Smegenų šoninių skilvelių išplėtimas

Smegenų skilveliai yra ertmių sistema, sujungta kanalais. Šiuose skyriuose cirkuliuoja skystis - smegenų skystis. Jis maitina nervų sistemos audinius ir užtikrina medžiagų apykaitos produktų nutekėjimą.

Kai patiriami neigiami veiksniai, patologijos formos - smegenų skilvelių išplitimas. Dažniausiai tai registruojama naujagimiams pirmojo išsamaus nervų sistemos tyrimo metu.

Reikia prisiminti, kad ne kiekvienas skilvelių dydžio padidėjimas yra patologija. Anomalija laikoma liga, jei ji sukelia simptomus, sutrikdo kūno prisitaikymą ir blogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Didėjimo priežastys

Smegenų skilvelių padidėjimas susidaro dėl tokių veiksnių poveikio:

1. Traumos į kaukolę gimimo metu. Taip atsitinka, jei motinos motinystės kelias neatitinka vaisiaus galvos dydžio. Pavyzdžiui, jei motina turi siaurą dubenį ir vaikas turi didelį galvos apskritimą.
2. Įgimtos anatominės savybės. Kažkas turi ilgus pirštus, kažkas turi didelių ausų, turinčių plačius skilvelius smegenyse.
3. Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio ertmėse susidaro perteklinis skystis. Tai pastebima ligoms, susijusioms su mechaniniu slėgiu per skysčio laidumą. Pavyzdžiui, smegenų pusrutulių auglys arba nugaros smegenų išvarža.
4. Suaugusiems pacientams ventriculomegaly atsiranda dėl hemoraginio insulto - ūminio kraujotakos sutrikimo, kuriame kraujas patenka į smegenų klausimą ir gali patekti į skilvelius.

Simptomai ir apraiškos

Smegenų skilvelių išplitimas ir išplitimas gali pasireikšti hidrocefalijos ir hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo būdu.

Pirmojo tipo charakteristika.

Pagal klinikinį vaizdą, hidrocefalija yra skirtinga vaikams iki vienerių metų amžiaus ir vaikams po vienerių gyvenimo metų. Pirmajame variante kūdikio galvos forma ir dydis keičiasi: kaktos pakyla virš veido. Galvos oda nyksta ir susitraukia, tampa lyg senovės vyro galva.

Kai vaikai po metų išgyvena hidrocefaliją, siūlai pamažu keičiasi.

Skilvelio padidėjimo simptomus sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tuo pačiu metu atsiranda atrofinių ir degeneracinių centrinės nervų sistemos pokyčių.

Naujagimiams akys nukreiptos į apačią - tai yra „saulėtos saulės“ požymis. Sumažina tikslumą ir susiaurina regėjimo lauką. Patologija gali sukelti visišką ar dalinį regos praradimą. Poveikis nerviniam nervui. Tai veda prie žnyplės. Judėjimo sutrikimai vystosi: parezė - silpnina skeleto raumenų stiprumą.

Poveikis smegenims. Koordinavimas ir statika yra nusivylę. Paprastai hidrocefalijos vaikai atsilieka nuo savo intelektualinio ir fizinio vystymosi. Jų emocinė sfera yra sutrikusi: jie yra dirglūs, jaudinantys, arba atvirkščiai, dažnai vangūs ir apatiški. Jie nesileidžia su kitais vaikais ir su jais bendrauja.

Hidrocefalija paaugliams ir suaugusiems pasireiškia ryte galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Pacientai slopino aukštesnio nervo aktyvumo funkciją. Sąmonė yra sutrikdyta, atmintis ir mąstymas yra nusiminę, kalba sutrikdyta. Pacientai išsipūtė regėjimo diskų, dėl kurių atsirado regos nervo atrofija ir regos netekimas.

Kompleksas hidrocefalija - okliuzinė krizė. Jo priežastis - staigus smegenų skysčio sutrikimas iš smegenų skilvelių. Patologinė būklė sparčiai vystosi. Sukauptas skystis suspaudžia smegenų ir stiebo struktūras.

4-osios smegenų skilvelės išplitimas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis okliuzijos krizę. Tokiu atveju smegenų skystis suspausto deimantinę fosą ir vidurinę smegenis. Simptomai: ūminis galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, psichinė agitacija, priverstinė galvos padėtis. Sąmonė yra pažeista, okulomotorinės funkcijos yra sutrikdytos. Vegetacinė nervų sistema dalyvauja ūminėje būsenoje: padidėja prakaitavimas, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, oda tampa šviesi, veidas tampa raudesnis ir šiltesnis. Judėjimo sutrikimai greitai vystosi: atsiranda toninių traukulių.

Šoninių skilvelių plėtra taip pat vystosi pagal antrąjį variantą: pagal hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo tipą. Jo ženklai yra:

1. Vaikas nuoširdžiai ima krūtinę, dažnai atsisako maisto. Jei pavyko maitinti - kūdikis ripsis fontanas.
2. Sumažintas raumenų tonusas.
3. Įgimtas bazinis refleksas yra iš dalies prislėgtas. Silpnas griebimas ir rijimas.
4. Periodiniai spazmai, drebulys.
5. Squint, regėjimo aštrumo pablogėjimas, šoninių laukų praradimas.
6. "Kylančios saulės" simptomas.
7. Išilgai kaukolės siūlai.
8. Spartus galvos augimas.

Mokyklinio amžiaus vaikams sindromas paprastai sukelia trauminius smegenų sužalojimus.

Kas yra normalus dydis

Skilvelių dydis yra normalus:

• Trečias smegenų skilvelis išplėstas, jei jo dydis viršija 5 mm.
• Ketvirtojo ertmės gylis yra ne didesnis kaip 4 mm.
• Šoninių skilvelių gylis yra ne didesnis kaip 4 mm.

Diagnozė ir gydymas

Išplėstinių skilvelių diagnostika atliekama remiantis instrumentinių ir papildomų tyrimo metodų ženklais ir rezultatais. Svarbiausia yra stebėti vaiko dinamiką. Gydytojas domisi aukštesnės nervų veiklos funkcionalumu, vaiko elgesiu ir psichine sfera, regėjimo tikslumu, koordinavimu ir traukulių buvimu.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

Efektyviausias būdas greitai diagnozuoti skilvelių dilataciją yra atlikti neurosonografiją. Jis gali būti atliekamas net motinos nėštumo metu.

Gydymo tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti smegenų skysčio ištraukimą. Šiuo tikslu skiriami diuretikai. Taip pat nurodykite vaistus, kurie pagerina kraujo tekėjimą į smegenis.

Padidėję smegenų šoniniai skilveliai vaikui

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Diagnostiniai metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Gydymas

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Narkotikų terapija

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Normalaus smegenų šoninės skilvelės vaisiui

Šoniniai smegenų skilveliai: vaisiaus norma per savaitę, stalas

Nėštumas visada yra susijęs su tam tikra rizika, todėl ikimokyklinis patikrinimas, kuris yra privalomas sunkių nėštumo tyrimas šiuolaikinėje medicinoje, yra naudojamas juos pašalinti ar koreguoti. Atranka nagrinėja biocheminius ir ultragarsinius rodiklius, kuriuos sudaro kraujo tyrimas, skirtas hormonams, ir ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti visų gyvybiškai svarbių vaisiaus rodiklių dydį.

Įprasto nėštumo eigoje atliekami tik įprastiniai ultragarso atvejai, patikrinimas atliekamas, jei įtariamas bet koks nukrypimas nuo normos arba nėščiosios prašymu yra 100% tikras, kad vaisiaus viduje yra tinkamas augimas.

Yra rizikos grupė moterims, kurioms reikia privalomo vaisiaus patikrinimo:

• amžius po 35 metų (ypač jei tai pirmasis nėštumas);
• genetinė polinkis į defektų ar anomalijų atsiradimą bet kurios sistemos, kūno darbe;
• viruso ir infekcinių ligų atidėjimas pirmąjį trimestrą;
• gydymas pavojingais vaistais;
• praleistas ankstesnis nėštumas, mirusio vaiko gimimas, persileidimai.

Pirmoji atranka atliekama 11–14 savaičių, susideda iš dviejų etapų: ultragarso ir kraujo surinkimo.

Tyrime specialistas nustato nėštumo trukmę, vaisių skaičių ir jų dydį. Rezultatų metu nustatoma, ar embrionas vystosi teisingai, ar yra indeksų nuokrypių.

Antrasis - 16-20 savaičių - skiriamas tik tada, kai pirmojo tyrimo metu nustatyti nukrypimai. Ultragarsas padeda ištirti vaisiaus vidaus organus, jų dydį ir išsivystymą, smegenis ir jo sudedamąsias dalis.

Yra standartinių verčių lentelė, kuri rodo normalų smegenų skilvelių dydį vaisiui per savaitę.

Smegenų skilvelių padidėjimas reiškia ventriculomegalia vystymąsi.

Paprastai vaisiui turi būti 4 skilveliai, iš kurių du yra baltos medulio viduje. Visi jie yra tarpusavyje susiję su laivų pagalba. Šoninių skilvelių dydis turi būti ne didesnis kaip 10 mm, jų išplėtimas laikomas patologinio proceso pradžia, o tai sukelia neigiamą poveikį visam organizmui.

Švietimo priežastys

Ventriculomegalia gali tęsti izoliaciją arba egzistuoti kitų nenormalių kūno pokyčių fone. Tačiau dažnai skilvelių padidėjimas nėra susijęs su chromosomų patologijomis vaiko kūne.

patologijos priežastis yra nėščios moters genetinė liga, kurios būklę komplikuoja įvairūs neigiami procesai.

Viena iš priežasčių yra dažniausia:

• infekcijos ir virusai moterims, įsiskverbę į gimdą;
• sužalojimai nėštumo metu;
• neįprastas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, sukeliantis drumstumą;
• vaisiaus hipoksija;
• genetinis polinkis, paveldima patologija;
• vidinis kraujavimas;
• smegenų pažeidimas (žalingas).

Skilvelių dydžio padidėjimas gali sukelti ligas, pvz., Dauno sindromą, Edvardą arba Bonnevie-Ulrichą naujagimyje. Be to, patologija gali sukelti kai kurių svarbių kūno struktūrų, pvz., Smegenų, raumenų ir raumenų sistemos ar širdies, funkcionalumo pažeidimą.

Pirmasis ultragarsas negali būti diagnozės pagrindas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti bent du tyrimus su 3 savaičių intervalu, kad įvertintumėte pokyčių dinamiką. Taip pat būtina konsultuotis su genetikos specialistu, vaisiaus karyotipizavimu, nustatytų chromosomų struktūros anomalijų analize.

Ventriculimegalia tipai

Šiuolaikinėje medicinoje smegenų šoninių skilvelių patologija suskirstyta į 3 tipus:

• lengva - kaip pažeidimas, kuriam nereikia greitų veiksmų;
• vidutinė - maksimalus skilvelių dydis yra 15 mm, o tai sukelia sunkumų skysčio nutekėjimui;
• sunkus - būdingas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas, kuris yra tik vienas iš daugelio smegenis ir visą kūną trikdančių komponentų.

Svarbu žinoti, kad žmogaus kūnas turi išskirtinį bruožą: smegenų skilveliai yra šiek tiek asimetriški, jį galima nustatyti net nėštumo laikotarpiu. Berniukuose šie skirtumai yra šiek tiek ryškesni nei mergaičių.

Jei plotis svyruoja nuo 10 iki 15 mm, tokie atvejai vadinami „ribine“ ventriculomegaly, o tai padidina centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimo riziką.

Jis gali būti asimptominis iki tam tikro laiko, tačiau tai yra sudėtingo patologinio proceso vystymosi pradžia ir gali sukelti širdies defekto atsiradimą, smegenų vystymosi sutrikimą, infekciją ir daugelį kitų neigiamų vaisiaus vystymosi aspektų.

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės

Nenormalus smegenų skilvelių vystymasis gali sukelti labai sunkias komplikacijas ir netgi negimusio vaiko mirtį.

Ši patologija gali sukelti ankstyvo gimdymo, kūdikio negalios, rimtų sistemų ir vidaus organų funkcinių pažeidimų.

Jei šių sutrikimų atsiradimą sukėlė genetinis polinkis, gali pasireikšti šie sutrikimai:

• smegenų dropija (hidrocefalija);
• psichikos atsilikimas arba Dauno sindromas;
• fizinis nepakankamumas, raumenų ir kaulų sistemos funkcijų pažeidimas;
• Patau arba Turnerio sindromas;
• neteisingas venų, arterijų, limfmazgių sujungimas.

Gydymo metodai

Pagrindinis šios ligos gydymo principas yra savalaikė šios ligos sukėlėjo priežastis. Gimdos viduje atsiradus infekcijai, gydytojas turi užkirsti kelią šiai infekcijai gydyti.

Gydymo tikslas - pašalinti provokuojančią veiksnį ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir pasekmėms, kurios gali atsirasti ligos eigoje ir sukelti nepataisomą žalą, net mirtį.

Kadangi patologija pasireiškia gimdoje, farmacinis gydymas yra skirtas tikėtinai motinai. Lengvos ligos formos gali pasireikšti be narkotikų, pakanka reguliariai stebėti vystymosi dinamiką ir nuolat stebėti gydytoją.

Vidutinio sunkumo ir sunkių formų gydymui skiriama nedelsiant, įskaitant šias vaistų grupes:

• vitaminų kompleksai ir mineralai;
• antihypoksiniai vaistai, siekiant padidinti audinių atsparumą deguonies trūkumui organizme;
• diuretikai, skirti pertekliui pašalinti;
• nootropikai, gerinantys kraujotaką;
• diuretikai;
• Siekiant užkirsti kelią neurologiniams sutrikimams, naudojami specialūs preparatai, kurie neleidžia kaliui išsiskirti iš organizmo.

Kartu su narkotikais nustatyta masažo ir fizinės terapijos kursų eiga. Šios priemonės yra skirtos vaikams, kurie gimė su patologija, siekiant sustiprinti raumenis. Bet kuriuo atveju, laiku imantis priemonių, yra puiki galimybė rasti normalaus pilno gyvenimo mažam vaikui.

Statistikos duomenimis, daugiau kaip 75 proc. Vaikų išauga tokioje valstybėje ir toliau vystosi, nukrypstant nuo įprastų kolegų rodiklių.

Tačiau yra situacijų, kai gydymas vaistais nesuteikia tinkamų rezultatų gimdoje ar gimdyme. Tokios patologijos sprendžiamos tik chirurginiais metodais. Operacijos metu vaiko kaukolėje įrengiamas specialus drenažo vamzdis, kuris palengvins perteklių skysčio pašalinimą iš smegenų.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią patologijų vystymuisi, moteris planavimo laikotarpiu turėtų laikytis sveikos gyvensenos principų, taip pat vartoti folio rūgštį, atlikti prevenciją ir laiku gydyti įvairias lėtines ligas, virusines infekcijas ir pan. Medicininė konsultacija yra privaloma.

Ventriculomegalija yra labai pavojinga liga, kuri kelia tiesioginį pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Štai kodėl neįmanoma nepaisyti gydytojo tyrimų ir pastabų nėštumo metu.

Laiku išsiaiškinta problema ir laiku pradėta šios problemos šalinimas padidina jūsų vaikų sveikos ateities galimybes. Naudojant terapiją, galite pašalinti ligos pasekmes ir komplikacijas.

Ši liga taip pat diagnozuojama suaugusiems, sergantiems CT ir MRI, tačiau nukrypimas nuo normos negali trukdyti normaliam smegenų ir centrinės nervų sistemos veikimui, tik svarbu stebėti šiuos procesus ir nuolat stebėti ligos atsiradimą.

Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje: priežastys ir pasekmės

Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje yra patologija, kuri pastebima ventriculomegalia.

Šiai ligai būdingas tinkamo smegenų skysčio nutekėjimo nesugebėjimas dėl pasikeitusio smegenų skilvelių dydžio.

Patologija, kuri gali sukelti rimtų pasekmių nervų sistemai, atsiranda negimusio vaiko vaisiui, taip pat vaikams ir suaugusiems.

Ventriculomegalija: svarbūs skilvelių dydžiai

Asmens, kuris dar nėra gimęs ar jau gimęs, mažas ar suaugusysis, smegenyse yra keturi tarpusavyje susiję ertmės, kurias užpildo stuburo skystis. Jie vadinami smegenų skilveliais.

Kiekvienas iš jų, idealiu atveju, turėtų atitikti tam tikrą dydį, kuriame skysčio (CSF) įsiurbimas ar nutekėjimas gali būti atliekamas be problemų. Jei padidėja smegenų skilveliai, sutrikdomas cirkuliacijos procesas. Tai gali sukelti įvairias periferinės ir centrinės nervų sistemos patologijas.

Svarbu! Dažniausiai tokių simptomų diagnozės yra hidrocefalija ir Dauno sindromas, nors tai yra ekstremalūs ventriculomegalia komplikacijų laipsniai.

Neretai nėra atvejų, kai smegenų skilvelių padidėjimas laiku nustatant ir tinkamai gydant nedidelio paciento sveikatos kokybę.

Kodėl padidinti smegenų skilvelius?

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys gali būti paslėptos, kai vaisiaus skilvelio diagnozė nustatoma be akivaizdžių anomalijų sveikos motinos nėštumo metu ir akivaizdu. Pastarasis apima:

• komplikuotų nėštumų genetiniai sutrikimai, dažniausiai pastebimi 35 metų ir vyresnėms motinoms;
• paveldimumas;
• infekcijos, kurios per gimdos vystymąsi (įskaitant toksoplazmą ir citomegalovirusą) buvo perduotos iš motinos į negimusį kūdikį;
• traumos, kurias nėščia motina ir jos kūdikis galėtų gauti nėštumo metu;
• vidinis kraujavimas vaisiui, kurį sukelia kraujagyslių sienelių retinimas;
• deguonies trūkumas negimusiam vaikui;
• neteisingas smegenų konvulsijų formavimasis ir kiti centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.

Smegenų skilvelių padidėjimas gali būti ir nepriklausoma, izoliuota liga, ir vienas iš išorinės patologijos simptomų.

Kaip nustatyti smegenų skilvelių padidėjimą?

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nustatomas per antrąjį planuojamą ultragarso tyrimą, kuris atliekamas maždaug penktame – šeštame nėštumo mėnesį.

Iki to laiko vaiko nervų sistema yra beveik suformuota.

Tačiau vienos išvados dėl ultragarso nepakanka, todėl, norint tiksliai diagnozuoti, nėščia motina, pasikonsultavusi su genetiku, turi atlikti kelias procedūras:

• po kelių savaičių po ankstesnės ultragarso įvertinti galimo vaisiaus patologijos dinamiką;
• atlikti kraujo tyrimą spektriniam kariotipui, kuris įvertins būsimų tėvų chromosomų galimą žalą;
• skersinis vaisiaus galvos nuskaitymas.

Tik po išsamios diagnozės galime kalbėti apie bet kokią ventriculomegalia tipą. Neseniai sunkiais atvejais siūlome atlikti vaisiaus MRT.

Pagrindinės ventriculomegalia rūšys

Paprastai smegenų skilvelių dydis neturi būti didesnis kaip 10 mm. Šis rodiklis laikomas ribiniu. Jos perteklius kelia susirūpinimą būsimo kūdikio sveikatai. Tačiau ne visi ventriculomegaly atvejai sukelia negrįžtamų pasekmių jo nervų sistemos vystymuisi. Nėra sutapimas, kad ši liga suskirstyta į tris tipus:

• lengva, kai smegenų skilvelių padidėjimas skiriasi nuo 10-12 mm;
• terpė, jei patologijos dydis yra iki 15 mm;
• sunkus, jei vaisiaus smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje viršija 15 mm.

Priklausomai nuo ligos tipo, sukurta gydymo strategija.

Ventriculomegalia gydymas

Su ventriculomegaly, gydymas atlieka dvi užduotis: pirma, būtina pašalinti ne simptomas išsiplėtusių smegenų skilvelių forma, bet priežastis, dėl kurios atsirado ši patologija, ir, antra, būtina kuo labiau neutralizuoti ligos pasekmes žmogaus raidai.

Jei gydytojas yra susijęs su lengvu ligos tipu vaisiui, jei naujagimių smegenų skilveliai padidėjo izoliuotoje formoje, nesusiję su giliais chromosomų anomalijomis, tada jis nurodo gydymą vaistais nervų sistemos vystymuisi skatinti. Galbūt diuretikų vartojimas prieš smegenų edemą, vaistai, kurie užkerta kelią deguonies trūkumui organizme, vitaminai. Taip pat gali padėti masažas ir terapiniai pratimai.

Esant sunkioms ventriculomegalia formoms, kai pasikeičia smegenys ir genetinės patologijos, nėštumas neįtraukiamas. Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau aptikti vaiko ar vaisiaus skilvelių smegenų skilvelius, kad būtų išvengta patologijos progresavimo.

Kas yra pavojinga ventriculomegalija?

Sunkiausi ligos padariniai yra žemyn ir Edvardo sindromai, hidrocefalija, smegenų paralyžius, smegenų ir širdies vystymosi patologijos.

Tačiau jie yra galimi tik padidinus smegenų skilvelius, viršijančius 15 mm, kartu su kitomis patologijomis ir chromosomų anomalijomis.

Tačiau daugeliu atvejų, laiku išsiaiškinus problemą atskiroje formoje ir tinkamai gydant, tai neturi įtakos vaiko vystymuisi.

Taip pat dažnai diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas suaugusiems. Tačiau tai nėra laikoma pavojinga ir neturi įtakos normaliam jau suformuoto asmens gyvenimui.

Laiko diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą.

Todėl nėščios moterys turėtų būti kruopščiai ištirtos, kad būtų galima nustatyti problemą pradiniame etape ir užtikrinti sveiką savo kūdikio ateitį.

(1 5,00 iš 5)
Įkeliama...

Smegenų greitis ir sutrikimai kūdikių ultragarsu

Ultragarsas leidžia ištirti vidaus organų darbą ir struktūrą. Naudojant bangų atspindį, į monitorių tiekiami galutiniai duomenys.

Smegenų ultragarsas kūdikiams yra privaloma profilaktinio tyrimo procedūra. Gauti duomenys leidžia įvertinti smegenų struktūrą ir kraujagyslių sistemos darbą.

Tyrimas atliekamas greitai ir neskausmingai, jokio pavojaus vaikui nėra.

Kaip procedūra

NSG (neurosonografija) leidžia nustatyti visų smegenų struktūrų veikimo ir struktūros pažeidimus, taip pat įvertinti centrinės nervų sistemos darbą.

Laikykite NSG per šriftą, kuris yra tarp neaiškių kaukolės kaulų. Dėl to rezultatas bus tikslus ir teisingas. Spyruoklė yra minkšta, pulsuojama. Paprastai turėtų būti galvos paviršiaus lygyje. Patinimas kalba apie sveikatos problemas.

NSG procedūra nereikalauja papildomo mokymo - pakanka atleisti vaiko galvą nuo dangtelio. Rezultatas neturi įtakos vaiko būklei, net jei jis šaukia, yra neklaužada arba tyliai tiria situaciją. Atlikite procedūrą ir vaikui miegant.

Kas sukelia šį tyrimą?

Ultragarsas yra privaloma planuota procedūra per vieną mėnesį. Kitais atvejais NSG nurodymai iki pirmojo gyvenimo mėnesio yra tokie atvejai:

• vaikas gimė anksčiau ar vėliau;
• vaiko svoris gimimo metu - mažesnis nei 2800 g;
• kūno išorinės struktūros patologija;
• patinimas (stresas) fontanel;
• jokios pirmosios gyvybės sekundės verkti;
• gimimo sužalojimas;
• vaikas turi traukulinį sindromą;
• darbo veiklos pažeidimas;
• jei nėštumo metu buvo aptikti vaisiaus smegenų pokyčiai;
• reeso konfliktas

Vieną mėnesį privaloma NSG vykdoma šiais atvejais:

• vaikai, gimę su cezario pjūviu;
• netaisyklinga galvos forma;
• atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti būklę;
• su tokiais vystymosi sutrikimais, kaip tortikoliu, šnyptu, paralyžiumi;
• vaikas dažnai regurgituoja.

Vaikai, vyresni nei mėnesio NSG, pagal šias nuorodas:

• įvertinti galvos smegenų traumų ar neurologinių ligų gydymo efektyvumą;
• po infekcinių ligų (encefalito, meningito);
• genetiniai ir genų sutrikimai;
• galvos traumos.

Kai kuriais atvejais smegenų MRI nuskaitymas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Apklausos metu gautų rezultatų aiškinimas

Rezultatai priklausys nuo daugelio veiksnių - pristatymo trukmės, svorio gimimo metu. Visų skirtingų gyvenimo mėnesių vaikų norma yra tokia.

1. Visos smegenų dalys turi būti simetriškos ir vienodos sudėties.
2. Vagos ir konvolucijos turi aiškius kontūrus.
3. Skysčio trūkumas pusrutulyje ir jo dydis neviršija 3 mm.
4. Skilvelių choroidinis plexus yra hiperhooinis ir homogeniškas.
5. Šoninių skilvelių dydis: priekiniai ragai - iki 4 mm, pakaušio ragai - 15 mm, kūnas - iki 4 mm. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai - iki 4 mm.
6. Didelio rezervuaro norma yra iki 10 mm.
7. Plombų, cistų ir navikų neturėtų būti.
8. Smegenų apvalkalas be pakeitimų.
9. Subarachnoidinės erdvės dydžio norma neviršija 3 mm. Jei tai yra daugiau, nors yra padidėjusi temperatūra ir dažnas regurgitacija, galima įtarti tokias ligas kaip meningitas. Jei nėra jokių susijusių simptomų, visi kiti tyrimai yra normalūs, galbūt tai yra laikinas reiškinys.

Skilvelių ertmė neturėtų būti padidinta. Jų augimas kalba apie tokias ligas kaip hidrocefalija, rachitas. Per hidrocefaliją vaikas turi didelę galvą, patinusį pavasarį. Šis pažeidimas sukelia dažnai galvos skausmą, protinį ir fizinį nepakankamumą.

Šoninių skilvelių (dešinėje ir kairėje) turinys yra smegenų skystis. Naudojant specialias angas, jie jungiasi prie trečiojo skilvelio. Taip pat yra ketvirtasis skilvelis, esantis tarp smegenų ir medulio.

Šoniniuose skilveliuose cerebrospinalinis skystis jungiasi, o po to juda į subarachnoidinę erdvę. Jei dėl kokių nors priežasčių šis nutekėjimas yra sutrikęs, atsiranda hidrocefalija.

Šalutinių skilvelių asimetrija (išsiplėtimas) pastebima padidėjus skysčio kiekiui. Liga gali būti diagnozuota prieš laiką gimusiems vaikams, nes jie turi didesnius šoninius skilvelius.

Jei HCG nustatoma šoninių skilvelių asimetrija, matuojamas dydis, nustatomos kiekybinės ir kokybinės savybės.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsiplėtė skilvelio ertmė, apima hidrocefaliją, kaukolės ir smegenų sužalojimus, centrinės nervų sistemos pažeidimus ir kitus naujagimio apsigimimus.

Skaidrios pertvaros cista paprastai nustatoma nuo gimimo. Skaidri pertvara yra plona plokštė, sudaryta iš smegenų audinio. Tarp šių plokščių yra ertmė, panaši į tarpą. Skaidraus pertvaros cistas yra ertmė, uždegta skysčiu. Ertmė kaupiasi ir pradeda suspausti gretimus audinius ir indus.

Beveik visuose priešlaikiniuose kūdikiuose NSG randama skaidrios pertvaros cista. Po kurio laiko jis gali išnykti. Jei po gimimo buvo aptikta skaidrios pertvaros cista, tuomet daugeliu atvejų specifinių vaistų terapija nenustatyta.

Jei skaidrios pertvaros cistą sukelia trauma, uždegimas ar infekcinė liga, būtina nedelsiant gydyti. Gali pasireikšti kartu pasireiškiantys simptomai (galvos skausmas, regos ir klausos sutrikimas).

NSG, kuris atliekamas kiekvieną mėnesį po pažeidimo nustatymo, metu nustatoma skaidrios pertvaros cistos vystymosi ir augimo dinamika. Priklausomai nuo augimo greičio ir cista priežasties, priklausys nuo tolesnio gydymo. Dažniausiai skiriami vaistai, kurie išlaisvina šį smegenų ertmę.

Jei NSG metu buvo nustatyta kokių nors pažeidimų, gali būti priimtas sprendimas dėl visų skiepijimų medicininės naudos. Skiepijimas gali prisidėti prie būklės pablogėjimo, todėl po tyrimo jums reikia apsilankyti neurologe.

Diagnozės dekodavimą ir aiškinimą atlieka neurologas. Tik jis gali paskirti tinkamą gydymą ir stebėti ligos progresą laikui bėgant. Jis taip pat įspės apie galimas komplikacijas ir užkirs kelią kitiems sutrikimams.

Padidėję smegenų skilveliai naujagimiams

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu.

Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Diagnostiniai metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Gydymas

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Narkotikų terapija

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Ventriculomegalija vaisiuje

Su ultragarsu - antrojo ir trečiojo tyrimo metu vaisiaus galvos tyrimas visada atkreipia dėmesį į smegenų struktūrą ir smegenų skilvelių dydį.

Vaisių skilvelių ventrikulomegalija - kas tai yra?

Paprastai yra 4 smegenų skilveliai. Baltosios smegenų medžiagos storis yra du - smegenų šoniniai skilveliai, kurių kiekvienas turi priekinį, užpakalinį ir apatinį ragą.

Interventriculiarinės angos pagalba jie yra prijungti prie trečiojo skilvelio ir yra prijungti prie ketvirtojo skilvelio, esančio romboidinio fossa apačioje su smegenų santechnika. Ketvirtoji, savo ruožtu, yra sujungta su centriniu nugaros smegenų kanalu. Tai yra sujungtų laivų su alkoholiu sistema.

Apskritai apskaičiuojamas smegenų šoninių skilvelių dydis, kurio dydis neturi viršyti 10 mm užpakalinių ragų lygyje. Smegenų skilvelių išplitimas vadinamas ventriculomegalia.

Ventriculomegalia vaisiui - priežastys

Smegenų skilvelių išplitimas, visų pirma, gali būti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) apsigimimo pasekmė. Defektas gali būti arba izoliuotas (tik nervų sistema), arba kartu su kitais organų ir sistemų apsigimimais, kaip dažnai būna chromosomų ligų atveju.

Kita paplitusi ventriculomegalia priežastis yra virusinės ir mikrobinės motinos infekcijos. Citomegalovirusinė infekcija ir toksoplazmozė yra ypač pavojingos, nors bet kuris virusas ar mikrobas gali sukelti galvos smegenų apsigimimus, ventriculomegalia ir hidrocefaliją. Tarp galimų ventriculomegalia priežasčių turėtų būti vadinama motinos ir vaisiaus trauma.

Vaisiaus ventriculomegalia diagnozė

Skirtingai nuo vaisiaus hidrocefalijos, ventriculomegaly išsiplėtė smegenų skilvelius daugiau kaip 10 mm, bet mažiau nei 15 mm, o vaisiaus galvutės dydis nepadidėja. Diagnozuokite ventriculomegaly ultragarsu, pradedant nuo 17 savaičių.

Jis gali būti asimetrinis izoliuotas (vieno skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas), simetriškas, be kitų defektų, arba kartu su kitomis smegenų ir kitų organų anomalijomis.

Su izoliuota ventriculomegalia, 15-20% atsiranda kartu esančių chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromas.

Ventriculomegalija vaisiui - pasekmės

Vidutinė ventrikulomegalia vaisiui, kurio šoniniai skilveliai yra iki 15 mm dydžio, ypač tinkamo gydymo metu, gali turėti neigiamų pasekmių. Bet jei skilvelių dydis viršija 15 mm, vaisiaus hidrocefalija pradeda didėti, pasekmės gali būti labai skirtingos - nuo įgimtų centrinės nervų sistemos ligų iki vaisiaus mirties.

Kuo anksčiau ir greičiau padidėja ventriculomegaly su perėjimu prie hidrocefalijos, tuo blogiau prognozės. Ir jei yra kitų organų defektų, padidėja rizika, kad vaikas su chromosomų anomalija (Dauno sindromas, Patau ar Edwards) padidėja.

Vaisiaus vaisiaus mirtis ar mirtis gimdymo metu su ventriculomegalia yra iki 14%.

Normalus vystymasis po gimdymo, netrukdant centrinei nervų sistemai, galimas tik 82 proc. Išlikusių vaikų, 8 proc. Vaikų turi lengvas nervų sistemos sutrikimus, o rimtų vaiko negalios pažeidimų atsiranda 10 proc. Vaikų, turinčių ventriculomegalia.

Ventriculomegalija vaisiui - gydymas

Narkotikų gydymas ventriculomegalia siekiama sumažinti smegenų patinimą ir skysčių kiekį skilveliuose (diuretikais). Norint pagerinti vaisiaus smegenų mitybą, skiriami antihypoksantai ir vitaminai, ypač B grupė.

Be vaistų gydymo, motinos rekomenduoja daugiau apsilankyti atvirame ore, fizinės terapijos, kuria siekiama sustiprinti dubens dugno raumenis.

Normalus smegenų skilvelių dydis naujagimiams

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis atliekami įvairūs bandymai, atliekami skiepai ir atliekami tyrimai, siekiant gauti išsamią informaciją apie bendrą vaiko būklę. Viena iš pagrindinių procedūrų yra smegenų ultragarsas.

Tai leidžia jums sužinoti ne tik apie bet kokias anomalijas ir smegenų išsivystymo laipsnį, bet ir patikrinti bendruosius smegenų skilvelių matmenis naujagimyje, kurio norma yra tam tikra suma.

Kūdikio tyrimas yra svarbus jo gyvenimo etapas, nes iš karto nenustatyti sutrikimai ir patologijos gali neigiamai paveikti būsimą kūdikio gyvenimą ir vystymąsi.

Ką daryti, jei staiga ultragarsas parodė smegenų skilvelių padidėjimą naujagimyje? Jei naujagimiai yra normalios būklės su padidėjusiais smegenų skilveliais ir nėra rimtų neuropatologinių sutrikimų, specialistas gali reguliariai lankytis neurologe, kad galėtų stebėti ir stebėti būklę. Bet jei nukrypimai nuo normos yra pakankamai rimti ir neuropatologiniai simptomai yra ryškūs, tada vaikui reikia specialaus gydymo, kurį nustato neurologas.

Smegenų skilvelių vystymosi atmetimo priežastys

Šiuo metu yra daug veiksnių, turinčių įtakos skilvelių smegenų patologijų atsiradimui vaikams. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: įgytas ir įgytas. Įgytos yra tos priežastys, kurios gali kilti vaiko motinos nėštumo metu:

1. Infekcinės ligos, kurias moteris kenčia nėštumo metu.
2. Infekcijos ir sepsis įsčiose.
3. Svetimkūnių įsiskverbimas į smegenis.
4. Lėtinės motinos ligos, kurios paveikia normalų nėštumo eigą.
5. Gimdymas prieš laiką.
6. Vaisiaus hipoksija gimdos viduje (nepakankama arba, atvirkščiai, padidėjęs kraujo patekimas į placentą).
7. Nenormalus sauso laikotarpio ilgis.
8. Kūdikio traumas gimdymo metu (bambos stranguliacija arba kaukolės deformacija).
9. Stormiškas gimdymas.

Įgimtos priežastys yra genetinis polinkis į skilvelių plitimą; sutrikimai, atsirandantys chromosomose, taip pat įvairūs navikai (cistos, piktybiniai arba gerybiniai navikai, hematomos). Kartu su šiomis priežastimis tipinius smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Smegenų skilvelių anatomija

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kurioje kiekvienas pagrindas ir kiekvienas komponentas yra atsakingi už tam tikrų tikslų įgyvendinimą.

Žmonės turi specialią smegenų struktūrą, kurioje yra smegenų skystis (CSF). Šios struktūros tikslas yra skysčio apyvarta ir gamyba. Kiekvienas vaikas ir suaugęs turi 3 smegenų skilvelių tipus ir jų bendras skaičius yra 4.

Jos yra sujungtos per kanalus ir skyles, vožtuvus. Taigi, išskirkite skilvelius:

Šoniniai skilveliai yra vienas kito atžvilgiu simetriški. Kairysis rodomas pirmuoju, dešiniuoju - antra, jie yra prijungti prie trečiojo. Trečiasis skilvelis yra priekinis, jame yra autonominės nervų sistemos centrai.

Ketvirtasis yra užpakalinis, atrodo kaip piramidės formos ir prijungtas prie nugaros smegenų.

Keičiant skilvelių dydį, atsiranda sutrikimas smegenų skysčio gamyboje ir cirkuliacijoje, dėl to gali padidėti stuburo smegenų skysčio tūris ir sutrikdyti gyvybinio organo darbo būklę.

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio išskyrimas į ertmę tarp smegenų ir smegenų stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo pažeidimai padidina skilvelių tūrį.

Bet ne kiekvienas padidėjimas ir dydžio pasikeitimas laikomi patologija. Jei abu šoniniai skilveliai tampa simetriškai didesni, jums nereikėtų nerimauti. Jei padidėjimas atsiranda asimetriškai, ty didėja vienos iš šoninių skilvelių ragas, o kito rago ragas, tuomet aptinkama patologinė raida.

Galvijų skilvelių padidėjimas vadinamas ventriculomegalia. Jis yra trijų tipų:

1. Šoninis (dešinės ar kairiojo skilvelio išsiplėtimas, padidėjęs užpakalinis).
2. Cerebelis (keičiantis smegenų ir meduolių dydžio).
3. Patologinis smegenų skysčio išsiskyrimas priekiniame regione.

Yra 3 ligos laipsniai:

Kartais liga lydi centrinės nervų sistemos sutrikimų. Manoma, kad didelio vaiko skilvelių padidėjimas yra nestandartinė, kai nėra standartinės kaukolės formos.

Išplėstų skilvelių išvaizdos gydymas

Nukrypimas nuo normalaus skilvelių dydžio ne visada rodo patologinių procesų atsiradimą. Dažniausiai šie pokyčiai yra vaiko antropologinių požymių pasekmė. Beveik visi naujagimiai iki vienerių metų turi ventriculomegalia. Jis pasireiškia dėl skysčio nutekėjimo arba pernelyg didelio alkoholio kaupimosi.

Statistikos duomenimis, šoninių skilvelių išplitimas dažniau pasitaiko ankstyviems kūdikiams. Jie, skirtingai nei kūdikiai, gimę nustatytu laiku, padidėjo pirmojo ir antrojo ertmių dydis. Jei yra įtarimų dėl asimetrijos, reikia atlikti matavimus, nustatyti diagnostiką ir nustatyti kokybinę charakteristiką.

Ventomegalijos simptomai

Kai venkulomegalia dėl didelio smegenų skysčio kiekio kūdikyje padidėja slėgis kaukolės viduje; žievės, pilkosios medžiagos, audinių patinimas. Slėgis sutrikdo smegenų aprūpinimą krauju, o centrinės nervų sistemos būklė blogėja.

Padidėjusios skilvelių simptomai yra tokie:

• Padidėjęs raumenų aktyvumas.
• Vizualiniai sutrikimai (defokusavimas, žvilgsnis, sumažėjęs išvaizda).
• Drebulys.
• Keista eisena (judėjimas ant kojų).
• Neaktyvios refleksyvios apraiškos.
• Lėtas, apatinis elgesys.
• Padidėjęs nuotaikos ir dirglumas.
• Nemiga, mieguistumas.
• Apetito stoka.

Akivaizdus ventilomegalia simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių skaičius viršija normą. Taip atsitinka dėl vėmimo centro sudirginimo ketvirtoje skilvelio dalyje, kuri yra deimanto formos dugno apačioje.

Ligos diagnozė

Diagnozė atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę. Gydytojas gali pastebėti lėtinę ventilomegalo formą jau tris mėnesius nuo vaiko, vartojančio ultragarso. Apklausa apima šias procedūras:

• Nustatytas oftalmologo tyrimas (tokiu būdu - akių patinimas, hidrocefalija).
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT procedūra padeda stebėti skilvelių augimą po kaukolės susikaupimo. Norint atlikti tyrimą, kuris trunka nuo 20 iki 40 minučių, kūdikis užmigdomas narkotikų pagalba).
• Kompiuterinė tomografija. Tokiu atveju vaisto miego nereikia, nes procedūra neturi daug laiko. Taigi CT yra geriausias variantas vaikams, kurie netoleruoja anestezijos.

Ultragarsas skiriamas po nėštumo gimusiems vaikams, kurių metu buvo komplikacijų. Jis atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais, ir jei nėra neurologinių sutrikimų, jis bus pakartotas per tris mėnesius.

Normalūs dydžiai

Kiekvienas skilvelis turi tam tikrus matmenis, kurie laikomi normaliais. Nukrypimas nuo jų yra patologija. Taigi, normalus trečiojo skilvelio gylis - ne daugiau kaip 5 mm, ketvirtasis skilvelis - neviršija 4 mm. Šoniniams matavimams atsižvelgiama į šias vertes:

• Šoninės ertmės - gylis neturi viršyti 4 mm.
• Ragai galvos gale - 10 - 15 mm.
• Ragai priekyje - 2 - 4 mm.

Didelio bako gylis - ne daugiau kaip 3 - 6 mm. Visos ertmės ir smegenų struktūros turėtų būti palaipsniui vystomos, nuoseklios ir linijinės priklausomybės nuo kaukolės dydžio.

Ligos gydymas

Gydymą gali skirti tik neurologas arba neurologas. Dažniausiai vartojama vaistų terapija. Ne visi epizodai turi būti gydomi, tačiau jie vartojami esant ryškiems neuropatologiniams sutrikimams. Pagrindiniai vaistai yra:

• Diuretikai naudojami siekiant sumažinti smegenų patinimą, normalizuoti ir pagreitinti skysčio pašalinimą.
• Kalio turintys vaistai užpildo reikiamo kalio kiekio trūkumą, tuo pačiu spartindami šlapinimosi procesą.
• Vitaminų kompleksai naudojami prarastiems vitaminams papildyti, taip pat atkurti paciento kūną.
• Nootropika pagerina kraujo aprūpinimą smegenyse, kraujotaką mikro-audiniuose ir kraujagyslių elastingumą.
• Sedatyvai turi raminamąjį poveikį, mažina neurologinius požymius, tokius kaip ašaros, nuotaikos, dirglumas.

Jei smegenų ertmių dydžio nukrypimų priežastis yra mechaninis galvos pažeidimas, reikia atlikti chirurginę intervenciją.