Deja, žmonių sveikatos ištekliai yra išnaudojami, o galva yra viena labiausiai pažeidžiamų zonų. Smegenys yra linkusios į įvairias ligas, kurių labiausiai baisus gali pasireikšti kaip gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Pagrindinis tokių patologijų gydymo būdas yra radioterapija. Tačiau dažnai tai sukelia tokią problemą kaip smegenų spinduliuotės nekrozė. Dėl spinduliuotės poveikio navikui atsiranda gretimų audinių mirtis.

Šiek tiek apie smegenų auglius

Vėžys yra zona, kurioje koncentruojamos ląstelės, kurioms patologiniai pokyčiai vyko. Smegenų atveju navikas gali susidaryti tiek tiesiogiai, tiek aplink jį. Tokiems navikams būdinga sveikų ląstelių raida ir vėlesnis jų sunaikinimas.

Navikai yra suskirstyti į dvi rūšis: piktybinius ir gerybinius. Pirmajam būdingas greitas vystymasis, taip pat tiesioginio pavojaus žmonių sveikatai ir gyvybei kūrimas. Gerybiniai navikai išsivysto lėčiau ir nepasireiškia taip agresyviai.

Yra dvi pagrindinės navikų grupės: pirminės ir metastazinės. Pirminis navikas gali būti ir piktybinis, ir gerybinis, ir kilęs iš smegenų audinio. Metastazinis navikas yra tik piktybinis, nes jis visada yra kitos vietos auglio elementas, įsiskverbiantis į smegenų struktūrą. Tai reiškia, kad metastazės yra piktybinio naviko vystymosi darinys.

Dėl jų specifiškumo piktybiniai navikai yra išsamiai tikrinami. Jie klasifikuojami pagal laipsnius ir etapus, kurie nustatomi pagal šiuos kriterijus:

• vėžio ląstelių vystymosi greitis;
• audinių zonų, kurioms būdinga nekrozė, buvimas (mirtis);
• kraujo tiekimo į naviką tūris;
• piktybinių elementų plitimo gebėjimą ir greitį kitiems (sveikiems) audiniams;
• nenormalių ląstelių panašumo lygis su normaliu.

Šiandien šiuolaikinė medicina nežino atsakymo į klausimą, iš kur kilęs pirminis navikas, ar, kodėl tai vyksta. Labiausiai prieinamas paaiškinimas yra genetinis polinkis ir aplinkos veiksnys, į kurį įeina prastos kokybės maistas ir bloga aplinka. Kartais smegenų naviko priežastys yra spinduliuotės poveikis, kuris, be kita ko, turi terapinį pobūdį, kuris galėjo būti perkeltas vaikystėje.

Tarp simptomų, su kuriais pasireiškia liga, visų pirma būtina išvardyti:

• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• regos ir klausos sutrikimai;
• traukuliai;
• elgesio pokyčiai;
• atminties sutrikimas ir kt.

Kaip gydomi smegenų augliai

Naviko gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į jo dydį, pobūdį ir kitus klinikinius veiksnius. Tarp pagrindinių gydymo rūšių turėtų būti išvardyti:

• chemoterapija;
• chirurginė intervencija;
• radioterapija;
• kombinuotus metodus.

Jei neoplazmas sukelia komplikaciją kaip kritinį intrakranialinio spaudimo padidėjimą, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos, tiesioginės naviko rezekcijos.

Neseniai gydytojų, gydančių smegenų auglius, pastangos buvo nukreiptos ne tik į tiesioginį poveikį pačiam nidus, bet ir nuo kaimyninių audinių švitinimo. Radiacinė terapija gali būti taikoma tiems subjektams, kuriems spinduliavimas turi teigiamą poveikį.

Šis gydymo metodas paprastai tęsiasi kelias savaites, o kelių patogeninių židinių atveju gali būti priimtas sprendimas dėl viso galvos zonos švitinimo. Smegenų spinduliuotės nekrozė dažnai tampa vienu iš neigiamų tokio poveikio aspektų.

Chirurginė intervencija rezekcijos metu atsiranda pirminių navikų atveju, kurie pašalinami operacijos metu.
Chemoterapija gali būti naudojama kaip nepriklausomas gydymas ir dažnai vartojamas kartu su radioterapija. Kartu su radioterapiniu vaistu gali būti padidintas radioterapijos veiksmingumas.

Galimos komplikacijos

Pagrindinis tokio veiksmingo metodo šalutinis poveikis, kaip radiacija, gali būti smegenų spinduliuotės nekrozė. Tai gali įvykti dėl sveikų ląstelių ir audinių pažeidimų gydymo metu. Šią problemą lydi traukuliai ir sunkūs galvos skausmai, o kai kuriais atvejais pacientas gali mirti.

Smegenų spinduliavimo nekrozė gali išsivystyti per šešis mėnesius iki kelerių metų. Šiandienos statistika rodo tendenciją mažėti nekrozės atvejais, dėl kurių atsirado naujų medicinos srities pažangos.

Kaip radiacinės terapijos komplikacija gali būti išvardyti naviko pasikartojimai ir įvairūs neurologiniai sutrikimai.
Gydant vaikus spinduliuote, sutrikimai gali atsirasti įvairiose smegenų dalyse, įskaitant hipofizę, kuri tiesiogiai veikia jų vėlesnį vystymąsi. Todėl šiandieninis tikslas yra pakeisti radioterapiją vaikų navikų gydymui chemoterapiniais vaistais.

Mūsų straipsnyje trumpai palietėme esamų navikų tipus, jų klasifikacijas ir galimas priežastis. Taip pat peržiūrėjome pagrindinius gerybinių ir piktybinių navikų gydymo būdus.

Kaip ir bet kuriuo kitu sunkios ligos atveju, radikalūs gydymo būdai turi savo riziką, komplikacijas ir pasekmes. Straipsnyje aptarėme smegenų spinduliuotės nekrozę, kas tai yra ir kokie požymiai gali atsirasti.

Atsižvelgiant į palaipsniui besivystančius vaistus, tikimės, kad nuo metų iki metų ne tik sumažės šalutinio poveikio atvejų, bet ir pačių ligos atvejų.

Smegenų ir nugaros smegenų nekrozė

Straipsnio turinys:

Smegenų nekrozė

Nekrozės išsivystymas suskirstytas į keturis etapus. 1 etapas pasižymi paranekroze - grįžtamais pokyčiais. Antrojo etapo metu susidaro negrįžtamos distrofinės konfigūracijos - nekrobiozė. 3 etapas apima mirusio substrato - autolizės - skilimą. Ketvirtame etape stebima pilna ląstelių mirtis. Liga yra labai nenuspėjama, nes labai sunku rasti tikslią laiką, kurio reikia šiems etapams.

Smegenys yra centrinis nervų sistemos organas, kuris reguliuoja visas žmogaus kūno funkcijas. Tai yra simetriška struktūra, sudaryta iš 2 didžiulių pusrutulių, padengtų grioveliais ir konvolucijomis. Smegenų gale yra apatinis smegenų kamienas patenka į nugaros smegenis.

Kraujo aprūpinimą smegenyse aprūpina miego arterijos, kurios šakojasi į stambias šakas, jungiančias jos skirtingus skyrius. Yra apsauginių mechanizmų, kurie palaiko smegenų kraujotaką traumų atveju. Būtina smegenų ligų sąlyga gali būti kraujagyslių susiaurėjimas arterijų aterosklerozėje, kai kraujagyslės spinduliuotė sumažėja dėl didėjančių arterijų sienelių.

Dėl to kraujotaka užsikimš, atsiranda įgytas kraujo tiekimo trūkumas ir atsiranda kraujagyslių užsikimšimas. Suslėgtoje zonoje laivo elastingumas yra sulūžęs, atsiranda įtrūkimų, dėl kurių atsiranda kraujo krešulių formos, visiškai dengiančios arteriją. Dėl to miršta audinių ląstelės ir išsivysto nekrozė. Liga yra besimptomė, pacientai jaučiasi be priežasties letargija, pirmieji požymiai gali reikšti išeminį infarktą.

Išeminis smegenų infarktas skatina kraujo tekėjimo į smegenis nutraukimą ir lemia jo atskirų sekcijų, t. Y., Smegenų infarkto, mirtį. Smegenų infarktas - širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmė, hipertenzija. astma, leukemija, cukrinis diabetas. inkstų uždegimas. Stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nutukimas, dominuojanti riebalinių maisto produktų dieta yra neigiami veiksniai, turintys įtakos smegenų išemijos vystymuisi.

Taigi organizme vyksta įvairūs biocheminiai procesai, dėl kurių smegenų ląstelės miršta ir negrįžtami nekroziniai pokyčiai. Smegenų nekrozė - širdies priepuolis, kurį sukelia trombozė, embolija, nepakitęs arterijų spazmas, hipoksijos kriterijai. Smegenų infarkto spalva yra balta. Kadangi smegenų audiniai yra turtingi skysčių ir neturtingais baltymuose, jose išsivysto kolliškumo (šlapio) nekrozė, kuriai būdingas mirusių audinių lydymas.

Nekrozė gali pasireikšti po radioterapijos. Todėl atsitinka, kad smegenų naviko gydymo metodas turi žalingą poveikį kraujo ir smegenų barjerui. Nekrozės mechanizmas, šiuo atveju toks: smegenų srityje kaupiasi daug vandens, kuris tampa kliūtimi kraujo aprūpinimui deguonimi, tai tampa audinių nekrozės priežastimi.

Nugaros smegenų nekrozė

Nugaros smegenys užpildo stuburo kanalą ir yra cilindrinis korpusas su vidine ertme. Išlieka raiščiai, jungiantys kaulo kanalo korpusą ir vidinę sieną. Stuburo smegenys pasižymi įprastine struktūra. Jis jungia smegenis su periferija ir užtikrina refleksinių dalių aktyvumą.

Erdvė tarp kanalo sienų ir smegenų stuburo kanale yra užpildyta riebaliniu audiniu, smegenų apvalkalais, kraujagyslėmis ir smegenų skysčiu. Pilka medžiaga yra nervų ląstelių ir jų procesų. Susižalojimo atveju pažeisti nugaros smegenys ir jos membranos. Juose taip pat dažnai atsiranda šaknų, mėlynės ir nekrozės zonos. Visa tai sukelia prasta apyvarta.

Iš žalos atsirandančios nekrozės dėmesys nukreipiamas į viršų ir žemyn nuo sužalojimo vietos. Yra pirminė ir antrinė nugaros smegenų nekrozė. Jų derinys sukelia nekrotinių konfigūracijų plitimą daug toliau už sužeistos zonos ribas. Prieš nugaros smegenų nekrozę atsiranda kraujagyslių uždegiminiai pokyčiai pilkšvojoje ir sniego baltoje medžiagoje. Šiam procesui būdinga limfinio infiltracijos į kraujagyslių sieneles atsiradimas, židininis kraujotakos padidėjimas, edema. mažas kraujavimas, nervinių ląstelių mirtis.

Nustatytos difuzijos ir nekrobiotinės konfigūracijos. Karščiavimas. galvos skausmas, stiprus negalavimas, skausmas nugaroje ir tarp pečių, rankose, apatinė nugaros dalis. Nepalanki ligos eiga ypač smarkiai sutelkta į stuburo smegenų kaklo dalį. Ilgalaikis gydymas, skirtas normalizuoti kvėpavimo nepakankamumą ir nuolatinius įvairių organų funkcijų sutrikimus.

Kodėl smegenų ląstelių mirtis ir kokios yra atrofijos pasekmės

Žmogaus smegenys yra pagrindinis centrinės nervų sistemos organas. Jo paviršiaus sluoksnis susideda iš daugybės nervų ląstelių, kurios yra sujungtos sinaptiniu ryšiu.

Tik 7% visų neuronų yra darbinėje būklėje, likusi dalis laukia savo „posūkio“. Net iš mokyklos biologijos kurso yra žinoma, kad kai kurios smegenų ląstelės pakeičiamos kitomis žalos ar visiškos mirties atveju.

Tačiau yra anatominių anomalijų, kurios neigiamai veikia darbo ir neveikiančius neuronus, tokiu būdu juos nužudydamos ir sunaikindamos jų tarpusavio ryšį. Ši patologija lemia smegenų masės ir jos funkcinių gebėjimų praradimą.

Nervų ląstelių mirtis smegenyse yra visiškai normalus procesas, kuris vyksta kasdien. Tačiau visa nuotaika yra ta, kad su neurologiniais sutrikimais atrofijos procesas apima daug didesnį neuronų skaičių iš normos. Beveik visada tai sukelia sunkių ligų, kurios baigiasi mirties, atsiradimą ir progresavimą.

Kaip cerebriniai neuronai miršta...

Smegenų atrofija paveikia smegenų priekines sritis (žievės ir subortex). Būtent ši zona yra atsakinga už intelektines ir mnnines funkcijas ir emocijas. Tačiau ši liga suskirstyta į kelias rūšis, kuriose yra skirtingos vietovės:

1. Žievės atrofija. Čia sunaikinimas vyksta smegenų žievės audiniuose. Ir dažniausiai jis pasireiškia nervų ląstelių senėjimo procese, bet kiti patologiniai poveikiai smegenyse (GM) neįtraukiami.
2. Daugialypė sistema miršta. Jam būdingas smegenų, GM kamieno ir bazinių branduolių pažeidimas. Jis turi vis didesnį poveikį.
3. Difuzinė mirtis veikia įvairius procesus priešingose ​​vietose. Liga pradeda veikti smegenų srityje ir atsiranda kitų simptomų, kurie būdingi kitoms GM sritims.
4. Cerebellar miršta. Jiems būdingi smegenų sutrikimai, turintys papildomų patologinių procesų kitose GM dalyse.
5. Grįžti į žievę. Sukelia kaklo ir temechkos neuronų atrofiją. Suformuojamos neurofibrilinių plexų plokštelės ir susipynimai, kurie prisideda prie mirties.

Ką reiškia neuronų mirtis?

Apskritai, atrofiniai pokyčiai smegenyse nelaikomi liga. Atrofija gali atsirasti ne tik dėl ligos progresavimo, bet ir pati sukelti ligos išsivystymą.

Tiksliau, smegenų atrofija yra patologinė veikla, kuri išlygina smegenų žievės audinius, mažina dydį, svorį ir žudo GM neuroninius tinklus. Todėl jis turi įtakos intelektinei veiklai ir kitoms asmens funkcijoms.

Ši patologija labiausiai būdinga senyvo amžiaus žmonėms. Visi žino, kad 70–80 metų amžiaus žmonės pradeda kenčia nuo demencijos, dalinio atminties praradimo ir panašių problemų. Bet jūs negalite pasakyti, kad tai negali įvykti su jaunu žmogumi ar net su naujagimiu.

Tokie pokyčiai lemia žmogaus ir jo gyvenimo pobūdį. Iš čia mes darome išvadą. Žmogaus smegenų neuronų mirtis reiškia:

Kas sukelia smegenų ląstelių mirtį

Dažnai manoma, kad išoriniai veiksniai, pvz., Galvos sužalojimai, alkoholio ar narkotikų vartojimas, yra pagrindiniai atrofinio aktyvumo vystymosi veiksniai.

Tačiau taip pat yra fiziologinių veiksnių, kurie ne mažiau aktyviai tai lydi:

1. CNS infekcijos. GM ląstelės gali mirti dėl bakterijų, infekcijų ir kitų parazitų. Tai gali įvykti per kelias valandas arba per daugelį metų, priklausomai nuo infekcijos tipo.
2. Imunitetas. Kartais yra ligų, kuriose imuninė sistema pradeda kovoti su asmeniu arba, priešingai, prieš jo nervų ląsteles. Tai dažniausiai stebima išsėtine skleroze, kai sunaikinama nervų ląstelių mielino apvalkalas.
3. Plokštelės. Kaip jau minėta, plokštelių kaupimasis atlieka svarbų vaidmenį smegenų ląstelių mirtyje. Procesas tęsiasi daugelį metų.
4. Spinduliuotė. Viduje jis stipriai veikia kūną, kuris neigiamai veikia GM neuronus ir veda juos į mirtį.
5. Biocheminiai nervų sistemos pažeidimai.

Taip pat yra keletas patologinių ligų grupių, dėl kurių atsiranda smegenų atrofija:

1. Genetinės ligos. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl paveldimo polinkio. Yra keletas genetinių ligų, su kuriomis atrofija yra ranka (neurofibromatozė, demencija).
2. Lėtinė išemija. Čia neuronai miršta dėl deguonies bado ir maistinių medžiagų trūkumų. Tai sukelia kraujagyslių pralaimėjimą ligos aktyvumo procese;
3. Kraujagyslių liga. Jie suskirstyti į keletą potipių: kraujagyslių susilpnėjimas - jų srautas, todėl kraujas patenka į smegenų audinį; kraujagyslių augimas (Hippelio liga - Lindau, hemangioblastomų atsiradimas); insultas - patologinis reiškinys, kurį sukelia kraujo krešuliai. Tai sukelia tam tikros GM dalies trūkstamą kraują.
4. Nervų sistemos ligos. Ligos, kurių patologinis poveikis yra nukreiptas į nervinių ląstelių mirtį.

Ką tai atrodo?

Iš pradžių labai sunku pastebėti kažką įtartino, nes išorėje atsiranda tik asmens charakterio pasikeitimai. Žmogus tampa nepastebėtas, mieguistas, kartais agresyvus ir abejingas. Po trumpo laiko žmogus turi atminties problemų, logikos sumažėjimą, veiksmų prasmės praradimą, žodyno išeikvojimą.

Be to, laikui bėgant smegenų ląstelių mirtį lydi šie simptomai:

• nuolatinė agresija;
• savanaudiškumas;
• savikontrolės stoka;
• dažnas dirglumas;
• asocialumas;
• abstraktus mąstymas yra prarastas;
• psichikos sutrikimai;
• depresija;
• letargija

Simptomai skiriasi priklausomai nuo atrofijos vietos smegenyse.

Diagnostika ir diagnostika

Smegenų artrofija yra liga, kuriai diagnozuoti gali prireikti paciento duomenų.

Nagrinėjama atvejo istorija, pacientui kyla abejonių dėl jo gyvenimo sąlygų ir gerovės.

Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, specialistai siunčia pacientui atlikti tokius diagnostinius tyrimus:

• Head CT;
• difuzinė optinė tomografija;
• MEG (magnetinių laukų matavimas ir vizualizavimas);
• dviejų fotonų arba vieno fotono emisijos tomografija;
• Galvos MRI.

Taip pat retais atvejais galima diferencinė diagnostika. Su paciento istorija, naudojant specialiai sukurtą kompiuterinę programą, galima nustatyti diagnozę atskiriant. Pagal faktus ir simptomus, atsirandančius paciente, kompiuteris sumažina įvairių ligų diapazoną.

Jei neįmanoma atlikti pilno, galite atlikti dalinę diferencinę diagnozę.

Kaip sustabdyti arba sulėtinti ląstelių mirtį

Siekiant sustabdyti ligą, būtina pašalinti jos priežastis. Daugeliu atvejų labai sunku tai padaryti, ypač jei atsižvelgiame į tai, kad nervų ląstelės neatsinaujina - tai neįmanoma.

Jei ląstelių mirtis buvo diagnozuota pradiniame etape, tai galima sustabdyti arba bent jau sumažinti poveikį smegenims, naudojant vitaminų kompleksus, kurie stiprina oksidacijos procesą blokuojančias ląsteles ir antioksidantus. Toks gydymas skirtas tik simptomų pašalinimui. Pati atrofija nėra gydoma šiuolaikiniais vaistais.

Jei kalbame apie paciento gyvenimo būdą, čia visa atsakomybė dabar patenka į artimųjų pečius. Jie turi nuolat aprūpinti asmenį. Pacientas turi būti apsuptas priežiūros, suteikti jam komfortą ir be stresinių situacijų.

Pacientas neturėtų atsikratyti namų darbų, priešingai, būtų geriau, jei jis rūpinasi savo įprastine veikla. Kalbant apie stacionarinį gydymą, tai tik pablogins padėtį. Sutelkiant dėmesį į problemą, pacientas patiria daugiau, o tai lemia ląstelių mirties progresavimą.

Ramus ir stabili aplinka be skirtumų gali sulėtinti ligos vystymąsi ir sustoti geriausiu atveju.
Be to, galite naudoti antidepresantus arba raminamuosius preparatus, taip išvengiant agresijos protrūkių.

Kaip saugoti neuronus ir jų saugumą

Visos prevencinės priemonės apima ligų, kurios prisideda prie smegenų ląstelių mirties, gydymą ir prevenciją. Statistikos duomenimis, gana dažnai šis reiškinys pastebimas žmonėms, sergantiems nervų sistemos ligomis. Iš to galime daryti išvadą, kad būtina galvoti teigiamai, vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui. Moksliškai įrodyta, kad teigiami žmonės gyvena ilgiau ir neturi panašių sveikatos problemų.

Pagrindinė demencijos „draugė“, ypač senatvėje, yra kraujagyslių aterosklerozė. Jos išvaizda į ląstelių mirtį suteikia žievės atrofiją, kuri yra kupina funkcinių kitų gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimų.

Siekiant išvengti „draugų susivienijimo“, būtina:

• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• subalansuoti mitybą, kad nebūtų perteklius;
• atsisakyti nikotino ir alkoholio produktų;
• stiprinti imuninę sistemą;
• išvengti stresinių situacijų ir nerimauti mažiau;
• kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Taip pat turėtumėte sumažinti cholesterolio kiekį ir didinti vaisių ir daržovių kiekį dietoje. Tokios mitybos tendencijos lemia kūno normalumą.

Kuo daugiau pralaimėjimo, tuo blogiau pasireiškia

Kalbant apie pasekmes, kurios kelia grėsmę smegenų ląstelių mirčiai, ši taisyklė yra svarbi: kuo didesnė žala, tuo blogiau pasireiškia. Be to, jei negydoma, asmens būklė greičiau pablogėja.

Dėl to gali pasireikšti traukuliai, raumenų funkcijos sutrikimas arba kvėpavimo slopinimas. Vienalaikis tokių reiškinių pasireiškimas gali paskatinti pacientą į komą ar stuporą.

Čia nėra nieko gero, nes toks procesas nebegali būti sustabdytas, o kai didelė dalis ląstelių miršta, įvyksta mirtinas rezultatas.

Smegenų ir nugaros smegenų nekrozė

Straipsnio turinys:

Smegenų nekrozė

Nekrozės išsivystymas suskirstytas į keturis etapus. 1 etapas pasižymi paranekroze - grįžtamais pokyčiais. Antrojo etapo metu susidaro negrįžtamos distrofinės konfigūracijos - nekrobiozė. 3 etapas apima mirusio substrato - autolizės - skilimą. Ketvirtame etape stebima pilna ląstelių mirtis. Liga yra labai nenuspėjama, nes labai sunku rasti tikslią laiką, kurio reikia šiems etapams.

Smegenys yra centrinis nervų sistemos organas, kuris reguliuoja visas žmogaus kūno funkcijas. Tai yra simetriška struktūra, sudaryta iš 2 didžiulių pusrutulių, padengtų grioveliais ir konvolucijomis. Smegenų gale yra apatinis smegenų kamienas patenka į nugaros smegenis.

Kraujo aprūpinimą smegenyse aprūpina miego arterijos, kurios šakojasi į stambias šakas, jungiančias jos skirtingus skyrius. Yra apsauginių mechanizmų, kurie palaiko smegenų kraujotaką traumų atveju. Būtina smegenų ligų sąlyga gali būti kraujagyslių susiaurėjimas arterijų aterosklerozėje, kai kraujagyslės spinduliuotė sumažėja dėl didėjančių arterijų sienelių.

Dėl to kraujotaka užsikimš, atsiranda įgytas kraujo tiekimo trūkumas ir atsiranda kraujagyslių užsikimšimas. Suslėgtoje zonoje laivo elastingumas yra sulūžęs, atsiranda įtrūkimų, dėl kurių atsiranda kraujo krešulių formos, visiškai dengiančios arteriją. Dėl to miršta audinių ląstelės ir išsivysto nekrozė. Liga yra besimptomė, pacientai jaučiasi be priežasties letargija, pirmieji požymiai gali reikšti išeminį infarktą.

Išeminis smegenų infarktas skatina kraujo tekėjimo į smegenis nutraukimą ir lemia jo atskirų sekcijų, t. Y., Smegenų infarkto, mirtį. Smegenų infarktas - širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmė, hipertenzija. astma, leukemija, cukrinis diabetas. inkstų uždegimas. Stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nutukimas, dominuojanti riebalinių maisto produktų dieta yra neigiami veiksniai, turintys įtakos smegenų išemijos vystymuisi.

Taigi organizme vyksta įvairūs biocheminiai procesai, dėl kurių smegenų ląstelės miršta ir negrįžtami nekroziniai pokyčiai. Smegenų nekrozė - širdies priepuolis, kurį sukelia trombozė, embolija, nepakitęs arterijų spazmas, hipoksijos kriterijai. Smegenų infarkto spalva yra balta. Kadangi smegenų audiniai yra turtingi skysčių ir neturtingais baltymuose, jose išsivysto kolliškumo (šlapio) nekrozė, kuriai būdingas mirusių audinių lydymas.

Nekrozė gali pasireikšti po radioterapijos. Todėl atsitinka, kad smegenų naviko gydymo metodas turi žalingą poveikį kraujo ir smegenų barjerui. Nekrozės mechanizmas, šiuo atveju toks: smegenų srityje kaupiasi daug vandens, kuris tampa kliūtimi kraujo aprūpinimui deguonimi, tai tampa audinių nekrozės priežastimi.

Nugaros smegenų nekrozė

Nugaros smegenys užpildo stuburo kanalą ir yra cilindrinis korpusas su vidine ertme. Išlieka raiščiai, jungiantys kaulo kanalo korpusą ir vidinę sieną. Stuburo smegenys pasižymi įprastine struktūra. Jis jungia smegenis su periferija ir užtikrina refleksinių dalių aktyvumą.

Erdvė tarp kanalo sienų ir smegenų stuburo kanale yra užpildyta riebaliniu audiniu, smegenų apvalkalais, kraujagyslėmis ir smegenų skysčiu. Pilka medžiaga yra nervų ląstelių ir jų procesų. Susižalojimo atveju pažeisti nugaros smegenys ir jos membranos. Juose taip pat dažnai atsiranda šaknų, mėlynės ir nekrozės zonos. Visa tai sukelia prasta apyvarta.

Iš žalos atsirandančios nekrozės dėmesys nukreipiamas į viršų ir žemyn nuo sužalojimo vietos. Yra pirminė ir antrinė nugaros smegenų nekrozė. Jų derinys sukelia nekrotinių konfigūracijų plitimą daug toliau už sužeistos zonos ribas. Prieš nugaros smegenų nekrozę atsiranda kraujagyslių uždegiminiai pokyčiai pilkšvojoje ir sniego baltoje medžiagoje. Šiam procesui būdinga limfinio infiltracijos į kraujagyslių sieneles atsiradimas, židininis kraujotakos padidėjimas, edema. mažas kraujavimas, nervinių ląstelių mirtis.

Nustatytos difuzijos ir nekrobiotinės konfigūracijos. Karščiavimas. galvos skausmas, stiprus negalavimas, skausmas nugaroje ir tarp pečių, rankose, apatinė nugaros dalis. Nepalanki ligos eiga ypač smarkiai sutelkta į stuburo smegenų kaklo dalį. Ilgalaikis gydymas, skirtas normalizuoti kvėpavimo nepakankamumą ir nuolatinius įvairių organų funkcijų sutrikimus.

Smegenų spinduliavimo nekrozė

Smegenų radiacinė nekrozė - terminas, reiškiantis nekrozinį smegenų audinio skilimą po intrakranijinės arba regioninės spindulinės terapijos intrakranijiniam patologiniam procesui (pvz., Astrocitoma, arterijų ir venų malformacijai) arba dėl galvos ir kaklo navikų (pvz., Ryklės vėžio) apšvitos.

Terminologija

Nors gydymo po spinduliuotės poveikis apima pseudo progresavimą, kuris atsiranda beveik iš karto po švitinimo, ir ypač su kombinuotu gydymu glioblastoma kartu su chemoterapija, šiame leidinyje aptariami tolesni pokyčiai, bendrai vadinami spinduliuotės nekroze, kurie pasireiškia kelis mėnesius ar net metus po radioterapijos ir apima nekrozinius pokyčius, turinčius masinį poveikį, ir neurologinio deficito buvimą.

Patologija

Yra daug post-spinduliuotės nekrozės mechanizmų:

• kraujagyslių pažeidimas
  • ūminis endotelio pažeidimas gali sukelti vazogeninę edemą
  • lėtinė fibrozė, hyalinizacija ir stenozė gali sukelti vėlesnę trombozę ir širdies priepuolį
  • kraujagyslių ektazija ir telangiektazija yra dažni bendro poveikio metu
• žalos oligodentrocitams ir baltajai medžiagai
  • oligodendrocitai yra jautrūs spinduliuotei
  • baltos medžiagos substrato praradimas sumažina tūrį
  • poveikį fibrinolitiniams fermentams
  • plazminogeno urokinazės aktyvatoriaus padidėjimas ir tuo pačiu sumažėjęs audinių plazminogeno aktyvatorius prisideda prie citotoksinės edemos ir audinių nekrozės susidarymo.
• imuninius mechanizmus

išeminė smegenų nekrozė

Ar smegenų išeminė nekrozė yra mirties bausmė? Čia aptariame visų tipų organinių smegenų pažeidimų ir CNS organinių smegenų pažeidimų diagnostiką ir ypatumus

Neįgalių vaikų forumas
Diagnozės ir ligų ypatybės "
Organiniai smegenų pažeidimai "
išeminė smegenų nekrozė

išeminė smegenų nekrozė

Ar smegenų išeminė nekrozė yra mirties bausmė?

Aš neturiu daugiau jėgų. Turiu kalbėti... su mama ar vyru, aš tik pradeda verkti.
apskritai, pradėsiu savo istoriją nuo pat pradžių.
nėštumas buvo geras, tik nuo 26 savaitės prasidėjo edema. 37-oji davė kryptį ligoninei. 40 savaičių buvau pradurtas burbulas ir nuėjau gimdyti. Pats gimimas buvo gana greitas per 6 valandas. bet pačiame gale... kai kūdikis jau nuvyko į kelią, dalis po gimdymo nukrito ir ji nurijo vandenį. gimė ne šaukšta, o 20 min. pradėjo kvėpuoti. Man buvo suteikta bendra anestezija, nes likęs po gimdymo išaugo ir jį atskirė rankiniu būdu.
taip prasidėjo mano košmaras, kuris tęsiasi iki šios dienos.
trumpai: 28 dienos intensyviosios terapijos metu (21 diena ventiliatoriuje, koma) ir po to palaipsniui pradėjo savarankiškai kvėpuoti, mityba per skėtis (tūris palaipsniui didėjo nuo 1 ml, o dabar 60 ml asimiliuojasi ttt)

28 dieną buvo perkelti į naujagimių patologiją. kur mes esame iki šios dienos. Visą laiką jie gulėjo ant kojos, tik kovo 7 d. Buvome įdėti į lovą (ir kaip aš suprato, kad jie atnešė per anksti 900 gramų. Man skubiai reikėjo karvės ir nebuvo laisvų, todėl jie mus išstūmė). Nors piltuvas su deguonimi vis dar liko. mes neturime rijimo ir čiulpimo refleksų.

Iš diagnozių: ūminis asfiksijos gimdyme, IIS CNS 3 laipsnis, išeminė nekrozė.

Merginos, jei kas nors buvo panašioje situacijoje, atsako. Aš tiesiog noriu ką nors pasikalbėti ir konsultuotis. mano rankos nukrito... gydytojai sako, kad vaikas išgyventi geriausiu metu iki metų, bet viltis miršta.

CNS spinduliuotės nekrozė

Smegenų spinduliuotės nekrozė yra smegenų audinio nekrozinis sunaikinimas po intrakranijinės ar regioninės spindulinės terapijos.

Radiacinė nekrozė atsiranda po 5–24% spindulinės terapijos.

Patologija

Ši komplikacija pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 2–6 mėnesiams po spindulinės terapijos (patologinis baltos medžiagos signalas) ir paprastai patenka į vėlyvų ankstyvųjų ir vėlyvųjų etapų kategoriją.

Tuo pačiu metu visi trys CNS audinių tipai yra pažeisti: neuronai, gliuzinės ląstelės, indai. Krauja kraujagyslėms sukelia kapiliarinio pralaidumo pažeidimą (kraujagyslių edema ūminėje fazėje, endotelio pažeidimas su halinizacija ir telangiektazijų susidarymas lėtinėje fazėje, taip pat neuroglia ir baltosios medžiagos pažeidimas, fibrinolitinių fermentų poveikis).

Radiologiniai duomenys:

Židininės spinduliuotės žalos MRT semiotika sumažinama iki židinio atsiradimo pirminio naviko augimo srityje, ipsilaterinė periventrikulinė balta medžiaga ir corpus callosum, kontrastinio agento susikaupimas mazgo pavidalu arba periferiją su modelių formavimu „muilo burbulas“, „bėgimo banga“, „ Šveicarijos sūris “ir kiti. Pakeitimais lydi perifokalinė edema ir masinis poveikis.

MRT

Radiacinei nekrozei būdinga:

• kraujo ir smegenų barjero pažeidimas, sutelkiant kontrastą kaupimosi metu MRT metu:
  • šalia naviko lovos;
  • toli nuo pirminės naviko vietos;
  • viduje naviko viduje.
• perifokinė edema ir lengvo iki vidutinio sunkumo masės poveikis;

  Ar įmanoma išgyventi smegenų mirtį?

  1. Galimos priežastys 2. Simptomai 3. Diagnostika 4. Giminių paruošimas atjungimui nuo gyvybės palaikymo įrangos 5. Pasekmės

  Asmens mirtis yra veiksmas. Tačiau pats miršta yra ilgas ir sisteminis procesas, kuris apima visų kūno organų ir audinių nesėkmę ir nesugebėjimą atkurti gyvybiškai svarbios veiklos.

  Šiuo metu medicinoje yra keletas atskirų ir nevienodų sąvokų. Gydytojai visame pasaulyje išskiria klinikinę, biologinę ir smegenų mirtį:

  Galimos priežastys

  Smegenų mirtis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau patofiziologiniai procesai yra panašūs. Smegenų mirtis atsiranda dėl nuolatinio kraujotakos sutrikimo, deguonies bado, medžiagų apykaitos produktų stagnacijos. Ligonius, dėl kurių mirė organas, galima keisti: sužalojimai, uždegiminės ligos, širdies liga, daugelio organų nepakankamumas ir daugelis kitų.

  Nutraukus širdį, smegenys neišnyksta iškart. Tai priklauso nuo daugelio kriterijų: bendra paciento būklė, ligos, paciento amžius, liga sukėlusi liga, aplinkos temperatūra. Negrįžtama audinių nekrozė prasideda po 3 minučių, tačiau jauniems sveikiems žmonėms šis procesas sulėtėja. Esant žemai temperatūrai, smegenys miršta lėčiau. Jei po 3 ar daugiau minučių pacientas reaguoja į gaivinimą ir grįžta į gyvenimą, niekas negali prognozuoti pasekmių, galbūt kai kurie neuronai mirė, o tai reikšmingai paveiks paciento gyvenimą ateityje.

  Ženklai

  Smegenų mirties kriterijai:

  1. Nuolatinis sąmonės trūkumas;
  2. Nepakankamas atsakas į paciento gydymą, lytėjimo jautrumas, odos dilgčiojimas, odos dilgčiojimas;
  3. Akių obuolių judėjimo stoka;
  4. Širdies sustojimas, tiesioji linija EKG;

  Smegenų mirtis nėra nedelsiant diagnozuojama. Jei yra visi išvardyti simptomai, pacientas vidutiniškai stebimas ligoninėje vidutiniškai iki 12 valandų, jei per tą laiką pacientas neatsako į išorinius stimulus ir jis neturi smegenų kamieninių struktūrų refleksų, valstybės biologinės mirties. Jei įtariama, kad ligos priežastis yra apsinuodijimas, pacientas stebimas per dieną. Jei mirtį sukėlė galvos smegenų pažeidimas, pacientą galima stebėti mažiau, tik 6 valandas, šį sprendimą priima neurokirurgas, kuris suteikė pagalbą nuo ligos pradžios.

  Be subjektyvaus (nustatyto gydytojo, savo nuožiūra pagal protokolus ir asmeninę patirtį), yra ir objektyvių smegenų mirties kriterijų.

  Kai pacientas ilgą laiką serga, o giminaičiai supranta, kad anksčiau ar vėliau jis mirs, tai yra vienas dalykas, bet kaip paaiškinti ir įrodyti, kad žmogus yra miręs ir turėtų būti atjungtas nuo gyvybiškai svarbių aparatų, jei nepataisomas įvyko staiga?

  Diagnostika

  Diagnozuojant smegenų mirtį ligoninėje naudojant kai kuriuos instrumentinius tyrimo metodus.

  1. Smegenų kraujagyslių kontrastinis tyrimas;
  2. Elektroencefalograma;
  3. Apneetinis deguonies bandymas;
  4. Bandymas su ausies būgno dirginimu su ledo vandeniu per išorinį klausos kursą.

  Žmogaus smegenų neuronai yra labai jautrūs deguonies trūkumui ir, nesant, mirti per kelias minutes. Tokio asmens elektroencefalogramoje bus nustatyta tik vadinamoji nulinė linija, nes nėra smegenų veiklos.

  Elektroencefalografija - tai nervų sistemos, ypač smegenų, veikimo instrumentinis tyrimas, kuris registruoja smegenų biokurus ir atkuria juos popieriuje specifinių kreivių pavidalu.

  Smegenų kraujagyslių kontrastinis tyrimas taip pat yra smegenų mirties požymis ir yra įtrauktas į diagnostikos tyrimo protokolą. Tačiau dėl savo finansinio komponento ir specialios įrangos poreikio jis ne visada vykdomas. Asmuo švirkščiamas kontrastiniu preparatu ir naudojant daugybę rentgenogramų, jo plitimas stebimas kraujo tekėjimu per smegenų indus. Kai smegenys miršta, nėra kraujotakos, kuri rodo neuronų nekrozę.

  Apneetinio deguonies metu pacientas atjungiamas nuo ventiliatoriaus ir stebimi savaiminiai nepriklausomi kvėpavimo judesiai. Monitorius stebi anglies dioksido kiekį kraujyje. Žinoma, kas tiksliai didėja₂ skatina kvėpavimą, todėl, kai dalinis anglies dioksido slėgis kraujyje padidėja 20 mm. Hg Str. virš originalo, bet nepriklausomas kvėpavimas neprasideda per 8–10 minučių, galima patikimai pasakyti, kad įvyko smegenų mirtis.

  Tačiau, kai greitosios pagalbos komanda aptinka sužeistą asmenį, medicinos personalas negali visiškai pasakyti, kad pacientas mirė seniai ir jam nereikia pagalbos. Dažnai tokios aukos diagnozuojamos klinikinės mirties priežastimi ir tinkamai ir greitai atliekamos atgaivinimas (dirbtinis plaučių vėdinimas, uždaras širdies masažas), jie gali būti grąžinami į gyvenimą be reikšmingų pasekmių sveikatai.

  Reanimacija nėra atliekama tik tuo atveju, jei aukų aptikimo metu ant odos yra aiškiai matomų nekrozės požymių - destruktyvių dėmių.

  Giminaičių paruošimas atsieti nuo gyvybės palaikymo aparatų

  Kai visi diagnostiniai tyrimai baigti ir smegenų mirtis buvo įrodyta, paciento šeima priima sprendimą atsijungti nuo gyvybės palaikymo prietaisų, todėl jie turėtų būti įspėti apie galimą Lozoriaus simptomų atsiradimą. Atjungus nuo ventiliatoriaus, žmogus gali patirti raumenų susitraukimus, o jis gali pasukti galvą, sulenkti galūnes, arti lovoje. Uždaryti tuos turėtų būti pasirengę tai padaryti.

  Pasekmės

  Galima išgyventi po diagnozuotos smegenų mirties, bet smegenų audinio nekrozės pasekmės yra baisios. Asmuo niekada negali grįžti į visavertį gyvenimą, paprastai jis gyvena tik remdamasis vaistais ir medicinine įranga. Literatūroje yra atvejų, kai asmuo grįžta į gyvenimą ir netgi tampa socialiai aktyviu visuomenės nariu, tačiau tokiais atvejais klinikinė mirtis klysta dėl smegenų mirties, kurios pasekmės yra mažiau liūdnos.

  Klinikinės mirties pasekmės yra grįžtamos. Tinkamas kardiopulmoninis gaivinimas, organizmo nekroziniai pokyčiai neturi laiko, atitinkamai, organų funkcijos gali būti visiškai atkurtos.

  Štai kodėl labai svarbu, kad kiekvienas žmogus žinotų ir įgytų gaivinimo metodus. Savalaikis atgaivinimas širdies ir plaučių viduje (dirbtinė plaučių ventiliacija, naudojant burnos ir burnos metodą ir uždarą širdies masažą) gali išgelbėti aplinkinių žmonių gyvenimą ir sveikatą. Įvykus avarijai, organizmas perskirsto kraujotaką, todėl gyvybiškai svarbūs organai gauna daug deguonies ir maistinių medžiagų turinčio kraujo; ir nekrozė.

  Vėlyvojo radialinio nekrozės nekrozės chirurginis gydymas funkciniu požiūriu reikšmingomis smegenimis Mokslinio straipsnio apie "Medicina ir sveikatos priežiūra" tekstas

  Mokslinio straipsnio apie mediciną ir visuomenės sveikatą anotacija, mokslinio darbo autorius - Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.

  Įvadas Naujų radioterapijos metodų atsiradimas ir plėtra pirminiams ir antriniams smegenų navikams sąlygojo dažną spinduliavimo gydymo komplikacijų nustatymą. Dažnas gydymo linijiniais akseleratoriais komplikacija yra spinduliuotės pakenkimas smegenų audiniui Tikslas Ištirti radiacinio smegenų nekrozės židinių chirurginio gydymo rezultatus. Medžiagos ir metodai Tyrime dalyvavo 3 pacientai, kurių židinio žaizdų žaizdos smegenys buvo pažeistos progresyviu būdu, ir veikė Mokslo instituto neurochirurgijos klinikoje-KKB Nr. 1 laikotarpiu nuo 01/01/15 iki 04/30/17. Pacientų amžius operacijos metu buvo 61 65 metų, vidutiniškai 63 metai. Žemiau yra klinikinis spinduliuotės nekrozės gydymo pavyzdys. Rezultatai ir diskusijos Vėlyvojo radioterapijos laikotarpio, kai tuo pačiu metu padidėjo smegenų audinio vietinė edema, padidėjimo koncentracijos padidėjimas gali reikšti vėlyvą spinduliavimo perifokalinę nekrozę. Išvados Mūsų stebėjimuose parodytas chirurginio šio radioterapijos komplikacijos gydymo metodo veiksmingumas.

  Susijusios medicinos ir sveikatos tyrimų temos, tyrimo autorius - Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.

  VĖLIAUSI KALBOS NECROSIS FOCI MOKYMAS FUNKCIONALIU SVARBUOSE CEREBRALINĖSE SRITYSE

  Buvo įrodyta, kad tyrimas buvo atliktas. Smegenų audinio pagreitis. Tikslas Studijų rezultatai smegenų spindulių nekrozės židinių chirurginiam gydymui. Medžiagos ir metodai 2015 m. Sausio 1 d. - 2017 m. Balandžio 30 d. metų amžius buvo 63 metai. Pateikiame klinikinį nekrozės atvejį. Buvo pažymėta, kad gydymo rezultatai neturėtų būti pažeisti.

  Mokslinio darbo, susijusio su tema „Vėlyvos spinduliuotės nekrozės chirurginis gydymas funkciniu požiūriu reikšmingomis smegenimis“, tekstas.

  Kubano Nr. 2 (b) / 2017 INOVACINIS MEDICINAS

  UDC 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

  chirurginis gydymas vėlyvos spinduliuotės nekrozės židinių funkciškai reikšmingose ​​smegenų srityse

  1GUBUZ "Mokslo institutas - Regioninė klinikinė ligoninė №1. prof. S.V. Ochapovskio Krasnodaro regiono sveikatos apsaugos ministerija, Krasnodaras, Rusija

  2 Kubano valstybinis medicinos universitetas, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Krasnodaras, Rusija

  I.S. Blumenau, GBUZ NII - KKB 1, 350086, Krasnodaras, gegužės 1 d., 167, el. Paštas: [email protected]

  Įvadas Naujų radioterapijos metodų atsiradimas ir plėtra pirminiams ir antriniams smegenų navikams sąlygojo dažną radioterapijos komplikacijų nustatymą. Dažnas gydymo linijiniais akceleratoriais komplikacija yra spinduliuotės pažeidimas smegenų audiniui.

  Tyrimo tikslas Ištirti smegenų spindulių nekrozės židinių chirurginio gydymo rezultatus. Medžiagos ir metodai Tyrime dalyvavo 3 pacientai, kurių židinio žaizdos žaizdos smegenims buvo pažeistos progresyviu kursu, veikė mokslinių tyrimų instituto KKB Nr. 1 neurochirurgijos centre laikotarpiu nuo 01/01/15 iki 04/30/17. 65 metai, mediana - 63 metai. Žemiau yra klinikinis spinduliuotės nekrozės gydymo pavyzdys.

  Rezultatai ir diskusijos Vėlyvojo radioterapijos laikotarpio, kai tuo pačiu metu padidėjo smegenų audinio vietinė edema, padidėjimo koncentracijos padidėjimas gali reikšti vėlyvą spinduliavimo perifokalinę nekrozę.

  Išvados Mūsų stebėjimuose parodytas chirurginio šio radioterapijos komplikacijos gydymo metodo veiksmingumas.

  Reikšminiai žodžiai: spinduliuotės nekrozė, radiokirurgijos komplikacijos, smegenų metastazės. G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

  nekrozės funkciškai svarbių smegenų srityse

  1SBIPH mokslinio tyrimo institutas - Ochapovsky regioninė klinikos ligoninė # 1, Krasnodaro regiono visuomenės sveikatos ministerija, Krasnodaras

  2FSFEI HPE "Kubano valstybinis medicinos universitetas", Visuomenės sveikatos ministerija, Krasnodaras, I.S. Blumenau, SBIPH SRI - RCH Nr. 1, 350086, Krasnodaras, 167, gegužės 1 d., El. Paštas: [email protected]

  Buvo įrodyta, kad tyrimas buvo atliktas. Smegenų audinio pagreitis.

  Tikslas Studijų rezultatai smegenų spindulių nekrozės židinių chirurginiam gydymui.

  Medžiagos ir metodai Įtraukėme 3 ligonius, kurie dirbo ligoninėje. # 1, # 1, 2015 m. - 65 metai ir vidutinis amžius buvo 63 metai. Pateikiame klinikinį nekrozės atvejį.

  Buvo pažymėta, kad gydymo rezultatai neturėtų būti pažeisti. Reikšminiai žodžiai: spinduliuotės nekrozė, radiokirurgijos komplikacijos, smegenų metastazės.

  Naujų radioterapijos metodų atsiradimas ir plėtra pirminiams ir antriniams smegenų navikams, taip pat šių ligų sergančių pacientų gyvenimo trukmės padidėjimas paskatino dalyvauti

  Ji nustato radiacinio gydymo komplikacijas [1, 2]. Dažnas gydymo linijiniais akceleratoriais komplikacija yra spinduliuotės pažeidimas smegenų audiniui [3, 4].. T

  Nenustatyta smegenų po spinduliuotės nekrozės dažnis ir nėra aiškaus ryšio tarp nekrozės atsiradimo ir spinduliuotės dozės.

  Medžiaga ir metodai

  Mokslinių tyrimų instituto KKB Nr. 1 neurochirurgijos klinikoje nuo 2015 m. Sausio 1 d. Iki balandžio 30 d. Pacientų amžius operacijos metu buvo 61 - 65 metai, mediana - 63 metai. Pašalinus nekrozės židinius visais atvejais, pastebėta teigiama tendencija, kliniškai reikšmingas pacientų būklės pagerėjimas. Žemiau yra klinikinis spinduliuotės nekrozės gydymo pavyzdys.

  63 metų pacientas P. patyrė pirminių daugkartinių c-r: C-r colli uteri, T3bNxM0G3, mišrią formą, makšties perinealinį variantą, būklę po spindulinės terapijos (2003 m.), Klinikinę 2 grupę. Centrinio dešiniojo plaučių, T3N1Mx, 3a stadijos, epidermio, būklė po radioterapijos kurso (28.05. - 15.06.2012, SOD - 40 pilka) po 5 PCT kursų. Pr. pr. c 04.2014, daug smegenų smegenyse, valstybė po stereotaktinės radioterapijos (2014 04 21/24), 2 klinikinė grupė.

  Po radioterapijos CyberKnife linijiniame akceleratoriuje 2014 m

  Fig. 1. Paciento T1 ir T2 svertiniai MRI gramai prieš operaciją.

  palaipsniui sumažėjo kairiojo parietalinio, kairiojo pakaušio ir dešiniojo skilties metastazių. Paciento būklė išliko stabili, galėjo dirbti. Nuo 2015 m. Rugsėjo mėn. Pastebėtas staigus pablogėjimas: vienas bendras apibendrintas ir serijinis židininis priepuolis dešinėje, padidėjęs galūnės silpnumas. Kontrolinės MRI gramai atskleidė reikšmingą židinio dydžio progresavimą kairiajame parietiniame skiltyje (nuo 2,2 cm3 iki 4,1 cm3) ir smegenų audinio perifokalinės edemos padidėjimą (1 pav.).

  Atlikti edeminiai ir prieštraukuliniai gydymo būdai šiek tiek pagerino paciento būklę, tačiau deksametazono dozės mažinti negalima iki 4 mg per parą. Mes nusprendėme dėl chirurginio gydymo.

  Operacija buvo atlikta: CPT kairiajame parietiniame regione, makroskopiškai visiškai pašalinus pažeidimą. Atsižvelgiant į fokusavimo vietą funkciniu požiūriu reikšmingoje zonoje, buvo naudojama neonavigacija ir intraoperacinis fluorescencijos kontrastas. Operacijos metu buvo pastebėtas intensyvus fokusavimo švytėjimas infraraudonųjų spindulių spinduliuose. Pasiekta visiškas švietimo panaikinimas (2 pav.).

  Pooperacinį laikotarpį apsunkino dešinės pusės hemiplegijos vystymasis. Buvo nuspręsta kasdien didinti gliukokortikoidų dozę iki 180 mg prednizono į veną ir padidinti bendrą infuzijos tūrį iki 3 litrų per dieną. Per 7 dienas po operacijos buvo pastebėta, kad judesiai atsistatė dešinėje galūnėse, stiprumas atsigavo iki 3 balų. Histopatologinis tyrimas atskleidė smegenų audinio nekrozės laukus. Išmetant iš kamofskio skalės, paciento būklė buvo įvertinta 60 taškų.

  Fig. 2. Paciento CT gramai po operacijos.

  KUBANO INOVACINIS MEDICINAS №2 (6) / 2017

  Fig. 3. Paciento T1 ir T2 svertiniai MRI gramai po 2 mėnesių. po operacijos.

  Praėjus dviem mėnesiams po operacijos, kontrolinė MRT sumažino smegenų edemą kairiajame parietiniame skiltyje (3 pav.).

  Nepastebėta epilepsijos priepuolių po operacijos, po 12 mėnesių buvo nutrauktas prieštraukulinių vaistų vartojimas. Gliukokortikoidų terapija baigiama po 2 mėnesių. išleidus iš ligoninės. Stiprumas dešinėje galūnėse pasiekė 4 taškus, pacientas juda savarankiškai.

  Radiacinė nekrozė išsivysto spinduliuojamajame smegenų plote ir lydi nuolatinį neurologinį trūkumą. Įprasti šios komplikacijos atsiradimo laikotarpiai yra nuo 6 iki 24 mėnesių nuo spindulinės terapijos pabaigos [3, 7]. Mokslininkai nurodo, kad spinduliuotės pakenkimo smegenų audiniams dažnis yra įvairus: nuo 2,5 iki 24% [2, 3, 7]. Radiacinio nekrozės išsivystymo rizikos veiksniai yra bendros spinduliuotės dozės padidinimas, viršijantis 70 Gy, pagreitintų frakcionavimo režimų naudojimas, vienkartinė dozė, didesnė nei 2,5 Gy, vaikų ir pagyvenusių pacientų, pakartotinis poveikis, didelis apšvitintų smegenų audinių kiekis. Radiacinės nekrozės klinikiniai požymiai ir MRT paprastai imituoja tolesnį naviko augimą. Spinduliuotės nekrozės bruožas yra nekrozės zonos ir apšvitos zonos sutapimas ir žymių gretimų smegenų audinių edema [1]. Patikrinimo metodai po

  Komplikacijos yra: MR-spektroskopija, kuri yra smailių, atitinkančių individualius metabolitus smegenų audinyje, grafikas [5]; ir pozitrono emisijos tomografija (PET), kuri leidžia nustatyti didesnio metabolizmo sritis, atitinkamą aktyvų naviką; ir metabolizmo trūkumo zonos, atspindinčios nekrotinių pokyčių sritis.

  Radiacija sukelto smegenų pažeidimo gydymas apima ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą ir simptominį gydymą. Keletas straipsnių apibūdino teigiamą hiperbarinio oksido susidarymo poveikį [3, 7]. Su bevacizumabu aptikta nekrozės židinio augimo slopinimas [4]. Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas lemia nekrozės šaltinio chirurginio pašalinimo poreikį. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas, ypač esant labai piktybiniams smegenų gliomoms, taip pat yra diferencinė naviko progresavimo ir spinduliavimo nekrozės diagnostika. Tačiau po chirurginio gydymo buvo buvę nekrozės židinių atsinaujinimo atvejų [7].

  Žaizdos apimties padidėjimas vėlyvajame radioterapijos periode, tuo pačiu metu didėjant smegenų audinio vietinei edemai, gali reikšti vėlyvosios spindulinio perifokalinės smegenų nekrozės atsiradimą. Mūsų stebėjimuose parodytas chirurginio gydymo šio radioterapijos komplikacijos metodas veiksmingumas.

  1. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K., Segal M.R., McDermott M.W., Cha S. Skiriant nekrozės recidyvinę intraaksinę metastazinę karcinomą nuo spinduliavimo po gama radijo chirurgijos, naudojant dinaminį jautrumo svertinį kontrastą sustiprintą perfuzijos MR vaizdą. Am. J. Neuroradiol. 2009 m. 30 (2): 367-372.

  2. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D., Coffey R. J., Goodman M. L., Shaw E.G., Hudgins W.R., Weiner R., Harsh G.R.T., Sneed P.K. et al. Daugiafunkcinė patirtis su stereotaktine radiokirurgija, skirta vienišiems smegenų metastazėms. Vid. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994 m. 28: 797 - 802.

  3. Fujii T., Misumi S., Shibasaki T. et al. Pavėluoto smegenų pažeidimo gydymas po hipofizės. Ne Shinkei Geka. 1988; 16: 241 - 247.

  4. Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Bevacizumabo poveikis galvos smegenų nekrozei. Vid. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007 m. 67: 323 - 6.

  5. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N. et al. Piktybiniai gliomai: spindulinės terapijos ir chemoterapijos sukeltos smegenų nekrozės MR tyrimas. Radiologija. Lapkričio mėn. 2000; 217: 377-384.

  6. Patchell R.A. Smegenų metastazių valdymas. Vėžys gydyti. Rev. 2003 m. 29: 533-540.

  7. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., McLean C.A., Fedele P. Cerebrinės spinduliuotės nekrozė: dažnis, rezultatai ir chemoterapija. Vid. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006 m. 65 (2): 499 - 508.

  Informacija apie autorius

  Kovalevas G.I., daktaras, neurochirurgijos skyriaus vedėjas №1, aukščiausio lygio gydytojas, mokslinių tyrimų institutas - KKB №1. prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodaras, Rusija). El. Paštas: [email protected].

  Blumenau I.S., daktarė, neurochirurgė konsultacinėje ir diagnostinėje klinikoje, aukščiausios kategorijos gydytojas, mokslinių tyrimų institutas - KKB №1, pavadintas prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodaras, Rusija). El. Paštas: neusurgeon @ mail.ru.

  Tkachev V.V., MD, Neurochirurgijos skyriaus vedėjas №2, aukščiausio lygio gydytojo mokslinis institutas - KKB №1. prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodaras, Rusija). El. Paštas: [email protected].

  Muzlaev GG, medicinos mokslų daktaras, profesorius, nervų ligų ir neurochirurgijos katedros vedėjas su nervų ligų eiga ir FPK ir PPS neurochirurgija, aukščiausios kategorijos gydytojas, FSBE VO Kuban