Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus ir laipsnius: lentelė

Hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurioje pastebimas nuolatinis aukštas kraujospūdis, kuris sukelia atitinkamų tikslinių organų disfunkciją: širdį, plaučius, smegenis, nervų sistemą, inkstus.

Hipertenzinė liga (GB) arba arterinė hipertenzija atsiranda dėl aukštesniųjų centrų veikimo sutrikimų, reguliuojančių kraujagyslių sistemos funkcijas, neurohumoralinius ir inkstų mechanizmus.

Pagrindiniai GB klinikiniai požymiai:

• Galvos svaigimas, skambėjimas ir spengimas ausyse;
• Galvos skausmai;
• Dusulys, uždusimo sąlyga;
• Tamsinimas ir „žvaigždės“ prieš akis;
• Skausmas krūtinėje, širdies regione.

Yra įvairių hipertenzijos stadijų. Hipertenzijos laipsnio nustatymas atliekamas naudojant tokius metodus ir tyrimus:

1. Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.
2. USDG inkstų ir kaklo arterijos.
3. Širdies elektrokardiograma.
4. Echokardiografija.
5. Kraujo spaudimo stebėjimas.

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir žalos tiksliniams organams laipsnį, nustatoma diagnozė ir gydymas skiriamas narkotikais ir kitais būdais.

Hipertenzija - apibrėžimas ir aprašymas

Pagrindiniai klinikiniai hipertenzijos požymiai yra staigus ir nuolatinis kraujospūdžio šuolis, o kraujospūdis nuolat yra aukštas, net jei nėra fizinio aktyvumo ir paciento emocinė būklė yra normali. Slėgis mažėja tik po to, kai pacientas vartoja antihipertenzinius vaistus.

PSO rekomendacijos dėl kraujo spaudimo standartų yra tokios:

• Sistolinis (viršutinis) slėgis yra ne didesnis kaip 140 mm. Hg v.;
• Diastolinis (žemesnis) slėgis - ne didesnis kaip 90 mm. Hg Str.

Jei dviejuose medicininiuose tyrimuose skirtingomis dienomis slėgis viršijo nustatytą normą, diagnozuojama hipertenzija ir pasirenkamas tinkamas gydymas. GB vystosi ir vyrams, ir moterims maždaug tokiu pačiu dažnumu, daugiausia po 40 metų. Tačiau yra klinikinių GB ir jaunų žmonių požymių.

Arterinę hipertenziją dažnai lydi aterosklerozė. Viena patologija tuo pat metu apsunkina kito kurso eigą. Ligos, atsiradusios dėl hipertenzijos fono, vadinamos asocijuotomis ar kartu. Tai yra aterosklerozės ir GB derinys, kuris sukelia mirtingumą tarp jaunų, sunkiai dirbančių gyventojų.

Pagal vystymosi mechanizmą, pagal PSO, išskiriu pirminę ar esminę hipertenziją, antrinę ar simptominę. Antrinė forma randama tik 10% ligos atvejų. Esminė arterinė hipertenzija diagnozuojama daug dažniau. Paprastai antrinė hipertenzija yra tokių ligų pasekmė:

1. Įvairios inkstų patologijos, inkstų arterijos stenozė, pyelonefritas, hidronefrozės tuberkuliozė.
2. Skydliaukės disfunkcija - tirotoksikozė.
3. Antinksčių pažeidimai - Itsenko-Kušingo sindromas, feochromocitoma.
4. Aortos aterosklerozė ir coarktacija.

Pirminė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma liga, susijusi su sutrikusi kraujo apytakos reguliavimu organizme.

Be to, hipertenzija gali būti gerybinė - tai vyksta lėtai, šiek tiek pablogėjus paciento būklei ilgą laiką, slėgis gali išlikti normalus ir didėti tik retkarčiais. Svarbu išlaikyti spaudimą ir palaikyti tinkamą hipertenzijos mitybą.

Arba piktybinė, kai patologija sparčiai vystosi, slėgis smarkiai pakyla ir išlieka tokiame pačiame lygyje, todėl paciento būklę galima pagerinti tik vaistais.

Hipertenzijos patogenezė

Hipertenzija nėra sakinys!

Jau seniai tvirtai nustatyta, kad neįmanoma visiškai atsikratyti HYPERTENSION. Kad jaustumėtės lengviau, reikia nuolat gerti brangius vaistus. Ar tai tikrai? Suprasime, kaip mūsų šalyje ir Europoje gydoma hipertenzija.

Padidėjęs spaudimas, kuris yra pagrindinė hipertenzijos priežastis ir simptomas, atsiranda dėl padidėjusio kraujo kiekio kraujyje ir padidėjusio periferinių kraujagyslių atsparumo. Kodėl taip vyksta?

Yra tam tikrų streso veiksnių, kurie turi įtakos aukštesniems smegenų centrams - hipotalamui ir meduliui. Dėl to yra sutrikusi periferinė kraujagyslių tonas, periferijoje yra arteriolių spazmas - ir inkstų, įskaitant.

Dyskinetic ir dyscirculatory sindromas išsivysto, didėja Aldosterono gamyba - tai neurohormonas, kuris dalyvauja vandens ir mineralinių medžiagų apykaitoje ir išlaiko vandenį bei natrio kiekį kraujyje. Taigi kraujyje cirkuliuojantis kraujyje tūris toliau didėja, o tai prisideda prie papildomo vidaus organų slėgio ir edemos padidėjimo.

Visi šie veiksniai taip pat turi įtakos kraujo klampumui. Jis tampa storesnis, sutrikusi audinių ir organų mityba. Tuo pat metu indų sienos suspaustos, siaurėjantis liumenas - nepaisant galimo gydymo, rizika, kad atsiranda negrįžtama hipertenzija, didėja. Laikui bėgant tai sukelia elastofibrozę ir arteriolosklerozę, kuri savo ruožtu sukelia antrinius pokyčius tiksliniuose organuose.

Pacientui išsivysto miokardo sklerozė, hipertenzinė encefalopatija, pirminė nefroangiosklerozė.

Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus

Yra trys hipertenzijos etapai. Ši klasifikacija pagal PSO yra laikoma tradicine ir buvo naudojama iki 1999 m. Jis grindžiamas tikslinės žaizdos pakenkimo laipsniu, kuris paprastai, jei gydymas nėra atliekamas, ir gydytojo rekomendacijos nesilaikoma, tampa vis daugiau.

I hipertenzijos stadijoje požymiai ir apraiškos beveik nėra, nes tokia diagnozė yra labai retai. Tiksliniai organai neturi įtakos.

Šiame hipertenzijos etape pacientas labai retai mato gydytoją, nes nėra staigaus būklės pablogėjimo, tik kartais arterinis spaudimas „išnyksta“. Tačiau, jei nesikonsultuosite su gydytoju ir nepradedate gydymo šiame hipertenzijos etape, kyla greitas ligos progresavimo pavojus.

II pakopos hipertenzijai būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas. Atsiranda širdies ir kitų tikslinių organų pažeidimai: kairysis skilvelis tampa didesnis ir storesnis, o retina - tinklainės pažeidimai. Gydymas šiame etape beveik visada sėkmingas paciento ir gydytojo pagalba.

III pakopos hipertenzijoje yra visų tikslinių organų pažeidimai. Slėgis yra nuolat didelis, miokardo infarkto, insulto, vainikinių širdies ligų rizika yra labai didelė. Jei tokia diagnozė yra padaryta, tada, kaip taisyklė, istorijoje jau buvo pastebėta krūtinės angina, inkstų nepakankamumas, aneurizma, hemoragija fonduose.

Staigus paciento būklės pablogėjimo pavojus padidėja, jei gydymas netinkamai atliekamas, pacientas nustojo vartoti vaistus, piktnaudžiauja alkoholiu ir cigaretėmis arba patiria psichoemocinį stresą. Šiuo atveju gali išsivystyti hipertenzinė krizė.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį

Šis klasifikavimas šiuo metu laikomas tinkamesniu ir tinkamesniu nei etapas. Pagrindinis rodiklis yra paciento spaudimas, jo lygis ir stabilumas.

1. Optimalus yra 120/80 mm. Hg Str. arba mažesnis.
2. Normalus - į viršutinį indikatorių leidžiama įdėti ne daugiau kaip 10 vienetų į apatinį indikatorių - ne daugiau kaip 5 vnt.
3. Netoli normalaus - skaičiai svyruoja nuo 130 iki 140 mm. Hg Str. ir nuo 85 iki 90 mm. Hg Str.
4. I laipsnio hipertenzija - 140-159 / 90-99 mm. Hg Str.
5. II laipsnio hipertenzija - 160-179 / 100-109 mm. Hg Str.
6. III laipsnio hipertenzija - 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

III laipsnio hipertenzija paprastai yra lydima kitų organų pažeidimų, tokie rodikliai būdingi hipertenzinei krizei ir reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas, kad būtų galima atlikti neatidėliotiną gydymą.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti aukštą kraujospūdį ir patologijos vystymąsi. Pagrindiniai yra šie:

1. Amžiaus rodikliai: vyresniems nei 55 metų vyrams - 65 metai.
2. Dyslipidemija yra būklė, kai sutrikęs kraujo lipidų spektras.
3. Diabetas.
4. Nutukimas.
5. Blogi įpročiai.
6. Paveldimas polinkis

Gydytojas, vertindamas pacientą, visada atsižvelgia į rizikos veiksnius, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę. Pažymima, kad nervų perteklius, intensyvesnis intelektinis darbas, ypač naktį, ir lėtinis perviršis tampa dažniausia kraujospūdžio padidėjimo priežastimi. Tai yra pagrindinis neigiamas veiksnys pagal PSO.

Antroji vieta yra piktnaudžiavimas druska. PSO pažymi - jei kasdien vartojama daugiau kaip 5 gramai. druskos, hipertenzijos rizika padidėja kelis kartus. Rizika padidėja, jei yra šeimos giminaičių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio.

Jei hipertenzijos gydymas trunka daugiau nei du artimus giminaičius, rizika tampa dar didesnė, o tai reiškia, kad potencialus pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, išvengti neramumų, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis dietos.

Kiti rizikos veiksniai, pasak PSO, yra:

• Lėtinės skydliaukės ligos;
• Aterosklerozė;
• Infekcinės lėtinės ligos ligos - pavyzdžiui, tonzilitas;
• Menopauzės laikotarpis moterims;
• Inkstų ir antinksčių patologija.

Lyginant aukščiau išvardytus veiksnius, paciento slėgio rodiklius ir jų stabilumą, atsiranda tokios patologijos, kaip arterinės hipertenzijos, atsiradimo rizika. Jei AH nustatomi nuo 1 iki 2 nepageidaujamų veiksnių, 1 rizika nustatoma pagal PSO rekomendaciją.

Jei neigiami veiksniai yra tokie patys, tačiau hipertenzija jau yra antrojo laipsnio, mažos rizikos rizika tampa vidutinio sunkumo ir yra nurodoma kaip rizika. 2. Be to, pagal PSO rekomendaciją, jei diagnozuojama trečioji hipertenzijos pakopa ir pastebimi 2-3 neigiami veiksniai, rizika yra 3. 4 reiškia trečiojo laipsnio hipertenzijos diagnozę ir daugiau nei trijų neigiamų veiksnių buvimą.

Komplikacijos ir hipertenzijos rizika

Pagrindinis ligos pavojus yra sunkios komplikacijos širdyje. Hipertenzijai, kartu su sunkiu širdies raumenų ir kairiojo skilvelio pažeidimu, yra apibrėžta PSO - be galvos hipertenzija. Gydymas yra sudėtingas ir ilgas, beprasmiška hipertenzija visuomet yra sunki, dažnai pasikartojant, su šia ligos forma jau įvyko negrįžtami pokyčiai kraujagyslėse.

Nepaisydami slėgio padidėjimo, pacientai rizikuoja atsirasti tokioms patologijoms:

• Krūtinės angina;
• Miokardo infarktas;
• Išeminis insultas;
• Hemoraginė insultas;
• Plaučių edema;
• Aortos aneurizma;
• Tinklainės atskyrimas;
• Uremija.

Jei pasireiškė hipertenzinė krizė, pacientui reikia skubios pagalbos, kitaip jis gali mirti - pagal PSO ši hipertenzijos būklė daugeliu atvejų sukelia mirtį. Rizikos laipsnis ypač didelis tiems žmonėms, kurie gyvena vieni, o užpuolimo atveju šalia jų nėra nė vieno.

Pažymėtina, kad neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos. Jei pirmos pakopos hipertenzijos pradžioje pradėsite griežtai kontroliuoti spaudimą ir ištaisyti savo gyvenimo būdą, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi ir jį sustabdyti.

Tačiau likusiais atvejais, ypač jei susijusios patologijos prisijungė prie hipertenzijos, visiškas atsigavimas nebėra įmanomas. Tai nereiškia, kad pacientas turi nutraukti save ir atsisakyti gydymo. Pagrindinė veikla siekiama užkirsti kelią staigiam kraujo spaudimo padidėjimui ir hipertenzinės krizės vystymuisi.

Taip pat svarbu išgydyti visas susijusias ar asociatyvias ligas - tai gerokai pagerins paciento gyvenimo kokybę, padės išlaikyti jį aktyvų ir sveiką iki senatvės. Beveik visos arterinės hipertenzijos formos leidžia sportuoti, išlaikyti asmeninį gyvenimą ir visiškai atsipalaiduoti.

Išimtis yra 2-3 laipsniai, gresia 3-4 laipsniai. Bet pacientas gali užkirsti kelią tokiai rimtai būklei, naudodamas vaistus, liaudies gynimo priemones ir jų įpročių peržiūrą. Apie hipertenzijos klasifikavimą šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše ekspertas pasakys populiariai.

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

Sunkūs slėgio svyravimai neigiamai veikia kūną, o lėtinės ligos, kai nėra gydymo, liga sukelia labiausiai pražūtingas pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas skiriasi ir kokios rizikos jos yra.

GB etapas

I etapas

Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Str. Tokiu būdu padidėjusi kraujospūdžio būklė gali būti kelios dienos. Net paprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda žymiai sumažinti jo veikimą. Sunkesniais etapais nebegalima normalizuoti kraujospūdžio.

Šiame GB vystymosi etape trūksta jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebima beveik asimptominė ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimai, galvos ar širdies skausmas. Klinikinis tyrimas gali atskleisti nedidelį tonų padidėjimą arterijų pagrinde.

Hipertenzinės krizės pirmojoje ligos formoje yra labai retos, dažniausiai atsiradusios dėl išorinių aplinkybių, tokių kaip oras ar stiprus stresas. Taip pat dažnai menopauzės moterims. Ligos stadija yra pradinė, todėl ji yra puikiai gydoma, ir dažnai yra pakankamai gyvenimo būdo pokyčių, todėl gydymas vaistais gali būti nereikalingas. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.

Šis vaizdo įrašas pasakoja apie hipertenzijos stadijas ir savybes:

II etapas

Slėgio lygis 2 GB stadijoje yra iki 179 mm. Hg Str. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Str. (sistolinis). Poilsis nesugeba normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kankina skausmas, dusulys dėl krūvio, prastos miego, galvos svaigimo ir krūtinės anginos.

Grupei būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažnai ši naikinimo forma beveik neturi jokios įtakos jų funkcijoms. Be to, nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai antrojoje hipertenzijos vystymosi stadijoje nustatomi:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• padidėja kreatino kiekis kraujyje;
• arterijos susiaurėjimas vyksta tinklainėje;
• baltymų, esančių šlapime.

Hipertenzinė krizė nėra neįprasta dėl 2 GB etapo, dėl kurio kyla labai sunkių komplikacijų grėsmė iki insulto. Tokiu atveju nebus įmanoma daryti be nuolatinės vaistų terapijos.

Pakopos hipertenzija

III etapas

Paskutinis GB etapas turi sunkiausią kelią ir turi didžiausią grupę sutrikimų, susijusių su visos grupės organų funkcionavimu. Labiausiai nukenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti savo lygį netgi vartojant tabletes. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

3 stadijos ligos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, tačiau juos sieja gana pavojingi organų požymiai (pvz., Inkstų nepakankamumas). Dažnai atmintis blogėja, pasireiškia sunkūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.

Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, kuriuos aptarsime toliau.

Laipsniai

Aš laipsnis

Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia lengviausią, kai pastebimi periodiniai kraujo spaudimo šuoliai. Jai taip pat būdinga tai, kad slėgio lygis gali savaime stabilizuotis. Dažniausia GB 1 laipsnio atsiradimo priežastis - nuolatinis stresas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše bus pranešta apie hipertenzijos laipsnius:

II laipsnis

Vidutinį hipertenzijos laipsnį išskiria ne tik savarankiško kraujospūdžio stabilizavimo galimybė, bet ir tai, kad normalaus spaudimo laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra sunkūs galvos skausmai.

Jei liga greitai vystosi, galime kalbėti apie piktybinį hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.

Hipertenzijos laipsniai

III laipsnis

3 laipsnių GB slėgis visada išlieka pastoviai padidėjęs. Jei kraujospūdis krinta, žmogų nuneša silpnumas, taip pat daugybė kitų vidaus organų simptomų. Pakeitimai, atsiradę dėl tokio ligos laipsnio, jau yra negrįžtami.

Be to, hipertenzijos klasifikacija apima 1, 2, 3 laipsnius ir etapus, 1, 2, 3, 4 riziką, kurią aptarsime vėliau.

Rizika

Žemas, nereikšmingas

Mažiausiai komplikacijų rizika yra mažiausiai 65 metų amžiaus moterims ir vyresniems nei 55 metų vyrams, kuriems pasireiškė lengvas hipertenzijos 1 etapas. Per artimiausius 10 metų tik apie 15% įgyja kraujagyslių ar širdies patologijų, atsiradusių ligos fone. Tokiems pacientams dažnai vadovauja terapeutai, nes kardiologas neturi prasmės rimtai gydyti.

Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientams artimiausioje ateityje (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) reikia bandyti žymiai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jau kurį laiką jį gali stebėti gydytojas, turintis teigiamą tendenciją. Jei šis gydymas nesukėlė rezultatų, o spaudimo sumažėjimas nebuvo pasiektas, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, kuri apimtų vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai reikalauja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes tokia terapija neturės neigiamų pasekmių.

Vidutinis

Į šią grupę įeina ir antrosios, ir pirmosios rūšies hipertenzija. Dažniausiai kraujo spaudimas neviršija jų rodiklių 179/110 mm. Hg Str. Šioje kategorijoje pacientas gali turėti 1-2 rizikos veiksnius:

1. paveldimumas
2. rūkymas
3. nutukimas
4. mažas fizinis aktyvumas
5. didelis cholesterolio kiekis
6. sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per 10 metų stebėjimo 20% atvejų yra įmanoma sukurti širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo veiklos sąrašą. 3–6 mėnesius vaistai gali būti skiriami, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pasikeitimus.

Aukšta

Rizikos grupė, turinti didelę komplikacijų aptikimo tikimybę, taip pat turėtų apimti pacientus, sergančius 1 ir 2 hipertenzijos formomis, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Taip pat įprasta paminėti jiems bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.

Rizikos veiksniai gali nebūti, bet pacientas, turintis 3 pakopos hipertenziją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visi jie jau stebimi kardiologe, nes hipertenzija dažniausiai yra ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė pasiekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų atranka turėtų būti atliekama per trumpą laiką.

Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: hipertenzinę ligą 3 laipsniai, riziką 4.

Hipertenzijos rizika

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių darbe, yra pacientų grupė, turinti 3 GB stadiją arba 1 ir 2 laipsnius, jei pastarieji turi bet kokių tikslinių organų pakitimų. Ši grupė priklauso vienai iš mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.

Šiame vaizdo įraše yra naudingos informacijos apie hipertenzijos etapus ir laipsnius:

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.

Hipertenzijos klasifikavimas etapais ir laipsniais

Terminas "arterinė hipertenzija", "arterinė hipertenzija" reiškia padidėjusio kraujospūdžio (BP) sindromą hipertenzijoje ir simptominėje arterinėje hipertenzijoje.

Pabrėžtina, kad praktikoje nėra sąvokų „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ semantinis skirtumas. Kaip matyti iš etimologijos, hiper - iš graikų. aukščiau - priešdėlis, rodantis normos viršijimą; tensio - nuo lat. - įtampa; tonos - iš graikų. - įtampa. Taigi, terminai „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ iš esmės reiškia tą patį - „perteklius“.

Istoriškai (nuo GF Lang laiko) Rusijoje vartojamas terminas „hipertenzija“ ir atitinkamai „arterinė hipertenzija“, o užsienio literatūroje vartojamas terminas „arterinė hipertenzija“.

Hipertenzinė liga (GB) paprastai suprantama kaip chroniškai tekanti liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra hipertenzijos sindromas, nesusijęs su patologinių procesų, kuriuose padidėjęs kraujospūdis (BP) atsiranda dėl žinomų, daugeliu atvejų, pašalinamų priežasčių ("simptominė arterinė hipertenzija"). (Rekomendacijos VNOK, 2004).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

I. Hipertenzijos etapai:

• Hipertenzinės širdies ligos (GB) I etapas reiškia, kad nėra "tikslinių organų" pokyčių.
• Hipertenzija (GB) II stadija nustatoma esant vienam ar keliems „tiksliniams organams“.
• Hipertenzinės širdies ligos (GB) III stadija nustatoma esant susijusioms klinikinėms sąlygoms.

Ii. Arterinės hipertenzijos laipsniai:

Arterinės hipertenzijos laipsniai (kraujospūdžio (BP) lygiai) pateikti 1 lentelėje. Jei sistolinio kraujospūdžio (BP) ir diastolinio kraujospūdžio (BP) vertės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija (AH). Tiksliau, arterinės hipertenzijos (AH) laipsnis gali būti nustatytas naujai diagnozuotos arterinės hipertenzijos (AH) ir pacientų, kurie nevartoja antihipertenzinių vaistų, atveju.

Hipertenzijos klasifikacija etapais, laipsniais ir rizikos veiksniais

Visi žino, kad greitas ir sėkmingas bet kokios ligos gydymas yra laiku ir teisingai diagnozuojama. Štai kodėl šiandien yra visuotinai pripažinta hipertenzinės ligos klasifikacija, dėl kurios specialistas gali tiksliausiai įvertinti asmens būklę tam tikru momentu, taip pat prognozuoti visų rūšių mirtinų komplikacijų riziką. Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija apima jo stadijos nustatymą, kraujospūdžio padidėjimo laipsnio vertinimą ir bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos riziką. Visa tai atsispindi paciento diagnozėje.

Slėgio įvertinimas

Pažymėtina, kad patartina nustatyti hipertenzijos laipsnį tuo atveju, kai diagnozė pirmą kartą atliekama. Toks sprendimas garantuoja patikimiausius pradinius duomenis, nes pacientams, gydomiems antihipertenziniais vaistais, nustatyta neteisingų verčių (jų kraujospūdžio vertės gali skirtis).

Šiandien gydytojai nustato keletą aukšto ir normalaus kraujo spaudimo galimybių. Tuo pačiu metu, jei diastolinio ir sistolinio kraujospūdžio vertės buvo skirtingose ​​kategorijose, didžiausias skaičius yra reikšmingiausias.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją sveiko žmogaus spaudimas yra suskirstytas į:

• Optimalus - kraujospūdžio vertės yra nuo 120 iki 80 arba šiek tiek mažesnės.
• Įprastos normos svyruoja nuo 120 iki 80 iki 129 iki 84.
• Paprastai aukštas - tonometras rodo slėgį nuo 130 iki 85 iki 139 iki 89.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo slėgio rodiklių, hipertenzija priskiriama:

• Pirmasis laipsnis yra nuo 140 iki 90 - 159 laipsnių.
• Antrasis laipsnis - rodiklių diapazonas nuo HELL 160 iki 100 - 179 iki 109.
• Trečiasis laipsnis - kraujo spaudimas viršija 180 verčių 110.

Tačiau "hipertenzijos" diagnozavimo metu iki visuotinai pripažintų aukšto kraujospūdžio verčių, nustatytų ligos klasifikacijoje, ne visada orientuota. Taigi, norint gauti tikslesnius duomenis ir stebėti slėgio didėjimo laipsnį, dažnai reikia kasdien stebėti kraujospūdį arba ištirti namo kontrolės rezultatus.

Abiem atvejais rezultatai vertinami pagal žemiau pateiktus slenkstinio slėgio lygius.

1. Klinikinis kraujospūdis - gydytojui gauti rodikliai, viršijantys nuo 140 iki 90.
2. Dienos - rezultatai rodomi per dieną, didesni nei 135 iš 85.
3. Naktis - naktį matuojamas slėgis viršija 120 iki 70.
4. Dienos - virš 130–80 vertės.
5. Nepriklausoma kontrolė - kraujospūdžio parametrai viršija 135 vertes 85.

Diagnozė, patvirtinanti hipertenzijos buvimą, nėra abejonių tuo atveju, kai viršijami šie ribiniai lygiai. Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis būtinai nustatomas, kai tik diagnozuojama. Jei pacientas gydomas, nurodomas pasiekiamas arterinės hipertenzijos laipsnis.

Įvairūs hipertenzijos tipai

Taip pat turėtumėte žinoti, kad aptariama liga gali būti keleto tipų, iš kurių gali būti vadinami ypatingi atvejai.

1. Piktybinė arterinė hipertenzija. Labai retais atvejais kraujo spaudimas pasiekia labai aukštas vertes - nuo 180 iki 120 ar daugiau.
2. Izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija. Šis atvejis skiriasi tuo, kad tik aukštas BP rodo hipertenziją, o mažesnis - normaliosios vertės. Ligos laipsnis nustatomas pagal klasifikaciją.
3. Kaukuotas arterinis hipertenzija. Šis hipertenzijos variantas pasižymi tuo, kad matuojant slėgį namuose, kraujospūdžio reikšmės gerokai viršija normatyvines vertes, tačiau ligoninėje priimami sveikiems žmonėms būdingos vertės.
4. Hipertenzija "baltas sluoksnis". Yra akivaizdus lygiagrečiai su ankstesniu atveju, vienintelis skirtumas yra tas, kad klinikoje išmatuotas slėgis rodo hipertenzijos naudą, o savikontrolė nepatvirtina šios diagnozės.
5. Ugniai atsparios (kitaip atsparios) arterinė hipertenzija. Medicininiu požiūriu, atvejis, kai kartu su daugiau nei dviem antihipertenziniais vaistais atliekami ne vaistų terapijos metodai neturi laukiamo poveikio kraujospūdžio mažinimui.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzijos sunkumą lemia tikslinių organų pokyčiai, kurie ypač jautrūs kraujo spaudimui. Taigi, visų pirma, paveikiama širdis ir smegenys, sutrikdomi inkstai, pablogėja tinklainės būklė.

• Pirmasis hipertenzijos etapas nustatomas prieš pasikeitus šiems organams.
• Antrasis etapas yra diagnozuojamas, jei viename iš žmogaus organų yra pokyčių.
• Trečiajame etape teigiama, kad gyvybiškai svarbūs organai turi rimtą patologiją.

Kiekvienu atveju hipertenzijos stadijai nustatyti naudojami instrumentiniai metodai ir laboratoriniai rezultatai. Atkreipiame dėmesį, kad šie veiksniai rodo subklinikinių organų pažeidimus.

1. Karotidų sienelių sutirštėjimas - aptiktas ultragarsiniu brachiocefalinių indų tyrimu. Ši charakteristika vadinama intima-medijos kompleksu, o sveikas žmogus yra 0,9 milimetro. Aukščiau normos rodikliai rodo, kad indo sienelė yra sutirštėjusi. Tuo pačiu metu patologija gali būti parodyta plokštelėmis, kurios gali būti aptiktos dvigubu skenavimu tiek miego ar miego ar šlaunikaulio ar inkstų arterijose.
2. Kairiojo skilvelio hipertrofija (sutrumpinta LVH) - tai širdies raumens kairiosios kameros sienelės, kuri turi įtakos pastarojo darbui. Šis defektas vertinamas ultragarsu ar elektrokardiografija. Šiuo atveju pirmoji tyrimo versija leidžia nustatyti kairiojo skilvelio miokardo masės indeksą, kuris moterims turėtų būti mažesnis nei 95 g / m², o vyrams - mažesnis nei 115 g / m². Normalių verčių padidėjimas rodo patologiją.
3. Impulsinis slėgis, kuris būtinai įvertinamas senyviems pacientams. Šis parametras yra diastolinio ir sistolinio slėgio verčių skirtumas. Tokiu atveju sveikam žmogui pulso slėgis turi būti mažesnis nei 60 mm Hg. Str.
4. Baltymų kiekis šlapime - rodo inkstų pažeidimą. Mikroalbuminurija diagnozuojama, kai baltymų indeksas yra 30–300 mg / g.
5. Sumažintas glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra inkstų patologijos pasireiškimas. Jis apskaičiuojamas skirtingais metodais, tačiau lėtinės III pakopos inkstų liga yra subklininės žalos kriterijus. Atkreipkite dėmesį, kad trečiasis etapas atitinka 30–60 ml / min / 1,73 m² GFR, apskaičiuojant pagal formulę CKD-EPI arba MDRD.
6. Pulso bangos greitis nuo miego arterijos iki šlaunies arterijos leidžia mums įvertinti indų būklę. Paprastai šis rodiklis turi būti mažesnis nei 10 m / s. Didesnis kraujo greitis rodo padidėjusį kraujagyslių standumą.
7. Sisteminio slėgio tarp apatinių ir viršutinių galūnių pusiausvyrą lemia kulkšnies-brachialinis indeksas. Sumažinus gautą vertę, patologija diagnozuojama žemiau nei 0,9.

Tuo metu, kai gydytojai nustato susijusias klinikines sąlygas, nustatomas paskutinis hipertenzijos etapas. Šios klinikinės būklės apima visas sunkias ligas, kurios veikia tikslinius organus.

Pakeitimus, turinčius įtakos smegenų kraujagyslių sistemai, gali lydėti:

• Kraujavimas smegenyse.
• Ūminiai išeminio pobūdžio kraujotakos sutrikimai.
• Laikini išeminiai priepuoliai.

Tarp širdies ligų, rodančių trečiojo hipertenzijos etapo buvimą, yra šie negalavimai:

• Lėtinis ar ūminis širdies nepakankamumas.
• Miokardo išemija, pasireiškianti krūtinės angina.
• Širdies priepuolis.

Be to, sąraše gali būti bet kokia koronarinių arterijų operacija.

Plėtojant sunkią retinopatiją, kyla rimtų problemų dėl tinklainės. Nors dažnai pastebima:

• Eksudatai.
• Hemoragija.
• Patinimas regos nervo spenelėje.

Inkstų funkcijos sutrikimas tampa pastebimas glomerulų filtracijos greičiu (GFR), kuris bus mažesnis nei 30 ml / min / 1,73 m². Atsižvelgiant į šią anomaliją, žmogaus kūnas praranda daugiau kaip tris šimtus miligramų baltymų šlapime, kuris yra būdingas lėtinei inkstų ligai ketvirtame etape.

Kaip ir periferinių arterijų atveju, šiuo atveju patologiniai pokyčiai gali būti nustatyti:

• Aortos aneurizmos skaidymo pasireiškimai.
• Kraujagyslių pažeidimų požymiai, dažniausiai tai susiję su apatinėmis galūnėmis.

Širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksniai

Diagnozavus hipertenziją, gydytojai turi įvertinti sunkių kraujagyslių ir širdies komplikacijų atsiradimo tikimybę. Tuo pat metu jie nustato rizikos veiksnius, kurie yra suskirstyti į nepakeičiamas ir modifikuojamas.

Nepakeičiami veiksniai negali būti koreguojami. Į šią grupę įeina:

1. Vyrų lytis.
2. Moterų amžius yra daugiau kaip 65 metai, vyrų - daugiau nei 55 metai.
3. Nepalankus paveldimumas, reiškiantis, kad genties atstovuose yra ūminis smegenų kraujotakos ar ankstyvos miokardo infarkto pažeidimas.

Modifikuojami yra veiksniai, kuriuos galima kontroliuoti. Tarp jų yra:

1. Nutukimas. Tai atvejai, kai kūno masės indeksas viršija 30%.
2. Pilvo nutukimas. Padidėjęs riebalų nusėdimas yra prognozuojamas pavojingas, jei juosmens apimtis viršija 88 centimetrus (moterims) ir 102 centimetrus (vyrams).
3. Rūkymas Šis blogas įprotis sukelia sunkių kraujagyslių pažeidimų atsiradimą ir taip pat padidina ankstyvos mirties tikimybę. Visa tai pasakytina apie pasyvų rūkymą.
4. Riebalų apykaitos pažeidimai. Tai reiškia bendrą cholesterolio kiekio padidėjimą, kurio rodiklis idealiai neturėtų viršyti 5,0 mmol / l. Be to, labai svarbu nustatyti cholesterolio frakcijas - lipidogramas.
5. Cukraus kiekis kraujyje (nuo 5,6 iki 6,9 mmol / l).
6. Gliukozės tolerancijos sumažėjimas. Šis veiksnys yra pirmasis žingsnis į diabetą. Tokiu atveju diagnozės kriterijus yra cukraus kiekis kraujyje po 75 g gliukozės kiekio 7,8–11,0 mmol / l.

Žmonės, kenčiantys nuo diabeto, turi labai prastą prognozę. Taip yra dėl to, kad ši liga labai apsunkina lėtinių ligų eigą, nepaisant to, kad pats diabetas sukelia pažeidimą vainikinių arterijų ir tinklainės kraujagyslių, prisideda prie aterosklerozės ir inkstų nepakankamumo progresavimo.

Būtina žinoti, kad apskaičiuodami rizikos laipsnį specialistai atsižvelgia į tokius aspektus kaip:

• Veiksniai, turintys įtakos prognozei.
• Kraujo spaudimo matavimo rezultatai.
• Susijusios klinikinės sąlygos.
• Pažeidžiami organai.

Tuo pačiu metu, jei padidėja kraujo spaudimas iki 150–99 mm Hg. Str. jokių kitų neigiamų veiksnių nenustatyta, tada nustatoma maža rizika.
Vidutinė rizika atitinka 1-2 veiksnius (jei slėgio padidėjimas nėra didesnis nei pirmasis) arba antrosios pakopos hipertenzija, nesant kitų veiksnių, turinčių įtakos prognozei. Kiekvienu atveju slėgis padidėja iki 3 laipsnių, jei nėra diabeto, ir tikslinio organo pažeidimo požymiai, pastebima didelė rizika. Tas pats taikoma ir tais atvejais, kai:

1. Subklininiai organų pažeidimai derinami su slėgio padidėjimu iki 2 laipsnio.
2. Kraujo spaudimas padidėja per 1 laipsnį, tačiau yra organų pažeidimo požymių, arba yra 3 ar daugiau rizikos veiksnių.
3. Kraujo spaudimo rodikliai svyruoja nuo 160 iki 100-1799 iki 109 mm Hg. Str. ir yra bent vienas rizikos veiksnys.

Nustatant 3 laipsnių kraujospūdį, kai aptinkamas cukrinis diabetas arba atsiranda organų pokyčių požymių, taip pat tais atvejais, kai aptinkamos sunkios inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema arba smegenys, yra labai didelė rizika.

Diagnostikos pavyzdys pagal klasifikaciją

Pirmiau minėta hipertenzijos klasifikacija leidžia jums nustatyti tinkamiausią diagnozę, kurioje visų pirma nurodoma hipertenzijos stadija ir ligos laipsnis. Be to, jis gali rodyti veiksnius, darančius įtaką prognozei ir rizikai.

Pateikiame panašios diagnozės pavyzdį. Taigi:

Antrojo etapo hipertenzinė liga. Trečiasis arterinės hipertenzijos laipsnis. Dislipidemija. LVH 4 rizika (labai didelė).

Perskaičius šią išvadą, tampa labai aišku, koks gydymas turėtų būti pasirinktas, ir ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį, kad gydymo rezultatas būtų kuo veiksmingesnis.

Tokiu atveju dyslipidemija yra koreguojama, kuriai bus skirti statinai (vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kepenyse, taip sumažindami jo kiekį kraujyje). Be to, būtina kovoti su miokardo hipertrofija, kurią galima sėkmingai atlikti per tam tikrus vaistus. Nustatant rizikos diagnozę reikia nedelsiant įsikišti, todėl, siekiant pailginti paciento gyvenimą, turite naudoti visus galimus gydymo būdus.