Viskas apie dyscirculatory encephalopathy

Kraujagyslių nepakankamumas lemia netolygų įvairių smegenų sričių maitinimą. Nenaudojant deguonies ir maistinių medžiagų, jie nustoja vykdyti savo funkcijas ir palaipsniui sunaikinami.

Kai dyscirculatory encephalopathy stebima psichikos ir psicho-emocinės sferos pažeidimais, taip pat galima plėtoti motorinius sutrikimus.

Neurologų praktikoje ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Pagal statistiką smegenų kraujotakos pažeidimai aptikti 5-6% gyventojų. Sunkios aprašyto sindromo komplikacijos yra senato demencijos, taip pat išeminio insulto vystymasis.

Priežastys

Dyscirculatory encefalopatija vystosi dėl ligų, kurios prisideda prie laipsniško arterijų, sudarančių kraują į smegenis, sumažėjimo. Sindromas progresuoja per metus ir sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius. Baltoji medžiaga ir subkortikinės struktūros yra labiausiai pažeidžiamos.

Provokacinės patologijos:

  • arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • smegenų kraujagyslių arteriosklerozinis pažeidimas;
  • hipercholesterinemija;
  • osteochondrozė, stuburo traumos;
  • kraujo veninė stazė;
  • vegetatyvinė distonija;
  • aritmijos;
  • kraujo sutrikimai;
  • vaskulitas.

Provokaciniai veiksniai:

  • genetinis polinkis;
  • kūno svorio, viršijančio normalų kiekį;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • darbas;
  • stresas;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas.

Visi šie veiksniai sukelia smegenų aprūpinimą krauju, hipoksiją ir jos audinių atrofiją. Pacientams, sergantiems hipertenzija, kraujagyslių discirkuliacinė encefalopatija diagnozuojama 2 kartus dažniau.

KLASIFIKAVIMAS

Smegenų dyscirkuliacinė encefalopatija klasifikuojama pagal kelis kriterijus.

Ligos formos, priklausomai nuo etiologijos:

  • arterosklerozinė encefalopatija;
  • hipertenzija;
  • venų;
  • sumaišyti

Ligos formos pagal kurso pobūdį:

  • lėtas progresyvus arba klasikinis;
  • greitai progresuoja;
  • perdavimas

Atsiranda kraujotakos encefalopatija, kurioje smegenų audinyje vyksta progresyvūs pokyčiai kartu su neurasteniniu sindromu.

Simptomai

Daugelis vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių turi nuovargį ir nuovargio jausmą. 65% pacientų pastebimas emocinis depresijos pavojus. Šie simptomai yra nespecifiniai ir nenuoseklūs, todėl jie dažnai nėra priežastis kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad tai yra dyscirculatory encefalopatijos požymiai, kuriuos reikia nustatyti ir gydyti ankstyvuoju vystymosi etapu.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir apibūdinamas būdingais sindromais.

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai:

  • Patologiniai kapiliarų pokyčiai, apimantys smegenų membraną, su lėtine discirkuliacine encefalopatija pasireiškiantys galvos skausmu.
  • Sunaikinus subkortikos zonas, pasireiškia nuovargis, lengvas skausmas, mieguistumas, spengimas ausyse ir nuotaikos svyravimai.
  • Kai pilkosios medžiagos pokyčiai yra mąstymo pažeidimas, žmogui sunku sutelkti dėmesį, planuoti veiksmus ir įsiminti naują informaciją.
  • Piramidinių struktūrų pralaimėjimas sukelia judėjimo sutrikimą. Tai pasireiškia asmens eigos ir veido išraiškose.
  • Sunaikinus smegenų žievės neuronus, pacientas tampa pernelyg impulsyvus.
  • Nekrotiniai priekinės skilties sluoksnio pakitimai sukelia depresiją, apatiją ir nesugebėjimą savitarnos.
  • Kortikos-branduolinių takų trikdžiai pasireiškia išoriškai, pasireiškiantys netyčia lūpų judėjimu odos dirginimo metu.
  • Nugaros smegenų subkortikinės dalies neuronų mirtis sumažina regėjimą.

LIGOS NUSTATYMAS

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, dirkocitinė encefalopatija yra suskirstyta į keletą laipsnių.

Dyscirculatory encephalopathy sunkumas:

  • І laipsnis. Pirmuosius discirkuliacinės encefalopatijos požymius, pacientas pasireiškia emociniais sutrikimais, atsirandančiais dėl ašaros, depresijos ir dirglumo. Kartais gali pasireikšti galvos skausmas. Nuovargis sparčiai auga net ir po nereikšmingo fizinio aktyvumo, mažėja psichikos pajėgumai.
  • Antrasis laipsnis būdingas aktyvus simptomų progresavimas. Išraiškingi organinio smegenų pažeidimo požymiai. Pacientui sutrikęs judesių koordinavimas, patologinis refleksas, paralyžius ir parezė.
  • III laipsnis. Pacientas yra apatiškas, jo veikla yra neproduktyvi arba visiškai nėra. Tikėtini epilepsijos priepuoliai. Asmuo negali savarankiškai tarnauti sau, jam reikia kitų pagalbos.

DIAGNOSTIKA

Siekiant anksti diagnozuoti dyscirculatory encefalopatiją, visiems rizikos grupei priklausantiems asmenims rekomenduojama reguliariai tikrinti neurologą. Jei atrofijos 2 laipsnių diagnozė leidžia sustabdyti patologinį procesą, tada trečiajame etape ryškūs nervų ląstelių pokyčiai negali būti gydomi.

Norint nustatyti struktūrinius ir funkcinius pokyčius smegenyse, atliekami tyrimai.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostikos metodai:

  • kompiuterinė tomografija (CT, MRI);
  • neurosonografija;
  • galvanoterapija;
  • elektroencefalografija;
  • reofenografija.

Tomografija aiškiai parodo patologinius pokyčius ligos 2 ir 3 etapuose. Atliekant diagnozę gydytojai remiasi MR ženklais.

Dyscirculatory encephalopathy požymiai:

  • aterosklerozinių plokštelių (kalcinuotų) buvimas;
  • hidrocefalijos požymiai;
  • kraujagyslių hipotenzinių intarpų.

Konstrukcija, užsikimšimas, ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse gali pasireikšti nespecifiniais simptomais. Doplerio ultragarsu galima nustatyti encefalopatijos požymius.

GYDYMAS

Gydymas turėtų prasidėti ankstyvosiomis ligos stadijomis, pirmuosius dyscirculatory encephalopathy požymius. Tokios priemonės imamasi siekiant išvengti insulto ir yra sudėtingas gydymas.

Dyscirculatory encefalopatijos 1 ir 2 etapuose gydymas yra skirtas nervų ląstelių atkūrimui ir smegenų kraujotakos gerinimui. Sėkmingo gydymo pagrindas taip pat yra kraujospūdžio stabilizavimas ir lipidų apykaitos normalizavimas. Norėdami tai padaryti, paskirkite keletą vaistų ir fizioterapijos procedūrų.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas vaistais:

  • Antihipertenziniai vaistai, mažinantys kraujospūdį.
  • Venotonikai - padidinti kraujagyslių sienelių toną.
  • Nikotino rūgšties preparatai, skatinantys kraujotaką.
  • Cholesterolio koncentracijai mažinti rekomenduojama statinai.
  • Nootropiniai vaistai didina neuronų aktyvumą ir laidumą.
  • B grupės vitaminai teigiamai veikia nervų ląstelių metabolinius procesus.
  • Antipoksikantai mažina hipoksijos sunkumą.

Dyscirculatory encefalopatijos fizioterapijos gydymas:

  • UHF kaklo kraujagyslių regione;
  • galvaninės srovės ant apykaklės;
  • terapiniai radonai, anglies dioksido ir deguonies vonios;
  • elektriniai;
  • akupunktūra;
  • lazerinis taikymas.

Taip pat atkreipkite dėmesį į mažai kalorijų turinčios dietos laikymąsi, atmetant gyvūninės kilmės riebaus maisto produktus.

Narkotikų ir fizioterapijos gydymas gali būti veiksmingas tol, kol dyscirculatory encephalopathy simptomai įgis trečiosios ligos stadijos savybes.

Reikšmingas kraujagyslių susilpnėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai pokyčiai arba gimdos kaklelio osteochondrozė, yra nedelsiant gydomas, kad būtų atkurtas jų atotrūkis.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Gali atsirasti ligos raida.

Išsami dyscirculatory encephalopathy apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų veikimo sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinės žalos savo audiniams dėl lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo (ty smegenų induose).

Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.

Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda smegenų ląstelių pasklidimas ir jo atrofija.

Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigaus nuotaikos svyravimų, priežastinio bešaukimo ar juoko, inercijos, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

  1. Lėtas mąstymas.
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Koncentracijos problemos.
  5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimo laipsnį ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:

  • Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
  • Dezorientacija laiku ir vietoje.
  • Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
  • Sunku rasti tinkamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
  • Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
  • prastas judesių koordinavimas;
  • lėtas judėjimas;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo problemos;
  • kontroliuoti šlapinimąsi ir išmatuoti.

Diagnostika

Norint nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai apklausia pacientą ar jo artimuosius apie nerimą keliančius simptomus, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų aprūpinimą krauju, pablogėjimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų vertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų kiekis.

Instrumentinis egzaminas

DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:

    Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia nustatyti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastingumu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.

  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - tai metodas, kuris naudoja radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus smegenų vaizdavimui. Šis tyrimas trunka ilgiau nei CT, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Naudodamiesi MRT, galite gauti išsamesnę informaciją apie smegenų traumų, mikrostrokų ir galvos smegenų patologiją.
  • Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

    1. Karotidinių arterijų ultragarsas yra tyrimas, kuris, naudojant aukšto dažnio garso bangas, gali aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių smegenų tiekiančių laivų.
    2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
    3. Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei žmogus turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
    4. Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

    Pažintinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Norint įvertinti pažintines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:

    • kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir įsiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    Dyscirculatory encephalopathy gydymas yra skirtas sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultui ir gydyti ligas, kurios sukelia smegenų kraujagyslių nepakankamumą.

    Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriams (kandesartanas, losartanas), nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, palyginti su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta blokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti vaistus, tinkamus ED pacientams.
    2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Dažniausiai vartojamas aspirinas mažomis dozėmis.

    Šias tris gydymo dyscirculatory encefalopatijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

    • Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
    • Vaistų vartojimas kartu. Manoma, kad šios priemonės normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per smulkius smegenų indus, venų nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
    • Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.

    Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

    Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia cirkuliacijos encefalopatija

    Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:

    • Darbo terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, kurios gali apimti pjaustymą ar skalbimą, ir jų sprendimus.
    • Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
    • Fizinė terapija - naudinga pašalinti judesių problemas.
    • Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogias sąlygas, neslystantį batus.

    Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkia DE forma pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, pailsėti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydoma. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtai lėtai progresuojančių įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių duplex skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encephalopathy gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo dyscirculatory encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažniausiai.

    Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė tendencija „atnaujinti“ širdies ir kraujagyslių ligas taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, jaunesniems kaip 40 metų žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

    Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

    DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, būtent ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

    Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos defektai.

    Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia kraujagyslių uždegimo encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija sukelia DEP simptomų atsiradimą tokiais atvejais. Kiti dyscirculatory encefalopatijos priežastiniai veiksniai yra craniocerebrinės traumos, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

    Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

    DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis susidaro suformuojant smegenų audinio (leukoarozės) arba daugelio mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių sritį.

    Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir karotinų baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia sąryšį tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamo „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenetinis mechanizmas yra „disociacijos fenomenas“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Savo ruožtu dyscirculatory encefalopatija būdinga funkciniams sutrikimams, kurie, tinkamai gydomi, gali būti grįžtami, o po to palaipsniui susidaro nuolatinis neurologinis defektas, dėl kurio dažnai atsiranda paciento invalidumas.

    Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

    Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

    Pagal dyscirculatory encefalopatiją etiologija yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

    Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

    Pradinės dyscirculatory encefalopatijos apraiškos

    Tipiška subtilios ir laipsniškos dyscirculatory encefalopatijos pradžia. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skirtingas kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų apraiškų, kurios visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija, kurios metu vyksta nedidelis kraujagyslių encefalopatija, yra mažos trauminės situacijos fone, arba be jokios priežasties, jis yra prastai gydomas antidepresantais ir psichoterapija.

    Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, taip pat paciento skundai dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės disirciracinės encefalopatijos yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažintinės funkcijos sutrikimo požymiais.

    90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumas organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

    Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę dyscirculatory encefalopatijos stadiją, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pėsčiomis. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau, priešingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

    Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

    Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, jei reikia, daryti bet kokį anksčiau atliktą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, prarandama galimybė apibendrinti ir sukurti veikimo programą, pradeda prastai orientuotis į laiką ir vietą. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o gilesniems sutrikimams jie praranda savęs priežiūros įgūdžius.

    Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai yra susijusi su apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka nėra. III stadijos dyscirkuliacinėje encefalopatijoje pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

    Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali plyšti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko eisena“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti į priekį ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai, gydytojai nurodo kaip „mažesnį kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

    DEP III stadijoje pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadiją lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

    Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

    Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti esamų smegenų kraujotakos kraujagyslių terapiją. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastaroji grupė apima visus senyvus pacientus. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

    Dyscirculatory encephalopathy diagnozės metu konsultuojamasi su oftalmologija ir regos lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encephalopathy su kitos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jakob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

    Diagnozinė etiologinių veiksnių, atsakingų už dyscirculatory encefalopatiją, paieška apima konsultaciją su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP sergantiems pacientams planuojama konsultuotis su endokrinologu, kasdien stebėti kraujo spaudimą, konsultuotis su nefrologu, EKG ir kasdien stebėti EKG.

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

    Efektyviausia prieš disirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

    Etiotropinė dyscirculatory encefalopatijos terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja, kai pastebima dieta, tada cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilozės, jei yra mitybos cholesterolio kiekis, sumažėja, kai stebima dieta)..

    Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai yra kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, DEP pacientams rekomenduojama vartoti beveik visą trombocitų trombocitų sukeliančius preparatus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną ir, jei jiems yra kontraindikacijos (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

    Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membranos stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

    Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiantis 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, visiškai užsikimšus, susidarant papildomai intrakranijinei anastomozei. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalijos, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

    Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

    Daugeliu atvejų savalaikis, tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais vyksta spartus progresas, kuriame kiekvienas iš eilės etapų išsivysto 2 metus nuo ankstesnio etapo. Nepalankus prognostinis ženklas yra dyscirculatory encefalopatijos derinys su degeneraciniais smegenų pokyčiais, taip pat hipertenzinės krizės, atsiradusios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), prastai kontroliuojama hiperglikemija.

    Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encefalopatija vadinama smegenų kraujotakos nepakankamumu, dėl kurio laipsniškai nutrūksta jos funkcijos ir išsklaidomi jo struktūros sutrikimai. Ši būklė progresuoja lėtai, dažniau daugelį metų ir yra būdinga smegenų multifokaliniam disfunkcijai.

    Priežastys

    Dyscirculatory encephalopathy (DE) nėra savarankiška liga, tai yra priežastys, kuriomis ji grindžiama. Toliau nurodytos valstybės veda prie DE plėtros:

    • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
    • arterinė hipertenzija;
    • smegenų kraujagyslių perkrovos;
    • vegetatyvinė distonija;
    • sisteminės hemodinamikos pažeidimas;
    • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
    • vaskulitas;
    • kraujo ligos ir kt.

    Tačiau, nepaisant tokių priežasčių, dažniausiai dyscirculatory encefalopatija yra aterosklerozės, hipertenzijos ir dažniau jų derinių rezultatas. Dėl visų minėtų priežasčių smegenų kraujagyslės kraujotakos pablogėjo, prisideda prie deguonies bado, galvos smegenų medžiagų atrofinių pokyčių, mikroinfarkto vystymosi, smegenų baltos medžiagos tankio pokyčių, ypač šalia smegenų skilvelių. Šis procesas vadinamas leukoaraioze, aiškiai matomas kompiuterine tomografija. Tokie difuziniai smegenų pokyčiai lemia mikrofokalinių neurologinių simptomų atsiradimą ir psichinės veiklos sutrikimą.

    Simptomai ir požymiai

    Paprastai jos pradinės stadijos sutrikimų simptomai ir požymiai yra nespecifiniai. Pirmieji požymiai yra astenija. Pacientai turi nuolatinį nuovargį ir nuovargį, dirglumą, sutrikus koncentraciją. Būdingas nuotaikos pokytis - jo depresija. Pacientai tampa depresija, nieko nenori. Dažnai gali būti padidėjęs reaktyvumas su išoriniais dirgikliais - ryškia šviesa, garsus garsas ir pan.

    Laikui bėgant, be neurasteninių simptomų, taip pat atsiranda organinių neuropsichiatrinių sutrikimų, atminties, emocijų, dėmesio ir motyvacijos požymių. Dažni simptomai yra galvos skausmas, galvos triukšmas ir galvos svaigimas. Labai būdingas simptomas yra nemiga. Simptomų padidėjimas būdingas antrajai dienos pusei psichikos ir fizinio darbo metu.

    Etapai

    Dyscirculatory encephalopathy turi laipsnišką srauto pobūdį. Yra 3 dyscirculatory encephalopathy stadijos.

    • Pirmasis DE etapas pasižymi pradiniais pokyčiais. Šiam laikotarpiui būdingas neurasteninio sindromo pasireiškimas, sumažėjęs veikimas, nuovargis, dirglumas, depresija. Pacientus gali sutrikdyti galvos svaigimas, galvos skausmas ir galvos skausmas. Būdingas ne profesinės atminties sumažėjimas, nemiga. Simptomai yra blogesni vakare ir išnyksta po poilsio. Objektyviai galima nustatyti okulomotorinius sutrikimus, veido asimetriją, skirtingus refleksų sunkumus simetriškose kūno dalyse, patologinių refleksų atsiradimą. Tačiau tokie pokyčiai nėra privalomi, dažniau jie gali lydėti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, tokius kaip trumpalaikis išeminis priepuolis.
    • Antrasis DE simptomų etapas yra panašus į pirmąjį. Simptomai pasižymi progresavimu. Organinių smegenų pažeidimų simptomai yra ryškesni, kurie atsiranda dėl dažnai pasikartojančių išeminių priepuolių, mikrostrokų ir kt. arterijų susiaurėjimas ir angiosklerozė.
    • Trečiasis DE etapas pasižymi privalomu neurologinių sindromų (amyostatinių, discirkuliacinių, piramidinių, pseudobulbarų ir kt.) Buvimu ir progresavimu. Šiame etape būdinga epileptinių formų priepuolių raida. Išlieka skundai dėl galvos skausmo, atminties praradimo, triukšmo galvos, nemiga, judėjimo sutrikimų koordinavimas. Jam būdingas žvalgybos ir kritikos sumažėjimas jų būklėje. Susiformuoja vadinamoji demencija.

    Ar yra neįgalumas?

    Dyscirculatory encephalopathy pati savaime nėra negalios priežastis. Pagrindinė liga, kurią lydi tik encefalopatija, gali sukelti paciento negalią. Tokios ligos gali būti širdies priepuoliai ir išeminiai smegenų insultai, sunkios piktybinės arterinės hipertenzijos formos, sisteminės jungiamojo audinio ligos, kraujas ir kt.

    Invalidumo indikacijos gali būti greita pagrindinės ligos progresija, kontraindikuotos darbo sąlygos ir tipai, dažni smegenų kraujotakos pažeidimai ir trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, demencijos raida.

    Pacientų gebėjimo dirbti klausimas apima draudžiamų darbų sąvoką.

    Pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, negali dirbti naktį, esant padidėjusiam neuropsichiniam ar fiziniam stresui, karštoms ar toksiškoms dirbtuvėms, kepenims. AE 2-ajame etape draudžiamas darbas, kuriam reikalingi greiti ir svarbūs sprendimai, aiškūs suderinti veiksmai ir ilgas pėsčiomis.

    Diagnostika

    Siekiant diagnozuoti ligą, pirmiausia būtina turėti atitinkamus klinikinius požymius. Instrumentinėje diagnostikoje naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją (CT). Priklausomai nuo CT etapo, bus atskleisti skirtingi pakeitimai:

    • 1-ojo etapo CT nuskaitymas yra minimalių atrofinių procesų aptikimas smegenyse;
    • DE 2 etapo CT nuskaitymas apima mažus židinius su mažu smegenų baltumo tankiu, skilvelių ir smegenų vagų išsiplėtimu;
    • DE 3-ojo etapo CT-paveikslas pasižymi sunkia smegenų atrofija, leukoaraioze, pokyčiais, susijusiais su perduotais smegenų kraujotakos sutrikimais ir pan.

    Kitas diagnostinis metodas yra reoencefalografija (REG). Tai leidžia nustatyti hipertenzijai ir aterosklerozei būdingus pokyčius. Jų sunkumas priklausys nuo DE etapo.

    Doplerio ultragarsu metu gali būti nustatyti ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, jų susiaurėjimas ar užsikimšimas.

    Atkreipkite dėmesį į medžiagą apie smegenų edemos poveikį.
    Čia pateikiami vaikų sergančio meningito požymiai ir pirmieji simptomai.

    Kraujo tyrime galima nustatyti kraujo sutirštėjimą, padidina trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis, keičiant raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą. Biocheminiams kraujo tyrimams bus būdinga dislipoproteinemija: padidėja bendras cholesterolio kiekis, didėja mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų dalis, mažėja didelio tankio lipoproteinai.

    Gydymas

    DE gydymui taikomas integruotas požiūris.

    • Būtina kontroliuoti kraujospūdį ir nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus, kurių yra daug: angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, β-blokatorių, lėto kalcio kanalų blokatorių, angiotenzino-2 receptorių inhibitorių, diuretikų. Tinkamas gydymas hipertenzija gali pasirinkti tik gydytoją.
    • Svarbu prisiminti lipidų spektro korekciją. Tam naudokite daug lipidų kiekį mažinančių vaistų nuo statinų, fibratų, tulžies rūgščių sekvestrantų ir pan. Dažniausiai pasitaikantys statinai (atorvastatinas, simvastatinas, rosuvastatinas ir kt.) Jų paskyrimas ir gydymo kontrolė taip pat turi būti suderinti su gydytoju.
    • Antihypoksantai - emoksipinas, glutamo rūgštis - pašalins hipoksiją.
    • Nootropics pagerins smegenų mitybą - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol ir kt.
    • Nikotino rūgšties preparatai pagerina kraujotaką - ksantino nikotinatą, picammiloną.
    • Kai miego arterijos sistemos stenozė yra 70% ar daugiau, parodyta, ardančiosios aterosklerozinės plokštelės, dažnai išeminiai priepuoliai, operacijos kraujagyslėse.

    Pasekmės ir prognozė

    Yra DE, turintys stabilią, lėtą, paroksizminę ar greitą progresiją. Pirmieji 2 srauto tipai būdingi 1 DE etapui (7-12 metų). Be to, simptomai sparčiai progresuoja (4-5 metai). Simptomo progresavimas pagreitėja su amžiumi. Simptomai sparčiausiai progresuoja hipertenzija.

    Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir kt., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

    Dyscirculatory encefalopatijos priežastys, simptomai ir gydymo metodai

    Dyscirculatory encefalopatija yra patologinis smegenų pažeidimas. Kai centrinės nervų sistemos organai nebėra visiškai maitinami maistu ir deguonimi. Atsižvelgiant į svarbių komponentų trūkumą, sumažėja audinių funkcionalumas, organas nebetenkina savo funkcijų. Liga turi antrą pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatiją. Tai rodo ligos išsivystymo priežastį - organų kraujagyslių darbo pablogėjimą, dėl kurio kai kuriose vietovėse sumažėja kraujo tekėjimas. Liga yra būdinga žmonėms, vyresniems nei 45 metų, todėl jie nesveiko gyvenimo būdo arba neteisingai derina fizinį ir psichinį stresą.

    Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie encefalopatijos ir jos simptomų pavojus.

    Ligos požymiai

    Patologinio proceso kilmė ir raida gali pasireikšti be simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų sutrikimas nėra toks pastebimas, jų gretimi audiniai bando perimti jų funkcijas. Dėl gydymo trūkumo padidėja organų pažeidimų sritis. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos sutrikimai tampa akivaizdūs.

    Dyscirculatory encefalopatijos simptomai:

    • galvos skausmas - išlenkimo tipas neturi jokio specifinio lokalizavimo;
    • aktyvumo sumažėjimas - sutrikęs miegas, atsiranda dienos mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse;
    • emocijos - apatija, abejingumas, interesų trūkumas pakeičiamas nepagrįstu juoko, isterijos;
    • mąstymo sutrikimai - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, kyla problemų planuojant veiksmus;
    • judėjimo technikos pasikeitimas - važiavimas tampa drebantis, stebimi netyčia sausgyslių ir raumenų spazmai;
    • Geriamojo automatizmo sindromas - nosies balsai, rijimo problemos, burnos niežėjimas;
    • regos funkcijos pažeidimai - tamsios dėmės prieš vieną ar dvi akis, neryškios nuotraukos.

    Klinikinis vaizdas padeda formuluoti preliminarią diagnozę. Norėdami tai patvirtinti, pacientui pakanka atlikti bandymų ir praeities profilių tyrimų seriją. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik išsiaiškinus visus situacijos niuansus.

    Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas

    Dyscirculatory encefalopatija atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo fone. Jie nebegali susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių organizmo audiniai yra nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

    Po tam tikro laiko svarbių komponentų gedimas sukelia audinių distrofinius pokyčius, o prasideda būdingas klinikinis vaizdas.

    Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra šios:

    • aterosklerozė - kapiliarų ir didesnių kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba yra visiškai užsikimšę, o tai užkerta kelią kraujo tekėjimui;
    • kraujo pažeidimas - padidėjęs biologinės masės klampumas sutrikdo normalią kraujotaką, smegenų kraujagyslių lumenį blokuoja kraujo krešuliai;
    • arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio skysčio slėgio, sienos praranda elastingumą, tampa pralaidžios, sprogo, jų liumenys yra blokuojami. Kai kurios smegenų sritys negauna reikiamų medžiagų, o kitos yra impregnuotos žalingais komponentais;
    • arterinė hipotenzija - kraujagyslių genezė atsiranda dėl silpno kapiliarų ir venų užpildymo krauju, jo lėtai judant per organo dalis;
    • gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai suspaudžia stuburo arteriją, kraujas nustoja tekėti į smegenis reikiamu kiekiu;
    • centrinės nervų sistemos sužalojimai - sukelia hematomų atsiradimą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus;
    • rūkymas - prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o po kurio laiko yra kapiliarų spazmas, o jų liumenys nebepatenka į ankstesnius rodiklius;
    • įgimtos arterijų ir venų vystymosi ypatybės;
    • hormoniniai sutrikimai - tam tikros cheminės medžiagos, kurias gamina organizmas, kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išplitimą;
    • kraujagyslių ligos - VSD, tromboflebitas ir kitos patologijos, kurios sutrikdo žmogaus organizmo kraujotaką, gali sukelti dyscirculatory encephalopathy.

    Svarbios centrinės nervų sistemos dalies audinių pažeidimo pasekmės gali būti skirtingos, tačiau visada pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Pirmiau minėtų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo aukšto lygio išsaugojimo.

    Kaip vystosi liga

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) klinikinio vaizdo sunkumas didėja didėjant smegenų pažeidimo vietai ir mažinant jo audinių funkcionalumą. Nesant profesionalios pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.

    Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmame etape.

    Ligos stadijos ir jų savybės:

    • Pirmasis - šiek tiek galvos skausmai, pacientai dažniausiai jaučiasi tik energijos sumažėjimu. Gali pasireikšti nemiga, pastebimi nuotaikos svyravimai. Problemos, susijusios su regėjimu ir kalba, galvos svaigimu, silpnumu ir motorinio aktyvumo pablogėjimu, vyksta periodiškai ir išnyksta per dieną;
    • antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgiau pasilieka. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas mažina darbo galimybes. Simbolių pokyčiai, mąstymo kokybė mažėja. Yra nemalonus nerimas ir dirglumas;
    • trečiasis - būklė smarkiai pablogėja, tačiau asmuo negali skųstis dėl problemų dėl mąstymo. Simptomai pasunkėja ir trukdo įprastam gyvenimo būdui. Pacientas praranda galimybę atlikti paprastus veiksmus ir išlaikyti save.

    Čia sužinosite apie patologijos antrojo etapo apraiškas ir savybes.

    Jei anksti aptinkami pradiniai dyscirculatory encefalopatijos pasireiškimai ir pereinama prie profilio terapijos, patologijos raida pastebimai sulėtės. Nepaisydami simptomų, atsiras negrįžtamų pasekmių, kai net radikalios terapijos nesuteiks terapinio poveikio.

    Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

    DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliose situacijose. Ekspertai nustato tris renginių vystymo galimybes. Sparčiai progresuoja - kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus. Nutraukimas - simptomai didėja palaipsniui, tačiau žvalgyba mažėja, nepaisant laikinų pagerinimų. Klasikinė - liga tęsiasi daugelį metų ir baigiasi senila demencija.

    Patologijos klasifikacija pagal priežastį:

    • hipertenzija - pastovaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
    • aterosklerozė - cholesterolio plokštelių kraujagyslių pažeidimų pasekmė;
    • venų - ligos priežastis tampa venų funkcionalumo sumažėjimu;
    • sumaišyti - sudėtingos genezės liga, kurioje derinami keli priežasčių variantai.

    Nepriklausomai nuo ligos atsiradimo priežasties, simptomai yra maždaug tokie patys, kaip ir tam tikrų pasireiškimų pasunkėjimas. Dažniausiai pacientai yra registruotos dyscirculatory encephalopathy mišrios kilmės. Tokiu atveju terapija yra pasirinkta sudėtinga, siekiant išspręsti visas esamas ir galimas problemas.

    Encefalopatija gali turėti mišrią genezę. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie šios būklės priežastis ir simptomus.

    Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

    Jei įtariate, kad norint aplankyti rajono gydytoją reikia DEP. Jis atliks pirminį tyrimą ir nukels jį į neurologą. Priklausomai nuo ligos pobūdžio, priežastys ir pasireiškimo, gali reikėti papildomų patarimų iš kardiologo, oftalmologo ir endokrinologo. Be bendrų ir biocheminių kraujo tyrimų, pacientas turės atlikti CT arba MRI, EEG, smegenų kraujagysles ir jų ultragarsu su Doplerio nuskaitymu, oftalmoskopija.

    Viskas apie tai, kaip pasiruošti, ir kaip atlikti smegenų encefalografiją, jūs sužinosite čia.

    Ligos gydymas

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymo metodus pasirenka patyręs gydytojas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Veikla bus nukreipta į smegenų kraujotakos normalizavimą, jo pažeidimo priežasčių šalinimą, nepažeistų organų audinių darbo stimuliavimą. Intelektinių gebėjimų ir atminties mažėjimas neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai vykdyti savo sveikatą. Jiems reikalinga artimųjų parama ir jų kontrolė dėl gydytojo receptų įgyvendinimo.

    Chirurginis gydymas

    Sunkus dyscirculatory encefalopatija arba jos progresinis kursas - radikalių terapijų vartojimo indikacijos. Po insulto arba kai kraujagyslių liumenų susiaurėja 70% ar daugiau, rekomenduojama operacija. Anastomozės (jungiamojo elemento) arba stento (pastolių) montavimas, kraujagyslių plokštelių pašalinimas padeda atkurti kraujotaką probleminėje srityje.

    Konservatyvi terapija

    Senatvėje operacijos retai naudojamos dėl didelio rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius metodus. Jie apima vaistų vartojimą, dietą, fizioterapiją, tradicinės medicinos naudojimą.

    Svarbų vaidmenį atlieka tinkama paciento mityba. Jis skirtas atsikratyti antsvorio ir valymo indų. Pacientams, kuriems yra DEP, yra natūralios kilmės riebalų turintys maisto produktai. Mėsa paprastai geriau išskirti iš meniu, pirmenybę teikiant žuvims ir augaliniams riebalams. Be to, sumažėja druskos kiekis dietoje. Tai atsikratys edemos ir aukšto kraujospūdžio.

    Paruošimas

    DEP terapija neapsiriboja tik piliulių vartojimu, o požiūris turėtų būti išsamus. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų galima stebėti, kaip pacientas įvykdė savo receptus. Jei nėra jokio poveikio, draudžiama patys reguliuoti gydymo režimą, apie tai būtina informuoti specialistą.

    Pagrindinis vaistų grupių, naudojamų gydant DEP, sąrašas:

    • antihipertenziniai vaistai - diuretikai (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcio antagonistai (Verapamilis, Nifedipinas), beta adrenoblokatoriai (Anaprilin, Atenolol);
    • vaistai cholesterolio kiekiui mažinti - nikotino rūgštis, vitaminas E, žuvų taukai, statinai (Lescol, Simvastatin), fibratai (fenofibratas, gemfibrozilis);
    • vazodilatatoriai - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektoriai ir noortop - piracetamas, cerebrolizinas.

    Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, sutrikusi atmintis, motorinėmis funkcijomis ir sumažinta intelektu.

    Fizioterapija

    Kai kurios ligos rūšys, ypač stuburo encefalopatija (osteochondrozės fone), yra gydomos treniruočių terapija, galvanoterapija, UHF, masažas, terapinės vonios, elektrolitinis gydymas. Optimalus efektas yra sistemingas nustatytų procedūrų užbaigimas kelis kartus per metus.

    Liaudies gynimo priemonės encefalopatijos gydymui

    Alternatyvios medicinos metodai nesuteikia ryškių rezultatų ryškios klinikinės nuotraukos fone. Paprastai gydytojai rekomenduoja juos vartoti kaip AED profilaktiką arba jei įtariami smulkūs smegenų pokyčiai. Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis suteiks norimą poveikį tik išsamų požiūrį į problemos sprendimą. Nauda gali duoti gėrimų, kurių pagrindas yra gudobelės, propolio, Krymo ir raminamųjų vaistažolių, naudojimas.

    Ligų prevencija

    DEP nėra natūrali senėjimo pasekmė. Patologijos raida gali būti išvengta. Žmonės su antsvoriu, fizinio aktyvumo stoka ir pernelyg didele psichine įtaka turėtų skirti ypatingą dėmesį jų būklei.

    Cirkuliacinės encefalopatijos prevencija:

    • kraujospūdžio kontrolė, kova su hipertenzija ir edema;
    • stebėti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje;
    • mesti rūkyti ir sistemingai vartoti alkoholį;
    • įvadas į fizinio aktyvumo režimą, atitinkantį amžių ir būklę;
    • griežtos dietos atmetimas, kūno svorio kontrolė;
    • reguliarios peržiūros.

    DEP prognozė yra rimta - jei liga negydoma, liga gali sukelti neįgalumą. Tačiau situacija nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms ir pagerinti žmonių, sergančių diagnoze, gyvenimo kokybę.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją