Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Trauminiai smegenų sužalojimai iš esmės yra viena iš nedaugelio sąlygų, kuriomis kiekviena priežiūros minutė yra verta savo svorio aukso. Tai yra pirmosios pagalbos greitis, kuris lemia vėlesnį išgyvenamumą, jei auka nesukelia rimtų pasekmių. Be to, kai kuriais atvejais būtent pirmosios pagalbos teikimas padeda išsaugoti nukentėjusio asmens gyvenimą.

Trauminio smegenų sužalojimo simptomai

Trauminis galvos smegenų pažeidimas, kurio pirmoji pagalba yra tokia rimta įtaka, atsiranda dėl kaukolės ir intrakranijinių struktūrų kaulų, ypač smegenų, kaukolės nervų, smegenų ir kraujagyslių gleivinės. Dažniausiai sužalojimas įvyksta nelaimingo atsitikimo metu, taip pat su smūgiais į galvą ir kritimo iš aukščio. Pagrindiniai požymiai, rodantys trauminio smegenų sužalojimo buvimą, yra šie:

• Mieguistumas;
• Bendras silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Sąmonės netekimas;
• Svaigulys;
• Pykinimas, vėmimas;
• Amnezija (ši būsena ištrina iš atminties įvykius, kurie sukėlė sužalojimą, ir įvykius, kurie buvo prieš juos).

Išoriniai trauminio smegenų pažeidimo požymiai:

Sunkus galvos sužalojimas sukelia sąmonės netekimą ilgą laiką, per kurį taip pat gali įvykti paralyžius.

Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia trauminis smegenų sužalojimas, pirmoji pagalba turi apimti šias priemones:

• Nukentėjusysis tinka ant nugaros, kontroliuodamas jo bendrą būklę (kvėpavimą, pulsą);
• Nesant sąmonės nukentėjusioje, būtina jį uždėti ant šono, o tai leidžia išvengti vėmimo kvėpavimo takų vėmimo atveju, taip pat pašalina liežuvio nuleidimo galimybę;
• Trapas dedamas tiesiai į žaizdą;
• Atviram trauminiam smegenų pažeidimui reikalingas žaizdų briaunų pririšimas.

Privalomos greitosios medicinos pagalbos iškvietimo sąlygos yra šios šios būklės apraiškos:

• Gausus kraujavimas;
• Kraujavimas iš ausų ir nosies;
• Sunkus galvos skausmas;
• Kvėpavimo trūkumas;
• Sumišimas;
• Sąmonės netekimas ilgiau nei kelias sekundes;
• Balanso sutrikimai;
• Rankų ar kojų silpnumas, tam tikros galūnės mobilumo neįmanoma;
• Spazmai;
• Pakartotinis vėmimas;
• Kalbos neaiškumas.

Greitosios pagalbos skambinimas taip pat reikalingas, jei yra galvos trauma. Net ir po geros sveikatos po pirmosios pagalbos, nukentėjusysis turėtų pasikonsultuoti su gydytoju (apsilankykite pagalbos tarnyboje).

Netinkamas veiksmas trauminio smegenų pažeidimo atveju

Svarbūs punktai, kurie yra nepriimtini dėl trauminio smegenų pažeidimo:

• Sėdimos vietos priėmimas;
• Aukos iškėlimas;
• Būkite sužeisti be priežiūros;
• Pašalinkite poreikį pasikonsultuoti su gydytoju.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą trauminiam smegenų pažeidimui

Smegenys yra aukštųjų technologijų mechanizmas, kurį galima palyginti tik su galingu kompiuteriu.

Jame įrengtas kelių branduolių procesorius, didelis RAM ir kietasis diskas, kuris gali veikti daugiafunkciniu režimu, saugoti tonų informacijos ir palaikyti viso organizmo gyvybę.

Todėl svarbu stebėti jo saugumą, nes nuo jo priklauso žmogaus gyvybė.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

TBI - sudėtinga galvos trauma (minkštieji audiniai, kaukolės kaulai, smegenys), kartu su būdinga neuropatologija.

Netikėtai gali prireikti gebėti atpažinti ir laiku suteikti medicininę pagalbą - žygis, išvykimas iš miesto ar gatvės kova. Todėl veiksmų algoritmas turėtų būti žinomas visiems, nes jūsų žinios gali išgelbėti asmenį.

Priežastys

Dažniausiai TBI kaltininkai yra:

• nelaimingi atsitikimai ir nelaimingi atsitikimai;
• gamybos žala;
• traumų, gautų sportuojant;
• vidaus sužalojimai;
• nukritimas nuo aukščio kartu su galvos ir kaklo sužalojimu.

Kaip atpažinti galvos traumą

Apie TBI galima spręsti dėl išorinių sužalojimų ir būdingų neuropatologinių simptomų.

Gerai žinomas TBI simptomas yra laikinas sąmonės užgesimas (nuo 5-10 sekundžių iki kelių valandų ir net koma).

Jei liudijate nelaimingą atsitikimą (ypač įtraukiant vaiką), pabandykite prisiminti, kaip greitai nukentėjo nukentėjusiojo reakcija į skausmą. Jei žmogus nedelsdamas atsakė (pavyzdžiui, šaukė), sąmonės neteko.

Sumišimas, sąmonės drumstumas, atminties spragos turėtų įspėti: auka atrodo apsvaigusi ir supainioti, nesupranta, kur jis dabar yra, negali pašaukti, apibūdinti, kas atsitiko, kur jis vyksta, nepripažįsta artimųjų.

TBI atveju pasireiškia galvos smegenų nervai, kurie yra atsakingi už kvapą, skonį, rijimą, pusiausvyrą, klausą, regėjimą, veido išraiškas ir pan.

Todėl būtina atidžiai stebėti aukos būklę - jei pastebima vienos ar kelių funkcijų pažeidimas, pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant dėl ​​trauminio smegenų pažeidimo.

Svarbiausia yra mokinių reakcija, pavyzdžiui, į žibintuvėlį. Mokiniai gali lėtai reaguoti į šviesos spindulį arba jų visai nereaguoja, tai sukelia TBI sunkumas. Ypač turėtų būti įspėjama apie vieno mokinio reakcijos trūkumą.

Simptomatologija diferencijuojama proto TBI.

Dažniausiai galvos traumos (apie 80%) yra smegenų sukrėtimas. Smegenų sukrėtimas nesukelia negrįžtamų padarinių ir per savaitę nėra patologijų pėdsakų.

Susidūrimą lydi:

• sąmonės išjungimas (kelias sekundes ar kelias minutes);
• galvos svaigimo jausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• galvos skausmas;
• atminties praradimas;
• regos funkcijų sutrikimas (fazinis vaizdas, jo dalijimasis, juodi taškai prieš akis);
• sausgyslių ir raumenų refleksų asimetrija.

Smegenų susiliejimas yra dar viena kaukolės traumos rūšis. Kartu su juo susiduriama su dideliais makrostruktūriniais pažeidimais GM kūnui, galvos kaulų poligramai.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų pasireiškimo, gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus sunkumas:

• sąmonės netekimas (apie 20 minučių);
• galvos svaigimas;
• pykinimas, vėmimas;
• galvos skausmas;
• dalinis atminties sutrikimas;
• bradikardija (lėtas širdies plakimas);
• hipertenzija (padidėjęs spaudimas);
• anisocorija (asimetriška mokinių reakcija);
• piramidinių struktūrų trūkumas (rankų drebulys, drebulys, smakras, vaikščiojimas ant pirštų, pažeidžiančios reflekso pažeidimas);
• nistagmas (pasikartojantis akių judėjimas).

• sąmonės netekimas (trunka kelias valandas);
• kartotinis raginimas ir vėmimas;
• akivaizdus atminties praradimas;
• kvėpavimo nepakankamumas, net jei nėra žalos ir kvėpavimo takų nėra pažeista;
• nuolatinis bradikardija;
• hipertenzija;
• sausgyslių ir raumenų tonų refleksų asimetrija, galūnių paralyžius yra įmanoma;
• meningaliniai požymiai: pakaušio raumenų standumas ir įtampa, galvos nuleidimas, Kernigo simptomas (kojos iš tam tikros padėties negali būti atmuštos stačiu kampu).

• koma;
• sutrikęs kvėpavimas;
• akių judesių nesuderinamumas, jie „plaukioja“;
• nuolatinis mokinių išsiplėtimas / susitraukimas, atsako į šviesiąją šviesą stoka;
• hormetonija (padidėjęs galūnių raumenų tonusas atakų pavidalu);
• galūnių parezė;
• intrakranijinis kraujavimas su hematomų formavimu.

Kai kaukolės kraujavimas ir atviros traumos susidaro intrakranijinės hematomos, sukeliančios GM suspaudimą. Tai atsitinka 3-5% nelaimingų atsitikimų.

Čia skaitykite apie gydymo būdus ir simptomus.

Pirmosios pagalbos algoritmas trauminiam smegenų pažeidimui

Jei esate nelaimingo atsitikimo liudytojas dėl galvos sužalojimo, nepamirškite, kad jūsų būsima sveikata ir net aukos gyvenimas priklausys nuo jūsų savalaikių, pasitikėtų, suderintų veiksmų. Todėl šie veiksmai yra geriausiai prisiminti ir mokomi automatizuoti, taupyti taurias minutes kritinėje situacijoje.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui:

• pirma, skubiai reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kai gydytojas eina į sceną, kiek įmanoma įvertinti sužeistųjų būklę;
• išsiaiškinti, ar auka yra sąmoninga, jei ne, - bandyti atgaivinti jį;
• nustatyti sužalojimų pobūdį (atviras ar uždaras galvos sužalojimas, ar yra kraujavimo požymių, cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas - smegenų skystis);
• patikrinkite širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą, jei reikia, atgaivinkite širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą;
• atidarykite atvirą galvos traktą su steriliu padažu, jei užsikimšę iškilę kaulų fragmentai, apvyniokite aplink žaizdos perimetrą;
• kai cerebrospinalinis skystis teka, uždarykite nosies ir klausos kanalus marlės tamponu;
• jei nukentėjusysis yra be sąmonės, įsitikinkite, kad kvėpavimo takas yra skaidrus, pašalinkite pašalinius daiktus nuo nosies ir burnos ertmės, nukreipkite nukentėjusįjį į šoną;
• jei nukentėjusysis yra sąmoningas - padėkite jį į žemę linkę, pritvirtinkite kaklą;
• į traumų vietą įdėti šaltą kompresą;
• jei neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnyba nėra prieinama skubios pagalbos tarnyboje, reikia pasirūpinti, kad nukentėjusysis būtų greitai pristatytas į sveikatos priežiūros įstaigą, nuolat stebint kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnį, kad jo kūnas nepatektų į gulimą.

Ką daryti?

Kai kurie veiksmai gali pabloginti paciento būklę:

• Negalima leisti aukai sėdėti ir pakilti, net jei jis sako, kad viskas yra tvarkinga - supainioti, miglota sąmonė per pirmąsias minutes po avarijos neleidžia asmeniui tinkamai įvertinti situacijos, jo būklės;
• jūs negalite perkelti nukentėjusiojo, nebent tai yra absoliučiai būtina;
• iš atviros žaizdos neįmanoma gauti kaulų fragmentų, svetimų daiktų, kad nebūtų dar daugiau žalos;
• neįmanoma palikti asmenį, turintį TBI, be gydytojų, nes jo būklė bet kuriuo metu gali staigiai pablogėti;
• Nenaudokite narkotinių analgetikų prieš gydytojo tyrimą, nes tai sutepins simptomus ir sukels neteisingą diagnozę bei gydymą.

Vaikų traumos ypatumai ir neatidėliotinas gydymas

Vaikams galvos traumų priežastys daugiausia nukenčia nuo skirtingų aukščių ir traumų, patirtų sportuojant.

Vaikų kaukolė yra daugiau plastiko nei suaugusiųjų, o smegenų audinyje yra daugiau vandens, kuris šiek tiek minkština žalos sunkumą. Taip, o jaunojo kūno kompensacinis pajėgumas yra didesnis, o tai suteikia vilties laimingam rezultatui.

Jei vaikas jūsų akyse turi galvos traumą, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir pabandykite įvertinti bendrą būklę. Turėtumėte būti įspėti, jei pastebite vieną ar tuos simptomus, kurie yra:

1. Sąmonės išjungimas. Jis gali būti toks trumpas, kad jis gali būti pastebėtas. Prisiminkite, ar vėluojama nuo to momento, kai vaikas nukrito iki jo šauksmo.
2. Pykinimas, niežėjimas, vėmimas. Gali įvykti po avarijos ir po dienos.
3. Mieguistumas, mieguistumas.
4. Lipnus, prakaitas, prakaitas.
5. Sąmonės sutrikimas, atminties praradimas.
6. Sumažėjęs koordinavimas, nesuderinti judesiai, drebulys, raumenų tonų asimetrija, pusiausvyros praradimas.

Prieš atvykstant medicinos komandai vaikas turi būti pastatytas ant lygaus kieto paviršiaus, pritvirtinkite kaklą. Jei vaikas yra nesąmoningas, įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra laisvi, nukentėjusį asmenį įdėkite į šoną, kad vėmimas negalėtų.

Kraujavimo atveju privaloma naudoti sterilų aseptinį padažą, o likerės - marlės arba vatos į nosies ir ausų ištraukas. Nesant širdies plakimo ar kvėpavimo veiklos, atgaivinant kvėpavimą, netiesioginė širdies stimuliacija prieš medicininės pagalbos atvykimą.

Nepamirškite, net jei manote, kad nelaimingas atsitikimas sėkmingai baigėsi, specialistui geriau nustatyti vaiko būklę. Jei įtariate komplikacijas, gydytojas paskirs papildomą diagnostiką (radiografinį tyrimą, magnetinio rezonanso tyrimą ir kompiuterinę tomografiją), kuri padės išvengti vėlyvų komplikacijų - hematomų ir GM suspaudimo.

Čia skaitykite apie sunkų smegenų susiliejimą.

Mes taip pat pasakysime, kaip gydyti smegenų sukrėtimą namuose.

Atviros smegenų traumos pirmoji pagalba

trauminis smegenų pažeidimas: pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia trauminis smegenų sužalojimas, pirmoji pagalba turi apimti šias priemones:

Nukentėjusysis tinka ant nugaros, kontroliuodamas jo bendrą būklę (kvėpavimą, pulsą);

Nesant sąmonės nukentėjusioje, būtina jį uždėti ant šono, o tai leidžia išvengti vėmimo kvėpavimo takų vėmimo atveju, taip pat pašalina liežuvio nuleidimo galimybę;

Trapas dedamas tiesiai į žaizdą;

Atviram trauminiam smegenų pažeidimui reikalingas žaizdų briaunų pririšimas.

Privalomos greitosios medicinos pagalbos iškvietimo sąlygos yra šios šios būklės apraiškos:

Kraujavimas iš ausų ir nosies;

Sunkus galvos skausmas;

Sąmonės netekimas ilgiau nei kelias sekundes;

Balanso sutrikimai;

Rankų ar kojų silpnumas, tam tikros galūnės mobilumo neįmanoma;

Kalbos neaiškumas.

Greitosios pagalbos skambinimas taip pat reikalingas, jei yra galvos trauma. Net ir po geros sveikatos po pirmosios pagalbos, nukentėjusysis turėtų pasikonsultuoti su gydytoju (apsilankykite pagalbos tarnyboje).

Netinkamas veiksmas trauminio smegenų pažeidimo atveju

Svarbūs punktai, kurie yra nepriimtini dėl trauminio smegenų pažeidimo:

Sėdimos vietos priėmimas;

Būkite sužeisti be priežiūros;

Pašalinkite poreikį pasikonsultuoti su gydytoju.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra trauminis sužalojimas, kuriam būdingi difuziniai smegenų pažeidimai.

Morfologinių pokyčių audiniuose ir kompiuterinės tomografijos metu nėra.

Klinikiniai požymiai.

· Trumpalaikis sąmonės netekimas;

· Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;

· Vestibuliariniai sutrikimai (odos pakitimai, bradikardija ar tachikardija);

· Sausgyslių refleksų tono keitimas;

Smegenų sukrėtimas priklauso nuo lengvo DAP (LB Likhterman).

I. Pirmoji pagalba:

· Uždėkite galą 15-30 ° kampu virš horizontalės;

· Ledo pakuotė į galvą;

· Pasukite galvą į šoną (jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir nėra gimdos kaklelio stuburo sužalojimo požymių);

· Esant kraujavimui žaizdos, aseptinis spaudimas;

· Ilgalaikio sąmonės praradimo atveju (daugiau nei 3-5 minutės) skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, visais kitais atvejais kreipkitės į neurologą.

· Ligonizacija neurochirurginėje ligoninėje.

P. Gydymo principas

· Lova po 5 dienas;

· Sedatyvinis gydymas (fenazepamas, orehotel);

Smegenų susiliejimas

Smegenų susiliejimas - trauminis smegenų audinio pažeidimas.

Klinikiniai požymiai priklauso nuo kontūzijos židinio lokalizacijos ir smegenų audinių pažeidimo sunkumo, taip pat nuo smegenų dislokacijos buvimo ir sunkumo.

Smegenų sužalojimo sunkumas.

sąmonės netekimas nuo 15 iki 30 minučių;

galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;

gilus retrogradinis amnezija;

praradimo simptomai: refleksų išnykimas, tam tikri jautrumo tipai, tam tikrų raumenų grupių judėjimas (priklausomai nuo sužeidimo vietos);

epizindromas (skeleto raumenų mėšlungis).

Vidutinio sunkumo.

· Sąmonės netekimas nuo 1 valandos;

· Meninginiai simptomai (subarachnoidinis kraujavimas)

kietas kaklas, teigiami Kernigo simptomai ir

· Kraujotaka smegenų skysčio skysčio metu juosmens punkcijos metu;

· Hemiparesis - priešingoje traumos pusėje;

· Strabizmas susilieja ir skiriasi (okulomotorinių nervų pažeidimas).

· Skirtingo sunkumo ir trukmės koma;

· Gyvybinių funkcijų pažeidimas (kvėpavimas, termoreguliavimas, hemodinamika, širdis).

Jis yra panašus į pirmąją pagalbą, susijusią su smegenų sukrėtimu, tačiau visi pacientai turi hospitalizuoti ligoninės neurochirurgijos skyriuje.

Gydymo principas daugiausia yra konservatyvus gydymas.

· Griežta lovos apsauga - padėtis su padidinta galvute

pabaiga 10-30 0 priklausomai nuo hemodinaminių parametrų;

· Išorinio kvėpavimo normalizavimas: viršutinių kvėpavimo takų sanitarija.

· Jei reikia, trachėjos intubacija arba tracheostomija; įkvėpus

drėgnas deguonis, mechaninė ventiliacija (pagal indikacijas), po to reabilitacija

· Geresnė smegenų apykaita:

- dehidratacijos terapija griežtai gydytojo tikslu:

osmotiniai diuretikai: manitolis, glicerinas, karbamidas,

NaCl hipertoninis tirpalas, magnio sulfato tirpalas;

- smegenų kraujagyslių išplėtimo priemonės:

Euphyllinum, Trental, Kavinton, Komplamin;

- agentai, gerinantys reologines kraujo savybes: - reopolyglukinas, trentalis, aspirinas, kristaloidinių tirpalų infuzija (hipervoleminė terapija);

- priemonės, kurios pagerina smegenų energiją (mažina deguonies poreikį ir stiprina biologinio oksidacijos procesus): Vitaminai B₁, Į₆, C;

- neotropai (nootropilis, piracetamas) per tolesnį laikotarpį;

- sanitarijos juosmens punkcija (su subarachnoidiniu kraujavimu);

Sedatyvai (fenazepamas),

Antikonvulsiniai vaistai (Finlepsin, Na hidroksibutiratas).

Smegenų suspaudimas

Smegenų susmulkinimas - yra susijęs su papildomo tūrio padidėjimu kaukolės ertmėje, todėl smegenų suspaudimas ir dislokacija, sutrikusi smegenų skysčio apykaita ir kraujotakos sutrikimai smegenyse.

Intrakranijinės hematomos (epidurinė, subduralinė, intracerebrinė) depresija.

Įtemptas pneumocephalus (CSF nutekėjęs - sumažėjęs CSF slėgis - oras yra čiulptas per žaizdą).

Klinikiniai požymiai, atsiradę dėl smegenų sukrėtimo ar smegenų susitraukimo klinikos, yra šie:

Ø progresyvi ir patvari anizokorija (mokinių išsiplėtimas pažeistoje pusėje);

Ø mokinio reakcija į šviesą palaipsniui išnyksta;

Ø praradimo simptomai parezės ir paralyžiaus pavidalu;

Ø epilepsijos priepuoliai;

Ø hemodinaminiai pokyčiai;

• kompensacijos metu bradikardija (iki 40 per min.), Hipertenzija,

• dekompensacijos laikotarpiu - tachikardija, hipotenzija.

Ø kvėpavimo nepakankamumas (ARF) tachipnės pradžioje, tada sunku,

nereguliarus ritmas, švokštimas ir galiausiai paviršinis patologinis

Chin-Stokes tipo kvėpavimas (prasta prognozė);

Ø hipertermija - virš 39 0 С (prasta prognozė).

Pirmoji pagalba yra panaši į pagalbą smegenų sukrėtimui ir smegenų sukrėtimui, bet nuo to laiko smegenų suspaudimas sukelia sunkius kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimus, galima atgaivinti (dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas). Visi pacientai turi būti pristatyti kuo greičiau į ligoninę.

Avarinė chirurgija - (rezekcija arba osteoplastinė) craniotomija, pašalinimas (sub-, epidurinė ar intracerebrinė) hematomos.

Gydymo principas pooperaciniu laikotarpiu yra panašus į konservatyvų smegenų susitraukimo gydymą.

Slauga pacientui, sergančiam sunkia TBI

Ø Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Ø Padėkite pacientą pakeltu galvos galu 10-15 0, pasukdami galvą į šoną (siekiant pagerinti venų nutekėjimą iš smegenų ir užkirsti kelią vėmimo ir kraujo aspiracijai kraujavimų atveju).

Ø Nustoti kraujavimą iš galvos odos žaizdos su aseptiniu spaudimu.

Ø be įtemptų drabužių.

Ø Suteikti laisvą prieigą prie oro.

Ø Palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Ø Padėkite nukentėjusįjį ant neštuvų, turinčių aukštą galą, pasukite galvą į šoną;

Ø Apsaugokite žaizdą odos ir žaizdos antiseptikais ir įdėkite antiseptinį spaudimą.

Ø suteikti antipiretinius vaistus.

Ø Imobilizuokite galvą (su maišeliais iš smėlio, medvilnės marlės žiedo ir tt).

Ø Pradėkite deguonies įkvėpimą.

Ø Pakeiskite infuziją plazmoje.

Ø Įveskite magnio sulfato tirpalo aminofilino tirpalą.

Ø Išmatuoti ir kontroliuoti kraujo spaudimą, NPV, HR.

Ø ligoninėje ligoninėje.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Nepaisant trauminio smegenų pažeidimo sunkumo, jo pasekmių ir komplikacijų sunkumas negali būti nepakankamai įvertintas. Nors šis organas yra laikomas anatomiškai saugomu nuo išorinio spaudimo ir traumų, yra daug priežasčių, dėl kurių pažeidžiama kaukolės kaulų ir minkštųjų audinių vientisumas, smegenų sukrėtimai ir sužalojimai, dėl kurių reikia nedelsiant padėti nukentėjusiam pacientui.

Su šia žala yra ypatingi požymiai ir kompetentingos, svarbios ir neatidėliotinos pagalbos aukai svarba. Svarbu, kad neprarastų vertingo laiko, kad kiekvienas turėtų idėją, ką daryti su trauminiu smegenų pažeidimu, nes nežinojimas ir atidėjimas gali kainuoti kai kurioms aukoms. Medicininėje statistikoje galvos sužalojimai skiriami liūdnai pirmaujančiai vietai, dažniausiai tai vyksta vaikams ir jaunimui.

Kodėl

Trauminis smegenų pažeidimas yra galvos smegenų pažeidimo, kaukolės minkštųjų ir kaulų audinių derinys, kurį sukelia:

• eismo įvykiai;
• profesinės traumos;
• nesėkmingas fizinis krūvis;
• nukrenta nuo aukščio;
• tiesioginis smūgis į galvą;
• kaukolės kaulus.

FM traumų tipai

Dažniausiai galvos traumų kategorijos yra:

• smegenų smegenų sukrėtimas - susižalojimo atveju smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas;
• sumušimas (susiliejimas) - žala atskiroms smegenų dalims;
• smegenų ir kaulų audinių suspaudimas. Su trauminiu hematomos formavimu smegenų spaudimas. Žalos sunkumas ir jo pasekmės priklauso nuo hematomos ploto ir vietos. Spaudžiant kaukolės kaulus, gali būti pažeistas vientisumas ir padidėjęs spaudimas smegenims;
• kaukolės pagrindo lūžis ir jo arka.

Priklausomai nuo žalos tipo, yra:

• uždarytas (su vidiniais sužeidimais ir išoriniais minkštųjų audinių sumušimais);
• atvira (kurioje, be galvos odos, pažeista polinkio plokštė (aponeurozė));
• įsiskverbiantis (kuriame yra galvos odos vientisumo pažeidimas, dura mater).

Pagal sužalojimo sunkumą suskirstyta į:

Ženklai

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų sužalojimui daugiausia apima paciento neurologinio klinikinio vaizdo ir išorinių sužalojimų nustatymą.

TBI simptomai reikalauja ypatingo dėmesio ir privalomos medicininės pagalbos:

• intensyvus kraujavimas;
• kraujo tekėjimas iš ausų ir nosies;
• aštrus skausmas galvoje;
• kvėpavimo ritmo ar silpnumo sutrikimai;
• sąmonės sutrikimas;
• ilgalaikis sąmonės netekimas;
• vestibuliarinio aparato gedimas, pusiausvyros praradimas, nesubalansuoti judesiai;
• visiškas kai kurių skeleto galūnių judėjimo praradimas arba raumenų audinio silpnumas;
• traukuliai;
• vėmimas;
• žodžių neaiškumas;
• mokinio reakcijos į šviesos spindulį trūkumas ir pan.

Dėl trauminio smegenų pažeidimo pacientas turi būti nuvežtas į medicinos įstaigą. Net jei atrodo, kad nėra sužalojimų, jam reikia papildomos patikros ir tikslios diagnozės.

Daug nervų galūnių sutelkta į žmogaus galvą, atsakinga už kvapą, rijimą, pusiausvyrą, klausą, regėjimą ir pan. Vieno iš vidaus organų veikimo sutrikimai turėtų būti priežastys, dėl kurių gydytojas ir neatidėliotinos pagalbos paskyrė trauminį smegenų sužalojimą.

Diagnostika

Tarp priemonių sužalojimams nustatyti ir sunkumui nustatyti yra:

• konsultacija su neurologu;
• radiografija, reikalinga kaukolės kaulų vientisumui nustatyti;
• Echo EEG reikia norint pašalinti intrakranijinių navikų atsiradimą;
• oftalmoskopija, leidžia nustatyti regėjimo problemas, aptikti regos nervų diskų edemą;
• CT nuskaitymas - apima hematomų, vidinių kraujavimų nustatymą.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui yra pagrindinis žmogaus uždavinys. Prieš atvykstant gydytojams, svarbu atlikti visas būtinas priemones ir skubiai teikti pagalbą aukai. Kai sužeistas, pacientas dažnai praranda sąmonę ir atmintį, kuri paprastai yra atkurta laiku.

Spustelėkite, kad padidintumėte

Labai svarbu laukti gydytojų atvykimo ir paaiškinti jiems žalos priežastis ir aplinkybes. Tai padės jiems pradėti tikslius ir skubius paciento gaivinimo ir gydymo būdus. Pirmoji pagalba turi būti vykdoma:

• nukentėjusius asmenis reikia įdėti į nugarą, nenaudojant pagalvių ar ritinių po galva, paviršius turi būti lygus ir tvirtas;
• nesąmoningas pacientas turi pasukti galvą į šoną. Tai būtina siekiant išvengti vemimo užsikimšimo ir užkirsti kelią nuskendusios liežuvio blokavimui oro srautą į kvėpavimo takus;
• paciento transportavimas vyksta, kai galvos ir kaklo imobilizacija;
• kai sužeistas kūnas įspaustas tarp objektų, jums nereikia bandyti ištraukti. Tai gali sukelti papildomų sužalojimų;
• esant atviram TBI, reikia naudoti sterilų padažą, kad infekcijos ir patogeninės bakterijos nepatektų į žaizdą. Norėdami tai padaryti, tvarsčiai impregnuojami druskos tirpalu ant žaizdos krašto, tada ant viršaus dedamas tvarstis. Ji tvirtai apsiaustas. Jis padeda sustabdyti kraujo netekimą ir apsaugoti žaizdą. Tuo pat metu svarbu bandyti kuo mažiau sužeisti pažeistus audinius;
• atviros žaizdos pirštų prispaudimas padės sustabdyti kraujavimą;
• Jūs galite imobilizuoti kaklo ir paciento galvą specialiu vaistinės apykakle.

Suprasdami sužalojimo sunkumą, padedant TBI, nepamirškite visų veiksmų tikslumo. Tai neleis pacientui patirti stipraus skausmo ir neleis išvengti galimų komplikacijų po sužeidimo.

Klaidos

Pirmoji pagalba numato koordinuotus visų dalyvių veiksmus visuose gydymo etapuose. Tačiau dažnai nukentėjusio asmens patyrimas ir painiava sukelia klaidų. Jūs negalite:

• susižeisti;
• kreiptis į aštrius ir grubius judesius;
• pakelkite ir padėkite ant kojų;
• palikite, palikdami be stebėjimo.

Tokiu atveju pacientui reikia anestezijos ir anestezijos, tačiau nerekomenduojama duoti, nes tai sukelia sunkumų diagnozuojant ir nustatant traumų požymius, slepiant visą simptomų vaizdą.

Tuo pat metu reikia atidžiai stebėti sužeistųjų kvėpavimą, pulsą ir širdies plakimą. Jei nėra gyvybinių požymių, naudojamas dirbtinis kvėpavimas ar širdies raumenų masažas. Jei per atvirą žaizdą aptinkami matomi kaulų fragmentai, jie neturėtų būti pašalinti. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą. Verta prisiminti, kad galvos sužalojimo aukos yra sukrėtusios ir jų prašymai dažnai kenkia jų sveikatai. Todėl, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, būtina laikytis tik PMT pateikimo TBI taisyklėse.

Pasekmės

Galvos sužalojimo sunkumas yra dažnas mirčių atvejis pacientams. Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, pacientui gali būti skiriamas gydymas ligoninėje, poilsiui namuose ar sunki chirurgija, kurioje yra ilgas reabilitacijos ir atkūrimo procesas.

Kiekvienas, galimas trauminio galvos smegenų sužalojimo liudytojas, turi žinoti, kad neveikimas ar nesugebėjimas padėti sužeistam sukelti baudžiamąją atsakomybę.

TBI atveju pradinis, ūminis laikotarpis po traumos yra ypač pavojingas. Specialistai už tai turi 2 valandas. Gydytojas atlieka šiuos veiksmus, kuriais siekiama:

• kvėpavimo takų atkūrimas ir plaučių vėdinimas;
• šoko pašalinimas;
• kraujospūdžio atsigavimas;
• vandens balanso normalizavimas;
• temperatūros rodiklių stebėjimas.

Visa tiksli ir gerai vykdoma veikla padės išsaugoti daugelio pacientų gyvenimą ir sveikatą.

Galvos sužalojimas - simptomai, pirmoji pagalba, pasekmės

Naujųjų metų šventės išvakarėse šiandien kalbėsime apie galvos sužalojimus, kuriuos galima gauti net tik paslydant ant ledo. Ir jau su aktyvia žiemos atostogomis, ir dar labiau. Mes aptarsime alter-zdrav.ru atvirų ir uždarytų galvos traumų, pirmosios pagalbos, diagnozės, šių atvejų gydymo simptomus.

Medicininė priežiūra, teikiama asmeniui, patyrusiam trauminį smegenų pažeidimą, gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvenimą ir gerokai padidinti jo galimybes greitai atsigauti. Tokio tipo žala, kaip taisyklė, asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo.

Kas yra trauminis smegenų pažeidimas, kaip gauti

Pagal trauminio smegenų sužalojimo sąvoką visi atvejai patenka, dėl ko diagnozuojama:

• bet kokie kaukolės kaulų pažeidimai;
• smegenų audiniai;
• intrakranijiniai indai;
• kaukolės nervai.

Dažniausiai tokia žala, kurią žmogus gauna dėl kelių eismo susidūrimų, smūgis, gautas rudenį nuo didelio aukščio. Taip pat yra sporto traumų, vidaus, nusikaltėlių.

Trauminis smegenų pažeidimas gali būti atviras arba uždarytas. Abiejų rūšių pažeidimai yra vienodai pavojingi ir gali būti mirtini.

TBI tipai

Uždarytas galvos sužalojimas - uždarojo galvos smegenų pažeidimo simptomai

Šie išoriniai požymiai rodo, kad nukentėjusysis turi uždarą kaukolės pažeidimo formą:

1. ant galvos ir veido susidūrimai ir plyšimai;
2. kraujavimas iš nosies ar smegenų skysčio, kartais ausys, burna;
3. sąmonės netekimas;
4. kaukolės kaulų lūžis;
5. įtemptas kaklas.

Sąmonės praradimo trukmė priklauso nuo žalos sunkumo. Toliau nurodyti simptomai būdingi uždaram galvos sužalojimui:

• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• atminties praradimas;
• sąmonės debesys;
• skambėjimas ausyse;
• bendras silpnumas.

Atminties praradimas (amnezija), kurį sukelia sužalojimas, tęsiasi kiekvienam pacientui skirtingu laikotarpiu ir priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Pagal uždarą galvą sužalojimas taip pat apima:

1. smegenų sukrėtimas;
2. smegenų susiliejimas;
3. vidiniai kraujavimai ir hematomos.

Atviras galvos smegenų pažeidimas - OSHT simptomai

Atviras vadinamas tokia kaukolės trauma, kai kartu su išoriniu raumenų audiniu ir galvos oda yra pažeisti kaukolės kaulai. Jei kartu su jais yra paveiktas smegenų apvalkalas, žala laikoma įsiskverbiančia. Dėl didelės infekcijos rizikos žaizdoje laikoma, kad atvira žalos forma yra pavojingesnė nei uždaryta.

Dažnai atviros žalos formos sujungiamos su uždarais sužalojimais. Tuo pat metu žmogus, įvykęs dėl nelaimingo atsitikimo, gali gauti smegenų susiliejimą ir kelis kaukolės kaulų lūžius, iš kurių vienas arba keli diagnozuojami kaip atviri.

Atvirai TBI formai būdingas ilgalaikis sąmonės praradimas. Sunkiais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Galima pastebėti, kad auka, turinti atvirą kaukolės sužalojimą,:

• traukuliai;
• užkietėjęs ir pertrūkis kvėpavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Trauminis smegenų sužalojimas - pirmosios pagalbos

Iškart po nelaimingo atsitikimo turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Būtinai nurodykite operatoriui pokalbio metu patirtų sužeidimų priežastis ir pobūdį.

Asmuo, sužeistas kaukolėje, negali:

1. nešiotis iki greitosios pagalbos atvykimo;
2. palikti be priežiūros;
3. stenkitės atsistoti ar sausinti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, auka turi būti nuleista ant nugaros. Kad būtų išvengta infekcijos atviroje žaizdoje, ji turi būti pamušalu medvilniniu marlės padu ir uždaryta tvarsčiu.

Turi būti stebimas visas laikotarpis prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad dėl vėmimo nukentėjęs asmuo neužspringtų dėl vėmimo.

Tiesą sakant, visa pirminė pagalba, kurią žmonės, neturintys specialaus medicininio išsilavinimo, gali suteikti nukentėjusiam asmeniui šiuos paprastus veiksmus.

Taip atsitinka, kad dėl kokių nors priežasčių pacientas pats turi būti vežamas į medicinos įstaigą, nelaukiant gydytojų atvykimo. Tokiu atveju jam suteikiama horizontali padėtis ir viršutinė kūno dalis pritvirtinama taip, kad būtų užtikrintas kaklo slankstelių nelankstumas.

TBI - diagnozė

Aukos diagnozė nustatoma medicinos įstaigoje po apklausos. Visų pirma, pacientą tiria neuropatologas ir chirurgas, tada jis nukreipiamas į rentgeno spindulį.

Rentgeno nuotrauka gali atskleisti:

• uždarieji lūžiai;
• įtrūkimai kaukolėje;
• hematomos.

Hematomos, susidariusios dėl kraujagyslių plyšimo, sukelia medianinių struktūrų perėjimą. Echo ec padeda aptikti šiuos pokyčius. Šis tyrimo metodas daugiausia naudojamas dėl jo prieinamumo.

Vertingiausia diagnozė turi tokius modernius tyrimų metodus kaip:

1. magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
2. Kompiuterinė tomografija;
3. oftalmoskopija.

Su jų pagalba nustatomos visos žalos, kurios gali būti gautos TBI, rūšys. Vienintelis MRI trūkumas yra tas, kad šis metodas yra gana brangus.

Tačiau kai kuriais atvejais, kai diagnozė yra bet kokios priežasties sudėtinga, smegenų tomografija tampa vieninteliu būdu sukurti patikimą diagnozę.

Trauminis smegenų pažeidimas - gydymas

Pacientams, sergantiems bet kokia traumine smegenų trauma, gydoma ligoninėje. Atidarius lūžius ir epidurines formacijas (hematomas) dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Pacientas, gavęs galvos traumą, turi laikytis lovos. Mažos hematomos ir mėlynės gydomos vaistais.

Dėl trauminių smegenų traumų gydymo nurodykite:

• vaistai, kurie stimuliuoja metabolizmą smegenų audinyje, atkuria smegenų mikrocirkuliaciją (Cavinton, Eufillin);
• skausmo vaistai;
• raminamieji;
• vitaminų kompleksai, leidžiantys organizmui greitai atsigauti reabilitacijos laikotarpiu.

Kombinuotas gydymas leidžia greitai atstatyti žmonių sveikatą po sužalojimo. Apskritai gydymo trukmė priklauso nuo žmogaus kūno sugebėjimo greitai atkurti ir gautos žalos sudėtingumą.

Pacientai, kuriems yra lengvas sukrėtimas, gali būti gydomi namuose. Svarbiausia yra laikytis lovos poilsio ir išvengti stresinių situacijų. Garsia muzika, filmų žiūrėjimas, sukeliantis stiprų emocinį jaudulį, taip pat baimės jausmas gydymo metu yra nepriimtini.

TBI - pasekmės

Kaukolės ir smegenų žievės pažeidimas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Sunkiais atvejais asmuo po traumos gali patekti į komą.

Po dviejų savaičių šioje būsenoje auka praranda daug svarbių funkcijų normaliam veikimui. Dėl to gali sumažėti smegenų pažeidimas:

Tuo atveju, kai žala buvo nedidelė, laipsniškai atkuriamos gyvybinės kūno funkcijos. Asmuo, patyręs ilgą komą, turi iš naujo išmokti elementarius dalykus.

Dažnai reabilitacijos procese tokie pacientai turi būti mokomi vaikščioti, valgyti atskirai.

Dažnai po trauminio smegenų pažeidimo pacientams pastebima:

1. galūnių tirpimas;
2. dalinis jautrumo praradimas;
3. psichikos sutrikimai;
4. motorinių funkcijų pažeidimas,
5. regos praradimas;
6. klausos gebėjimų praradimas;
7. miego sutrikimai;
8. dalinis atminties praradimas (vadinamasis atminties praradimas);
9. visa amnezija;
10. infekcinės ligos (meningitas yra uždegiminė stuburo ir (arba) smegenų membranų liga).

Pasekmės po trauminio smegenų pažeidimo gali pasireikšti per laiką. Net švelnios smegenų sukrėtimo formos laikui bėgant gali sukelti nemalonių pasekmių. Sunkiais atvejais TBI gali būti mirtinas.

Reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pacientui, norint visiškai atsigauti po traumos, gydytojai rekomenduoja priemones, skirtas kūno reabilitacijai:

• mankštos terapija;
• vaikščioti gryname ore;
• vitaminų kompleksai;
• vaistus.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė visiškai priklauso nuo smegenų sužalojimo sunkumo. Kuo lengviau gauta žala, tuo lengviau ir greičiau organizmas atsigauna. Sunkūs sužalojimai sukelia smegenų pažeidimą, o po to reabilitacija gali trukti daugelį metų.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Smegenys yra daugiafunkcinis organas, užtikrinantis gyvybiškai svarbų viso organizmo aktyvumą. Todėl jo saugumas ir našumas turėtų būti kiekvienam asmeniui. Pirmoji pagalba trauminei smegenų traumai (TBI) yra itin svarbi, nes žala gali sukelti negrįžtamas pasekmes, būtent smegenų funkcijos sutrikimą ir kraujotaką, o tai labai apsunkina deguonies tiekimą kraujagyslėms ir smegenų audiniui. Tai gali sukelti labai rimtų pasekmių, pvz., Pilkosios medžiagos pasikeitimą, smegenų patinimą, kraujagyslių ir kitų vienodai pavojingų valstybių gaudymą iki asmens mirties.

TBI formos

Pagal žalos sunkumą galima išskirti tris sužeidimo formas:

1. Lengva, kai žmogus gali prarasti sąmonę, bet greitai ateina į jausmus, ne ilgiau kaip 20 minučių. Iš simptomų pacientas turi tipišką traumą: galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą. Gali pasireikšti hipertenzijos ar bradikardijos požymiai. Neurologiniai simptomai yra lengvas anizokorija arba piramidės nepakankamumas.
2. Vidutinis, kai sąmonės netekimas gali trukti kelias valandas. Atkūrus sąmonę, pacientas pasireiškia keliais vėmimų priepuoliais, galimu atminties praradimu, psichikos sutrikimais. Dėl gyvybinės funkcijos dalies yra įmanoma nuolatinė bradikardija arba hipertenzija. Neuralginius sutrikimus išreiškia meninginiai požymiai, raumenų tonų asimetrija, galūnių parezė ir kalbos sutrikimai.
3. Sunkiai susižeidus, auka gali būti be sąmonės iki 1 mėnesio. Yra labai rimtų gyvybinių funkcijų pažeidimų, kurie kelia pavojų paciento gyvybei. Pagrindiniai čia pasireiškiantys reiškiniai yra kamieno apraiškos, pasižyminčios plaukiojančiais akių obuolių judėjimais ir jų skirtumais, kvėpavimo sutrikimais, dvišaliais midriatais, patologiniais stabdymo ženklais, galūnių pareze, hormonų tonizavimu ir traukuliais. Žmogus yra koma.

Žala gali būti dviejų tipų: atvira ir uždaryta.

Atvirą traumą rodo galvos odos pažeidimas, kuris gali paveikti kaulų audinį ir pilką medžiagą.

Jei sužalojimas užfiksuoja tik odą nesulaužant aponeurozės, tokia žala rodo uždarą TBI, kuris yra daug dažniau. Ją gali lydėti smegenų sukrėtimas, kurio sunkumą lemia dalinė amnezija ir sąmonės neturinčio asmens atradimo trukmė.

Jei pacientas yra sąmoningas, tokie simptomai kaip veido silpnumas, pykinimas ir vėmimas, širdies aritmija ir bendroji veikla sukelia smegenų sukrėtimą galvos traumos metu.

Beveik visais atvejais nervinių audinių nekrozė tampa smegenų susiliejimo pasekme. Oro patekimas ir vidinių hematomų susidarymas kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Nukentėjusysis ilgą laiką gali išlikti komoje, tada situaciją gali sustiprinti kraujavimas į smegenų minkštuosius audinius.

Kaip nustatyti TBI buvimą

Jei sužalojimas yra atviras tipas, tada jo diagnozė nėra sunki, apie tai pasakys išoriniai ženklai. Jei atsiradusi žala yra uždara, bus sunkiau diagnozuoti. Tačiau yra tam tikras simptomų sąrašas, pagal kurį vis dar galima nustatyti TBI tipą.

Uždaros galvos traumos požymiai:

• mieguistumas;
• galvos svaigimas ir stiprus silpnumas;
• galvos skausmas;
• sąmonės netekimas;
• nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• amnezija - auka negali prisiminti aplinkybių, kuriomis jis buvo sužeistas;
• Paralyžius laikomas vienu iš blogiausių rezultatų, atsirandančių dėl ilgos sąmonės būsenos.

Pirmoji pagalba - kur pradėti

Atsižvelgiant į galimo pasekmių, atsiradusių dėl trauminio smegenų pažeidimo, rimtumą, pirmoji pagalba turėtų būti tokios priemonės:

• nukentėjusiam nukentėjusiam asmeniui, prieš greitosios pagalbos atvykimą svarbu nedelsiant uždėti kietą paviršių, todėl būtina nuolat stebėti jo širdies plakimą ir kvėpavimą;
• jei asmuo yra nesąmoningas, tuomet jis turi gulėti ant šono, tai pašalins liežuvio prilipimą ir kvėpavimo takų užsikimšimą emetiniu turiniu;
• pirmosios pagalbos teikimas esant trauminiam smegenų pažeidimui turėtų būti papildytas steriliu pleistru pažeistoje vietoje;
• jei žaizda yra atvira, tuomet jos kraštai turi būti padengti tvarsčiu, o tik tada pereiti tiesiai prie padažo;
• jei nėra pulso, reikia nedelsiant pradėti netiesioginį širdies masažą;
• jei nėra kvėpavimo, atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją (dirbtinis kvėpavimas burnos iki burnos);
• Pritvirtinkite šaltą objektą prie pažeistos vietos ir, pageidautina, ledo.

Neturėtume abejoti, ar sukelti skubią pagalbą dėl lengvo sunkumo smegenų traumos. Bet kuriuo atveju medicinos personalas turi ištirti pacientą, ypač kai jis pasireiškia:

• kraujavimas, įskaitant nosį ir ausis;
• kvėpavimo stoka;
• daugybė vėmimų;
• jei sąmonės praradimas viršija kelias sekundes;
• painiavos;
• nepakeliamas galvos skausmas;
• galūnių silpnumas arba judrumas vienoje iš jų;
• fuzzy kalba.

Jei nukentėjusysis gavo galvos traumą, jį turėtų išnagrinėti gydytojas, net jei jis užtikrina, kad jo sveikatos būklė yra normali. Būtina teikti pirmąją pagalbą dėl šios trauminės smegenų traumos.

Kaip išvengti klaidų

Norint padėti ir nekenkti aukai, pirmoji pagalba dėl galvos traumos turėtų būti teisinga. Norėdami tai padaryti, turėtumėte žinoti, ką negalite padaryti prieš atvykstant gydytojams ir teikdami PMP:

• auka neturėtų būti sėdimojoje padėtyje net ir esant normaliai sveikatos būklei;
• taip pat neįmanoma pakeisti padėties be poreikio, nes dėl sužalojimo sužeistųjų būklė yra nestabili, nereikalingi judesiai gali labai pabloginti;
• nesulaukite pašalinių daiktų nuo žaizdos (jei yra), tai gali sukelti kraujavimą;
• auka turi būti nuolat matoma, nes jo būklė yra nestabili ir bet kuriuo metu gali pablogėti;
• skausmą malšinančius vaistus gali skirti tik gydytojas, neturėtumėte to daryti.

Pirmoji pagalba vaikams

Vaikų judumas dažnai sukelia sužalojimus. Daugeliu atvejų jie sužeisti dėl to, kad treniruočių metu nukrito nuo aukščio ar žalos, tačiau yra daug kitų priežasčių.

Laimei, vaikai turi tam tikrų privalumų prieš suaugusiuosius. Jų kaukolė yra daugiau plastiko, o smegenų audinyje yra daugiau vandens, kuris neabejotinai slypi vaiko naudai, sumažindamas sužalojimo sunkumą rudenį. Jauno organizmo kompensaciniai gebėjimai taip pat yra didesni nei suaugusiųjų, todėl dauguma vaikų smegenų traumų yra palankūs.

Jei vaikas sužeistas, skubiai reikia kreiptis į skubią pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, svarbu įvertinti bendrąją mažo asmens būklę, nedelsiant įspėti šiuos ženklus:

• sąmonės nukrypimas, net ir trumpiausias;
• gagging ir pykinimas iš karto po sužeidimo arba po kurio laiko;
• mieguistumas ir mieguistumas;
• prakaitas ar šaltas prakaitas;
• atminties praradimas;
• pusiausvyros praradimas;
• koordinavimo stoka.

Prieš atvykstant medicinos komandai kūdikis turi būti ant kieto paviršiaus. Jei jis yra nesąmoningas, svarbu patikrinti jo kvėpavimą. Kad išvengtumėte nuovargio, pasukite vaiką į šoną.

Kraujavimui reikia naudoti tik sterilius tvarsčius.

Svarbu suprasti, kad netgi esant palankiam rezultatui ir nesant matomų sužalojimų vaikui, jį turėtų išnagrinėti gydytojas. Jei yra įtarimų dėl patologijos, kūdikiui bus atliktas būtinas tyrimas, kuris padės išvengti tolesnių komplikacijų.

Mokymasis teikti pirmąją pagalbą TBI yra kiekvieno suaugusiojo atsakomybė. Galų gale, gebėjimas naršyti ekstremaliose situacijose gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Nelaimingų atsitikimų skaičius kasmet nuolat auga - toks liūdnas mokėjimas už „civilizacijos palaiminimus“. Galvos traumos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp kitų traumų taikos metu. Kiekvienais metais miršta vidutiniškai 700 žmonių, o šis skaičius dar nėra riba. Situacijos tragedija slypi tuo, kad labai ankstyvasis gyvenimas palieka geriausius: tai vaikai (tarp jų yra didesnė craniocerebrinių traumų (TBI), nei suaugusiųjų) ir jaunų žmonių, vadinamojo „tautos spalva“.

Trauminis smegenų pažeidimas yra kaukolės ir jos mechaninio turinio pažeidimas, pasireiškiantis tam tikrais neurologiniais simptomais. Su galvos traumomis labai svarbu laiku ir kompetentingai teikti pirmąją pagalbą, kad neprarastumėte vertingo laiko, todėl svarbu, kad kiekvienas žmogus žinotų savo pagrindus.

Galvos traumų priežastys

Kas sukelia galvos traumų:

• eismo įvykiai;
• nukrenta nuo aukščio;
• darbo traumos;
• vidaus sužalojimai;
• sporto traumos.

Trauminių smegenų traumų klasifikacija

Pagal žalos pobūdį išskiriami šie sužalojimai:

• uždarytas (sužalojimai, kurių metu aponeurozė nėra pažeista, bet galvos minkštųjų audinių sumušimai ir sužalojimai);
• atvira (sužalojimai, kuriuose be odos aponeurozė yra būtinai sugadinta)
• prasiskverbia (sužalojimai, kuriems gresia pavojus dura materijai).

Galvos sužalojimo klinika

Smegenų sukrėtimas. Dažniausiai galvos trauma atsiranda 80% atvejų. Makrostruktūrinė patologija nėra aptikta, o žala pastebima tik ląstelių lygmeniu, dėl to smegenų smegenų sukrėtimas yra funkcionaliai grįžtama forma. Pacientas yra be sąmonės keletą sekundžių ar minučių, esant amnezijai, ir jam taip pat būdingas pykinimas ir vėmimas. Po paciento sąmonės atgimimo jis skundžiasi galvos svaigimu, difuziniu galvos skausmu, dvigubu regėjimu, prakaitavimu. Gyvybinės funkcijos neveikia. Nedideli neurologiniai sutrikimai pasireiškia kaip sausgyslių refleksų asimetrija, nedidelio masto nistagmas, kuris išnyksta per savaitę. Pacientų būklė pirmąją savaitę gerokai pagerėjo, o KT ir MRT metu nėra patologijos.

Smegenų susiliejimas. Šioje patologijoje, priešingai nei smegenų sukrėtimui, smegenų kraujotakos ir sunaikinimo pavidalu smarkiai pakenkiama smegenų medžiagai. Subarachnoidinis kraujavimas yra tokios žalos „palydovas“. Kaukolės kaulų lūžiai taip pat nėra jų išimtis, o paciento būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo šių pasireiškimų sunkumo. Vienas iš pagrindinių simptomų yra smegenų medžiagos patinimas ir patinimas. Skiriamos tokios žalos rūšys:

• lengvas. Apie 20 minučių pacientai gali būti be sąmonės. Skundai, būdingi galvos traumoms - pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, difuzinis galvos skausmas. Atkreipiamas dėmesys į retro- ir anterogradinę amneziją. Vitalinės funkcijos nėra žymiai pažeistos, širdies ir kraujagyslių sistemos dalyje atsiranda bradikardijos ir hipertenzijos formos pokyčiai. Neurologiniai simptomai pasireiškia kaip piramidės nepakankamumas, lengvas anisocorija, kloninis nistagmas.
• vidutinio sunkumo. Pacientas keletą valandų yra be sąmonės. Po to, kai pacientas susigrąžina sąmonę, atsiranda daug vėmimas, sunki amnezija ir psichikos sutrikimai. Gyvybinių funkcijų sutrikimai pasireiškia kaip nuolatinis bradikardija, hipertenzija, tachipnė, netrukdant kvėpavimo takams. Neurologinės būklės metu yra nistagmas, raumenų tonų ir sausgyslių refleksų asimetrija, meningaliniai simptomai ir patologiniai požymiai. Fokaliniai simptomai yra mokinių ir okulomotorinių sutrikimų, galūnių parezės, kalbos sutrikimų forma.
• sunkus. Pacientas ilgą laiką yra koma (jei ne žuvo) - kelias savaites. Gyvybinės funkcijos yra labai sumažintos ir kelia didelę grėsmę gyvybei. Galimi stiebo simptomai, kilę iš akių obuolių plūduriuojančių judesių, ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimų, dvišalės mydiazės ar miozės, vertikalios arba horizontalios akių obuolių, hormotonijos, patologinių stabdymo požymių, galūnių parezės, priepuolių. Tokie pacientai yra giliai koma ir gyvenimo prognozė dažnai yra nepalanki. Su tokiais smegenų susilpnėjimais pastebimi kaukolės kaulų lūžiai ir masyvūs subarachnoidiniai kraujavimai.

Intrakranijinės hematomos suspaudimas. Hematomos susidaro virš ar žemiau dura mater, dėl nuslopintų kaukolės lūžių. Klinikiniu požiūriu jie pasirodo kaip smegenų susiliejimas, bet turi savo savybes. Po to, kai pacientas susigrąžina sąmonę, galimas vadinamasis „šviesos atotrūkis“, kai tam tikrą laiką tampa lengviau, bet progresuojant smegenų edemai ir jos dislokacijai, pacientas vėl patenka į komą.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Ne tik atsigavimas, bet ir gyvenimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės ir greito nukentėjusiojo pristatymo į ligoninę. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pagalbos teikiantis asmuo, pirmas dalykas, yra paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

• nustatyti sąmonės buvimą aukoje (pabandykite pabusti, įvertinti atsaką į skausmo stimuliavimą);
• sužalojimo tipo patikrinimas (atviras arba uždarytas; kraujavimas, CSF arba smegenų skysčio nuotėkis);
• nustatyti kvėpavimo pobūdį ir širdies plakimą (tachipnė arba bradipnėja, aspiracijos buvimas, bradikardija ar tachikardija; pulso buvimas centrinėse ir periferinėse arterijose);
• jei tyrimas atskleidė atvirą galvos traumą, būtina nustatyti aseptinį tvarstį. Jei kaulų šiukšlės išsikiša iš žaizdos arba matomas smegenų audinys, tvarstis turėtų būti užklijuotas žiedu;
• jei pacientas yra be sąmonės, reikia tikrinti kvėpavimo takus (pašalinkite svetimkūnius iš nosies gleivinės - kraujo krešulių, dantų fragmentus; jei nėra kvėpavimo, dirbtinį kvėpavimą reikia pradėti nuo burnos iki burnos);
• jei pagrindinėse arterijose nėra pulso, pereikite prie netiesioginio širdies masažo;
• esant CSF, nosies takai ir išorinis klausos priepuolis tamponuoti marlės turundais;
• jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis yra klojamas ant šono, kad būtų išvengta aspiracijos ir apsvaiginimo. Jei yra įtarimas dėl stuburo lūžio ir pacientas yra sąmoningas, jis yra klojamas ant nugaros, tvirtindamas gimdos kaklelio stuburą;
• šalinti į traumų vietą;
• laukti greitosios pagalbos brigados atvykimo. Jei toks pacientas turi būti gabenamas važiuojant transportu, tada taip, kaip jie kontroliuoja kvėpavimą ir pulsą kas 10 minučių, palaikykite kvėpavimo takų apsaugą.

Kategoriškai negalite atlikti šių manipuliacijų:

• pacientas neturėtų būti sėdėjimo padėtyje, net jei jis reikalauja, kad viskas būtų tvarkinga. Pacientai, kurių būklė yra šokinė, nėra jų būklės kritiški, netinkamai įvertina situaciją, gali būti sutrikdyti;
• be nereikalingo poreikio pakeisti nukentėjusiojo buvimo vietą, nes toks judėjimas gali labai pabloginti būklę;
• Jei kaulų fragmentai ar svetimkūniai išsikiša nuo žaizdos, nebandykite jų pašalinti, nes tai gali sukelti masinį kraujavimą. Būtina atidžiai taikyti aseptinį tvarstį žiedo pavidalu;
• nepalikti paciento be priežiūros, nes jo būklė gali labai pasikeisti;
• Negalima savarankiškai skirti narkotinių analgetikų skausmui malšinti.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad absoliutus neveikimas ir nesugebėjimas teikti pradinės pirmosios pagalbos yra mirtinas 70% atvejų! Nežinojimas apie pirmosios pagalbos pagrindus ir neveikimą incidento atveju neatleidžia atsakomybės, be to, tai yra nusikaltimas (RF Baudžiamojo kodekso 124, 125 straipsniai).

Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerija, mokomoji medžiaga apie temą „Neatidėliotina medicininė pagalba trauminiam smegenų pažeidimui“: