Smegenų meningioma, kokia yra gyvenimo prognozė

Gerybinis smegenų auglys, kuris auga labai lėtai nuo membranų ir kraujagyslių, vadinamas meningioma.

Smegenų meningiomų pašalinimas yra operacija, kuri išgelbės paciento gyvenimą, išgelbės juos nuo neurologinių sutrikimų. Pagrindinė sąlyga yra chirurginės intervencijos savalaikiškumas.

Meningioma yra pirminis, o ne metastazinis navikas, atsiradęs trečdalyje visų pirminių navikų.

Tik 5% pirminių smegenų navikų yra paveldima liga.

Ir meningioma jiems netaikoma. Paprastai tai yra fakomatozės grupės ligos, kuriose augliai yra vienas iš daugelio simptomų. Ir taip pat pakenkta vidaus organams, akims ir odai.

Esant pirminiams meningiomams, nėra svarbu paveldimumas, bet spinduliuotė, neigiami aplinkos veiksniai, mitybos įpročiai, hormonai, profesiniai pavojai, elektromagnetinė spinduliuotė, virusai.

Mėgstamiausios meningiomų vietos

Kadangi smegenų meningioma auga lėtai, gyvenimo prognozė, jos kokybė priklauso nuo naviko vietos.

Meningiomos gali būti išdėstytos priekinėje, vidurinėje, užpakalinėje kaukolėje.

Jie gali būti išoriniame smegenų paviršiuje, jo pagrinde arba tarp pusrutulių. Venų sinusų, skilvelių, craniospinalinės sankryžos srityje, t. Y., Kai yra dura mater elementų arba jo darinių, meningiomas gali augti.

Sąlyga, kai daugelis meningiomų išaugo galvos ertmėje, vadinama meningomatoze.

Ne tik apie histologinę struktūrą, bet ir į smegenų meningomos vietą ir gyvenimo prognozę po jos pašalinimo.

Tipiškas piktybinių navikų požymis yra netipinė ląstelių struktūra. Jei meningiomų ląstelių sudėtyje vyrauja netipiniai elementai, jie sako, kad yra piktybinė netipinė meningioma.

Kuo daugiau polimorfinių ląstelių yra auglio viduje, tuo dažniau pasikartoja po jos pašalinimo, ir kuo trumpesnis jo tarnavimo laikas.

Jei po gerybinio meningiomos pašalinimo, iki 5 metų laikotarpyje pastebimas tik 5% pacientų pasikartojimas, tada, kai yra netipinis navikas, 100% pacientų atsiranda neoplazmos atkrytis per dvejus metus nuo operacijos.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai priklauso nuo naviko vietos. Kuo arčiau smegenų žievės yra formavimosi apimtis, tuo dažniau liga pasireiškia traukuliais.

Esant parazagitalinio naviko lokalizacijai, nėra likvidacinių sutrikimų požymių, nes tokiu būdu nėra suslėgto skysčio laidumo takų. Atsižvelgiant į tai, kad meningioma ilgą laiką auga, klinikinis vaizdas pasireiškia pažangiais, pažengusiais etapais.

Ir į priekį simptomai, kuriuos sukelia smegenų suspaudimas ir poslinkis. Dažniausiai nukenčia galvos nervai, atsiranda okulomotorinių sutrikimų, atsiranda dvigubas matymas.

Kai auglys yra tarp priekinių skilčių vidinių paviršių, viršutinės išilginės sinusinės dalies priekinės trečiosios dalies projekcijoje pirmieji simptomai atsiranda po 10-15 metų po auglio augimo pradžios ir labai lėtai teka.

Nusileidžia likvidacinės sistemos sutrikimai, pasireiškiantys arterinės hipertenzijos sindromu.

Skausmo aukštyje yra galvos skausmas ir vėmimas. Palaipsniui atsiranda simptomų, kurie rodo smegenų poslinkį iš priekinės galvos į kaukolės ertmę.

Jei meningoma yra priekinėje kaukolės fossa, kur praeina kvapas, regos nervai, atsiranda kvapo, regėjimo ir psichikos sutrikimas. Psichikos sutrikimai pasireiškia priekinės psichikos elementais, kuriems būdinga euforija, plokšti anekdotai, seksualinė negalia, polinkis į antisocialinį elgesį ir intelektas palaipsniui mažėja.

Optiniai nervai yra suspausti dideliu naviku, todėl atsiranda paskutinis iš minėtų simptomų. Veido pusės regėjimo sumažėjimas dėl regos nervo atrofijos dėl spaudimo atsiranda.

Meningiomų augimo pradžioje turkiškojo balno gysloje pirmiausia atsiranda regėjimo sutrikimai, kurie yra reikšmingi, nes šioje srityje yra optinių nervų kryžius. Atsižvelgiant į tai, kad jis yra diencephalinių ir hipofizės liaukų srityje, gali atsirasti šių zonų pažeidimų simptomai.

Hipotalaminis-hipofizės pažeidimas pasižymi termoreguliacijos, vandens, druskos, mineralų, riebalų, baltymų apykaitos pažeidimu. Endokrininiai organai, endokrininės liaukos kenčia, sutrikdoma hormonų gamyba, nukenčia miegas ir budrumas.

Įprasti simptomai yra padidėjęs apetitas, arterinė hipertenzija, aritmija, kvėpavimo sunkumas, širdies nepakankamumo jausmas, seksualinė disfunkcija ankstyvos menopauzės forma, impotencija.

Meningiomų diagnostika

Neseniai apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografijos panaudojimo dažnumas bet kuriuo atveju yra labai didelis. Tačiau iki šiol meningiomas dažnai randamas atliekant įprastą kaukolės radiografiją.

Taip yra dėl to, kad meningioma labai dažnai apima kalcifikaciją, kalcifikaciją ir sukelia hiperostozę ar atrofiją nuo jo esančio kaulo sluoksnio.

Su smegenų CTD, meningiomos diagnozė yra neįmanoma padaryti klaidą, nes šis navikas turi kalcifikacijas, yra aiškiai matomas rentgeno tomografijos būdu. Meningioma visada yra aiškiai apibrėžta nuo smegenų medžiagos.

Vykdant kontrastingumą į veną, galima įvertinti ne tik auglio dydį, vietą, formą, bet ir jo kraujo tiekimo intensyvumą. Dažnai aplink vėžį matomas smegenų patinimas ir beveik visada smegenų vidurinės struktūros poslinkis.

Netiesioginiai piktybinių meningiomų požymiai yra jo struktūros nevienalytiškumas, vienkartiniai kontūrai, daigumas kauluose ir galvos intarpo audiniai.

Norėdami atlikti galutinę diagnozę, įvertinti piktybinių navikų laipsnį galima tik remiantis histologinio tyrimo rezultatais.

Magnetinio rezonanso vizualizacija leidžia matyti naviką, įvertinti jo kontrasto kaupimąsi, bet patikimai analizuoti kaulų struktūrą šiuo tyrimo metodu neįmanoma.

MR angiografija - tai metodas, leidžiantis matyti patį naviką ir jo kraujo šaltinius. Šiuo metu plačiai naudojami radioizotopų tyrimų metodai ir PET-CT.

Angiografija yra invazinė procedūra, kuri atliekama stacionariomis sąlygomis ir kuri kelia rimtų komplikacijų riziką, nes į organizmą įtraukiami specialūs kateteriai. Tačiau kai kuriais atvejais šis diagnostinis metodas yra labai svarbus, nes jis leidžia pamatyti kraujo tiekimo šaltinius, įvertinti gyvybinių struktūrų daigumo laipsnį ir naviko kraujagyslių sistemą.

Be to, šiuo metu priešoperacinė angiografija yra naudojama embolizuoti naviko kraujagysles. Liejant meningomų maitinimo indus, galima išvengti kraujavimo iš kraujo, kuris aprūpina meningomas, ir praktiškai jį naudoti sausose smegenyse, o tai labai palengvina pooperacinį laikotarpį ir pagerina operacijos rezultatus.

Meningiomų gydymas

Optimalus smegenų meningiomos gydymas - chirurginė intervencija.

Prieigos tipas priklauso nuo naviko vietos. Bet nepaisant interneto prieigos tipo, yra pagrindiniai principai, kurių reikia laikytis pašalinant smegenų navikus. Svarbiausia sėkmingos operacijos sąlyga yra kraujotakos išsaugojimas kraujagyslių baseine, kuriame yra auglys, ir kaimyninėse smegenų vietose.

Be to, labai svarbu išsaugoti venų kraujagyslių, kuriuose auglys yra nusausintas, vientisumą ir kurie yra ant meningiomos. Vėžys gali būti pašalintas fragmentiškai arba kaip vienas vienetas, priklausomai nuo jo dydžio ir funkcinės smegenų, kuriose jis yra, sričių.

Baigiamajame ir ramiau visi žingsniai pašalinti neoplazmą, tuo lengviau pasekmės po operacijos.

Paciento padėtis ant stalo gali būti labai įvairi - ant nugaros, pilvo, sėdi, galvos sukimas skirtingomis kryptimis. Tai priklauso nuo naviko vietos ir yra skirta pasiekti švelnesnę prieigą.

Kuo atidžiau atliekama operacija, tuo mažiau smegenų atsiras pooperacinių komplikacijų, chirurginės intervencijos pasekmės bus minimalios.

Be to, prieš operaciją pasirengęs pacientas turi didelę įtaką chirurginio gydymo sėkmei, jei jis turi somatinę patologiją. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai.

Konservatyvus pacientų gydymas reikalingas, jei jie yra vyresni nei 60 metų, su lėtinėmis plaučių ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, širdies aritmija, piktybine hipertenzija, esant ūminiam ar lėtiniam kepenų ir inkstų ligų pasunkėjimui.

Gali prireikti specialių neurochirurginių mokymų atliekant alkoholinių gėrimų manevravimo operacijas. Artėjančios operacijos apimtis, kurią reikia paruošti, sprendžia gydantis gydytojas.

Atsisakymo nuo chirurginio gydymo pagrindas gali būti tik paciento nesutarimas dėl operacijos. Kitais atvejais gydymas be operacijos nevykdomas, nes auglio pašalinimas yra vienintelis tinkamas sprendimas dabartinėje situacijoje.

Intraoperacinė smegenų funkcijos kontrolė

Pagrindiniuose chirurginės intervencijos etapuose atliekamas neurofiziologinis stebėjimas, kuris leidžia stebėti smegenų ir kaukolės nervų funkciją. Gebėjimas stebėti smegenų funkcijos veikimą žymiai veikia chirurgijos rezultatus, jų kokybę.

Elektrofiziologinės kontrolės tikslais naudojami šie metodai:

1. sukėlė regėjimo, klausos potencialą
2. elektroencefalografija;
3. transkranijinė doplerografija;
4. galvos nervų elektrostimuliacija.

Naudojant pirmiau minėtus intraoperacinio stebėjimo metodus, reikšmingai veikia operacijos kokybė, yra neatsiejama sėkmingos chirurginės intervencijos dalis.

Pooperacinis laikotarpis

Reikia nepamiršti, kad po smegenų operacijos atsiranda didelė kraujavimo rizika artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad smegenų medžiagoje, kuri veikia kraujo krešėjimo sistemą, sintetinama daug veiksnių.

Meningo pakitęs audinys sukuria ypač daug fibrinolizės aktyvatorių, medžiagų, kurios gali ištirpinti patį fibrino krešulį.

Antras pavojingiausias ir dažniausias komplikacijų atsiradimas artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu yra smegenų edema. Kartais tai yra pavojingesnė ir kliniškai reikšmingesnė už patį naviką.

Edemos buvimas paaiškina lėtą paciento išsiskyrimą nuo anestezijos, būklės pablogėjimą 2-3 dienas po operacijos, po vadinamojo ryškaus aiškaus sąmonės intervalo. Galimi smegenų edemos gydymui skirti vaistai yra gliukokortikosteroidai.

Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas yra ypač pavojingas pašalinus meningiomas iš galinės kaukolės duobės ir iš smegenų skilvelių. Taip yra dėl toksinio kraujo poveikio, provokuojančio uždegiminį procesą, skilvelių sienelių sukibimą, kuris veda prie smegenų skysčio bloko.

Būklė gali išsivystyti akutai arba palaipsniui didėti. Plėtojant šią gyvybei pavojingą komplikaciją, nurodoma skubaus skysčio šalinimo operacija arba skilvelio sistemos drenažas.

Tuo atveju, kai operacija atliekama paciento sėdimojoje padėtyje, oro kaupimosi į kaukolės ertmę pavojus yra didelis, intensyvus pneumocephalus. Kad išvengtumėte šios pavojingos komplikacijos, pacientas yra po 3-4 dienų po operacijos.

Retai artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu atsiranda smegenų infarktas, uždegiminiai pokyčiai chirurginės intervencijos srityje. Plaučiai, šlapimo sistema, venai, seilių liaukos taip pat gali patirti uždegiminių pokyčių.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimai gali būti dėl edemos, uždegimo, pažeisto antidiuretinio hormono sekrecijos, vėmimo, viduriavimo, netinkamo gydymo gliukokortikosteroidais, hipotoninių gliukozės tirpalų, diuretikų.

Meningioma

Meningioma yra smegenų auglys, kuris susidaro iš smegenų arachnoidinės membranos ląstelių, atrodo kaip apvalios arba pasagos formos mazgas, dažnai suvirintas prie dura mater.

Piktybinių ir gerybinių navikų diagnostika ir gydymas gali būti atliekamas Yusupovo ligoninėje, kurioje įrengta naujoviška įranga. Meningiomų diagnostika atliekama naudojant MRT su kontrastu, PET, pagalbinio tyrimo metodo angiografija. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, o dauguma meningiomų aptikta naudojant CT. Laiku išnagrinėjus galite išsaugoti jūsų sveikatą ir gyvenimą.

Smegenų naviko priežastys

Arachnoidinė ar arachnoidinė membrana eina per smegenų griovelius. Po arachnoidine membrana yra minkštas apvalkalas, kuris yra greta smegenų ir eina į visas medulio vagas, yra pralietas kraujagyslėmis, kurios maitina smegenis. Tarp šių kriauklių yra subarachnoidinė erdvė, kuri kartu su kriauklėmis sklandžiai patenka į nugaros smegenis. Dažnai arachnoido ląstelės tampa pagrindu smegenų auglio vystymuisi. Smegenų navikai atsiranda dėl smegenų audinio, nervų nervo ląstelių ląstelės, arachnoidinės membranos ląstelės dažnai atsiranda dėl kitų kūno organų ir audinių piktybinio naviko metastazių.

Tiksli smegenų auglių vystymosi priežastys nežinomos. Yra tam tikrų veiksnių, kurie įtakoja smegenų navikų vystymąsi:

• ekspozicija;
• genetinis polinkis. Jei yra šeimos smegenų naviko atvejų, padidėja rizika susirgti navikų tarp artimųjų. Kai kurios ligos gali paveikti smegenų naviko vystymąsi: neurofibromatozė, Turco sindromas, Gorlin sindromas ir kiti sutrikimai;
• tokių neigiamų veiksnių kaip: cheminės ir toksinės medžiagos, traumos, mobiliojo telefono poveikio, kitų veiksnių įtaka.

Kas yra smegenų meningioma

Daugeliu atvejų meningoma yra kapsulėje. Smegenų naviko meningioma nėra būdinga cistų susidarymui, ji gali būti maža, tik keli milimetrai arba pasiekti didelius dydžius - daugiau nei 15 cm skersmens. Daugeliu atvejų meningioma yra gerybinis augimas, taip pat yra piktybinių naviko formų. Jei meningioma auga smegenų kryptimi, sudaromas mazgas, kuris galiausiai pradeda išspausti medulį. Jei navikas auga kaukolės kaulų kryptimi, laikui bėgant jis auga tarp kaulų ląstelių ir sukelia kaulų sutirštėjimą ir deformaciją. Tuo pačiu metu navikas gali augti kaulo ir smegenų kryptimi, tada susidaro mazgų ir kaukolės kaulų deformacija.

Meningioma: simptomai

Meningioma - tai navikas, kuris daugelį metų negali rodyti jo buvimo požymių. Kai auglys pradeda augti, atsiranda pirmieji simptomai, kurie pasireiškia kaip židiniai ir smegenų simptomai.

Fokaliniai simptomai pasireiškia priklausomai nuo tam tikros smegenų srities pažeidimo, kai atsiranda šios srities smegenų audinio suspaudimas arba sunaikinimas. Židininių pažeidimų simptomai pasirodo kaip:

• sutrikęs regėjimas, klausa, kalba;
• skausmo, lytėjimo, šiluminio jautrumo sumažėjimas arba praradimas;
• dalinis arba visiškas atminties praradimas;
• keisti paciento pobūdį, asmenybę;
• endokrininiai sutrikimai;
• haliucinacijos;
• dalinis ar pilnas galūnių paralyžius.

Dėl intrakranijinio spaudimo pažeidimo, hemodinamika, smegenų simptomai atsiranda:

• stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas.

Sumažėjęs intrakranijinis spaudimas, simptomai išnyksta, pacientas jaučiasi gerai. Meningioma paveikia daugiau moterų, dažniausiai aptinkama nuo 40 iki 65 metų amžiaus.

Diagnozė: naviko tipai

Meningiomų diagnostika atliekama naudojant MRT su kontrastu, PET, pagalbinio tyrimo metodo angiografija. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, o dauguma meningiomų aptikta naudojant CT.

Yra 11 gerybinių meningiomų rūšių:

• meningotelio meningiomas - 60%;
• trumpalaikiai meningiomai - 25%;
• pluoštiniai meningiomai - 12%;
• retų rūšių meningiomų - 3%.

Smegenų auglys gali būti skirtingose ​​smegenų dalyse:

• konvexualinis navikas - 40%;
• parasaggital - 30%;
• bazinė naviko vieta - 30%.

Priekinės skilties smegenų meningioma

Priekinės dalies meningija susidaro labai dažnai, daugeliu atvejų pacientas ilgai nesivargina. Jei meningioma yra dešinėje priekinėje skiltyje, simptomai atsiras priešingoje kūno pusėje.

Priekinės meningomos atsiradimo priežastys yra įvairios: trauminiai smegenų pažeidimai, smegenų gleivinės uždegiminė liga, genetinis polinkis, maisto produktai, turintys daug nitratų, neurofibromatozė ir kitos priežastys. Įrodyta auglio vystymosi priežastis yra radioaktyvus poveikis, visos kitos priežastys yra rizikos veiksniai.

Priekinės dalies meningija gali sukelti neryškų matymą, galvos skausmą, veido nervų parezę, raumenų raumenis, letargiją ir kitus simptomus.

Meningioma: kas yra anaplastinė meningioma

Anaplastinė meningioma yra 3 laipsnio piktybinis smegenų auglys, per trejus metus po gydymo visi pacientai atsinaujina.

Meningioma parasaggital

Parasaggital meningioma yra pakaušio, parietalinės ar priekinės dalies palei išilginę vidurinę liniją. Dažnai šį naviką lydi kaulų audinio patologinis kaulų audinio kiekio padidėjimas. Parasaggital meningiomas, augantis priekinės dalies priekinėje dalyje:

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• stagnuojančių optinių nervų diskų plėtra pagrindiniame stende;
• stiprus pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas;
• epilepsijos priepuoliai.

Galvos parietalinio regiono parazaggital meningioma pasižymi sumažėjusiu jautrumu ir epilepsijos priepuoliais. Pakaušio srities meningijui būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, haliucinacijos.

Netipinė smegenų meningioma

Netipinė smegenų meningioma yra 2 laipsnio piktybinių navikų navikas, o navikai pasikartoja 30% pacientų per 10 metų po gydymo.

Meningioma falx

Auglys, augantis iš didelio pusmėnulio smegenų, vadinamas meningioma falx. Laikui bėgant, auglys auga į sagitalinį venų sinusą, yra veninės kraujotakos pažeidimas, intrakranijinė hipertenzija. Auglio augimas sukelia tokius neigiamus simptomus: epilepsijos priepuoliai, sumažėjęs jautrumas ir kojų fizinis aktyvumas, dubens sutrikimai.

Smegenų meningiomų gydymas

Meningioma labai dažnai sukelia aplinkinių audinių edemą, kuri turi įtakos įvairių neigiamų simptomų atsiradimui. Siekiant sumažinti steroidų patinimą. Meningiomų gydymas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus.

Smegenų meningiomų pašalinimas

Meningiomos pašalinimas ne visada atliekamas. Dažniausiai nustatomas gerybinis navikas. Chirurginė intervencija reikalinga, jei meningioma yra piktybinė ir padidėja. Yra situacijų, kai naviko pašalinimas yra neįmanomas, jis yra mažas ir nekelia grėsmės - auglys nuolat stebimas, pacientas periodiškai tiria MRT, patikrina gydytojas. Tam tikrais atvejais galima gydyti radiokirurgija.

Smegenų Meningioma: gydymas be chirurgijos

Gydymas be operacijos apima tam tikrų vaistų vartojimą, kurie palengvina būklę ir mažina aplinkinių audinių patinimą. Nedidelis navikas, esantis nepasiekiamoje vietoje, yra apdorojamas stereotaktiniais metodais. Radiacinė terapija nėra naudojama dideliems navikams - šiuo atveju ji neveiksminga.

Smegenų meningija: poveikis po chirurgijos

Priklausomai nuo naviko vietos ir jo dydžio, po operacijos gali atsirasti komplikacijų: regėjimo blogėjimas ar praradimas, dalinis ar visiškas atminties praradimas, galūnių parezė, sutrikusio koncentracijos pakitimas, pobūdžio pasikeitimas, asmenybė, smegenų patinimas, kraujavimas.

Smegenų meningioma: gydymas, išlaidos

Piktybinių ir gerybinių navikų diagnostika ir gydymas gali būti atliekamas Yusupovo ligoninėje, kurioje įrengta naujoviška įranga. Aukštos kvalifikacijos specialistai dirba tik įrodymais pagrįstos medicinos srityje, vadovaudamiesi pirmaujančių pasaulio šalių standartais, protokolais ir terapiniais metodais. Galite užsiregistruoti telefonu ir per registracijos formą svetainėje. Medicinos koordinatorius atsakys į visus jūsų klausimus.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushin dienoraštis"

"NEIRODOC yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama mokytis be specialaus išsilavinimo ir yra pagrįsta praktikuojančio gydytojo patirtimi."

Smegenų meningioma

Smegenų meningioma dažniausiai yra gerybinis galvos smegenų auglys, pradinis augimas iš smegenų arachnoidinės (arachnoidinės) membranos ląstelių, o ne iš dura mater (TMO), priešingai nei populiarus įsitikinimas. Paprastai terminas ir klasifikacija, kurie buvo naudojami iki šiol, pirmą kartą buvo pristatyti amerikiečių neurochirurgą Cushing 1922 m. Araknoidinė membrana yra plonas audinys, apsupiantis smegenis galvos ertmėje, ir dura yra tankus audinys, supantis smegenis ir yra virš arachnoidinės membranos.

Kai meningoma auga, ji glaudžiai auga iki dura mater ir vėliau turi pagrindinius kraujo tiekimo šaltinius. Be to, meningioma kartais sudygsta ir kaukolės kaulai. Dažnai visiškai arba iš dalies suteptas (suskaldytas).

Paprastai jis yra lėtai augantis ir smegenų navikas, ty aiškiai atskiriamas nuo smegenų ir aplink jį kapsulė. Mažiau paplitę yra piktybinės meningiomų formos, kurios sparčiai auga. Retai smegenų meningiomos kartojasi, kai jos auga tuo pačiu metu skirtingose ​​krano ertmės anatominėse srityse. Meningiomos gali augti visur, kur yra arachnoidinės ląstelės, todėl jos yra ne tik kaukolės ertmėje, bet ir stuburo kanale, nes aracnoidinė membrana taip pat apima nugaros smegenis. Šiame straipsnyje nagrinėjami tik intrakranijiniai meningiomai. Nugaros smegenų meningiomai bus aptariami straipsnyje apie nugaros smegenų navikus.

Smegenų meningioma yra labiausiai paplitęs gerybinis intrakranijinis navikas. Jis yra labiau paplitęs nuo 40 iki 70 metų amžiaus. Dažniau ši liga veikia moteris.

Visiškas gerybinių meningiomų pašalinimas, kuris, deja, ne visada yra įmanoma ir priklauso nuo vietos, yra visiškas atsigavimas.

Meningiomų priežastis.

Iš tiesų meningiomų, taip pat kitų žmogaus smegenų navikų susidarymo priežastis nežinoma.

Meningiomų klasifikacija.

Pagal histologiją meningiomai skirstomi į:

1. Tipiški arba tipiški (gerybiniai meningiomai): meningotheliomatoznye, pluoštiniai ir pereinamieji, ty derinant abi ankstesnes formas.
2. Netipinį ar netipinį (II laipsnio laipsnis) pasižymi spartesniu augimu ir didesniu pasikartojimu.
3. Piktybiniai (trečio laipsnio piktybiniai navikai pagal laipsnio klasifikaciją) pasižymi dar spartesniu augimu ir pasikartojimu: anaplastiniu, papiliniu, rabdoidu.

Įvertinimas yra centrinės nervų sistemos navikų klasifikacija pagal piktybinių navikų laipsnį, atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) įvestą histologinį vaizdą.

Apie smegenų meningomų lokalizaciją yra:

1. Parazagittal meningiomas.

Jie dažniausiai randami ir yra suskirstyti į viršutinės sagitinės sinuso priekinės, vidurinės ar užpakalinės trečiosios dalies meningiomas, vieną iš didelių venų rezervuarų, esančių tarp dura mater lapų.

1. Konvexitaliniai meningiomai.

Yra šiek tiek mažiau parazagitalinių, auga išilgai smegenų paviršiaus (lotyniško žodžio „convexitas“ -konvexiškumo), ty paviršiaus, esančios šalia tų priekinės, pakaušio, laiko ir parietalinės kaulų dalių, kurios sudaro kalvariumą. Taigi šie meningiomai yra suskirstyti į priekinės dalies konvexualines meningiomas, parietinės srities konvexualines meningiomas, konvexualines laikinojo regiono meningiomas ir išilginės ašies srities meningiomas.

1. Kaukolės pagrindo meningiomos.

Yra mažiau ankstesnių. Išskiriamos uoslės fossa meningiomos, pagrindinių (pleišto formos) kaulų didžiųjų ir mažų sparnų meningiomos, turkiško balno tuberkuliai, petroklavaliniai meningiomai, didelio pakaušio forameno meningiomas, laikino kaulo piramidės meningiomas.

1. Pjautuvo proceso meningiomos (falx) arba falx meningiomas ir smegenėlių meningiomos arba, tiksliau, smegenų (tentoriumo).

Augti šių anatominių struktūrų srityje, kurios yra dura mater procesai. Pjautuvo procesas yra tarp smegenų pusrutulių, smegenų lūpa atskiria smegenis nuo smegenų pakaušio skilčių.

1. Intraorbitiniai meningiomai.

Retai pasitaiko, auga orbitoje, ertmė, kurioje yra akies obuolys, šaltinis yra regos nervo araknoidinė membrana.

Kalbant apie kaukolės pagrindą, meningiomas gali būti suskirstytas į priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės fazės meningiomas.

Kalbant apie smegenų akmenį, meningiomas gali būti suskirstytas į supratentinius meningiomas, t. Y. Tuos, kurie yra virš tentoriumo ir subtentorialinių meningiomų - tie, kurie yra po smegenų plitimu.

Meningiomų simptomai.

Gerybiniai meningiomai daugelį metų gali augti asimptomatiškai ir gali būti atsitiktinis tyrimas dėl kitų priežasčių.

Simptomai gali būti suskirstyti į dvi rūšis - smegenis ir židinį.

Meningiomų smegenų simptomai.

Dažnai vienintelis klinikinis smegenų meningiomos pasireiškimas yra tik smegenų simptomai. Jis apima galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą. Tik galvos skausmas gali jums trukdyti.

Fokaliniai meningiomų simptomai.

Fokaliniai simptomai yra simptomai, susiję su bet kokios nervų struktūros funkcijos praradimu ir priklauso nuo naviko vietos.

Pavyzdžiui, uoslės fossa meningoma gali pasireikšti kaip sutrikusi kvapo ir regos nervų funkcija, ty sutrikęs kvapas ir regėjimas. Taip pat šis meningioma gali sukelti psichoemocinės sferos pažeidimą, nes jis yra netoli priekinių skilčių. Mano praktikoje buvo atvejų, kai psichiatras keletą metų stebėjo pacientus, o meningiomas buvo aptiktas tik atsitiktine tvarka.

Vidutinės kaukolės fosos (pagrindinio kaulo ir turkų balno sparno) meningijos, be regos sutrikimų, susijusių su optinių nervų suspaudimu, taip pat gali pasireikšti okulomotoriniai sutrikimai dėl kompresijos III (okulomotorinis nervas), IV (bloko nervas) ir VI (išėjimo nervas) galvos smegenys. nervai, susiję su akies obuolio judėjimu.

Užpakalinės kaukolės fossa (petroklavalas, laikinieji kaulų piramidės, didelis pakaušio foramenas, smegenų subtoriuminis kaulas) meningiomos gali sukelti smegenų kamieno disfunkciją ir caudalinės kaukolės nervų grupę, pasireiškiančią sutrikusi rijimo, užkimimo, skonio sutrikimų, kalbos sutrikimų. kaip disartrija dėl liežuvio raumenų paralyžiaus, veido raumenų paralyžiaus ir pažeisto jautrumo veido, gali būti hemiparezė (silpnumas) arba hemihypestezija (sumažėjęs jautrumas) rankoje ir kojos, tai yra, arba į ranką ir koją ant kairę arba į dešinę ranką ir koją. Dažnai hemiparezė ir hemihypestezija yra sujungtos kartu, o tai susiję su suspaudimu ir pažeidimu nuo smegenų iki nugaros smegenų, esančių smegenyse. Apskritai, šalia smegenų kamieno esantys augliai yra labai pavojingi ir, kai dekompensuojami su edemos vystymusi, gali būti mirtini, nes kamiene yra gyvybei svarbūs vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai.

Convexital meningiomose, priklausomai nuo vietos, židinio simptomai pasireiškia kaip sutrikusi įvairių smegenų žievės funkcinių sričių veikla. Be to, jei žala sutelkta, o mūsų atveju tai yra meningioma, yra kairėje, tada pažeidimai atsiranda dešinėje ir atvirkščiai. Taip pat yra funkcinių centrų, kurie yra tik dominuojančiame pusrutulyje, ty dešiniajame kairiajame ir dešiniajame kairiajame pusėje. Tai bus aptarta toliau.

Priekinės skilties atveju tai gali būti kalbos sutrikimas pagal motorinės afazijos tipą, tai yra, kai pacientas negali kalbėti, parezė (silpnumas), o dažniau tai yra monoparezė galūnėse, kai silpnumas pasireiškia vienoje rankoje ar kojoje, gali pasireikšti psichoemocinis. sfera.

Laiko skilties meningomas, jutiminė afazija gali atsirasti, kai pacientas nesupranta jam susidariusios kalbos. Pažymėtina, kad už kalbą atsakingi žievės centrai yra tik vienoje pusėje. Todėl variklio ar jutimo afazija gali atsirasti tik tuo atveju, jei žievės žaizdos centrinėje dalyje yra dominuojančioje pusėje. Dešiniarankiai kairė ir dešinė.

Parietinės skilties Meningiomos gali sukelti jautrumo rankoje ar kojoje pažeidimą, dažnai monotipą. Praxis gali nukentėti. Praxis yra automatizuoti, tiksliniai veiksmai, kurie pasiekiami vykdant pratimus ir kelis kartojimus. Pavyzdžiui, paprastas įgūdis susieti batų ar arbatos arbatą, profesionalus įgūdis vairuoti autobusą ar valdyti pacientą, netgi mechaninis sugebėjimas rašyti - visa tai yra praktika. Praktikos pažeidimas vadinamas apraxia. Be to, gali būti lytėjimo agnozija, tai yra, praradimo gebėjimas atpažinti daiktus ir jų savybes. Pvz., Jei pacientui, kuriam yra uždarytos akys, pacientui suteikiama ranka, jis negalės apibūdinti ir suprasti, kas tai yra, bet jei paprasčiausiai parodysite elementą, pacientas nedelsdamas atsakys į tai, kas yra ir koks jis yra.

Smegenų pakaušio skilimas yra žievės analizė. Todėl, kai aštuonkojų skilties meningiomas, regėjimas yra paveiktas. Kai kurie regėjimo laukai gali iškristi. Gali būti tokio sudėtingo tipo jautrumo sutrikimas kaip regos agnozija. Pavyzdžiui, jei pacientui duodate rašymo rašiklį į ranką, tada palietus jis supras, kad tai yra švirkštimo priemonė, bet jei paprasčiausiai tai parodysite, pacientas galės apibūdinti tik savo atskirus elementus, bet jis nesupras, kad tai yra rašiklis.

Bet koks meningomas, kuris dirgina smegenų žievę, gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Jūs taip pat turite žinoti, kad dekompensuojant smegenų edemą ir dislokaciją (poslinkį) gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, smarkiai padidėję židinio simptomai ir netgi sąmonės depresija.

Meningiomų diagnostika.

Pasirinkimo metodas meningiomų diagnozei yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) su kontrasto didinimu, nes šiuo atveju šis tyrimas pateikia išsamią informaciją. Pats auglys yra aiškiai matomas, jo ryšys su aplinkinėmis smegenų struktūromis, arterijų ir venų sinusų pažeidimo laipsniu, kuris leidžia pasirinkti optimaliausią gydymo strategiją. Vienintelis neigiamas yra blogesnis kalcifikacijų ir kraujavimo židinio diagnozavimas, palyginti su kompiuterine tomografija (CT).

Jei yra kontraindikacijų atlikti MRT arba nesant magnetinio rezonanso tomografo, kitas diagnostikos metodas yra smegenų CT, turintis kontrastą. CT gali pasitaikyti labai gerai. CT pranašumas yra geresnis supratimas apie kraujavimą ir kraujavimų židinio augimą, taip pat jo ryšį su kaulų struktūromis.

Atliekant MRI arba CT skenavimą be kontrasto pagerinimo, meningioma turi beveik tokią pačią spalvą kaip ir smegenų audinys, todėl šiuo atveju gali būti sunku diagnozuoti.

Paspauskite ant paveikslėlio, kad padidintumėte smegenų MRI su paciento kontrastu su uoslės meningioma. 1 - meningioma (nudažyta baltu kontrastu); 2 - smegenys. Paspauskite ant paveikslėlio, kad padidintumėte smegenų MRI kontrastą su pacientu, sergančiu konvexitaline meningioma. 1 - smegenys; 2 - meningioma (nudažyta baltu kontrastu). Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte smegenų A-CT nuskaitymą priešingai, meningioma yra blogai matoma. B - CT smegenų skenavimas kontrastu, meningioma aiškiai matoma. 1 - meningoma; 2 - smegenys.

Elektroencefalografija (EEG) yra papildomas diagnostinis metodas, ty kai turime įsitikinti, kad meningioma yra epilepsijos priežastis.

Kitas svarbus diagnostinis metodas nustatant meningomos tipą yra histologinis tyrimas. Bet tai atliekama po to, kai pašalinamas navikas. Tačiau ji suteikia mums informacijos apie piktybinių navikų laipsnį ir leidžia mums nuspręsti dėl tolesnio gydymo, pvz., Radioterapijos, poreikio.

Meningiomų gydymas.

Lėtai mažėjant asimptominiams meningiomams, geriau stebėti dinamiką. Periodiškai atlikti smegenų MRI. Per visą gyvenimą auglys niekada negali augti ir neduoti simptomų. Jei meningioma pasireiškia tik epilepsijos priepuoliais, kuriuos galima ištaisyti prieštraukuliniais vaistais, taip pat galite daryti be operacijos.

Kitais atvejais pagrindinis galvos smegenų meningiomų gydymo metodas yra chirurginis gydymas.

Chirurginis smegenų meningiomų gydymas.

Chirurgijos indikacijos:

• Simptomų buvimas.
• Didelis naviko dydis.
• Smegenų edemos ir (arba) dislokacijos buvimas pagal smegenų MRI arba CT nuskaitymą.
• Spartus naviko augimas su įtariama piktybine liga.

Kontraindikacijos chirurgijai:

• Dekompensuotų bendrų ligų buvimas.
• Ypač rimta paciento būklė.
• Infekcinio proceso buvimas organizme.

Santykinė kontraindikacija:

• Senyvi ir seni pacientai.
• Keli piktybinė meningioma. Jei šiuo atveju nėra kitų kontraindikacijų, galite pabandyti pašalinti didžiausius pažeidimus.

Reikėtų suprasti, kad operacija yra agresyvus gydymo metodas, kurio metu neišvengiamai susidaro mechaninė sąveika su paciento audiniais ir organais, o operacija pagal bendrąją anesteziją atlieka dar sunkiau. Todėl, nustatant chirurginio gydymo galimybes, neurochirurgas pasveria operacijos naudą ir riziką, kad pašalintų smegenų meningiomas, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes.

Prieiga prie naviko pasirenkama atsižvelgiant į jo vietą. Ne visada galima visiškai pašalinti meningomas ir meningiomas, esančias šalia svarbių funkcinių sričių, dažniausiai, pavyzdžiui, kaukolės pagrindo meningomas, orbitą, aukštesnįjį sagitinį sinusą. Visiškai pašalinus išgaubtus gerybinius meningiomas, galima pasiekti visišką „išgydyti“.

Smegenų meningiomų pašalinimas paprastai atliekamas naudojant mikroskopą ir mikrochirurginius instrumentus.

Pjūvis yra padarytas minkštuose audiniuose, kurių forma ir ilgis leis neurochirurgui tinkamai atlikti kitą operacijos etapą. Toliau atliekama kraniotomija - kaukolės trepimas, kurio esmė yra norimo skersmens ir formos kaukolės kaulų iškirpimas, o operacijos pabaigoje kaulų sklendė visada yra įdėta į jo vietą, uždarant kaukolės defektą. Jei kaulai yra visiškai dygsta naviko, tuomet kaulų sklendė neturėtų būti pritvirtinta. Tokiu atveju operacija bus vadinama cranioektomija. Ateityje jūs galite padaryti cranioplastiką, ty uždaryti kaukolės kaulų defektą su titano plokšte. Nuėmus kaulų sklendę, dura mater eksponuojama, kuri atidaroma pjūviu, patogiu pagrindiniam operacijos etapui įgyvendinti. Jei konvexitalinė meningioma, tada atidarius TMT, iš karto pateksime į naviką, jei meningioma yra ant kaukolės pagrindo, tuomet jums reikės vėl į ją patekti, atmetant smegenų ar smegenų struktūras su specialia įtraukikliu su mentele. Be to, meningioma visiškai arba iš dalies pašalinama, o tai priklauso nuo jo lokalizacijos ir daugelio svarbių anatominių struktūrų, kurias meningioma gali sudygti. Pažymėtina, kad meningoma yra labai gerai tiekiama su krauju, todėl galima prarasti kraują. Operacijos metu, jei reikia, atliekama pakopinė hemostazė - sustabdyti kraujavimą. Operacija baigiama susiuvant dura mater ir minkštus audinius. Jei TMO dygsta navikas, tuomet paveiktą vietą galima pašalinti, o tada TMO plastikas bus gaminamas su savo aponeuroze arba dirbtiniu TMO.

Komplikacijos po meningiomų pašalinimo.

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, gali būti komplikacijų dėl galvos smegenų meningiomų pašalinimo.

Visų pirma, tai yra infekcinės komplikacijos, pvz., Pooperacinės žaizdos išsiliejimas, meningitas (meninginių uždegimas), kaukolės kaulų osteomielitas, ligatūros fistulė. Infekcinės komplikacijos turės būti gydomos antibiotikais ir (arba) chirurginiu būdu. Pacientams, sergantiems koagulopatija ir (arba) hipertenzija, dėl padidėjusio kraujospūdžio ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti kraujavimas nuotolinio menigiomos lovoje. Kraujo netekimas, kuris, priklausomai nuo anemijos apimties ir sunkumo, gali reikėti papildomo kraujo komponentų perpylimo ir geležies papildų. Pooperacinis skystis (cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas per susiuvimą) ir "likeris".

Kita svarbi komplikacija gali būti neurologinių židinio simptomų atsiradimas arba padidėjimas. Viskas priklauso nuo meningiomos vietos, atsižvelgiant į funkcines sritis, kraujagysles ir smegenų kamieną, taip pat nuo kaukolės nervų. Apskritai, prognozuojant operaciją, neurochirurgas iš anksto įspės apie tokių komplikacijų tikimybę.

Meningiomų pasikartojimas.

Kaip jau rašiau aukščiau, visiškai pašalinus gerybinius meningiomas, visiškai pašalinus nukentėjusias dura mater ir kaulo vietas, galima pasiekti visišką „išgydyti“.

Jei tarpinė suma yra neišsami, meningiomų pašalinimas, jo pasikartojimas yra galimas. Galimas - nereiškia, kad jis bus. Na, turime suprasti, kad piktybiniai meningiomai atsinaujina dažniau ir greičiau nei gerybiniai.

Konservatyvus meningomos ar meningiomos gydymas be operacijos.

Konservatyvi terapija negali būti išgydoma dėl smegenų meningiomų. Galite sumažinti tik tokius simptomus, kaip galvos skausmas, skausmą malšinantys vaistai ar vėmimas.

Deksametazonas yra veiksmingas vaistas, skirtas gydyti smegenų edemą.

Paimkite vitaminus, bet kokie medžiagų apykaitos ir kraujagyslių vaistai, skirti meningiomoms, neturėtų būti, nes tai gali sukelti ir pagreitinti naviko augimą.

Meningiomų spindulinė terapija.

Radiacinė terapija (spinduliuotė) paprastai laikoma neveiksminga kaip pagrindinis gydymo metodas. Galbūt jo panaudojimas yra papildomas metodas nepilnam meningiomų pašalinimui. Be to, kyla komplikacijų pavojus spinduliuotės dermatito, plaukų slinkimo ir spinduliavimo nekrozės pavidalu.

Meningiomų stereotaktinė radiokirurgija.

Jis atliekamas naudojant „Gamma“ peilį arba „Cyber ​​Knife“. Metodas grindžiamas didelės spinduliuotės dozės pristatymu griežtai ribotame patalpos regione kaukolės viduje, o normalių audinių ekspozicija saugioms dozėms.

Meningiomos pašalinimas gama peiliu yra naudojamas tais atvejais, kai meningiomą neįmanoma pašalinti įprastine chirurgine procedūra arba kaip papildomą metodą po dalinio meningiomos pašalinimo.

Meningiomose daugiau nei 3,5 cm rentgeno operacija netaikoma.

Meningiomų radiokirurgijos komplikacija yra apšvitinto naviko audinių patinimas ir aplink auglio periferiją. Todėl, kai galvos smegenų kamieną išspausdinantys meningiomai yra pavojinga naudoti šią techniką dėl didelės neurologinių komplikacijų rizikos.

Šiame straipsnyje aprašyti bendrieji smegenų meningiomų klasifikavimo, simptomų, diagnozavimo ir gydymo principai. Šiuose straipsniuose ketinu išsamiau kalbėti apie kiekvieną meningiomų tipą, priklausomai nuo piktybinių navikų ir lokalizacijos laipsnio.

1. Neurochirurgija / Mark S. Greenberg; už. iš anglų kalbos - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 psl., Ill.
2. Praktinė neurochirurgija: gydytojų vadovas / red. B.V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 p.
3. V.V. Krylov. Paskaitos apie neurochirurgiją. 2008. 2. red. M: Autoriaus akademija; T-moksliniai leidiniai KMK. 234 s., Ill.
4. Neurochirurgija / Red. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Vadovas gydytojams). - 2 - 2013 m. - 864 p.
5. Neurochirurgijos atlasas: pagrindiniai kranų ir kraujagyslių procedūrų metodai / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Meningiomas: išsamus tekstas / M.Necmettin Pamir, P.. Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

Svetainės medžiagos skirtos susipažinti su ligos ypatumais ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų ar medicininių procedūrų naudojimo. Negalima savarankiškai gydyti! Jei kažkas negerai, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų apie šį straipsnį, palikite komentarus toliau puslapyje arba dalyvaukite forume. Atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite dienoraščio naujienas, taip pat pasidalinkite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant iš svetainės esančias medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.

Meningioma - gerybinis smegenų auglys

Smegenų meningioma yra labiausiai paplitusi gerybinių navikų. Jis vystosi smegenų viduje ir gali turėti rimtą poveikį organizmui. Jam būdingas lėtas augimas. Kai kuriais atvejais meningioma gali būti piktybinė.

Lokalizavimas, klasifikavimas

Meningioma gali atrodyti kitokia, tačiau ji visada būdinga apvalioms formoms, storai tekstūrai ir pagrindo tvirtinimui prie kietų paviršių. Ypatingais atvejais jis gali būti deginamas, tampa dar tankesnis.

Gerybinė meningioma ICD 10 priskiriamas kodas C71 ir piktybinis - D33. Gydytojai išskiria daug auglio veislių, nes ji gali turėti skirtingą sudėties ir švietimo vietą.

Lokalizavimas

Paprastai navikas yra ant paviršinių smegenų dalių, tačiau kartais jis gali atsirasti kitose kaukolės dalyse. Tai ypač aktualu, kai meningioma yra vėžys. Lokalizavimas gali būti:

• Dideli pusrutuliai;
• Auskarai;
• Cavernous sinusas;
• Palapinė;
• Spenoidinio kaulo sparnai;
• Mostomozhezchechkovy kampas;
• Laiko kaulo piramidė;
• Parazagitinis sinusas.

Nustatyti naviko buvimą tokiose vietose yra gana sunku. Dėl šios priežasties jis dažnai randamas po žymaus padidėjimo.

97% atvejų navikas yra gerybinis.

Klasifikacija

Gydytojai išskiria daugybę meningiomų tipų. Tai sukelia galimi neoplazmų lokalizacijos ir savybių įvairovė. Pagrindinė klasifikacija reiškia suskirstymą į tris laipsnius:

1. Gerybinis. Prognozė yra beveik visada palanki, augimas yra lėtas, lengvai pašalinamas.
2. Netipiškas. Reikalauja kokybės kontrolės, sparčiai auga, gali augti į medulį, yra tendencija atsinaujinti.
3. Piktybiniai (papiliariniai, anaplastiniai). Taip pat vadinama meningosarkoma, ji labai greitai didėja, pašalinimas nesuteikia norimo poveikio, didelė recidyvo tikimybė.

Taip pat yra daug papildomų rūšių, remiantis vietinėmis savybėmis. Kas yra meningioma:

• Falxas, susidaręs pjautuvo procese, skirtingi traukuliai ir epilepsija, pacientas gali būti dalinai paralyžiuotas;
• Perkrautas tipas - pacientas yra ypač pavargęs, kenčia nuo silpnumo ir galvos svaigimo;
• Anaplastiniai - tokio tipo meningiomos priežastys nėra tiksliai žinomos, simptomiškai liga nėra aptikta, ji yra piktybinė;
• Parazagittal - tai paryškina hipertenzija, traukuliai, yra problemų, susijusių su motoriniu aktyvumu, kurio pasireiškimas veikia tik kūno pusę priešais smegenų pažeidimo, kurį sukelia navikas, pusę;
• Meningotheliomatous - simptomai yra labai silpni ir auglys auga labai lėtai;
• Laikinojo regiono konvexualinė meningioma - būdinga klausos ir kalbos problemoms;
• Priekinės skilties meningioma - šio tipo naviko pasireiškimai paveikia paciento protą, jis negali susikaupti, yra abejingas ir pasyvus, auglio augimas pradeda rodyti agresiją, gali susidurti su haliucinacijomis ir depresija;
• Parietinės dalies kalcinuota meningioma - būdinga sutrikusi orientacija erdvėje, nesėkmės asociatyviame mąstyme, psichikos sutrikimai;
• Smegenėlių meningioma - gali paveikti jauniklį ar pusrutulį, pabrėžė sutrikusi koordinacija, regėjimo problemos, o pastaroji susijusi tik su viena akimi;
• Turkijos balno meningiomos tuberkuliozė yra vienas iš saugiausių ligos tipų, toks navikas gali būti gydomas be operacijos; neigiamas poveikis vienos akies regėjimui.

Yra ir kitų tipų meningiomų: pluoštinė, sekrecinė, pereinamoji, mišri, psamomatozė, mikrocistinė, metaplastinė, limfotinė, chordoidinė, aiški ląstelė, rabdoidas. Taip pat išskirkite tam tikras rūšis, atitinkančias dešinę arba kairiąją galvos pusę. Visi jie dažnai nenaudojami diagnozuojant.

Dauguma auglių tipų yra gydomi, todėl pacientams yra didesnė tikimybė visiškai atsigauti.

Priežastys

Mokslininkai tokio auglio pobūdžio dar nėra išsamiai ištirti. Tačiau žinoma, kad pirmųjų meningomos ląstelių atsiradimas vyksta smegenų ir nugaros smegenų apsauginėse membranose. Tiksli auglių atsiradimo priežastys nėra pavadintos ir vis dar tiriamos. Tačiau dauguma gydytojų išskiria keletą pagrindinių dalykų, kurie teoriškai gali sukelti naviko vystymąsi. Tai apima:

• Moterų hormonų pokyčiai;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimų paveldėjimas, tėvų perdavimas;
• Spinduliuotė;
• Krūties vėžys;
• Kaukės ir trauminiai pokyčiai kaukolėje;
• Stiprus galvos švitinimas (taip pat, jei iš dalies su radioterapija);
• Ilgalaikis buvimas kenksmingos pramonės srityse;
• Išgyvenęs galvos uždegimas;
• Netinkama mityba, pernelyg didelis nitratų vartojimas;
• Neigiamas aplinkos poveikis.

Gydytojai galėjo nustatyti rizikos grupę, kurioje žmonės dažnai susiduria su meningioma. Ji apima tokias funkcijas:

• Amžius mažesnis nei 8 ar daugiau kaip 40 metų;
• Visos moterys;
• Balta rasė;
• Tėvų, sergančių sunkiomis ligomis;
• Žmonės su imuniniais sutrikimais;
• Tie, kurie dažnai turi imtis rentgeno spindulių prie odontologo;
• Ankstesni organų persodinimai;
• ŽIV infekcija;
• Darbas pramonėje, susijęs su branduoline, naftos perdirbimo, farmacijos, formaldehido, gumos arba chemijos gamyba.

Jei bent vienas rizikos grupės veiksnys yra susijęs su jau sergančiu asmeniu, jis turi didesnę padidėjusio naviko išsivystymo riziką ir daug kitų komplikacijų, kai smegenų meningiomų pašalinimas yra mažesnis tikimybei.

Nė viena iš šių priežasčių nėra absoliuti garantija meningiomos pasireiškimui.

Simptomai

Meningiomos simptomai gali labai skirtis, nes daugelis požymių priklauso nuo naviko vietos. Yra dvi simptomų kategorijos: bendroji ir židinio.

Pirmasis pasirodo visada. Jie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, priklausomai nuo naviko dydžio. Jų atsiradimo priežastis - vidinio galvutės kiekio padidėjimas, dėl kurio padidėja slėgis. Šie simptomai yra šie:

• Galvos skausmai, pasireiškiantys linkusiose situacijose, ypač dažnai jie atsiranda naktį;
• Vizijos problemos, išreikštos jos sumažėjimu ir vaiduoklių išvaizda;
• Pykinimas, kartais vėmimas be aiškios priežasties;
• Sunku įsiminti bet kokią informaciją;
• Psichikos sutrikimai, elgesio kaita;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Nuolatinis galūnių silpnumas iš vienos pusės.

Antroji simptomų kategorija apima tuos, kurie visiškai priklauso nuo naviko vietos. Juos sukelia spaudimas tam tikroms smegenų dalims. Ženklai gali būti:

• Galūnių paralyžius;
• Kvapo pablogėjimas;
• Spaudos augimas akyse, viršutinių vokų praleidimas;
• Klausos praradimas;
• Sunkūs psichikos sutrikimai;
• Sutrikęs mąstymas, sumažėjęs smegenų aktyvumas;
• Judėjimo koordinavimo nesėkmė;
• Nuolatinis pykinimas.

Jei atsiranda bent keletas simptomų, nuo to laiko turėtumėte pasitarti su gydytoju delsimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dėl tos pačios priežasties neturėtumėte daryti savo pašalinimo. Laikui bėgant simptomai sustiprės.

Auglio pavojus

Jei nėra reikalingo gydymo, jei navikas toliau progresuoja, pradės rimtų komplikacijų atsiradimas. Tai pasakytina ir apie situaciją, kai meningioma yra maža, bet piktybinė. Dauguma šių navikų gali bet kuriuo metu sparčiai augti. Dažnai jie pasiekia kritinių dydžių per kelis mėnesius.

Komplikacijos pasireiškia ženkliu simptomų padidėjimu. Jei net po to žmogus nepradės skubaus gydymo, mirties rizika bus labai didelė. Augant auglui, gali nukentėti ir susitraukti atskiros smegenų struktūros. Vienas iš rimčiausių problemų, su kuriomis susiduria pacientai, atidėję vizitą pas gydytoją, yra hidrocefalija - problemos, susijusios su smegenų skysčio nutekėjimu ir smegenų patinimu.

Net ir visiškai pašalinus smegenų meningomą, komplikacijos nėra atmestos. Ypač didelė jų atsiradimo tikimybė yra tuo atveju, kai navikas buvo piktybinis. Jie pasireiškia motorinės veiklos sutrikimu ir rimtomis psichinėmis problemomis. Tokie žmonės gali nustoti vaikščioti ir prarasti galimybę visiškai panaudoti savo intelektinius sugebėjimus.

Sparčiai augant navikai, pacientui suteikiama negalia.

Dieta

Žmonėms, kenčiantiems nuo meningiomų, mityba yra ypač svarbi. Atsisakius tam tikrų produktų, pacientas galės sulėtinti naviko augimą ir sumažinti jo vystymosi riziką. Sveikas gyvenimo būdas yra geriausia meningiomos vystymosi prevencija tiek tiems, kurie jau kenčia nuo jo, tiek sveikiems žmonėms.

Dieta turėtų būti labiausiai sveika ir saugi. Svarbu pašalinti iš jo riebų ir rūkytą maistą, mėsos sultinius, visus greito maisto produktus. Taip pat nerekomenduojama gerti alkoholio ir rūkyti cigaretes. Vienas iš geriausių mitybos variantų vyrams yra žaliavinis maistas. Tai ne visiems, bet beveik visada duoda teigiamą rezultatą.

Taip pat svarbu laikytis vaistų apribojimų. Uždraudė visus vaistus, galinčius sukelti auglio padidėjimą. Pagal draudimą renkama nootropika, vitaminas B ir vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą. Moterims, svarbu atkreipti dėmesį į kontraceptikų sudėtį, nes galimybės, kuriose yra hormonų, yra rimta kontraindikacija. Taip pat nerekomenduojama gydyti bet kokių homeopatijos ligų, geriau teikti pirmenybę tradiciniams gydymo metodams.

Diagnostika

Meningomų prognozavimas yra labai sudėtinga užduotis. Specialiųjų egzaminų atlikimas tampa būtinybe, nes labai sunku nustatyti jo buvimą pradiniame naviko vystymosi etape. Simptomatologija gali apimti tik keletą požymių, rodančių daugelį kitų ligų, kurios dažnai klaidina gydytojus, ir ligos paieška yra neteisinga.

Paprastai gydytojas pradeda tyrimą su neurologiniais tyrimais. Jis tikrina vestibuliarinio aparato refleksus, klausą, regėjimą, būklę. Vykdo pokalbį su pacientu. Jei vaikui įtariama meningioma, gydytojas konsultuojasi su suaugusiais, kurie turi iš anksto stebėti ir pateikti išsamų problemos vaizdą vaikui. Po to skiriami specializuoti egzaminai:

• Kraujo tyrimas yra standartinis testas, reikalingas beveik visoms ligoms ir padeda nustatyti naviko buvimą;
• EEG (elektroencefalograma) - užfiksuoja visą paciento smegenų veiklą, matavimai atliekami naudojant elektros srovę, siunčiamą į galvą;
• CT (kompiuterinė tomografija) - padeda vizualizuoti žmogaus smegenis;
• MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija) - rodo visų smegenų sluoksnių būklę, naudojant jai siunčiamas magnetines bangas;
• MRS (magnetinio rezonanso spektroskopija) - nustato auglio struktūrą, cheminę sudėtį ir savybes;
• Biopsija - gydytojas pašalina smegenų dalelę iš smegenų, naudojant specialią įrangą, po to histologiškai analizuojama;
• Angiografija - tiriamas meningomų kraujo aprūpinimo intensyvumas, kontrastinis agentas yra švirkščiamas į veną be paciento;
• PET (teigiamos emisijos tomografija) - atskleidžia visus galimus recidyvus pacientams.

Po diagnozės gydantis gydytojas, jei įmanoma, nustato ir nurodo smegenų meningiomų gydymą be operacijos. Specifinės terapijos metu navikas gali savaime išsiskirti. Ši parinktis galioja tik mažiems gerybinių navikų dydžiams, kuriems nereikia skubios chirurginės intervencijos.

Chirurgija leidžia, jei reikia, atlikti operaciją diagnozavimo etape. Tada gydytojas biopsijos metu pašalina naviką.

Gydymas

Meningiomų gydymą gali paskirti tik kvalifikuotas gydytojas. Jei navikas yra mažas ir neužauga, medicininė intervencija nereikalinga. Tokie pacientai turi gerą gyvenimo būdą ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus. Tokiu atveju reikės atlikti MRT du kartus per metus, į kurią kreipiasi gydantis gydytojas. Paprastai nesikišimo metodas taikomas tik pagyvenusiems žmonėms ir jauniems žmonėms su negalia. Kitais atvejais pirmenybė teikiama nuodugniam gydymui:

1. Chirurginis pašalinimas. Tai yra pagrindinis būdas atsikratyti meningiomų. Jei jis yra geras, tuomet tikimybė, kad jis bus išieškotas iš operacijos, yra labai didelis. Pašalinimo metu navikas pašalinamas ir pašalinamas iš kaukolės konstrukcijų.
2. Radiacinė terapija. Dažniausiai vartojami keli piktybiniai navikai, kurių lokalizaciją neįmanoma nustatyti. Šis metodas gerai įrodė, kai pašalinami dideli meningiomai.
3. Stereotaktinė radiokirurgija. Vėžį pašalina tikslinės spinduliuotės spinduliai, kurie naikina meningiomų struktūrą, naudodami specialų prietaisą, vadinamą Novalis. Tinka mažiems navikams iki 3 cm, kurie turi tiksliai apibrėžtas ribas.

Populiariausias metodas yra trečias. Jis rodo didelį našumą, bet gali būti naudojamas ne visada.

Visiškas gerybinių meningiomų pašalinimas (petroklavalas, falx-tentorinis kampas, smegenys, kaukolės pagrindas) sukelia daug sunkumų, o tai sumažina sėkmingo atsigavimo tikimybę.

Prognozė, rizika

Daugeliu atvejų atkūrimo prognozė yra teigiama. Pašalinus gerybinį naviką, pacientai visiškai atsigavo beveik 100% atvejų. Reikšminga pasikartojimo rizika yra tik piktybinių meningiomų atveju. Pacientai, sergantys tokiu naviku, po operacijos atsinaujina tik 25% atvejų.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad netgi nedidelis gerybinio naviko likutis, kurio neįmanoma pašalinti, gali vėl augti. Ir ilgą laiką viskas gali būti gerai, bet po kelių mėnesių meningioma pradės didėti. Recidyvo atveju nurodoma pakartotinė operacija.

Rizika

Yra ir kitų pavojų. Pašalintos smegenų meningiomos sukelia poveikį po operacijos, kuri gali būti labai rimta. Galimos šios problemos:

• Infekcija;
• Didelis kraujo netekimas;
• Regos netekimas, klausymas;
• Smegenų patinimas;
• Paralyžius;
• Pakartotinis naviko augimas sparčiai.

Pacientui pooperaciniu laikotarpiu reikalinga rimta medicininė priežiūra. Todėl keletą dienų jis lieka ligoninėje.

Reabilitacija

Kūnas po operacijos užima daug laiko, kad visiškai atsigautų. Todėl pacientui atliekama speciali reabilitacija, kuri gali trukti iki šešių mėnesių. Tiksli trukmė priklauso nuo asmens būklės. Kombinuotas gydymas apima:

• Akupunktūra - padeda atkurti galūnių jautrumą;
• Farmakologinių medžiagų priėmimas - išlaikyti paciento būklę, sumažinti komplikacijų riziką;
• Pratimų terapijos pratimai - atkurti motorines funkcijas, padeda stiprinti imuninę sistemą.

Be to, gali būti skiriamos specialios terapijos, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Visos procedūros turėtų būti atliekamos reguliariai, kad asmuo gautų maksimalią galimybę visiškai atsigauti.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant liaudies gynimo priemones smegenų meningiomoje, gyvenimo prognozė yra teigiama. Netradicinis gydymas turi gerą prevencinį poveikį organizmui po pagrindinės operacijos. Efektyviausias:

• Tinktūros ugniažolė - kasdien vartojamas vienas šaukštas. Trečdalis gėlių stiklainio, kurį reikia supilti į degtinę 2 savaites, tada padermę ir pridėti dar 2/3 degtinės skardines;
• Dobilų tinktūra - prieš valgį reikia vartoti vieną šaukštą. Jis gaminamas per 10 dienų 20 g gėlės infuzijos 0,5 litrų degtinės;
• Hemlock tinktūra - naudojamos susmulkintos gėlės ir augalų šaknys, kurios buvo ištrauktos degtine 3 savaites. Jie turėtų būti vartojami prieš valgį, į stiklinę vandens pridedant tinktūros lašą, o lašų skaičius palaipsniui didinamas iki 40;
• Bičių pienas - 250 g po liežuviu 15 minučių prieš valgį du kartus per dieną.

Visos priemonės padeda sumažinti pasikartojimo riziką ir turi žalingą poveikį esamiems navikams. Jų priėmimo trukmė - mėnuo.

Auglio pavojus

Gerybinė meningioma nekelia pavojaus ir yra gydoma. Piktybiniai navikai gali sukelti didelių sunkumų, tačiau su pakankamai profesionaliais gydytojais susigrąžinimo tikimybė yra gana didelė. Būtina pradėti gydymą laiku, apsilankius pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai.