Visapusiška didelės insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite visą svarbią informaciją apie didelę insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Platus insultas yra sunkiausias smegenų kraujotakos pažeidimo variantas (sutrumpintas kaip CBA). Kai įvyksta insultas, smegenų dalių nekrozė ir jo nervų ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Sąvoka „ekstensyvus“ šiuo atveju pasižymi keliomis galimybėmis:

1. Didelių smegenų sričių pralaimėjimas ir mirtis.
2. Dalyvavimas formuojant insulto fokusavimą yra smegenų aprūpinimo didelių arterijų „interesas“.
3. Daug smulkių smegenų audinių.

Miršta audiniai, kuriuose trūksta mitybos ir deguonies. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas smegenų medžiagos kvadratinis milimetras yra atsakingas už tam tikrų kūno funkcijų reguliavimą, tada po nervinių ląstelių mirties svarbūs refleksai ir gebėjimai neišvengiamai kenčia. Taigi pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, prarasti gebėjimą kontroliuoti kamieno ir galūnių raumenis, prarasti kontrolę dėl tiesiosios žarnos ir šlaplės sphincters veikimo.

Su mažais insulto židiniais ir greitu gydymo pradėjimu tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali išlikti amžinai. Kai smegenų dalys, atsakingos už širdies plakimą ar kvėpavimą, dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Platus smegenų pažeidimas dažnai skiriasi nuo normalaus insulto, sparčiai vystantis klinikiniam vaizdui, kurso sunkumui ir pasekmėms. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo sunkesnis buvo kursas ir blogesnė paciento prognozė.

Kompiuterinė tomografija: A - norma; B - plati smegenų insultas laikinojoje skiltyje

Insultas, ypač turintis didžiulę žalą smegenų audiniui, gali būti teisingai vadinamas viena iš sunkiausių neurologijos ligų. Po plataus smūgio tikimybė atsigauti ir visiškai atkurti gyvybines funkcijas yra mažos - apie 15–20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo prognozes, atsigavimą ir sunkius negalios rizikos veiksnius.

Neurologai ir neurochirurgai paprastai gydo smegenų kraujotakos sutrikimus. Labai svarbų indėlį į tolesnį atsigavimą ir atsigavimą po insulto atlieka reabilitacijos gydytojai, kurių užduotis yra parengti ir įgyvendinti atskiras programas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimų ir insulto. Taigi galite įspėti arba numatyti šią rimtą būklę.

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra cholesterolio ir kalcio druskų nusodinimas ant vidinių arterijų pamušalų. Tai yra labiausiai paplitusi didelių smūgių priežastis. Laivo viduje augančios aterosklerozinės plokštelės palaipsniui susiaurina jo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenis visiškai sutampa ir smegenų plotas praranda mitybą.
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo „šuolis“ sukelia stipriausią smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sekcijų mirtį.
• Staigus ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kaip rezultatas, yra staigus nuskurdimas kraujo tekėjimą ir insultas. Tokia situacija dažnai būna neraštinga ir smarkiai sumažėjusi kraujospūdis, kai padeda pacientui, sergančiam hipertenzine krize.
• Tromboembolija. Sisteminio kraujo tekėjimo trombų blokavimas.
• Spontaninė smegenų trombozė smegenų kraujagyslėse dėl tam tikrų vaistų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, anabolinių ir kitų), alkoholio, dehidratacijos ir paveldimų kraujo krešėjimo sistemos ligų.
• Hemoragija smegenų audinyje arba jos kriauklėse yra ypatingas insulto tipas - hemoraginė išsami insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų plyšimo. To priežastis yra galvos sužalojimai, kraujospūdžio padidėjimas prieš kraujagyslių aterosklerozę, įgimtos kraujagyslių anomalijos (aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos - kraujagyslės).
• Veiksniai, didinantys didelės insulto riziką, yra diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, alkoholizmas, geriamieji kontraceptikai, stiprus stresas, dehidratacija ir praeities insulto epizodai.

Didelio insulto simptomai

Bet koks smegenų audinio pažeidimas pasižymi vadinamaisiais neurologiniais simptomais:

1. Aštrių galvos skausmų. Skausmas, ypač pradiniuose etapuose, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, nesukeliančią palengvinimo.
2. Sąmonės sutrikimai: nuo lengvo painiavos iki komos. Pažymėtina, kad sparčiai vystantis giliai koma yra ypač didelė insultas.
3. Kalbos sutrikimai: kalbos nesuderinamumas, nesugebėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais asmuo pamiršo elemento pavadinimą.
4. Atminties sutrikimai yra atmintis, žmogus gali pamiršti savo vardą ar dabartinę datą, tačiau prisiminti mažiau svarbius dalykus.
5. Vizijos problemos: dvigubas matymas, spalvų ir juodųjų dėmių mirgėjimas, „dipimas“ vaizde, regos haliucinacijos, mokinių reakcija į šviesą, vieno šimtmečio praleidimas.
6. Klausos sutrikimai: ausies perkrova, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
7. Aiškūs raumenų tonų pažeidimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti savo dešinės ar kairiosios rankos ar kojos, o veido išraiška vienašališkai sutrikdyta. Kas yra būdinga, jei judesiai dešinėje kūno pusėje yra sutrikdyti, tada smegenų pažeidimo dėmesys yra kairėje kūno pusėje.
8. Karštis, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, ypač jų derinių, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei jau buvo aukšto kraujospūdžio ar smegenų kraujotakos epizodai praeityje.

Insulto simptomai: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostinės priemonės

Visa pasaulio bendruomenė didelį dėmesį skiria insulto diagnozei „vietoje“. Buvo sukurtos specialios skalės ir metodai, kuriais remiantis galima įvertinti insulto tikimybę, kurią turi turėti kiekvienas asmuo, netgi nuo medicinos. Tokių vertinimo lentelių pavyzdys yra „Cincinnati“ skalė arba „U.D.A.R.“ taisyklė:

• U - Šypsena. Jūs turite paprašyti paciento šypsotis. Patikimas smegenų kraujotakos sutrikimo požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų praleidimas.
• D - Judėjimas. Jūs turite paprašyti paciento tuo pačiu metu pakelti abi rankas arba abi kojeles. Jei viena iš galūnių nepadidėja ar asimetriškai, tai gali būti insulto požymis.
• A - artikuliavimas. Pacientas turi pateikti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakinį. Esant insultui, kalba yra neryški, neryški, su žodžiais neveikia.
• R - Sprendimas. Pagal tyrimo rezultatus būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami tyrimo rezultatai rodo vieną ar kitą smegenų cirkuliaciją, kurios tikimybė yra apie 70%, trys ar daugiau ženklų - 85% ar daugiau.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pacientą, turintį įtariamą ekstensyvų insulto atvejį, reikia nedelsiant kreiptis į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame tyrimą atliks specialistai. Pacientui bus atlikti šie tyrimai:

1. Neurologo patikrinimas, siekiant nustatyti specifines neurologines insulto etiketes ir parengti tolesnį tyrimo algoritmą.
2. Kompiuterinė tomografija arba CT - rentgeno tyrimų rūšis. KT nuskaito „šviežių“ smegenų pažeidimo sričių paiešką (ne senesnes nei 24 valandas).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas arba MRI - šis metodas yra geriau diagnozuojamas jau susidariusiose išemijos ir smegenų pažeidimo srityse.
4. Elektroencefalografija (EEG) arba galvos smegenų elektrinio aktyvumo registravimas gali būti labai naudingas diagnozuojant komatas. EEG yra naudojamas prognozuoti smegenų veiklą.
5. Smegenų maitinančios kaklo BCA - brachiocefalinių arterijų ultragarsinis tyrimas.
6. Juosmens punkcija - smegenų skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
7. Kraujo tyrimai kraujo trombocitų lygiui, biocheminė kraujo analizė, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra gydymo pradžia per pirmąsias tris valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ši „trijų valandų taisyklė“ žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Mes išvardijame pagrindinius patologijos plataus insulto gydymo principus:

• Kraujo spaudimo korekcija. Hipertenzinės krizės metu slėgio mažinimo greitis per dvi valandas neturėtų viršyti 20% pradinio. Esant mažam slėgiui, slėgio skaitmenų atkūrimo greitis yra panašus.
• Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo praskiedimas ir kraujo krešulių išsiskyrimas naudojant specialius preparatus.
• Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo aparatų: plaučių vėdinimo aparatas, stebi kvėpavimo ir kraujo apytakos funkciją.
• Hemoraginis insultas su didelių kraujo kiekių kaupimu į smegenų medžiagą, taip pat tęstinis kraujavimas yra indikacija craniotomijai mechaniniam hematomų ir ertmių ištuštinimui.

Insultų reabilitacija

Galime teigti, kad reabilitacijos priemonės po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas, kiek įmanoma, reikalauja ištaisomųjų priemonių ir priežiūros.

Paprastai reabilitacijos kursas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Įvairūs mokslininkai vidutiniškai reabilituoja per 6–36 mėnesius. Paciento atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų reguliarumo, taip pat nuo smegenų audinio pažeidimo, paciento amžiaus ir pradinės sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

1. Slėgio opų susidarymo prevencija - odos ir pagrindinio pluošto opiniai defektai dėl nuolatinės stacionarios paciento padėties. Norint kovoti su gleivinėmis, pacientą reikia paversti kelis kartus per dieną, įdėkite specialius volelius ir „sūrio pyragus“ po krūtine, pečių, kaklo ir galūnių.
2. Paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Siekiant išvengti infekcijų ir pūlingų komplikacijų, būtina atidžiai stebėti lytinių organų ploto ir perinumo grynumą. Pacientus reikia nuplauti, nuvalyti drėgnu rankšluosčiu, pakeisti vystyklus arba tarnauti indui.
3. Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai suminkština standžius raumenis, bando „išsivystyti“ ir sulenkti sąnarius.
4. Terapinis pratimas. Klases veda treniruoklių instruktorius arba reabilitacijos terapeutas. Su savo pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityviausių pratimų, mokosi perkelti savo pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
5. Klasės su logopedu ir kalbos patologu padeda atkurti kalbos ir kalbos supratimą.
6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimo funkcijas. Dažnai pacientai išmoksta perrašyti, suskaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimų žmonių parama. Pacientas neturėtų jaustis sugedęs, būtina jį paskatinti ir įtikinti sėkme.

Svarbu suprasti ir būti pasirengusiam tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad būtų galima pamatyti bent jau šiek tiek pagerėjimą.

Specialus čiužinys, skirtas užkirsti kelią užsikimšimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų kraujotakos pažeidimai nepalieka paciento ir jo artimųjų ryškių vilčių. Pasaulio statistika yra negailestinga:

• Išplėtus insultą, pasekmės ir išgyvenimo galimybės yra vidutiniškai 65–70%. Čia mes nekalbame apie gyvybiškai svarbių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirtingumas artėja 95%.
• Iš išgyvenusių pacientų apie 60–80% turi skirtingo sunkumo sutrikimų ir pasekmių, dėl kurių yra neįgalumas.
• Tik 5% aukų yra visiškai atkurti. Paprastai tai yra jauni pacientai, kuriems pirmoji specializuota pagalba buvo teikiama per pirmąsias tris valandas.
• Apie 15% atvejų per metus pacientas turi pasikartojančią insultą, dažniausiai veda į mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujagyslių avarijų yra labai svarbios. Kūno svorio, stabilaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, neigiamų įpročių ir geriamųjų kontraceptikų atsisakymas, reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Platus insultas: pasekmės, išgyvenimo galimybės, atsigavimas

Sunkus insultas vadinamas plačiu, kuris rodo ligos sunkumą. Statistika taip pat yra negailestinga, smegenų infarktas užima antrą vietą mirties priežasčių reitinge po širdies problemų.

Simptomai

Jei asmuo suranda bent du didelio insulto simptomus, jis turi nedelsdamas kreiptis į medicinos įstaigą:

• Staigus ir be priežastinio galvos svaigimo, galvos skausmas;
• Silpnumas organizme, galūnės, panašios į vytinius, galūnių tirpimas. Tačiau simptomai taip pat gali atsirasti šviesesnėje formoje, pavyzdžiui, vienos kūno dalies tirpimas ir nesusijusi kalba taip pat gali lydėti pykinimą;
• Kojų ar rankų pojūtis, paralyžius;
• Vizualinės funkcijos sutrikimas, ypač jei akių daiktai atskiriami;
• Sąsajų praradimas, kalbos funkcijos pablogėjimas.

Tačiau šie požymiai būdingi insultui, kuris pasireiškia švelniu pavidalu. Jei didelė smegenų dalis yra pažeista, tai gali būti sąmonės netekimas ir net koma. Todėl niekada nereikėtų pamiršti net minimalių simptomų, nedelsdami kreiptis į gydytoją, gydyti ligą, kad būtų kuo labiau sumažintos pasekmės, kitaip kitas išpuolis gali būti mirtinas.

Skirtumai tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulio smūgio

Platus insultas, priklausomai nuo tam tikro smegenų pusrutulio pažeidimo, sukelia įvairius sutrikimus.
Dešinio pusrutulio smūgis ir jo apraiškos:

• atminties funkcijos paprastai sutrikiamos;
• jei kalba išsaugoma, tai labai apsunkina diagnozę;
• paralyžius - kairė kūno pusė, įskaitant veidą;
• asmuo yra pasyvioje ir depresijos būsenoje, netgi depresija.

Kairiojo pusrutulio smūgis ir jo apraiškos:

• trikdomas kalbos aparato darbas;
• dešinė kūno pusė ir dešinės pusės veido raumenys yra paralyžiuoti;
• blogėjanti psichinė būsena ir loginis mąstymas.

Kartais asmuo pastebi konkrečių funkcijų pažeidimą. Taip yra dėl to, kad ligos eigoje tam tikra smegenų sritis nustoja veikti, pavyzdžiui, jei paveikiamas Broca centras, pacientas gali kalbėti, bet jis negali tinkamai suprasti, o dar sunkiau padaryti sudėtingus sakinius, paprastai pokalbį sudaro laužo frazės.

Plataus protrūkio tipai ir priežastys

Yra du pagrindiniai insulto tipai - išeminis ir hemoraginis.

Išeminė išvaizda atsiranda dėl smegenų kraujagyslės lūžio užsikimšimo kraujo krešuliu, apnašu ar emaliu. Hemoraginės ligos pasižymi remontu laivo galvoje ir kraujo bei smegenų erdvės išsiskyrimu, taip pat vadinamu kraujavimu.

Skirtingai nuo hemoraginio tipo, TIA, trumpalaikiai išpuoliai, ekstensyvus dešinės ir kairiojo pusrutulio smūgis toliau skirstomi į penkis tipus:

1. Lacunar smegenų infarktas. Šios ligos vystymasis gali trukti metus;
2. Atherothrombotic insultas. Tokios ligos atsiradimas gali būti prognozuojamas, jei diagnozuojamas smegenų trombas;
3. Hemodinamika. Šis tipas yra labai dažnas, veikia didelę smegenų dalį ir prasideda aštriu, o kartais net stačiu kraujospūdžio sumažėjimu.
4. Širdies ir širdies smūgis. Išreikštas daliniu ar visišku venų užsikimšimu;
5. Mikroskopija. Šiuo atveju hemostazės, fibrinolizės kraujyje funkcija.

Natūralu, kad kiekvienas atvejis yra individualus, o priežastys yra įvairios ir sukelia skirtingų tipų smegenų kraujotakos sutrikimus.

Pavyzdžiui, pernelyg didelis „blogo“ MTL cholesterolio kiekis sukelia tromboembolinį insultą, nes jis dažnai atsiranda dėl venų užsikimšimo cholesterolio plokštelėmis fone, kuris apsunkina kraujotakos procesą.

Embolinis įvykis vyksta šiek tiek kitaip, širdyje susidaro kraujo krešulys, kuris per kraujagysles vyksta į smegenis ir sukelia insultą. Šis kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl to, kad organizme yra infekcinių procesų, kuriuos sukelia infekcija. Paprastai tokiais atvejais indai susitraukia ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į smegenis.

Kas yra rizikuojamas

1. Pirma, tai yra žmonės, kenčiantys nuo aukšto kraujo spaudimo ir hipertenzijos.
2. Antra, žmonės, kurie pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą.
3. Trečia, pacientams, sergantiems kartotinėmis išeminių išeminių ligų atakomis.
4. Be to, žmonės, kurie turėjo mikrostrokštą ir nebuvo gydomi toliau. Nors visi požymiai yra labai būdingi, nuo staigaus galvos skausmo iki raumenų sustingimo, todėl neįmanoma jų nepastebėti.
5. Diabetikai, žmonės, kenčiantys nuo asimptominės miego arterijų stenozės, natūraliai patiria per didelę kūno masę, rūkantys ir geria, yra jautrūs plataus insulto vystymuisi.

Koma yra labai rimta pasekmė plačiai insultui, kai nėra sąmonės, o kūnas visiškai neatsako į aplinkinį pasaulį. Tokia valstybė gali staiga ateiti. Tačiau, statistikos duomenimis, 25% atvejų tai gali įvykti, jei pirmoji medicininė pagalba pacientui laiku nepateikiama.

Asmens, patekusio į komą, sveikata beveik nesukelia atsigavimo vilties, nes ši būsena savaime yra negrįžtamas ir gilus smegenų darbo procesų pažeidimas.

Koma taip pat gali būti medicininė, kai gydytojai šią sąlygą sukelia dirbtinai, todėl žmogus gali atlaikyti širdį ir kitus organus.

Jei pacientas miegojo ilgiau nei keturis mėnesius, statistikos duomenimis, jis neturi galimybių visiškam atsigavimui, tik 15% visų organų ir funkcijų gali iš dalies atsigauti. Šiuo atveju asmuo praranda beveik visas smegenų kontrolės funkcijas, o netgi kontrolė gali būti prarasta per širdies plakimą ir kvėpavimą.

Kraujavimas, išskyrus koma

Esant pagrindiniams simptomams ir jei pacientas, sergantis kraujavimu, nepatenka į komą, tikėtina, kad jis patirs tam tikrus sutrikimus:

1. galvos svaigimas ir silpnumas, erdvinė orientacija dažnai prarandama;
2. vienos pusės ar viso kūno paralyžius, jei buvo abiejų pusrutulių insultas;
3. dažnai pastebimas kalbos sutrikimas, ypač kairiojo pusrutulio pažeidimo atveju;
4. probleminis pasaulio ir aplinkos supratimas, informacijos analizė, sunkumai, susiję su minčių išreiškimu ir pasiūlymų formulavimu;
5. kartais yra amnezija, paprastai vietinio pobūdžio;
6. nėra visiškai ar iš dalies koncentruota;
7. Trikdomas normalus klausos ir vaizdo aparato veikimas, atsiranda kvapo pojūtis, sumažėja skausmas ir lytėjimas.

Ir, deja, visiškas reabilitacija po plataus insulto yra beveik neįmanoma.

Pirmoji pagalba

Smegenų kraujavimui reikia nedelsiant hospitalizuoti. Kadangi didelė insultas gali sunaikinti smegenų neuronus ir jų mirties priežastis - beveik 3 valandos. Todėl bet kuriuo atveju atidėti skambučio greitosios pagalbos automobilį.

Prieš atvykstant į brigadą pacientas turi būti pastatytas plokščioje ir horizontalioje padėtyje, pageidautina ant kieto paviršiaus. Būtina užtikrinti nuolatinį šviežio oro srautą ir, jei yra deguonies kaukė, būtina ją suteikti asmeniui.

Ligoninėje galima atlikti išeminio insulto tipo trombolizę, taip pat paprastai skiriami kraujo retinimo vaistai, kurie vartojami į veną ir žodžiu, kartu gydant cukraus kiekį kraujyje. Būtinai pašalinkite fokusavimą ir išvengkite atkryčio.

Labai retai, bet vis dar atsitinka, kad priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos. Imamasi visų priemonių, skirtų diagnozuoti insulto tipą ir jo lokalizaciją, tai būtinai yra MRI ir CT nuskaitymas. Tokie tyrimai yra skirti nustatyti priežastį, dėl kurios įvyko insultas, ir išvengti pakartotinio atvejo.

Būtinai paimkite kraują analizei, kaip ir bendriems rodikliams, ir cukrui ir pan. Paprastai gydymas vaistais atliekamas kartu su ne vaistų pagrindu sukurta motorine reabilitacija. Gydymo insulto trukmė visada nustatoma individualiai ir priklauso nuo:

• išeminis, hemoraginis ar kraujavimas;
• kūno sveikata;
• ar yra lėtinė liga;
• paciento amžių.

Bet kuriuo atveju, ne mažiau kaip 2 savaites ir visada ligoninėje.

Reabilitacija

Jei asmuo, turintis insultą, yra koma, paprastai paprastai skiriami ne tik kraujo skiedikliai, bet ir tie, kuriais siekiama normaliai funkcionuoti kvėpavimo funkcijose, širdies raumenyse ir deguonimi. Galų gale, ši sąlyga taip pat vadinama vegetatyvine ir jos trukmė nežinoma.

Siekiant, kad paciento galimybės didėti, visų pirma, artimiesiems turėtų būti kantrybės, padėti gydytojams išlaikyti fizinę aukų kūno būklę, kiek įmanoma, jį apsaugoti nuo visų rūšių infekcijų. Neleiskite gerklės, elgtis gimnastikos, skirtos gydymui. Atkūrimo laikas truks gana daug, nuo trijų mėnesių iki metų ar dar daugiau.

Plataus insulto pasekmių šalinimas susideda iš daugelio elementų, įskaitant fizioterapiją, mankštos terapiją, ir, žinoma, mitybos maistą ir sveiką gyvenimo būdą. Patartina pacientą siųsti į sanatoriją ir reabilitacijos gydymą.

Namuose po insulto jums taip pat reikia suteikti deramą priežiūrą, nuolat stebėti viso organizmo būklę, stebėti psichinę būseną. Negalima ilgai laikyti paciento lovos poilsio, būtinas savarankiškas judėjimas.

Atsigavimas po masinio smūgio gali būti aiškus, galbūt pagrindinis dalykas yra tiek aukos, tiek jo artimųjų kantrybė. Norint užkirsti kelią prevencijai, reikia nuolat stebėti savo sveikatą, kraujo spaudimą, ypač suaugusiųjų amžiuje.

Valgykite teisę ir suteikite organizmui nuolatinę širdies apkrovą. Nepamirškite apie poilsį, nenaudokite alkoholio ir nerūkykite. Žinoma, žiūrėkite savo svorį, dažniau šypsokitės, mėgaukitės gyvenimu ir viskas bus gerai.

Prognozė

Deja, po plataus smegenų insulto gydytojai neduoda paguodingų prognozių, gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų, ir bet kuriuo atveju lieka daug rimtų pasekmių. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, ar pacientas yra kartu su lėtinėmis ligomis.

Apskritai, statistiniai duomenys yra siaubingi, per pirmąsias ekstensyvios insulto savaites apie 3% žmonių miršta per 3 ar 4 savaites. Ir apie 60% pacientų likusį savo gyvenimą, įskaitant nervų sistemos ligas, išlieka varomojo sutrikimo, o visi požymiai pradeda atsirasti per tą patį mėnesį po smegenų infarkto ir niekada nepraeina.

Tuo pačiu metu, 40 proc. Pacientų pasirodo, kad pasiekta teigiamų gydymo insulto rezultatų ir atsikratoma daugybė pasekmių, tik reabilitacija paprastai duoda rezultatus, jei ji pradedama atlikti iškart po atakos ir mažiausiai 6 mėnesius.

Po didelio insulto padidėjimo tikimybė, kad antrasis insultas padidės, ši rizika padidėja 30%, jei žmogus patyrė vietinę smegenų insultą. Tačiau, jei auka patyrė didžiulį smegenų infarktą, praktiškai nėra galimybės išgyventi antrąjį.

Nors vaizdas vis dar nėra toks tragiškas, apie 37% žmonių po to, kai jie visiškai ar bent iš dalies atkuriami, bet atkuria gyvybines funkcijas ir, žinoma, po ilgo reabilitacijos.

Platus smegenų smūgis: kokios yra išgyvenimo pasekmės ir galimybės, skubūs veiksmai pacientui padėti

Plati insultas yra mirtina liga. Kasmet vis dažniau registruojami smegenų pažeidimai.

Kas yra šios ligos pavojus? Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Kokios galėtų būti plataus insulto pasekmės, kokie yra išgyvenimo tikimybės ir kaip vykdoma reabilitacija? Supraskime!

Skirtumai nuo kitų formų

Platus insultas yra smegenų pažeidimas. Skirtingai nuo kitų formų, šios rūšies liga sukelia rimtesnių pasekmių ir daugeliu atvejų net mirtį.

Šioje ligoje kenčia didelis smegenų plotas, įskaitant didelius kraujagysles. Jei paveikiamas kairysis pusrutulis, asmuo nesudaro sakinių ir negali kontroliuoti dešinės kūno pusės. Su didesniu smegenų pažeidimu paveikiamas klausymas ir regėjimas.

Paplitimas ir vystymasis

Pagal statistiką, Rusijoje kasmet daugiau kaip 400 tūkst. Pacientų yra užregistruoti tokioje diagnozėje, o 35% jų miršta. Pasaulyje kasmet yra apie 12 milijonų žmonių, kuriuos paveikė ši liga.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į tris pagrindines rūšis: išeminį, hemoraginį ir stiebo tipą.

Išeminis

Platus išeminis insultas yra labiau paplitęs nei kiti, tačiau jo poveikis yra daug paprastesnis nei kitomis formomis. Viena ar kelios didelės smegenų laivų užsikimšimas veda į jį. Šį tipą gali sukelti trombas arba apnašas. Retais atvejais liga atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Yra keletas išeminės insulto tipų:

• lakūninis infarktas (ertmės susidaro smegenyse);
• kardioembolinis (dalinis arterijos užsikimšimas);
• mikro okliuzija (sutrikęs kraujo tekėjimas);
• aterotrombinis (sutrikęs kraujo tekėjimas atsiranda dėl kraujo krešulio, atskirto nuo kraujagyslės sienelės);
• hemodinamika (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šuolio).

Hemoraginė

Kai atsiranda hemoraginis insultas, smegenų audinyje yra kraujo išsiskyrimas. Plati smegenų insultas su smegenų kraujavimu yra daug mažiau paplitęs, tačiau jo poveikis yra daug pavojingesnis. Tai lemia tokie veiksniai: labai aukštas kraujo spaudimas (didelių kraujagyslių sienelės), įgimtos galvos smegenų kraujagyslių anformizės ir aneurizmos, hipertenzijos ar kitų ligų, sukeliančių kraujagyslių sienelių retėjimą, pasekmės.

• intracerebrinis (atsiranda dėl aštrių kraujo spaudimo skirtumų, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms);
• subarachnoidinis kraujavimas (dėl arterijos plyšimo, šis tipas yra pavojingas nutukusiems žmonėms).

Apie skirtumą tarp išeminių ir hemoraginių formų, jų simptomų ir gydymo - toks vaizdo įrašas:

Stiebas

Stiebo tipo ne visos smegenys kenčia, bet tik jos pagrindą, bet čia yra pagrindiniai gyvybiniai centrai: kvėpavimas, rijimas, širdies plakimas ir pan.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga yra pavojinga bet kuriai amžiaus grupei (išskyrus vaikus), tačiau jos priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi.

• Jaunimas (iki 40 metų). Šiame amžiuje dažniau yra kraujavimas išilginė insultas. Pavojus yra jauni žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ir cigaretėmis.
• Vidutinio amžiaus žmonės (40–60 metų). Vyrai nuo 40 iki 50 metų yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, tačiau iki 60 metų jie yra lygūs.

Faktas yra tai, kad vyrai 40-50 metų yra aterosklerozė 19% daugiau nei moterų. Iki 60 metų šis procentas sumažėja iki beveik nulio. Senyvi žmonės (vyresni nei 60 metų). Šiame amžiuje pasireiškimo rizika yra labai didelė (padidėja beveik 18 kartų). Vyresniems nei 60 metų žmonėms ant vidinių kraujagyslių paviršių susidaro plokštelės, kurios sukelia užsikimšimą ar plyšimą ir vėlesnį kraujavimą.

Širdies liga sukelia kraujo krešulių susidarymą. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdis ilgą laiką gali būti didelis, o tai galiausiai sukelia kraujagyslių plyšimą.

Simptomai

Ligos simptomai pastebimi net ir tiems žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicina:

• nesugebėjimas suformuluoti paprastų sakinių (jei prašote asmenį sakyti frazę, jis negali to padaryti);
• veido simetrijos pažeidimas (pirmas dalykas, kuris pagauna jūsų akis, yra verkiantis šypsena);
• stiprus silpnumas rankoje ar kojoje (pėsčiomis važiuoja viena koja, o jei asmuo pakelia rankas, vienas iš jų bus mažesnis);
• žmogų sutrikdo labai stiprūs galvos skausmai;
• sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į komą;
• suvokimas yra sutrikdytas: asmuo, kuriam sukėlė ši liga, nesupranta kalbos ir negali skaityti teksto;
• sutrikimas (eisena tampa „girtas“).

Pirmoji pagalba

Insultas beveik visais atvejais greitai ir staiga išsivysto. Jis gali patirti žmogų bet kuriuo metu ir visur, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą:

1. Atsargiai padėkite auka ant kieto paviršiaus ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei asmuo vemia, pasukite galvą į šoną.
3. Atidarykite apykaklę, nuimkite kaklaraištį ir atlaisvinkite kaklą, kad kvėpuotumėte.
4. Atidarykite langą: auka turi gryną orą.
5. Jokiu būdu neduokite pacientui maisto, vandens ir jokių vaistų.
6. RUB ir masažuokite paralyžiuotą ranką ar koją.

Diagnostika

Yra ligų, kurių simptomai labai panašūs į plačią insultą, todėl diagnozė yra tiesiog būtina. Pagrindinis tyrimas, kuris turėtų vykti pirmiausia, yra kompiuterinė tomografija. Tai yra jos pagalba, kad gydytojas suranda pažeidimą ir lemia ekstensyvaus insulto (hemoraginės, išeminės ar stiebo) tipą.

Po kompiuterinės tomografijos pacientas gaus smegenų, EEG ir kraujo tyrimų ultragarsu (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas).

Gydymo taktika

Labai svarbu pradėti gydymą per pirmąsias tris valandas po ligos atsiradimo, nes šiuo atveju atsigavimo tikimybė gerokai padidėja. Pacientas hospitalizuojamas, atlieka tyrimus, sužino insulto tipą ir pradeda gydymą.

Visų pirma, gydytojai atkuria kraujo tekėjimą narkotikais, kurie sunaikina kraujo krešulius, mažina kūno temperatūrą (jei ji yra padidėjusi) ir normalizuoja kraujospūdį. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Plataus išeminio insulto metu kraujo krešuliui sunaikinti naudojamas vaistas, vadinamas Alteplaza. Šis įrankis efektyviai atkuria kraujo tekėjimą, tačiau jis turi kontraindikacijų:

• praėjus daugiau kaip trims valandoms po ligos išsivystymo;
• vystant ligą, smegenų ertmėje atsirado kraujavimas;
• pacientų amžius yra daugiau kaip 80 metų arba trumpesnis nei 18 metų;
• sistolinis kraujospūdis viršija 165 mmHg. Str.

Skiriant į veną, naudojamas fiziologinis tirpalas, į kurį pridedami būtini preparatai. Kiti sprendimai negali būti naudojami, nes insultas yra didelė smegenų patinimo rizika, jos prevencijai pacientui skiriamas furosemidas, magnezija arba manitolis.

Siekiant užkirsti kelią sunkių infekcijų atsiradimui, pacientui skiriami antibiotikai. Neurotropinai gali padėti atkurti nervų ląsteles: Cortexin ir Cerebrolysin. Jų dėka galima beveik visiškai atkurti paveiktų galūnių veikimą.

Jei insultą sukėlė laivo plyšimas ir sunkus kraujavimas, chirurginės intervencijos tikimybė yra didelė, nes kraujas turi būti pašalintas. Gydymo ligoninėje metu sugadintos kūno sistemos funkcijos atkuriamos.

Reabilitacija

Reabilitacija po didelės insulto gydymo gali trukti daugelį metų. Atkūrimo laikotarpiu pacientas privalo laikytis šių punktų:

• vartojant vaistus, kurie mažina ligos pasikartojimo riziką;
• specialios dietos laikymasis (meniu visiškai neapima produktų, kuriuose yra cholesterolio: majonezo ir įvairių padažų, kiaušinių, riebalų mėsos, ikrų, saldžių ir aštrių patiekalų, maisto smegenų aterosklerozei);
• fizioterapija (plaukimas, specialių imitatorių pamokos, gydomieji pratimai), psichoterapija ir įprastinės kalbos su logopedais (šios priemonės skirtos kalbos ir motorinių funkcijų atkūrimui, o psichiatras padės pagerinti mąstymą).

Išgyvenimo prognozė

Ar galite išgyventi didelės insulto atveju? Išgyvenamumas tarp žmonių, kurie jį sukūrė, yra mažas.

Asmuo, patyręs šią ligą, tampa neįgaliu. Jo elgsenoje vyksta globalūs pokyčiai: jis negali atpažinti savo artimųjų, nesupranta tam tikrų pažįstamų dalykų tikslo, dažnai kalbama ir dėmesio koncentracija. Daugelis pacientų negali visiškai judėti, viena kūno pusė dažnai lieka paralyžiuota.

Žmonės, patyrę insultą, tampa dirglūs, šiek tiek slopinami, jų atmintis pastebimai pablogėja. Dažnai pacientai kenčia nuo depresijos. Kartu su kalbos sutrikimu, regos funkcija kenčia ir kyla girgždėjimas.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Siekiant sumažinti ekstensyvios insulto riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• kontroliuoti kraujospūdį: turėti su savimi kraujo spaudimo monitorių - jei kraujo spaudimas nuolat didėja, kreipkitės į gydytoją;
• žiūrėti savo mitybą, išskirti iš meniu kenksmingus produktus;
• vaikščiok daugiau gryname ore, atlikite paprastus fizinius pratimus;
• nesijaudinkite, venkite streso;
• stebėkite kūno svorį: nutukimas sukelia trombozę.

Plati insultas yra labai pavojinga ir klastinga liga. Svarbu teikti pagalbą per pirmąsias tris valandas po ligos išsivystymo, nes šiuo atveju atsigauna tikimybė. Stebėkite savo sveikatą ir bet kokiais negalavimais kreipkitės į ligoninę.

Gyvenimo prognozė ir masinio smūgio pasekmės.

Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalią. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės ilgą laiką buvo be deguonies, tada jos miršta, ir beveik neįmanoma jų atkurti. Dažniausiai pasireiškia didelė išeminė insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga lemia ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir mirtį.

Bendras patologijos aprašymas ir tipai

Platus smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio dauguma kenčia. Jo kraujo tiekimas sumažėjo. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalią. Masinio smegenų insulto pasekmes yra labai sunku pašalinti.

Skirtumus tarp išeminių ir hemoraginių ligos formų nagrinėja reabilitologas Sergejus Nikolajevichas Agapkin:

1 lentelė. Patologijos veislės

• lakūninis infarktas (suformuojant ertmes smegenyse),
• mikro okliuzija (pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas),
• širdies ir kraujagyslių (indai iš dalies užsikimšę),
• aterotrombinis,
• hemodinaminis (sukeltas staigaus slėgio pokyčio).

Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal vietą:

1. Kairių smegenų insultas. Tai veda prie paralyžiaus žmogaus kūno dešinėje. Kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo problemos, nuolatinės psichinės patologijos. Pacientas nesugeba sukurti loginių mąstymo grandinių, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, pažeidžiamas sugebėjimas kurti laikiną įvykių seką. Matematiniai gebėjimai kenčia.

1. Smegenų dešiniojo pusrutulio smūgis. Dėl didelio kraujavimo, jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat kenčia nuo atminties, regėjimo. Tuo pačiu metu galima išsaugoti kalbą, bet nežodinio informacijos apdorojimo gebėjimas pablogėti. Vaizduotė, orientacija erdvėje, vaizdinė atmintis, emocijos kenčia (aukos būklė vargu ar gali būti vadinama tinkama).

Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama per 3 valandas po kraujavimo. Priešingu atveju, jo išgyvenimo tikimybė nukrenta iki kelių procentų.

Ligos priežastys

Nors pacientui ar hemoragijai pasireiškė ekstensyvus išeminis insultas, jis savaime nerodo. Tai sukelia tam tikri veiksniai:

• Kraujagyslių aterosklerozė (jų liumenų sumažėjimas, užsikimšimas). Be to, ligą gali sukelti kraujagyslių sienelės pažeidimas, padidėjęs silpnumas, aneurizma, stenozė, patologinis arterijos lenkimas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Nutukimas, atsirandantis dėl motorinės veiklos stokos.
• Išeminis priepuolis.

Išsamesnė informacija apie ligos priežastis yra Zarina Kamilyevna Latypova, ligoninės №9 neurologijos skyriaus vedėja Kazanė (video darbai, brangūs skaitytojai):

• Širdies liga: aritmija, defektas, dirbtinio vožtuvo buvimas.
• Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
• Infekcinės ar toksinės smegenų pažeidimai (arachnoiditas, encefalitas, meningitas).
• Smegenų kraujagyslių amiloidozė.

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, narkomanija.
• Ilgalaikis narkotikų vartojimas.

• Endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuose kraujagyslėse prasideda degeneraciniai pokyčiai.
• Kraujo sutrikimai.

Ligos simptomai

Svarbu apsvarstyti klinikinį ekstensyvaus insulto vaizdą. Kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Tokios apraiškos būdingos patologijos:

1. Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
2. Pacientas negali pasakyti žodžio, jis tampa nesubrendęs.
3. Galūnėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysite aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negalės to padaryti.

1. Motorinės koordinacijos pažeidimas (ypač jei tai yra smegenų poveikis).
2. Sunkus ir aštrus galvos skausmas.
3. Skirtingos sąmonės sutrikimo sunkumas.
4. Neįmanoma suvokti kitų žmonių kalbos.

Vaizdinis vaizdo įrašymas iš greitosios medicinos pagalbos gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:

1. Sąmonės netekimas ir net koma.
2. Mieguistumas.
3. Vėmimas.
4. Problemos, susijusios su atmintimi ir kitais psichikos procesais.

Intracerebrinis kraujavimas pasižymi sparčiu kvėpavimu (gana triukšmingu), išmatomis ir šlapimo nelaikymu, sunkia raumenų hipotenzija vienoje kūno dalyje. Subaracidoidinės erdvės pralaimėjimui būdinga karščiavimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, psichomotorinis susijaudinimas.

Jei pacientas susidūrė su koma, jis sako, kad kraujavimas yra platus, paveikiantis daugumą smegenų struktūrų. Čia pasekmės bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau galimybių jis turi išgyventi.

Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, prarandamas minkštųjų audinių jautrumas, jis patenka į gilų miegą. Tuo pačiu metu paciento smegenys negali savarankiškai kontroliuoti visų gyvybinių funkcijų (ypač kvėpavimo).

Jei pasireiškia tokie simptomai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nurodantį numatomą diagnozę. Profesionalai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai jau bus nenaudingi.

Pirmoji pagalba aukai

Turėdami didelę insultą, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet prieš atvykstant jūs negalite prarasti laiko. Pirmoji pagalba pacientui apima šiuos veiksmus:

• Pirma, žmogus turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė liemens dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turi būti padidintas 20-30 cm). Tai lėtins smegenų edemos vystymąsi.
• Pateikite maksimalų gaivų orą. Norėdami tai padaryti, išimkite iš paciento visus drabužių, diržų, kaklaraiščio apribojimus. Kambario, kuriame jis yra, langai turi būti atidaryti (turite užtikrinti, kad nėra juodraščio).

• Kvėpavimo takuose neturi būti gleivių ir vėmimo. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprasiskleistų liežuvio, nes jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į šoną ir pašalinkite protezus.
• Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, atgaivinimas turėtų būti atliekamas, kol atvyks greitoji pagalba.

Apie teisingą kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą:

• Jūs negalite duoti asmeniui maisto, vaistų ar vandens - jis tik skauda.
• Jei nukentėjusysis paralyžiavo galūnes, jie turi būti trinamas.

Gydymo ypatybės

Plačios išeminės ar hemoraginės insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, šalinti smegenų edemą, normalizuoti spaudimą (arterinę ir intrakranijinę) ir užkirsti kelią kraujavimui iš naujo. Natūralu, kad insulto pacientui reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.

Plačios smegenų insulto gydymas yra ilgas. Auka turės rūpintis savimi ir laikytis gydytojų nurodymų likusiam savo gyvenimo laikui. Hemoraginei insultui dažnai reikia neurochirurginės intervencijos. Jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo, o diagnozė paaiškinama.

Dėl narkotikų terapijos plataus insulto, dažniausiai naudojami tokie vaistai:

1. Sumažinti kraujo tekėjimą, sunaikinti kraujo krešulius ir normalizuoti kraujospūdį: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktyvūs agentai: Vinpocetinas, Trental.
3. Antitrombocitiniai preparatai: Tiklida.
4. Antikoaguliantai: heparinas.
5. Angioprotektoriai: Prodectin.

1. Antioksidantai: Mildronatas.
2. Druskos tirpalas infuzijai į veną.
3. Antibiotikai (sunkių smegenų infekcijų profilaktikai).
4. Neurotropinai: Cortexin, cerebrolizinas. Jie padeda atkurti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti motorinę funkciją žmonėms.
5. Esant hemoraginei ekstensyviai insultui, kraujo krešėjimą reikia padidinti, kad būtų nutrauktas kraujavimas. Tai yra paskirta: "Strofantinas", "Reopoliglyukinas".

Narkotikų terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, spaudimą.

Išgyvenimo prognozė

Gana sunku prognozuoti bet kokio tipo insultą, nes viskas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelis organų pažeidimas nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas netrukus gali turėti kitą insultą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Amžius Jauną kūną lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneracijos procesai vyksta greičiau. Pažangesniame amžiuje garantuojamas paciento nedarbingumas.
• Sveikatos būklė kraujavimo metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.

Neurologo Michailo Moiseevicho pranešimas apie pacientų priežiūrą po insulto:

• Blogi įpročiai. Nikotino ir alkoholio paveiktą kūną sunkiau paveikti ligos poveikiu. Tokiems pacientams mirtingumas yra labai didelis.
• Skubios pagalbos teikimo greitis.
• Pacientų priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo artimųjų priežiūros ir meilės, gauna teigiamas emocijas ir parama iš jų, greitai pasiekiami.

Insulto poveikis

Insulto pacientas paprastai turi tokį poveikį, daugelis jų yra negrįžtamas:

1. Variklis: problemos, susijusios su jautrumu galūnėse, jų judumas, rijimo sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas.
2. Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas, nuolatinis galvos svaigimas.
3. Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, atmintyje.
4. Vizualinis: dalinis ar visiškas regos netekimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
5. Klausos problemos.

1. Nuolatinė demencija, loginio mąstymo pažeidimai, paciento elgesio ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sunkumai.
2. Psichikos sutrikimai, depresija.
3. Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.

Visiškai atsikratyti visų masinio smūgio pasekmių neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atkurtos.

Reabilitacija ir prevencija

Turėdama didelę insultą, pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:

• Narkotikų terapija, kuria siekiama paremti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugoti nervų sistemą, stiprinti imunitetą.
• Masažas Reikalinga atkurti paralyžiuotų galūnių judėjimo funkciją.
• Akupunktūra Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.

• Fizioterapija Efektyviausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie giliai veikia raumenų audinį, atkuria jo toną.
• Gydomosios gimnastikos. Pirma, tai atliekama ligoninėje medicinos personalo pagalba. Atkūrus variklio funkciją, pacientas galės savarankiškai atlikti pratimus.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos, išskyrus nesveiką maistą (konservus, rūkytą mėsą, kepti ir riebaus maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, užsiimti lengvu sportu (ypač plaukiojimu), vaikščioti daugiau atvirame ore, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, vengti įtemptų situacijų.

Plati insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Platus išeminis smegenų infarktas

Kaip žinome, žmogaus smegenų struktūra reiškia dviejų pusrutulių buvimą. Kiekvienas iš jų yra įsiskverbęs į paviršinius ir gilius laivus. Ir tarp jų susiduria kaip mažiausi kapiliarai ir didelės smegenų arterijos, kurios, deja, nėra svetimos ligai, kaip širdies priepuolis. Gydytojai tai vadina plačiu, jei laivai kenčia ne konkrečioje zonoje, bet dideliame plote.

Platus išeminis insultas - didelių smegenų sričių pralaimėjimas dėl tokių reiškinių kaip trombozė arba kraujagyslių užsikimšimas ir kraujo tiekimo nutraukimas. Plataus insulto šaltinis dažniausiai yra užsikimšęs kairiąją ar dešinę miego arteriją.

Net ir šiandien labai sunku išgydyti didelį širdies priepuolį ir jo pasekmes, nes per daug nervų ląstelių be deguonies prarandamos gyvybinės funkcijos. Daugeliu atvejų toks insultas sukelia mirtį.

Skirtumai kairiajame ir dešiniajame pusrutulio insulte

Kitaip tariant, išeminis insultas gali paveikti ir kairiojo pusrutulio, ir dešiniojo smegenų pusrutulio. Jei paveikta kairioji skiltelė, tai atsispindi kalbos funkcijose. Toliau pateikiami pagrindiniai simptomai, kuriais galite vizualiai nustatyti didelės insulto fokusą.

Dešinio pusrutulio infarktas:

• Atminties sutrikimas, kalba gali išlikti, todėl sunku diagnozuoti.
• Paralyžius kairėje kūno pusėje.
• Veido raumenų paralyžius kairėje pusėje.
• Pasyvi, depresija.

Kairiojo pusrutulio širdies priepuolis:

• Kalbėjimo aparato pažeidimai.
• Dešinės kūno pusės paralyžius.
• Veido raumenų paralyžius dešinėje pusėje.
• Išreikšti psichikos sutrikimai.
• Loginio mąstymo pažeidimai.

Kartais, jei ekstensyvus smūgis išlaiko atskiras zonas, asmuo praranda tik konkrečias funkcijas. Taigi, nugalėjus Broca centrą smegenyse, pacientas gali kalbėti, bet negali suprasti ir naudoti sudėtingų sakinių, išreiškia save fragmentais.

Plataus išeminio insulto veislės

Išeminis insultas yra užsikimšimo (trombozės) arba aštraus spazmo, smegenų kraujagyslių susiaurėjimo pasekmė. Skirtingai nuo hemoraginės, kuri apima atvirą kraujavimą smegenyse. Plataus išeminio insulto tipai, be dešiniojo ir kairiojo pusrutulio, yra penki (pagrindiniai, neskaitant TIA ir trumpalaikių atakų):

1. Lacunar infarktas - su perforavimo indų pralaimėjimu aplink juos, susidaro spraga, kurios skersmuo gali būti nuo 0,05 iki 4-5 mm. Toks smūgis vystosi palaipsniui, jis gali būti suformuotas net sapne.
2. Aterotrombinis infarktas yra kraujagyslių ligų, aterosklerozės ir kraujo krešulių atsiradimo pasekmė. Šis insultas yra užsitęsęs klinikinis vaizdas, jo atsiradimas gali būti prognozuojamas, žinant kraujo krešulio buvimą smegenyse.
3. Hemodinaminis širdies priepuolis staiga, dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Dažniausiai ekstensyvus smūgis yra tik tai, kad uždarant kraujo tiekimą į didelę vietą.
4. Kordioembolinis infarktas - arterijos užsikimšimas, kuris gali būti visiškas arba dalinis.
5. Mikro užsikimšimas - hemostazės pažeidimas, fibrinolizė kraujyje.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Plati insulto prognozė

Kadangi dėl kiekvienos ligos rūšies insulto prognozė reiškia pažeidimo mastą, platus širdies priepuolis sukelia nusivylimą. Svarbu atsižvelgti į kūno būklę, papildomų lėtinių ar ūminių ligos formų buvimą. Toliau pateikiami NVS statistiniai duomenys:

• Apie 25% atvejų pacientas miršta iš karto arba per pirmas 3-4 savaites po užpuolimo.
• Kiti 60% pacientų per tą patį laikotarpį įgyja matomų negalios požymių, įskaitant nervų sistemos sutrikimus.
• Apie 40% žmonių sugeba atsikratyti masinio smūgio pasekmių. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis nei vieneri metai, pagerėjimas pastebimai prasideda tik po pirmųjų 6 mėnesių.
• Tik 60–70 proc. Asmenų, turinčių didelę išeminę insultą, išgyvena iki antrojo metų, 30 proc. Gyvena daugiau nei 5 metus.

Pažymėtina, kad jei asmuo patyrė vietinę insultą, tikimybė išgyventi antrą ataką yra 30%. Žmonės, išgyvenę didelę formą ir maitintojo netekę, neturi galimybės išgyventi po antrojo atakos.

Tačiau yra paguodos statistika: apie 37% žmonių vis dar gyvi ir gali atstatyti bent jau gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas po reabilitacijos.

Stiebo išplitęs išeminis insultas

Ši porūšis yra sunkiausia ir praktiškai nepagydoma, kai smegenų pluošto nervų rinkinyje yra miokardo infarktas. Pasekmės, kurios sukelia tokį insulto momentinę komą ar mirtį. Kadangi visi jausmo organai vienu metu veikia - klausa, regėjimas, kvėpavimo ir kalbos problemos, širdies veiklos sutrikimas. Ir dėl neurozės galūnėse taip pat yra drebulys, visiškai ar iš dalies paralyžiuoti kūną ir nugaros slanksteliai.

Tik akimirksniu atgaivinimas suteikia galimybę bent jau iš dalies atkurti reabilitaciją.

Rizikos grupė

Taigi, galime išskirti kelias žmonių grupes, turinčias rizikos veiksnių, lemiančių plataus insulto vystymąsi. Labiau tikėtina, kad:

• Hipertenzija ir žmonės, kenčiantys nuo AD;
• Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
• Tie, kurie patyrė trumpalaikių išeminių priepuolių ir pakartotinai; Pereinamieji išeminiai priepuoliai (TIA) - tai atakos tipas, kitaip tariant, mikro smūgiai, kurie, jei jie nebus gydomi, sukels vieną plačią. Jų simptomai yra staigus raumenų silpnumas arba vietinis tirpimas, regėjimo, kalbos ir pusiausvyros problemos, taip pat aštrūs ir nepagrįsti galvos skausmai.
• Diabetikai;
• Žmonės, kuriems diagnozuota asimptominė miego arterijos stenozė;
• Rūkaliai ir alkoholikai, piktnaudžiaujantys kitomis psichotropinėmis medžiagomis;
• Žmonės, kurie yra antsvorio ir sukelia neteisingą gyvenimo būdą.

Simptomai, išskiriantys plačią insultą

Jei yra net pora arba viena, bet progresuojanti, turėtumėte nedelsiant kreiptis į kliniką su įtariamu smegenų infarktu:

• Aštrieji galvos skausmai ir staigus galvos svaigimas;
• Medvilnės galūnių silpnumas, pojūtis;
• Galūnių paralyžius ar pojūtis;
• Silpnėja regėjimas, objektai yra dvigubi;

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Šie simptomai yra susiję su silpna insulto forma. Dažnai plati išeminė insultas plinta į didelį smegenų plotą ir sukelia sąmonės netekimą, kam.

Platus insultas: ateikite komą

Mes vadiname koma gilios sąmonės neturinčios organizmo būklės pradžia ir visiškas reakcijos į aplinkinį pasaulį nebuvimas. Koma gali atsirasti akimirksniu, tačiau 20-25% atvejų jos atsiradimą sukelia vėlyva medicininė priežiūra pacientui. Koma atneša nusivylimą rezultatą, nes jis kalba apie gilius, neatšaukiamus smegenų pažeidimus.

Prognozė, patvirtinta statistiniais duomenimis: po keturių mėnesių nebuvimo komoje, dalinio atsigavimo tikimybė yra mažesnė nei 15%. Apie visą kalbą nėra.

Koma žmogus praranda ne tik aukštesnes smegenų funkcijas, bet dažnai taip pat kontroliuoja širdies plakimą ir kvėpavimą. Taip atsitinka, kad pacientas netyčia atveria akis, gali net juoktis ar verkti, pakeisti savo veido išraišką, bet nesupranta, kas vyksta ir negirdi giminaičių.

Prasta prognozė koma - mirties tikimybę lemia šie veiksniai: pasikartojantis insultas, neįprasta smegenų kamieninė reakcija, atsako į skausmingus dirgiklius stoka ir paciento amžius, vyresnis nei 65 metų.

Plataus smegenų insulto pasekmės

Jei pirminis etapas yra palankus, t.y. jei kraujagyslių infarktas yra pašalintas ir asmuo yra sąmoningas, galima daryti tokias pasekmes:

1. Silpnumas, galvos svaigimas, erdvinės orientacijos praradimas;
2. Vienos kūno pusės paralyžius, veido kreivė, jei du pusrutulius paveikia ekstensyvus insultas - galima visiškai paralyžiuoti;
3. Problemos, susijusios su kalbos aparato aktyvumu, ypač didelio kairiojo pusrutulio pažeidimo srityje;
4. Problemos, susijusios su informacijos suvokimu, analize, minčių formavimu ir pateikimu;
5. Vietinio pobūdžio amnezija;
6. Koncentracijos praradimas;
7. Pažeidimų, klausos, kvapo, lytėjimo ir skausmingo suvokimo organų pažeidimas.

Visiškai reabilitacijos galimybė praktiškai neįtraukiama, turint didelę smegenų žalą.

Plataus galvos smūgio gydymo principai. Pirmoji pagalba

Tik neatidėliotina hospitalizacija suteikia galimybę atsigauti. Po insulto pasireiškia 3 valandos, kad smegenų neuronai negrįžtamai išnyktų. Jei norite užtikrinti, kad nukentėjęs asmuo būtų normalus, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykdami, atsukite horizontalią kietą paviršių. Taip pat reikalingas šviežio oro srautas į kambarį ar deguonies kaukę.

Pacientas turi būti gydomas išeminiu insultu ligoninėje. Gauti vienkartinius retinimo vaistus kartu su intraveninių ar geriamųjų vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, įvedimu. Taip pat būtina pašalinti spragų fokusą arba užkirsti kelią kraujavimui smegenyse. Kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Pacientas turi būti nedelsiant ištirtas - MRI ir CT smegenų nuskaitymas, siekiant nustatyti, kas sukelia ir kaip plačiai paplitęs širdies priepuolis. EKG atliekama širdies ir kraujagyslių sistemos darbo analizei. Be to, išsamus kraujo kiekis ir uždegiminių procesų, cukraus kiekio kraujyje nustatymas ir kt. Visa tai derinama su toliau aprašytomis ne narkotikų reabilitacijos programomis.

Gydymo trukmė neaiški, kiekvienu konkrečiu atveju didelė insultas ligoninėje gydoma nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Išieškojimas ir slauga

Svarbiausias etapas yra paciento buvimas komoje. Šiuo metu svarbiausia yra suteikti visas sąlygas normaliam smegenų atsigavimui. Giminaičiai turėtų būti kantrūs, nes platus kraujagyslių infarktas ilgą laiką veda pacientą į vegetacinę būseną, ir šis laikotarpis negali būti patikimai prognozuojamas.

Komos būklėje ligoninės gydytojai turėtų būti aprūpinti medicinine priežiūra, kuri apima ne tik kraujo retinimo vaistų vartojimą, bet ir kvėpavimo sistemos funkcijų palaikymą, kraujo oksigenaciją, širdies reguliavimą. Visą sterilumą ir apsaugą nuo infekcijų reikia palaikyti palaikant fizinę paciento kūno būklę.

Siekiant išvengti patologinių ligų, paralyžiuotų ar vegetacinės paciento būklės, būtina kas 2-3 valandas apversti ir gydyti. Kai skausmas atsiranda sąmonėje, galima nuskausminamuosius vaistus gauti tik gydytojo nurodymu.

Atsigavimas po grėsmingų padarinių grėsmės gali užtrukti nuo 3 mėnesių iki metų ir net keletą metų. Platus smegenų kraujagyslių infarktas gali būti pašalintas laikantis šių principų:

• Fizinė terapija - reguliarūs vizitai, galbūt sanatorijos reabilitacijos ar ligoninėje;
• Gydomoji gimnastika namuose, padedant giminėms ar savarankiškai, įtvirtinti fizioterapijos rezultatus ir koreguoti ortopedinius deformacijas;
• Tinkamo mitybos laikymasis - pirmojo virškinamojo trakto atrofija be sąmonės būsenos galės suvirškinti tik skystą masę. Tada palaipsniui į meniu įtraukiami kiti komponentai.

Pacientams, kuriems yra didelis smegenų infarktas, draudžiama valgyti kiaušinius, ikrų, majonezą, margariną ir kitus daug cholesterolio turinčius maisto produktus. Neįtraukta arba apsiribojama saldus, riebiais, aštriais maisto produktais. Visą mitybą rengia gydantis gydytojas.

Negalima aptarti blogų įpročių atmetimo. Geriausias būdas sistemingai atkurti gyvybiškai svarbias ir neurologines kūno funkcijas bus likti sanatorijos reabilitacijos gydyme. Čia pacientui bus suteikta profesionali ir visapusiška priežiūra, tuo pačiu metu giminaičiai turės laiko priprasti prie šeimos padėties.

Priežiūra namuose, pakartotinių atakų prevencija

Siekiant suteikti paralyžiuotam ar iš dalies neveiksniam asmeniui, patyrusiam didžiulį smūgį su namų priežiūra, jo artimieji turėtų įgyti drąsos ir kantrybės. Rekomenduojama lankyti specialius mokymo kursus, kuriuose galite mokyti, ką daryti avarinėse situacijose, kaip elgtis su pacientu ir remti moraliai.

Svarbiausias namų reabilitacijos principas yra nuolatinė kūno būklės kontrolė. Patartina turėti paciento dienoraštį, tam tikrą medicininį įrašą, kuriame kasdien bus užregistruotas kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis, pulsas, kraujo tyrimas ir MRT rezultatai, taip pat keletas pastabų apie paciento elgesį. Šioje formoje galima valdyti kalbos ir variklio funkcijų atkūrimo rezultatą.

Iš pradžių pacientui nustatoma lova. Tačiau šiame etape neįmanoma ilgai pasilikti, tuo daugiau raumenų yra imobilizuoti, tuo mažiau tikėtina, kad juos grąžinsite į dalinį atlikimą. Todėl, po mėnesio ar trijų, priklausomai nuo to, kiek širdies priepuolis buvo, asmuo turėtų išmokti savarankiškai judėti. Pirma, naudojant vaikštynę išeiti iš lovos, palaipsniui pereikite prie pasivaikščiojimo kartu su lydinčiu asmeniu.

Tačiau prevencinės priemonės, padedančios išvengti tokios ligos, kaip smegenų kraujagyslių išeminio insulto (širdies priepuolis), net ir toms, kurios nesukėlė tokios problemos:

1. Reguliariai stebėkite kraujo spaudimą, kaip pagrindinę ligos pradžios priežastį. Jei jūs arba jūsų giminaitis yra senatvėje ir yra linkęs įšokti kraujospūdį, rekomenduojama registruoti ir matuoti spaudimą ryte tuščiu skrandžiu ir prieš miegą. A taisyklė: Kraujo spaudimo rizikos sritis yra tarp 140–180 (viršutinė diapazonas) ir 105–140 (žemesnis diapazonas). Kai matote nuolat panašius rodiklius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
2. Negalima vartoti vaistų nuo kraujo spaudimo ir kraujo skiedimo vaistų, nepasitarę su gydytoju. Taigi jūs galite tik pakenkti sau.
3. Fizinis aktyvumas yra geras, bet saikingai. B taisyklė: Rekomenduojama širdies ir kraujagyslių ligas skirti ne daugiau kaip 4 kartus per savaitę žmonėms nuo 20 iki 45 metų, vyresniems - ne daugiau kaip 2-3 kartus.
4. Tinkama mityba, kuri neapima kenksmingų, keptų, riebių, saldžių maisto produktų, aštrių ingredientų. Pabandykite atskleisti meniu šviežiomis daržovėmis, vaisiais. Pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai gerai išvalo kraują, stimuliuoja smegenis.
5. Net jei jūsų darbas susijęs su dideliu darbo krūviu, raskite laiko pailsėti. Mažiausiai 10 minučių gimnastikos pertraukos metu prailgins jūsų gyvenimą ir stumdys galvos smegenų kraujagyslių infarktą.
6. Dažniau rekomenduojama būti gryname ore.
7. Atsisakyti rūkyti, vidutiniškai vartoti alkoholį. B taisyklė: Atsisakius alkoholio, gali būti taikomos vidutinės dozės. Stiklas sauso raudonojo vyno bus naudingas skrandžiui ir širdžiai. Bet ne daugiau.
8. Turėtų kontroliuoti savo svorį. Įrodyta, kad nutukimas ir kraujagyslių trombozė dažniau serga antsvorį turinčiais žmonėmis.
9. Dažnai šypsokitės, mėgaukitės gyvenimu. D taisyklė: jei šeimoje buvo užregistruota didelė išeminė širdies priepuolis, tai yra pirmasis signalas net ir jaunajai kartai. Žmonės gali būti genetiškai linkę į šią ligą.

Išvados

Platus širdies priepuolis yra siaubinga liga, kurios rizika gali nukristi per kiekvieną trečiąjį vyresnio amžiaus asmenį mūsų šalyje. To priežastis - nepakankama genetika, ekologija, pastovus stresas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas. Kadangi pasekmės dažnai yra negrįžtamos, geriau užkirsti kelią rizikai atsirasti jau šiame jūsų gyvenimo etape. Jei vis dėlto įvyko platus smegenų insultas, paciento giminaičiai turi būti suvaržyti, kad būtų užtikrintas teisingas ir savalaikis gydymas, priežiūra ir neprarandant optimizmo, kuris turėtų būti perduodamas pacientui.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>