Radiacinė terapija po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų navikas yra trimatė koncepcija, apimanti įvairias formules, lokalizuotas kaukolėje. Tai yra gerybinė ir piktybinė audinių degeneracija, atsirandanti dėl nenormalaus smegenų ląstelių, kraujo ar limfmazgių, smegenų membranų, nervų ir liaukų dalijimosi. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po auglio pašalinimo apima įvairaus poveikio kompleksą.

Smegenų augliai atsiranda daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

Smegenų navikai yra šių tipų:

• pirminiai navikai - švietimas, iš pradžių vystantis tiesiogiai iš smegenų ląstelių;
• antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių nuo pirminio fokusavimo;
• gerybinis: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
• piktybinis;
• vienas;
• daug.

Gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kuriose jie yra. Paprastai jie nesauga į gretimus audinius (tačiau, esant labai lėtai augančiam gerybiniam navikui, tai yra įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nėra metastazuojami.

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių savo smegenų ląstelių ir kitų organų (ir metastazių) ląstelių, kurias patenka į kraujo tekėjimą. Tokioms formacijoms būdingas spartus kaimyninių audinių augimas ir daigumas su jų struktūros naikinimu bei metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Jį sudaro smegenų ir židinio simptomai.

Smegenų simptomai

Bet kuris iš šių procesų yra smegenų struktūrų, susidarančių naviko, suspaudimo ir intrakranijinio spaudimo padidėjimo rezultatas.

• Vertigo gali lydėti horizontalus nistagmas.
• Galvos skausmas: intensyvus, patvarus, ne skausmą malšinantis. Pasirodo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.
• Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo pacientui, taip pat yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė.

Fokusiniai simptomai

Įvairūs, tai priklauso nuo naviko vietos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir parezės atsiradimu iki plegijos. Priklausomai nuo pažeidimo, atsiranda arba spazinis, arba bluktas paralyžius.

Koordinavimo sutrikimai yra būdingi smegenų pokyčiams.

Jautrumo pažeidimai pasireiškia skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimu arba praradimu, taip pat savo kūno padėties erdvėje suvokimo pasikeitimu.

Kalbos ir rašymo pažeidimas. Kai auglys yra už smegenų, atsakingų už kalbą, srityje, pacientas palaipsniui didina paciento simptomus, pastebėdamas, kad pasikeičia rašysena ir kalba, kuri tampa neatskiriama. Laikui bėgant kalba yra nesuprantama, o rašant, pasirodo tik raštai.

Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai. Su regos nervo nugalėjimu, pacientas keičia regos aštrumą ir sugebėjimą atpažinti tekstą ir objektus. Kai pacientas įsitraukia į patologinį klausos nervo procesą, klausos aštrumas mažėja ir, jei paveikta tam tikra smegenų dalis, atsakinga už kalbos atpažinimą, praranda gebėjimą suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episindrom dažnai lydi smegenų navikus. Taip yra dėl to, kad navikas suspaudžia smegenų struktūrą ir yra nuolatinis žievės stimulas. Būtent tai sukelia traukulių sindromo vystymąsi. Konvulsijos gali būti tonizuojančios, kloninės ir kloninės. Šis ligos pasireiškimas yra dažnesnis jauniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra silpnumas, nuovargis, kraujospūdžio nestabilumas ir pulsas.

Psicho-emocinis nestabilumas pasireiškia sumažėjusiu dėmesiu ir atmintimi. Pacientai dažnai keičia savo charakterį, tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoninė disfunkcija pasireiškia neoplastiniame procese hipotalamoje ir hipofizėje.

Diagnostika

Diagnozė atlikta apklausus pacientą, jį išnagrinėjus, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir atliekant tyrimus.

Jei įtariamas smegenų auglys, reikia diagnozuoti. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai kaip kaukolės, CT, MRI ir kontrasto radiografija. Nustačius bet kokias formacijas, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama fondo būklė ir atliekama elektroencefalografija.

Gydymas

Yra 3 požiūriai į smegenų navikų gydymą:

1. Chirurginės manipuliacijos.
2. Chemoterapija.
3. Radiacinė terapija, radiokirurgija.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų navikams yra prioritetinė priemonė, jei navikas yra atskiriamas nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

• visiškas naviko pašalinimas;
• dalinis naviko pašalinimas;
• dviejų pakopų intervencija;
• paliatyvi chirurgija (paciento būklės palengvinimas).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• sunkus organų ir sistemų dekompensavimas;
• auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose;
• daugybė metastazių židinių;
• paciento išsekimas.

• žalos sveikiems smegenų audiniams;
• kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai;
• infekcinės komplikacijos;
• smegenų patinimas;
• nepilnas naviko pašalinimas su vėlesniu recidyvo vystymuisi;
• vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Uždraudus operaciją:

• gerti alkoholį ilgą laiką;
• oro transportą per 3 mėnesius;
• aktyvus sportas su galimu galvos traumu (bokso, futbolo ir pan.) - 1 metai;
• vonia;
• veikia (geriau eiti greitai, ji veiksmingiau treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos nusidėvėjimo apkrovos);
• SPA procedūros (priklausomai nuo klimato sąlygų);
• saulės, ultravioletinės spinduliuotės, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
• terapinis purvas;
• vitaminų (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šis gydymo būdas apima specialių vaistų grupių, kurių veikla siekiama sunaikinti patologiškai greitai augančias ląsteles, naudojimą.

Šis gydymas naudojamas kartu su chirurgija.

Vaistų vartojimo metodai:

• tiesiogiai į naviką arba į aplinkinius audinius;
• žodžiu;
• į raumenis;
• į veną;
• intraarteria;
• intersticinis: ertmėje, likusioje po auglio pašalinimo;
• intratekalinis: smegenų skystyje.

Citostatikų šalutinis poveikis:

• reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• plaukų slinkimas;
• odos pigmentacija;
• nevirškinimas;
• sumažintas sugebėjimas suvokti;
• paciento svorio netekimas;
• antrinių grybelinių ligų vystymąsi;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki parezės;
• psichikos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų pažeidimai;
• antrinių navikų vystymąsi.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo. Štai kodėl chemoterapija paprastai skiriama po histologinio neoplazmos audinio tyrimo, o medžiaga imama po operacijos arba stereotaktiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyvaus metabolizmo yra jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas taikomas ne tik piktybiniams navikams, bet ir gerybiniams navikams, jei navikas yra smegenų srityse, kurios neleidžia atlikti chirurginės intervencijos.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama radioterapija, siekiant pašalinti navikų likučius, pavyzdžiui, jei navikas sudygo į aplinkinius audinius.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

• minkštųjų audinių kraujavimas;
• galvos odos nudegimai;
• odos opa.

• toksiškas poveikis naviko ląstelių skilimo produktų organizmui;
• židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
• odos pigmentacija, paraudimas ar niežėjimas manipuliacijos srityje.

Radiochirurgija

Atskirai apsvarstyti vieną iš radioterapijos metodų, kuriuose naudojamas „Gamma“ peilis arba „Cyber ​​Knife“.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir kraniotomijos. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliuotė su radioaktyviu kobaltu-60 iš 201 spinduliuotės, kuri yra nukreipta į vieną spindulį, izocentrą. Tuo pačiu metu sveikas audinys nėra pažeistas. Gydymo metodas grindžiamas tiesioginiu destruktyviu poveikiu naviko ląstelių DNR, taip pat plokščių ląstelių augimui neoplazmos zonoje. Po gama spinduliuotės sustabdomas naviko augimas ir jo aprūpinimas krauju. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimalia komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

„Cyber ​​Knife“

Šis efektas taip pat taikomas radijo chirurgijai. Kiberio peilis yra linijinio akceleratoriaus tipas. Šiuo atveju auglys yra apšvitinamas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų tipų navikams, gydomiems ne tik smegenų, bet ir kitoje lokalizacijoje, ty jis yra universalesnis nei Gama peilis.

Reabilitacija

Po smegenų naviko gydymo labai svarbu nuolat stebėti, kad būtų galima laiku nustatyti galimą ligos atkrytį.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti kuo didesnį paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir jo sugrįžimą prie namų ir darbo gyvenimo nepriklausomai nuo kitų. Net jei neįmanoma visiškai atgaivinti funkcijų, pagrindinis tikslas yra pritaikyti pacientą prie suvaržymų, kurie jam sukėlė, kad jam būtų lengviau.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios.

Atstatymą atlieka daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, chemoterapeutas, radiologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, fizioterapeutas, mankštos terapijos instruktorius, logopedas, slaugytojai ir jaunesnysis medicinos personalas. Tik daugiadisciplinis požiūris užtikrins visapusišką, kokybišką reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

• prisitaikymas prie operacijos poveikio ir naujo gyvenimo būdo;
• prarastų funkcijų atkūrimas;
• mokytis tam tikrų įgūdžių.

Kiekvienam pacientui parengiama reabilitacijos programa, nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, mokytis sėdėti ant lovos. Pasiekus šį tikslą, sukuriamas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas ilgą reabilitacijos procesą skiria į konkrečius etapus, leidžiant pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad liga yra sunkus laikotarpis pacientui ir jo artimiesiems, nes gydymas navikais yra sudėtingas procesas, kuriam reikia daug fizinės ir psichinės jėgos. Štai kodėl neįvertinti psichologo (neuropsichologo) vaidmens šioje patologijoje nėra verta, o jo profesinė pagalba paprastai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis, todėl gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant parezei, taikoma myostimuliacija, skausmui ir patinimui naudojama magnetinė terapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Pooperacinio lazerio terapijos galimybę turėtų aptarti gydytojai ir reabilitatoriai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Taigi jis turėtų būti taikomas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui atsiranda galūnių parezė, paskiriamas masažas. Vykdant kraujo patekimą į raumenis, pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas, padidėja sąnarių ir raumenų jausmas bei jautrumas, taip pat neuromuskulinis laidumas.

Terapiniai pratimai naudojami prieš operaciją ir po operacijos.

• Prieš operaciją, kai paciento būklė yra gana patenkinama, treniruočių terapija naudojama raumenų tonusui didinti, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos mokymui.
• Po operacijos treniruočių terapija naudojama prarastoms funkcijoms atkurti, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius ryšius ir kovoti su vestibuliariniais sutrikimais.

Per pirmas dienas po operacijos galite atlikti pratimus pasyviuoju režimu. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su fiziniu neveikimu. Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio rutiną ir atlikti pratimus pasyviuoju režimu.

Perkėlę pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodami savo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai vertinti ir sutelkti dėmesį į prarastų judesių atkūrimą.

Tada pacientas palaipsniui sėdi, toje pačioje padėtyje atliekami pratimai.

Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio režimą: pastatykite pacientą į stovinčią padėtį ir pradėkite atsigauti. Pratimai su papildoma įranga pridedami prie terapinės gimnastikos kompleksų: kamuoliukų, svorio.

Visi pratimai atliekami nuovargiui ir be skausmo atsiradimo.

Svarbu atkreipti paciento dėmesį į minimalius patobulinimus: naujų judesių atsiradimą, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimą. Reabilitacijos laiką rekomenduojama paskirstyti nedideliais intervalais ir nustatyti konkrečias užduotis. Šis metodas leis pacientui būti motyvuotam ir pamatyti jų pažangą, nes pacientai, kuriems taikoma nagrinėjama diagnozė, yra linkę į depresiją ir neigimą. Matoma teigiama dinamika padės suprasti, kad gyvenimas juda į priekį, o atsigavimas yra visiškai pasiekiamas aukštis.

Radiacinė terapija po smegenų naviko pašalinimo

Gydymo paieška ir pasirinkimas Rusijoje ir užsienyje

Medicinos skyriai

Plastikinė chirurgija, kosmetologija ir dantų gydymas Vokietijoje. daugiau informacijos.

Smegenų spinduliuotės terapija navikams

Radioterapija - tai būdas gydyti navikus (dažniausiai piktybinius), kurį sudaro spinduliuotė. Faktas yra tai, kad piktybinės ląstelės yra jautresnės žalingam spinduliuotės poveikiui nei sveikos ląstelės. Taip yra dėl to, kad piktybinių ląstelių metabolizmas yra didesnis nei normalių ląstelių metabolizmas, be to, jiems būdingas nekontroliuojamas pasiskirstymas ir augimas. Todėl, spinduliuotės sukeltos mutacijos, greičiau ir neigiamai veikia piktybines ląsteles, ir jos gana miršta.

Verta paminėti, kad spindulinės terapijos metu smegenų navikų spinduliuotė naudojama tiek piktybiniais, tiek gerybiniais navikais. Taip yra todėl, kad smegenų augliai gali būti tokiame gylyje, kai jie nėra skirti chirurginei intervencijai.

Smegenų navikų radioterapija gali būti naudojama kaip nepriklausomas gydymo būdas ir kartu su chirurginiu metodu bei chemoterapija.

Pavyzdžiui, jis naudojamas po chirurginio naviko pašalinimo, siekiant sunaikinti likusias naviko ląsteles. Spindulinis gydymas skirtas sumažinti likusių navikų dydį arba sustabdyti jo augimą. Paprastai rekomenduojama pooperacinė radioterapija, kai neįmanoma saugiai pašalinti viso naviko. Gali būti reikalingas radiacinis gydymas gerybinių gliomų atveju, jei jų nekontroliuojamas augimas kelia grėsmę paciento gyvybei.

Radiacinė terapija gali būti taikoma dviem būdais.

Nuotoliniu būdu. Tokiu atveju radiacijos ekspozicija atliekama naudojant specialius prietaisus. Gydymas nuotoliniu būdu atliekamas per penkias dienas per savaitę, tuo pačiu metu spindulinės terapijos kursas trunka keletą savaičių. Radioterapijos schema priklauso nuo naviko tipo ir jo dydžio, taip pat nuo paciento amžiaus. Senyviems pacientams, palyginti su jaunimu, naviko atsakas į išorinę spinduliuotę yra toks: toks ilgalaikis („ištemptas“) radioterapijos naudojimas mažomis dozėmis padeda apsaugoti aplinkinius sveikus audinius nuo žalingo radiacijos poveikio.

Nuotolinė spindulinė terapija paprastai atliekama atsižvelgiant į naviką ir aplinkinius audinius. Dažniau visa smegenys yra veikiamos spinduliuotės. Tuo pačiu metu paties naviko plotas gali būti apšvitintas, pavyzdžiui, naudojant radioaktyvų implantą.

Įprastinė radioterapija su išorine spinduliuote apima:

Naudojant trimatę (arba 3D) konforminę spinduliuotės terapiją (3D-KLT), kompiuteriu sukurti vaizdai naudojami tiksliai auglio padėčiai nustatyti. Indukuota spinduliuotė visiškai atitinka trijų dimensijų naviko modelį.

Spinduliuotės spinduliavimo terapija yra patobulinta 3D-KLT forma, naudojant didesnes spinduliuotės dozes.

Konforminė protonų spindulinė terapija yra panaši į 3D-KLT, bet vietoj rentgeno spindulių ji naudoja protonų sijas. Šis gydymo metodas nenaudojamas visur.

Brachiterapija. Šis radioterapijos metodas gali būti vadinamas, priešingai nei nuotolinio „kontakto“. Jis grindžiamas radioaktyvaus vaisto implantavimu (naudojant stereotaktinius metodus) tiesiai į naviką. Šis spindulinės terapijos metodas naudojamas ne tik gydant smegenų navikus, bet ir kitiems organams, tokiems kaip prostata.

Stereotaktinė radijo chirurgija

Kitas smegenų navikų gydymo metodas yra vadinamasis. stereotaktinė radiokirurgija. Terminas "radiokirurgija" reiškia, kad spinduliuotė yra "surenkama" kompaktiškoje šviesoje. Šiuo atveju spinduliavimo poveikis atliekamas vienoje sesijoje. Radiochirurgijos metu auglys yra veikiamas galingu, tiesiogiai nukreiptu spinduliavimo pluoštu skirtingais kampais. Šis radioterapijos metodas leidžia jums siųsti visą spinduliuotės galią ant naviko ir palikti sveiką audinį nepažeistą. Šis metodas taip pat žinomas kaip „gama peilis“. Paprastai "gama peilis" yra naudojamas ne daugiau kaip 3,5 - 4 cm skersmens navikams gydyti. Taip yra dėl to, kad su dideliu naviku reikiama spinduliuotės dozė ir spinduliuotės apkrova sveikiems smegenų audiniams didėja, todėl po spinduliavimo atsirandančių komplikacijų tikimybė tampa gana didelė. Radiochirurgijos metodas nėra nei vaikams, nei pagyvenusiems pacientams, taip pat kai kuriems navikų arba metastazių.

Stereotaktinės radijo chirurgijos privalumai:

Ši technika leidžia tikslinę, didelės dozės spinduliuotę tiekti į gliomas, kurių skersmuo mažesnis nei 3 cm (arba 1,25 colio), nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Stereotaktinė radijo chirurgija leidžia jums patekti į smulkius navikus, esančius giliai smegenų audinyje, kurie anksčiau buvo laikomi neveiksmingais.

Kai kuriais atvejais radijo chirurgija yra vienintelis reikalingas gydymas.

Skirtingai nuo tradicinės spindulinės terapijos, stereotaktinė spinduliuotė gali būti pakartota. Todėl navikų pasikartojimui naudojamas radiokirurgija, kai pacientas jau buvo gydomas standartine radioterapija.

Kombinuotas stereotaktinių radiokirurgijos ir metodų, kurie kontroliuoja kalbą ir kitas psichines funkcijas pacientams, kurie yra sąmoningi procedūros metu, naudojimas užtikrina saugų audinio pašalinimą ir minimalią šių funkcijų sutrikimo riziką.

Planavimo procedūra.

Paprastai radiokirurginė intervencija prasideda keliais veiksmais, kuriais siekiama nustatyti poveikio tikslą:

Iš pradžių atliekama vietinė anestezija. Atliekant standartinę operaciją, paciento galva kruopščiai fiksuota stacionarioje būsenoje, naudojant stereotaktinį rėmą, įsukamą į kaukolę. (Rėmo taikymas yra veiksmingas tik smegenų navikams, turintiems teisingą kontūrą). Rėmas pašalinamas iš karto po procedūros pabaigos (po 3-4 valandų).

Sukuriamas trimatis paciento smegenų žemėlapis, paprastai naudojant magnetinį rezonansą.

Kompiuterio programa apskaičiuoja ekspozicijos lygį ir konkrečias sritis, kad būtų galima nukreipti poveikį.

Gerinant vaizdo gavimo metodus galima naudoti stereotaktines operacijas nenaudojant rėmo, kuris yra veiksmingas didesniam skaičiui navikų.

Spinduliavimas.

Pasibaigus preliminariam planavimo etapui, pradedamas gydymas. Siaurai orientuotos spindulių spindulio pristatymui stereotaktinės radijo chirurgijos metu naudojami įvairūs kompleksiniai prietaisai, pvz., Gama peilis ir pritaikytas medicininis linijinis greitintuvas (LINAC). Iš tiesų gydymas trunka nuo 10 minučių iki 1 valandos.

Gama peilių technologija naudoja gama spindulius, kilusius iš kelių taškų ir susilieja į vieną auglio tašką. Nepaisant to, kad kiekviena gama spinduliuotė yra maža spinduliuotės dozė, kai spinduliai susilieja, spindulio intensyvumas ir destruktyvi jėga žymiai padidėja. Gama peilis naudojamas tik labai mažiems navikams, todėl paprastai naudojamas kaip pagalbinė procedūra po standartinės radioterapijos, chirurginio gydymo, chemoterapijos ar jų derinio.

Kaip veikia radiokirurgijos gama peilio procedūra

Kaip ir visos procedūros ir intervencijos gydant smegenų navikus, pacientas pirmiausia plaukioja plaukus ant galvos. Toliau ant vietinės anestezijos ant galvos su specialiais erškėčiais sukuriama vadinamoji. stereotaktinis rėmelis. Po to CT arba MRI atliekamas vadinamuoju. lokalizatoriai, kurie suknelė ant stereotaktinio rėmo. Jie suteikia tomografinių koordinačių prisirišimą prie pačios rėmo koordinatės.

Po to, remiantis gautais vaizdais, naudojant kompiuterio švitinimo navigacijos sistemą, planuojama apdorojimo schema, kuri perduodama gama peilio įrenginio valdymo blokui.

Schemos planavimas atliekamas pasirenkant vadinamąjį. izocentrai, jų padėtis, svoris, galvos kampas, pašalintos sijų kryptys. Tai atliekama atsižvelgiant į auglio (arba navikų), gretimų sveikų audinių vietą ir bendrą spinduliuotės apkrovą ant paciento galvos.

Toliau pacientas yra ant specialios sofos. Paciento galva yra pritvirtinta pozicionavimo sistemoje taip, kad numatomas tikslas - auglys - sutaptų su spinduliavimo spindulių fokusavimo centru. Paciento galvos padėties nustatymo sistema gali būti automatinė ir rankinė, kuri priklauso nuo prietaiso modelio ir paciento specifinių savybių. Po to medicinos personalas palieka kambarį, kuriame sumontuotas gama peilis, sofos su pacientu juda į aparato kamerą, kurioje vyksta švitinimas.

Radiochirurgijos procese gama peilis su pacientu paprastai palaiko vaizdo kameros ir mikrofono ryšį. Gama peilio naudojimas yra visiškai neskausmingas. Visos procedūros trukmė svyruoja nuo 10 minučių iki kelių valandų, kuri priklauso nuo tipo ir navikų, jų dydžio ir vietos.

Švitinimo procedūros pabaigoje stereotaktinis rėmas pašalinamas iš paciento galvos ir jis gali eiti namo.

Linijinis akceleratorius (LINAC) sudaro fotonus (teigiamo krūvio daleles), kurių sijos atitinka naviko dydį. Pacientas yra ant lovos, kurios padėtis gali skirtis. Ši procedūra leidžia gydyti daugkartinių sesijų pavidalu mažomis dozėmis (frakcionuota stereotaktinė radiokirurgija), o ne vienoje sesijoje. Tai reiškia, kad metodas yra tinkamas dideliems navikams gydyti.

Kai kuriais atvejais radiokirurgijos metodas yra alternatyva tradicinei tradicinei chirurgijai, kuri leidžia gydyti nenaudojant sunkių invazinių intervencijų, pvz., Craniotomijos (craniotomy) ir taip išvengiant susijusios rizikos.

Vaistai ir radioterapija

Mokslininkai tiria vaistus, kurie gali būti naudojami kartu su radioterapija, siekiant padidinti jo veiksmingumą.

Radioprotektoriai (radioprotekciniai agentai).
Siekiant apsaugoti sveikas ląsteles spindulinės terapijos metu, naudojami tokie vaistai kaip amifostinas (Etiol).

Radiosensitizatoriai.
Vaistai, tokie kaip 5-fluorouracilas (5-FU) ir cisplatina (Platinol), padidina vėžio ląstelių jautrumą spinduliuotei.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

Radiacinės terapijos šalutiniai poveikiai pirmiausia yra dėl spinduliuotės poveikio pačiam navikui, taip pat dėl ​​sveikų smegenų ir kaukolės audinių. Radiacinės terapijos vietiniai šalutiniai poveikiai gali būti išreiškiami galvos odos spinduliuotės nudegimu, padidėjusiu kraujagyslių pažeidžiamumu, mažų kraujavimų ar opų atsiradimu.

Naviko ląstelės, kurios buvo veikiamos spinduliuotės, suskaidomos, todėl jų skilimo produktai absorbuojami į kraujotaką, o tai kenkia organizmui. Tai sukelia paciento nuovargį, silpnumą, pykinimą, vėmimą, plaukų slinkimą ir sutrikusią kraujo formavimąsi.

Paprastai spinduliuotės poveikis sukelia plaukų slinkimą. To priežastis yra plaukų folikulų pralaimėjimas. Naujai auginami plaukai paprastai yra minkštesni ir šiek tiek kitokios spalvos. Kartais plaukai prarandami amžinai.

Be plaukų slinkimo, po radioterapijos gali pasireikšti kitos galvos odos reakcijos: paraudimas, niežulys ir pigmentacija. Išoriškai šios odos sritys yra panašios į saulės nudegimą. Spalvinės odos dalys, kurios yra veikiamos spinduliuotės sąlygomis, turėtų būti geriau laikomos atviros, bet apsaugotos nuo saulės. Per šį laikotarpį labai svarbu tinkamai prižiūrėti galvos odą.

Maždaug po 4–6 savaičių po spindulinės terapijos kursų pacientai gali patirti mieguistumą, nuovargį, apetito sumažėjimą ar praradimą. Šie simptomai paprastai trunka keletą savaičių ir yra susiję su sunaikinto auglio skilimo produktų įsisavinimu į kraują. Šios apraiškos palaipsniui pasidaro savaime.

Nebandykite gydyti simptomų patys. (Pasitarkite su gydytoju arba radiologu).

Kitas tipiškas radioterapijos šalutinis poveikis yra smegenų medžiagos patinimas, kuris kai kuriais atvejais gali sustiprinti smegenų naviko simptomus. Edemos gydymas atliekamas naudojant steroidus.

Audinių pažeidimas. 25% pacientų, kuriems buvo taikomas intensyvus švitinimas, stebima spinduliuotės nekrozė (visiškai sunaikinamas gretimas sveikas audinys). Esant tokiai būklei, gali būti smegenų patinimas ir psichinių funkcijų sumažėjimas. Radiacinis nekrozė yra gydoma steroidais. Jei steroidai yra neveiksmingi, gali būti reikalinga chirurgija, kad pašalintumėte pažeistus audinius.

Naujų navikų atsiradimas. Vaikų vėžio spindulinis gydymas yra svarbiausias naujų smegenų ir nugaros smegenų navikų rizikos veiksnys. Rizika yra didžiausia, kai radioterapija skiriama vaikams iki 5 metų. Nustatyta, kad, gydant pirmąjį naviką, padidėja antrosios smegenų naviko atsiradimo rizika.

Insultas Pacientai, kurie sėkmingai išgydė smegenų naviką vaikystėje su didelės dozės radioterapija (ypač virš 50 pilkųjų), turi didesnę riziką, kad gali tekti toliau. Tyrimas apie 2000 pacientų, atsigavusių nuo smegenų naviko, parodė, kad nuo naviko aptikimo iki insulto praėjo vidutiniškai 14 metų.

(495) 50-253-50 - nemokamos konsultacijos klinikose ir specialistuose

Radiologija ir radijo chirurgija

(495) -506 61 01

Radiologija ir radijo chirurgija brain Smegenų navikų radiologinis gydymas

Smegenų navikų gydymas

Bendros idėjos apie smegenų auglius

Smegenų auglys yra sergančių ląstelių grupė, kuri susidaro pačioje smegenyse arba aplink ją. Neoplazmas gali tiesiogiai sunaikinti sveiką smegenų audinį, taip pat sukelia nervų audinio uždegimą ir patinimą ir prisideda prie intrakranijinio spaudimo padidėjimo.

Smegenų auglys gali būti piktybinis ir gerybinis. Piktybinis navikas sparčiai auga ir dažnai kenkia sveikiems smegenų audiniams, patekusiems į juos. Gerybiniai navikai pasižymi lėtu augimu ir mažiau agresyviu elgesiu.

Smegenų augliai paprastai skirstomi į dvi grupes: pirminę ir metastazinę. Pirminiai navikai kilę iš smegenų audinio. Metastazinio fokusavimo formavimas susijęs su piktybinių ląstelių atskyrimu nuo kitų lokalizacijos navikų ir jų įsiskverbimo į smegenis. Dėl šios priežasties metastaziniai navikai visada yra piktybiniai, o pirminiai smegenų navikai gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai.

Klasifikuojant smegenų auglius atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją, jo sudėtyje esančių audinių tipą, naviko (piktybinio ar gerybinio) pobūdį ir kt. Jei auglys laikomas piktybiniu, būtina tirti jo ląsteles mikroskopu, kad būtų galima nustatyti patologinių pokyčių sunkumą. Remiantis atlikta analize, galima įvertinti piktybinių navikų laipsnį ir auglio stadiją. Piktybinių navikų laipsnis ir auglio stadija priklauso nuo vėžio ląstelių augimo greičio, kraujo tiekimo į naviką apimties, nekrozės zonų buvimo (ląstelių mirties), piktybinių ląstelių panašumo laipsnio su normaliais, taip pat patologiškai pakeistų ląstelių pasiskirstymo sveikais audiniais apimtį.

Tiksli pirminių smegenų auglių priežastis lieka nežinoma. Kai kurių navikų vystymuisi svarbus vaidmuo tenka genetiniams ir aplinkos veiksniams. Labai nedideliam pacientų skaičiui smegenų navikų vystymasis yra susijęs su radiacijos poveikiu vaikystėje, įskaitant gydymo tikslais.

Smegenų navikų simptomai yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, elgesio pokyčiai, atminties praradimas, klausos ar regėjimo sutrikimas.

Smegenų navikų gydymo galimybės

Yra daug gydymo galimybių smegenų navikams. Tinkamo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, dydžio, augimo greičio ir bendros paciento sveikatos.

Gydant smegenų navikus, naudojamos chirurginės intervencijos, radioterapija, chemoterapija, tikslinės biologinės terapijos ir kombinuoti metodai. Sparčiai mažinant intrakranijinį spaudimą, pirmasis gydymas paprastai yra chirurginė naviko rezekcija.

Radiacinė terapija

Per pastaruosius du dešimtmečius mokslininkai sugebėjo sukurti naujus smegenų navikų apšvitos metodus, tuo pačiu metu apsaugant aplinkinius sveikus audinius. Tai yra brachiterapija, intensyvumo moduliuojama radioterapija ir radiosurginės intervencijos.

Radioterapija naudojama tik tiems navikams, kurie yra jautrūs jai. Jis naudoja rentgeno spindulius, gama spindulius arba protonų spindulius, kurie siunčiami į išorę nuo naviko, sukelia vėžinių ląstelių mirtį ir mažina navikų tūrius.

Radiacinė terapija paprastai trunka kelias savaites. Su daugeliu naviko židinių gali būti apšvitinami visi smegenys.

Nauji radioterapijos metodai:

• RapidArc® technologija, apimanti linijinio akceleratoriaus sukimosi judesį ir turi visus intensyvumo moduliavimo spindulinės terapijos (RTMI) privalumus. Šios technologijos paplitimas vis dar mažas.
• Radioterapija su moduliuojamu intensyvumu (RTMI): tai modernus aukšto tikslumo spindulinės terapijos metodas, naudojant kompiuterizuotus linijinius pagreičius, kurie užtikrina tikslinį spinduliuotės tiekimą neoplazmui arba bet kuriai jo viduje esančiai sričiai. Tuo pat metu spindulių spindulys visiškai atitinka trijų dimensijų naviko parametrus, dėl kurių visa spinduliuotės dozė sutelkta tik į tikslą, o poveikis sveikoms ląstelėms yra minimalus.
• Stereotaktinė radijo chirurgija yra labai tikslus radioterapijos metodas, kurio metu siauros spindulių spindulys skirtingais kampais susijungia į naviką. Šiai procedūrai naudokite standų tvirtinimo rėmą ant galvos. KT tyrimui arba MRT nustatoma tiksli auglio vieta, o programinė įranga padeda gydytojui reguliuoti spinduliuotės dozę. Stereotaktinė spindulinė terapija yra panaši į radijo chirurgines intervencijas, tačiau tai reiškia gydymo frakcionavimą, ty jos suskirstymą į kelias sesijas. Šis režimas tinka auglių, esančių viduje ar šalia gyvybiškai svarbių smegenų formų, gydymui, didelių radiacijos dozių, kurios yra nepageidaujamos, poveikis, taip pat naudojamas dideliems navikams.
• Trimatė konforminė radioterapija (TKRT): sujungia tradicinės spinduliuotės terapijos ir technologijos galimybes keisti rentgeno spindulio formą, kuri užtikrina jo atitikimą (atitikimą) naviko parametrams. Tokiu atveju neoplazma gauna maksimalią spinduliuotės dozę, o aplinkiniai sveiki audiniai yra apsaugoti nuo jo. Planuojant gydymą, naudojamas CT ir (arba) MRT, nes TCRT reikia tiksliausiai įvertinti auglio lokalizaciją ir aplink ją esančias anatomines struktūras.
• Brachiterapija (vidinė radioterapija): laikinas radioaktyviųjų medžiagų įdėjimas į naviko audinius, dėl kurių atsiranda didelė radiacijos dozė.

Pirminiams smegenų navikams dažnai skiriamas chirurginis gydymas (pažeidimo rezekcija). Tai pašalina visą arba dalį auglio, nesukeliant didelės žalos aplinkiniams audiniams. Jei neįmanoma pašalinti neoplazmos, operacija naudojama mažinant intrakranijinį spaudimą arba mažinant simptomus (vadinamąjį paliatyvų gydymą).

Smegenų navikams taip pat yra chemoterapija, kuri yra laikoma pirminiu piktybinių navikų gydymu (dažnai kartu su radioterapija).

Chemoterapiniai vaistai, kurie sulėtina vėžio ląstelių augimą arba juos visiškai sunaikina, yra skirti prieš operaciją ir (arba) radioterapiją, jos metu arba po jos, kurios neleidžia navikui pasikartoti.

Chemoterapiniai vaistai skiriami tabletes ar injekcijas, dažnai kartu su radioterapija. Be to, galima naudoti radiosensibilizuojančius vaistus, kurie padidina radioterapijos efektyvumą.

Kas vyksta spindulinės terapijos metu?

Prieš pradedant spindulinę terapiją, pacientą pataria onkologas-radiologas. Konsultacijos metu gydytojas įvertina ligos istoriją ir atlieka tyrimą. Be to, rengiamos konsultacijos ir kiti specialistai, kurie yra dalyvaujančių darbuotojų grupės nariai.

Pasirinkus tinkamiausią gydymo metodą, prasideda radioterapijos planavimo etapas. Šiuo metu onkologas-radiologas, kuris specializuojasi piktybinių navikų radioterapijos srityje, imituoja gydymą. Jis naudoja standartinę rentgenografiją arba CT, o kai kuriais atvejais - MRT. Tyrimo rezultatai yra svarbūs norint pasirinkti spindulio tipą ir kryptį.

Imituojant radioterapiją, svarbu išlaikyti nelankstumą, nors per šį laikotarpį spindulinis gydymas nėra atliekamas. Norėdami laikyti paciento galvą tam tikroje padėtyje, naudojama fiksavimo kaukė. Paprastai spindulinė terapija prasideda praėjus 1-2 dienoms po gydymo plano sudarymo.

Kiekvienos radioterapijos sesijos metu pacientas yra nejudantis dėl gydymo stalo, o radiologas arba technikas atlieka gydymą pagal onkologo nustatytus parametrus. Radioterapijos sesija trunka tik keletą minučių ir yra visiškai neskausminga.

Stereotaktinių radiokirurginių intervencijų metu pacientas tvirtinamas standžiu pagrindu. Be to, procedūros metu atliekamas reguliarus nuskaitymas (CT nuskaitymas arba MRI), kuris leidžia tiksliai stebėti naviko padėtį ir, jei reikia, koreguoti spinduliuotės dozę.

Gydymo planavimas ir pirmosios radioterapijos sesijos trunka 1 ar 2 valandas. Po to kiekviena sesija trunka tik keletą minučių, o bendras paciento buvimas radiologijos skyriuje neviršija 30-45 minučių. Paprastai radioterapija atliekama 1-2 kartus per dieną, 5 dienas per savaitę, 5-7 savaites.

Galimas radiacinės terapijos šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, kurį radioterapija veikia smegenų navikams, paprastai pasireiškia po 2 savaičių nuo gydymo pradžios. Dauguma pacientų yra nuplikę, kiekvienu atveju skiriasi. Paprastai, baigus radioterapiją, plaukai vėl auga.

Antras dažniausias šalutinis poveikis yra galvos odos ir ausų sudirginimas, pasireiškiantis niežuliu, sausumu, paraudimu ir patinimu. Kai pasireiškia šie simptomai, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, bet ne bandyti juos gydyti patys.

Kitas galimas šalutinis poveikis spinduliavimo gydymui yra nuovargis. Geriausias būdas jį išspręsti yra tinkamas poilsis, sveikas maistas ir giminaičių bei draugų pagalba. Energijos aktyvumas paprastai atkuriamas praėjus 6 savaitėms po gydymo pabaigos.

Smegenų navikų radioterapiją dažnai lydi nervų audinio patinimas, todėl svarbu nedelsiant informuoti gydytoją apie galvos skausmą ar spaudimą. Vaistai yra naudojami patinimams sumažinti, traukuliams išvengti ir skausmui mažinti.

Sunkesni šalutiniai reiškiniai pasireiškia tuo pačiu metu radioterapija ir chemoterapija. Norint įveikti nemalonius simptomus, gydytojas turi paskirti tinkamą gydymą.

Kiti galimi radioterapijos šalutiniai reiškiniai:

• Pykinimas ir vėmimas
• Apetito praradimas
• Klausos problemos
• Sutrikusi atmintis ar kalba
• Galvos skausmas

Galima radioterapijos rizika ir komplikacijos

Radiacija yra galingas ginklas prieš vėžio ląsteles, tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat kenkia sveikoms ląstelėms ir smegenų audiniui, vadinamam spinduliuotės nekroze. Nekrozė, kuri yra vėlesnė didelės dozės spindulinės terapijos komplikacija, pasireiškia galvos skausmais, traukuliais ir, ypač retais atvejais, mirtimi. Spinduliavimo nekrozės išsivystymui reikia nuo 6 mėnesių iki kelių metų. Tačiau pastaraisiais metais žymiai sumažėjo nekrozės rizika dėl šiuolaikinių tikslinės spindulinės terapijos metodų atsiradimo ir galingų vizualizacijos metodų, smegenų kartografavimo ir informacinių technologijų.

Kitos smegenų navikų radioterapijos komplikacijos yra:

• Auglio pasikartojimas
• Neurologiniai sutrikimai

Vaikai spinduliuotė gali pakenkti hipofizės ir kitoms smegenų dalims, kuri pasireiškia lėtesniu augimu ir sutrikusi psichomotorine bei fizine raida. Be to, radioterapija vaikystėje padidina piktybinių navikų vystymosi riziką vėliau. Šiuolaikinių tyrimų onkologijos srityje tikslas - pakeisti radioterapiją vaikų smegenų navikams su chemoterapija.

Ar reikia atlikti tyrimą ir gydymą pasibaigus radioterapijai?

Kai smegenų augliai yra labai svarbūs, periodiškai atliekamas onkologas. Be standartinių fizinių ir neurologinių tyrimų, gydytojas gali paskirti MRT, MRT, perfuzijos ar difuzijos MRI, CT nuskaitymus, PET nuskaitymus, kraujo tyrimus arba endoskopines procedūras.

Panaši priežiūra padeda gydytojui:

• Nustatyti visus auglio pasikartojimo požymius
• Stebėkite smegenų būklę
• Aptikti ir gydyti radijo ar chemoterapijos šalutinius poveikius
• Diagnozuoti kitų vėžio tipų atsiradimą ankstyviausiose stadijose.

Be to, onkologai rekomenduoja namų priežiūros, fizioterapijos ir reabilitacijos priemones, skirtas atkurti darbo pajėgumą, tinkamą anesteziją ir dalyvavimą paramos grupėse vėžiu sergantiems pacientams.

Naujausios pažangos gydant smegenų navikus

Per pastarąjį dešimtmetį pažeistos ir stereotaktinės radioterapijos pažanga davė viltį smegenų navikams, nes jie gali padidinti išgyvenimą ir gyvenimo kokybę. Klinikiniai tyrimai rodo daugelio procedūrų ir vaistų veiksmingumą. Tai apima:

• Genų terapija: genetinės medžiagos įvedimas į naviko ląsteles, siekiant sunaikinti ar sulėtinti jų augimą.
• Angiogenezės inhibitoriai: vaistai, kurie sutrikdo kraujagyslių augimą vėžyje, o tai sukelia deguonies bado ir mitybos trūkumus. Šis gydymas vadinamas angiostatiniu.
• Imunoterapija yra eksperimentinis gydymas, kuris sukelia imuninį atsaką prieš atskirus naviko antigenus. Šiuo metu kontroliuojami klinikiniai tyrimai tiria įvairius imunoterapijos vaistus.
• Naujos biologinių vaistų klasės, skirtos gydymui, nukreiptos prieš įvairias naviko ląstelių metabolizmo ir signalizacijos takų dalis.
• Klinikinių tyrimų metu tiriami efektyvesni vaistų tiekimo būdai, pvz., Konvekcijos.

(495) 506-61-01 - radioterapijos ir radijo chirurgijos nuoroda

Radiacinės terapijos pasekmės po smegenų naviko pašalinimo

Reabilitacija po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų navikas yra trimatė koncepcija, apimanti įvairias formules, lokalizuotas kaukolėje. Tai yra gerybinė ir piktybinė audinių degeneracija, atsirandanti dėl nenormalaus smegenų ląstelių, kraujo ar limfmazgių, smegenų membranų, nervų ir liaukų dalijimosi. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po auglio pašalinimo apima įvairaus poveikio kompleksą.

Smegenų augliai atsiranda daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

Smegenų navikai yra šių tipų:

pirminiai navikai - švietimas, iš pradžių vystantis tiesiogiai iš smegenų ląstelių; antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių nuo pirminio fokusavimo; gerybinis: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas; piktybinis; vienas; daug.

Gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kuriose jie yra. Paprastai jie nesauga į gretimus audinius (tačiau, esant labai lėtai augančiam gerybiniam navikui, tai yra įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nėra metastazuojami.

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių savo smegenų ląstelių ir kitų organų (ir metastazių) ląstelių, kurias patenka į kraujo tekėjimą. Tokioms formacijoms būdingas spartus kaimyninių audinių augimas ir daigumas su jų struktūros naikinimu bei metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Jį sudaro smegenų ir židinio simptomai.

Smegenų simptomai

Bet kuris iš šių procesų yra smegenų struktūrų, susidarančių naviko, suspaudimo ir intrakranijinio spaudimo padidėjimo rezultatas.

Vertigo gali lydėti horizontalus nistagmas. Galvos skausmas: intensyvus, patvarus, ne skausmą malšinantis. Pasirodo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo pacientui, taip pat yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė.

Fokusiniai simptomai

Įvairūs, tai priklauso nuo naviko vietos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir parezės atsiradimu iki plegijos. Priklausomai nuo pažeidimo, atsiranda arba spazinis, arba bluktas paralyžius.

Koordinavimo sutrikimai yra būdingi smegenų pokyčiams.

Jautrumo pažeidimai pasireiškia skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimu arba praradimu, taip pat savo kūno padėties erdvėje suvokimo pasikeitimu.

Kalbos ir rašymo pažeidimas. Kai auglys yra už smegenų, atsakingų už kalbą, srityje, pacientas palaipsniui didina paciento simptomus, pastebėdamas, kad pasikeičia rašysena ir kalba, kuri tampa neatskiriama. Laikui bėgant kalba yra nesuprantama, o rašant, pasirodo tik raštai.

Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai. Su regos nervo nugalėjimu, pacientas keičia regos aštrumą ir sugebėjimą atpažinti tekstą ir objektus. Kai pacientas įsitraukia į patologinį klausos nervo procesą, klausos aštrumas mažėja ir, jei paveikta tam tikra smegenų dalis, atsakinga už kalbos atpažinimą, praranda gebėjimą suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episindrom dažnai lydi smegenų navikus. Taip yra dėl to, kad navikas suspaudžia smegenų struktūrą ir yra nuolatinis žievės stimulas. Būtent tai sukelia traukulių sindromo vystymąsi. Konvulsijos gali būti tonizuojančios, kloninės ir kloninės. Šis ligos pasireiškimas yra dažnesnis jauniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra silpnumas, nuovargis, kraujospūdžio nestabilumas ir pulsas.

Psicho-emocinis nestabilumas pasireiškia sumažėjusiu dėmesiu ir atmintimi. Pacientai dažnai keičia savo charakterį, tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoninė disfunkcija pasireiškia neoplastiniame procese hipotalamoje ir hipofizėje.

Diagnostika

Diagnozė atlikta apklausus pacientą, jį išnagrinėjus, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir atliekant tyrimus.

Jei įtariamas smegenų auglys, reikia diagnozuoti. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai kaip kaukolės, CT, MRI ir kontrasto radiografija. Nustačius bet kokias formacijas, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama fondo būklė ir atliekama elektroencefalografija.

Yra 3 požiūriai į smegenų navikų gydymą:

Chirurginės manipuliacijos. Chemoterapija. Radiacinė terapija, radiokirurgija.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų navikams yra prioritetinė priemonė, jei navikas yra atskiriamas nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

visiškas naviko pašalinimas; dalinis naviko pašalinimas; dviejų pakopų intervencija; paliatyvi chirurgija (paciento būklės palengvinimas).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

sunkus organų ir sistemų dekompensavimas; auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose; daugybė metastazių židinių; paciento išsekimas.

žalos sveikiems smegenų audiniams; kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai; infekcinės komplikacijos; smegenų patinimas; nepilnas naviko pašalinimas su vėlesniu recidyvo vystymuisi; vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Uždraudus operaciją:

gerti alkoholį ilgą laiką; oro transportą per 3 mėnesius; aktyvus sportas su galimu galvos traumu (bokso, futbolo ir pan.) - 1 metai; vonia; veikia (geriau eiti greitai, ji veiksmingiau treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos nusidėvėjimo apkrovos); SPA procedūros (priklausomai nuo klimato sąlygų); saulės, ultravioletinės spinduliuotės, nes jis turi kancerogeninį poveikį; terapinis purvas; vitaminų (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šis gydymo būdas apima specialių vaistų grupių, kurių veikla siekiama sunaikinti patologiškai greitai augančias ląsteles, naudojimą.

Šis gydymas naudojamas kartu su chirurgija.

Vaistų vartojimo metodai:

tiesiogiai į naviką arba į aplinkinius audinius; žodžiu; į raumenis; į veną; intraarteria; intersticinis: ertmėje, likusioje po auglio pašalinimo; intratekalinis: smegenų skystyje.

Citostatikų šalutinis poveikis:

reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas; kaulų čiulpų pažeidimas; padidėjęs jautrumas infekcijoms; plaukų slinkimas; odos pigmentacija; nevirškinimas; sumažintas sugebėjimas suvokti; paciento svorio netekimas; antrinių grybelinių ligų vystymąsi; įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki parezės; psichikos sutrikimai; širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų pažeidimai; antrinių navikų vystymąsi.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo. Štai kodėl chemoterapija paprastai skiriama po histologinio neoplazmos audinio tyrimo, o medžiaga imama po operacijos arba stereotaktiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyvaus metabolizmo yra jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas taikomas ne tik piktybiniams navikams, bet ir gerybiniams navikams, jei navikas yra smegenų srityse, kurios neleidžia atlikti chirurginės intervencijos.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama radioterapija, siekiant pašalinti navikų likučius, pavyzdžiui, jei navikas sudygo į aplinkinius audinius.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

minkštųjų audinių kraujavimas; galvos odos nudegimai; odos opa.

toksiškas poveikis naviko ląstelių skilimo produktų organizmui; židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje; odos pigmentacija, paraudimas ar niežėjimas manipuliacijos srityje.

Radiochirurgija

Atskirai apsvarstyti vieną iš radioterapijos metodų, kuriuose naudojamas „Gamma“ peilis arba „Cyber ​​Knife“.

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir kraniotomijos. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliuotė su radioaktyviu kobaltu-60 iš 201 spinduliuotės, kuri yra nukreipta į vieną spindulį, izocentrą. Tuo pačiu metu sveikas audinys nėra pažeistas. Gydymo metodas grindžiamas tiesioginiu destruktyviu poveikiu naviko ląstelių DNR, taip pat plokščių ląstelių augimui neoplazmos zonoje. Po gama spinduliuotės sustabdomas naviko augimas ir jo aprūpinimas krauju. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimalia komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Šis efektas taip pat taikomas radijo chirurgijai. Kiberio peilis yra linijinio akceleratoriaus tipas. Šiuo atveju auglys yra apšvitinamas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų tipų navikams, gydomiems ne tik smegenų, bet ir kitoje lokalizacijoje, ty jis yra universalesnis nei Gama peilis.

Reabilitacija

Po smegenų naviko gydymo labai svarbu nuolat stebėti, kad būtų galima laiku nustatyti galimą ligos atkrytį.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti kuo didesnį paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir jo sugrįžimą prie namų ir darbo gyvenimo nepriklausomai nuo kitų. Net jei neįmanoma visiškai atgaivinti funkcijų, pagrindinis tikslas yra pritaikyti pacientą prie suvaržymų, kurie jam sukėlė, kad jam būtų lengviau.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios.

Atstatymą atlieka daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, chemoterapeutas, radiologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, fizioterapeutas, mankštos terapijos instruktorius, logopedas, slaugytojai ir jaunesnysis medicinos personalas. Tik daugiadisciplinis požiūris užtikrins visapusišką, kokybišką reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

prisitaikymas prie operacijos poveikio ir naujo gyvenimo būdo; prarastų funkcijų atkūrimas; mokytis tam tikrų įgūdžių.

Kiekvienam pacientui parengiama reabilitacijos programa, nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, mokytis sėdėti ant lovos. Pasiekus šį tikslą, sukuriamas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas ilgą reabilitacijos procesą skiria į konkrečius etapus, leidžiant pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad liga yra sunkus laikotarpis pacientui ir jo artimiesiems, nes gydymas navikais yra sudėtingas procesas, kuriam reikia daug fizinės ir psichinės jėgos. Štai kodėl neįvertinti psichologo (neuropsichologo) vaidmens šioje patologijoje nėra verta, o jo profesinė pagalba paprastai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis, todėl gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant parezei, taikoma myostimuliacija, skausmui ir patinimui naudojama magnetinė terapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Pooperacinio lazerio terapijos galimybę turėtų aptarti gydytojai ir reabilitatoriai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Taigi jis turėtų būti taikomas labai atsargiai.

Kai pacientui atsiranda galūnių parezė, paskiriamas masažas. Vykdant kraujo patekimą į raumenis, pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas, padidėja sąnarių ir raumenų jausmas bei jautrumas, taip pat neuromuskulinis laidumas.

Terapiniai pratimai naudojami prieš operaciją ir po operacijos.

Prieš operaciją, kai paciento būklė yra gana patenkinama, treniruočių terapija naudojama raumenų tonusui didinti, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos mokymui. Po operacijos treniruočių terapija naudojama prarastoms funkcijoms atkurti, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius ryšius ir kovoti su vestibuliariniais sutrikimais.

Per pirmas dienas po operacijos galite atlikti pratimus pasyviuoju režimu. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su fiziniu neveikimu. Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio rutiną ir atlikti pratimus pasyviuoju režimu.

Perkėlę pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodami savo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai vertinti ir sutelkti dėmesį į prarastų judesių atkūrimą.

Tada pacientas palaipsniui sėdi, toje pačioje padėtyje atliekami pratimai.

Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio režimą: pastatykite pacientą į stovinčią padėtį ir pradėkite atsigauti. Pratimai su papildoma įranga pridedami prie terapinės gimnastikos kompleksų: kamuoliukų, svorio.

Visi pratimai atliekami nuovargiui ir be skausmo atsiradimo.

Svarbu atkreipti paciento dėmesį į minimalius patobulinimus: naujų judesių atsiradimą, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimą. Reabilitacijos laiką rekomenduojama paskirstyti nedideliais intervalais ir nustatyti konkrečias užduotis. Šis metodas leis pacientui būti motyvuotam ir pamatyti jų pažangą, nes pacientai, kuriems taikoma nagrinėjama diagnozė, yra linkę į depresiją ir neigimą. Matoma teigiama dinamika padės suprasti, kad gyvenimas juda į priekį, o atsigavimas yra visiškai pasiekiamas aukštis.

Radiacinė terapija smegenų vėžiui

Smegenų piktybinių navikų chirurginis gydymas visada siejamas su didele komplikacijų rizika, o kai kuriais atvejais tai neįmanoma. Todėl radioterapija gydant smegenų navikus dažnai yra prioritetinė galimybė radikaliai gydyti.

Atsižvelgiant į auglio vietą, gydytojui yra labai sunku atlikti švitinimą naudojant senąsias patalpas, pacientui nepatogu, nepakankamai efektyvi ir nesaugi.

Siekiant sumažinti spinduliuotės poveikį sveikoms smegenų struktūroms ir pagerinti vietinių židinių gydymo efektyvumą šiuolaikinėje radiologinėje praktikoje, naudojami novatoriški stereotaktinės radijo chirurgijos (Cyberknife, Gamma Knife) ir tomoterapijos metodai, naudojant įrangą ir technologijas:

pašalina traumatinių stereotaktinių rėmelių poreikį; užtikrinti didelį radiacijos tikslumą; leidžia padidinti gydymo veiksmingumą; sumažinti spinduliavimo poveikį sveikiems audiniams.

Žemiau esančioje lentelėje rasite galiojančias kainas smegenų vėžio gydymui šiuolaikinėse radioterapijos kompleksuose įvairiose specializuotose Rusijos Federacijos institucijose. Sutelkdami dėmesį į šią informaciją, galite sužinoti apie paslaugų sąnaudų tvarką konkrečiuose branduolinės medicinos centruose.

Galutinė švitinimo kurso kaina priklauso nuo procedūros tipo, smegenų auglio tipo, jo dydžio ir vietos, kitų ligos požymių, bendros paciento sveikatos.

Gaukite nemokamą konsultaciją dėl gydymo

Užpildykite formą, pridėkite dokumentus ir išsiųskite paraišką. Jį svarstys minėtų centrų gydytojai. Po to kiekvienas centras su jumis susisieks dėl patarimo dėl gydymo galimybės.

Kaip gydoma navikų spinduliuotė

Pasiruošimas smegenų vėžio radioterapijai (kaip paprastai vadinama šios centrinės nervų sistemos dalies navikais) prasideda neoplazmos ir plano nuskaitymas. Paciento padėtis spinduliavimo gydymo procese ir poreikis apriboti jo fizinį aktyvumą priklauso nuo naudojamo metodo. Didžiausią paciento patogumą užtikrina „Cyberknife“ įrengimas su automatiniu tikslo koordinatės koregavimu realiu laiku. Smegenų vėžio radioterapijos trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo įrangos savybių, diagnozės ir paciento būklės.

Maitinimo funkcijos

Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems produktams, turintiems daug vitaminų ir mikroelementų, reikalingų sveikiems audiniams greitai atsigauti. Naudojant pakankamą kiekį skysčio (2,5-3 litrai per dieną), sumažės intoksikacijos simptomai ir paspartės reabilitacijos procesas.

Poveikio ir galimų komplikacijų pasekmės

Tarp šalutinių poveikių, pastebėtų iš karto po smegenų naviko spindulinės terapijos sesijos, naudojant šiuolaikinius švelnius metodus, dažniausiai pastebėtas trumpalaikis nuovargio jausmas. Kartais gali būti nedidelis veido odos hiperemija (paraudimas), retais atvejais - lengvai pašalinama edema. Nudegimų ir randų atsiradimas yra labai retas.

Nuotoliniu laikotarpiu plaukų slinkimas galimas mažame ploto spindulių ploto plote, su laiku augant plaukams. Ilgalaikio poveikio tikimybės pobūdis ir procentinė dalis priklauso nuo naviko vietos.

Atsigavimas po spinduliavimo

Naudojant šiuolaikines technologijas, radikalios chirurginio metodo radikalaus smegenų vėžio gydymas arba radiacinės terapijos eiga po tradicinės chirurgijos nesukelia problemų, o daugeliu atvejų nereikalaujama, kad reabilitacijos laikotarpiu liktų medicinos įstaigoje. Atkūrimas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.