Liga, vadinama išsėtine skleroze, kai ji atsiranda, veikia nervų pluoštą. Dažnai pavadinimas gali būti klaidinantis, tačiau ši liga neturi nieko bendro su gerai žinoma senila skleroze ar bendru sutrikusiu poveikiu. Tokiu atveju "sklerozė" reiškia randų susidarymą ir išsklaidymą - tai jų daugkartinis pasiskirstymas. Šioje ligoje žmonės gali patirti kitokio pobūdžio skausmą.
Skausmas ir jo išvaizda
Pacientai pastebi, kad galvos skausmai su išsėtine skleroze yra labai įvairūs, dažnai jie yra sutelkti ne tik į galvos sritį, bet ir išplitę kūną. Skausmas gali sumažėti arba didėti dėl akivaizdžios priežasties. Žmonėms dažnai sunku ją apibūdinti ir jausti depresiją dėl to, kad jie tikrai negali kalbėti apie savo jausmus. Tačiau dažniausiai pasitaiko skausmo tipų.
- Ūmus skausmai staiga atsiranda ir staiga išnyksta. Jie gali būti priskirti „deginimui“, „pjovimui“, „fotografavimui“.
- Dažnas reiškinys yra atsirandanti trigemininė neuralgija. Jis jaučiasi kaip staigus pjovimo skausmas veido srityje, kuris gali pasireikšti netgi esant šiek tiek veido raumenų judėjimui, pvz., Čiaudinant ar atsitiktinai žydant. Kartais pacientai klaidingai ėmėsi šio simptomo dėl dantų skausmo.
- Galbūt skausmas, vadinamas Lermitta sindromu. Šie pojūčiai apibūdinami kaip trumpalaikiai, primenantys elektros smūgį, kuris nukreipiamas nuo galvos galo palei visą stuburą galvos pasvirimo atveju.
- Skausmą galima stebėti ne tik galvos, bet ir viso kūno, paprastai jie jaučiami kaip deginantis pojūtis ir vadinami dezestezija.
Gydymas
Kadangi skirtingi žmonės serga skirtingų simptomų apraiškomis, todėl skausmo pobūdis yra kitoks, o tai reiškia, kad gydymas taip pat reikalauja skirtingų. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam suteiktas leidimas, reikalingas individualus gydytojo požiūris į vaistus. Kaip priemonė skausmingiems išpuoliams palengvinti, jie gali skirti ne tik vaistus, bet ir specialius terapinius masažo užsiėmimus, taip pat fizioterapijos kursus.
Verta pažymėti, kad skausmas taip pat gali būti lėtinis, lydintis asmenį per visą jo gyvenimą. Tokiu atveju pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią skausmui, kai pacientas gyvena įprastai.
Galvos skausmas
Teminiai įrašai
Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti.
Komentarai gali palikti tik registruotus naudotojus.
Sukurkite paskyrą
Užregistruokite naują paskyrą mūsų bendruomenėje. Tai lengva!
Prisijunkite
Turite paskyrą? Prisijunkite.
Neseniai peržiūrėti 0 vartotojai
Nėra registruoto vartotojo šio puslapio.
- Visa veikla
- Pradžia
- Išsklaidyta sklerozė
- Daugkartinė sklerozė
- Galvos skausmas
Visų Rusijos visuomeninė sklerozės neįgalių pacientų organizacija (OOOIBS) Powered by Invision Community
Kodėl skausmas atsiranda išsėtinėje sklerozėje
Galvos skausmas, sąnarių skausmai išsėtinėje sklerozėje (MS) yra dažnas ligos požymis, kurį sukelia nervų audinio pažeidimas, mielino žaizdos nervų pažeidimas, kuris atlieka jautrią įvairių kūno dalių inervaciją. Dėl šios priežasties laidūs impulsiniai pluoštai, kurie trukdo jų normaliam funkcionavimui, susidaro išgydyti. Paralyžius, goosebumps, diskomfortas, pernelyg didelis prakaitavimas, odos dėmės.
Skausmo sindromas išsėtinėje sklerozėje
Galvos skausmai (cephalgia) - dėl pakaušio pakaušio, trigemininio, veido nervų uždegimo ir rando audinio susidarymo. Kai tai įvyksta, raumenų įtampa, taip pat neuropatinis skausmas.
Gydytojai sužinojo, kodėl kojos yra labai skausmingos išsėtine skleroze. Priežastis yra polineuropatija, t.y. jutimo nervų skaidulų pralaimėjimas. Dėl to apatinės galūnės gali išsipūsti.
Kita kojų skausmo priežastis yra pieno rūgšties kaupimasis dėl nuovargio, nes motoriniai nervai prastai perduoda impulsus raumenų skaiduloms. Todėl ne visi raumenys yra įtraukti į darbą, o apkrova paskirstoma nevienodai. Spazmai ir ilga spazmai jungia skausmą.
Kojų skausmą išsėtine skleroze sustabdo analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau pagrindinės ligos eiga turi įtakos šios apraiškos intensyvumui.
Sąnarių skausmas išsėtinėje sklerozėje taip pat yra polineuropatijos pasekmė. Gydant imunosupresantais ir gliukokortikoidais, jie silpnėja. Taip pat galimas ir panašių negalavimų, pvz., Artros ar artrito, buvimas.
Nugaros skausmai, atsirandantys dėl išsėtinės sklerozės, gali atsirasti dėl osteochondrozės, kurią sukelia nuolatinis stuburo aplinkinių raumenų perviršis. Svarbus vaidmuo tenka ir šiai degeneracinei ligai būdingas nuovargis ir išsekimas.
Diagnostika
Žmonės, kenčiantys nuo sklerozės nervų pažeidimo, kasmet tikrinami, siekiant patvirtinti jų negalios ir nustatyti jo laipsnį. Jei diagnozė dar nenustatyta, galvos, nugaros, kojų ir sąnarių skausmams yra nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kuris gali rodyti patologinius pakitimus.
Taip pat būtina išbandyti neuroinfekcijų (įvairių tipų herpeso virusų) buvimą, nes jie gali sukelti nervų uždegimą ir skausmą.
Skausmo sklerozės gydymas
Jei pacientui pasireiškia galvos skausmas, kojos, nugaros ar sąnarių išsėtinė sklerozė, reikalingas kompleksinis gydymas, kurį skiria gydytojas.
Kadangi liga yra autoimuninės kilmės, skiriami gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizolonas), imunosupresiniai vaistai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas). Šie vaistai slopina uždegimą, užkertant kelią ligos klinikinių apraiškų progresavimui.
Donorų imunoglobulinai, vartojami į veną arba į raumenis, sumažina savo autoantikūnų gamybą, o tai padeda sustabdyti nervų skaidulų pažeidimą.
Rekomenduojama naudoti elektroforezę daugybinės sklerozės pažeistose vietose su B grupės vitaminais, nes galima skausmą malšinti vietiniais anestetikais (Lidokainas, Novocain).
Galvos skausmui, sąnarių skausmams gydyti, gydytojo nurodymu, naudojami analgetikai: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina uždegimą, mažina nervų galūnių jautrumą.
Su skausmu nugaroje ir sąnariuose rodomas viso kūno masažas, fizioterapija, balneoterapija (terapinės vonios). Akupunktūra padės sumažinti raumenų spazmus, atsiradusius dėl išsėtinės sklerozės, ir atsipalaiduoti nugaros, kojų, rankų raumenis.
Siekiant sumažinti konvulsinį apatinių galūnių sindromą, naudojami prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, natrio valproatas, lamotriginas). Naudojami raumenų relaksantai, atpalaiduojantys kūno raumenis: Sirdalud, Mydocalm.
Skausmams visame organizme naudojami tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas), kurie pašalina raumenų įtampą. Efektyvūs selektyvūs serotonino įsisavinimo inhibitoriai (Simbalta). Su neuropatijomis gydytojas gali paskirti dainų tekstus (Pregabalinas).
Pastaba: kaip pasireiškė išsėtinė sklerozė vaikams ir nėščioms moterims.
Naudinga žinoti, ką EDSS skalė skirta išsėtinei sklerozei: vertybių naudojimui ir interpretavimui.
Koks yra kladribino paskyrimas išsėtine skleroze: indikacijos, kontraindikacijos, vaisto poveikis.
Oksibutininas vartojamas padidėjusiam visceraliniam jautrumui ir žarnyno skausmui, kurį sukelia neuropatija. Jei yra nervų nervų sistemos sutrikimų, skrandžio problemų gali sukelti gliukokortikoidų hormonų šalutinis poveikis. Jų šalinimui naudojami druskos rūgšties sekrecijos inhibitoriai ir gastroprotektoriai: omeprazolas, cimetidinas, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Gydymas gliukokortikoidiniais hormonais gali sukelti patinimą, kalio išsiskyrimą ir hipertenziją. Todėl turėtumėte sumažinti druskos kiekį mityboje, didinti daug kalio turinčių maisto produktų naudojimą. Galų gale, jo trūkumas gali sukelti padidėjusį nugaros raumenų įtampą ir apatinių galūnių traukulinį sindromą.
Su spaziniu paralyžiumi ir nuolatiniais toniniais traukuliais švirkščiamas botulino toksinas. Tai sukelia acetilcholino išsiskyrimo slopinimą, kuris yra atsakingas už skausmingą apatinių galūnių raumenų susitraukimą.
Išvada
Daugialypė sklerozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Jei galva, sąnariai ir kojos yra skausmingos, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad nustatytų skausmą malšinančius vaistus. Taip pat reikia apsvarstyti šalutinį poveikį, kurį sukelia vaistų, sukeliančių cefalgiją, artralgiją, mialgiją ir kitas ligas.
doktorroma.ru
Tačiau pastaraisiais metais nustatyta, kad skausmas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra gana dažnas. Remiantis literatūra, skausmo sindromų dažnis įvairiose vietose tokiuose pacientuose šiuo metu gali siekti 50-80%. Be to, esant išsėtinei sklerozei, dažniausiai yra chroniškų skausmo sindromų, kurie pablogina pacientų gyvenimo kokybę.
Pagal kilmės ir kilmės mechanizmą visi skausmai sklerozėje gali būti suskirstyti į 4 tipus:
Neuropatinis skausmas, susijęs su tiesioginiu nervų sistemos pažeidimu, atsiranda dėl smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų. Palyginti su kitomis nervų sistemos ligomis (navikais, traumomis, kraujagyslių ligomis), išsėtinė sklerozė yra gana reti tokių skausmų priežastis.
Klinikiniu požiūriu šių pacientų neuropatinis skausmas dažniau pasireiškia kaip lėtinis skausmingas disestezija. Šie skausmingi pojūčiai degina, skaudina, kepa, šaudomi, dažnai lokalizuojami apatinėse galūnėse, ypač kojose, ir blogiau naktį. Tokie skausmai gali būti pastebimi tiek pradiniame, tiek vėlesniuose ligos etapuose, kartu su pablogėjusiu temperatūros ir skausmo jautrumu ir labai sunku juos gydyti.
Retesnė neuropatinio skausmo forma išsėtinėje sklerozėje yra trigemininė neuralgija. Kaip ir idiopatinė trigemininio neuralgijos forma, skausmas yra paroksizminis, labai intensyvus. Tačiau yra skirtumas. Sklerozės atveju, dažniau stebimas dvišalis lokalizavimas. Tokių skausmų atsiradimo priežastis yra demielinizacijos židinių plėtra trigemininio nervo intracerebrinėje dalyje. Nors trigemininis neuralgija gali būti kartu su pagrindine liga nesusijęs procesas.
Skleroze sergantiems pacientams taip pat yra ūminių radikalų skausmų, kurie yra susiję su nugaros stuburo nugaros šaknies dalies demielinizacija.
Literatūroje aprašomi kompleksinio skausmo sindromo formavimosi pavyzdžiai ir siringomielito cista atsiradimas gimdos kaklelio regione dėl demielinizacijos proceso aktyvumo.
Antikonvulsantai ir tricikliniai antidepresantai naudojami neuropatiniams skausmams išsėtine skleroze gydyti. Ūminio skausmo sindromuose dažnai naudojama pirmoji vaistų grupė. Pacientams, sergantiems trigeminine neuralgija, yra skiriamas karbamazepinas (finlepsinas, tegretolis), lamotriginas ir gabapentinas (tebantinas). Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, antikonvulsantai gali padidinti silpnumą ir ataksiją dėl slopinančio poveikio laidumui. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kartu su vidutinėmis gabapentino dozėmis vartojama maža karbamazepino arba lamotrigino dozė.
Tricikliniai antidepresantai yra vaistai, pasirenkantys lėtinio skausmo sindromams. Dažniausiai vartojamas amitriptilinas, kuris sumažina lėtinės disestezijos intensyvumą daugiau nei 50% pacientų. Daugeliu atvejų, siekiant geriausio poveikio, patartina naudoti prieštraukulinius ir antidepresantus.
Somatogeninis skausmas gali būti raumenų, sąnarių, kaulų, jungiamojo audinio. Dažniausiai pacientai kenčia nuo nugaros skausmo, taip pat skausmingų raumenų spazmų ir spazmų galūnėse. Judėjimo sutrikimai, ilgalaikis imobilizacijos ir raumenų tonų sutrikimas, taip pat osteoporozė, atsiradusi dėl gydymo kortikosteroidais, lemia jų atsiradimą. Skausmo sindromas dažniausiai lokalizuojamas juosmens regione, rečiau - gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stuburo dalyje. Skausmas gali spinduliuoti į šaknų inervacijos zoną.
Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, nugaros skausmas ne visada siejamas su pagrindine liga, gali būti dėl stuburo ligų (osteochondrozės, vystymosi anomalijos ir kt.). Tačiau net ir šiais atvejais išsėtinės sklerozės raumenų tonų sutrikimai prisideda prie skausmo pasunkėjimo šiose ligose.
Raumenų skausmas gali būti ilgas ir trumpalaikis, turi sustingimą, skausmą, suspaudimo pobūdį. Ilgalaikiai skausmai paprastai būna apatinėse galūnėse. Jie nėra tokie intensyvūs, bet varginantys, dažnai susiję su raumenų nuovargiu.
Trumpalaikį raumenų skausmą apibūdina skausmingi tonizuojantys spazmai ir spazmai, atsirandantys tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse. Jie pasireiškia dažniau naktį, labai intensyvūs ir juos gali sukelti paprastas lytėjimas.
Dėl daugelio tyrimų matyti, kad toninių raumenų spazmų priežastis yra vienašalis variklio kelių pažeidimas vidinės kapsulės užpakalinio šlaunikaulio ar smegenų pėdos srityje, o apatinės piramidės trasos dalys yra nepažeistos.
Sąnarių skausmas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra daug rečiau nei raumenų skausmas. Dažnai susirūpinęs dėl apatinių galūnių sąnarių skausmo (ypač kelio), kartu su spazio parezės požymiais kojose.
Nugaros, galūnių ir sąnarių skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapija. Esant skausmingiems raumenų spazmams, paskiriami raumenų relaksantai (pvz., Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepinai ir antikonvulsantai. Mažiau pageidaujami vaistai iš benzodiazepinų grupės, susiję su šalutinio poveikio galimybe, padidėjusiu galvos svaigimu ir silpnumu. Sunkių spazmų atvejais gali būti naudojami botulino toksino preparatai (Botox, Dysport). Kai raumenų spazmai padidėja ligos paūmėjimo metu, didelių kortikosteroidų dozių vartojimas yra veiksmingas.
Lermitos simptomas pastebimas 25% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, pasireiškiantį jausmu, kad elektrinė srovė palei stuburą iš viršaus į apačią, kai kaklas yra išlenktas, ir ne visada lydi skausmo sindromas. Šis simptomas pasireiškia, kai pažeistas nugaros smegenų ir kaklo užpakalinis laidas. Yra įrodymų, kad tokie atvejai, kai ekstrakraninis poveikis yra silpno elektromagnetinio lauko impulsams, yra veiksmingi.
Kai periorbitalinėje zonoje arba už akies atsiranda retrobulbarinio neurito skausmas, jis turi subakutinę prigimtį, didėja su akių obuolių judėjimu. Skausmo atsiradimas susijęs su dura mater dirginimu, taip pat su aplinkinių audinių patinimu, jie gali būti sutrikdyti keletą dienų ar savaičių ir gali būti sustabdomi savęs regresuojant neurito simptomus.
Galvos skausmas dažnai pasireiškia išsėtine skleroze. Literatūroje aprašomi įtampos galvos skausmai, migrenos, klasterio galvos skausmai ir kitokio pobūdžio galvos skausmai. Dažniausiai įtampos galvos skausmai. Šiuo atveju galvos skausmą gali sukelti kaklo ir galvos odos raumenų įtampa, kraujagyslių veiksniai ir likorodinamikos sutrikimai. Tiesioginio ryšio tarp galvos skausmo ir demielinizacijos procesų klausimas tebėra abejotinas.
Remiantis daugybe pastabų, daugelyje pacientų, sergančių išsėtine skleroze ir įvairiomis galvos skausmo formomis, cephalgia buvo susijusi su pagrindine liga. Tokiems pacientams pastebėtas išsėtinės sklerozės debito sutapimas su galvos skausmo atsiradimu, pablogėjęs paūmėjimo laikotarpiu ir, atvirkščiai, buvo pastebėtas pagerėjimas dėl sėkmingo išsėtinės sklerozės simptomų gydymo.
Taigi kai kuriems pacientams galvos skausmai gali būti susiję su demielinizacijos procesu, kurio lokalizacija smegenų lygyje yra palanki.
Viscerogeninis skausmas išsėtinėje sklerozėje dažniausiai pasireiškia skausmingu šlapimo pūslės spazmu, kartais kartu su šlapimu. Tokių sutrikimų gydymui rekomenduojama naudoti antikolinerginį oksibutininą ir antikonvulsinį karbamazepiną. Nedidelis skaičius pacientų gali patirti žarnyno ir skrandžio skausmą, ir jie dažnai susiję su kortikosteroidų vartojimu gydymo procese.
Psichogeninis skausmas išsėtinėje sklerozėje buvo mažai ištirtas. Tokiais pacientais išsivystančios nerimo-depresijos būklės padeda sumažinti skausmo toleranciją ir reikalauja tinkamos psichotropinės terapijos.
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad skausmas išsėtinėje sklerozėje pasireiškia gana dažnai, pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Įvairių skausmo mechanizmų demielinizavimo metu idėja leis Jums tinkamai ir laiku pasirinkti tinkamą gydymą, kad būtų galima sušvelninti tokių pacientų būklę.
Daugkartinė sklerozė
Skausmo sklerozės skausmo gydymas
Šiuolaikinės medicinos rankose yra daug priemonių skausmo gydymui pacientams, sergantiems išsėtine skleroze.
Daugumai iš mūsų žodžiai „išsėtinė sklerozė“ yra susiję su liga, kuri sukelia silpnumą ir sutrikusią motorinę funkciją, bet ne skausmą.
„Prieš dešimt ar dvidešimt metų buvo teigiama, kad išsėtinė sklerozė sukuria visas problemas, o ne skausmą. Tiesą sakant, taip nėra, - sako daugialypės sklerozės tyrimo ir gydymo centro reabilitacijos tarnybos direktorius dr. Francois Betaut. E. ir L. Mellenovas, Cleveland klinika, JAV.
„Visame Amerikos tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 7000 pacientų, 70% jų kada nors patyrė kitokio pobūdžio skausmą, o bent 50% turėjo skausmą tyrimo metu“, - sako dr.
Remiantis Nacionaline sklerozės draugija, beveik pusė žmonių, sergančių išsėtine skleroze, kenčia nuo lėtinio skausmo.
Skausmas, atsirandantis dėl išsėtinės sklerozės, skiriasi nuo skausmo, kurį patiria žmonės, pavyzdžiui, migrena, sąnarių sužalojimas ar raumenų įtampa. „Dažnai šis skausmas yra dažnesnis, apimantis kelias kūno vietas. Dažnai jis pasikeičia laikui bėgant, didindamas arba mažindamas dėl akivaizdžios priežasties. Šis skausmas yra labai įvairus, sako Beta. - Pacientams dažnai sunku apibūdinti: kai kuriais atvejais jis lyginamas su dantų skausmu, o kitose jis apibūdinamas kaip „skausmingas skausmas“, trečiajame jis apibūdinamas kaip stipraus suspaudimo jausmas. Tai labai slegia daugeliui pacientų: jie net negali tiksliai paaiškinti, ką jie patiria. “
Kodėl tai sunku apibūdinti, įvairi, kartais varginantis skausmas? Beta apie ją kalba kaip „nervų sistemos sukurta iliuzija“. Anot jo, nervų sistema paprastai siunčia skausmo signalus kaip įspėjimą, reaguojant į tam tikrą kenksmingą poveikį organizmui. „Tai natūralus gynybos mechanizmas, kuris verčia mus išvengti skausmą sukeliančių“, - sako jis. - Tačiau išsėtine skleroze nervai yra padidėjusio aktyvumo būsenoje ir siunčia skausmo signalus „tik taip“, generuodami skausmo pranešimus „kai to nereikia“.
Kai kurie skausmo tipai, dažniausiai pasireiškę pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra šie:
Ūmus skausmas, būdingas išsėtinei sklerozei. Toks skausmas kyla staiga ir kaip staiga gali eiti. Dažnai tai gana intensyvi, bet gali būti trumpalaikė. Tokie ūminiai skausmai dažnai apibūdinami kaip „deginimas“, „šokinėjimas“, „šaudymas“ arba „šokinėjimas“.
Treminalinio nervo neuralgija (skausmas). Skausmo pjovimas veidui, atsirandantis dėl mažiausio veido raumenų judėjimo (žvėris, kramtymas, čiaudulys ar plovimas). Pacientai, sergantys išsėtine skleroze, dažniausiai jį gauna dantų skausmu. Daugumai žmonių staigūs skausmai gali pasireikšti, kai jie paliečiami, kramtomi ar net šlifuojami.
Simptomas Lermitta. Trumpalaikis pradurtas skausmas (nuo elektros smūgio), einantis iš kaklo į stuburą, kai galva pakreipiama į priekį.
Visame kūne sudeginantys, skausmingi ar apsupantys skausmai (gydytojai juos vadina disestezija).
Be to, keletas skausmo tipų, susijusių su išsėtine skleroze, yra apibūdinami kaip „lėtinis skausmas“, t.y. trunka vieną mėnesį ar ilgiau. Tai skausmas, kurį sukelia raumenų spazmas ir kartais lydimas raumenų mėšlungis, sąnarių standumas ir skausmas, nugaros skausmas ir raumenų ir kaulų skausmas. Tokie lėtiniai skausmo sindromai dažnai gali būti sušvelninti vaistais nuo uždegimo, masažu ir fizioterapija.
Autorius Gina Sho
Recenzentas Brunilda Nazario, daktaras
2-oji šventykla Roko „Aml puslapiuose“ - redaktorius
Registruotas: 2008 11 22
Pranešimai: 18275
Skausmo sklerozės skausmo gydymas
Šiuolaikinės medicinos rankose yra daug priemonių skausmo gydymui pacientams, sergantiems išsėtine skleroze.
Daugumai iš mūsų žodžiai „išsėtinė sklerozė“ yra susiję su liga, kuri sukelia silpnumą ir sutrikusią motorinę funkciją, bet ne skausmą.
„Prieš dešimt ar dvidešimt metų buvo teigiama, kad išsėtinė sklerozė sukuria visas problemas, o ne skausmą. Tiesą sakant, taip nėra, - sako daugialypės sklerozės tyrimo ir gydymo centro reabilitacijos tarnybos direktorius dr. Francois Betaut. E. ir L. Mellenovas, Cleveland klinika, JAV.
„Visame Amerikos tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 7000 pacientų, 70% jų kada nors patyrė kitokio pobūdžio skausmą, o bent 50% turėjo skausmą tyrimo metu“, - sako dr.
Remiantis Nacionaline sklerozės draugija, beveik pusė žmonių, sergančių išsėtine skleroze, kenčia nuo lėtinio skausmo.
Skausmas, atsirandantis dėl išsėtinės sklerozės, skiriasi nuo skausmo, kurį patiria žmonės, pavyzdžiui, migrena, sąnarių sužalojimas ar raumenų įtampa. „Dažnai šis skausmas yra dažnesnis, apimantis kelias kūno vietas. Dažnai jis pasikeičia laikui bėgant, didindamas arba mažindamas dėl akivaizdžios priežasties. Šis skausmas yra labai įvairus, sako Beta. - Pacientams dažnai sunku apibūdinti: kai kuriais atvejais jis lyginamas su dantų skausmu, o kitose jis apibūdinamas kaip „skausmingas skausmas“, trečiajame jis apibūdinamas kaip stipraus suspaudimo jausmas. Tai labai slegia daugeliui pacientų: jie net negali tiksliai paaiškinti, ką jie patiria. “
Kodėl tai sunku apibūdinti, įvairi, kartais varginantis skausmas? Beta apie ją kalba kaip „nervų sistemos sukurta iliuzija“. Anot jo, nervų sistema paprastai siunčia skausmo signalus kaip įspėjimą, reaguojant į tam tikrą kenksmingą poveikį organizmui. „Tai natūralus gynybos mechanizmas, kuris verčia mus išvengti skausmą sukeliančių“, - sako jis. - Tačiau išsėtine skleroze nervai yra padidėjusio aktyvumo būsenoje ir siunčia skausmo signalus „tik taip“, generuodami skausmo pranešimus „kai to nereikia“.
Kai kurie skausmo tipai, dažniausiai pasireiškę pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra šie:
Ūmus skausmas, būdingas išsėtinei sklerozei. Toks skausmas kyla staiga ir kaip staiga gali eiti. Dažnai tai gana intensyvi, bet gali būti trumpalaikė. Tokie ūminiai skausmai dažnai apibūdinami kaip „deginimas“, „šokinėjimas“, „šaudymas“ arba „šokinėjimas“.
Treminalinio nervo neuralgija (skausmas). Skausmo pjovimas veidui, atsirandantis dėl mažiausio veido raumenų judėjimo (žvėris, kramtymas, čiaudulys ar plovimas). Pacientai, sergantys išsėtine skleroze, dažniausiai jį gauna dantų skausmu. Daugumai žmonių staigūs skausmai gali pasireikšti, kai jie paliečiami, kramtomi ar net šlifuojami.
Simptomas Lermitta. Trumpalaikis pradurtas skausmas (nuo elektros smūgio), einantis iš kaklo į stuburą, kai galva pakreipiama į priekį.
Visame kūne sudeginantys, skausmingi ar apsupantys skausmai (gydytojai juos vadina disestezija).
Be to, keletas skausmo tipų, susijusių su išsėtine skleroze, yra apibūdinami kaip „lėtinis skausmas“, t.y. trunka vieną mėnesį ar ilgiau. Tai skausmas, kurį sukelia raumenų spazmas ir kartais lydimas raumenų mėšlungis, sąnarių standumas ir skausmas, nugaros skausmas ir raumenų ir kaulų skausmas. Tokie lėtiniai skausmo sindromai dažnai gali būti sušvelninti vaistais nuo uždegimo, masažu ir fizioterapija.
Autorius Gina Sho
Recenzentas Brunilda Nazario, daktaras
Registruotas: 2008 11 22
Pranešimai: 18275
PAIN MS MS:
ji yra tikra ir gali būti gydoma
Lynn McAivan, registruota slaugytoja; (McEwan, RN)
„1983 m., Kai buvo diagnozuota, gerai prisimenu mano gydytojo žodžius, kad išsėtinė sklerozė nesukelia skausmo. Kai mano kojose atsirado deginantis skausmas, tai neatsižvelgiau į išsėtinę sklerozę, ir tik po kelių savaičių aš kreipiausi į gydytoją. “
Iš tiesų, išsėtinė sklerozė (MS) lydi skausmą. Tačiau skausmo, kaip būdingo ligos požymio, apibrėžimas pasirodė per pastaruosius 10–20 metų. MS skausmo sindromų dominavimas svyruoja nuo 10 iki 80%.
Naujausi tyrimai rodo, kad maždaug pusė MS sergančių pacientų patiria tam tikrą skausmą ligos metu. Skausmo buvimas nepriklauso nuo MS tipo: jis vyksta vienodai su ligos atkūrimo ir progresuojančiomis formomis.
Skausmo priežastis MS priklauso nuo skausmo tipo. Yra trys MS skausmo sindromų kategorijos arba tipai:
ūminis (nepertraukiamas - priešingai nei lėtinis, apytiksliai vertimas),
įkaitas / pusė
lėtinis.
Ūminio skausmo sindromai dažnai apibūdinami kaip traukuliai susitraukimai, t.y. aštrūs skausmai. Tai trumpi, paprastai pasikartojantys susitraukimai per kelias minutes iki kelių valandų. Šis simptomas atsiranda dėl nenormalaus laidumo ar „trumpojo jungimo“ nervų pluoštuose, kuriuose trūksta riebalų.
Nervų impulsas, peršokantis į gretimus nesusijusius jautrus jautrus pluoštas, gali sukelti skausmingą pojūtį. Labiausiai atpažįstamas ūminio skausmo sindromas yra trigemininis neuralgija, t.y. staigus ūmus šokiruojantis skausmas nuo ausies iki burnos.
Skausmas gali sukelti veido judesius pokalbio ar kramtymo metu, taip pat vėjo, temperatūros ar prisilietimo poveikį.
Kiti ūminio skausmo sindromai apima Lermitte simptomą (elektrinio išsiliejimo pojūtį, kai galas pakreipiamas į priekį) ir kramtomasis susitraukimas kojose ir rankose. Šių simptomų priežastys paprastai yra liečiamos, judančios ar net hiperventiliacijos (greitas kvėpavimas).
Gydymas
Gydant ūminius skausmo sindromus su vaistais, gydytojai daugiausia dėmesio skiria antikonvulsantams. Šiuo atveju karbamazepinas (Tegretol) yra pripažintas geriausiu vaistu. Gabapentinas ir Dilantinas taip pat naudojami gydymui. Šių vaistų naudojimas blokuoja skausmingą centrinės nervų sistemos demielinizuotos dalies būklę.
Deja, blokavimo laidumas gali pabloginti kitus MS simptomus, pvz., Silpnumą ir drebulį. Tačiau šalutinį poveikį galima sumažinti palaipsniui vartojant vaistus, taip sumažinant skausmą arba padarant jį toleruotiną.
Tokie ūminio skausmo sindromai paprastai būna trumpalaikiai, tačiau gali būti kartojami per kelias dienas ar savaites. Daugelis vis dar nori eiti į nemalonų šalutinį poveikį, bet gydymo metu atsikratyti skausmo.
Kartu sergantys skausmo sindromai atsiranda dėl tiesioginio demielinacijos ir antrinio dirginimo. Jie taip pat yra trumpalaikiai, o jų pasireiškimo laikotarpis pasiekia kelias savaites. Dažniausiai pasitaikančio sergamumo skausmo sindromas vadinamas regos neuritu: ilgas nuobodu skausmas, kai akis sukelia akis ar už akies.
Tai tikriausiai sukelia spaudimas meningoms (skausmui jautriąja smegenų membrana), apimantis regos nervą.
Gydymui dažniau naudojami kortikosteroidai (Solumedrol arba prednizonas), kurie gali sumažinti optinio ir regos nervo patinimą.
MS šalutinis poveikis yra skausmingas šlapimo pūslės spazmas, susijęs su jo neurogenu arba infekcija. Šių skausmų priežastys taip pat gali būti dažnai ar ilgai gydomos kortikosteroidais ir (arba) pailgėjęs judrumas. Be to, šie veiksniai gali sukelti skausmingus stuburo ar opų (žaizdų) lūžius.
Gydymas orientuotas į specifinius sindromus - šlapimo pūslės streso mažinimą ir infekcijos gydymą - ir sužinokite, kaip išvengti ar sumažinti komplikacijas.
Lėtinio skausmo sindromai sudaro apie 50–80% visų, kuriuos toleruoja MS, o VN gali būti tiesioginė ar netiesioginė priežastis. Yra dviejų tipų lėtinis skausmas: neuropatinė ir raumenų ir raumenų sistema.
Centrinis neuropatinis skausmas yra gana skirtingas VN ir pasireiškia maždaug 30% tų, kurie serga šia liga. Manoma, kad tai yra tiesioginis skausmui ir temperatūrai jautrių kelių demielizacijos rezultatas. Tačiau mažai tikėtina, kad vienas toks jautrus kelias gali būti kaltinamas. Manoma, kad į šį procesą įtraukiami keli skausmo keliai, tačiau tikslus veikimo mechanizmas yra mažai suprantamas.
Neuropatinis skausmas skiriasi, tačiau dažnai sunku apibūdinti. Dažniausiai aprašomas užšalimo ar šalčio / degimo jausmas, dažniausiai galūnėse ir galūnėse, dažniausiai apatiniuose.
Tie, kurie skundžiasi stipriais, ilgaamžiais, nuobodu, pulsuojančiais ar spaudžiamais skausmais, dažniausiai kalba apie šį sindromą kaip labai skausmingą. Skausmas pasireiškia savaime arba iš liestinės, temperatūros ar judėjimo. Priežastys vis dar gali būti vonios arba drabužių kontaktas su oda (tai vadinama alodynija). Daugeliui skausmas pailgėja kintamu intensyvumu ir paprastai yra blogesnis naktį.
Gydymas
Geriausias iš esamų neuropatinių vaistų yra tricikliniai antidepresantai; ir dažniausiai tarp jų, amitriptilinas naudojamas dėl savo skausmo ir raminamųjų savybių. Jei tokie šalutiniai poveikiai, kaip sedacija ar troškulys, yra blogai toleruojami vartojant amitriptiliną, jie naudojasi panašiomis priemonėmis: nortriptilinu arba desipraminu.
Tricikliniai antidepresantai slopina normalų serotonino, vieno iš nervų sistemos cheminių junginių, veikimą, kuris perduoda nervų impulsus. Jei šis gydymas nepadeda, galite kreiptis į kitus gydymo būdus su prieštraukuliniais vaistais, narkotiniais vaistais ar spazminiais baclofenais. Mišrus gydymas gali būti labai naudingas, tačiau gydant tokį gydymą yra rimtas šalutinio poveikio pasunkėjimo pavojus.
Neuropatinio skausmo suvaržymo raktas yra tinkama dozė: dauguma žmonių primygtinai reikalauja didinti jo naudojimą, tačiau, deja, perdozavimas padidina šalutinį poveikį.
Skausmo slopinimą taip pat galima pasiekti be vaistų, t.y. stimuliuojant (tiek odos, tiek implantų įvedimas chirurginiu būdu), fizioterapija, streso mažinimas ir elgesio gerinimas. Konsultacijos ir gydytojo rekomendacijos gali būti naudingos kuriant geriausią rezultatą pasiekiančią strategiją.
Dauguma gydytojų ir žmonių su MS sutinka, kad neuropatinis skausmas lieka gydant sudėtingiausius skausmo sindromus. Gydymo tikslas - kuo labiau sumažinti skausmą ir užkirsti kelią jo gyvybei. Vienos ar kitos veiksmingiausios terapijos kūrimui reikės daug laiko ir didelių pastangų, bandymų ir klaidų, ir suvokimo, kad beveik neįmanoma pasiekti absoliutaus skausmo.
ANTRINIAI KRONINIAI PAINAI
Kiti lėtiniai sindromai, tokie kaip nugaros skausmas ir skausmingi kojų raumenys, yra netiesioginė MS pasekmė. Apskaičiuota, kad lėtiniai nugaros skausmai jaučiami apie 20 proc. Paprastai skausmas apima apatinę nugaros dalį ir gali būti suteikiamas dubens ar sėdmenų ir klubų. Papildomas stresas jau susilpnėjusiems nugaros raumenims gali sukelti nepatogius / prastus laikysenos veiksnius vaikščiojant ar sėdint. Ligos vystymasis degeneraciniai stuburiniai diskai prisideda prie riboto judumo. Šie veiksniai taip pat gali sukelti sąnarių skausmą.
Gydymas
Nesteroidinis priešuždegiminis gydymas (NVNU) ir fizioterapija yra du efektyviausi lėtinio nugaros skausmo gydymo būdai. Terapinis požiūris būtinas pratimų traukimui ir stiprinimui, taip pat teisingos kūno padėties nustatymui.
Profesinės terapijos specialistai padeda pasirinkti darbo vietą, priklausomai nuo aplinkinės darbo aplinkos, ir renkantis vežimėlį. Tinkama kūno padėtis atlieka labai svarbų vaidmenį mažinant stuburo ir aplinkinių raumenų mechaninę įtampą. Prisiminkite mamos žodžius, kai sėdėjome prie stalo kaip vaikas: „Ištiesinkite nugarą!“
Turime spazmus, susijusius su traukuliais (raumenų įtempimu), tačiau tai yra skirtingi dalykai. Spazmai, sukeliantys galūnių trūkčiojimą ar lenkimą, greičiau sukelia diskomforto jausmą - dažnai dėl sunkių spazmų ir traukimo pojūčių.
Spazmai dažniausiai siejami su didėjančiu nedarbingumu ir nelankstumu, kurie, be to, gali sukelti vidurių užkietėjimo, šlapimo pūslės infekcijos ir opų / žaizdų problemas, taip pat pabloginti kojų mėšlungis.
Skausmingi spazmai geriausiai tinka antispazminiams vaistams ir fizioterapijai. Vaistų vartojimas padeda sumažinti raumenų susitraukimą, slopindamas stuburo smegenų sužadinamus neuronus.
Suteikdami gydymo galimybes skausmingam spazmui, gydytojai dažnai rekomenduoja baclofeną, kuris yra geriausias vaistas iki šiol. Tačiau jis gali būti silpnumo ir mieguistumo priežastis. Dozė turi būti apskaičiuojama kiekvienam asmeniui atskirai ir, siekiant išvengti šalutinio poveikio, priėmimas turėtų būti atliekamas palaipsniui. Baklofenas vartojamas per burną (per burną), o sunkiais atvejais jis gali būti švirkščiamas per chirurgiškai implantuotą injekcinį prietaisą.
Gydant spazmus, taip pat naudojami Zanaflex (tizanidinas), diazepamas ir dantrolenas.
Grįžtant prie pirmiau minėtų dalykų, būtina pabrėžti svarbų fizioterapijos vaidmenį atliekant galūnių spazmą. Gydytojai gali padėti žmonėms, sergantiems MS, jų šeimomis ir globėjais gimnastikos mokymuose su tempimo ir stiprinimo pratimais. Siekiant maksimalaus efektyvumo, šie pratimai turėtų būti atliekami kasdien.
Skausmas yra pastovus, o kartais ir silpninantis MS simptomas. Subjektyvus ir sunku įvertinti ir gydyti. Skirtingi žmonės turi skausmo pojūčius, gali būti labai skirtingi, ir tai, kad vienas išgydo, nepadeda kito.
Atsižvelgiant į sudėtingą MS sindromų pobūdį, kai gydymas yra veiksmingas, galite taikyti įvairių tipų terapijas ir metodus, nesuteikiant jokios vilties aktyvaus gyvenimo išsaugojimui.