Ar epilepsijai skiriama negalia ir kaip ją gauti

Epilepsija reiškia lėtines smegenų ligas, kurioms būdingi spontaniški, trumpalaikiai, retai pasitaikantys išpuoliai.

Ši neurologinė liga yra gana dažna.

Epilepsijos priepuoliai atsiranda kiekviename šimtame Žemės gyventojų.

Nuovargio negalios liga

Daugeliu atvejų epilepsija yra įgimta liga ir jos pirmieji požymiai pasirodo net vaikystėje ir paauglystėje. Pacientams smegenų sužadinimo slenkstis mažėja, tačiau smegenų medžiaga nėra pažeista. Galima stebėti tik nervinių ląstelių elektrinio aktyvumo pokyčius.

Šis epilepsijos tipas vadinamas pirminiu (idiopatiniu). Jis yra gydomas, jis yra gerybinis, ir su amžiumi pacientas gali visiškai atsikratyti tabletes.

Antrinė (simpatinė) epilepsija išsivysto, jei smegenų medžiagų apykaitos sutrikimas arba jo struktūra pakenkta.

Šie pokyčiai susiję su įvairiomis patologijomis:

• smegenų struktūros nepakankamas išsivystymas;
• gavo trauminių smegenų traumų;
• praeities infekcinės ligos;
• dėl insulto;
• esant navikams;
• dėl alkoholio ir narkomanijos.

Ši epilepsijos forma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Sunku gydyti, bet jei susiduriate su ligos priežastimi, galite nuolat atsikratyti epilepsijos priepuolių.

Epilepsijos priepuolių tipai

Yra du pagrindiniai konfiskavimo tipai:

1. Dalinis. Susipažinkite dažniausiai. Jie prasideda tada, kai padidėjusio elektrinio sužadinimo formos dėmesys konkrečioje smegenų srityje. Epilepsijos priepuolio pasireiškimas priklauso nuo smegenų dalies, iš kurios atsirado fokusas. Asmuo lieka sąmoningas, bet negali kontroliuoti kūno dalies, jis gali patirti neįprastų pojūčių, sunkiais atvejais jis gali prarasti orientaciją erdvėje ir nustoti reaguoti į išorinius dirgiklius. Tuo pačiu metu jis gali atlikti veiksmus, pradėtus prieš ataką: vaikščioti, šypsotis, dainuoti ir pan. Dalinis priepuolis gali virsti apibendrintu.
2. Generalizuotas sukelti sąmonės netekimą. Asmuo visiškai praranda savo veiksmų kontrolę. Šiuos išpuolius sukelia pernelyg intensyvus gilių sekcijų aktyvavimas, toliau įtraukiant visą smegenis. Ši sąlyga nebūtinai lemia kritimą, nes raumenų tonusas ne visada sutrikdomas. Ataka prasideda nuo visų raumenų grupių tonizuojančios įtampos, kuri gali lemti kritimą. Tada sekite kloninius traukulius, per kuriuos prasideda rankų, kojų, galvos ir žandikaulių lenkimo ir išsiplėtimo judesiai. Vaikams generaliniai priepuoliai gali pasireikšti kaip pūslės. Vaikas užšąla, jo žvilgsnis tampa be sąmonės, galite stebėti veido raumenų raumenis.

Visi išpuoliai trunka 1-3 minutes. Po jų žmogus jaučiasi silpnas ir mieguistas. Pacientas gali nepamiršti atakos pradžios. Išpuoliai prasideda savaime, todėl pacientai, sergantieji epilepsija, negali vairuoti automobilio, dirbti su elektros energija ar aukštyje.

Be to, su tokia liga negali dirbti su ginklais, cheminėmis medžiagomis ar dujomis.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Laikotarpiais tarp atakų, neįprastas smegenų elektrinis aktyvumas taip pat turi įtakos asmeniui. Jis gali turėti epilepsijos encefalopatijos požymių.

Ši liga yra ypač pavojinga vaikams. Jie sulėtina kalbos raidą, mokymasis blogėja, dėmesys mažėja. Kai kuriais atvejais tai sukelia hiperaktyvumą, dėmesio trūkumo sutrikimą ar autizmą. Beveik visi pacientai kartais jaučia nerimą, kenčia nuo migrenos priepuolių.

Kada galiu pasikliauti grupe?

Kai kuriais atvejais gydymas lemia tai, kad epilepsijos simptomai visiškai išnyksta ir asmuo atsigauna. Likusiems pacientams reikia nuolat vartoti specialius vaistus, kad išpuoliai nepasikartotų.

Tuo pat metu jie gali gyventi visą gyvenimą ir dirbti. Bet jei išpuoliai kartojami taip dažnai, kad žmogus negali tapti normaliu gyvenimu ir darbu, jis gali tikėtis gauti negalios grupę.

Epilepsijos atveju galite gauti vieną iš trijų negalios grupių, priklausomai nuo atakų sunkumo ir dažnumo:

1. Pagal statistiką Rusijoje apie 40% pacientų gauna trečiąją grupę, tarp jų ir daugumą vaikų. Kiekvienas gali jį gauti, jei jis kenčia nuo vidutinio intensyvumo ir lengvo pažinimo sutrikimo. Pacientai, gavę šią grupę, yra socialinės apsaugos ir toliau dirba.
2. Jei asmuo turi apčiuopiamų kognityvinių priepuolių, psichikos sutrikimai, dėl kurių jis negali įvykdyti savo darbo įsipareigojimų, jis gali gauti antrąją negalios grupę. Šiai grupei priklausantys vaikai gali tęsti studijas specialiomis sąlygomis.
3. Tik 2-4% pacientų, sergančių epilepsija, gauna pirmąją negalios grupę. Jie serga sunkia demencija, liga yra sunki. Vaikai, sergantys šia liga, retai gyvena suaugusiems.

Statistikos duomenys iš ITU Studijų biuro

Epilepsija Rusijos Federacijoje paveikia vieną žmogų iš šimto. Dešimt procentų vaikų kenčia nuo sunkių šios ligos formų. 48,3% vyrų ir 23,3% moterų kenčia nuo traukulių. Twilight sutrikimai atsiranda 8,5% pacientų.

5,4% visų abiejų lyčių pacientų epilepsijos priepuoliai buvo daliniai ir nekonversiški. Tik 1% pacientų gauna pirmąją negalios grupę dėl sunkios demencijos.

Neįgalumas daugiausia skirtas darbingo amžiaus piliečiams, kurie negali dirbti dėl savo sveikatos būklės.

Penki žingsniai iki puoselėto „pluta“

Kaip gauti negalią su epilepsija:

1. Neurologas, stebintis suaugusį pacientą gyvenamojoje vietoje, turėtų jam pateikti medicininio ir socialinio tyrimo (ITU) prašymą. Pagrindinė tokio gydymo priežastis paprastai yra progresyvus ligos eigas ir efektyvumo praradimas dėl psichikos sutrikimų ir asmenybės pokyčių. Taip pat galite paprašyti kreiptis iš savo miesto socialinės apsaugos skyriaus.
2. Būtina atlikti medicininių patikrinimų seriją: praeiti šlapimo ir kraujo tyrimas, atlikti kaukolės radiografiją dviejose projekcijose, ištirti fondo, elektroencefalografijos, Echo-EG ir kompiuterinės tomografijos tyrimus, gauti psichologo nuomonę.
3. Komisija išnagrinės psichinių gebėjimų ir charakterio bruožų pokyčius ir pateiks prognozę apie galimybę atlikti darbą.
4. Po to, kai pacientas pripažįstamas neįgaliu, jam suteikiamas jo statusą patvirtinantis pažymėjimas.
5. ITU specialistai per mėnesį parengs pacientų reabilitacijos programą, jis bus perduotas Socialinės apsaugos departamentui. Po to galite kreiptis į socialinės apsaugos institucijas dėl pensijos.

Norint įteisinti epilepsija sergančio vaiko negalią, tėvai ar globėjai turi kreiptis į ITU iš vaikų neurologo ar pediatro, prieš tai parašęs medicinos įstaigos vadovui adresuotą paraišką.

Jei ITU pripažįsta vaiką kaip neįgalų asmenį, pagalba jam bus paskirta nuo paraiškos pateikimo dienos.

Medicininė-socialinė patirtis

Prisijunkite naudodami uID

Gaminių katalogas

Epilepsijos medicininis-socialinis tyrimas ir negalėjimas

Apibrėžimas
Epilepsija yra lėtinė polietologinė smegenų liga, kuriai būdingas epilepsijos fokusavimas, kartotiniai traukuliai, atsirandantys dėl neuronų hipersinchronizacijos, turintys įvairius klinikinius požymius ir daugiau.

Epidemiologija
Epilepsijos paplitimas populiacijoje, atsižvelgiant į šiuolaikinius duomenis, yra 0,8–1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) apskaičiavo, kad bendras pacientų skaičius svyruoja nuo 30 iki 50 100 000 gyventojų. Epilepsijos dažnis vyrams yra 1,5 karto didesnis nei moterų, ir akivaizdžiai priklauso nuo amžiaus: iki 10 metų pirmą kartą pasireiškia 31% pacientų, iki 20 - 29%, iki 30 - 20%, iki 40 - iki 14 metų. % vyresnių - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Socialinę epilepsijos reikšmę lemia pacientų paplitimas, jaunumas, galimai sunkios pasekmės, komplikacijos ir nepakankamas gydymo veiksmingumas 20-25% atvejų. Liga žymiai apriboja pragyvenimo šaltinius, sukelia daugelio pacientų socialinį nepakankamumą. Apie 50% jų tampa neįgalūs, o daugiau kaip 50% yra pripažinti neįgaliais (Tepina MM ir kt., 1982; Kiselev, VN ir kt., 1992). 75% atvejų tai yra asmenys iki 30 metų.

Etiologija, patogenezė
Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Sutrikus smegenų veiklai, svarbi yra dontontogenezės, sukeliančios ektopiją ir denervacijos padidėjusį jautrumą neuronams, svarba. Buvo įrodyta, kad vietinė žievės displazija yra epileptogenezės šaltinis. Žmogaus genome nustatomas genų, įgyvendinančių gerybinius naujagimių priepuolius, lokalizacija, kai kurios miokloninės epilepsijos formos, taip pat kai kurios epilepsijos priepuolių ligos. Pagal S. N. Davidenkovo ​​vieningą teoriją organinių smegenų pažeidimų (trauminių smegenų pažeidimų, neuroinfekcijos, kraujagyslių ligų) ir paveldimo polinkio į pernelyg didelius neuroninius išleidimus derinys yra svarbus ligos kilmei. Asmenims, kurie yra tiesioginiai epilepsijos pacientų giminaičiai, kyla rizika susirgti šia liga. Tuo pat metu rizika yra didesnė, kai struktūrinis smegenų pažeidimas. Epilepsijos pagrindas yra epilepsijos procesas, kurį užtikrina epilepsijos sistemos veikla (epilepsijos fokusas, keliai, epileptogenezę stiprinančios struktūros). Ligos patogenezėje sąveikauja du veiksniai, iš esmės lemiantys priepuolio tipą, dažnį, paros pasiskirstymą ir kai kurias kitas savybes. Tai yra smegenų epilepsija ir funkcinė būklė (Yakhno N. N., 1985). Epilepsijos fokusavimas taip pat sukelia priešepilepsinę sistemą, kurios veiksmingumas taip pat priklauso nuo epileptogenezėje dalyvaujančių struktūrų funkcinio aktyvumo. Iš neurotransmiterių sutrikimų, lydinčių epileptogenezę, didžiausia svarba yra GABA sistemos aktyvumo sumažėjimas ir glutamato neuronų sužadinimo padidėjimas, kuris naudojamas šiuolaikiniams antiepilepsiniams vaistams vystyti.

Klasifikacija
Tarptautinė epilepsijos klasifikacija (1989) grįžta prie idiopatinės ir simptominės epilepsijos sąvokų. Simptominis (antrinis) reiškia žinomos etiologijos epilepsiją dėl organinių smegenų pažeidimų. Idiopatinės (pirminės) epilepsijos etiologija nežinoma arba tik daroma. Be to, atsižvelgiama į tai, ar epilepsija yra apibendrinta, ar susijusi su specifine pažeidimo lokalizacija. Ši klasifikacija pateikta žemiau pritaikytoje formoje.

I. Epilepsija ir epilepsijos sindromai, susiję su konkrečiu epilepsijos fokusavimo lokalizavimu (židinio, vietinis, dalinis):
1) idiopatinė, su amžiumi susijusi pradžia;
2) simptominis (priekinis, cingulinis, laikinas ir kt.);
3) kriptogeninis.

II Generalizuota epilepsija ir epilepsijos sindromai:
1) nuo idiopatinių priklausomų formų;
2) Generalizuota simptominė epilepsija (susijusi
Naya su amžiaus funkcijomis).

III Epilepsija ir epilepsijos sindromai, kurių negalima priskirti židiniui arba apibendrinti.

IV.Specialieji epilepsijos sindromai (infantiliniai spazmai, febriliniai traukuliai, juvenilinis miokloninis epilepsija ir kt.).

Gydytojo ir specialisto gydytojo praktikoje epilepsijos priepuolių klasifikacija yra labai svarbi.
Tarptautinė epilepsijos priepuolių klasifikacija (1981 m.), Pagrįsta klinikiniu priepuolių tipu, jo EEG charakteristikomis traukulio laikotarpiu ir pertraukos laikotarpiu, numato dalinių, apibendrintų ir neklasifikuojamų priepuolių paskirstymą. Tarp dalinio skleidimo paprasta (be pažeistos sąmonės) ir sudėtingos (su sąmonės sutrikimu). Kompleksiniai priepuoliai su vėlesniu apibendrinimu, antriniu būdu apibendrinti, pradedant nuo paprasto dalinio ir tęsinio iki apibendrinimo į sudėtingus, sunkesnius, dažnai lemia akivaizdų paciento gyvenimo apribojimą.

Pateikiame šią klasifikaciją pritaikyta forma (Regge, 1991):

I. Daliniai traukuliai (pradėti lokaliai):
A.Smulkūs (židiniai) traukuliai (nekeičiant sąmonės):
1) su motoriniais simptomais;
2) su somatosensoriniais ar ypatingais jutimo simptomais (paprastais haliucinacijomis, pvz., Šviesos blyksniais, garsais);
3) su vegetatyviniais simptomais (palmėmis, hiperhidroze, išsiplėtusiu mokiniu ir pan.);
4) su psichikos simptomais (be sąmonės sutrikimo).

B. Sudėtingi daliniai (psichomotoriniai) traukuliai (pasikeitus sąmonei):
1) pradžią su paprastu daliniu konfiskavimu, po kurio eina sąmonės pažeidimas;
2) pradėti sąmonės pažeidimu;
3) su varikliu automatizuotu būdu (kramtymas, smacking, netinkami veiksmai valgant ir pan.).

B.Pagrindinis, antrinis apibendrinimas (tonikas
kloniniai priepuoliai:
1) paprastas dalinis su konvulsijų apibendrinimu;
2) sudėtingi daliniai priepuoliai su apibendrinimu;
3) paprastas dalinis, virsta sudėtingais daliniais priepuoliais su apibendrinimu.

II.Generaliniai priepuoliai (simetriški dvišaliai ir be židinio pradžios):
A. Nėra:
1) tipiniai absonai;
2) netipiškas absansy.
B. Miokloniniai traukuliai.
B. Kloniniai traukuliai.
G. Toniniai priepuoliai.
D. Toniniai-kloniniai priepuoliai.
E. Atoniniai (astatiniai) traukuliai.

Iii. Neklasifikuoti konfiskavimo atvejai (netinkama arba neišsami informacija).

IV Epilepsijos rizikos veiksniai
(Karlov V.A., 1990)
1. Paveldėjimo našta (priklauso nuo klinikinės epilepsijos formos, didžiausia iš pradžių apibendrinta).
2.Organiniai smegenų pažeidimai (pagal klinikinius duomenis, nustatytus 69% atvejų).
3. Smegenų funkcinė būklė ir jos pokyčiai esant nepalankioms sąlygoms.
4. Paroksizminiai sutrikimai vaikystėje (naujagimių ir kūdikių traukuliai, karščiavimas, mieguistumas ir tt).
5. Epilepsijos aktyvumas EEG (latentinės patologijos, likutinio ar dar nepasireiškiančio pažeidimo požymis).

Kai kurių priepuolių rizikos veiksniai
1. Cikliškiems priepuoliams, kurie atsiranda daugiau ar mažiau reguliariai: menstruacijų ciklas, miegas ir pabudimas.
2. Nenormalūs veiksniai: nuovargis, alkoholis, hipoglikemija, miego trūkumas, stresinės situacijos.
3. Jutimo veiksniai (refleksiniai epilepsijos priepuoliai): regimasis poveikis, rečiau girdimasis (fotogeninis, audiogeninis epilepsija).

Klinikiniai ir diagnostiniai kriterijai
1. Kai kurių priepuolių tipai:
- sudėtingi daliniai priepuoliai, atsiradę praradus sąmonę, pirmą kartą pasireiškiantys bet kuriame amžiuje, dažnai prasideda aura: pykinimas ar diskomfortas skrandyje, galvos svaigimas, galvos skausmas, krūtinės skausmas, nerealumo pojūtis traukulio pradžioje, „jau matytas“. Tipiški vienašališki EEG židiniai, atsirandantys tarptinklinio periodo metu, apibendrinantys dvišaliai epilepsijos išskyrimai;
- Jacksono epilepsija - paprasti daliniai priepuoliai su varikliais, jutiminiais ar jutikliais. Apibendrinant, Jacksono žygį dažnai lydi pažeidimas ar sąmonės praradimas. Dešinėje pusėje esančiose traukulėse varomąja afazija gali sutrikdyti kalbą;
- vaikystėje prasidėję absceso traukuliai dažnai diagnozuojami vėlai. Iš pradžių buvo apibendrinti, su dvišaliais pokyčiais
EEG. Tipiškas absansas trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, jis prasideda staiga. Dažnis svyruoja nuo vieno iki 100 per dieną. Pusė atvejų abscesai derinami su generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais;
- tipiškas toninis-kloninis priepuolis (didelis traukuliai). Paprastai tai prasideda nuo patologinės veiklos, apimančios visą smegenis. Stebėtas sąmonės netekimas, apnėja, liežuvio įkandimas, tonikas, tada kloniniai traukuliai. Atsipalaidavimo fazėje - šlapimo netekimas. Konfiskavimo trukmė paprastai neviršija 1,5-2 minučių. Po to - supainiota sąmonės būsena, miego kelias valandas, pastebima amnezija. Galbūt psichomotorinis susijaudinimas, sąmonės sąmyšio būsena. Rudenį dažnai pasitaiko traumų. Yra daug konfiskavimo atvejų. EEG atveju ritmiški išleidimai, kurių dažnis yra 8-14 per sekundę, iš pradžių mažas ir aukštas amplitudės, piko bangos ir polipo bangų reiškinys.
- laikinas (limbinis) epilepsija. Tai yra dalinio epilepsijos forma, dažniau pasireiškia kairiajame pažeidimo lokalizavime, tiek pačiame laiko skiltyje, tiek ir kitose limbinės sistemos struktūrose. Klinikiniai pasireiškimai yra sudėtingi ir įvairūs, kuriuos lemia limbinio komplekso daugiafunkciškumas. Priepuoliai apima įvairius autonominius, visceralinius, psichoemocinius, mneminius, haliucinacinius pasireiškimus. Dažnai stebimi psichomotoriniai (sudėtingi daliniai) traukuliai yra išreikšti nepagyvenus paciento elgesys, pasikeitus sąmonės fonui, po kurio atsiranda amnezija. Išpuoliai dažnai būna susiję su sunkiais autonominiais ir vidaus organais. Trukmė - 3-5 minutės Poveikio laikotarpiu - kvailumas, galvos skausmas, emociniai sutrikimai (melancholija, baimė). Sąmonės sutrikimo gylis, priepuolių sunkumas ir po traukulių simptomai leidžia prilyginti šį paroksizmą su dideliu traukuliu. Saulėlydžio sąmonės būsena yra tolesnis psichomotorinio priepuolio gilinimas, svoris. Yra haliucinacijos, deluzinis tikrovės interpretavimas. Paciento elgesys gali būti socialiai pavojingas. Šios būklės trunka nuo kelių minučių iki valandų ir dienų. Taip pat yra motorinių paroxysms: kramtomoji, rijimo, čiulpti automatizmas (operaciniai traukuliai). Daugumoje pacientų (60–70 proc.) Tipinė aura yra laikoma tinkama, o kitais atvejais ji yra amezizuota.
Psichosensoriniai laikini traukuliai arba „specialiosios sąmonės būsenos“ pasireiškia smurtiniuose praeities prisiminimuose, „jau matyto“, „niekada nematyto“ jausmo, tęsiantys išsaugotos sąmonės foną, paciento kritišką požiūrį į juos;
- epilepsija. Tai būklė, kuri atsiranda po pakartotinio pasikartojimo ir daug rečiau pasitaikančio vieno nenutrūkstamo traukulio fone. Konvekcinių priepuolių būklė yra svarbiausia, nors ji gali atsirasti bet kokio tipo traukuliams. Veiksniai, prisidedantys prie statuso atsiradimo: infekcinės ir somatinės ligos, alkoholio intoksikacija (pasitraukimo laikotarpis), staigus epilepsijos gydymo nutraukimas, miego sutrikimas ir kt. Didelio traukulio atveju kiekvienas kitas ataka įvyksta esant sąmonės sutrikimui. Priepuolių statusas gali būti apibendrintas, dalinis, vienpusis, lydimas sunkus kvėpavimo nepakankamumas, aukštas kraujo spaudimas, tachikardija, hipertermija. Galbūt koma. Pasibaigus laikotarpiui yra bulbariniai sutrikimai, trumpalaikis ar nuolatinis hemiparezis (Karlov, V. A., 1974).

2. Psichikos sutrikimai pertraukos laikotarpiu. Jie gali būti susiję su organinių smegenų pažeidimu, genetiniais veiksniais, tik epilepsijos priepuolių buvimu, epilepsijos gydymu ir kitomis priežastimis. Nepaisant daugelio psichinių pokyčių, galima kalbėti apie būdingus epilepsijos asmenybės pokyčius, pasireiškiančius inercijos, standumo, klampumo, patologinio kruopštumo, abstrakcijos stokos, apibendrinimo lygio sumažėjimo ir tuo pačiu užsispyrimu, sthenichnost siekiant tikslo, savanaudiškumo, polinkio į alkoholizaciją ir pan.

3. Bendrieji diagnostiškai reikšmingi epilepsijos priepuolio klinikiniai požymiai:
- trumpa trukmė (sekundės, minutės);
- stereotipas ir reguliarumas, santykinis nepriklausomumas nuo išorinės įtakos;
- sąmonės sutrikimo dažnis ar kitoks laipsnis;
- dažnai siejama su konkrečiu dienos laiku.
Diagnozė negali būti nustatyta remiantis paciento ar jo artimųjų aprašytų paroksizminių sąlygų retrospektyvia analize. Konfiskavimo pobūdis ir dažnumas turi būti patvirtinti medicininiais dokumentais, stacionarinio tyrimo duomenimis.

4. Papildomi tyrimų duomenys:
- EEG. Svarbiausias diagnostikos metodas. Tačiau reikia nepamiršti, kad epilepsijos aktyvumas EEG gali būti laikinas, užregistruotas pacientų giminaičiams. Klinikiniu požiūriu šie asmenys gali būti visiškai sveiki, nors jie turi didesnę epilepsijos riziką. Tipiškus EEG pokyčius taip pat galima nustatyti pacientams, sergantiems simptomine epilepsija, tačiau tokiais atvejais jie yra derinami su kitais bioelektrinės veiklos sutrikimais (įskaitant vietinius), kurie priklauso nuo pagrindinio proceso.
Labiausiai būdingas epilepsijos patologinių EEG pokyčių modelis yra smailės, aštrios bangos, smailių bangų kompleksai. Patologinis bioelektrinis aktyvumas, kaip taisyklė, pasireiškia traukulio metu, o tarpsisteminiu laikotarpiu, esant įprastoms registravimo sąlygoms, jis registruojamas 60-70% pacientų. Naudojant įvairius provokacijos metodus (ritminės šviesos stimuliaciją, hiperventiliaciją, konvulsijos vaistų vartojimą ir ypač kasdienį miego trūkumą), EEG epilepsijos modelio pacientų skaičius padidėja iki 80–90%. Išplėskite vaizdo įrašų registravimo ir teleencalografinio stebėjimo diagnostikos galimybes bent pusę dienos. Patologiniai EEG pokyčiai tarp priepuolių gali būti pagrindas nustatyti paroksizmo tipą, tačiau ne visada pastebima aiški koreliacija. Todėl EEG modelis turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į klinikinius traukulių ir ligos požymius. EEG tyrimas dinamikoje yra labai vertingas, tačiau bioelektrinio aktyvumo pokyčio ir epilepsijos eigos atitiktis ne visada pastebima. Taigi, net ir esant stabilioms traukuliams, epilepsijos aktyvumas EEG gali išlikti;
- CT ir MRI yra svarbūs visų pirma diagnozuojant simptominę epilepsiją, tačiau smegenų struktūrų vizualizacija dažnai atskleidžia vietinius pokyčius (atrofiją, cistas ir tt) idiopatinėje arba lokaliai nustatytoje kriptogeninėje formoje;
- PEG, angiografija diagnozuojant epilepsiją šiuo metu retai naudojama. Angiografija yra labai reikšminga nustatant kraujagyslių apsigimimus (arterijų ir venų aneurizmas), dažnai pasireiškiančius epilepsijos priepuoliais;
- kaukolės radiografija;
- neurotransmiterių, ypač neuropeptidų (serotonino, GABA, prolaktino ir kt.) kiekio nustatymas smegenų skystyje ir kraujyje daugiausia naudojamas tiriant epilepsijos patogenezę, nustatant vaistų terapijos kryptį (Makarov A. Yu., 1984);
- oftalmologinis tyrimas;
- Eksperimentiniai psichologiniai tyrimai (asmenybės pokyčių pobūdžio ir sunkumo nustatymas, psichikos sutrikimai).

Diferencinė diagnostika
1. Nustatykite epilepsijos simptominį pobūdį. Ligos, susijusios su epilepsijos priepuoliais, gali būti: didelis patologinis procesas (navikas, smegenų abscesas), trauminis smegenų pažeidimas, ūminis, lėtinis ir lėtas neuroinfekcijos; ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, arterijų ir venų sutrikimai; centrinės nervų sistemos parazitinės ligos (toksoplazmozė, cisticerozė); paveldimos degeneracinės ligos, pasireiškiančios pirminiu ekstrapiramidinio, smegenų sistemos, lipoidozės, fazomatozės pažeidimu (tas pats MM, Dyskin D. E., 1997).

2. Epilepsijos priepuolių ir ne epilepsijos paroksizmo diferencijavimas. Dažniausios situacijos:
a) įvairių etiologijų sinchroninės būsenos (refleksas, kardiogeninis, su hiperventiliacijos sindromu, t
žodžiai, sulaikyti kraujotakos nepakankamumo vertebrobazilinio baseino, progresuojančio vegetatyvinio nepakankamumo sindromo, dismetabolinio ir tt).

Diagnozė yra sunkiausia, ypač su traukulio formos alpimu (Karlov V. A., 1990).
b) demonstracinis isteriškas priepuolis;
c) paroksizminės diskinezijos (Rülph konvulsijos, paveldima epizodinė Adynamia Gamstorp, paramyotonija ir kt.);
d) endokrininiai sutrikimai (hipoglikemija ir kt.);
e) tetaną;
e) karščiavimas.

Dabartinis ir prognozuojamas
Epilepsijos eiga paprastai yra lėtinė, progresuojanti, bet ne mirtina. Be progresyvių formų, daugeliui pacientų yra pastovios būklės ir regeneracinis kursas. Nėra jokios priežasties atskirti griežtai nustatytus ligos eigos tipus. Galite kalbėti tik apie kiekvieno paciento patologinio proceso dinamikos požymius tam tikru laikotarpiu, ypač dėl to, kad kompensacijos ir dekompensacijos būklė labai priklauso nuo papildomų išorinių priežasčių (gydymas, socialinis statusas, kartotiniai galvos sužalojimai, alkoholizmas ir psichologinė trauma). Po vienkartinio traukulio priepuolio suaugusiam be neurologinės patologijos, recidyvo tikimybė per artimiausius 3 metus yra apie 25% (Hauser, 1982). Tokius asmenis reikia stebėti, kartoti EEG ir CT
mokslinius tyrimus. Prognozuojant ligos eigą ir galimą negalią, reikia atsižvelgti į keletą biologinių ir socialinių kriterijų (Kiselev V.N. et al., 1985).

Palankios prognozės kriterijai:
- jaunos ir vidutinės ligos liga;
- vyraujantys traukuliai, buvę nedalyvaujant, paprasti daliniai priepuoliai ne daugiau kaip 1-2 kartus per dieną;
- generalizuoto traukulio, psichomotorinio, dalinio antrinio generalizuoto (Jacksono) dažnis ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį;
- po epilepsijos simptomų nebuvimas;
- asmenybės pokyčių nuosaikumas;
- organinių simptomų trūkumas arba difuzinės mikroskopinės priemonės;
- epilepsijos fokusavimo lokalizavimas dešiniajame smegenų pusrutulyje;
- dominuojantis ar dalinis priepuolių atsiradimas naktį;
- reguliarus tinkamas gydymas;
- naudojimasis profesinių įgūdžių darbu;
- retas darbo vietų ir profesijos pasikeitimas;
- tinkamo darbo įrenginio prieinamumas;
- turėti šeimą.
Pagrindinis palankios ligos eigos rodiklis yra epilepsijos atleidimas. 30–50% pacientų tinkama farmakoterapija suteikia ilgalaikį priepuolių palengvinimą, nors galima spontaniškai remisuoti.

S.A.Gromovas (1995) siūlo tokį epilepsijos priepuolių ir visos ligos remisijų klasifikavimą:

1.Repsijos epilepsijos priėmimas
Nestabili (iki 1 metų)
1.1.Krampių priepuolių pašalinimas
1.2.Paprastų, sudėtingų nebuvimų ir aurų atleidimas
1.3.Iš dalies priepuolių pašalinimas
1.4 Priepuolių su psichikos simptomais atleidimas

2. Epilepsija
2.1 Neišsamus
2.1.1.Kupkite visus konfiskavimus
2.1.2 Paroksizminio aktyvumo išsaugojimas EEG
2.1.3 Asmenybės pokyčių išsaugojimas
2.2.Pabaigti
2.2.1 Stabilus visų rūšių traukulių atleidimas
2.2.2 Parazysminių pokyčių trūkumas EEG
2.2.3 Asmenybės pokyčių stoka

Nepageidaujamos prognozės kriterijai:

- ligos pradžia vaikystėje;
- trauminis smegenų pažeidimas kaip etiologinis veiksnys;
- vyraujantys traukuliai yra apibendrinti konvulsiški, Jacksono, sudėtingi daliniai, kurių dažnis didesnis kaip 3 per mėnesį;
- praleidimų dažnumas, paprastas dalinis priepuolis daugiau kaip 3 kartus per dieną;
- yra po epilepsijos simptomų;
- dažni traukuliai, ilgalaikė epilepsijos būklė;
- izoliuotus sąmonės ir disforijos sutrikimus;
- dažniausiai priepuoliai kasdien;
- ryškūs asmenybės pokyčiai;
- židiniai neurologiniai simptomai;
- epilepsijos fokusavimo lokalizavimas kairiajame smegenų pusrutulyje;
- nereguliarus, netinkamas gydymas;
- dažnas hospitalizavimas dėl psichikos sutrikimų (kasmet ir dažniau);
- dažnas darbo ir profesijos pasikeitimas;
- šeimos trūkumas;
- polinkis piktnaudžiauti alkoholiu.

Gydymo principai
Pagrindinis jų yra vaistų terapija, kuria siekiama slopinti epilepsijos fokusavimo veiklą, koreguoti neurotransmiterių sutrikimus, sukelia šią veiklą. Gydymas atliekamas neurologinėje ligoninėje, epilepsijos centre, klinikoje, neurochirurginėje klinikoje, neurochirurgijos skyriuje (priklausomai nuo klinikinės nuotraukos savybių, ligos eigos).

Pagrindiniai epilepsijos farmakoterapijos principai:
1) tęstinumas;
2) trukmė (mažiausiai 3-5 metai po paskutinio konfiskavimo);
3) diferencijuotas antiepilepsinių vaistų pasirinkimas (PEP), atsižvelgiant į vyraujantį efektyvumą įvairiuose priepuolių tipuose;
4) nustatant vaisto koncentraciją kraujyje, kad būtų pasiektas didžiausias terapinis efektas;

5) gydymo pradžia su vidutine amžiaus doze, atitinkančia ataka. Polimorfiniuose priepuoliuose būtina sutelkti dėmesį į dažniausius ir sunkiausius. Jei pirmosios eilutės vaistai neveiksmingi, vaistų iš atsarginės grupės buvo nustatyta.

Pasirinkti vaistai, priklausomai nuo konfiskavimo tipo:

1.Pagrindiniai priepuoliai:
1.1 Paprastas dalinis, sudėtingas dalinis, antrinis apibendrinimas
Pirmosios serijos preparatai (bazinis PEP): karbamazepinas (finlepsinas), fenitoinas (difeninas) Valproatas (depakin, depakin-chrono) fenobarbitalis, Lamictal (lamotriginas).
II eilutės paruošimas (rezervas PEP): Vigabatrinas, klobazamas, acetazolamidas.

2. Generalizuoti priepuoliai:
2.1 Toninis-kloninis, tonikas, kloninis
Pirmosios serijos preparatai (pagrindiniai zondai): Valproatas,
Karbamazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis.
II eilutės parengimas (rezervas PEP): Vigabatrinas,
Klobazamas, Lamictal.

2.2
Pirmosios serijos preparatai (pagrindinis PEP): etosuksimidas, valproatas (Depakine, Depakine-Chrono).
II eilutės paruošimas (rezervasPEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamidas.

2.3.tipiški atonų priepuolių nebuvimai
Pirmųjų serijų preparatai (pagrindiniai zondai): valproatas, klonazepamas,
Kpobazamas.
II eilutės ruošimas (atsarginisPEP): fenobarbitalis,
Karbamazepinas, fenitoinas, acetazolamidas.

2.4 miokloninis
Pirmosios serijos preparatai (pagrindiniai AED): valproatas, klonazepamas.
II eilutės paruošimas (rezervas PEP): piracetamas,
Fenobarbitalis, acetazolamidas.

6) dozės didinimas, priklausomai nuo tolerancijos, apsinuodijimo, jei reikia, narkotikų keitimo galimybės;
7) kompleksinis gydymas (antikonvulsantų derinys su psichostimuliantais sydnocarb, biostimuliantais, vitaminais, prireikus su detoksikacijos terapija);
8) konfiskavimo remisijos laikotarpiu - palaikomoji terapija, pagrįsta EEG rodikliais. Nesant priepuolių 3 metus, ryškūs asmenybės pokyčiai, normalizuojant EEG, yra laipsniškas visiškas antikonvulsantų panaikinimas (Gromov SA, 1995).

Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama epilepsijos monoterapijai (gydymas vienu, efektyviausiu vaistu, atsižvelgiant į atakos tipą). Tai padės išvengti nepageidaujamo farmakodinaminio ir farmakokinetinio poveikio.
Dėl neveiksmingumo 2–3 metų gydymo vaistais, chirurginio gydymo klausimas (epilepsijos fokusavimo pašalinimas, laikinojo skilties polių rezekcija, stereotaktinis sunaikinimas ir kiti metodai), gali būti padidintas biofeedback metodas su grįžtamuoju ryšiu.

Ligoninės indikacijos yra:
- pirmą kartą epilepsijos priepuoliai suaugusiems (nustatyti etiologinius veiksnius, išsiaiškinti priepuolių pobūdį, dažnumą, vaistų atranką, parengti tinkamą gydymo režimą);
- dekompensacija - staigus priepuolių skaičius;
- epilepsija, serijiniai priepuoliai, sąmonės sąmonės sutrikimas;
- chirurginio gydymo poreikis (neurochirurginėje ligoninėje).

Medicininis-socialinis tyrimas. Kriterijai VUT
1) Pirminis arba antrinis generalizuotas priepuolis, Jackson atsiskleidė (su žygiu, po to - Todd paralyžius), variklio automatizmas - HH 2-3 dienas.
2) Valstybės, kurioms reikalinga hospitalizacija (status epilepticus, sąmonės sąmonės sutrikimas, disforija, psichozė), gali būti VN pagrindas 1-2 mėnesiams.
3) Epilepsijos proceso dekompensavimas - ambulatoriniam tyrimui (CT skenavimas, MRT), gydymo režimo koregavimas - VN gali būti apribotas 2–3 savaitėmis.
4) Po gydymo VN, priklausomai nuo rezultatų, 1-2 mėnesius ar ilgiau.

Paprasti daliniai priepuoliai, nebuvimai ir kai kurie kiti vienkartiniai priepuoliai nėra HH pagrindas.
Neįgalumo charakteristikos
Epilepsijos priepuolio metu, po epizodinės būklės, pacientas gali prarasti savo elgesio kontrolę, sukuriamos pavojingos sąlygos paciento ir jo aplinkinių gyvenimui. Ligonių buvimas sukelia negalią, daro įtaką pacientų gyvenimo kokybei. Tačiau socialinio nepakankamumo laipsnis tam tikru mastu priklauso nuo atakos sunkumo ir kitų klinikinių požymių. Patartina skirti sunkius ir lengvus traukulius. Pirmieji yra dideli traukuliai (pirmiausia ir antriniu būdu apibendrinti), psichomotoriniai (sudėtingi, pradedant nuo sąmonės netekimo, virsta variklio automatizmu), antrinis apibendrintas dalinis (Jacksono), astatinis. Antrasis - absansiškumas, dauguma paprastų priepuolių, miokloninis. Ypač rimta būklė turėtų būti skiriama sąmonės sąmonės sutrikimams, ilgam disforijai, serijiniams priepuoliams, epilepsijos būsenai.

Atsižvelgiant į poveikį gyvybinei veiklai, taip pat reikėtų nustatyti skirtingų sunkių ir lengvų priepuolių dažnį. Priepuolių dažnis nustatomas prieš gydymą epilepsija, kaip aritmetinis vidurkis per pastaruosius 6–12 mėnesių ir turi būti patvirtintas medicininiais dokumentais. Sunkūs traukuliai gali būti laikomi retais, jei jie pasireiškia ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį, vidutinio dažnio - 3 kartus per mėnesį, dažnai - 4 ar daugiau kartų per mėnesį. Plaučių dažnis nustatomas per dieną: 1–2 - retas, 3–4 - vidutinio dažnio, 5 ar daugiau - dažniau.

Vertinant asmenybės pokyčius, atsižvelgiama į du kriterijus - pažintinius gebėjimus ir charakterio bruožus (Borzunova, AS ir kt., 1972). Pirmajam svarbiausia yra tai, kiek pacientas atitinka jo profesijos reikalavimus, pastarajam, kaip jis yra pritaikytas santykiams darbo bendruomenėje, su aplinkiniais, šeimoje. Esant nedideliems kognityvinių gebėjimų pokyčiams, yra menkas mąstymas, tendencija pernelyg smulkiai išsiaiškinti, išsamiai apibūdinti ir sunku įsisavinti naująjį. Dėl to mažėja gebėjimas įgyti žinių, atsilieka darbo tempas, bet išsaugo jos kokybę. Esant vidutiniam šių sutrikimų laipsniui, yra reikšmingas mąstymo klampumas, bendrų interesų sumažėjimas, atminties pažeidimas ir sugebėjimas mąstyti abstrakčiai, padengti ir interpretuoti situaciją. Esant ryškiam kognityvinio nuosmukio laipsniui, pažeistas intelektas gali pasiekti ryškų psicho-organinį sindromą arba demenciją.
Keičiantis vidutinio pobūdžio asmenybės asmenybės pasikeitimams, tam tikru dirglumu, savarankiškumu, atkaklumu, ištvermingumu galima kompensuoti darbo procese, studijuoti pagal tikslumą, kruopštumą, atkaklumą, gebėjimą ištaisyti savo elgesį, todėl tarpasmeniniai santykiai paprastai nepatiria. Vidutinį charakteristikos pokyčių laipsnį lemia kariuomenė, polinkis į konfliktus, įsišaknijimas į poveikį, kuris dažnai reikalauja nuolatinio kontakto su daugeliu žmonių. Išryškėję pokyčiai, pasireiškiantys blogio, netolerancijos, nuolatinių konfliktų, agresyvių tendencijų, žymiai sutrikdo santykius darbo vietoje, šeimoje ir mažina gebėjimą tinkamai elgtis krizinėse situacijose.

Kontraindikacijų tipai ir darbo sąlygos
1.Darbai, susiję su padidėjusia traumų rizika ir rizika paciento gyvybei: prie vandens, prie ugnies, judančių mechanizmų aukštyje.
2.Darbas, kurio staigus nutraukimas yra pavojingas kitiems: vairuojant bet kokio pobūdžio transportą, profesijas, susijusias su eismo saugumu (dispečeris, perjungėjas, stoties pareigūnas ir kt.), Veikiantį chirurgą ir kt.
3. Darbas, netinkamas elgesys, kuris gali būti kenksmingas visuomenei: su toksiškomis cheminėmis medžiagomis, jonizuojančiąja spinduliuote, valdymo skydeliuose, ginklais, vertingais daiktais, slaptais dokumentais.
4. Individualios kontraindikacijos, priklausomai nuo konfiskavimo savybių, atsižvelgiant į galimus provokuojančius veiksnius (žr. „Rizikos veiksniai“), Profesija ir darbo sąlygos (traumų rizika).

Pacientai, sergantys kūnu
1. Racionaliai įdarbinti pacientai, daugiausia turintys plaučius (nebuvimus, paprastus dalinius ir pan.) Ir retus priepuolius, neturinčius skirtingų psichikos sutrikimų, turintys vidutiniškai ryškias charakteristikas. Išimtis yra visiškai draudžiama profesija.
2. Turėdamas galimybę KEK (daugiausia humanitarinių profesijų, mokytojų ir kt.) Rekomendacijomis toliau dirbti darbo vietoje su apribojimais ar veiklos profilio pasikeitimais.
3. Pacientai, turintys ilgalaikę priepuolių atleidimą nuo palaikomosios terapijos, be reikšmingų asmenybės pokyčių, - galimybė įsidarbinti turimose profesijose.

Nurodymai, kaip kreiptis į BMSE
1. Kontraindikuotini tipai ir darbo sąlygos.
2. Progresyvus epilepsijos proceso eigas (dažni, gydymui atsparūs traukuliai, psichikos sutrikimai, asmenybės pokyčiai).
3. Po nepakankamai veiksmingo chirurginio gydymo.

Reikalingas apklausos minimumas, nurodant BMSE
1. Apžiūrėkite kaukolės radiografiją dviem projekcijomis.
2. Pamatinių ir vizualinių laukų tyrimas.
3. Echo-EG.
4. EEG. Ypač sunkiais atvejais rodomas vaizdo įrašo EEG stebėjimas.
5.Kai pirmą kartą užfiksuoti CT ar MRI smegenys.

Neįgalumo kriterijai

III grupė (35–40 proc. Pacientų): vidutinio sunkumo, absoliuti ir kartais santykinė kontraindikacija dėl gebėjimo dirbti pirmąjį laipsnį arba apmokyti pirmąjį laipsnį (kartu su gebėjimu dirbti). traukuliai yra ne mažesni už vidutinį. III grupės negalios nustatymo priežastys vidutinio dažnumo konfiskavimo atveju, vidutinio sunkumo asmenybės pokyčiai dažniau pasitaiko darbuotojams nei darbe, dėl kontraindikacijų darbe, sunkumų ieškant darbo.

II grupė (55–60 proc. Pacientų): ryškus gyvybinės veiklos apribojimas dėl dažnų (dokumentais pagrįstų) traukulių, žymių asmenybės pokyčių (nesant gydymo poveikio) ir dėl to ribojant gebėjimą dirbti antrą, kartais trečiąjį laipsnį, kontrolę antrojo laipsnio elgesys. Dauguma pacientų gali toliau dirbti specialiai sukurtomis sąlygomis (specialiuose seminaruose, namuose).

I grupė (2–4 proc. Pacientų): ryškus gyvybinės veiklos apribojimas, pvz., Dėl labai dažno epilepsijos priepuolių dėl ryškių asmenybės pokyčių, dažnų traukulių su pakartotiniais statusais per metus, demencija (pagal kriterijus, pagal kuriuos ribojamas trečiojo laipsnio savitarnos gebėjimas, kontrolė trečiojo laipsnio elgesys).
Nuolatinės negalios (I ar II negalios grupės) atveju, reabilitacijos priemonių nereikalingumas po 5 metų stebėjimo, neįgalumo grupė yra įsteigta neribotą laiką.

Neįgalumo priežastys: 1) bendra liga; 2) sužalojimas darbe; 3) profesinė liga (profesinės intoksikacijos, mangano, anglies monoksido ir pan., Dėl kurių atsiranda epilepsija); 4) buvusio kareivio negalia (įvyko karinės tarnybos metu arba per 3 mėnesius nuo atleidimo iš kariuomenės); 5) neįgalumas nuo vaikystės.

Norėdami susieti epilepsiją su darbu ar karine žala, turite:
1) su medicininiais įrašais (ambulatorine kortele ir tt) nustatyti, kad prieš sužalojimą tiriamasis asmuo neturėjo epilepsijos;
2) patvirtinti, kad per laikotarpį nuo traumos iki epilepsijos vystymosi pacientui pasireiškė klinikiniai TBI poveikio, kaukolės traumų, smegenų traumų, nustatytų rentgeno ir vizualizavimo metodais, simptomai;
3) BMSE tyrimo metu ir epilepsijos procesui būdingais simptomais reikia nustatyti praeities TBI simptomus.
Kartais darbo sužalojimas gali smarkiai pabloginti epilepsijos eigą, kuri progresavo gerai. Tokiais atvejais taip pat yra priežasčių, dėl kurių neįgalumas gali būti susietas su darbine trauma.
Epilepsija dėl darbo sužalojimo ar profesinės ligos gali būti pagrindas nustatant profesinės negalios praradimo laipsnį procentais.

Neįgalumo prevencija
1. Pirminė prevencija: a) užkirsti kelią simptominio epilepsijos vystymuisi, priklausomai nuo galimo etiologinio veiksnio; b) laiku ir tinkamai gydyti pacientus, sergančius TBI, ir ligas, kurios gali sukelti epilepsiją.
2. Antrinė prevencija: a) ankstyva diagnostika, stacionarinis tyrimas, optimalus ir sisteminis gydymas vaistais; b) pasikartojančių priepuolių prevencija, atsižvelgiant į jų atsiradimo rizikos veiksnius; c) laikinojo negalios sąlygų laikymasis, jei reikia - pacientų hospitalizavimas; d) ambulatorinis pacientų stebėjimas (klinikoje, epilepsijos centre, neuropsichiatriniame ambulatorijoje), tikrinant 1-2 kartus per metus, priklausomai nuo traukulių dažnumo, pobūdžio ir klinikinės epilepsijos formos.
3. Tretinė prevencija: a) dekompensacijos prevencija epilepsijos metu (savalaikė hospitalizacija, gydymo korekcija, darbo sąlygų pakeitimas); b) racionalus pacientų įdarbinimas, ypač po perkvalifikavimo; c) savalaikį negalios nustatymą; d) kitų socialinės apsaugos priemonių įgyvendinimas (nemokamų vaistų teikimas, gyvenimo sąlygų gerinimas).

Reabilitacija
Individuali reabilitacijos programa pacientui, sergančiam epilepsija, apima:
1) Medicininė reabilitacija: vaistų terapija, vykdoma pagal pagrindinius principus (žr. „Gydymo principai“); psichoterapija (klasės su psichoterapeutu), kitos psichologinės priemonės (darbas su paciento šeima, psichologinio klimato kontrolė darbe); epileptologo atliktas dispersijos stebėjimas, pacientų savikontrolės kortelių valdymas (atsižvelgiant į traukulių dažnumą, vaistų dozes ir tt).
2) Profesinė reabilitacija: a) teisingas profesijos pasirinkimas (ligos atveju vaikystėje); b) socialinės adaptacijos išsaugojimas: profesinis mokymas ir perkvalifikavimas, maksimalus užimtumo galimybių panaudojimas; jei reikia, sukurkite specialią darbo vietą epilepsijos pacientui. Į tai atsižvelgiama: akivaizdžiai sumažėja konfiskavimo dažnumas aktyviai dirbantiems, dirbantiems pacientams, daug profesijų, kuriose jie gali būti įdarbinti (Boldyrev A.I., 1978, ir tt).
3) Socialinė reabilitacija: socialinio statuso, jei reikia, socialinės ir šeimos reabilitacijos išsaugojimas. Santuokos ir vaisingumo problemos išsprendžiamos (galbūt pacientams, sergantiems retais priepuoliais ir vidutinio sunkumo asmenybės pokyčiais, jei vienas iš sutuoktinių serga epilepsija). Rekomenduojamas sportas, didinant bendrojo lavinimo lygį ir tt (Gromov S. A., 1987, 1995). Visą ar dalinę socialinę reabilitaciją galima pasiekti 90–95% pacientų, sergančių epilepsija.

Sužinokite, ar epilepsijai skiriama negalia

Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga. Liga pasireiškia epilepsijos priepuolių atsiradimu, sunkiais viso kūno traukuliais, atskiromis jo dalimis ir kartais sąmonės netekimu. Prieš prasidedant atakai, pacientas gali patirti galvos svaigimą, haliucinacijas. Pati sąlyga lydi oro trūkumą, kaip dažnai per puolimo liežuvį.

Turinys

Žmonėms, sergantiems šia liga, yra dramatiškų nuotaikos, sąmonės sutrikimų, palaipsniui pereinant prie demencijos stadijos. Labai sunku susidoroti su išpuoliais, pati liga turi rimtų ir negrįžtamų pasekmių pacientui ir jo artimiesiems. Todėl žmonės su šia diagnoze dažnai tampa neįgalūs.

Neįgalumo priežastys pacientams, sergantiems epilepsija

Kasdieniame gyvenime epilepsijos skiriasi nuo paprastų žmonių, jie užsiima asmeniniais reikalais, eina į mokyklą, dirba. Galų gale, kai kurių ligos atstovų priepuoliai yra labai reti. Todėl visų priežasčių epilepsijos priepuolių priėmimas nėra visiškai teisingas.

Pagal temą

Viskas apie ketogeninę dietą epilepsijai

• Vera Maslova
• Paskelbta 2018 m. Kovo 26 d., Lapkričio 21 d

Jie nėra atsakingi už neįgalumo nustatymą, bet jų tarpusavio ryšį su jų kenksmingu asmeniu. Kai kuriose situacijose atsiradę išpuoliai ir traukuliai gali kelti rimtą pavojų kitiems, nes per savo pojūtį prarandama visa veiksmų kontrolė.

Neįgalumas nustatomas asmenims, dirbantiems su sudėtingais mechanizmais, su ugnimi, vandeniu, aukštyje. Tie, kurių veikla susijusi su įvairių rūšių transporto priemonių valdymu, cheminių reagentų, naudojant ginklus, darbas su vertybiniais popieriais, taip pat gali būti formalizuojami įvairių tipų operacijas atliekančių gydytojų.

Priežastys gali apimti individualius asmens bruožus, tik tam tikram asmeniui būdingas savybes, atlikto darbo pobūdį, poziciją.

Esminis asmens būklės pakeitimas po kito atakos taip pat lemia neįgaliojo statuso paskyrimą. Tai apima paciento psichinės būklės pasikeitimą, įvairių psichikos sutrikimų atsiradimą, psichikos degradacijos progresavimą, nepakankamą veiklą ir elgesį, apatijos atsiradimą arba, atvirkščiai, agresiją.

Judėjimo koordinavimo pažeidimas, paralyžiaus atsiradimas, tai momentai, trukdantys visiškam epilepsijos aktyvumui, taip pat įtraukiami į priežasties grupę, nagrinėjant negalios nustatymo klausimą. Be to, kad trūksta pilnavertės veiklos tarp epilepsijos priepuolių, privalomas specialisto, kurio pacientas yra registruotas, tyrimas, nuolatinis brangus tyrimas.

Atsižvelgiama į amžių, kada liga pasireiškė, epilepsija sergantiems vaikams nepageidaujamai patenka į neįgaliųjų kategoriją dėl to, kad jis gali sukelti vėlavimą.

Nuorodos į ITU

Siekiant nustatyti negalią, reikalingas medicininis ir socialinis tyrimas. Persiuntimą išduoda pacientas stebintis specialistas. Yra tam tikrų kriterijų, kuriuos turi atitikti ITU.

Pagrindinė indikacija yra epilepsijos priepuolių buvimas arba, dažniau, kokiu dažnumu jie pasireiškia. Kai įvyko priepuolių priepuolis, tokio požymio nėra. Prieš išduodant, atsižvelgiama į komplikacijų, atsirandančių po jų, laipsnį.

Persiuntimas išduodamas epilepsijoms, kurių kontraindikacijos dėl jų profesijos, užpuolimai užkerta kelią visavertiam darbo procesui, kelia grėsmę kitiems. Jei yra galimybė perkelti į kitą profesiją, sudarant palankesnes sąlygas darbo sąlygoms, perdavimas nepateikiamas.

Tokiu atveju epilepsijai skiriama invalidumo grupė?

Epilepsija yra lėtinė smegenų patologija. Jam būdingi specifiniai atakos, kurios gali pasireikšti įvairiais dažniais. Ši liga gali sumažinti ir netgi visišką negalią. Ar jie suteikia neįgaliųjų grupę epilepsijai ir kaip ją gauti? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, turite žinoti apie ligos eigos ypatybes ir negalios priskyrimo kriterijus.

Epilepsijos tipai

Yra dvi šios patologijos rūšys, kurios skiriasi smegenų struktūros pokyčių etiologija, eiga ir buvimu:

1. Idiopatinė arba pirminė epilepsija. Tai įgimtas sutrikimas, kurio simptomai pasireiškia mažiems vaikams ir vyresniems. Tokiu atveju struktūriniai pokyčiai nuo smegenų medžiagos nenustatomi. Yra neuronų (nervų ląstelių) elektrinio aktyvumo pažeidimas. Ši liga yra gerybinė ir gerai reaguoja į gydymą. Šiuo atveju asmuo, turintis epilepsiją, gali visiškai gyventi ir dirbti.
2. Simptominė arba antrinė epilepsija. Ši patologinė būklė atsiranda, kai stebimi struktūriniai smegenų pokyčiai, taip pat pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Jei priežastis nerandama, tai sunku gydyti. Tačiau, išskyrus etiologinį veiksnį, galite tikėtis atsikratyti patologijos ir jos apraiškų. Šiuo atveju negalios ir epilepsija yra glaudžiai susijusios.

Simptominės epilepsijos priežastys:

1. Piktybiniai arba gerybiniai navikai smegenų audinyje.
2. Atviras ir uždaras TBI (galvos smegenų traumos).
3. Užkrėstos infekcijos.
4. Narkomanija.
5. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
6. Gabenami smūgiai.

Epilepsijos priepuolių tipai

Bet koks epilepsijos išpuolis staiga prasideda staiga, paprastai, prieš jį nieko nėra. Štai kodėl žmonės su šia liga negali dirbti su elektra, cheminėmis medžiagomis, aukštyje ir kitose pavojingose ​​sąlygose, taip pat vairuoti transporto priemones.

Priepuoliai yra trumpi, nuo vienos iki trijų minučių, po jų užbaigimo žmogus patiria stiprų silpnumą ir išsekimą. Yra šie atakų tipai:

1. Dalį apibūdina sąmonės išsaugojimas, bet šiuo metu žmogus praranda bet kurios kūno dalies kontrolę. Tačiau jis ir toliau atlieka veiksmus, įvykdytus prieš ataką. Jis pastebi neįprastus ar nemalonius jausmus. Sunkiu atveju nėra reakcijos į dirgiklius, kurie paveikia asmenį iš išorės. Šis išpuolis gali tapti apibendrinta forma.
2. Apibendrintą apibūdina sąmonės stoka ir traukulių buvimas. Pirma, atsiranda raumenų raumenų įtampa (toniniai traukuliai), kuris dažniausiai sukelia paciento kritimą. Po to pastebimi galūnių ir galvos (kloniniai traukuliai) būdingas lenkimas ir ekstensorinis judėjimas. Tokiu atveju dažnai atsiranda įvairaus sunkumo sužalojimai, dėl kurių asmuo gali tapti neįgalus.

Priežastys, dėl kurių suteikiama invalidumo grupė

Ar epilepsija yra išjungta? Šį klausimą sprendžia speciali ITU komisija. Sprendimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir priežasčių.

Ne visiems pacientams, sergantiems epilepsija, yra neįgalumas. Daugelis gali pilnai gyventi su šia diagnoze arba visiškai išgydyti ligą. Tačiau yra ir tokių atvejų, kai gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja, o tai susiję su traukulių sunkumo padidėjimu ar padidėjimu.

1. Jei epilepsija nėra įgimta, tuomet neįgalumas suteikiamas, kai dėl patologijos vystymosi asmuo nebegali atlikti savo darbo:

• darbas aukštyje ant vandens;
• transporto priemonės vairavimas;
• dirbant pavojingomis sąlygomis (elektra, chemikalai, ginklai ir tt).

2. Teigiamas šios problemos sprendimas gali būti priimtas, jei paciento tarpinis laikotarpis pasižymi gyvenimo kokybės pažeidimu:

• gydymas atidžiai prižiūrint specialistams (epileptologas, neurologas) ligoninėje arba dažnai lankantis jose;
• sunkių šalutinių reiškinių, atsirandančių vartojant priešepilepsinius vaistus;
• reguliariai brangus, sudėtingas ir ilgas paciento tyrimas.

3. Invalidumo grupės sukūrimas taip pat parodomas esant sunkioms komplikacijoms:

• patologiniai psichikos pokyčiai;
• žmogaus elgesio pažeidimas, kurio jis negali kontroliuoti;
• parezės ir paralyžiaus raida;
• fizinė trauma.

Jauniems pacientams augimas ir vystymasis vėluoja. Gali būti regėjimo, klausos ir kalbos pažeidimas. Šiuo atveju vaikui suteikiama negalia.

Neįgalumo grupės ir jos paskyrimo kriterijai

Neįgalumas epilepsijoje priskiriamas remiantis keliais kriterijais:

1. Išpuolių dažnumas ir sunkumas.
2. Patologijos vystymosi priežastis.
3. Paciento proto būklė.
4. Gydymo veiksmingumas.
5. Paciento amžius.
6. Parezės ir paralyžiaus buvimas.
7. Gydymo šalutinis poveikis, dėl kurio pacientas gali tapti sunku.
8. Diagnostiniai duomenys (EEG rezultatai).
9. Neurologiniai simptomai.
10. Vaikai vertina uždelstą psichinę ir fiziologinę raidą.

Pacientams, sergantiems epilepsija, galima skirti vieną iš trijų negalios grupių. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikacijų.

Trečioji neįgalumo grupė. Jis skiriamas maždaug 40% visų pacientų, sergančių epilepsija. Norint gauti šią grupę, reikia stebėti, ar yra dažnai pasireiškę daliniai priepuoliai (kelis kartus per dieną) ir traukuliai su sąmonės netekimu ir traukuliais (iki trijų kartų per 30 dienų). Tuo pat metu psichikos, pažinimo sutrikimai nėra ryškūs. Daugeliu atvejų pažymėta mialgija. Su šia grupe vaikai gali toliau mokytis, o suaugusieji gali dirbti nepavojingomis sąlygomis.

Antroji neįgalumo grupė. Jis skiriamas daugiau kaip 55% pacientų. Jis bus suteiktas, jei asmuo turi:

• daliniai priepuoliai dažniau 5-6 kartus per dieną;
• sąmonės netekimas ir traukuliai (generalizuotas priepuolis) dažniau 4 kartus per 30 dienų;
• kognityviniai, psichologiniai sutrikimai yra ryškūs;
• pastebimos komplikacijos, pavyzdžiui, parezė.

Pirmoji negalios grupė. Jis skiriamas gana retai (ne daugiau kaip 5% pacientų). Šiuo atveju yra sunkių psichikos sutrikimų, demencijos raida. Pacientai visiškai praranda galimybę savitarnai. Stebėtas paralyžius, regos sutrikimas, klausa ir kalba. Esant tokiai situacijai, išpuolių dažnumas neturi lemiamos reikšmės.

Yra toks dalykas, kaip nuolatinis negalėjimas. Jis išduodamas tuo atveju, jei pirmos ar antros grupės pacientai per penkerius metus nepatiria sveikatos būklės pagerėjimo, o jo būklė gali pablogėti.

Kas yra medicininė ir socialinė patirtis

Norėdami gauti neįgalumą, turite išlaikyti medicininį ir socialinį vertinimą (ITU). Gydantis gydytojas kreipiasi tik į ITU, o komisija jau nusprendžia, atsižvelgdama į pirmiau nurodytus kriterijus.

Kas gali duoti kryptį nagrinėti:

1. Kai žmogus nebegali dirbti toje pačioje vietoje, nes yra pavojus kitiems ir sau.
2. Ilgalaikio gydymo metu nėra teigiamos dinamikos.
3. Sveikatos pablogėjimas (išpuoliai tampa dažnesni, sunkesni ir ilgesni).
4. Patologiniai paciento intelekto ir psichikos pokyčiai.
5. Yra rimtų komplikacijų.

Reikiamų egzaminų sąrašas

Norėdami patekti į komisiją, reikia atlikti keletą privalomų diagnostinių tyrimų, pagal kuriuos bus priimtas sprendimas dėl negalios grupės paskyrimo:

1. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
2. Kaukolės rentgeno spinduliai skirtingose ​​projekcijose.
3. EEG (elektroencefalografija) dinamika per pastaruosius šešis mėnesius. Tai būtina siekiant tiksliai įvertinti paciento būklės pablogėjimą ir smegenų elektrinio aktyvumo pokyčius.
4. ECHO - EG (ultragarso metodas).
5. Magnetinio rezonanso ar kompiuterio terapija yra nurodoma, kai nuolatinė būklės pablogėjimas įvyksta mažiau nei šešis mėnesius.
6. Oftalmologo konsultacija dėl fondo tyrimo ir vizualinio aparato būklės bei jos veikimo efektyvumo įvertinimo.
7. Konsultacijos su psichoterapeutu, siekiant įvertinti pažintinę būseną.

Po to, kai pacientas baigė visus reikiamus tyrimus ir gavo jų rezultatus, kreipkitės į jį stebintį neurologą. Gydantis gydytojas turėtų duoti krypties MSE.

ITU ekspertai apsvarsto visus pateiktus dokumentus, patikrina jų teisėtumą ir tikslumą (visų plombų ir parašų buvimas, užpildant visus reikiamus stulpelius ir pan.). Jei komisijos nariai sutinka su dalyvaujančio neurologo nuomone, jie tinka pacientui, kuris atitinka jo būklę atitinkančią negalios grupę. Asmeniui išduodamas dokumentas (pažymėjimas), patvirtinantis tam tikros negalios grupės egzistavimą.

Po to, per mėnesį, konkrečiam pacientui sukurtos reabilitacijos priemonės. Reabilitacijos planas perduodamas pacientui arba jo teisiniam atstovui. Su visais dokumentais pacientas turi kreiptis į socialinę tarnybą dėl dokumentų rengimo ir pensijų išmokų neįgalumo registravimo.

Neįgalumas vaikams, sergantiems epilepsija

Neįgalumas vaikams nėra skirstomas į grupes. Jei vaikas po komisijos pripažinimo yra neįgalus, paskiriama kategorija „neįgalūs nuo vaikystės“. Kai vaikas pasiekia pilnametystės amžių, ITU privalo pereiti prie negalios grupės nustatymo. Pakartotinis tyrimas atliekamas kas penkerius metus.

Vaikams ši liga gali atsirasti šiek tiek kitaip nei suaugusiems. Vaikų patologijos eigos ypatumas yra būdingų traukulių nebuvimas. Tai ypač būdinga kūdikiams.

Tačiau galite įtarti ligą pagal šiuos simptomus:

• vaikas dažnai yra neklaužada;
• jis skundžiasi skausmu galvoje;
• pykinimas, pastebėtas vėmimas;
• augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis;
• fizinio ir psichologinio amžiaus neatitikimas (psichologinis atotrūkis);
• kalbėjimo, regėjimo ir klausos sutrikimų.