Tikėtina gyvenimo trukmė išsėtinei sklerozei

Daugialypės sklerozės problema - kas tai yra ir kiek laiko ji gyvena? Šį klausimą užduoda kiekvienas, kuris susiduria su nervų struktūros patologija, kuri susidarė dėl audinių nervų ir audinių randų pažeidimo. Ši liga išsivysto centrinės nervų sistemos audiniuose. Nors šios ligos vystymasis nėra laikomas paveldimu, išsėtinės sklerozės rizika vis dar didėja šeimoje, kurioje yra tokių diagnozių turinčių žmonių.

Liga priklauso lėtinių ligų grupei ir vyksta keliais pakaitiniais laikotarpiais: paūmėjimai ir remisijos. Pradiniame etape remisija gali vykti be vaistų, tiesiog savaime. Bet nepasitikėkite galimybe ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kadangi yra daug pavyzdžių, kai liga sparčiai progresavo, atsirado piktybinis patologinis procesas.

Rizikos veiksniai

Yra daug veiksnių, įskaitant ankstyvą ligos vystymąsi:

amžiaus ribos. Tai daugiausia žmonės, vyresni nei 20 metų ir jaunesni nei 40 metų;
moterys yra labiau linkusios į ligą;
paveldima istorija, t.y. genetinis jautrumas sklerozei;
endokrininės patologijos;
„Epstein-Barr“ viruso buvimas.

Priežastys

Yra nemažai ligos kilmės versijų. Tačiau dažniausios išsėtinės sklerozės priežastys yra autoimuniniai procesai, silpnas imunitetas.

Būtinos centrinės nervų sistemos negrįžtamos patologijos vystymosi prielaidos:

genetika;
nesėkmingai perduotos chirurginės intervencijos pasekmės;
nuodingas apsinuodijimas, radiacija;
nugaros ar galvos traumos;
psichikos sutrikimai, stresas, emociniai protrūkiai;
perviršis: fizinis, protinis, emocinis;
UV ekspozicija;
vitamino D trūkumas;
alerginės reakcijos;
vakcinacijos pasekmės.

Ženklai

Kai asmuo pradeda susirgti, jo kūnas siunčia signalus. Tai yra ligos simptomas, kurį galima pasakyti, kad prasideda išsėtinė sklerozė. Šiai ligai būdingi simptomai:

Transporto priemonės koordinavimo pažeidimas, vėlesnis jų praradimas. Asmuo po tam tikro laiko negali judėti be išorinės pagalbos.
Visiškas refleksų nebuvimas ar jų susilpnėjimas.
Galūnės praranda jautrumą ir lankstumą.
Rankų ir kojų drebulys. Šis ženklas gerai pasireiškia rašant, matote rašysenos pasikeitimą.
Skonio pumpurų sutrikimai, visiškas skonio ir malonumo trūkumas.
Silpnumas ir galvos svaigimas.
Lytinio potraukio stoka.
Nervų parezė ir, dėl to, regos sutrikimas, iškreiptas veidas, ne visiškas akių vokų uždarymas.
Dažnas šlapinimasis, galimas šlapimo nelaikymas.
Daug psichikos sutrikimų, psichikos mažėjimas, depresinių ir savižudybių nuotaikos.

Išsėtinės sklerozės pasekmės

Liga gali būti gydoma labai ilgai, o tai yra tik laikinas simptomų palengvinimas, kuris vėl sugrįš. Vėlesniuose etapuose ligos simptomai yra ryškesni ir patvaresni, remisijos laikotarpis tampa vis mažiau. Gyvenimas išsėtinėje sklerozėje virsta nuo atkryčių iki remisijos ir atvirkščiai. Dažniausiai liga sparčiai auga ir nuolat plečiasi, nuo lengvos formos iki sunkesnės. Pasirodo nauji simptomai.

Terapinių priemonių, kurių imtasi siekiant palengvinti terapines priemones, trūkumas yra sunkus pacientams, sergantiems sunkesniais sutrikimais, iki visiško raumenų atrofijos ir nesugebėjimo judėti, valgyti, daryti paprastus dalykus. Toks pacientas tampa visiškai priklausomas nuo aplinkinių žmonių.

Po kelių metų ar dešimtmečių gyvenimas su išsėtine skleroze gali tapti neįgaliu. Statistika turi nuo 3 iki 30 metų.

Mirtis nuo išsėtinės sklerozės nutraukia atvejus, kai liga sukelia sunkiausias įvairių organų komplikacijas, su kuriomis organizmas negali susidoroti. Tai gali būti pneumonija, sepsis, cirozė ir kt.

Sklerozės atveju, gyvenimo trukmė gerokai sumažėja, ypač pavojinga yra nugaros smegenų nervų nykimas, kuris labai progresuoja su šia liga ir gali sukelti mirtį.

Vartojimo trukmė su išsėtine skleroze

Numatoma gyventi žmonės, turintys šią patologiją nuo 5 iki 30 metų. Per 5 metus kas 10 žmonių miršta. Pusė sergančių pacientų ir toliau gali dirbti, 70 proc. Visos masės nesukelia judėjimo sutrikimų ir juda savarankiškai. Remisijos metu dauguma jų normaliai gyvena.

Galimos komplikacijos

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, gyvenimo trukmė sutrumpėja, tačiau be to, gali būti įvairių organizmo sutrikimų. Tokios komplikacijos gali pasireikšti po ligos pradžios po 5 metų. Dažniausios komplikacijos yra:

Infekcinė uždegiminių takų liga;
Šlapimo nelaikymas arba jo delsimas;
Greitas viso kūno svorio sumažėjimas;
Infekciniai urogenitalinės sistemos židiniai;
Hipotenzija;
Asmenybė ir kiti psichologiniai sutrikimai;
Nerimas, kintantis energingai;
Greitas sąnarių nusidėvėjimas;
Nakvynė;
Dezorientacija laiku ir erdvėje.

Patologinė diagnostika

Diagnostinė informacijos paieška yra būtina norint išsamiai pristatyti ligos klinikinį vaizdą, patvirtinti simptomus ir paskirti veiksmingą gydymą, kad pacientas žinotų, kaip gyventi ir spręsti šią problemą.

Jei norite patvirtinti šią diagnozę, turite atlikti išsamų tyrimą:

MRT (smegenų ir nugaros smegenų tomografija);
kraujo atranka antikūnams;
elektromografija;
akių tyrimas, paciento somatosensorinis potencialas ir klausos tyrimai.

Diagnozavus išsėtinę sklerozę, gydytojas pateiks prognozę. Jis paaiškina, kaip palengvinti simptomus ir kaip gyventi ir elgtis paūmėjimų metu.

Kaip pailginti ligonių gyvenimą

Šiandien neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su išsėtine skleroze, tačiau jūs galite gyventi daugiau nei metus, du ar daugiau, jei laikotės kelių receptų. Jūs galite keisti nusivylusią išsėtinės sklerozės prognozę palaikomojo gydymo pagalba, dėl kurios gyvenimas bus pilnas.

Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, skiriami vaistai:

imunomoduliaciniai vaistai, siekiant pagerinti bendrą būklę, stiprinti visą kūną;
priemonė kovoti su virusais;
diuretikai;
vaistai piktybinių ląstelių gydymui;
nootropika;
antihistamininiai vaistai;
vaistus, kurie pagerina kraujagyslių tonusą;
mikrocirkuliaciniai agentai;
priemonės, skirtos pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme;
raumenų relaksantai;
vaistai, kurie regeneruoja nervų audinį.

Gydymo režimas parenkamas individualiai, nes simptomai ir komplikacijos kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi.

Rekomendacijos ir reabilitacijos laikotarpis

Kiekvienais metais pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, turi būti atlikta visa medicininė apžiūra. Privalomi metodai yra MRI, elektromografija ir imunograma. Okulistas ir urogenitalinės sistemos specialistas turėtų būti dažniau lankomi - 2-3 kartus per metus.

Be apklausos, turite sekti savo gyvenimo būdą: atlikti nedidelę gimnastiką arba sportuoti su mažiausia apkrova, lankytis masažo kursuose, refleksologijoje. Vieną kartą per pusmetį pasimėgauti SPA. Persvarstykite savo nuomonę apie maistą, vartokite daugiau vitaminų.

Kaip parama, galite skaityti literatūrą apie šią ligą, surasti informaciją, kuri apibūdina žinomą atsigavimo atvejį, sekti pavyzdžiu, pamatyti žmonių, kurie susiduria su šia liga, atsiliepimus.

Prevencija

Iki šiol nėra specialių būdų, kaip išvengti išsėtinės sklerozės. Pagrindiniai veiksniai yra sveikas gyvenimo būdas, neigiamų situacijų vengimas, stresas, kūno svorio kontrolė, kūno formos palaikymas. Būtina stengtis išvengti perkaitimo ir peršalimo, taip pat imtis prevencinių priemonių apsaugoti nuo virusinių ligų ir infekcijų.

Išsėtinė sklerozė (MS): kodėl ji pasireiškia, požymiai, diagnozė, kursas, terapija, ar ji gali būti išgydoma ar ne?

Kartais mes susiduriame su žmonėmis, kenčiančiais nuo šios ligos gatvėje ar kitose vietose, kol jie vis dar gali vaikščioti. Kiekvienas, kuris dėl kokių nors priežasčių susidūrė su išsėtine skleroze (MS arba, kaip rašo neurologai, SD - sklerozė Disseminata), jį nedelsdamas pripažįsta.

Literatūroje galima rasti informacijos, kad išsėtinė sklerozė yra lėtinis procesas, vedantis į negalę, tačiau mažai tikėtina, kad pacientas gali tikėtis ilgo gyvenimo. Žinoma, tai priklauso nuo formos, ne visi jie vienodai progresuoja, tačiau ilgiausias gyvenimas išsėtinėje sklerozėje vis dar yra mažas, tik apie 25-30 metų, naudojant remitinę formą ir nuolatinį gydymą. Deja, tai praktiškai yra didžiausias terminas, kuris toli gražu ne viskas.

Amžius, lytis, forma, prognozė...

Gyvenimo trukmė - 40 metų ar daugiau - yra labai reti, nes norint nustatyti šį faktą, jums reikia rasti žmonių, susirgusių XX a. Ir norint nustatyti šiuolaikinių technologijų perspektyvas, reikia laukti 40 metų. Vienas dalykas - laboratorinės pelės, kitas - žmogus. Sunku. Piktybinio MS eigos atveju kai kurie miršta po 5-6 metų, o lėtas procesas leidžia asmeniui ilgą laiką pasilikti aktyvioje būsenoje.

MS dažniausiai debiutuoja jauname amžiuje, pavyzdžiui, 15 metų ir iki 40 metų, rečiau - 50 metų, nors ligos atvejai yra žinomi vaikams ir vidutiniškai, pavyzdžiui, po 50 metų. Nepaisant to, kad išsėtinė sklerozė jokiu būdu nėra reti ligų, amžiaus ribų išplitimas nėra taip dažnai, todėl vaikų išsėtinės sklerozės atsiradimas yra laikomas išimtimi, o ne taisykle. Be amžiaus, MS mėgsta moterų lytį, tačiau, kaip ir visi autoimuniniai procesai.

Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų (urosepsis, pneumonija), vadinami tarpiniais. Kitais atvejais mirties priežastis yra bulbariniai sutrikimai, kai rijimas, kramtymas, kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos ir pseudobulbaro sutrikimai, kuriuos lydi ir rijimo, veido išraiškos, kalbos ir intelekto pažeidimas, tačiau širdies veikla ir kvėpavimas nekenkia. Kodėl ši liga pasireiškia - yra keletas teorijų, tačiau jos etiologija dar nėra visiškai išaiškinta.

Nervų sistemos formos ir patologiniai pokyčiai

Išsėtinės sklerozės simptomai labai priklauso nuo zonos, kurioje vyksta patologinis procesas. Jie atsiranda dėl trijų skirtingų ligos stadijų formų:

Cerebrospinalis, kuris laikomas labiausiai paplitusiu, nes jo dažnis yra 85%. Šioje formoje daugelis demielinizacijos židinių atsiranda jau ankstyvosiose ligos stadijose, dėl kurių nyksta ir nugaros smegenų, ir smegenų balta medžiaga;
Smegenų, įskaitant smegenis, akis, stiebą, žievės veislę, atsirandančią su smegenų baltos medžiagos pralaimėjimu. Su progresyviu kursu su ryškiu drebuliu, kitas skiriasi nuo smegenų formos: hiperkinetinis;
Stuburas, kuriam būdingi stuburo pažeidimai, tačiau dažniausiai kenčia nuo krūtinės ląstos;

Patologiniai išsėtinės sklerozės pokyčiai siejami su daugelio tankių raudonų pilkų plokštelių formavimu, kurios sudaro piramidinių, smegenų takų ir kitų centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) ar periferinės nervų sistemos demielinizacijos (mielino naikinimo) židinius. Kartais kartai susilieja ir pasiekia gana įspūdingus dydžius (keli centimetrai skersmens).

Sergamose vietovėse (išsėtinės sklerozės centre) kaupiasi T-limfocitai, daugiausia T-pagalbininkai (kai T-slopintojo kiekis patenka į periferinį kraują), imunoglobulinai, daugiausia IgG, o Ia yra būdingas išsėtinės sklerozės centrui. - antigenas. Pykinimo laikotarpis pasižymi sumažėjusiu komplemento sistemos aktyvumu, ty jo komponentais C2, C3. Siekiant nustatyti šių rodiklių lygį, naudojami specifiniai laboratoriniai tyrimai, siekiant padėti nustatyti MS diagnozę.

Sklerozės Disseminata klinikiniai požymiai arba jų nebuvimas, remisijos trukmė ir sunkumas nustatomi remiselinizacija, kuri vyksta intensyvaus gydymo metu ir atitinkama kūno reakcija.

Kas gali sukelti išsėtinę sklerozę?

Diskusijos, skatinančios vieną ar kitą požiūrį į išsėtinės sklerozės etiologiją, tęsiasi iki šios dienos. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka autoimuniniams procesams, kurie laikomi pagrindine MS vystymosi priežastimi. Daugelis autorių taip pat nepamiršo imuniteto sistemos pažeidimo arba netinkamo atsako į tam tikras virusines ir bakterines infekcijas. Be to, šios patologinės būklės sukūrimo prielaidos yra šios:

Toksiškų poveikis žmogaus organizmui;
Padidėjęs radiacijos fono lygis;
Ultravioletinės spinduliuotės įtaka (baltųjų mėgėjų metiniame „šokolado“ įdegyje, gautame pietinėse platumose);
Nuolatinės gyvenamosios vietos geografinė padėtis (šalto klimato sąlygos);
Nuolatinis psicho-emocinis stresas;
Chirurginės intervencijos ir sužalojimai;
Alerginės reakcijos;
Nėra akivaizdžios priežasties;
Genetinis veiksnys, dėl kurio norėčiau ypač gyventi.

SD nėra paveldima patologija, todėl visai nebūtina, kad sąmoningai sergantis vaikas gimtų sergančiai motinai (arba tėvui), tačiau buvo patikimai įrodyta, kad HLA sistema (histokompatentingumo sistema) turi tam tikrą reikšmę ligos vystymuisi, ypač A lokuso antigenams. (HLA-A3), lokusas B (HLA-B7), kuris, tiriant išsėtinės sklerozės paciento fenotipą, aptinkamas beveik 2 kartus dažniau, ir D-regiono - DR2 antigenas, nustatytas pacientams iki 70% atvejų (nuo 30-33%). sveikai).

Taigi galima teigti, kad šie antigenai turi genetinę informaciją apie tam tikro organizmo atsparumą (jautrumą) įvairiems etiologiniams faktoriams. T-slopintuvų, kurie slopina nereikalingas imunologines ląsteles (NK ląsteles), dalyvaujančių ląstelių imunijoje, ir interferono, kuris užtikrina normalų imuninės sistemos veikimą, būdingą daugybinei sklerozei, sumažėjimas gali būti dėl tam tikrų histokompatibinamumo antigenų, nes HLA sistema genetiškai kontroliuoja šių komponentų gamybą.

Nuo klinikinių pasireiškimų pradžios iki progresuojančios išsėtinės sklerozės eigos

pagrindiniai MS simptomai

Išsėtinės sklerozės simptomai ne visada atitinka patologinio proceso etapą, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: bent jau po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį dažnai yra simptomų, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į paveiktų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių tipas). Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali susieti šiuos simptomus su pirmuosius sunkios neurologinės ligos požymius, kurie yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) dar negali pakeisti savo spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikes remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie šią ligą ir laikyti save visiškai sveikais.

Neurologinės diagnozės pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas

Sklerozės Disseminata diagnozę atlieka neurologas, remdamasis įvairiais neurologiniais simptomais, kurie pasireiškia:

Rankų, pėdų ar viso kūno drebulys, rankraščio pasikeitimas, sunku laikyti objektą rankose, o netgi šaukšto atvežimas į burną tampa problemiškas;
Judėjimų koordinavimo pažeidimas, kuris yra labai pastebimas važiuojant, iš pradžių pacientai vaikščioja su cukranendrių, o vėliau persikelia į vežimėlį. Nors kai kurie iš jų vis dar stengiasi be jo, nes jie pati negali sėdėti, todėl stengiasi judėti su specialiais vaikščiojimo, abiejų rankų pasvirimo įtaisais, o kitais atvejais šiam tikslui jie naudoja kėdę ar kėdę. Įdomu tai, kad tam tikrą laiką (kartais gana ilgai) jie pavyksta;
Nistagmas - greiti akių judesiai, kuriuos pacientas, po neurologinio plaktuko judėjimo į kairę ir į dešinę, pakaitomis į viršų ir į apačią, negali kontroliuoti;
Kai kurių refleksų, ypač pilvo refleksų, silpnėjimas ar išnykimas;
Pakeitus skonį, žmogus nereaguoja į savo mėgstamus maisto produktus vieną kartą ir nesirūpina valgyti, todėl jis akivaizdžiai praranda svorį;
Niežulys, dilgčiojimas (parestezija) rankose ir kojose, galūnių silpnumas, pacientai jaučiasi nevargę, praranda batus;
Vegeto-kraujagyslių sutrikimai (galvos svaigimas), kodėl pirmoji išsėtinė sklerozė skiriasi nuo vegetacinio-kraujagyslių distonijos;
Veido ir trišakio nervo parezė, kuri pasireiškia iškreiptu veido, burnos ir akių vokų uždarymu;
Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas ir vyrų lytinis silpnumas;
Šlapinimosi sutrikimas, kuris pasireiškia dažnai skatinant pradinį ir šlapimo susilaikymą (beje, ir išmatose), kai procesas vyksta;
Laikinas regos aštrumo sumažėjimas vienoje akyje arba abu, dvigubas regėjimas, regos laukų praradimas ir vėliau - retrobulbarinis neuritas (optinis neuritas), kuris gali sukelti visišką aklumą;
Chanted (lėtas, suskirstytas į skiemenis ir žodžius) kalba;
Sumažėjęs judrumas;
Psichikos sutrikimas (daugeliu atvejų), kurį lydi intelektinių gebėjimų, kritikos ir savikritikos sumažėjimas (depresijos valstybės arba, priešingai, euforija). Šie sutrikimai yra būdingiausi smegenų MS žievės įvairovei;
Epilepsijos priepuoliai.

Neurologai MS diagnozei naudoja kai kurių požymių derinį. Tokiais atvejais naudojami SD specifiniai simptomų kompleksai: Charcot triad (tremoras, nistagmas, kalba) ir Marburgo pentadas (drebulys, nistagmas, kalba, pilvo refleksų išnykimas, optinių nervų diskų padorumas)

Kaip suprasti ženklų įvairovę?

Žinoma, ne visi sklerozės požymiai gali būti tuo pačiu metu, nors cerebrospinalinė forma ypač skiriasi įvairove, ty priklauso nuo patologinio proceso formos, stadijos ir progresavimo laipsnio.

Paprastai klasikinis MS kursas pasižymi 2–3 metų trukmės klinikinių pasireiškimų sunkumo padidėjimu, siekiant sukurti išsivysčiusius simptomus:

Apatinių galūnių parezė (funkcijos praradimas);
Patologinių pėdų refleksų registracija (teigiamas Babinsky simptomas, Rossolimo);
Pastebimas nestabilumas. Vėliau pacientai paprastai praranda galimybę savarankiškai judėti, tačiau yra atvejų, kai pacientai atlieka gerą darbą dviračiu, svarbiausia laikyti tvorą, sėdėti ant jo ir tada eiti įprasta kryptimi (tokį reiškinį sunku paaiškinti);
Padidėjęs nervingumas (pacientas negali atlikti palcefazinio testo - pasiekti nosies viršūnę ir kelio kulno bandymą su pirštu);
Pilvo refleksų sumažėjimas ir išnykimas.

Žinoma, išsėtinės sklerozės diagnozė visų pirma grindžiama neurologiniais simptomais, o laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti diagnozes:

Leukocitų formulės rodikliai (leukocitų kiekio sumažėjimas - leukopenija dėl limfocitų kiekio sumažėjimo - limfocitopenija, nors ūminis etapas, priešingai, gali pasireikšti limfocitoze ir eozinofilija;
Koagulograma. Dėl MS patologinio proceso, hemostatinė sistema reaguoja į padidėjusią trombocitų agregaciją, fibrinogeno koncentracijos padidėjimą, kartu suaktyvinant fibrinolizę. Sparčiai vystantis ligai atsiranda polinkis į hiperkoaguliaciją, dėl ko atsiranda nereikalingas kraujo krešulių susidarymas;
BAC (biochemija) - baltymai, aminorūgštys ir antinksčių žievės hormonas, kortizolis plazmoje rodo tendenciją mažėti, o lipoproteinai (dėl cholesterolio frakcijų) ir fosfolipidai, priešingai, didėja;

diagnostikos įvaizdį

Diagnozę patvirtina magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), taip pat kraujas iš venų ir cerebrospinalinės punkcijos, patvirtinantis oligokloninius imunoglobulinus (IgG), kurie pripažįstami kaip išsėtinės sklerozės žymenys.

Nusivylusi diagnozė - SD

Pradinėje stuburo stuburo stadijoje, ji turėtų būti skiriama nuo juosmens osteochondrozės (tos pačios parestezijos, tas pats silpnumas kojose ir net kartais skausmas). Kitos formos taip pat skiriasi nuo daugelio neurologinių ir kraujagyslių ligų, todėl MS diagnozei reikia laiko ir nuolatinio neurologo stebėjimo, kuris yra galimas tik stacionariomis sąlygomis. Paprastai gydytojas neskuba pasakyti pacientui apie jo įtarimus, nes jis pats nori tikėtis geriausio. Vis dėlto gydytojas, nors ir pripratęs prie visko, taip pat sunku pasakyti asmeniui apie tokią rimtą ligą, nes pacientas iš karto eis į literatūrą šia tema. Ir padarykite savo išvadas.

Liga sergančio asmens būklė ir toliau blogėja, tačiau žmogui, kuriam ji nėra labai didelė (liga gali trukti metus), tačiau jo požymiai jau bus pastebimi, nes centrinėje nervų sistemoje įvyko negrįžtami procesai.

Pacientas gauna 2 ir tada 1 neįgaliųjų grupę, nes jis praktiškai nesugeba dirbti. Remitacinėje (gerybinėje) formoje invalidumo grupė gali eiti tokia tvarka: 3, 2, 1, kol RS pagaliau laimės ir įgyja viršutinę ranką virš žmogaus kūno.

valstybių narių formos

Tuo tarpu kiekvienas pacientas klausia: ar išsėtinė sklerozė yra išgydoma? Žinoma, žmogus tikisi, kad vaistas jau suras, ir jis girdės teigiamą atsakymą, kuris, deja, vis dar bus neigiamas. Patologinis procesas su šiuolaikiniais gydymo metodais gali būti žymiai sustabdytas, tačiau medicina dar nėra visiškai išgydyta. Tiesa, mokslininkai įkvėpė didelių vilčių dėl kamieninių ląstelių transplantacijos, kuri, kai tik jis yra kūnas, pradeda atkurti nervinio audinio mielino apvalkalus į įprastą būseną. Akivaizdu, kad toks gydymas yra ne tik labai brangus, bet ir nepasiekiamas dėl ypatingų sunkumų dėl jų izoliavimo ir transplantacijos.

Ir vis dėlto ji turi būti gydoma!

Išsėtinės sklerozės gydymas taip pat priklauso nuo ligos formų ir stadijų, tačiau yra bendros nuostatos, kad gydantis gydytojas laikosi:

Terapinės plazmaferezės paskyrimas. Procedūra, kuri praėjusio amžiaus 80-ojo dešimtmečio medicinos praktikoje prasidėjo, net mūsų laikais neteko savo reikšmės, nes daugeliu atvejų ji turi teigiamą poveikį SD eigai. Jo esmė yra ta, kad kraujas, paimtas iš paciento, naudojant specialią įrangą, yra padalintas į raudonąjį kraują (ermassą) ir plazmą. Eritrocitų masė grįžta į paciento kraujotaką ir pašalinama „bloga“ plazma, kurioje yra kenksmingų medžiagų. Vietoj to, pacientui skiriamas albuminas, donoro šviežiai užšaldytas plazminis arba plazminis pakaitinis tirpalas (hemodezas, reopolyglucinas ir tt);
Sintetinių interferonų (β-interferono), kurie buvo pradėti naudoti praėjusio amžiaus pabaigoje, naudojimas;
Gydymas gliukokortikoidais: prednizolonas, deksametazonas, metipredas arba AKTH - adrenokortikotropinis hormonas;
B grupės vitaminų, biostimulantų ir mielino formavimo vaistų naudojimas: biosynax, kronazinis;
Papildomam gydymui - citostatikų paskyrimas: ciklofosfamidas, azatioprinas;
Raumenų relaksantų (mydocalm, lyrezal, millictin) pridėjimas, siekiant sumažinti didelį raumenų tonusą.

Pažymėtina, kad XXI amžiuje išsėtinės sklerozės gydymas labai skiriasi nuo prieš 20 metų. Perdirbimas gydant šią ligą buvo naujų gydymo metodų naudojimas, leidžiantis pratęsti atsisakymą iki 40 metų ar ilgiau.

2010 m. Imunomoduliuojantis vaistas Kladribin (prekinis pavadinimas Movectro) įvedė medicinos praktiką Rusijoje. Viena iš dozavimo formų yra piliulė, pacientai patinka labai daug, be to, jis skiriamas 2 kartus per metus (labai patogu), tačiau yra „BUT“: vaistas vartojamas tik atkartojamo sklerozės gydymo kurso metu ir nėra rodomas progresyvios formos, todėl paskirti jį ypatingai atsargiai.

Neseniai monokloninių antikūnų (MA), kurie buvo sintezuoti laboratorinėmis sąlygomis, populiarumas ir buvo tikslinio gydymo pagrindas, ty monokloniniai antikūnai (imunoglobulinai - Ig) gali turėti įtakos tik tiems antigenams (Ag), kuriuos reikia pašalinti iš organizmo.. Kovojant su mielinu ir jungiantis prie specifinio specifiškumo antigeno, antikūnai sudaro kompleksus su šiuo Ag, kurie vėliau pašalinami ir todėl nebegali sukelti žalos. Be to, MA, vieną kartą paciento organizme, prisideda prie imuninės sistemos aktyvinimo, palyginti su kitais svetimais, todėl nėra labai naudingi antigenai.

Žinoma, pažangiausias, efektyviausias, bet brangiausias ir toli gražu ne visiems prieinamas yra nuo 2003 m. Rusijoje naudojama naujausia technologija. Tai kamieninių ląstelių transplantacija. Regeneruojant baltosios medžiagos ląsteles, pašalinant randus, susidariusius dėl mielino sunaikinimo, kamieninės ląstelės atkuria pažeistų teritorijų laidumą ir funkcijas. Be to, IC turi teigiamą poveikį imuniteto sistemos reguliavimo gebėjimui, todėl noriu tikėti, kad ateitis - ir išsėtinė sklerozė bus nugalėta po jų.

Tradicinė medicina. Ar tai įmanoma?

Sklerozei sergantiems asmenims sunku pasikliauti augalų gydomosiomis savybėmis, jei mokslininkai visame pasaulyje jau daug metų kovoja su šia problema. Žinoma, pacientas gali papildyti pagrindinį gydymą:

Medus (200 g) su svogūnų sultimis (200 gramų), kuris bus paimtas 1 val. Prieš valgį tris kartus per dieną.
Arba mumija (5 gramai), ištirpinta 100 ml virinto (atšaldyto) vandens, kuris taip pat paimamas tuščiu skrandžiu arbatiniu šaukšteliu 3 kartus per dieną.

Vis dėlto daugialypė sklerozė namuose gydoma dobilais, kurie reikalauja degtinės, gudobelės lapų, valerijonų šaknų ir rue žolės mišinio nuoviro, naktį išgeria stiklinę alaus dilgėlių lapų ir naudoja kitus augalinius ingredientus.

Kiekvienas pasirenka norą, bet bet kuriuo atveju būtų gerai koordinuoti savęs gydymą su gydytoju. Tačiau daugybinės sklerozės fizinė terapija neturėtų būti ignoruojama. Tačiau net čia neturėtų pasikliauti vien tik savimi, pernelyg didelė autonomija šiai sunkiai ligai yra visiškai nenaudinga. Gydytojas pasirinks apkrovą, treniruočių terapijos instruktorius mokys pratimus, tinkamą kūno būseną ir galimybes.

Beje, tuo pačiu metu galima aptarti ir mitybą. Gydytojas, kuris elgiasi, be jokių pasekmių, pateikia savo rekomendacijas, tačiau pacientai dažnai stengiasi išplėsti savo žinias dietologijos srityje, todėl kreipiasi į atitinkamą literatūrą. Tokios dietos iš tikrųjų egzistuoja, vieną iš jų sukūrė mokslininkas iš Kanados Ashton Embry, kuriame jis pateikia draudžiamų ir rekomenduojamų produktų sąrašą (lengvai rasti internete).

Tikėtina, kad skaitytojas nebebus ypač nustebintas, jei pastebėsime, kad meniu turi būti pilnas ir subalansuotas, joje turi būti ne tik baltymų, riebalų ir angliavandenių, bet ir daug vitaminų ir mikroelementų, todėl turi būti įtrauktos daržovės, vaisiai ir grūdai. paciento dietoje. Be to, turėtumėte atsižvelgti į nuolatines problemas, susijusias su žarnyne, kuri lydi išsėtinę sklerozę, todėl reikia stengtis užtikrinti sklandų jo veikimą.

Daugialypė sklerozė - kas tai yra ir kiek ilgai ji gyvena? Prognozės

Viena pavojingiausių žmonių neurologinių ligų yra išsėtinė sklerozė. Asmens, kenčiančio nuo šios ligos, ilgaamžiškumas tiesiogiai priklauso nuo jo psichologinės ir fizinės būklės. Tinkamai pasirenkami vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas, pagerina paciento būklę, suteikiant jam galimybę gyventi be didelių problemų. Gydymas yra veiksmingesnis keturiasdešimties metų amžiaus. Vaistų ir intensyviosios terapijos derinys leidžia atsikratyti judėjimo problemų ir įvairių psichologinių sutrikimų.

MS kursas gali vykti lengva, sunki ir sunki forma. Paskutinis svarstymas išsamiau. Sunkią formą lydi stiprus galūnių drebulys, o vėliau vystosi kūno paralyžius. Esant sunkiems psichikos sutrikimams, pacientas dažnai pamiršo gydytojams paskirti vaistus, o ne medicinos įstaigose. Dėl to sumažėja paciento gyvenimo trukmė dėl neuropsichiatrinių sutrikimų.

Pagal statistiką: jei MS komplikacijos yra gautos iki penkiasdešimties metų amžiaus, mažai tikėtina, kad pacientas gyvens daugiau nei dvidešimt metų.

Ligos priežastys

Mokslininkai toliau tiria išsėtinės sklerozės priežastis, nes tai yra sėkmingo gydymo pagrindas. Pagrindinė šiandieninė versija yra autoimuninis procesas, dėl kurio kūnas atakuoja save. Sklerozės išsivystymo priežastys:

sistemingas toksinių medžiagų poveikis;
spinduliuotė;
saulės šviesos poveikis kūnui;
psichikos ligos ir emocinis stresas;
alerginė reakcija į įvairius produktus;
gauti sužalojimai;
operacijos poveikį.

Simptomai ankstyvoje stadijoje pasireiškia lengva forma, o paūmėjimai pasireiškia įvairiais dažniais: kas antrą dieną, mėnesį ar metus. Kiekvienas naujas pasunkėjimas gali būti daug sudėtingesnis nei ankstesnis, į jį reikėtų atsižvelgti.

Dažnai pacientai nepaiso pirmųjų ligos požymių, o tai sukels nepataisomų pasekmių. Dažnai išsėtinė sklerozė pasireiškia tik su vienu simptomu, pavyzdžiui, regos sutrikimu. Pacientas kreipiasi į optometrą, kuris negali nustatyti tikslios diagnozės - neurologinio sutrikimo, tai gali atlikti tik neurologas. Todėl prarandamas brangus laikas, o prognozė blogėja.

Kuo greičiau diagnozuojama išsėtinė sklerozė, tuo didesnė tikimybė, kad atsinaujinimas bus ilgalaikis. Nenustokite apsilankyti pas gydytoją!

Išsėtinės sklerozės apraiškos

Drebulys. Kai bandote rašyti kažką, pastebėsite, kad pacientas labai pasikeitė rašysena.
Judėjimo koordinavimo pažeidimas. Svarbiausia paciento ir gydytojo užduotis yra išlaikyti gebėjimą judėti be pagalbos.
Greitas akių obuolių judėjimas.
Kai kurių refleksų praradimas ir lytėjimo jautrumo susilpnėjimas.
Skonio jautrumo susilpnėjimas. Apetito praradimas ir pasitenkinimas valgymu.
Seksualinė impotencija.
Dažnas galvos svaigimas.
Dažnas šlapinimasis.
Nuolat lydi galvos svaigimas.
Psichikos sutrikimai. Dažnas depresija, sumažėjęs intelektas ir smegenų veikla apskritai (mąstymas). Šie sutrikimai atsiranda dėl išsėtinės sklerozės smegenų formos ir priklauso jo žievės veislei.

Neįgalumas

Asmens, kenčiančio nuo šios patologijos, gyvenimo trukmė neviršija septyniasdešimties metų. Remiantis ligos eigos sudėtingumu, pacientas gali gauti vieną iš trijų negalios grupių:

Pirmoji grupė skiriama, jei yra rimtų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų;
Antroji grupė skiriama pacientui, kuriam buvo pažeisti OPV;
Trečioji grupė skiriama tiems pacientams, kuriems yra sunku nukrypti nuo OPV.

VN vystymąsi lydi rankų ir kojų jautrumas, kai kuriose smegenų dalyse yra pažeidimas, pasireiškia traukuliai, silpnumas ir paralyžius. Kai liga progresuoja, žmogui tampa vis sunkiau gyventi visuomenėje.

Tikėtina gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo

Pagrindinis dalykas, kurį turėtumėte žinoti apie šią ligą, yra tai, kad jis pasireiškia iki penkiasdešimties metų amžiaus. Vaikai ir paaugliai laiku nustatė savo lengvas formas, todėl MS labai gerai reaguoja į gydymą, po kurio ji nuolat remisija.

Jei laiku diagnozuojate išsėtinę sklerozę ir paskiriate tinkamą gydymą, tuomet liga neturi įtakos vaiko gyvenimo trukmei, ir tada jis gali gyventi kaip visiškai sveikas žmogus.

Mokslininkai nuolat kuria naujus ir gerina esamus vaistus, skirtus kovai su šia liga. Be to, nuolat tiriamos sklerozės priežastys. XIX a. Pabaigoje ir XX a. Pradžioje žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, vidutiniškai gyveno dvidešimt metų. Išradus vaistus ir vaistus, kurie keičia MS eigą, pacientų gyvenimas padidėjo, o šiuolaikinėje visuomenėje kiekvienas neurologas žino, kaip gyventi pacientu su šia patologija ir kaip jis gali būti padedamas.

Statistikos duomenimis, vidutinė skleroze sergančio paciento vidutinė gyvenimo trukmė yra apie trisdešimt septynerius metus. Plėtojant sunkias šios ligos formas, jis sumažėja.

Štai kodėl kova su komplikacijomis yra svarbiausias prioritetas. Be gydymo, išsėtinė sklerozė lydi rimtą žmogaus sąmonės sutrikimą. Pacientas yra susirūpinęs dėl traukulių, atsiranda psichikos sutrikimų, sutrikdoma judesių koordinacija.

Kiek metų pacientas gyvena taip pat priklausys nuo organizmo savybių: kažkas ilgiau, kiti mažiau. Pacientas dažnai negali rūpintis savo kūnu, todėl opos pasireiškia ant odos ir gleivinės. Bakterijos, kurios puola kūno ląsteles ir audinius, prisideda prie jų atsiradimo, todėl jums reikia rūpintis savo kūnu. Kai kurios komplikacijų sukeliamos MS apraiškos dažnai tampa mirties priežastimis - tai yra inkstų nepakankamumas, širdies priepuolis, šlapimo takų infekcija.

Gydymas

Deja, narkotikai, kurie visiškai išgydytų VN, dar nėra įdiegti, tačiau mokslininkai visame pasaulyje aktyviai dirba. Iki šiol sukurti vaistai leidžia pacientams pasiekti ilgalaikę remisija.

priemonės ūminėms ligoms pašalinti;
vaistai, kurie slopina VN vystymąsi;
vaistai, skirti pacientų būklei palengvinti.

Gydymo kursą nurodo ir prireikus koreguoja neurologas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kartu su cheminių medžiagų naudojimu tradicinė medicina taip pat naudojama gydant MS - „žoleles“ ir tinktūras, kurios kartu su gydančio gydytojo nurodytu vaistų kursu gali sumažinti paciento būklę. Tradicinė medicina nepakeis PITRS ir kitų vaistų, bet gali būti tinkamas jų papildymas. Štai keletas pavyzdžių:

Prieš valandą prieš valgį turėtumėte vartoti du šimtus gramų svogūnų, vienodais kiekiais sumaišyti su medumi.
Prieš valgį tris kartus per dieną reikia išgirsti penkias gramus šimtą mililitrų vandens.
Įvairios degtinės tinktūros įvairiose žolėse taip pat padeda sumažinti ligos eigą.

Verta pažymėti, kad mityba turi turėti reikiamą kiekį angliavandenių, riebalų ir baltymų, įvairių vitaminų ir mikroelementų. Yra nustatyta, kad remisija yra tinkama mityba.

Apskritai, laiku nustatant išsėtinę sklerozę ir atliekant būtiną gydymą, gyvenimo prognozė yra gana teigiama. Svarbiausia - laikas pašalinti paūmėjimų simptomus ir pasitarkite su gydytoju.

6 mitai apie išsėtinę sklerozę

Priešingai nei visuotinis įsitikinimas, išsėtinė sklerozė (MS) nesusijusi su sklerozės pokyčiais kraujagyslių sienose ar su amžiumi susijusiu pamiršimu ir koncentracijos problemomis. Tai yra autoimuninės ligos liga. Patologinis procesas yra išreikštas nervų audinio skaidyme ir išorinio nervo pluošto sluoksnio, susidedančio iš mielino, naikinimu. Šios ligos vystymosi rezultatas yra daugybiniai nervų sistemos pažeidimai, pasireiškiantys sumažėjusiu regėjimu, nuovargiu, motorinio koordinavimo sutrikimu, drebuliu, raumenų silpnumu, sumažėjusiu periferiniu jautrumu, vietiniu paralyžiumi. Sunkiais atvejais gali pablogėti dubens organų funkcionavimas (atidėtas išmatos ir šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ir kt.), Neurozė, depresija, isterija arba, priešingai, euforinės sąlygos, susijusios su žvalgybos sumažėjimu.

Daugialypė sklerozė yra gana paplitusi patologija: pasaulyje yra daugiau kaip 2 milijonai žmonių. Aprašytos kelios MS formos, bet ligos eigos simptomų, sunkumo ir specifiškumo rinkinys yra individualus kiekvienam pacientui.

Nors MS nėra laikoma retąja liga, dauguma žmonių nežino jo savybių. Mes stengsimės išsklaidyti kai kuriuos mitus, kurie išsivystė aplink šią ligą.

Daugialypė sklerozė yra mirtina liga

Tai ne. Sunkiausios sklerozės formos, kartu su sunkia centrinės nervų sistemos žala, yra gana retos. Be to, šiuolaikiniai vaistai gali gerokai pagerinti pacientų būklę. Deja, situaciją apsunkina tai, kad MS klinikiniai pasireiškimai dažnai pasireiškia vėlai, kai yra pažeista maždaug pusė visų nervinių skaidulų. Tokiais atvejais gydymo pradžia atidedama, o tai neigiamai veikia jo rezultatus.

Šiuolaikinių vaistų vartojimas ir geresnis gyvenimo lygis turi teigiamą poveikį žmonių, kenčiančių nuo MS, būklei. Nors visiško gydymo atvejai nežinomi, patologinio proceso progresavimas paprastai sulėtėja. Apskritai, išsivysčiusiose šalyse sergančių išsėtine skleroze sergančių pacientų gyvenimo trukmė nesiskiria nuo jų bendraamžių, kurie vengė šios ligos.

Pacientai, sergantieji MS, yra pasmerkti ramybei

Manoma, kad kiekvienas asmuo, sergantis išsėtine skleroze, ateityje - judėjimas vežimėliu ir visišku bejėgiškumu. Iš tikrųjų prognozės gali būti daug optimistiškesnės: anksti diagnozavus ir laiku pradedant tinkamą gydymą, negalėjimas gali būti neįmanomas. Žinoma, daug kas priklauso nuo individualių ligos eigos savybių, tačiau dauguma MS pacientų sugeba išlaikyti gebėjimą savarankiškai judėti, išlaikyti save ir gyventi įprastu būdu.

Daugialypė sklerozė - senatvės liga

Priešingai: liga paprastai prasideda nuo 10 iki 50 metų amžiaus skirtumo. Tarp mergaičių, sergančių MS, tris kartus daugiau nei berniukų, tačiau vyresnio amžiaus grupėse vyrų ir moterų skaičius tarp pacientų yra beveik toks pat. Silpnesnės lyties ligos atstovai pasireiškia vidutiniškai 1,5-2 metų anksčiau nei vyrai, tačiau pastaruoju metu liga yra aktyvesnė ir užima sunkesnes formas.

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar nežinoma, buvo tiriami tik rizikos veiksniai:

etninės (rasinės) tapatybės. Europiečiai dažniau nei afrikiečiai kenčia nuo valstybių narių, o kinų, japonų ir korėjiečių ligos beveik nėra;
gyvenamosios vietos regionas (vadinamasis „platumos gradientas“). Didesnė rizika gauti MS yra tiems žmonėms, kurie gyvena į šiaurę nuo 30-osios lygiagretės. Kitų Žemės regionų gyventojams šis parametras palaipsniui mažėja nuo šiaurės iki pietų. Minimalus atvejų, užregistruotų Pietų Afrikos ir Pietų Amerikos žemynuose, taip pat Australijoje, skaičius;
pabrėžia. Yra stebėjimų, patvirtinančių padidėjusį išsėtinės sklerozės paplitimą tarp „nervų“ profesijų atstovų (skrydžių vadovų, gaisrininkų, pilotų ir kt.);
rūkymas;
genetika. Gydant VN atvejus šeimos istorijoje, padidėja ligos išsivystymo rizika dešimt kartų. Tačiau liga nėra laikoma paveldima, nes jos atsiradimą paprastai sukelia daug veiksnių.

Moterys, sergančios MS, negali pastoti

Daugialypė sklerozė nėra kliūtis vaikui vežti. Priešingai, daugelis VN moterų patiria didelį palengvėjimą nėštumo metu ir po to, kai gimsta kūdikis, gali atsirasti daug metų remisijos.

Būsimos motinos liga neturi įtakos vaisiaus vystymuisi ir naujagimio sveikatai. Vienintelė problema yra vaistai, skirti gydyti MS, nes kai kurie iš jų negali būti vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Todėl prieš pradedant gydymą pacientas turi konsultuotis su gydančiu gydytoju ir visą nėštumo laikotarpį, kad jis būtų jam prižiūrimas.

Pacientai, turintys VN, turėtų vengti fizinio aktyvumo.

Ilgą laiką gydytojai tikėjo, kad sportas buvo kenksmingas žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze. Daugybė tyrimų parodė, kad taip nėra: pacientai gali ir turėtų atlikti vidutinį fizinį aktyvumą (žinoma, dozuojant, atsižvelgiant į ligos apraiškas). Specialiai atrinkti aerobiniai pratimai yra labai naudingi žmonėms, sergantiems MS: daugeliu atvejų jie sumažina simptomų sunkumą. Pacientams taip pat rodomas pėsčiomis, plaukimas ir tiesiog atsipalaidavimas gryname ore.

Liga VN negali toliau dirbti

Dėl tinkamo gydymo daugelį dešimtmečių daugelis valstybių narių kenčia ne tik savo įprastą gyvenimo būdą, bet ir fizinę bei protinę veiklą, leidžiančią jiems sėkmingai vykdyti savo gamybos įsipareigojimus. Net negalios pradžia ne visada yra priežastis palikti darbą, ypač todėl, kad darbo teisės aktai įpareigoja darbdavius suteikti tokiems darbuotojams darbo sąlygas, kuriose atsižvelgiama į jų būklės ypatumus. Todėl didžioji dalis darbingo amžiaus žmonių, turinčių VN, nekelia pavojaus, kad jie bus išmesti į gyvenimo pusę.

Daugialypė sklerozė yra rimta progresuojanti liga, bet ne sakinys. Laikantis gydytojo nurodymų, pacientas gali likti aktyviu, savarankišku ir sėkmingu asmeniu. Svarbu ne atsisakyti, išlaikyti optimistinį požiūrį į pasaulį, o normalios pragyvenimo lygio išlaikymas bus visiškai išsprendžiamas uždavinys.

Štai kaip išsibarsčiusios. Kada sklerozė kelia pavojų neįgalumui?

Dėl išsėtinės sklerozės žmonės, kurie neseniai buvo pilnas energijos ir planų, yra arba neįgaliųjų vežimėliuose, arba visiškai neįgalūs. Visa viltis yra savalaikis gydymas.

- Neurologas, sergantis sklerozės ir kitų autoimuninių ligų miesto centru Sankt Peterburge, Glebas Makshakovas,

- Nacionalinės medicinos medicinos universiteto Medicinos fakulteto Neurologijos, neurochirurgijos ir medicinos genetikos katedros profesorius. NI Pirogovas iš Sveikatos apsaugos ministerijos, medicinos mokslų daktaras Aleksejus Boikas.

Jei paklausiate pašaliniams žmonėms, ką jie žino apie išsėtinę sklerozę, dauguma atsakys, kad tai yra kažkas, kas yra susijusi su užmaršumu ir nerūpestingumu ir atsitinka po 60 metų. Nei taip pat negerai. Vidutinis ligos debiutinis amžius yra 25–40 metų. Taip, ir su atmintimi susijusios problemos - ne pagrindinė problema, nukentėjusi nuo ligos aukų. Nėra atsitiktinumo, kad savižudybių lygis tarp jų yra 7 kartus didesnis už gyventojų vidurkį.

Gaila

Pasaulyje 2,3 mln. Žmonių kenčia nuo šios ligos. Rusijoje 2014 m. Užregistruota daugiau kaip 67 tūkst. Bylų. Tačiau, anot ekspertų, jų tikrasis skaičius yra dvigubai didesnis.

Liga atsiranda dėl nervų nervų ir neuronų uždegiminių pažeidimų. Be to, agresija nėra iš išorės, bet iš vidaus, tai yra, žmogaus imuninė sistema nekontroliuojamai pradeda atakuoti savo audinius. Kaip ir visos autoimuninės ligos, šiandien išsėtinė sklerozė yra nepagydoma. Bet kuo greičiau prasideda gydymas, tuo geresnės perspektyvos.

Tačiau, deja, nuo pirmųjų simptomų momento iki diagnozės Rusijoje vidutiniškai praėjo 5–8 metai. Problema kyla ne tik dėl sveikatos priežiūros sistemos lėtumo ir kartais gydytojų aplaidumo ir nepakankamos kvalifikacijos, bet ir pačios ligos, kurios simptomai yra labai įvairūs.

Tarp skundų išsiskiria: nugaros skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, koordinavimo problemos, galūnių nutirpimas, šlapinimosi sutrikimas ir pan. Dažnai liga prasideda nuo regėjimo problemų. Todėl pacientai gydomi daugelį metų dėl optinio neurito, stuburo išvaržos. Apie 60% pacientų, prieš pradedant tikrą diagnozę, jau seniai stebima kitų ligų. Toks vėlavimas yra labai pavojingas.

Išvyko!

Norint lėtinti ligos progresavimą, nustatyta pirmoji dažniausia išsėtinės sklerozės forma:

trumpas hormonų ar imunosupresantų kursas imuninės sistemos aktyvumui slopinti;
neuroprotektoriai (apsaugo neuronus nuo uždegimo);
vaistų, kurie keičia išsėtinę sklerozę (PITRS). Jie mažina paūmėjimų skaičių ir naujų aktyvių sklerozės židinių skaičių. Nuo 2008 m. Pacientams šiems brangiems vaistams tiekiama federalinio biudžeto sąskaita pagal programą „7 nosologies“;
LFK (svarbus kompleksiniam gydymui).

Klausimų forma

Deja, dažnai net ir po to, kai nustatoma teisinga diagnozė, ligos forma neteisingai išdėstyta. Išsėtinė sklerozė suskirstyta į:

Pakartotinis atsistatymas. Vėliau ji dažnai patenka į antrinę progresuojančią išsėtinę sklerozę. Šios dvi ligų rūšys sudaro apie 85% atvejų. 20–30 metų gali praeiti, kol vystosi neįgalumas.
Pirminis progresyvus (15% atvejų). Tai retesnė ir sunkesnė forma. Neįgalumas gali atsirasti jau 6–8 metus.

Pirmasis ligos tipas yra labiau paplitęs jauniems žmonėms, antrasis - apie 40 metų. Pirmajame procese vyksta kintantys paūmėjimai ir ilgalaikiai remisijos. Antruoju atveju simptomai didėja palaipsniui, bet nuolat.

Kodėl taip svarbu teisingai nustatyti ligos formą? Taip, nes vaistai, kurie yra veiksmingi su vienu iš jų, visai nepadeda. Be to, iki šiol nebuvo vieno vaisto, galinčio padėti agresyviausia pirminė progresuojanti sklerozė.

Yra vilties!

Tačiau per ateinančius metus ar du pacientus, kuriems yra pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė, gali veiksmingai išgydyti savo ligą. Šiandien šis vaistas, kuris jau praėjo klinikinius tyrimus, registracijos etape yra Rusijoje.

Manoma, kad B limfocitai vaidina svarbų vaidmenį ligos progresavime. Paprastai jie nėra sveiko žmogaus nervų sistemoje, bet pacientai, kuriems yra išsėtinė sklerozė, visada egzistuoja. Šių ląstelių sunaikinimas lėtina ligos progresavimą. Selektyvus CD20 teigiamos B ląstelės taikymas gali būti veiksmingas terapinis metodas.

Kas yra sklerozė? Simptomai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežastys ir autoimuninio uždegimo mechanizmas. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę.

Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Kas tai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurioje paveikta smegenų ir nugaros smegenų nervų skaidulų mielino apvalkalas. Nors šnekamoji kalba „sklerozė“ dažnai vadinama atminties sutrikimu senatvėje, pavadinimas „išsėtinė sklerozė“ neturi nieko bendro su senila „skleroze“ ar dėmesio nebuvimu.

Šiuo atveju "sklerozė" reiškia "randas", o "skleidžiama" reiškia "daugialypį", nes ligos išskirtinis požymis patologiniame-anatominiame tyrime yra sklerozės židinių, kurie yra išsklaidyti centrinėje nervų sistemoje, buvimas - normalios nervų audinio pakeitimas jungiamuoju.

Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 m. Jean-Martin Charcot.

Statistika

Daugialypė sklerozė yra gana dažna liga. Pasaulyje yra apie 2 milijonai pacientų, Rusijoje - daugiau nei 150 tūkst., O kai kuriuose Rusijos regionuose dažnis yra gana aukštas ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dideliuose pramonės rajonuose ir miestuose jis yra didesnis.

Liga dažniausiai būna maždaug trisdešimties metų amžiaus, bet gali pasireikšti ir vaikams. Pirminė progresuojanti forma yra labiau paplitusi maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė dažniau pasitaiko moterims ir prasideda vidutiniškai 1–2 metus, o vyrai turi nepalankią progresuojančią ligos eigą.

Vaikams pasiskirstymas pagal lytį gali būti iki trijų atvejų mergaičių ir vieno atvejo atveju berniukuose. Po 50 metų vyrų ir moterų, sergančių išsėtine skleroze, santykis yra maždaug toks pat.

Sklerozės priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis nėra tiksliai suprantama. Šiandien labiausiai paplitusi nuomonė, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti dėl atsitiktinio tam tikro asmens nepageidaujamų išorinių ir vidinių veiksnių derinio.

Nepageidaujami išoriniai veiksniai yra:

geoekologinė gyvenamoji vieta, ypač jos įtaka vaikų kūnui;
sužalojimai;
dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
toksiškų medžiagų ir spinduliuotės įtaka;
maisto savybės;
genetinis polinkis, tikriausiai susijęs su kelių genų deriniu, o tai sukelia pažeidimus pirmiausia imunoreguliacijos sistemoje;
dažnai įtemptos situacijos.

Kiekvienas asmuo, atsakingas už imuninį atsaką, tuo pačiu metu dalyvauja keliuose genuose. Šiuo atveju sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.

Pastaraisiais metais atliktas tyrimas patvirtino, kad imuninė sistema, pirminė ar antrinė, yra privaloma dalyvauti išsėtinės sklerozės vystyme. Imuninės sistemos sutrikimai yra susiję su genų rinkiniu, kuris kontroliuoja imuninį atsaką. Dažniausiai paplitusi sklerozės autoimuninė teorija (nervų ląstelių atpažinimas imuninėje sistemoje kaip „svetimas“ ir jų sunaikinimas). Atsižvelgiant į pagrindinį imunologinių sutrikimų vaidmenį, šios ligos gydymas visų pirma grindžiamas imuninių sutrikimų korekcija.

Išsėtinės sklerozės atveju NTU-1 virusas (arba su juo susijęs nežinomas patogenas) laikomas priežastimi. Manoma, kad virusas arba virusų grupė paciento organizme sukelia sunkų imuninį reguliavimą, išsivystant uždegiminiam procesui ir nervų sistemos mielino struktūroms.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinės sklerozės atveju simptomai ne visada atitinka patologinio proceso etapą, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: bent jau po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

Jutimo sutrikimas atsiranda 80-90% atvejų. Neįprasti pojūčiai, tokie kaip goosebumps, deginimas, tirpimas, niežtina oda, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas, nekelia grėsmės gyvybei, bet vargina pacientus. Jutimo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir palaipsniui padengia visą galūnę. Dažniausiai yra paveiktos tik vienos pusės galūnės, tačiau taip pat įmanoma perkelti simptomus į kitą pusę. Galūnių silpnumas pradžioje yra užmaskuotas kaip paprastas nuovargis, tada pasireiškia sunku atlikti paprastus judesius. Rankos ar kojos tampa nepažįstamos, sunkios, nepaisant likusios raumenų jėgos (rankos ir kojos dažnai yra paveiktos vienoje pusėje).
Pažeidimai pagal regėjimą. Matymo organo dalyje yra spalvų suvokimo pažeidimas, galbūt optinio neurito vystymasis, ūminis regėjimo sumažėjimas. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis. Neaiškumas ir dvigubas matymas, draugiško akių judėjimo stoka, kai bandoma juos pašalinti - visi šie ligos simptomai.
Drebulys Jis atrodo gana dažnai ir rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Galūnių ar kamieno drebulys, atsirandantis dėl raumenų susitraukimų, atimama normalios socialinės ir darbo veiklos.
Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas ligos požymis. Mokslininkai teigia, kad jo atsiradimas yra susijęs su raumenų sutrikimais ir depresija. Su išsėtine skleroze galvos skausmas pasireiškia tris kartus dažniau nei kitų neurologinių ligų atveju. Kartais jis gali veikti kaip artėjančios ligos pasunkėjimo ar debiutinės patologijos požymis.
Rijimo ir kalbos pažeidimai. Simptomai, lydintys vienas kitą. Nukentėję vaikai pusėje atvejų nepastebi ligonio ir jie nėra pateikiami kaip skundai. Pokyčiai kalboje pasireiškia painiavos, giedojimo, žodžių neryškumo, neaiškaus pristatymo.
Eismo pažeidimai. Sunku vaikščioti sukelia kojų tirpimas, disbalansas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
Raumenų mėšlungis. Gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai sukelia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys yra linkę į spazmus, kurie atima asmeniui galimybę tinkamai kontroliuoti galūnes.
Padidėjęs jautrumas karščiui. Galimas ligos simptomų paūmėjimas, kai organizmas perkaitina. Tokios situacijos dažnai būna paplūdimyje, saunoje, vonioje.
Intelektualūs, pažinimo sutrikimai. Susijęs su puse pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsiminimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėtu informacijos mokymu, sunkumais pereinant nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Šis simptomas atima asmeniui galimybę atlikti kasdieniame gyvenime iškilusias užduotis.
Svaigulys. Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, o jis progresuoja. Asmuo gali jausti savo nestabilumą, taip pat kenčia nuo aplinkinės aplinkos „judėjimo“.
Lėtinis nuovargis. Labai dažnai lydi išsėtinę sklerozę ir labiau būdinga antrai dienos pusei. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, mieguistumą ir psichinį nuovargį.
Lytinio potraukio pažeidimai. Iki 90% vyrų ir iki 70% moterų kenčia nuo seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis pažeidimas gali būti psichologinių problemų ir centrinės nervų sistemos pasekmės rezultatas. Libido kritimas, sutrikdo erekcijos ir ejakuliacijos procesą. Tačiau iki 50% vyrų nepraranda ryto erekcijos. Moterys negali pasiekti orgazmo, lytiniai santykiai gali sukelti skausmą, dažnai lyties organų jautrumas mažėja.
Vegetatyviniai sutrikimai. Labai tikėtina, kad tai rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Yra nuolatinis rytinis hipotermija, pernelyg didelis kojų prakaitavimas, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
Problemos dėl nakties poilsio. Pacientams sunkiau užmigti, kurią dažniausiai sukelia galūnių ir kitų lytėjimo pojūčių spazmai. Miegas tampa neramus, todėl per dieną žmogus patiria sąmonės nuobodumą, mąstymo skaidrumą.
Depresija ir nerimo sutrikimai. Nustatyta pusė pacientų. Depresija gali būti nepriklausomas išsėtinės sklerozės požymis, arba jis gali tapti reakcija į ligą, dažnai po diagnozės paskelbimo. Verta pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, suranda kelią alkoholizmui. Besivystantis socialinis netinkamas asmens reguliavimas yra paciento negalios priežastis ir „persidengia“ esamus fizinius negalavimus.
Žarnyno disfunkcija. Ši problema gali pasireikšti išmatų masės nelaikymu arba kartais užkietėjimu.
Šlapinimosi proceso pažeidimai. Visi simptomai, susiję su šlapinimosi procesu pradiniuose ligos vystymosi etapuose, yra sudėtingi.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra dabartinės klinikinės ligos pasireiškimo komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos pasekmė, pneumonija ir slėgio opos, atsirandančios dėl fizinių apribojimų, apatinių galūnių venų tromboflebitas išsivysto dėl jų judrumo.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias metodas yra smegenų ir nugaros smegenų MRT, su kuria galite nustatyti sklerozinių židinių vietą ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami atliekant smegenų skystį. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?

Gydymas skiriamas atskirai, atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės stadiją ir sunkumą.

Plasmoferezė;
Citostatikai;
Greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas imunosupresantas - mitoksantronas.
Imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino naikinimo, minkština ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
β-interferonai (Rebif, Avonex). Интер-interferronai yra ligos paūmėjimo prevencija, mažinant paūmėjimų sunkumą, slopinant proceso aktyvumą, pailginant aktyvų socialinį prisitaikymą ir neįgalumą;
simptominė terapija - antioksidantai, nootropikai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, antikolinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantai, enterosorbentai.
Hormoninė terapija - pulso terapija su didelėmis hormonų (kortikosteroidų) dozėmis. 5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti droppers kuo greičiau su šiais vaistais nuo uždegimo ir imunosupresantais, tada jie paspartina regeneravimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai vartojami trumpą laiką, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimalus, tačiau saugumui jie vartoja vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinę (ranitidiną, omezą), kalį ir magnio preparatus (asparkamą, pananginą) ir vitaminų-mineralinių kompleksų.
Remisijos laikotarpiais galima gydyti SPA, fizioterapijos pratimus, masažą, bet išskyrus visas termines procedūras ir insoliaciją.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Deja, išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, galite tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamu gydymu galite pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laiką.

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai teigia, kad naltreksono, opioidinių receptorių antagonisto, mažų (iki 5 mg per parą) dozių teigiamas poveikis buvo naudojamas siekiant sumažinti spastiškumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomus. Vienas iš tyrimų parodė, kad nedidelių naltreksono dozių reikšmingas šalutinis poveikis ir spazminis poveikis sumažėjo pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu išsėtine skleroze. Kitas tyrimas taip pat parodė gyvenimo kokybės pagerėjimą pagal pacientų apklausas. Tačiau per daug pensininkų pacientų mažina šio klinikinio tyrimo statistinę galią.

Patogenetiškai pateisinamas vaistų, kurie mažina BBB pralaidumą, naudojimas ir stiprina kraujagyslių sienelę (angioprotektorius), antitrombocitinius agentus, antioksidantus, proteolitinių fermentų inhibitorius, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą (ypač vitaminus, amino rūgštis, nootropines medžiagas).

2011 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaisto, skirto daugialypės sklerozės gydymui Alemtuzumab, Rusijos registruotu pavadinimu Campas. Alemtuzumabas šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, monokloniniam antikūnui prieš CD52 ląstelių receptorius T-limfocituose ir B-limfocituose. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu išsėtinės sklerozės ciklu ankstyvosiose stadijose, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis už interferoną beta 1a (Rebif), tačiau dažniau pasireiškė sunkūs autoimuniniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimai ir infekcijos.

Informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus reguliariai skelbiama Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sklerozės ligonių draugijos interneto svetainėje. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija buvo veiksmingai naudojama MS gydyti (negalima painioti su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių pacientui skiriamas chemoterapijos kursas kaulų čiulpams nužudyti, o po to donorų kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas pereina per specialų separatorių, skirto raudoniesiems kraujo kūnams atskirti.

Naujausia informacija apie klinikinius tyrimus dėl vaistų, skirtų daugialypės sklerozės gydymui, atlikta Rusijos Federacijoje, jų veikimo laikas, protokolo ypatybės ir pacientų reikalavimai yra IMCh RAS portale.

2017 m. Rusijos mokslininkai paskelbė, kad išsivysčiusi skleroze sergantiems pacientams bus sukurtas pirmasis vietinis vaistas. Vaisto poveikis yra palaikomoji terapija, leidžianti pacientui būti socialiai aktyviam. Vaistas vadinamas „Ksemus“ ir pasirodys rinkoje ne anksčiau kaip 2020 m.

Prognozės ir pasekmės

Daugialypė sklerozė, kiek gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiko, paūmėjimo dažnumo. Ankstyvas diagnozavimas ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad ligonis praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdo - jis dirba savo ankstesniame darbe, aktyviai bendrauja, o išoriniai ženklai nėra pastebimi.

Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimas gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių asmuo tampa neįgalus. Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dažnai pamiršta vartoti vaistus, o tai daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Todėl artimųjų pagalba šiuo atveju nėra keičiama.

Retais atvejais ligos paūmėjimas pasireiškia dėl širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo, o šiuo metu medicininės priežiūros stoka gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Daugialypės sklerozės prevencija yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, rinkinys.

Kadangi sudedamosios dalys yra:

Maksimali ramybė, streso vengimas, konfliktai.
Maksimali apsauga nuo virusinių infekcijų.
Dieta, kurios privalomi elementai yra Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai ir daržovės.
Terapinės gimnastikos - vidutinio sunkumo apkrovos skatina medžiagų apykaitą, sukuriamos sąlygos sugadintų audinių atstatymui.
Atlikite anti-recidyvo gydymą. Jis turėtų būti reguliarus, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia, ar ne.
Pašalinimas nuo karšto maisto dietos, vengiant bet kokių terminių procedūrų, net karštas vanduo. Po šios rekomendacijos bus išvengta naujų simptomų.

Redaktoriaus Pasirinkimas