Namų reabilitacijos planas po bet kokios rūšies insulto.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas po reabilitacijos po gimdymo vyksta namuose, kaip kiekvienas atkūrimo etapas turėtų vykti. Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte kuo greičiau.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Visi insulto pacientai turi nervų sistemos sutrikimą. Jis gali būti nereikšmingas (pvz., Ilgai trunkantis ar silpnas rankų ir kojų silpnumas) ir sunkus (visiškas judėjimo, kalbos, aklumo trūkumas). Bet kuriuo atveju, insulto pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti visiškai atkurti namuose.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra pažeistų nervų ląstelių atkūrimas arba sąlygų suteikimas sveikiems smegenų neuronams perimti jų funkciją. Tiesą sakant, asmuo turi iš naujo išmokti sėdėti, kalbėti, vaikščioti, atlikti subtilius manipuliacijas. Tai užtrunka mėnesius, metus ir kartais dešimtmečius. Be reabilitacijos neįmanoma prisitaikyti prie pilno gyvenimo. Kadangi asmuo nuolat yra ligoninėje ar reabilitacijos centre, asmuo negali, pagrindinė reabilitacija vykdoma namuose.

Šiame straipsnyje pateikti principai yra svarbūs insulto pacientams, sergantiems bet kokiu išeminio ar hemoraginio tipo sunkumu.

Hemoraginės insulto reabilitacija trunka ilgiau nei išeminio insulto atveju, bet kitaip reabilitacija yra tokia pati.

Penkios reabilitacijos sritys

1. Bendrosios pacientų priežiūros priemonės: tinkama mityba, higiena, odos priežiūra ir gleivinės profilaktika.
2. Judėjimų atkūrimas.
3. Atminties atkūrimas.
4. Atkūrimo kalba.
5. Palaikomoji vaistų terapija.

Šiame straipsnyje apžvelgsime 2, 3 ir 4 punktus - ką pacientas iš esmės daro namuose. Pirmasis dalykas yra aktualesnis tiems, kurie rūpinasi lovos pacientais, ir gydytojas visiškai skiria vaistus.

Keturi reabilitacijos etapai

1. Išlaikyti svarbiausias funkcijas, nuo kurių priklauso gyvenimas.
2. Pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių mokymas.
3. Bendrojo variklio, kalbos ir intelektinių įgūdžių lavinimas, jų atkūrimo sąlygų kūrimas (gebėjimas sėdėti, judėti, vaikščioti).
4. Mokymai subtilių galūnių, įgūdžių, visiškos kalbos ir kitų gebėjimų judėjimui.

Šeši bendrieji reabilitacijos principai

Pagrindiniai atkūrimo laikotarpio patarimai ir taisyklės:

1. Ankstyvas startas. Pradėkite reabilitaciją nuo pirmųjų ligoninės dienų ir tęskite namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo.
2. Sistemingas - nuolat ir reguliariai vykdyti atkūrimo priemonių kompleksą. Sunkus darbas su savimi ir noras atsigauti yra veiksmingos reabilitacijos pagrindas.
3. Seka - kiekvienas atkūrimo etapas skirtas konkrečiai pacientų kategorijai (sunkiems smūgiams, pradedant reabilitacija nuo pirmojo etapo, lengvesni - nuo vieno iš vėlesnių). Svarbu žingsnis po žingsnio ir laiku pereiti prie naujo etapo (pasiekus nustatytus tikslus).
4. Daugiakryptis - atkurti visas prarastas funkcijas (judesius, kalbą, atmintį) vienu metu, tuo pačiu metu reabilitacijos stadijoje.
5. Naudokite reabilitacijos priemones: cukranendrių, vaikštynes, vežimėlį, ramentus. Insultų reabilitacijos įranga
6. Kontrolės specialistas Nesvarbu, kokia teisinga namų reabilitacija, pacientai po insulto turi būti laikomi neurologo ir gydyti reabilitologu. Šie specialistai padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos priemonių rinkinį ir stebės jų veiksmingumą.

Atkūrimo judėjimas

Pirmoji reabilitacijos kryptis po insulto - atkurti judėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad 95% insulto pacientų turi parezę ir skirtingo laipsnio paralyžius, viskas priklauso nuo to. Jei žmogus aktyvuojamas, pagerės viso kūno kraujotaka, išnyks spaudimo opų grėsmė, jis galės savarankiškai teikti pagrindinius poreikius - visi kiti prarasti sugebėjimai taip pat atsigaus greičiau.

Bendrosios pratybų terapijos taisyklės, skirtos judesiams atstatyti po insulto:

• Pratybų kompleksas geriau koordinuojamas su specialistu (mankštos terapijos gydytoju, reabilitologu).
• Padidinkite apkrovos intensyvumą, atsižvelgiant į faktines galimybes.
• Palaipsniui apsunkina judėjimo pratimų techniką: nuo paprasto lenkimo išplėtimo iki subtilių tikslinių judesių, naudojant pagalbines priemones (karoliukai, plėstuvai, gimnastikos lazda, apvalus dantenas, mankšta, muzikos instrumentai). Pagalba rankų judėjimui atkurti
• Judėjimas neturėtų sukelti skausmo. Jei taip atsitinka, sumažinkite apkrovą.
• Prieš atlikdami pratimus, paruošite raumenis masažu, trina arba pašildykite.
• Pagrindinė fizinio krūvio terapija yra raumenų atsipalaidavimas, nes po insulto jie yra labai įtempti (jie yra hipertonijoje).
• Venkite perviršio. Geriausia gimnastiką atlikti du kartus per dieną, trunkančią apie valandą.
• Vykdydami treniruočių terapiją, stebėkite kvėpavimą, jis turėtų būti lygus, įkvėpti ir iškvėpti sinchroniškai lydėti tam tikrą pratybų ciklą (pavyzdžiui, lenkiant įkvėpti, ištiesinant iškvėpimą).
• Vykdant pratimus stovint ar sėdint, pageidautina, kad kas nors artėtų, kad padėtų pacientui arba kontroliuotų jo būklę. Tai padės išvengti traumų dėl galimų kritimų.
• Kontrakto prevencija - kuo ilgiau galūnė yra toje pačioje padėtyje (išlenkta alkūnės, kelio), tuo stipresni raumenys pritvirtinami neteisingoje padėtyje. Tarp sulankstytų segmentų įdėkite minkštą pagalvėlę (pvz., Apvyniokite į audinį alkūnėje arba popliteal fossa). Taip pat galite pritvirtinti neužpildytą galūnę prie kieto paviršiaus (plokštelės) su pleistru arba tvarsčiu.
• Kiekvieno pratimo ciklų skaičius gali būti skirtingas: nuo 2-3 iki 10-15, kuris priklauso nuo paciento fizinių pajėgumų. Nuvažiavę paprastesnę gimnastiką, nesustokite klasių. Padarykite tai prieš naujus pratimus.

Pratimai pacientams, esantiems ant nugaros

Pradinė treniruočių terapija namų reabilitacijos metu yra skirta pacientams, kuriems buvo sunkus išeminis ar hemoraginis insultas. Visi jie yra priversti atsigulti, apytikriai vienašališkai paralyžiuoti (padidėjęs tonas, rankų ir kojų lankstymas).

Tinkamos gimnastikos gali būti:

1. Su kiekviena ranka laikykitės lenkimo pratęsimo ir po jų sukamaisiais (apskritimais) judesiais: pirštais (suspaustą į kumštį, nulenktą kumštį), riešų šepečiais, alkūnėmis, alkūnėmis, visą ranką ant peties. Atlikite panašius judesius su kiekviena dalimi ir pėdų sąnariu (pirštai, kulkšnis, kelis, klubo sąnarys).
2. Pratimai su rankšluosčiu. Pakabinkite rankšluostį ant lovos, paimkite jį šepečiu, atlikite bet kokius judesius su šia ranka (su rankšluosčiu): sulenkite alkūnę ant nugaros, perkelkite jį į šoną nuo jos pusės.
3. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir klubo sąnarių, padėkite kojas ant lovos. Suimkite apatines kojas rankomis virš kulkšnių. Padėdami rankomis, sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, neatstumdami kojos nuo lovos, kad ji būtų skaidresnė.

Gimnastika sėdint

Sėdimų pratybų tikslas - išplėsti rankų judesių asortimentą, stiprinti nugaros raumenis ir paruošti juos vaikščioti:

1. Sėdėkite ant lovos krašto, nuleiskite kojas. Ištiestos rankos su rankomis suvokkite kutų kraštus. Grįžkite atgal, tuo pačiu metu traukdami liemens priekį, nepalikdami rankų. Kartu kvėpuokite. Atsipalaiduodami kvėpuokite. Pakartokite apie 10 kartų.
2. Sėdėkite ant lovos, nuleiskite kojas. Pakaitomis pakelkite kiekvieną koją. Pailsėkite rankas ant lovos iš nugaros, pakelkite abi kojas.
3. Sėdėdami nenuleiskite kojų, nedėkite rankų ant lovos, stumdami juos už nugaros. Susukite pečių mentes, ištiesinkite pečius. Tuo pačiu metu išmeskite galvos atgal. Stebėkite kvėpavimą: veskite pečių, įkvėpkite, atsipalaiduokite.

Trys treniruočių pratimai stovint

Vykdant nuolatinį darbą pratimų tikslas yra subtilių judesių ir įgūdžių atkūrimas:

1. Pakelkite nedidelį daiktą iš grindų iš stovinčios padėties (pavyzdžiui, monetos, atitikmenų dėžutės, rungtynės), paspauskite įrankio arba klaviatūros klavišus, pakreipkite nykščiu kitu būdu.
2. Paimkite šepečio plėstuvus. Suspauskite juos į kumštį, tuo pačiu metu perkelkite rankas į šonus, nulenkite - vedkite į kūną.
3. Pratimai "žirklės". Stovi ant grindų, išsklaidykite kojas nuo peties. Ištiesk rankas priešais save. Atlikite alternatyvius kryžminius ginklus, perkeliant juos į priešingą pusę.

Kalbos atkūrimas

Pacientai turi būti pasirengę, kad, nepaisant ilgų kalbų atkūrimo sesijų (kelis mėnesius ar net metus), gali nebūti teigiamo poveikio. 30–35% atvejų kalba grįžta savaime, o ne palaipsniui.

Rekomendacijos kalbai atkurti:

1. Kad pacientas galėtų kalbėti, jis turi nuolat girdėti garsus, žodžius, atsiskleidžiamą kalbą.
2. Laikykitės nuoseklių reabilitacijos etapų. Pradėkite nuo atskirų garsų tarimo, eikite į skiemenis, paprastus ir sudėtingus žodžius, sakinius, rimus. Jūs galite padėti asmeniui pasisakant pirmąją žodžio dalį, kurios pabaigoje jis pasakoja savarankiškai.
3. Klausymas muzikos ir dainavimo. Taip atsitinka, kad žmogus po insulto negali kalbėti normaliai, bet sugebėjimas giedoti. Būtinai pabandykite dainuoti. Tai greičiau atkurs kalbą.
4. Prieš veidrodį atlikite pratimus, kad atkurtumėte veido raumenis. Ypač ši reabilitacija namuose yra svarbi, jei insultas pasireiškia susukusiu veidu:

• užkasti dantis;
• sulankstyti ir ištiesti lūpas vamzdžio pavidalu;
• atidarydami burną, stumkite liežuvį į priekį, kiek įmanoma;
• pakelti viršutinę ir apatinę lūpą;
• laižyti savo lūpas apskritime, pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita kryptimi;
• pakelkite burnos kampus, tarsi šypsotis.

Atminties ir intelekto atkūrimas

Pageidautina pradėti intelektinių gebėjimų reabilitaciją ligoninėje po to, kai stabilizuojama bendra būklė. Bet perkrauti smegenis nėra verta.
Prieš atkuriant funkcinį atminties atkūrimą, turi būti palaikomas nukentėjusių nervų ląstelių vaistas. Intraveniniai vaistai vartojami (Actovegin, Tiocetamas, Piracetamas, Cavinton, Cortexin) arba vartojami kaip tabletės. Jų terapinis poveikis įgyvendinamas labai lėtai, todėl reikalingas ilgas priėmimas (3-6 mėnesiai). Tokio gydymo kursai turi būti kartojami per 2–3 mėnesius.

Narkotikai, padedantys atkurti atmintį

Skubios reabilitacijos priemonės atkurti atmintį:

• Galimybė įsiminti yra greitai atkurta, jei asmuo gali kalbėti, pamatyti, gerai girdėti ir yra tinkamas elgesiui.
• Mokymo gebėjimas įsiminti: klausytis ir kartoti numerius, žodžius, eilėraščius. Pirma, pasiekti trumpalaikį įsiminimą (pasikartojimas galimas iš karto po klausymo). Jo sąlygos bus palaipsniui pailgintos - paciento prašymu šis skaičius bus skaičiuojamas nepriklausomai. Tai patvirtins reabilitacijos veiksmingumą.
• Peržiūrėkite nuotraukas, vaizdo įrašus, prisimindami ir skelbdami viską, kas pavaizduota.
• Žaisti stalo žaidimus.

Kas lemia reabilitacijos ir prognozės laiką

Priemonės, kuriomis siekiama atkurti nervų sistemos funkcijas po insulto namuose, yra svarbi reabilitacijos laikotarpio dalis:

• Apie 70% pacientų, kurie juos įgyvendina, pasiekia laukiamus rezultatus (susigrąžina kiek įmanoma daugiau).
• 15–20% reabilitacijos efektyvumas viršija laiką ir funkcionalumą.
• 10–15% pacientų nesugeba pasiekti laukiamo atsigavimo.
• Reabilitacijos namuose stoka yra gilios negalios priežastis po insulto 75%.

Atkūrimo prognozė ir sąlygos atsispindi lentelėje:

Efektyvi reabilitacija po insulto namuose, antrinės prevencijos taisyklės

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai nėra sakinys. Ar po insulto galima greitai ir visapusiškai atkurti smegenis ir funkcionalumą?

Tinkamai reabilitavus po insulto namuose, kai kurios kūno funkcijos (kalbos, vaizdo, variklio) gali būti iš dalies arba netgi visiškai atkurtos.

Ir tinkama priežiūra ir parama pagerina gyvenimo kokybę net ir pacientui, kuris yra miegamasis.

Atkūrimas grąžinus

Kaip išvengti atsigavimo komplikacijų po insulto? Ūminės cerebrovaskulinės avarijos metu žūsta nervų audinys nukentėjusioje vietovėje. Yra funkcijų (kalbos, motorinių, vaizdinių) pažeidimas. Tačiau dėl neuroplastinio reiškinio nervų sistema šias funkcijas perduoda kitoms ląstelėms.

Neurorehabilitacija yra būtina norint, kad perdavimas vyktų teisingai. Priešingu atveju, yra tikimybė, kad procesai eis kita kryptimi, dėl kurių susidarys kompensaciniai judesiai, kurie sukels nepatogumų ir pablogins gyvenimo kokybę.

Yra trys atkūrimo lygiai:

• tiesa - grįžti į pradinę būseną;
• kompensacinė - funkcijų perdavimas iš paveiktų struktūrų į sveiką;
• perskaičiavimas - su dideliu pažeidimu ir nesugebėjimu kompensuoti sutrikusią funkciją.

Atkūrimo laikotarpis yra suskirstytas į šiuos laikotarpius:

• ankstyvas - iki šešių ligos mėnesių;
• Pusė metų;
• likęs - po metų.

Kalbos atkūrimas, psichika, socialinė reabilitacija užima daugiau laiko.

Reabilitacijos principai:

• pradžioje;
• sistemingas;
• trukmė;
• dalyvavimas gydytojų ir giminaičių procese.

Čia rasite vaizdo įrašą apie reabilitacijos būdus po insulto ir atsigavimo namuose:

Rūpinimasis lovos pacientais namuose

Prieš atvykstant pacientui reikia paruošti šiuos dalykus:

• laivas;
• vystyklai suaugusiems;
• sugeriantis vystyklai;
• Antikoroziniai apskritimai, čiužiniai;
• polius prie lovos ar nugaros;
• minkštas kilimas prie lovos;
• kėdė ir tt

Kiekvieną dieną, 2 kartus per dieną, pacientas plaunamas, jo dantys išvalomi, gleivinės plaunamos, jo ausys valomos 1-2 kartus per savaitę.

Kad nesusidarytų lysvės, lova ištiesinta, nesukeliant raukšlių. Kūnui leidžiama sutepti specialų įrankį, pagamintą iš 200 ml degtinės, 1 valgomasis šaukštas. šampūnas, 1 litras vandens. Kas 2-3 valandas pacientas yra apverstas į šoną.

Maitinimas nevykdomas - jis sukelia vėmimą. Jei apetitas yra blogas, duokite savo mėgstamus patiekalus (kaip paskirtos dietos dalį). Porcijos - mažos, maitinimas - 6 kartus per dieną. Prieš valgant padalinio kūnas yra pusiau sėdėjęs.

Dažnas reiškinys yra šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas. Pastaruoju atveju reikia kateterizacijos. Jei yra šlapimo nelaikymas, kai neįmanoma reguliuoti proceso su vaistais ar kitais būdais, naudojami sanitariniai padai ir vystyklai.

Rekomendacijos neturtingiems pacientams

Jei pacientas gali savarankiškai judėti, pirmieji veiksmai sėdi.

Pirmosios dienos - kelios minutės, laikas palaipsniui didėja.

Kitas etapas stovi, o pėsčiomis, įsisavinant kūno gravitacijos perdavimą iš vienos kojos į kitą.

Pėsčiųjų įgūdžiai grįžta palaipsniui. Kad neužsuktumėte pėdų, dėvėkite aukštus batus.

Reikia judėti palaikydami. Kaip pagalbinis įrankis, naudojantis cukranendrių ar specialų prefiksą su 3-4 kojomis.

Dieta ir maistas

Meniu yra šie produktai:

• augaliniai aliejai - rapsai, sojos, alyvuogės, saulėgrąžos (ne daugiau kaip 120 g per dieną);
• jūros gėrybės - ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę;
• daržovės, vaisiai, turintys daug skaidulų, folio rūgštis - nuo 400 g per parą;
• išvalytas vanduo - iki 2 litrų per dieną (jei nėra kontraindikacijų).

Mėlynė, kurioje yra daug antioksidantų, ir bananai, kuriuose yra daug kalio, turi teigiamą poveikį organizmui.

Mėsa, žuvis, pieno produktai vartojami vidutiniškai, mažai riebalų turinčios maistinės veislės. Produktai garinami, troškinami arba virinami. Riebalų sluoksnis pašalinamas iš paviršiaus. Jei tinkamai paruošiate šiuos produktus, riebalų kiekis sumažėja perpus.

Naudinga naudoti ankštinius augalus - turtingą folio rūgšties šaltinį. Mėsa ir bulvės (tik kepamos) pateikiamos ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę.

Mityba apima grūdus - ruduosius ryžius, avižinius, sėlenos, kietuosius kviečius.

Iš meniu pašalinami rūkyti, aštrūs, aštrūs patiekalai. Duona ir kiti pyragaičiai, saldūs, riebaliniai desertai, gyvūnų riebalai yra kontraindikuotini.

Šie maisto produktai padidina cholesterolio kiekį. Druska pašalina arba sumažina turinį iki minimalaus lygio.

Pagal draudimą - alkoholis. Gydytojas gali rekomenduoti vidutiniškai naudoti natūralų raudonąjį vyną, bet viršija nustatytą dozę yra gyvybei pavojinga.

Fizinis aktyvumas, mankštos terapija, lytinis gyvenimas

Pirmąsias dvi savaites po įvykdymo, jei nėra kitų paskyrimų, fizinis aktyvumas yra tik kūno padėties keitimas. Tada jie pereina prie pasyvių krovinių, kurių tikslas - atsipalaiduoti ir paruošti raumenis darbui.

Kai pacientas juda, jam taikomi fizioterapiniai metodai - masažas, rankų terapija, termoterapija (ozoceritas ir parafino vonios), magnetinė terapija, lazerinė terapija, pratybų simuliatoriai, individuali ir grupinė gimnastika.

Diena prasideda sušilimo - sekliu pritūpimu, gurkšnimu, lenkimu. Rekomenduojama pakaitomis pakrauti - lengvas važiavimas, vaikščiojimas, klasės stacionarus dviratis.

Programa rengiama atskirai. Neįmanoma pakeisti režimo savarankiškai, nes yra įmanoma antrasis smūgis.

Pratimai, kurie didina raumenų spazmą, pvz., Žiedo ar rutulio suspaudimas, yra draudžiami. Seksualinis troškimas grįžta maždaug po 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais liga skatina lytinį potraukį, nes hipotalamas ir už hormonų išleidimą atsakingas centras veikia skirtingai.

Elenos Malyshevos programoje pateikiama įdomi informacija, kaip atstatyti judėjimą po ligos:

Įpročiai

Norint greitai normalizuoti būklę, reikalingas pataisos koregavimas. Taigi, atsisakykite rūkyti arba sumažinti iki minimumo rūkytų cigarečių skaičių. Alkoholis draudžiamas.

Sėdimasis gyvenimo būdas yra draudžiamas - reikia vidutinio sunkumo, atitinkančio valstybę.

Medicininė kontrolė ir gydymas

Gydant insulto, skiriamos šios vaistų grupės:

geresniam kraujo tiekimui į smegenis (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirino turinčius agentus);

Visi pacientai, patyrę smegenų insultą, yra stebimi neurologo.

Psichologinė pagalba

Insultas neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Todėl padidėja depresijos tikimybė.

Ligos aukoms reikia bendravimo, moralinės paramos, kontaktų su išoriniu pasauliu. Šie reikalavimai išsaugomi, net jei toks asmuo negali kalbėti, bet suvokia kalbą ausimis. Pokalbio temos yra labai įvairios - nuo vaikų iki politikos. Patalynė, svarbu išgirsti, kad jis atsigaus.

Pacientai toleruoja priklausomybę nuo kitų žmonių, ypač tų, kurie pasižymi savo meilės laisve ir nepriklausomybe.

Todėl jie gali sukurti tokius charakterio požymius kaip ginčytinus, dirglūs. Kai depresija gali būti atmesta bet kokia pagalba, įskaitant medicininę pagalbą.
Jei kontaktas nutraukiamas, būtina psichologo ar psichoterapeuto pagalba, taip pat gydymas vaistais nuo antidepresantų.

Tačiau tuo pačiu metu jie puikiai įtakoja savigarbą ir gerovę, skatindami pasiekimus, net jei jie yra nereikšmingi. Tada atsigauna greičiau.

Giminaičiai taip pat neturėtų pamiršti apie psichologinę pagalbą. Jiems rodomos teigiamos emocijos, atsipalaidavimas sporto, meditacijos, masažo, aromaterapijos forma. Gali prireikti išgydyti vitaminų.

Kaip susigrąžinti psichologinę emociją, jums bus pasakyta:

Neįgalumas, grupė, grįžimas į darbą

Statistikos duomenimis, tik apie 20 proc. Nuo insulto nukentėjusių asmenų grįžo į darbą ir normalų gyvenimą. Per pastaruosius penkerius metus gydytojai stebėjo tendenciją, kad sunkių ligų atvejų padėtis blogėja.

Laikino negalios laikotarpis yra 3–6 mėnesiai. Sutrikus smegenų kraujotakai, funkcijų atkūrimo dinamika, psichinės sferos būklė yra svarbi.

Pagal normas (Federalinis įstatymas Nr. 181-ФЗ) asmenys, išgyvenę insultą, turi teisę į neįgalumo registraciją. Tam reikia gauti gydytojų liudijimą.

І, ІІ, ІІІ grupių negalios. Kiekvienais metais pacientas, kuris yra pripažintas neįgaliu, iš naujo nagrinėjamas.

Išimtys yra vyrai ir moterys, pasiekę atitinkamai 60 ir 55 metus. Ypatingas pakartotinis patikrinimas, jei valstybė labai pasikeitė.

Po 3–6 mėnesių, esant palankiai prognozei ir sparčiai atsigavus, leidžiama racionaliai dirbti. Renkantis darbą atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas, kurios padidina recidyvo tikimybę:

• padidėjęs nervų, psichologinis, fizinis krūvis;
• aukšta oro temperatūra ir drėgmė;
• kontaktas su neurotropiniais nuodais (arsenas, švinas ir tt).

Nedidelė hemiparezė (pusinės kūno dalies raumenų paralyžius) yra įmanoma, kai darbo jėga yra viena ranka. Tarp tokių specialybių yra greideris, kokybės kontrolierius, darbas biure ir pan.

Čia galite skaityti apie smegenų arteriosklerozės simptomus ir gydymą.

Ir kaip veiksmingai gydyti smegenų liaudies gynimo aterosklerozę, mes jums pasakysime atskirai.

Kaip atkurti kalbą

Kalbos atkūrimas yra viena iš svarbiausių užduočių. Nedelsiant pradėkite klases, nes valstybė stabilizuojasi. Šiame procese dalyvauja specialistas - logopedas.

Gyvūnai taip pat aktyviai dalyvauja šiame procese. Pavyzdžiui, perskaitykite pradmenį, kad pacientas visiškai išgirdo garsus, skiemenis, žodžius.

Jei kalba pacientui ilgą laiką neatsiranda, gali tekti išmokti gestų kalbą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kalbos atkūrimo būdus po smūgio:

Peržiūros grąžinimas

Su pralaimėjimu regėjimo centrai yra regeneruojami maždaug trečdalyje ligos atvejų.

Esant tokioms sąlygoms, gimnastika yra naudinga akims. Populiarus pratimas yra su pieštuku ar kitu objektu, kuris laikomas 40–43 cm atstumu nuo paciento akių ir pakaitomis judamas aukštyn ir žemyn, į kairę ir į dešinę. Pacientas paprašomas sekti dalyką, nesukant galvutės.

Galite sukaupti ant galvosūkių, kur reikia rašyti žodžius rašydami raidės matricą. Taip pat tinkle yra specialios kompiuterinės programos.

Geriausi centrai ir kurortai

Geriausi rezultatai pasiekiami, jei pasitikite profesionalais. Kur geriau praeiti reabilitacija po insulto ir kokie rezultatai gali būti pasiekti?

Įstaigos pasirinkimas yra individualus klausimas, į kurį atsižvelgiama, įskaitant finansinį veiksnį. Štai keletas institucijų, kurias verta pamatyti.

Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo ir reabilitacijos centras

Centras įkurtas 1918 m. Ji turi reabilitacijos skyrių. Ji teikia visą medicinos paslaugų ciklą - pradedant nuo poliklinikos ir baigiant reabilitacija.

Medicinos personalas - diagnostikos įranga, visą parą veikiantis neuro-atgaivinimo skyrius.

Insulto pacientų reabilitacija vykdoma šiose srityse:

• vestibuliarinio aparato atkūrimas ir tobulinimas;
• rijimo ir gerklų funkcijos atkūrimas;
• smulkių motorinių įgūdžių ugdymas;
• atminties, kalbos, gebėjimo savitarnos sugrįžti;
• psichologinės ir psichoterapinės konsultacijos;
• terapinis pratimas;
• fizioterapija.

Reabilitacijos centras Sestroretske

Centras yra vaizdingame kurortiniame mieste, pusvalandį nuo Sankt Peterburgo. Pastatyta ligoninės pagrindu.

Čia dirba fizioterapeutai, yra sporto salė su robotų įranga, baseinas. Logopedė dirba su pacientais. Pacientai, judantys savarankiškai, negali gyventi reabilitacijos centre, bet išsinuomoti namą netoliese.

„Adele“ centras (Slovakija)

Klinika specializuojasi reabilitacijoje po insulto, taip pat vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymu. Centras yra garsus kurortas Piestany.

Reabilitacijos programa yra sukurta tikintis, kad kiekvienas metodas padidins kito poveikio poveikį.

Gydymui naudokite Adelio kostiumą.

Kostiumas sukuria raumenų ir kaulų sistemos apkrovą ir padeda koreguoti pozas bei judėjimą.

Naudojama daugybė fizioterapinių procedūrų - masažas, rankų terapija, purvo terapija, mechaninė hipoterapija ir kt.

Šebos valstybinė ligoninė (Izraelis)

Ligoninė yra Ramat Gan mieste, netoli Tel Avivo. Reabilitacija vykdoma šiose srityse:

• fizioterapija;
• darbo terapija;
• kalbos terapija - atkuria kalbos įgūdžius ir supratimą pacientams;
• psichologija, neuropsichologija;
• psichiatrija;
• reabilitacija.

Pagal Sheba klinikos statistiką, pasibaigus gydymo kursui, 90% pacientų visiškai arba iš dalies susigrąžina judėjimo įgūdžius.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Apskaičiuota, kad per pirmuosius 24 mėnesius pasikartojančio insulto rizika yra 4–14%.

Pasikartojančių insulto prevencija prasideda pirmosiomis gydymo dienomis ir tęsiasi nuolat. Jos tikslas - ištaisomi veiksniai.

Siekiant išvengti pacientų profilaktinio gydymo:

Karotidinės arterijos revaskuliarizacija - miego arterijos stentavimas ir miego arterijų endarterektomija.

Pacientas apsiriboja rūkytų arba draudžiamų rūkyti cigarečių skaičiumi, taip pat vartoja narkotines medžiagas, piktnaudžiavo alkoholiu. Jei nutukimas yra insulto priežastis, reikia svorio korekcijos. Dietoje sumažinkite riebalų, cholesterolio kiekį turinčių produktų kiekį, pakeičiant juos šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Naudingas kūno vidutinis pratimas.

Galimas visiškas atsigavimas po insulto. Pagrindinė to sąlyga yra griežtas medicininių receptų taikymas. Ir net sunkiais atvejais galima gerokai pagerinti ligos aukų gyvenimo kokybę.

Kaip padėti asmeniui atsigauti nuo smūgio namuose

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda kraujagyslių ir kitų ligų fone. Pavyzdžiui, aterosklerozė dažnai sukelia insultą.

Išeminio tipo insultas dažniausiai atsiranda dėl arterijų, kurios yra atsakingos už smegenų maitinimą, susiaurėjimo ar užsikimšimo.

Dėl nepakankamos mitybos trūkumo smegenų ląstelės miršta. Ši būklė taip pat vadinama smegenų infarktu.

Tačiau jis vis dar neišgelbės žmogaus iš kraujo krešulio, kuris vis dažniau uždaro laivo liumeną ir veda prie smegenų ląstelių mitybos.

Dėl mitybos trūkumo visos smegenų dalys nustoja veikti, todėl sutrikdomas judėjimo, kalbos ir regėjimo koordinavimas ir gali atsirasti galutinis galūnių paralyžius.

Hemoraginis insultas, kraujavimas vyksta smegenyse, po jos kriauklėmis ir skilveliais. 80% atvejų ši liga yra hipertenzijos pasekmė. Tai yra pavojingiausias insulto tipas.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai - plonos kraujagyslių sienos ir padidėjęs spaudimas kraujagyslių viduje. Dažniausiai hemoraginis insultas vystosi dėl streso, kai žmogus yra labai nervingas ir nerimauja.

Arba po treniruotės, kuri taip pat padidina kraujotaką.

Insultas yra sveikatos būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Smegenų ląstelių nekrozė sukelia įvairius neurologinius sutrikimus.

Trumpai apie simptomus

Priklausomai nuo insulto rūšies, liga iš pradžių yra šie:

Simptomai gali būti ryškūs, o ne labai, tai priklauso nuo to, kaip blogai smegenų kraujotaka sutrikusi ir kur ji lokalizuota.

Neurologiniai sutrikimai

Insulto eiga gali išsivystyti trimis būdais - palanki (jei sąmonė grįžta į pacientą per kelias valandas), pertrauka ir sunki (jei sąmonė grįžta kelias dienas po insulto ar daugiau).

Jei insultas vystosi pagal palankų scenarijų, yra didelė tikimybė, kad bus atkurtos smegenų funkcijos, kurios buvo sutrikdytos dėl ligos.

Pertrūkis variantas taip pat suteikia viltį beveik visų smegenų funkcijų atkūrimui.

Tačiau šiuo atveju žmogus patenka į pasikartojančio insulto rizikos zoną, taip pat yra tikimybė, kad ligos anksčiau nebuvo.

Pavyzdžiui, pneumonija, širdies liga. Jei insultas išsivysto pagal progresyviąją galimybę, liga lydi simptomų padidėjimas ir gali būti mirtinas.

Insultas dažniausiai susijęs su tokiais neurologiniais sutrikimais:

• pilnas ar dalinis paralyžius;
• kalbos praradimas ar kalbos defektų atsiradimas;
• regos sutrikimas;
• klausos sutrikimas;
• atminties praradimas.

Negalima išvengti insulto pasekmių.

Tačiau su tam tikromis pastangomis galima iš dalies ar visiškai atkurti pažeidimus, atsiradusius dėl ligos.

Norėdami tai padaryti, būtina diagnozuoti insulto pradžią, teikti medicininę pagalbą asmeniui, atlikti reabilitaciją.

Sudėtingos reabilitacijos priemonės

Atkūrimas po smūgio namuose apima veiklą, kurią reikia sistemingai atlikti.

Tam tikru mastu gyvenimas po insulto yra panašus į kūdikį, nes žmogus vėl mokosi, kaip vaikščioti, kalbėti, laikyti šaukštą, šakutę ir pan.

Reabilitacijos sąlygos priklauso nuo insulto pasekmių. Kiekvieną dieną pacientas turėtų daryti gimnastiką, vaikščioti gatvėje.

Ėjimas turėtų būti atliekamas lėtai, kartais sustojant.

Pratimai ir pratimai

Fizinis pratimas, kurį pacientas gali atlikti, skiria gydytoją.

Norint išsamesnį raumenų vystymąsi, galite naudoti simuliatorių, jei galite, jį reikia nusipirkti.

Masažas padėti

Labai atkuria kūno motorinių funkcijų masažą.

Namuose ji gali paskirti specialistus, kurie gali būti pakviesti.

Giminaičiai taip pat gali įvaldyti masažo techniką ir taip padėti pacientui atsigauti.

Poilsio organizavimas

Jei pacientas yra paralyžiuotas, būtina stebėti gleivinę. Kiekvieną dieną jums reikia patalpinti kambarį, kuriame pacientas gyvena.

Asmuo, patyręs insultą, turi turėti varpą kambaryje, su kuriuo jis gali bet kada kreiptis pagalbos.

Arba jūs turite sugalvoti kitą būdą, kuriuo pacientas galėtų susieti savo „padėjėjus“.

Jei pacientas gali patys judėti, būtina patalpinti baldus savo kambaryje, kad, kai jis nukristų, jis nebus sunkiai sužeistas.

Paciento kambaryje turėtų būti kėdė, iš kurios galite lengvai atsikelti.

Atminties atkūrimas

Jei asmuo dėl ligos prarado savo atmintį, turite atkurti įvairius veiksmus.

Gydytojas paskirs vaistus, skirtus sustiprinti atmintį. Atminties mokymui reikia išspręsti galvosūkius, išspręsti kryžiažodžius ir išmokti eilėraščius.

Pirmiausia galite pabandyti įsiminti sakinius, tada stanzas. Palaipsniui reikia padidinti medžiagos, kurią reikia prisiminti, kiekį. Su pacientu kiekvieną dieną galite prisiminti, kaip diena praėjo.

Kodėl reikia, kad kalbant po insulto, kiekvienu atveju reikia individualaus požiūrio? Metodai ir patarimai.

Kalbos funkcijos atkūrimas

Dauguma žmonių, patyrusių insulto, praranda gebėjimą kalbėti. Tai dažniausiai siejama su smegenų srities pažeidimu, kuris reguliuoja kalbą.

Norėdami atstatyti kalbą po insulto, reikia susisiekti su logopedu, kuris teiks patarimus dėl tolesnės reabilitacijos namuose. Jei pacientas nekalba ir jums atrodo, kad jis nesupranta, nustokite bendrauti su juo.

Jūsų vaidmuo jo reabilitacijoje yra labai svarbus. Jei reguliariai bendraujate su pacientu, jis stengsis pasikalbėti su jumis ir ilgainiui pradės ištarti tam tikrus žodžius, o ateityje ir sakinius.

Psichologinis pagrindas

Atsigavimas po insulto gali užtrukti ilgai, todėl svarbiausias dalykas pacientui ir jo artimiesiems yra būti kantrūs ir stengtis atlikti visas reabilitacijai būtinas priemones.

Mylimamųjų parama pacientui labai svarbi.

Jie turėtų paskatinti asmenį, paskatinti jį teigiamai. Sergantis žmogus yra linkęs apatijai ir dirglumui, liga nėra malonu. Todėl tokių žmonių parama reikalinga, kaip ir bet kas.

Norint išvengti pakartotinio smūgio, reikia atlikti visas reabilitacijos priemones. Būtina normalizuoti kraujospūdį, laikytis tinkamos mitybos ir neturėti blogų įpročių.

Žinoma, geriausia valgyti liesą mėsą, daržoves ir vaisius. Daržovės prisideda prie normalaus išmatų. Jei žmogus guli, jo organai stovi stovi dubens srityje.

Todėl jam reikia produktų, kurie pagerina žarnyno judrumą.

Reabilitacija po insulto yra procesas, kuriam reikalingos materialinės ir moralinės išlaidos. Todėl reikia sureguliuoti tai, kas nebus lengva. Tačiau tikėjimas teigiamu rezultatu visada turi būti.

Ar galiu atsigauti nuo insulto ir kaip tai padaryti?

Daugiau kaip pusė Rusijos gyventojų (53%) miršta dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų: tai daugiau nei visų kitų priežasčių. Manoma, kad tai yra daugiausia apie miokardo infarktą, bet tai nėra tiesa: per 2 iš 5 atvejų smegenų „kraujagyslių katastrofa“ tampa mirties priežastimi. Pagal statistiką, kas 1,5 minučių Rusijoje kažkas turi insultą.

Insultas - ne tik mirtingumas. Iki 80% išgyvenusių ūminių smegenų arterijų ar smegenų kraujavimų tampa neįgalūs, o trečdalis jų turi nuolatinę priežiūrą. Rimta problema Rusijoje yra pacientų reabilitacija po insulto: tik vienas iš penkių patiria atkuriamąjį gydymą, kurio tikslas - grįžti į visą gyvenimą.

Tuo tarpu savalaikė psichologinė reabilitacijos programa, parengta pagal reabilitacijos terapijos srities ekspertų rekomendacijas, leidžia gerokai pagerinti paciento gerovę, taip pat jį išgelbėti nuo mirties dėl insulto komplikacijų.

Tyrimų duomenys rodo, kad kiekvienas antrasis pacientas, išgyvenęs išpuolį, miršta per metus po jo, tačiau gydymas ne namuose, specializuotame centre, sumažina tragiško rezultato tikimybę.

Kas yra insultas

Smegenys neabejotinai yra svarbiausias žmogaus kūno organas, jam reikia aktyvaus maitinimo ir kraujo tiekimo. Net alpimas reiškinys, „išradęs“ pagal gamtą, siekiant užtikrinti deguonies srautą į galvą - horizontalioje padėtyje.

Smegenų indai, kaip ir viso kūno indai, susiduria su amžiumi: tai gali būti dėl aterosklerozės - cholesterolio plokštelių, kurios susiaurina arterijų liumeną, išvaizda - ar hipertenzija. Jei patologinis procesas vystosi lėtai, tai veda prie laipsniško nervų sistemos pablogėjimo: todėl daugelis vyresnio amžiaus žmonių išvysto kraujagyslių demenciją, kurioje pablogėja atmintis, dėmesys, intelektas, pobūdžio pokyčiai ir pan.

Jei tam tikromis aplinkybėmis laivas smegenyse yra užblokuotas, suspaustas ar plyšęs, atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, kuria siekiama pašalinti išpuolio poveikį ir gali išgelbėti paciento gyvenimą arba sumažinti nervų sistemos pažeidimo laipsnį.

Deja, asmeniui, kuris turėjo insultą, padėti namuose, neįmanoma. Todėl svarbu atpažinti šios būklės požymius ir kuo greičiau nuvežti pacientą į specializuotą ligoninę.

Smūgių tipai

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų mechanizmo, yra du pagrindiniai insulto tipai:

• Išeminis insultas. Jis išsivysto, kai kraujagyslės liumeną blokuoja aterosklerozinė plokštelė, trombas (kraujo krešulys), oro burbulas ir pan. Kita galima išeminės insulto priežastis yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kai kraujas nepatenka į tam tikrą smegenų sritį. Šio tipo insultai diagnozuojami 80% pacientų.
• Hemoraginė insultas. Paprastai jis atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šuolio, kuris sukelia smegenų kraujagyslės plyšimą ir vėlesnį kraujavimą į minkštus smegenų audinius arba tarpą tarp išorinių korpusų. Pagal statistiką, hemoraginis insultas dažnai baigiasi paciento mirtimi: tam reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba, kuria siekiama pašalinti hematomą, kuri išspaudžia smegenis.

Kas yra mikrostroke?

Kai kuriais atvejais kraujotakos sutrikimai smegenyse yra trumpalaikiai ir savaime išnyksta per 24 valandas po pirmųjų insulto simptomų. Gydytojai šią būseną vadina trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA), tačiau terminas „microstroke“ yra populiarus tarp populiarių.

Nepaisant to, kad jis nekelia grėsmės paciento gyvybei ir daugeliu atvejų nesukelia rimtų pasekmių sveikatai, mikrostrokai reikalingas privalomas neurologo tyrimas, gydymas ir reabilitacija: 10% pacientų per ateinančius 90 dienų atsiranda „pilnavertė“ insulto.

Paprastai smegenų kraujotakos ataka prasideda nuo asmens skundų dėl ūminio skausmo galvos. Svarbu žinoti pagrindinius insulto simptomus, kurie dėl patogumo gydytojai sujungė į santrumpą UDAR:

• W (šypsena): paprašykite asmens, su kuriuo įtariate, kad insultas šypsosi. Jei tuo pačiu metu lūpų kampas iš vienos pusės išlieka nuleistas (arba visas veidas tarsi susuktas), tai yra insulto ženklas.
• D: paciento judesiai tampa asimetriški - jis negali pakelti abiejų rankų arba sulenkti kojas sinchronijoje, viena galūnė atsilieka arba visai neklauso. Be to, asmuo, turintis insultą, dažnai praranda pusiausvyrą ir patenka į žemę.
• A: artikuliacija (gebėjimas ištarti žodžius) paciente yra sunki, liežuvio nerijos kaip girtuoklis, kartais nesugeba išsakyti paprasčiausios frazės, supainioja skiemenis, stutters ar mumbles.
• R: sprendimas turi būti priimtas nedelsiant - jei pasireiškia bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir paskambinti atgaivinimo brigadai. Sąskaita tęsiama keletą minučių.

Smūgių poveikis

Dėl smarkių smegenų pažeidimų ar medicininės pagalbos teikimo atidėjimo kiekvienas trečiasis asmuo, kuris turėjo insulto, mirė. Atliktų atakausčių pasekmės tiems, kurie išgyveno, priklauso nuo kelių veiksnių. Svarbiausias iš jų yra nervų sistemos, smegenų dalies, kurioje buvo insultas, gydymo trukmė ir kokybė.

Pavyzdžiui, jei smegenų kamieno centras, atsakingas už gyvybines funkcijas - kvėpavimą, širdies plakimą, termoreguliavimą ir kt. - liko be deguonies, tada paciento gyvenimas bus pakabintas.

Kai kuriose kitose situacijose kitos nervų centrai prisiima pažeistų zonų funkcijas, todėl su laiku galima kompensuoti visus sutrikimus ir grįžti į visavertį gyvenimą.

Ar galimas atsigavimas po galvos smūgio?

Nepaisant pastarųjų dešimtmečių medicinos mokslo pažangos, vis dar yra daug baltų dėmių. Ir, pirma, tai taikoma neurofiziologijai. Patyrę gydytojai, gydantys pacientus po insultų, vengia tikslių prognozių: pasaulinėje praktikoje yra daug atvejų, kai pacientai, turintys sunkių smegenų pažeidimų požymių, visiškai atkurė savo sveikatą. Tuo pačiu metu, deja, priešingos istorijos nėra neįprasta - kai tariamai nereikšmingas nervų funkcijų sutrikimas tapo negalia, ir net brangūs vaistai ir procedūros neturėjo ryškaus poveikio paciento būklei.

Nepaisant to, gydytojai pažymi, kad pacientų ir jų artimųjų disciplina, taip pat optimistinis požiūris leidžia pasiekti apčiuopiamų atsigavimo po insulto rezultatų, nepriklausomai nuo diagnozės ir statistikos. Noras įgyti nepriklausomybę ir atkurti prarastas funkcijas, ar tai būtų gebėjimas kalbėti, stiprumas ir jautrumas kojose ir rankose, regėjimas, tvirtas vaikščiojimas be ramentų ir cukranendrių kartais veikia stebuklus. Tačiau taip pat labai pageidautina pacientui suteikti reikiamą organizacinę ir medicininę pagalbą, skirtą užkirsti kelią pasikartojantiems traukuliams ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir traumoms. Taigi svarbu, kad reabilitacija vyktų patogioje ir svetingoje aplinkoje, o giminaičiai ar medicinos darbuotojai stebėtų, kaip laikomasi medicininių paskyrimų, lankomumo procedūrų, stebi fizinių pratimų įgyvendinimą.

Po psichologinės paciento paramos gydytojai skiria didelį atsigavimo požymį: dažnai žmonės, patyrę išpuolį, jaučiasi depresija dėl įprastų sugebėjimų praradimo.

Tai pastebima tiek senyviems, tiek jauniems pacientams, o giminaičiai ne visada gali tinkamai palaikyti asmenį, sugrįždami į gyvenimą ir motyvaciją laimėti ligą. Patyręs psichologas ne tik galės rasti tinkamus žodžius, bet ir siūlo veiksmingus praktinius būdus, kaip įveikti depresiją.

Kiek laiko užtrunka iš insulto

Ekspertai sutinka, kad ankstyva reabilitacijos veikla, kurios trukmė turėtų būti nuo kelių savaičių iki metų, yra optimali. Dauguma grįžtamai prarastų funkcijų, paprastai, grįžta į pacientą per pirmuosius mėnesius po užpuolimo, po pirmojo pusmečio, atsigavimo pažanga gerokai sulėtėja, bet nesibaigia. Yra atvejų, kai tam tikri įgūdžiai - pavyzdžiui, kalbos, klausos ar paralyžiuotų galūnių jautrumas - grįžta į pacientą praėjus keleriems metams po insulto. Siekiant padidinti panašaus rezultato tikimybę, būtina tęsti sveikatingumo procedūras net ir pasibaigus reabilitacijai, o kartais ir periodiškai išlaikyti terapijos kursus.

Reabilitacijos metodai

Reabilitacija po insulto suskirstyta į keturias pagrindines sritis:

• Motorinės sistemos atstatymas. Ji apima įvairius metodus, skirtus kovoti su paralyžiumi. Tai masažas, kineziterapija, fizinė terapija, vaikščiojimo įgūdžių atkūrimas, fizinė terapija ir ergoterapija - kasdieniame gyvenime reikalingų įgūdžių atkūrimas.
• Kalbos ir atminties atkūrimas. Pagal šią kryptį logopedė (su specializacija afazologija) dirba su pacientu, kuris, pasitelkdamas specialias pratybas, sugeba sugebėti aiškiai kalbėti pacientui.
• Dubens funkcijų atkūrimas. Kadangi kai kuriems pacientams po insulto, šlapimo nelaikymo ir problemų su išmatomis, reabilitacijos gydytojas nustato vaistus ir fizioterapijos procedūras, kurios leidžia šlapimo sistemai ir žarnyne visiškai ar visiškai atsigauti.
• Psichologinis atsigavimas apima konsultacijas su psichologu, taip pat priemones, skirtas paciento bendravimui. Žmonėms, patyrusiems insultą, ypač senatvėje, svarbu ne vieni, bendrauti su kitais, turėti hobį. Todėl dažnai reabilitacijos centruose gydymo kursai apima kultūrinę ir laisvalaikio programą.

Psichologinės reabilitacijos eigos „Trijų seserų“ privalumai

Atkūrimas po insulto šiuolaikiniuose reabilitacijos centruose yra pažangiausias priežiūros metodas, kuris yra daug veiksmingesnis už gydymą namuose. Galų gale, paciento giminaičiai, netgi nuoširdžiai norintys jam padėti, dažniausiai nėra reabilitacijos terapijos specialistai ir dažnai reikia mokyti rūpintis neįgaliu asmeniu.

Trys seserys yra vienas geriausių reabilitacijos centrų Rusijoje, kur draugiška kvalifikuotų gydytojų komanda padeda dešimtys ir šimtai pacientų atsigauti nuo traumų, operacijų, insultų ir lėtinių ligų. Klinika yra ekologiškai švarioje vietoje prie Maskvos esančiame pušyne ir yra aprūpinta bet kokio sunkumo pacientų ištisą parą. „Trijų seserų“ gydytojai yra išskirtinės reabilitacijos metodų autoriai, pagrįsti daugelio metų patirtimi dirbant su pacientais, taip pat praktikuoja efektyviausius gydymo būdus, susijusius su pasaulio medicinos bendruomene, pvz., Bobato terapija, Exarth, PNF ir kiti.

„Trijų seserų“ pacientai gali patirti psichologinius reabilitacijos kursus, nesutinkant su artimaisiais, todėl centras numato sąlygas bendrauti. Pacientų paslaugoms: restoranas, treniruoklių salė, interneto prieiga ir gerai prižiūrima zona pėsčiomis.

„Trys seserys“ yra reabilitacija ne tik naudos, bet ir komforto.

Atsigavimas po insulto: kryptys, metodai, atkryčio prevencija

Nepaisant to, kad ūminių kraujagyslių sutrikimų paplitimas smegenyse ir jų mirtingumas yra gana didelis, šiuolaikinė medicina turi būtinus gydymo metodus, leidžiančius daugeliui pacientų išlikti gyviems. Ką tada? Kokios sąlygos ir reikalavimai pacientui dėl jo tolesnio gyvenimo po insulto? Paprastai dauguma jų išlieka visam laikui neįgalūs, o prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis visiškai priklauso nuo savalaikės, kompetentingos ir visapusiškos reabilitacijos.

Kaip žinote, pažeidžiant smegenų kraujotaką su smegenų pažeidimu, yra prarandami įvairūs kūno sugebėjimai, susiję su tam tikros centrinės nervų sistemos dalies pralaimėjimu. Daugeliui pacientų dažniausiai sutrikusi motorinė funkcija ir kalba, sunkiais atvejais pacientas negali pakilti, sėdėti, valgyti maisto ir susisiekti su darbuotojais ir giminaičiais. Esant tokiai situacijai, bent dalinio sugrįžimo į ankstesnę būklę galimybė yra tiesiogiai susijusi su reabilitacija po insulto, kuris turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios.

Reabilitacijos kryptys ir etapai

Yra žinoma, kad neuronų skaičius smegenyse viršija mūsų kasdienius poreikius, tačiau nelaimės ir mirties metu insulto metu galima „įjungti“ anksčiau nenaudojamas ląsteles, užmegzti ryšius tarp jų ir taip atkurti kai kurias funkcijas.

Siekiant kuo anksčiau apriboti pažeidimo dydį, tokie vaistai skiriami po insulto, kuris gali:

• Sumažinti patinimą dėl pažeisto audinio (diuretikų - manitolio, furosemido);
• Padaryti neuroprotekcinį veiksmą (Actovegin, cerebrolizinas).

Kuo daugiau įmanoma išsaugoti nervų ląsteles aplink pažeidimą ankstyvuoju laikotarpiu, tuo efektyvesnis tolesnis gydymas ir reabilitacija.

Atkūrimo veikla turėtų būti atrenkama ir vykdoma atskirai, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pažeidimų pobūdį, tačiau jie vykdomi visomis šiomis pagrindinėmis kryptimis:

1. Fizinės terapijos ir masažo naudojimas judėjimo sutrikimų korekcijai;
2. Kalbos ir atminties atkūrimas;
3. Psichologinė ir socialinė paciento reabilitacija šeimoje ir visuomenėje;
4. Pavėluotų pokytinių komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija, atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius.

Išeminė galvos smegenų insultas arba širdies priepuolis lydi neuronų, turinčių sutrikusią funkciją, centrinės nervų sistemos dalies, kurioje jis išsivystė, nekrozė ir mirtis. Paprastai smulkių dydžių smegenų infarktai ir pusrutulio lokalizacija turi gana palankią prognozę, o atsigavimo laikotarpis gali vykti greitai ir labai efektyviai.

Hemoraginė insultas atima daugumą išgyvenusių asmenų, o išgyvenusiems pacientams dažniausiai išlieka nuolatinis įvairių funkcijų sutrikdymas, nesuteikiant galimybės visiškai ar net iš dalies atsigauti. Taip yra dėl to, kad kraujavimas sukelia didelį kiekį nervų audinių, nutraukia likusių neuronų sąveiką dėl smegenų edemos. Esant tokiai situacijai, net ir nuolatiniai ir sunkūs darbai, deja, ne visada duoda tikėtiną rezultatą.

Atsigavimas po insulto gali trukti pakankamai ilgai, todėl šiuo metu taikomų priemonių veiksmingumas priklauso nuo artimųjų, draugų ir paties paciento kantrybės ir atkaklumo. Svarbu įteikti optimistiškumo ir tikėjimo jausmą teigiamame rezultate, pagirti pacientą ir skatinti, nes daugelis jų yra linkę apatijos ir dirglumo apraiškoms.

Su kai kurių smegenų dalių pralaimėjimu asteninis-depresinis sindromas yra ypač ryškus, todėl neturėtumėte būti įžeistas, jei insultas patyrė blogą nuotaiką, griauna šeimos narius ir atsisako atlikti pratimus ar masažą. Nereikia primygtinai reikalauti jų privalomo elgesio, galbūt pakaks tik kalbėti ir kažkaip atitraukti pacientą.

Neįgalumas po insulto vis dar yra svarbi medicininė ir socialinė problema, nes net ir labai kruopščiai ir laiku gydant ir reabilituojant, dauguma pacientų vis dar nesugeba visiškai atsigauti.

Gydymas, kuris padės pacientui atsigauti greičiau, turėtų būti pradėtas anksti. Paprastai ją galima pradėti stacionarinio gydymo stadijoje. Čia fizinės terapijos, reabilitologų ir masažo terapeutų metodologai padės smegenų neurologijos ar kraujagyslių patologijos skyriui. Kai paciento būklė stabilizavosi, būtina jį perkelti į reabilitacijos skyrių, kad būtų tęsiamas reabilitacijos gydymas. Išleidus iš ligoninės, pacientas stebimas gyvenamosios vietos klinikoje, kur jis atlieka reikiamus pratimus prižiūrint specialistui, lanko fizioterapiją, masažą, psichoterapeutą ar logopedą.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Tarp insulto pasekmių, motoriniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių vietų, nes jie beveik visuose pacientuose išreiškiami įvairiais laipsniais, neatsižvelgiant į tai, ar įvyko širdies priepuolis ar smegenų kraujavimas. Jie išreiškiami kaip parezė (dalinis judėjimo praradimas) arba paralyžius (pilnas imobilizavimas) rankoje ar kojoje. Jei vienoje kūno pusėje veikia ir rankos, ir kojos, jie kalba apie hemiparezę ar hemiplegiją. Taip atsitinka, kad galūnių pokyčiai nėra tokie pat sunkūs, tačiau daug sunkiau atkurti rankų funkciją dėl būtinybės suderinti motorinius įgūdžius ir rašyti.

Yra įvairių variklio funkcijos atkūrimo būdų:

• Pratimų terapija;
• Elektrostimuliacija;
• Naudojant biofeedback metodą.

Fizinė terapija

Pagrindinis ir prieinamiausias būdas atsigauti nuo paralyžiaus yra fizioterapija (kineziterapija). Jo uždaviniai apima ne tik buvusios jėgos, judesių diapazono poveikį paveiktose galūnėse, bet ir gebėjimo stovėti, vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą, taip pat atlikti paprastus namų ūkio poreikius ir savigarbą. Tokie įprastiniai veiksmai mums, kaip apsirengimas, plovimas, valgyti maistą, gali sukelti rimtų sunkumų dėl net vienos galūnės pralaimėjimo. Pacientai, sergantys sunkiais nervų veiklos sutrikimais, negali sėdėti savo lovoje.

Atliktų pratybų apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gilių pažeidimų atvejais pirmiausia taikoma pasyvi gimnastika: mankštos terapijos instruktorius ar giminaičiai atlieka judesius su lovos paciento galūnėmis, atkuria raumenų kraujotaką ir vystosi sąnarius. Kai jaučiatės geriau, pacientas mokosi sėdėti ant savo, o tada atsistoti ir vaikščioti savo.

Pasyvūs pratimai reabilitacijos metu po insulto

Jei reikia, naudokite atramą - kėdę, galvos apdangalą, lazdą. Turint pakankamai pusiausvyros, pirmiausia galima eiti apylinkėse, tada per butą ir netgi gatvėje.

Kai kurie pacientai, turintys nedidelius smegenų pažeidimo plotus ir gerą atkūrimo potencialą, pradeda kilti ir netgi vaikščioti po palatą per pirmą savaitę nuo insulto pradžios. Tokiais atvejais galima išlaikyti darbo pajėgumą, kuris yra labai svarbus jaunuoliams.

Palankiai einant po insulto, pacientas iš ligoninės išleidžiamas namuose. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo paprastai tenka artimiesiems ir draugams, kurių kantrybė priklauso nuo tolesnės reabilitacijos. Negalima padėti pacientui dažnai ir ilgai treniruočių. Atnaujinus tam tikrą funkciją, jų trukmė ir intensyvumas turėtų palaipsniui didėti. Siekiant palengvinti paciento judėjimą namuose, gerai suteikti jam specialius dušo, tualeto turėklus, o mažos kėdės papildomai paramai nebus nereikalingos.

Vaizdo įrašas: aktyvių pratimų rinkinys po insulto

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų funkcijos atkūrimui, gebant atlikti nedidelius judesius ir rašyti. Būtina atlikti pratimus raumenų raumenims, pirštų judesių koordinavimo grįžimui. Galima naudoti specialius simuliatorius ir rankinius plėtiklius. Kartu su gimnastika naudinga naudoti rankų masažą, kuris padeda pagerinti raumenų trofizmą ir sumažinti spazmą.

Darbo ir žaidimo terapija, siekiant atkurti rankų judrumą

Šis procesas gali užtrukti daug laiko ir atkaklumo, tačiau rezultatas bus ne tik paprasčiausios manipuliacijos, pvz., Šukavimas, skutimasis, blizginimas, bet ir savarankiškas pasiruošimas ir valgymas.

Palankiai vykdant reabilitacijos laikotarpį būtina išplėsti paciento bendravimo ir namų ūkio pareigų ratą. Svarbu, kad asmuo jaustųsi kaip pilnas šeimos narys, o ne bejėgis neįgalus asmuo. Nepamirškite kalbėti su tokiu pacientu, net jei jis negali visiškai atsakyti į klausimus. Tai padės išvengti galimo apatijos, depresijos ir paciento izoliacijos su nenoromis toliau atsigauti.

Būdai, kaip pacientą „išmaišyti“ iš išorės

Raumenų skaidulų elektrostimuliacijos metodas pagrįstas įvairių dažnių impulsinių srovių poveikiu. Tuo pat metu pagerėja paveikto audinio trofiškumas, padidėja raumenų susitraukimas, tonizuojamas normalus spazinis parezavimas ir paralyžius. Ypač patartina naudoti elektrostimuliaciją ilgalaikiams pacientams, kuriems aktyvi atkuriamoji gimnastika yra sunki ar neįmanoma. Šiuo metu yra daug skirtingų prietaisų, leidžiančių taikyti šį metodą namuose, prižiūrint klinikoje gydomam gydytojui.

Naudojant biofeedback metodą, pacientas atlieka tam tikras užduotis ir kartu su gydytoju gauna garso ar vaizdo signalus apie įvairias jo kūno funkcijas. Ši informacija yra svarbi gydytojui, kad būtų galima įvertinti atsigavimo dinamiką, o pacientas, be to, leidžia jums padidinti reakcijos greitį, greitį ir tikslumą, taip pat stebėti teigiamus pratimų rezultatus. Paprastai šis metodas įgyvendinamas naudojant specialias kompiuterines programas ir žaidimus.

Reabilitacija naudojant biofeedback metodą

Kartu su pasyvia ir aktyvia kineziterapija gerą poveikį taip pat suteikia masažas po insulto, ypač turint omenyje spastiškumą ir ilgalaikę atkūrimo reabilitaciją. Jis atliekamas naudojant įprastinius metodus ir neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų neurologinių ligų.

Masažą galima pradėti net ligoninėje ankstyvuoju stadijos laikotarpiu. Tai padės ligoninės ar reabilitacijos centro masažuotojui. Ateityje masažas namuose taip pat gali pasitikėti specialistu, arba giminaičiai patys gali įvaldyti savo pagrindinius principus.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kalbos atkūrimas po insulto yra svarbus etapas, visų pirma, paciento socialinė reabilitacija. Kuo greičiau užmegztas kontaktas, tuo greičiau bus įmanoma grįžti į įprastą gyvenimą.

Kalbėjimo gebėjimai kenčia daugeliu išgyvenusių insultų. Tai gali būti siejama ne tik su sumažėjusiu veido ir raumenų funkcionavimu, bet ir su žalos centru, esančiu kairiajame pusrutulyje dešinėje rankose. Su atitinkamų smegenų dalių pralaimėjimu gali išnykti gebėjimas atkurti prasmingas frazes, suskaičiuoti ir suprasti atvirkštinę kalbą.

Siekiant padėti pacientui tokių sutrikimų atveju, ateis specialistas - logopedas - afazologas. Naudodamasis specialiais būdais ir nuolatiniu mokymu jis padės ne tik pacientui, bet ir teiks patarimus savo šeimai ir draugams dėl tolimesnės kalbos raidos. Vykdant pratimus kalbai atkurti, turėtų prasidėti kuo anksčiau, klasės turėtų būti reguliarios. Giminaičių vaidmuo atgauti gebėjimą kalbėti ir bendrauti su kitais negali būti pervertintas. Net jei atrodo, kad pacientas nieko nesupranta, nepaisykite jo ir izoliuokite jį nuo bendravimo. Galbūt, net ir nesugebėjęs ką nors pasakyti, jis gerai žino apie kalbą. Laikui bėgant jis pradės skelbti atskirus žodžius, o paskui visus sakinius. Kalbos atkūrimas labai prisideda prie sugebėjimo rašyti.

Dauguma pacientų, kuriems pasireiškė insultas, turi atminties problemų. Jie vargu ar prisimena savo gyvenimo praeities įvykius, artimųjų veidai jiems gali atrodyti nepažįstami. Norint atkurti atmintį, būtina nuolat ją mokyti paprastais pratimais ir metodais. Daugeliu atvejų šie pratimai gali priminti klases su mažais vaikais. Taigi, pacientas gali išmokti vaikų darželius, kuriuos galima lengvai įsiminti ir atkurti. Pirma, pakanka prisiminti vieną sakinį, tada visą sceną, palaipsniui komplikuoti ir didinti įsimintinos medžiagos kiekį. Kartojant frazes, galite sulenkti pirštus, formuodami papildomus asociatyvius ryšius smegenyse.

Be to, jūs galite prisiminti paciento gyvenime įvykusius įvykius, tai, kaip diena praėjo, kas atsitiko prieš metus ar mėnesį ir pan. Atkurdami atmintį, kalbą ir pažinimo funkcijas, galite pereiti prie kryžiažodžių problemų sprendimo, įsiminti įvairius tekstus.

Atminties atkūrimo kursai yra naudingi nuolat: valgyti, valyti namus, pasivaikščioti. Svarbiausia, kad jie neturėtų suteikti pacientui nerimo ir sukelti neigiamas emocijas (prisiminimus apie nemalonius praeities įvykius).

Vaizdo įrašas: pratimai, kuriais siekiama atkurti kalbą afferinėje afazijoje

Psichologinė ir socialinė reabilitacija

Be rūpinimosi pacientais po insulto, motorinių ir kognityvinių funkcijų atkūrimas, psichologinis ir socialinis prisitaikymas nėra labai svarbus. Tai ypač svarbu jauniems ir sunkiai dirbantiems pacientams, turintiems nedidelį smegenų pažeidimą, kuris greičiausiai sugrįš į ankstesnį gyvenimo būdą ir darbą.

Atsižvelgiant į galimą skausmą, nesugebėjimą atlikti pažįstamą veiklą, dalyvauti viešajame gyvenime, taip pat į būtinybę nuolat padėti kitiems, tokie pacientai yra linkę į depresiją, dirginamumą ir ištvermę. Giminaičių užduotis yra suteikti palankią psichologinę situaciją šeimoje, remti ir skatinti pacientą.

Kartais po insulto atsiranda haliucinacijų, o pacientas gali juos apibūdinti savo artimiesiems. Tokiais atvejais nebijokite: dėl jų pašalinimo yra specialių vaistų paskyrimas.

Atlikta reabilitacijos veikla turi atitikti faktines kūno funkcines galimybes, atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų gylį. Nereikia izoliuoti paciento, kalbant apie jų gebėjimo normaliai kalbėti ar pamiršti praradimą - tai geriau paskatinti jį reikiamu žodžiu arba patikėti paprastą namų darbą. Daugeliui, siekiant veiksmingo atsigavimo ir optimistiško požiūrio į pratimus, svarbu jaustis reikalinga.

Be psichologinio komforto sukūrimo namuose, psichoterapeutų klasės suteikia gerą poveikį, o prireikus skiria vaistus (raminamuosius, antidepresantus).

Socialinis prisitaikymas atlieka svarbų vaidmenį grįžus į įprastą gyvenimą. Gerai, kai yra galimybė grįžti į ankstesnį darbą arba atlikti kitą, paprastesnį. Jei asmuo jau yra išėjęs į pensiją arba dėl to atsiradę pažeidimai neleidžia jam dirbti, reikia ieškoti kitų socializacijos būdų: aplankyti teatrą, parodas, ieškoti hobio.

Specializuotas sanatorija yra dar vienas socialinio prisitaikymo būdas. Be fizioterapinių procedūrų, klasių su įvairiais specialistais, pacientas kartais gauna tokį būtiną aplinkos pasikeitimą ir papildomą bendravimą.

Vėlyvų komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija

Dauguma pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kaip išvengti baisios ligos ir jos komplikacijų pasikartojimo ateityje? Kas yra būtinas gydymas po insulto? Tam pakanka laikytis paprastų sąlygų:

1. Pradėtos reabilitacijos veiklos tęstinumas (mankštos terapija, masažas, atminties ir kalbos mokymas);
2. Fizioterapinių poveikio metodų naudojimas (magnetinė terapija, lazerinė terapija, termoterapija), siekiant kovoti su padidėjusiu raumenų tonusu pažeistose galūnėse, tinkamas skausmo malšinimas;
3. Kraujo spaudimo normalizavimas (kraujavimo ir hipertenzijos buvimo atveju), antitrombocitinių agentų paskyrimas (su išeminiais smegenų pažeidimais);
4. Gyvenimo būdo normalizavimas, išskyrus blogus įpročius, dietos laikymąsi po insulto.

Apskritai nėra griežtų mitybos apribojimų ir esminių ypatumų, todėl po insulto galite valgyti viską, kas nekenkia sveikam žmogui.

Tačiau būtina atsižvelgti į bendrų ligų ir pokyčių pobūdį. Esant dubens organų disfunkcijai, paciento gulint padėčiai, patartina išskirti produktus, kurie sulėtina žarnyno turinį, ir padidinti daržovių salotų, vaisių ir grūdų dalį. Kad išvengtumėte šlapimo sistemos sutrikimų, geriau neįeiti į rūgštų, sūrų ir druskos patiekalų.

Mityba smegenų insultui priklauso nuo ūminio smegenų kraujagyslių ligos pradžios ir ankstesnių priežasčių. Taigi, esant hipertenzijai dėl hemoragijos, geriau ne valgyti sūrus maistas, gerti daug skysčių, stiprios kavos ir arbatos.

Po išeminio tipo insulto (smegenų infarkto) būtina laikytis anti-aterosklerozinės dietos. Kitaip tariant, jūs neturėtumėte teikti pirmenybės riebiems, keptiems maisto produktams, lengvai prieinamiems angliavandeniams, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelių aterosklerozinių pažeidimų vystymosi. Geriau juos pakeisti maistu riebalais, daržovėmis ir vaisiais.

Insultas ir alkoholis - tai nesuderinama, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turėjo širdies priepuolį ar kraujavimą. Netgi mažų alkoholio dozių vartojimas padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina kraujospūdį ir gali prisidėti prie kraujagyslių spazmo. Šie veiksniai gali sukelti pasikartojančią insultą su neurologinių sutrikimų pasunkėjimu ir net mirtimi.

Daugelis pacientų, ypač jaunų, yra suinteresuoti, ar seksas po insulto yra priimtinas. Įvairių studijų dėka mokslininkai įrodė ne tik jo žalos nebuvimą, bet ir reabilitacijos proceso naudą. Tačiau yra tam tikrų niuansų, susijusių su sunkia liga:

• Galimas urogenitalinės sistemos sutrikimas, sumažėjęs jautrumas ir stiprumas;
• Antidepresantų vartojimas, dirglumas ir apatija su lytinio potraukio sumažėjimu;
• Variklio sutrikimas, lytinių santykių trukdymas.

Su palankiu atkūrimo periodu galima grįžti prie normalių santuokinių santykių, kai tik pacientas jaučia stiprumą ir norą. Sutuoktinio moralinė parama ir šiluma taip pat prisidės prie psichoemocinės būklės gerinimo. Vidutinė fizinė įtampa ir teigiamos emocijos turės išskirtinai palankų poveikį tolesniam atsigavimui ir grįžimui į visavertį gyvenimą.

Insulto pasekmės asmens bendrai sveikatai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo apimties ir lokalizacijos smegenyse. Sunkiais ir ekstensyviais insultais neišvengiama kitų organų komplikacijų, iš kurių dažniausiai pasireiškia:

1. Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai (stazinis plaučių uždegimas pacientams, kurie turi lovą);
2. Dubens organų disfunkcija su papildoma infekcija (cistitas, pielonefritas);
3. Slėgio opos, ypač su nepakankama priežiūra;
4. Žarnyno judrumo mažinimas lėtesniu judėjimu per jį, kuris yra kupinas lėtinio uždegimo ir vidurių užkietėjimo vystymosi.

Rūpindamiesi insulto pacientu, reikia prisiminti, kad asmuo, kuris netikėtai prarado savo buvusį gyvenimo būdą, gebėjimą dirbti ir bendrauti savo pažįstamoje aplinkoje, reikalauja ne tik moralinės paramos, bet ir meilės bei gerumo.

Apskritai reabilitacija po išeminio insulto yra greitesnė ir lengvesnė nei po kraujavimo. Daugelis pacientų gana anksti grįžta į įprastą gyvenimo būdą, o jauni ir darbingi netgi sugrąžina savo ankstesnio darbo įgūdžius. Nukentėjusios ligos rezultatas ir pasekmės priklauso nuo kantrybės, atkaklumo ir noro atsigauti ne tik iš paciento, bet ir nuo jo artimųjų. Svarbiausia yra tikėti laimingu rezultatu, tada teigiamas rezultatas truks ilgai.