šiurkščiais neurologiniais simptomais vėlesniais etapais.

Ką turėtų atkreipti tėvai?

Febriliniai priepuoliai po 4 metų amžiaus 86 proc. Vaikai transformuojami į nuolatinius epilepsijos priepuolius.

Jei bet kuris iš artimųjų turėjo karštligės priepuolius, tikimybė, kad vaikas sukurs panašias reakcijas į padidėjusią kūno temperatūrą, yra 1.

Yra 100% koreliacija tarp febrilių traukulių ir miego sutrikimų. Todėl, jei vaikas turi miego sutrikimų, patartina kreiptis į pediatrą, neurologą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno temperatūros padidėjimui vaikui, turinčiam miego ir budrumo patologijas.

Jei, esant kūno temperatūros padidėjimui, vaikas bent vieną kartą turėjo konvulsinę reakciją, būtina kruopščiai pasirengti numatomam profilaktiniam skiepijimui bet kokiais skiepais.

Po bet kurios vakcinos gali atsirasti traukulių. Dažniau jie pasireiškia po vakcinacijos nuo kvapo kosulio, tymų ir DPT vartojimo.

Pavojingiausias laikotarpis trunka 2 dienas nuo DTP vakcinacijos, 10 dienų nuo tymų.

Įvedus negyvas vakcinas, atsiranda pirmą dieną po vakcinacijos ir 7-10 dienų naudojant gyvas vakcinas.

Jei vaikas turi traukulius, praėjus savaitei po vakcinacijos, tai yra afebrilūs traukuliai.

Afebrilinis konvulsinis sindromas, t. Y. Be karščio, kalba apie vaiko, kuris nebuvo įdiegtas laiku, nervų sistemos ligas. Ir vakcinacija tapo tik provokuojančiu veiksniu.

4 metų amžiaus vaiko gimimas nėra priežastis tėvams atsipalaiduoti. Nuo 4 iki 12 metų amžiaus jis gali būti ūminis, staiga po ARVI, gripo, vėjaraupių ir tymų, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties - aspirino. Be konvulsijų atsiranda:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• padidėjęs kepenų fermentų AST, ALT kiekis, kalbant apie kepenų pažeidimą. Tačiau tuo pačiu metu bilirubino lygis išlieka normalus.

Ši būklė išsivysto smarkiai, 20% atvejų mirtina. Specifinio gydymo nėra. Išsaugokite vaiko gyvenimą, galima tik laiku diagnozuoti ir gydyti, siekiant išlaikyti gyvybines funkcijas, kvėpavimą ir kraujotaką.

Jei vaikas sugebėjo išgyventi ūminę ligos fazę, pasekmės lieka psichikos atsilikimo, epilepsijos priepuolių forma. Šios ligos prevencija siekiama apriboti acetilsalicilo rūgšties vartojimą, didinant kūno temperatūrą vaikui iki 12 metų.

Gydymo metodai

Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas reikšmingo kūno temperatūros padidėjimo prevencijai. Jei išsivysto konvulinis sindromas, Relanium nedelsiant švirkščiama į raumenis, kai dozė yra 0,5 mg / kg kūno svorio.

Jei vaikas turėjo traukulius kūno temperatūros padidėjimo fone, elektrokefalogramose buvo aptiktas konvulsiškas aktyvumas ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pokyčiai.

Vaistų pasirinkimas mažinant vaikų kūno temperatūrą

1. Pasirinktas vaistas yra paracetamolis (acetaminofenas, Tylenol, Panadol, Calpol), kai dozė yra 12 mg / kg, o iki 90 mg / kg per parą. Tai vaistas, turintis centrinį poveikį, kuris turi analgetinį poveikį, nesukelia šalutinio poveikio skrandyje.
2. Ibuprofenas, skirtingai nuo paracetamolio, turi neigiamą poveikį skrandžiui ir inkstams. Gali sukelti rėmuo, pilvo skausmas.
3. Nuplaukite vandeniu kambario temperatūroje.

Antipiretiniai vaistai, kurių geriausia neduoti vaikams:

• acetilsalicilo rūgštis - aspirinas;
• Analgin sukelia alergines reakcijas iki anafilaksinio šoko, slopina kraujo susidarymą, sumažina kraujospūdį, kūno temperatūrą iki 34 laipsnių.

Aspirino ir analgino vartojimo vaikams padariniai yra tokie rimti, kad daugelyje pasaulio šalių jie draudžiami vaikams iki 15 metų. Visi preparatai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, yra specialiai paženklinti, kad jie nebūtų naudojami vaikams.

Per pirmuosius metus, kai kūno temperatūra pakilo daugiau kaip 39 laipsniuose, nesumažėja po antipiretinio, Relanium, diazepamo, nitrozepamo tablečių, mikrocistinių gleivių ar žvakių.

Prevencija

Su polinkiu į karščiavimą, EEG, MRT, panašių epizodų giminaičių buvimas praeityje yra nuolat skiriamas prieštraukuliniais vaistais iki 2 metų.

Kitais atvejais profilaktinė prieštraukulinė terapija nenustatyta dėl didelio šalutinio poveikio ir komplikacijų rizikos.

Pasirinkti vaistai yra valproinės rūgšties dariniai (Depakine, Convulex, konvulsofinas) arba fenobarbitalis. 10% vaikų febriliniai traukuliai virsta epilepsija.

Klinikinė priežiūra rekomenduojama 2 metus.